Nămolul din medicină este

Nămol - aceasta este starea sângelui, care se bazează pe agregarea celulelor roșii din sânge. Dezvoltarea nămolului este un grad extrem de mare de exprimare a agregării celulelor sanguine.

Principalele caracteristici ale stoarcerii sângelui: aderența elementelor formate una la cealaltă și creșterea vâscozității plasmei, care conduce la o astfel de stare de sânge care face dificilă perfuzia prin microvasdele.

În funcție de caracteristicile structurale ale agregatelor, se disting următoarele tipuri de nămoluri:

Hipermie arterială și venoasă. Stasi. Ischemia.

Hiperemia -. creșterea alimentării cu sânge a țesutului.

Hiperemia arterială este un tip de proces patologic caracterizat printr-o creștere a alimentării cu sânge a unui situs tisular datorită unei creșteri a fluxului sanguin arterial cu o creștere mai mare sau mai mică a fluxului venos și limfatic.

Legătura principală în patogeneza hiperemiei arteriale este extinderea arteriolelor.

Variante patogenetice ale hiperemiei arteriale:

1. Fiziologică la care o creștere a fluxului sanguin corespunde necesităților țesutului crescut (presiunea parțială a oxigenului din sângele venos nu crește).

2. Patologică la care o creștere a fluxului sanguin depășește nevoile țesutului:

A. Neurogenic, asociat cu disreglementarea tonusului vascular al arteriolelor:

1) neurotonic cu o creștere a tonusului vasodilatatorului (în principal nervii parasympatici);

2) neuroparalitic cu o scădere a tonusului vasoconstrictorilor (în principal a fibrelor nervoase simpatice);

Alte tipuri de hiperemie arterială pot apărea ca un reflex axon, dacă arcul reflex se închide la nivelul unui singur neuron.

B. Metabolic, care se dezvoltă atunci când este expus la peretele vascular al factorilor umorali de origine exogenă și endogenă.

Hiperemia venoasă este un tip de proces patologic caracterizat printr-o creștere a alimentării cu sânge a țesutului datorită unei scăderi a fluxului de sânge prin sistemul venoascular.

Variante patogenetice ale hiperemiei venoase.

1. Obstructivă - obstrucția venelor cu tromb, embolus etc.

2. Compresie - compresia venelor de către o tumoare, lichid edematos, cicatrice etc.

3. Miscarea congestiva a sangelui prin venele datorita insuficientei cardiace, insuficienta aparatului de supapa a venelor, scaderea tonusului muscular, etc.

Stasis -. încetarea fluxului sanguin sau a fluxului limfatic prin capilare.

Variante patogenetice ale stazei.

1. Ischemic - asociat cu întreruperea fluxului de sânge arterial (fluxul limfatic scade, de asemenea).

2. Venus - atunci când nivelul de presiune hidrostatică în arteriole și venule (fluxul limfatic crește).

3. Adevărat - în încălcarea proprietăților peretelui capilar și (sau) încălcarea proprietăților reologice ale sângelui sau limfei.

Ischemia este un tip de proces patologic caracterizat prin scăderea fluxului sanguin arterial către un situs de țesut sau organ.

Variante patogenetice ale ischemiei:

1. Obstructiv - blocarea vasului arterial.

2. Compresie - comprimarea vasului arterial din exterior.

3. Angiospastic - spasm al vaselor de sânge.

Efectele ischemiei depind de gradul dezvoltării colaterale și de timpul de ischemie.

TROMBOZA ȘI EMBOLISMUL

Tromboza - manifestarea patologică a hemostazei, formarea pe parcursul vieții în lumenul vasului conglomerat de componente sanguine și limfatice, numită tromb. Aceasta include formarea unui tromb de trombocite primar, apoi a unui cheag de fibrină și apoi a unui tromb care este decorat. Un tromb intravascular apare atunci când: 1) întreruperea sistemelor de coagulare a sângelui; 2) deteriorarea peretelui vascular; 3) încălcarea parametrilor reologici ai sângelui. Factorii predispozanți pentru tromboză pot fi: vârsta, sexul, clima, inactivitatea fizică, trauma, chirurgia.

Un embolism este un proces patologic care se caracterizează prin circulația circulației sanguine mici și mari în vasele corpurilor străine care nu se amestecă cu sângele. Un embolism poate fi antegrad (embolusul venelor intră în ventriculul drept și trunchiul pulmonar) și paradoxal, când un embolus intră în circulația sistemică printr-un defect în septul interventricular sau printr-o deschidere ovală conservată. Embolia retrogradă apare atunci când embolul din vena cava în venele ficatului, cu o creștere a presiunii intrathoracice.

Venous tromboembolism. Sursa este mai des vena femurală și vena pelviană, apoi venele piciorului de 25-50% din toate trombozele venoase conduc la un embolism, dintre care 5-10% duce la deces.

Arterial tromboembolism. Sursa este cheaguri de sânge ale inimii stângi, aortei și rareori vene pulmonare.

Embolismul aerian - este rezultatul intrării aerului în sistemul venos atunci când o vena este rănită, situată aproape de inimă (de exemplu, vena jugulară). Embolismul aerian poate fi asociat cu introducerea de aer în cavitatea uterină cu avort criminal, cu injecții intravenoase, dacă aerul nu este îndepărtat anterior din seringă. Un embol de gaz este similar cu un embolism aer care rezultă din eliberarea în sânge a bulelor de gaze dizolvate în acesta cu o scădere rapidă a presiunii (de exemplu, boala de decompresie în rândul scafandrilor).

Embolismul embrionar - apare atunci când apare o leziune osoasă, însoțită de zdrobirea grăsimii și transformarea acesteia într-o emulsie.

Embolismul țesutului - observat la făt în timpul distrugerii țesuturilor în timpul travaliului, cu embolismul lichidului amniotic, celulele tumorale, adică embolia de țesut poate fi o sursă de dezvoltare a metastazelor tumorale și a abceselor metastatice în timpul septicopatiei.

Embolismul cu corpuri străine - în cazul rănilor prin împușcare, fragmente de cochilii, mine de gloanțe pot închide golurile venelor mari și pot fi o sursă de emboli retrograd.

Rezultatele trombozei - 1) topirea aseptică a păsăricilor sub acțiunea enzimelor (proteaze plasmatice din plasmă)

2) organizarea unui cheag de sânge,

3) topirea septică a unui păsărică a unui cheag de sânge atunci când agenții microbieni sunt injectați cu o generalizare posibilă a procesului (sepsis).

Complicarea trombozei - transformarea unui cheag de sânge în embol în momentul în care este separat de peretele vascular (tromboembolism).

Stimulanți și secreția de trombocite. - substanțe care contribuie la umflarea și aderarea trombocitelor între ele prin formarea de procese și prin impunerea de agregate pe locul afectării vasului.

Stimulentele primare sunt colagenul, ADP, catecolaminele și serotonina. Stimulanții secundari se remarcă sub formă de granule din trombocite aderente și agregate: factorul 4 antiheparină, - tromboglobulină, stimulator de creștere a trombocitelor, factor de agregare a plăcii (paf), glicoproteină G (trombospondin, pectină endogenă). Cofactorii plasmatici de agregare includ ioni de calciu și magneziu, fibrinogen, albumină și doi factori de proteine ​​- agroxonii A și B. În implementarea funcției de agregare, glicoproteinele trombocite care interacționează cu agenții de agregare joacă un rol important. Alocați glicoproteina I (necesară pentru aderare și agregarea trombinei),

glicoproteina II (pentru toate tipurile de agregare), glicoproteina III (pentru majoritatea tipurilor de agregare și retragerea cheagurilor).

Sindromul de nămol - trăsături caracteristice și metode de tratament

Procesul de formare a pietrei este întotdeauna precedat de creșterea cristalizării compușilor organici sau anorganici. Dacă diatele de sare contribuie la formarea de calculi în rinichi, atunci stadiul inițial al bolii de biliară este semnalat de sindromul de nămol. Stagnarea bilei și formarea suspensiei de colesterol cristalin, proteine ​​și săruri minerale de calciu în acesta sunt caracteristice acestui proces patologic. Adesea, sindromul de nămol se găsește în diagnosticul altor boli conexe.

patogenia

Ce este nămolul biliar este un proces patologic care se dezvoltă în funcție de tipul bolii de biliară cu o scădere semnificativă a parametrilor colesterolului colesterol. În același timp, există o creștere a indicelui de saturație a bilei, o modificare a compoziției biliare. Tonul hipertrofic al sfincterului Oddi devine adesea un factor care provoacă acest dezechilibru. La fel de important este reducerea activității funcționale a vezicii biliare, dezvoltarea hipotensiunii sale.

Patogenia sindromului de nămol are loc în etape:

• colesterolul este crescut în bilă;
• colesterolul începe să se coalizeze în conglomerate mari și să se așeze pe pereții vezicii biliare;
• conglomeratele devin treptat din ce în ce mai mari datorită adăugării de noi cristale.

Tratamentul procesului patologic depinde de compoziția bilei, prin urmare scopul principal al diagnosticului de laborator este determinarea procentului de fosfolipide, colesterol și săruri de calciu. Sindromul de nămol este clasificat după cum urmează:

• microlithiasis. Conținutul vezicii biliare este o suspensie a celor mai mici particule de proteine, colesterol cristalin și compuși anorganici de calciu. Conglomeratele nu sunt fixate ferm pe pereți, așa că atunci când o persoană încearcă să schimbe poziția corpului, se mișcă liber în vezica biliară;
• cheaguri biliare. Blotches sunt groase, paste, de densitate variabilă, au capacitatea de a înlocui;
• o combinație de microlithiasis și cheaguri biliare.

Proprietățile fizice ale conținutului vezicii biliare se datorează concentrației ingredientului principal:

• suspensii în care predomină pigmenții biliosi;
• conglomerate cu un conținut ridicat de săruri minerale de calciu;
• blotches cu o concentrație mare de colesterol cristalin.

Dezvoltarea sindromului de nămol se caracterizează prin două modalități principale:

• primar. Cauzele procesului patologic nu sunt pe deplin înțelese. Sindromul de nămol apare ca o boală separată;
• secundar. Patologia se dezvoltă sub influența factorilor provocatori, la care medicii includ și bolile asociate.

Ce tip de sindrom de nămol se va dezvolta într-o anumită persoană nu poate fi predeterminat. Depinde mult de starea inițială de sănătate, sex, vârstă și dietă.

etiologie

Sindromul de nămol este adesea diagnosticat la aderenții monodietați care pierd prea mult în greutate. Lipsa de grăsimi în alimente duce la o încălcare a fluxului de bilă. Ea începe să stagneze pentru mult timp în vezica biliară, se îngroațește. Un astfel de mediu este extrem de favorabil pentru intensificarea proceselor de cristalizare și agregare. Ce altceva poate provoca apariția sindromului de nămol:

• efectuarea operațiilor chirurgicale asupra organelor digestive;
• curs de tratament cu citostatice, antibiotice, medicamente cu conținut ridicat de calciu;
• transplantul de organe sau țesuturi donatoare;
• degenerare grasă a ficatului, hepatită, ciroză, însoțită de inflamația hepatocitelor și înlocuirea acestora cu țesut fibros;
• procesul inflamator în pancreas, cauza care a fost abuzul de băuturi alcoolice;
• fragmentarea pietrelor în vezica biliară prin litotriția cu unde de șoc;
• îngustarea ductului biliar ca urmare a blocării cu piatră;
• cicatricială îngustare a tractului biliar;
• diabet zaharat etiologie, care scade producția de insulină de către pancreas;

Nămolul din vezica biliară poate fi atât o cauză, cât și o consecință a bolii de biliară. Stagnarea bilei apare adesea ca urmare a unui șoc emoțional puternic sau a stresului psihologic excesiv.

Mulți copii după naștere sunt diagnosticați cu icter fiziologic. De regulă, dispare în câteva zile și are nevoie de tratament medical. Dar la unii copii provoacă sindromul de nămol. În acest caz, acizii biliari devin componenta principală a conglomeratelor.

Atenție: "La copiii mai mari, procesul patologic se dezvoltă datorită nutriției necorespunzătoare și slabe, când produsele alimentare mai potrivite pentru adulți (cu un conținut în exces de grăsime sau suprasaturate cu condimente și mirodenii) predomină în dietă".

Imagine clinică

Pentru stadiul inițial al sindromului de nămol nu se caracterizează apariția oricărui simptom. Imaginea clinică a procesului patologic este neclară, similară cu simptomele colecistitei cronice sau a pancreatitei. Pe măsură ce cristalizarea fosfolipidelor, a colesterolului și a sărurilor de calciu crește, simptomele cresc. Ceea ce poate indica dezvoltarea sindromului de nămol:

• o persoană are durere în hipocondrul drept, a cărui natură poate varia de la plictisitoare, durere la acută, paroxismă. Exacerbările apar la încercarea de a schimba poziția corpului sau de a crește activitatea motrică;
• staza biliară devine cauza intoxicației generale a corpului, care se manifestă prin hipertermie, oboseală crescută, amețeli și somnolență;
• o scădere a activității funcționale a vezicii biliare este indicată direct de o nuanță galbenă a membranelor mucoase și a pielii;
• inflamația pancreasului cauzează formarea excesivă de gaz. O persoană are un sentiment de distensie, balonare, rușine și înțepenire;
• activitatea tractului gastrointestinal este treptat supărată, greață, vărsături, constipație cronică sau diaree.

Neglijarea recomandărilor medicale sau auto-tratamentul duce la apariția unor complicații grave.

diagnosticare

La începutul diagnosticului, medicul examinează pacientul, ascultă plângerile, examinează boala din istorie. Gastroenterologul întreabă când a apărut pentru prima dată durerea, cere să descrie natura lor și să indice locul localizării. Ce altceva ar putea interesa medicul:

• stilul de viață al pacientului, utilizarea băuturilor alcoolice, alimentele din dietă;
• luând medicamente farmacologice;
• Pacientul are adesea tulburarea digestiei?

Testele de laborator ale fecalelor, urinei și sângelui sunt efectuate pentru a detecta comorbiditățile și sănătatea generală. Testele sanguine biochimice sunt necesare pentru determinarea conținutului calitativ și cantitativ al bilirubinei, proteinelor și colesterolului. După descifrarea rezultatelor cercetării, se stabilește concentrația enzimelor hepatice implicate în metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților.

Ecografia este cea mai informativă atunci când se diagnostichează sindromul de nămol. Conglomeratele de cristal și pastă, sedimentele floculante sunt vizualizate pe ecranul monitorului. De asemenea, puteți urmări mișcarea lor atunci când pacientul schimba poziția corpului.

tratament

În terapia sindromului de nămol al vezicii biliare este utilizat un întreg complex de măsuri care ar trebui să rezolve următoarele sarcini:

• îndepărtarea de la vezica biliară a cristalelor și suspensiilor;
• normalizarea compoziției calitative și cantitative a bilei;
• restabilirea activității funcționale a vezicii biliare;
• eliminarea simptomelor;
• prevenirea consecințelor negative.

Accelerarea recuperarii pacientului va ajuta: aderarea la o dieta sanatoasa, un regim alimentar corespunzator si luarea de medicamente farmacologice. Dacă este necesar, se efectuează operații chirurgicale.

Sfat: "Gastroenterologii nu se opun utilizării medicinii tradiționale în terapia sindromului de nămol, dar numai după un curs de medicație."

Acid ursodeoxicolic

Acidul ursodezoxicolic este cel mai eficient mijloc de dizolvare a materiei în suspensie și a nămolului floculat. Este un ingredient activ:

Cursul de administrare a acestor medicamente vă permite:

• blochează absorbția colesterolului în toate părțile intestinului;
• inhibă sinteza colesterolului și a proceselor sale de cristalizare;
• activați funcția de evacuare a vezicii biliare.

Acidul ursodeoxicolic protejează celulele hepatice de efectele negative ale compușilor toxici și normalizează funcțiile lor.

analgezice

Pentru a atenua starea pacientului, pentru a elimina spasmele dureroase, puteți utiliza medicamente cu acțiune antispasmodică:

Medicamentele relaxează mușchii musculaturii netede ale organelor interne și asigură un flux optim de bilă. Durerea dispare și atunci când luați analgezice pe cale orală: Spazgana, Ketorol, Analgin. În unele cazuri, gastroenterologii recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene - nimesulidă și ibuprofen.

Stagnarea bilei nu dispare de la sine, deci dacă aveți simptome de sindrom de nămol, ar trebui să consultați imediat un medic. Patologia poate progresa rapid. Sindromul nămolului netratat provoacă inflamația pancreasului (pancreatită), vezicii biliare (colecistită), tractului biliar (colangită).

Sindromul de nămol

. sau: Nămol biliar

Simptomele sindromului de nămol

formă

motive

Medicul va ajuta gastroenterologul în tratamentul bolii

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a plângerilor (când (cât timp) au apărut simptomele bolii, dacă sunt afectate durerile abdominale, unde sunt localizate (localizate), etc.).
• Analiza istoricului de viață: a făcut pacientul să ia orice medicament pentru o perioadă lungă de timp, să aibă boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, hepatită (inflamație hepatică), ciroză hepatică (o boală asociată cu înlocuirea țesutului ficat normal cu țesut conjunctiv grosier) alcool, etc.
• Examenul fizic. Determinată de durere pe palpare (palpare) a abdomenului.
• Teste generale de sânge, urină, fecale pentru a identifica fundalul (împotriva căruia se dezvoltă sindromul de nămol) și bolile asociate, complicațiile acestora.
• Testul biochimic pentru detectarea modificărilor enzimelor hepatice (substanțe care accelerează procesele metabolice în organism) determină proteina totală, bilirubina (o componentă a bilei), colesterolul (substanța asemănătoare grăsimii) etc.
• Instrumente de cercetare instrumentale.
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale este principala metodă pentru diagnosticarea sindromului de nămol. În acest studiu, sunt detectate bulgări, fulgi de bilă în vezica biliară, se determină cantitatea, deplasabilitatea (modificarea nivelului de bilă în funcție de poziția corpului pacientului) și se evaluează starea pereților vezicii biliare.
  • Intubația duodenală (metoda de obținere a bilei de la duodenul 12) și studiul bilă (examinarea microscopică a bilei).
  • Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a organelor abdominale permit stabilirea modificărilor în ficat, vezica biliară.
• Este posibilă și consultarea cu un terapeut.

Tratamentul sindromului de nămol

Complicații și consecințe

• Pancreatită acută (inflamația pancreasului).
• Colică biliară (dureri abdominale bruște brusc).
• Cholestaza (stagnare a bilei).
• Cholangita acută (inflamația tractului biliar).
• Colecistită (inflamarea vezicii biliare).

Prevenirea sindromului de nămol

• Normalizarea greutății corporale (dar merită să ne amintim că este imposibil să aderați la diete stricte, să muriți, să reduceți dramatic greutatea).
• Tratamentul bolilor împotriva cărora s-a dezvoltat nămol biliar (de exemplu, hepatită (inflamația ficatului), ciroza hepatică (o boală asociată cu înlocuirea țesutului hepatic normal cu țesutul conjunctiv grosier)).
• Dacă este posibil, reduceți doza sau respingeți medicamentul care a cauzat sindromul de nămol.

• surse

1. Atlasul gastroenterologiei clinice. A., Misievich J.J., Compton K.K., și alții Traducere din engleză. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pagini.
2. Bolile interne, conform lui Davidson. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 pagini.

Ce să faci cu sindromul de nămol?

• Alegeți un gastroenterolog potrivit
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

Ce este nămolul biliar și cum să îl vindecați?

Nămolul biliar este un cheag de bilă în vezica biliară. Acest fenomen este considerat un precursor al bolii pietrelor biliari și necesită aderarea la dietă și, uneori, la medicamente. Nămolul apare din cauza modificărilor compoziției bilei, când devine mai groasă și stagnează în vezică. Colesterolul, una dintre componentele biliare, este, de obicei, colectat într-un cheag. Se cristalizează și conduce treptat la formarea de pietre.

Ce este - nămol biliar

Este un amestec de fracțiuni de colesterol, calcinate, cristale de pigment într-un cheag dens, care formează în veziculele biliare sau în canalele biliare. Această suspensie este considerată precursor al bolii de biliară și se formează în timpul stagnării bilei. Oamenii de știință sugerează că sindromul de nămol diagnosticat la timp oferă o șansă mare de a împiedica GIB. Prin urmare, o astfel de atenție este acordată studiului suspensiei biliare (nămol).

Varietățile și cauzele patologiei

Sindromul nămol al vezicii biliare este direct legat de încălcarea metabolismului colesterolului în corpul uman. Abuzul de alimente grase, pasiunea excesivă pentru pâine, paste, inactivitate fizică, alcool, fumatul - factori care contribuie la apariția bolii biliari. Dieturi grele, dezechilibrate, cu pierdere rapidă în greutate - un risc suplimentar de provocare a nămolului. Sexul feminin, vârsta înaintată, greutatea în exces măresc posibilitatea apariției de nămol în organele sistemului biliar.

Nămolurile biliari se formează adesea în fundal:

• pancreatită;
• ciroza hepatică;
• sickle anemia;
• transplantul de organe;
• luând antibiotice, citostatice și alte medicamente;
• operații asupra organelor din tractul gastro-intestinal;
• diabet;
• boli asociate cu încălcarea fluxului de bilă;
• după litotripsie (îndepărtarea pietrelor prin strivire).

Compoziția cheagului biliar poate varia, în funcție de predominanța oricărei fracțiuni incluse în compoziția sa. Într-un caz, există mai multe incluziuni ale colesterolului în cristalele de îndulcit, de calciu din cealaltă și particulele de bilirubină în al treilea.

S-a dovedit că colestază și formarea de nămol provoacă unele antibiotice (cefalosporine de a treia generație), preparate de calciu, contraceptive orale și lipolitică.

Conform consistenței, suspensia biliară poate fi împărțită în trei tipuri:

• microlithiasis (incluziuni minore, se deplasează simultan cu mișcările corpului uman);
• nămol, care amintește de un chit;
• suspendarea care include elemente de tip 1 și 2.

În funcție de dinamica dezvoltării, nămolul este divizat în primar și secundar. Cheagul biliar primar se formează indiferent de prezența oricărei boli. Secundar se formează prin îmbinarea bolii principale (hepatită, fibroză, colecistită).

Algoritm pentru formarea cheagului biliar:

• bilă este saturată cu colesterol;
• colesterolul se transformă în mici cristale;
• cristalele sunt legate în pietre mici și continuă să crească;
• grăsimi oxidate se acumulează, rata lor crește;
• gall slab redus, fără a asigura eliminarea excesului de colesterol;
• se formează bule, suprasaturate cu colesterol.

Simptomele sindromului de nămol veziculei biliare

Anumite simptome care permit medicului să înțeleagă că pacientul nu are nămol biliar, vezica biliară nu există. O examinare cu ultrasunete a ficatului și a nămolului biliar este determinată aleatoriu. Starea pacientului este satisfăcătoare, fără plângeri. Se poate observa:

• durere în zona hipocondrului drept (metodă de diagnostic - palpare), intensitatea acestuia crește după masă;
• greață, independentă de timpul zilei;
• arsuri la stomac;
• diaree sau constipație;
• apetit scăzut.

În unele cazuri, durerea este destul de puternică în regiunea epigastrului sau a hipocondrului drept. Atacul poate dura până la o jumătate de oră. Există exemple atunci când durerile epuizante alternează cu perioade de remisie timp de 2 luni sau mai mult. Acest lucru face imposibil pentru o persoană să trăiască și să lucreze în mod normal.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul nămolurilor începe cu anamneză. Următoarele date sunt importante:

• dacă pacientul are dureri în abdomen, unde este localizat;
• dacă au existat boli ale stomacului sau intestinelor;
• persoana a luat medicamente de mult timp;
• dacă el a suferit deja hepatită sau boli ale sistemului biliar;
• dacă există ciroză hepatică;
• cât de des consumă alcool.

Apoi, medicul examinează pacientul și palpatează abdomenul, dezvăluind zone dureroase. La recepție trebuie să aduceți rezultatele analizelor fecale, urinei și sângelui (generale și biochimice). Prin indicatorii lor, se poate determina indirect dacă există nămol biliar în vezica biliară.

Dacă nămolul nu este detectat în timp util, riscul de a dezvolta colecistită cronică și colelitiază va fi mai mare de 40-60% (în funcție de combinația altor factori).

Este deosebit de important nivelul de colesterol din analiza biochimică a sângelui. Când nămolul este ridicat.

Pentru un diagnostic mai precis folosind metodele instrumentale:

• Studiul ultrasunetelor este o metodă de bază pentru determinarea bolilor sistemului biliar. Aceasta determină calitatea bilei (prezența particulelor patologice în ea, capacitatea lor de a se mișca atunci când corpul pacientului se mișcă).
• Tomografia computerizată. Determină mărimea exactă a ficatului, a calculilor biliari și a modificărilor lor patologice, prezența nămolului.
• Sunete duodenale. Vă permite să obțineți o probă de bilă prin eșantionare directă din duoden. Apoi se examinează sub microscop.

Cum se trateaza

Dacă se găsește nămol în gură, există trei opțiuni posibile:

1. Nu este nevoie de tratament. Este suficient să eliminați orice factor extern care să contribuie la manifestarea bolii.
2. Tratamentul este necesar, deoarece există un trend negativ - formarea de pietre, riscul de blocaj al conductelor biliare.
3. Sunt necesare intervenții chirurgicale urgente. Există pericolul unor complicații severe care amenință viața.

Dacă se detectează în analiza modificărilor patologice bile și probabilitatea obstrucției ductului biliar (suspensie groasă sub formă de chit), se efectuează colecistectomie - se elimină pietrele de biliară.

Sarcinile terapiei conservatoare:

• reduce sinteza colesterolului;
• crește secreția de bilă;
• îndepărtați hipertonul sfincterului Oddi, care nu permite masele bile să se mute în duoden;
• reduce capacitatea intestinelor de a absorbi colesterolul;
• creează condiții pentru o bună digestie în intestine, elimină constipația.

Terapia de droguri

Este posibil să se normalizeze producția de colesterol prin acțiunea medicamentului Resalut. Scăderea nivelului colesterolului total, acționează asupra compoziției bilă, reducând litogenitatea acestuia. Colesterolul produs de ficat este inhibat. Ca rezultat, formarea de pietre se oprește. Durata tratamentului este determinată de medicul curant. În forma ușoară a bolii - 1 lună, cu severă - până la 3 luni.

Pentru a asigura un flux bun de bilă din organele biliari, este prescris acidul ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Tratamentul sindromului de nămol al vezicii biliare este complex și multicomponent, incluzând terapia dietetică, efectele medicamentelor și remediilor din plante, intervențiile chirurgicale. Pentru a îmbunătăți starea pacienților și pentru a restabili funcția vezicii biliare, este necesar să se îndepărteze cristalele și conglomeratele de bilă, să se normalizeze compoziția, să se facă mai lichid. Acest lucru va ajuta la reducerea severității simptomelor și la reducerea riscului de complicații.

Durerile spastice care apar din cauza dischineziei tractului biliar sunt bine eliminate de medicamentele Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Preparatele Resalut și Mebeverin funcționează bine în combinație, scurtând durata tratamentului bolii.

Când refluxul (banda reversibilă) a bilei dăunează stomacului, se utilizează preparate antacide - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Tratamentul pacienților cu nămol biliar este strict individual, în funcție de stadiul bolii și de manifestările clinice.

Dieta și stilul de viață

În prima etapă a bolii, uneori este suficient să aderați strict la dietă. Cu toate recomandările privind nutriția, recuperarea completă este posibilă fără utilizarea de medicamente.

Tabelul 5 - numele dietei, care include o listă de produse permise pentru acest tip de patologie biliară:

• compot, jeleu, suc de fructe sau fructe de padure (non-acid), cafea cu lapte, ceai slab;
• brânză cu conținut scăzut de grăsime și brânză de vaci 1%;
• aburit de pui, carne de vită macră;
• legume (12 g pe zi) și unt (20 g) ulei;
• pâine făcută din secară sau făină de grâu;
• supă de legume, paste făinoase, cereale;
• fructe, boabe (nu acru);
• legume, salate, verzui;
• nu mai mult de 1 ou fiert sau ouă amestecate pe zi.

Alcool, cafea tare, carne grasă, ouă prajite, conserve, marinade, alimente afumate, înghețată, ciocolată, mustar, piper, grăsimi bogate, fructe acri, clătite, bușteni și coacere sunt interzise.

Trebuie să mănânci fracționată, de 4-5 ori pe zi. Activitatea fizică ar trebui să fie variată, moderată. Mersul pe jos, ciclism, yoga, înot.

Medicină tradițională și alte metode

La tratarea ficatului, medicina tradițională a fost întotdeauna utilizată pe scară largă, dovedită de veacuri de experiență. În etapele a doua și a treia a BS, această metodă de tratament este ineficientă și uneori periculoasă.

În stadiul inițial, în consultare cu medicul, puteți aplica rețete care contribuie la dizolvarea pietrelor mici și la ameliorarea excreției biliare:

• Puteți bea ceai sub formă de decoctări de imortelă, trandafir de câine, iarbă de munte, mărăcină, musetel, gentiană, cicoare. Pentru o zi preparați 1 lingură. ierburi 250 ml apă fierbinte și băuturi pe tot parcursul zilei.
• Sucurile de legume ajuta bine: dovleac, sfeclă roșie, castravete, morcov, din țelină și patrunjel. Sucul trebuie să bea pe zi cel puțin 600 ml. Puteți amesteca sucuri diferite.
• Adăugând regulat mărar la feluri de mâncare, puteți scăpa de pietre mici în tractul biliar într-un singur sezon.

Ce este sindromul de nămol periculos?

Se crede că prezența sindromului de nămol biliar într-o persoană joacă un rol important în dezvoltarea colelithiasisului. Din alegerea corectă și corectă a metodelor de tratament și medicamente va depinde de formarea în continuare a pietrelor. Determinarea în timp util a stadiului bolii are o mare importanță clinică în alegerea terapiei adecvate.

Dacă nu tratați nămol, sunt posibile astfel de complicații biliari și alte:

• pancreatită acută;
• colestază (stagnare a bilei);
• colecistită (inflamația vezicii biliare);
• biliară colică;
• cholangita acută (inflamația conductelor biliare).

Prognoza și prevenirea

Prognosticul tratamentului cu nămol depinde de stadiul bolii, de tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijirea medicală și de calificarea medicului curant. În cea de-a treia etapă a nămolului biliar cu formarea de pietre, există un risc ridicat de complicații grave (piatra poate rămâne blocată în conducta biliară).

Prevenirea formării de nămol este în modul corect de viață: pentru a menține o greutate corporală normală, pentru a evita postul și o dietă strictă, consultați imediat un medic pentru dureri abdominale, nu luați medicamente fără nevoie specială.

Nămol: ceea ce este

Sistemul hematopoietic este cel mai important sistem care asigură activitatea vitală a organismului. Sângele - o țesătură conjunctivă mobilă formată din componente formate și un mediu lichid (plasmă) - eliberează oxigen, vitamine și alte substanțe benefice organelor interne, a căror absorbție are loc în intestinul subțire. Volumul sângelui circulant la un adult poate fi de la 4 la 6 litri, în timp ce la bărbați această cifră este de obicei cu un sfert mai mult decât femeile de aceeași vârstă. Cantități crescute de sânge (până la 7 litri) pot circula în vasele și arterele persoanelor obeze.

Componentele de sânge sunt plachete sanguine (trombocite) ponderate în plasmă, celule care nu au pete (leucocite) și celule roșii din sânge. Una dintre încălcările proprietăților reologice ale sângelui este insuficiența microcirculatoare, numită fenomen de nămol (din namolul limbii engleze, care se traduce ca "tina, mucus"). Cu această patologie, are loc agregarea (fuziunea) componentelor sanguine, care iau forma coloanelor, dar în același timp se păstrează membrana membranei citologice. Celulele de nămol aderă unul la celălalt, ceea ce duce la modificări hemodinamice pronunțate.

Nămol: ceea ce este

Ce este microcirculația?

Funcția microcirculator constă nu numai în transportarea sângelui îmbogățit cu minerale, vitamine și oxigen, dar și în mișcarea limfei, una dintre componentele patului vascular. Microcirculația este o mișcare constantă a sângelui și a limfei prin vase și artere, ceea ce are ca rezultat furnizarea de țesuturi și organe cu substanțe necesare, precum și excreția produselor prelucrate, cum ar fi dioxidul de carbon.

Funcția microcirculatoare a sângelui asigură mișcarea sângelui prin capilare, vene și artere și menține un nivel optim de presiune. Dacă celulele sanguine se află într-o stare de nămol, unul dintre simptome va fi o încălcare a tensiunii arteriale - forța cu care pereții vasculari rezistă fluxului de sânge (unul dintre cei mai importanți biomarkeri prin care se evaluează inima și vasele de sânge). Cel mai adesea, tulburările hemodinamice se manifestă prin hipertensiune arterială, dar în aproximativ 20-30% dintre pacienți, presiunea poate să scadă constant.

Funcții de sânge de bază

O altă funcție esențială a sângelui este îndepărtarea dioxidului de carbon (dioxid de carbon), zgurii și toxinele. În cazul sindromului de nămol prelungit, această funcție poate fi afectată, ceea ce afectează starea generală a persoanei și poate duce la apariția sindromului de intoxicare.

Canalul limfatic și funcțiile sale

O mare importanță în procesele de microcirculare este activitatea patului limfatic formată de secțiunile inițiale ale sistemului limfatic. Limfa este un lichid limpede, un element al țesutului conjunctiv în care sunt dizolvate diferite substanțe. Limfa se formează în vasele sanguine și capilare și prin pereții lor se prăbușește în spațiul intercelular, astfel încât acest țesut este una dintre componentele mediului intern al corpului uman.

Sânge și limf - ce este

Funcțiile patului limfatic includ:

• distrugerea filtratului capilar (în special în timpul proceselor inflamatorii);
• distribuirea elementelor și substanțelor utile în spațiile de tip fantezat ale căptușelii vasului exterior;
• distrugerea excesului de lichid și resorbția compușilor proteici în canalele limfatice.

Sistemul limfatic este implicat în formarea imunității, dezvoltarea de anticorpi specifici pentru combaterea bacteriilor și a virușilor și, de asemenea, asigură returnarea în sânge a proteinelor, sărurilor și a altor substanțe din țesuturi.

Fapt! Volumul limfei la adulți poate fi de până la 4 litri.

Cauzele patologiei

Experții consideră că principalul motiv al nămolului este ischemia - o scădere a circulației sangvine a țesuturilor și a organelor care are loc ca urmare a constricției vaselor de sânge sau a blocării lumenului. Cel mai adesea, ischemia afectează țesuturile inimii, însă se găsesc leziuni ischemice ale pancreasului, intestinelor, ficatului, splinei și altor organe interne.

Alte cauze și factori de precipitare pentru decongestionarea celulelor sanguine includ:

• boli ale inimii și vaselor de sânge (aritmie, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune);
• sângerări interne sau externe, precum și afecțiuni însoțite de pierderi de sânge prelungite (gingiile sângerate, menoragia, sângerările nazale);
• boli de sânge (ateroscleroză, tromboză, tromboembolism, leucemie);
• abuzul de alcool;
• consum insuficient de alimente care conțin fier;
• plimbări neregulate și scurte în aerul proaspăt.

Efectul fenomenului de namol este adesea observat la pacienții cu tulburări endocrine (în special diabetul zaharat și patologia cortexului suprarenale), precum și plasmacitomul generalizat, numit pur și simplu mielom. Aceasta este o boală malignă în care limfocitele plasmatice diferențiate care produc anticorpi formează o masă tumorală (boala Rustitsky-Kalera).

Îndulcirea celulelor în grade diferite poate fi observată în condiții care implică formarea de agregate din trombocite și chilomicroni, urmată de fixarea pe pereții microvesselului (așa-numitul "tromb alb"). Acestea pot fi degeraturi, leziuni tisulare, intoxicatii cu produse toxice si otravuri industriale.

Fiți atenți! Fenomenul reversibil de nămol este caracteristic bolilor care apar pe fundalul hipertermiei severe (creșterea temperaturii corpului până la 38,5 ° C și mai sus): infecții intestinale și catarale, colecistită, pielonefrită etc.

Mecanisme de dezvoltare a nămolului

specie

În cele mai multe cazuri, pacienții sunt identificați cu procese reversibile de spargere a celulelor, în care sunt implicate numai eritrocite în agregare - celule care conțin hemoglobină, care furnizează oxigen țesuturilor și elimină dioxidul de carbon din ele. Cu un astfel de curs clinic și supus intervenției medicale la timp, recuperarea are loc rapid, iar consecințele pentru organism sunt minime. Dacă se formează o suspensie vâscoasă în procesul de agregare și aglutinare (conectare mecanică) a eritrocitelor, patologia este considerată ireversibilă și necesită intervenție chirurgicală.

Tabel. Tipuri de nămoluri în funcție de dimensiunea și densitatea agregatelor.

Sidge Vijas: A - clasic, B - dextran, C - amorf

Ce cauzează celulele de nămol: consecințe

Amestecarea celulelor poate avea un curs reversibil și ireversibil - depinde de cauza agregării componentelor celulelor roșii din sânge, precum și de prezența factorilor concomitenți care pot încetini sau accelera aderarea celulelor sanguine. Efectele nămolului reprezintă o reacție sistemică la afectarea țesutului (inclusiv ischemia fiecărei zone individuale) și, în absența tratamentului și corecției în timp util, poate crește riscul de tromboză datorită vâscozității crescute și a scăderii volumului de sânge.

Nămol și tromboză în vasele microvasculaturei

Principalele consecințe care pot duce la agregarea celulelor roșii sanguine sunt:

• încetinirea fluxului sanguin și a ischemiei organelor vitale (inimă, intestine);
• hipoxia acută (privarea de oxigen) a țesuturilor cu posibilă necrotizare;
• acidoza - încetinirea excreției produselor de oxidare a acizilor organici din organism și creșterea rezultată a acidității mediului intern al organismului;
• distrofia organelor și țesuturilor interne rezultate din tulburări metabolice și procese metabolice.

Cu un curs lung de patologie (cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu un îndulcitor ireversibil) stază de sânge poate să apară. Aceasta este o condiție în care viteza fluxului sanguin încetinește cu mai mult de 85%, sau circulația se oprește cu totul. Cauzele stazei adevărate sunt deteriorarea pereților vasculare și efectele reactivilor chimici asupra celulelor roșii din sânge. Adevărul stază, spre deosebire de ischemie și venoasă, poate duce la moartea pacientului, prin urmare, pentru orice boli și patologii care implică leziuni tisulare, monitorizarea parametrilor sanguini este o parte indispensabilă a tratamentului și a observării.

Este posibil să recunoaștem un fenomen de nămol acasă: semne și simptome

Este practic imposibil să determinați patologia pe cont propriu fără a utiliza metode de diagnosticare în laborator. Pacientul poate observa semne și simptome indirecte care nu pot fi considerate manifestări tipice ale nămolului de sânge, caracteristic numai acestei boli. Acestea pot fi:

• dureri de localizare și intensitate variate care rezultă din ischemia acută a țesuturilor și a organelor;
• paloare patologică a pielii și a membranelor mucoase;
• dureri de cap;
• oboseală și slăbiciune crescută;
• somnolență în timpul zilei de lucru;
• simptome de intoxicare (greață, lipsă de apetit, amețeli).

Aproape 88% din toate cazurile de nămol sunt nămol biliar - stagnarea acută a sângelui venoas în veziculul biliar, cu formarea de particule suspendate în interiorul organului. Cu zahăr biliar, o persoană se poate plânge de instabilitatea scaunului (constipație frecventă sau diaree), vărsături fără nici un motiv, greață severă, care apare indiferent de masă. Natura durerii în sladzheza biliară - presare, durere, paroxism.

Ce este nămolul biliar?

Ce să faci

Tratamentul oricărui tip de nămol include nu numai terapia cu medicamente, ci și corecția stilului de viață. Pacientul trebuie să mănânce în mod corespunzător, să respecte regimul abundent de băut pentru a îmbunătăți proprietățile curgătoare ale sângelui. Aproximativ jumătate din volumul total de lichide consumate ar trebui să fie apă obișnuită de băut fără gaz. Cel puțin 300 g de boabe proaspete și fructe și aceeași cantitate de legume ar trebui incluse în dieta zilnică.

De mare importanță este și controlul emoțional, plimbări suficiente în aerul proaspăt, un mod de viață mobil - toate acestea contribuie la saturarea sângelui cu oxigen și la îmbunătățirea microcirculației.

Mergeți în parc

Dintre medicamentele în majoritatea cazurilor, medicamentele de alegere sunt "Pentoxifylline" și "Trental". Acestea sunt agenți vasodilatatori care pot fi administrați oral sub formă de tablete sau topic sub formă de injecții intramusculare și intravenoase. Pentru tratamentul și corectarea nămolurilor, aceste medicamente sunt prescrise după cum urmează:

• în primele două săptămâni, 2 comprimate de 3 ori pe zi;
• din a treia săptămână - 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Durata tratamentului este aleasă individual și depinde de tipul de nămol, de densitatea agregatelor, de mărimea și cantitatea lor. Durata recomandată a tratamentului este de la 1 la 3 luni. Doza zilnică maximă de pentoxifilină pentru pacienții adulți este de 1200 mg (6 comprimate). Dacă pacientul are boală de rinichi, însoțit de disfuncție renală parțială și o scădere a clearance-ului creatininei la 10 ml / min, doza zilnică trebuie redusă de 2 ori.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Nămolul din medicină este

Nămolul vezicii biliare este o patologie caracterizată prin formarea unui sediment dens sub formă de suspensie sau fulgi, care poate fi detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor abdominale. Termenul "nămol biliar" a apărut relativ recent în gastroenterologie și hepatologie, prin urmare, algoritmii de diagnostic și regimurile de tratament pentru acest diagnostic pot diferi în diferite instituții medicale datorită lipsei unor standarde uniforme. Unii medici cred că nămolul vezicii biliare este o boală tranzitorie (temporară), dar studii recente sugerează că, în majoritatea cazurilor, schimbarea litogenicității bilei este stadiul inițial al colelithiasisului (boala biliară).

Nămol din vezica biliară

Definiție și clasificare

Termenul "sindrom de nămol" înseamnă formarea în sediul vezicii biliare a sedimentelor suspendate constând din colesterol, bilirubină, urobilin, săruri de calciu și formate ca urmare a stagnării prelungite a bilei, încălcând funcția contractilă a canalelor biliare. Suspensia conține, de asemenea, o cantitate semnificativă de glicoproteine ​​cu masă moleculară mare conținând polizaharide acide și proteine ​​bile - imunoglobuline (nu mai mult de 4,5%).

Cel mai des, nămolul biliar este detectat la persoanele cu boli ale sistemului hepatobilar, care include organele implicate în formarea și secreția de bilă (conductele hepatice și chistice, vezica biliară și ficatul). Frecvența diagnosticului la pacienții care nu suferă de anomalii ale organelor digestive și care nu au o istorie de colelitiază nu depășește 3,7-4%. Patogeneza formării nămolului este reprezentată de următoarele procese:

• schimbarea litogenicității (proprietăți biochimice, capacitatea de a forma pietre) de bilă;
• încălcarea funcției secretorii a ficatului și a vezicii biliare;
• acumularea excesivă de colesterol în ficat;
• fuziunea formelor cristaline de pigmenți și colesterol și formarea ulterioară a microlit;
• încălcarea capacității motorii (contractile) a vezicii biliare.

Ce este nămolul biliar?

Este important! Dacă nămolul nu este detectat în timp util, riscul de a dezvolta colecistită cronică și colelitiază va fi mai mare de 40-60% (în funcție de combinația altor factori).

Speciile de nămol

Specialiștii oferă mai multe calificări pentru nămol biliar.

Prin combinarea cu boala biliară:

• nămol calcic (cu calcul);
• nămol nenumăstit (fără calcul).

Conform activității funcției motoare a vezicii biliare și a canalelor sale:

• cu abilități motorii normale;
• cu motilitate redusă (diskinezie biliară);
• cu vezica biliară deconectată (motilitatea este complet absentă).

Apariția sindromului de nămol biliar

Clasificare după compoziție

Clasificarea comună (etapa)

În cazuri rare, pacienții au un tip special de sindrom de nămol: polipoză colesterol (polipi formați de cristale de colesterol apar pe pereții vezicii biliare).

Trecerea activă și pasivă a bilei hepatice în vezicula biliară

Cauzele patologiei

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nămolul vezicii biliare are o natură secundară, adică este o complicație a oricărei boli și patologii. Principalul grup de risc include persoanele care suferă de afecțiuni hepatice (chisturi parazitare, ciroză, hepatită, degenerare grasă a hepatocitelor) și conducte biliare. Experții consideră boala de biliară, o condiție în care pietrele (pietrele) de diferite forme și dimensiuni formează, sunt unul dintre principalii factori provocatori ai formării nămolurilor. Un risc crescut de boală este observat la pacienții cu colecistită, colangită cronică, pancreatită și alte afecțiuni care pot afecta secreția de bilă și mișcarea ei în duoden (inclusiv mișcarea secundară prin vena portală a ficatului).

Consecințele nămolului în vezica biliară

Alte cauze ale nămolului pot fi:

• acumularea de fluid exudativ și mucus în cavitatea vezicii biliare;
• litotripsia (strivirea pietrelor prin piele cu ajutorul instalațiilor de undă de șoc);
• colestază extrahepatică (sindrom patologic al excreției biliară hepatică în duoden și însoțit de icter obstructiv);
• pe termen lung de nutriție parenterală (cu ajutorul administrării intravenoase a amestecurilor și soluțiilor nutritive);
• boală hepatică fără alcool gras;
• afecțiuni endocrine (diabet zaharat, hipo și hipertiroidism);
• hemoglobinopatia, însoțită de o tulburare ereditară de formare a lanțurilor normale de hemoglobină în eritrocite, în care adoptă o structură cristalină.

Nămolurile pot apărea, de asemenea, după administrarea anumitor medicamente, de exemplu, Ceftriaxona (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, bila devine mai vâscoasă și suprasaturată cu colesterol, ceea ce duce la sedimentarea ei pe pereții vezicii biliare sub formă de fulgi și suspensii cristaline. Un efect similar poate apărea în urma tratamentului cu contraceptive de calciu și orale ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ecografia vezicii biliare

Factori de risc pentru femei

Unul dintre motivele pentru formarea nămolurilor, potrivit hepatologilor, sunt fluctuațiile ascuțite ale nivelurilor hormonale, astfel că această patologie este detectată la femei de mai multe ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. Caracteristicile fiziologice ale corpului feminin asociate cu funcția de reproducere conduc la faptul că hormonii chiar și la femeile sănătoase se schimbă în fiecare lună în timpul ciclului menstrual.

Vârful eliberării hormonale cade în ziua a 14-a 16-a după prima zi de menstruație: în această perioadă se maturizează sfârșitul foliculului dominant și se produce ruptura, în urma căreia celula matură a ouălor intră în pâlnia tubului uterin, unde fertilizarea are loc după fuziunea cu celula spermei. Pentru ca ovulul fertilizat să poată fi implantat în endometru (stratul interior al uterului), organismul începe să producă în mod activ progesteron, hormonul necesar pentru conservarea și dezvoltarea ulterioară a sarcinii. În această perioadă, riscul de modificări ale proprietăților litogenice ale bilei este considerat a fi cât mai mare posibil, prin urmare, femeile trebuie să acorde o atenție sporită prevenirii patologiilor biliari.

Factorii secundari (indirecți) de risc asociați producției de hormoni la femei sunt:

• boli ale sistemului reproductiv și reproductiv (endometrioza, endometrita, hiperplazia glandulară a endometrului, miomul uterin etc.);
• pubertate (la fete);
• sarcinii;
• menopauza și menopauza.

Este important! Riscul crescut de formare a suspensiilor cristaline în cavitatea vezicii biliare la femeile gravide este asociat nu numai cu modificările hormonale, ci și cu procesele fiziologice. Un uter mărit poate comprima vezicula biliară, perturbând fluxul de bilă, ceea ce duce la stagnarea sa și formarea de fulgi și sedimente.

Femeile gravide au un risc crescut de suspensie cristalină în cavitatea vezicii biliare

Semne și simptome

În unele cazuri, nămolul biliar are loc fără modificări clinice pronunțate și este detectat întâmplător în timpul unei examinări de rutină a organelor abdominale (de exemplu, în timpul examinării clinice). Patologia nu are simptome tipice, astfel încât diagnosticul primar după ce pacientul este tratat de un medic este, de obicei, "colecistită" sau "colelită". Dificultatea diagnosticării constă în absența simptomelor specifice, care, cu un grad înalt de probabilitate, pot fi considerate ca manifestări ale nămolului biliar, prin urmare, pacienții care prezintă risc pentru bolile organelor hepato-biliare ar trebui să cunoască posibilele simptome ale patologiei.

Complexul de simptome al nămolului biliar standard este reprezentat de simptomele enumerate mai jos.

1. Durere acută în hipocondrul drept. Un astfel de sindrom de luptă are loc ca colică biliară și este cauzat de fulgi de colesterol care blochează conducta biliară.
2. Aching, durere paroxistică în abdomenul superior spre dreapta. Apare atunci când o suspensie este mișcată (mișcată), care poate irita terminațiile nervoase și receptorii mucoasei.
3. Galbenirea pielii, plăcile de unghii, sclera ochilor. Patogenia sindromului icteric este o creștere a concentrației de bilirubină asociată cu o încălcare a fluxului de bilă.
4. Dispepsie biliară. Formarea sedimentului în vezica biliară perturbă fluxul de bilă în duoden, unde are loc a doua etapă a digestiei alimentare și a absorbției nutrienților. Lipsa de bilă duce la tulburări digestive: modificări ale scaunului, greață, vărsături, spasme intestinale. Dacă nămolul biliar este complicat de pancreatită (inflamația pancreasului), imaginea clinică este completată de flatulență și flatus (deversarea unor cantități mari de gaze intestinale cu un miros înțepător).

Durerea acută în hipocondrul drept poate semnala o umflare a vezicii biliare

Sindromul de intoxicație la umflarea biliară se manifestă prin dureri de cap severe, tulburări ale apetitului, tulburări de somn (insomnie sau, dimpotrivă, o somnolență crescută). Mulți pacienți au schimbări comportamentale asociate cu semnele sindromului astenic: o agresiune irațională, iritabilitate, care este înlocuită de apatie și lipsa de interes pentru evenimentele din jur.

Temperatura corporală cu o vezică biliară îndulcită este de obicei în intervalul normal, iar creșterea acesteia la parametrii febril (peste 38 °) poate indica dezvoltarea complicațiilor: colecistită, pancreatită sau colangită.

Sindromul de nămol la copii

Grupul principal de copii diagnosticați cu nămol în vezica biliară constă din nou-născuți și sugari în primul an de viață (mai mult de 70% din toate cazurile de nămol de gall în practica pediatrică). Cel mai adesea, sindromul de nămol se dezvoltă pe fundalul icterului fiziologic al nou-născuților, dar în unele cazuri poate fi rezultatul unor boli grave, de exemplu, atrezia canalelor biliare sau ciroza hepatică congenitală. Singurul simptom vizibil al patologiei la copiii din această grupă de vârstă este galbenitatea pielii și a membranelor mucoase. Alte simptome pot include distensie abdominală, iritabilitate, somn neliniștitor, slăbiciune (în absența unor cauze vizibile).

Factorii care contribuie la formarea sindromului de nămol la sugari în primele luni de viață pot fi:

• încălcarea regimului de hrană;
• introducerea timpurie a alimentelor complementare;
• refuzul de a alăpta și transferul la hrănirea cu formule de lapte adaptate (dacă nu există indicații obiective în acest sens).

Cel mai adesea sindromul de nămol se dezvoltă pe fundalul icterului fiziologic al nou-născuților

La vârste mai înaintate, cauzele tulburării secreției bilei și formării de nămoluri pot fi, de asemenea, erori nutriționale, stres emoțional asociat cu procesul educațional, situația din familie sau relațiile cu colegii. Pentru realizarea și clarificarea diagnosticului după o inspecție vizuală a copilului i se va acorda o examinare cuprinzătoare, care vizează, printre altele, excluderea altor posibile patologii ale vezicii biliare și ale ficatului.

Este important! Este necesar să se consulte un gastroenterolog dacă copilul se plânge periodic de durere în hipocondrul drept, greață, precum și în cazul unei tulburări de apetit clar și vărsături ocazionale (în absența altor semne clinice).

Video - Primele simptome ale problemelor vezicii biliare

Analize și screening

Diagnosticul nămolului biliar începe cu colectarea istoricului și a examinării fizice a pacientului, care poate include și palparea și percuția (atingerea) zonei dureroase. Este aproape imposibil să se suspecteze nămolul din vezica biliară în timpul examinării inițiale, așa că examinarea include un set de metode de laborator, instrumentale și hardware care permit obținerea unei imagini clinice complete a funcționării sistemului hepatobilar și excluderea posibilelor patologii și boli. Aceste metode includ:

• teste de urină și sânge;
• coprogram (examinare biochimică a fecalelor);
• Ecografia vezicii biliare și canalele sale, ficatul și pancreasul;
• intubația duodenală urmată de examinarea biochimică a bilă (inclusiv microscopie);
• tomografia gamma a vezicii biliare și a canalelor utilizând tomografia radiologică și introducerea de doze minime de substanțe radioactive;
• Examinarea cu raze X a tractului biliar și a vezicii biliare prin injectarea directă a unui agent de contrast (colecistografie și colangiografie).

Studiul include un set de metode de laborator, instrumentale și hardware.

Fiți atenți! Dacă se suspectează procese tumorale, tomografia computerizată este de asemenea inclusă în complexul măsurilor de diagnosticare, cu ajutorul căruia este posibilă identificarea nu numai a tumorilor maligne, ci și a metastazelor.

tratament

În cele mai multe cazuri, nămolul biliar se pretează bine la tratamentul conservator, sub rezerva detectării la timp, deoarece unul dintre obiectivele principale ale terapiei este prevenirea complicațiilor asociate progresiei patologiei. Tratamentul cu medicamente este prescris pacienților în condițiile unui nămol biliar diagnosticat stabil timp de trei luni consecutiv.

Video - Sladzh vezicii biliare

Acid ursodeoxicolic

Preparatele de acid ursodeoxicolic sunt principalul grup de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor vezicii biliare și a ficatului, însoțite de stază bilă. Acest acid este un acid biliar hidrofil care nu are citotoxicitate și este inclus în protocolul standard pentru tratamentul patologiilor colestatice cu o componentă autoimună.

Efectul terapeutic al utilizării acidului ursodeoxicolic se explică prin următoarele proprietăți ale substanței active:

• reduce sinteza colesterolului în ficat, previne absorbția sa excesivă în intestin;
• stimulează formarea și secreția de bilă;
• îmbunătățește solubilitatea cristalelor de colesterol;
• reduce proprietățile litogenice ale bilei;
• crește secreția gastrică și pancreatică;
• protejează celulele hepatice de efectele negative ale factorilor dăunători (de exemplu, etanol);
• determină dizolvarea parțială sau completă a dopurilor de colesterol.

Medicamentele din acest grup au, de asemenea, un efect imunomodulator moderat și reduc numărul de eozinofile din sânge.

În farmacii, acidul ursodeoxicolic poate fi cumpărat sub următoarele denumiri comerciale: Ursoliv, Ursocid, Ursohol, Ursofalk, Ursodez. Doza terapeutică standard este de obicei calculată după cum urmează: 10 mg de acid ursodeoxicolic pe kilogram de greutate a pacientului pe zi. Durata tratamentului este de la 6 luni la mai mulți ani.

Este important! Preparatele din acest grup nu trebuie luate pentru boli acute ale ficatului și vezicii biliare, patologii severe ale sistemului renal, ciroză hepatică în stadiul de decompensare. Dacă un pacient este diagnosticat cu nămol de calciu, tratamentul cu acid ursodeoxicolic este, de asemenea, contraindicat.

antispasmodice

Preparatele cu un efect antispasmodic ajută la eliminarea spasmului vezicii biliare și a canalelor sale și restabilește fluxul normal de bilă în duoden. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pentru a elimina durerea cauzată de colici biliari sau tonus vezicular crescut. Antispasmodicii pe bază de drotaverinum sunt cei mai eficienți pentru dulciurile biliari:

Ei trebuie să ia 1-2 comprimate (20-40 mg) de 2-3 ori pe zi. Nu este recomandat să continuați să luați mai mult de 5-10 zile la rând fără consimțământul medicului dumneavoastră.

analgezice

Medicamentele cu efect analgezic sunt utilizate pentru sindromul de durere severă, care are un efect negativ asupra calității vieții pacientului. În mod tradițional, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ibuprofen sau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") sunt folosite pentru a scăpa de durere. Cu durere severă, medicul poate prescrie "Analgin", dar acest medicament este mai puțin și mai puțin inclus în regimul de tratament ca analgezic datorită numărului mare de reacții adverse.

Pentru dureri severe, medicul poate prescrie "analgin".

dietă

Terapia cu dietă este un element indispensabil în tratamentul complex al patologiilor colestatice, care includ sindromul de nămol. Conținutul suficient de fibră în dietă este de o importanță deosebită pentru normalizarea motilității vezicii biliare și a organelor din tractul gastrointestinal, dar în perioada de patologie acută este mai bine să o folosiți cu un consum redus, pentru a nu crea o sarcină suplimentară asupra organelor digestive. Pacienții cu nămol biliar sunt prezenți supe, ciorbe slabe, carne și legume fierte și rase, cartofi de fructe și legume. Consumul de produse de cofetărie trebuie minimizat, iar ca desert este mai bine să alegeți budinca de căpșuni, jeleuri, sufle de fructe.

Terapia cu dietă este un element indispensabil în tratamentul complex al patologiilor colestatice.

Trebuie complet să abandonați următoarele produse:

• cârnați, șuncă, cotlet afumat și coadă;
• băuturi carbogazoase;
• cafea și băuturi pe baza acesteia;
• sosuri grase;
• produse cu un număr mare de aditivi chimici;
• produse de patiserie proaspete;
• conserve;
• muraturi;
• condimente fierbinți.

Dieta trebuie suplimentată cu un consum abundent de apă potabilă. O persoană cu o greutate corporală de 70 kg pe zi trebuie să bea cel puțin 2,1 litri de apă (30 ml pe kg de greutate).

Nămolul din vezica biliară este o patologie comună la persoanele cu boli ale sistemului digestiv și hepatobiliar. Ignorarea simptomelor nămolului biliar nu poate, deoarece poate duce la formarea de pietre și la dezvoltarea colelithiasisului.