De unde știu dacă am hepatită?

Pentru a afla dacă cineva are hepatită virală, trebuie să

• aflați dacă are semne de hepatită
• detecta prezența virușilor hepatitei în corpul său

În funcție de forma hepatitei virale și în momente diferite ale cursului ei, pot apărea anumite simptome, testele devin pozitive sau negative.

Semne și simptome de hepatită

Simptomele hepatitei reflectă în principal leziunile și afectarea funcției hepatice.

Cele mai frecvente simptome ale dezvoltării hepatitei includ:

• slăbiciune și oboseală
• pierderea apetitului
• greață
• greutate sau disconfort în abdomen (în partea dreaptă, unde este localizat ficatul)
• urină întunecată
• decolorarea fecalelor (devine lumină)
• icter

Semnele de mai sus sunt prezentate în ordine cronologică. Aceasta înseamnă că icterul (modificări ale culorii pielii, proteinei ochiului, limbii) la hepatita acută apare ultima dată când starea pacientului se îmbunătățește.
Perioada înainte de apariția icterului se numește preicteric (prodromal, presicteric).

Icterul în sensul obișnuit este unul dintre sinonimele hepatitei, dar poate fi provocat și din alte motive.

Semne de hepatită cronică

Pentru hepatitele cronice B și C se caracterizează prin simptome ușoare și chiar absența lor lungă. Cele mai tipice slăbiciuni și oboseală pe termen lung, sindromul astenic.
Uneori, hepatita cronică se observă numai atunci când rezultatele sale ireversibile s-au dezvoltat deja.

Consecința teribilă a hepatitei cronice virale - ciroza hepatică se poate manifesta ca o stare înrăutățitoare a pacientului, apariția icterului și apariția ascitei (o creștere a abdomenului).
Se poate dezvolta encefalopatia hepatică, o leziune a creierului cu afectarea activității sale.

Adesea, hepatita cronică este detectată întâmplător, în timpul examinării pentru alte boli sau examen clinic.

Analize care indică modificări ale ficatului

Principalele teste care analizează modificările în ficat sunt bilirubina și enzimele hepatice (în primul rând, ALT). Cu hepatita cauzată de orice factor dăunător, aceste rate cresc.

Unele studii de laborator indică procese de afectare a ficatului (teste funcționale hepatice), altele indică o lipsă de funcție (de exemplu, o scădere a nivelului de proteine ​​sintetizate în ficat).

Din ansamblul rezultatelor diferitelor analize, este posibil să se caracterizeze gradul de afectare a ficatului și tulburările funcției sale.

Unele analize și cercetări sunt un factor decisiv în alegerea unei abordări a tratamentului.

Analize care indică prezența virușilor hepatitei

Testele care determină prezența virușilor hepatitei în organism sunt numiți markeri hepatitei. Astăzi există două modalități principale de a le detecta.

Prima metodă este imunologică. Detectați anticorpii pe care organismul le produce ca răspuns la diferite părți ale virusului, sau aceste părți în sine (antigene).
Puteți determina conținutul de anticorpi și antigeni (titru), care este evaluat pe dinamica schimbărilor.

În ciuda faptului că unele dintre rezultatele acestor teste ne permit să facem o concluzie clară despre hepatita virală, toți au erori și posibile rezultate false. Uneori trebuie să faci un al doilea studiu.

Antigenii virusului hepatitei sunt diferiți și, în funcție de combinația rezultatelor testelor, puteți evalua cursul de infecție și activitatea virusurilor, eficacitatea tratamentului. Testele cu anticorpi indică faza infecției și activitatea imunității împotriva virusului.

A doua cale este genetică. Se utilizează pentru a determina prezența în sânge a unui material genetic (ADN sau ARN) al virusului, cel mai adesea prin PCR. Metodele moderne de genodiagnostic permit nu numai detectarea virusului, dar și stabilirea cantității și chiar a tipului său (genotipul virusului hepatitei C), care este important pentru tratament. Analiza genetică este mai precisă, dar costă mai mult.

Cum poate un doctor să diagnosticheze hepatita?

Medicul evaluează starea generală a pacientului, natura modificărilor care apar în ficat, evaluează rezultatele testelor pentru markerii hepatitei.

Există diferite boli hepatice și diferite infecții cu simptome similare cu hepatitele virale. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un examen suplimentar (de exemplu, ultrasunete la ficat și chiar biopsie).

Unele analize nu vorbesc despre infecția actuală, ci despre infecția trecută, sau nu permit evaluarea activității bolii la momentul studiului.

Aducerea tuturor rezultatelor împreună, stabilirea diagnosticului corect și luarea deciziei corecte în conformitate cu datele sondajului este principala sarcină a medicului care tratează hepatita.

Hepatita B - ceea ce este, semne și tratament în 2018

Hepatita B este o boală virală potențial foarte periculoasă, din cauza căreia, potrivit OMS, aproximativ 780 de mii de oameni mor anual. Din acest motiv, boala este clasificată ca o problemă-cheie cu care se confruntă sănătatea globală. Nu este vorba atât de mult ca hepatita virală B periculoasă, ci de complicațiile cauzate de aceasta, care pot duce la ciroză sau cancer la ficat.

În total, există aproximativ 250 de milioane de persoane care suferă de efectele cronice ale acestei boli. Adesea, hepatita B nu vine una, ci este asociată cu hepatita D, care agravează în mod semnificativ evoluția bolii și complică tratamentul. Vaccinarea poate salva de la infecție, care cu o probabilitate de 95% protejează împotriva acestei infecții virale.

Ce este?

Hepatita B este o boală virală care se caracterizează prin afectarea primară a ficatului și posibila formare a unui proces cronic.

etiologie

Virusul hepatitei B (HBV) aparține familiei de agenți patogeni, denumiți în mod obișnuit Hepadnaviridae (heparină latină, ADN - ADN inginer). Virionii hepatitei B (particule de dane) - ultrastructuri sferice complexe, cu diametrul de 42-45 nm, au o cochilie exterioară și un nucleu dens interior. ADN-ul virusului este circular, dublu-catenar, dar are o regiune monovalentă. Miezul virusului conține enzima ADN polimerază. Împreună cu virionii plini sunt formări polimorfe și tubulare compuse numai din fragmente ale cochiliei exterioare a virionului. Acestea sunt particule non-ADN defecte, non-infecțioase.

Reproducerea virusului are loc în una din cele două opțiuni posibile - productive sau integrative. În cazul reproducerii productive, se formează virioni integrativi cu drepturi depline - ADN-ul este integrat cu gena celulară. Incorporarea genomului viral sau a genelor individuale în apropierea genomului celular duce la sinteza unui număr imens de particule virale defecte. Se presupune că, în acest caz, sinteza proteinelor virale nu apare, prin urmare, persoana nu este infecțioasă față de cei din jurul său, chiar dacă există un antigen de suprafață al hepatitei B în sânge - HBsAg.

Cum se transmite hepatita B?

Sursa infecției este o persoană bolnavă în aproape orice stadiu al bolii (inclusiv înainte de apariția simptomelor bolii), precum și purtătorul virusului. Orice fluide biologice ale pacientului sunt periculoase pentru alții: sânge și limf, secreții vaginale și spermă, saliva, bile, urină.

Principala cale de transmitere a hepatitei B este parenterală, adică cu diverse contacte cu sângele. Acest lucru este posibil în următoarele situații:

• transfuzia sângelui sau a componentelor acestuia de la un donator neexaminat;
• în timpul procedurii medicale în unitatea de hemodializă;
• diverse operații medicale care utilizează instrumente reutilizabile (biopsie tisulară, extracție dentară și alte proceduri dentare);
• utilizarea de droguri injectabile dintr-o singură seringă de către mai multe persoane;
• în saloanele de coafură în punerea în aplicare a procedurilor de manichiură și pedichiură cu instrumente reutilizabile prost sterilizate, în timpul tatuării sau piercingului.

Sexul neprotejat este, de asemenea, periculos. Grupul de risc pentru această boală sunt medici chirurgicali, asistente medicale procedurale și operaționale, copii născuți de mame cu hepatită cronică B sau purtători ai virusului. Trebuie remarcat faptul că probabilitatea de infectare cu hepatita B este destul de mare chiar și cu un singur contact.

Mecanismele de dezvoltare a hepatitei B.

Virusul hepatitei B când intră în organism se răspândește prin corp și este fixat în celulele hepatice. Virusul în sine nu dăunează celulelor, dar activarea sistemelor imunitare protectoare recunoaște celulele afectate de virus și le atacă.

Cu cât este mai activ procesul imunitar, cu atât manifestările vor fi mai puternice. Când distrugerea celulelor hepatice deteriorate dezvoltă inflamația ficatului - hepatita. Este la locul de muncă al sistemului imunitar că transportul și trecerea la forma cronică depind.

formă

Se disting cursul acut și cronic al bolii, în plus, transportul hepatitei B se distinge printr-o variantă separată.

1. Forma acută poate să apară imediat după infectare, cu simptome clinice severe și uneori cu dezvoltare fulminantă. Până la 95% din persoane sunt complet vindecate, restul de hepatită acută devine cronică, iar la nou-născuți apare o boală cronică în 90% din cazuri.
2. Forma cronică poate să apară după hepatita acută și poate fi inițial fără faza acută a bolii. Manifestările sale pot varia de la asimptomatice (purtător al virusului) la hepatită activă cu trecerea la ciroză.

Stadiul bolii

Există următoarele etape ale hepatitei B:

Simptomele hepatitei B

Mulți pacienți cu hepatită B nu au simptome deloc mult timp. Este posibil să se identifice virusul numai atunci când se efectuează teste de laborator ale sângelui necesare examinării clinice sau înregistrării în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, se face o analiză specială - un test de sânge pentru identificarea "antigenului australian".

Când hepatita B care se dezvoltă în organismul uman are semne externe, următoarele simptome pot fi observate la pacienți:

1. greață;
2. amețeli;
3. oboseala;
4. rinită;
5. Creșterea temperaturii corpului (adesea temperatura atinge 39-40 de grade);
6. tuse;
7. Slăbiciune generală;
8. Durerea din nazofaringe;
9. Dureri de cap severe;
10. Schimbarea culorii pielii (galben);
11. Galbenirea membranelor mucoase, a sclerei oculare, a palmelor;
12. Decolorarea urinei (începe să spumeze și culoarea seamănă cu o bere întunecată sau un ceai puternic);
13. Durere în articulații;
14. Pierderea apetitului;
15. Modificați culoarea fecalelor (este decolorată);
16. Greutate în hipocondrul drept;
17. Frisoane.

Atunci când hepatita B intră în stadiul cronic, pe lângă simptomele principale, pacienții dezvoltă semne de insuficiență hepatică, împotriva cărora apare intoxicația organismului. Dacă pacientul nu suferă un tratament amplu în această etapă de dezvoltare a bolii, va avea o leziune a sistemului nervos central.

Natura fluxului

Prin natura cursului de hepatită B este împărțită în:

Medicii și oamenii de știință susțin că nu este întotdeauna virusul care a intrat în organism provoacă hepatită. Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, virusul nu este periculos pentru el, deși alții se pot infecta. OMS constată că există câteva sute de milioane de potențiali purtători de virusi în lume, care nici măcar nu sunt conștienți de acest lucru.

Complicațiile pentru hepatita B

Cea mai frecventă complicație este afectarea tractului biliar - în 12-15% dintre convalescenți.

O complicație frecventă a cirozei hepatitei cronice B este numeroase manifestări extrahepatice - colită, - pancreatită, artralie, leziuni vasculare, sângerări din venele toricoscelei. Coma hepatică cu ciroză este tip porto-caval sau mixt. Hepatita cronică persistentă B poate fi trasă de multe roci cu remisiuni prelungite. Mortalitatea pacientilor cu hepatita cronica activa cronica B si ciroza hepatica este mare, in principal in primii 5-10 ani de boala.

Prognoza. Mortalitatea este de 0,1-0,3%, asociată cu forma malignă (fulminantă) a bolii. Hepatita cronică B apare la aproximativ 10% dintre pacienți, iar ciroza la 0,6% dintre pacienți. Cele mai multe cazuri de hepatită cronică B sunt asociate cu antecedente de boală anicterică.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei virale B se efectuează pe baza detectării antigenilor specifici ai virusului (HbeAg, HbsAg) în serul de sânge, precum și a detectării anticorpilor anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM.

Evaluarea gradului de activitate al procesului infecțios se poate baza pe rezultatul unei reacții în lanț polimerazei cantitative (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să calculați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.

Pentru a evalua starea funcțională a ficatului, precum și pentru a monitoriza dinamica bolii, sunt efectuate în mod regulat următoarele teste de laborator:

• analiză sanguină biochimică;
• coagulare;
• numărul total de sânge și urină.

Asigurați-vă că efectuați o ultrasunete ficat în dinamică. Dacă există dovezi, se efectuează o biopsie de ficat a ficatului, urmată de examinarea histologică și citologică a punctate.

Hepatita cronică B

În acele cazuri în care hepatita cronică nu este un rezultat acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, adesea pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.

1. Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
2. Există o încălcare a ciclului de somn-somn: somnolența în timpul zilei dă posibilitatea unei insomnii nocturne.
3. Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.
4. Apare icter. Ca și în cazul formei acute, apare prima întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și a membranelor mucoase și apoi a pielii. Icterul la hepatita cronică B este persistent sau recurent (recurente).

Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, totuși, ca și în cazul exacerbărilor asimptomatice și frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B.

Cum se trateaza hepatita B

În cele mai multe cazuri, hepatita B acută nu necesită tratament, deoarece majoritatea adulților se confruntă cu această infecție pe cont propriu fără a folosi medicamente. Tratamentul antiviral precoce poate necesita mai puțin de 1% dintre pacienți: pacienți cu infecție agresivă.

Dacă în timpul dezvoltării tratamentului cu hepatită B se efectuează la domiciliu, care se practică uneori cu o evoluție ușoară a bolii și posibilitatea unei monitorizări medicale constante, trebuie să urmați câteva reguli:

1. Consumați o mulțime de fluide, care ajută la detoxifierea - eliminarea toxinelor din organism, precum și prevenirea deshidratării, care se poate dezvolta pe fundalul vărsării abundente.
2. Nu utilizați medicamente fără prescripție medicală: multe medicamente au un efect negativ asupra ficatului, utilizarea lor poate duce la o deteriorare rapidă a fulgerului în cursul bolii.
3. Nu beți alcool.
4. Este necesar să se mănânce în mod adecvat - alimentele ar trebui să aibă un conținut ridicat de calorii; Este necesar să se adere la o dietă terapeutică.
5. Exercitarea nu trebuie să fie abuzată - activitatea fizică trebuie să corespundă stării generale.
6. La apariția unor simptome neobișnuite, apelați imediat la un medic!

Tratamentul medicamentos cu hepatita B:

1. Baza tratamentului este terapia de detoxifiere: administrarea intravenoasă a anumitor soluții pentru a accelera eliminarea toxinelor și pentru reumplerea lichidului pierdut prin vărsături și diaree.
2. Preparate pentru reducerea funcției de absorbție a intestinului. În intestin, se formează o masă de toxine, absorbția cărora în sânge în timpul muncii ineficiente a ficatului este extrem de periculoasă.
3. Interferonul α este un agent antiviral. Cu toate acestea, eficacitatea acesteia depinde de viteza de reproducere a virusului, adică de infecție.

Alte metode de tratament, inclusiv diferite medicamente antivirale, au eficacitate limitată, cu un cost ridicat al tratamentului.

Cum să evitați infecția?

Prevenirea, ambele specifice (vaccinare) și nespecifice, care vizează întreruperea căilor de transmisie: corectarea comportamentului uman; utilizarea instrumentelor unice; respectarea cu strictețe a normelor de igienă în viața cotidiană; restricționarea transfuziilor de fluide biologice; utilizarea dezinfectanților eficienți; prezența singurului partener sexual sănătos sau, altfel, a sexului protejat (acesta din urmă nu oferă o garanție de 100% pentru neinfectare, deoarece în orice caz există contact neprotejat cu alte secreții biologice ale partenerului - salivă, transpirație etc.).

Vaccinarea este folosită pe scară largă pentru prevenirea infecțiilor. Vaccinarea de rutină este acceptată în aproape toate țările lumii. OMS recomandă începerea vaccinării unui copil în prima zi după naștere, copiii nevaccinați de vârstă școlară, precum și persoanele din grupurile de risc: grupuri profesionale (medici, servicii de urgență, militari etc.), persoane cu preferințe sexuale netradiționale, dependenți de droguri, persoanele care se află pe o hemodializă programată, cupluri în care unul dintre membri este un virus infectat și alții. Vaccinul este de obicei utilizat pentru vaccinul împotriva virusului hepatitei B, care este alb particule virale, așa-numitele. Antigenul HBs. În unele țări (de exemplu în China) este utilizat vaccinul cu plasmă. Ambele tipuri de vaccinuri sunt sigure și foarte eficiente. Un curs de vaccinare constă, de obicei, din trei doze de vaccin administrate intramuscular la un interval de timp.

Eficacitatea vaccinării nou-născuților născuți de mame infectate, cu condiția ca prima doză să fi fost administrată în primele 12 ore de viață, până la 95%. Vaccinarea de urgență în contact strâns cu o persoană infectată, dacă sângele infectat intră în sângele unei persoane sănătoase, este uneori combinat cu introducerea unei imunoglobuline specifice, care, teoretic, ar trebui să crească șansele ca hepatita să nu se dezvolte.

Orientarea în Regatul Unit prevede că persoanele care au fost imunizate prin vaccinare (inițial imunizate) au nevoie de protecție suplimentară (acest lucru se aplică persoanelor cu risc de a fi infectate cu hepatita B). Se recomandă păstrarea imunității la virusul hepatitei B, revaccinarea repetată - o dată la fiecare cinci ani.

Cum se determină prezența hepatitei

În prezent, numărul persoanelor diagnosticate cu hepatită este în creștere. Acest lucru se datorează erorilor în nutriție, menținerea unui stil de viață nesănătoasă, obiceiuri proaste, trăirea în condiții adverse de mediu, frecvența crescută a bolilor organelor digestive, slăbirea sistemului imunitar față de efectele factorilor exogeni adversi. Prin urmare, întrebarea importantă este cum să înțelegeți că aveți hepatită și cum să scăpați de o boală periculoasă.

Simptomele bolii

Agentul cauzal al procesului patologic din ficat este virusul hepatitei C. Această infecție poate fi determinată de simptome specifice. Dacă hepatita este, desigur, decisă de un medic după o examinare preliminară. Iar simptomele dau naștere la referire la un specialist care deja determină boala de bază. Cele mai frecvente manifestări clinice ale bolii includ:

• slăbiciune crescută;
• tulburări ale apetitului sau pierderea completă a acestuia;
• recurente de greață;
• senzație de greutate și disconfort în partea dreaptă;
• urina devine întunecată;
• fecale decolorate;
• stralucirea epidermei și membranelor mucoase apare.

Slăbiciunile și oboseala apar în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii hepatice. În plus, există dureri de cap, ele sunt pronunțate și adesea însoțesc o persoană, iar schimbările în culoarea pielii indică o neglijare a procesului patologic.

Simptomele în stadiul inițial

Simptomele principale care manifestă boala în stadiul inițial de dezvoltare sunt durerea în partea dreaptă, modificări ale culorii fecale, greață. Icterul este un simptom al stadiului avansat al bolii.

Este important să acordați atenție în timp simptomelor unei afecțiuni în curs de dezvoltare, să consultați un medic, să fiți examinat și să începeți tratamentul. Acest lucru va împiedica transformarea hepatitei în forma cronică.

Cu scenă cronică

Caracterul cronic de hepatită manifestă simptome ușoare. Practic, toate semnele încep să apară deja dacă există procese serioase de deteriorare a hepatocitelor și a țesuturilor hepatice. Cele mai frecvente simptome sunt slăbiciunea prelungită, oboseala, apatia. Dar ele sunt adesea ignorate de către pacient, care au dat vina pe probleme interne. Adesea, această etapă a bolii este diagnosticată deja când au apărut efecte ireversibile în ficat.

Adesea, hepatita cronică este diagnosticată complet din întâmplare atunci când un pacient este testat din alt motiv.

Cum se diagnostichează hepatita

Cum să diagnosticați hepatita, cum să aflați stadiul dezvoltării acesteia și gradul de afectare a organelor? Pentru a verifica ficatul, medicul a prescris metodele de laborator și metodele de cercetare instrumentale. Care dintre ele este cea mai eficientă? Pentru a determina prezența unui virus în organism, puteți utiliza un test de sânge pentru substanțele biochimice, precum și prezența agentului patogen în organism și anticorpii acestuia. Testele de sânge și urină permit evaluarea activității virusului. În plus, este atribuit un test de funcție hepatică.

Puteți confirma diagnosticul utilizând ultrasunetele ficatului și organelor abdominale.

analize

Pentru a detecta un virus în sânge, se efectuează un test de sânge imunologic. În plus, este prescrisă o analiză generală a fluidului din sânge și a urinei. Testele hepatice și un studiu al concentrației enzimelor hepatice sunt obligatorii.

Atribuit la analiza hematozei oncomeri și a anticorpilor la aceasta.

Cu ultrasunete

Utilizând ultrasunetele, este posibil să se evalueze starea ficatului, indiferent dacă este mărită, dacă există afectări ale hepatocitelor, dacă există pietre și nisip, tumori sau focare ale procesului infecțios.

De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor este determinată de modul în care organismul își îndeplinește funcțiile. Unele teste pot fi fals pozitive, deci doar o examinare cuprinzătoare va fi cea mai fiabilă.

Test de anticorpi

În studiul anticorpilor se determină dezvoltarea corpului de antigeni care ajută la combaterea agentului patogen. Nivelul de anticorpi și antigeni determină dinamica schimbărilor, dezvoltarea virusului, precum și modul în care organismul se descurcă cu succes.

Pentru a face diagnosticul fiabil, nu este numit un examen imunologic de către medic, dar mai multe cu anumite intervale. Antigenul patogen poate fi diferit. Conform rezultatelor analizei, se determină evoluția procesului infecțios, activitatea patogenului, stadiul procesului patologic, răspunsul funcției rezistente a organismului la activitatea agenților virali.

Tratamentul și prevenirea

În cazul în care un virus este găsit în sânge, medicii sunt prescris un efect terapeutic complex, care are drept scop de a scăpa de virus. Se utilizează medicamente antivirale, sorbenți, hepatoprotectori de diferite tipuri, medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare, remedii folclorice (ovăz decoct, ciulin de lapte, mătase de porumb). Asigurați-vă că ați alocat hrana pentru dietă. În plus, se utilizează terapia prin perfuzie, cu care toxinele vor fi mai rapid excretate din organism.

Cu forma de funcționare a bolii în unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de transfuzii de sânge pentru hepatită.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, trebuie să mâncați în mod corespunzător, să conduceți un stil de viață sănătos, să tratați în timp bolile și să vă protejați în timpul intimității cu ajutorul contraceptivelor barieră.

video

Hepatită: simptome. Primele semne de hepatită.

Virus hepatitic B

Hepatita B este o boală virală care afectează în primul rând ficatul.

Hepatita B este cea mai frecventă cauză de boală hepatică. În lume există aproximativ 350 de milioane de purtători ai virusului hepatitei B, din care 250 de mii mor anual în urma bolilor hepatice. În țara noastră, 50.000 de cazuri noi de boală sunt înregistrate anual și există 5 milioane de transportatori cronici.

Hepatita B este periculoasă cu consecințele sale: este una dintre principalele cauze ale cirozei hepatice și principala cauză a cancerului hepatic hepatocelular.

Hepatita B poate exista în două forme - acute și cronice.

• Hepatita B acută se poate dezvolta imediat după infectare, de obicei are simptome severe. Uneori, o formă severă de hepatită care pune viața în pericol se dezvoltă odată cu o evoluție rapidă a bolii, numită hepatită fulminantă. Aproximativ 90-95% dintre pacienții adulți cu hepatită acută B recuperează, în altele procesul devine cronic. La nou-născuți, hepatita B acută în 90% din cazuri devine cronică.
• Hepatita cronică B poate fi o consecință a hepatitei acute și poate să apară inițial - în absența unei faze acute. Severitatea simptomelor în hepatitele cronice variază foarte mult - de la transportul asimptomatic, când oamenii infectați nu sunt conștienți de boală de mult timp, la hepatita cronică activă, transformându-se rapid în ciroză.

Ciroza hepatică este o stare specială a țesutului hepatic, în care apare formarea țesutului cicatricial, modificarea structurii ficatului, ceea ce duce la o perturbare persistentă a funcției sale. Ciroza este cel mai adesea rezultatul hepatitei transferate: virale, toxice, medicamente sau alcoolice. Conform diverselor surse, hepatita cronică activă B provoacă ciroză la mai mult de 25% dintre pacienți.

Cauzele hepatitei B

Cauza hepatitei B este un virus.

Virusul hepatitei B poate persista mult timp în mediul înconjurător și este foarte rezistent la influențe externe.

• La temperatura camerei, persistă timp de 3 luni.
• În formă înghețată pot fi depozitate timp de 15-20 de ani, inclusiv în produse din sânge - plasmă proaspătă congelată.
• Rezistă la fierbere timp de 1 oră.
• Clorurarea - în 2 ore.
• Tratamentul cu soluție de formalină - 7 zile.
• 80% alcool etilic neutralizează virusul în decurs de 2 minute.

Cine este bolnav mai frecvent cu hepatita B

• Bărbați și femei cu mai mult de un partener sexual, mai ales dacă nu folosesc prezervative.
• Homosexualii.
• Parteneri sexuali permanenți ai pacienților cu hepatită B.
• Persoanele care suferă de alte boli cu transmitere sexuală.
• Injectarea consumatorilor de droguri (practicarea consumului intravenos de droguri).
• Pacienții care necesită transfuzii de sânge și componentele sale.
• Pacienții care necesită hemodializă ("rinichi artificiali").
• Pacienții care suferă de boli mintale și familiile lor.
• Specialiști în medicină.
• Copii ale căror mame sunt infectate.

Cu cât este mai tânăr vârsta, cu atât este mai periculoasă să devii infectată cu hepatita B. Frecvența trecerii de la hepatita virală acută acută la cronică depinde direct de vârstă.

• Nou-nascuti - 90%.
• La copiii infectați la vârsta de 1-5 ani - 30%.
• La copiii infectați cu vârsta peste 5 ani - 6%.
• La adulți - 1-6% din cazuri.

Cum puteți obține hepatita B?

Virusul hepatitei B se găsește în toate fluidele biologice ale unei persoane bolnave sau ale unui transportator.

Cea mai mare cantitate de virus se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale. Mult mai puțin - în saliva, transpirație, lacrimi, urină și fecale ale unei persoane infectate. Transmiterea virusului se efectuează prin contactul pielii sau mucoaselor deteriorate cu fluidele corporale ale pacientului sau purtătorului.

Modalități de transmitere a virusului:

• La transfuzarea sângelui contaminat și a componentelor acestuia.
• Când utilizați seringi comune.
• Prin instrumente chirurgicale, stomatologice, precum și prin ace de tatuaj, instrumente de manichiură, mașini de ras.
• Modul sexual: în timpul actului sexual homosexual sau heterosexual, cu sex oral, anal sau vaginal. În cazul tipurilor neconvenționale de sex, riscul de infecție crește.
• Infecția copilului de către mamă bolnavă apare în timpul nașterii prin contactul cu canalul de naștere.
• Contactele casnice sunt mai puțin caracteristice. Virusul nu poate fi transmis prin sărutări, mâncăruri obișnuite, prosoape - saliva și transpirația conțin o cantitate de viruși prea mici pentru a fi infectați. Cu toate acestea, dacă sângele conține impurități sanguine, infecția este mai probabilă. Prin urmare, infecția este posibilă atunci când se utilizează periuțe de dinți comune sau aparate de ras.

Nu puteți obține hepatita B cu:

• Tuse și strănut.
• Strângere de mână.
• Îmbrățișări și sărutări.
• Când consumați alimente sau băuturi comune.
• Când alăptați.

Dezvoltarea hepatitei B

Odată ajuns în sânge, virusurile hepatitei B după o perioadă de timp penetrează celulele hepatice, dar nu au un efect direct asupra lor. Ele activează celulele sanguine protectoare - limfocitele, care atacă celulele virale ale ficatului, provocând inflamarea țesutului hepatic.

Sistemul imunitar al organismului joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Unele simptome ale hepatitei B acute și cronice sunt cauzate de activarea sistemului imunitar.

Simptomele hepatitei B.

Hepatita B acută

Jumătate dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei B rămân purtătoare asimptomatice.

Perioada de incubație - perioada de la infecție la primele manifestări ale bolii - durează 30-180 zile (de obicei 60-90 zile).

Perioada anicterică durează în medie 1-2 săptămâni.

Manifestările inițiale ale hepatitei virale acute nu diferă de obicei de simptomele reci și, de aceea, adesea nu sunt recunoscute de către pacienți.

• Pierderea apetitului
• Oboseală, letargie.
• Greață și vărsături.
• Uneori crește temperatura.
• Durere în mușchi și articulații.
• Dureri de cap.
• Tusea.
• Rasă nas
• Dureri în gât.

Perioada iterică. Primul simptom care face o alertă este întunecarea urinei. Urina devine maro închis - "culoarea berei întunecate". Apoi, sclera și ochii mucoși ai gurii devin galbeni, ceea ce poate fi determinat prin ridicarea limbii pe cerul superior; îngălbenirea este, de asemenea, mai vizibilă pe palme. Mai târziu, pielea devine galbenă.

Odată cu debutul perioadei icterice, simptomele generale sunt reduse, pacientul devine, de obicei, mai ușor. Totuși, în plus față de îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, există o greutate și o durere în hipocondrul drept. Uneori apare decolorarea fecalelor, care este asociată cu blocarea canalelor biliare.

Într-un curs necomplicat de hepatită acută, recuperarea în 75% din cazuri apare în 3-4 luni de la debutul perioadei icterice; în alte cazuri, modificările parametrilor biochimici se observă și mai mult.

Forme severe de hepatită B acută

Hepatita B severă este cauzată de insuficiența hepatică și se manifestă prin următoarele simptome:

• Sharp slăbiciune - este dificil să ieși din pat
• amețeală
• Vărsături fără greață anterioară
• Coșmarurile visează noaptea - sunt primele semne ale encefalopatiei hepatice inițiale: leșin, sentimente de "colaps mental"
• Sângerări nazale, sângerări ale gingiilor
• Umflarea pe piele
• Umflarea picioarelor

Cu forma fulminantă de hepatită acută, simptomele generale se pot termina repede cu o comă și, foarte des, cu o moarte ulterioară.

Hepatita cronică B

În acele cazuri în care hepatita cronică nu este un rezultat acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, adesea pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.

• Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
• Există o încălcare a ciclului de somn-somn: somnolența în timpul zilei dă posibilitatea unei insomnii nocturne.
• Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.
• Apare icter. Ca și în cazul formei acute, apare prima întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și a membranelor mucoase și apoi a pielii. Icterul la hepatita cronică B este persistent sau recurent (recurente).

Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, totuși, ca și în cazul exacerbărilor asimptomatice și frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B.

Complicații pentru hepatita B

• encefalopatie hepatică este o consecință a funcției hepatice insuficiente, incapacitatea sa de a neutraliza anumite produse toxice care acumularea poate avea un impact negativ asupra părintelui mozg.Pervymi semne de encefalopatie hepatică sunt somnolenta in timpul zilei, insomnie pe timp de noapte; apoi somnolența devine permanentă; visuri de coșmar. Apoi, există tulburări de conștiință: confuzie, anxietate, halucinații. Odată cu progresia statului dezvoltă o comă - o lipsă totală de conștientizare, reacții la stimuli externi, cu o deteriorare progresivă a funcției organelor vitale, care este asociat cu o inhibare completă a sistemului nervos central - creierul și măduva spinării. Uneori, atunci când o formă fulger hepatită comă dezvolta imediat, uneori fără alte manifestări ale bolii.
• Creșterea sângerării. Ficatul este locul unde se formează numeroși factori de coagulare a sângelui. Prin urmare, cu dezvoltarea insuficienței hepatice, există, de asemenea, o insuficiență a factorilor de coagulare. În acest sens, sangereaza de diferite grade de severitate, de sângerare din nas și gingiile la masive gastrointestinala si hemoragie pulmonara, care poate fi fatala
• Hepatita B acută în cazuri severe poate fi complicată de edem cerebral, insuficiență respiratorie sau renală acută, sepsis.

Complicații târzii cu hepatita B

Rezultatele hepatitei cronice B pot fi cele mai dezamăgitoare.

• Ciroza hepatică - se dezvoltă la mai mult de 25% dintre pacienții cu hepatită cronică B.
• Cancerul hepatocelular este un cancer de ficat primar - o tumoare malignă, sursa căreia sunt celulele hepatice. 60-80% din toate cazurile de carcinom hepatocelular sunt asociate cu hepatita virală B.

Markerii hepatitei virale B

În hepatita B acută, există modificări în analiza biochimică a sângelui: o creștere a nivelului de bilirubină, enzime hepatice - ALT, AST.

De obicei, nu este dificil să se stabilească diagnosticul de hepatită acută cu o imagine clinică extinsă; apoi se efectuează diagnosticul diferențial de hepatită - adică stabilirea cauzei specifice a hepatitei.

Principala metodă de laborator pentru diagnosticarea hepatitei virale B este identificarea markerilor hepatitei B în sânge. Pentru fiecare etapă a bolii: hepatită activă cronică, stadiu de recuperare, transport - o creștere a anumitor markeri în sânge este caracteristică.

HBs-antigen ( „antigen australian“) - este o parte a virusului hepatitei B este utilizat pentru a supraveghea skrinningovogo persoanelor cu risc ridicat, precum și în pregătirea pentru spitalizare, chirurgie si maternitate; precum și la primele semne de hepatită B.

• Hepatita B nu a fost detectată (în absența markerilor anti-HBc ai hepatitei B).
• Nu putem exclude perioada de recuperare la hepatita acută B.
• Nu putem exclude activitatea scăzută a hepatitei B cronice.
• Co-infecția cu hepatita B și D (virusul delta (virusul hepatitei D) utilizează antigenul de suprafață ca plic, astfel încât acesta nu poate fi detectat.

Antigenul anti-HBs este anticorpi (proteine ​​protectoare) la virusurile hepatitei B. Acestea nu apar mai devreme de 3 luni de la infectare.

• Vaccinarea cu succes împotriva hepatitei B.
• Hepatita acută B se află în faza de recuperare.

Hepatita B

Hepatita B (hepatita serică) este o boală hepatică virală care determină moartea hepatocitelor datorate mecanismelor autoimune. Ca rezultat, funcțiile de detoxifiere și sinteză ale ficatului sunt perturbate.

Conform estimărilor OMS, în lume peste 2 miliarde de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei B, 75% din populația lumii trăiește în regiuni cu o rată ridicată a incidenței. În fiecare an, o formă acută de infecție este diagnosticată la 4 milioane de oameni. În ultimii ani sa înregistrat o scădere a incidenței hepatitei B datorată vaccinării.

Cauze și factori de risc

Virusul hepatitei B aparține familiei de hepadnavirusuri. Este foarte rezistent la efectele fizice și chimice, are un grad ridicat de virulență. După ce suferă boala, o persoană formează o imunitate persistentă de-a lungul vieții.

La pacienții și purtătorii de virus, agentul patogen este conținut în fluide biologice (sânge, urină, spermă, salivă, secreții vaginale), este transmis de la persoană la persoană prin cale parenterală, adică ocolind tractul gastrointestinal.

Anterior, infecția a apărut adesea ca urmare a procedurilor terapeutice și de diagnosticare, transfuziei sângelui și a preparatelor sale, manichiură și tatuare. În ultimele decenii, transmiterea sexuală a început să prevaleze, datorită următorilor factori:

• utilizarea pe scară largă a instrumentelor de unică folosință pentru procedurile invazive;
• utilizarea metodelor moderne de sterilizare și dezinfecție;
• examinarea aprofundată a donatorilor de sânge, a materialului seminal;
• revoluția sexuală;
• prevalența drogurilor injectabile.

În cazul contactului sexual neprotejat cu un pacient sau un purtător de virus, riscul de infectare cu hepatita B, în funcție de diferite surse, este de la 15 la 45%. Un rol important în răspândirea bolii îl joacă utilizatorii de droguri injectabile - aproximativ 80% dintre persoanele dependente de droguri sunt infectate cu virusul hepatitei B.

Există o cale familială de infecție: transmiterea virusului apare ca urmare a utilizării periuțelor de dinți comune, a uneltelor de manichiură, a lamelor de ras, a accesoriilor pentru baie și a prosoapelor. Orice (chiar minor) leziuni ale pielii și membranelor mucoase în acest caz devin poarta de intrare a infecției. Dacă nu se respectă regulile de igienă personală, infecția tuturor membrilor familiei transportatorului de virus se produce în câțiva ani.

Vaccinarea este recomandată persoanelor cu risc crescut de infecție cu virusul hepatitei B. Imunitatea după vaccinare persistă timp de aproximativ 15 ani.

Transmiterea verticală a infecției, adică infecția copilului de la mamă, este mai frecventă în regiunile cu o incidență ridicată. Cu o sarcină normală, virusul nu depășește bariera placentară, infecția copilului poate apărea în timpul nașterii. Cu toate acestea, în unele patologii ale placentei, detașarea sa prematură, infecția intrauterină a fătului nu este exclusă. Atunci când un antigen HBe este detectat la o femeie însărcinată în sânge, riscul de infecție a nou-născutului este estimat la 90%. Dacă se detectează numai antigenul HBs, riscul de infecție este mai mic de 20%.

Virusul hepatitic B este de asemenea transmis ca urmare a transfuziei în recipientul sângelui infectat sau al componentelor acestuia. Toți donatorii sunt supuși unui diagnostic obligatoriu, dar există o fereastră serologică, adică o perioadă în care o persoană este deja infectată și reprezintă un risc epidemiologic pentru alții, dar testele de laborator nu detectează infecțiile. Acest lucru se datorează faptului că, de la momentul infecției până la producerea de anticorpi, care sunt markeri ai bolii, durează între 3 și 6 luni.

Grupurile de risc pentru hepatita B includ:

• consumatorii de droguri injectabile;
• persoanele care primesc transfuzii de sânge;
• lucrătorii sexuali;
• lucrătorii medicali care, în cursul activității profesionale, sunt în contact cu sângele pacienților (chirurgi, asistente medicale, tehnicieni de laborator, ginecologi).

Transmisia aeriană a hepatitei B nu este posibilă.

Formele bolii

Durata cursului bolii secreta forma acuta si cronica. Conform caracteristicilor imaginii clinice a hepatitei B, pot fi:

• asimptomatice;
• anicteric;
• părtinitor.

Principala complicație a formei cronice de hepatită virală B este formarea cirozei hepatice.

Stadiul bolii

Există următoarele etape ale hepatitei B:

1. Perioada de incubare. Durata - de la 2 la 6 luni, mai des - 12-15 săptămâni, timp în care apare replicarea activă a virusului în celulele hepatice. După ce numărul de particule virale atinge o valoare critică, apar primele simptome - boala avansează în etapa următoare.
2. Perioada prodromală. Apariția semnelor nespecifice ale unei boli infecțioase (slăbiciune, letargie, durere la șoareci și articulații, lipsa apetitului).
3. Înălțimea Apariția semnelor specifice (creșterea ficatului, diminuarea icterului a sclerei și a pielii, apariția sindromului de intoxicație).
4. Recuperarea (recuperarea) sau trecerea bolii în forma cronică.

simptome

Imaginea clinică a hepatitei B este cauzată de o încălcare a fluxului de bilă (colestază) și de o încălcare a funcției de detoxificare a ficatului. La unii pacienți, boala este însoțită de intoxicație endogenă, adică otrăvirea corpului cu produse de metabolism deranjat cauzate de necroza hepatocitelor. La alți pacienți, prevalează intoxicația exogenă, care rezultă din absorbția în sânge a toxinelor produse în intestin în timpul digestiei.

Pentru orice tip de intoxicație, sistemul nervos central suferă mai întâi. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin apariția următoarelor simptome cerebrotoxice:

• tulburări de somn;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• apatie;
• perturbarea conștienței.

În forme severe ale bolii, se poate dezvolta sindrom hemoragic - ocazional sângerare nazală, sângerare gingivală crescută.

Perturbarea fluxului normal de bilă cauzează icter. Când apare, starea generală se înrăutățește: manifestarea asteniei, dispepsia, creșterea sindromului hemoragic, apariția mâncării dureroase a pielii. Fecalele sunt clarificate, iar urina, dimpotrivă, se întunecă și seamănă cu berea întunecată în culoare.

În contextul unei creșteri a icterului, apare un hepatomegalie (hepatomegalie) mărită. În aproximativ 50% din cazuri, pe lângă ficat, splina este mărită. Un semn prognostic nefavorabil este considerat dimensiunea normală a ficatului cu icter sever.

Perioada icterică durează mult timp, până la câteva luni. Treptat, starea pacienților se îmbunătățește: dispepsia dispare, simptomele icterice regresează, ficatul revine la dimensiunea normală.

În aproximativ 5-10% din cazuri, hepatita virală B devine cronică. Semnele sale sunt:

• ușoară intoxicație;
• febra cu grad scăzut;
• persistența extinderii ficatului;
• creșterea persistentă a activității transaminazelor hepatice și creșterea valorilor bilirubinei.

Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei virale B se efectuează pe baza detectării antigenilor specifici ai virusului (HbeAg, HbsAg) în serul de sânge, precum și a detectării anticorpilor anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM.

Evaluarea gradului de activitate al procesului infecțios se poate baza pe rezultatul unei reacții în lanț polimerazei cantitative (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să calculați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.

Conform estimărilor OMS, în lume peste 2 miliarde de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei B, 75% din populația lumii trăiește în regiuni cu o rată ridicată a incidenței.

Pentru a evalua starea funcțională a ficatului, precum și pentru a monitoriza dinamica bolii, sunt efectuate în mod regulat următoarele teste de laborator:

• analiză sanguină biochimică;
• coagulare;
• numărul total de sânge și urină.

Asigurați-vă că efectuați o ultrasunete ficat în dinamică.

Dacă există dovezi, se efectuează o biopsie de ficat a ficatului, urmată de examinarea histologică și citologică a punctate.

tratament

Hepatita B acută

Forma acută a bolii este baza pentru spitalizarea pacientului. Pacientului i se recomandă o odihnă strictă a patului, o băutură abundentă și respectarea dietă stătătoare (tabelul nr. 5, conform lui Pevzner).

Terapia antivirală cu o combinație de interferon și ribavirină. Dozele și durata cursului tratamentului sunt determinate individual de medic în fiecare caz particular.

Pentru a reduce severitatea sindromului de intoxicare, se efectuează perfuzie intravenoasă de soluții de glucoză, cristaloide, preparate de potasiu. Este prezentată terapia cu vitamine.

Pentru a elimina spasmul tractului biliar, sunt prescrise antispasticele. Când apar simptomele de colestază, regimul de tratament include în mod necesar preparate din acid ursodeoxicolic (UDCA).

Hepatita cronică B

Terapia hepatitei cronice B se efectuează cu medicamente antivirale și are următoarele obiective:

• încetinirea sau stoparea progresivă a bolii;
• suprimarea replicării virusului;
• eliminarea modificărilor fibrotice și inflamatorii în țesutul hepatic;
• prevenirea dezvoltării cancerului hepatic primar și a cirozei.

În prezent, nu există un singur standard general acceptat pentru tratamentul hepatitei virale B. Când se selectează o terapie, medicul ia în considerare toți factorii care influențează atât evoluția bolii, cât și starea generală a pacientului.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai periculoasă complicație a hepatitei B este coma hepatică (heptare, insuficiență hepatică acută). Se produce datorită morții masive a hepatocitelor, care duce la încălcări semnificative ale ficatului și este însoțită de o rată ridicată a mortalității.

Pe fondul comăi hepatice, adesea se observă aderarea unei infecții secundare cu dezvoltarea sepsisului. În plus, hepătargia duce deseori la dezvoltarea sindromului nefrotic acut.

Un rol important în răspândirea bolii îl joacă utilizatorii de droguri injectabile - aproximativ 80% dintre persoanele dependente de droguri sunt infectate cu virusul hepatitei B.

Sindromul hemoragic poate provoca sângerări interne, uneori severe, care pun viața în pericol.

Principala complicație a formei cronice de hepatită virală B este formarea cirozei hepatice.

perspectivă

Hepatita virală acută este rareori fatală. Prognosticul se agravează atunci când infecțiile mixte cu virusurile hepatitei C, D, prezența bolilor cronice concomitente ale sistemului hepatobilar, cursul fulminant al bolii.

În forma cronică a hepatitei B, pacienții mor la mai multe decenii după declanșarea bolii ca urmare a dezvoltării cancerului lor primar sau a cirozei hepatice.

profilaxie

Măsurile generale pentru prevenirea infecției cu hepatita virală B includ:

• utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință;
• controlul atent al sterilității instrumentelor reutilizabile;
• efectuarea de transfuzii de sânge numai în prezența unor indicații stricte;
• îndepărtarea de la donare a persoanelor care au prezentat orice formă de hepatită;
• utilizați numai articole de igienă personală (periuțe de dinți, sculpturi, unelte pentru manichiură);
• refuzul de a folosi droguri;
• sex sigur.

Vaccinarea este recomandată persoanelor cu risc crescut de infecție cu virusul hepatitei B. Imunitatea după vaccinare persistă timp de aproximativ 15 ani, după care este necesară revaccinarea pentru a fi menținută.

Hepatita B

Hepatita B este o boală acută cauzată de virusul hepatitei B și afectează celulele hepatice.

Virusul hepatitei B este extrem de rezistent la efectele fizice și chimice ale mediului: temperaturi scăzute și înalte, înghețare și decongelare și expunere pe termen lung la un mediu acid. Chiar și în timpul fierberii, acest virus nu este distrus și poate rămâne pe obiecte timp de o săptămână.

Potrivit statisticilor, 240 de milioane de persoane suferă de hepatită cronică B. Aproximativ 780 de mii de oameni mor anual din cauza virusului hepatitei B, dintre care 650 mii mor de ciroză și cancer de ficat și 130 de mii din forma acută de hepatită B. Lucrătorii din domeniul sănătății prezintă un risc crescut de hepatită b.

Hepatita virală B se manifestă în stadiile acute și cronice. Copiii infectați cu virusul sub vârsta de 6 ani sunt expuși unui risc ridicat de hepatită cronică B: aproximativ 90% dintre copiii din primul an de viață care sunt infectați cu hepatită B suferă de o formă cronică a bolii. Aproximativ 5% din cazurile de infecție cu hepatită B la adulți se termină într-un curs cronic al bolii. Cea mai dificilă hepatită este suferită de copii sub vârsta de cinci ani și vârstnici.

Complicațiile hepatitei B pot fi severe și pot duce la deces. Cu un tratament greșit și tardiv, boala conduce la distrugerea ficatului, pacientul dezvoltă insuficiență hepatică acută, sângerare, comă hepatică și tumori maligne. Hepatita B acută în timpul sarcinii poate duce la pierderea unui copil.

clasificare

Clasificarea hepatitei B prin severitatea manifestărilor clinice

• ușor;
• semigrea;
• grele;
• maligne.

Clasificarea hepatitei B de natura bolii

• acută (de fapt ascuțită și prelungită);
• cronice.

Formele de hepatită B acută în funcție de modificările structurale ale ficatului cauzate de aceasta

• forma ciclică (leziuni hepatice aflate în centrul lobulilor ficatului);
• necroză hepatică masivă;
• Forma colestatică (leziunea tractului biliar intrahepatic).

Cauzele hepatitei B

Cauza bolii este virusul hepatitei B, care aparține tipului de hepadnavirusuri. Pericolul virusului este că este extrem de rezistent la factori externi, are o tolerabilitate ridicată. Virusul hepatitei B persistă timp de o săptămână, chiar și într-un loc uscat de sânge, la capătul unui ac și al unei foarfece sau lame de ras. O persoană care a avut hepatita B păstrează imunitatea pentru viață.

Perioada de incubație a virusului hepatitei B durează aproximativ 75 de zile, dar poate varia de la 30 la 180 de zile. Boala poate fi detectată în una sau două luni după infecție și poate rămâne în organism și poate intra în stadiul cronic al hepatitei.

Virusul hepatitei B poate fi transmis în următoarele moduri:

• În țările nedezvoltate fără vaccinare, virusul hepatitei B este transmis în timpul nașterii de la mamă la copil sau de la un copil bolnav la alt copil, din primul an de viață până la cinci ani. Riscul de a dezvolta boli cronice este foarte ridicat în rândul nou-născuților și până la vârsta de cinci ani.
• Virusul este transmis prin efectul cutanat sau mucoase al sângelui infectat sau al altor fluide ale corpului, precum și prin secreția salivă, menstruală și vaginală și fluidul seminal. Virusul hepatitei B este transmis prin contact sexual neprotejat între o femeie și un bărbat, între bărbați și datorită numeroșilor parteneri sexuali sau contactelor cu reprezentanții industriei sexuale. Aproximativ 5% dintre adulți suferă de hepatită cronică.
• O cale mai frecventă de infecție este reutilizarea seringilor contaminate în instituțiile medicale și cosmetice, printre persoanele care consumă droguri. Infecția cu virusul hepatitei poate să apară în timpul operațiilor, procedurilor medicale, stomatologiei, tatuajelor sau folosind lame și obiecte piercing infectate cu sângele unei persoane bolnave.

Un risc ridicat de infecție cu virusul hepatitei B este

• pacienții care necesită transfuzii frecvente de sânge sau componente ale acestuia;
• pacienții hemodializați;
• pacienții care suferă transplant de organe întregi;
• deținuți;
• dependenți de droguri (numai medicamente pentru injectare);
• familiile și partenerii sexuali ai persoanelor cu hepatită B;
• Persoanele care au numeroase acte sexuale cu diferiți parteneri;
• personalul medical care se află în contact direct cu sângele în timpul lucrului (chirurgi, dentiști, tehnicieni de laborator);
• Persoanele care călătoresc mult și care nu au efectuat vaccinarea împotriva hepatitei B.

Simptomele hepatitei B

Când este infectat cu hepatita B, se produce cel mai adesea forma acută a bolii. Dacă imunitatea unei persoane este scăzută sau infecția copilului a avut loc în timpul nașterii, o formă acută de hepatită se va prelungi într-o boală cronică, cu un debut progresiv de simptome. Forma ascunsă de hepatită B poate dura între 2 și 6 luni. Simptomele de tip acut de hepatită B depind de forma bolii: subclinice, anicterice, icterice, colestatice și prelungite.

Forma acută de hepatită B se caracterizează prin prezența următoarelor perioade ale bolii.

• perioadă de incubație
• inițială (preicterică),
• înălțimea bolii (icteric) și recuperarea.

Perioada de incubație pentru hepatita virală de tip B este de 30-180 de zile, care depinde de cantitatea de material infectat care a intrat în organism: dacă este infectat prin transfuzie de sânge, perioada de incubație este de 30-60 de zile, pentru infecția gospodăriei 12-180 zile.

În perioada de incubație, boala nu se manifestă însăși, iar diagnosticarea ei este posibilă numai atunci când se efectuează o analiză de laborator a anticorpilor de sânge n împotriva virusului.

Perioada preicterică

Perioada preicterică de dezvoltare a hepatitei acute B durează în medie de la câteva zile până la 2-3 săptămâni și se caracterizează prin manifestări ale simptomelor generale ale bolii:

• letargie;
• slăbiciune;
• lipsa apetitului;
• greață;
• vărsături;
• flatulență;
• constipație;
• mărirea ficatului.

Perioada iterică

Trecerea bolii în perioada icterică este însoțită de apariția următoarelor simptome:

• amărăciunea în gură;
• respirația urâtă;
• urină întunecată;
• modificarea decolării scaunului;
• creșterea temperaturii;
• aversiunea față de hrană;
• durerea în hipocondrul drept;
• icter.

În perioada de recuperare, există o recuperare treptată a funcțiilor deteriorate ale corpului și are loc recuperarea.

Forma cronică a hepatitei B se caracterizează prin următoarele simptome.

• oboseală;
• slăbiciune, agravată de mers și de orice efort fizic;
• greutate în hipocondru;
• râgâială;
• balonare;
• greață;
• intoleranță la alimentele grase;
• sângerare nazală;
• petesii;
• vene spider pe față, gât, umeri, brațe;
• hemoragii sub formă de vânătăi pe trunchi și extremități;
• eritem palmar (palmele hepatice) - roșeață punctată a palmelor;
• hepatomegalie (proeminență hepatică);
• splenomegalie (extinderea splinei).

complicații

Cursul hepatitei cronice poate fi complicat cu dezvoltarea următoarelor leziuni ale organelor și sistemelor:

• sistem hematopoietic: hemoragie crescută, trombocitopenie, anemie;
• sistem endocrin: striae de șolduri și abdomen, acnee, hirsutism (creștere excesivă a părului);
• sistemul urinar: edem, proteinurie, hematurie, nefropatie, glomerulonefrită;
• sistem musculoscheletal: artralgia articulațiilor genunchiului, umărului, șoldului și cotului;
• hipertensiune arterială portală, ciroză hepatică, carcinom hepatic (cancer).

diagnosticare

Hepatita B este diagnosticată de un specialist hepatolog, gastroenterolog sau specialist în boli infecțioase.

• Examinarea externă a pacientului, analiza plângerilor pacientului și a datelor de anamneză.
• Diagnosticul specific de laborator: analiza ELISA (imunoteste enzimatică) sau testul de sânge RIA (radioimun) pentru prezența anticorpilor specifici la virusul hepatitei B acute - total IgM anti-HBcAg, total HBeAg total - HBsAg total.
• Diagnostic general de laborator:
  • analiză sanguină biochimică;
  • funcțiile hepatice (determinarea prezenței și a cantității de enzime hepatice din sânge);
  • determinarea bilirubinei (totală și a fracțiunii) în sânge;
  • determinarea fracțiunilor de proteine ​​din sânge;
  • determinarea urinei pentru urobilin și acizii biliari.
• Instrumente metodice:
  • ehogepatografiya;
  • reogepatografiya;
  • scintigrafie (scanare);
  • raze X;
  • Angiografie;
  • laparoscopie;
  • biopsia acului din ficat.

Tratamentul cu hepatita B

Tratamentul hepatitei B depinde de tipul de virus și de forma bolii. În hepatita acută B se folosește terapia de întreținere și detoxifiere, care ajută la eliminarea toxinelor din ficat și restabilirea țesuturilor. Terapia antivirală nu este aplicabilă. Este extrem de important să urmați o dietă strictă, eliminând alimentele prajite, afumate, picante și sărate. Acest lucru este valabil mai ales pentru băuturile alcoolice care sunt fatale pentru ficat.

Tratamentul hepatitei cronice B oferă o abordare cuprinzătoare și individuală. În acest scop, se utilizează medicamente antivirale din grupul alfa-interferon și lamivudină, adefovir. Datorită drogurilor, rata de reproducere a virușilor este redusă, prezența și acumularea lor în celulele hepatice este eliminată. Medicamentele antivirale pot fi puțin tolerate de către pacienți, dar tratamentul nu trebuie întrerupt. Terapia poate dura șase luni până la câțiva ani. În cazuri rare, tratamentul poate fi repetat.

Aproximativ jumătate dintre pacienții tratați cu interferon alfa pentru hepatita B sunt complet vindecați de boală. Cu distrugerea incompletă a virusului, medicamentul poate reduce semnificativ numărul de viruși și reproducerea lor, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării pacientului. În lupta împotriva hepatitei B, medicamentele pot fi folosite pentru a proteja celulele hepatice și mijloacele de întărire a sistemului imunitar.

Până în prezent, un medicament special pentru tratamentul hepatitei B nu a fost încă creat. Nu credeți acele clinici care oferă noi medicamente care luptă activ împotriva virusului hepatitei și îmbunătățesc procesele din ficat. Aceste fonduri sunt îndoielnice, deoarece nu au fost testate și testate corespunzător. În plus față de interferon, alte medicamente pentru tratamentul cirozei hepatice încă nu există, totul este în curs de dezvoltare. Forma cronică a hepatitei B nu este complet vindecată, dar terapia ajută la îmbunătățirea stării pacientului și la prelungirea vieții acestuia.

Prevenirea hepatitei B

Instrumentul principal în prevenirea hepatitei B este un vaccin. Fiecare copil aflat în fază incipientă trebuie vaccinat împotriva hepatitei B imediat după naștere, în timpul zilei. După prima vaccinare la naștere, copilul trebuie să primească două sau trei vaccinări pentru a finaliza procesul de vaccinare. Vaccinarea împotriva hepatitei B se poate face în două moduri:

• o schemă de vaccin pentru hepatită B cu trei doze - primul vaccin este administrat după nașterea bebelușului, iar al doilea și al treilea sunt administrate împreună cu prima și a treia doză de vaccin difteric, tuse convulsivă și tetanos;
• Schema de vaccinare cu patru doze - după prima doză, la nașterea unui copil sunt administrate trei doze de vaccinuri monovalente sau combinate, care sunt administrate împreună cu alte vaccinuri în timpul imunizării de rutină a copiilor.

Vaccinarea completă împotriva hepatitei B vă permite să dezvoltați anticorpi de protecție la peste 95% dintre nou-născuți, copii și adolescenți mai mari. Protecția împotriva virușilor durează 20 de ani și poate fi observată de-a lungul vieții. Prin urmare, nu se recomandă efectuarea revaccinării în rândul persoanelor care au suferit o schemă de vaccinare cu hepatită B în trei doze. Dacă copiii și adolescenții nevaccinați sub 18 ani trăiesc în țări cu condiții de mediu proaste, trebuie vaccinați. De asemenea, în aceste țări, persoanele din grupul cu risc crescut trebuie să primească o vaccinare împotriva hepatitei B.

Școlile și alte instituții de învățământ ar trebui să efectueze activități educaționale pe tema relațiilor intime, despre necesitatea de a se proteja în timpul actului sexual, precum și despre pericolul de dependență de droguri și consecințele sale sub formă de hepatită și alte boli. Prevenirea hepatitei B include menținerea igienei personale, evitarea utilizării altor obiecte ascuțite și tăietoare (foarfece, sculpturi), eliminarea contactului genital neprotejat cu persoane necunoscute.

În instituțiile medicale și cosmetice, lucrătorii trebuie să respecte măsurile de siguranță, să dezinfecteze mâinile și să proceseze dispozitive medicale și să lucreze cu pacienții numai cu mănuși. Sângele fiecărui donator trebuie testat pentru prezența virusurilor hepatitei. Când vizitați tatuajul salonului, trebuie să verificați documentele și prezența dispozitivelor prelucrate, maestrul trebuie să facă tatuajul numai în mănuși de latex.