Transplant hepatic pentru ciroză

Ciroza hepatică în fazele ulterioare este dificil de tratat și duce pacienții la moartea inevitabilă. Transplantul hepatic în caz de ciroză este o operație necesară care ajută la prelungirea semnificativă a vieții pacientului și la creșterea calității acestuia. Veți afla despre raționalitatea operației în diferite categorii de pacienți și despre supraviețuirea după transplant prin citirea articolului.

Dezvoltarea transplantului în Federația Rusă

Transplantul de ficat a fost efectuat pentru prima dată în 1963 în orașul Denver. Transplantul hepatic în caz de ciroză în Rusia este efectuat conform acelorași principii dezvoltate în SUA.

O bază materială substanțială este necesară pentru operație, astfel încât transplantul hepatic pentru ciroză este posibil în clinicile orașelor mari cu spitale care dispun de echipamentul necesar. Transplantul hepatic în caz de ciroză în Rusia nu este împiedicat de căutarea unui donator, datorită faptului că legea permite transplantul unui organ în absența refuzului in vivo al unei persoane de a înlătura materialul biologic.

Selectarea materialului biologic necesar

Donatorul este numele persoanei decedate de la care este luat organul pentru operație. Atunci când o parte din ficat este transplantat, o persoană viu, de regulă, o rudă poate acționa ca un donator. Viața unui voluntar nu amenință nimic, deoarece un ficat sănătos poate regenera rapid țesutul pierdut. Destinatarul este o persoană care a transplantat un organ.

Având în vedere riscul operațional și severitatea stării pacientului, selectarea unui donator necesită respectarea unor reguli stricte.

• Trebuie să fie adulți.
• O persoană care donează un organ trebuie să fie complet sănătoasă, să nu aibă boli cronice și acute.
• Grupul și factorul Rh al sângelui donatorului și ale recipientului trebuie să se potrivească, altfel atacul va începe cu transplantul sistemului imunitar al destinatarului.

Organismul donator trebuie să îndeplinească o serie de cerințe:

• Ficatul unei persoane care-și donează organul trebuie să fie complet sănătos.
• Este inacceptabil să se efectueze transplantul de la donatori cu virusul imunodeficienței umane (HIV).
• Este inacceptabil să se transplanteze ficatul afectat de virusurile hepatitei.
• Organul donatorului în mărime trebuie să se potrivească cu ficatul destinatarului.

Cine este autorizat să înlocuiască corpul

Transplantul hepatic în caz de ciroză are indicații stricte pentru conducere. Nu este nevoie să se transplantă organul în stadiile incipiente ale bolii, atunci când ficatul este complet sau parțial capabil să-și îndeplinească funcțiile. Principala indicație pentru transplant este decompensarea cirozei cu complicații care amenință moartea pacientului.

• Asciții, care nu sunt supuși tratamentului și exercită presiune asupra organelor abdominale, perturbându-și activitatea.
• Sângerări frecvente din venele varicoase esofagiene și rectale dilatate.
• Încălcarea sintezei proteinelor, manifestată prin scăderea indicelui de protrombină și a albuminei în sânge sub 30 g / l.
• O creștere a bilirubinei la numere capabile să conducă la comă hepatică într-un timp scurt.

Interdicție interzisă rezonabilă

Contraindicațiile absolute pentru intervenții chirurgicale sunt mult mai mult decât indicații. Transplantul în condiții care pot duce la decesul pacientului pe masa de operație este inacceptabil. Condiții care interzic în mod strict funcționarea:

• O tumoare hepatică malignă în stadiul metastazelor interferează cu transplantul prin faptul că după operație organul donatorului este imediat afectat de celulele canceroase.
• Boli decompensate ale inimii și ale plămânilor, deoarece medicamentele utilizate în timpul unei operații îndelungate pot provoca arestări circulatorii și respiratorii.
• Bolile infecțioase în faza activă care pot afecta întregul corp în timpul intervenției chirurgicale și pot conduce la sepsis.
• Tulburări cerebrale severe cu tulburări de conștiență și comă.

Există contraindicații relative care se efectuează cu condiția ca beneficiile operației să fie mai mari decât șansa de a provoca leziuni pacientului.

• Vârsta veche a unei persoane (de peste 65 de ani) care are nevoie de transplant
• Copii sub 2 ani
• Gradul de obezitate 3-4
• Necesitatea transplantului de organe multiple
• Închiderea trombului venei portalului
• Repetat chirurgie de transplant hepatic

Pacientul trebuie testat de un medic. Din metodele de cercetare hardware, preferințele sunt date de examinările RMN și ultrasunete.

Etape de chirurgie și tratament postoperator

În cazul cirozei hepatice, transplantul necesită pregătire preoperatorie pe termen lung și chirurg înalt calificat. Transplantul este o operație cu un grad înalt de complexitate a implementării, este necesară schimbarea constantă a tacticii de operare în funcție de circumstanțe. Durata operațiunii poate depăși 8 ore.

Operația începe cu îndepărtarea organului afectat.

1. Instrumentele secretă venele și arterele hepatice.
2. Apoi strângeți și traversați vasele selectate.
3. Circulația normală a sângelui fără ficat este menținută datorită creării de manevre veno-venoase.
4. Ficatul donatorului este plasat în locul organului îndepărtat, iar chirurgul impune anastomoze (conexiuni artificiale) între vase și tractul biliar.
5. Pentru a monitoriza coerența cusăturilor și prevenirea sângerării postoperatorii, cavitatea abdominală nu este sutuată la exact 1 oră după transplant.

După intervenția chirurgicală, medicamentele care suprimă atacul imunității la transplant sunt prescrise. Ciclosporina și prednisonul sunt medicamente care pot preveni moartea unui organ transplantat din răspunsul agresiv al celulelor limfocitare ale receptorului. Antibioticele sunt introduse pentru a preveni activarea microbilor dăunători condiționali care pot dăuna unei persoane cu imunitate redusă.

Principii de predicție a supraviețuirii

Supraviețuirea după intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de complicațiile formate în perioada postoperatorie și de cauza bolii. În primul an după transplantare, potrivit diverselor surse, un procent mare de oameni supraviețuiesc. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 60-75%. Aproximativ 40% dintre pacienți trăiesc cu un organ transplantat mai mult de 20 de ani.

Detalii despre listele de transferuri pe care le puteți afla din videoclip:

Medicina din lumea modernă se dezvoltă rapid, salvând milioane de pacienți fără speranță în fiecare zi. Participați la discutarea metodei moderne de tratament a cirozei, lăsați comentarii.

Transplantul hepatic în ciroză: trăsături și prognoză după intervenție chirurgicală

Una dintre cele mai eficiente opțiuni de tratament pentru ciroză este transplantul de ficat. Această metodă oferă o șansă mai bună de supraviețuire, deoarece ciroza duce la modificări ireversibile ale ficatului și nu este tratată în această etapă în dezvoltarea medicinei.

În același timp, o astfel de operație este, de asemenea, asociată cu multe riscuri pentru pacient și donator și nu garantează succesul. Caracteristicile transplantului hepatic în ciroză sunt discutate în articolul nostru.

mărturie

Deși transplantul de ficat este, în unele cazuri, singura șansă de salvare, aceasta este o procedură foarte riscantă. De aceea, înainte de a fi necesar să evaluăm toate șansele de recuperare ulterioară.

Baza pentru operație este:

• Stadiul termic al cirozei hepatice.
• Ascites, care nu este supusă unui tratament medical.
• Sângerări interne.
• Nivel scăzut de albumină din sânge (mai puțin de 30 g / l).
• Indicele crescut de protrombină (mai mult de 16 - 17 secunde).

Examinările preliminare vor furniza informații despre posibile disfuncții hepatice și tulburări de sângerare. Aceste condiții sunt mortale și necesită măsuri de urgență.

De aceea, transplantul hepatic nu se efectuează în stadiile incipiente ale cirozei, când este posibilă susținerea medicală a ficatului. Înainte de operație, medicul și pacientul ar trebui să discute toate opțiunile posibile și numai în absența unei alternative, să se pregătească pentru transplant.

Selecția pacienților, contraindicații posibile

Funcționarea transplantului unui organ donator nu este obligatorie și necesită pregătire preliminară serioasă și restricții suplimentare. Toți pacienții cu leziuni hepatice severe sunt examinați cu atenție și clasificați în mai multe categorii, în funcție de posibilele perspective.

Pentru a determina cu exactitate șansele de succes după transplant, se iau în considerare vârsta, tipul și stadiul bolii, gradul de afectare a organelor și complicațiile asociate.

Dacă toate datele indică faptul că operația ajută cu adevărat și perioada postoperatorie este de succes, datele pacientului sunt introduse într-un registru special și, dacă este posibil, este furnizat un organ donator.

Refuzul la transplant poate fi în următoarele cazuri:

• Prezența unor boli infecțioase (tuberculoză, HIV, unele forme de hepatită).
• Bolile cronice ale organelor și sistemelor interne care reprezintă o amenințare la adresa vieții.
• Procesele oncologice ale oricărei localizări, în special în prezența metastazelor.
• Utilizarea uzuală de droguri, abuzul de alcool.
• Vârsta mai în vârstă de peste 65 de ani.
• Intoleranță individuală la anestezie.

În aceste cazuri, există un risc mare ca pacientul să nu supraviețuiască unei operații complexe sau să moară mai târziu de complicațiile postoperatorii și de exacerbarea altor boli.

Cum se selectează donatorul?

Baza legislativă a Federației Ruse reglementează posibila îndepărtare a organelor de la decedați, dacă nu au făcut anterior o derogare.

A doua opțiune este donarea rudelor de sânge și a membrilor familiei atunci când o persoană apropiată are nevoie de un transplant.

În acest caz, riscul de respingere a organelor va fi mai mic, mai ales dacă donatorul și beneficiarul au același tip de sânge.

Un adult poate deveni un donator care nu are patologii grave de sănătate și a efectuat toate cercetările necesare. În ciuda avantajelor acestui tip de transplant, riscul de recurență este ridicat.

Tipuri de transplant

Transplantul hepatic are trei soiuri. În funcție de starea de sănătate a pacientului și de capacitatea clinicii, este de asemenea ales tipul de intervenție chirurgicală.

Clasificarea intervenției chirurgicale:

1. Transplantul de organe de la o persoană decedată. Adesea, opțiunea utilizată atunci când ficatul donatorului este sănătos și cu receptorul un tip de sânge și indicatori fizici. Este inacceptabil conform canoanelor unor religii, în plus, așteptarea durează mult.
2. Transplantul unei părți din ficat de la un donator viu. Cel mai adesea de la o rudă cu care un tip de sânge compatibil. O astfel de intervenție prezintă un anumit risc pentru donator, dar cu un set favorabil de circumstanțe, ficatul operat crește la 85% din volumul precedent un an mai târziu.
3. Transplantul unei părți din ficat la un pacient cu propriul organ nu a fost complet eliminat. Astfel de operațiuni se efectuează foarte rar și numai atunci când este imposibil să se aleagă o altă opțiune. În acest caz, cele două părți ale ficatului sunt "cusute" împreună, ceea ce crește riscul respingerii țesuturilor. Procentul de recurență a bolii subiacente în timp ce este destul de mare.

Orice intervenție chirurgicală reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, iar transplantul de ficat este unul dintre cele mai dificile tipuri. Experiența străină a medicilor arată că, în multe cazuri, astfel de transplanturi într-adevăr salvează vieți, iar medicina internă se îmbunătățește în fiecare an în această direcție.

Pregătirea înainte de operație

Toți pacienții care așteaptă la transplantul de ficat trebuie să fie supuși unui examen medical. Pentru aceasta, nu numai că există șanse pentru o recuperare reușită, ci și perspective suplimentare.

Ce examene trebuie să treacă:

• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a tuturor organelor interne.
• Tomografia computerizată, pentru a detecta eventualele probleme suplimentare și pentru a evalua sănătatea fizică.
• Examinare specială, verificarea stării vaselor hepatice - angiografie.
• Studiul canalelor biliare ale ficatului - cholangiografie.
• Analiza generală și biochimică a sângelui.
• Teste de sânge pentru markerii hepatitei virale.
• Verificați metastazele pentru cancerul hepatic diagnosticat.
• Cardiograma și ultrasunetele inimii.
• Examinări gastrointestinale dacă este necesar.

Progresul procedurii de transplant hepatic pentru ciroză

Transplantul hepatic este una dintre cele mai complexe și costisitoare proceduri. Este necesar ca medicul să aibă cunoștințe și experiență nu numai în chirurgie, ci și în mod specific în astfel de operații.

Durata intervenției este de 7-8 ore, iar în sala de operație poate fi necesară prezența unor specialiști suplimentari (cardiolog, nefrolog, etc.).

Cum funcționează această intervenție:

1. Organul afectat al destinatarului (sau o parte din acesta) este eliminat.
2. Vasele hepatice sunt fixate.
3. Asigurarea aportului de sânge se efectuează prin manevrarea venoasă.
4. Organul donator este combinat cu vasele și conductele biliare ale recipientului, după care sunt fixate.
5. Tuburile speciale de drenaj asigură fluxul de lichid și bilă din organ. Uneori rămân câteva luni după operație.

Este foarte important să se elimine riscul de complicații postoperatorii în stadiul operației. Pentru a face acest lucru, monitorizați funcționarea corpului.

În cazul formării sângerării, deteriorarea este eliminată și la aproximativ o oră după ultima manipulare, zona abdominală a pacientului este suturată. Astfel de evenimente ajută la reducerea riscului de sângerare internă.

efecte

După intervenția chirurgicală, riscul de complicații este ridicat. De obicei, o eventuală respingere apare în primele șase luni după intervenția chirurgicală, astfel încât pacientul are nevoie de supraveghere medicală și de testare regulată.

Verificarea stării organelor interne și a terapiei de întreținere va ajuta la rezolvarea posibilelor probleme.

Posibile probleme după transplant:

• Respingerea organului donator.
• Eșecul organului transplantat.
• Sângerări interne.
• Tromboză, stenoză sau obstrucție a venelor hepatice.
• Sindromul de mărime insuficientă a implantului (este necesară re-transplantarea).
• Stricturile biliari (o complicație obișnuită la pacienții cu diferite grupe de vârstă).
• Complicații vasculare (este necesară re-operația).
• Infecție postoperatorie (este necesar să se efectueze un curs profilactic de antibiotice).
• Se îngustă canalul biliar (se efectuează sondarea).

Orice probleme tulburătoare trebuie raportate medicului dumneavoastră. După operație, pacientul trebuie să stea în spital timp de cel puțin o lună, să treacă periodic teste și să treacă examene.

reabilitare

În perioada postoperatorie este foarte important să se îndeplinească toate prescripțiile medicului și să se ia medicamentele prescrise.

Complexul de medicamente asigură absența unei reacții de respingere a organului donator. Astfel de medicamente sunt menite să reducă imunitatea, așa că trebuie să vă schimbați stilul de viață și să vă protejați de infecții și chiar de ARVI sezonier.

Cerințe de bază pentru o reabilitare reușită:

1. Dieta strictă.
2. Respingerea obiceiurilor proaste.
3. Activitate fizică scăzută.
4. Admisia pe tot parcursul vieții a medicamentelor esențiale.
5. Examinarea periodică de către specialiști.

Pacienții trebuie să petreacă mai mult timp pe propria sănătate, să limiteze munca fizică, să se odihnească mult.

În practica țărilor străine, există cazuri în care, după un transplant, pacienții s-au întors complet în modul lor normal de viață, s-au angajat în diverse sporturi și chiar au crescut copii sănătoși.

Este foarte important să se tune în mod corect, deoarece chiar și limitările inevitabile într-un ritm familiar sunt incomparabile cu o nouă șansă pentru viață.

Unde pot face o operațiune în Rusia și costul?

Instituțiile medicale naționale oferă operațiuni nu numai pe bază comercială (costul mediu este de 1,5-3 milioane de ruble), ci și prin finanțarea din bugetul federal (numai pentru cetățenii țării).

Ce clinici desfășoară operații similare:

• Centrul științific de Chirurgie. Academician Petrovsky (Moscova).
• Institutul de Cercetări Științifice. NV Sklifosovski (Moscova).
• Centrul Științific de Radiologie și Tehnologii Chirurgice (Sankt Petersburg).

În SUA, Israel și Europa, costul acestor operațiuni variază de la 200 la 500 mii de dolari, excluzând examinarea preliminară și reabilitarea postoperatorie.

Proiecții postoperatorii

Supraviețuirea în rândul pacienților care suferă de transplant hepatic este destul de mare. Bineînțeles, mulți factori sunt importanți, de la starea de sănătate și calificarea medicului.

Dacă operația a fost precedată de spitalizare și chirurgie prelungită, riscul de deces crește.

În general, este foarte dificil să preziceți nimic, deoarece nu numai sănătatea fizică este importantă, ci și starea psihologică a pacientului. Există cazuri în care pacienții după o intervenție chirurgicală au trăit timp de 20 de ani sau mai mult, astfel încât șansele de succes sunt destul de ridicate.

Transplantul hepatic este o posibilă șansă de recuperare completă chiar și în ultima etapă a cirozei.

Aceasta este o intervenție medicală complexă și costisitoare, precedată de o examinare preliminară și de căutarea unui donator potrivit. În ciuda faptului că șansele de succes sunt destul de mari, trebuie să aflați cu siguranță toate condițiile necesare pentru a efectua astfel de manipulări, precum și caracteristicile perioadei postoperatorii.

Acest videoclip prezintă un transplant de ficat de la un donator asociat:

Ciroza hepatică

Caracteristicile cirozei hepatitei C

Ciroza hepatică la hepatita C este o fibroză difuză cu structură defectuoasă a țesutului hepatic, în special lobul hepatic. Structura și locația navelor sale sunt încălcate. Se formează cicatrici și noduri anormale ale țesutului conjunctiv. Structura ficatului se modifică ireversibil.

Principalii factori care caracterizează boala

Hepatita C are un al doilea loc sigur în rândul altor cauze ale cirozei hepatice (19,1-25,1%). El este numit "ucigaș blând". Ea poate fi aproape asimptomatică chiar și atunci când ciroza virală începe să se formeze. Și numai cu progresia și complicațiile sale pacientul se întoarce la un doctor. Dar poate că este prea târziu. Ciroza are un curs constant progresiv.

Hepatita cronică și ciroza hepatică sunt caracterizate de o schimbare treptată și de degenerare a celulelor hepatice. Ele nu își mai pot îndeplini funcțiile vitale pentru organism și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Formează noduri de diferite dimensiuni. În funcție de aceasta, există un tip de modificare a cirozei în ficat cu nodul fin (de până la 3 mm) și un tip mare de nodulare (mai mult de 3 mm). Ciroza posibilă și mixtă.

Datorită degenerării structurii ficatului și a proliferării nodurilor, alimentarea cu sânge a ficatului este perturbată. Nodurile se deplasează și stoarce vasele de sânge. În același timp, lumenul lor scade sau dispare complet. Același țesut conjunctiv înmugurează foarte slab colateralele vasculare. Ca urmare, chiar și hepatocitele care rămân pe deplin viabile nu pot lua un volum normal al sângelui și nu își pot îndeplini funcțiile.

Prin intermediul vaselor, care sunt încă capabile să își îndeplinească funcțiile, fluxul de sânge este sub presiune considerabilă. Shunts se formează în interiorul ficatului care leagă venele portalului cu venele hepatice. Ca urmare, creșterea tensiunii arteriale în vena portalului. Datorită depășirii și încetinirii fluxului sanguin al venei portalului, se dezvoltă circulația sanguină by-pass (colateral). Există o redistribuire a sângelui în venele esofagului și în treimea superioară a stomacului. Și deja în aceste vene crește tensiunea arterială.

Treptat, ca urmare a suprasolicitării cu sânge, se schimbă varicoase, peretele lor vascular devine mai subțire. Este o complicație periculoasă și chiar fatală - ruptura și sângerarea.

Pentru o lungă perioadă de timp, ciroza virală nu se poate manifesta stralucitor. Sentimentul oboselii și disconfortului constante din hipocondrul din dreapta și din flatulență sunt învinse pe oameni pentru ritmul obositor al vieții și dieta nesănătoasă.
Gravitatea manifestărilor cirozei depinde de activitatea, etapa și starea generală a corpului.

Este posibil, dar nu este necesar, îngălbenirea pielii și a sclerei. De-a lungul timpului, falangele terminale ale degetelor de pe mâinile tipului de "bastoane de tambur" și ale unghiilor de tipul "paharelor de ceas" sunt deformate.

Caracterizată prin scăderea în greutate. Se explică prin scăderea masei țesutului adipos și a modificărilor atrofice în mușchi.

Ciroza hepatică are loc în trei etape:

1. În timpul fazei de compensare a pacientului, apar varicele esofagiene ale esofagului și se schimbă indicii probelor de sânge hepatic.
2. În faza subcompensată, pacienții se plâng de slăbiciune și oboseală fără niciun motiv aparent. În abdomen există în mod frecvent flatulență.
3. În ultima fază decompensată, apar complicații ale cirozei. Această fază este cea mai grea. Din păcate, nu mai mult de 40% dintre pacienți o experimentează.

Toate complicațiile cirozei sunt extrem de grave.

Insuficiență hepatică

Ca urmare a scăderii numărului de celule hepatice funcționale, neutralizarea substanțelor toxice din intestine, inclusiv amoniacul, este redusă și intră în sânge și de acolo în alte organe și creier. Encefalopatia hepatică se alătură.

Pacienții devin anxios, iritabil, somn deranjat. În timp, se alătură dezorientarea în spațiu și timp, precum și în propria sa stare. Trecerea posibilă la coma hepatică. Un rezultat fatal este foarte probabil.

Asciții se caracterizează prin acumularea de lichid de ascită în cavitatea abdominală. Volumul său fiziologic este de aproximativ 150 ml. La pacienții cu fază de ciroză decompensată, cantitatea lor poate ajunge la 10 sau mai mulți litri. Acest fluid începe să sprijine fundul cavității toracice. Ca urmare, progresează insuficiența respiratorie și cardiacă. Cu ascite, durata vieții pacientului este de aproximativ 5 ani.

Portal hipertensiune

Se manifestă prin venele dilatate varicoase ale stomacului și esofagului, o splină mărită. Venele pe pielea abdomenului ("capul unei meduze") se revarsă și se extind.

Sângerarea din venele varicoase ale esofagului și ale stomacului se unește.

Sângerarea de la venele esofagiene și gastrice este o complicație severă, care pune viața în pericol. Venele sunt subțiate, volumul lor este mare, astfel încât un astfel de vas nu se prăbușește și este extrem de dificil să se trombe.

În plus, ca rezultat al funcției hepatice anormale, capacitatea de a produce factori de coagulare a sângelui este redusă. După primul caz de sângerare, moartea survine în 30-50% din cazuri. Dintre acestea, mai mult de jumătate din sângerare reapare.

Infecțioase complicații. Datorită imunității reduse, pacienții cu hepatită C și ciroză sunt predispuși la dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Posibila dezvoltare a peritonitei bacteriene spontane. Temperatura crește, stomacul suferă, senzația de balonare crește. La 70% dintre pacienții care au suferit o astfel de peritonită o dată pe an, se repetă. Cu laparotomie, cauzele peritonitei sunt de obicei găsite.

La pacienții cu ciroză virală, se determină un procent mai mare de cancer la ficat.

Eșecul de organe multiple este o complicație extrem de gravă. În acest caz, există un eșec al mai multor sisteme.

Tratamentul pacienților cu diagnostic de hepatită cronică și ciroză vizează încetinirea dezvoltării cirozei virale și reducerea simptomatică a manifestărilor clinice.

Tratamentul antiviral vizează reducerea titrului de hepatită C.
Pentru a reduce hipertensiunea portalului, în special cu venele varicoase dilatate ale esofagului, se recomandă o scădere a presiunii în vena portalului. Pentru a face acest lucru, utilizați b-blocante sau vasodilatatoare. Cu recurența sângerării din venele esofagului, intervenția chirurgicală endoscopică este posibilă prin întărirea venei esofagului.

Pentru a reduce dieta de ascites prescrise fara sare, medicamente diuretice.

În ascite severe, se efectuează paracenteza pentru a îndepărta lichidul din cavitatea abdominală.

În cazul hemoragiei varicoase se efectuează terapia hemostatică (stoparea sângelui), factorii de coagulare lipsă sunt reumpleți.

În caz de sângerare de neoprit, se efectuează o tamponadă cu balon a venelor esofagiene.

Indicația pentru chirurgie continuă sângerarea cu alte metode ineficiente. O transfuzie de sânge de înlocuire este în curs de desfășurare. Cu un tratament adecvat și o atitudine responsabilă față de el, pacientul reușește să îmbunătățească simptomatic calitatea vieții și să încetinească cursul cirozei.

Simptome și metode de tratament a hipertensiunii portale

Sângerările interne, dispepsia (indigestia), venele varicoase în organele interne și ascita (acumularea de efuzie în peritoneu) sunt principalele semne ale hipertensiunii portale (PG). Tratamentul se efectuează prin metode medicamentoase și chirurgicale. Scopul principal al terapiei este normalizarea tensiunii arteriale în vasele ficatului, compensarea pierderii serioase a sângelui și eliminarea principalelor manifestări ale insuficienței hepatice.

Portal hipertensiune - ce este?

Prin hipertensiune portală se înțelege un complex de simptome care apare ca urmare a creșterii presiunii hidrostatice în capilarele sanguine ale ficatului. Dezvoltarea GES se datorează, în mare parte, creșterii secțiunilor individuale ale patului vascular în glandă. Cea mai frecventă cauză a proceselor degenerative este ciroza hepatică, care se caracterizează prin modificarea structurii țesutului organului.

Există mai multe mecanisme principale pentru dezvoltarea GES, dintre care:

• o creștere a fluxului sanguin în bazinul venei portal;
• aderențe fibroase, creând un obstacol în calea ieșirii sângelui din ficat;
• prezența canalului de by-pass de ieșire a sângelui, care se află între vasele portal și fluxul sanguin sistemic.

În funcție de prevalența zonelor cu presiune venoasă ridicată în capilare și locul localizării lor în sine, există mai multe forme de PG:

1. prehepatic - care rezultă din formarea unui bloc venoasă în vena portalului, care este situat în afara ficatului;
2. intrahepatic - se dezvoltă atunci când se formează obstacole în calea fluxului normal de sânge de-a lungul canalului bazinului portal din interiorul ficatului; În funcție de zona specifică a vasului, a apărut o presiune hidrostatică ridicată, se disting următoarele tipuri de hipertensiune intrahepatică:
   • presinusoidal - rezistența hidrostatică ridicată este formată în vasele situate în afara glandei digestive (ficat);
   • bariera sinusoidală - mecanică a fluxului sanguin normal se formează direct în vasele hepatice;
   • postinusoidal - zonele cu presiune hidrostatică ridicată sunt observate în afara capilarelor sinusoidelor.

Manifestări clinice

Galbenirea pielii, slăbiciunea musculară și pierderea rapidă în greutate reprezintă semne cheie ale dezvoltării hipertensiunii portale. Pe măsură ce progresează patologia, pacientul se simte mult mai rău. Cele mai periculoase manifestări ale PG includ sângerarea gastrointestinală. Identificarea târzie a hemoragiei interne este plină de pierdere de sânge, incompatibilă cu viața.

indigestie

Dispepsia este o tulburare a procesului digestiv care apare din cauza producției insuficiente de enzime digestive. Pe măsură ce evoluția hipertensiunii portale progresează, pacienții se confruntă cu următoarele simptome dispeptice:

• balonare;
• râsul frecvent;
• flatulență;
• rușinând în stomac;
• scaunuri libere sau constipație;
• greață și vărsături;
• lipsa apetitului;
• tăierea în hipocondrul drept.

Galbenirea pielii, durerea în regiunea epigastrică și formarea crescută a gazelor în intestinul gros sunt simptome alarmante care indică afectarea funcției hepatice.

În timp, durerile dureroase moderate apar în regiunea epigastrică, care se află la nivelul corect al ficatului. O creștere treptată a presiunii în vasele portal duce la o extindere puternică a venelor și, prin urmare, la stoarcerea țesutului hepatic. În acest sens, disconfortul în zonele ileale și creșterea epigastrică.

Sângerări interne

Varicele varice (vene varicoase) în țesuturile esofagului pentru o lungă perioadă de timp nu se simt. Cu o creștere a diametrului interior al vaselor, pereții devin mai subțiri, ceea ce duce ulterior la sângerări în intestin sau stomac. Motivul principal pentru extinderea venelor este creșterea persistentă a presiunii hidrostatice în ele, care apare pe fondul dezvoltării hipertensiunii portale.

Principalele manifestări ale venelor varicoase și ale sângerărilor interne sunt:

• scăderea tensiunii arteriale;
• albirea pielii;
• senzație de greutate în spatele sternului;
• oboseală;
• cercuri întunecate sub ochi.

Sângerarea gastrointestinală este adesea precedată de esofagită - inflamația mucoasei esofagiene, însoțită de arsuri la stomac, disconfort la înghițire și greață.

În funcție de localizarea zonei cu tensiune arterială crescută, se pot produce hemoragii în regiunea cardiacă a stomacului, a regiunii ombilicale, a esofagului și a rectului. Hemoragiile abundente apar brusc și se recidivează frecvent, ceea ce duce ulterior la apariția anemiei. Dacă se observă sângerări în stomac, pacientul dezvoltă în cele din urmă un gust metalic în gură și vărsături sângeroase.

splenomegalie

Primele manifestări ale sindromului GHG includ splenomegalie - o mărire nenaturală a splinei. Gradul de creștere a organelor este determinat de nivelul obstrucției (obstrucției) vaselor portale și de mărimea presiunii hidrostatice în capilarele hepatice. După sângerare internă, dimensiunea splinei scade foarte mult, dar pe măsură ce crește presiunea venoasă, dimensiunile sale liniare se pot schimba.

Splenomegalia este o complicație periculoasă care poate duce la ruperea organelor. În practica medicală au existat cazuri de creștere extremă a dimensiunii splinei, în care a ocupat cel puțin jumătate din întreaga cavitate abdominală și a cântărit aproximativ 8 kg. Splenomegalia este adesea însoțită de semne de hipersplenism, caracterizată printr-o scădere a nivelului celulelor sanguine în circulația sistemică.

Ascite (picături abdominale)

Acumularea de lichid liber (exudat) în cavitatea abdominală se numește ascite. Patologia se dezvoltă ca o complicație a cirozei hepatice și a PG. Motivul pentru formarea picăturilor abdominale este o încălcare a proceselor de circulație a sângelui în organele interne. Stagnarea sângelui venos în cavitatea abdominală implică acumularea de exudat liber (efuziune) în abdomen.

Semnele de ascite includ:

• creșterea uniformă a abdomenului;
• proeminența ombilicului;
• tensiunea pielii pe abdomen;
• creștere în greutate.

Odată cu progresia PG la pacienții de pe peretele anterior al cavității abdominale, apar șabloane albastre de lichidare ("cap de meduze"). Aspectul modelului modelat este asociat cu expansiunea varicoasă a venei mari și mici în stomac și esofag.

Etape de dezvoltare

În cursul simptomatic al sindromului PG, se disting 4 etape de dezvoltare. Severitatea simptomelor depinde de rata de regenerare a parenchimului în glanda digestivă și de nivelul creșterii tensiunii arteriale în vasele portal. Detectarea în timp util a PG poate preveni sângerarea gastrointestinală și reduce probabilitatea de deces.

Etapele sindromului hipertensiunii portale:

1. stadiul preclinic - faza inițială de dezvoltare a hipertensiunii portale, care poate fi identificată fără examinare instrumentală; de obicei, pacienții se plâng de astfel de manifestări ale bolii:
   • balonare;
   • flatulență;
   • oboseală;
   • disconfort în hipocondrul drept.

1. compensată - gravitatea simptomelor de GHG crește, după cum reiese din:
   • disconfort epigastric;
   • senzație de plinătate în stomac;
   • greață și lipsă de apetit;
   • tulburări digestive.

1. faza decompensată - o deteriorare accentuată a sănătății datorată adăugării de simptome suplimentare de PG:
   • umplere peritoneală cu lichid;
   • anemie posthemoragică;
   • dureri ascuțite în hipocondrul și epigastria dreaptă.

1. etapa complicată - caracterizată prin dezvoltarea de complicații infecțioase și non-infecțioase, care includ:
   • peritonita bacteriană;
   • extinderea patologică a splinei;
   • insuficiență hepatică.

Stadiul complicat PG este slab tratabil și, în aproximativ 75% din cazuri, este fatal.

Pe măsură ce progresează hipertensiunea portală, starea de bine a pacientului se deteriorează. Într-o măsură mai mare, acest lucru se datorează recurențelor frecvente ale sângerărilor interne și dezvoltării sindromului edemato-ascitic.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii portale în ciroza hepatică este folosit exclusiv în stadiul schimbărilor funcționale ale ficatului. Se caracterizează printr-o schimbare a tonusului vascular în interiorul ficatului și prin gradul de perturbare a microcirculației sângelui în organele interne. Principalele obiective ale tratamentului conservator al PG includ:

• scăderea presiunii venoase în bazinul venei portal;
• oprirea sângerării interne în stomac și intestine;
• restabilirea concentrației normale a celulelor sanguine în sânge;
• eliminarea insuficienței hepatice.

În schema de patologie a tratamentului medicamentos se includ medicamente antihipertensive menite să reducă presiunea hidrostatică în venele mari ale ficatului. Aceasta reduce gradul de extindere a venei portal și, ca o consecință, probabilitatea complicațiilor hemoragice, adică sângerare.

Cu ineficiența farmacoterapiei, se utilizează metode de tratament chirurgical. Pentru a restabili circulația normală a sângelui în ficat, organele interne fac operație de bypass. Crearea unei bypass-uri a traseului sângelui folosind o șunt specială vă permite să restaurați tensiunea arterială normală în patul venei portale.

Apariția simptomelor care indică dezvoltarea PG este un motiv semnificativ pentru tratamentul medical sau chirurgical imediat.

Sângerarea internă se numără printre cele mai periculoase complicații ale hipertensiunii portale. Potrivit statisticilor, mortalitatea după prima hemoragie este de 55-65%. Pacienții supraviețuitori mor ulterior din cauza unei reapariții a sângerărilor gastrointestinale, care apare brusc și este aproape asimptomatică. Cauza morții este o scădere accentuată a tensiunii arteriale datorată pierderii grele de sânge.

Conservatoare Terapii

Baza tratamentului cu GES este terapia bolii care a provocat obstrucția venei recurente în ficat. Tratamentul cu conservare se efectuează într-un spital cu observația ambulatorie ulterioară a pacientului. În absența riscurilor mari de sângerare internă, terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor.

nitrați

Nitrații sunt un grup de medicamente antihipertensive care conțin săruri de acid azotic. Folosirea sistematică a nitraților poate crește diametrul intern al vaselor de sânge și, prin urmare, poate reduce tensiunea arterială în venele hepatice. Când intră în organism, eliberează oxid nitric, care promovează relaxarea fibrelor musculare în pereții capilarelor sanguine.

Pentru a reduce fluxul de sânge arterial spre ficat și, prin urmare, reduceți probabilitatea creșterii presiunii hidrostatice în vena portalului, utilizați:

Preparatele de nitrați sunt adesea combinate cu alte medicamente. În special, atunci când PG pot fi combinate cu diuretice și analogi sintetici ai somatostatinei.

diuretice

Diureticele - diuretice, care sunt utilizate ca potențatori ai efectului hipotensiv al nitraților și al altor medicamente. În cursul terapiei medicale, medicul controlează doza de diuretice, concentrându-se asupra bunăstării pacientului. Îndepărtarea excesului de umiditate din corp vă permite să controlați presiunea hidrostatică în circulația sistemică și direct în piscina venei portal.

Abuzul de diuretice este plin de apariția unei reacții hipotensive incontrolabile și a afectării circulației sângelui în creier.

În tratamentul hipertensiunii portale, se utilizează în mod obișnuit următoarele diuretice:

Medicamentele diuretice au un efect benefic asupra mecanismelor extrarenale și renale de reglare a echilibrului apă-sare. Utilizarea rațională a medicamentelor poate preveni dezvoltarea picăturilor abdominale (ascite) și distoniei vasculare severe.

Hormoni hipofizari

Analogii sintetici ai hormonilor hipofizici reduc intensitatea circulației sanguine în ficat și, în consecință, reduc suprapresiunea în vasele portalului. Medicamentele stimulează sinteza cortizolului și a androgenilor din organism, care au un efect antiinflamator asupra țesuturilor și vaselor din ficat. Corticosteroizii recuperează metabolismul proteinelor și carbohidraților în organism, datorită căruia procesul de înlocuire a hepatocitelor prin țesutul conjunctiv, adică aderențe fibroase.

Pentru a reduce diametrul arteriolelor din ficat, prevenind astfel stagnarea sângelui venos în organism, utilizați:

Este important! Utilizarea prea frecventă a medicamentelor hormonale duce la disfuncții ale glandelor suprarenale.

Preparate lactatologice

Preparatele pe bază de lactoză sunt substituenți sintetici ai zahărului din lapte, care accelerează procesul de excreție a substanțelor toxice. La apariția modificărilor cirotice în ficat, procesul de neutralizare a metaboliților (produse de descompunere) de medicamente și microorganisme este perturbat. De-a lungul timpului, aceasta duce la intoxicarea organismului și la afectarea funcției multor organe interne.

O supraabundență a metaboliților în circulația sistemică este afectată de deteriorarea cortexului cerebral și de dezvoltarea unor complicații grave.

Pentru a reduce concentrația de toxine în ficat și în sânge permite utilizarea unor astfel de medicamente:

Toate preparatele lactulozice conțin cantități mari de zahăr. De aceea, ele nu sunt recomandate pentru utilizarea la pacienții cu diabet zaharat și insuficiență hepatică.

Tratamentul chirurgical

Indicațiile directe pentru tratamentul chirurgical sunt hipertrofia (mărirea) splinei, expansiunea vaselor hepatice și prezența exudatului liber în peritoneu. Intervenția chirurgicală implică crearea unei anastomoză capilară (joncțiunea vaselor), care ar oferi o soluție pentru conectarea venei portale cu alte vase hepatice.

În funcție de forma generatorului de abur și de localizarea rezistenței hidromechanice ridicate într-o venă, se efectuează mai multe tipuri de operații:

• manevrarea mesenterică este un mesaj al portalului și a venei mezenterice printr-un șunt, contribuind la reducerea presiunii în capilarele hepatice și prevenirea sângerării gastroesofagiale;
• - manevrarea portocavală - corecția hipertensiunii portale, care constă în crearea unui șunt (canal sintetic) între portal și vena cava, care vă permite să restaurați fluxul sanguin normal din glanda digestivă;
• selectiv chirurgie bypass splenorenală - crearea unui canal vascular între capilarele renale și splenice, care împiedică dezvoltarea encefalopatiei hepatice - patologii neuropsihiatrice asociate cu insuficiența hepatică.

Odată cu progresia ascitei, peritoneul este drenat, datorită căruia numărul de efuzii libere din abdomen este redus semnificativ. Îndepărtarea în timp util a efuziunii din organism previne afectarea organelor interne și dezvoltarea peritonitei bacteriene.

Pacienții cu sângerări interne deschise sunt asigurați cu îngrijire chirurgicală de urgență. Scleroterapia endoscopică implică introducerea în vena hemoragică a medicamentelor sintetice care stimulează adeziunea pereților capilare. În cazul unei pierderi severe de sânge, substituiții plasmatice sau eritromasul (celulele roșii din sânge), luați din sânge donator, sunt injectați în corpul pacientului.

concluzie

Hipertensiunea portală (hipertensiunea arterială) este un sindrom patologic care se dezvoltă pe fundalul cirozei hepatice. Patologia se caracterizează prin afectarea circulației sanguine în ficat (glanda digestivă) și prin creșterea excesivă a presiunii venoase în bazinul venei portal. Dezvoltarea sindromului este indicată prin dispepsie (scaune libere, balonare, flatulență), ascite (acumularea de efuzie în peritoneu), mărirea patologică a splinei și hemoragie internă.

Tratamentul conservativ al PG este posibil numai în prezența tulburărilor funcționale la nivelul ficatului, care se caracterizează prin modificări ale tonusului vaselor de sânge. Diureticele, beta-blocantele, preparatele lactulozice, hormonii pituitari și nitrații sunt utilizați pentru a reduce presiunea hidrostatică în vena portalului. Dacă există complicații mai grave (sângerare, ascite, splenomelagie), pacienților li se administrează tratament chirurgical. În timpul operației, șuvițele sunt plasate pe vasele hepatice, care formează o cale de by-pass pentru ieșirea sângelui din ficat.

Tratamentul cirozei hepatice: principalele semne și medicamente

În fiecare zi o persoană trebuie să se ocupe de diferite toxine și alte substanțe toxice. Aceste elemente dăunătoare sunt ingerate cu alimente, băuturi, medicamente și chiar din mediul înconjurător. Dar unele pot fi sintetizate în organism în timpul vieții normale sau în diferite condiții patologice.

• Clasificarea cirozei
  • Conform datelor morfologice
  • Tipuri de ciroză hepatică
  • Severitatea cirozei la Child-Pugh
• Cauzele cirozei
• Principalele simptome ale bolii
• Medicamente și tratamente cirozice
  • Medicamente pentru tratamentul bolilor moderate
  • Medicamente pentru combaterea cirozei decompensate
  • Medicamente pentru tratamentul cirozei alcoolice
  • Tratamentul pacienților cu ascite
  • Intervenția chirurgicală și terapia cu celule stem
  • Micro și macropreparate
• Malnutriție cu ciroză

Ficatul neutralizează și prelucrează astfel de substanțe. Prin urmare, orice deviere a activităților corpului afectează organismul. Cel mai rău dintre toate, dacă este afectată de ciroză hepatică.

Ciroza hepatică este considerată o boală incurabilă în care apare moartea celulelor hepatice. Corpul este afectat datorită acestei afecțiuni, ducând la scăderea numărului de fibroze și hepatocite. În organism, circulația sângelui este perturbată și apare insuficiența hepatică. Ciroza în sine este considerată ultima etapă a progresiei afecțiunilor hepatice cronice, care este cel mai dificil de tratat.

Un organ afectat de ciroză poate pierde întreaga sa funcție, iar vasele de sânge se deformează, apar noduri fibroase și celulele hepatice dispar. Toate acestea schimbă structura ficatului. Dacă organul este grav afectat, edemul, icterul și metabolismul sunt perturbate.

Când creșterile fibroase reconstruiesc vasele de sânge, ceea ce duce la o creștere a presiunii asupra sângelui și la apariția bolilor veninoase.

Clasificarea cirozei

Conform datelor morfologice

Pe baza acestor semne, există:

• Ciroza nodului mic;
• Forma mare nodală (macronodulară);
• Stadiul septal incomplet;
• Formă mixtă.

În plus, există încă forme de ciroză micro-, multi-, mono- și monomultibulară.

Tipuri de ciroză hepatică

Cu o boală, cum ar fi ciroza, tratamentul este reușit numai atunci când este cunoscută cauza exactă a bolii. Dacă este eliminată, va fi posibilă îmbunătățirea stării clinice și chiar recuperarea. Din punct de vedere etiologic, ciroza este împărțită în următoarele tipuri:

• officinalis;
• congenitală;
• alcool;
• stagnante;
• Schimb de produse alimentare;
• Boala și sindromul Badd-Chiari;
• Biliar secundar.

Dar, în cele mai multe cazuri, nu este posibil să se determine cauza apariției afecțiunii patologice. Apoi boala se referă la forma criptogenă.

Severitatea cirozei la Child-Pugh

Desigur, clasificările de mai sus sunt importante în tratamentul acestei boli, însă starea funcțională a organismului rămâne în continuare în primul rând. La urma urmei, imaginea clinică depinde de aceasta.

Clasele de ciroză sunt determinate pe baza prezenței encefalopatiei, nivelurilor de albumină și bilirubinei din sânge, ascite. Există mai multe dintre ele: A, B, C, prognoza vieții depinde de ele. De exemplu, în primul caz, pacientul poate trăi 15-20 de ani, în al doilea - până la 10 ani; în ultimii - doar 1-3 ani.

Cauzele cirozei

Această boală afectează bărbații mai des decât femeile. Dar probabilitatea apariției acesteia este prezentă în toate categoriile de vârstă, însă medicii au inclus un grup de bărbați de 40 de ani pentru un grup special.

Această boală a fost mult timp investigată, dar, în unele situații, medicii nu își dau seama de motivul formării sale. Dar pentru tratament, este necesar să știm ce a influențat celulele organului. Printre cele mai frecvente motive:

• Tulburări metabolice;
• Congestie lungă venoasă a ficatului la boli de inimă, deoarece circulația sanguină este afectată;
• Blocarea tractului biliar;
• Alcoolismului. Cu abuzul de băuturi alcoolice, ciroza începe să se dezvolte după 10-15 ani;
• Hepatită autoimună;
• Virusul hepatitei virale C și B. În multe cazuri, această boală duce la afectarea ficatului și poate să nu se manifeste mult timp;
• Efectele asupra corpului de substanțe chimice și medicamente.

Principalele simptome ale bolii

Într-o fază incipientă, unii pacienți nu au semne. Pentru a determina diagnosticul și tratamentul ulterior, este necesară efectuarea unei biopsii și a unui test de sânge biochimic.

O biopsie permite detectarea în timp util a leziunilor în care țesutul conjunctiv al organului crește. Dar analizele biochimice arată o creștere a nivelului de bilirubină.

Ciroza hepatică este o boală periculoasă și incurabilă care duce la cicatrizare hepatică. Se dezvoltă treptat, simptomele în stadiul inițial nu sunt exprimate, însă, în ultima etapă, apare slăbiciunea, capacitatea de lucru, oboseala constantă și somnolența. Pacientul își pierde pofta de mâncare, ceea ce duce la o scădere a greutății corporale, palmele devin roșii, sclera ochilor devine galbenă, pielea și mucoasa gurii. În plus, noaptea, mâncărime apare, există probleme cu coagularea sângelui și venei spider.

Cu această boală, poate fi observată hipertensiunea portalului, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vena gulerului, iar circulația sanguină în cavitatea abdominală este perturbată, ca urmare a stagnării în organele interne. În plus, această boală cauzează ascite - toate acestea conduc la formarea de hemoroizi, o creștere a abdomenului, vene varicoase și edemul picioarelor. Durerea severă apare sub marginea stângă, pe măsură ce splina crește în mărime.

Ciroza se dezvoltă în mai multe etape. Cea mai periculoasă este ultima etapă, așa cum coma intră. Cu ea, o persoană are mai întâi o conștiință clară, dar excitată, iar apoi sensibilitatea este perturbată și nu există reflexe.

Medicamente și tratamente cirozice

Medicamente pentru tratamentul bolilor moderate

Medicamentele care sunt luate în această etapă contribuie la ameliorarea stării generale și la întreruperea leziunilor hepatice. Medicii prescriu pacienților pentru tratamentul remediilor și vitaminelor:

• kokarboksilazu;
• Vitamine din grupa B și C;
• Ruthin;
• Acid tioctic;
• Kars.

În primul rând, aceste medicamente au ca scop îmbunătățirea metabolismului celulelor organelor. Un extract de ciulin de lapte este, de asemenea, utilizat pentru combaterea bolii. Este adevărat că un astfel de instrument este utilizat în principal în medicina tradițională, astfel încât medicii prescriu rareori acest lucru.

Ciulinul de lapte contribuie la reducerea enzimelor hepatice. De asemenea, îmbunătățește fluxul de bilă. Totul, reduce inflamația și ajută la eliminarea toxinelor.

Medicamente pentru combaterea cirozei decompensate

În acest stadiu apar toate semnele și complicațiile bolii. Pacienților li se prescrie acidul lipoic într-o doză crescută. Trebuie să-l luați 2-3 luni până la 3 g pe zi. Mai mult, medicamentul trebuie administrat, de asemenea, intravenos și oral timp de 10-20 de zile.

În plus față de acest medicament, hepatoprotectorii sunt de asemenea prescrise. De exemplu, pot numi Essentiale. Este, de asemenea, combinat cu administrarea intravenoasă.

Medicamente pentru tratamentul cirozei alcoolice

Principalele simptome ale acestei forme de boală sunt deficitul de proteină și vitamină. Medicii prescriu acid folic, vitamine din grupa B și A și E solubil în lipide. De asemenea, recomandă utilizarea unui astfel de complex de vitamine ca Multi-tabs cu B-caroten sau Alvitil. În plus, pacienții sunt prescrise medicamente de zinc și hepato-protectori antioxidanți.

Tratamentul pacienților cu ascite

Acesti pacienti sunt dieta recomandata si odihna patului. Pentru a evita complicațiile, este necesar să scoateți din corp aproximativ 2 litri de lichid pe zi. Pacienții trebuie să limiteze utilizarea sarelor. Acestea sunt prescrise diuretice și efectuează terapie combinată.

Cum să lupți cu forma virală? În această formă de ciroză, un medicament precum prednisonul este prescris pentru tratament. Trebuie luată în dimineața cu 30 mg pe zi. Când pacientul este în stare de reparație, după o lună doza începe să fie redusă.

Intervenția chirurgicală și terapia cu celule stem

Uneori, ciroza hepatică fără operație este indispensabilă. Tratamentul chirurgical se efectuează dacă apare hipertensiune arterială severă cu următoarele complicații: o reducere semnificativă a nivelului plachetar, sângerare gastrointestinală.

Pacientul efectuează operații de descărcare pentru a reduce presiunea în vena portală. Astfel, este posibil să se reducă riscul de complicații.

Pentru recuperarea de la ciroză, se efectuează și un transplant de organe. Dar operația este costisitoare, deci nu toți pacienții o pot permite. După transplantul hepatic, pacienții sunt prescrise medicamente pentru a suprima respingerea.

Astăzi, ciroza hepatică este luptată cu celule stem care sunt luate din sângele ombilical. Și înainte să fie aruncat. Celulele stem necesare sunt acum izolate de ea. Și într-un corp tânăr sunt mai mulți decât cei vechi. La adulți, ei practic lipsesc.

Celulele stem sunt unice prin aceea că atunci când sunt introduse în țesut, ele încep să se transforme în exact același țesut. Să presupunem că, dacă celulele stem sunt injectate în inimă, atunci apar cardiomiocite, neuroni se formează în creier și așa mai departe.

Pentru introducerea celulelor stem folosind o seringă. Procedura se efectuează sub control ultrasonic într-o parte conservată a organului. După aceea, ele încep să se prolifereze în mod activ și să se formeze în hepatocite. Ficatul cu acest tratament își dobândește funcțiile pierdute.

Micro și macropreparate

Pentru a identifica leziunile hepatice, sunt utilizate mai multe tipuri de evaluare a stării lor. De exemplu, într-un studiu microscopic, o bucată mică de țesut este tăiată din organ, care este plasată într-o soluție de formalină. Este lăsat timp de câteva zile, apoi este înfundat în parafină topită. Astfel, se obține un țesut hepatic în formă solidă.

Apoi, cu unelte speciale, materialul este tăiat în straturi mici. Efectuarea unei plăci de aproximativ 8-10 microni. În primul rând, microdrugul este numerotat și apoi semnat. Începeți să o studiați după proceduri lungi sub microscop. Acesta vă permite să obțineți informații despre numărul de ficat și țesut conjunctiv. Această procedură permite evaluarea culorii, structurii și formărilor anormale.

În ciroză, procentul de celule este de 50% până la 50%, iar la o persoană sănătoasă se observă 10% conectivitate și 90% hepatică.

Macrodrug vizează evaluarea stării vizibile a ficatului. Din punct de vedere vizual, ei explorează conținutul său intern, precum și cochilia exterioară. Examinarea externă oferă posibilitatea de a analiza dimensiunea, culoarea și deformarea ficatului.

Secțiunea de macropreparație vă permite să vedeți dacă există calculi, noduri, orice patologie sau cicatrici. Chiar și cu ajutorul acestuia este posibil să se verifice îngustarea lumenului și starea vaselor. Din nefericire, o astfel de cercetare se desfășoară abia după moarte. Aceasta vă permite doar să obțineți o posibilă cauză de deces.

Malnutriție cu ciroză

Dacă pacientul nu urmează dieta, pot apărea complicații grave în timpul tratamentului. Pentru a preveni acest lucru, medicii sfătuiesc persoanele cu acest diagnostic să mănânce bine. În alimentația pacientului nu ar trebui să fie alcool (inclusiv bere și vin), apă minerală de sodiu, produse care conțin praf de copt și bicarbonat de sodiu, măsline, cârnați, murături și muraturi.

Dar este permisă folosirea usturoiului, a sucului de lămâie, a cepei, a patrunjelului, a frunzei de dafin, a chiminei în alimente, astfel încât să nu fie prea proaspătă. În plus, în tratamentul bolii, puteți folosi maioneza și ketchup, dar gatitul propriu.