De ce poate fi extinsă vezica biliară?

Dacă rezultatele ultrasunetelor arată că vezica biliară este mărită, înseamnă că mărimea acesteia este mărită, iar lumenul este umplut cu bilă. O astfel de condiție nu poate fi doar un semn de boală. Uneori apare ca o consecință temporară a schimbărilor regulate în organism în procesul de creștere și viață. În orice caz, o creștere a dimensiunii vezicii biliare este un motiv serios de a consulta un specialist.

Bilarea vezică normală și mărită - cum diferă acestea

Vezica biliară este un rezervor temporar pentru bilă. Este produsă în mod constant de către ficat și curge prin canalele biliare în vezică, unde ar trebui să existe mai multe ore (înainte de prima masă). De îndată ce alimentele intră în lumenul duodenului, vezica biliară se contractă și bila se eliberează în intestin. Acest lucru ar trebui să fie normal și necesar ca bilele să participe la digestie numai atunci când este necesar. Nu trebuie să irită mucoasa duodenală atunci când nu există o masă alimentară în lumenul său.

Dimensiunea medie a unei vezicii biliare sănătoase la un adult:

• În lungime - 14-15 cm;
• În lățime - 2,5-4,0 cm;
• Volum - 20-30 ml.

Extinderea vezicii biliare - depășirea parametrilor normali specifici. Acest lucru sugerează că el:

• Extinsă - dimensiunea și volumul celor mai mari;
• Deversare cu bilă;
• Nu este capabil să se micsoreze complet;
• Oprit de la digestie - bilele acumulate stagnează în ea;

Toate aceste schimbări pot fi o deviere periculoasă de la normă și un răspuns adaptiv temporar al organismului.

Simptome și manifestări

Cel mai adesea, o creștere a vezicii biliare este determinată de diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete) al cavității abdominale. Puteți bănui o abatere la următoarele simptome:

• Durerea în hipocondrul drept (de la ușoară disconfort și greutate, la durere acută severă);
• Smack de amărăciune în gură;
• Greață și vărsături;
• Balonare însoțită de diaree sau constipație;
• Lichiditatea pielii.

Este important să vă amintiți! Singura manifestare sigură a unei creșteri a vezicii biliare este formarea tumorii, dureroasă sau dureroasă, rotunjită, determinată prin palparea hipocondrului drept. Restul imaginii și simptomelor clinice depind de boala cauzală, care se manifestă printr-o creștere a vezicii biliare.

Principalele cauze ale patologiei și cât de periculoasă este aceasta

Cu o creștere a vezicii biliare, bilele produse în ficat curg constant în duoden. Ea irită membranele mucoase, poate fi aruncată în stomac și provoacă procese inflamatorii. Toate acestea amenință:

• Inflamația peretelui vezicii urinare;
• Îngroșarea bilei și formarea de pietre;
• Indigestia si absorbtia nutrientilor.

Cauzele unei cresteri a vezicii biliare - diverse afectiuni ale sistemului digestiv. Aceasta înseamnă că o astfel de tulburare ar trebui considerată doar ca fiind unul dintre simptomele bolilor vezicii biliare și a canalelor, ficatului, pancreasului și duodenului.

Posibile mecanisme de dezvoltare:

• Concentrația slabă a organului și îngroșarea bilei - bulele nu pot arunca conținutul, din cauza căruia treptat se revarsă și se întinde.
• Inflamația vezicii biliare.
• Obstacol în conductele prin care curge bilele.

Principalele motive și caracteristicile lor distinctive sunt descrise în tabel.

Funcțiile, bolile posibile ale vezicii biliare și tratamentul acestora

Vezica biliară este un organ gol al sistemului digestiv, a cărui funcție principală este colectarea bilei și direcționarea acesteia, dacă este necesar, la intestinul subțire, și anume la nivelul duodenului.

Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar ocupă o poziție de lider în structura patologiei tractului digestiv. Mai mult, patologia vezicii biliare la femei este mai frecventă decât la bărbați.

Având în vedere prevalența acestei probleme, propunem să luăm în considerare în acest subiect cele mai frecvente boli ale vezicii biliare, simptomele și tratamentul anumitor tipuri de patologie. Dar mai întâi vrem să vă prezentăm anatomia și funcțiile vezicii biliare.

Vezica vezicală: trăsături anatomice

Vezica biliară este un organ gol în formă de pară, cu o bază mai largă și un capăt distal îngust, care trece în vezicula chistică chistică. În mod normal, lungimea acestui corp este de 80-140 mm, iar diametrul - 30-50 mm.

În vezica biliară, este comună distingerea a trei părți: gâtul, corpul și fundul. Acest organ este situat pe suprafața inferioară a ficatului în aceeași fosea.

Zidul vezicii biliare este format din trei straturi - seroase, musculare și mucoase. Stratul mucus are multe pliuri longitudinale.

Starea vezicală neschimbată nu poate fi resimțită prin peretele abdominal. Zona de proiecție a acestui organ este situată la intersecția marginii exterioare a mușchiului rectus abdominis și a arcului costal drept, numit punctul Kerr. În cazurile în care vezica biliară este mărită, aceasta poate fi palpată.

Vezică vezică: funcții

Starea vezicii biliare acționează ca un rezervor în care se depozitează bilă. Celulele hepatice produc bile, care se acumulează în vezica biliară. Când apare un semnal, bila intră în conducta chistică, care curge în conducta biliară comună, iar cea din urmă se deschide în duoden.

În plus față de funcția de rezervor, există organe și alte destinații. Astfel, mucusul și acetilcholcystokinina sunt produse în vezica biliară, iar substanțele nutritive sunt reabsorbite.

În timpul zilei, oamenii sănătoși formează până la un litru de bilă. Capacitatea maximă a vezicii biliare este de 50 ml.

Bilele constau din apă, acizi biliari, aminoacizi, fosfolipide, colesterol, bilirubină, proteine, mucus, anumite vitamine, minerale și, de asemenea, metaboliții medicamentelor care sunt administrate de pacient.

Următoarele activități sunt atribuite bilei:

• neutralizarea sucului gastric;
• activarea capacității enzimatice a sucului intestinal și pancreatic;
• detoxifierea microorganismelor patogene în intestin;
• îmbunătățirea funcției motorului tubului intestinal;
• eliminarea toxinelor și a metaboliților de medicamente din organism.

Boli ale vezicii biliare: cauze și mecanisme de dezvoltare

Toate cauzele bolilor acestui organ pot fi împărțite în grupuri, și anume:

• infecțioase. Virușii, bacteriile, fungi și protozoare provoacă un proces inflamator în stratul mucus al vezicii urinare, care se numește frecvent colecistită non-calculată. Cel mai adesea, boala provoacă Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus și Proteus;
• schimbări în bilă atunci când balanța componentelor sale este perturbată. În acest caz, pietrele se formează în vezică, ceea ce duce la apariția bolii de biliară. În cazurile în care calculul blochează conducta biliară chistică, apare sindromul de colestază, adică staza biliară;
• patologia impulsurilor nervoase la nivelul vezicii biliare, având ca rezultat o încălcare a funcției motorii peretelui chistic și dificultatea de ieșire a bilei în intestinul subțire;
• patologia genetică congenitală. Cel mai adesea există inflexiuni congenitale ale corpului;
• neoplasme în vezica biliară: polipi, tumori maligne.

Vezica vezică: o scurtă descriere a bolilor

• Boli ale pielii biliari. Această boală afectează adesea femeile blonde care au dat naștere la peste 40 de ani care sunt supraponderali sau obezi. Pietrele sunt colesterol, bilirubin brun și negru, care pot fi formate în toate părțile sistemului biliar. Rareori afectează numai vezica biliară. Boala biliară este o boală cronică pe termen lung cu perioade de exacerbare și remisie. În perioada acută, pietrele obturatează conducta chistică, ca urmare a faptului că pacienții dezvoltă dureri acute cu alte simptome neplăcute. Această combinație de simptome se numește colică hepatică.
• Colecistită cronică non-calculată. În acest caz, calculul este absent, iar inflamația stratului mucus al vezicii biliare determină un agent infecțios, refluxul sucului intestinal, bolile pancreatice (pancreatită), ficatul (hepatita) sau colestaza.
• Diskinezia tractului biliar. Această boală se caracterizează prin absența modificărilor organice ale vezicii biliare și a canalelor și apare pe fundalul unei încălcări a inervației. Contribuie la dezvoltarea dischineziei, a stresului cronic, a stresului fizic și mental excesiv, a neurasteniei. Se disting două tipuri de diskinezie - hiperkinetice, când motilitatea intestinală este prea activă, dar haotică și hipokinetică, când motilitatea vezicii urinare este slăbită.
• Cholangita acută sau inflamația ductului biliar. Aproape întotdeauna, alte boli ale ficatului și ale vezicii biliare (colecistită, colelitiază, hepatită, sindromul postcholecistectomiei etc.) conduc la această boală.
• Carcinomul. Tumorile maligne din veziculele biliare se dezvoltă pe fondul inflamației cronice. Pentru acest tip de tumoare se caracterizează malignitate ridicată și apariția proiecțiilor în stadiile incipiente ale bolii.

Vezica vezicală: simptome ale bolii

Care sunt simptomele bolii vezicii biliare? Majoritatea bolilor vezicii biliare au simptome comune.

Pacienții pot prezenta următoarele simptome:

• durere care este localizată în hipocondrul drept. În plus, intensitatea durerii în diferite boli este diferită. De exemplu, polipii sunt complet nedureroși, iar colecistita computerizată sau colelitiaza provoacă dureri acute acute.
• - simptome dispeptice cum ar fi greață, vărsături, flatulență, diaree sau constipație;
• amărăciunea în gură. În acest caz, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial aprofundat, deoarece acest simptom poate însoți boala hepatică;
• roșeața limbii. Acest simptom este numit "limba purpurie";
• decolorarea urinei. Ca urmare a colestazei, o cantitate mare de urobilinogen se acumulează în urină, ceea ce îi conferă culoarea berei întunecate;
• decolorarea fecalelor. Datorită stagnării bilei, stercobilina nu intră în fecale, ceea ce conferă fecalelor o culoare maro naturală;
• icter. Cu colestaza, bilă începe să fie reabsorbită în sânge, ca urmare a acizilor biliari și a bilirubinei, care se depun în piele și în membranele mucoase. Prima sclera galbena si mucoasa orala, si numai apoi pielea.

Aceste simptome și semne sunt importante în bolile vezicii biliare. Dar, în funcție de forma nosologică și de evoluția bolii, se pot adăuga și alte simptome, cum ar fi, de exemplu, o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală, stare de rău, pierderea apetitului și altele.

Durerea vezicii biliare: simptome

• În colelitiază, durerea este localizată în hipocondrul drept și poate fi dată scapulului drept, umărului, claviculei sau părții stângi a corpului. Durerea are un debut acut de natură și este provocată de erori în dietă.
• Colecistita cronică se manifestă ca durere dureroasă, intensitatea căreia crește odată cu încălcarea regimului alimentar. Senzațiile dureroase sunt localizate în hipocondrul din dreapta și uneori în epigastru și pot fi proiectate în scapula, clavicula sau umărul drept.
• Diskinezia vezicii biliare. La pacienții cu tip de dischinezie hiperkinetică, se observă durere paroxistică. În dischinezia hipo-cinetică, pacienții se plâng de un sentiment de greutate și distensie în hipocondrul drept sau durere dureroasă, care dă jumătatea dreaptă a corpului, lamei umărului, umărului sau claviculei.
• Cholangita acută se manifestă prin durere destul de puternică, care poate provoca șocuri dureroase. Localizarea și iradierea durerii, asemănătoare bolilor de mai sus.
• Carcinomul vezicii biliare pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatic. În stadiile tardive ale bolii, apare o durere severă la pacienți, care nici măcar nu ameliorează analgezicele.

Vezica vezică: metode de diagnosticare a bolilor

Diagnosticul și tratamentul bolilor de vezică biliară este un medic generalist, un gastroenterolog, un chirurg sau un hepatolog. Mai întâi, atunci când apar simptome de boli ale acestui organ, ar trebui să consultați un medic generalist care, dacă este necesar, vă va îndruma către specialiștii aferenți.

O examinare obiectivă, medicul trebuie să palpate ficatul și vezica biliară, cu care puteți determina punctele de durere, adică simptomele chistice, și anume:

• Simptomul lui Kera este durerea la palparea vezicii biliare în timpul inhalării;
• simptomul lui Georgievsky-Mussi este apariția senzațiilor dureroase atunci când apasă pe punctul care se află între picioarele mușchiului drept sternocleidomastoid;
• simptomul lui Ortner-Grekov - durerea declanșată prin atingerea marginii palmei pe arcul costal drept.

Dar plângerile, anamneza și datele obiective nu vor fi suficiente pentru un diagnostic corect, astfel încât următoarele studii suplimentare sunt alocate pacienților:

• numărul total de sânge, care este utilizat pentru a determina modificări ale sângelui caracteristice procesului inflamator în organism;
• Analiza generală și biochimică a urinei vă permite să identificați nivelurile ridicate de urobilinogen;
• coprograma prezintă afecțiuni digestive;
• intubație duodenală. Această metodă este realizată utilizând o sondă de cauciuc subțire care este introdusă prin cavitatea orală în duoden pentru a colecta porțiuni de bilă.
• analiza chimică a bilei este utilizată pentru a studia compoziția sa.
• bilele de însămânțare sugerează etiologia bolii;
• examinarea ultrasonică a cavității abdominale. Folosind această metodă, puteți studia caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și puteți identifica schimbările organice, inflamația și prezența calculului.
• biopsie, care este efectuată de un ac subțire sub control ultrasonic. Materialul rezultat este examinat sub microscop pentru prezența celulelor canceroase.
• cholangiografia este o examinare radiopatică a vezicii biliare și a ductului biliar;
• Tomografia computerizată este utilizată în principal pentru cancerul vezicii biliare pentru a estima prevalența proiecțiilor.

Tratamentul bolilor vezicii biliare

Toți pacienții trebuie să primească o dietă, principiile pe care le descriem mai jos.

Tratamentul etiotropic este utilizarea de medicamente care vizează eliminarea cauzei. Atunci când colecistită este prezentat terapie antibiotice, cu pietre, carcinom sau polipi vezicule veziculare - chirurgie.

Tratamentul patogenetic este utilizarea medicamentelor care normalizează activitatea vezicii biliare. În acest scop pot fi utilizate preparate antispastice, detoxifiere, antiinflamatoare și enzimatice.

Tratamentul simptomatic implică numirea de analgezice, coleretice, antipiretice și alte medicamente. Atunci când durerea poate fi folosită medicamente cum ar fi Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon și altele.

Tratamentul remediilor populare

Chiar și specialiștii adesea completează terapia tradițională pentru patologia vezicii biliare cu fitoterapia. În atenția dvs. retetele celor mai eficiente instrumente și indicații pentru utilizarea lor.

Butaș de șolduri: 3 linguri de șolduri sunt zdrobite într-un mortar, 300 ml apă fiartă se toarnă peste ea și se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Apoi se îndepărtează din căldură, se lasă să se răcească și se filtrează printr-o sită fină. Gustul preparat este administrat oral de 100 ml de trei ori pe zi cu 10 minute înainte de mese. Acest bulion are efecte coleretice, analgezice și antiinflamatoare și este similar cu medicamentul "Holosas". Aplicați acest medicament pentru colecistită non-calculată, colangită, hepatită, diskinezie biliară și alte afecțiuni în care debitul de bilă este încetinit.

Sfeclă de bursă: două sfeclă medie, se spală, se coajă și se taie în bucăți mici, apoi se toarnă 10 cesti de apă, se aduce la fierbere și se fierbe la căldură scăzută timp de aproximativ cinci ore. Când sfeclă este gata, este frecat pe un răzătoare, pus în tifon și suc stoarse, care este combinat cu bulion. Luați acest medicament în 60 ml timp de o jumătate de oră înainte de mese, de trei ori pe zi. Cu colecistita, tratamentul este de la 7 la 10 zile.

Colectarea de plante: amestecați 1 lingură de plante, cum ar fi celandina, trandafirul, menta (frunze), calendula (flori), pelinul, pelinul amar, semintele de fenicul, păpădia, mătasea de porumb și florile imortelle. După aceea, 10 de grame din colecția care rezultă se toarnă două cesti de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se insistă 40 de minute. Infuzia finalizată este filtrată printr-o sită fină și administrată pe cale orală de 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese. Acest medicament are efecte analgezice, coleretice și antiinflamatorii, deci este prescris pentru colangită și colecistită.

Infuzie de frunze de afine: 10 grame de frunze zdrobite de merișor se toarnă 200 ml de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se insistă 40 de minute. Medicamentul finit se păstrează în frigider și se ia 30-40 ml de 4-5 ori pe zi înainte de mese. Infuzarea de frunze de lingonberry dizolvă pietre în veziculele biliare și în canale. Uleiul de măsline are același efect, care trebuie consumat într-o doză de 15 ml înainte de fiecare masă.

Nutriția dietetică în bolile vezicii biliare

În cazul bolilor vezicii biliare, dieta este o componentă esențială a tratamentului. Toți pacienții i-au atribuit numărul 5 de către Pevzner.

Dieta pentru patologia vezicii biliare este după cum urmează:

• mânca fracționată, adică în porții mici de 5-6 ori pe zi;
• trebuie să utilizați o cantitate suficientă de lichid (cel puțin 1,5 litri);
• în timpul remisiei, se recomandă reducerea proporției de alimente prăjite, picante și afumate în dietă;
• să limiteze proporția de grăsimi din dietă, inclusiv originea vegetală;
• opriți băutul și fumați;
• în timpul exacerbării este interzisă consumul de alimente și apă. Odată ce simptomele se diminuează, nutriția este reluată (50 ml de supă de legume-piure, 100 ml de ceai neschimbat sau suc de fructe), extinzându-se treptat dieta;
• exclude din meniu pâine proaspătă și produse de patiserie, precum și înghețată, dulciuri, sifon dulce și băuturi care conțin cafeină;
• meniul ar trebui să fie alcătuit din supe, cartofi piure cu legume, cereale, carne slabă, cereale, piure de legume și fripturi, fructe, fructe de pădure, salate de legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Ca rezultat, se poate spune că bolile vezicii biliare au simptome similare, prin urmare, doar un specialist poate face diagnosticul corect și prescrie un tratament eficient.

Sarcina cu colecistita: tratament

Una dintre bolile foarte comune și la fel de neplăcute ale tractului gastrointestinal este colecistita sau inflamația vezicii biliare. Este posibil să se diagnosticheze cu precizie această boală numai după trecerea testelor și efectuarea unui examen medical, dar unul dintre simptomele care pot indica prezența acesteia este distensia abdominală. De ce se întâmplă acest lucru, cum să tratăm și cum să mâncăm în acest caz? Toate aceste informații sunt prezentate în continuare în articol.

De ce atunci când colecistită umfla burta?

Deci, de ce colecistita produce balonare? Boala in sine este un proces inflamator in vezica biliara. Inflamația este cauzată, de obicei, de infecția organului cu microflora intestinală, care a survenit ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă datorată unei duze chistice blocate.

Cel mai adesea, colecistita este însoțită de o complicație a colelitizei, deoarece vezica biliară și ficatul sunt situate îndeaproape și ambele sunt implicate activ în procesele digestive. În condiții normale, eliberarea bilei din organism trebuie să aibă loc prin intestinul subțire. Dar, uneori, bila se acumulează în vezica biliară, ceea ce duce la distensie și durere abdominală severă. De asemenea, astfel de clustere cresc foarte mult riscul unei boli infecțioase.

Până în prezent, cazurile de colecistită apar mai frecvent la femei (pentru femeile de vârstă mijlocie - de 5-8 ori mai des decât bărbații lor de sex masculin). Există mai multe motive pentru aceasta:

• Caracteristicile metabolismului hormonal al corpului feminin. Producția de progesteron, care crește de multe ori în timpul sarcinii și menopauzei, poate întrerupe funcționarea vezicii biliare;
• De asemenea, în timpul perioadei de sarcină apare comprimarea cronică a vezicii biliare. Ca urmare, echilibrul colesterolului și acizilor biliari este perturbat în organism, iar bilele stagnează;
• Femeile, mai des decât bărbații, recurg la diete pentru a pierde kilogramele în plus. Cu toate acestea, restricțiile în ceea ce privește alimentația pot duce la afectarea motilității (contractilității) vezicii biliare.

Dacă apare disfuncție abdominală, cel mai probabil indică o formă gastrointestinală de colecistită. Alte simptome ale bolii includ greață, vărsături, arsuri la stomac, rahitism și scaun anormal.

Sarcina cu colecistita: tratament

Pentru a vindeca colecistita, va fi necesar, în primul rând, să consultați un gastroenterolog. Dacă pacientul are o formă cronică a bolii, este posibil să fie necesar să se consulte cu un nutriționist. În general, pentru a elimina problema, este necesar să se recurgă la un tratament complex, care include trei componente.

dietă

Primul menține o anumită dietă. Modul exact, meniul zilnic și durata sunt afișate mai târziu în articol.

antispasmodice

A doua componentă a tratamentului colecistitei gastrointestinale este utilizarea antispasmodicelor cu apariția durerii severe. Lista de medicamente esențiale include:

• Nr silozuri (2 comprimate pe recepție, de până la trei ori pe zi);
• Papaverina (recomandată - în lumina lumânărilor, din cauza eficienței sale mai mari);
• Duspatalin (1 comprimat per doză, de 2 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese).

Medicamente coleretice

Cea de-a treia componentă a acestui curs este preparatele de colagog. Aici alegerea este făcută de medicul curant, în funcție de starea motilității tractului biliar. Acestea pot fi coleretice, ierburi coleretice, ape minerale (se recomandă să fie consumate încălzite, nu reci), colecinetice, tubaje etc.

Dieta pentru colecistită de la balonare

Dacă o persoană are inflamație a vezicii biliare, el ar trebui, printre altele, să schimbe meniul de dietă și nutriție. Dieta este prescrisă de un gastroenterolog (un meniu aproximativ pentru săptămâna dietei va fi dat mai jos), dar există anumite reguli și restricții pe care pacientul trebuie să le respecte.

În primul rând, următoarele componente ale meniului zilnic ar trebui să fie excluse din dietă:

• carne afumată;
• alimente acru;
• mâncăruri sărate;
• mâncăruri reci și fierbinți;
• băuturi alcoolice.

Toate cele de mai sus ar trebui înlocuite cu grăsimi ușor digerabile și alimente care stimulează producerea de bilă.

De asemenea, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

• mâncați alimente care nu supraîncărcă ficatul;
• mâncați hrană (consumați alimente care conțin cantitatea optimă de calorii);
• urmați principiul nutriției fracționare, adică mâncați mai des, dar în porții mici;
• reduce cantitatea de grăsimi consumate și carbohidrați și nivelul proteic din dietă să rămână același.

Cel mai adesea, dacă o persoană suferă de colelită și colecistită, i se atribuie o masă de dietă numărul 5, care a fost special concepută pentru persoanele cu afecțiuni hepatice și ale tractului biliar.

Meniu dieta numărul 5 pentru săptămâna:

• marţi:
  • mic dejun: supă de ovaz, brânză, pâine de secară;
  • masa de prânz: pară verde;
  • cina: apă de orez, chifteluțe de pește, compot din fructe răzuite;
  • Prânz: un pahar de lapte cu conținut scăzut de grăsime și cu pesmet moale;
  • cina: vinaigrette în ulei vegetal, gălbenușul de ou fiert, kefirul (1 cești) și caisele uscate înmuiate;
• joi:
  • mic dejun: gratar cu gem de căpșuni, cocktail lapte-bananic cu midii (1 cană);
  • prânz: brânză de vaci cu smântână (ambele produse cu conținut scăzut de grăsimi) și căpșuni proaspete;
  • cină: lapte fără grăsimi (1 cană), carne de vită, supă de orez cu smântână;
  • gustare: salată de morcov;
  • cina: salata de sfeclă cu prune, rulouri de varză cu file de pui, ceai cald și slab;
• joi:
  • micul dejun: gratar cu stafide, branza de vaci si budinca de boabe, ceai cald si slab cu lapte;
  • masa de prânz: fructe de masă (proaspete sau fierte);
  • cină: supă de hrișcă, carne de vită fiartă, castraveți și salată roșie;
  • gustare: merele coapte cu miere;
  • cina: zarzavat în smântână, apă de orez, cartofi piure;
• marţi:
  • mic dejun: brânzeturi cu caise uscate, terci de hrișcă, brânză, bulion de trandafir;
  • prânz: suc de mere de morcovi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
  • cina: Filet, terci de dovleac, ceai verde cu miere;
  • gustare: un omlet din două alburi de ou și lapte;
  • cina: salata de varza cu galbenus de ou si calamari, orez, suc de mere;
• vineri:
  • mic dejun: omele de albus de ou, salata de morcovi cu brânză, compot de mere;
  • prânz: salată de fructe (mere, banane, stafide și iaurt);
  • prânz: supă de squash, cod aburit, lapte fără grăsimi (1 cană);
  • gustare: budinca de orez;
  • cină: caserola de legume cu file de pui, ceai negru slab, marshmallow (bucată mică);
• sâmbătă:
  • mic dejun: fulgi de ovăz, brânză de vaci cu rodie, jeleu de fructe de padure;
  • prânz: varză fiartă cu orez și kefir (1 cană);
  • cina: supă de sfeclă roșie, carne de vită cu hrișcă, suc de pere;
  • gustări: piure de mere și morcov;
  • cină: carne de vită gătită cu mere în sos de lapte, varză tocată cu morcovi, suc de boabe;
• Duminica:
  • mic dejun: omeleta de albus de ou cu roșii, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și fructe, cocktail cu lapte;
  • prânz: salată și pește fiert;
  • cina: patty de pește, cartofi piure, salată de legume și compot;
  • gustare: caserola cu roșii, brânză și paste, decoct de plante cu miere;
  • cină: supă de pește, salată de fructe (mere și dovleac), lapte fără grăsimi (1 cești).

Perioada de timp în care trebuie să aderați la meniul de mai sus și regulile dieta în sine depinde numai de severitatea cazului și de caracteristicile individuale ale pacientului. Dacă este bolnav cu forma cronică de colecistită, poate fi necesar să urmați dieta nr. 5 pentru un an și jumătate până la doi ani sau chiar o perioadă mai lungă de timp.

10 simptome pentru problemele vezicii biliare

Vezica biliară este un organ mic care este chiar sub ficat. El, după cum sugerează și numele, este responsabil pentru producerea de bilă, o substanță care promovează defalcarea grăsimilor în procesul digestiv.

Simptome care vă pot avertiza despre problemele cu vezica biliară

În ciuda faptului că aceste simptome pot fi asociate cu alte boli, dacă sunt prezente în combinație, este foarte important să se consulte imediat un medic pentru a exclude eventuale complicații în viitor.

Vezica biliară este un organ mic care este chiar sub ficat. El, după cum sugerează și numele, este responsabil pentru producerea de bilă, o substanță care promovează defalcarea grăsimilor în procesul digestiv.

Când stomacul și intestinele digeră hrana, bila se eliberează prin conducta biliară comună și apoi își îndeplinește funcția în intestinul subțire.

Boli asociate cu activitatea vezicii biliare, de regulă, apar atunci când ceva blochează fluxul de bilă prin canale. Acest lucru este aproape întotdeauna din cauza prezenței pietrelor biliari.

Ele sunt formate din substanțe care se acumulează și se îngroașă. Acest lucru se întâmplă fie din cauza digestiei necorespunzătoare, fie din cauza consumului lor excesiv.

Și în ciuda faptului că vezicii biliare nu aparțin organelor vitale, munca sa incorectă poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

Prin urmare, ar fi frumos să știm simptomele care ne pot avertiza despre o problemă cu acest organism. Apoi putem lua măsuri adecvate la timp.

Aflați ce trebuie să fiți atenți!

1. Dureri abdominale

Unul dintre simptomele obișnuite de a avea biliari este durerea în abdomenul din dreapta sus, chiar sub coaste.

Apoi durerea se răspândește la nivelul abdomenului central și inferior și, uneori, afectează partea superioară a spatelui.

De obicei, durerea nu durează mai mult de 15 minute, deși există momente în care durerea nu dispare în câteva ore sau apare în timpul somnului.

2. Indigestie

Deoarece vezica biliară este implicată în procesul digestiv, schimbările în activitatea sa pot provoca indigestie permanentă și gaze.

Faptul este că atunci când sucurile de bilă nu ajung în intestine în mod corespunzător, datorită blocării sau inflamației conductelor, procesul digestiv devine dificil și persoana suferă de distensie abdominală.

Belching, flatulență și alte semne de digestie lentă vor fi comune.

Cel mai adesea, după masă se observă disconfort, mai ales după ce a fost severă.

3. Greață și vărsături

Greața și vărsăturile pot fi, de asemenea, un semnal că vezica biliară este nefuncțională (este dificil să se utilizeze sucuri în procesul de digerare a grăsimilor).

Prezența pietrelor în canalele biliare poate provoca o acumulare de toxine care, în timp, se manifestă ca vărsături sau un sentiment de greutate și stoarcere în stomac.

Uneori, această afecțiune va fi însoțită de amețeli și temperaturi corporale crescute.

4. Lipsa apetitului

O pierdere bruscă de apetit este un simptom care merită analiză atentă de către medici, deoarece, de regulă, este un semnal al dezvoltării bolilor cronice.

Dacă nu aveți dorința de a mânca pentru câteva zile, atunci probabil că aveți biliari sau căi biliare sunt inflamate.

Pe masura ce boala progreseaza, pacientii vor observa umflarea corpului lor si vor simti o greutate constanta.

5. Icter

Acumularea de bilă în vezica biliară poate duce la probleme cu activitatea ficatului și dificultăți în digestie, în câteva zile va da pielea și albii ochilor o nuanță galbenă.

Aceasta se datorează faptului că substanța rămâne în sânge și intră ușor în celulele și țesuturile întregului organism.

6. Modificări ale urinei

În ciuda faptului că, de obicei, orice modificare a urinei este asociată cu probleme renale, poate fi un simptom al unei tulburări a vezicii biliare.

Pigmenții bilei care se acumulează cu pietre, dau urinei un galben bogat sau chiar maroniu.

7. Diaree

Tulburările digestive asociate cu funcționarea defectuoasă a vezicii biliare pot provoca diaree frecventă.

Acest simptom este, de obicei, însoțit de distensie abdominală și durere dureroasă care se răspândește pe toată suprafața abdomenului.

8. Schimbări în scaun

Pietrele din vezica biliară sunt formate dintr-un amestec de bilă, colesterol și bilirubină, care, în timpul solidificării, împiedică procesul digestiv și măresc durerea.

Și din moment ce acestea pot crește rapid în dimensiuni, canalele sunt pur și simplu blocate, ca urmare, scaunul își poate schimba culoarea (devenind la fel de palid ca argila).

9. Creșterea temperaturii corporale

Frisoanele sau febra care apar împreună cu indigestia vă pot avertiza despre prezența pietrelor în vezica biliară sau despre orice infecție din conductele sale.

10. Dureri toracice

Blocarea conductei biliare afectează creșterea cantității de acid din stomac, care cauzează reflux sau arsuri la stomac.

Și deoarece sucurile sunt împinse în piept, senzațiile unei persoane pot chiar să semene cu un atac de cord.

Diskinezia vezicii biliare. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Unele statistici

Dintre toate bolile vezicii biliare și a conductelor biliare, dischinezia este de 12,5%.

Aproximativ de 10 ori mai des femeile decât bărbații suferă de această boală. Ce este legat de particularitățile proceselor hormonale și metabolice ale corpului feminin (de exemplu, modificări în timpul sarcinii, administrarea contraceptivelor orale). Femeile tinere de fizic astenic sunt în special susceptibile la boli.

Printre copii, adolescenții sunt cel mai adesea afectați.

În 2/3 din toate cazurile, este o boală secundară care se dezvoltă pe fondul leziunilor tractului gastrointestinal (colită, ulcer duodenal și / sau ulcer gastric, pancreatită, gastrită).

Forma hipotonică este cea mai frecventă (aproximativ 60-70% din toate cazurile).

Fapte interesante

În medicina modernă, boala a fost descrisă inițial de chirurgi în anii 1903-1909, care au operat pe un pacient cu durere severă în hipocondrul drept. Cu toate acestea, după ce au deschis cavitatea abdominală, nu au găsit nici pietre, nici inflamații în vezica biliară. După aceea, terapeuții au început să studieze cu atenție boala.

Cu toate acestea, chiar și în antichitate, sa observat că există o legătură între emoțiile umane negative și boala vezicii biliare, precum și conductele sale. Prin urmare, acești oameni sunt numiți "gall".

În plus, toată lumea știe despre cele patru tipuri de temperament, descrise în tratatele de medicină de către medicii antichității.

De exemplu, furia și iritabilitatea vorbesc despre un exces de energie în punctul vezicii biliare - o varianta hipertensivă a diskineziei (tip choleric de temperament). Adică, peretele vezicii biliare este tensionat și foarte redus.

În timp ce amărăciunea, letargia și tendința la depresie indică o lipsă de energie în punctul vezicii biliare - o variantă hipotonică a diskineziei (un tip de temperament melancolic). Adică, peretele vezicii biliare este lent și slab redus.

Anatomia și fiziologia vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol. Acesta este situat, de obicei, la dreapta în abdomenul superior aproximativ la nivelul mijlocului arcului subcostal inferior (sub ultima coaste).

Lungimea vezicii biliare variază de la 5 la 14 cm, iar lățimea - de la 3 la 5 cm. Capacitatea sa pentru stomacul gol este de la 30 la 80 ml. Cu toate acestea, cu stază biliară, volumul acesteia crește.

În mod normal, vezica biliară are o formă de pară alungită (cu capete largi și înguste). Cu toate acestea, uneori, forma sa este mai degrabă bizară: în formă de arbore, alungită, dublată, cu îndoiri sau îndoiri interne și așa mai departe.

Vezica biliară are trei părți - fundul, corpul și gâtul (partea îngustă). Din gât se lasă conducta chistică, care mai târziu se conectează cu conducta hepatică, formând conducta biliară comună. La rândul său, conducta biliară comună se deschide în cavitatea duodenului (12 buc.) În regiunea papilară Vater, care este înconjurată de sfincterul (inelul muscular) al lui Oddi.

Structura peretelui vezicii biliare

• Mucoasa este constituită din celule epiteliale și diferite, care produc mucus. Formează mai multe falduri care formează sfincterul Lutkens-Martynov la gâtul vezicii biliare, împiedicând eliberarea bilei până la anumite etape ale digestiei.
  
• Membrana musculară, care constă în principal din fibre musculare netede situate circular (rotund)
  
• Țesutul de țesut conjunctiv acoperă exteriorul vezicii biliare. El conține nave.

Provocări ale vezicii biliare

• Acumularea, concentrarea și depozitarea bilei produse în ficat
  
• Secreția bilei în lumenul duodenului după cum este necesar

Bilele sunt produse continuu de celulele hepatice (de la 0,6 la 1,5 litri pe zi). Apoi intră în canalele intrahepatice și din ele în vezica biliară. Concentrația de bilă are loc în vezica biliară datorită absorbției excesului de apă, sodiu și clor din celulele epiteliale ale membranei mucoase.

Mecanismul de secreție a bilei de la nivelul vezicii biliare

Cei mai importanți factori neurohumorali care guvernează acest proces complex sunt:

Sistemul nervos autonom (diviziuni simpatic și parasimpatic), care reglează activitatea aproape a tuturor organelor interne

În mod normal, când se activează nervul vagus (vag), care asigură inervația senzorială și motorie a majorității organelor interne, contracția vezicii biliare se încheie, iar sfincterul Oddi se relaxează. Dacă există o încălcare a consecvenței în activitatea diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom, acest mecanism este perturbat.
Hormonii intestinali (motilina, colecistokinina-pancreoimina, gastrina, secretina, glucagonul), care sunt produse in tractul gastro-intestinal in timpul meselor

Când este expus la colecistokinină în doze normale, veziculele biliare se contractează, iar sfincterul relaxează Oddi (motilitatea vezicii biliare este inhibată în doha mare). Gastrinul, secretina, glucagonul au același efect ca și colecistocinina, dar mai puțin pronunțate.
Neuropeptidele (neurotensină, polipeptidă vasointestinală etc.) sunt un tip de moleculă de proteine ​​cu proprietăți hormonale

Acestea împiedică contracția vezicii biliare.

Ca urmare a interacțiunii strânse a acestor factori în timpul mesei, stratul muscular al vezicii biliare se contractă de 1-2 ori, crescând presiunea în ea până la 200-300 mm coloană de apă. Prin urmare, sfincterul Lutkens-Martynov se relaxează și bilele intră în conducta chistică. Apoi, bila intră în conducta biliară comună, apoi prin sfincterul lui Oddi - 12 PC. Când apare o boală, acest mecanism este încălcat.

Funcțiile principale ale bilei în digestie

• Creează condițiile necesare în 12 bucăți pentru ca pepsina (principala enzimă a sucului gastric) să-și piardă proprietățile
  
• Participă la defalcarea grăsimilor, contribuind la absorbția lor, precum și la absorbția vitaminelor solubile în grăsimi (A, E, D)
  
• Îmbunătățește funcția motorului (motilitatea) intestinului subțire și crește apetitul.
  
• Stimulează secreția de mucus și producerea hormonilor intestinali: motilina, colecistocinin-pancreozemin și altele
  
• Activează enzimele necesare pentru digestia proteinelor (tripsina și lipaza sunt enzime ale sucului pancreatic)
  
• Promovează reproducerea celulelor epiteliale ale mucoasei intestinale
  
• Are proprietăți antibacteriene, care slăbește atunci când bilele stagnează.

Cauze ale diskineziei vezicii biliare

Există diskinezie primară și secundară a vezicii biliare și a tractului biliar (GIBP), în funcție de cauzele care au condus la boală.

De asemenea, în prezent, se ia în considerare o teorie a unei tulburări în activitatea celulelor hepatice, prin urmare, ele produc inițial bilă, a cărei compoziție a fost deja schimbată.

Dischinezia primară a vezicii biliare și a tractului biliar

La debutul bolii, există numai tulburări funcționale care nu sunt detectate prin metode de cercetare (ultrasunete, raze X). Cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, se dezvoltă modificări structurale ale vezicii biliare și ale conductelor acesteia.

Cele mai frecvente cauze ale JVP primar

Stresul nervos (acută și / sau cronică), întreruperea activității sistemului nervos autonom (dezvoltarea bolilor psihosomatice care nu conduc la modificări structurale ale organelor și țesuturilor).

Există un dezechilibru în lucrarea dintre diviziunile simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom. Prin urmare, contracția coordonată, precum și relaxarea vezicii biliare și a sfincterilor (Oddi, Lutkens-Martynov) sunt perturbate.

În plus, producerea colecistocininei este perturbată (crește sau scade), prin urmare, dysmotilitatea vezicii biliare și a tractului biliar este agravată.
Erorile dietetice și / sau neregulile în dietă (consumul neregulat, supraalimentarea, consumul sistematic de produse grase sau de slabă calitate, mestecarea insuficientă a alimentelor, fast-food etc.).

Producția de hormoni intestinali implicați în procesul de reducere și relaxare a vezicii biliare și a tractului biliar este afectată.
Tipul corpului astenic, lipsa greutății corporale, stilul de viață sedentar, slăbiciunea musculară congenitală.

Mușchii vezicii biliare și a tractului biliar sunt relaxați. Prin urmare, ele nu pot reduce complet ca răspuns la o masă.
Afecțiuni alergice (astm bronșic, urticarie cronică, alergii alimentare și altele).

Alergenii afectează aparatul neuromuscular al conductelor biliare și ale vezicii biliare, provocând o iritație crescută. Prin urmare, relația dintre procesele de reducere și de relaxare este întreruptă.

Diskinezia secundară a vezicii biliare și a tractului biliar

Apare pe fondul bolilor sau condițiilor deja dezvoltate. Schimbările sunt vizibile în mod clar prin metodele de cercetare de intrare.

Cele mai frecvente cauze ale JVP secundare

Gastrita, duodenita, colita, enterita, ulcerul gastric și 12 buc, atrofia mucoasei gastrointestinale (reducerea dimensiunii celulei sau moartea, prin urmare, ele nu își îndeplinesc funcțiile).

Producția mucoasei gastrointestinale a hormonilor intestinali (colecistokinină, gastrină, secretină și altele), care afectează motilitatea vezicii biliare și a tractului biliar, este afectată.

În caz de ulcer sau gastrită cu aciditate ridicată, producția de pepsină de către celulele stomacului este crescută, care, o dată pe 12 PC-uri, acidifică mediul în ea. Ca rezultat, tonul sfincterului de Oddi se ridică, perturbând scurgerea bilei.
Procese inflamatorii cronice în cavitatea abdominală și pelvisul mic: adnexită, chist ovarian, pielonefrită, solar (inflamația plexului solar) și altele.

Se produce iritarea organului afectat și, ca răspuns la acesta, apar modificări reflexe în vezica biliară și în tractul biliar (reflexe viscero-viscerale). Ca rezultat, relația dintre procesele de contracție și relaxare a vezicii biliare, precum și a canalelor sale, este întreruptă.
Hepatită, colangită (inflamația tractului biliar), colecistită (inflamația vezicii biliare), boală de biliară.

Se dezvoltă inflamația membranei mucoase a vezicii biliare și a tractului biliar. Prin urmare, sensibilitatea la factorii (creșteri sau descreșteri), care reglementează în mod normal procesele de contracție și relaxare, se modifică.

Când boala biliară există un obstacol mecanic la debitul de bilă.
Bolile inflamatorii ale tractului digestiv cauzate de agenții patogeni (de exemplu, salmonella).

Toxinele (deșeurile) de viruși și bacterii afectează aparatul neuromuscular al conductelor biliare și ale vezicii biliare, provocând o iritație crescută. Prin urmare, relația dintre procesele de reducere și de relaxare este întreruptă.
Infestarea cu vierme (giardiasis, opisthorchiasis).

Paraziți localizați în canalele biliare și în vezica biliară, previne mecanic debitul de bilă. De asemenea, ele irită terminațiile nervoase cu antenele și trucurile lor atașate la membrana mucoasă. Prin urmare, funcția motorie a vezicii biliare și a canalelor sale este perturbată.
Malformații congenitale ale vezicii biliare și a canalelor biliare: talie și membrană interioară a vezicii urinare, îndoire la nivelul corpului sau gâtului și așa mai departe.

Există un obstacol mecanic la ieșirea de bilă.
Afecțiuni și tulburări endocrine (obezitate, hipotiroidism, lipsa testosteronului sau a estrogenului). Modificări ale corpului femeii în timpul menopauzei și menstruației (de obicei 1-4 zile înainte de începerea acesteia, starea generală a pacientului este tulbure) sau medicamente hormonale contraceptive.

Producția de colecistocinină scade, sau sensibilitatea receptorilor localizați pe pereții celulelor vezicii biliare și a canalelor acesteia către aceasta scade.

Simptome ale dischineziei vezicii biliare

Depinde de tipul de încălcare a activității motorii vezicii biliare și a canalelor sale.

Tipuri de JVP

• Dischinezia hipotonică (hipomotorie) se dezvoltă cu contractilitate insuficientă a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Se întâmplă la pacienții cu predominanța tonusului sistemului nervos simpatic (care domină în mod normal în timpul zilei), ceea ce micșorează tonul și activitatea fizică a tractului gastro-intestinal, precum și vezica biliară și canalele sale. Cel mai adesea această formă a bolii afectează persoanele de peste 40 de ani.
  
• Dischinezia hipertensivă (hipermotor) se dezvoltă cu contractilitate crescută a vezicii biliare și a tractului biliar. Aceasta se întâmplă la persoanele cu prevalență a sistemului nervos parasimpatic (în mod normal, domină noaptea), ceea ce sporește funcția motrică și tonul tractului gastro-intestinal, precum și vezica biliară și canalele acesteia. Cel mai adesea, această formă a bolii afectează adolescenții și tinerii.
  
• Dischinezia hipotonic-hiperkinetică este o variantă mixtă a cursului bolii. Pacientul are simptome de ambele forme hipotonice și hipertensive de dischinezie în grade diferite de severitate.

Semne de dischinezie a vezicii biliare

De obicei apare la scurt timp după masă.

Diagnosticul dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete)

Vă permite să determinați forma și prezența anomaliilor congenitale ale vezicii biliare, precum și gradul de golire.

mărturie

• Dureri abdominale
• Lichiditatea pielii
• Dacă, atunci când examină abdomenul, medicul descoperă o educație
• Ficat și splină mărită

Interpretarea rezultatelor

• Creșterea mărimii vezicii biliare indică stagnarea diskineziei biliar-hipotonice.
• O scădere a dimensiunii vezicii biliare este un semn al contracției sale excesive (formă hipertensivă) sau subdezvoltare congenitală (hipoplazie).
• Îngroșarea pereților - colecistită acută sau colecistită cronică în stadiul acut.
• Formații focale mobile în interiorul vezicii biliare - pietre.
• Formații focale fără mișcare - o piatră blocată în conducta biliară sau în sfincterul Lutkens-Martynov.
• Leziunile focale lipite pe peretele vezicii biliare - stagnarea bilei (colestază) sau a unei tumori.
• Extinderea (dilatarea) conductei biliare comune - diskinezie biliară.
• Prezența sedimentelor în fundul vezicii biliare - diskinezie hipomotorie.
• Realizarea testelor de diagnosticare pentru a evalua capacitatea de a micșora vezica biliară cu sorbitol, sulfat de magneziu, gălbenușuri de ou. Cu contractilitate crescută - dischinezie hipermotronică, cu formă redusă - hipomotorie a bolii.

Teste de laborator

• Numărul complet de sânge pentru diskinezia primară nu este modificat. În timp ce în prezența unui proces inflamator crește ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor), crește leucocitele și eozinofilele (indicând infecția cu paraziți).

• Analiza biochimică a sângelui în dischinezia primară nu este modificată. În boala secundară, o creștere a bilirubinei indică staza biliară, amilază - pancreatită (inflamația pancreasului), proteina C reactivă - un proces inflamator, colesterolul lipidic total, trigliceridele și fosfolipidele - un metabolism al grăsimilor.

Examinări de raze X de bază

Ele sunt metode de conducere în diagnosticul bolilor vezicii biliare, precum și a tractului biliar.

colecistografie

Bazat pe ingerarea preparatelor care conțin iod (Biliselektan, Holevid, Yodobil și altele).

mărturie

• Studiul structurii și detectării prezenței pietrelor biliari

• Studiul funcției de excreție și cumulativă (concentrație) a vezicii biliare, precum și extensibilitatea acesteia.

neajuns

Incapacitatea de a determina starea tractului biliar, deoarece acestea nu sunt vizibile în imagini.

tehnică

Pacientul în ajunul studiului, la orele 19.00, ia două ouă crude. Începând cu ora 21.00, se ia un agent de contrast cu un interval de 30 de minute, apă potabilă. Contrastul este absorbit în intestin în sânge, apoi este secretat de celulele hepatice.

Dimineata, mai multe imagini de ansamblu ale abdomenului drept sunt luate pe stomacul gol. Apoi, pacientului i se oferă un mic dejun coleretic (de regulă, este gălbenușul oului) și produce din nou o serie de fotografii.

În forma hipertensivă, vezica biliară scade abrupt și rapid de la volumul inițial: cu 75% în primele 5-15 minute, cu 90% în următoarele 1,5-2 ore. Apoi, pentru o lungă perioadă de timp, este în această stare, nefiind golit datorită faptului că există un spasm al sfincterului lui Oddi.

În forma hipotonică, vezica biliară este mărită, iar reducerea acesteia după micul dejun coleretic este foarte lentă de la volumul inițial: cu 20-30% timp de 15 minute și rămâne astfel timp de trei până la patru ore.
Infuzie de colecistografie

Metoda se bazează pe administrarea intravenoasă a unui agent de contrast care conține iod, care se acumulează în vezica biliară și în canalele sale.

mărturie

Determinarea sfincterului Oddi tonus.

tehnică

În dimineața pacientului postat în camera de radiologie de pe masă, soluția Bilignost se injectează intravenos timp de 15-20 minute. Și, în același timp, este introdusă o soluție de morfină pentru a reduce în mod artificial sfincterul lui Oddi. După 15-20 de minute, se ia o imagine instantanee a vezicii biliare și a canalelor extrahepatice. În mod normal, lățimea canalului biliar comun este de 3-7 mm.

Interpretarea rezultatelor

Când sfincterul de Oddi este deficient, un agent de contrast la 15-20 de minute după injectare intră în 12 PC-uri cu o lățime a canalului biliar comun de 9 mm sau mai mult.
cholangiography

Realizat pentru studierea canalelor biliare după introducerea unui agent de contrast.

mărturie

• Se presupune o îngustare severă a ductului biliar

• Lichiditatea pielii și a membranelor mucoase cauzate de obstrucția conductei biliare cu o piatră sau comprimarea tumorii sale
• Sindromul durerii pronunțate și prelungit

Tehnici de bază pentru diagnosticarea dischineziei

• Cholangiografia transhepatică percutană.

  După anestezia locală, utilizând un ac superfin și sub controlul televiziunii cu raze X, canalele biliare sunt perforate prin piele, apoi se injectează un agent de contrast în ele. Apoi faceți fotografii.
  În timpul procedurii, dacă este necesar, canalele biliare sunt drenate.

• Cholangiografia endoscopică retrogradă. Un endoscop (un furtun flexibil și lung care are o sursă de lumină și o cameră video la capătul inserției) se introduce prin gură și stomac în 12 PC-uri. Apoi, un cateter este introdus în lumenul conductei biliari comune și se injectează un agent de contrast, urmat de raze X.

Dacă este necesar, în timpul procedurii, pietrele mici sunt îndepărtate din lumenul tubului comun al bilei și în el este instalat un tub pentru a facilita curgerea bilei.

Intubație duodenală

Scopul - studiul bilei, precum și funcția vezicii biliare și a canalelor sale,

mărturie

• Detectarea bacteriilor și a paraziților din bilă
• Studiul compoziției biliare
• Determinarea predispoziției pacientului la boala de biliară
• Evaluarea motilității (funcția motorie) a tractului biliar

tehnică

Pe stomacul gol, printr-o cavitate a gurii și a stomacului, se introduce o sondă în 12 PC-uri. Apoi este pus pe partea dreaptă și primește porțiuni de bile:

• Prima fază (porțiunea "A") este un amestec de suc de pancreatic și 12 buc. Se colectează din momentul introducerii sondei la introducerea unui stimulant (soluție de sulfat de magneziu). În mod normal, în 10-20 minute, se obțin 15-20 ml de secreție galben auriu.
• A doua fază este perioada de la momentul introducerii stimulatorului (coleretic) până când apare următoarea porție de bilă (faza sfincterului închis al lui Oddi). În mod normal, durata este de la 3 la 6 minute.
• A treia fază este obținerea conținutului canalului chistic. În mod normal, aproximativ 3-5 ml de secreție se obține în 3-5 minute.
• A patra fază (porțiunea "B") - obținerea conținutului vezicii biliare. Bilele sunt de culoare maro închis. În mod normal, în 15-25 minute, se secretă între 30 și 50 ml de bilă.
• Cea de-a cincea fază (porțiunea "C") este hepatică, în timpul căreia se obține o bilă lichidă galben deschis din canalele biliare intrahepatice.

Interpretarea rezultatelor

• În dischinezia hipertensivă, eliberarea porțiunii "B" este accelerată și însoțită de durere, iar a doua fază a sfincterului îngropat de Oddi durează mai mult de 6 minute. În prima fază, selecția porțiunilor "A" este intermitentă și lentă (durează aproximativ 30 de minute), uneori însoțită de o durere colică în hipocondrul drept.
  
• În forma hipotonică, bilele în porțiuni "B" sunt secretate lent, în porțiuni mari, cu intervale lungi între ele. Stimularea repetată este adesea necesară.
  
• Examinează microscopic bilele pentru prezența paraziților.
  
• Din porțiuni de bile produc semințe pe mediul microbiologic pentru a identifica flora microbiană, precum și determinarea sensibilității sale la antibiotice.
  
• Studiul biochimic Porțiunile "In" și "C" ale bilei:

• creșterea bilirubinei și a colesterolului indică staza biliare

creșterea colesterolului și a acizilor biliari, precum și detectarea cristalelor de bilirubină de calciu - un semn al tendinței pacientului de formare a pietrelor

creșterea proteinei totale și a proteinei C reactive indică prezența unui proces inflamator în vezica biliară și în canalele sale