Vaccinarea virusului hepatitei A

16 mai 2017, ora 22:00 Articole de expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 789

Hepatita A se numește boală virală hepatocitară acută, care, împreună cu alte boli virale, are un timp de incubație. Perioada de incubație pentru hepatita A este scurtă, dar este în special infecțioasă în primele 5 zile după ingestia organismului. Care este perioada de incubație? Aceasta este durata de timp în care celulele distructive se "maturează" în ficat și intră în stadiul activ, afectând distructiv celulele sănătoase ale organului. În acest moment, încep să apară primele semne.

Agentul cauzator al virusului

Hepatita A (cunoscută sub numele de boala Botkin), deși este o infecție virală acută, este totuși considerată un tip sigur de hepatită, deoarece boala nu are formă cronică și complicații (excepții sunt persoanele cu predispoziție genetică care dezvoltă hepatită autoimună cronică ca urmare a bolii). Datorită muncii active a imunității unei persoane, recuperarea are loc după 2-3 săptămâni, uneori tratamentul durează până la 1,5-2 luni.

Boala lui Botkin este caracteristică țărilor din lumea a treia, în care condițiile de sănătate sunt frecvente și, de asemenea, afectează copiii care încă au abilități de igienă slabe. Agentul cauzal al bolii este un virus ARN din genul Hepatovirus. Acest virus se distinge prin rezistența relativă la factorii externi: persistă în mediul extern timp de mai multe luni la temperaturi scăzute și la temperatura camerei timp de câteva săptămâni. Celulele virusului nu-i plac prea multă temperatură - după 5 minute de fierbere virusul moare, iar cu radiații ultraviolete poate dura un minut.

Sursele de infecție cu hepatită A sunt considerate:

• apă, alimente care este infectată cu celule virale;
• o persoană infectată (primele 5 zile înainte de primele semne și prima săptămână după apariția lor sunt cele mai contagioase).

Înapoi la cuprins

Metodele de transmitere a hepatitei A

Mecanismul de infectare a hepatitei A este redus pentru a intra în infecția intestinală. O persoană primește un virus prin consumul de apă neacoperită, nemăzută sau insuficient spălată, folosind mâncăruri murdare sau obiecte de igienă ale altor persoane. Oricine poate obține icter, dar mai des copii și nou-născuți sunt afectați. Medicii spun că înainte de vârsta de 40 de ani, fiecare persoană avea un virus A cu și fără simptome. Acest fapt este explicat prin metoda de transmitere a celulelor virale prin cavitatea orală, împreună cu alimentele și apa contaminată. În plus, există mai multe alte modalități de infecție:

• infecția este transmisă de la o persoană infectată care nu știe de prezența virusului, deoarece boala este lipsită de simptome;
• Hepatita A poate fi transmisă prin picături din aer;
• boala este purtată cu insecte;
• infecția intră în sânge după utilizarea dispozitivelor medicale nesterile;
• virusul se răspândește pe cale fecal-orală;
• există o amenințare invizibilă în legumele de grădină sau fructele de pădure care au fost fertilizate cu deșeuri contaminate.

Înapoi la cuprins

De ce se îmbolnăvesc copiii?

Deoarece cauzele bolii la adulți și copii sunt la fel, atunci de ce copiii primesc mai frecvent icter? Doctorii numesc o serie de factori care provoacă infecții la copii:

• contactul apropiat al copiilor în instituțiile preșcolare și în școli;
• copiii au abilități de igienă slabe;
• nou-născuții sunt bolnavi de hepatită datorită faptului că mama nu a suferit anterior o boală sau nu a făcut vaccinarea.

Înapoi la cuprins

Câte zile este perioada de incubație?

În medie, incubarea virusului durează 40 de zile. Acest fapt se datorează vârstei, persistenței protecției imune, prezenței bolilor concomitente. În timpul incubării, celulele distructive prin sânge intră în corp, unde se acumulează. Perioada de incubație a virusului este considerată cea mai periculoasă din cauza infecțiozității purtătorului, atunci când persoana nu este conștientă de prezența hepatitei, deoarece simptomele nu apar.

În general, medicii determină timpul de incubație al hepatitei virale de la 7 la 50 de zile.

Cum este boala?

Boala lui Botkin se caracterizează printr-o modificare a perioadelor prezentate în tabel:

Hepatita A. Cauze, simptome, semne, diagnostic si tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Boala hepatită A sau boala Botkin este o boală acută de ficat viral care provoacă leziuni celulelor unui organ. Se manifestă prin intoxicație generală și icter. Hepatita A este transmisă pe cale fecal-orală, motiv pentru care se numește și "boala murdară a mâinilor".

În comparație cu alte hepatite (B, C, E), această boală este considerată cea mai benignă. În schimb, hepatita A nu provoacă leziuni cronice și are o rată scăzută a mortalității mai mică de 0,4%. Cu un curs necomplicat, simptomele bolii dispar în decurs de 2 săptămâni, iar funcțiile hepatice se recuperează în decurs de o lună și jumătate.

Bolile sunt la fel de susceptibile atât la bărbați, cât și la femei de toate vârstele. Copiii cu vârste cuprinse între un an și 10 ani suferă de o boală ușoară, în timp ce copiii și vârstnicii suferă de boli grave. După boală, imunitatea rămâne puternică, prin urmare, hepatita A este bolnavă o dată.

Statistici privind incidența hepatitei A. Potrivit OMS, 1,5 milioane de persoane suferă de această boală în fiecare an. De fapt, numărul de cazuri mai multe ori. Faptul este că 90% dintre copii și 25% dintre adulți suferă o formă ascunsă asimptomatică a bolii.

Hepatita virală A este frecventă în țările în curs de dezvoltare cu o igienă scăzută (Egipt, Tunisia, India, țările din Asia de Sud-Est, America de Sud și Caraibe). Acest lucru merită amintit pentru turiștii care merg în vacanță în țările calde. În unele state, boala este atât de comună încât toți copiii suferă înainte de vârsta de zece ani. Teritoriul CSI se referă la țările cu un risc mediu de infectare - 20-50 cazuri la 100 mii de locuitori. Aici se constată o creștere sezonieră a incidenței în august - începutul lunii septembrie.

Istoric. Hepatita A a fost cunoscută încă din antichitate ca "boala icterică". Epidemii mari au izbucnit în timpul războiului, când masele de oameni s-au trezit în condiții neegionare, astfel încât hepatita a fost numită și "icter de șanțuri". Medicii au asociat mult timp boala doar cu blocarea tractului biliar. În 1888, Botkin a emis ipoteza că boala are o natură infecțioasă, așa că a fost ulterior numită după el.
Virusul hepatitei a fost detectat abia în anii 70 ai secolului al XX-lea. Apoi au existat oportunități de a crea un vaccin care să protejeze împotriva infecțiilor.

Proprietățile virusului hepatitei A

Virusul hepatitei A sau HAV aparține familiei Picornavirus (din italian "mic"). Diferă cu adevărat de alți agenți patogeni în dimensiuni foarte mici - 27-30 nm.

Structura. Virusul are o formă sferică rotunjită și este un singur fir de ARN închis într-o coajă de proteine ​​- capsida.

HAV are 1 serotip. Prin urmare, după ce suferă o boală, anticorpii se păstrează în sânge și după o infecție repetată, boala nu se mai dezvoltă.

Stabilitatea în mediul înconjurător. În ciuda faptului că virusul nu are o cochilie, acesta rămâne pentru o perioadă lungă de timp în mediul extern:

• la uscarea pe obiecte de uz casnic - până la 7 zile;
• într-un mediu umed și pe alimente 3-10 luni;
• când este încălzit la 60 ° C, durează până la 12 ore;
• când este înghețat sub -20 ° C, persistă de ani de zile.

Acestea neutralizează virusul prin fierbere mai mult de 5 minute sau prin dezinfectarea soluțiilor: bleu, permanganat de potasiu, cloramină T, formalină. Având în vedere rezistența virusului, dezinfecția în camerele în care a fost localizat pacientul trebuie efectuată foarte atent.

Durata ciclului de viață HAV. Cu alimente, virusul intră în mucoasa gurii și intestinelor. De acolo, penetrează fluxul sanguin și ficatul.

Din momentul în care virusul intră în organism până la debutul bolii, durează între 7 zile și 7 săptămâni. În majoritatea cazurilor, perioada de incubație durează 14-28 zile.

Apoi virusul pătrunde în celulele hepatice - hepatocite. Modul în care gestionează nu este încă instalat. Acolo el părăsește coaja și este încorporat în ribozomii celulelor. El rearanjează activitatea acestor organele în așa fel încât să creeze copii noi ale virusului - virionii. Virusii noi cu bilă intră în intestine și sunt excretați în fecale. Celulele hepatice infectate se uzează și mor, iar virusul se deplasează către hepatocite adiacente. Acest proces continuă până când organismul a dezvoltat o cantitate suficientă de anticorpi care vor distruge virușii.

Cauzele hepatitei A

Mecanismul de transmisie este fecal-oral.

O persoană bolnavă excretă o cantitate imensă de viruși în mediu. Ei pot intra în apă, alimente, articole de uz casnic. Dacă agentul patogen intră în gura unei persoane sănătoase susceptibile la infecție, se va dezvolta hepatita.

Puteți obține hepatita A în aceste situații.

• Înot în piscine și iazuri poluate. Virusul intră în gură cu apă proaspătă și cu apă de mare.
• Consumul de alimente contaminate. Adesea, acestea sunt boabe pentru care fecalele umane au fost folosite ca îngrășământ.
• Consumul de moluște și midii brute din corpurile de apă poluate, unde agentul patogen poate dura mult timp.
• Atunci când utilizați puțină apă purificată. Apele contaminate sunt periculoase nu numai pentru a bea, ci și pentru a le folosi pentru spălarea mâinilor și a mâncării.
• Atunci când trăiesc împreună cu un pacient, infecția are loc prin obiecte de uz casnic (mânere pentru uși, prosoape, jucării).
• Cu contactul sexual cu pacientul. Acest mod de transmitere este deosebit de obișnuit printre homosexuali.
• Pentru consumul intravenos de droguri cu o seringă non-sterilă. Virusul circulă în sânge și este trecut de la o persoană la alta printr-un ac.

Factorii de risc pentru hepatita A

• nerespectarea igienei personale
• stați în locuri mari aglomerate: școli internat, barăci
• să rămână în situații în care nu există alimentare cu apă și canalizare: tabere de refugiați, tabere militare
• excursii în zone cu incidență ridicată fără vaccinare prealabilă
• care trăiesc cu o persoană cu hepatită A
• lipsa accesului la apă potabilă sigură

Simptomele hepatitei A

Tratamentul cu hepatita A

Tratamentul hepatitei A cu medicamente

Nu există un tratament specific pentru hepatita A. Terapia are ca scop eliminarea simptomelor, ameliorarea intoxicației și accelerarea restaurării funcției hepatice normale.

Ai nevoie de spitalizare pentru tratamentul hepatitei A?

Hepatita A Dieta

În tratamentul hepatitei A, se recomandă dieta 5. Nutriția medicamentelor joacă un rol important în lupta împotriva infecțiilor. Reduce încărcătura ficatului și îi protejează celulele. Se recomandă să mâncați mese mici de 4-6 ori pe zi.

Produse recomandate pentru hepatita A:

• produse lactate fermentate: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, kefir, iaurt, smântână cu conținut scăzut de grăsimi pentru îmbrăcare
• carne slabă: carne de vită, pui, carne de iepure
• produse din carne: găluște cu aburi, chifteluțe, chifteluțe, cârnați și cârnați de vită fierți
• pește săritor: pește, șopârle, crap, merluciu, pollock
• legume: cartofi, dovlecei, conopidă, castraveți, sfecla, morcovi, varză, roșii
• feluri de mâncare: cereale (cu excepția leguminoaselor și orzului de perle), paste făinoase
• supe de legume cu conținut scăzut de grăsimi, supe de lapte cu adaos de cereale
• pâine ieri, biscuiți
• ouă: omelet proteic, 1 ou moale fiert pe zi
• deserturi: muse, jeleuri, kissels, marshmallows, marmeladă, marshmallow, cookie-uri lungi, miere, gem de casă, fructe uscate
• grăsimi: unt 5-10 g, uleiuri vegetale până la 30-40 g
• băuturi: ceai negru, plante, compoturi, sucuri, uzvar, supă de cățel, cafea cu lapte, apă minerală alcalină, soluție de glucoză 5%.
• Se recomandă preparate de rehidratare pentru restabilirea echilibrului electrolitic: Regidron, Electrolyt Humana, Hydrovit Forte.

Excludeți din dietă:

• mâncăruri afumate prăjite
• conserve de pește, carne, legume
• carne grasă: carne de porc, gâscă, rață
• pești de grăsime: sturioni, gobi, hering picant, caviar
• grăsimi: untură, untură, margarină
• produse de patiserie din unt și produse de patiserie, paine proaspătă
• produse lactate grase: lapte integral, smântână, brânză de grăsime, brânză sărată
• supe cu carne concentrată, bulion de pește, supă acră
• legume: ridiche, ridichi, varza, castraveti, ceapa, patrunjel, legume murate, ciuperci
• deserturi: înghețată, ciocolată, produse din cremă, dulciuri, aburit
• băuturi: cafea puternică, cacao, băuturi carbogazoase, alcool

Dietele trebuie urmate în timpul bolii și timp de 3-6 luni după recuperare. Limitarea grăsimilor și carbohidraților simpli ajută la prevenirea degenerării grase a ficatului. Mâncile ușor digerabile și nutriția fracționată contribuie la un debit mai bun al bilei și la normalizarea digestiei.

Este foarte important să aderați la regimul de băut. Pentru a elimina toxinele, este necesar să se utilizeze cel puțin 2 litri de apă pură fără gaz.

Poate fi tratată Hepatita C la domiciliu?

Cu o boală ușoară, hepatita poate fi tratată acasă. Acest lucru necesită câteva condiții:

• pacientul a fost examinat, testat și va vizita în mod regulat medicul
• boala este ușoară și necomplicată
• este posibil să se izoleze pacientul într-o cameră separată
• regim alimentar și regim alimentar pe jumătate

În momentul icterului, pacientul nu devine aproape nici un pericol pentru ceilalți. Poate să mănânce la aceeași masă cu familia, să folosească o toaletă comună și o baie.

Restricții. Nu este recomandabil să implicați pacientul în gătit. Toți membrii familiei trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală și să-și spele bine mâinile după folosirea toaletei.

Mod. Perioada preicterică - odihnă în pat este necesară. Pacientul prezintă o slăbiciune severă, iar costurile suplimentare de energie pot duce la stres suplimentar asupra ficatului. Și în poziția orizontală, organul bolnav primește mai mult sânge, ceea ce contribuie la recuperarea rapidă.

Intervalul icterului - modul semi-pat este permis. După ce simptomele bolii s-au diminuat, puteți crește treptat activitatea. Aceasta contribuie la restabilirea stării fizice și emoționale.

Consecințele hepatitei a

Complicațiile nu sunt tipice pentru hepatita A. Efectele apar numai în 2% din cazuri. La risc sunt persoanele care încalcă regimul alimentar, nu respectă prescripția unui medic, abuzează de alcool și suferă de patologie hepatică.

Cele mai frecvente complicații ale hepatitei A

• Diskinezia tractului biliar - o încălcare a motilității tractului biliar, determinând stagnarea bilei. Simptome: durerea în hipocondrul drept, care se extinde până la umărul drept, apare după mâncare și exerciții fizice. Amărăciune în gură, greață, vărsături, respirație urâtă.
• Colecistita este o inflamatie a peretilor vezicii biliare, insotita de stagnarea bilei. Simptome: durere acută în hipocondrul drept, dând în partea dreaptă a taliei și a gâtului. Întărirea prin mișcare, tuse, schimbarea poziției corpului. Partea dreaptă a peretelui abdominal este tensionată. Icter, mâncărime, greață, vărsături sunt posibile. În colecistita cronică, fără pată după masă, durerile dureroase durere apar în jumătatea dreaptă a abdomenului.
• Pancreatita cronică este o inflamație cronică a pancreasului. Simptome: dureri în stomac și hipocondriu stâng, dureri pot fi constante sau periodice, dă înapoi, inima, au adesea un caracter înconjurător. Boala este însoțită de diaree, greață și poate provoca diabet.

Prevenirea hepatitei A

Prevenirea hepatitei A include mai multe direcții.

Dezinfectarea în izbucnirea hepatitei A

Dezinfecția se efectuează în apartamentul pacientului. Personalul medical îi învață pe membrii familiei cum să se ocupe de elementele contactate de pacient.

• Lenjeria de pat și hainele sunt fierte într-o soluție 2% sapun (20 g din orice pulbere de spălare pe litru de apă) timp de 15 minute și apoi spălate ca de obicei.
• Vesela după mese se fierbe timp de 15 minute într-o soluție de sodă 2%.
• Covoarele sunt curățate cu o perie umezită cu o soluție de cloramină de 1%.
• Spălați podelele și alte suprafețe cu o soluție fierbinte 2% de săpun sau sare. În același mod, manipulați mânerele ușii din toaletă și cisternă.

Vaccinarea împotriva hepatitei A

Vaccinarea vizează reducerea susceptibilității la virus.

• Imunoglobulina umana este normala. Medicamentul se administrează intravenos persoanelor care trăiesc în același apartament cu pacientul. Medicamentul conține anticorpi donori gata preparați împotriva hepatitei A și a altor infecții. Utilizarea acestuia reduce riscul de îmbolnăvire de mai multe ori.
• Vaccinul împotriva hepatitei A este un amestec de virusuri purificate neutralizate. Ca răspuns la vaccin, organismul produce anticorpi specifici. Prin urmare, dacă apare o infecție, boala nu se dezvoltă - anticorpii neutralizează repede virusurile.
  

Vaccinul nu este inclus în lista vaccinărilor obligatorii din cauza costului său scump.

Introducerea sa este recomandată pentru persoanele expuse riscului:

• Călătorii care pleacă în țări cu o igienă scăzută
• Pentru militari care au fost pe teren mult timp
• Persoanele din taberele de refugiați și din alte locuri în care regulile de igienă nu pot fi respectate din cauza lipsei de alimentare cu apă și de canalizare
• personalul medical
• industria alimentară

Norme de igienă

• spălați bine mâinile după folosirea toaletei
• bea doar apă fiartă
• se spală legumele, fructele și verdele
• nu înotați în apă care ar putea intra în canalizare
• fierbeți bine și prăjiți alimentele la gătit

Evenimente pentru persoane de contact

Pentru a preveni răspândirea infecției, lucrătorii din domeniul sănătății monitorizează persoanele care au intrat în contact cu pacientul:

• Carantina în grupuri și grupuri de copii pentru o perioadă de 35 de zile de la izolarea ultimei persoane bolnave
• Observarea tuturor contactelor. Verificați dacă există stralucire pe membranele mucoase și sclere, dacă ficatul este mărit. Când apar simptome asemănătoare gripei, ele trebuie izolate.
• Testul de sânge pentru prezența anticorpilor specifici la virusul hepatitei A (IgG)

Hepatita A este considerată o boală relativ benignă, dar necesită tratament și tratament grav. În caz contrar, efectele sale pot fi resimțite luni și ani.

Hepatita A: simptome, tratament, prevenire și căi de infectare

Infecția cu virusul hepatitei A este o leziune a celulelor parenchimului hepatic de către un virus specific care poate fi transmis în mod enteral. Ie căile de infecție sunt stomacul și intestinele. Hepatita A este transmisă cu apă murdară, alimente contaminate și cu ajutorul mâinilor murdare, după contactul cu o persoană bolnavă. Sursa de infecție este o persoană bolnavă care eliberează virusul în mediu cu fecale.

Caracteristici ale prevenirii și tratamentului bolii Botkin

Hepatita A este considerată una dintre cele mai frecvente boli din copilărie. În cazul în care copilul poate prinde infecția și cum se poate preveni infecția.

Cum să obțineți hepatita A

Hepatita A sau boala Botkin determină virusul, numit virusul hepatitei A. Aceasta este cea mai comună și mai sigură formă de hepatită virală, deoarece nu implică cronică sau consecințe grave. Cum se infectează hepatita A? Aceasta se întâmplă de obicei în timp ce consumați apă brută contaminată cu un virus.

Sursa infecției este o persoană bolnavă. Este contagioasă timp de 5 zile înainte de apariția icterului și 5 zile după.

Cum se transmite hepatita A?

Pentru a înțelege modul în care se transmite hepatita A, este necesar să se cunoască mecanismul infecției. Acest virus intră în corpul pacientului ca orice infecție intestinală prin gură. Poți să te îmbolnăvești consumând apă brută, fructe sau legume nespălate. Virusul este transmis prin vase murdare, obiecte de uz casnic.

Uneori există focare de familie ale bolii, atunci când membrii familiei neglijează regulile de igienă, rar se spală pe mâini sau feluri de mâncare. În unele cazuri, chiar și epidemiile de hepatită A sunt înregistrate dacă un număr mare de agenți patogeni intră în apă.

La ce moment al anului sunt cei mai des infectați cu boala lui Botkin?

Aceasta este o infecție călduroasă, deci este, de obicei, infectată în timpul verii.

Cum se transmite hepatita A?

Hepatita A afectează în cea mai mare parte numai copiii. Persoanele în vârstă rar suferă de această boală. Până la vârsta de 40 de ani, se estimează că fiecare persoană suferă de hepatită A într-o formă sau alta (cu sau fără simptome). Acest lucru se datorează modului în care se transmite hepatita A. Acest lucru se întâmplă prin cavitatea bucală. Pentru a controla sterilitatea absolută a apei și alimentelor este imposibilă.

Perioada de incubație a hepatitei A

Virusul intră direct în țesutul hepatic, provocând moartea celulelor.

Perioada de incubație pentru hepatita A este de aproximativ 30-50 de zile. La început, boala se manifestă ca o boală respiratorie normală: crește temperatura pacientului, dureri de cap, dureri de corp și stare generală de rău. În plus, hepatita A poate apărea în două forme: gastrologic și gripa.

Simptomele hepatitei A

După cum sa menționat mai sus, simptomele hepatitei A se pot manifesta în două tipuri. În primul caz, apetitul pacientului dispare, îngrijorătoare greață, vărsături, dureri în abdomenul superior, apare icter, scaun devine lichid și decolorat, urina se întunecă.

Cu forma de hepatită A asemănătoare gripei, pacientul este îngrijorat de un nas curbat, durere în gât, temperatura corpului crește. Dar după un timp apare icterul.

Care este diferența dintre boala lui Botkin și gripa? Dacă nu există icter, este foarte dificil să se facă distincția. Terapeuții uneori nici măcar nu cred că pacientul ar putea să nu aibă gripa reală. Dar, de fapt, nu este nimic teribil în asta. Hepatita A survine, de obicei, favorabil și întotdeauna se termină cu recuperarea. Formele severe sunt extrem de rare, în special atunci când pacienții au patologie de tract biliar.

Cum se tratează hepatita A?

Medicamentele antivirale nu sunt prescrise - imunitatea pacienților se confruntă cu infecția.

Cât de repede o persoană infectată se recuperează? Hepatita A poate dura de la 1 săptămână până la 1,5-2 luni, după care vine o perioadă de recuperare, care poate dura până la șase luni.

Ce teste confirmă prezența unui virus în organism? Analizele de urină și de fecale confirmă numai că există defecte în ficat. Cu toate acestea, ce fel de virus este infectat cu pacientul poate fi recunoscut doar printr-un test de sânge.

Se dezvoltă complicații după boala lui Botkin? Nu există complicații după hepatita A. În plus, boala nu devine cronică.

Cât durează să fie tratată? Recuperarea pentru toate are loc în moduri diferite: de la 1 la 2-3 luni. Apoi urmează o perioadă de recuperare în termen de șase luni. În acest moment, trebuie să eliminați activitatea fizică și dieta. Orice vaccinare este contraindicată.

Cum se formează imunitatea la boală? Dacă o persoană a avut hepatită A, atunci imunitatea sa este produsă pe viață.

Analize importante

Când o persoană devine infectată cu hepatită, apar schimbări caracteristice în sângele său: crește nivelul bilirubinei, apar markeri specifici ai hepatitei virale.

Într-o formă anicterică, medicul nu poate ghici întotdeauna că pacientul trebuie verificat pentru marcherii hepatitei. De regulă, suspiciunea de inflamație a ficatului apare dacă pacientul se plânge de durere și disconfort la nivelul abdomenului în hipocondrul drept.

Tulburările hepatice pot fi judecate prin urină și fecale. În acest caz, efectuați teste de sânge biochimice (așa-numitele teste ale funcției hepatice). În timpul unei exacerbări a bolii, se vor observa modificări ale analizelor.

În forma icterică, totul este mai simplu: pacientul dă sânge pentru analiză, iar în laborator este testat pentru viruși de toate tipurile de hepatită.

Toți pacienții sunt recomandați pentru odihna de pat, o dietă specială și medicamente care protejează ficatul și sprijină apărarea organismului. Tratamentul este în principal simptomatic: acestea oferă antispastice, hepatoprotectori, vitamine și terapie de detoxifiere.

Prevenirea hepatitei virale A

Există o prevenire specifică a hepatitei virale A sub formă de vaccinări. Hepatita A este vaccinată de persoanele care sunt expuse riscului de a se infecta la locul de muncă (lucrători medicali, lucrători din industria alimentară și de catering, instalatori etc.), persoane care călătoresc în țări și regiuni în care sunt înregistrate focare de boală.

Medicii recomandă să fie vaccinați direct în timpul epidemiilor de hepatită A: perioada de incubație a virusului poate ajunge la 6-7 săptămâni, iar formarea imunității după vaccinare durează doar 3-4 săptămâni. Această mică diferență de timp ajută la prevenirea bolilor. După prima vaccinare, după 6 luni, acestea sunt vaccinate pentru a "repara rezultatul".

Ce măsuri preventive trebuie respectate pentru a nu se infecta cu boala lui Botkin? Pentru prevenirea hepatitei A, trebuie să respectați regulile de igienă personală.

Spălați-vă de multe ori mâinile, beți doar apă fiartă, clătiți bine fructele și legumele.

Hepatita A Nutriție

Nutriție specială este necesară pentru hepatita A. Un meniu de probă de o zi pentru inflamația ficatului și inflamația vezicii biliare acute.

Numărul opțiunii 1

Primul mic dejun: brânză de carne; lapte rafinat din orez; ceai cu lapte.

Micul dejun secundar: pastă de caș și mere copți.

Masa de prânz: supă de struguri cu legume; carne de abur cu carne de vită; grâu compot de mere.

Prânz: decoctarea șoldurilor; biscuiți cu zahăr.

Cina: pateuri aburite cu cartofi piure; budinca de hrisca cu branza de vaci; ceai.

Pentru noapte: jeleu de fructe.

Numărul opțiunii 2

Primul mic dejun: omelet de proteine ​​cu aburi din două ouă; lapte semolina; ceai cu lapte.

Al doilea mic dejun: sos de mere.

Pranz: Supă de lapte de ovaz; carne de vită; hrana de hrișcă rasă; tulpină compotată.

Securitate, brânzeturi de casă de gătit.

Cina: pateuri cu abur; piure de cartofi; ceai.

Simptomele hepatitei virale B și ale variantelor de curs

Virusul hepatitic B este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase în multe țări din întreaga lume. Boala apare cu afectarea ficatului, inflamația progresivă a căreia duce la dezvoltarea fibrozei și cirozei organului, pe fundalul căruia în unele cazuri se dezvoltă carcinom hepatocelular (cancer de ficat primar). Simptomele hepatitei B și forma bolii sunt variate.

Un număr mare de purtători cronici de virusuri (HBV), mecanismele de contact ale sângelui de transmisie și rezistența ridicată a agenților patogeni la mediu contribuie la răspândirea răspândită a infecției. Mai mult de 400 de milioane (1/3 din populația lumii) sunt infectate cronic astăzi. Incidența hepatitei B la persoanele cu vârste între 15 și 20 de ani a crescut de 2-3 ori în ultimii ani. Pierderea valorilor morale, dependența de droguri, alcoolismul și promiscuitatea sexuală sunt principalii factori în răspândirea infecției în rândul tinerei generații.

Fig. 1. Fotografia prezintă virușii hepatitei B sub microscop.

Mecanismele de deteriorare a celulelor hepatice

Numărul celulelor hepatice afectate de viruși (așa cum sa dovedit în multe studii) este mic. În general, liza (distrugerea) hepatocitelor infectate are loc ca urmare a dezvoltării reacțiilor citotoxice din celule T. T-killers (limfocite citotoxice) efectuează o liză a celulelor unui ficat prin necroză și apoptoză. În rolul țintă, ei folosesc antigeni nucleari HBcAg și HBeAg. Ca rezultat al acestor reacții, replicarea virusurilor hepatitei B este suprimată (ARN este distrus în nucleul celulelor țintă), prin urmare, asamblarea nucleocapsidului viral în citoplasma celulară este oprită.

Anticorpii formați împotriva HBV reduc încărcătura virală, care împiedică înfrângerea noilor hepatocite. Cu toate acestea, la unii pacienți, complexele imune (anticorp de suprafață (HbsAg) + anticorpi) sunt, de asemenea, fixate pe căptușeala interioară a vaselor (endoteliul) diferitelor organe, provocând atât leziuni extrahepatice de natură autoimună, cât și leziuni ale țesutului hepatic. Hepatita difuză, nodoza periarteritică, vasculita, glomerulonefrita și alte boli sunt principalele semne ale dezvoltării proceselor autoimune. În zonele periportale și în centrele lobului hepatic se dezvoltă procese distrofice și necrotice, ceea ce duce la dezvoltarea fibrozei și cirozei organelor.

În hepatita cronică, 90% dintre pacienți dezvoltă procese inflamatorii în conductele biliare. Încălcarea sintezei bilă și a compoziției acesteia, scăderea presiunii în canale și în vezica biliară duce la contracții spastice constante ale sfincterului Oddi. Se dezvoltă sindromul de insuficiență biliară cronică.

Fig. 2. Macrodrug. Ciroza hepatică, ca o consecință a hepatitei virale.

Formele hepatitei B

Tratamentul adecvat și un sistem imunitar puternic, în 80-90% din cazuri, conduc pacienta la recuperare. În 0,1-1% din cazuri, boala este fatală, în 5 - 10% din cazuri, hepatita devine cronică.

Formele de hepatită B acută:

• Carrier HbsAg (70 - 90% din cazuri). Un număr de oameni de știință consideră că această formă de hepatită virală B este o formă subclinică (asimptomatică) a bolii.
• Forma anicterică (curs subclinic (asimptomatic)).
• Forma iterică.
• Formă subacută.
• Formă protragată.
• Curs recurent (2 - 15% din cazuri).
• Forma colestatică (10-15%).
• Formă fulminantă (1% din cazuri).

Fig. 3. Ascite intense cu ciroză hepatică a ficatului. Rețeaua venoasă este vizibilă clar pe peretele abdominal anterior.

Perioada de incubație a hepatitei B

Durata perioadei de incubație pentru hepatita B depinde de transmiterea virușilor, de numărul de particule virale care au intrat în organism și de starea imună a pacientului. Perioada de incubație (perioada latentă) este de 50-180 zile (în medie 50-90 zile). O perioadă mai scurtă de incubație (până la 25 de zile) și mai lungă (până la 200 de zile) este rareori observată.

Primele semne de hepatită B acută

După perioada de incubație până în momentul bolii însăși, se dezvoltă o perioadă prodromală, primele semne ale cărora sunt slăbiciune, letargie, oboseală și pierderea apetitului. La unii pacienți, primele semne de hepatită B sunt ușoare sau viceversa, atunci când boala începe imediat cu icter. În 65% din cazuri, pacienții au simptome asemănătoare gripei: temperatura corpului crește până la 38-39 ° C timp de 1 până la 2 zile (fără simptome la rece), greață și vărsături, articulații musculare și cefalee. În unele cazuri, pacienții apar somnolență și amețeli, sângerări ale gingiilor și sângerări nazale, dureri în hipocondrul drept, gust amar în gură, flatulență, constipație sau diaree. Cu câteva zile înainte ca fecalele icterului să devină decolorate și urina se întunecă. Severitatea primelor simptome crește treptat și atinge un maxim în momentul icterului.

Perioada prodromală durează aproximativ o săptămână, în unele cazuri este extinsă la 12 zile, rareori până la 1 lună, sau se scurtează până la 1 - 2 zile.

Fig. 4. Petetea și hemoragiile din piele pot fi un semn al hepatitei B.

Semne și simptome ale hepatitei B în perioada icterică

În majoritatea cazurilor, starea de bine a pacientului se deteriorează treptat: scade pulsul, se observă tahicardie, sunetele din inimă devin surd, scăderea tensiunii arteriale, apatia, tulburările de somn și amețeli.

Icterul. Icterul crește în timpul săptămânii. Severitatea și nuanțele sale sunt asociate cu sindromul de colestază și severitatea bolii în sine. Urina pacienților devine întunecată în culoare, care este asociată cu bilirubinemia, fecalele se înroșesc, deoarece excreția bilirubinei și a bilei scade. Icterul este adesea însoțit de prurit, ceea ce indică dezvoltarea unei variante colestatice de hepatită. Când se atinge vârful, icterul se stabilizează în 5 până la 10 zile și apoi se estompează treptat.

În medie, perioada icterică durează 3 până la 4 săptămâni. Uneori există o întârziere de până la 6 - 8 săptămâni. Este necesar să se diferențieze de icterul mecanic.

Fig. 5. Icterul la pacienții cu hepatită virală.

Ficat. Adesea, icterul este însoțit de o creștere a ficatului: cu o severitate ușoară a bolii, ficatul prezintă 2-3 cm de la marginea arcului costal, cu o severitate moderată de 3-5 cm. Când palparea, ficatul este dureros, cu o consistență moale, marginea este rotunjită. Cu hepatită hepatică severă, cu simptome de intoxicație severă și icter luminos, ficatul nu crește.

Splina. Împreună cu o creștere a ficatului la pacienții cu splină mărită - un semn tipic al hepatitei B. Este moderat dens, uneori dureros. Dimensiunea mare a corpului este menținută pe întreaga perioadă acută. Dinamica feedback-ului este lentă. Splenomegalia este înregistrată în 50-60% din cazuri.

Fig. 6. Ficat mărit și splină cu hepatită (indicată de un stilou).

Ganglionii limfatici. La 10-20% dintre pacienți, diferite grupuri de ganglioni limfatici cresc.

Erupții cutanate. La hepatita B, în perioada acută, erupții cutanate în formă de urticarie, papule, scarletă și erupții cutanate asemănătoare miezului pot apărea pe piele. Copiii au o erupție cutanată sub formă de dermatită papulară (sindromul Janotti Crost). Apariția dermatitei este considerată a fi un răspuns auto-susținut al pielii la infecții, inclusiv la virusurile hepatitei B.

În cazurile severe, se produce diateza hemoragică: pe piele apar pete punctate (pecete) sau hemoragii mai mari, sângerări ale gingiilor și sângerări nazale și cicluri abundente de menstruație la femei. Purpura hepatică, "palmele" hepatice și stelele sunt semnele principale ale leziunilor hepatice. Cauza creșterii sângerării este o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui, care este asociată cu o scădere a funcțiilor de bază ale ficatului.

Pieliță mâncantă. Mâncărimea pielii cu hepatită rezultă din faptul că un exces de acizi biliari nu este excretat în lumenul intestinal, ci este absorbit în sânge și irită pielea. Mâncărimea deranjează pacientul în diferite părți ale corpului.

Fig. 7. În dermatita foto-papulară (sindromul Janotti-Crost) este un semn al unei infecții virale la copii.

Perioada de recuperare

Hepatita B acută în 80-90% dintre cazuri se termină cu recuperarea. Perioada de recuperare începe cu îmbunătățirea bunăstării generale, dispariția icterului și tulburărilor dispeptice și durează între 1 și 3 luni. În unele cazuri, o creștere mai lungă a ficatului este menținută pentru o lungă perioadă de timp, bilirubinemia și transaminazele sunt reduse lent, un nivel crescut de gamma glutamiltransferază (g-HT) și fosfatază alcalină indică regenerarea celulelor hepatice. La unii pacienți, sindromul astenic (oboseală, slăbiciune, iritabilitate, toleranță redusă la efort fizic etc.) persistă pentru o perioadă mai lungă de timp - până la 6 luni.

Fig. 8. Palmele "hepatice" pentru hepatita cronică B.

Semne și simptome ale hepatitei B în variante speciale ale cursului

În unele cazuri, hepatita B acută nu are loc în forma clasică, dar are opțiuni speciale de flux, în funcție de starea imună a pacientului, vârsta și nivelul viremiei (numărul de viruși din sânge).

Forma subclinică

Când forma subclinică de hepatită B este asimptomatică. Baza bolii este slăbirea reacțiilor imune în relația virusului. Prin urmare, reacțiile mai puțin pronunțate ale distrugerii celulelor hepatice, care se manifestă printr-o ușoară creștere a nivelului de transaminaze. Ca urmare, boala devine prelungită.

Rezultatul formei subclinice a bolii este cărarea virală cronică. Acești pacienți, neștiind de boala lor, devin o sursă de infecție pentru alții, unii continuă să abuzeze de alcool, să ia medicamente hepatotoxice, să lucreze în industrii periculoase, ceea ce duce la cronica procesului.

Formă protragată

Cursul prelungit al hepatitei B este înregistrat în 5-15% din cazuri. Cauza ei este dezvoltarea sindromului colestatic, când producția și cantitatea de bilă care intră în duoden este redusă.

Boala se caracterizează printr-un curs lung, monoton, simptome de intoxicație neexprimate, pacienții au urină închisă și fecale decolorate, ficatul nu scade dimensiunile timp îndelungat, nivelurile monotonice ridicate de ALT și AST sunt prezente în sânge, crește nivelul fosfatazei alcaline și g-GT.

Formular recurent

În 12-15% din cazuri în stadiul de recuperare, se remarcă reapariția bolii. Nivelul de transaminaze și alți parametri biochimici crește. Cauza acestui fenomen este considerată aderarea unei alte infecții - hepatita virală D, mai puțin frecvent hepatita C și A. Cauza recăderii poate fi consumul de alcool, medicamentele hepatotoxice, expunerea la otrăvuri industriale.

Fulminativă (fulgere)

Forma fulminantă de hepatită B este observată în 1% din cazuri. Cel mai adesea, acest curs al bolii apare atunci când pacienții sunt infectați cu virusuri hepatitice D sau cu tulpini HBV mutante. Din punct de vedere clinic, forma fulminantă a hepatitei B se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice. Un pacient dezvoltă icter, dezvoltă sindrom hemoragic, encefalopatie, ascite, insuficiență multiplă de organe și complicații infecțioase. Ficatul este redus în dimensiune. În 60-80% din cazuri, boala este fatală, cauzată de umflarea plămânilor sau a creierului, sângerări masive din venele esofagului și stomacului. În 90% din cazuri, cauza morții pacientului este encefalopatia hepatică.

Formă subacută

Hepatita B subacută se dezvoltă rar. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă la femei. Hepatita devine rapid cronică, cu transformarea în ciroză. Gradul de insuficiență hepatică determină prognosticul negativ.

Fig. 9. Asteriscuri vasculare în ciroza hepatică. Numărul lor uriaș indică un grad ridicat de afectare a organelor.

Hepatita cronică B

Pacienții cu hepatită cronică B sunt înregistrați în toate țările lumii. Numărul lor pe Pământ este de peste 400 de milioane de persoane (1/3 din totalul populației). Frecvența tranziției de la hepatita B acută la cea cronică este diferită. În medie, această cifră este de 5 - 10%. La nou-născuți, această cifră este de 90%, la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani - 40%.

Un semn precoce al cronicității este, alături de determinarea ADN VHB în ser, persistența antigenului HBsAg de suprafață (australian) pentru mai mult de 10 până la 12 săptămâni. Diagnosticul hepatitei virale cronice B se stabilește nu mai devreme de 6 luni de la debutul bolii. Ar trebui clarificat faptul că 30-40% dintre pacienții cu hepatită cronică în trecut nu au tolerat forma evidentă de hepatită acută.

Spectrul manifestărilor de hepatită cronică și variantele sale de curs sunt variate - de la asimptomatice la progresive. Boala în cele din urmă duce la dezvoltarea fibrozei, cirozei și cancerului hepatic primar.

Majoritatea pacienților nu au simptome de hepatită cronică B. În anumite cazuri, există slăbiciune, oboseală, dureri musculare și articulare, apar semne și simptome care indică leziuni hepatice: greutate și durere în hipocondrul drept, icter, semne de sindrom hemoragic (petete, palme hepatice, asteriscuri vasculare, hemoragii multiple, etc). Din manifestările extrahepatice apar semne de nodoză periarteritică, anemie aplastică, acrodermită papulară, glomerulonefrită.

Există 4 etape (faze) ale hepatitei cronice B:

• Stadiul imunotolerant.
• Stadiul hepatitei cronice HBeAg pozitive B.
• Etapa HBeAg-negativ cronică hepatită B.
• Stadiul transportatorului HBV inactiv.

Fig. 10. Ascite cu ciroză hepatică. Hemoragii multiple sunt vizibile pe piele, ca semn al disfuncției organelor.

Stadiul imunotolerant al fluxului

Stadiul imunotolerant al cursului are loc în timpul transmiterii perinatale a virusului. Până la 85% din copiii născuți de copii infectați suferă de această formă de hepatită B. Sistemul imunitar răspunde prost la infecție, ca urmare a faptului că virușii proliferează în mod activ. În ser este determinat de antigenul nuclear HBeAg și un nivel ridicat de încărcătură virală. ALT înregistrat în limite normale. Biopsia hepatică arată că nu există inflamație și fibroză în organ sau este minimă. Această etapă durează mult timp - de mulți ani și chiar de zeci de ani.

HBeAg-faza pozitivă a hepatitei cronice B

Faza HBeAg-pozitivă este caracterizată prin prezența unui proces inflamator în ficat și distrugerea (liza) mediată de imunitate a hepatocitelor, ceea ce este confirmat prin examinarea histologică a materialului de biopsie. Sistemul imunitar începe să reacționeze în mod activ la infecție. În ser, concentrația de ADN VHB scade, nivelul ALT și AST crește, iar antigenul nuclear HBeAg este determinat pe un număr de ani. Dar, ca urmare a mutațiilor, tulpinile de virusuri care nu produc antigenul HBeAg încep să domine. Astfel, hepatita cronică cu HBeAg pozitiv devine HBeAg-negativ. Infecția cronică prelungită duce la formarea fibrozei hepatice.

HBeAg-faza negativă a hepatitei cronice B

Trecerea hepatitei cronice B la stadiul HBeAg-negativ indică evoluția bolii și deteriorarea prognosticului pe termen lung. Această formă a bolii este extrem de răspândită în întreaga lume, este mai frecvent înregistrată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 46 de ani și este predispusă progresiei constante, cu remisiuni rare. Inflamația ficatului este necrotică, cu rezultate în fibroză și ciroză de organe. Sarcina de a trata pacienții este terapia antivirală activă, necesară pentru a încetini progresia hepatitei.

Stadiul purtător inactiv al HBV

Această etapă a bolii se dezvoltă după producerea de anticorpi la antigenul nuclear HBeAg și se caracterizează printr-o reducere semnificativă a încărcăturii virale, normalizarea parametrilor biochimici și rezolvarea procesului inflamator în ficat. Stadiul de transport inactiv HBV poate dura destul de mult. Ulterior, aproximativ 10-20% dintre pacienți revin la starea HBeAg-pozitivă. Starea HBeAg-negativă se formează la unii pacienți.

Infecția cronică cu VHB este un proces dinamic. Etapele bolii se pot înlocui rapid reciproc, ceea ce necesită o monitorizare clinică și de laborator constantă.

Fig. 11. Icter cu ciroză hepatică.

Rezultate pe termen lung (consecințe) ale hepatitei B

Episoadele repetate de exacerbări ale procesului infecțios conduc la apariția fibrozei hepatice și la 0,4-0,6% la ciroza progresivă și carcinomul hepatocelular al ficatului. Factorii de risc pentru ciroză includ: sexul masculin, vârsta peste 40 de ani, gradul ridicat de inflamație, fibroza organelor marcate, predispoziția genetică și combinația infecției cu VHB cu HDV și infecțiile cu HIV. Alcoolismul, obezitatea, diabetul, steatoza hepatică, fumatul etc. contribuie la dezvoltarea cirozei. Pacienții cu ciroză hepatică avansată sunt candidați la transplantul de organe.

În stadiul de dezvoltare a cirozei, cancerul hepatic primar se dezvoltă în 70-90% din cazuri. Factorii de risc pentru carcinomul hepatocelular sunt durata infecției, sexul masculin, vârsta înaintată, abuzul de alcool și adăugarea infecțiilor cu HDV și VHC. S-a stabilit că, prin adăugarea infecției cu HDV, riscul de a dezvolta cancer de ficat primar crește de trei ori.

Printre toate cauzele de deces, bolile asociate cu VHB se situează pe locul 10 în lume.

Fig. 12. Rezultate pe termen lung ale hepatitei virale cronice B: carcinom hepatocelular (fotografie stânga) și ciroză hepatică (fotografie dreaptă).

Virus hepatitic A

Virusul hepatitic A (boala Botkin) este o infecție acută a ficatului, caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroza hepatocitelor. Hepatita virală A este inclusă în grupul de infecții intestinale deoarece are un mecanism de infecție fecal-orală. În cursul clinic al hepatitei virale A, se disting dozheltushny și perioadele icterice, precum și convalescența. Diagnosticul se efectuează în funcție de analiza biochimică a sângelui, rezultatele RIA și ELISA. Spitalizarea pacienților cu hepatită virală A este necesară numai în cazurile severe. Tratamentul ambulatoriu include dieta și terapia simptomatică.

Virus hepatitic A

Virusul hepatitic A (boala Botkin) este o infecție acută a ficatului, caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroza hepatocitelor. Boala Botkin este o hepatită virală transmisă prin mecanismul fecal-orală și este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei A aparține genului Hepatovirus, genomul său reprezentat de ARN. Virusul este destul de stabil în mediul înconjurător, persistă timp de mai multe luni la 4 ° C și ani la -20 ° C. La temperatura camerei, rămâne viabilă timp de câteva săptămâni, moare la fiert după 5 minute. Razele ultraviolete inactivează virusul timp de un minut. Agentul cauzal poate să-și mențină viabilitatea în apă clorurată de la alimentarea cu apă pentru o perioadă de timp.

Hepatita A este transmisă prin mecanismul fecal-orală, în primul rând pe calea apei și nutriționale. În unele cazuri, contaminarea prin contactul cu gospodăria este posibilă atunci când se utilizează obiecte și vase de uz casnic. Focarele virale ale hepatitei virale A, atunci când se implementează o infecție a căilor navigabile, apar de regulă atunci când virusul intră în rezervoarele publice de apă, traseul alimentar al infecției este posibil atât prin consumul de legume și fructe contaminate, cât și prin moluște brute care trăiesc în corpurile de apă infectate. Implementarea modului contact-zi de zi este tipică pentru grupurile de copii, unde nu se acordă suficientă atenție regimului sanitar-igienic.

Sensibilitatea naturală la virusul hepatitei A la om este ridicată, cea mai mare - la copiii de vârstă pre-pubertă, imunitatea post-infecțioasă este intensă (o tensiune mai puțin cunoscută este caracteristică după o infecție subclinică) și de lungă durată. Infecția cu hepatita virală A apare cel mai adesea în grupurile de copii. În rândul adulților, grupul de risc include angajații bucătăriilor pentru copiii preșcolari și școlari, precum și instituțiile de tratament și profilaxie și sanatoriu, stațiile de procesare a alimentelor. Focarele colective de infecție dintre agresorii și homosexualii sunt din ce în ce mai frecvente.

Simptomele hepatitei virale A

Perioada de incubație a hepatitei virale A este de 3-4 săptămâni, debutul bolii este de obicei acut, cursul este caracterizat printr-o schimbare succesivă a perioadelor: dozheltushnogo, icteric și convalescență. Perioada dozheltushny (prodromal) are loc în diverse opțiuni clinice: febril, dispeptic, astenovegetativ.

Varianta febrilă (asemănătoare gripei) a cursului este caracterizată de o simptome de febră și simptome de intoxicare (severitatea sindromului de intoxicare generală depinde de severitatea cursului). Pacienții se plâng de slăbiciune generală, mialgie, cefalee, tuse uscată, durere în gât, rinită. Semnele catarrale sunt moderate, în mod obișnuit nu se observă roșeața faringelui, poate combinația lor cu dispepsia (greață, pierderea poftei de mâncare, râsul).

Cursul dispeptic nu este însoțit de simptome catarale, intoxicația nu este foarte pronunțată. Pacienții se plâng, în principal, de indigestie, greață, vărsături, gust amar în gură, rățuire. Deseori marcat de durere moderată plictisitoare în hipocondrul drept, epigastric. Poate o tulburare de defecatie (diaree, constipatie, alternanta).

Perioada dozheltushny care se desfășoară pe varianta astenovegetativă este puțin specifică. Pacienții sunt lenți, apatici, se plâng de slăbiciune generală, suferă de tulburări de somn. În unele cazuri, semnele prodromale nu sunt observate (varianta latentă a perioadei de icter), boala începe imediat cu icter. În cazul în care există semne de mai multe sindroame clinice, ele vorbesc despre o variantă mixtă a cursului perioadei dozheltushny. Durata acestei faze a infecției poate fi de două până la zece zile, în medie, de obicei, perioada prodromală durează o săptămână, trecând treptat în faza următoare - icterul.

În perioada icterică a hepatitei virale A se caracterizează prin dispariția semnelor de intoxicație, o scădere a febrei, o ameliorare a stării generale a pacienților. Cu toate acestea, simptomele dispeptice persistă și se agravează. Icterul se dezvoltă treptat. În primul rând, se observă întunecarea urinei, sclera, membranele mucoase ale frenulului limbii și palatul moale devin gălbui. În plus, pielea devine galbenă, obținând o nuanță intensă de șofran (icter hepatic). Severitatea bolii poate să se coreleze cu intensitatea colorării pielii, dar este preferabil să se concentreze asupra simptomelor dispeptice și toxice.

În cazurile severe de hepatită, pot să apară semne de sindrom hemoragic (petete, hemoragii pe mucoase și pe piele, sângerări nazale). La examinarea fizică a fost observată o placă gălbuie pe limbă, pe dinți. Ficatul este mărit, iar palparea moderată dureroasă, o creștere a splinei fiind observată într-o treime din cazuri. Pulsul este oarecum contractat (bradicardie), tensiunea arterială este scăzută. Fecalele strălucesc până la decolorarea completă la înălțimea bolii. În afară de tulburările dispeptice, pacienții se pot plânge de simptomele asthenopauzei.

Durata perioadei icterice nu depășește, de obicei, o lună, în medie o perioadă de 2 săptămâni. După care începe perioada de recuperare: o regresie treptată a semnelor clinice și de laborator ale icterului, apare intoxicație, mărimea ficatului este normalizată. Această fază poate fi destul de lungă, durata perioadei de recuperare ajunge de obicei la 3-6 luni. Cursul hepatitei A virale este predominant usoara sau moderata, dar in cazuri rare apar forme severe ale bolii. Cronizarea procesului și purtătorul de virus nu sunt caracteristice acestei infecții.

Complicațiile hepatitei virale A

Virusul hepatitic A nu este, de obicei, predispus la exacerbări. În cazuri rare, infecția poate provoca procese inflamatorii în sistemul biliar (colangită, colecistită, diskinezie biliară și vezica biliară). Uneori, hepatita A este complicată prin adăugarea unei infecții secundare. Complicațiile severe ale ficatului (encefalopatia hepatică acută) sunt extrem de rare.

Diagnosticul hepatitei virale A

În general, există o concentrație redusă de leucocite din sânge, limfocitoză, ESR crescută. Analiza biochimică arată o creștere accentuată a activității aminotransferazelor, bilirubinemiei (în principal datorită bilirubinei legate), albuminei scăzute, indicele scăzut de protrombină, creșterii sublimatului și scăderii probelor de timol.

Diagnosticarea specifică se efectuează pe baza metodelor serologice (anticorpii sunt detectați prin ELISA și RIA). În perioada icterică, există o creștere a IgM, iar în perioada de convalescență - IgG. Diagnosticul cel mai precis și specific este detectarea ARN-ului virusului în sânge utilizând PCR. Izolarea cercetării patogene și virologice este posibilă, dar datorită complexității practicii clinice generale este impracticabilă.

Tratamentul hepatitei virale A

Boala lui Botkin poate fi tratată pe bază de ambulatoriu, spitalizarea se face în forme severe, precum și din motive epidemiologice. În perioada de intoxicare severă, pacienților li se recomandă repaus pat, dieta nr. 5 (în varianta pentru cursul acut de hepatită) și terapia cu vitamine. Alimentația fracțională, alimente grase eliminate, produse care stimulează producerea de bilă, încurajează componentele lactate și vegetale ale dietei.

Necesită eliminarea completă a alcoolului. Terapia etiotropică pentru această boală nu a fost dezvoltată, un set de măsuri terapeutice menite să amelioreze simptomele și corecția patogenetică. În scopul detoxificării, se recomandă băut abundent, dacă este necesar, perfuzarea soluțiilor cristaloide. Pentru a normaliza digestia și pentru a menține normobiocenoza intestinală, se prescriu preparate lactulozice. Antispasticele sunt folosite pentru a preveni colestaza. Dacă este necesar, prescrieți medicamente UDCH (acid ursodeoxicolic). După recuperarea clinică, pacienții sunt sub observație la gastroenterolog pentru încă 3-6 luni.

În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil. Cu complicații ale tractului biliar, vindecarea este întârziată, dar cu o terapie falsă, prognosticul nu este agravat.

Prevenirea hepatitei virale A

Măsurile generale de prevenire vizează asigurarea unei purificări de înaltă calitate a surselor de apă potabilă, controlul evacuărilor apelor reziduale, cerințele sanitare și igienice ale regimului în unitățile de alimentație publică, în blocurile alimentare din instituțiile de copii și instituțiile medicale. Controlul epidemiologic asupra producerii, depozitării, transportului produselor alimentare, în timpul focarelor de hepatită virală A în echipe organizate (atât copii, cât și adulți) efectuează măsuri adecvate de carantină. Pacienții sunt izolați timp de 2 săptămâni, contagiunea lor după prima săptămână a perioadei icterice nu mai este valabilă. Admiterea la studii și lucrările efectuate la debutul recuperării clinice. Persoanele de contact sunt monitorizate timp de 35 de zile de la momentul contactului. În grupurile de copii în acest moment este numită carantina. Măsurile de dezinfecție necesare se iau la sursa de infecție.

Vaccinarea împotriva hepatitei A se recomandă copiilor de la 1 an și adulților care se deplasează în zone care sunt periculoase pentru hepatita virală A.