Scanarea splinei este o parte standard a ultrasunetelor cavității abdominale superioare. Evaluarea clinică a splinei este adesea dificilă datorită localizării organului, în acest caz ultrasunetele reprezintă metoda standard pentru evaluarea dimensiunii splinei. Rezultatul interpretării unei scanări în modul B într-o mare măsură depinde de datele clinice. În plus față de detectarea modificărilor focale, imaginile de control de monitorizare sunt adesea necesare pentru diagnosticul final.
Clasificarea splinei:
• Schimbări difuze ale splinei: reflectate în principal în creșterea dimensiunii corpului (splenomegalie). Trebuie luate în considerare următoarele motive pentru această condiție:
- boli infecțioase;
- boli sistemice ale sistemului limfatic;
- boli mieloproliferative;
- anemie hemolitică;
- congestive splenomegalie (afecțiuni hepatice, congestie venoasă);
- acumularea de boli.
Schimbări focale în splină: cu ultrasunete, aceste modificări pot apărea predominant anechoice, hipoechoice sau ecouice.
Modificări difuze ale splinei
Splenomegalie: splina are o lungime> 12 cm și o lățime de 5 cm.
• Date cu ultrasunete: modificările difuze au de obicei o structură uniformă a ecoului; spiritele mărită; - accentuarea vaselor de splină.
• Date clinice: adesea indică diagnosticul corect. De exemplu, boli infecțioase -> markeri de laborator ai inflamației și markeri serologici; boli ale sistemului limfatic -> limfadenopatie generalizată; sindroame mieloproliferative -> număr anormal de celule sanguine și modificări ale modelului măduvei osoase; anemie hemolitică -> parametrii de laborator ai hemolizei; splenomegalie congestivă -> boală de ficat, hipertensiune portală, anastomoză a sistemului portalului etc. Dimensiunea redusă a splinei (hipo-funcțional, aspleniya): splină
Chistul splinei:
• Criterii cu ultrasunete: structura predominant anechoică a leziunii;
- dimensiunea variabilă; netede, rotunjite:
- adesea calcificări periferice;
- uneori mișcările ecourilor interne;
- CAE: absența vaselor de sânge.
• Băi clinice: de obicei asimptomatice. Majoritatea chisturilor primare sunt congenitale; chisturile secundare pot fi rezultatul unei leziuni anterioare, atac de cord, pancreatită sau echinococcoză.
Abcesul splinei:
• Criterii de ultrasunete:
- predominant structura leziunilor hipoechoice; dimensiunea variabilă;
margini zimțate, variabilitatea formei;
în studiile în timp real, echogenicitatea mixtă este uneori determinată datorită prezenței bulelor de aer și mișcărilor interne ale ecourilor;
- CAE: absența vaselor de sânge.
• Date clinice: majoritatea pacienților sunt în stare gravă, cu semne severe de inflamație. Microabcese. cel mai adesea apar în candidoza hepatosplenică.
Limfom splenic:
• Criterii cu ultrasunete: structura hipoecofică predominant a leziunii;
- dimensiunea variabilă; muchii netede, adesea rotunjite;
- uneori difuză, neomogenitatea structurii ecoului;
- CAE: sunt detectate nave;
- de multe ori există splenomegalie.
• Date clinice: majoritatea pacienților au istoric de boală confirmată a sistemului limfatic (limfom non-Hodgkin, boala Hodgkin). Evenimente sistemice (febră, transpirații nocturne, pierderea greutății corporale), uneori o creștere a nivelurilor de LDH.
Afectarea splinei de inimă:
• Criterii cu ultrasunete: - echogenicitatea variază, dar focarele hipoechoe sunt frecvente;
dimensiunea variabilă; margini zimțate, uneori în formă de pană; uneori prezența fluidului liber în cavitatea abdominală; hematomul subcapsular este posibil; CAE: absența vaselor de sânge în zona infarctului.
• Date clinice: durerea poate fi localizată sau difuză sau absentă în totalitate. Zgomotul splinei? Endocardita? Sepsis? Boala mieloproliferativă?
Tulburări ale splinei:
• Criterii cu ultrasunete: structura hipoecofică predominant a leziunii; în stadiul acut, ecoul este crescut;
- variabilitatea dimensiunilor, marginile neuniforme;
- uneori hematom în formă de seceră subcapsulară;
- uneori fluid în cavitatea abdominală;
- acumularea de lichide poate conține ecouri interne în mișcare;
- CAE: absența vaselor de sânge.
• Date clinice: antecedente de traume sau afecțiuni de fond ale splinei (infecție, boli de sânge, splenomegalie congestivă, infarct de splină, metastaze în splină, etc.).
Metastaze în splină:
• Criterii cu ultrasunete: structura hipoecofică, dar uneori echogenă a leziunii; ocazional se constată un contur hipoecologic;
- variabilitatea dimensiunilor și marginilor:
- uneori necroză centrală;
- CAE: sunt detectate nave.
• Date clinice: metastazele splinei sunt rare și sunt de obicei asociate cu răspândirea hematogenă a unei tumori maligne progresive. Infiltrarea directă a splinei (carcinomul stomacului, carcinomul pancreasului etc.) este, de asemenea, rară.
Modificări difuze ale splinei
De asemenea, este de remarcat faptul că astfel de schimbări în ficat sunt aproape asimptomatice. În cazuri rare, există o ușoară durere în hipocondrul drept, greutate, în unele cazuri, durerea este simțită în antebrațul drept, pielea din jurul ochilor și sclera devin galbene.
Modificările difuze ale parenchimului hepatic, care sunt înregistrate prin metoda cu ultrasunete, pot să apară nu numai în timpul bolii hepatice primare, ci și ca urmare a unor modificări extrahepatice patologice. De exemplu, amiloidoza hepatică este destul de posibilă în cazul diabetului. În același timp, imaginea ecografică va demonstra o creștere a mărimii ficatului datorită tuturor lobilor, o creștere a echogenicității țesutului hepatic cu atenuare în secțiunile adânci, o manifestare a eterogenității structurii ca o creștere a granulei imaginii și o ușoară netezire a modelului vascular.
Modificări difuze în ficat și pancreas
Ficatul, ca și pancreasul, este un organ nepăsător care nu are o cavitate și constă din țesut.
Organele digestive sunt unite prin conducte, prin urmare, în majoritatea cazurilor, o funcționare defectuoasă a unui organ afectează activitatea altui.
Diferitele modificări ale ficatului și ale pancreasului pot apărea din cauza tulburărilor metabolice, a bolilor vasculare și a bolilor infecțioase într-o formă acută sau cronică.
Perturbarea ficatului poate fi suspectată de îngălbenirea proteinelor oculare, a pielii, a urinei închise la culoare, a fecalelor de culoare deschisă. Dacă ficatul nu funcționează corespunzător, poate apărea o piele toracică, deoarece o cantitate mare de bilă intră în sânge.
Modificările țesutului pancreatic apar din diverse motive: edem, pancreatită, lipomatoză (înlocuirea țesuturilor organelor cu grăsime), proliferarea și cicatrizarea țesutului datorită procesului inflamator sau tulburărilor metabolice.
Diferite modificări ale ficatului și rinichilor
Modificările difuze ale ficatului și rinichilor reprezintă un concept cu multiple fațete și nu este considerat principalul diagnostic. Această concluzie se bazează pe rezultatele ultrasunetelor.
În unele boli, structura organului modifică, în plus, patologiile congenitale sau dobândite poate duce la astfel de modificări,
Cu modificări difuze, îngroșarea parenchimului, o creștere sau scădere a sinusurilor, acumularea de lichid în pelvis, inflamație purulente, tromboză.
În unele cazuri, modificările în țesutul renal se pot datora prezenței de pietre la rinichi.
Diferite modificări ale ficatului și splinei
Diferitele modificări ale ficatului și splinei afectează complet organul.
Splinea este responsabilă pentru circulația normală a sângelui, fluxul sanguin îmbogățit, slăbiciunea, pierderea apetitului, tulburări de somn apar în caz de boală sau de afectare a funcției organelor.
Cu o creștere a splinei datorită neregularităților în lucrare apare durere, senzație de presiune. Un organ cu dimensiuni prea mari poate să iasă puternic și să preseze organele adiacente. Adesea, o persoană este confundată cu boala splinei cu o funcție pancreatică afectată.
Splina nu reușește, de regulă, din cauza unei alimentații necorespunzătoare sau inadecvată, ca urmare a faptului că cantitatea necesară de nutrienți și microelemente nu intră în sânge, iar organismul compensează lipsa de substanțe. Dar, în astfel de condiții, activitatea splinei este rapid perturbată, astfel încât începe schimbările în țesutul și structura organului.
Modificări difuze în parenchimul hepatic
Țesutul hepatic are o structură omogenă cu o densitate slabă. Atunci când modificările difuze ale parenchimului în ficat în timpul unei examinări cu ultrasunete în țesuturile hepatice sunt văzute vasele de sânge cu canale biliare, a căror densitate este crescută.
Modificările difuze în ficat indică o schimbare completă a țesutului hepatic, care poate fi asociată atât cu patologii grave cât și cu tulburări funcționale minore în organ.
Gradul de umflare a parenchimului hepatic depinde de severitatea procesului inflamator. Cu modificări difuze, pot fi observate următoarele boli: obezitate, ciroză hepatică, diabet zaharat, alcoolism, tumori, hepatită cronică, formațiuni chistice.
De asemenea, nu sunt excluse paraziți sau infecții virale, o dietă nesănătoasă.
Începutul modificărilor difuze în ficat poate provoca dureri de cap, greață, slăbiciune, gust amar în gură, schimbări frecvente ale dispoziției, iritabilitate.
Modificări difuze în structura ficatului
Modificările difuze ale ficatului sunt detectate prin ultrasunete. Schimbările în structură pot începe nu numai ca urmare a bolilor hepatice primare, ci și în patologii care nu sunt asociate cu organul. De exemplu, în cazul diabetului zaharat, poate apărea o încălcare a metabolismului proteic și vor apărea depozite în ficat.
În acest caz, lobii hepatice cresc în dimensiune, densitatea organului crește și în straturile mai profunde, structura organului își pierde uniformitatea.
Structura heterogena poate fi privită ca zone mici sau mari de densitate diferită cu produse metabolice patologice (proteine, carbohidrați).
Modificări difuze în țesutul hepatic
Pentru eventualele efecte negative asupra ficatului, apar schimbări în țesutul difuz al organului. Astfel de modificări pot provoca dependența de alcool, fumatul, drogurile, anomaliile ereditare, precum și virușii și bacteriile.
Adesea, modificările difuze ale ficatului sunt detectate în combinație cu afecțiunile pancreasului, deoarece aceste organe sunt asociate cu canale.
Diferite modificări heterogene în structura ficatului
Modificările difuze în ficat, în care există o eterogenitate a țesutului, pot fi asociate cu obstrucția conductelor vezicii biliare, creșterea sau scăderea țesutului conjunctiv, acumularea în celulele hepatice a oricărei substanțe.
Atunci când eterogenitatea ficatului este de obicei diagnosticată cu ciroză, calcinare, obstrucție a venelor hepatice, hepatită, tulburări metabolice (cu obezitate sau diabet zaharat).
Destul de des, cu o structură neomogenă de țesuturi, apar umflături, țesutul conjunctiv scade sau crește, distrofia celulelor hepatice și a conductelor biliare nu sunt excluse.
Motivele pentru schimbarea țesutului pot fi asociate, după cum sa menționat anterior, cu dieta inadecvată, nesănătoasă, abuzul de alcool etc.
Majoritatea afecțiunilor patologice ale ficatului sunt detectate prin ultrasunete.
În scopul tratamentului este necesară stabilirea diagnosticului principal, care a determinat modificări difuze ale ficatului.
Ficatul este un organ uman unic care are capacitatea de a se repara, însă consecințele ireversibile conduc la tulburări grave ale organului.
Diferite modificări ale distrofiei hepatice
Modificările difuze în ficat apar ca urmare a efectelor negative asupra corpului datorită malnutriției, bolilor sau altor perturbări ale funcționării normale a organelor și sistemelor.
Modificările distrofice conduc la o suprimare puternică a funcției hepatice. Cauza acestor modificări sunt bolile acute sau cronice ale corpului.
În cele mai multe cazuri, modificările distrofice ale țesutului difuz se datorează virusului hepatitei. În unele cazuri, otrăvirea (fungi, nitrați etc.), utilizarea halotanului, atofan duce la astfel de leziuni.
De asemenea, ciroza hepatică, utilizarea inadecvată a diureticelor, pilulele de somn sau sedative pot duce la astfel de modificări.
Schimbări difuze în pereții canalelor ficatului
Ficatul constă din lobuli, în centrul cărora sunt venele și conductele biliare. Conductele sunt necesare pentru a colecta bilele produse, ele trec prin întregul ficat și au capete închise.
Modificările difuze ale ficatului afectează întregul organ, inclusiv pereții canalului hepatic. Schimbările în pereții canalelor apar în principal din aceleași motive ca și în restul țesutului organului (viruși, bacterii, alimente nesănătoase etc.).
Schimbări difuze ale ficatului în colecistită cronică
Diferitele modificări ale ficatului la colecistită cronică apar destul de des.
În colecistita cronică, se observă un proces inflamator îndelungat în vezica biliară, uneori cu exacerbări. Boala este întotdeauna secundară, care se dezvoltă ca urmare a diskineziei biliare sau a anomaliilor congenitale. Mai des, femeile suferă de colecistită (de cinci ori), mai ales cu păr blond și predispuse la plenitudine.
Modificări difuze în ficat cu hepatomegalie
Hepatomegalia este o mărire patologică a ficatului. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este otrăvirea cu toxine sau substanțe toxice. Modificările difuze ale ficatului în acest caz afectează complet toate țesuturile, iar organul este ușor simțit sub coaste (cu un ficat sănătos, este extrem de greu să simțiți organul).
În plus, atunci când este presat, se simte durerea, ceea ce indică, de asemenea, o încălcare a ficatului. Hepatomegalia nu este considerată o boală independentă, experții atribuie această condiție unui simptom care indică necesitatea tratamentului urgent al ficatului.
Ficatul distruge și neutralizează substanțele toxice și toxice care intră în organism. Trecând prin ficat, toxinele sunt eliminate din organism neutralizate.
Diferite modificări reactive în ficat
Diferitele modificări ale ficatului sunt uneori de natură reactivă, cu alte cuvinte, atunci când ficatul eșuează, se observă o reacție pancreatică, care se exprimă prin pancreatită reactivă.
O astfel de concluzie prin ultrasunete permite, cu o mare probabilitate, excluderea neoplasmelor, tumorilor, pietrelor etc. De asemenea, ultrasunetele prezintă leziuni focale ale densității țesuturilor.
Modificările difuze nu reprezintă un diagnostic, ele indică doar necesitatea unei examinări suplimentare.
Diferite schimbări hepatice focale
Diferitele modificări ale ficatului afectează întregul organ. În timpul unei scanări cu ultrasunete, medicul diagnostichează o schimbare a țesutului pe întreaga suprafață a ficatului. În cazul leziunilor de organe focale, modificările afectează anumite părți ale ficatului, cu alte cuvinte, o scanare cu ultrasunete evidențiază modificări ale țesutului hepatic normal.
Cu modificări focale difuze, medicul identifică pe țesutul hepatic afectat anumite focare care diferă de cele difuze. Astfel de modificări apar la hepatită cu metastază sau abces.
Modificări difuze în ficatul unui copil
Diferitele modificări ale ficatului pot să apară ca urmare a anomaliilor congenitale (subdezvoltare). Hepatita în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, cauza (de obicei, în astfel de cazuri se prescrie avortul).
Schimbările de ficat ale unui copil pot începe pe fondul tratamentului cu antibiotice, medicamente extrem de toxice, iar corpul bebelușului nu este suficient de puternic și format.
Modificări difuze în ficatul nou-născutului
Modificările difuze ale ficatului la nou-născuți apar adesea ca urmare a anomaliilor congenitale.
De asemenea, pe ficatul nou-născutului poate afecta boala mamei în timpul sarcinii, medicamente (în special antibiotice).
Dacă se detectează modificări difuze ale ficatului unui nou-născut, mai întâi trebuie efectuată o examinare suplimentară (teste de sânge, test de urină), dacă este necesar, se recomandă efectuarea unui test de sânge biochimic, biopsie și laparoscopie.
Extinderea splinei: cauze și tratament
Timp de mulți ani, lupta fără succes cu gastrită și ulcere?
"Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați gastrită și ulcere doar prin luarea în fiecare zi.
Corpul uman este o mașină mare formată din multe sisteme și mecanisme interconectate mici și mari, fiecare având propriul scop specific. Nu există organe suplimentare în ea. Fiecare dintre ele are un rol important în sine. Nu se poate spune că un organ este mai util decât altul. Toate acestea sunt foarte importante. Dacă vorbim despre splină, acest organ controlează funcția de formare a sângelui. Cu ajutorul său, sângele este filtrat, curățat de bacterii, coagulabilitatea acestuia este normalizată. Un splină mărită indică faptul că ceva este în neregulă în corp și unul dintre organele sale, și chiar sistemele, a eșuat.
Ce este splină?
Este unul dintre organele cele mai de bază implicate în procesele metabolice din corpul uman. Poate fi numit cel mai mare ganglion limfatic. Splinul eliberează sânge din microparticule care afectează negativ formula sa. Toate căile de penetrare prin apărarea imună inițial cad pe acest organ, este splina care reacționează instantaneu la tot ceea ce este străin și dăunător care intră în corp. Persoanele care, pentru un motiv sau altul, nu au acest organism nu se pot lăuda cu imunitate bună.
Splina este localizată în cavitatea abdominală, sub diafragmă, în hipocondrul stâng. Legături speciale le conectează cu alte organe. Sarcina principală a splinei este de a proteja organismul împotriva bolilor parazitare și infecțioase. Acest organ, precum și ficatul nu doare niciodată. Dar modificările difuze ale splinei în mărime duc la un sentiment de disconfort, deoarece acestea presează organele vecine. Splină mărită este o indicație directă că organismul suferă de o boală.
Splenomegalia este numele acestei patologii în medicină, care se traduce din limba latină drept "creștere".
motive
Există multe motive pentru o splină mărită.
Dintre acestea, se remarcă următoarele:
- Ciroza și alte probleme hepatice.
- Neoplasme tumorale sau chisturi.
- Boli infecțioase cronice și acute cauzate de paraziți.
- Nu este suficientă circulația sanguină bună.
- Boli hematologice sub formă de leucemie, anemie, imuno-leucemie etc.
- Boli ale tractului gastro-intestinal și ale zonei urogenitale.
- Afecțiuni autoimune.
Deseori, există o creștere a splinei datorită proceselor stagnante din sângele venos, care afectează negativ fluxul acesteia. Procesul de stagnare este o consecință a formării cheagurilor de sânge sau a unui grad complex de insuficiență cardiacă.
Cum se manifestă patologia?
Uneori, chiar o creștere semnificativă a acestui organ imediat imperceptibilă. Simptomatologia acestui proces se distinge prin intensitatea acestuia, care depinde în primul rând de măsura în care splinea a crescut.
Medicii au alocat 4 grade de creștere:
- Gradul I este caracterizat printr-o proeminență a splinei din arcul subcostal cu palpare palpată a polului inferior. Este demn de remarcat faptul că, fără procese patologice, acest organ nu este detectabil.
- În gradul II, un organ mărit poate fi ușor simțit în regiune de la buric la coaste.
- Gradul III este caracterizat printr-o creștere semnificativă a splinei, ocupă întreg spațiul până la linia mediană a abdomenului și este palpabil destul de ușor.
- Cu un grad de creștere IV, acest organ ajunge la pelvisul mic și ocupă o parte semnificativă în abdomenul stâng.
Splenomegalia poate apărea în două forme:
- inflamator;
- nu inflamator.
Cea de-a doua formă a cursului acestei patologii rămâne neobservată de foarte mult timp și, prin urmare, nu este diagnosticată. Acest lucru se întâmplă când se detectează o boală primară care provoacă un organ mărit.
simptome
Imaginea clinică generală în acest caz nu poate fi numită fără echivoc datorită faptului că simptomele unui splină mărită depind de primele cauze ale patologiei. Dar, în general, există semne care caracterizează o anumită formă de splină mărită.
Natura inflamatorie a splenomegaliei are următoarele semne:
- există durere în cavitatea abdominală stângă;
- un sentiment greu se simte în stomac, senzația de plenitudine nu-l lasă pe pacient din cauza faptului că splină lărgită presează pe pereții săi;
- creșterea temperaturii corpului;
- se observă intoxicarea;
- greață, uneori însoțită de vărsături;
- pielea palidă, sub ochi sunt cercuri albastre;
- transpirația crește, mai ales noaptea;
- greutate redusă.
În timpul formei neinflamatorii a splinei extinse, există o manifestare semnificativă a imaginii clinice.
Uneori, pacientul se plânge de durere în regiunea abdominală și o creștere a temperaturii până la subfibril.
Ficatul și splina cresc datorită hepatitei virale, se caracterizează prin următoarele manifestări:
- dureri de cap;
- semne asemănătoare ARVI;
- slăbiciune;
- îngălbenirea pielii;
- încălcarea tractului gastro-intestinal;
- greață, însoțită de vărsături, după care nu există nici o ușurare;
- somn probleme.
Simptomele de mai sus nu diferă mult de infecțiile virale respiratorii acute și de gripă, așa că mulți pacienți încearcă să se trateze și să nu caute ajutor medical. Acest lucru duce la faptul că o splină mărită este diagnosticată de medici deja împreună cu forma neglijată a hepatitei virale.
Procesele patologice ale sferei genitourinare se caracterizează prin alte semne:
- există disconfort și dureri de simptome dureroase în cavitatea abdominală stângă;
- urmărește un sentiment constant de stomac plin, chiar și cu o cantitate mică de alimente consumate;
- urinarea devine frecventă și dureroasă, sfârșitul acesteia este marcat de mâncărime și furnicături în canalul urogenital;
- la femei, ciclul menstrual este deranjat;
- libidoul slăbește, actul sexual este însoțit de disconfort.
Există cazuri în care tuberculoza splinei devine motivul creșterii dimensiunii. Complexitatea bolii este că imaginea clinică nu se manifestă aproape.
Numai în etapele ulterioare poate fi detectată problema prin următoarele caracteristici caracteristice:
- în formula de sânge, numărul de leucocite și trombocite scade drastic;
- coagularea sângelui devine mai gravă, ceea ce amenință cu hemoragie;
- splina are o suprafață densă și elastică, dar zonele deteriorate sunt în mod evident înmuiate.
Foarte des, tuberculoza splinei este o complicație a cirozei hepatice.
Prin urmare, simptomele patologiei splinei sunt amestecate cu semne de boală hepatică:
- pacientul suferă de durere nu numai în partea stângă, ci și de colica hepatică pe dreapta;
- gustul metalului în gură;
- stralucirea pielii etc.
Splinea mărită ca urmare a tulburărilor din sistemul circulator provoacă următoarele semne:
- constanta oboseală și slăbiciune;
- temperatură ridicată;
- depresie, apatie.
La un adult, splina poate fi mărită din cauza consumului frecvent de alcool.
Imaginea clinică a splenomegaliei la copiii mici este mai dificil de recunoscut decât la adulți. Copiii mici nu pot arăta în mod clar în cazul în care în stomac ei experiență disconfort sau în cazul în care acestea au durere. În aceste cazuri, palparea independentă a splinei este nedorită. Cel mai bine este să solicitați ajutor de la medicul dvs. local sau să apelați o ambulanță.
efecte
O creștere semnificativă a splinei contribuie la dezvoltarea hipersplenismului, care se caracterizează prin distrugerea excesivă de organe a celulelor sanguine. Această situație se termină de multe ori în anemie din cauza numărului insuficient de celule roșii din sânge. Scăderea numărului de globule albe duce la răceli frecvente. Modificările la partea mai bună apar, de asemenea, datorită funcțiilor hemostatice datorită numărului scăzut de trombocite.
Este important să identificăm inițial problemele cu splina, atunci predicțiile vor fi mai reconfortante, altfel distrugerea ei va afecta nu numai celulele patologice, ci și cele sănătoase.
diagnosticare
Tratamentul tuturor bolilor trebuie să înceapă strict după diagnosticarea corectă. În acest caz, este important să se determine cauza extinderii splinei și numai după aceea să se efectueze terapia.
Aceasta se determină utilizând următoarele metode:
- palparea;
- examinarea radiografică a cavității abdominale;
- tomografie computerizată;
- imagistica prin rezonanță magnetică;
- puncție sternă;
- numărul total de sânge, urină și fecale;
- studii biochimice.
Formula de sânge ajută adesea la determinarea adevăratei cauze a problemei.
tratament
Tratamentul începe cu eliminarea cauzei principale a splinei mărită, adică tratamentul bolii care a condus la această patologie. Atribuit terapiei complexe sub formă de medicamente antibacteriene, antiinflamatoare și vitamine. În cazul bolilor parazitare, pacientul trebuie să primească tratament antiparazitar.
Fără intervenții chirurgicale, este imposibil să se facă dacă splina este mărită semnificativ. Fără splină, oamenii pot trăi. Este important să respectați o dietă specifică și să evitați efortul fizic greu. Acești oameni au diminuat în mod semnificativ imunitatea, deci este extrem de important ca ei să se vaccineze.
Tratarea splenomegaliei, manifestată într-o formă slabă poate fi acasă. Există cazuri mai grave atunci când spitalizarea nu poate fi eliminată.
Este important să ne amintim că identificarea în timp util a acestei patologii și a măsurilor luate la timp contribuie la evitarea consecințelor grave.
Care sunt modificările difuze ale splinei? De ce sunt și cu ce sunt plini? Este tratat? De ce sunt ei și ce este plin?
Clasificarea splinei:
• Schimbări difuze ale splinei: reflectate în principal în creșterea dimensiunii corpului (splenomegalie). Trebuie luate în considerare următoarele motive pentru această condiție:
- boli infecțioase;
- boli sistemice ale sistemului limfatic;
- boli mieloproliferative;
- anemie hemolitică;
- congestive splenomegalie (afecțiuni hepatice, congestie venoasă);
- acumularea de boli.
Schimbări focale în splină: cu ultrasunete, aceste modificări pot apărea predominant anechoice, hipoechoice sau ecouice.
Modificări difuze ale splinei
Splenomegalie: splina are o lungime> 12 cm și o lățime de 5 cm.
• Date cu ultrasunete: modificările difuze au de obicei o structură uniformă a ecoului; spiritele mărită; - accentuarea vaselor de splină.
• Date clinice: adesea indică diagnosticul corect. De exemplu, boli infecțioase -> markeri de laborator ai inflamației și markeri serologici; boli ale sistemului limfatic -> limfadenopatie generalizată; sindroame mieloproliferative -> număr anormal de celule sanguine și modificări ale modelului măduvei osoase; anemie hemolitică -> parametrii de laborator ai hemolizei; splenomegalie congestivă -> boală de ficat, hipertensiune portală, anastomoză a sistemului portalului etc. Mărime mică a splinei (funcțional hipo, aspleniya): splina Alena Master (1749) 7 ani în urmă
splină
În multe boli, se constată modificări ale splinei, dar interpretarea acestor modificări este destul de dificilă. Cea mai obișnuită anomalie care apare la aproximativ 10% din toate autopsiile este splina accesorie.
Spleenoza trebuie diferențiată de splinele adiționale congenitale - implantarea particulelor splenice în peritoneu, în omentum și, ocazional, în alte organe, până la organele cavității toracice, în țesutul subcutanat. Acest lucru apare uneori ca urmare a vătămării și se poate manifesta în câteva luni sau chiar ani. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a splenozei după îndepărtarea chirurgicală a splinei din diferite motive. În splenoză, implanturile și nodulii diferă de splinele adiționale în formă mică, uneori mai mică, de câteva milimetri, adesea neregulată, aderență la baza pe care au fost implantate.
Foarte rar în parenchimul splinei se găsește țesut pancreatic tip heterotopic tipic sub formă de noduri.
Cazurile de lobulare congenitale adevărate, asplenia și polispleniya, adică prezența mai multor spline identice, mai degrabă decât cele adiționale mici, se găsesc numai în practica patologiștilor pediatrici și, de regulă, în combinație cu alte anomalii de dezvoltare severe.
Splenul este situat adânc în hipocondru. Clinicianul o detectează prin palpare dacă splina atinge o dimensiune mare (mai mult de 400 g) sau dacă are un picior lung și se mișcă în jos. O astfel de "splină rătăcitoare" este mai frecventă la femeile multiparlamentare, însoțite de stagnarea sângelui în el și hemosideroza, care conferă pulpei o nuanță maronie și mărește masa splinei.
De obicei, masa unei splină adulte variază de la 80 la 180 g. De regulă, la bătrânețe este mică. Splinea este de asemenea redusă semnificativ în cazul bolilor cronice cu cașexie. Atrofia deosebit de pronunțată, uneori până la dispariția completă a splinei, cu anemie cu celule secerate. În același timp, în hemoragii frecvente pulmonar, fibroza, uneori cu depunerea de săruri de calciu, hemosiderin. Cu cât este mai mare boala, cu atât mai multe cicatrici sunt extrase după atacuri de inimă, ceea ce face splină lobulată, cu atât mai mult se micșorează.
Un splină mică, foarte flambibilă, cu o capsulă încrețită, de culoare gri-roșu sau roz-gri pe incizie, cu pulpă granulară și trabecule subliniate, dar fără răzuire semnificativă, este caracteristică cazurilor de pierdere masivă de sânge masivă, inclusiv în timpul rupturilor splinei. Acesta este un "spline gol".
Hiperemia pasivă a splinei este caracteristică cadavrului și este observată în aproape 90% din autopsii. Hiperemia postmortem acută nu este însoțită de o creștere semnificativă a masei sale. În congestie cronică pasivă a greutății splinei este întotdeauna crescută, suspensie sigilate, cianogene trabecule a subliniat. Densitatea crescută se datorează nu numai umplerii sângelui, ci a unui grad mai mare de fibroză a celulozei, observată atunci când splina este disecată sub formă de dungi și picături de cenușă cenușii și albicioase. Uneori există depozite de calciu și săruri de fier. O astfel de fibroză depozite de fier-calciu atunci când magnitudinea lor suficientă poate fi sub formă de noduli mici cu forme neregulate tan - „noduli Gandhi - Gamna“ sau „noduli de tutun.“
Greutatea splinei cu stază cronică asociată cu insuficiență circulatorie, de obicei, nu foarte mare, rareori depășește 500 de grame, iar la un impas, din cauza unei încălcări a portalului de circulație, se poate ajunge la mai multe kilograme. Cauza hipertensiunii portale poate fi intrahepatic, cel mai adesea cu ciroză și extrahepatică - ocluzia venei portale și a ramurilor acesteia. S-a observat rar așa-numita hipertensiune portală idiopatică, fără niciun motiv aparent. Aproape de faptul că splenomegalie, însoțit normo - sau hipocrome anemie, leucopenie și trombocitopenie cu dezvoltarea ulterioară a cirozei. Acest lucru nu este toate sindromul Bunty recunoscut.
În splenomegalie severă, de regulă, se formează aderențele cu organele adiacente și îngroșarea capsulei splinei.
Splinea mărită poate fi asociată nu numai cu stagnarea cronică pasivă a sângelui în ea, ci și cu diferite boli infecțioase, tumori, boli de sânge etc. De aceea, evaluarea splenomegaliei este posibilă numai cu implicarea și analiza tuturor datelor din autopsie și clinică.
În aproape toate bolile infecțioase există o "umflare" a splinei. Mărirea moderată, până la 300-500 g, splină moale mai rară, moale, cu răzuire abundentă, uneori chiar pulpa lichidă, care, atunci când taie un organ, iese din capsulă, culoarea pulpei de la roșu-roșu la roșu aprins, trabecule și foliculi, - imaginea caracteristică a umflăturii acute a splinei. O astfel de "tumoare a splinei" acută este deosebit de constantă în sepsis și, prin urmare, un alt nume este comun - "splenă septică". Absența acestui semn pe autopsie determină discutarea diagnosticului de sepsis.
În plus față de sepsis, o asemenea umflare este exprimată în febră tifoidă, mononucleoză infecțioasă, malarie acută și o serie de alte infecții sistemice cu bacteriemie persistentă. Dimpotrivă, procesele infecțioase localizate, incluzând peritonita bacteriană localizată, pneumonia și altele, apar de obicei fără o creștere semnificativă a splinei.
În sepsis, febra tifoidă, focarele mici de necroză de colactare pot fi observate în celuloză, de regulă, fără supurație. Doar atunci când emboli infectați intră în splină, de exemplu, cu endocardită septică, au focare de necroză și se pot forma abcese.
În tumefierea acută și subacută, splina este foarte fragilă și chiar o mică leziune, uneori nevăzută de un pacient, duce la ruptura sa. Astfel, în cazul mononucleozei infecțioase printre decesele rare, ruptura splinei este principala cauză a decesului.
În malaria cronică, splina este, de obicei, mărită brusc (cântărind până la câteva kilograme), densă, iar pe suprafață există insule în formă de mămăligă sub formă de margele de perlă cu o capsulă îngroșată. Pulpa de pe tăieturi este omogenă, gri-argintiu datorită depunerii pigmentului malaric (hemozoină). Această splină se numește splină malarie.
Un aspect foarte asemănător, cu excepția pigmentării cenușii gri, are o splină cu altă boală cronică parazitară - leishmanioza viscerală. Splenomegalia, uneori gigantică, este unul dintre principalele semne ale acestei boli. Cu cât este mai lung procesul de infectare, cu atât splenul este mai mare și mai dens.
Cu toată leucemia cronică, splina este mărită. În cazul leucemiei mieloide cronice, masa acesteia poate ajunge la mai multe kilograme, leucemia limfocitară mai mică, de obicei până la 1 kg. Nu a fost schimbat sau ușor mărit și plin de splină cu leucemie acută și acută. Pulpa sa are, de obicei, un aspect omogen, gri-roșu, consistență moale, elastic. În 15% din cazuri, există atacuri de cord.
În unele forme de limfoame maligne, o splină mărită are propriile caracteristici. În limfogranulomatoza în tăietură, pulpa este variegată - pe un fundal roșu-roșu, există noduli multipli împrăștiați, albicios sau ușor gălbui, de formă neregulată, parțial în contact unul cu celălalt. O astfel de splină se numește porfirie (un fel de marmură), iar cei care nu sunt familiarizați cu acest tip de piatră și sunt înclinați la terminologia "gastronomică" din patologie numesc această imagine "budincă cu chili". Forma nodulară a bolii Hodgkin este de asemenea posibilă, în timp ce în splina mărită există noduri albe, destul de mari, albicioase.
Cu limfom macrofollicular, numeroasele foliculi lărgitori gri sunt distribuiți destul de uniform pe un fundal gri-roșu uniform.
În histiocitoza malignă, splina este mărită brusc, cu o pastă de culoare roșie închisă "din cauciuc", într-o secțiune cu bulgări multiple fuzzy de aceeași culoare. Se caracterizează prin hepatomegalie, icter, cașexie.
Un grad moderat de splenomegalie se observă uneori în cazurile de metastaze a tumorilor maligne din splină, care, potrivit autorilor diferiți, apar la o frecvență de 0,3 până la 9%. Cu o căutare amănunțită, potrivit unor autori, aceștia se găsesc în 50% dintre cei care au decedat de cancer. Cu toate acestea, în practică, metastazele din splina sunt înregistrate foarte rar în protocoale. Mai des decât altele, metastazele din splină dau cancer de plămân, sân, carcinom gastrointestinal, sarcom, melanom.
În policitemia vera (boala lui Buck) splina moderat mărit, pulpa completă și ușor condensați, trabecul atacuri de cord frecvente în mod clar vizibile. Splenomegalie ușoară cu hemosideroză pulmonară este frecventă cu anemie pernicioasă, cu hemolitice (cu hemoglobină C, hemoglobină C în combinație cu hemoglobină S), cu purpură trombocitopenică, cu macroglobulinemie Waldenstrom. Doar anemia sferică congenitală are loc fără hemosideroză. Hemosiderozei pronunțat atunci când hemoglobinopatii pulpa asociată numai cu prezența hemoglobinei S și hemoglobina A, dar splenomegalia nu, astfel, de obicei, prezent. Cu talasemie majoră (anemie mediteraneană), splina atinge o dimensiune uriașă. Capsula sa este îngroșată, pulpa este roșu închis, adesea cu "noduri de tutun".
Splenomegalia ușoară (uneori cu hemosideroză) este rar observată la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace, precum și la bolile autoimune.
Se observă un grad ridicat de splenomegalie la boala Gaucher foarte rară la adulți (lipidoza tip "tânăr sau adult"). Oarecum mai des aceasta boală apare la evrei și la descendenții lor. Masa splinei poate fi mărită la 10 kg, suprafața acesteia este netedă, țesutul este dens, pe bucăți este de culoare gri-roșu, oarecum "gras". În acest context, există numeroase noduri gri mari, cu un diametru de până la câțiva centimetri. Atacurile de inimă sunt frecvente. În același timp, ficatul poate fi mărit, pigmentarea galben-maronie a pielii și a membranelor mucoase, se observă defecte corticale în oase. Pacienții sunt, de obicei, scurți.
a fost observată splenomegalie moderată (greutatea splinei rareori depășește 500 g), atunci când celelalte boli de stocare - amiloidoză principal secundar. Splinul este dens cu o capsulă netedă, marginile sale fiind rotunjite. Parenchimul este fragil. Pe tăietură, țesătura poate avea un aspect dublu. Dacă amiloid este depus de-a lungul arteriola centrale, apoi fundal uniform gri-roșu este în mod clar apar translucide formarea grayish la 2-3 mm în secțiune transversală, în contrast cu pulpa din jur. Un alt tip de amiloidoză este depunerea proteinelor difuze. Suprafața tăiată este omogenă, gri deschis-roșu, cu un luciu gras. Conform terminologiei „gastronomică“, primul tip este numit „splină sago“ sau (ca Virchow) „supa de vin roșu cu sago“, iar al doilea tip - „gras“ sau „splina șuncă.“
Amiiloidoza secundară complică de obicei procesele cronice supurative, tuberculoza, și se observă, de asemenea, în combinație cu mielomul multiplu.
Splinea ușor mărită poate apărea cu diabet zaharat de lungă durată, cu icter obstructiv prelungit datorită acumulării de lipide și lipoproteine în parenchimul splinei.
În toate tipurile de splenomegalie, rupturile splinei, atacurile de inimă, aderențele cu organele înconjurătoare apar adesea. Breaks splina bolnave pot apărea în timpul prejudiciul cel mai mic: doar un om aplecat marginea din partea stângă a mesei, doar doctorul, „cu atenție“ palpat zona splinei, o persoană natuzhilsya puternic în timpul defecare sau a avut vărsături severe, etc. Diferența poate fi directă, adică.. e. capsula ruperii si parenchimului și imediat sângerare în cavitatea abdominală, dar poate fi un parenchimul decalaj fără ruperea capsulei pentru a forma un hematom subcapsular. Deoarece hematomul crește după câteva ore sau chiar zile, când o persoană ar putea uita despre leziuni, apar o ruptură de capsulă și sângerări în cavitatea abdominală. Aceasta este o ruptură întârziată în două etape a splinei. Pentru a rupe un splină nemodificată, leziunea trebuie să fie semnificativă, adesea combinată cu rănirea altor organe.
Când amânată pentru câteva zile discontinuități la marginea splinei poate vedea mici (câțiva milimetri în diametru), bule umplute cu herpes lichid asemănător transparente, în legătură cu care pictura în sine este numită „herpes splina.“ În plus față de rupturi, există cazuri de separare a splinei de vasele de sânge în traume, incluzând camera de operație și, uneori, ruptura arterei sau venelor splenice apare în timpul sarcinii.
În cazul unei vătămări minore, pot apărea mici fracturi interne profunde, cu formarea de hemoragii în celuloză. Acest lucru poate să apară nu numai în caz de vătămare, ci și în diateza hemoragică, hipertensiune portală, infecții acute.
Infarcturile splinei datorate tipului terminal de alimentare cu sânge a parenchimului sunt frecvente. La început, aceasta este, de obicei, porțiunea în formă de pană hemoragică a parenchimului, care devine rapid ischemic ca bază pal lumină pană galbenă spre capsulă și înconjurată de buză hemoragic. Uneori un atac de cord are o formă neregulată. În atacurile de inima "îmbătrânite", zona grizoasă a fibrozei și îngroșarea capsulei deasupra infarctului poate fi observată în jurul periferiei. Infarctul infectat vindecă o cicatrice profundă, uneori împărțind splina în lobi falsi. Lobularea splinei nu este tipică, existând uneori mici indentări de-a lungul marginii sale, cu formarea de stuf.
Insuficiența cardiacă poate rezulta atât din tromboza vasculară locală, cât și din embolism, cel mai adesea din cavitățile inimii stângi. Dacă acestea sunt emboli septice, atunci se poate dezvolta un abces al splinei.
Tromboza localizată a arterelor apare adesea în splinuri mărită la leucemie, splenită, arterită, inclusiv nodulară. Tromboza venoasă splenică trombi apar în timpul de propagare a venei porte, la o presiune într-o venă situată în apropierea venei tumorii sau tumora invazie, precum si torsiunea picioare „rătăcitor Splina“.
Micile suprafețe neclare de formă neregulată gălbuie sau albicioase se găsesc în umflarea infecțioasă acută a splnei, precum și în splina fără mărire, fără sepsis, leziuni vasculare. Acesta este un splină punctată, care se găsește în toxicoză, cu uremie.
Chisturile splenice sunt o descoperire comună. Chisturile incluzive (mezoteliale) sunt cele mai frecvent întâlnite. Acestea sunt cavități simple sau multiple, subțiri și netede, umplute cu lichid limpede. Dimensiunile lor sunt de obicei mici, cu un diametru de până la 1-3 cm, rareori mai mari. Acestea se află mai des sub capsulă și sunt adesea combinate cu chisturi similare ale ficatului și rinichilor.
Ocazional, chisturile hidatice se întâlnesc în boala hidatică. Chisturile pot fi simple sau multiple. Diametrul lor este de la câțiva centimetri până la gigant. Chisturile uriașe sunt însoțite de atrofia țesutului splenic, până la dispariția sa aproape completă, rămânând doar un sac echinococ. Capsula splinei este de obicei îngroșată peste chist, aderențe foarte frecvente ale splinei afectate cu organele înconjurătoare. Cu mai multe chisturi mici, splină poate arăta neclară. Zidul chistului este de obicei bine definit, în lumenul blisterelor transparente ale fluidului și fiicei sale. De multe ori, supurație apare chisturi discontinuități golirii de puroi în cavitatea peritoneală sau în organele adiacente, care este cositorit splina, - în stomac, ficat, prin diafragmă în cavitatea pleurală, plămân. În chisturile "vechi" după moartea parazitului, peretele și conținutul cavității suferă calcificări.
Chisturile epidermoide și dermoide sunt foarte rare, oarecum mai frecvente la femei. Ele pot atinge, de asemenea, dimensiuni enorme, sunt descrise chisturi cu un diametru de până la 30 cm și o greutate de până la 3 kg. Peretele lor este bine definit, fibros, neted și albicioasă din interior, conținutul este ușor sau sângeros, iar în cazul unui chist dermoid, cavitatea este umplută cu conținuturi grase, păr.
Pseudocistul trebuie distins de chisturi - cavități din parenchimul format în zona hemoragiilor și atacurilor de inimă. Ele sunt umplute cu lichid sângeros, detritus celular sau sânge pur și granule ulterioare.
Un alt tip de chist - un chist de sânge cu pereți limpezi - poate fi hemangiom splenic, cu toate că hemangioamele sunt mai des adesea multichamber sau cavernoase. Hemangoamele splinei sunt adesea combinate cu angioame în alte organe, în special în ficat.
Angioma poate fi limfatic. În acest caz, cavitatea sa este umpluta cu un lichid transparent sau ușor sângeros. Angiomii sunt periculoși deoarece în 25% din cazuri există lacune cu sângerare pe sol.
Aproximativ 50% din cadavrele persoanelor peste 50 de ani au noduli fibro-calciul. Noduli rotunzi unici și de grup, de dimensiuni ale unui bob de mei - până la 1 cm. Originea lor este de obicei neclară. Uneori acestea sunt granuloame tuberculoase vindecate, uneori sarcoide. Astfel de noduli calcifiate pentru histoplasmoză și bruceloză sunt deosebit de caracteristice.
De asemenea, în majoritatea cazurilor este dificil să se determine, prin imaginea macroscopică, etiologia granuloamelor proaspete fără fibrocalcificare, care poate să apară în pulpa splinei. Poate fi sarcoidoza și tuberculoza fără cazoză, berilioză și lepră, tularemie și granuloame parazitare, histoplasmoză și lipoidoză. Setul de boli cu granuloame mici este foarte divers.
O splină mărită la 1-2 kg poate fi detectată în tuberculoza primară rară a splinei. În conglomeratele vizibile de pulpă de noduri gălbui sau albe și noduli - tuberculi cu cazoză. Această formă apare la persoanele în vârstă și este "primară" condiționată, deoarece afectează în mod obișnuit plămânii și ficatul.
Sarcoidoza poate fi nu numai în formă miliară, ci și în gaură mare. Spre deosebire de tuberculoză, în noduri nu există necroză cauzală. Deși sarcoidoza este o boală generalizată cu afectarea multor organe, poate exista și o leziune predominantă a splinei fără modificări vizibile în alte organe.