Testul funcției hepatice

1. Schimbul de carbohidrați. Glicogenul este sintetizat în ficat. Odată cu înfrângerea, cantitatea de glicogen scade, totuși, conținutul de glicogen din ficat poate fi evaluat numai cu o biopsie și o examinare histochimică ulterioară. Evident, acest lucru nu este folosit în clinică. De asemenea, este imposibil să se evalueze gradul de afectare a ficatului în ceea ce privește glicemia, deoarece acest indicator depinde mai mult de starea pancreasului. În scopuri de diagnostic, se utilizează un test cu o sarcină de galactoză: un pacient, dimineața, pe stomacul gol, este permis să bea 40 de grame de galactoză în 200 ml de apă. Deoarece acest carbohidrat poate fi utilizat numai de ficat, atunci când este deteriorat, galactoza va fi excretată în urină. În mod normal, în urină colectată în 4 ore, cantitatea de galactoză nu trebuie să depășească 3 grame. În același timp, la o oră după administrarea galactozei, conținutul de zahăr din sânge crește cu 50% față de cifrele originale (de 1,5 ori), iar după 2 ore nivelul acestuia este normalizat. Odată cu înfrângerea parenchimului hepatic, normalizarea zahărului din sânge nu va fi.

2. Schimbul de proteine. În ficat, toate albuminele și, în parte, globulinele sanguine, se sintetizează mulți factori proteici ai sistemului de coagulare a sângelui, transaminarea, deaminarea și transaminarea aminoacizilor, ureea este sintetizată din amoniac etc. La deteriorarea ficatului se observă fenomenele de disproteinemie. Aceasta este detectată de probele de aterizare proteică: sublimat, timol, testul lui Veltman. Probele se bazează pe faptul că creșterea cantității de globulină scade stabilitatea coloidală a proteinelor plasmatice și când se adaugă electroliți la precipitațiile plasmatice. În mod normal, eșantionul sublimat este de 1,8-2,2 ml, timolul - de la 0 la 4 unități (reflectă o creștere a beta-lipoproteinelor și este crescută la hepatita acută). În plus, dacă ficatul este deteriorat, conținutul de albumină scade, coeficientul de albumină-globulină scade (normal 1,2-2,0), conținutul de protrombină (normal 0,8-1,1). Prin electroforeză, este posibil să se studieze cu mai multă precizie spectrul proteic al sângelui (fracțiunile proteice ale globulinelor).

3. Schimbul de lipide. Fosfolipidele, colesterolul, esterii de colesterol, lipoproteinele sunt sintetizate în ficat. Dacă ficatul este deteriorat, rata de esterificare a colesterolului scade (în mod normal, 0,6-0,7). Ea reflectă raportul dintre cantitatea de esteri de colesterol și conținutul său total de sânge. Pentru leziuni foarte severe, se observă și hipocolesterolemie (norma este de 3,9-5,2 mmol / l).

4. Funcția de neutralizare a ficatului. Neutralizarea diferitelor substanțe se produce în ficat. În practica clinică, pentru a evalua funcția de neutralizare a ficatului, este utilizată o probă de Kvika-Pytel (o probă cu acid benzoic de sodiu). Pacientul este administrat în dimineața pe stomacul gol pentru a bea 4 grame de benzoat de sodiu, care în ficat se combină cu aminoacidul glicină și formează acidul hippuric. În mod normal, în 4 ore trebuie eliberate în urină cel puțin 3-3,5 grame de acid hipuric (70-75% benzoat de sodiu).

5. Funcția de excreție. Se estimează prin defalcarea cu bromsulfalen, defalcare cu indoian verde sau bilirubină. Când se efectuează un test de bromsulfalein, bromsulfaleina se administrează intravenos la o doză de 5 mg / kg greutate corporală. După 3 minute, luați prima porție de sânge (acest indicator este luat ca 100%), iar după 45 de minute - al doilea. În sânge după 45 de minute nu ar trebui să fie mai mult de 5% din concentrația inițială de bromsulfalein.

6. Determinarea activității enzimatice. Cu afectarea hepatică crește activitatea enzimelor din sânge. Aspartică activitate crescută (AST) și alanin transaminaza (ALT), lactat dehidrogenaza (fracția de enzimă în particular a 5), ​​transpeptidazei gamma-glutamil, sorbitol, ornitinkarbomoiltransferazy. Dacă AST și ALT nu sunt enzime specifice organelor, ornitincarboiltransferaza este o enzimă specifică organelor, găsită numai în ficat. Cu icterul obstructiv, activitatea fosfatazei alcaline crește. Această enzimă reflectă sindromul de colestază. Dacă toate enzimele de mai sus cresc în afectarea ficatului și reflectă sindromul de citoliză hepatocitelor, atunci activitatea pseudocholinesterazei în cazul leziunilor hepatice severe, dimpotrivă, scade.

7. Schimbul de pigment. La persoanele sanatoase din hemoglobina eliberate de eritrocite în hemoliza lor în sistemul reticulo-endotelial (în principal, splină) format holeglobin (verdoglobin), care, atunci când globinei separate și fier eliberare biliverdin, recuperarea dehidrogenaze în liberă (indirect neconjugat,) bilirubinei. Acest bilirubin, care intră în sânge, se leagă de albumină și intră în ficat, unde este eliberat din proteină și este capturat de hepatocite, în care se combină cu acizi hialuronici și alți acizi. mono- formate și bilirubinei diglucuronide (bilirubina directă), care, acționând în intestin, este convertit enzimatic în sterkobilinogena (urobilinogen), mai târziu, trecând în stercobilină care definește culoarea brun de fecale și urină de culoare urobilin da maro închis care seamănă cu culoarea de bere. În mod normal, urobilinogenul nu intră în urină, ci este absorbit în intestin, se întoarce la ficat cu flux sanguin, unde este readus din nou la nivelul bilirubinei.

În mod normal, plasma sanguină conține 8,55-20,52 μmol / l bilirubină totală, conținutul bilirubinei directe nu este mai mare de 2,55 μmol / l.

8. Schimbul de oligoelemente. În hepatita acută, conținutul de fier din serul sanguin poate crește, iar în icterul obstructiv - cupru.

Teste de bază ale funcției hepatice

Principalele teste funcționale hepatice sunt efectuate pentru a se stabili starea parenchimului hepatic. Acestea sunt studii biochimice bazate pe determinarea diferitelor substanțe în urină și în sânge.

Studiul metabolismului pigmentului.

În 1918, Himans van den Berg a propus o determinare calitativă a bilirubinei serice. Pe ser influența bilirubină: 1) intensitatea hemolizei bilirubinei ca produs al 2) starea funcției hepatice bilirubinvydelitelnoy biotransformare hemoglobină, de fapt - zhelcheobrazovatelnaya funcția hepatocitar, 3) starea căilor biliare scurgere biliare sau funcției hepatice biliare.

Atunci când Ehrlich diazoreactiv este adăugat la ser, bilirubina dă o reacție de culoare fie imediat (reacție directă), fie după adăugarea de spitra (reacție indirectă). În funcție de intensitatea culorii soluției, se efectuează nu numai determinarea calitativă, dar și cantitativă a bilirubinei și a fracțiilor acesteia. Glucuronidul bilubin sau bilirubina legată de acidul glucuronic cu hepatocite intră într-o reacție directă. Reacția indirectă implică faptul că bilirubina nu este conectată, nu este trecută în procesul de conjugare cu hepatocite.

Nivelul bilirubinei totale la o persoană sănătoasă în ser este de 8,5 - 20,5 μmol / l; bilirubina (în reacție directă) - 0 - 5,1 pmol / l; (în reacție indirectă) - până la 16,6 μmol / l. La o persoană sănătoasă, raportul dintre bilirubina legată și nelegată este de 1: 3.

În hemoliză, când hepatocitele pur și simplu nu au timp să conjugă bilirubina, în sânge, în funcție de o reacție indirectă, conținutul de bilirubină nelegată crește.

Când icter obstructiv când perturbat fluxul bilei din hepatocite, sânge, conform reacției directe, este crescut conținutul de conjugat (legat în hepatocitară cu acid glucuronic) bilirubinei.

În multe boli hepatice, când bilirubina de legare este încălcată și sunt prezente funcțiile excretorii hepatocitelor, numărul ambelor fracțiuni de bilirubină în sânge crește.

Bilirubina legată este secretă cu bilă în intestin și este transformată în sterkobilin. Sterobilina este absorbită în sânge și prin vena portalului intră în ficat, unde este întârziată. În cazul disfuncției hepatice, urobilinul nu este reținut în ficat, ci intră în sânge și este excretat în urină, numit urobilin. În consecință, starea funcțională subțire a hepatocitelor poate fi evaluată prin nivelul de urobilin în urină.

Determinarea funcției de detoxifiere (detoxifiere) a ficatului. Această funcție hepatică este de obicei evaluată utilizând testul rapid pentru sinteza acidului hipuric. În acest test, benzoatul de sodiu este administrat intravenos pacientului, din care acidul hipuric este sintetizat în ficat și apoi se determină cantitatea acestuia în urină. Odată cu înfrângerea hepatocitelor, sinteza acidului hippuric este redusă la 20-10% datorată.

Evaluarea stării metabolismului carbohidraților în ficat Starea metabolismului carbohidraților este determinată de nivelul glucozei și acizilor sialici din serul de sânge. Într-o persoană sănătoasă în întreg nivel de glucoză din sânge capilar este 3.88-5.55 mmol / L sau plasmă sanguină - 4.22-6.11 mmol / l.. Nivelul acidului sialic în serul sângelui unei persoane sănătoase este 2 - 2, 33 mmol / l. Odată cu înfrângerea hepatocitelor, nivelul acizilor sialici crește semnificativ și când o soluție de glucoză bolnavă este injectată în sânge, nivelul său revine la normal.

Evaluarea stării metabolismului proteinelor Deoarece ficatul are o funcție de sinteză a proteinei, statutul funcțional al hepatocitelor este evaluat prin cantitatea de proteină totală și fracțiunile sale în serul de sânge. La o persoană sănătoasă, nivelul proteinei din serul de sânge este de 70 - 90 g / l. Cu electroforeza pe un film acetat-celuloză, albumina este de 56,5 - 66,5%, iar globuline - 33,5 - 43,5%. Fragmentele de globulină: α₁-globuline - 2,5 - 5%, α₂-globuline - 5,1 - 9,2%, β-globuline - 8,1 - 12,2%, γ-globuline - 12,8 - 19%.

Hipoproteinemia se observă în ciroza portalului hepatic și hiperproteinemia în ciroza hepatică post-necrotică.

Pentru a caracteriza starea funcției proteice hepatice, așa-numitele sedimente. Efectuați eșantioane sublimate și timol.

Baza eșantionului sublimat este precipitarea proteinelor serice cu o soluție de clorură de mercur. Datele obținute sunt evaluate în ml soluție de clorură de mercur necesară pentru acoperirea soluției. Valorile normale ale eșantioanelor sunt: ​​1,6 - 2,2 ml.

Testul cu timol se bazează pe turbiditatea serului de sânge prin metoda electrofotometrică. Rezultatele sale sunt evaluate în unități de absorbție a luminii și sunt, în mod normal, între 0 și 5 unități.

Rezultatele testelor sedimentare cresc cu ciroza hepatică și hepatită.

Evaluarea metabolismului lipidic. Deoarece ficatul joaca un rol important in metabolismul si sinteza lipidelor, când se determină în boli ale nivelului seric sanguin al lipidelor totale (normate - 4-8 g / l), colesterolul total (mai puțin de 5,2 mmol / l), precum și nivelurile de fracții de colesterol, lipoproteine, trigliceride, acizi grași, se calculează coeficientul de aterogenitate.

Evaluarea activității fermentov.Izvestno hepatice care hepatocitele conțin un număr de enzime specifice organelor: ALT, aldolaza, fosfatazei alcaline, lactat dehidrogenază.

În mod normal, activitatea ALAT, determinată prin metoda Reitman - Frenkel, este de 0,1 - 0,68 μmol / h / l. Activitatea aldolazei în ser este de 6-8 ml. Activitatea lactatului dehidrogenazei în ser este în mod normal de până la 460 UI. Creșterea activității acestor enzime crește odată cu deteriorarea sau degradarea hepatocitelor, mărind permeabilitatea membranei.

La un bărbat sănătos, activitatea fosfatazei alcaline este de 0,9 - 2,3 2,3 kat / l, iar a femeii sănătoase este de 0,7 - 6,3 ktkat / l. Îmbunătățirea activității enzimatice apare cu icterul obstructiv, ciroza biliară a ficatului.

Determinarea indicatorilor de metabolism al apei și al sărurilor minerale. Pentru a evalua funcția defectuoasă a hepatocitelor, de obicei se determină concentrațiile serice de sodiu, potasiu, calciu, fier și cupru. Nivelul de fier seric în determinarea prin metoda FereneS la femei este de 9-29 μmol / l, la bărbați este de 10-30 μmol / l. La pacienții cu hepatită acută și ciroză hepatică activă, o scădere a nivelului seric al fierului are loc cu o creștere a nivelului de cupru seric.

Teste hepatice: analize și norme de decodificare

Diagnosticele moderne pot face minuni, cu toate acestea, atunci când vine vorba de boli hepatice, o metodă cu adevărat fiabilă pentru a evalua starea și nivelul de enzime, se pare, nu există. Și apoi medicii trebuie să recurgă la testele hepatice, având în vedere performanța căreia, putem, în diferite grade, să vorbim despre confirmarea diagnosticului dorit. În plus, decodificarea unor astfel de analize nu ia mult timp și este una dintre metodele de diagnosticare rapidă.

Ce sunt testele hepatice?

Testul pentru funcția hepatică este un test cuprinzător de sânge care poate detecta sau confirma bolile hepatice și ale tractului biliar pe baza concentrației componentelor sangvine luate. Rezultatele testelor hepatice sunt evaluate, în special, de următorii indicatori:

• ALT (alanin aminotransferaza);
• AST (aspartat aminotransferaza);
• indicatori ai GTT (gamma-glutamiltransferaza);
• bilirubină;
• proteine ​​totale (în special albumina este studiată);
• Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină).

Ca o examinare suplimentară, poate fi prescrisă prelevarea de probe de sânge pentru un specimen Timol.

În ce cazuri sunt atribuite testele hepatice?

În mod natural, testele hepatice nu sunt atribuite fiecărui pacient care se plânge de durere abdominală. În consecință, există indicații speciale pentru numire, și anume:

• boli hepatice cronice;
• alcoolismul pentru o lungă perioadă de timp;
• transfuzii recente de sânge și componentele sale;
• suspectate de virusuri, autoimune, droguri, hepatite toxice sau alergice;
• ciroza suspectată a ficatului;
• diabet zaharat;
• afecțiuni endocrine;
• obezitate;
• modificări ale ficatului vizibile pe ultrasunete;
• și dacă un test preliminar de sânge a prezentat scăderea ALT și AST;
• fier ridicat;
• niveluri ridicate de gammaglobulină;
• performanța scăzută a ceruloplasminului sau a hormonului de stimulare a tiroidei.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Prin efectuarea unui test de sânge pentru testele funcției hepatice, trebuie să vă pregătiți în avans, este necesar să obțineți rezultate fiabile. Încheie pregătirea pentru punerea în aplicare a următoarelor acțiuni:

• cu două zile înainte de analiză, să refuze alimentele grase;
• nu consumați băuturi alcoolice;
• evita efortul fizic și stresul;
• nu beți cafea și ceai negru înainte de analiză, nu mâncați prea mult;
• opri fumatul în ziua analizei;
• utilizați numai medicamente prescrise de medic.

Se afectează în mod special falsitatea rezultatelor luate:

• agenți antibiotici;
• antidepresive;
• contraceptive orale hormonale;
• aspirina;
• paracetamol;
• medicamente pentru chimioterapie;
• fenitoina;
• și, de asemenea, afectează performanța barbituricelor.

Testul pentru testele funcției hepatice trebuie să fie dat pe stomacul gol, dimineața puteți bea doar apă și apoi într-o cantitate limitată în câteva gume. Cu o săptămână înainte de analiza bolilor hepatice, nu este recomandabil să se efectueze tubaje.

Cum se ia sângele pentru analiză?

Pentru analiza probelor de ficat au nevoie de sânge venos. Numai 5 ml sunt suficiente pentru o probă.

Atunci când luați sânge, un turnichit este aplicat pe braț pentru un timp foarte scurt, deoarece stoarcerea prelungită poate cauza citiri false.

Sângele este transportat la laborator într-un recipient închis, astfel încât bilirubina să nu se descompună sub influența luminii.

Rezultatele decodificării

Complet descifrarea rezultatului analizei poate fi doar de diagnosticare profesionistă, deci ar trebui să-i dați această lecție. Dar, pentru a vă liniști înainte de a merge la medic, puteți să vă bazați pe următoarele date despre componentele analizei. Deci, testele hepatice: norma.

ALT (alanin aminotransferaza)

ALT este o enzimă hepatică, o cantitate mică din care se găsește în sânge. Creșterea de 50 sau de mai multe ori a nivelului de ALT indică o posibilă afecțiune hepatică: prezența virusului hepatitei B în sânge sau a proceselor distructive din celulele hepatice din cauza cirozei. Rata indicatorilor ALT pentru bărbați este de 50 unități / l, iar pentru femei - 35 unități / l.

AST (aspartat aminotransferaza)

AST este, de asemenea, o enzimă a ficatului și, în mod similar, este eliberată în cantități mici în sânge. AST este inseparabil de ALT și este inclus în testele funcției hepatice. Decodificarea valorilor normale AST pentru bărbați nu trebuie să depășească 41 U / l, norma pentru femei este de 31 U / l. Pentru a determina natura bolii, numai valorile ALT și AST nu sunt suficiente, o imagine mai completă a bolii poate fi obținută prin calcularea raportului dintre indicatori, numit coeficientul De Rytis. În mod normal, rezultatul acțiunilor matematice simple nu trebuie să depășească 1. Coeficientul crescut din normă indică o boală a mușchiului cardiac și un infarct care se apropie și o scădere a afectării hepatice și a proceselor distructive în țesuturile sale.

GTT (gamma-glutamiltransferaza)

GTT este o enzimă cu care puteți vorbi despre hepatită, alcoolism, afectând celulele hepatice sau colestază.

Rata de gamma-glutamiltransferază pentru bărbați este în intervalul de la 2 la 55 de unități pe litru de sânge, iar pentru femei rata este de la 4 la 38 de unități.

bilirubina

Bilirubina este o componentă de colorare a bilei, care se formează ca urmare a defalcării celulelor roșii din sânge. Bilirubina crescută se exprimă prin colorarea în sclera galbenă a ochilor și a pielii.

Norma bilirubinei din sânge este concentrația de la 5 la 21 μmol / l, din care 3,4 μmol / l este valoarea normală a bilirubinei directe și de la 3,4 la 18,5 μmol / l este valoarea indirectă.

Proteină totală și albumină

Proteina totală este un rezumat al concentrației de globuline și albumină din sânge, măsurat în grame pe litru. În mod normal, proteina totală la bărbații adulți cu vârsta cuprinsă între 22 și 34 de ani este de la 82 la 85 de grame pe litru, iar pentru femeile de aceeași vârstă, proteina totală se încadrează în valoarea normală de la 75 la 79 de grame.

Albuminul este o proteină de transport indirect implicată în producerea bilirubinei. Norma conținutului său - de la 38 la 48 g pe litru. Bolile sunt evidențiate printr-o scădere a nivelului lor, iar creșterea indică o cantitate insuficientă de lichid în organism, care rezultă din căldură sau diaree.

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Fosfataza alcalină este o enzimă care servește ca unitate de transport pentru fosfor. Valoarea normală a fosfatazei alcaline în analiza sângelui este de la 30 la 120 unități / l. Nivelul enzimei crește, nu numai în timpul bolii, dar și în timpul sarcinii și mai târziu în menopauză.

Testul de timol

Testul de timol este, de asemenea, luat pentru a evalua funcționalitatea și sănătatea generală a ficatului.

Acesta este unul dintre tipurile de analize biochimice ale sângelui, care permite determinarea nivelului de proteine ​​și producerea cu ele a unei manipulări caracteristice, esența căreia constă în depunerea proteinelor selectate. Turbiditatea serului ca rezultat al studiului indică un rezultat pozitiv.

Un rezultat pozitiv indică o afecțiune a ficatului, în special testul Thymol pozitiv care apare atunci când:

• hepatită cu etiologie diferită;
• hepatoză hepatică a ficatului;
• ciroza hepatică;
• maligne și benigne în țesuturile organului;
• inflamația rinichilor;
• artrita;
• enterita sau pancreatita;
• o dietă nesănătoasă;
• contraceptive hormonale orale și steroizi.

Numai medicul curant va putea descifra rezultatul testului Thymol, dar anterior merită să ne amintim că rata rezultatului analizei este o marcă negativă, a cărei desemnare nu depășește 5 unități.

Boli care afectează rezultatul testelor hepatice

Deci, așa cum am menționat deja, creșterea sau scăderea numărului componentelor din sânge se datorează bolii. Să analizăm în detaliu care dintre bolile provoacă modificări ale titrurilor rezultatelor analizei și care dintre acestea poate confirma testele hepatice.

ALT și AST

Nivelul valorilor ALT și AST în titrul analizei complexe a probelor hepatice crește atunci când apar procese distructive în organism cu afecțiuni hepatice, și anume ca rezultat al:

• hepatita acută virală sau toxică (toxicul include atât alcool, cât și hepatita, care s-au dezvoltat ca urmare a medicației);
• cancer de ficat sau metastaze de organe;
• hepatita care a devenit cronică;
• ciroza hepatică;
• insuficiență hepatică acută;
• mononucleoza.

De asemenea, conținutul de enzime ALT și AST este în creștere datorită proceselor distructive, leziunilor de severitate variabilă a altor organe sau a operațiilor asupra acestora. Următoarele stări sunt deosebit de proeminente:

• infarct miocardic, în care valoarea AST este mai mare decât ALT;
• procese distructive în țesutul muscular;
• accident vascular cerebral.

O creștere a gama-glutamiltransferazei este detectată datorită deteriorării structurii celulelor hepatice, precum și a țesutului vezicii biliare și a canalelor biliare. În special, cauza creșterii GGT este:

• hepatita acuta a tuturor caracterelor cunoscute;
• boala biliară activă;
• cancerul de ficat sau metastazele de organe.

În plus față de procesele care apar în bolile hepatice, GGT crește datorită bolilor altor organe, în special datorită:

• diabet;
• oncologia pancreasului;
• enterita sau pancreatita.

Nu mai puțin decât alte cauze ale unei creșteri a GGT afectează alcoolismul și dozarea necorespunzătoare a medicamentelor, care provoacă intoxicare.

bilirubina

"Colorantul" galben al corpului își mărește concentrația în cazurile în care celulele hepatice nu sunt capabile să treacă bilirubina în canalele biliare. Acest lucru se întâmplă în următoarele boli:

• în hepatita acută sau cronică;
• cu acumularea de toxine din cauza otrăvirii cu otrăvuri, nitrați, alcooli, droguri;
• în cazul cirozei hepatice;
• apariția metastazelor în ficat;
• sau în cazul cancerului de ficat.

Nu mai puțin frecvent, hiperbilirubinemia, în timpul unui test de sânge biochimic, se găsește ca o consecință a insuficienței cardiace sau stazei biliare în conductele biliare, când retragerea bilirubinei în intestin încetinește sau chiar devine aproape invizibilă. Cauza acestei afecțiuni este considerată a fi boala de biliară și o tumoare malignă a pancreasului.

De asemenea, bilirubina crește constant datorită formării unei cantități suficient de mari din componenta indirectă a numărului total de pigment și distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge. Aceste stări se manifestă prin:

• icter la nou-născuți;
• tulburări metabolice congenitale (în special metabolismul lipidic);
• precum și anemia hemolitică.

albumină

Afectează direct concentrația și volumul de sânge din organism, albumina reduce sau crește populația în sânge din mai multe motive:

1. Inabilitatea celulelor hepatice de a produce sinteza proteinelor (albumina) din cauza următoarelor boli:

• ciroza hepatică;
• cronică hepatită virală.

1. Densitatea sanguină excesivă (când crește volumul de albumină), care se datorează:

• deshidratare, cantitate insuficientă de lichid în organism;
• luând medicamente pentru steroizi.

1. Lipsa de aminoacizi din cauza unei nutriții necorespunzătoare, neregulate, tulburări în structura și funcția tractului gastrointestinal sau incapacitatea de a absorbi aminoacizii din cauza bolii Crohn.
2. Fluid de sânge excesiv (când volumul albuminei scade), care rezultă din suprahidratarea sau absorbția unor cantități mari de lichid.
3. Scăderea (în sensul literal al cuvântului) a albuminei din plasmă în țesutul corporal din cauza rănilor, arsurilor sau a operațiilor pe termen lung.
4. Evacuarea proteinelor în urină din cauza bolii renale (insuficiență renală, sindrom nefrotic) sau nefropatie la femeile gravide.

Creșterea fosfatazei alcaline este de asemenea observată în cazul distrugerii celulelor hepatice sau în cazul încălcării structurii țesuturilor în timpul bolilor vezicii biliare și a canalelor biliare. Mai ales indicatorii sunt influențați de:

• acut viral sau toxic (cauzat de intoxicații cu substanțe toxice) hepatită;
• dezvoltarea cronică activă a hepatitei virale;
• colelitiaza, blocarea canalelor de calcul;
• ciroza hepatică;
• virusul mononucleoză;
• oncologia ficatului sau metastazele din el datorită unei tumori a altui organ.

Schimbările în structura altor organe se simt, de asemenea, simțite. În special, în funcție de rezultatele analizei biochimice a sângelui, se poate vorbi despre distrugerea sau deteriorarea țesutului osos:

• fracturarea sau impunerea fracturilor osoase;
• tumorile în țesutul osos sau în procesele inflamatorii;
• hiperparatiroidism;
• se poate presupune și boala lui Paget;
• metastaze din organele oncologice din oase.

Nu mai puțin decât celelalte cauze mărește nivelul gurii toxice alcaline cu fosfor difuz.

TESTE FUNCȚIONALE

Ficatul joacă un rol principal în digestie și alte tipuri de metabolism, îndeplinind peste 500 de funcții metabolice. Testele de laborator (studii biochimice) sunt efectuate pentru a identifica și evalua gradul de afectare a stării funcționale a ficatului. Trebuie subliniat faptul că ficatul are o mare funcționalitate, păstrarea a 20% din parenchimul hepatic susține funcția sa. Majoritatea testelor funcționale hepatice nu sunt strict specifice pentru aceasta și nu oferă un diagnostic precis, dar rezultatele pot fi utilizate pentru a face o concluzie cu privire la starea funcțională a organului, pentru a confirma deteriorarea ficatului, precum și pentru a-și evalua severitatea. Efectuarea acestor eșantioane este un pas obligatoriu în studiul pacienților cu boală hepatică.

I. Schimbul de pigmenți.

Una dintre cele mai importante funcții ale ficatului este participarea la metabolizarea pigmentului. Metabolismul bilirubinic în ficat se datorează celor trei funcții principale ale hepatocitelor: 1. captarea bilirubinei din sânge de către hepatocite; 2. legarea bilirubinei de una sau două molecule de acid glucuronic și 3. izolarea bilirubinei conjugate rezultate (glucuronidă bilirubinetă) de la hepatocite până la capilar biliar.

O reflectare a funcției pigmentare a ficatului este conținutul în serul de bilirubină și fracțiunile sale, urobilin și bilirubina în urină, stercobilina în fecale. Definiția tulburărilor metabolismului pigmentului, pe de o parte, oferă o idee despre starea funcțională a hepatocitelor și, pe de altă parte, ajută la diferențierea diferitelor tipuri de icter.

Majoritatea bilirubinei din sânge (aproximativ 85%) se formează din celulele roșii sangvine vechi care suferă hemoliză fiziologică în celulele sistemului reticuloendotelial (RES), restul (mai mic) parte a acestuia apărând atunci când alte substanțe heme (citocromi etc.) sunt distruse; ca urmare, aproximativ 300-350 mg de bilirubină sunt produse în organism pe zi. Bilirubina formată din hema eliberată este denumită liberă (neconjugată, indirectă). Nu este solubil în apă, dar solubil în grăsimi, este un produs toxic, în special pentru creier.

Bilirubina se leagă rapid și ferm la albumina serică și circulă în sânge fără a fi excretată în urină. El determină în mare măsură culoarea galbenă a plasmei.

Odată ajuns în fluxul sanguin spre ficat, bilirubina neconjugată pe membrana hepatocitelor este eliberată din asociere cu albumina. În 18 minute, ficatul poate elimina până la 50% din bilirubina neconjugată din plasmă. Albumina intra din nou in fluxul sanguin si bilirubinei hepatica este captat de celula in care este transportat prin Y-proteina (ligandina) și Z-proteina în reticulul endoplasmatic, unde, sub influența enzimei uridindifosfoglyukuroniltransferazy (UDP-glucuronil) conectat cu acid glucuronic.

Se formează bilirubina conjugată (directă, legată) - un compus mai puțin toxic și solubil în apă, care este important pentru penetrarea sa (prin membrana hepatocitelor) în capilarele biliare prin excreție.

În condiții normale, transportul bilirubinei prin hepatocite se produce numai într-o singură direcție - de la fluxul sanguin până la capilarul biliar. Doar o mică parte din acesta, atunci când se utilizează energia ATP, este transportată în sânge, unde poate ajunge până la 25% din total. Dacă hepatocita este deteriorată (necroza) sau o obstrucție a trecerii bilei (la nivelul conductelor biliare sau mai jos), regurgitarea conjugată a bilirubinei este posibilă, mișcarea ei în direcția opusă - în capilarul sângelui.

Bilirubina excretată prin căile de excreție a bilei intră în intestinul subțire, unde, sub influența microbilor, este restabilită la urobilinogen și, atunci când este avansată în intestinul gros, este restabilită la stercobilinogen. O parte din urobilinogen este absorbit în intestin și intră în ficat prin vena portalului. Un ficat sănătos îl prinde complet și îl oxidează la dipirol. Odată cu înfrângerea ficatului nu este capabilă să efectueze această funcție, urobilinogen intră în sânge și este excretat în urină ca urobilin. Urobilinuria este un semnal foarte subtil și timpuriu al insuficienței hepatice funcționale.

Partea principală a stercobilinogenului în rect și în lumină se transformă în sterkobilin, oferind fecale culoarea sa normală. Pe zi, cu fecale, se elimină 10-250 mg stercobilină. O mică parte (aproximativ 1%) de stercobiogenogen prin sistemul de vene hemoroidale intră în vena cava inferioară, ocolind ficatul și este excretată de rinichi. Urina normală conține întotdeauna urme de stercobilinogen.

Reacția cantitativă pentru determinarea bilirubinei se efectuează conform metodei Endrashyk. Principiul metodei: bilirubina neconjugată (indirectă) în prezența reactivului de cofeină, crescând solubilitatea sa, dobândește capacitatea de a reacționa cu Ehrlich diazoreactiv. Bilirubina conjugată (dreaptă) dă o culoare roz fără reactiv de cofeină. În prima parte a serului se determină conținutul total de bilirubină, în cealaltă porțiune se determină pigmentul legat. Bilirubina neconjugată este determinată prin scăderea conjugatului din total.

În mod normal, bilirubina totală a sângelui conform metodei Endrashik este de 8,5-20,5 μmol / l, conjugată până la 25% din total (0,86-5,1 μmol / l), neconjugată mai mult de 75% (1,7-17, 11 pmol / l).

Urina normală nu conține bilirubină. Creșterea excreției bilirubinei urinare, în care probele obișnuite de bilirubină de înaltă calitate devin pozitive, apare atunci când concentrația de bilirubină conjugată crește în sânge. Cele mai multe metode calitative pentru determinarea bilirubinei se bazează pe transformarea acesteia în biliverdin verde sub acțiunea agenților de oxidare. Una dintre mostre este Rosina. În același timp, la urinele de 4-5 mm colectate într-un tub îngust, se acoperă soluția Lugol sau soluția de iod de 1% deasupra. În cazul pozitiv, apare un inel verde la interfața dintre fluide.

Deoarece reacțiile calitative efectuate nu permit diferențierea stercobilinei și urobilinei în urină, ele sunt unite sub numele de corpuri urobilin (urobilinoide). Eliminarea urobilinoidelor cu urină în cantități mari se numește urobilinurie. Conținutul de urobilinoide în urină depinde de formarea crescută a acestora în intestin, precum și de înlăturarea deprimată a sângelui de către celula hepatică atunci când este deteriorată. Pentru a identifica urobilinoidele, se folosesc metodele lui Neubauer, Bogomolov, Florans. Astfel, în cazul celor din urmă, 8-10 ml de urină + 5-7 picături de acid sulfuric nediluat + 3,0-5,0 ml de eter sunt luate în tub, scuturate pentru a extrage urobilin. Într-un alt tub de testare (mic, îngust), diluează cu atenție acidul clorhidric cu o altă pipetă și pipeta pe perete cu un extractor eteric din primul tub. În prezența urobilinei, pe marginea a două lichide apare un inel roz.

Pentru determinarea stercobilinei în fecale se folosește un test Schmidt (se pregătește în prealabil o eprubetă cu reacție pozitivă la stercobilină). Când se efectuează eșantionul, soluția supernatantă a sublimatului este colorată roz. Cu o scădere a pătrunderii bilei în intestin, conținutul de stercobilină scade.

Bilirubina crescută în sânge (hiperbilirubinemia) se numește icter. Numele se datorează faptului că acumularea de bilirubină în piele, mucoase și sclere duce la colorarea lor în galben.

În conformitate cu mecanismele de încălcare a metabolismului bilirubinei emit

1.suprarenal (icter prehepatic, hemolitic);

2.hepatocelular (icter hepatocelular, parenchimat);

3.subhepatic (icter posthepatic, obstructiv, mecanic, colestatic).

icter hemolitic datorită formării unui număr mare de bilirubina indirectă de eritrocite în exces distrugerea acestora în celulele SRE (splina, măduva osoasă, ficat), având ca rezultat anemia hemolitică se dezvolta. Hemoliza se produce din cauza rezistenței scăzute a eritrocitelor (icter hemolitic primar) sau hemoliza lor din cauza eritropoieza ineficiente (cu anemie megaloblastică și plumb) precum și pentru hemoragiilor mari, in pulmonare miocardic extinsa, malaria, sub acțiunea otrăvurilor hemolitice ( icter secundar hemolitic). Anemia hemolitică imună apare, de obicei, în mijlocul activității imunologice a diferitelor boli grave (de exemplu lupus eritematos sistemic).

În creșterea serului neconjugată bilirubina. Ficatul captează activ bilirubina din sânge, formând în cantități mari bilirubina conjugată, care se excretă în bilă. În intestin se formează o cantitate mare de urobilinogen, se formează stercobilinogen. Acesta din urmă este absorbit în sistemul de vene hemoroizi și, ocolind ficatul, intră în sânge și este excretat prin urină. Urina devine întunecată din cauza conținutului crescut de urobilin, urobilinogen, dar nu există bilirubină în urină, ceea ce se explică prin strânsa legătură cu albumina în circulație. Fecale devine saturat culoare închisă datorită stercobilină conținut crescut (pleyohromiya), confirmând formarea unei cantități mari de bilirubină și separarea acestuia în intestin cu trecere ulterioară în stercobilină.

Astfel, principalul simptom al anemiei hemolitice este o creștere a bilirubinei neconjugate.

Icter hepatic atunci când parenchimul hepatic este afectat. Cele mai frecvente cauze: boală virală a ficatului (hepatită acută A și B, hepatită cronică B, C, delta, ciroză hepatică virală), alcool, droguri, hepatita toxica, boli autoimune si ciroza, cancer hepatic.

Datorită înfrângerii hepatocitelor, nu au timp să capteze albuminat de bilirubină și să crească serul de sânge neconjugată bilirubina. O parte din bilirubină este captată de hepatocite și se transformă într-o linie dreaptă. Datorită înfrângerii hepatocitelor, aceasta difuzează ușor în sânge, de aceea crește și în sânge conjugat bilirubina. Acesta din urmă este solubil în apă și excretat prin rinichi, ca urmare a urinării întunecate. În plus, hepatocitele deteriorate nu captează urobilinogen, care este, de asemenea, excretat de rinichi, iar în urină este detectat, pe lângă bilirubină și urobilin. Reducerea stercobilină de alocare cu fecale (mai puțin, deoarece bilirubina este secretat de ficat în intestin), astfel încât cal mai ușor decât de obicei, de multe ori ușor colorat, mai puțin decolorată.

Astfel, principalele semne ale icterului parenchimal sunt creșterea în ambele fracțiuni ale bilirubinei, apariția urobilinei și a bilirubinei în urină.

Cauzele principale ale icter sunt obstacole (obstrucție) pentru introducerea bilei în duoden, care se observă în cazul ocluziei sau compresia ficatului sau biliar piatra duct sau tumora, inclusiv tumori sau tumori metastatice la poarta ficatului, compresia gurii tumorilor biliare ale capului pancreasului, precum și a căilor biliare modificate sclerotic (colangită sclerozantă).

Ficatul captează bilirubina indirectă din sânge, îl traduce într-o linie dreaptă și se transportă către capilarele biliare. Datorită imposibilității eliberării bilei în intestin, apare regurgitarea bilirubinei conjugate în sânge. Sângele crește înrudit bilirubina, care se excretă prin rinichi, iar bilirubina este detectată în urină, dar urobilinul nu este detectat, deoarece acesta nu se formează în intestin. Bilirubina asociată dă urină o culoare maro, cu spumă galben strălucitoare. Studiul fecalelor relevă absența stercobilinei în ea, masele fecale dobândesc un caracter acholic, culoarea lor seamănă cu culoarea chitului ferestrei.

Astfel, principalele semne de icter obstructiv sunt o creștere a bilirubinei legate de sânge, absența urobilinei și a stercobilinei.

Eșantioane hepatice: analize de decodificare, norme

Funcțiile hepatice sunt teste de laborator ale sângelui, al căror scop este evaluarea obiectivă a funcțiilor de bază ale ficatului. Decodificarea parametrilor biochimici permite identificarea patologiei organului și monitorizarea dinamicii posibilelor modificări nedorite în cursul tratamentului cu preparate farmacologice cu efect hepatotoxic.

Parametrii biochimici de bază

Analiza biochimică a sângelui pentru a determina concentrația compușilor importanți și pentru a identifica nivelul cantitativ al unui număr de enzime în plasmă.

Următorii indicatori ajută la evaluarea activității funcționale a ficatului, a vezicii biliare și a canalelor biliare:

• activitatea enzimelor AST - aspartat aminotransferază, ALT - alanin aminotransferază, GGT - gamma-glutamiltransferază și fosfatază alcalină - fosfatază alcalină;
• nivelul proteinei totale și al fracțiilor sale (în special albumina) din serul de sânge;
• nivelul bilirubinei conjugate și neconjugate.

Gradul de abatere de la valorile normale vă permite să determinați cât de afectate sunt celulele hepatice și care este starea funcțiilor sintetice și excretoare ale ficatului.

Vă rugăm să rețineți: la om, ficatul joacă rolul principalului "laborator biochimic", în care continuă un număr mare de reacții. Organul este biosinteza componentelor sistemului de complement și a imunoglobulinei, care sunt necesare pentru combaterea agenților infecțioși. De asemenea, efectuează sinteza glicogenului și suferă bilirubină biotransformată. În plus, ficatul este responsabil pentru detoxifiere, adică împărțirea substanțelor periculoase care intră în organism cu alimente, băuturi și aer inhalat.

Conform testelor de sânge, este destul de dificil să se evalueze modul în care procesele biochimice active au loc în interiorul celulelor hepatice, deoarece membranele celulare separă hepatocitele din sistemul circulator. Apariția enzimelor hepatice în sânge indică deteriorarea pereților celulari ai hepatocitelor.

Patologia este adesea indicată nu numai printr-o creștere, ci și printr-o scădere a conținutului anumitor substanțe organice din ser. O scădere a fracțiunii de albumină a proteinei indică o deficiență în funcția sintetică a organului.

Important: în timpul diagnosticării unui număr de patologii, testele funcției hepatice sunt efectuate în paralel cu testele renale și reumatice.

Indicatii pentru testele functiei hepatice

Testul hepatic este prescris atunci când apar următoarele simptome clinice ale bolii hepatice la pacienți:

• stralucirea sclerei și a pielii;

• greutate sau durere în hipocondrul din dreapta;
• amar gust în gură;
• greață;
• creșterea temperaturii corporale totale.

Sunt necesare teste hepatice pentru a evalua dinamica bolilor hepatice și ale sistemului hepatobiliar - inflamația conductelor biliare, stagnarea biliarei, precum și hepatitele virale și toxice.

Important: testele hepatice ajută la diagnosticarea unor boli parazitare.

Ele sunt importante dacă pacientul ia medicamente care pot dăuna hepatocitelor - celule care reprezintă mai mult de 70% din țesutul organului. Detectarea în timp util a abaterilor de la normă vă permite să efectuați ajustările necesare planului de tratament și să preveniți deteriorarea organului.

Vă rugăm să rețineți: Una dintre indicatiile pentru testele functiei hepatice este alcoolismul cronic. Analizele ajută la diagnosticarea unor patologii grave cum ar fi ciroza și hepatoza alcoolică.

Reguli pentru analiza testelor funcției hepatice

Pacientul trebuie să vină la laborator dimineața de la 7-00 la 11-00. Nu este recomandat să luați alimente înainte de a lua sânge timp de 10-12 ore. Puteți bea doar apă, dar fără zahăr și necarbonatată. Înainte de analiză, trebuie evitată efortul fizic (inclusiv nu este de dorit să faceți chiar exerciții de dimineață). În ajunul zilei este interzisă consumarea băuturilor alcoolice, deoarece în acest caz indicatorii vor fi foarte denaturați. Dimineața, asigurați-vă că nu vă fumezi.

Vă rugăm să rețineți: O cantitate mică de sânge este colectată pentru testele hepatice dintr-o venă din zona cotului. Testele sunt efectuate utilizând analizoare biochimice automate moderne.

Factorii care afectează rezultatele funcției hepatice:

• nerespectarea regulilor de pregătire;
• supraponderal (sau obezitate);
• luarea anumitor agenți farmacologici;
• comprimarea excesivă a venelor cu un turnichet;
• Dieta vegetariana;
• sarcinii;
• hipodinamia (lipsa activității fizice).

Pentru a evalua activitatea funcțională a ficatului, este important să se identifice prezența / absența stagnării biliare, gradul de afectare celulară și posibilele perturbări ale proceselor de biosinteză.

Orice patologie a ficatului determină o serie de schimbări interdependente în indicatorii cantitativi. Cu fiecare boală, mai mulți parametri se modifică într-o măsură mai mare sau mai mică. În evaluarea testelor funcției hepatice, specialiștii sunt ghidați de cele mai semnificative abateri.

Analiza decodificării pentru testele funcției hepatice la adulți

Indicatori ai normei (valorile de referință) ale testelor funcției hepatice pentru parametrii principali (pentru adulți):

• AST (AsAT, aspartat aminotransferază) - 0,1-0,45 mmol / oră / l;
• ALT (alanin aminotransferază) - 0,1-0,68 mmol / oră / l;
• GGT (gamma-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / oră / l;
• Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) - 1-3 mmol / (oră / l);
• bilirubina totală - 8,6-20,5 pmol / l;
• bilirubina dreaptă - 2,57 pmol / l;
• bilirubină indirectă - 8,6 pmol / l;
• proteine ​​totale - 65-85 g / l;
• fracțiunea de albumină - 40-50 g / l;
• fracția de globulină - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Abaterile de la numerele normale sugerează o patologie și determină natura acesteia.

Nivelurile ridicate de AST și ALT indică deteriorarea celulelor hepatice în prezența hepatitei virale sau genezei toxice, precum și a leziunilor autoimune sau administrarea de medicamente hepatotoxice.

Nivelurile crescute de fosfatază alcalină și GGT în funcția hepatică indică o stagnare a bilei în sistemul hepatobilar. Aceasta se întâmplă cu încălcarea fluxului de bilă datorat suprapunerii canalelor cu helminte sau formațiuni asemănătoare cu calculi.

O scădere a proteinei totale indică o încălcare a funcției sintetice a ficatului.

Schimbarea raportului fracțiunilor de proteine ​​către globuline face posibilă suspectarea prezenței patologiei autoimune.

Bilirubina mare neconjugată în asociere cu AST și ALT crescut este un semn de afectare a celulelor hepatice.

Bilirubina directă mare detectată cu colestază (în același timp crește activitatea GGT și fosfatazei alcaline).

În plus față de setul standard de probe de ficat, sângele este adesea examinat pentru proteine ​​totale și separat pentru fracțiunea de albumină. În plus, poate fi necesar să determinați indicatorul cantitativ al enzimei NT (5'-nucleotidaza). O coagulogramă ajută la evaluarea funcției sintetice a ficatului, deoarece marea majoritate a factorilor de coagulare a sângelui se formează în acest organ. Determinarea nivelului de alfa-1-antitripsină este de mare importanță pentru diagnosticul de ciroză. Dacă se suspectează hemocromatoza, se analizează feritina, nivelul său crescut fiind un semn important de diagnostic al bolii.

Identificarea exactă a naturii și a gravității modificărilor patologice permite metode suplimentare de diagnosticare instrumentală și hardware, în special - detectarea duodenală și scanarea cu ultrasunete a ficatului.

Teste hepatice la copii

Testele normale ale funcției hepatice la copii diferă semnificativ față de valorile de referință la pacienții adulți.

Eșantionarea de sânge de la nou-născuți se efectuează din călcâi, iar la pacienții vârstnici din vena cubitală.

Important: înainte de analiză se recomandă să nu se mănânce timp de 8 ore, dar această recomandare nu este acceptabilă pentru copii.

Pentru ca medicul să poată interpreta corect rezultatele testelor hepatice, ar trebui să i se spună când și ce a mâncat copilul. Dacă copilul este alăptat, se specifică dacă mama ia orice medicament.

Ratele normale variază în funcție de vârsta copilului, de activitatea de creștere și de nivelul hormonal.

Unele anomalii congenitale pot afecta performanța, care se înmuiește treptat sau dispare odată cu vârsta.

Unul dintre markerii principali ai colestazei (stagnarea bilei) la adulți este un nivel ridicat de fosfatază alcalină, dar la copii activitatea activă a acestei enzime crește, de exemplu, în timpul creșterii, adică nu este un semn al patologiei sistemului hepatobilar.

Decodificarea analizei ALT la copii

Ratele normale de ALT la copii în unități pe litru:

• nou-născuți din primele 5 zile de viață - până la 49;
• bebelușii din primele șase luni de viață - 56;
• 6 luni - 1 an - 54;
• 1-3 ani - 33;
• 3-6 ani - 29 ani;
• 12 ani - 39 de ani.

Nivelul ALT la copii crește odată cu următoarele patologii:

• hepatită (persistentă virală, cronică activă și cronică);
• afectarea toxică a hepatocitelor;
• infecție cu mononucleoză;
• ciroza;
• leucemii;
• limfom non-Hodgkin;
• Ray sindrom;
• hepatomul primar sau metastazele hepatice;
• obturarea conductelor biliare;
• hipoxia ficatului pe fondul bolii cardiace decompensate;
• tulburări de schimb;
• boala celiacă;
• dermatomiozita;
• distrofie musculară progresivă.

Decodificarea analizei AST la copii

Ratele normale AST la copii în unități pe litru:

• nou-nascuti (primele 6 saptamani de viata) - 22-70;
• sugarilor până la 12 luni - 15-60;
• copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani - 6-40 ani.

Cauzele creșterii activității AST la copii:

Interpretarea analizei GGT la copii

Valori de referință (valori normale) ale GGT pentru descifrarea testelor funcției hepatice la un copil:

• nou-născuți până la 6 săptămâni - 20-200;
• copiii din primul an de viață - 6-60;
• de la 1 an la 15 ani - 6-23.

Motivele pentru indicatorul de creștere:

Important: hipotiroidismul (hipofuncția tiroidiană) scade nivelul GGT.

Interpretarea analizei fosfatazei alcaline la copii

Valorile de referință ale fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină) la testele hepatice la copii și adolescenți:

• nou-născuți - 70-370;
• copiii din primul an de viață - 80-470;
• 1-15 ani - 65-360 ani;
• 10-15 ani - 80-440.

Motivele creșterii indicatorilor SchP:

• boli ale ficatului și sistemului hepatobiliar;
• sistem patologic al sistemului osos;
• boli de rinichi;
• patologia sistemului digestiv;
• leucemii;
• hiperparatiroidism;
• pancreatită cronică;
• fibroza chistică.

Nivelul acestei enzime scade în timpul hipoparatiroidismului, deficitului de hormon de creștere pubertal și deficitului de fosfatază determinat genetic.

Norma bilirubinei totale în probele hepatice ale nou-născuților este de 17-68 μmol / l, iar la copiii de la 1 la 14 ani - 3,4-20,7 μmol / l.

Motivul creșterii numărului este:

Vă rugăm să rețineți: La evaluarea testelor funcției hepatice la copii, atenția trebuie acordată unui număr de factori. În nici un caz abaterile de la valorile normale date aici ar trebui considerate ca prezența patologiei la un copil. Decodificarea rezultatelor trebuie efectuată în mod necesar numai de către un specialist!

Vladimir Plisov, consultant medical

27,148 vizualizări totale, 4 vizualizări astăzi

Testul de sânge pentru testele funcției hepatice - indicatori, rata și cauzele abaterilor

Una dintre părțile principale ale diagnosticului bolilor asociate cu structurile ficatului este analiza biochimică a sângelui. Un test de sânge pentru testele funcției hepatice, un studiu extraordinar de important, care permite o evaluare a caracteristicilor funcționale ale organului, identificarea în timp util a posibilelor abateri de la normă.

Rezultatele analizelor obținute permit specialistului să determine cu ce tip de proces patologic se ocupă - acută sau cronică și cât de mare este amploarea leziunilor organelor.

Indicatii pentru testele functiei hepatice

În cazurile de afectare a sănătății și cu apariția simptomelor caracteristice, medicul poate prescrie o analiză adecvată. Când semne precum:

• Durerea în hipocondrul drept;
• Senzație de greutate în zona ficatului;
• Sclera galbena a ochilor;
• Lichiditatea pielii;
• Greață severă, indiferent de consumul de alimente;
• Creșterea temperaturii corpului.

Dacă există diagnostice diferențiate anterior, cum ar fi inflamația ficatului de origine virală, fenomenul de stagnare a bilei în canale, procesele inflamatorii în veziculul biliar, o analiză a probelor hepatice este esențială pentru monitorizarea bolii.

Indicația pentru testele necesare pentru funcția hepatică este terapia medicamentoasă, cu utilizarea de substanțe potetice care pot deteriora unitățile structurale ale ficatului, precum și cu abuzul de băuturi alcoolice de natură cronică.

Specialistul scrie direcția pentru analiza probelor hepatice și cu posibila suspiciune de diabet zaharat, cu un conținut ridicat de fier în sânge, modificări ale structurilor organului în timpul unui studiu cu ultrasunete și meteorism crescut. Indicatiile pentru analiza sunt hepatoza si obezitatea hepatica.

Proteinele componente ale ficatului

Teste hepatice, aceasta este o secțiune separată în studiile de laborator. Baza pentru analiză - material biologic - sânge.

O serie de date care includ teste funcționale hepatice:

• Alanin aminotransferaza - ALT;
• Aspartat aminotransferaza - AST;
• Gama - Glutamiltransferază - GGT;
• Fosfatază alcalină - fosfatază alcalină;
• Bilirubina totală, precum și directă și indirectă;

Pentru a da o evaluare obiectivă a conținutului componentelor proteice, probele sedimentare au fost utilizate sub formă de fenoli timol și sublimați. Anterior, au fost folosite peste tot compunând analizele principale ale probelor hepatice, dar tehnicile noi le-au înlocuit.

În metodele moderne de diagnostic în laborator, acestea sunt utilizate sub prezumția prezenței inflamației ficatului de diverse etiologii și cu înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimat al ficatului.

Cantitățile crescute de globule globalizate și beta globuline, cu o scădere a albuminei, indică prezența hepatitei.

Standardele și decodificarea anumitor indicatori

Datorită unei analize specifice, este posibil să se identifice natura ficatului afectat și să se evalueze funcționalitatea acestuia. Datele de decodificare vă vor ajuta să cunoașteți mai detaliat posibilul proces patologic.

Este important! Corect descifra și prescrie un tratament adecvat, poate numai medicul care urmează.

O creștere a activității enzimatice a ALT și AST dă o suspiciune de întrerupere a structurilor celulare ale organului, din care enzimele sunt transportate direct în sânge. În frecvența cazurilor, cu o creștere a conținutului de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază, este posibil să se vorbească despre prezența inflamațiilor virale, toxice, medicinale, autoimune ale ficatului.

În plus, conținutul de aspartat aminotransferază este folosit ca un indicator pentru a determina anomalii ale miocardului.

Creșterea LDH și a fosfatazei alcaline indică un proces stagnant în ficat și este asociat cu deteriorarea conductivității în canalele vezicii biliare. Acest lucru se poate întâmpla din cauza blocării cu pietre sau a unui neoplasm, a canalelor vezicii biliare. O atenție deosebită trebuie acordată fosfatazei alcaline, care crește în carcinomul hepatic.

O scădere a valorilor proteinei totale poate fi o dovadă a diferitelor procese patologice.

O creștere a globulinelor și o scădere a conținutului altor proteine ​​indică faptul că există procese de natură autoimună.

Schimbarea conținutului de bilirubină - o consecință a deteriorării celulelor hepatice, indică o încălcare a canalelor biliare.

Testul hepatic și ratele hepatice:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST-0, 1 - 0,45 mmoli;
3. SchF - 1-3 mmoli * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Bilirubina totală - 8,6-20,5 micromol;
6. Proteină totală - 65-85 hl;
7. Albumine - 40-50 hl;
8. Globuline - 20-30 hl.

În plus față de panoul de bază al indicatorilor funcționalității ficatului, există, de asemenea, probe non-standard suplimentare. Acestea includ:

• Proteină totală;
• albumină;
• 5-nucleotidază;
• coagulare;
• Teste imunologice;
• ceruloplasmina;
• Alfa-1 antitripsină;
• Feritina.

În studiul coagulogramelor se determină coagularea sângelui, deoarece factorii de coagulare sunt determinați tocmai în structurile hepatice.

Testele imunologice sunt utilizate în cazurile de ciroză biliară primară suspectată, ciroză autoimună sau colangită.

Ceruloplasimina - face posibilă determinarea prezenței distrofiei hepatolente și un exces de feritină, este un marker al unei boli genetice, manifestată prin încălcarea metabolismului fierului și acumularea acestuia în țesuturi și organe.

Pregătirea corespunzătoare pentru studiu

Baza tratamentului corect și adecvat este fiabilitatea rezultatelor obținute. Pacientul, înainte de a lua teste de ficat, trebuie să știi ce reguli trebuie să fie urmate.

1. Biochimia sângelui se efectuează exclusiv pe stomacul gol, în timp ce examenele radiografice și ultrasunete trebuie efectuate după. În caz contrar, indicatorii pot fi distorsionați.

Este important! Înainte, direct, prin livrarea analizei, este interzisă utilizarea ceaiului, a cafelei, a băuturilor alcoolice și chiar a apei.

2. În ajunul testării planificate pentru testele funcției hepatice, este important să refuzați să acceptați alimente grase.

3. Când luați medicamente, ceea ce nu este posibil să refuzați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. De asemenea, trebuie să renunțați la efort fizic, precum și la stres emoțional. Deoarece acest lucru poate determina rezultate nesigure.

4. Ingestia de lichid biologic pentru studiu, realizat dintr-o venă.

rezultate

Testele hepatice incorecte se pot datora diferiților factori:

• Supraponderal, obezitate;
• Stoarcerea venei în timpul eșantionării sângelui;
• Cronică hipodinamică;
• vegetarianismul;
• Perioada de purtare a unui copil.

Metode de diagnosticare suplimentare

Pentru tulburările din indicele sanguin, medicul curant poate prescrie studii suplimentare, inclusiv:

• Numărul total de sânge pentru invazia helmintică;
• Examinarea cu ultrasunete a organelor din cavitatea abdominală;
• Studiu radiografic cu ajutorul unui agent de contrast;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului - pentru identificarea posibilelor metastaze;
• Laparoscopia cu biopsie hepatică - când este detectată o neoplasmă, este necesar un eșantion de țesut tumoral pentru a determina tipul de educație.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat selectat vor ajuta la menținerea funcționării normale a ficatului pentru mulți ani. Studiile au arătat că ficatul este capabil de recuperare, astfel că un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, o odihnă adecvată și lipsa factorilor stresanți sunt cheia sănătății pe termen lung.