Astăzi, prevalența hepatitei B crește semnificativ. Acesta acoperă diverse segmente ale populației: de la copilăria timpurie până la vârstnici. În plus, o asemenea patologie precum hepatita congenitală sau fetală, care va fi discutată în acest articol, a apărut adesea astăzi.
Ce înseamnă și cât de periculoasă?
Hepatita congenitală este o patologie acută de natură virală, care apare în timpul dezvoltării fetale fetale sau se dezvoltă în primele luni ale vieții copilului (1-2 luni). Se caracterizează printr-o leziune rapidă a celulelor hepatice ale fătului sau nou-născutului.
Există câteva forme principale de hepatită fetală, care afectează ficatul în uter - acestea sunt hepatită B, C și există mai puține cazuri de hepatită A, D și E. Infecția cu această boală poate apărea din săptămâna 16 a perioadei prenatale, când apare dezvoltarea principală a tuturor organelor și sistemelor.
Această boală apare atunci când este infectată prin serul de sânge, prin placentă, astfel încât aceste patologii sunt foarte periculoase și prezintă un risc ridicat pentru viața viitoare a nou-născutului. Aceasta se datorează cursului clinic sever, creșterii rapide a simptomelor care prezintă un pericol pentru viața unui pacient mic. În plus, dacă infecția a survenit prin placentă de la mama copilului, există un risc considerabil de anomalii în structura ficatului, eșecul complet al organului.
motive
Pentru a răspunde la întrebarea de ce copiii dezvoltă o astfel de patologie periculoasă, cum ar fi hepatita congenitală, este necesar să cunoaștem și să luăm în considerare toți factorii de risc și cauzele care pot provoca această patologie. Principala cauză a infecției fătului sau sugarului în perioada neonatală timpurie sau târzie cu viruși este introducerea agentului patologic în sângele sugarului. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri:
- Odată cu trecerea virusului prin bariera placentară - cel mai adesea apare la începutul sarcinii sau în cel de-al treilea trimestru de sarcină, cu sânge hepatitic pozitiv la mamă.
- Infecția când trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave.
- Transfuzia de sânge de la donatori netestați.
- Încălcarea regulilor de asepsie și antiseptice la prelucrarea cordonului ombilical al copilului, atunci când efectuați manipulări care necesită deteriorarea pielii copilului.
În plus, hepatita congenitală la copii sau leziunile hepatice pot apărea dacă în timpul sarcinii o femeie nu a evitat utilizarea alcoolului și a produselor din tutun dacă a suferit de astfel de boli ca:
- Varicela.
- Rubeola.
- Heavy ARVI și gripa.
- Afecțiuni cutanate și venerice.
- Toxoplasmoza.
- Citomegalovirus.
Hepatita la nou-născuți, ale căror cauze pot fi foarte diverse, pot apărea în diferite forme de gravitate, pe fondul dezvoltării sepsisului, în funcție de gradul de afectare a ficatului la sugari, de tipul bolii.
Tipuri de hepatită la nou-născuți
Hepatita virală la nou-născuți are mai multe tipuri de curs, care sunt cauzate de cauzele și factorii care au cauzat această patologie. Până în prezent, există mai multe tipuri principale:
- Hepatita B - astăzi există o frecvență destul de frecventă a acestui hepatit la nou-născuți. Cel mai adesea intra într-o formă cronică de flux, care este cauzată de prezența constantă în sânge a agentului viral infantil. Cel mai adesea, acest tip este transmis prin placentă sau în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere.
- Etiologia virală a hepatitei C - apariția acestui tip la nou-născuți din aceleași motive ca și hepatita virală B. Cu toate acestea, acest tip are un curs mai lent, cu o lungă absență a manifestărilor de patologie. Conform ultimelor date, infecția sugarilor cu hepatită C apare în 5% din cazuri.
- Hepatita A - acest tip are o cale fecal-orală de intrare la nou-născut. Se manifestă foarte rar, în cazul încălcării regulilor de alimentație publică în spital, astfel că astăzi nu există aproape nici un caz de morbiditate congenitală a acestei patologii, precum și cazul hepatitei D și E.
Fetalul hepatitei la nou-născuți necesită o acțiune imediată pentru a oferi asistență medicală nou-născutului pentru a preveni apariția complicațiilor.
Hepatită neonatală
Hepatita neonatală este un tip de hepatită fetală, inflamația țesutului hepatic care apare la începutul (până la 7 zile după naștere) sau la sfârșitul perioadei neonatale (8-28 zile). Principalele manifestări ale hepatitei neonatale apar în primele săptămâni după nașterea bebelușului și sunt detectate atunci când neonatologul efectuează o examinare cuprinzătoare a copilului. În funcție de tipul de agent patogen, se poate manifesta ca focare diferite de leziuni hepatice, au severitate diferită.
Cel mai des, hepatita neonatală se manifestă în același mod ca infecția generalizată - sepsis. În plus, în cazul infecției cu hepatită B sau C, există un risc crescut de a prezenta o imagine clinică asimptomatică a bolii. Pentru forma neonatală se caracterizează printr-un parcurs prelungit al stadiului icteric al bolii.
simptome
În ciuda diferitelor tipuri de boli congenitale la copii, simptomele au o imagine clinică similară, bazată pe afectarea ficatului. Cu toate acestea, există un grad diferit și o formă de gravitate a acestei boli la nou-născuți:
- Anicteric - această etapă se caracterizează prin apariția slăbiciunii și slăbiciunii copilului, refuzul de a mânca nou-născutul, copilul este palid. În plus, atunci când se efectuează o examinare completă, există o creștere a segmentelor ficatului și splinei.
- Preictericul este o etapă de tranziție de la o formă la alta, caracterizată printr-o creștere a tuturor manifestărilor de formă anicterică, durează de la câteva ore până la câteva zile. În același timp, bebelușul nu doarme, mănâncă toată mâncarea - aspectul simptomelor de deshidratare a copilului este caracteristic; el poate avea o ușoară temperatură a corpului. Întunecarea urinei și clarificarea fecalelor sunt, de asemenea, caracteristice pentru această etapă.
- Icterul este stadiul tuturor manifestărilor clinice ale bolii, care este caracteristică: febră mare, copil lent, nu mănâncă, apariția icterului. Din partea organelor din tractul gastro-intestinal apare o perturbare a muncii - scaunul devine fluid, frecvent. Pielea și membranele mucoase devin icterice. Deseori, această formă începe să dezvolte semne de encefalopatie hepatică, deteriorarea sistemului nervos al nou-născutului.
Dacă apare cel puțin un semn, copilul trebuie spitalizat urgent în secțiile de terapie intensivă, unde acesta va fi complet examinat și tratat.
diagnosticare
Dacă există o infecție intrauterină cu patologie sau există un risc de apariție a acestei boli, atunci imediat după nașterea copilului este trimisă spre examinare. Baza procedurilor de diagnosticare este examinarea nou-născutului - inspecție, percuție, palpare, utilizarea metodelor de laborator și a metodelor de diagnosticare suplimentare.
Studiile de laborator prezintă cele mai importante caracteristici și oferă concepte de bază privind prezența bolii, incluzând:
- Numărul total de sânge - vă permite să detectați o scădere a masei leucocitare în sângele copilului.
- Analiza urinară - în prezența fazei icterice, în ureu apar obrazilin și pigmenți biliari.
- Coagulogramă - atribuită pentru determinarea fibrinogenului și reducerea nivelului de coagulare a sângelui la pacient.
- Biochimia sângelui - o creștere a nivelului bilirubinei directe, segmentelor ALT și AST este caracteristică hepatitei.
- Examinările serologice permit detectarea anticorpilor hepatitei unui anumit grup în sângele bebelușului.
- PCR - diagnostic.
Metodele de diagnosticare suplimentare includ ultrasunetele organelor abdominale, care permit identificarea stării ficatului și a splinei, alte organe în prezența bolii; biopsie hepatică pentru a determina leziunile și a identifica tipul de boală. Este important să se evalueze necesitatea diferențierii bolii la alte patologii ale copilăriei - galactosemie, colestază intrahepatică, anemie hemolitică congenitală.
tratament
Tratamentul hepatitei la nou-născuți trebuie să înceapă cât mai curând posibil după detectarea ei. Principalele măsuri terapeutice în acest caz vor viza restabilirea celulelor hepatice ale sugarului, în funcție de tipul și stadiul patologiei. Acest lucru va evita consecințele negative și complicațiile.
Din păcate, astăzi nu s-au dezvoltat metode speciale de tratare a bolilor la nou-născuți. Prin urmare, principiile de bază sunt tratamentul de întreținere. Astfel, principalul principiu al măsurilor terapeutice pentru hepatita acută fetală va fi numirea hepatoprotectorilor (Kars, Gepabene, Essentiale) și a agenților antivirali (de cele mai multe ori nou-născutul prezintă utilizarea lui Viferon). Numirea acestor fonduri provine din greutatea copilului și trebuie controlată strict de către un neonatolog și pediatru.
În plus, o componentă importantă a tratamentului este tratamentul dietetic al mamei copilului, dacă alăptează copilul - eliminarea completă a alimentelor grase, prajite, alergene - citrice, nuci, produse care conțin amelioratori de aromă și coloranți. În unele cazuri, trecerea la alimentarea artificială cu ajutorul amestecurilor de vitamine.
Este important să se efectueze terapia de deshidratare - pentru aceasta, sugarii sunt prescrise soluții perfuzabile pentru a crește cantitatea de lichid. Introducerea vitaminei K se dovedeste a imbunatati coagularea sangelui.
complicații
Adesea, terapia bolii nu dă rezultate bune - aceasta se datorează cursului ascuns al multor semne de boală la nou-născuți, impactului rapid al bolii. Consecințele patologiei congenitale pot afecta nu numai organele tractului gastro-intestinal, ci și întregul corp al copilului în ansamblul său, de care depinde prognoza bolii:
- Trecerea la etapa cronică.
- Ciroza hepatică.
- Colestază.
- Creșterea presiunii în portalurile hepatice și arterele portalului.
- Rachete, osteoporoză, hipovitaminoză K și E.
- Encefalopatia hepatică.
- Întârzierea dezvoltării sugarilor.
- Insuficiență renală și hepatică acută.
Aceste complicații pot fi evitate numai în cazul în care timpul pentru a diagnostica și a începe măsurile terapeutice menite să mențină viabilitatea ficatului copilului. În unele cazuri, cursul rapid al hepatitei fetale poate duce la moartea copilului.
Prevenirea și prognoza
Hepatita congenitală poate fi prevenită - pentru a face acest lucru, trebuie să respectați toate măsurile de prevenire a bolii. Deci, fiecare femeie însărcinată este examinată pentru prezența hepatitei, toxoplasmozei și rubeolei în timpul sarcinii.
Un criteriu important pentru prevenirea bolilor la nou-născuți este vaccinarea triplă a sugarilor, efectuată în primele luni de viață a copilului.
Prognosticul bolii depinde de stadiul și tipul bolii, de prezența complicațiilor - deci există o probabilitate mare de a avea un rezultat pozitiv al bolii congenitale la copii. Mortalitatea nou-născuților din această patologie are o medie de 2-5%.
Hepatită virală la nou-născuți
Hepatita fetală la nou-născuți, cauze, simptome, tratament și prognostic
Pentru tratamentul ficatului, cititorii noștri utilizează cu succes Leviron Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
Astăzi, prevalența hepatitei B crește semnificativ. Acesta acoperă diverse segmente ale populației: de la copilăria timpurie până la vârstnici. În plus, o asemenea patologie precum hepatita congenitală sau fetală, care va fi discutată în acest articol, a apărut adesea astăzi.
Ce înseamnă și cât de periculoasă?
Hepatita congenitală este o patologie acută de natură virală, care apare în timpul dezvoltării fetale fetale sau se dezvoltă în primele luni ale vieții copilului (1-2 luni). Se caracterizează printr-o leziune rapidă a celulelor hepatice ale fătului sau nou-născutului.
Există câteva forme principale de hepatită fetală, care afectează ficatul în uter - acestea sunt hepatită B, C și există mai puține cazuri de hepatită A, D și E. Infecția cu această boală poate apărea din săptămâna 16 a perioadei prenatale, când apare dezvoltarea principală a tuturor organelor și sistemelor.
Această boală apare atunci când este infectată prin serul de sânge, prin placentă, astfel încât aceste patologii sunt foarte periculoase și prezintă un risc ridicat pentru viața viitoare a nou-născutului. Aceasta se datorează cursului clinic sever, creșterii rapide a simptomelor care prezintă un pericol pentru viața unui pacient mic. În plus, dacă infecția a survenit prin placentă de la mama copilului, există un risc considerabil de anomalii în structura ficatului, eșecul complet al organului.
motive
Pentru a răspunde la întrebarea de ce copiii dezvoltă o astfel de patologie periculoasă, cum ar fi hepatita congenitală, este necesar să cunoaștem și să luăm în considerare toți factorii de risc și cauzele care pot provoca această patologie. Principala cauză a infecției fătului sau sugarului în perioada neonatală timpurie sau târzie cu viruși este introducerea agentului patologic în sângele sugarului. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri:
- Odată cu trecerea virusului prin bariera placentară - cel mai adesea apare la începutul sarcinii sau în cel de-al treilea trimestru de sarcină, cu sânge hepatitic pozitiv la mamă.
- Infecția când trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave.
- Transfuzia de sânge de la donatori netestați.
- Încălcarea regulilor de asepsie și antiseptice la prelucrarea cordonului ombilical al copilului, atunci când efectuați manipulări care necesită deteriorarea pielii copilului.
În plus, hepatita congenitală la copii sau leziunile hepatice pot apărea dacă în timpul sarcinii o femeie nu a evitat utilizarea alcoolului și a produselor din tutun dacă a suferit de astfel de boli ca:
- Varicela.
- Rubeola.
- Heavy ARVI și gripa.
- Afecțiuni cutanate și venerice.
- Toxoplasmoza.
- Citomegalovirus.
Hepatita la nou-născuți, ale căror cauze pot fi foarte diverse, pot apărea în diferite forme de gravitate, pe fondul dezvoltării sepsisului, în funcție de gradul de afectare a ficatului la sugari, de tipul bolii.
Tipuri de hepatită la nou-născuți
Hepatita virală la nou-născuți are mai multe tipuri de curs, care sunt cauzate de cauzele și factorii care au cauzat această patologie. Până în prezent, există mai multe tipuri principale:
- Hepatita B - astăzi există o frecvență destul de frecventă a acestui hepatit la nou-născuți. Cel mai adesea intra într-o formă cronică de flux, care este cauzată de prezența constantă în sânge a agentului viral infantil. Cel mai adesea, acest tip este transmis prin placentă sau în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere.
- Etiologia virală a hepatitei C - apariția acestui tip la nou-născuți din aceleași motive ca și hepatita virală B. Cu toate acestea, acest tip are un curs mai lent, cu o lungă absență a manifestărilor de patologie. Conform ultimelor date, infecția sugarilor cu hepatită C apare în 5% din cazuri.
- Hepatita A - acest tip are o cale fecal-orală de intrare la nou-născut. Se manifestă foarte rar, în cazul încălcării regulilor de alimentație publică în spital, astfel că astăzi nu există aproape nici un caz de morbiditate congenitală a acestei patologii, precum și cazul hepatitei D și E.
Fetalul hepatitei la nou-născuți necesită o acțiune imediată pentru a oferi asistență medicală nou-născutului pentru a preveni apariția complicațiilor.
Hepatită neonatală
Hepatita neonatală este un tip de hepatită fetală, inflamația țesutului hepatic care apare la începutul (până la 7 zile după naștere) sau la sfârșitul perioadei neonatale (8-28 zile). Principalele manifestări ale hepatitei neonatale apar în primele săptămâni după nașterea bebelușului și sunt detectate atunci când neonatologul efectuează o examinare cuprinzătoare a copilului. În funcție de tipul de agent patogen, se poate manifesta ca focare diferite de leziuni hepatice, au severitate diferită.
Cel mai des, hepatita neonatală se manifestă în același mod ca infecția generalizată - sepsis. În plus, în cazul infecției cu hepatită B sau C, există un risc crescut de a prezenta o imagine clinică asimptomatică a bolii. Pentru forma neonatală se caracterizează printr-un parcurs prelungit al stadiului icteric al bolii.
simptome
În ciuda diferitelor tipuri de boli congenitale la copii, simptomele au o imagine clinică similară, bazată pe afectarea ficatului. Cu toate acestea, există un grad diferit și o formă de gravitate a acestei boli la nou-născuți:
- Anicteric - această etapă se caracterizează prin apariția slăbiciunii și slăbiciunii copilului, refuzul de a mânca nou-născutul, copilul este palid. În plus, atunci când se efectuează o examinare completă, există o creștere a segmentelor ficatului și splinei.
- Preictericul este o etapă de tranziție de la o formă la alta, caracterizată printr-o creștere a tuturor manifestărilor de formă anicterică, durează de la câteva ore până la câteva zile. În același timp, bebelușul nu doarme, mănâncă toată mâncarea - aspectul simptomelor de deshidratare a copilului este caracteristic; el poate avea o ușoară temperatură a corpului. Întunecarea urinei și clarificarea fecalelor sunt, de asemenea, caracteristice pentru această etapă.
- Icterul este stadiul tuturor manifestărilor clinice ale bolii, care este caracteristică: febră mare, copil lent, nu mănâncă, apariția icterului. Din partea organelor din tractul gastro-intestinal apare o perturbare a muncii - scaunul devine fluid, frecvent. Pielea și membranele mucoase devin icterice. Deseori, această formă începe să dezvolte semne de encefalopatie hepatică, deteriorarea sistemului nervos al nou-născutului.
Dacă apare cel puțin un semn, copilul trebuie spitalizat urgent în secțiile de terapie intensivă, unde acesta va fi complet examinat și tratat.
diagnosticare
Dacă există o infecție intrauterină cu patologie sau există un risc de apariție a acestei boli, atunci imediat după nașterea copilului este trimisă spre examinare. Baza procedurilor de diagnosticare este examinarea nou-născutului - inspecție, percuție, palpare, utilizarea metodelor de laborator și a metodelor de diagnosticare suplimentare.
Studiile de laborator prezintă cele mai importante caracteristici și oferă concepte de bază privind prezența bolii, incluzând:
- Numărul total de sânge - vă permite să detectați o scădere a masei leucocitare în sângele copilului.
- Analiza urinară - în prezența fazei icterice, în ureu apar obrazilin și pigmenți biliari.
- Coagulogramă - atribuită pentru determinarea fibrinogenului și reducerea nivelului de coagulare a sângelui la pacient.
- Biochimia sângelui - o creștere a nivelului bilirubinei directe, segmentelor ALT și AST este caracteristică hepatitei.
- Examinările serologice permit detectarea anticorpilor hepatitei unui anumit grup în sângele bebelușului.
- PCR - diagnostic.
Metodele de diagnosticare suplimentare includ ultrasunetele organelor abdominale, care permit identificarea stării ficatului și a splinei, alte organe în prezența bolii; biopsie hepatică pentru a determina leziunile și a identifica tipul de boală. Este important să se evalueze necesitatea diferențierii bolii la alte patologii ale copilăriei - galactosemie, colestază intrahepatică, anemie hemolitică congenitală.
tratament
Tratamentul hepatitei la nou-născuți trebuie să înceapă cât mai curând posibil după detectarea ei. Principalele măsuri terapeutice în acest caz vor viza restabilirea celulelor hepatice ale sugarului, în funcție de tipul și stadiul patologiei. Acest lucru va evita consecințele negative și complicațiile.
Din păcate, astăzi nu s-au dezvoltat metode speciale de tratare a bolilor la nou-născuți. Prin urmare, principiile de bază sunt tratamentul de întreținere. Astfel, principalul principiu al măsurilor terapeutice pentru hepatita acută fetală va fi numirea hepatoprotectorilor (Kars, Gepabene, Essentiale) și a agenților antivirali (de cele mai multe ori nou-născutul prezintă utilizarea lui Viferon). Numirea acestor fonduri provine din greutatea copilului și trebuie controlată strict de către un neonatolog și pediatru.
În plus, o componentă importantă a tratamentului este tratamentul dietetic al mamei copilului, dacă alăptează copilul - eliminarea completă a alimentelor grase, prajite, alergene - citrice, nuci, produse care conțin amelioratori de aromă și coloranți. În unele cazuri, trecerea la alimentarea artificială cu ajutorul amestecurilor de vitamine.
Este important să se efectueze terapia de deshidratare - pentru aceasta, sugarii sunt prescrise soluții perfuzabile pentru a crește cantitatea de lichid. Introducerea vitaminei K se dovedeste a imbunatati coagularea sangelui.
complicații
Adesea, terapia bolii nu dă rezultate bune - aceasta se datorează cursului ascuns al multor semne de boală la nou-născuți, impactului rapid al bolii. Consecințele patologiei congenitale pot afecta nu numai organele tractului gastro-intestinal, ci și întregul corp al copilului în ansamblul său, de care depinde prognoza bolii:
- Trecerea la etapa cronică.
- Ciroza hepatică.
- Colestază.
- Creșterea presiunii în portalurile hepatice și arterele portalului.
- Rachete, osteoporoză, hipovitaminoză K și E.
- Encefalopatia hepatică.
- Întârzierea dezvoltării sugarilor.
- Insuficiență renală și hepatică acută.
Aceste complicații pot fi evitate numai în cazul în care timpul pentru a diagnostica și a începe măsurile terapeutice menite să mențină viabilitatea ficatului copilului. În unele cazuri, cursul rapid al hepatitei fetale poate duce la moartea copilului.
Prevenirea și prognoza
Hepatita congenitală poate fi prevenită - pentru a face acest lucru, trebuie să respectați toate măsurile de prevenire a bolii. Deci, fiecare femeie însărcinată este examinată pentru prezența hepatitei, toxoplasmozei și rubeolei în timpul sarcinii.
Un criteriu important pentru prevenirea bolilor la nou-născuți este vaccinarea triplă a sugarilor, efectuată în primele luni de viață a copilului.
Prognosticul bolii depinde de stadiul și tipul bolii, de prezența complicațiilor - deci există o probabilitate mare de a avea un rezultat pozitiv al bolii congenitale la copii. Mortalitatea nou-născuților din această patologie are o medie de 2-5%.
video
Icter - Școala de Doctor Komarovsky.
De ce apare icterul la nou-născuți?
Copilul este în uterul mamei timp de nouă luni, în care crește și se dezvoltă. Nașterea este un stres foarte puternic pentru corpul de crumbs, pentru că acum toate organele și sistemele vor trebui să funcționeze într-un mod complet diferit. Foarte des, unul dintre aceste efecte de stres în organism este icterul nou-născuților. Starea se caracterizează prin îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a ochilor unui copil și este considerată un proces fiziologic natural care are loc independent. Dar se întâmplă că icterul la un nou-născut este un semnal serios despre patologiile care apar în corpul său.
Cauzele icterului
Fiind în uter, bebelușul "respiră" cu hemoglobină specială (fetal). Această hemoglobină umple sângele fetal cu oxigenul necesar. În momentul nașterii, când copilul are prima respirație, compoziția sângelui său începe să se schimbe rapid și real (viața) vine să înlocuiască hemoglobina fetală. Ca urmare, corpul bebelușului începe să scape de hemoglobină inutilă, ca urmare a ruperii în bilirubină (pigment biliar).
Icterul nou-născut nu este contagios la alți copii și adulți, cu excepția bolilor infecțioase ale ficatului, de exemplu hepatita B.
Îndepărtarea bilirubinei din corpul copilului este o sarcină foarte dificilă. În primul rând, pigmentul intră în ficat, unde se leagă de enzimele hepatice speciale și numai atunci bilirubina purificată este excretată din organism împreună cu urina și fecalele copilului. Dar dacă astfel de bilirubină se acumulează foarte mult, icterul începe într-un nou-născut.
1. Icterul fiziologic apare din mai multe motive, dintre care cele mai frecvente sunt:
- rhesus-conflict al sângelui unui copil cu sânge matern;
- activitatea timpurie a muncii;
- neconcordanța tipului de sânge.
Adesea, icterul la nou-născuți apare tocmai din cauza nașterii premature, când corpul bebelușului nu este încă gata să trăiască în afara uterului. Rareori poate fi observat icter ca urmare a incompatibilității grupurilor de sânge și a conflictului factorului Rh al unei femei și al unui copil. În orice caz, icterul fiziologic la un nou-născut indică o supraîncărcare puternică a ficatului.
Simptomele icterului fiziologic sunt nivele crescute ale bilirubinei, de obicei copilul începe să devină galben pentru 2-3 zile după naștere, culoarea galbenă a pielii numai pe fața și corpul copilului (înainte de buric), un conținut ridicat de bilirubină după un timp scurt începe să scadă. Icterul fiziologic nu provoacă disconfort copilului, copilul rămâne activ, apetitul nu este redus, somnul este normal.
Este important! Deși acest tip de icter este considerat ca fiind natural și sigur, este necesar să urmăriți friabilii, altfel puteți sări peste simptome mai grave, datorită căruia icterul fiziologic va deveni patologic.
2. Icterul patologic se dezvoltă atunci când apar următoarele cauze:
- ca rezultat al diferitelor leziuni care au fost aduse în timpul procesului de naștere;
- patologiile de dezvoltare ale unui copil care apar pe fond genetic;
- când o infecție virală penetrează corpul copilului (în timpul nașterii sau cu mult înainte de a începe);
- conditiile patologice severe ale ficatului;
- boli ale tractului biliar.
Simptomele icterului patologic sunt foarte ușor de recunoscut, chiar și mama copilului o poate face. Este necesar să se acorde atenție dacă astfel de semne apar ca: copilul a devenit galben la scurt timp după naștere, copilul este foarte somnoros, nu există poftă de mâncare sau invers, copilul devine capricios, de multe ori plânge și țipă. De asemenea, merită să vă concentrați asupra unor semne precum: urina copilului (a devenit întunecată), fecalele sunt aproape incolore, pielea a dobândit o culoare verde, conținutul de sânge al bilirubinei este crescut, organele cum ar fi splina și ficatul sunt mult mai mari.
Icterul patologic nu dispare după câteva zile, ca fiziologic, prin urmare trebuie luate măsuri urgente pentru a ajuta copilul.
3. Icterul laptelui matern.
Există un alt tip de icter, care se manifestă ca rezultat al alăptării. Atunci când există o mulțime de hormon feminin (estrogen) în laptele matern, corpul copilului începe să-l deducă în mod activ, și numai atunci turnul ajunge la bilirubină. De aceea, un copil care alăptează are icter. Poți scăpa de ea dacă nu mai dai copilului laptele matern și îl transferi într-o formulă artificială, dar atunci copilul nu primește toate substanțele nutritive necesare în laptele matern. Nu este nimic de îngrijorat - icterul va dispărea singur în aproximativ 3 luni.
Bilirubina normală la copii
În funcție de zilele de viață ale copilului, el are câțiva indicatori ai pigmentului biliar normal.
După cum se poate observa din tabel, după naștere, copilul are un nivel ușor crescut de bilirubină. În a treia zi de viață a bebelușului, indicele de pigment crește semnificativ, ceea ce indică o eliminare activă a bilirubinei din organism. În cea de-a 21-a zi de viață, bilirubina revine, de regulă, la normal. Dacă acest lucru nu se întâmplă, copilul are nevoie de spitalizare și îngrijire medicală.
În acest videoclip veți afla mai multe despre icter și despre motivele apariției acestuia.
Tipuri de icter nou-născut
După cum sa menționat mai sus, icterul are două tipuri: fiziologic și patologic. Primul tip nu este periculos pentru viața copilului, practic nu produce simptome și trece de la sine la vârsta de trei săptămâni la un copil.
- Icterul fiziologic este de trei tipuri:
- Caroten - apare atunci când mama mănâncă prea multă hrană care conține caroten (dovleac, portocale, morcovi).
- Icterul laptelui de sân este format atunci când există prea mult hormon estrogen în laptele matern, iar ficatul copilului încearcă să scape mai întâi de acest hormon și numai atunci bilirubina.
- Neonatal - este considerat cel mai frecvent tip de icter, nu este periculos pentru viața copilului și trece pe cont propriu.
- Icterul anormal este periculos pentru sănătatea copilului, poate fi observat la câteva zile după nașterea bebelușului și este împărțit în mai multe tipuri.
- Nuclear - apare atunci când valoarea bilirubinei în sânge este foarte mare și pigmentul pătrunde în creier, având un efect neurotoxic asupra acestuia. Simptomele acestui tip de icter sunt refuzul hranei, strigătul puternic al copilului, scăparea capului, letargia generală și absența unui reflex sugeant. Acest icter este foarte periculos pentru viața copilului și, dacă nu se iau măsuri urgente, copilul poate muri.
Este important! Dacă este detectat icterul nuclear, un bebeluș poate avea nevoie de o transfuzie de sânge, iar în cazul cirozei hepatice, un transplant de organe.
- Hemolitic - se formează ca urmare a incompatibilității în sânge, precum și în conflictul Rh al mamei și copilului. Cauzează probleme în sistemul sanguin și se observă la doar câteva ore după nașterea copilului. Icterul icteric este o boală rară, însoțită de simptome precum creșterea mărimii ficatului și a splinei, letargie și somnolența excesivă a copilului, culoarea galbenă a pielii pielii și proteinele bulbilor de ochi la scurt timp după naștere.
- Mecanic - acest tip de icter poate fi observat la 2 săptămâni după nașterea copilului. Boala apare ca urmare a leziunilor primite în timpul travaliului, a tulburărilor la nivel genetic și se caracterizează prin scurgerea obstrucționată a bilei. Simptomele icterului obstructiv sunt culoarea galbenă a pielii bebelușului, cu o nuanță ușor verzui, chiar la atingerea vârstei de 3 săptămâni, urină închisă și fecale aproape incolore.
- Conjugarea - datorită gradului scăzut de funcție hepatică, bilirubina nu suferă tratament și nu este îndepărtată din organism. Însoțit de letargie, lipsa poftei de mâncare, crampe cu căderea capului.
- Hepatic - datorită penetrării bacteriilor și virușilor în celulele hepatice, icterul hepatic este diagnosticat. Însoțit de colorarea pielii galbene, anorexie, copilul țipă de multe ori.
efecte
Icterul patologic provoacă consecințe foarte grave pentru sănătatea copilului, dacă nu se iau măsuri medicale. Cea mai gravă condiție este icterul nuclear, deoarece cauzează bilirubina să intre în creier și duce la următoarele consecințe:
Pentru tratamentul ficatului, cititorii noștri utilizează cu succes Leviron Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
- copilul se dezvoltă prost atât din punct de vedere mental cât și fizic;
- afectarea severă a sistemului nervos central;
- surditate;
- moarte.
Alte tipuri de icter pot provoca, de asemenea, astfel de consecințe, cum ar fi crampe frecvente la membre și corp, afectarea coordonării motorii, otrăvire severă și intoxicație severă a corpului. În ciuda rezultatului favorabil al tratamentului icterului patologic, acesta conduce deseori la complicații precum cancerul și ciroza hepatică. Alte organe importante pot suferi.
diagnosticare
Dacă suspectați icterul patologic, este foarte important să efectuați o diagnosticare în timp util a corpului copilului și să oferiți copilului asistența necesară. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticare:
- Analiza probelor hepatice (examinați sângele pentru bilirubină, ALT și AST).
- O examinare cu ultrasunete a splinei și a ficatului copilului.
- Examinarea copilului se efectuează complet.
La diagnosticare, este necesar să se acorde atenție anumitor simptome care confirmă prezența oricărei forme de icter patologic.
tratament
Icterul fiziologic nu necesită tratament special, deoarece trece pe cont propriu, fără să cauzeze nicio complicație pentru sănătatea copilului. Pentru a accelera procesul de icter fiziologic, puteți utiliza următoarele metode:
- de preferat imediat după nașterea copilului, puneți-l pe pieptul mamei. Colostrul conținut în pieptul mamei are un efect laxativ și este capabil să înceapă procesul de înlăturare a bilirubinei din corpul copilului;
- Este necesar ca bebelușul să fie aplicat permanent la sân, este mai bine să nu se utilizeze hrănirea artificială;
- mama unui nou-născut trebuie să urmeze o dietă specială, astfel încât copilul ei să nu aibă probleme cu digestia;
- în vreme caldă, copilul trebuie să se desfășoare cât mai des posibil la aer proaspăt pentru plajă. Vitamina D, care este conținută în ultraviolet, distruge rapid bilirubina și o elimină din corpul copilului.
Dacă icterul se datorează unui proces patologic, tratamentul trebuie selectat cu grijă. Acest tip de icter este tratat cu medicamente și diverse proceduri.
Tratamentul medicamentos
- Cu rate mari de bilirubină, unui copil îi este prescris un medicament ca Ursofalk. Medicamentul este o suspensie, a cărei acțiune este îndreptată spre funcționarea normală a ficatului.
- "Hofitol" - un medicament sub forma unei soluții, ingredientul principal în care este un extract natural de anghinare. Acest medicament îmbunătățește fluxul de bilă și ajută ficatul să funcționeze normal.
- La fel de important în tratament este recepția sorbentului. Când icterul este atribuit "Enterosgel", "Polyphepan", cărbune activ, etc.
- În interiorul copilului dați o soluție de glucoză pentru a îmbunătăți funcția ficatului. În plus, în timpul fototerapiei, administrarea de glucoză este necesară.
- Complexele vitamin-minerale - aportul de aditivi diferiți este foarte important pentru icterul patologic. Copilului îi sunt prescrise diferite vitamine și microelemente solubile în grăsimi.
- Soluțiile soldute - planta are capacitatea de a mări activitatea enzimatică a ficatului, are proprietăți antiinflamatorii, conține în compoziția sa vitamina C. Înclinarea unui nou-născut cu șolduri de bros, va fi un plus bun în tratamentul icterului patologic.
fototerapie
Această metodă de tratament constă în acțiunea lămpilor ultraviolete pe corpul unui nou-născut. Sub razele ultraviolete, bilirubina indirectă este distrusă mult mai repede și lasă corpul copilului într-un mod natural. Pentru o sesiune de fototerapie, un copil este dezbrăcat gol, lăsând doar un scutec pe el, un bandaj special și ochelari de protecție sunt puse pe ochi, care sunt fixate ferm pe capul copilului.
Copilul va fi sub lampă timp de mai multe ore, cu cazuri mai severe de icter - o zi. În timpul fototerapiei, bebelușul trebuie să primească o soluție de glucoză pentru a bea, pentru a umple balanța de apă în organism și pentru a ajuta ficatul să funcționeze corect. Efectele secundare ale fototerapiei pot fi peelingul pielii, arsuri minore și arsuri solare.
Icterul la nou-născuți este un proces fiziologic normal care apare la majoritatea sugarilor. Dar dacă icterul este întârziat sau apar simptome ciudate, este necesar să se diagnosticheze și să se prescrie un tratament urgent. Icterul fiziologic ar trebui, de asemenea, să fie monitorizat îndeaproape pentru a nu pierde o creștere accentuată a nivelului de bilirubină, care poate declanșa dezvoltarea icterului patologic.
Icterul la adulți: simptome, clasificare și caracteristici
Mulți oameni cred că icterul este numele comun pentru hepatită sau boala lui Botkin, dar acest lucru nu este totul. Așa numitele numeroase afecțiuni patologice care se aplică nu numai ficatului uman, ci și altor organe. Icterul apare în încălcarea schimbului de bilirubină, care poate fi declanșat de diverși factori.
- Caracteristicile generale ale icterului
- Ce boli se numesc icter?
- Cauzele icterului
- Icter: simptomele bolii la adulți
- Clasificarea icterului la adulți
- Semne și trăsături ale icterului conjugat
- Hemolitic icter și cauzele sale
- Forma parenchimală a bolii și simptomele ei
- Forma hepatică: descriere și simptome
- Icterul mecanic și cauzele acestuia
- Diagnosticul și terapia pentru icter la adulți
- Tratamentul virusului grupului A.
Materialul de astăzi este despre descrierea icterului și a simptomelor de icter la adulți. Veți învăța, de asemenea, cum să recunoașteți boala și ce metode de tratament există astăzi.
Caracteristicile generale ale icterului
Icterul apare din cauza acumulării excesive de bilirubină în organismul uman și se caracterizează prin simptome cum ar fi colorarea pielii și a membranelor mucoase într-o nuanță galbenă.
De regulă, bilirubinele sunt eliberate atunci când celulele roșii sangvine se descompun în splină, apoi trec în ficat și, după ce participă la procesele metabolice, sunt îndepărtate din corpul nostru. Cu toate acestea, în cazul în care oricare dintre etapele enumerate apare incorect, bilirubina nu este eliminată, ci se acumulează în sânge, ca urmare a faptului că membranele mucoase și sclerele devin galbene.
Acest lucru se întâmplă deoarece, în defalcarea hemoglobinei, organismul produce un pigment galben, care la o persoană sănătoasă iese prin defecare. Cu toate acestea, în prezența icterului, care este de asemenea cauzat de insuficiența hepatică și tulburările de permeabilitate ale tractului biliar, bilirubina poate rămâne în sânge în cantități mari și numai în cantități mici se excretă prin rinichi sau pe piele.
Persoanele cu un climat cald și condiții de viață sănătoase săraci sunt în special predispuse la icter.
Ce boli se numesc icter?
După cum sa menționat deja, cel mai adesea icterul este înțeles că înseamnă boală Botkin sau hepatită de grup A. În plus, boli cum ar fi icterul:
- grupurile C și B hepatite virale;
- forme autoimune de hepatită;
- toxice;
- bacteriene;
- mononukleoznye.
Indiferent de tipul bolii, perioada de incubație a icterului durează câteva luni, boala însăși are trei forme:
Cauzele icterului
La adulți, cele mai frecvente cauze ale icterului sunt:
- benigne sau maligne;
- anomalii congenitale ale tractului biliar;
- infecția cu paraziți;
- patologia vezicii biliare sau a ficatului;
- complicații după intervenția chirurgicală;
- utilizarea anumitor medicamente.
Următoarele categorii de persoane sunt cele mai susceptibile la infecții cu hepatită virală de grup A:
- rude apropiate ale persoanelor infectate;
- persoanele care fac sex cu persoane infectate;
- persoanele care au vizitat o țară în care virusul este foarte răspândit;
- dependenți.
Icter: simptomele bolii la adulți
Simptomele principale ale icterului la adulți sunt următoarele:
- piele galbenă;
- splină și ficat mărită;
- niveluri crescute de celule roșii din sânge;
- apariția rețelei venoase în abdomen;
- mâncărime severă a pielii;
- modificări ale fecalelor sau urinei. De regulă, fecalele devin gri și urina devine mai întunecată;
- pierderea apetitului;
- durere distinctă în hipocondrul drept de caracter spasmodic sau tras.
Clasificarea icterului la adulți
Simptomele, semnele și metodele de tratament ale unei boli depind de stadiul și tipul acesteia. În funcție de cauze, icterul are un număr mare de forme diferite. Să ne uităm la semnele și simptomele unora dintre ele de mai jos.
Semne și trăsături ale icterului conjugat
Această formă a bolii este asociată cu o încălcare a procesului de bilirubină indirectă și, ca rezultat, conținutul său în sânge crește brusc. Practic, această formă este tipică pentru nou-născuți, deoarece sistemul lor de schimb este încă imperfect. Dar la adulți, semnele acestei forme sunt mai puțin frecvente, iar motivul apariției lor poate fi consumul de anumite medicamente sau anomalii congenitale.
Hemolitic icter și cauzele sale
Această formă a bolii este o consecință a distrugerii patologice a celulelor roșii din sânge și a dificultății de îndepărtare a bilirubinei din organism. Cauzele sale pot fi:
- anemie;
- malarie;
- Limfosarcoma;
- leucemie limfocitară;
- efectele toxice ale anumitor medicamente.
Forma parenchimală a bolii și simptomele ei
Forma parenchimală este cea mai frecventă, apare datorită perturbării structurii celulelor hepatice datorate cirozei sau hepatitei virale. Simptomele ei sunt:
- ficat mărit;
- piele îngălbenită cu o nuanță roșie;
- apariția pe corp a "stelelor" vasculare.
Forma hepatică: descriere și simptome
Această formă de icter apare atunci când funcționarea normală a celulelor hepatice este întreruptă datorită conținutului ridicat de bilirubină directă din sânge. Sindroame cum ar fi:
- leziuni toxice ale corpului cu medicamente;
- virus hepatitic și alcoolic;
- ciroza;
- malignă.
- stralucirea pielii;
- pierderea apetitului;
- greață;
- durerea în hipocondrul drept;
- schimbă urina și fecalele.
Măsurile terapeutice depind de cauza bolii.
Icterul mecanic și cauzele acestuia
Cauza acestei forme de boală este o încălcare a fluxului de bilă. Dacă natura bolii este benignă, atunci motivul constă în prezența pietrelor în canalele biliare care trebuie eliminate. În caz de natură malignă, chirurgia paliativă va fi necesară pentru a reduce colestaza.
Diagnosticul și terapia pentru icter la adulți
Dacă observați cel puțin cele mai mici semne sau simptome de icter, trebuie să vă adresați imediat unui medic. În stadiul inițial, este posibilă vindecarea și restaurarea corpului, indiferent de forma bolii. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic, trebuie să treceți prin următoarele măsuri de diagnosticare:
- să treacă un test de sânge general și biochimic;
- testarea nivelului de bilirubină din sânge;
- să se supună măsurilor pentru studiul ficatului;
- faceți o biopsie hepatică dacă activitățile anterioare nu au permis medicului să facă diagnosticul corect.
Tratamentul icterului la adulți depinde de forma, simptomele și stadiul bolii. Pentru a obține cel mai eficient regim terapeutic, este necesar să se stabilească cauza bolii. Tratamentul poate fi fie conservator (cu excepția formei mecanice), fie poate sugera intervenția chirurgicală dacă cazul este deja în curs de desfășurare.
Tratamentul conservator al bolii include următoarele componente:
- administrarea de antihistaminice și steroizi;
- schimb de plasma;
- medicina din plante;
- Dieta strictă.
Scopul final al tratamentului este eliminarea completă a organismului uman de virus, măsuri preventive și reducerea riscului de infectare a altor persoane.
Dacă o persoană dezvoltă hepatită autoimună sub formă cronică, este prescris tratamentul sub formă de administrare a corticosteroizilor.
O dietă pentru icter la un adult se bazează pe consumul abundent de proteine și vitamine din grupa B. Acestea conțin astfel de produse:
De asemenea, trebuie să mâncați caise uscate și pâine de cereale. Totuși, o dietă detaliată este semnată exclusiv de către medicul curant, după ce pacientul a terminat toate activitățile de diagnosticare.
Tratamentul virusului grupului A.
Dacă se produce hepatita virală de grup A, pacientul se recuperează în timp, fără tratament special. Medicii nu prescriu medicamente antivirale speciale, dar prescriu medicamente care ajută la reducerea concentrației de substanțe nocive din organism care s-au acumulat atunci când funcționarea normală a ficatului uman este perturbată.
Terapia constă în activități cum ar fi:
- introducerea de soluții de detoxifiere, de exemplu, vitamine și glucoză;
- luând hepatoprotectori, acestea sunt medicamente care protejează celulele hepatice, de exemplu, syrepar, silibinin sau silibor;
- în plus, pot fi prescrise antispastice, cum ar fi no-shpa, remidon sau papaverină.
Dacă cazurile sunt mai complexe, principiul tratamentului rămâne același, cu excepția faptului că se acordă mai multă atenție tratamentului simptomatic. În cele mai multe cazuri, funcția hepatică este complet restaurată în timp.
Acidul folic este necesar pentru a restabili procesele de sângerare. Este conținut în produse cum ar fi:
- leguminoase;
- varză;
- drojdie de bere;
- legume verzi;
- ficatul.
De asemenea, organismul are nevoie de fibre în perioada de recuperare, care este în făină de ovăz. În plus, dieta ar trebui să conțină produse precum:
- morcovi;
- castraveți;
- roșii;
- dovlecel;
- fructe în cantități mari;
- sucuri proaspete.
Indiferent de tipul de boală care se tratează, trebuie să se abțină complet de la produsele care exercită o sarcină suplimentară asupra unui ficat deja slab, în special din următoarele:
Se poate rezuma că icterul la adulți este un fenomen comun, care este asociat cu un număr mare de boli, acestea sunt caracterizate prin diferite simptome și cauze.
Pentru simptome cum ar fi apariția leziunilor galbene pe piele și durerea din hipocondrul drept, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece în majoritatea cazurilor acestea indică prezența uneia sau a altei forme a bolii. Cu cât aplici mai repede, cu atât mai repede vei scăpa de boală și vei putea evita consecințe mai grave pentru corpul tău.
Perinatal (congenital) hepatită la făt
Hepatita congenitală apare la copiii născuți de mame cu un purtător de tipul adecvat de virus. În același timp, boala lui Botkin (hepatita tip A) este extrem de rară. Cel mai frecvent diagnosticat hepatită virală congenitală de tip B, transmisă prin placentă și cu sânge. Infecția poate apărea fie în timpul dezvoltării fetale intrauterine, fie în timpul travaliului, când apare contactul direct cu sângele unei mame infectate.
Hepatita perinatală este o patologie gravă care poate fi fatală pe fundalul insuficienței hepatice complete la un copil. În timpul perioadei de sarcină, medicul este obligat să identifice toate riscurile existente ale infecției intrauterine a copilului. Dacă este posibil, se efectuează o prevenire specifică a infecției. Diagnosticul modern și metodele de tratament pot restabili în mod eficient funcția ficatului. Este important să știți despre simptomele tipice și semnele de patologii.
Ce este hepatita intrauterină
Fetalul hepatitei este un grup de boli infecțioase care au apărut în făt ca rezultat al infecției în perioada anterioară nașterii. Cel mai frecvent hepatită congenitală este hepatita virală B, hepatita citomegalovirus, hepatita cauzată de virusul Epstein-Barr, virusul herpes simplex, enterovirusul Coxsackie. Ce este și ce rol joacă în dezvoltarea structurii ficatului, vom spune în acest articol.
Afecțiunile hepatice la femeile gravide au o frecvență de aproximativ 1: 1000. Există boli ale ficatului care sunt tipice pentru sarcină la femei: degenerarea acută a celulelor hepatice, stază biliară intrahepatică, toxicoză târzie a femeilor gravide cu icter. Hepatita cauzată de activitatea imunității proprii, colelitiază, hepatită bacteriană, o serie de infecții bacteriene care apar cu icter pot să apară destul de des. Cu toate acestea, aproximativ 60% din cazurile de icter la femeile gravide sunt datorate virusurilor hepatitei A-G. Prin urmare, toate femeile gravide trebuie examinate de trei ori pentru detectarea hepatitei B.
Hepatita hepatică congenitală la copii poate continua ascuns, dând simptome tipice numai după ce au împlinit vârsta de 3-5 ani. De obicei, bebelușii suferă de stagnare a bilei și de funcționare defectuoasă a vezicii biliare.
Hepatita B congenitală apare în 90% din cazuri.
Se dezvoltă la un făt numai de la o mamă care suferă de hepatită acută în al treilea trimestru de sarcină sau dacă are hepatită cronică în faza activă. Se manifestă ca o formă acută de hepatită (foarte rar) sau ca o primă hepatită cronică B (semnificativ mai frecvent). În cazul hepatitei active la mamă, transmiterea virusului hepatitei B este posibilă în 80-90% din cazuri. Transmiterea virusului la făt poate să apară intrauterin, dar apare mai des în timpul nașterii, la contactul fătului cu sângele mamei. În același timp, în forma acută de hepatită B la nou-născuți și copiii în vârstă de primele 6 luni este posibilă în 5-10% din cazurile de toate infecțiile.
În hepatita primară congenitală B, icterul este detectat de la nașterea unui copil, care este de obicei sever și durează 2-3 luni. Urină obscură obscură și fecale decolorate. Ficatul este dens, se extinde de la marginea arcului costal cu 3-5 cm, splina este mărită cu 1-2 cm. De multe ori se observă un sindrom de violare a integrității vaselor de sânge, intoxicație moderată, însoțită de letargie a copilului, regurgitare periodică, vărsături.
Hepatita congenitală la nou-născuți apare de obicei sub formă gravă. Detecția semnelor de hepatită virală B în sângele copilului este esențială în diagnosticarea bolii. Cursa cronică a bolii la sugari nu este vizibilă, simptomele clinice sunt aceleași ca la pacienții vârstnici. Atunci când cronica și dezvoltarea precoce a cirozei are loc clinica caracteristică sub formă de icter, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, apariția de "stele" vasculare pe pielea corpului, roșeață a palmelor.
După nașterea copiilor de la o mamă infectată, sângele ombilical trebuie examinat. În plus, în decurs de 6 luni, sângele copilului este reanalizat lunar pentru a stabili diagnosticul final. Alăptarea nu este interzisă, mai ales dacă este vaccinată și se injectează imunoglobulină.
În prevenirea hepatitei congenitale B se administrează intravenos vaccinarea unui copil în primele 12 ore după naștere cu un vaccin împotriva hepatitei B de 10 μl intramuscular în asociere cu administrarea unei imunoglobuline antihepatite - "Hepatect" 20 unități / kg. 6-12 luni.
Hepatita virală C în făt
Înregistrat la 1-2% dintre femeile însărcinate. In utero hepatita C la făt este transmisă până la 5% din cazurile de sarcină a mamelor infectate (în absența infecției cu HIV). În prezența infecției cu HIV la mamă, probabilitatea de transmitere a virusului hepatitei C crește la 40% din cazuri. Acest virus nu are un efect distructiv asupra fătului. Probabilitatea cursului cronic al hepatitei C la copii infectați in utero atinge 80% din cazuri. Toți copiii născuți de mamele infectate vor fi, de asemenea, considerați infectați pentru o medie de 12 luni datorită transferului de anticorpi materni peste placentă. Dacă anticorpii persistă mai mult de 18 luni după naștere, aceasta este o dovadă că bebelușul este infectat cu virusul hepatitei C.
Chiar și cu diagnosticul stabilit de hepatită C la un copil, vârsta de până la 2 ani este o contraindicație pentru utilizarea în tratamentul terapiei antivirale existente până în prezent. Problema legitimității sugarilor care alăptează de mame infectate este în continuare dezbătută. Cu toate acestea, în ultimii ani, opinia generală a fost stabilită și are următorul conținut: interzicerea alăptării la mamele cu hepatită C.
Vaccinul anti-hepatită C nu există în prezent datorită variabilității rapide a agentului patogen și cunoașterii insuficiente a procesului de dezvoltare a bolii.
Infecția cu ficat de tip D
O infecție a ficatului de tip D întotdeauna însoțește hepatita virală B. Când este detectată la o femeie gravidă, hepatita B este împiedicată să fie administrată unui copil, așa cum este descris mai sus. Dacă prevenirea hepatitelor virale B și D nu a fost efectuată, probabilitatea infectării cu o coinfecție a copilului în timpul travaliului este ridicată, iar cronica hepatitei la copil este de asemenea ridicată.
Boala lui Botkin la nou-născut
Poate să apară la nou-născut dacă mama a suferit un proces acut în al treilea trimestru de sarcină, în ajunul nașterii. Pentru prevenirea hepatitei A se administrează o dată administrarea intramusculară a imunoglobulinei la o doză de 0,02 ml / kg.
Boala Botkin este rară în Rusia, în special la femeile gravide, pentru care această formă este deosebit de periculoasă în trimestrul III al sarcinii (probabilitatea de a dezvolta forma acută atinge 25% din cazuri) și este de obicei însoțită de un avort spontan târziu. Transmiterea intrauterină la făt atinge 60% din cazuri. Posibil curs sever și malign de hepatită A la nou-născuți.
Tratamentul specific și prevenirea nu sunt dezvoltate.
Alte tipuri de leziuni hepatice virale
Există și alte tipuri de leziuni virale intrauterine virale ale structurilor hepatice. Pe scurt, despre acestea puteți găsi mai departe pagina.
Virus hepatitic G.
Este posibil la femeile gravide (1-2%). Transmiterea virusului de la o mamă infectată la făt poate ajunge până la 30% din cazuri. Nu au fost observate clinici ale bolii la nou-născuți și, prin urmare, nu este descrisă. Prin analogie cu hepatita C, sugarii nu sunt recomandați să fie hrăniți cu lapte matern infectat cu virusul hepatitei G. Principiile tratamentului și prevenirea hepatitei G nu au fost dezvoltate.
Cytomegalovirus hepatită.
Cytomegalovirusul hepatitei este de obicei una dintre componentele unei forme comune de infecție care a apărut in utero. Simptomele bolii pot fi: tulburări de dezvoltare multiple ale fătului, subdezvoltarea creierului sau căderea acestuia, pneumonie obișnuită, inflamarea rinichilor, greutate corporală scăzută, anemie, o creștere semnificativă a densității ficatului și a splinei și deficit de masă corporală. Icterul se produce, de asemenea, în primele zile după naștere și durează 1-3 luni.
În tratamentul celor mai frecvent utilizate interferoni recombinanți, "Phosphogliv", imunoglobuline, corticosteroizi, antibiotice. Puteți aplica o imunoglobulină specifică ("Cytotect"), precum și medicamente antivirale "Acyclovir", "Ganciclovir". Cel din urmă, totuși, este foarte toxic.
Toxoplasmoza hepatitei.
Toxoplasmoza hepatitei are, de asemenea, rar apare sub forma unui sindrom izolat, de obicei detectat pe fundalul unei infecții comune. O creștere accentuată a ficatului și a splinei cu prezența unor organisme mari și dense la atingere cu marginile rotunjite atrage atenția. Icterul este detectat din primele zile după naștere. Majoritatea copiilor au malformații, greutate corporală insuficientă, anemie, leziuni ale altor organe, în special depunerea de săruri de calciu în creier. Indicatorii de laborator ai leziunilor hepatice sunt aceiași cu cei cu alte hepatite. Anterior, a folosit testul de alergie pe scară largă pentru toxoplasmoză, care a pus părinții.
Herpesul hepatitic.
Detectată la copii cu o stare septică: temperatură ridicată a corpului, distrugerea vaselor de sânge, inflamarea mucoasei ochilor, deteriorarea creierului și membranelor sale, pneumonia severă, inflamația intestinului, icterul și mărimea mare a ficatului și a splnei, greutatea scăzută a copilului, anemia severă, coagularea sângelui. La mamă și copil, erupțiile veziculoase specifice, deseori răspândite și repetate, pot fi detectate pe piele și pe membranele mucoase. Cursul bolii este un prognostic lung, ondulat, grav, cu o rată ridicată a mortalității.
Tratamentul recomandă utilizarea "Aciclovirului" într-o doză de 15 mg / kg și zi în 3 doze pe cale intravenoasă, preparate de interferon 1 milion de unități. zilnic, "Phosphogliv", imunoglobuline specifice.
Coxsackie-hepatită enterovirală.
Aceasta poate fi combinată cu deteriorarea structurilor creierului și a mușchiului cardiac la nou-născuți. Icterul apare în primele 5 zile după nașterea bebelușului. Diagnosticul este confirmat prin detectarea unei creșteri a ficatului, modificări ale parametrilor de bază ai analizelor testelor clinice și biochimice generale.
Hepatită hepatită.
În prezent, din păcate, nu a devenit o boală atât de rară, deși nu poate fi izolată, ci face parte din complexul de simptome al unei infecții comune a sifilisului. La copii, există un proces inflamator cu temperatură ridicată a corpului, anemie severă, afectarea coagulării sângelui, sindromul de formare a hematoamelor rezultat pe piele, icter, ficat și splină mărită și diverse erupții cutanate.
Poate fi diaree, pneumonie, meningită. Diagnosticul poate fi efectuat prin examinarea paralelă a părinților și a copilului cu producerea tuturor testelor serologice moderne pentru sifilis.
Hepatită hepatită.
Listerioza hepatitei, precum și chiar listerioza înnăscută, este găsită rar. Simptomele clinice sunt aceleași, cu excepția erupției cutanate, pot apărea leziuni nodulare pe pielea copilului. Icterul apare la înălțimea dezvoltării bolii. Pentru diagnosticul de listerioză, selecția Listeriei din sânge, lichidul cefalorahidian, urină și alte materiale, creșterea anticorpilor specifici din sângele copilului este crucială. În tratamentul de importanță primară sunt antibioticele: peniciline protejate, macrolide, "Levomitsetin" și altele.
Hepatită bacteriană.
Se dezvoltă in utero sau în primele luni de viață numai pe fundal și ca rezultat al infecției cu bacterii (stafilococ, salmonella, escherichioză etc.). Combinate cu pneumonie, meningită, enterocolită, sindrom de sângerare, anemie etc. Icterul se dezvoltă la înălțimea manifestărilor clinice de sepsis, intoxicație, insuficiență multiorganică și poate servi drept marker al procesului septic. Tratamentul sepsisului la nou-născuți este complex, prognosticul este îndoielnic.
Tirozinellia ereditară de tip I.
Tirozinemia ereditară de tip I (HT-I) aparține categoriei foarte rare și, conform unor experți, boli ultra-rare moștenite prin mijloace autosomale recesive. În medie, un copil se naște în fiecare an pentru fiecare 100.000-1200.000 de nașteri. În Canada, diagnosticul de NT-1 este inclus în screening-ul obligatoriu al nou-născuților.
Sindromul clinic principal este insuficiența hepatică acută la copii la vârsta primelor 6 luni de viață. Există o perturbare marcată a procesului de coagulare a sângelui din cauza unei deficiențe a factorilor de coagulare, însoțită de sângerare, creșterea mărimii ficatului (foarte des), distensie abdominală, diaree, vărsături, refuz al alimentelor, acumulare de lichid în cavitatea abdominală și / sau edem ), un miros specific de urină și piele - "varză fiartă" (aproximativ jumătate din cazuri), icter, rar la început, poate apărea în ultima fază a bolii, scăderea nivelului de zahăr din sânge, deficit de proteine și colesterol din sânge, anemie, Multe leucocite din celulele albe din sânge. Înainte de introducerea Orfadin (Nitizinone) în practică, transplantul hepatic a fost singura metodă reală de tratament. În ciuda dietei speciale, aproape jumătate dintre copiii la care boala sa manifestat înainte de vârsta de 2 luni nu au trăit până la vârsta de 6 luni, iar aproape 2/3 dintre copii au decedat înainte de vârsta de un an. Cu manifestarea NT-1 la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 luni, aproape jumătate dintre copii au decedat până la vârsta de 5 ani și nimeni nu a trăit la 12 ani. Combinația de dietă și Orfadin duce la supraviețuirea a mai mult de 90% dintre copii, creșterea normală, îmbunătățirea funcției hepatice, prevenirea cirozei sale, dispariția semnelor de rahitism secundar.