Există un tratament gratuit pentru hepatita virală C?

Terapia antivirală combinată pentru hepatita C astăzi este singura modalitate de a opri progresia bolii înainte de a merge la ciroză. Din păcate, aceasta are o serie de dezavantaje. În special, costul tratamentului cu droguri importate în medie este de 45-50 de mii de ruble pe lună, pe piața internă - aproximativ 20 de mii de ruble pe lună. Pentru un număr mare de pacienți, costul ridicat al medicamentelor face aproape imposibil să se supună unui tratament.

În astfel de cazuri, recomandăm pacienților noștri următoarele tactici:

Examinați aparatul fibroscan pentru a determina gradul de afectare a ficatului la virus.

Dacă gradul de fibroză este scăzut (mai puțin de 3), atunci hepatita virală nu este un factor care pune în pericol viața și pacientul are timp (poate câțiva ani) pentru a rezolva problema materială. Tot acest timp, este necesar să se ia hepatoprotectorii și să se controleze gradul de fibroză, să se facă o fibro-scanare hepatică o dată pe an.

Oportunitatea de a participa la programe gratuite pentru tratamentul hepatitei C se acordă numai în cazurile unei amenințări reale la adresa vieții: un grad ridicat de fibroză (3.4), ciroză hepatică. În aceste cazuri, instituțiile publice iau în considerare posibilitatea participării pacienților la programe gratuite. În Moscova este KIB№1, în regiunea Moscova - MONIKI.

În plus, unii pacienți pot intra în studii clinice de noi medicamente antivirale care intră pe piața rusă pentru prima dată. Cu toate acestea, în acest caz, trebuie să respecte cu strictețe criteriile de includere în studiu, adică să aibă anumite date privind genotipul viral, gradul de afectare hepatică și alți indicatori specifici acestui studiu.

Forumul hepatitei

Schimbul de cunoștințe, comunicare și sprijin pentru persoanele cu hepatită

Setați pe gena HTP hepatită C1

Re: Setati pe gena HTP hepatita C

Mesajul Nessi »01 Mar 2018 12:22

Re: Setati pe gena HTP hepatita C

Post Lechy_GepC »02 Mar 2018 09:12

Re: Setati pe gena HTP hepatita C

Mesaj de smilla »02 Mar 2018 12:27

Re: Setati pe gena HTP hepatita C

Mesaj Lechy_GepC »02 Mar 2018 21:00

Re: Setati pe gena HTP hepatita C

Post Pacha33 »02 Mar 2018 21:07

Re: Setati pe gena HTP hepatita C

Post kcat »03 Mar 2018 11:15

Re: Setati pe gena HTP hepatita C

Mesajul Nessi »03 Mar 2018 12:03

Setați pe gena HTP hepatită C1

Mesajul Murgatroid »07 Mar 2018 03:41

Setați pe gena HTP hepatită C1

Post Lechy_GepC »07 Mar 2018 10:21

Setați pe gena HTP hepatită C1

Mesaj NewOne »Mar 10, 2018 20:55

Lechy_GepC, Și după ce timp după ce a luat-o poate primi aceste medicamente, venind dintr-un alt oraș?

Setați pe gena HTP hepatită C1

Post Lechy_GepC »Mar 13, 2018 5:10

Setați pe gena HTP hepatită C1

Post Lechy_GepC »Mar 13, 2018 5:10

Câteva comentarii despre scrierea la MONIKI pentru tratarea genotipului 1 al hepatitei C.

OPȚIUNEA 1. Pacientul trăiește în Moscova, dar poliția și publicitatea are oricine

El face o întâlnire cu hepatitologul MONIKI. Acest lucru se poate face în două moduri:
1) Apelare +7 495 785 68 42. Cel mai bun timp pentru a apela este de la 14.00 la 17.00. În acest moment, sarcina în registru este mai mică, iar angajatul la datorie va avea mai multe șanse de a face o programare. Telefonul este deschis între orele 8.00 și 19.00 în zilele lucrătoare. Dacă nu treceți, încercați din nou mai târziu.
2) Email: [email protected]
Când scrieți, vă rugăm să indicați că doriți să vă înscrieți în tratamentul genotipului CHC 1. Vă rugăm să indicați și:
- numele de familie
- orașul de reședință reală
- orașul de înregistrare
- subiectul Federației Ruse în care este înregistrată polița dvs.
- telefon mobil pentru comunicare
Verificăm caseta [email protected] de câteva ori pe zi, inclusiv în weekend.

La recepție trebuie să luați cu dvs.:
- Politica OMS
- pașaport
- pozitiv PCR ARN HCV (genotipul 1) / IMPORTANT! Acest kit este pentru TRATAMENT, nu pentru screening sau diagnostic. Hepatita cronică C și genotipul 1 trebuie identificate ÎNAINTE DE ACCEPTARE /
- Dacă există alte teste, luați-le și cu dvs.
Ce teste trebuie să faceți, medicul vă va anunța la recepție.

OPȚIUNEA 2. PACIENTUL NU LIVE ÎN MOSCOVA, POLITICA ȘI PLĂȚIREA ORICĂRUI

Scrieți la [email protected] despre dorința de a vindeca genotipul 1 al hepatitei C cu noi.
Vă rugăm să indicați și:
- numele de familie
- orașul de reședință reală
- orașul de înregistrare
- subiectul Federației Ruse în care este înregistrată polița dvs.
- telefon mobil pentru comunicare
Dacă aveți întrebări, întrebați.

Apoi, predăm analizele locului de rezidență din lista obligatorie și trimitem la [email protected] pentru o examinare preliminară de către un medic. Rețineți, cel mai probabil, câteva dintre testele pe care le-ați trecut deja. De asemenea, atașați la litera:
- teste disponibile din lista suplimentară
- Concluzii ale medicilor despre patologii asociate grave
- Politica OMS (din două părți)
- pașaport (prima pagină + înregistrare)
- snils
În așteptarea unui răspuns în termen de 5 zile lucrătoare.

Mai mult, medicul va solicita fie examinări suplimentare, fie va răspunde la prezența contraindicațiilor pentru HTP, sau veți fi invitat la o întâlnire la momentul acordului cu dvs.

La recepție luați toate documentele și analizele pe care le-ați trimis prin poștă. Medicul nu va căuta nimic în poștă, toate testele ar trebui să fie la îndemână.
În cazul în care elastografia nu este făcută, vă rugăm să cereți o elastografie în ziua sosirii dvs. în timpul vizitei la medic. Dacă o astfel de oportunitate, o veți face. Dar, pe această temă, trebuie să vă concentrați atenția personalului din registru.

EVIDENȚE OBLIGATORII PENTRU HTP:
• Sânge complet cu trombocite (număr de trombocite fonio)
- data: în ultimele 3 luni
• Test de sânge biochimic:
bilirubină totală și directă, AST, ALT, GGT, fosfatază alcalină, glucoză, colesterol, creatinină, uree, acid uric, proteină totală, albumină, fier, alfa-fetoproteină
- data: în ultimele 3 luni
• TSH, T4 liber, AT-TPO (anticorpi pentru tiroperoxidază) - data: în ultimele 6 luni
• coagulograma: indicele de protrombină, INR - data: în ultimele 3 luni;
• HBsAg, anticorpi împotriva HIV - data: în ultimele 6 luni;
• Definirea genotipului VHC (virusul hepatitei C) - termenul de prescripție este nelimitat
• Ecografia abdominală a organelor abdominale - data: în ultimele 12 luni;

Este de dorit să aveți (termenul de prescripție nu este limitat):
• Genotiparea IL28B (interleukina 28B)
• ceruloplasmina, alfa1-antitripsina,
• Elastografie (posibilă în MONIKI)

În prezența comorbidităților semnificative (observarea și tratamentul specialiștilor îngust) - concluzia unui medic.

OPȚIUNEA 3. REGIUNEA MOSCOVA
Locuitorii din regiunea Moscovei fac o întâlnire, ca și mai înainte, printr-un medic la locul de reședință.
Regula generală: înainte de a primi terapia, este necesar să vizitați medicul MONIKI cel puțin o dată la 6 luni. Înainte de a vizita, trebuie să fie testat de un medic la locul de reședință. Dacă aveți comorbidități grave (dacă sunteți monitorizat de specialiști înguste), luați o concluzie. Dacă nu ați fost la recepție pentru o lungă perioadă de timp, înscrieți-vă din nou. Aceasta este modalitatea cea mai eficientă de a obține terapia. Scrisori și apeluri cu memento-uri de sine nu accelerează primirea de terapie.

Departamentul de Hepatologie BWW

Despre departament

Departamentul de hepatologie al BWW este una dintre cele mai tinere divizii din MONIKI. MF Vladimirsky.

Principalele funcții ale departamentului hepatologic al BWW sunt:

• efectuarea unei examinări aprofundate clinice și de laborator a pacienților cu afecțiuni hepatice în regiunea Moscovei, utilizând metode de diagnosticare și tratament de înaltă tehnologie;
• acordarea de consultanță și tratament pacienților care suferă de boli hepatice cronice, incluzând terapia antivirală gratuită pentru pacienții cu hepatită virală în diverse programe (Proiect național de combatere a bolilor semnificative din punct de vedere social, programe regionale vizate, programe OMS, furnizarea preferențială de droguri);
• efectuarea de consultări la fața locului cu pacienți la facilitatea de sănătate din regiunea Moscova pentru MOVLEK;
• organizarea de asistență științifică, metodică și consultativă a specialiștilor din instituțiile sanitare regionale privind diagnosticarea și tratamentul bolnavilor cu afecțiuni hepatice cronice;
• organizarea și punerea în aplicare a umplerii registrului de stat al pacienților cu afecțiuni hepatice, introducerea registrului în activitățile practice ale instituțiilor sanitare din regiunea Moscovei;
• participarea la studii clinice de noi medicamente și regimuri de tratament.

realizări

Din anul 2008, pe baza departamentului hepatologic al MONIKI, a fost efectuată terapia antivirală gratuită pentru pacienții cu hepatită cronică C, B și D, în cadrul diverselor programe vizate.

În anul 2014, pe baza departamentului de hepatologie, pentru prima dată în Federația Rusă, au fost elaborate și introduse standardele medicale ale MMI pentru terapia antivirală a hepatitei cronice C, ceea ce a oferit o oportunitate unică pentru pacienții din regiunea Moscovei de a primi tratament gratuit prin utilizarea celor mai moderne medicamente antivirale.

Regiunea Moscova este primul subiect al Federației Ruse, în care diagnosticul și tratamentul pacienților cu hepatită virală se desfășoară nu numai în cadrul finanțării bugetare (program țintă, furnizare preferențială de droguri), dar și ca parte a programului de garanții de stat pentru îngrijirea medicală gratuită a cetățenilor: și aprobate scheme de "diagnosticare" și "tratament" pentru gestionarea pacienților. Rezultatul introducerii acestora a fost o creștere semnificativă a calității și disponibilității îngrijirii medicale pentru pacienții cu hepatită virală cronică: pentru prima dată în practicarea asistenței medicale interne în 2014 în regiunea Moscovei, peste 5 000 de pacienți au fost examinați cu hepatită virală cronică și au fost tratați 1370 de pacienți.

Cum este tratat hepatita la Monica?

Noua metodă de tratare a hepatitei C continuă să fie introdusă cu succes în suburbii

În regiunea Moscovei, medicii continuă să introducă o nouă metodă de tratare a hepatitei. Tratamentul realizat folosind cele mai avansate realizări ale hepatologiei mondiale vizează salvarea vieților marea majoritate a pacienților, a raportat Interfax.

În MONICA ei. Vladimirski a început deja achiziționarea medicamentelor necesare, medicii din regiunea Moscovei introduc deja o nouă metodă de tratare a hepatitei.

Terapia efectuată permite pacienților să se recupereze în 12 săptămâni în 97-98% din cazuri, inclusiv la pacienții cu ciroză hepatică. Institutul MONIKI se află deja în proces de achiziționare a medicamentelor pentru terapie - a declarat Nina Suslonova, Ministrul Sănătății al Regiunii Moscova.

Principalul hepatolog din regiunea Moscova, Pavel Bogomolov, a menționat că cele mai avansate realizări ale hepatologiei mondiale vor fi disponibile pentru clinici din regiunea Moscovei pentru prima dată în practică rusă.

La începutul perioadei de la Moscova, terapia pentru pacienții cu hepatită cronică C a durat cel puțin 48 de săptămâni. Dar, deja in acest an, va exista un regim complet nou oral cu terapie hepatita C care nu contine interferon ", a spus Pavel Bogomolov, principalul hepatolog din regiunea Moscovei.

Metodele moderne de tratare a bolii vor fi efectuate gratuit - în detrimentul Fondului de Asigurări Obligatorii. Un rezident al regiunii Moscova, având o politică de OMS, are dreptul de a cere ajutor în una din cele 55 de instituții care oferă tratament pentru hepatită. Cel mai mic nivel de hepatită din Rusia este păstrat în regiunea Moscovei tocmai din acest motiv.

În orașul programului de asigurări obligatorii de asistență medicală din regiunea Moscovei au fost efectuate diagnostice și sa administrat tratament la 976 de pacienți cu hepatită C. În oraș, finanțarea acestui program a continuat. La MONIKI, numai pentru CHI, este planificată administrarea a 90 de pacienți cu hepatită cronică.

Virusul hepatitic C este o boală mortală, aproximativ 150 de milioane de oameni din lume sunt infectați cronic cu virusul hepatitei C și sunt expuși riscului de a dezvolta ciroză hepatică și / sau cancer hepatic. În fiecare an, peste 350 de mii de oameni mor din cauza bolilor legate de hepatita C.

Din regiunea Moscovei, această categorie de pacienți a primit examenul și tratamentul gratuit în detrimentul bugetului garanțiilor de stat de îngrijire medicală gratuită începând cu anul.

Canalul 360 din regiunea Moscovei a raportat anterior că medicamentele preferențiale sunt eliberate în 360 de farmacii din apropierea Moscovei. Citiți mai departe

Doctorii întrebărilor - hepatologi și pacienți cu hepatită! Știu că există un program pentru tratamentul gratuit al hepatitei C!

Love Master Boychenko (1385), închis acum 6 ani

Spuneți-mi ce trebuie să faceți pentru a intra în acest program. Doctorul nu spune că programul nu funcționează etc. Nu este posibil să plătești 20 de mii de ruble pe lună, și așa costă, potrivit medicului, costurile de tratament. Spune-mi - poate cineva să fie vindecat de acest program? La urma urmei, dacă nu există astfel de bani, atunci poți să te culci acum și să mori?

Albina Fedoseeva Master (1450) Acum 6 ani

bine, nu o sută. exagereaza ceva ce nu merita. 50 m. P. pe lună, cele mai scumpe costuri de tratament, sunt cuie + coaste, interferonii simpli + coaste sunt mult mai ieftine. Vă pot spune cum să acționați în cazul în care locuiți în Moscova sau în regiunea Moscovei. Du-te la clinica de boli infecțioase raionale din clinică, adresați-vă Centrului de Hepatologie la 1ICB. Dacă locuiți în Moscova, dacă locuiți în regiunea Moscovei, atunci mergeți în direcția MONIKI, sunați, faceți o întâlnire. Sunteți deja la cabinetul medicului cu teste: teste pentru anticorpi împotriva hepatitei C, PCR, biochimie de sânge, analiza genotipului virusului, sânge clinic general, ultrasunete a cavității abdominale. Cu toate acestea, mergeți la un hepatolog. Nu sperați pentru o primire călduroasă, medicii acolo nu sunt în mod clar cei mai plăcuți. Vi se va prescrie o biopsie hepatică, această analiză vă permite să aflați în ce stare este ficatul dumneavoastră, adică, determinați gradul de fibroză. Cu fibroza mai mare decât gradul 2, pur și simplu trebuie să oferiți un tratament gratuit.
trebuie doar să tratați cu terapie combinată. interferonul + ribavirina. monoterapia este nonsens, zero sens. durata tratamentului depinde de genotipul virusului. genotipurile 2 și 3 sunt tratate timp de 24 de săptămâni, genotipul 1 este tratat timp de 48 de săptămâni.
http://www.hcv.ru/forum vin aici. Iată o cantitate de informații despre HepS, inclusiv despre tratamentul său. Mult noroc =)

Oracle vaal (66531) Acum 6 ani

Infectiologii sunt implicați în acest program. Nu știu cum în orașul tău binecuvântat, dar în programul nostru lucrează. Dar indicațiile pentru terapia specifică sunt foarte înguste.

IS 2 Master (2143) acum 6 ani

20 de mii. Ei bine, ești naivă. aproximativ 100-150 de mii pe costuri de tratament pe lună. Există un astfel de program, adesea ajung doar acolo pentru a trage. Ei bine, în Kazan oricum.

Departamentul de Hepatologie BWW

Despre departament

Departamentul de hepatologie al BWW este una dintre cele mai tinere divizii din MONIKI. MF Vladimirsky.

Principalele funcții ale departamentului hepatologic al BWW sunt:

• efectuarea unei examinări aprofundate clinice și de laborator a pacienților cu afecțiuni hepatice în regiunea Moscovei, utilizând metode de diagnosticare și tratament de înaltă tehnologie;
• acordarea de consultanță și tratament pacienților care suferă de boli hepatice cronice, incluzând terapia antivirală gratuită pentru pacienții cu hepatită virală în diverse programe (Proiect național de combatere a bolilor semnificative din punct de vedere social, programe regionale vizate, programe OMS, furnizarea preferențială de droguri);
• efectuarea de consultări la fața locului cu pacienți la facilitatea de sănătate din regiunea Moscova pentru MOVLEK;
• organizarea de asistență științifică, metodică și consultativă a specialiștilor din instituțiile sanitare regionale privind diagnosticarea și tratamentul bolnavilor cu afecțiuni hepatice cronice;
• organizarea și punerea în aplicare a umplerii registrului de stat al pacienților cu afecțiuni hepatice, introducerea registrului în activitățile practice ale instituțiilor sanitare din regiunea Moscovei;
• participarea la studii clinice de noi medicamente și regimuri de tratament.

realizări

Din anul 2008, pe baza departamentului hepatologic al MONIKI, a fost efectuată terapia antivirală gratuită pentru pacienții cu hepatită cronică C, B și D, în cadrul diverselor programe vizate.

În cursul anului, pe baza departamentului de hepatologie, pentru prima dată în Federația Rusă, au fost elaborate și implementate standardele medicale ale CHI pentru terapia antivirală a hepatitei cronice C, ceea ce a oferit o oportunitate unică pacienților din regiunea Moscovei de a primi tratament gratuit prin utilizarea celor mai moderne medicamente antivirale.

Regiunea Moscovei este primul subiect al Federației Ruse în care diagnosticul și tratamentul pacienților cu hepatită virală se realizează nu numai în cadrul finanțării bugetare (program țintă, furnizare preferențială de droguri (de scriere), dar și ca parte a programului de garantare a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni: Au fost elaborate și aprobate scheme de "diagnosticare" și "terapeutică" de gestionare a pacienților, rezultatul introducerii acestora fiind o creștere semnificativă a calității și disponibilității asistenței medicale și pacienții cu hepatită virală cronică: prima dată în practica națională de îngrijire a sănătății, în regiunea Moscova, de standardele examinate mai mult de 5 mii de pacienți cu hepatită cronică virală și tratați 1370 pacienți..

Tratamentul gratuit pentru hepatita C

Agentul cauzal al VHC intră cel mai adesea în organism prin sânge, în cazuri rare - prin contact sexual. Infecția este posibilă chiar și în biroul dentistului sau al cosmetologului, dacă nu se respectă regulile pentru instrumentele de sterilizare.

Dezvoltarea, virusul hepatitei B subminează treptat ficatul, provocând ciroză și cancer la ficat. Nu-i de mirare că se numește "bomba temporală virală".

Numărul pacienților crește în mod constant. În Rusia, în 2016, câteva sute de pacienți cu hepatită au fost înregistrați oficial. Dar există informații că purtătorii virusului hepatitei în țară nu sunt mai puțin de 5 milioane.

Este posibil tratamentul HCV gratuit?

Doar terapia antivirală poate opri progresia hepatitei C și poate preveni trecerea la ciroză. Dar costul său este foarte mare. Dacă utilizați medicamente importate, atunci pe parcursul anului în fiecare lună va trebui să cheltuiască pe tratament 45-50 de mii de ruble. Medicamentele de uz intern sunt puțin mai ieftine (aproximativ 20 de mii), dar nu sunt disponibile și pentru majoritatea oamenilor din țara noastră.

În mod natural, pacienții au o întrebare: "Există tratament gratuit pentru hepatita C?"
Răspunsul la această întrebare este pozitiv. În clinicile publice, există programe de tratament gratuit pentru hepatită din 2016. La Moscova, un serviciu similar este asigurat de Spitalul de Boli Infecțioase nr. 1, iar în Regiunea Moscova complexul de tratament MONIKI.

Programe gratuite de tratament: argumente pro și contra

Constituția Federației Ruse garantează tratamentul gratuit pentru hepatită. Dar este ușor să înțelegeți?

Dacă este diagnosticat hepatita C, cum să obțineți tratamentul gratuit în Rusia? Mai întâi trebuie să contactați clinica raională și să fiți examinat de un specialist în boli infecțioase. Apoi, ar trebui să cereți medicului să scrie o trimitere la un centru regional pentru hepatologie.

În centrul hepatologic, dacă este necesar, efectuați o examinare suplimentară de clarificare și decideți cu privire la acordarea tratamentului gratuit.

Dar nu sperați prea mult pentru un răspuns pozitiv. În general, tratamentul gratuit al hepatitei C din Rusia este disponibil numai persoanelor care au un grad ridicat de fibroză (3 sau 4), sau hepatita este combinată cu ciroză hepatică sau infecție cu HIV.
Dacă aveți un grad scăzut de fibroză (mai puțin de 3) și nu există coinfecție, atunci este puțin probabil să obțineți o cotă. Dar nu vă descurajați: o situație similară sugerează că nu există nici o amenințare la adresa vieții și aveți mai mulți ani pentru a rezolva problemele materiale și a începe tratarea unei infecții.

Există o altă posibilitate de tratare gratuită a hepatitei C în Rusia. Cei interesați pot lua parte la studiile clinice de noi medicamente care apar pe piața rusă. Dar, în acest caz, anumite cerințe sunt impuse participanților la experiment. Ei trebuie să îndeplinească cerințele pentru genotipul virusului, pe vârstă și sex, prin prezența comorbidităților, cu un grad specific de afectare hepatică și alți indicatori corespunzători cercetării în curs.

O altă opțiune este tratamentul în detrimentul fondurilor care sunt alocate din diferite bugete, în mod specific, pentru combaterea hepatitei.

Aceste trei opțiuni sunt cele mai frecvente. Există programe suplimentare, dar acestea sunt, de obicei, disponibile doar pentru cercuri restrânse de oameni. Acestea includ programe de asigurare (costurile sunt compensate de companiile de asigurări) și tratarea anumitor categorii de populație în unele regiuni (baza este eliminarea departamentului local).

Dacă nu ați putut obține tratamentul gratuit în mod obișnuit, puteți încerca să continuați lupta pentru cote prin contactarea autorităților de supraveghere pentru îngrijirea sănătății, centrelor federale de hepatologie, sucursalei locale a Fondului Omsy, a liniilor de asistență telefonică, a procuraturii și a Administrației Prezidențiale.

Dar, în ciuda mai multor căi bine cunoscute, este posibil să se obțină tratament gratuit numai pentru câțiva oameni, care au petrecut mult timp, efort și nervi pentru acest lucru. În acest caz, în loc să faci propria sănătate, trecerea la diferite situații poate să vă submineze în mod semnificativ sănătatea. În plus, tratamentul gratuit este de multe ori complet proastă. Utilizează numai terapia cu interferon, medicamentele inovatoare pentru tratamentul gratuit nu sunt disponibile.

Deci, gândiți-vă dacă aveți nevoie de tratamentul gratuit al hepatitei? Se merită timpul petrecut mai bine petrecut împreună cu familia, nervii zdruncinați și pierdut pacea minții. Poate că este mai bine să luați Sofosbuvir și după 3 luni să vă bucurați de o viață întreagă?

Tratamentul hepatitei C cu interferon

Mai recent, hepatita a fost tratată cu preparate care conțin interferon. Dar provoacă multe efecte secundare. Persoanele care au suferit terapie cu interferon au avut părul care a căzut, au apărut dureri musculare, s-a observat insomnie, au apărut depresii și tulburări nervoase.

În unele cazuri au apărut gânduri de sinucidere. În plus, este posibilă distrugerea completă a virusului cu ajutorul unui astfel de tratament numai în jumătate din cazuri. Majoritatea pacienților trebuie să cumpere medicamente toată viața pentru a menține boala sub control.

Tratamentul hepatitei C cu medicamente moderne

Datorită apariției unor medicamente inovatoare, hepatita C din grupul bolilor incurabile sa mutat în categoria infecțiilor care pot fi tratate.

Noile medicamente antivirale au un mecanism complet diferit comparativ cu medicamentele care conțin interferon. Acestea au un efect direct asupra virusului, privând-o de capacitatea de a sintetiza proteinele, ceea ce provoacă moartea agentului patogen. Prin urmare, eficiența terapiei ajunge la 95%. Drogurile acționează asupra tuturor tipurilor de virusuri și nu au aproape nici un efect secundar. Un alt avantaj important al noilor medicamente este o reducere semnificativă a cursului tratamentului. Distrug un virus periculos în 12 săptămâni. Tratamentele vechi pentru tratamentul hepatitei pot face față virusului nu mai devreme de un an mai târziu.

În martie 2016, Sofosbuvir a primit înregistrarea în Rusia, care a permis medicilor să prescrie terapie fără interferon la pacienți.

Experții ruși estimează că tratamentul cu medicamente noi este mult mai ieftin. Și nu numai datorită reducerii duratei terapiei. Când se utilizează scheme vechi, este necesar să se lupte nu numai cu virusul hepatitei, ci și cu efecte secundare, ceea ce reprezintă o cantitate enormă.

Costul unui curs de terapie cu medicamente originale depășește 600 mii de ruble, ceea ce pentru un pacient mediu va costa 20-25 de salarii lunare. Prin urmare, cea mai bună modalitate ar fi achiziționarea de medicamente generice indiene fabricate sub licență de către producător. Din punct de vedere al eficienței, ele sunt complet analoage cu medicamentele de marcă, dar sunt semnificativ inferioare prețurilor.

În țara noastră, datorită procedurii îndelungate de acordare a licențelor, Sofosbuvir, Daclatasvir și Ledipasvir nu pot fi achiziționate. Dar puteți să comandați întotdeauna medicamente unice pe site-ul sofosbuvir. Rus. Acestea vă vor fi livrate direct din India.

Cel mai eficient regim de tratament pentru toate genotipurile de la 1 la 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Forum despre oprire.

Comunicarea Hepcniki, doctor și care sa alăturat acestora.

MONICA - întregul adevăr.

MONICA - întregul adevăr.

Re: MONIKI - intregul adevar.

Re: MONIKI - intregul adevar.

Re: MONIKI - intregul adevar.

Re: MONIKI - intregul adevar.

MONIKI (CERCETARE ȘTIINȚIFICĂ REGIONALĂ MOSCOVĂ
INSTITUTUL CLINIC AL ACESTORA. MF VLADIMIR)

Departamentul de Hepatologie KDO MONIKI le. MF Vladimir
MD Bogomolov Pavel Olegovici, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842

De ce să împingeți în Tareevka sau în altă parte, dacă acesta este un institut regional?
Există, de asemenea, o clinică regională:

Centrul Regional Regional de Prevenire și Combatere a SIDA și a Boli Infecțioase din Moscova
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalevich (495) 681-3810
Luni-vineri de la 10.00 la 16.00

Problemele de intrare în proiectul național sunt rezolvate exclusiv într-o ordine personală. Este mai precis să spunem "tratamentul gratuit" (care este "garantat" de constituție), deoarece proiectul național a fost acoperit cu un bazin de cupru.
Această acțiune este foarte ascunsă.
Cel puțin, procedura de obținere a acestui tratament nu este anunțată nicăieri.
Toată lumea înțelege din ce motive.

Dar nu este nimeni care să vină. Oamenii înșiși aleg această putere, care "garantează" punerea în aplicare a Constituției și a legilor și numește "verticalul" acestor superiori.

Program de stat pentru tratamentul gratuit al hepatitei C din Moscova și regiuni din Rusia

Tratamentul gratuit al hepatitei C este posibil în cadrul programelor guvernamentale pentru a sprijini persoanele care suferă de această boală severă. Problema tratamentului gratuit al hepatitei C este îngrijorătoare pentru mulți pacienți. Acest lucru se datorează faptului că diagnosticul și terapia hepatitei, în special de înaltă calitate, astăzi sunt foarte scumpe. Prețul de emisiune - de la 1 la 30 de mii de dolari pentru curs, în funcție de medicamentele selectate. Este clar că este aproape imposibil să se vindece hepatita dacă nu există bani pe cont propriu.

Se poate trata hepatita C gratuit?

Cum să tratați hepatita C cu sprijin guvernamental? Din cauza costului ridicat al tratamentului cu virusul hepatitei C, astăzi în Federația Rusă a fost elaborat un program de stat care permite anumitor categorii de persoane cu hepatită C să beneficieze de tratament gratuit.

Problema categoriilor de astăzi este foarte dureroasă. Cel mai adesea, dependenții de droguri, alcoolicii și alți membri ai minorității marginale intră în programele gratuite.

Dar un copil infectat cu hepatita C în clinică, pentru a intra în programul liber pentru tratamentul hepatitei este foarte dificil, dar este posibil, mai ales dacă părinții sunt persistenți.

Există unele subtilități de a obține tratament gratuit pentru hepatita C în Rusia. Programele guvernamentale libere și tratamentul gratuit pentru hepatita C există în Rusia, însă nu există un program federal uniform și o bază legislativă generală. Există diverse programe de stat regionale, care, cu o mare dorință și efort, pot fi abordate.

Acum, din ce în ce mai multe regiuni încearcă să găsească și să aloce bani pentru așa-numita terapie non-interferon pentru pacienții cu hepatită C. Pentru ao folosi, pacientul trebuie trimis la un centru regional hepatologic. Acest lucru nu va fi ușor. Mai întâi trebuie să-ți faci o întâlnire cu medicul bolnav infecțios în clinica ta. Dacă nu există un astfel de medic (care este destul de realist), sunt necesare următoarele:

• a lua o întâlnire cu un medic generalist;
• trec teste;
• confirmarea diagnosticului primar;
• obțineți indicații de orientare.

Opțiunea de eșec este foarte posibilă. În acest caz, nu disperați. Este necesar să se scrie o cerere adresată medicului de medicină generală și să se ceară trimiterea sesizării necesare pe formularul oficial și semnată de medicul șef. Cel mai bine este să o scrieți în dublu exemplar și cu o cerere de ștampilare a scrisorii primite. Dacă secretarul refuză să facă acest lucru, puteți trimite o scrisoare recomandată. Cererea scrisă trebuie să răspundă în termen de 10 zile.

Rețineți că spitalele de boli infecțioase raionale sau centrele de tratament SIDA pot juca rolul de centre hepatologice.

Mai departe, în centrul regional, este necesar să se efectueze o examinare mai serioasă și mai profundă. Acest lucru este necesar pentru a intra în programul de stat. Centrul poate solicita teste precum biochimia sângelui, elastografia ficatului. Anumite analize vor fi gratuite (așa cum sunt incluse în politica OMS), altele vor trebui plătite. Lista tuturor analizelor, atât plătite cât și gratuite, este clarificată în prealabil.

Cui îi este acordat programul de stat pentru tratament gratuit?

De obicei, pacienții care au fost diagnosticați cu următoarele boli și patologii se adresează pentru un tratament gratuit:

• fibroză avansată (F3 / F4);
• activitate virală mare (rate hepatice crescute).

Pacienții nu trebuie să aibă contraindicații pentru tratamentul antiviral:

• sarcinii;
• alăptării;
• tulburări psihice;
• Pentru pacienții cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială, se efectuează mai multe cercetări cu medicii.

Pacienții cu F0 / F2 sunt rugați să stea într-o coadă și să aștepte un timp. Ei pot conta pe ajutor numai dacă dezvoltarea fibrozei va avea loc într-un ritm rapid.

Situația cu tratamentul gratuit al hepatitei C din Rusia se schimbă treptat spre bine. Și acum nu este necesar să așteptăm deteriorarea sănătății pentru a intra în programul de stat. Puteți lua în considerare sprijinul de stat dacă faceți un alt pas - trebuie să fiți constant monitorizați de un medic.

Faptul este că fiecare regiune are propria sa bază de date cu pacienți cu hepatită C. Pentru tratamentul lor, spitalele sunt alocate anumite fonduri, care sunt cele mai des folosite pentru a cumpăra medicamente. Dacă veniți în mod regulat la cabinetul medicului și confirmați diagnosticul, atunci există o șansă reală de a primi medicamente gratuite în cadrul programului de stat de sprijin pentru pacienții cu hepatită C.

Care este tratamentul hepatitei C în programul de stat?

Această întrebare se referă la mulți pacienți cu hepatită. Astăzi, puteți conta pe 48 de săptămâni de terapie cu interferon și ribavirină. În unele regiuni, ele produc medicamente cu acțiune antivirală directă și pot prescrie chiar terapie interferantă (dar acest lucru este în cazuri foarte rare). Deci, la întrebarea cu privire la modul în care este tratată hepatita conform programului de stat, nu există un răspuns clar.

În 2017-2018, mai multe fonduri au fost alocate în mod specific pentru medicamentele de acțiune antivirală directă. Astfel, șansa de a obține un tratament bun pentru programul gratuit crește. În prezent, statul face tot posibilul pentru a oferi gratuit pacienților cu o terapie mai bună la interferon. La Moscova, de exemplu, numărul pacienților care au primit terapie non-interferon a crescut de mai multe ori.

Ce programe specifice există în Rusia? În prezent, proiectul național prioritar "Sănătate" poate fi considerat cel mai serios program. Acest program gratuit acoperă 30 de subiecți ai Federației. Unde pot afla mai multe despre acest program? Pe site-ul Ministerului Sănătății al Federației Ruse sau pe site-urile web ale departamentelor locale de sănătate. Pentru a intra în program, este important să cunoaștem câteva puncte, și anume:

1. Nu toată lumea poate intra în ea, numai persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani.
2. Prioritatea pentru astăzi este acordată persoanelor infectate cu HIV.

Unii pacienți cu hepatită C încearcă să asigure în mod independent un tratament de înaltă calitate pentru ei înșiși prin cumpărarea de medicamente scumpe certificate și dovedite. Rețineți că în acest caz este posibilă compensarea parțială a costurilor prin deducerea impozitului. Acest lucru face posibilă returnarea a 13% din banii cheltuiți pe tratament. Aici principalul lucru este să furnizeze toate informațiile necesare biroului fiscal în întregime și la timp.

Există o altă modalitate, potrivită mai degrabă pentru săraci: să scrieți o cerere de ajutor de stat sub forma unei plăți unice. Un astfel de drept este determinat de Legea nr. 178 din 17 iulie 1999. "Cu privire la asistența socială de stat." Cererea trebuie depusă la Departamentul pentru Protecția Socială a Populației, iar plățile, dacă sunt numite, trebuie să fie primite la fiecare șase luni. De obicei, sprijinul este de 20-30 de mii de ruble.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Monica hepatită cu program gratuit

Monica hepatită cu program gratuit

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.