Hepatita A

Hepatita A (hepatita infecțioasă, boala Botkin) este o boală care apare cu afectarea sistemului hepatic și biliar și este cauzată de un virus. Transmise de contactul de uz casnic.

Cel mai adesea, hepatita virală A este diagnosticată la copii: în 60% din cazurile de boală.

Sezonalitatea este inerentă acestei boli, izbucnirea virusului este observată în perioada toamnă-iarnă. Se remarcă faptul că în special populația țărilor în curs de dezvoltare suferă de hepatită A.

În plus, patologia descrisă este răspândită în regiunile cu un climat cald, astfel că turiștii care călătoresc în țări din Asia, Egipt, Turcia și alte "locuri calde" ar trebui să fie atenți și să aibă grijă deosebită să respecte igiena.

Sunt cunoscute următoarele forme de hepatită virală A:

• icteric;
• cu icter șters;
• anicteric.

Forma subclinică (inapparantnaya) alocată separat, care este diagnosticată numai pe baza rezultatelor testelor de laborator.

Cursul bolii poate fi acut, prelungit, subacut și cronic (extrem de rar). Hepatita infecțioasă acută poate fi ușoară, moderată și severă în funcție de severitatea manifestărilor clinice.

motive

Agentul cauzal al bolii este virusul hepatitei A, care aparține familiei de picornavirusuri. Este foarte stabil în mediul extern, persistă timp de câteva luni la + 4 ° C și timp de mai mulți ani la -20 ° C. Virusul moare doar după cinci minute de fierbere.

Sursa infecției devine o persoană bolnavă, indiferent de forma bolii: icteric sau anicteric. Pacienții sunt cei mai expuși riscului la sfârșitul perioadei de incubație și în faza preicterică. Odată cu apariția icterului, virusul nu este detectat în sânge și riscul de infecție este redus la maxim.

Principalele modalități de răspândire a infecției sunt:

• alimentar (alimente);
• contact și gospodărie;
• apă.

Unii medici sunt de părere că virusul poate fi transmis prin picături de aer, dar acest punct de vedere nu are dovezi suficiente. Prin urmare, hepatita A este denumită infecție intestinală.

Puteți obține hepatita A consumând:

• alimente pregătite de o persoană infectată;
• legume si fructe spalate cu apa contaminata si necurata;
• alimente pregătite de o persoană care nu respectă normele de igienă personală sau îngrijiri pentru un copil bolnav;
• fructe de mare crude capturate în apele infectate cu agentul cauzator de hepatită A (nu este exclusă apa uzată);
• precum și contactul homosexual cu o persoană bolnavă.

Grupuri de risc pentru infecția cu hepatită A:

• membrii gospodăriei unei persoane cu hepatită A;
• persoanele care fac sex cu un pacient;
• oameni, în special copii, care locuiesc în zone cu o prevalență ridicată a hepatitei A;
• homosexuali;
• angajații grădinițelor, instituțiile de catering și alimentare cu apă;
• copiii care frecventează școala preșcolară;
• dependenți.

Simptomele hepatitei A

Perioada de incubație a bolii durează în medie de 2-3 săptămâni, maximum 50 de zile și minim 7 zile.

Semne de formă și formă anicterică cu icter șters

La copii, hepatita A apare de obicei fără icter sau cu o imagine eronată a icterului.

Dificultăți în diagnosticarea acestor forme este că creșterea temperaturii este scurtă, observată în primele 2-3 zile, apoi scade sau (rar) rămâne subfebrilă.

Semnele principale și importante sunt ficatul și splina mărită (hepatosplenomegalie). Ficatul se extinde la 2-3 cm de sub marginea arcului costal, sensibilitatea acestuia fiind observată în timpul palpării. La o proporție mai mică de pacienți, o splină mărită este palpabilă.

Poate că trece rapid întunecarea urinei.

Majoritatea pacienților se plâng de:

• apetit scăzut;
• greață;
• slăbiciune;
• trăgând dureri în epigastru și în hipocondrul drept;
• durerea articulară;
• în tractul respirator superior sunt detectate fenomene catarrale.

Forma iterică

Dacă hepatita A este acută, atunci etapele sale sunt bine diagnosticate clinic:

• preicteric;
• înălțimea bolii (icter);
• convalescență (recuperare).

Stadiul preicteric nu depășește de obicei 7 zile, la copii este mai scurt, până la 4-5 zile, la adulți - 7-8 zile.

În funcție de sindromul care predomină în perioada preistorică, se disting variantele sale:

• astenovegetativ (slăbiciune, oboseală, somnolență, stare generală de rău);
• dispeptice (greață, lipsă de apetit, vărsături, durere în hipocondrul drept);
• tractul respirator (rinită, durere în gât și roșeață a mucoasei, tuse, febră până la 39-40 de grade);
• reumatism fals (dureri articulare);
• mixt.

Stadiul icteric este caracterizat prin îngălbenirea pielii și a sclerei, care cresc mai întâi și apoi scad. Aceste manifestări sunt detectate fie de pacientul însuși, fie de prieteni sau de rude.

Semnele de intoxicare nu cresc, este posibil apariția pruritului. Pacientul continuă să fie deranjat de severitatea și durerile dureroase în hipocondru, se observă decolorarea fecală și întunecarea urinei. Ficatul și splina sunt lărgite.

În perioada de recuperare, simptomele clinice ale bolii dispar treptat. Apare apetitul, ficatul se întoarce la dimensiunea originală, urina se luminează, culoarea fecalelor normalizează.

diagnosticare

Diagnosticul diferențial al hepatitei A este necesar atât în ​​stadiul preichel: multe simptome sunt similare cu infecțiile virale respiratorii acute și gastroenterită acută și după apariția icterului: pentru a distinge hepatita A de alte hepatite, colangite, stază biliară și boala gallstone.

Pentru diagnosticul bolii sunt importante:

• istorie;
• clarificarea situației epidemiologice și posibilitatea contactelor cu pacienții cu hepatită A;
• confirmarea creșterii ficatului și a splinei;
• plângerile de fecale ușoare și urină închisă.

Din metodele de laborator folosiți:

• determinarea activității AST și ALT, aldoloză, test timol;
• efectuarea unui test ELISA sau PHA pentru detectarea anticorpilor specifici din clasa M a imunoglobulinei (IgM anti-HAV);
• numărul total de sânge (creșterea numărului de limfocite și monocite cu număr redus de leucocite și ESR);
• analiza sanguină biochimică (creșterea bilirubinei, scăderea proteinei totale);
• analiza urinei;
• testul de sânge pentru coagulare, în special pentru indicele de protrombină;
• Ecografia ficatului.

Tratamentul cu hepatita A

Hepatita A este tratată de un medic de boli infecțioase. Toți pacienții trebuie să fie internați în spitalul de boli infecțioase sau în spital.

* Aflați mai multe despre standardele de tratament (2012) în spital pentru copii și adulți.

De obicei, medicamentele speciale nu sunt prescrise: pentru a îmbunătăți aportul de sânge la ficat și alte organe, odihna de pat, odihna și o dietă strictă sunt esențiale.

Este necesar să se excludă din alimente:

• grăsimi animale;
• produse prajite, picante, sărate și afumate;
• limita aportul de grăsimi vegetale;
• alcoolul este interzis.

În situații moderate și severe:

• se utilizează perfuzii intravenoase (soluție de glucoză, reopoligluclină, soluție Ringer, gemodez) pentru detoxifiere;
• antioxidanții (vitaminele E, A, PP, C), preparatele metabolice și enzimele (riboxin, Essentiale-forte) sunt prezentate;
• se recomandă enterosorbante (poliphepan, enterosgel) și o mulțime de băuturi alcaline.

Citiți mai multe despre dieta hepatitei A >>>

Consecințe și prognoze

Hepatita virală A provoacă rareori complicații.

La unii pacienți, este posibilă o creștere a perioadei de recuperare, caz în care li se prescrie un tratament general de întărire și multivitamine.

Procesul de cronizare este extrem de rar. După o boală, apar uneori dischinezie ale tractului biliar și colecistită. Rar se dezvoltă cholangita și pancreatita. Uneori, după hepatita A, se manifestă boala Gilbert.

FORMĂ HEPATITĂ FORMĂ NON-GALBENĂ
(Hepatită anicterică)

- forma procesului infecțios, caracterizată prin prezența simptomelor clinice ale bolii în absența icterului.

Incidența formelor anicterale de hepatită A, B, C, D și E este diferită.

În hepatita A, raportul dintre formele icterice (p.164) și anicterice ale bolii variază de la 1: 2 la 1:50, care depinde de vârsta bolnavului, de starea sa imună și de doza agentului patogen în timpul infecției. Cel mai adesea, forma anicterică este înregistrată în rândul copiilor. Utilizarea profilaxiei gamma globulinelor poate duce la o creștere a formelor anicterale de hepatită A.

În hepatita acută B, forma anicterică este de 60-80% din cazuri. Sa constatat că această formă de hepatită B este predominantă în rândul persoanelor care prezintă un risc ridicat de infecție, inclusiv în cazurile de hepatită B post-transfuzie la copiii prematuri din primul an de viață.

În cazul hepatitei C, sa constatat că pentru un caz de boală acută care apare cu icter, există cel puțin două cazuri de infecție anicterică.

Spre deosebire de hepatita A, B și C, hepatita D nu are o formă anicterică a bolii. În hepatita E, raportul dintre formele icterice și anicterice ale bolii trebuie clarificat.

În comparație cu formele icterice ale bolii, hepatita anicterică se caracterizează printr-un curs clinic mai blând. Când acest lucru este înregistrat: slăbiciune, stare de rău, apetit scăzut, greață, durere la nivelul articulațiilor. Mai mult de 90% dintre pacienții cu forma anterioară de hepatită, ficatul este mărit, iar în 30-40% splinea este de asemenea mărită. Mâncărimea pielii este extrem de rară. Perioada acută și perioada de convalescență, precum și rezultatul bolii în cazul unei forme anicterale, nu prezintă diferențe semnificative față de infecția care apare cu prezența icterului. La hepatita B, pot să apară arthralgii și urticarie, care este absentă la hepatita A.

Nivelul bilirubinei serice la pacienții cu hepatită anicterică nu depășește 17 μmol / l. Se înregistrează o creștere a activității transaminazelor serice:

AlAT la 98% dintre pacienți, AsAT - 70%, aldolază -50%. Creșterea probelor de timol. Nivelul parametrilor biochimici ai transaminazelor serice în formele anticterice de hepatită este mai mic decât în ​​cazul celor icterici.

Pacienții cu forme anicterale de hepatită A, B și C sunt surse active de infecție.

Simptomele hepatitei A la femei, copii și bărbați

Hepatita A este o boală virală caracterizată prin efectul toxic al agentului patogen asupra celulelor hepatice și a hepatocitelor. Infecția se produce cel mai frecvent în timpul consumului de alimente sau alimentelor infectate cu un virus. Agentul cauzal din intestin cu fluxul sanguin în ficat, unde își exercită efectul toxic asupra celulelor. Consecința acestui fapt este o încălcare a funcțiilor ficatului, inclusiv formarea pigmentului, care se manifestă sub formă de icter.

Etapele hepatitei A

Astfel, ca orice boală infecțioasă, în dezvoltarea sa, hepatita A trece prin mai multe etape:

• prodromal,
• icteric sau înălțimea bolii,
• de recuperare.

Perioada de incubație durează de la momentul infectării până la primul simptom al bolii. În medie, de la 15 la 40 de zile. Manifestările clinice în această perioadă lipsesc. Pacientul se simte sănătos, păstrează performanța completă.

Caracteristicile etapei prodromale

Stadiul prodromal este de obicei scurt. În medie, 7-10 zile, deși există variații și până la o lună, sau o reducere la două zile. Din punct de vedere clinic, se poate dezvolta în mai multe forme:

1. boala limbii albastre;
2. asthenovegetative;
3. dispeptic;
4. Mixt.

Hepatita A poate fi ușoară, moderată severă sau severă. Acesta din urmă este caracteristic pacienților care au o patologie concomitentă a sistemului hepatobiliar, precum și o istorie a alcoolului.

Aceste boli afectează atât bărbații, cât și femeile, vârstnicii și copiii. La copii se dezvoltă în forme mai blânde. Semnele hepatitei A la femei și bărbați sunt similare.

Forma catarală este caracterizată de o stare asemănătoare gripei, atunci când pacientul are o creștere a temperaturii corpului până la numerele de subfebril, stare generală de rău, dureri musculare, prezența rinitei, dureri în gât și tuse uscată.

În această perioadă, pacienții pot solicita deja asistență medicală. Cu toate acestea, stabilirea diagnosticului corect în acest stadiu este dificilă și, de obicei, le este prescris tratamentul pentru boala respiratorie acută.

Forma dispeptică a perioadei prodromale se caracterizează prin lipsa poftei de mâncare, prezența greaței, uneori vărsături, scaun anormal, chiar diaree gravă, greutate și durere în cadranul superior superior.

Pentru formele asteno vegetative, iritabilitatea, slăbiciunea, oboseala, tulburările de somn sunt tipice.

Cel mai adesea în medicina practică există o formă mixtă, care combină o varietate de manifestări clinice.

Stadiul icterului

Vârful bolii este caracterizat prin creșterea rapidă a colorării icterice a pielii. În primul rând, sclera și membrana mucoasă a palatului moale dobândesc această umbră și, în 3-4 zile, acoperă toată pielea. Împreună cu aceste prime semne de hepatită A apare o schimbare a culorii urinei. Obține o culoare mai închisă (culoare bere) și devine spumă.

În această perioadă, o treime dintre pacienți au o decolorare a scaunului. Ea devine cenușiu de culoare, asemănătoare în exterior cu lut, uneori cu un aspect strălucit datorită prezenței grăsimilor din ea. Simptomele hepatitei A sunt, de asemenea, prezența mâncărimi ale pielii, adesea foarte intense, aspectul căruia este asociat cu circulația în sânge a acizilor biliari care irită receptorii pielii.

În ceea ce privește astfel de simptome de hepatită A ca un fenomen catarrhal, o creștere a temperaturii corpului, în timpul dezvoltării icterului acestea sunt în scădere. Simptomele dispeptice persistă și, în unele cazuri, chiar cresc. În același timp, pacienții simt adesea durere și presiune nu numai în hipocondrul drept, ci și în stânga, asociat cu splină mărită.

La examinarea pacientului, în plus față de stingerea pielii, a sclerei și a palatului moale, se observă urmele de zgârietură cauzate de mâncărimi intolerabile, putând să apară hemoragii la locurile de injectare. La palpare, medicul notează durerea și mărirea ficatului.

În același timp, marginea sa este rotunjită și se extinde la 1-2 cm de sub arc costal. La unii dintre pacienți, o splină mărită este palpată. Din partea sistemului cardiovascular, medicul observă prezența bradicardiei, o scădere a tensiunii arteriale.

Etapa de recuperare

Durata perioadei icterice este de 3-4 săptămâni. Apoi, boala se îndreaptă spre următoarea etapă - recuperarea. Se caracterizează printr-o scădere treptată a simptomelor de hepatită A, când starea generală este normalizată, apare apariția apetitului, urina și scaunele devin colorate normal.

Strălucirea pielii și greutatea în hipocondru rămân cele mai lungi. În același timp, recuperarea clinică, adică reducerea semnelor de hepatită A, are loc mai rapid decât normalizarea parametrilor de laborator.

Testele de sânge, urină, fecale sunt foarte importante pentru diagnosticarea bolii hepatice.

Diagnosticul de laborator

Agentul cauzal al hepatitei A perturbă în principal schimbul de bilirubină, manifestat prin faptul că în sânge există o creștere, în principal datorită fracțiunii legate. Urobilinuria este de asemenea observată în urină. Decolorarea fecalelor se datorează lipsei de stercobilină din ea, dar există prezența grăsimilor grase, a amidonului.

Schimbările în activitatea enzimatică a ficatului se manifestă ca o creștere a activității transaminazelor (ALT, AST), aldolazei, fosfatazei alcaline. Indicatorii lor cresc de 3-4 ori. Gradul de creștere indică gravitatea procesului. Există, de asemenea, o scădere a proteinei totale din sânge datorată albuminei, nivelul colesterolului. Conținutul de protrombină este de asemenea redus.

Concentrația totală de sânge este caracterizată printr-o scădere a ESR, a leucopeniei. Creșterea ESR și a leucocitozei pot indica prezența complicațiilor bolii. În cazurile severe, există trombocitopenie. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un studiu al titrului de imunoglobulină M, care crește în timpul perioadei icterice, și imunoglobulina G, crescând în timpul perioadei de recuperare.

Cea mai informativa analiza este diagnosticul PCR al virusului hepatitei A.

Formă anicterică

Mai degrabă răspândită în rândul locuitorilor din zonele nefavorabile din punct de vedere epidemiologic, iar copiii au devenit forma anicterică. Simptomele hepatitei A la copii, în acest caz, sunt stare generală de rău, slăbiciune generală, o anumită durere în hipocondrul drept, febră scăzută.

În unele țări cu condiții sanitare și igienice insuficient dezvoltate, până la vârsta de zece ani, până la 90% din populație a suferit hepatită A.

Când se văd semne de hepatită la copii în acest caz este subictericitatea sclerei și palatului moale, sensibilă la palpare și ușor mărită a ficatului. În sânge, există o creștere a bilirubinei, transaminazelor, o scădere a ESR. Potrivit unor cercetători, numărul de forme anicterale de hepatită A depășește opțiunea alternativă de mai mult de două ori.

În ciuda faptului că hepatita A apare cel mai adesea sub formă ușoară, este periculoasă pentru complicațiile sale, cum ar fi cholangita, colecistita, în cazuri rare - ciroza hepatică.

Persoanele în vârstă cu istoric de istorie au un rezultat fatal în 2% din cazuri.

Principiile tratamentului hepatitei A

Tratamentul specific pentru hepatita A nu a fost încă dezvoltat. Pe baza mecanismului de dezvoltare a hepatitei A, se recomandă următoarele:

• urmând dieta recomandată pentru pacienții cu afecțiuni hepatice,
• activități de detoxifiere,
• utilizarea antispasmodelor,
• utilizarea hepatoprotectorilor
• terapie cu vitamine.

Dieta recomandată pentru pacienții cu această boală trebuie să includă proteine, carbohidrați, precum și substanțe lipotrope, cum ar fi brânza de vaci, leguminoase și fulgi de ovăz. Alimentele ar trebui fortificate, în special în detrimentul vitaminelor B, C, A. Aceste produse includ legume, fructe, drojdii. Rețete de gătit recomandate aburit sau fiert. Fried, afumat, picant trebuie exclus.

Terapia de detoxifiere, în funcție de severitatea stării pacientului, poate include atât o băutură fortificată abundentă, cât și administrarea de soluții perfuzabile prin picurare (de exemplu 5% soluție de glucoză).

Antispasticele sunt prescrise în cazul unui sindrom de durere pronunțată și pentru prevenirea stazei biliare.

Hepatoprotectorii sunt medicamente care afectează pozitiv funcția ficatului, restabilind-o.

În prezent, gama acestor medicamente este în creștere semnificativă.

Pe scară largă Heptral, Essentiale forte. Medicina livoline în plus față de acțiunea hepatoprotectoare este îmbogățită cu vitamine. Tratamentul cu vitamine poate fi efectuat prin injectare. A demonstrat un efect benefic al vitaminelor din grupul B (B1, B6, B12), P, C asupra funcției hepatice, cu manifestări hemoragice - vitamina K.

După ce suferă hepatita A, se produce imunitate stabilă. Nu se observă cazuri de morbiditate repetate. Dacă există o legătură clară cu o situație epidemiologică nefavorabilă (descoperirea țevilor de canalizare în sistemul de alimentare cu apă al orașului sau prezența unei rude bolnave), atunci poate fi introdusă o imunoglobulină pentru a preveni apariția bolii.

Cu toate acestea, aceste activități pot fi eficiente numai pentru 15 zile după infectare. Ulterior, simptomele hepatitei A nu vă vor face să așteptați.

Hepatită virală la copii: simptome, tratament

Virusul hepatitic este o boală bine cunoscută, dar care nu a fost complet studiată. În esență, aceasta nu este o boală, ci mai multe: un grup de boli periculoase și destul de comune infecțioase-inflamatorii ale ficatului de natură virală. Destul de des puteți găsi alte nume pentru aceste infecții: boala lui Botkin; serul sau hepatita transfuzională; infecție sau hepatită epidemică; icterul infecțios.

Toată hepatita virală se caracterizează printr-un ficat mărit, o funcție afectată, simptome de intoxicare și, adesea, colorare icterică a pielii și membranelor mucoase. Luați în considerare în acest articol simptomele hepatitei virale la copii, precum și tratamentul acestei boli.

Hepatita virală (forma sa acută) la frecvență este a treia dintre bolile infecțioase după infecții intestinale și ARVI. Și incidența în rândul copiilor variază de la 60% la 80% (în diferite regiuni) din incidența totală a hepatitei. Boala este înregistrată sub formă de cazuri izolate sau focare, dar sunt posibile și epidemii.

Hepatita virală este periculoasă nu numai în perioada acută, ci și în timpul tranziției la forma cronică, deoarece hepatita cronică (adesea provocată de virusurile B și C) este una dintre cele mai frecvente 10 cauze de deces, potrivit statisticilor din întreaga lume.

Cauza hepatitei virale

Agentul cauzator de hepatită poate fi un număr de virusuri (în prezent, există 8 dintre ele, poate chiar mai multe dintre ele): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Fiecare dintre ele are capacitatea de a infecta celulele hepatice și de a provoca boli care diferă în mecanismul de infecție, manifestări clinice, severitate și rezultate.

Mai des, hepatita este cauzată de virusurile A, B și C. La copii, hepatita A este cea mai frecventă (75% din toate cazurile de hepatită la copii). Tipurile rămase de hepatită virală (F, D, E, G, SEN, TTV) nu sunt bine înțelese.

Virusurile hepatitei sunt extrem de rezistente în mediul înconjurător: insensibile la temperaturi scăzute și înalte (încălzirea la 60 ° C poate rezista la 30 de minute), uscarea, acțiunea multor substanțe chimice și a radiațiilor ultraviolete. Dar rezistența diferitelor virusuri hepatitice este diferită.

Sursa de viruși este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (numai pentru hepatita A, nu există transportatori sănătoși de virus), dar mecanismul de infectare este diferit pentru diferite tipuri de hepatită.

În hepatitele A și E, mecanismul de infecție este fecal-oral. Virusul este excretat din corpul pacientului cu fecale și urină. Prin mâinile sau jucăriile murdare, obiecte de uz casnic contaminate, virusul intră în gura copilului. Poarta de intrare pentru infecție este tractul digestiv.

Modalitățile de transmitere a hepatitei A și E sunt următoarele:

• gospodărie de contact: folosind mâini murdare sau jucării, obiecte de uz casnic, virusul intră în corpul copilului prin gură;
• pe apă: focarele corpurilor de apă pot provoca focare de hepatită cu infecție cu apă în cazul în care sistemul de alimentare cu apă este de proastă calitate;
• alimente: infecția prin alimente este posibilă dacă persoana care a pregătit-o nu respectă regulile de igienă;
• răspândirea în aer a hepatitei virale A (nu toți oamenii de știință recunosc).

Susceptibilitatea la hepatita A la copii in primul an de viata este minima datorita imunitatii innascute, care dispare pana in anul. Sensibilitate maximă - la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. Cea mai mare incidență a copiilor este observată de la 3 la 9 ani datorită încălcărilor frecvente ale regulilor de igienă la această vârstă.

Pentru hepatita virală A, există sezonalitate toamnă-iarnă, pentru alte tipuri de hepatită nu există sezonalitate.

Toți ceilalți viruși hepatitici sunt transmiși prin sânge.

Virușii hepatitei B și C sunt transmiși chiar și prin cantități neglijabile de sânge infectat. Pacientul devine infecțios de la sfârșitul perioadei de incubație.

Infecția copiilor poate apărea prin transfuzia de sânge donat sau produse din sânge obținute de la un purtător de virus-donor sau (care este puțin probabil) de la un pacient în timpul perioadei de incubație a bolii. De asemenea, copiii pot deveni infectați prin instrumente medicale reutilizabile (dentare, chirurgicale) slab procesate.

Pacienții cu forme hepatite B anicterice șterse și persoanele cu hepatită cronică C care nu știu despre boala lor sunt în mod special periculoase ca sursă de infecție - nu sunt izolate și continuă să răspândească infecția.

Virusul B este conținut nu numai în sânge, ci și în fecale, urină, saliva, laptele matern, lichid lacrimal și alte fluide biologice ale pacientului. Dar infecția copilului apare de obicei prin sânge și, în cazuri extrem de rare, prin saliva mamei. În cazuri rare, infecția poate apărea prin utilizarea generală a periuțelor de dinți, a bureților etc.

Sensibilitatea la copii la virusul B este foarte mare. Cu toate acestea, luând în considerare căile de transmitere a infecției, incidența copiilor cu acest tip de hepatită este de numai 11% din numărul total de hepatite virale. Copiii vârstei infantile (cazuri perinatale), precum și copiii care primesc tratament în departamentul de hemodializă, după transplantul de organe, plasmafereză, în clinicile oncologice, sunt mai des bolnavi; copii cu imunodeficiență.

Virusul C se transmite cu sânge infectat sau cu produse din sânge. Sursa nu este doar un pacient cu hepatită acută sau cronică, ci și un purtător de virus sănătoși.

Fătul poate fi infectat de la purtătorul de virus mamă în timpul nașterii, precum și parenteral, folosind obiecte de perforare și tăiere, inclusiv instrumente medicale, procesate prost și conținând cantități neglijabile de sânge pe ele (în timpul operațiilor chirurgicale, îndepărtarea dinților etc.).

Copiii adolescenți se pot infecta în acest mod atunci când tatuaj, piercing, manichiură, piercing pentru cercei.

În adolescență, hepatitele virale B și C pot fi transmise sexual de la un partener de virus în timpul contactului neprotejat. Adolescenții care utilizează medicamente narcotice pot fi, de asemenea, infectați prin injectare.

Nu există imunitate încrucișată între diferite tipuri de hepatită.

Simptomele hepatitei virale

Pentru hepatita virală se caracterizează prin ciclul ciclului bolii. În dezvoltarea hepatitei virale acute, se disting următoarele perioade:

• incubare;
• preicteric;
• icter;
• perioadă de recuperare (recuperare).

Boala poate să apară într-o variantă tipică și atipică. O formă tipică este forma icterică, formele atipice șterse, anicterice și latente. Cursul hepatitei virale poate fi ușor, moderat, sever și malign (fulminant). Există, de asemenea, (în funcție de durata bolii) forme acute, prelungite și cronice de hepatită.

Este, de asemenea, posibil să existe un curs aciclic, mai lung al bolii, când, după ameliorare sau recuperare, există din nou exacerbări și recidive.

Perioada de incubație pentru hepatita A poate dura între 7 și 50 de zile (mai des, este de 2-4 săptămâni); cu hepatita B - de la 1 la 6 luni (mai des - 1-1,5 luni); cu hepatita C - de la câteva zile la 26 de săptămâni (mai des - de 7-8 săptămâni).

Perioada preicterică poate apărea în diferite tipuri:

• gripă sau catarală;
• gastrit sau dispeptic;
• asthenovegetative;
• artralgie sau reumatoidă.

În cazul tipului gripal, boala începe cu o creștere a temperaturii și apariția manifestărilor catarre ale bolii (congestie nazală, tuse, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare), sângerare nazală. Uneori, chiar și atunci când se face referire la un medic pentru un copil în această perioadă, se face un diagnostic de "ARVI".

În cazul unui tip gastric în perioada preicterică, copilul este deranjat de durere în regiunea epigastrică, în hipocondrul drept, greață, lipsă de apetit, slăbiciune și, uneori, vărsături. Părinții încearcă adesea să asocieze aceste fenomene cu natura sau calitatea alimentelor, suspectând intoxicații cu alimente.

Când varianta astenovegetativă a marcat slăbiciune, somnolență, oboseală, cefalee, pierderea apetitului.

Sindromul artralgic în perioada preicterică se caracterizează prin durere severă a articulațiilor pe fondul simptomelor de intoxicație, poate exista o erupție pe piele. Această variantă a perioadei preicte este mai caracteristică hepatitei virale B.

Cu hepatita A, perioada preicterică durează aproximativ o săptămână, iar hepatita parenterală este mai lungă (până la 2-4 săptămâni).

Deja la sfârșitul perioadei preicterice apare o mărire a culorii urinei și a ficatului întunecat.

Perioada icterică a hepatitei se caracterizează prin apariția și creșterea rapidă (timp de 1 sau 2 zile) a colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase. În primul rând, apare pe sclera, pe mucoasa orală, pe față, pe trunchi, pe membre. Ulterior, stralucirea dispare în ordine inversă.

Cu hepatita A, senzația de galben apare mai devreme și se ridică la nivelul maxim mai rapid și apoi dispare mai repede. La hepatita B, icterul apare după o perioadă preicterică mai lungă și crește încet și este reținut mai mult timp.

Severitatea icterului depinde de gravitatea hepatitei, dar la o vârstă fragedă a copilului, o astfel de respectare nu poate fi. Atunci când icterul apare, urina capătă o culoare bogată în culoare închisă (seamănă cu ceaiul puternic preparat), iar fecalele, dimpotrivă, devin decolorate, seamănă cu lutul alb.

În icterul sever, mâncărimea poate fi deranjată. Odată cu apariția icterului, bunăstarea copilului, de regulă, se ameliorează, simptomele intoxicației sunt reduse semnificativ. Mărimea ficatului în această perioadă este mărită, iar mărimea splinei crește adesea. Mai mult, cu cât vârsta bebelușului este mai mică, cu atât mai des crește splinea. Din alte organe, schimbările nu sunt pronunțate.

În cazurile severe în perioada icterică, se observă manifestări hemoragice (hemoragii petete pe piele, sângerări nazale); intoxicarea continuă să crească. În special simptome periculoase de deteriorare a sistemului nervos central: anxietate sau letargie, tulburări ale ritmului somnului, insomnie, coșmaruri. Este posibil să apară vărsături, reducând frecvența pulsului.

Treptat, stralucirea dispare, mărimea ficatului normalizează și se restabilește culoarea normală a descărcării.

Durata perioadei icterice cu o formă ușoară este de aproximativ 2 săptămâni, cu o formă moderată - de până la o lună, cu o formă severă - de aproximativ 1,5 luni.

Un curs prelungit se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de icter (3 luni sau mai mult).

Cea mai severă formă de hepatită este fulminantă (malignă), în care țesutul hepatic este necrotizat, iar necroza (necroza) poate să apară în orice stadiu al cursului bolii. Imensitatea zonelor necrotice este asociată cu formarea masivă a anticorpilor și cu afectarea autoimună a ficatului.

Această formă gravă de hepatită se dezvoltă preponderent la copii în primul an de viață, probabil datorită imperfecțiunii sistemului imunitar al bebelușului și a unei doze mari de virus obținut cu sânge.

În această formă există o debut precoce și o creștere a simptomelor de intoxicare și deteriorare a sistemului nervos central: letargie în timpul zilei și anxietate pe timp de noapte, vărsături, o creștere semnificativă a ficatului și pierderea conștienței. Copiii mai mari pot avea delir. Somnul prelungit poate alterna cu perioade de agitație și neliniște motorică. Copiii pot țipa, sară din pat și încearcă să scape.

Ulterior apar manifestări hemoragice: sângerări nazale, mase emetice asemănătoare cu motivele de cafea (sângerare gastrică). Există dificultăți de respirație, o creștere semnificativă a ritmului cardiac, creșterea temperaturii la 38 ° C, convulsii posibile. Ficatul este dureros nu numai când palparea abdomenului, dar și în repaus.

Mai departe se dezvoltă coma. Ficatul scade rapid în mărime, există un miros caracteristic zahar-dulce de ficat prime ("miros de ficat") din gură. Cantitatea de urină scade, se poate produce umflături.

Nivelul bilirubinei în sânge crește rapid, iar activitatea transaminazelor (enzimele hepatice), dimpotrivă, scade. Boala se termină cel mai adesea cu moartea. Dacă dezvoltarea comă poate fi prevenită, atunci boala devine prelungită sau cronică. Prognoza pentru coma hepatică este dificilă, dar nu fără speranță.

Forme atipice (ușoare) de hepatită

Forma anicterică este caracterizată de toate manifestările perioadei preicterice, un ficat mărit, dar icterul nu apare și nivelul bilirubinei din sânge rămâne în limitele normale. Unii copii pot avea o scurtă întunecare a urinei și o decolorare a fecalelor. Dar nivelul enzimelor din sânge (transaminazele) este întotdeauna ridicat.

Acești copii sunt periculoși pentru ceilalți. Formele anicterice sunt mai des caracteristice hepatitei virale A și sunt, de obicei, diagnosticate în timpul apariției focarelor de hepatită la grupurile de copii. În cazuri sporadice, sunt diagnosticate alte boli cu simptome similare. Hepatita B poate dezvolta, de asemenea, o formă anicterică, care de obicei nu este recunoscută, iar boala devine cronică.

În cazul formei șterse, simptomele ușoare ale cursului tipic al hepatitei virale sunt caracteristice. Nu există sau se pot manifesta cu ușurință manifestări ale perioadei preicterice fără simptome de intoxicare; ficatul este ușor mărit. Virusul hepatitic în aceste cazuri nu este, de asemenea, întotdeauna diagnosticat.

Forma subclinică se caracterizează prin absența manifestărilor clinice ale bolii și a bunăstării normale a copilului. Această formă este diagnosticată numai la copii care au avut contact cu un pacient cu hepatită virală, pe baza modificărilor testului de sânge.

Formele atipice sunt mai caracteristice hepatitei virale C. Numai fiecare al treilea copil cu hepatită virală C are manifestări clinice în perioada preicterică, iar la 2/3 din copii hepatita are loc în formă anicterică, dar după câțiva ani există semne de hepatită cronică.

Perioada de recuperare durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. Cu hepatita A, aceasta se desfășoară destul de repede, după 3-4 săptămâni manifestarea bolii dispare și starea de sănătate revine la normal. Refacerea completă a țesutului hepatic apare după 3 luni (uneori după șase luni). Rezultatul hepatitei A este favorabil, nu există un proces cronic.

Cu hepatita B, recuperarea este uneori prelungită la 3 luni. În această perioadă, copilul poate fi deranjat de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune. La examinare, se observă o creștere a ficatului. Uneori apar simptome ale tractului biliar.

Recuperarea din cursul prelungit de hepatită este întârziată la 4-6 luni. Atât perioadele icterice cât și post-galbene ale bolii pot fi prelungite. În același timp, o creștere a ficatului și o creștere a activității transaminazelor rămân. În unele cazuri, bilirubina și transaminazele cresc și scad. Este uneori destul de dificil să se facă distincția între cursul prelungit de hepatită și procesul cronic.

Cu un curs non-neclar de hepatită, pot apărea complicații, exacerbări ale procesului și recăderi. Complicațiile sub formă de procese inflamatorii în vezica biliară sau în conductele biliare se dezvoltă datorită adăugării de microflore secundare. Asemenea colecistocholangite diferă simptome ușor ușoare, durata procesului inflamator. Ca urmare, aceste inflamații întârzie recuperarea de la hepatită și chiar contribuie la trecerea la cronică.

O exacerbare se numește recurența sau intensificarea manifestărilor clinice ale hepatitei după o îmbunătățire anterioară. O exacerbare poate să apară chiar și în timpul tratamentului în spitalizare sau după externare. Se poate manifesta ca un set complet de simptome sau numai ca rezultat al deteriorării parametrilor de laborator (cel mai adesea activitate enzimatică).

O exacerbare poate fi declanșată de erorile din dietă, încălcarea regimului de protecție, adăugarea de infecții, medicația cu efecte secundare asupra celulelor hepatice.

Recaderea hepatitei este apariția simptomelor clinice ale hepatitei după recuperare, după o lungă absență a manifestărilor de boală. Cauza recidivei poate fi aceiași factori ca și în cazul exacerbării. În special, recidivele periculoase în stadiile incipiente (până la 3 luni) ale bolii, ele diferă în funcție de gravitatea cursului până la dezvoltarea comăi.

Cel mai nefavorabil este reapariția exacerbărilor sau recăderilor. Boala complicată (otită, pneumonie, amigdalită și altele) poate complica, de asemenea, evoluția hepatitei.

Caracteristicile hepatitei la sugari

Hepatita la sugari se dezvoltă mai puțin frecvent decât în ​​alte categorii de vârstă de copii, dar, din păcate, această hepatită este cel mai adesea serică (adică, infecția apare prin sânge) și, prin urmare, mai severă.

Caracteristicile acestui hepatit:

• Infecția apare adesea transplacentar, în utero. Când este infectat în stadiile incipiente ale sarcinii, virusul poate provoca anomalii ale dezvoltării fetale și naștere prematură.
• Boala se poate dezvolta chiar și în stadiul dezvoltării fetale, iar copilul în acest caz se naște cu hepatită în perioadele sale diferite.
• Când enzimele hepatice cu activitate crescută, la nou-născut sunt detectate mărirea splinei și ficatului, este posibil să se sugereze o formă anicterică de hepatită congenitală.
• Hepatita congenitală la sugari la naștere poate fi deja în stadiul subacut și chiar în stadiul cronic. Foarte rar, procesul poate fi în faza de formare a cirozei hepatice cu atrezie (înfundarea) tractului biliar.
• Adesea, hepatita virală la sugari apare sub forma unei infecții mixte virale-microbiene (de obicei stafilococice), fapt confirmat de datele examinării de laborator.
• Hepatita, dezvoltată după nașterea unui copil, poate să apară într-o formă latentă, anicterică sau cu icter ușor. În aceste cazuri, boala poate fi, de asemenea, diagnosticată deja în stadiul acut. Suspiciunea hepatitei trebuie să apară atunci când se detectează pe scutece urnele întunecate ale urinei, regurgitarea, anxietatea, respingerea sânului.
• Hepatita virală la sugari (în special în primele șase luni de viață) se deosebește de gravitatea cursului.
• Perioada preicterica poate fi absenta, boala incepe acut cu o crestere a temperaturii la numar mare, evenimente catarale usoare. Destul de des, boala poate începe cu o deteriorare a apetitului, regurgitare, iar la unii copii perioada preicterică se manifestă numai prin schimbarea culorii urinei și a scaunului.
• Perioada icterică diferă în timp de până la o lună sau mai mult. Bilirubinul se ridică la un număr mare. Ficatul este puternic și a crescut mult timp. Splinea este mărită la aproape toți copiii, iar extinderea acesteia durează uneori mai mult decât mărirea ficatului.
• Cursul hepatitei la sugari este neuniform, complicații ale naturii inflamatorii, exacerbări enzimatice ale bolii.

diagnosticare

Pe lângă examinarea clinică a copilului, în diagnosticul hepatitei se folosesc diferite metode de cercetare:

• analiza clinică a sângelui și a urinei;
• analiza biochimică a sângelui;
• test imunologic enzimatic;
• test de sânge serologic;
• PCR;
• Ecografia organelor abdominale.

În analiza clinică a sângelui în hepatita virală, există o scădere a numărului de leucocite, o ușoară creștere a numărului de monocite, o scădere (sau valori normale) a ESR. Creșterea numărului de leucocite și accelerarea ESR are loc în forma fulminantă și cu stratificarea infecției bacteriene. Urobilina este detectată în urină și apoi pe pigmenți biliari.

În analiza biochimică a sângelui în forma icterică a hepatitei, există o creștere a nivelului de bilirubină (în principal datorită fracțiunii directe) și a probelor de timol. Nivelul hiperbilirubinemiei este luat în considerare la evaluarea severității bolii. În încălcarea fluxului de bilă (colestază) crește activitatea fosfatazei alcaline și a nivelului de colesterol.

Dar principala importanță în orice formă de hepatită este creșterea activității enzimelor hepatice (AlAt și AsAt) sau aminotransferazelor. Mai mult, AlAt (alanin aminotransferaza) crește într-o măsură mai mare. Creșterea activității enzimatice indică prezența unui proces de distrugere a celulelor hepatice.

Activitatea enzimatică hepatică se schimbă deja în perioada preconditivă, care poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce a hepatitei. Acest indicator are o importanță deosebită în diagnosticarea formelor atipice ale bolii. Determinarea activității enzimelor ajută, de asemenea, la diagnosticarea formei fulminante de hepatită: în primul rând, enzimele cresc dramatic, iar în stadiul final se diminuează brusc cu o creștere a nivelului de bilirubină.

O scădere a nivelului de protrombină și o creștere a amoniacului în sânge indică de asemenea severitatea hepatitei. O cantitate mare de amoniac, potrivit oamenilor de știință, este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea comăi, indicând o formă malignă de hepatită.

Testele sanguine serologice pot detecta imunoglobulinele din clasa M și G, ceea ce vă permite să monitorizați dinamica procesului. Confirmarea cea mai fiabilă a diagnosticului este detectarea markerilor hepatitei virale în sânge, permițând să se determine cu precizie tipul de virus.

Metodele extrem de sensibile ale ELISA și ROME (adică imunoteste enzimatice și radioimunoanaliză) pot detecta antigeni virali și anticorpi împotriva lor.

Ecografia poate determina nu numai mărimea ficatului și a splinei, ci și pentru a identifica modificările structurale ale ficatului.

tratament

Copiii cu hepatită virală sunt tratați în principal în spital. Este permisă tratamentul la domiciliu pentru copiii mai mari cu hepatită A ușoară.

Tratamentul complex este efectuat, incluzând:

• odihnă la pat;
• dieta;
• tratament simptomatic (conform indicațiilor): terapie de detoxifiere, sorbenți, hepatoprotectori, vitamine, medicamente coleretice, antibiotice, corticosteroizi și alte medicamente);
• medicamente antivirale (pentru hepatita parenterală).

În spital, copiii sunt plasați separat, în funcție de tipul de virus, pentru a elimina infecția încrucișată. În perioada acută, este prescrisă o odihnă strictă de pat până când se restabilește culoarea normală a urinei. Pe măsură ce performanțele de laborator se ameliorează și scade galbenul, regimul se extinde treptat.

În caz de intoxicație severă, se efectuează terapie de detoxifiere - se administrează soluții de glucoză și soluție salină intravenos; aportul de sorbenți (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, carbon activ) este prescris.

Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru forme maligne de hepatită. În cazul unei citolize marcate (deteriorare) a celulelor hepatice, care este confirmată de o creștere a enzimelor de 5 sau mai multe ori, se utilizează medicamente antivirale (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A și altele). Se recomandă, de asemenea, inductori și imunomodulatori interferici (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Pentru a menține funcția celulei hepatice, se utilizează hepatoprotectorii:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparatul conține fosfolipide necesare pentru repararea celulelor hepatice.
• Preparate din extract de ciulin de lapte: Silibor, Legalon, Kars, Mariol și altele - îmbunătățesc recuperarea celulelor hepatice.
• LIV 52 - constă în extracte de ierburi diverse, are un efect regenerant asupra țesutului hepatic.
• Parzhin (conține arginina aminoacid esențială), Glyutargin - îmbunătățește funcția hepatică.

Prezentat în tratamentul hepatitei și complexelor de vitamine, vitaminele B, acidul ascorbic. Apilac (jeleu regal) și Spirulina (conține oligoelemente, vitamine, acizi nucleici și alte substanțe biologic active) sunt utilizate ca tratament general de întărire.

Medicamentele choleretice (Cholenzim, Hofitol, Flamin) sunt utilizate în perioada de recuperare. Preparatele din plante pot fi utilizate numai cu permisiunea medicului curant.

Dieta este foarte importantă în tratamentul hepatitei. Sucurile vegetale sau supele de pe al treilea bulion sunt permise ca primii cursuri. Preparatele din carne (din carne de vită, pui, iepure) sunt aburite sau servite fierte. Soiurile cu conținut scăzut de grăsime din pește ar trebui, de asemenea, să fie aburite. Toate cârnații sunt excluse.

În dieta ar trebui să utilizeze grăsimi vegetale. Alimentele trebuie administrate în porții divizate de 4-5 ori pe zi. Ca fel de mâncare, sunt permise puieți, în special fulgi de ovăz (are un efect lipotropic), cartofi. Sunt permise produse lactate fermentate (în special brânza de vaci recomandată). Este de dorit să se utilizeze sucuri proaspete, pepeni verzi, compoturi, băuturi din fructe, fructe proaspete.

Se elimină mâncărurile prăjite, grase, picante, condimente, sosuri, sos, nuci, ciuperci, alimente afumate, ciocolată, halva, prăjituri, înghețată și ouă. Puteți găti omelete de proteine. Pâinea poate fi administrată copilului alb, ușor uscată. Apa minerală necarbonată poate fi administrată după recuperare.

Dieta trebuie urmată de copil timp de cel puțin 6 luni după ce suferă de hepatită.

Prognozele și rezultatele hepatitei virale la copii

Hepatita virală A la copii este ușoară și moderată, se termină cu recuperare și nu se transformă în hepatită cronică. În timp ce hepatita virală B are adesea o formă moderată și severă, rezultatele clinice și de laborator se normalizează nu mai devreme de 6 luni, iar hepatita cronică se formează în 5% din cazuri.

Deși hepatita C este mai ușoară decât hepatita B, procesul cronic se dezvoltă în 80% din cazuri. Recuperarea apare mai frecvent cu forma icterică a bolii.

În general, prognosticul pentru hepatita B este favorabil copiilor. Cele mai multe cazuri se termină în recuperare. Mortalitatea este mai mică de 1% (la sugari este mai mare). Curs natural (posibila moarte) in forme severe, cu dezvoltarea de coma.

Nivelurile scăzute de protrombină și activitatea transaminazelor în timpul înălțimii bolii indică necrozarea masivă a țesutului hepatic - un simptom amenințător.

La înălțimea bolii, hepatita virală B este mai periculoasă, iar rezultatul pe termen lung este hepatita virală C.

Prognosticul pe termen lung al hepatitei virale este influențat de numeroși factori: tipul virusului, severitatea bolii, vârsta copilului, apariția recidivelor precoce, exacerbările hepatitei, adăugarea altor infecții și dieta și regimul după externare.

Rezultatele hepatitei virale sunt variate:

• Recuperarea completă la copii poate avea loc încet, aproximativ jumătate dintre copiii bolnavi au efecte reziduale. Unul dintre ele este sindromul posthepatitic: copilul are disconfort, plângeri, dar când este văzut, schimbările obiective sunt puține. Dacă urmați dieta și regimul recomandat, acestea dispar treptat, dar ele pot persista ani de zile.
• O altă variantă a efectelor reziduale este o creștere a nivelului de bilirubină (fracțiunea sa liberă) pentru o lungă perioadă de timp, dar nu există alte manifestări. Deși aceasta este o manifestare a insuficienței hepatice funcționale, aceasta survine, de obicei, benign.
• Cele mai frecvente fenomene reziduale sunt patologia tractului biliar (colecistită, cholangită, diskinezie). Se recomandă identificarea acestor modificări cât mai curând posibil, deoarece acestea pot progresa și pot conduce la apariția hepatocholecistitei.
• După ce suferă hepatită, pot fi afectate alte organe ale tractului digestiv (duodenită, pancreatită).
• În plus față de recuperare, rezultatul hepatitei virale poate fi o tranziție la forma cronică (hepatita care durează mai mult de 6 luni este considerată cronică) și dezvoltarea cirozei hepatice. Un astfel de rezultat se dezvoltă cel mai adesea cu hepatita C - în 80% din cazuri.

După ce suferă de hepatită, copiii sunt sub supravegherea unui medic timp de 6-12 luni, în funcție de tipul de hepatită și de severitatea cursului. Examinările medicale și examinările fac posibilă diagnosticarea și tratarea promptă a complicațiilor atunci când sunt detectate. Copiii sunt scutiți de educația fizică și sport timp de 6 luni.

profilaxie

Măsurile de prevenire a hepatitei A nu diferă de cele cu infecții intestinale:

• igiena personală;
• furnizarea de aprovizionare cu apă de înaltă calitate;
• izolarea pacienților pe întreaga perioadă infecțioasă (3 săptămâni de la apariția icterului, adică aproximativ o lună de la debutul bolii);
• dezinfectarea în centrul infecției.

Există, de asemenea, un vaccin împotriva hepatitei A.

Măsurile de prevenire a hepatitei B și C sunt mai complexe:

• utilizarea maximă a instrumentelor medicale de unică folosință;
• prelucrarea și sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor reutilizabile;
• excluderea contactului copiilor cu sânge și instrumente folosite (seringi, ace și altele);
• testarea sângelui donator pentru markerii hepatitei virale;
• testarea femeilor însărcinate pentru markerii hepatitei virale;
• lucrările explicative în rândul adolescenților cu privire la căile de transmitere a diferitelor tipuri de hepatită și metodele de prevenire a acestora, formarea unui stil de viață sănătos (prevenirea utilizării stupefiantelor și a sexului neprotejat);
• Vaccinarea împotriva hepatitei B (vaccinul Engeriks) a nou-născuților în termen de 12 ore de la naștere, după 1 lună. și la 6 luni. Dacă mama este un purtător al virusului B, atunci vaccinarea copilului (născut sănătoasă) se efectuează după naștere și apoi la 1 lună, la 2 luni. și un an. Copiii care nu au primit vaccinul la o vârstă fragedă pot fi vaccinați la vârsta de 13 ani și apoi după o lună și după 6 luni.

Copiii sunt, de asemenea, vaccinați în familii cu pacienți cu hepatită cronică B sau purtători de antigen australian, copii pe hemodializă sau care primesc adesea produse din sânge, copii cu cancer și patologie hematologică.

Vaccinurile împotriva altor tipuri de hepatită nu au fost încă create.