Tulburarea cu bilirubin este deja capabilă să provoace multe probleme. Sunt detectate complicații ale colelitazei după intervenție chirurgicală. Pentru ca cititorii să poată înțelege amploarea patologiei, observăm că chirurgii de astăzi sunt mai des implicați în îndepărtarea vezicii biliare decât apendicele. Boala pielii biliari este o boală comună. În Federația Rusă, mai des decât cea a vezicii biliare, numai herniile sunt excizate.
Medicii nu pot determina cauzele exacte ale bolii de biliară. Deși mecanismele de apariție a pietrelor sunt pe deplin înțelese. Cele mai mari probleme este situația de a dezvolta ciroză și ca rezultat, obstrucția tractului biliar. Persoana devine galbenă dintr-un exces de bilirubină. Procesul este periculos - există o serie de reacții din partea sistemului nervos, inclusiv cea centrală.
Intervenția chirurgicală
În multe cazuri, boala biliară nu este tratată. Tăiați doar un balon, acest tratament se termină. Cu toate acestea, 40% dintre pacienți continuă să întâmpine dificultăți din diferite motive. De exemplu, tonul înalt al sfincterului lui Oddi, care nu eliberează bila în duoden. În consecință, apar efecte similare.
Prin bilă, corpul îndepărtează substanțele selectate care nu pot fi îndepărtate prin alte mijloace. Este vorba de bilirubină. Doar o mică parte din substanță părăsește corpul cu urină. Celălalt este legat în vezica biliară, intră în intestin și, în cele din urmă, este descompusă de enzimele bacteriene. Acizii biliari sunt absorbiți și reintroduc ficatul într-o formă ușor modificată. Efectele enzimelor bacteriene ale intestinului gros.
Complicațiile chirurgiei
- Recidiva (re-formarea de pietre) după colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) și colecistostomie (excizia fundului vezicii biliare). Pietrele apar în interiorul ficatului, în cultul vezicii biliare, canalele sunt înfundate.
- Afecțiuni cronice (inflamatorii) postoperatorii în buza vezicii biliare, canale, diverticule, supraaglomerarea cicatricilor, apariția fistulelor, creșterea țesutului conjunctiv sau canceros, pancreatita biliară, ciroza.
- Procesele inflamatorii ale tractului biliar și spațiul imediat adiacent locului de operație:
- Pancreatita.
- Tulburarea colecistitei cu complicații (peritonită, abces).
- Insuficiență hepatică sau renală.
- Sepsis.
- Icter mecanic.
- Deteriorarea organelor din cauza intervențiilor chirurgicale, suturi de calitate slabă, ingerarea corpurilor străine, pierderea drenajului, hernia și tumora.
- Deteriorarea venei și a ramurilor portalului, artera hepatică, pancreasul, duodenul.
- Simularea sistemului nervos, durerea fantomă, psihoza.
Adesea, simptomele postoperatorii nu sunt legate de activitățile desfășurate, sunt cauzate de tulburări ale sistemului musculoscheletal (nevralgie, osteochondroză).
Complicații ale bolii de biliară
Aspectul pietrelor nu este întotdeauna observat. Boala biliară este împărțită într-o serie de etape, prima - latentă. Cauzele complicațiilor constau în încălcarea schimbului de acizi biliari. Există o digestibilitate slabă a alimentelor grase, indigestie. Sunt descrise o serie de condiții descrise de medici în familii speciale.
Inflamație acută a vezicii biliare
Colecistită în 90% dintre cazuri se dezvoltă pe fondul prezenței de pietre. Pacienții vârstnici grav bolnavi au o rată ridicată a mortalității. Inflamația acută pe tip este împărțită în:
Procesul este precedat de o creștere a presiunii interne a corpului la 300 mm. Hg. Art. Boala este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă și apariția unor semne biochimice specifice. Procesul este inhibat de ibuprofen, indometacin. În două treimi din cazurile care apar este însoțită de creșterea bacteriană, cauzată în principal de tulpinile microbiene anaerobe. Circulația formată nu permite pacientului să iasă independent din situație.
În stadiul inițial, colica este pulsantă (viscerală), apoi devine constantă (somatică), numărul de leucocite și eritrocite (depuse) crește în sânge. Pe fondul simptomelor, temperatura crește deseori, în unele cazuri se observă culoarea pielii icterice. Când palparea mușchilor din partea dreaptă a hipocondrului este tensionată perceptibil, vezica urinară este mărită. Situația se agravează cu colecistita de gaz, este mai frecventă la pacienții de sex masculin cu diabet zaharat.
Simptomele clinice la persoanele în vârstă deseori nu corespund imaginii reale a inflamației. Mai ales cu evoluția modificărilor gangrene în peretele vezicii urinare. Când nervii mor, vine o perioadă de bunăstare temporară. Numiți de cercetări suplimentare, de exemplu, ultrasunete. Ecografia poate determina prezența gazelor în cavitatea formată de bacterii.
Uneori, vezica biliară este răsucită cu o afectare a aportului de sânge. Durerea este permanentă, dată în spate. Apare mai frecvent la femeile mai în vârstă. Condiția este însoțită de dispepsie, mai ales greață și vărsături. Există cazuri când după dizolvarea pietrelor capabile să îndrepte perete cu ajutorul electroforezei cu novocaină. Semnele se aseamănă adesea:
- Pancreatita.
- Apendicita.
- Ulcerul.
- Abscesul abdomenului.
- Pielonefrită.
- Pneumonia din partea dreaptă a plămânilor.
- Urolitiază.
- Pleurezia.
Necesită diagnostic diferențial.
Complicații ale colecistitei
În plus față de dezvoltarea colecistitei pe fundalul pietrelor, boala este însoțită de complicații. De exemplu, perforarea (distrugerea) peretelui vezicii biliare cu declanșarea simultană a inflamației cauzată de pătrunderea conținutului în organele adiacente. Un abces paravesical mai frecvent, însoțit de o serie de semne clinice caracteristice:
- Frisoane.
- Temperatura.
- Sweat.
- Slăbiciune.
- Heart palpitații.
- Bubble mărită, cu palpare există o durere ascuțită.
Colecistita manifestă complicații sub formă de colangită și hepatită reactivă. Ca urmare, bilirubina practic nu este excretată, bacteriile intestinale apar în celulele hepatocite. Sângele din vena portalului aproape că nu este filtrat, otrăvind corpul. Mai des alte lucruri în bilă sunt:
- E. coli.
- Proteus.
- Klebsiella.
- Streptococi.
- Clostridia.
- Bagheta de pseudomonas.
Se pare că, în principal, reprezentanții florei opționale în compoziție completă. O varietate de microorganisme se deplasează în ficat. În mod similar, pietrele de biliar duc la intoxicarea organismului. Diagnosticul cholangitei este efectuat pe triada criteriilor Charcot:
- Creșterea febrei cu frisoane.
- Cresterea icterului incet.
- Durere în partea dreaptă.
Complicațiile colecistitei includ pancreatita acută.
Empyema și picături
Blocarea completă a canalului provoacă pierderi. Acest lucru se întâmplă după un atac acut de colecistită. Coerența bilei se schimbă dramatic cu exsudatul inflamator, vezica urinară se umple cu bile, pereții se întind și devin mai subțiri. Este caracteristic faptul că la prima manifestare a bolii nu există plângeri. În caz de recidivă, pacienții se plâng de durere plictisitoare în hipocondrul drept. Umflarea vezicii urinare este moale la atingere, se mișcă ușor în lateral.
Dacă o infecție intră în interior, se formează puroi. Și drojdie se dezvoltă în empyema. Semnele seamănă cu un răspuns sistemic inflamator.
cholangiolithiasis
În medie, această complicație se observă la populație în 15% din cazuri, cu vârsta înaintată, procentul crescând la o treime din numărul pacienților. Sindromul este apariția pietrelor în canalele biliare. Colesterolul se formează exclusiv în vezica urinară, prezența unor similari în afara corpului datorită migrației (cauzată de orice motiv). Condiția este periculoasă, cu posibilitatea blocării complet a tubulaturii cu dezvoltarea icterului obstructiv:
- Piele iutilizată.
- Pruritul.
- Ficat mărit.
- Bere de culoare urină.
- Fecale incolore.
Persoanele în vârstă produc periodic pietre de pigment negru. Educația este însoțită de alcoolism, hemoliză sau ciroză hepatică. Pietrele brune sunt rezultatul activității vitale a bacteriilor dăunătoare.
Procesul se dezvoltă într-o treime din cazurile de intervenție chirurgicală în canalele extrahepatice. Procentul recidivelor ajunge la 6.
Stricturile de stricaciune
Odată cu creșterea cicatricilor proces de mare. Cauzele fenomenului constau în acțiunea specifică a bilei sau prezența infecției. Când apare piatra biliară, formarea este mecanic capabilă să perturbe vindecarea normală. Defectele de acest fel sunt împărțite în:
- Inflamația secundară.
- Consecința cholangitei sclerozante.
- Stricturi posttraumatice (până la 97% din toate cazurile).
- Defecte ale anastomozei de eliminare a bilei.
Majoritatea pagubelor accidentale se referă la operațiile pe stomac. Când vezica biliară este îndepărtată, complicația se dezvoltă în aproximativ 0,2% din cazuri. Înfrângerea este puternică sau slabă. În concordanță cu aceasta, nivelul stricturii este ridicat sau scăzut. Gradul de îngustare a canalului datorat proliferării țesutului este:
Stricturile pot fi împărțite după lungime prin:
- Total (lungime totală).
- Subtotal (mai mare de 3 cm).
- Comună.
- Limitată (mai mică de 1 cm).
Deasupra stricturii, pereții canalului se îngroașă, iar în partea de jos - se înlocuiește cu țesut fibros. O manifestare cheie este icterul obstructiv (vezi mai sus).
Ciroza secundară cauzată de bilirubină
Starea este cauzată de colestază extrahepatică, o stare de scădere a fluxului de bilă în duoden, care nu depinde de performanța hepatocitelor. Dezvoltat de colecistită sau stricturi cicatrice.
Ca rezultat al acestui curs de boală de biliară, poate apărea icter obstructiv. În intestin, absorbția vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. Ficatul și splina sunt lărgite. Starea se dezvoltă într-un sindrom de insuficiență hepatică (sau rinichi).
Fistula biliară
O piatră de zăpadă provoacă uneori modificări necrotice, iar colelitioza este complicată de perforarea pereților vezicii urinare. Imaginea clinică nu permite identificarea defecțiunii. Un semn indirect este subțierea bruscă a durerii (ca urmare a eliberării conținutului vezicii prin gaura formată). Uneori există vărsare abundentă a bilei, cu care pietrele se ridică și în cazul în care formațiunile reușesc să se stingă. Ingestia infecției din intestin duce la inflamație.
profilaxie
Se pare că cauzele bolii de biliară ar trebui eliminate. Lupta cu consecințele este prea scumpă.
Consecințele tratamentului chirurgical al bolii de biliară
Există diferite abordări ale tratamentului colelithiasis, dar nici unul dintre ele nu este radical. Până în prezent, principala metodă de tratament a acestei patologii este colecistectomia chirurgicală (îndepărtarea vezicii biliare).
În legătură cu îmbunătățirea procedurilor chirurgicale, colecistectomia laparoscopică a primit statutul de "standard aur" al tratamentului chirurgical. În spitalele chirurgicale în rândul pacienților cu boli cronice ale organelor abdominale, pacienții cu boală de biliară ocupă primul loc.
Există o opinie conform căreia colecistectomia efectuată în mod corespunzător, efectuată în conformitate cu indicațiile dintr-un spital chirurgical cu înaltă calificare, duce la recuperarea completă și restaurarea completă a capacității de lucru și a calității vieții la majoritatea pacienților. În acest sens, în cercurile chirurgicale, se crede uneori că pacienții care au fost supuși deplasării vezicii biliare nu au nevoie de nici o "corecție auxiliară" medicală, adică Prin ea însăși, eliminarea vezicii biliare elimină automat factorii care contribuie la progresia bolii.
Cu toate acestea, îndepărtarea vezicii biliare nu este etapa finală în tratamentul pacienților cu boală de biliară. Operația eliberează pacientul de vezica biliară afectată, dar nu duce la normalizarea stării fizico-chimice a bilei, care poate fi motivul pentru formarea de pietre noi (pietre).
În ciuda ameliorării tehnicilor de tratament chirurgical, colecistectomia nu aduce relief pacienților în 5-60% din cazuri. Durerile abdominale și tulburările dispeptice care persistă sau se reiau după îndepărtarea vezicii biliare sunt asociate cu așa-numitul sindrom postcholecistectomiei.
Sindromul postcholecistectomiei
Termenul "sindrom postcholecistectomiei" a apărut pentru prima dată în literatura americană în anii 1930. Tratamentul cauzelor durerii și tulburărilor dispeptice după colecistectomie a fost în continuă schimbare. La început, acestea au fost explicate cu erori tehnice în timpul operației, apoi cu dezvoltarea aderențelor în zona de operare. Mai târziu au început să acorde o importanță mai mare prolapsului funcțiilor vezicii biliare și efectelor sale de reglementare asupra aparatului sfincter al tractului biliar.
În ciuda faptului că sindromul postcholecistectomiei este inclus în clasificarea modernă a bolilor ICD-10 (cod K 91.5), nu există o înțelegere corectă a esenței acestui sindrom până în prezent. Majoritatea autorilor consideră că acest termen este un concept colectiv care unește numeroase stări patologice care pot apărea la momente diferite după eliminarea vezicii biliare.
O serie de studii propus alocarea sindromului postcholecystectomical „true“ care cuprinde numai colicilor hepatice recurente, care apar după colecistectomia efectuate cu erori și greșeli tehnice și „false“ - sugerând tulburări funcționale apărute în legătură cu îndepărtarea vezicii biliare și boli preexistente zona hepatopancreatobiliară, exacerbarea și progresia acesteia fiind cauzată de intervenția chirurgicală.
În conformitate cu prevederile consensului Roma privind tulburările funcționale ale sistemului digestiv în 1999, termenul de „sindromul postcholecystectomical“ notat de obicei sfincterului de disfuncție Oddi, cauzată de o încălcare a activității sale contractile și interferează cu fluxul normal al bilei și secrețiile pancreatice în duoden, în absența unor obstacole organice.
Sindromul Postcholecystectomical poate fi definit ca un set de modificări funcționale și / sau organice asociate cu patologie sau vezica biliară sistem de conducte care au apărut după colecistectomia, sau exacerbate de sau au evoluat independent din cauza erorilor tehnice în executarea ei. Din acest punct de vedere, toate cauzele complexului de simptome postcholecistectomice se încadrează în 4 grupe principale:
- erorile de diagnostic efectuate în stadiul preoperator în timpul examinării pacientului și / sau în timpul operației;
- erorile tehnice și erorile tactice făcute în timpul operațiunii;
- tulburări funcționale asociate cu îndepărtarea vezicii biliare;
- exacerbarea sau progresia bolilor pre-operative ale zonei hepatopancreatobiliară.
În ceea ce privește erorile de diagnosticare efectuate în stadiul preoperator, cauza lor, de regulă, este o examinare insuficientă a pacientului cu semne tipice de colelitiază. În același timp, relația strânsă anatomice și funcționale ale organelor și zonelor hepatopancreatobiliary gastroduodenal este o condiție prealabilă pentru faptul că majoritatea pacienților cu boala gallstone in 60-80% din cazuri, există o varietate de boli legate de ficat, tractului biliar, pancreas, duoden și stomac, natura și amploarea a căror severitate depinde de durata transportului de piatră și de complicațiile sale. Îndepărtarea vezicii biliare duce la exacerbarea acestor boli.
Erori tehnice efectuate în timpul colecistectomiei sunt în responsabilitatea chirurgilor. În ceea ce privește reorganizarea funcțională și structurală a organelor digestive după îndepărtarea vezicii biliare, acestea determină necesitatea monitorizării medicale active a pacientului și a măsurilor de reabilitare atât în stadiile incipiente cât și pe termen lung după operație.
Modificări funcționale și organice
Diareea rece. Îndepărtarea vezicii biliare duce la o creștere a colesterolului, atât datorită acidului dependent, cât și datorită fracției de bilă independentă de acid, la 2 săptămâni după operație. Holera crescută este principala cauză a diareei după colecistectomie.
Modificări ale ficatului. Practic, toți pacienții cu boală de biliară au modificări dystrofice și inflamatorii în ficat, de la infiltrarea grasă la o imagine a hepatitei cronice. Tulburările morfo-funcționale ale hepatocitelor reprezintă baza pentru formarea bilei litogenice și determină gradul de insuficiență biliară, care persistă la toți pacienții pentru o perioadă lungă de timp și în perioada postoperatorie. Deficitul de acizi biliari după îndepărtarea vezicii biliare este umplut într-o anumită măsură, datorită accelerării circulației enterohepatice, care astfel este însoțită de supresia sintezei acizilor biliari, ceea ce duce la un raport de dezechilibru al principalelor componente ale bilei și perturbarea proprietăților sale solubilizanți.
Leziuni ale tractului biliar. Leziunile funcționale și organice ale tractului biliar extrahepatic reprezintă un atribut esențial al bolii de biliară. După colecistectomie, această patologie poate să apară în prim plan și să fie simptomele clinice dominante.
Disfuncția aparatului sfincter al tractului biliar este unul dintre factorii de colelitiază, în timp ce rolul de lider aparține lipsei de coordonare a motilității sfincterilor lui Lutkens și Oddi. În funcție de localizarea încălcării curgerii secretului și a naturii durerii după colecistectomie, se remarcă tipurile biliari, pancreatice și concomitente ale disfuncției sfincterului Oddi. Frecvența disfuncțiilor după îndepărtarea vezicii biliare, în funcție de diverși autori, variază foarte mult: de la 0,1% până la 15-25% din cazuri la pacienții operați.
Nu există un consens cu privire la natura stării funcționale a sfincterului Oddi după colecistectomie. Unii autori au raportat accentuarea papilar ton sfincterului și acesta explică expansiunea conductei comune biliar postoperator, mecanismul de legătură hiper sfincterului Oddi cu închiderea rol de reglementare al Lyutkensa și muscular Activitatea sfincterului vezicii biliare. În mod normal, tonul sfincterului Oddi reflexului scade în timpul contracției vezicii biliare, care prevede activități coordonate ale întregului aparat sfincter al tractului biliar si functionarea vezicii biliare modulează răspunsul sfincterului Oddi la influența colecistochinina. S-a stabilit experimental o scădere a reacției sfincterului de Oddi la colecistocinină după colecistectomie. Cu o vezică biliară funcțională, volumul de bilă în coledochus este de aproximativ 1,5 ml, la 10 zile după operație - 3 ml, iar un an mai târziu - până la 15 ml - vine așa-numitul. Efectul de umflare a canalului biliar comun ca urmare a hipertonului sfincterului Oddi după îndepărtarea vezicii biliare.
Alți autori, dimpotrivă, consideră că, ca urmare a îndepărtării vezicii biliare, sfincterul Oddi se dezvoltă deoarece nu poate rezista unei presiuni ridicate de secreție a bilei pentru o lungă perioadă de timp. Ei explică acest fapt prin faptul că, în mod normal, acest inel de sfincter este capabil să reziste la o presiune în intervalul de 300-350 mm de apă. Art. În lipsa funcției de rezervor a vezicii biliare și continuând rata de producție de zi cu zi a bilei în comun canalul biliar creează o presiune de mai mult de un ordin de mărime mai mare decât creditul, care este capabil să depășească chiar hipertonia sfincterului Oddi.
Aceste contradicții sunt, probabil, legate de modul în care imperfecțiunea metodelor de cercetare și studiul stării funcționale a sfincterului Oddi la momente diferite după îndepărtarea vezicii biliare fără a ține cont de adaptare la sistemul sfincterului fără participarea a vezicii biliare.
În același timp, rămâne neclar dacă modificările de presiune în coledochus pot juca un rol în dezvoltarea sindromului post-colecistectomie. Din punct de vedere clinic, disfuncția motorie a sfincterului Oddi este una dintre cauzele durerii abdominale acute și cronice și a sindromului dispeptic în perioada postoperatorie.
În acest caz, imaginea clinică depinde de ce sfincter sau de un grup de sfincter sunt implicați în procesul patologic. Disfuncția sfincterului coledochus conduce la hipertensiune biliară, colestază și este însoțită de durere în hipocondrul sau epigastrul drept. Cu prevalența disfuncției sfincterului ductului pancreatic, apare o clinică care este caracteristică patologiei pancreatice. Cu toate acestea, polimorfismul simptomelor clinice nu permite întotdeauna identificarea tipului de tulburări funcționale ale aparatului sfincter al sistemului biliar și complică diagnosticul diferențial al sindromului postcholecistectomiei.
Stenoza. Leziunile organice ale canalului biliar extrahepatic si sfincterul Oddi stau la baza secundar si disfunctie cel mai frecvent manifestat stenoza care poate fi format ca urmare a traumei cu migrația microlite. Din punct de vedere clinic, acestea nu se pot manifesta de mult timp și nu afectează rezultatele studiilor de laborator. Cu lungimi semnificative de stricturi, apar dureri care se aseamănă cu colica biliară și apare icterul.
Pietre ale conductei biliare. O altă manifestare a leziunilor organice ale tractului biliar sunt pietrele ductului biliar - cea mai frecventă cauză a reapariției colicii biliene reale după îndepărtarea vezicii biliare. În acest caz, pietrele "noi" sunt aproape indistinguizabile față de cele reziduale. Cazul formării de pietre în cultul conductei chistice la 25 de ani după CE a fost descris (Mergener K. și colab., 1999). Astfel de manifestări ale sindromului postcholecistectomiei ca stricturi cicatrice și coledocholitiază necesită, în primul rând, tratament chirurgical.
Pancreatita. Colecistectomia se reflectă cel mai mult în funcția pancreatică. Incidența pancreatitei în colelitiază - 70-85%. Aceasta a fost baza pentru apariția termenului „pancreatita biliară,“ și, cu cât kamnenositelstvo, cu atât mai frecvente pancreatită cronică și mai greu pentru el. Cei mai importanți factori care contribuie la dezvoltarea acestuia sunt schimbări funcționale și organice din papilare sistem sfincterului (BNS), ceea ce duce la apariția de refluxuri biliopancreatică patologice.
Când pancreatita biliară în principal afectat functiei pancreatice exocrine, ca declin manifestata in rate pancreatice de curgere suc de bicarbonat și enzime (în 77,8% dintre pacienții cu boala gallstone in fazele timpurii ale acesteia). Potrivit unor cercetători, este de multe ori cauza rezultatelor nereusite ale colecistectomia sunt încălcări persistente doar funcția fermentoobrazuyuschey a glandei, pancreatită recurentă manifestată clinic, simptome de malabsorbție și indigestiei.
pancreatita biliară cronică, la rândul lor, afectează sistemul difuz endocrin al tractului gastrointestinal (apud sau semnătură - sistem) cu dezvoltarea hiperplazia și hipertrofia apudocytes producătoare de serotonină și hipoplazie cu epuizare funcțională a celulelor secretoare de gastrină, rezultând indivizi cu postcholecystectomical tulburările au marcat o creștere semnificativă a apoptozei celulelor epiteliale gastrice. În același timp, Gloor V. și colab. (2003) arată că în timp util și tehnic corect efectuat colecistectomia cu restaurarea completă a permeabilitatii biliare și pancreatice conducte contribuie la eliminarea sau reducerea severității modificărilor patologice ale pancreasului.
Dischinezie duodenală. În ciuda faptului că patologia duodenală nu are un impact direct asupra rezultatului colecistectomiei, duodenita joacă un rol important în dezvoltarea insuficienței funcționale după intervenția chirurgicală. Adesea, tulburările dischinetice ale duodenului sunt principala cauză a formării tulburărilor dispeptice și a durerii abdominale.
Mai mulți cercetători au acordat o mare importanță pentru a doua fază a activității motorii periodice a duodenului pentru excreția biliară adecvată: mai active curge, sfincterul dezvăluit mai rapid Oddi. Cu toate acestea, un alt set de cercetători interpretează schimbă funcția motorie-evacuare a duodenului ca secundar, rezultat din reflexele vistsero visceral patologice cu boli de lunga existente ale vezicii biliare, pancreas și stomac, ceea ce contribuie la modificări degenerative duoden aparate intramural și încălcarea acesteia motilitatea.
Retuziunea duodenogastrică. Când peristaltismul lente ale duodenului sunt premisele pentru creșterea presiunii intra-duodenală și apariția reflux duodenal. Perioada de Posleoperatsionnoy la pacienții cu reflux duodenal au existat înainte colecistectomia este mai severă datorită perturbărilor marcate ale funcției motorii-evacuare a duodenului.
Retardarea duodenogastrică este subiectul studiului detaliat al multor studii. Colecistectomia însăși nu este cauza refluxului gastroesofagian sau a refluxului duodenogastric și dacă aceste condiții patologice nu sunt formate înainte de operație, acestea nu apar în perioada postoperatorie. Conform unor cercetători, nivelul colecistocininei crește de mai multe ori în plasma sanguină după îndepărtarea vezicii biliare, ceea ce, la rândul său, slăbește tonul sfincterului esofagian inferior și a pilorului, contribuind la apariția refluxului gastroesofagian și a refluxului duodenogastric.
Potrivit unor cercetători există o relație de reflux duodeno-gastric definit de presiune intragastrică, funcțiile obturatoare paznicul și nivelurile de colecistochinina: coborâre disfuncție intragastric de presiune (slăbiciune) și pilor colecistochinină insuficiente de alocare sunt momente-cheie în formarea de reflux duodeno-gastric patogene.
Când trebuie să efectuez oa doua operație după îndepărtarea vezicii biliare?
Vezica biliară, care formează așa-numitul sistem biliar cu ficatul, ca orice alt organ intern, este supus la diverse boli. Din păcate, unele dintre ele (colelitiază, colecistită cronică calculată și așa mai departe) sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale. Cel mai des recurg la colecistectomie - chirurgie pentru rezecția acestui organ, urmată de restabilirea permeabilității conductelor biliare.
Cu toate acestea, în unele cazuri (în funcție de diferite surse, de la 6 până la 30% din cazuri), după o astfel de operație, apar diverse complicații, dintre care unele necesită intervenție chirurgicală repetată.
Vom vorbi despre astfel de cazuri în acest articol.
Ce se întâmplă în organism după îndepărtarea vezicii biliare?
Starea vezicii biliare în organism este responsabilă de trei funcții principale: acumularea de bilă secretă de ficat, aducând-o la concentrația dorită și furnizând acest secret sistemului digestiv atunci când alimentele intră în el. În plus, efectul său antibacterian vă permite să mențineți microflora intestinală normală.
După rezecția vezicii urinare, bilele nu sunt de ajuns să se acumuleze și intră constant în intestin, indiferent dacă persoana a mâncat sau nu. Deoarece bilă este un mediu agresiv, poate provoca iritarea membranei mucoase a organelor gastro-intestinale, care este însoțită de simptome neplăcute și chiar poate provoca inflamația duodenului.
O astfel de stimulare perturba motilitatea intestinala normala, iar el încerca să scape de lichid iritant, produce un aliment de întoarcere arunca în stomac și esofag. Acest lucru poate provoca astfel de boli ale organelor digestive, cum ar fi inflamația colonului (colită), inflamația mucoasei gastrice (gastrită), inflamația intestinului subțire (enterita) sau inflamarea esofagului (esofagita).
În plus, bilă hepatică neconcentrată este mult mai puțin eficientă în inhibarea multiplicării bacteriilor patogene, care afectează negativ starea microflorei intestinale și cauzează afecțiuni digestive.
Toate afecțiunile intestinale sunt însoțite de scaunul afectat, distensia abdominală și, de regulă, arsurile la stomac.
În acest sens, pentru a preveni astfel de boli și să asigure zhelcheottoka normale dupa colecistectomia dieta in mod necesar, care se numește „Vindecarea masa №5». Nu puteți bea alcool, băuturi carbogazoase, grase, prajite, afumate, alimente condimentate, murate și conservate, precum și ciuperci, fasole, dulciuri și coacere. Există necesitatea de a observa frecvent, dar treptat, intervale egale de timp între mese. Alimentele ar trebui să fie calde și aburite, fierte sau coapte. Pentru mai multe informații despre o astfel de dietă puteți obține de la medicul curant sau dietetician.
Cauzele complicațiilor postcholecistectomiei
Colecistectomia, indiferent de modul în care este efectuată (laparotomie tradițională sau laparoscopie), elimină consecințele patologiei care a apărut, dar nu elimină cauzele apariției ei. În acest sens, corpul are nevoie de timp pentru a se adapta noilor condiții de existență pentru ei înșiși. Unele complicații sunt eliminate cu succes prin metode conservative de terapie, iar pentru tratamentul altora, reoperarea este necesară.
După îndepărtarea complicațiilor vezicii biliare pot apărea din cauza deteriorării accidentale a canalului biliar sau vas de sânge în zona de operare în timpul pietre de interferență nevăzute în tractul biliar, inflamație a conductelor și / sau organele din jur, începe procesul de cicatrizare și așa mai departe. Uneori cauza complicațiilor postoperatorii protrudes selectarea incorectă a procedurii operație, bolile concomitente organele adiacente și lipsa accesului la zona de operare.
Pentru a minimiza riscul efectelor adverse, înainte de intervenția chirurgicală, este necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat nu numai asupra organelor însăși, ci și a stării actuale a organelor interne adiacente acesteia, precum și a întregului sistem al conductelor biliare.
Clasificarea complicațiilor după colecistectomie
Experții identifică trei tipuri principale de complicații după colecistectomie:
Complicații precoce
De regulă, complicațiile timpurii sunt asociate cu sângerări secundare, ceea ce este posibil atunci când se alunecă din vasele de sânge ale ligaturii impuse acestora. Acestea sunt cele mai frecvente cazuri de complicații postcholecistectomice, deoarece operația însăși poate fi dificilă în îndepărtarea organului care trebuie îndepărtat (în special în timpul laparoscopiei vezicii biliare, a cărui mărime este crescută din cauza numeroaselor calculi).
Este, de asemenea, posibilă sângerare secundară din patul organului îndepărtat, care apare în cazurile de fuziune a pereților vezicii și a ficatului datorită schimbărilor în țesuturile lor ca urmare a procesului inflamator. Tipul de prim ajutor acordat în astfel de cazuri depinde de tipul de sângerare (extern sau intern) și de imaginea clinică însoțitoare.
Sângerarea internă poate fi eliminată numai chirurgical, prin re-așezarea unei ligaturi pe vas sau prin plasarea unui clip pe el. În procesul unei astfel de re-operații, reziduurile de sânge sunt eliminate și se verifică prezența altor surse de sângerare. Pierderea de sânge este compensată prin transfuzia soluțiilor coloidale și saline și a plasmei. De regulă, astfel de complicații se întâlnesc în timp ce pacientul se află în spital, așa că sunt numiți devreme, iar medicii îi elimină cu promptitudine.
De asemenea, efectele negative precoce includ abcese - subfrenice și subhepatice.
Acestea apar atunci când ligatura se aluneca, ceea ce duce la peritonita biliară (revărsarea bilei în cavitatea abdominală). Astfel de abcese pot apărea și datorită răspândirii infecției și ca complicație după colecistită de tip flegmonos sau gangren.
Pentru imaginea clinică a acestor complicații sunt tipice:
- temperatura corporală ridicată;
- dureri de cap și dureri musculare;
- pe palparea hipocondrului drept există un sindrom de durere puternică;
- frisoane;
- dificultăți de respirație (respirație rapidă);
- cu o dimensiune mare a abcesului, este posibilă asimetria pieptului.
Abcesul subfrenic poate fi însoțit de pleurezie și de pneumonie la nivelul lobului inferior pe partea dreaptă.
Tratamentul abceselor are și un caracter operațional, în care se deschide abcesul rezultat și se instalează sistemul de drenaj. În același timp, medicamentele antibacteriene sunt prescrise.
Complicații târzii după colecistectomie
Cea mai frecventă consecință negativă a acestui tip este icter, care apare din cauza strictura cicatrice (ingustare) a canalului biliar, ca rezultat al expunerii nu este detectată anterior tumori sau datorită prezenței pietrelor în tractul biliar.
Semnele sale externe sunt îngălbenirea pielii și a sclerei oculare, refluxul biliar, însoțit de amărăciune în gură, durere în hipocondrul drept și scaun anormal.
Operațiile repetate pe tractul biliar sunt singura modalitate de a elimina astfel de patologii.
Pentru a relua zhelchevyvedeniya liber efectuat îndepărtarea de pietre din conducte, sau (în cazul în care nu este posibil), - îndepărtarea unei porțiuni a conductei biliare, urmată de reducerea funcționării tractului biliar integritatea sau endoproteze. Scopul principal al acestor operațiuni - restabilirea unei anastomoze normale (compus liber al canalului biliar cu organele din jur).
În unele cazuri, atunci când tractul biliar este deteriorat, pot fi formate fistule, prin care bilele se strecoară din limitele sale. În astfel de cazuri, se efectuează o operație pentru închiderea locului de vătămare.
De asemenea, complicațiile târzii sunt situații în care intervenția chirurgicală nu este posibilă datorită apariției contraindicațiilor anterioare neînregistrate.
Complicații operaționale
Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă cu insistență ca pacienții cu boală veziculară să sufere o curățare hepatică cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.
Astfel de consecințe negative includ:
Boli ale pielii biliari
Boala pielii după operație
Buna ziua, dragi invitati si cititori ai site-ului medical "Medicina Traditionala". Ați ajuns la această pagină deoarece sunteți interesat în tratarea bolii biliară după intervenție chirurgicală.
Sper că ați citit acest subiect în articolul meu anterioară publicat în iunie 2012, "Tratamentul bolii de biliară cu remedii folclorice". Acum veți afla informații noi și mai recente despre această afecțiune.
Boala biliară (abreviată ca JCB) este o boală asociată cu tulburări metabolice, care se manifestă prin stagnarea bilei și formarea de pietre în căile de îndepărtare a bilei.
Există o predispoziție genetică atunci când o capacitate redusă de contracție a vezicii biliare a fost înregistrată în genul.
Boli ale pielii biliari. Informații generale și tablou clinic
GCB este înregistrată în persoane mai vechi de 70 de ani în 40% din cazuri. În plus, femeile suferă de această boală de 2-3 ori mai des decât bărbații.
Rețineți că în 80-90% din cazuri, colelitioza este asimptomatică, dar poate fi detectată accidental în examinarea clinică a pacienților cu o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale.
Un alt punct important al imaginii clinice: primele semne ale bolii cu plângeri de durere acută în hipocondrul drept apar în 5-11 ani! după formarea pietrelor biliari.
Știți de ce medicii au numit boala de biliară "boală a bunăstării"?
Faptul este ca, pe langa factorii ereditari, dieta necorespunzatoare are o importanta deosebita in dezvoltarea unei boli, atunci cand pacientii mananca alimente fara grasime, picante, care sunt predispuse la formarea de piatra.
Vezica biliară este un organ gol (sac mic) de 3-5 cm lățime și 8-10 cm lungime. Cu o nutriție adecvată, corpul funcționează normal, iar vezica biliară ajută la digerarea tuturor grăsimilor care au intrat în intestin.
Dar nu reușește din cauza motivelor menționate mai sus. Apoi bilele stagnează, cristalizează, contractilitatea vezicii biliare scade și începe formarea de pietre.
Este de remarcat faptul că, din numărul total de pacienți cu boală de biliară, doar 15% sunt operați cu eliminarea vezicii biliare umplute cu pietre, restul fiind tratați de terapeuți.
Aceste date nu au fost luate "de la plafon", acestea au fost publicate de Institutul de Cercetare pentru Îngrijiri de Urgență al Ministerului Sănătății din Rusia.
De obicei, pacienții fără manifestări clinice și plângeri sunt recomandați să fie supuși observării dispensare de către un medic local cu următoarele măsuri terapeutice și preventive:
1. Creați o dietă fracționată adecvată, cu excepția nu numai a exceselor, ci și a alimentelor grase, bogate în calorii și colesterol bogate.
2. Gimnastica de dimineață, exerciții sportive cu încărcătură moderată, gimnastică la locul de muncă, plimbări lungi, pentru a elimina înclinarea maximă a corpului.
3. Nu permiteți constipație.
4. Reconectați centurile, centurile, îmbrăcați-vă în hainele potrivite și tăiate.
Dacă nu respectă aceste patru puncte, există riscul de complicații ale litiazei, cu o creștere a dimensiunii pietrei, escare, perforarea peretelui vezicii biliare și a altor patologii duc la manifestarea colecistita acuta, peritonita.
Pacientii cu JCB, sub supravegherea unui medic cu o crestere constanta a volumului de pietre in vezica biliara, prezinta colecistectomie laparoscopica, care se efectueaza sub anestezie generala.
Vezica biliară este îndepărtată împreună cu pietre, fără utilizarea unei intervenții chirurgicale abdominale tradiționale cu o incizie mare.
Această tehnică este nedureroasă, pacientul tolerează cu ușurință perioada postoperatorie, este oprit pentru a da medicamentul la 2-3 zile după operație.
Perioada postoperatorie a bolii biliari
Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru boala gastro-intestinală sunt recomandați pentru dieta nr. 5.
În prima zi trebuie să vă abțineți de la a mânca. Apoi, aportul de aport de lichid la 1,5 litri: decoct de fructe, ceai slab, suc proaspăt, jumătate diluat cu apă din legume, soiuri non-acizi de fructe de padure și fructe.
În cea de-a treia zi după operație, ei dau o supă vegetală rățuită fără grăsime.
În cea de-a patra zi este permisă utilizarea de supă, supă de alunecare, jeleu, frecat fără ulei (apă).
La a 5-a zi - brânză acru și conținut scăzut de grăsime de vaci (preferabil tratată termic ca caserole), tocate și chiftelele de abur, ouă de ou alb, souffle fierte de carne de pasăre, pește sau carne.
În a șasea zi și de 1,5 luni pentru pacienții să adere la o dieta bogata in fibre vegetale (sucuri de fructe, tărâțe dietetice, salate, morcovi, fulgi de ovăz, varza, porumb și m. P.).
Aceste produse se adaugă la compot, supă și terci. Se recomandă adesea, dar treptat, de cel puțin cinci ori pe zi. Alimentele bogate în colesterol și grăsimile refractare sunt contraindicate.
După cum arată practica medicală, marea majoritate a pacienților cu boală de biliară, în urma recomandărilor medicului curant, continuă să trăiască fără eșecuri și probleme.
Trebuie să vă conectați la un stil de viață nou, atunci când organismul nu are un organ important - vezica biliară. Unii oameni vor trebui să scape de obiceiurile rele (nu doar alcoolul și fumatul).
Uitați de momentele în care vă place să mâncați în timp ce vă aflați pe patul din fața televizorului, scăpați de dorința de a vă culca pe canapea după un prânz consistent.
Mâncați mereu așezat, porțiunea dvs. nu trebuie să depășească capacitatea unui pahar. Mergeți în jurul sau așteptați după masă, astfel încât mâncarea să fie mai ușor de digerat.
După cină, poate să curețe masa, să spele vasele, să se rătăcească în curte. O culcare este permisă nu mai devreme de 30-40 de minute.
După 1,5-2 luni, dieta este extinsă. La o lună medicul conectează preparatele enzimatice: un comprimat de trei ori pe zi în timpul mesei.
Dacă există spasme de mușchi netede cu durere, pe stomac se plasează un călduț cald și se ia o perfuzie de ierburi: rădăcină valeriană, musetel, menta:
-Pentru un pahar de apă clocotită, o linguriță de colecție sau o plantă, timp de 20 de minute, insistă, filtrați și luați cupa înainte de mese. Cursul de tratament durează treizeci de zile.
Pentru a îmbunătăți calitatea fluxului de bilă și pentru a preveni formarea de pietre noi, de două ori pe an (toamna și primăvara) se efectuează un curs de două luni de tratament cu uroxie (la 10 kg greutate corporală 100 mg).
Pacienții cu tendință de a bilei de îngroșare este recomandat să bea ape minerale: Essentuki №1, №17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnoff, Narzan.
Beți apă la temperatura camerei, este de dorit să eliberați gazul. Persoanele cu aciditate ridicată sunt luate cu o oră înainte de mese, iar în alte cazuri, în intervalele dintre mese sau cu două ore înaintea ei, un pahar de trei ori pe zi, în gume mici. Curs 1-1,5 luni.
Medicamentele din plante, tratamentele spa și exercițiile de fizioterapie sunt, de asemenea, recomandate.
Rețete de medicină tradițională pentru inflamația conductelor biliari și motilitatea vezică a vezicii biliare (pentru cei care nu l-au eliminat încă)
Numărul de rețete 1. Colectia: 20 g fiecare dintre florile nisipoase tsmina, mentă, coaja de cătină și rădăcină de păpădie.
O lingura de colectare într-un pahar de apă, fierbe timp de un minut, insistați o oră, filtru. Luați 100 ml cu jumătate de oră înainte de mese timp de treizeci de zile.
Numărul de rețetă 2. Amestecul este format din 10 g frunze plantain, 20 g de solduri de trandafir si 40 g de iarba de coada-calului.
Insistați la șaizeci de minute două artă. linguri de colectare într-un litru de apă clocotită, filtru. Luați o jumătate de cești de perfuzie de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de masă timp de zece zile la rând, faceți o pauză de două săptămâni și repetați tratamentul.
Numărul de rețetă 3. Simmer într-o baie de apă timp de 20 de minute 2 linguri de semințe de fenicul în jumătate de litru de apă clocotită, se infuzează timp de o oră, apoi se filtrează. Bea 100 ml de trei ori pe zi timp de trei săptămâni.
Numărul de rețetă 4. Se toarnă iarbă și rădăcini de pătrunjel cu apă rece într-un raport de 1: 5, se pune pe aragaz, se fierbe timp de douăzeci de minute, se lasă să se infuzeze timp de o oră, se scurge. Luați o jumătate de ceț de bulion de trei ori pe zi timp de treizeci de zile.
Vă asigur, dragi prieteni, că, după o intervenție chirurgicală, boala biliară are loc fără complicații și probleme.
Dumnezeu să vă binecuvânteze, Dumnezeu să vă binecuvânteze!
Ce complicații pot apărea după îndepărtarea vezicii biliare?
Indicatii pentru interventia chirurgicala pentru colelitiaza - numeroase sau numeroase calculi biliari, care cauzeaza colecistita cronica, care nu este supusa niciunei alte metode de terapie. În mod obișnuit, tratamentul radical este prescris pacienților care suferă de tulburare de bilă și există riscul de obstrucție a ductului biliar.
Complicații după colecistectomie
Consecințele care pot apărea în urma procedurii de eliminare a vezicii biliare sunt foarte greu de anticipat în avans, însă o funcționare corectă din punct de vedere tehnic și corect ajută la reducerea la minimum a riscului dezvoltării acestora.
Cauzele complicațiilor:
- infiltrarea țesutului inflamator în zona chirurgicală;
- inflamația cronică a vezicii biliare;
- structura anatomică atipică a vezicii biliare;
- vârsta pacientului;
- obezitate.
Colecistectomia laparoscopică (o operație în timpul căreia vezica biliară este îndepărtată prin perforări în cavitatea abdominală) nu rezolvă problema formării bilei afectate. Prin urmare, ar trebui să dureze ceva timp pentru ca corpul pacientului să învețe să funcționeze fără vezica biliară. Dacă o persoană este în mod constant îngrijorată de exacerbările periodice ale bolii, intervenția chirurgicală va contribui la îmbunătățirea stării generale.
După intervenție chirurgicală, pot apărea probleme neprevăzute (depinde de experiența chirurgului și de starea generală a pacientului). Potrivit statisticilor, complicațiile după colecistectomia laparoscopică apar în aproximativ 10% din cazuri. Există mai multe motive pentru dezvoltarea complicațiilor pe fundalul tratamentului chirurgical.
În unele cazuri, aceasta este facilitată de o tehnică incorect aleasă de intervenție chirurgicală sau de avarie accidentală a conductelor și a vaselor din această zonă. Examinarea incompletă a pacientului și prezența pietrelor ascunse în canalul biliar sau în tumora vezicii biliare provoacă uneori probleme. Boli ale organelor vecine pot duce la modificări secundare ale vezicii biliare și pot afecta rezultatul examinării. Erori chirurgicale includ hemostaza slabă și accesul insuficient la zona de operare.
Prin urmare, pentru a evita astfel de probleme, înainte de efectuarea colecistectomiei, este necesară o revizuire aprofundată a organelor vecine: ficat, pancreas etc.
Sfat: pentru a reduce riscul de complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală, trebuie mai întâi să faceți un diagnostic aprofundat, care va ajuta la identificarea prezenței altor patologii și alege tipul corect de tratament.
Tipuri de complicații
Complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) pot fi după cum urmează:
- complicații precoce;
- complicații târzii;
- complicații operaționale.
Cauzele complicațiilor precoce după îndepărtarea vezicii biliare pot fi apariția sângerărilor secundare asociate cu alunecarea ligamentului (firul medical pentru imbracarea vaselor de sânge). Sângerarea este una dintre cele mai frecvente complicații după intervenție chirurgicală și poate fi cauzată de anumite dificultăți în timpul extracției vezicii biliare prin perforări în peretele abdominal. Contribuie la acest număr mare de pietre, din cauza faptului că balonul a crescut foarte mult în dimensiune.
Posibilă deschidere a sângerării din patul vezicii biliare, care se întâmplă după creșterea zidurilor sale în țesutul hepatic din cauza modificărilor inflamatorii. Primul ajutor depinde de sângerarea externă sau internă și de simptomele care îl însoțesc.
Dacă sângerarea este internă, se efectuează oa doua operație pentru ao opri: reaplicați o ligatură sau un clip, eliminați resturile de sânge și verificați alte surse de sângerare. Înlocuirea sângelui pierdut ajută la transfuzia de soluție salină și coloidală, precum și componente sanguine (plasmă). Acesta este motivul pentru care este atât de important ca pacientul imediat după terminarea colecistectomiei să fie observat într-o instituție medicală.
Abcesul subhepatic și subfrenic
O complicație timpurie după intervenția chirurgicală poate fi peritonita biliară, care apare ca urmare a alunecării firelor medicale și a revărsării bilei în stomac. Pacientul poate dezvolta abces subfrenic sau subhepatic, care este asociat cu o încălcare a integrității pereților vezicii biliare și răspândirea infecției. Această complicație apare din cauza colecistitei gangrene sau flegmonoase.
Puteți face un diagnostic pe baza simptomelor caracteristice. Asigurați-vă că alertați febra după colecistectomie (38 ° C sau 39 ° C), dureri de cap, frisoane și dureri musculare. Un alt simptom al prezenței unui proces inflamator puternic este scurtarea respirației, în care pacientul încearcă să respire mai des. La examinarea medicală, medicul notează unui pacient o mare durere atunci când atinge arcul costal, asimetria toracelui (dacă abcesul este foarte mare), durerea în hipocondrul drept.
Pneumonia cu diafragmă dreaptă și pleurezia se pot alătura abcesului subfrenic. Un diagnostic precis va ajuta examinarea cu raze X și prezența simptomelor clinice evidente.
Abcesul abcesal apare între buclele intestinale și suprafața inferioară a ficatului. El este însoțit de febră mare, tensiune musculară în hipocondrul drept și durere severă. Puteți efectua un diagnostic utilizând ultrasunete și tomografie computerizată.
Pentru tratamentul abceselor, se efectuează o operație de deschidere a abcesului și este stabilită drenarea. În același timp, prescrise medicamente antibacteriene. Exercitarea după îndepărtarea vezicii biliare este strict interzisă, deoarece poate provoca un ulcer, dacă este prezent.
După colecistectomie, poate apărea supurație la locul puncției peretelui abdominal. Cel mai adesea acest lucru se datorează colecistitei flegmonoase sau gangrenoase, când în timpul intervenției chirurgicale există dificultăți în îndepărtarea vezicii biliare. Pentru care cusăturile de pe rana chirurgicală sunt re-dizolvate și se utilizează o soluție de dezinfectare.
Sfat: un abces este periculos datorită răspândirii rapide a procesului infecțios în cavitatea abdominală, astfel încât pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului și să fie în perioada postoperatorie într-o instituție medicală, astfel încât, dacă este necesar, să primească ajutor în timp util.
Complicații târzii
Pietrele din conducta biliară
Ca complicație tardivă după colecistectomie, se poate produce icter obstructiv. Cauzele sale pot fi îngustarea cicatricială a conductelor, a tumorilor necunoscute sau a pietrelor în conducta biliară. Repetați operația poate ajuta la asigurarea fluxului liber de bilă. Uneori, pacientul are o fistula biliară externă asociată cu o rană a canalului, pentru care se efectuează oa doua intervenție chirurgicală pentru a închide fistula.
În plus, complicațiile târzii ar trebui să includă prezența anumitor contraindicații la tratamentul radical, care nu au fost luate în considerare anterior. Pentru pacienții severi și invalizi, este necesar să se aplice cele mai sigure tipuri de anestezie și chirurgie.
După intervenție chirurgicală, bila în loc de vezică biliară începe să curgă în intestin și afectează funcția sa. Din moment ce bila acum devine mai fluidă, este mult mai rău în combaterea microorganismelor dăunătoare, ca urmare a faptului că ele se înmulțesc și pot provoca indigestie.
Acizii biliari încep să irită mucoasa din duoden și să provoace procese inflamatorii. După o încălcare a activității motorii intestinului, uneori există o întoarcere la masa alimentară din esofag și stomac. În acest context se pot forma colită (inflamația intestinului gros), gastrită (modificări inflamatorii în mucoasa gastrică), enterita (inflamația intestinului subțire) sau esofagita (inflamația mucoasei esofagiene). Indigestia este insotita de simptome precum balonarea sau constipatia.
De aceea, alimentele după îndepărtarea vezicii biliare trebuie să fie corecte, trebuie să urmați o dietă specială. Dieta trebuie să conțină numai produse lactate, supe scăzut de grăsimi, carne fiartă, cereale și fructe coapte. Complet exceptate alimente prăjite, băuturi spirtoase și cafea. Fumatul este, de asemenea, interzis după îndepărtarea vezicii biliare.
Complicații operative
Complicațiile pe fondul îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare includ legarea necorespunzătoare a bontului canalului chistic, deteriorarea arterei hepatice sau venei portale. Cele mai periculoase dintre ele sunt leziuni ale venei portalului, care pot fi fatale. Pentru a reduce riscul de acest lucru este posibil dacă urmați cu atenție regulile și tehnicile de intervenție chirurgicală.
Pentru a reduce riscul de complicații după colecistectomie poate fi dacă treceți printr-o examinare completă înainte de operație și stabiliți cu exactitate dacă există contraindicații pentru operație. Procedura în sine trebuie să fie efectuată de un chirurg calificat care are o vastă experiență în acest domeniu. Pentru a evita complicațiile târzii, puteți folosi o dietă specială și un stil de viață adecvat.