Ce complicații pot apărea după îndepărtarea vezicii biliare?

Indicatii pentru interventia chirurgicala pentru colelitiaza - numeroase sau numeroase calculi biliari, care cauzeaza colecistita cronica, care nu este supusa niciunei alte metode de terapie. În mod obișnuit, tratamentul radical este prescris pacienților care suferă de tulburare de bilă și există riscul de obstrucție a ductului biliar.

Complicații după colecistectomie

Consecințele care pot apărea în urma procedurii de eliminare a vezicii biliare sunt foarte greu de anticipat în avans, însă o funcționare corectă din punct de vedere tehnic și corect ajută la reducerea la minimum a riscului dezvoltării acestora.

Cauzele complicațiilor:

infiltrarea țesutului inflamator în zona chirurgicală;
inflamația cronică a vezicii biliare;
structura anatomică atipică a vezicii biliare;
vârsta pacientului;
obezitate.

Colecistectomia laparoscopică (o operație în timpul căreia vezica biliară este îndepărtată prin perforări în cavitatea abdominală) nu rezolvă problema formării bilei afectate. Prin urmare, ar trebui să dureze ceva timp pentru ca corpul pacientului să învețe să funcționeze fără vezica biliară. Dacă o persoană este în mod constant îngrijorată de exacerbările periodice ale bolii, intervenția chirurgicală va contribui la îmbunătățirea stării generale.

După intervenție chirurgicală, pot apărea probleme neprevăzute (depinde de experiența chirurgului și de starea generală a pacientului). Potrivit statisticilor, complicațiile după colecistectomia laparoscopică apar în aproximativ 10% din cazuri. Există mai multe motive pentru dezvoltarea complicațiilor pe fundalul tratamentului chirurgical.

În unele cazuri, aceasta este facilitată de o tehnică incorect aleasă de intervenție chirurgicală sau de avarie accidentală a conductelor și a vaselor din această zonă. Examinarea incompletă a pacientului și prezența pietrelor ascunse în canalul biliar sau în tumora vezicii biliare provoacă uneori probleme. Boli ale organelor vecine pot duce la modificări secundare ale vezicii biliare și pot afecta rezultatul examinării. Erori chirurgicale includ hemostaza slabă și accesul insuficient la zona de operare.

Prin urmare, pentru a evita astfel de probleme, înainte de efectuarea colecistectomiei, este necesară o revizuire aprofundată a organelor vecine: ficat, pancreas etc.

Sfat: pentru a reduce riscul de complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală, trebuie mai întâi să faceți un diagnostic aprofundat, care va ajuta la identificarea prezenței altor patologii și alege tipul corect de tratament.

Tipuri de complicații

Complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) pot fi după cum urmează:

complicații precoce;
complicații târzii;
complicații operaționale.

Cauzele complicațiilor precoce după îndepărtarea vezicii biliare pot fi apariția sângerărilor secundare asociate cu alunecarea ligamentului (firul medical pentru imbracarea vaselor de sânge). Sângerarea este una dintre cele mai frecvente complicații după intervenție chirurgicală și poate fi cauzată de anumite dificultăți în timpul extracției vezicii biliare prin perforări în peretele abdominal. Contribuie la acest număr mare de pietre, din cauza faptului că balonul a crescut foarte mult în dimensiune.

Posibilă deschidere a sângerării din patul vezicii biliare, care se întâmplă după creșterea zidurilor sale în țesutul hepatic din cauza modificărilor inflamatorii. Primul ajutor depinde de sângerarea externă sau internă și de simptomele care îl însoțesc.

Dacă sângerarea este internă, se efectuează oa doua operație pentru ao opri: reaplicați o ligatură sau un clip, eliminați resturile de sânge și verificați alte surse de sângerare. Înlocuirea sângelui pierdut ajută la transfuzia de soluție salină și coloidală, precum și componente sanguine (plasmă). Acesta este motivul pentru care este atât de important ca pacientul imediat după terminarea colecistectomiei să fie observat într-o instituție medicală.

Abcesul subhepatic și subfrenic

O complicație timpurie după intervenția chirurgicală poate fi peritonita biliară, care apare ca urmare a alunecării firelor medicale și a revărsării bilei în stomac. Pacientul poate dezvolta abces subfrenic sau subhepatic, care este asociat cu o încălcare a integrității pereților vezicii biliare și răspândirea infecției. Această complicație apare din cauza colecistitei gangrene sau flegmonoase.

Puteți face un diagnostic pe baza simptomelor caracteristice. Asigurați-vă că alertați febra după colecistectomie (38 ° C sau 39 ° C), dureri de cap, frisoane și dureri musculare. Un alt simptom al prezenței unui proces inflamator puternic este scurtarea respirației, în care pacientul încearcă să respire mai des. La examinarea medicală, medicul notează unui pacient o mare durere atunci când atinge arcul costal, asimetria toracelui (dacă abcesul este foarte mare), durerea în hipocondrul drept.

Pneumonia cu diafragmă dreaptă și pleurezia se pot alătura abcesului subfrenic. Un diagnostic precis va ajuta examinarea cu raze X și prezența simptomelor clinice evidente.

Abcesul abcesal apare între buclele intestinale și suprafața inferioară a ficatului. El este însoțit de febră mare, tensiune musculară în hipocondrul drept și durere severă. Puteți efectua un diagnostic utilizând ultrasunete și tomografie computerizată.

Pentru tratamentul abceselor, se efectuează o operație de deschidere a abcesului și este stabilită drenarea. În același timp, prescrise medicamente antibacteriene. Exercitarea după îndepărtarea vezicii biliare este strict interzisă, deoarece poate provoca un ulcer, dacă este prezent.

După colecistectomie, poate apărea supurație la locul puncției peretelui abdominal. Cel mai adesea acest lucru se datorează colecistitei flegmonoase sau gangrenoase, când în timpul intervenției chirurgicale există dificultăți în îndepărtarea vezicii biliare. Pentru care cusăturile de pe rana chirurgicală sunt re-dizolvate și se utilizează o soluție de dezinfectare.

Sfat: un abces este periculos datorită răspândirii rapide a procesului infecțios în cavitatea abdominală, astfel încât pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului și să fie în perioada postoperatorie într-o instituție medicală, astfel încât, dacă este necesar, să primească ajutor în timp util.

Complicații târzii

Pietrele din conducta biliară

Ca complicație tardivă după colecistectomie, se poate produce icter obstructiv. Cauzele sale pot fi îngustarea cicatricială a conductelor, a tumorilor necunoscute sau a pietrelor în conducta biliară. Repetați operația poate ajuta la asigurarea fluxului liber de bilă. Uneori, pacientul are o fistula biliară externă asociată cu o rană a canalului, pentru care se efectuează oa doua intervenție chirurgicală pentru a închide fistula.

În plus, complicațiile târzii ar trebui să includă prezența anumitor contraindicații la tratamentul radical, care nu au fost luate în considerare anterior. Pentru pacienții severi și invalizi, este necesar să se aplice cele mai sigure tipuri de anestezie și chirurgie.

După intervenție chirurgicală, bila în loc de vezică biliară începe să curgă în intestin și afectează funcția sa. Din moment ce bila acum devine mai fluidă, este mult mai rău în combaterea microorganismelor dăunătoare, ca urmare a faptului că ele se înmulțesc și pot provoca indigestie.

Acizii biliari încep să irită mucoasa din duoden și să provoace procese inflamatorii. După o încălcare a activității motorii intestinului, uneori există o întoarcere la masa alimentară din esofag și stomac. În acest context se pot forma colită (inflamația intestinului gros), gastrită (modificări inflamatorii în mucoasa gastrică), enterita (inflamația intestinului subțire) sau esofagita (inflamația mucoasei esofagiene). Indigestia este insotita de simptome precum balonarea sau constipatia.

De aceea, alimentele după îndepărtarea vezicii biliare trebuie să fie corecte, trebuie să urmați o dietă specială. Dieta trebuie să conțină numai produse lactate, supe scăzut de grăsimi, carne fiartă, cereale și fructe coapte. Complet exceptate alimente prăjite, băuturi spirtoase și cafea. Fumatul este, de asemenea, interzis după îndepărtarea vezicii biliare.

Complicații operative

Complicațiile pe fondul îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare includ legarea necorespunzătoare a bontului canalului chistic, deteriorarea arterei hepatice sau venei portale. Cele mai periculoase dintre ele sunt leziuni ale venei portalului, care pot fi fatale. Pentru a reduce riscul de acest lucru este posibil dacă urmați cu atenție regulile și tehnicile de intervenție chirurgicală.

Pentru a reduce riscul de complicații după colecistectomie poate fi dacă treceți printr-o examinare completă înainte de operație și stabiliți cu exactitate dacă există contraindicații pentru operație. Procedura în sine trebuie să fie efectuată de un chirurg calificat care are o vastă experiență în acest domeniu. Pentru a evita complicațiile târzii, puteți folosi o dietă specială și un stil de viață adecvat.

Cholecystectomy - chirurgie pentru eliminarea vezicii biliare

Operația de tăiere a vezicii biliare este cea mai frecventă. Se efectuează în patologii, când dieta și medicamentele nu mai ajută. Operați prin metoda deschisă, metoda laparoscopică, minim invazivă.

Operațiunea este necesară

Vezica biliară acumulează bilă, care este necesară pentru descompunerea produselor alimentare în componente. Periodic, organul devine inflamat, provocând disconfort, durere și durere. Pacientul suferă de chinuri rele și este gata să înlăture durerea din hipocondru prin orice mijloace.

În plus față de semnele individuale de boală (clasificarea facultăților de factori), întreruperea organului provoacă icter, peritonită, colică biliară, colangită. Astfel de complicații conduc la intervenții chirurgicale.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Tipul de intervenție pentru eliminarea vezicii biliare nu contează dacă pacientul are:

Colecistita acută, inflamația cronică a organului;
Boala pielii biliari;
polipoza;
cholesterosis;
Defecțiuni funcționale.

colecistita

Colecistita este un proces inflamator. Peretele vezicii biliare este supus proceselor patologice într-o formă acută sau cronică. Îmbunătățirea poate să apară temporar, atunci organul revine. Colecistita cronică dă motivul pentru efectuarea unei operații planificate. Stagnarea bilei se manifestă prin colici hepatice. Vărsăturile și greața însoțesc adesea boala. În inflamația acută cu prezența pietrelor este necesară o intervenție urgentă de către un chirurg. Vărsăturile se adaugă la dureri severe în hipocondru și la temperaturi de până la 38-39 grade.

Forma cronică de colecistită este un tip de calcul cu un curs latent (latent) al bolii. Cholelitiaza este caracterizată de prezența în canalele sau calculii vezicii urinare. Tratamentul bolii include proceduri terapeutice litiolitice sau colecistectomie.

Boli ale pielii biliari

Indicația pentru colecistectomie este colelitioza. Formațiile în vezică provoacă atacuri de durere insuportabilă. Colicul apare la șaptezeci la sută dintre pacienți. Pietrele provoacă dispepsie, greutate în stomac, partea dreaptă dăunează, pielea devine gălbuie. Concrementele adesea duc la perforarea organelor, contribuie la dezvoltarea peritonitei.

Boala biliară este eliminată în chirurgie în conformitate cu planul de evitare a complicațiilor. Operațiunea este însoțită de drenarea canalelor, deoarece pietrele se găsesc adesea în ele. Această boală se numește coledocholitiază. Blocarea și inflamația conductelor biliare conduc la apariția pancreatitei și a icterului obstructiv.

Alte boli

Cu colesteroza, membrana epitelică a vezicii biliare este acoperită cu colesterol. Boala nu are simptome și se deschide din întâmplare. Riscul de funcționare defectuoasă a vezicii biliare și probabilitatea afectării organelor sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Boala este izolată, se desfășoară ca o etapă de colelitiază. Persoanele în vârstă sunt supraponderale.

Polipoza este plină de polipi rebornați în neoplasme maligne. Motivul operației este polipii cu diametrul mai mare de 1 cm pe picior în asociere cu boala de biliară.

Tulburări funcționale

Tulburările funcționale în evacuarea bilei au recomandări pentru tratamentul conservator. Sistemul biliar (conducta biliară și vezica urinară) suferă de afectarea funcției motorului și a tonusului. Nu există schimbări în materia organică, dar bilele stagnează sau se scurge prea repede. Consecințele evacuării necorespunzătoare a secreției digestive sunt provocate de:

nevroză;
Contraceptive hormonale;
Boli endocrine;
Fumatul tutunului;
Încălcări profesionale.

Explozia greșită a bilei este exprimată de un sentiment de spargere, partea trage, există constipație. Evacuarea intensă duce la dureri severe de durere, balonare în intestine. Creșterea peristalității provoacă diaree.

Hologna diaree

Hipersensibilitatea diareei este un semn de patologie periculoasă. Observată la pacienții cu biliară defectuoasă. Hola diareea este asociată cu tulburări ale vezicii biliare și a canalelor, bolilor inflamatorii ale sistemului biliar. Când acizii biliari intră în colon, absorbție necorespunzătoare în intestinul subțire, apar următoarele procese:

Presiunea osmotică crescută a intestinului;
Exudație crescută;
Pericol de eșec;
Sucul intestinului secrete la o rată accelerată.

Scaunele abundente cu apă pot fi separate cu impurități alimentare nedigerate. Diareea purulente se găsește în boala Crohn, dizenterie și colită ulcerativă. Culoarea verzui sau galben a scaunului indică prezența acizilor biliari în masă. Îndemnarea diareei este însoțită de dureri abdominale.

Contraindicații pentru colecistectomie

Intervenția chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare nu este întotdeauna posibilă. Dacă beneficiile operației depășesc riscul posibil de deces pentru persoana bolnavă, atunci medicul, fără ezitare, decide să opereze. Contraindicațiile sunt împărțite în:

Indicațiile generale pentru refuzul colecistectomiei sunt patologiile cardiopulmonare severe, peritonita, coagularea scăzută a sângelui și sarcina în perioadele ulterioare. Când peretele abdominal este supus bolilor inflamatorii și infecțioase, chirurgia laparoscopică nu este efectuată. Proprietățile de schimb defecte împiedică înlăturarea vezicii biliare, dar chirurgul își poate asuma responsabilitatea pentru tăierea organului, dacă aceasta va salva viața pacientului.

Restricțiile de importanță locală se caracterizează prin experiența medicului, sănătatea echipamentului Dacă chirurgul și pacientul sunt dispuși să-și asume riscuri, atunci laparoscopia poate fi efectuată cu colecistită, primul și al doilea trimestru de sarcină, vezica biliară "porțelan" (când apare calcifierea peretelui), hernie. Când chirurgia laparoscopică este dificilă, medicul face o incizie abdominală.

Caracteristicile operației

Îndepărtarea vezicii biliare este efectuată sub anestezie generală. Modul în care organul va fi tăiat, chirurgul alege, pe baza proceselor patologice, severitatea stării pacientului și a echipamentului spitalicesc. Metoda de conducere este minim invazivă (laparoscopie, micro-acces) și clasică.

Operație abdominală

Chirurgia prin metoda deschisă include penetrarea în linia mediană a cavității abdominale. Medicul poate face tăieturi sub coaste. Această metodă permite chirurgului să examineze sistemul biliar, să efectueze măsurători suplimentare, sonde. Cursul operațiunii clasice urmează schema:

Pacientul este plasat pe masă la un unghi față de partea stângă.
Revizia zonelor afectate la incizia abdominală.
Îmbunătățirea fluxului de bilă prin legarea conductelor. Prinderea vaselor de sânge.
Îndepărtarea vezicii biliare, tratamentul antiseptic al scaunului organului.
Închiderea inciziei după ce medicul a instalat drenarea.

laparoscopie

Colecistectomia cu această metodă este mai frecventă. Operațiunea vă permite să monitorizați cursul de manipulare. Organele abdominale sunt palpate instrumental, ceea ce mărește nivelul de siguranță. Recuperarea pacientului este mai rapidă decât după îndepărtarea clasică. Colecistectomia laparoscopică cauzează mai puțină durere în timpul perioadei de adaptare și pacientul este gata să își reia stilul de viață obișnuit la trei zile după operație.

Se fac patru pene:

În zona de deasupra sau sub nivelul buricului;
2-3 cm sub procesul xiphoid în linia mediană;
3-5 cm sub arcul costal de-a lungul liniei frontale a axei;
În linia midclaviculară la 2-3 cm sub margini (partea dreaptă).

Asigurarea vizibilității prin forțarea dioxidului de carbon.
Comprimarea și îndepărtarea canalului biliar, tăierea arterei.
După îndepărtarea vezicii biliare, instrumentele medicale sunt îndepărtate.
Suturarea punctelor chirurgicale.

Operația durează între 1 și 2 ore, în funcție de caracteristicile structurii caroseriei, disponibilitatea zonei afectate. Concrementele înainte de tăierea organului sunt sparte în bucăți mici. În hipocondrul după colecistectomie se pune drenarea pentru scurgerea fluidului.

Intervenție cu mini-acces

Chirurgia laparoscopică nu este indicată întotdeauna pentru pacienți. Metoda minim invazivă a devenit mântuire când a fost imposibil să se utilizeze alte metode. Mini-accesul este o cruce între o intervenție laparoscopică și o operație clasică. Operația endoscopică implică următoarele etape:

puncție;
Pansament cu artera;
Clippingul vezicii biliare;
Suturarea rănilor.

Incizia este de 3 până la 7 cm sub arcul costal din dreapta. Mini-acces este indicat pentru pacienții cu aderențe, infiltrarea tisulară inflamatorie. Reabilitarea după intervenție este mai ușoară decât în cazul colecistectomiei deschise.

Perioada preoperatorie - pregătire

Pacientul este examinat, rezultatele cărora chirurgul va evalua starea pacientului și va determina alegerea intervenției chirurgicale. numit de:

Test de sânge (general și biochimic), sânge pentru RW, hepatită B și C;
Analiza urinei;
Ecografie abdominala;
Tomografia computerizată;
Investigarea enzimelor pancreatice și hepatice;
ECG, fluorografie.

Câteva zile sunt anulate medicamente care afectează coagularea sângelui, se recomandă să se ia laxative. Cina ușoară în ajun și postul cu 7 ore înainte de operație. Curățarea clismei înainte de colecistectomie. Intervenția urgentă limitează timpul pentru sondaj, două ore - pentru luarea deciziilor.

După operație

Starea de spitalizare depinde de îndepărtarea vezicii biliare. Cu intervenție deschisă, suturile sunt îndepărtate după 7 zile. Pacientul este în spital timp de două săptămâni. Este permis să se ridice și să se deplaseze în jurul operației cu precauție la 4 ore după anestezie. Perioada postoperatorie după laparoscopie este de aproximativ trei zile. Pacientul va începe să lucreze într-o lună, două sau trei săptămâni, respectiv.

Pentru a restabili corpul o persoană este prescrisă o dietă terapeutică. Alcoolul, alimentele grase, prajite, condimentate sunt excluse. Să mănânci puțin și adesea, să nu te implici în exerciții fizice. Exercițiile de exerciții vor contribui la întărirea mușchilor (exercițiu "bicicletă"). Preparatele pentru menținerea funcțiilor gastrointestinale sunt selectate individual. Pentru a se adapta la viata fara vezica biliara, corpul dureaza un an.

Perioada de adaptare este un proces dificil. Pacientul va primi o prelegere despre nutriție, stilul de viață fără un organ îndepărtat și posibilele complicații.

Complicații după îndepărtarea vezicii biliare

Dragi cititori, astăzi pe blog vom continua subiectul vezicii biliare. Va fi vorba de complicații după îndepărtarea vezicii biliare. Adevărul este că mulți dintre voi întrebați, puneți întrebări în corespondența personală și pe blog. Eu însumi m-am confruntat cu totul, au existat și multe probleme. Toate întrebările dvs. de astăzi sunt răspunsate de medicul Evgeny Snegir, un medic cu o vastă experiență care mă ajută să comentez pe blog și să răspund profesional la toate întrebările. Dau cuvântul Eugenei.

Potrivit statisticilor, procentul de complicații după îndepărtarea vezicii biliare este mic. Se estimează că, dacă chirurgul a efectuat mai mult de 1000 de colecistectomii laparoscopice, atunci procentul complicațiilor sale este mai mic de un procent. Numărul mediu de complicații pentru colecistectomia laparoscopică este de la 1% la 10%. Pacientii au periodic intrebari din categoria "si ca ceva rau se poate intampla oricum", deci luam in considerare in detaliu cele mai frecvente complicatii dupa indepartarea vezicii biliare.

În primul rând, vom răspunde la o întrebare complet legitimă: "Complicațiile după înlăturarea vezicii biliare apar numai din cauza vina medicilor sau există circumstanțe insurmontabile?" Vom prezenta motive specifice care împiedică în mod semnificativ activitatea chirurgilor.

Cauzele complicațiilor după îndepărtarea vezicii biliare

Infiltrarea inflamatorie a țesuturilor în zona chirurgicală, de exemplu, ca în cazul colecistitei acute, complică semnificativ vizualizarea structurilor anatomice.
Colecistita cronică este periculoasă datorită formării aderențelor și a modificărilor cicatriciale ale vezicii biliare, care pot, de asemenea, îngreuna eliminarea vezicii biliare. Poate formarea de leziuni in vezica biliara, ceea ce face munca chirurgilor mai dificila.
Structura anatomică a vezicii biliare, a canalelor biliare și a vaselor de sânge poate fi atipică, iar medicii trebuie să depună mult efort pentru a finaliza eliminarea vezicii biliare.
Factorii de risc pentru apariția complicațiilor includ vârsta înaintată, obezitatea, durata lungă a bolii, intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.

Frecvente complicații după îndepărtarea vezicii biliare

Ne îndreptăm acum spre caracterizarea celor mai frecvente complicații.

sângerare

Sângerarea este cea mai frecventă complicație în perioada postoperatorie. Poate să apară de pe rana peretelui abdominal, de la patul vezicii biliare sau de la artera chistică când clipul se desprinde.

Sângerarea de la o rană postoperatorie se poate datora dificultăților de îndepărtare a vezicii biliare din cavitatea abdominală printr-o incizie în peretele abdominal. Acest lucru este facilitat de dimensiunea mare a vezicii biliare și de un număr mare de calculi biliari.

Sângerarea din patul vezicii biliare este asociată cu o creștere puternică a peretelui vezicii biliare la țesutul hepatic datorită modificărilor inflamatorii severe.

Sângerarea din artera chistică apare atunci când clemele se îndepărtează. Am vorbit deja în detaliu despre stadiile de colecistectomie, discutând cum apare eliminarea pietrelor biliari. Deci, tăierea arterei este efectuată imediat înainte de îndepărtarea vezicii biliare, pentru a evita sângerarea. Dar totul se întâmplă, iar în cazul unor dificultăți tehnice, clema nesigură a zborului, începe debitul de sânge în cavitatea abdominală prin artera chistică deteriorată. Medicii pot diagnostica foarte rapid această condiție prin apariția sângelui dintr-un drenaj care este instalat special pentru monitorizarea patului vezicii biliare.

Când sângerările externe de la rana tacticii peretelui abdominal sunt cele mai simple. Suturile postoperatorii sunt aplicate din nou și toate problemele se termină.

În cazul hemoragiei interne, este prezentată o operație repetată - relaparoscopie cu hemostază (hemoragie). Dacă sângerarea a fost din patul vezicii biliare, patul este coagulat cu un electrod special și dacă artera chistică "scurgeri", clipul este reintrodus pe el. Apoi, sângele rămas este îndepărtat din cavitatea abdominală cu ajutorul aspirației, totul este examinat cu atenție din nou și în absența altor surse de sângerare, a doua operație se termină acolo.

Răspundeți imediat la orice întrebări.

Cât de periculoasă este sângerarea postoperatorie?

Un pacient în perioada postoperatorie este sub supravegherea constantă a personalului medical. De îndată ce apare sângerarea, se efectuează imediat o operație de urgență. Volumul pierderilor de sânge în timpul diagnosticării rapide, de regulă, este mic. În timpul celei de-a doua operații, pentru a înlocui sângele pierdut, soluțiile saline și coloidale sunt transfuzate, dacă este necesar, componentele sanguine sunt transfuzate - masa eritrocitară sau plasmă.

Durata șederii în spital prelungește sângerarea?

Nu de obicei. Pierderea de sânge este compensată rapid prin transfuzia de soluții speciale sau produse din sânge. A doua zi după eliminarea sângerării, starea pacientului este deja relativ stabilă.

Aveți nevoie de modificări ale dietei după sângerare?

Nu, alimentația alimentară este transpirată prin aceleași principii enunțate în articolul Nutriție după îndepărtarea vezicii biliare.

Scurgeri de bilă

Sângerarea biliară este fluxul de bilă în cavitatea abdominală în perioada postoperatorie. În mod normal, după îndepărtarea vezicii biliare, bilă curge direct din ficat în conducta biliară comună și apoi în duoden, unde îndeplinește toate funcțiile necesare organismului. Cu o operație de succes, etanșeitatea sistemului de secreție a bilei nu este deranjată, bila nu intră în cavitatea abdominală, ci este trimisă exclusiv acolo unde este necesar. În cazul în care apar dificultăți în timpul colecistectomiei, senzația de apariție a sistemului de secreție a bilei este perturbată și bilele intră în cavitatea abdominală prin defectele care au apărut.

Sângerarea hemoragică poate apărea din patul vezicii biliare, care, de regulă, este foarte schimbat datorită infiltrării inflamatorii. În plus, sursele de curgere a bilei în cavitatea abdominală pot fi un ciot insolvent al canalului chistic și canalele biliare extrahepatice rănite accidental în timpul operației.

Cititorul are imediat o întrebare logică: "Care sunt statisticile acestei complicații? Este probabil ca după operație această complicație să apară? "

Nu, draga noastră cititor, probabilitatea nu este atât de mare - doar de la 0,5% la 1,6%.

Diagnosticul de scurgere a bilei în perioada postoperatorie este destul de simplu. Foarte des, la sfârșitul operației, în cavitatea abdominală se plasează un strat de scurgere în patul vezicii biliare - un tub special de plastic pentru controlul descărcării vezicii biliare. Dacă, după operație, chirurgul constată separarea bilei prin drenaj, va fi capabil să suspecteze această complicație în timp și să ia măsuri eficiente.

Ultrasonografia, tomografia computerizată, colecopancreatografia retrogradă îl pot ajuta în ceea ce privește diagnosticarea.

Pentru a clarifica diagnosticul, uneori sunt necesare re-operații - relaparoscopie (endo-vizioascopie) sau laparotomie (metoda deschisă). În timpul operației, găsiți sursa de scurgere a bilei, dacă este necesar, efectuați tunderea repetată a canalelor biliare în patul vezicii biliare sau în restul canalului canalului chistic.

Dacă, datorită unor motive, sa produs o deteriorare traumatică a conductelor biliare, sa demonstrat o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru restabilirea integrității.

Formarea abceselor hepatice și subfrenice

Abcesele apar ca urmare a îndepărtării traumatice a vezicii biliare, cu încălcarea integrității peretelui și a infecției în spațiul subhepatic sau subfrenic. Această complicație este favorizată de deteriorarea inițială severă a vezicii biliare (colecistită flegmonoasă sau gangrenoasă, empiemul vezicii biliare).

Diagnosticul se face în principal pe imaginea clinică.

Abcesul subfrenic este situat între suprafața inferioară a diafragmei și suprafața superioară a ficatului. Mai întâi de toate, observăm că bolile vezicii biliare furnizează 25% din toate abcesele diafragmatice, adică a patra parte, sincer, destul de des.

Următoarele simptome vor fi prezente în imaginea clinică a bolii:

Creșterea temperaturii poate ajunge la 38-39 grade. O persoană bolnavă se plânge de frisoane, dureri de cap și durere în mușchi. Luarea de medicamente antipiretice ajută pentru o perioadă scurtă de timp.

Respirația devine mai rapidă. Pentru a ușura respirația, pacientul încearcă să ia o poziție forțată forțată în pat.

3. Când examinați abdomenul, medicul poate descoperi durerea în hipocondrul drept, spațiul intercostal inferior și jumătatea dreaptă a abdomenului. Dacă abcesul sub-diafragmatic este suficient de mare, atunci poate fi determinată asimetria pieptului, care rezultă din proeminența coastelor inferioare, a spațiului intercostal și a jumătății drepte a abdomenului. Foarte dureros atingând arcul costal. Prin percuție, medicul poate vedea o creștere a mărimii ficatului.

Adesea, abcesul subfrenic conduce la apariția pneumoniei lobului inferior pe dreapta sau pleurezie cu imaginea clinică corespunzătoare.

În diagnosticul de abces subfrenic, RG ajută foarte mult.

Doctor-radiologul vede poziția înaltă a domului drept al diafragmei, mobilitatea diafragmei este redusă drastic, își pierde forma în formă de cupolă. În plus, transparența câmpului pulmonar inferior este redusă.

Tratamentul abcesului subfrenic - chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, se deschide un abces, la locul abcesului se pune un drenaj special, iar în perioada postoperatorie se prescrie terapia cu antibiotice.

Abcesul hepatic se formează între suprafața inferioară a ficatului și buclele intestinale.

Simptomele unui abces epigastric sunt după cum urmează:

1. Febră 38 - 39 ° C

2. La examinare, medicul poate determina întârzierea respirației în jumătatea dreaptă a abdomenului, durerea severă și tensiunea musculară în hipocondrul drept, durerea poate radia (da) umărul drept sau lama umărului. Sorența în hipocondrul drept poate crește atunci când tuse sau respirați adânc.

În diagnosticul ajută tomografia computerizată, ultrasunete la ficat, examinarea cu raze X. La WG, radiologul medicului vede o înălțime ridicată a domului diafragmatic, o scădere a mobilității sale și poate să existe efuziune în cavitatea pleurală dreaptă.

Tratamentul unui abces este, de asemenea, operativ. O disecție a abcesului se realizează prin producerea de drenaj în formă de țigară în locul locului anterior al abcesului. În perioada postoperatorie, este prescrisă terapia cu antibiotice. Conform unei alte metode, puncția și drenajul abcesului percutanat sub controlul ultrasunetelor sau al tomografiei computerizate sunt efectuate.

Răspunde la întrebări.

Cât de des sunt abcese subfrenice și subhepatice?

Incidența abceselor este de 0,18-1,9% din toate intervențiile chirurgicale asupra vezicii biliare.

Când se formează un abces, este necesar să se efectueze oa doua operație? Poate totul se poate "dizolva"?

Faptul este că prezența unui abces limitat chiar și în cavitatea abdominală este periculoasă pentru răspândirea procesului infecțios în toată cavitatea abdominală, formarea peritonitei și a abceselor intestinale. Prin urmare, fără a aștepta deteriorarea ulterioară a stării pacientului, se efectuează o operație de urgență: se scoate un abces, cavitatea abdominală se spală în mod fiabil cu soluții dezinfectante.

Abcesele subhepatice și subfrenice prelungesc mult stagnarea staționarului?

Da, desigur, formarea unui abces în cavitatea abdominală este o problemă serioasă. De aceea, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor în perioada postoperatorie timpurie. Se recomandă un curs de terapie antibacteriană, imunomodulatori și terapie de detoxifiere. Dacă apare o situație similară, va trebui să faceți un tratament intens.

Modificări inflamatorii în plaga abdominală

Uneori există supurație a rănilor postoperatorii - perforări pe peretele abdominal, care rămân după introducerea instrumentelor chirurgicale în cavitatea abdominală. În special, această complicație apare deseori în forme distructive severe de colecistită (colecistită flegmonoasă și gangrenoasă), când apar dificultăți în extracția vezicii biliare din cavitatea abdominală.

În acest caz, dizolvați suturile superimpuse, rana purulentă se spală cu soluții dezinfectante. În absența imunodeficienței, de regulă, supurația poate face față rapid

Cât de des apare supurarea postoperatorie a ranilor?

Potrivit diferiților autori, frecvența variază de la 0,6 la 6%.

Cum se poate evita supurarea ranilor postoperatorii?

În timpul unei șederi spitalizate, rănile postoperatorii vor fi tratate în mod fiabil de către surorile chirurgicale, deci nu trebuie să vă îngrijorați prea mult. După îndepărtarea cusăturilor, ceea ce se întâmplă la aproximativ o săptămână după operație, puteți face deja un duș sau o baie în siguranță.

Deci, am realizat că complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare sunt posibile, probabilitatea apariției lor în mâinile experimentate ale chirurgului nu este atât de mare. Alegerea unei clinici de încredere cu medici calificați cu experiență este principala condiție pentru prevenirea unor astfel de situații.

Autorul articolului este doctorul Evgeny Snegir, autorul site-ului Medicine for the Soul

Îi mulțumesc lui Evgeny Snegir pentru astfel de informații detaliate. Sper că veți fi bine după operație.

De asemenea, puteți citi toate recomandările noastre în cartea Dieta după eliminarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri, pe care am scris-o împreună cu Eugene. Cartea a fost publicată în format electronic. Cartea este foarte informativă și voluminoasă. În carte, vă spunem cum să scăpați definitiv de frică după operație, să faceți meniul variat și viața fericită. Table manual pentru toți cei care au supraviețuit operației după îndepărtarea vezicii biliare.

Dacă doriți să achiziționați această carte, urmați acest link.

Dacă aveți probleme cu vezica biliară, doriți să obțineți mai multe informații, mergeți la blogul Bilarea vezicii biliare.

Și pentru suflet, eu propun să ascult astăzi Suntem în această viață numai oaspeții. Tatyana Snezhina. Cântec uimitor... Ce cuvinte sunt...

Vă doresc tuturor sănătatea, starea de spirit și bucuria vieții. Doresc ca toată lumea nu numai să se audă, ci și să audă... Sper că totul din viața ta este la fel.

Dieta dupa indepartarea vezicii biliare am decis sa impartasesc cu dumneavoastra recomandari simple despre dieta care urmeaza dupa indepartarea vezicii biliare. Faptul este că aproape 15 ani.

Nutriție după îndepărtarea vezicii biliare Dragi cititori, astăzi am un articol neobișnuit. Îți spun o mică preistorică. Au trecut mai mult de 15 ani de la eliminarea vezicii biliare.

Nutriția alimentară după îndepărtarea vezicii biliare Dragi cititori, astăzi continuam subiectul pe care l-am început pe blogul meu cu medicul Evgeny Snegir. Articolul va fi pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală la boală.

Cum să comandați cartea "Dieta după îndepărtarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri" Irina Dragi cititori, Evgeny Snegir și cu mine am publicat cartea Dieta după eliminarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri. Această carte este un ghid practic pentru toată lumea.

tinctura de Eleutherococcus pentru copii Este mai bine să măriți imunitatea copilului prin mijloace naturale, cum ar fi Eleutherococcus. Prin urmare, se recomandă tinctura de Eleutherococcus pentru copiii care frecventează grădinițele, unde riscul de SRAS este ridicat.

Caracteristicile colecistectomiei laparoscopice și perioada postoperatorie

O vezica biliara sanatoasa este unul dintre organele implicate in procesul digestiv. Ea aruncă o cantitate mică de bilă pentru a descompune mai bine produsele alimentare în componente. Odată cu apariția modificărilor patologice ale vezicii urinare, există numeroase probleme de sănătate. Adesea, singura modalitate corectă de tratament este îndepărtarea organului deteriorat. În acest articol, veți afla despre colecistectomia laparoscopică.

Operațiile de îndepărtare se efectuează prin tratament chirurgical sau prin metode conservatoare, care sunt mult mai puțin frecvente. După tratament, pacientul trebuie să respecte anumite reguli pentru recuperarea completă a corpului.

Descrierea colecistectomiei laparoscopice

În tratamentul colecistitei cronice, se utilizează cel mai frecvent metoda colecistectomiei laparoscopice. Se efectuează printr-o unealtă specială prin puncție în 3 locuri ale peretelui abdominal. Gaurile în diametru coincid cu tuburile (trocari) introduse în organ, care servesc la adăugarea dioxidului de carbon în spațiul necesar. Acțiunea este necesară pentru funcționarea instrumentelor.

Camera video introdusă vă permite să determinați localizarea elementelor anatomice ale vezicii biliare - artera și canalul. După clipsuri (paranteze) care se suprapun, anumite părți sunt tăiate. Nu este necesară divulgarea completă a organului în timpul operației, colecistectomia se efectuează de la un mini-acces și vezica este îndepărtată după separarea de peretele ficatului prin una dintre punctele de gripare efectuate.

Alte modalități de a elimina corpul:

Colecistectomia laparoscopică deschisă minimal invazivă. Se efectuează o incizie la 3-7 cm la nivelul hipocondrului drept, de unde este îndepărtată vezica biliară. Se utilizează dacă există contraindicații pentru colecistectomia laparoscopică. Operația nu este comună datorită perioadei lungi și dificile postoperatorii.
Colecistectomia deschisă tradițională. Este făcută din tăieturi oblice sub coaste. Acesta oferă acces la numeroase organe, prin intermediul cărora este posibilă efectuarea de cercetări suplimentare, măsurarea lățimii organelor necesare și cercetarea conductelor.

Utilizarea colecistectomiei laparoscopice

Sunt disponibile indicații pentru colecistectomie pentru următoarele boli:

colecistită acută. Odată cu dezvoltarea bolii, atunci când nu există un tratament adecvat, se pot dezvolta complicații grave: inflamația pereților peritoneului, necroza pereților vezicii biliare, sepsis și altele;
coledocolitiază, care se găsește la 10% dintre pacienții cu colelitiază. Dacă sunt prezente, sunt posibile complicații: icter obstructiv, colangită, pancreatită biliară;
boala de biliară simptomatică. Dacă un pacient are colică biliară, atunci când se știe că există o boală de biliară, este necesară o operație urgentă. Complicațiile după colecistectomie apar în aproximativ 6% din cazuri în absența tratamentului în timp util;
asocierea colelitazei asimptomatice. Metodele moderne de cercetare au arătat că boala se produce mult mai frecvent decât se credea acum câteva decenii. Mulți pacienți fără consecințe trăiesc cu această problemă mai mult de 15 ani, iar riscul de complicații crește.

Există contraindicații pentru operație. Principalele sunt incoagulabilitatea sângelui și întreruperea activității organelor vitale. Contraindicații relative - experiența insuficientă a chirurgului, în care este mai rațională scoaterea organului într-un alt mod. Sarcina în trimestrele I și III, prezența operațiilor efectuate anterior pe organele adiacente, infecția, hernia părții anterioare a peretelui abdominal.

Activități pregătitoare

Colecistectomia laparoscopică necesită pregătire în mai multe etape. Puteți mânca înainte de ora 19 din ziua precedentă. Înainte de a efectua acest lucru este necesar să utilizați o clismă de curățare sau medicamentul Normakol seara înainte de începerea procedurii și după dimineața. Dacă este necesar, luați medicamentul Espumizan. Imediat înainte de acțiune este necesară duș.

Pregătirea pentru colecistectomie implică respingerea alimentelor și a băuturilor în ziua intervenției chirurgicale. Dacă aveți nevoie de medicamente, este obligatorie consultarea unui medic. Dacă sunt prezente boli suplimentare, se poate efectua tratamentul anterior.

Efectuarea unei operații

Anestezia generală se aplică atunci când pacientului i se administrează anestezie înainte de declanșarea acțiunii, se încheie după toate activitățile. Colecistectomia laparoscopică durează între 20 și 120 de minute, totul depinde de complexitatea acțiunilor, de starea pacientului, de prezența patologiilor și de experiența chirurgului.

Peretele abdominal după introducerea prin ace de dioxid de carbon crește. Creează un loc pentru acțiunea necesară. Presiunea gazului este menținută cu ajutorul unui instrument special, iar instrumentele sunt introduse folosind tuburi speciale care împiedică evacuarea gazului din cavitatea abdominală. Toate manipulările sunt vizibile pe monitor, deoarece se introduce un tub optic cu o cameră atașată.

Dacă este necesar, imaginea poate fi mărită de 40 de ori, astfel încât vizibilitatea este mult mai bună decât în timpul intervențiilor chirurgicale deschise. Toate structurile anatomice care trebuie să fie afectate se disting. Pentru fixarea locurilor necesare se folosesc cleme - blocuri, care înlocuiesc firele folosite în intervențiile deschise.

Canalele care leagă vezica biliară sunt tăiate și articulațiile sunt pre-fixate. Sângerarea trebuie oprită, astfel încât, după tăiere și îndepărtare, să se efectueze o lipsă de sânge în cavitate. Organul este îndepărtat printr-o gaură realizată în partea superioară a abdomenului. De obicei, o tăietură de 10 mm este suficientă pentru a fi îndepărtată. Ambalarea spațiului subhepatic după colecistectomie este cel mai indicată atunci când există riscul de sângerare.

O operație numită colecistectomie poate promova acumularea de lichid în interiorul corpului. Pentru îndepărtarea ei de ceva timp în peretele abdominal rămâne drenaj. Dacă sunt prezente pietre, ele sunt zdrobite în bucăți mici chiar în stomac, astfel încât pacientul să nu le poată vedea după procedură.

Perioada postoperatorie

După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să respecte recomandările medicului stricte.. Cu regimul greșit de zi, durerea poate apare după colecistectomie. Perioada de recuperare este împărțită în mai multe etape importante.

Rămâneți în instituția medicală

Dacă nu există complicații în timpul intervenției chirurgicale, pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă. Acesta este situat acolo timp de două ore, personalul medical monitorizează starea sa. Dacă este necesar, timpul de ședere poate fi mărit.

Apoi, pacientul este transferat la salon. Este imposibil să te ridici de la pat în primele 6 ore, este de asemenea interzis să bei apă. După ce timpul indicat a trecut, este permisă consumarea unui lichid fără gaz, în gâturi mici de cel mult 0,5 litri pe oră. După 6 ore, puteți ieși din pat. Pentru a face acest lucru încet, mai întâi să stați jos, să determinați dacă există durere, slăbiciune sau amețeală.

Dacă starea este stabilă, este permisă o mișcare lentă în jurul camerei. Recomandat pentru prima dată să se ridice sub supravegherea personalului medical. Hologna diaree este posibil la început, dar de obicei trece rapid.

După o zi puteți să mergeți prin spital, să mâncați alimente lichide: supă de alimentație, kefir, fulgi de ovăz. Lichidul este lăsat să se folosească la alegere. Băuturile alcoolice, cafeaua, ceaiul puternic sunt strict interzise să se utilizeze într-o săptămână după operație. Ciocolată interzisă, dulciuri, alimente grase. Diareea după colecistectomie este obișnuită și nu este o abatere de la normă. Boala se rezolvă, de obicei, într-o zi.

La vârsta de 18 până la 30 de ani, pacientului i se permite să meargă acasă la o zi după operație. Restul categoriilor ar trebui să fie în spital pentru încă 2 zile. Dacă este necesar, este furnizată o listă cu handicap, un extras dintr-un card medical cu un diagnostic. Se emite o foaie de recomandare care indică produsele care urmează să fie consumate, modul dorit al zilei. Dacă apare diaree hologeică, este foarte probabil ca regimul recomandat să nu fie observat și merită schimbat ceva în dietă.

Prima lună după operație

În prima lună, funcțiile corpului sunt restaurate. Este important să urmați toate recomandările medicului, astfel încât toate organele și sistemele să fie reabilitate. Caracteristici importante care promovează recuperarea:

Distribuția corespunzătoare a activității fizice. Operațiile asupra organelor umane sunt în mod necesar însoțite de leziuni, anestezie. Organismul trebuie să se recupereze pe deplin de la astfel de intervenții. Reabilitarea durează de obicei 7 - 30 de zile. Durata depinde de starea persoanei. Complicațiile după colecistectomie laparoscopică sunt posibile numai dacă recomandările medicului nu sunt respectate, multe dintre ele fiind obligatorii.

Pacientul se poate simți normal după câteva zile după îndepărtarea organului, dar este recomandat să nu meargă la lucru, să nu conducă mașina timp de cel puțin o săptămână. Acest timp este necesar pentru recuperarea parțială a corpului. De obicei se simte slăbiciune, apare oboseală. La o lună după terminarea restricțiilor privind activitatea fizică.

Dieta după operație. Trebuie efectuată în cursul lunii după operație. Este necesar să se excludă băuturile alcoolice, alimentele condimentate. Mâncați în mod regulat, de 4-6 ori pe zi. Alimentele care nu au fost folosite înainte nu trebuie să fie adăugate dramatic la dietă. Restricțiile dietetice se încheie la 30 de zile după colecistectomia laparoscopică.

În perioada de 3-6 zile, alimentația după colecistectomie trebuie limitată. Mănâncă prima mâncare ușoară, cum ar fi cartofii de piure, gătit în apă, bulion. În al doilea rând, puteți folosi cartofi piure, înconjurătoare, produse de bază. Alimentele suplimentare pot diversifica porii, produse lactate, carne de pui, iepure, carne de vită. Permise să folosească caserola, jeleu, jeleu. Dacă mâncați alimente ilicite, răspunsul minim al organismului poate fi diaree hologna. Poate că apariția unor consecințe mai grave.

Important: după îndepărtarea vezicii biliare, consumarea alimentelor afumate, cartofii prăjiți sunt contraindicați. Se recomandă să mâncați alimente, aburit într-un aragaz lent. Condimentele nu sunt recomandate pentru utilizare - arsurile la stomac după colecistectomie sunt posibile cu utilizarea alimentelor interzise.

Tratamentul medicamentos. Practic, minimul necesar. Durerea nu este de obicei observată, dar dacă apare disconfort, analgezicele se iau în decurs de 3 zile. Paracetamolul este utilizat în mod obișnuit. Poate că utilizarea de medicamente pentru a normaliza activitatea de stomac pe parcursul săptămânii. Orice medicamente sunt luate strict în conformitate cu recomandările medicului, care ia în considerare caracteristicile individuale ale corpului.

Îngrijirea rănilor

După îndepărtarea sculelor din corp, se aplică autocolante speciale. Ele arata ca un tencuiala, iar cateva modele au voie sa faca un duș. După operație, este posibil să se scufunde în apă numai după 2 zile. Puteți umezi cusăturile cu apă, dar nu le frecați cu un prosop, spălați-vă cu săpun sau gel de duș. După un duș, zonele deteriorate ar trebui să fie pliate cu iod, pansamentele pot fi îndepărtate.

Înotarea în apă este interzisă timp de 5 zile după îndepărtarea suturilor, care de obicei sunt eliminate o săptămână după operație. Această acțiune este efectuată de un medic sau o asistentă medicală. Durerea în timpul procedurii nu are loc.

Recuperare într-o lună după operație

O lună mai târziu, puteți mânca o varietate de alimente, dar dieta după colecistectomie trebuie respectată. Este important să respectați următoarele recomandări:

Mancati mese mici in portii mici.
Între gustări ar trebui să dureze cel puțin 3 - 4 ore.
Bea este mult, de multe ori. Permite utilizarea a mai mult de 2 litri de lichid pe zi.
Nu consumați alimente prea reci sau prea calde. Dacă a fost efectuată o colecistectomie, este necesară o dietă. În caz contrar, există riscul unor complicații multiple.

Medicii nu recomanda sa bei bauturi foarte carbogazoase, exista o multime de dulciuri. Este necesar să abandonați pâinea, alimentele grase, să coaceți făină integrală. Există multe recomandări nutriționale, dar trebuie respectate - constipația sau diareea după colecistectomie sunt frecvente atunci când recomandările nu sunt respectate. Dorința imediată poate submina în mod semnificativ sănătatea.

Majoritatea pacienților revin la viața normală la 1-5 luni după operație. Cu o funcționare normală în timp util, dacă nu există patologii, puteți reveni la regimul standard în șase luni - un an după colecistectomie. În cazul dezvoltării patologiilor tractului digestiv, merită să vă înscrieți pentru un gastroenterolog pentru tratament, alegerea unei diete corecte.

Colecistectomia laparoscopică este o indicație directă pentru tratamentul sanatoriu. Următoarele proceduri vă vor ajuta să vă recuperați în mod semnificativ mai rapid:

Consumați cantități mari de apă minerală.
Vizita la băi minerale, carbonice.
Terapie dieta, exerciții de fizioterapie.

Acesta este modul în care un pacient cu un organ îndepărtat intră în viața obișnuită. Trebuie să știți cum să vă comportați corespunzător în perioada postoperatorie, deoarece problema poate afecta pe toată lumea. Operația poate fi numită simplu, la nivelul îndepărtării apendicitei. Pentru o perioadă de timp după trecerea lui, aveți grijă de voi înșivă, astfel încât să nu apară complicații și apoi puteți reveni la un stil de viață normal.

Când trebuie să efectuez oa doua operație după îndepărtarea vezicii biliare?

Vezica biliară, care formează așa-numitul sistem biliar cu ficatul, ca orice alt organ intern, este supus la diverse boli. Din păcate, unele dintre ele (colelitiază, colecistită cronică calculată și așa mai departe) sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale. Cel mai des recurg la colecistectomie - chirurgie pentru rezecția acestui organ, urmată de restabilirea permeabilității conductelor biliare.

Cu toate acestea, în unele cazuri (în funcție de diferite surse, de la 6 până la 30% din cazuri), după o astfel de operație, apar diverse complicații, dintre care unele necesită intervenție chirurgicală repetată.

Vom vorbi despre astfel de cazuri în acest articol.

Ce se întâmplă în organism după îndepărtarea vezicii biliare?

Starea vezicii biliare în organism este responsabilă de trei funcții principale: acumularea de bilă secretă de ficat, aducând-o la concentrația dorită și furnizând acest secret sistemului digestiv atunci când alimentele intră în el. În plus, efectul său antibacterian vă permite să mențineți microflora intestinală normală.

După rezecția vezicii urinare, bilele nu sunt de ajuns să se acumuleze și intră constant în intestin, indiferent dacă persoana a mâncat sau nu. Deoarece bilă este un mediu agresiv, poate provoca iritarea membranei mucoase a organelor gastro-intestinale, care este însoțită de simptome neplăcute și chiar poate provoca inflamația duodenului.

O astfel de stimulare perturba motilitatea intestinala normala, iar el încerca să scape de lichid iritant, produce un aliment de întoarcere arunca în stomac și esofag. Acest lucru poate provoca astfel de boli ale organelor digestive, cum ar fi inflamația colonului (colită), inflamația mucoasei gastrice (gastrită), inflamația intestinului subțire (enterita) sau inflamarea esofagului (esofagita).

În plus, bilă hepatică neconcentrată este mult mai puțin eficientă în inhibarea multiplicării bacteriilor patogene, care afectează negativ starea microflorei intestinale și cauzează afecțiuni digestive.

Toate afecțiunile intestinale sunt însoțite de scaunul afectat, distensia abdominală și, de regulă, arsurile la stomac.

În acest sens, pentru a preveni astfel de boli și să asigure zhelcheottoka normale dupa colecistectomia dieta in mod necesar, care se numește „Vindecarea masa №5». Nu puteți bea alcool, băuturi carbogazoase, grase, prajite, afumate, alimente condimentate, murate și conservate, precum și ciuperci, fasole, dulciuri și coacere. Există necesitatea de a observa frecvent, dar treptat, intervale egale de timp între mese. Alimentele ar trebui să fie calde și aburite, fierte sau coapte. Pentru mai multe informații despre o astfel de dietă puteți obține de la medicul curant sau dietetician.

Cauzele complicațiilor postcholecistectomiei

Colecistectomia, indiferent de modul în care este efectuată (laparotomie tradițională sau laparoscopie), elimină consecințele patologiei care a apărut, dar nu elimină cauzele apariției ei. În acest sens, corpul are nevoie de timp pentru a se adapta noilor condiții de existență pentru ei înșiși. Unele complicații sunt eliminate cu succes prin metode conservative de terapie, iar pentru tratamentul altora, reoperarea este necesară.

După îndepărtarea complicațiilor vezicii biliare pot apărea din cauza deteriorării accidentale a canalului biliar sau vas de sânge în zona de operare în timpul pietre de interferență nevăzute în tractul biliar, inflamație a conductelor și / sau organele din jur, începe procesul de cicatrizare și așa mai departe. Uneori cauza complicațiilor postoperatorii protrudes selectarea incorectă a procedurii operație, bolile concomitente organele adiacente și lipsa accesului la zona de operare.

Pentru a minimiza riscul efectelor adverse, înainte de intervenția chirurgicală, este necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat nu numai asupra organelor însăși, ci și a stării actuale a organelor interne adiacente acesteia, precum și a întregului sistem al conductelor biliare.

Clasificarea complicațiilor după colecistectomie

Experții identifică trei tipuri principale de complicații după colecistectomie:

Complicații precoce

De regulă, complicațiile timpurii sunt asociate cu sângerări secundare, ceea ce este posibil atunci când se alunecă din vasele de sânge ale ligaturii impuse acestora. Acestea sunt cele mai frecvente cazuri de complicații postcholecistectomice, deoarece operația însăși poate fi dificilă în îndepărtarea organului care trebuie îndepărtat (în special în timpul laparoscopiei vezicii biliare, a cărui mărime este crescută din cauza numeroaselor calculi).

Este, de asemenea, posibilă sângerare secundară din patul organului îndepărtat, care apare în cazurile de fuziune a pereților vezicii și a ficatului datorită schimbărilor în țesuturile lor ca urmare a procesului inflamator. Tipul de prim ajutor acordat în astfel de cazuri depinde de tipul de sângerare (extern sau intern) și de imaginea clinică însoțitoare.

Sângerarea internă poate fi eliminată numai chirurgical, prin re-așezarea unei ligaturi pe vas sau prin plasarea unui clip pe el. În procesul unei astfel de re-operații, reziduurile de sânge sunt eliminate și se verifică prezența altor surse de sângerare. Pierderea de sânge este compensată prin transfuzia soluțiilor coloidale și saline și a plasmei. De regulă, astfel de complicații se întâlnesc în timp ce pacientul se află în spital, așa că sunt numiți devreme, iar medicii îi elimină cu promptitudine.

De asemenea, efectele negative precoce includ abcese - subfrenice și subhepatice.

Acestea apar atunci când ligatura se aluneca, ceea ce duce la peritonita biliară (revărsarea bilei în cavitatea abdominală). Astfel de abcese pot apărea și datorită răspândirii infecției și ca complicație după colecistită de tip flegmonos sau gangren.

Pentru imaginea clinică a acestor complicații sunt tipice:

temperatura corporală ridicată;
dureri de cap și dureri musculare;
pe palparea hipocondrului drept există un sindrom de durere puternică;
frisoane;
dificultăți de respirație (respirație rapidă);
cu o dimensiune mare a abcesului, este posibilă asimetria pieptului.

Abcesul subfrenic poate fi însoțit de pleurezie și de pneumonie la nivelul lobului inferior pe partea dreaptă.

Tratamentul abceselor are și un caracter operațional, în care se deschide abcesul rezultat și se instalează sistemul de drenaj. În același timp, medicamentele antibacteriene sunt prescrise.

Complicații târzii după colecistectomie

Cea mai frecventă consecință negativă a acestui tip este icter, care apare din cauza strictura cicatrice (ingustare) a canalului biliar, ca rezultat al expunerii nu este detectată anterior tumori sau datorită prezenței pietrelor în tractul biliar.

Semnele sale externe sunt îngălbenirea pielii și a sclerei oculare, refluxul biliar, însoțit de amărăciune în gură, durere în hipocondrul drept și scaun anormal.

Operațiile repetate pe tractul biliar sunt singura modalitate de a elimina astfel de patologii.

Pentru a relua zhelchevyvedeniya liber efectuat îndepărtarea de pietre din conducte, sau (în cazul în care nu este posibil), - îndepărtarea unei porțiuni a conductei biliare, urmată de reducerea funcționării tractului biliar integritatea sau endoproteze. Scopul principal al acestor operațiuni - restabilirea unei anastomoze normale (compus liber al canalului biliar cu organele din jur).

În unele cazuri, atunci când tractul biliar este deteriorat, pot fi formate fistule, prin care bilele se strecoară din limitele sale. În astfel de cazuri, se efectuează o operație pentru închiderea locului de vătămare.

De asemenea, complicațiile târzii sunt situații în care intervenția chirurgicală nu este posibilă datorită apariției contraindicațiilor anterioare neînregistrate.

Complicații operaționale

Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă cu insistență ca pacienții cu boală veziculară să sufere o curățare hepatică cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.

Astfel de consecințe negative includ: