Colecistita (K81)

Excluse: cu colelitiază (K80.-)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Codul colecistitei Xp pentru ICD 10

Simptomele și tratamentul colecistitei cronice

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Pacienții se întreabă: "Ce este colecistită cronică?". La urma urmei, aceasta este una dintre cele mai frecvente afectiuni, in care vezica biliara a pacientului devine inflamata ca urmare a ingerarii unei infectii de orice fel. Dacă pacientul nu începe tratamentul în timp, el va avea consecințe grave ale colecistitei cronice. Prin urmare, este nevoie de un diagnostic în timp util, prin care medicul va recomanda și va oferi asistență medicală.

Ce se înțelege prin colecistită cronică?

Sub colecistită cronică înțeleg boala, însoțită de procese inflamatorii ale vezicii biliare, cu modificări difuze din cauza răspândirii infecției. Boala este adesea însoțită de stagnarea bilei, ceea ce înseamnă că se dezvoltă un complex de simptome și procese inflamatorii. În același timp, boala poate fi, de asemenea, fără o piatră, dar nu este posibil să se stabilească un diagnostic în timp în toate situațiile, deoarece simptomele colecistitei cronice pot să nu apară. Este nevoie de un studiu cuprinzător, care să includă metode ecografice, metode de laborator etc. În același timp, apar probleme la copii și adulți, dar, totuși, o audiență adultă de 40 de ani suferă mai mult.

Formațiile difuze afectează mai mult femeile decât bărbații, iar remisia este adesea observată. Potrivit statisticilor, colecistita se observă la 20% dintre persoanele care trăiesc în țările dezvoltate. Cercetătorii consideră că această tendință este legată de tradițiile alimentare. Colecistita cronică, care este permanent interconectată cu afecțiunile acute, se dezvoltă datorită tratamentului necorespunzător. Conform ICD 10, tulburarea difuză este codul K81.1. Colecistita apare datorită unei varietăți de probleme, inclusiv a proceselor inflamatorii, a alergiilor etc. Aceasta înseamnă că procesele inflamatorii ale pancreasului și pancreatitei cronice sunt strâns legate între ele, deoarece au un mecanism similar de apariție.

Clasificarea tipurilor de boli

Complicarea colecistită este o inflamație acută a vezicii biliare.

Nu există o clasificare a colecistitei cronice. În primul rând, există tipuri în care patogeneza colecistitei cronice și etiologia sunt esențiale. Astfel de forme sunt bacteriene, virale, parazitare, aseptice, enzimatice, alergice, precum și tipuri, ale căror etiologie nu a fost încă clarificată. În funcție de simptomele clinice ale colecistitei cronice, aceștia prezintă o boală cronică cronică, o boală în care predomină inflamația sau fenomenele dischinetice și un tip cronic fără pietre. Colecistita compușilor este forma cea mai comună, caracterizată prin prezența unor pietre.

Tipul de boală calculat are un prognostic pozitiv numai în cazul asistenței medicale acordate în timp util, susținută de un stil de viață sănătos.

În funcție de tipul de diskinezie, există încălcări ale funcțiilor contractile ale vezicii biliare, care sunt prezentate ca hipokineză și hipokineză veziculară a vezicii biliare, în care tonul de organ este redus sau crescut. De asemenea, identificați încălcările asociate cu tonul aparatului sfincter al canalelor prin care se derivă bila. Astfel de modificări includ hipertonul sfincterilor lui Oddi, Lutkens sau ambii sfincteri în același timp.

În colecistita cronică este o natură diferită a cursului. Prin urmare, boala este împărțită în rare sau adesea recurente tip și specie cu un curs constant sau atipice. Există 3 faze ale bolii: exacerbări, exacerbări de fading și etape de remisiune. În funcție de ceea ce apar sindroamele, acestea disting astfel de forme ale bolii: durere, dispeptică, distonie vegetativă, reacție adversă pe partea dreaptă, soare, cardiac, nevrotic nevrotic, stres alergic și premenstrual. Pentru boala caracterizată prin 3 etape de severitate: severă, medie, ușoară. În funcție de sindroame și complicații, există tipuri de pancreatită reactivă, boli ale organelor digestive, hepatită reactivă, pericholecystitis, duodenită cronică, periododenită și stază duodenală.

cauzele

Există o serie de motive datorită efectelor pe care le produce boala. Colecistita cronică și colelitiza sunt direct interrelate. La 60% dintre pacienți, boala se dezvoltă datorită înmulțirii unei infecții care trăiește în afara corpului și intră în organism împreună cu sânge sau limf. Bolile se dezvoltă datorită expunerii la viermi, pisici sau amoeba dizenterială.

Sarcina poate declanșa dezvoltarea formei cronice a bolii.

De asemenea, boala apare datorită fluxului de enzime din pancreas în vezica biliară. O altă cauză este inflamația pancreasului, numită pancreatită. Relația dintre boală și pancreatită este legată de faptul că ele apar datorită unor factori comuni. Inflamația pancreasului și a colecistitei se dezvoltă ca urmare a unei alimentații necorespunzătoare, a consumului de alcool, a leziunilor organelor digestive și a predispoziției ereditare. Colecistita și colangita sunt legate între ele, au simptome difuze și cauze de dezvoltare.

Boala este cauzată de factori precum:

  • diskinezia căilor prin care trece bilele;
  • prezența formărilor tumorale în cavitatea abdominală;
  • stilul de viață sedentar, însoțit de constipație;
  • sarcinii;
  • alergie.

Simptomele bolii

Pentru boala și colangita, cursul progresiv al colecistitei cronice este caracteristic, care uneori se înrăutățește. Uneori, pacientul suferă de durere severă care apare la o oră după masă. Durerea poate fi localizată în diferite zone. Durerea are un caracter de tăiere ascuțit. Pacientul are astfel de manifestări precum râsul cu miros caracteristic, greață, icter, vărsături, scaun instabil. După masă - un sentiment de greutate și supraaglomerare a stomacului. Simptomele de exacerbare a colecistitei cronice sunt prezentate sub forma temperaturii corporale crescute cauzate de vărsături. În unele cazuri, o examinare mai detaliată a femeilor și bărbaților arată un stadiu ușor de leucocitoză. În unele cazuri, simptomele vor apărea numai dacă sa efectuat diagnosticul complex de colecistită cronică.

Diagnosticul colecistitei cronice

Diagnosticarea cu ultrasunete vă va ajuta să vedeți imaginea exactă a bolii.

Examinarea pacientului - un punct important în diagnostic. În acest moment, pacientul are nevoie de teste care să arate starea reală de sănătate. Prin urmare, medicii trebuie să colecteze toate informațiile privind dieta, regimul zilnic, bolile timpurii. În caz de boală, utilizarea metodelor echografice de cercetare, care prezintă semnele ecocritice ale colecistitei cronice. Ecoul oferă o oportunitate de a vedea îngroșarea pereților corpului și posibila deformare a acestuia. Astfel, datorită ecografiei, este posibilă furnizarea unei analize necesare pacientului într-un timp scurt.

Există 2 grupuri principale de metode. Primul grup - metode de laborator, inclusiv diverse analize. Acest grup include teste de sânge biochimice, examinarea fecalelor, intubație duodenală. Aceste metode vor ajuta la examinarea organului afectat pentru blocarea cu pietre. Al doilea grup - metode instrumentale, care includ ultrasunete, care nu are contraindicații. Datorită studiului arată adevărata imagine clinică a colecistitei cronice.

Evenimente medicale

Utilizarea drogurilor

Tratamentul unei boli asociate cu colangita include tratamentul medicamentos. Pacientului îi sunt prescrise medicamente antispastice (Platyffilin, Atropine), reducând nivelul durerii în colecistită cronică. Dacă pacientul simte durere severă, este necesară utilizarea medicamentului combinat "Talomanal". În plus, sunt recomandate comprimatele de nitroglicerină, care reduc durerea severă. Aceste medicamente sunt utilizate de până la patru ori pe zi, iar după reducerea durerii încep tratamentul cu medicamente mai ușoare - supozitoare.

Colecistita, ca orice alt JCB, este tratată cu comprimate coleretice, care sunt împărțite în coleretice - numele înseamnă că ele ajută la producerea de bilă și colecinetică. Primul grup de comprimate include "Allohol", care poate vindeca vezica biliară și ficatul. În plus, medicamentul "Allohol" se confruntă cu constipație și flatulență. Allohol este utilizat de 3 ori pe zi, 2 comprimate după mese. Partea pozitivă a "Allohol" este că conține ierburi care au un efect ușor. În unele cazuri, pacientul trebuie tratat doar chirurgical.

Tratamentul remediilor populare

Remediile populare ajută la îmbunătățirea stării pacientului.

Poate colecistita cronică să fie tratată cu rețete populare? În colecistita cronică, chiar și sub formă de oase dezosată, este interzisă utilizarea tampoanelor de încălzire și a preparatelor laxative. Tratamentul remediilor populare include folosirea preparatelor din plante, care întăresc acțiunile metodei de droguri. Dar, înainte de tratamentul cu medicamente populare, consultați un medic, deoarece există un risc de reacții alergice.

Exerciții speciale de vindecare

Tratamentul conservator al colecistitei cronice implică efectuarea terapiei de exerciții fizice. Exercițiile ocupă un loc important în complexul medical, iar numai medicul oferă recomandări pentru punerea lor în aplicare, astfel încât să nu provoace durere. Pacientul este recomandat să efectueze exerciții de dimineață, precum și mersul pe jos. Terapia fizică include exerciții care se desfășoară în orice poziție, iar activitatea fizică crește treptat. Dar atunci când le îndeplinesc, nu pot fi admise stresul statistic.

În scopul creșterii permanente a efectului respirației asupra sângelui circulant, sarcinile sunt prescrise în schema de terapie a exercițiilor, care sunt efectuate în poziția de sus în partea dreaptă. De asemenea, la performanța lor utilizați o minge de gimnastică. Schema include exerciții pe peretele gimnastic, care alternează cu respirația. Dar trebuie să controlați activitatea fizică.

Măsuri preventive

Pentru a preveni exacerbarea colecistitei cronice, este necesar să ne amintim de prevenire. Aceasta constă în faptul că pacientul duce un stil de viață sănătos, nu consumă alcool, vindecă GKB la timp. Prevenția colecistitei cronice previne consecințele negative, inclusiv polipoza. Utilizarea ecografiei face posibilă identificarea bolii. Complicațiile colecistitei cronice se dezvoltă ca urmare a creșterii membranei mucoase inflamate și numai intervenția chirurgicală poate contribui la tratamentul polipozei.

Colecistită acută și cronică: cod ICB 10

Colecistita cronică este uneori o inflamație recurentă a vezicii biliare de natură bacteriană, virală sau parazitară. Există două forme ale bolii: colecistită calculată și calculată. De asemenea, inflamația este împărțită în forme catarale, purulente și distrugătoare.

Cauzele colecistitei cronice

Cronizarea procesului provoacă inflamație acută insuficient tratată a vezicii biliare.

Reprezentanții florei patogene condiționate cel mai adesea provoacă o exacerbare a colecistitei cronice:

  • strepto-și stafilococ;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • sau stick-ul piocanic.

Inflamațiile cauzate de ciuperci, virusuri hepatotropice și paraziți sunt mai rar diagnosticate.

Ce este ICD-10?

ICD-10 este o clasificare a bolilor standardului internațional, care a fost revizuită pentru a 10-a oară. Aceasta este o codificare comună a bolilor aprobate de Organizația Mondială a Sănătății.

Acesta prezintă 21 de categorii, fiecare dintre ele având subsecțiuni în funcție de boală și caracteristicile sale de flux. De exemplu:

  • sub prima clasă, bolile infecțioase și parazitare sunt criptate;
  • sub a doua - neoplasme;
  • sub a treia - boli ale sângelui, organe care formează sânge, precum și tulburări ale sistemului imunitar;
  • al patrulea, tulburări endocrine, metabolice și nutriționale;
  • a cincea este boala mintala, etc.

Boala digestivă este criptată în clasa a XI-a, împărțită în secțiuni de la K00 la K93. Afecțiunile hepatice se găsesc în secțiunile K70 până la K77. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar - sub codul K80 până la K87.

ICD-10 codificarea colecistitei

Colecistita se găsește sub codul K81.

pentru că inflamația pereților biliari este împărțită în forme acute și cronice, respectiv codificarea bolilor ICD-10 este localizată în diferite secțiuni.

Colecistită acută

Colecistita acută are codificarea K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfizematoasă colecistită;
  • gangrenoasă;
  • purulentă;
  • și inflamația vezicii biliare fără formarea de pietre în el.

Sub K80.0, este necesar să se înțeleagă colecistita acută cu pietre, iar la rubrica K 80.2, existența independentă a pietrelor este criptată fără inflamarea pereților vezicii biliare. Acest cod descrie, de asemenea, starea colicii veziculei biliare, colelitiaza, formarea de pietre de natura nesofisticata si blocarea tractului biliar cu o piatra fara inflamatie a vezicii biliare.

Colecistită cronică

Colecistita cronică are codificarea K81.1, iar sub K80.1 - criptează procesul inflamator cronic cu pietre.

Colecistita cronică, care nu este specificată, este de obicei atribuită grupului K81.9, iar alte forme de inflamație sunt supuse grupului K81.8.

Simptomele colecistitei acute și cronice

Colecistita acută poate fi recunoscută de următoarele simptome:

  • durere severă în hipocondrul drept, care este resimțită de ecouri în umărul drept și lama umărului pe partea dreaptă;
  • temperatura ridicată a corpului;
  • greață, posibilă vărsături, după care starea se îmbunătățește ușor.

Mai mult, durerea, ca regulă, se manifestă în principal seara sau noaptea.

Colecistita cronică nu poate să-și amintească de mult timp, însă sub anumite factori se poate înrăutăți, ceea ce este exprimat în:

  • dureri dureroase sau dureroase în zona ficatului;
  • greață, erupție amară;
  • insomnie;
  • iritabilitate crescută.

În unele cazuri, simptomele de exacerbare pot fi completate de vărsături.

Este de remarcat faptul că durerea în colecistita cronică este permanentă, apare pentru prima dată după eroarea din dietă, mai ales după consumul de alcool. Senzația este localizată numai în hipocondrul drept, dar poate da umărului sau scapulei spre dreapta sau arata ca un atac al colicii veziculei biliare. Durerea este întotdeauna combinată cu greața.

În unele cazuri, simptomele colecistitei cronice sunt percepute ca manifestări ale gastritei, dar icterul poate să apară ca o amprentă a bolii, cu stază bilă.

Colecistita cronică calculată se manifestă ca o forță specială de senzații dureroase atunci când o piatră în mișcare blochează gâtul sau conducta vezicii biliare. Colicul este o durere acută și insuportabilă. În caz de apariție, este necesară o spitalizare urgentă și asistența unui medic, uneori un chirurg.

Tratamentul colecistitei acute și cronice

Tratamentul colecistitei poate alege doar un medic, deoarece natura terapiei în funcție de forma bolii, complexitatea ei și anumite trăsături, care sunt determinate prin studii speciale.

Pentru a elimina cauza colecistită, medicul prescrie antibiotice (sulfonamide sau cefalosporine), medicamente antimicotice sau parazitare. Pentru ameliorarea durerii, este posibil să se prescrie antispasmodicii.

Dacă se constată staza biliară, un preparat coleretic poate contribui la ieșirea sa, iar tulburarea în digestie rezolvă tratamentul cu enzime speciale.

Abordările fizioterapeutice la tratamentul bolii oferă, de asemenea, un rezultat bun.

Dacă compoziția pietrelor cu colecistită computerizată le permite să se dizolve, preparatele cu acizi biliari (ursodeoxicolici sau chenodesoxicoli) pot fi prescrise pentru tratament.

Cum poate colecistita cronică să fie vindecată o dată pentru totdeauna?

Indiferent de avantajele avansate ale farmacologiei moderne, medicamentele nu pot elimina recurența colecistită cronică. Cu toate acestea, este complet supus unei intervenții chirurgicale, eliminarea unei vezicii biliare îngrijorătoare va face ajustări grave ale stilului de viață al pacientului, dar îl va scuti de boală pentru totdeauna.

Îndepărtarea vezicii biliare se poate face folosind metoda tradițională deschisă, colecistostomia transcutanată sau metoda laparoscopică.

Colecistita compușilor poate fi încercată să se trateze cu litotriția cu valuri de șoc, dar pietrele sfărâmate nu garantează imposibilitatea re-formării lor. Prin urmare, o metodă radicală, dar pe bună dreptate eficientă de tratare a inflamației cronice este tocmai îndepărtarea vezicii biliare inflamate.

Prevenirea colecistitei cronice

Pentru ca inflamația vezicii biliare să nu devină o etapă cronică, trebuie tratată calitativ într-o formă acută. Metodele și metodele folclorice ale medicinii alternative, în acest caz, nu sunt relevante, ele nu numai că nu pot acționa, ci și agravează poziția pacientului.

De asemenea, trebuie amintit faptul că prevenirea colecistitei cronice include:

  • alimentație adecvată, care nu contribuie la formarea de pietre și stază bilă;
  • normalizarea greutății corporale;
  • examinări periodice ale ficatului, pancreasului și vezicii biliare, în special dacă boala este suspectată.

Codul colecistitei Xp pentru ICD 10

Ce este steatohepatoza și cum să o tratezi

În lumea de astăzi, oamenii se confruntă din ce în ce mai mult cu boala hepatică. Totul se întâmplă din cauza alimentației proaste, a băutului și a unui stil de viață sedentar. Una dintre cele mai frecvente boli este steatohepatoza hepatică. Steatohepatoza ce este, cum să o tratați, ce simptome și semne însoțesc, ce pastile ar trebui folosite pentru steatohepatoză? Care este diferența dintre steatohepatoza non-alcoolică și alcoolică?

Ce este această boală?

Deci, ce este această boală, dacă afli cuvântul (steatohepatoza) în părți, hepatoza este orice boală sau schimbare a ficatului asociată structurii sale. Și steatoza sau, de asemenea, se numește steatohepatită, este (grăsimea) sau acumularea ei în ficat, ceea ce duce ulterior la modificări difuze în organ, apoi la întreruperea funcționării și distrugerii celulelor acestui organ. Toate acestea conduc în cele din urmă la ciroză sau insuficiență hepatică.

Există un singur document de reglementare - Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), în care fiecare boală are un cod unic. Codul bolilor hepatice în MCB 10 de la K-70-K-77. Conform clasificării internaționale a bolilor hepatice, steatohepatoza are codul K76.0.

Există două tipuri de steatohepatoză:

  1. Alcoolic - după cum știe toată lumea, ficatul este principalul filtru din organism. Cu ajutorul acestuia, toate substanțele nocive care intră în organism sunt filtrate. Alcoolul trece prin anumite stadii ale tractului digestiv și se eliberează substanțe toxice care se acumulează în ficat. Există o alergie, iar apoi celulele sănătoase sunt înlocuite cu celulele grase, ulterior apare dezvoltarea steatohepatozelor alcoolice ale ficatului.
  2. Non-alcoolice - principala diferență față de cea anterioară este aceea că steatohepatoza nu se dezvoltă datorită consumului de alcool. Grasimea hepatică și hepatita cronică duc la această boală. Acestea reduc treptat funcționarea normală a ficatului, iar alimentele grase, sarate, afumate și medicamentele antibacteriene accelerează dezvoltarea bolii. Această boală este mai frecventă la femeile supraponderale, precum și la niveluri ridicate de zahăr și colesterol. Natura steatohepatozelor nealcoolice nu este studiată cu precizie, se presupune că acest lucru se datorează acumulării de acizi grași liberi, care sunt transformați în substanțe toxice, care la rândul lor conduc la acumularea de incluziuni grase. Steatohepatoza non-alcoolică, de regulă, este favorabilă, nu intră în ciroză și pacienții nu dezvoltă insuficiență hepatică.

Cauzele bolii

Cauzele steatozei non-alcoolice sunt mari:

  1. Dieta necorespunzătoare: consumul excesiv de alimente grase, afumate, picante, sărate, dulci, coapte duce la creșterea în greutate excesivă și apoi la consecințe grave.
  2. Stilul de viață sedentar: dacă o persoană mănâncă în mod corespunzător, dar ignoră complet jocul de sport, chiar și mersul pe jos, acest lucru duce la un magazin de calorii care ulterior va lovi ficatul.
  3. Metabolismul întârziat și bolile progenitoare: obezitatea, diabetul, pancreatita și alte probleme care duc la creșterea în greutate.
    Pierderea necorespunzătoare a greutății sau abstinența îndelungată din alimentație: o pierdere bruscă de kilograme în plus conduce la o stare stresantă a organismului, ceea ce duce la întreruperea activității multor organe interne.
  4. Utilizarea prelungită a medicamentelor: multe medicamente, mai ales atunci când sunt luate de mult timp, emit substanțe toxice care au un efect dăunător asupra organului de filtrare.
  5. Oamenii de stiinta au aratat ca alcoolul se gaseste in sexul mai puternic, si non-alcool in sexul mai slab.

Manifestarea bolii

Din păcate, în stadiile inițiale, steatoza difuză nu are simptome pronunțate sau se manifestă în simptomele noastre uzuale:

  • slăbiciune;
  • amețeli;
  • greutate în partea dreaptă;
  • schimbarea scaunului (diaree mai des decât constipația);
  • mai puțin greață, vărsături;
  • lipsa apetitului;
  • pierdere în greutate;
  • alergii alergice pe corp;
  • nu întotdeauna vizibilă nuanță galbenă a feței.

Toate aceste simptome sunt caracteristice nu numai pentru această boală, ci și pentru multe altele. Pentru a verifica acest lucru, trebuie să mergeți imediat la spital.

diagnosticare

Pentru a nu întârzia, trebuie să faceți examen medical în fiecare an și să vă monitorizați corpul.

Dacă sunteți monitorizat într-un spital, este puțin probabil că veți găsi steatohepatoză nealcoolică sau alcoolică a ultimei etape. Dacă este necesar, terapeutul cu care observați va prescrie toate testele și procedurile necesare. Aceasta este de obicei:

  • Ecografia ficatului sau a tuturor organelor digestive;
  • imagistica prin rezonanță magnetică și electronică, care va permite vizualizarea mai detaliată a organului (pentru a determina stadiul bolii);
  • biopsie - această metodă de diagnostic vă va ajuta să examinați celulele ficatului.

Forma non-alcoolică a bolii nu apare rapid, o astfel de steatohepatoză se dezvoltă foarte lent și apoi se revarsă în forma cronică.

Proceduri de tratament

Tratamentul trebuie să includă un set de proceduri care vizează:

  • eliminarea surselor de ficat gras;
  • lupta împotriva alcoolismului, dacă este necesar pentru pacient;
  • reînnoirea celulelor;
  • restabilirea funcționării normale;
  • eliminarea sau cel puțin încetinirea proceselor distructive din organism;
  • normalizarea tuturor organelor din tractul digestiv;
  • recuperarea corpului.

La toate cele de mai sus se adaugă nutriție dietetică și activitate fizică moderată, precum și medicamente (steroizi anabolizanți, vitamine B12, agenți antibacterieni și altele) și, dacă este necesar, activități fizioterapeutice (camere de presiune, terapie cu ozon și ultrasunete).

Boala este tratabilă în primele două etape. În ultimul stadiu, boala este tratabilă numai dacă pacientul este transplantat un ficat sănătos și se înrăutățește în siguranță. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai repede persoana se recuperează.

Nutriție corectă cu degenerare grasă

Dacă boala este câștigată din cauza consumului excesiv de alcool, este necesar să se elimine complet alcoolul. Dacă, totuși, din cauza unei alimentații necorespunzătoare, ar trebui să uitați de mâncarea nesănătoasă.

Dieta pentru steatoza difuza implica limitarea consumului de alimente care contin cantitati mari de grasimi si creste laptele si produsele lactate. Aceasta va reduce încărcătura ficatului și va ajuta la eliminarea substanțelor toxice din organism. Sarcina principală este de a-și normaliza funcția de ficat.

Trebuie să mănânci porții mici, de 4-5 ori pe zi.

Produse care merită uitate:

  • băuturi alcoolice și carbogazoase;
  • fasole;
  • ciuperci;
  • picant (usturoi, hrean, piper);
  • cafea;
  • legume și sucuri acru (tomate, mere);
  • dulciuri (înghețată, prăjituri, vafe, biscuiți, dulciuri);
  • grăsimi animale, unt;
  • maioneza, ketchup si alte sosuri;
  • prajite, afumate, sărate și carne.

Alimente care trebuie consumate zilnic:

  • carne slabă și pește aburit;
  • produse lactate;
  • legume și fructe;
  • miere;
  • pâine integrală sau cereale.

În timpul unei astfel de dietă, alimentele ar trebui să fie aburite sau coapte în cuptor. Aportul de sare este, de asemenea, în valoare de reducere la minimum.

Medicină alternativă

Tratamentul remediilor populare este foarte popular, dar încă nu se implică în aceste metode. Înainte de a utiliza fondurile, consultați un specialist. Nu faceți auto-medicamente, deoarece acest lucru poate duce la efecte adverse.

Mai multe rețete pentru a vă ajuta să vă reabilitați după o boală:

  1. Un decoct de șold crescut ajuta la curățarea ficatului de grăsime. Două linguri de trandafir sălbatic umplute cu două cești de apă fiartă și infuzate timp de 8-12 ore. Produsul rezultat ar trebui să fie beți în timpul zilei. Cursul de tratament este de 3 zile.
  2. Decocția de flori și frunze de Hypericum se descurcă bine cu boala hepatică.
  3. Trei lămâi mari sunt zdrobite printr-o mașină de tocat carnea sau mixer și turnate peste jumătate de litru de apă fiartă și infuzate timp de 8-10 ore. Beți decolorat în decursul zilei. Mai mult de 3 zile pentru a bea supa nu este în valoare de ea, deoarece lamaie va afecta negativ mucoasei gastrice.

Pentru a preveni dezvoltarea steatohepatozelor non-alcoolice, ar trebui să vă monitorizați greutatea corporală, ceea ce mâncați și beți, duceți un stil de viață sănătos, jucați sport, nu abuzați de băuturi alcoolice și medicamente, nu uitați de vizitele la medic. Urmăriți nu numai sănătatea, ci și sănătatea celor dragi.

video

Colecistită acută

Colecistită acută (cod ICD 10 - K 81.0) este o boală în care vezica biliară este afectată. Colecistita acută se dezvoltă adesea din cauza înfrângerii pietrelor din conducta biliară. În unele cazuri, boala apare atunci când este expusă germenilor și Escherichia coli. Dacă este timpul pentru a efectua terapia, nu vor apărea complicații. O formă ușoară de colecistită necesită tratament, altfel boala va progresa: simptomele se vor intensifica și vor deveni cronice în viitor.

Caracteristicile formei acute și a complicațiilor

Ele apar în colecistită cronică. În 20% din cazuri se dezvoltă gangrena, perforația, empiemul vezicii biliare: aceste încălcări sunt fatale. Dacă există dovezi, este necesară eliminarea vezicii biliare: numai în acest fel pacientul poate fi salvat. După intervenția chirurgicală (colecistectomie), ficatul produce, de asemenea, bilă, dar această bilă este trimisă la duoden. Unii oameni dezvoltă sindromul postcholecistectomiei, în care există frecvente mișcări ale intestinului.

În timp, corpul este restabilit. Diareea persistenta este o complicatie rara a colecistectomiei. Există complicații dacă infecția nu va dispărea. Acestea pot apărea datorită acumulării de gaze în canalele balonului. Uneori, colecistita acută duce la perforarea vezicii biliare: o complicație este înfrângerea cavității abdominale. Unii oameni au o fistula intestinala chistica.

Având în vedere toate aceste afecțiuni, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util. Tratamentul conservator și chirurgical ajută la normalizarea fluxului de bilă și la depășirea simptomelor neplăcute. Dacă inflamația vezicii biliare se manifestă în mod repetat prin atacuri, puteți judeca forma cronică a bolii. Femeile sunt mai predispuse la colecistită: boala este detectată la tineri și bătrâni. Medicii cred că colecistita la femei este asociată cu tulburări hormonale.

O formă acută a bolii este:

  • boala limbii albastre;
  • distructive.

Distrugerea colecistitei este împărțită în:

  • abces;
  • flegmozno ulcerative;
  • gangrenoasă;
  • fisurat.

Citiți mai multe despre boală în articolul general despre colecistită.

motive

Cauza colecistitei acute este leziuni ale vezicii biliare: cel mai adesea se întâmplă din cauza impactului pietrei, care se află în canalele biliare. Cauzele patologiei includ de asemenea blocarea tractului biliar, infecția cu microbi. Pancreasul poate arunca enzimele alimentare în veziculul biliar: pe fondul unei astfel de probleme, funcționarea organului este perturbată, ducând la colecistită. Pereții vezicii biliare devin inflamați datorită faptului că lumenul devine îngustat. Bilele stagnează și se îngroașează: în timp, acestea devin nisip și pietre de nisip.

Motivele pentru exacerbarea colecistitei, vezi acest videoclip, care arată clar ce se întâmplă în interiorul organelor.

Simptome clinice

  1. Un simptom important al bolii - înjunghierea durerii în hipocondru; pot apărea disconfort în spate. Unii oameni simt durere sub lama dreaptă, în timp ce alții simt durere în partea stângă a corpului.
  2. Simptomul crește atunci când consumați alcool, când utilizați alimente picante, sărate, grase.
  3. La colecistită acută, se observă greață.
  4. Este posibil să apară vărsături cu fragmente bilă.
  5. În ceea ce privește temperatura, se ridică la valori subfebril (până la 37,5 grade).
  6. Dacă nu există pietre în conducta biliară, colecistita acută durează mai multe zile, atunci persoana se recuperează.
  7. Dacă se îmbolnăvește o infecție bacteriană, se dezvoltă colecistită purulentă: o boală cu imunitate slăbită este transformată în gangrena.
  8. În cazuri excepționale, pereții vezicii urinare: prin această patologie este necesară o operație urgentă, altfel va fi fatală.

Cum apare colecistita acută?

  • Doctorul îi întreabă dacă a încălcat dieta, indiferent dacă a fost suprasolicitat.
  • Toate plângerile sunt clarificate, se efectuează palparea rinichilor și a ficatului.
  • Medicul poate suspecta inflamația acută a vezicii biliare: în acest caz, este necesară o ultrasunete, un test de sânge (cu colecistită acută, sângele crește bilirubina, vezica biliară devine mare).
  • Examinarea cu ultrasunete dezvăluie pietre.
  • În colecistita acută, conducta biliară este dilată. Dacă sonda cu ultrasunete acționează asupra vezicii biliare, organul crește.
  • Pentru a determina starea organelor abdominale, este necesară atribuirea unei scanări CT.
  • Este important să se efectueze un diagnostic diferențial, care va ajuta la distingerea colecistitei de bolile inflamatorii asociate cu alte sisteme. Trebuie diferențiată de apendicita colecistită, abcesul hepatic.
  • Etapa finală a diagnosticului diferențial este un diagnostic funcțional.

Cum să tratăm o boală

Dacă medicul nu a identificat pietre în conductele biliare, colecistita este ușor tolerată, de regulă, nu dă complicații. Boala este tratată de un gastroenterolog. La început, se aplică metode conservatoare: dacă acestea nu produc un rezultat, se atribuie o operație.

  • Pentru a suprima bacteriile, trebuie să utilizați antibiotice. Medicul prescrie un mijloc de prevenire a infecțiilor și infectării bilei. Antispasmodicii ajută la ameliorarea durerii, a canalelor biliare înguste.
  • Dacă se exprimă intoxicația, specialistul prescrie medicamente pentru a elimina acest simptom.
  • Dacă boala progresează, se dezvoltă colecistită distructivă: medicul prescrie chirurgie de colecistectomie.
  • Dacă există mai multe pietre în veziculul biliar, este necesar să se îndepărteze organul (astfel încât crizele să nu apară din nou).
  • Pacienții cu colecistită acută trebuie să urmeze o dietă.
  • În primele două zile după atac, beți multe lichide. Puteți bea ceai, apă. Medicul prescrie o dietă 5a. Cu această dietă trebuie să mănânci aburi, alimente fierte. Este necesar să refuzați feluri de mâncare picante, picante și picante. Este important să se limiteze dulciurile, să se elimine prăjit, fumat din dietă.
  • Pentru a preveni constipația, trebuie să mâncați fructe și legume aburite, cele crude nu sunt recomandate, deoarece ele irită pereții intestinali și au un efect negativ asupra digestiei. Alunele interzise, ​​băuturile alcoolice.

Terapie și prevenire la domiciliu

  • Puteți ameliora simptomele colecistitei cu următoarele medicamente. Trebuie să luăm un pahar de rădăcini de hrean și să amestecăm cu 1,2 litri de apă. Mijloace infuzate zi, apoi - filtrat și încălzit. Luați nevoie de 2 lingurițe. l. Cu 20 de minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de 5 zile.
  • Trebuie să luați suc de sfeclă în cantitate de 500 ml, amestecați cu aceeași cantitate de suc de aloe (de preferință o plantă tânără), suc de morcovi și ridiche negru. Aceeași cantitate de miere și vodcă se adaugă ingredientelor. Medicamentul este agitat, turnat în sticlă, închis bine cu un capac. Înmoaieți-vă într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni, luați o jumătate de oră înainte de mese.
  • Medicamentul pe bază de plante conține celandină, mentă, rădăcină de păpădie, flori de trandafir și rizomi de cinchilă (o lingură mare de amestec pentru fiecare ceașcă de apă). Medicamentul este perfuzat timp de 30 de minute, filtrat, luat o jumătate de oră înainte de mese. Curs de recepție - 20 de zile. Medicamentul pe bază de plante neutralizează durerea în colecistită.

Prevenirea bolilor este nutriția adecvată, respingerea obiceiurilor proaste și menținerea unui stil de viață activ. Dacă o persoană este hipodinamică, bila va stagna în organism și aceasta va duce la boli. Ar trebui să mănânce des, dar în porții mici! După îndepărtarea vezicii biliare, trebuie să respectați dieta 5a: include mâncăruri aburite. Pentru orice problemă cu ficatul, beți multă apă: puteți bea apă în conformitate cu 1 lingură. 1 timp în 2 ore.

ICD 10

ICD este un sistem de clasificare pentru diferite boli și patologii.

De la adoptarea sa de către comunitatea mondială la începutul secolului al XX-lea, ea a suferit 10 revizii, astfel încât ediția actuală este numită ICD 10. Pentru comoditatea automatizării procesării unei boli, ele sunt codificate cu coduri, cunoscând principiul căruia este ușor să găsești orice boală. Deci, toate bolile organelor digestive încep cu litera "K". Următoarele două cifre identifică un anumit organism sau grup. De exemplu, boala hepatică începe cu o combinație de K70 - K77. În plus, în funcție de cauză, ciroza poate avea un cod care începe cu K70 (boală hepatică alcoolică) și cu K74 (fibroză și ciroză hepatică).

Odată cu introducerea ICD 10 în sistemul instituțiilor medicale, proiectarea bolii a fost inițiată în conformitate cu noile reguli, atunci când codul corespunzător este scris în locul denumirii bolii. Acest lucru simplifică contabilitatea statistică și permite utilizarea echipamentelor informatice pentru prelucrarea matricelor de date, atât în ​​general, cât și pentru diferite tipuri de boli. Aceste statistici sunt necesare pentru analiza morbidității în scara regiunilor și a statelor, în dezvoltarea de noi medicamente, determinarea volumului eliberării acestora etc. Pentru a înțelege cu ce este bolnavă o persoană, este suficient să compari înregistrarea din lista bolnavă cu ultima ediție a clasificatorului.

Clasificarea cirozei

Ciroza este o afecțiune hepatică cronică caracterizată prin insuficiența acesteia datorată degenerării țesuturilor. Această boală tinde să progreseze și diferă de alte boli hepatice prin ireversibilitate. Cea mai frecventă cauză a cirozei este alcoolul (35-41%) și hepatita C (19-25%). Conform ICD 10, ciroza este împărțită în:

  • K70.3 - alcoolic;
  • K74.3 - biliar primar;
  • K74.4 - biliar secundar;
  • K74.5 - biliar, nespecificat;
  • K74.6 - altele și nespecificate.

Ciroza alcoolică

Ciroza cauzată de alcool în ICD 10 este codul K70.3. El a fost identificat în mod specific în grupul bolilor individuale, principala cauză a căreia este etanolul, efectul dăunător al acestuia nu depinde de tipul băuturilor și este determinat numai de cantitatea sa în ele. Prin urmare, o cantitate mare de bere va aduce aceeași pagubă ca o cantitate mai mică de vodcă. Boala se caracterizează prin moartea țesutului hepatic, care se transformă în cicatricial, sub formă de noduri mici, în timp ce structura sa corespunzătoare este întreruptă și lobulele sunt distruse. Boala conduce la faptul că organul nu mai funcționează în mod normal și corpul este otrăvit de produse de descompunere.

Ciroza biliară primară

Ciroza biliară primară este o boală imună a ficatului. Conform ICD 10 are codul K74.3. Cauzele bolii autoimune nu au fost stabilite. Când apare, sistemul imunitar începe să se lupte cu celulele conductelor biliare ale ficatului, dăunând-le. Bilele încep să stagneze, ceea ce duce la distrugerea în continuare a țesuturilor organului. Cel mai adesea, o astfel de boală afectează femeile, în special 40-60 de ani. Boala se manifestă prin prurit, care uneori se intensifică, ducând la piepteni sângerând. Această ciroză, la fel ca majoritatea altor tipuri de boli, reduce performanța și provoacă depresie și lipsă de apetit.

Ciroza biliară secundară

Ciroza biliară secundară apare datorită efectelor bilei, care se acumulează în organism, nu poate ieși din ea. În conformitate cu ICD 10 are codul K74.4. Cauza obstrucționării canalelor biliare poate fi pietre sau consecințele operației. Această boală necesită intervenție chirurgicală pentru a elimina cauzele obstrucției. Întârzierea va duce la continuarea efectelor dăunătoare ale enzimelor biliari asupra țesutului hepatic și asupra dezvoltării bolii. Barbatii sufera de acest tip de boala de doua ori mai des, de obicei la varsta de 25-50 de ani, desi apare si la copii. Dezvoltarea bolii durează cel mai adesea de la 3 luni la 5 ani, în funcție de gradul de obstrucție.

Ciroza nespecificată biliar

Cuvantul "biliar" provine din latina "bilis", ceea ce inseamna bile. Prin urmare, ciroza asociată cu procesele inflamatorii în conductele biliari, stagnarea lor în bilă și efectul asupra țesutului hepatic, se numește biliar. Dacă în același timp nu posedă semne distinctive de primar sau secundar, atunci este clasificat în conformitate cu ICD 10 ca ciroză biliară nespecificată. Cauza acestor tipuri de boli poate fi diferite infecții și microorganisme care provoacă inflamația tractului biliar intrahepatic. În cea de-a zecea ediție a clasificatorului, această boală are codul K74.5.

Altă ciroză și nespecificată

Boli care, conform etiologiei și semnelor clinice, nu coincid cu cele enumerate anterior, conform ICD 10, este atribuit codul general K74.6. Adăugarea de numere noi le permite să fie clasificate în continuare. Astfel, ciroza nespecificată în cea de-a 10-a ediție a clasificatorului are un cod K74.60, iar altul - K74.69. Acestea din urmă, la rândul lor, pot fi:

  • criptogena;
  • micronodulară;
  • makronodulyarnym;
  • tip mixt;
  • postnecrotic;
  • portal.

Xr colecistită cod pentru MKB 10 la adulți

Colecistită cronică (cod ICD-10: K81)

Inflamația cronică a vezicii biliare, datorită stagnării biliare din cauza mai multor motive suplimentare și a planului intraorganic. Cea mai frecventă cauză a bilei stagnante este boala de biliară.

Terapia cu laser a bolii este efectuată pentru a accelera procesele metabolice, pentru a îmbunătăți microcirculația și pentru a spori resorbția produselor de dezintegrare în focalizarea inflamatorie, modificările în dispersia coloizilor și permeabilitatea membranei celulare, regenerarea țesuturilor deteriorate.

Metodele de tratare a colecistitei computerizate și neclectoare au ca scop eliminarea inflamației și îmbunătățirea trecerii bilei.

Planul de tratament include iradierea secvențială a duodenului, a tractului biliar și a zonei de proiecție a vezicii biliare.

În timpul perioadei de remisiune și după eliminarea manifestărilor acute ale bolii, efectul asupra zonei de inervație segmentată la nivelul Th5-Th9 se adaugă la prescripție.

Fig. 107. Tratamentul zonei de proiecție a colecistitei cronice. Legenda: Poz. "1" - o proiecție a vezicii biliare, poz. "2" - o proiecție a tractului biliar, poz. "3" - o proiecție a duodenului, poz. "4" - o zonă de inervație segmentată.

Modul de influență asupra zonei de proiecție a vezicii biliare și a duodenului în perioada manifestărilor acute ale bolii include alegerea frecvenței în intervalul 1500-3000 Hz, valori maxime ale puterii, timp de expunere de până la 4 minute pe câmp, timp total de expunere procedurală de până la 16 minute. Odată cu ameliorarea durerii, frecvența scade la 300-600 Hz și expunerea pentru un câmp timp de 1-2 minute.

Modalitati de iradiere a ariilor de tratament in tratamentul colecistitei

Codul colecistitei Xp pentru ICD 10

calcul colecistita 10 Colecistită cronică - cod ICD 10 ICD 10 - Cholelitiază

complică colecistită mkb 10 Colecistită cronică - cod ICD 10 ICD 10 - Cholelitiază (K80) Pancreatită - cod ICD 10 Colecistită cronică și XP. pancreatită (colecistă, K81 Cholecystitis - xn - 10-9cd8b1 xn - p1ai Colecistită cronică: cod ICD-10, simptome și prevenire Codul colecistită cronică în ICD-10 - K81.1 ICD 10 - Cholecystitis (K81).1 - Colecistită cronică

Versiunea on-line a Clasificării Internaționale a Bolilor a 10-a revizuire (ICD 10 online). Mai multe detalii. Stresul poate duce la demență 09/24/2013. Esti un barbat sau o femeie. Pancreatita cronică (CP) în conformitate cu ICD 10 se referă la alte boli ale organului. Codificarea colecistitei cronice în ICD. Boala inflamatorie a acestei afectiuni. Interpretarea codului k81.1 în conformitate cu lista ICD-10. Boala colecistită cronică. Dacă site-ul a fost util pentru dvs., vă rugăm să-l marcați adăugându-l la semnele de carte: În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) este adoptată ca fiind. ICD-10 este o clasificare a bolilor standardului internațional. Codificarea colecistitei. Colecistita cronică și orele. Clasificarea cronică mkb 10 Colecistită. ICD 10 cod: k80 Cholelitiaza [colelitiază]

calcul colecistita 10 Colecistită cronică - cod ICD 10 ICD 10 - Cholelitiază

complică colecistită mkb 10 Colecistită cronică - cod ICD 10 ICD 10 - Cholelitiază (K80) Pancreatită - cod ICD 10 Colecistită cronică și XP. pancreatită (colecistă, K81 Cholecystitis - xn - 10-9cd8b1 xn - p1ai Colecistită cronică: cod ICD-10, simptome și prevenire Codul colecistită cronică în ICD-10 - K81.1 ICD 10 - Cholecystitis (K81).1 - Colecistită cronică

Versiunea on-line a Clasificării Internaționale a Bolilor a 10-a revizuire (ICD 10 online). Mai multe detalii. Stresul poate duce la demență 09/24/2013. Esti un barbat sau o femeie. Pancreatita cronică (CP) în conformitate cu ICD 10 se referă la alte boli ale organului. Codificarea colecistitei cronice în ICD. Boala inflamatorie a acestei afectiuni. Interpretarea codului k81.1 în conformitate cu lista ICD-10. Boala colecistită cronică. Dacă site-ul a fost util pentru dvs., vă rugăm să-l marcați adăugându-l la semnele de carte: În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) este adoptată ca fiind. ICD-10 este o clasificare a bolilor standardului internațional. Codificarea colecistitei. Colecistita cronică și orele. Clasificarea cronică mkb 10 Colecistită. ICD 10 cod: k80 Cholelitiaza [colelitiază]

Colecistită cronică - simptome și semne. Tratament și dietă pentru exacerbarea colecistitei cronice

Dieta necorespunzătoare, obiceiurile proaste, fundalul mediului - toți acești factori contribuie la dezvoltarea diferitelor boli ale vezicii biliare la om. Colecistita în formă cronică este una dintre cele mai frecvente astfel de afecțiuni. Merită mai mult să vorbim despre ce reprezintă această boală, cum să o identificați și să o vindecați.

Denumirea colecistită a fost o boală (cod ICD 10 - K81.1), în care pereții vezicii urinare au devenit inflamați. Ea afectează adulții și, mai des, femeile decât bărbații. Cronica cronică se caracterizează prin perioade de remisiune (atunci când pacientul nu este deranjat de nimic) și exacerbări (apar simptome ale bolii). Inflamarea vezicii biliare afectează organismul după cum urmează:

Alimentele sunt digerate prea încet, deoarece este dificil pentru celulele corpului să facă față sarcinii crescute.

Debitul de bilă este deranjat, prin urmare, compoziția sa biochimică se modifică.

Procesul inflamator este lent, dar aceasta duce la o degenerare graduală a pereților vezicii biliare.

Starea generală a pacientului este nesatisfăcătoare.

Există mai multe soiuri ale bolii. Clasificarea colecistitei cronice prin etiologie și patogeneză:

non-microbiene (aseptice sau imunogene).

Conform formelor clinice de colecistită cronică poate fi:

cu predominanța procesului inflamator;

cu o predominanță a fenomenelor dischinetice.

Prin natura cursului de colecistită cronică este:

cu recăderi rare (nu mai mult de un atac pe an);

cu recidive frecvente (două sau mai multe convulsii pe an);

Există astfel de faze ale bolii:

subcompensare (exacerbare estompată);

Nimeni nu este absolut asigurat împotriva bolii, astfel încât toată lumea ar trebui să știe ce provoacă și cine este în pericol. De regulă, apare în infecțiile din alte organe, deoarece la om totul este interconectat. Cauzele posibile ale colecistitei cronice:

Inflamații gastrointestinale (enterocolită infecțioasă, disbacterioză, pancreatită, apendicită flegmonoasă, gastrită atrofică, ulcer).

Boli ale tractului respirator sau ale cavității orale (amigdalită, pneumonie, astm, boala parodontală).

Paraziți în tractul biliar.

Inflamația sistemului urinar (cistită, pielonefrită).

Distrugerea mecanică a vezicii biliare.

Boala virală a ficatului (hepatită, icter).

Organele genitale sunt inflamate (adnexită, prostatită).

Există o serie de factori suplimentari care măresc șansele unei persoane de a dezvolta colecistită cronică:

Diskinezia tractului biliar.

Patologii congenitale ale vezicii biliare și aprovizionarea cu sânge a acesteia.

Compoziția greșită a bilei.

Orice schimbări endocrine ca urmare a sarcinii, tulburări menstruale, medicamente hormonale contraceptive, obezitate.

Reacții alergice sau imunologice.

Malnutriție (abuzul de alimente grase, alimente prăjite).

Luarea de medicamente care au capacitatea de a ingrosa bila.

Stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice, stresul constant.

Dacă nu este tratată, boala va progresa, ceea ce poate provoca o serie de consecințe negative. Lista complicațiilor colecistitei cronice:

calculi biliari;

cronice de duodenită (cod ICD 10 - K2.8);

stază duodenală (stază biliară) cronică;

pancreatită acută (cod ICD 10 - K85);

abces purulent în cavitatea abdominală.

Dacă o persoană este îngrijorată de simptome, trebuie să consulte un medic pentru ajutor. Specialistul va efectua toate cercetările și analizele necesare, va face un diagnostic precis și va prescrie un tratament. Pacientul trebuie să viziteze gastroenterologul. Diagnosticul colecistitei cronice începe cu o anchetă detaliată a pacientului, apoi se stabilesc examene suplimentare de laborator și instrumentale:

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Ajută la identificarea semnelor ecou ale procesului inflamator și la asigurarea absenței pietrelor în vezica biliară.

Cholegraphy. Metoda de studiu cu raze X pentru detectarea inflamației. Nu se efectuează în timpul exacerbarilor, în timpul sarcinii.

Teste de sânge: general, biochimic. Pentru a detecta semnele de inflamație.

Tomografia computerizată, RMN. Afișează focare de inflamație, aderențe.

Analiza fecalelor pentru paraziți.

Lista semnelor care indică o boală depinde de un număr mare de factori. Simptomele colecistitei cronice pot fi pronunțate sau ascunse. Unii pacienți merg la medic cu multe plângeri, alții numai cu unul. Principalele simptome ale colecistitei cronice:

Durere dură cu localizare în hipocondrul drept. Oferă o lingură, umăr, scapula. De regulă, stomacul începe să rănească după ce a mâncat ceva grăsime, picant, alcool prăjit, și nu se oprește de la mai multe ore până la zile. Poate fi însoțită de vărsături, febră.

Durerea acută abdominală după ouat.

Simptomul muschilor Mussey. Durerea atunci când apăsați nervul frenic la dreapta.

Sindromul dispeptic. Smack de amărăciune în gură, erupție neplăcută, placă pe limbă.

Simptomul Ortner. Durere atunci când atingeți coastele din partea dreaptă.

Tulburări ale scaunului. Constipația poate fi alternată cu diaree.

În perioada de remisie, o boală cronică nu se poate manifesta practic. Cu toate acestea, există o serie de simptome de exacerbare a colecistitei, care necesită îngrijiri medicale imediate:

Boli colici. Durerea severă la dreapta poate fi atât permanentă, cât și paroxistică. După vărsături devine palpabil. Mori când aplicați o compresă caldă.

În prezența inflamației în peritoneu, există o creștere a durerii atunci când se îndoaie, se mișcă cu mâna dreaptă și se rotește.

Amețeli, greață, vărsături cu bile.

O eructație amară, lăsând un gust și uscăciune neplăcută în gură.

Frisoane, febră mare.

În unele cazuri, durere în inimă.

Boala este foarte gravă și necesită monitorizare și control constant. Tratamentul colecistitei cronice este prescris pe baza formei sale, luându-se în considerare gradul de compensare. Pacientul trebuie să respecte întotdeauna recomandările specialiștilor, să ia medicamente în scopul propus. Este foarte important să vă monitorizați singuri sănătatea: mâncați bine, urmați regimul zilnic, renunțați la obiceiurile proaste. Utilizarea remediilor populare este permisă. Toate acestea într-un complex vor ajuta la prelungirea semnificativă a perioadelor de remisiune și la reducerea numărului de exacerbări.

O formă a bolii în care inflamația este cauzată de prezența calculilor biliari. De regulă, pentru colecistita cronică calculată, tratamentul principal este dieta și respectarea altor condiții care vizează prelungirea maximă a remisiunii. Permise să ia analgezice, de exemplu No-shpy. Complet scapa de colecistită cronică va fi doar o intervenție chirurgicală.

Faceți în prezent aceste tipuri de operațiuni:

Laparoscopică. Îndepărtarea vezicii biliare prin incizii mici în abdomen. Există doar o conductă care este direct conectată la ficat.

Din numele este clar că nu se formează pietre (pietre) cu această formă de boală. Colecistita cronică fără piatră în timpul remisiunii nu necesită tratament. Trebuie să urmați o dietă, să luați măsuri pentru a preveni exacerbările, să faceți terapie. Daca durerea incepe, ar trebui sa fie luate inlaturarea durerii. Aveți grijă să beți comprimate care conțin enzime pentru a îmbunătăți digestia, pentru a stimula producerea de bilă.

Această condiție este necesară pentru a fi tratată în clinică, în spital. Dieta strictă obligatorie. Schema terapeutică pentru exacerbarea colecistitei cronice vizează:

reducerea producției de bile;

ameliorarea durerii cu analgezice non-narcotice, antispastice;

eliminarea infecției cu antibiotice;

creșterea debitelor biliare;

eliminarea dispepsiei cu antisecretory, antiemetice, preparate enzimatice, hepaprotectori.

Inflamația vezicii biliare este o boală gravă și periculoasă, care nu ar trebui niciodată permisă să se învârtă. Medicamentele pentru colecistită cronică sunt, în cele mai multe cazuri, în stadiul acut, în timp ce în remisie, terapia de susținere este suficientă. Este necesar să urmați o dietă, să luați vitamine. Utilizarea remediilor populare va fi de asemenea eficientă.

Medicamentele prescrise au ca scop suprimarea manifestărilor bolii și normalizarea tractului gastro-intestinal. Preparate pentru tratamentul colecistitei cronice:

Analgezicele. În cazul unui disconfort sever în hipocondrul drept, se recomandă administrarea de pilule. Nu-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen va face.

Antiemetice. În cazul în care o persoană se îmbolnăvește, vărsăturile sau există amărăciune în gură, se recomandă tratamentul cu Motilium, Cerukul.

Hepatoprotectoare. Essentiale Forte, Zeercal.

Antibiotice. Numiți în timpul exacerbării pentru a combate infecția. Ampicilina, eritromicina, rifampicina, ceftriaxona, metronidazolul, furazolidona sunt potrivite.

Bilă. Drogurile au o gamă largă de acțiuni. Cu colecistita cronică, pot prescrie Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamidă, Digestal, Holenzim, Heptral.

Există o listă de substanțe deosebit de utile pentru vezica biliară. Lista vitaminelor importante pentru colecistită, care trebuie luată în timpul perioadei de exacerbare:

În perioada de remisiune a unei boli cronice, se recomandă să beți complexe care includ astfel de vitamine:

Medicina alternativă oferă un rezultat pozitiv pentru această boală. Tratamentul colecistitei cronice cu remedii folclorice este cel mai bine realizat în timpul remisiunii. Utilizați aceste rețete:

Se amestecă 200 de grame de miere, semințe de dovleac curățate, unt. Se fierbe trei minute de la fierberea la căldură. Umpleți amestecul cu un pahar de vodcă, înfundați-l și păstrați la frigider. După o săptămână, tulpina. Beți o lingură pe stomacul gol.

2 linguri. l. devyasila pour 0,2 litri de alcool. Insistați 10 zile. Strain. În jumătate de pahar de apă, se diluează 25 de picături de tinctură și se ia pe stomacul gol o dată pe zi.

Când boala este necesară pentru a respecta cu strictețe numărul de tabel 5, chiar și în remisie pentru prevenire. Principiile de baza ale dietei in colecistita cronica:

În primele trei zile de exacerbare nu poate fi. Se recomandă să beți șolduri de bros, apă minerală necarbonată, ceai slab dulce cu lamaie. Treptat, meniul este introdus supe, cartofi piure, cereale, tărâțe, jeleu, carne macră aburit sau fiert, pește, brânză de vaci.

Există o nevoie de porții în cantități mici de cel puțin 4-5 ori pe zi.

Ar trebui să fie preferate grăsimile vegetale.

Beți multă iaurt, lapte.

Asigurați-vă că mâncați o mulțime de legume și fructe.

Ce puteți mânca cu colecistită cronică? Alimente adecvate, fierte, arse, dar nu prăjite.

Cu o boală cronică, puteți mânca 1 ou pe zi. Când se calculează acest produs ar trebui să fie complet exclus.

Cauzele și tratamentul colecistitei cronice

Colecistită cronică - inflamația peretelui vezicii biliare, în timp ce există încălcări ale tractului biliar. Codul colecistitei conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor din revizuirea 10): K81 - colecistită, K81.0 - acută, K81.1 - cronică, K81.8 - alte forme, K81.9 - nespecificată. ICD-10 a fost introdusă în practica rusă din 1999, iar în 2017 este planificată cea de-a 11-a revizuire.

În 95% din cazuri, inflamația se produce pe fundalul pietrelor biliari care formează. Datorita deteriorarii peretilor vezicii biliare, procesul inflamator incepe. De-a lungul anilor, pereții vezicii urinare se îngroașă, membrana mucoasă devine acoperită de ulcere și cicatrici. Acesta este motivul pentru care fluxul slab al bilei în duoden. Majoritatea femeilor suferă de această boală mai veche de 40-45 de ani.

Mai puțin frecvent este colecistita fără pietre. Barbatii sufera de aceasta boala mai des. Colecistita conică rareori cauzează colelitiază suplimentară.

Colecistita cronică este însoțită de:

amar gust în gură;

diaree, în special după ingerarea alimentelor grase.

Sindromul durerii - durerea este concentrată în hipocondrul drept, dă spre scapula dreaptă, clavicula și, ocazional, la hipocondrul stâng. Durerea apare în încălcarea regimului alimentar. Mai ales după consumul de ouă prajite, grase, mari, mâncăruri picante, băuturi alcoolice și carbogazoase. De asemenea, pacientul poate suferi dureri în timpul stresului, hipotermiei, după exerciții grele.

În timpul exacerbării colecistitei cronice se caracterizează prin febră a întregului corp, uneori este însoțită de febră subfebrilă. Dacă temperatura crește, apoi dispare, pacientul transpiră adesea, simte frisoane, atunci acestea sunt semne de inflamare purulentă a vezicii biliare. Uneori, cu această formă a bolii, aceste simptome nu sunt atât de pronunțate, este mai frecventă la pacienții vârstnici și sever afectați.

există durere atunci când se presează în zona vezicii biliare;

atunci când inhalarea în timp ce presează pe vezică, durere crescută;

când atingeți coastele drepte, pacientul suferă o durere severă.

Ocazional, poate să apară senzația de galbenitate în piele și în membranele mucoase. Acesta este un semn că acumularea bilei în tractul biliar.

În general, colecistită cronică apare pe fundalul bolii de biliară. Pietrele formate în veziculele biliare le distrug pereții sau se suprapun și împiedică curgerea mucusului.

De asemenea, cauza acestei boli poate fi o boală infecțioasă, pacient, de exemplu, salmoneloză. Salmonella intră în veziculele biliare cu sânge din duoden.

Încă provoacă această boală paraziți, viermi, amoeba dizenterică, pisică fluke.

Adesea, colecistita este o afecțiune concomitentă a pancreatitei, iar enzimele pancreatice intră în vezică.

Concediul colecistită cronică apare pe fundalul pancreatitei cronice, cu disbioză, colită.

femeile cu obezitate severă;

seniori peste 60 de ani;

de asemenea, femeile care iau contraceptive hormonale;

care suferă de ciroză hepatică.

Vegetarienii rareori suferă de colecistită cronică.

obstrucția tractului biliar;

deformarea congenitală a vezicii urinare;

leziuni ale vezicii biliare;

apariția tumorilor în cavitatea abdominală;

o dietă nesănătoasă, mese frecvente, mese uscate, pauze lungi între mese;

sedentar, sedentar de viață;

afectarea circulației sângelui în vezica biliară;

La primele simptome și apariția durerii în hipocondrul drept, este necesară o vizită la gastroenterolog.

Medicul va comanda o serie de teste:

analiză sanguină biochimică;

examinarea ultrasonică a cavității abdominale;

Raze X ale tractului biliar și ale vezicii biliare;

ocazional, colecistocholangiografia endoscopică.

Colecistita este diagnosticată dacă rezultatele testului arată ESR crescut, leucocitoză, schimbarea leucocitelor în stânga, precum și creșterea bilirubinei, colesterolului. Cercetările vor arăta o bilă murdară cu fulgi și impurități de mucus.

Colecistita cronică este tratată într-un mod conservator, dacă această metodă nu aduce rezultate pozitive și medicamentele nu sunt adecvate pentru pacient sau dacă forme complicate de colecistită sunt recursate la intervenții chirurgicale.

Un tratament complet al proceselor inflamatorii în vezica biliară și normalizarea mișcării bilei, precum și tratamentul pancreatitei includ:

Dieta specială strictă.

De asemenea, mulți medici sfătuiesc în paralel cu tratamentul medical să folosească remedii folclorice.

În perioada de exacerbare a bolii, tratamentul trebuie să fie îndreptat spre ameliorarea durerii, reabilitarea sursei de infecție cu antibiotice, de obicei, acestea sunt medicamente cu acțiune largă, de exemplu, Cefalosporina. De asemenea, eliminarea toxinelor din organism este efectuată cu ajutorul picurătorilor cu glucoză și clorură de sodiu. Și recuperarea digestivă enzimatică - droguri Kreon, Panzinorm. Pentru a reduce durerea folosind medicamente care ameliorează crampele - antispastice. Pentru a elimina bilele, luați medicamente pentru a crește peristaltismul - uleiul de măsline, catina de mare, magnezia.

Colecistita cronică poate fi tratată cu remedii folclorice. Oferiți să beți infuzii și decoctări din următoarele plante medicinale:

În stadiul acut, se prescrie dieta nr. 5A, iar atunci când trec simptomele bolii acute, trebuie să se observe o dietă strictă nr. 5 în timpul remisiunii bolii.

Alimentele pentru colecistită cronică includ consumul de alimente la fiecare 3-4 ore, porțiunile ar trebui să fie mici.

băuturi alcoolice și carbogazoase;

legume fierte sub formă de căldură;

Aceste produse îmbunătățesc motilitatea tractului gastrointestinal și previne constipația.

Limitarea alcoolului și a obiceiurilor proaste - supraalimentarea, consumul de alimente picante și grase.

Tratamentul în timp util al bolii de biliară și paraziți în intestine.

Urmați o dietă în remisie.

Eliminați efortul fizic greu.

Tratamentul spa de 2 ori pe an.

Colecistita cronică este o boală complicată, dar există încă medicamente care pot fi inițiate pe cont propriu:

Antispastice - Nu-Spa, Spazmalgon, Papaverină. Înainte de a lua aceste medicamente, asigurați-vă că ați citit instrucțiunile.

Apă minerală fără gaz.

Adăugați ulei vegetal la feluri de mâncare, ele contribuie la îmbunătățirea peristaltismului.

Sucul și tărâțele din sfeclă contribuie la eliminarea bilei.

Permise să bea infuzii și decocții de plante coleretice.

La domiciliu, medicii pot recomanda administrarea de medicamente - Allohol, Liobil.

Ceaiul cu menta și mușețel dă un efect antispasmodic.

Unii vă sfătuiesc ca gălbenuș coleretic brut sau fiert fiert fiert.

La domiciliu, recomandați punerea în aplicare a anumitor proceduri:

Pentru a ușura durerea, puteți lua o baie caldă.

Tyubazh. Se dizolvă o lingură de sorbitol într-un pahar de apă minerală fără gaz și băutură pe stomacul gol, apoi se află pe partea dreaptă cu o sticlă de apă caldă în ficat. Faceți această procedură de 2 ori pe zi timp de cel mult 10 zile la rând.

Face educația fizică. Rularea, îndoirea, exercițiile pe bara contribuie la îndepărtarea bilei din corp.

În orice caz, cu apariția durerii în hipocondrul drept, greață, este mai bine să consulți un medic și să nu încercați să vindecați simptomele acasă.

Boli ale pielii biliari. Colecistită cronică calculată

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http: // www. Allbest. ru /

7. Cine a trimis pacientul: Spitalizat într-o manieră planificată

Boli ale pielii biliari. Colecistită cronică calculată

Boli ale pielii biliari. Colecistită cronică calculată

Fiind în zonele de dezastru ecologic este refuzat.

Bolile infecțioase: hepatita, boala Botkin, tuberculoza, HIV / SIDA neagă.

Piele: umiditate normală, culoare normală. Piele mucoasă: colorare normală

Sistemul limfatic: ganglionii limfatici periferici nu sunt extinse.

Muschii: se dezvoltă în mod satisfăcător, simetric, tonusul muscular este păstrat. Durerea atunci când palparea mușchilor este absentă. Forța musculară este normală.

Oase: Nu există o formă obișnuită, fără deformări, atunci când atingeți, nu există nici o durere.

Îmbinări: configurație normală, simetrică, mișcări în ele în întregime, fără durere.

La palparea articulațiilor de umflare și deformare, nu se observă modificări ale țesuturilor periarticulare, precum și durere.

Respiratia nasului este gratuita. Descărcarea, fără sângerare. Deformarea, umflarea laringelui nu a fost detectată. Vocea este tare. Piept normostenic. Deasupra - și fosa subclaviană scufundată, spațiile intercostale moderate, lamele umerilor nu ies în afară, pieptul este simetric. Frecvența mișcărilor respiratorii - 16 pe minut. Respiră ritmic. Fara dificultati de respiratie.

Nu există zone dureroase. Tremorul vocal este același pe zonele simetrice.

Sunetul percuției este același pe secțiunile simetrice. Sunetul este clar pulmonar.

Mobilitatea marginii inferioare a plămânilor:

Respirație veziculară. Nu există nici un zgomot respirator advers.

La examinare, pulsațiile vizibile nu au fost detectate.

Impulsul apical este localizat în cel de-al 5-lea spațiu intercostal, este ridicat și limitat. Fără jitter.

Frontierele relative ale greutății inimii:

drept: 1 cm în afară de marginea dreaptă a sternului

stânga: 1 cm spre interior de la linia midclaviculară

Diametrul unei rugozități relative: 12 cm

Limitele plictiselii absolute a inimii:

dreapta: pe marginea din stânga a sternului

stânga: 1 cm medial față de greutatea relativă a inimii

Dimensiunea absolută a deformării: 8 cm

Lățimea mănunchiului vascular: 5 cm

Setarea inimii: normal

Heartbeats sunt ritmice. Ritmul cardiac este de 78 de batai. în câteva minute Primul ton al sonorității normale, împărțirea și divizarea nu este. Cel de-al doilea ton al sonorității normale, divizarea și împărțirea nu este. Nu se dezvăluie tonuri suplimentare. Zgomotul nu. Pulsul arterial este același pe ambele mâini.

Impuls: determinat prin artera radială

Tensiunea arterială 140/90 mm. Hg. Art.

Limba este curată, umedă. Gumă, palat moale și tare, normal, fără hemoragie.

Palpation ton moale în toate departamentele. Durerea în hipocondrul drept.

Simptomul atingere este negativ pe ambele părți.

mișcările intestinale sunt distincte.

Zgomotul stropind negativ.

Nu e înfundat în hipocondrul drept. Această zonă este implicată în actul de respirație.

Palparea vezicii biliare dureroasă.

Simptomele pozitive ale lui Ortner, Ker, Myussi-Georgievsky

Limitarea exagerată în hipocondrul stâng nu a fost detectată. Această zonă este implicată în actul de respirație.

Palpare: nu este palpabil

nu există zgomot de frecare al peritoneului

Hiperemia pielii din regiunea lombară nu este. Nu există umflături.

Rinichii nu sunt palpabili. Nu există nici o durere la nivelul coastei vertebrale și de-a lungul ureterelor.

Simptomul este încă negativ.

Sistemul de reproducere fără semne de patologie.

Inteligență: adecvată vârstei.

Sensibilitatea nu este ruptă.

Pacientul este ghidat în localitate, spațiu și timp.

Simptom de tuse - pozitiv în hipocondrul drept.

Simptom Myussi-Georgievsky - pozitiv

Simptom Kerr - pozitiv

Simptom Ortner - pozitiv

Acest diagnostic a fost realizat pe baza plângerilor din partea pacientului: pe dureri în hipocondrul drept, de un caracter nagging, independent de aportul alimentar, greață, arsuri la stomac și, de asemenea, pe baza unor date obiective de cercetare: simptom pozitiv Ortner, simptom Kehr, simptom Mussy-Georgievsky, durere la palparea abdomenului (în special zona subcostală dreaptă)

1. Sânge complet (ESR, leucocite, hemoglobină)

2. Analiza biochimică a sângelui (glucoză, colesterol, bilirubină, ALT, AST, PTI)

8. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (vezica biliară)

Interpretare: Se observă neutropenie relativă, limfocitele se află în limitele normale, formula leucocitelor este deplasată spre dreapta, ceea ce indică prezența unui proces inflamator cronic lent, rata de sedimentare a eritrocitelor este în limitele normale.

Interpretare: O creștere a colesterolului indică un risc de boli cardiovasculare, o creștere a indicelui de protrombină indică o creștere a coagulării sângelui și un risc de tromboză.

Interpretare: principalii indicatori ai analizei de urină în intervalul normal.

plângerile de durere în hipocondrul drept, agravate de mișcare. Durerea unui caracter plâns, independent de recepția și natura hranei, care nu radiază; pentru greață, arsuri la stomac, după ingerarea alimentelor grase; gustul metalic în gură, slăbiciune generală.

istoric: dureri recurente cu intensitate redusă în abdomenul superior spre dreapta

date obiective: abdomenul este tensionat, dureros în zona subcostală dreaptă. Simptomele lui Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky, simptomul tusei este pozitiv în hipocondrul drept.

pe baza datelor de laborator și instrumentale.

Următoarele grupuri principale de factori etiologici care duc la dezvoltarea colecistitei calcine se disting:

cholelithiasis calculus colecistită

1. Procesul inflamator în peretele vezicii biliare a etiologiei bacteriene, virale (virus hepatitic), toxic sau alergic.

3. Încălcarea metabolismului lipidic, electrolitic sau pigmental în organism.

4. Dischinezia vezicii biliare și a tractului biliar, care este adesea cauzată de reglarea neuroendocrină afectată a motilității tractului biliar și a vezicii biliare, inactivitatea fizică.

5. Factorul alimentar (dieta neechilibrată cu predominanța grăsimilor animale grosiere în dietă în detrimentul legumelor).

6. Trăsături anatomice congenitale ale structurii vezicii biliare și ale tractului biliar, anomalii ale dezvoltării acestora.

7. Boală hepatică parenchimică.

Există două concepte principale ale patogenezei colecistitei computerizate:

1) conceptul tulburărilor metabolice;

2) concept inflamator.

Astăzi, aceste două concepte sunt considerate ca posibile variante patogenetice (mecanisme) pentru dezvoltarea colecistitei computerizate - metabolismul hepatic (conceptul tulburărilor metabolice) și inflamatorii chistice (concept inflamator).

Conform conceptului de tulburări metabolice, mecanismul principal pentru formarea calculilor biliari este asociat cu o scădere a raportului colesterol-cholera (acizii biliari / colesterol), adică cu scăderea conținutului de acizi biliari în bilă și o creștere a colesterolului. Tulburările metabolismului lipidic (obezitatea generală, hipercolesterolemia), factorii nutriționali (excesul de grăsimi animale în alimente) și leziunile parenchimatoase toxice și infecțioase pot duce la scăderea raportului cholera-colesterol. O scădere a raportului cholera-colesterol duce la o încălcare a proprietăților coloidale ale bilei și la formarea colesterolului sau a pietrelor mixte.

Conform conceptului inflamator, pietrele de calcul sunt formate sub influența procesului inflamator în vezica biliară, ducând la modificări fizico-chimice ale compoziției biliare. Schimbarea pH-ului biliului pe partea acidă, caracteristică oricărei inflamații, conduce la o scădere a proprietăților protectoare ale coloizilor, în special a fracțiunilor proteice ale bilei, la trecerea miceliei bilirubinei de la starea suspendată la cea cristalină. În același timp, se formează un centru primar de cristalizare, pe care sunt stratificate celule epiteliale descuamărate, microorganisme, mucus și alte componente ale bilei.

Conform conceptelor moderne, unul dintre aceste mecanisme poate domina în stadiul inițial al colecistitei computerizate. Cu toate acestea, în stadiile tardive ale bolii, ambele mecanisme funcționează. Formarea de pietre inițiază stagnarea bilei, procesul inflamator, pietrele servesc ca centre de cristalizare a bilei. Astfel, cercul vicios se închide și boala progresează.

Îmbunătățirea durerii acute. În acest caz, administrarea parenterală a anestezicelor antispastice și (dacă este necesar) este necesară. M-colinolitice periferice sunt de obicei prescrise: 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină sau de hidroclorat de platifilină (1 ml dintr-o soluție 0,1%) sau de Metacin (2 ml dintr-o soluție 1%). În cazul unui sindrom de durere severă, împreună cu introducerea de M-colinolitice, se administrează analgezice non-narcotice: Analgin (2 ml soluție 50%) sau Tramal (50-100 mg parenteral). Trebuie reamintit faptul că numirea analgezicelor narcotice (în special morfină) la pacienții cu colică biliară nu este recomandată, deoarece acestea cauzează spasmul sfincterului Oddi și blochează separarea secreției biliari și a pancreasului.

Atunci când sindromul de durere este de intensitate moderată, se recomandă antispastice: atât neselective (M-colinolitice, drotaverină, papaverină), cât și selective - mebeverină (Duspatalin). Medicamentele neselective, având un efect antispasmodic rapid asupra mușchiului neted al tractului gastro-intestinal, cauzează, de asemenea, efecte hipomotorii și hipotonice sistemice nedorite. Medicamentele din acest grup trebuie utilizate pe scurt pentru evenimentele spastice acute din partea GP. În cazul tratamentului prelungit, se recomandă administrarea Duspatalinului antipasmodic miotropic selectiv. Utilizarea lui conduce la ameliorarea durerii, normalizarea motilității vezicii biliare și a sfincterului lui Oddi, fără a produce simptome de hipotensiune musculară netedă.

În absența acestor medicamente, este posibilă utilizarea pe termen scurt a medicamentelor combinate care conțin analgezice și antispastice neselective - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin etc. Utilizarea nitroglicerinei sub limbă ameliorează spasmul GPV.

Terapia antibacteriană. Atunci când se prescriu medicamente antibacteriene pentru colecistită acută sau exacerbarea acesteia, este necesar să se țină seama de proprietatea medicamentului de a pătrunde în bilă. Macrolidele și tetraciclina se caracterizează prin concentrația cea mai mare în bilă. Tarid și Tsiprobay, eritromicina, doxiciclina pătrunde bine în bilă. Utilizarea agenților antibacterieni trebuie combinată cu medicamente care au un efect coleretic (Nikodin, Tsikvalon). După tratamentul cu antibiotice, este necesar un curs de două săptămâni de probiotice (bififormă, probifor etc.) și prebiotice (Dufalac sau Hilak-forte).

Corectarea secreției biliare. Întreruperea debitului bilă este corectată de coleretice (stimulează formarea și secreția de bilă) și colecinetice (crește fluxul de bilă în duoden). Mijloacele de acțiune coleretică se utilizează în perioada de exacerbare amortizată, iar în faza de remisie colecistita este de obicei în decurs de trei săptămâni (Hofitol, Gepabene).

În cazul tulburărilor hipomotorii ale APE, este indicată utilizarea prokineticelor - Motilium, Motilak sau Cerukal. Pentru terapia de substituție cu enzime digestive la pacienții cu colecistită cronică, sa demonstrat utilizarea creonului 10.000 de tip multienzimer foarte activ.

Terapia medicamentoasă la pacienții cu calculi biliari, precum și în faza pre-piatră a calculilor biliari, cu simptome de stagnare a bilei în tractul gastro-intestinal, ar trebui să vizeze îmbunătățirea proprietăților bilei, sporind efectul coleretic.

Un efect bun în acest caz dă utilizarea medicamentului Gepabene.

După colecistectomie laparoscopică, este de obicei necesar un tratament minim de droguri.

Sindromul de durere după intervenția chirurgicală nu este de obicei foarte pronunțat, dar unii pacienți necesită folosirea analgezicilor timp de 2-3 zile.

De obicei este vorba despre ketanov, paracetamol, etol-fort.

La unii pacienți, este posibil să se utilizeze antispasmodice (fără spa sau drotaverină, buscopan) timp de 7-10 zile.

Utilizarea acidului ursodeoxicolic (Ursofalk) poate îmbunătăți litogenicitatea bilă, eliminând posibila microcholelitiază.

Luarea medicamentelor trebuie efectuată strict în conformitate cu instrucțiunile medicului curant într-o doză individuală.

Rp: Tab. Phenazepam 2,5 mg №10

D. 2 tablete la culcare.

D. S. 1 comprimat la culcare.

Rp: Sol. Phenazepam 1 mg 2 ml

S. 2 ml intramuscular 30 minute înainte de operație.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S. 2 ml intramuscular 30 minute înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni infecția chirurgicală.

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. 2 tablete de 3 ori pe zi.

S. 1 ml intramuscular pentru durere.

Rp: Rp: Sol. Cephazolinum 1 g 1 ml

S. 2 ml intramuscular la fiecare 6-8 ore în timpul zilei după operație.

Rp: Tab. Etamsilat 0,25 g №50

D. 2 tablete de 3 ori pe zi pentru prevenirea hemoragiilor postoperatorii.

Rp: Tab. Phenazepam 2,5 mg №10

D. 2 tablete la culcare.

S. 1 ml intramuscular pentru durere.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml intramuscular pentru prevenirea infecțiilor postoperatorii

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. 2 tablete de 3 ori pe zi.

Rp: Tab. Etamsilat 0,25 g №50

D. 2 tablete de 3 ori pe zi pentru prevenirea hemoragiilor postoperatorii.

S. 2 capsule de 3 ori pe zi pentru prevenirea disbiozelor.

Rp: Tab. Phenazepam 2,5 mg №10

D. 2 tablete la culcare.

S. 1 ml intramuscular pentru durere.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml intramuscular pentru prevenirea infecțiilor postoperatorii

Rp: Tab. Etamsilat 0,25 g №50

D. 2 tablete de 3 ori pe zi pentru prevenirea postoperatorie

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. 2 tablete de 3 ori pe zi.

S. 2 capsule de 3 ori pe zi pentru prevenirea disbiozelor.

Rp: Tab. Phenazepam 2,5 mg №10

D. 2 tablete la culcare.

A fost spitalizată în departament...

Primar: boala de biliară. Colecistită cronică calculată

număr total de sânge, analiză de urină, electrocardiogramă, examinare cu ultrasunete abdominală

Este indicat tratamentul chirurgical: colecistectomie sub anestezie endotraheală.

Despre eventualele complicații și consecințe ale tratamentului chirurgical și a atenuării durerii. Consimțământ pentru chirurgie, transfuzie de sânge și anestezie obținută.

F. IO - Diagnostic: Cholelitiaza. Colecistită cronică calculată.

Denumirea operației: colecistectomia laparoscopică. Abdominale de drenaj

Timpul de începere a operațiunii: 10:25

Timpul de terminare a operațiunii: 11:10

Tipul anesteziei: anestezie endotraheală

Diagnosticul operațional: colelitiază. Colecistită cronică calculată.

Sub anestezie endotraheală, jupuirea buricului de la partea superioară a inciziei, pielea este disecată. Sa introdus acul Veress, s-a realizat o probă de apă cu introducerea stratului de dioxid de carbon pe strat la o presiune intra-abdominală de 12 mm Hg. Prin același punct, un trocar d = 10 mm a fost introdus în cavitatea abdominală și apoi laparoscop. Două trocare de 5 mm au fost inserate în hipocondrul drept sub control video, în trocarul epigastric de 10 mm.

Ficat normal, maro, consistență normală. Lanțurile omentului, diafragmei, stomacului, intestinelor mici și mari din partea vizibilă nu se schimbă.

Împingerea puternică a capturat fundul vezicii biliare, a condus la hipocondrul drept. Vezica biliară este lipsită de aderențe, nu este tensionată, nu este dilată, nu există distrugere a peretelui.

Un clip moale captează buzunarul lui Hartmann. Canalul selectat selectat este de 3 mm. Canal biliar comun 7 mm, netensionat. Având în vedere absența semnelor de coledocholitiază, colangită, icter în istorie și acum, datele intraoperatorii din cholanografie au decis să se abțină. Canalul chistic este tăiat cu 2 + 1 cleme, între care este traversată. Capătul proximal al arterei este tăiat cu o singură clemă, cea distală este traversată prin coagulare cu un cârlig electric. Vezica biliară este izolată treptat de pat. Sângerarea din pat nu a fost. Nu au existat scurgeri de bilă. Controlul hemostazei. Laparoscopul a fost introdus prin trocarul epigastric, iar sub supravegherea video, vezica biliară a fost evacuată prin incizia paraumbilică neexpandată. Toaletă salină de hipocondru drept de toaletă. Cavitatea abdominală a drenat tubul de silicon în patul vezicii biliare, derivat printr-o puncție în hipocondrul drept. Ieșiți din cavitatea abdominală sub controlul unui laparoscop. Pneumoperitoneul eliminat. Cusaturi pentru rani. Postituri aseptice.

Macrodrug: vezica biliară 9x3x4, structură normală, normală în lumen. Bilele de bilirubină și bilirubină multiplă, cu diametrul de 10x7 mm, deschise, pietrele îndepărtate, trimise pentru examinare histologică.

Plângeri: durere de intensitate moderată în rana postoperatorie, slăbiciune generală. Greață, vărsături nu. Nu era scaun, gazele nu pleacă.

Respirație veziculară, respirația șuierătoare nu este auzită. Pulse 72 bate pe minut, umplere ritmică, medie și tensiune, tensiune arterială 130/90 mm Hg. Art.

Tonurile de inimă sunt clare, clare, ritmice.

Abdomenul nu este mărit, nu umflat, participă la acțiunea respirației, ușoară, moderat dureroasă în zona ranirii postoperatorii, simptomul iritației peritoneale este negativ. Peristalitatea este netedă. Ficatul nu iese din marginea arcului costal.

Urina fără caracteristici.

Bandajul de pe rana postoperatorie este slab impregnat cu descărcare hemoragică. Rana postoperatorie este calmă, fără semne de inflamație, moderat dureroasă la palpare.

Schimbați pansamentele aseptice.

A efectuat un tratament conservator cuprinzător.

Plângeri: durere cu intensitate moderată în zona ranii postoperatorii, slăbiciune generală ușoară. Somnul neliniștit Greață, vărsături nu. Nu era scaun, gazele nu pleacă.

Respirație veziculară, respirația șuierătoare nu este auzită. Puls 78 bate pe minut, umplere ritmică, medie și tensiune, tensiune arterială 140/90 mm Hg. Art.

Tonurile de inimă sunt clare, clare, ritmice.

Piele blândă, umiditate normală

Temperatura este scăzută. În dimineața 37.3, după-amiaza 37.1, după-amiaza 37.8

Abdomenul nu este mărit, nu umflat, participă la acțiunea respirației, ușoară, moderat dureroasă în zona ranirii postoperatorii, simptomul iritației peritoneale este negativ. Peristalitatea este netedă. Ficatul nu iese din marginea arcului costal.

Urina fără caracteristici.

Bandajul de pe rana postoperatorie este slab impregnat cu descărcare hemoragică. Rana postoperatorie este calmă, fără semne de inflamație, moderat dureroasă la palpare.

Schimbați pansamentele aseptice.

A efectuat un tratament conservator cuprinzător.

Plângeri: durere cu intensitate moderată în zona ranii postoperatorii, slăbiciune generală ușoară. Somnul neliniștit Greață, vărsături nu. Nu era scaun, gazele nu pleacă.

Respirație veziculară, respirația șuierătoare nu este auzită. Pulse 76 bate pe minut, umplere ritmică, medie și tensiune, tensiune arterială 130/90 mm Hg. Art.

Tonurile de inimă sunt clare, clare, ritmice.

Limba este curată, umedă. Temperatura este scăzută.

Abdomenul nu este mărit, nu umflat, participă la acțiunea respirației, ușoară, moderat dureroasă în zona ranirii postoperatorii, simptomul iritației peritoneale este negativ. Peristalitatea este netedă. Ficatul nu iese din marginea arcului costal.

Urina fără caracteristici.

Bandajul de pe rana postoperatorie este slab impregnat cu descărcare hemoragică. Rana postoperatorie este calmă, fără semne de inflamație, moderat dureroasă la palpare.

Schimbați pansamentele aseptice.

A efectuat un tratament conservator cuprinzător.

Pielea este o culoare normală și umiditate. Temperatura este normală.

Respirație veziculară, respirația șuierătoare nu este auzită. Puls 78 bate pe minut, umplere ritmică, medie și tensiune, tensiune arterială 130/90 mm Hg. Art.

Tonurile de inimă sunt clare, clare, ritmice.

Abdomenul nu este mărit, nu umflat, participă la acțiunea respirației, ușoară, moderat dureroasă în zona ranirii postoperatorii, simptomul iritației peritoneale este negativ. Peristalitatea este netedă. Ficatul nu iese din marginea arcului costal.

Urina fără caracteristici.

Bandajul de pe rana postoperatorie este slab impregnat cu descărcare hemoragică. Rana postoperatorie este calmă, fără semne de inflamație, moderat dureroasă la palpare.

Schimbați pansamentele aseptice.

A efectuat un tratament conservator cuprinzător.

Pielea este o culoare normală și umiditate. Temperatura este normală.

Respirație veziculară, respirația șuierătoare nu este auzită. Pulse 76 bate pe minut, umplere ritmică, medie și tensiune, tensiune arterială 130/80 mm Hg. Art.

Tonurile de inimă sunt clare, clare, ritmice.

Abdomenul nu este mărit, nu umflat, participă la acțiunea respirației, ușoară, moderat dureroasă în zona ranirii postoperatorii, simptomul iritației peritoneale este negativ. Peristalitatea este netedă. Ficatul nu iese din marginea arcului costal.

Urina fără caracteristici.

Scaunul a fost decorat, culoarea obișnuită, gazele plecate

Pansamentul în zona plăgii este uscat, rana fără semne de inflamație.

Schimbați pansamentele aseptice.

Pielea este o culoare normală și umiditate. Temperatura este normală.

Respirație veziculară, respirația șuierătoare nu este auzită. Pulse 76 bate pe minut, umplere ritmică, medie și tensiune, tensiune arterială 140/90 mm Hg. Art.

Tonurile de inimă sunt clare, clare, ritmice.

Abdomenul nu este mărit, umflat, simetric, participă la acțiunea respirației, ușoară, moderat dureroasă în zona ranirii postoperatorii, simptomul iritației peritoneale este negativ. Peristalitatea este netedă. Ficatul nu iese din marginea arcului costal.

Urina fără caracteristici.

Scaunul a fost decorat, culoarea obișnuită, gazele plecate.

Pansamentul în zona plăgii este uscat, rana fără semne de inflamație.

Schimbați pansamentele aseptice.

Aproximativ 20 de ani în urmă, au existat plângeri de durere în hipocondrul drept. Dureri de caracter plâns, nu iradiate; pentru greață, arsuri la stomac, după consumarea de alimente picante, grase; slăbiciune generală.

A transformat 05.04.12 la Departamentul de Chirurgie

Au fost efectuate următoarele teste de laborator: ECG - fără patologii, număr total de sânge - fără patologii, analiză urinară - fără patologii.

Următoarele simptome au fost identificate: Simptomele simptomelor tusere Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky pozitive în zona subcostală dreaptă.

Primar: boala de biliară. Colecistită cronică calculată

06.04.12. Colecistectomia laparoscopică. Abdominale de drenaj

Perioada postoperatorie este fără echivoc.

observarea de către chirurg, activitatea fizică este contraindicată timp de 2 luni.

Pacientul a fost eliberat de la Departamentul de Chirurgie Satisfăcător, fără plângeri.

Prognoza de recuperare în caz de catastrofe: favorabilă. Este necesară evitarea muncii fizice grele timp de 2 luni.

3. Bazele semioticii bolilor organelor interne. Atlas / ghid de studiu / A. V. Strutynsky, A. P. Baranov, G. E. Roitberg, Yu P. Gaponenkov. - M.: Editura Universității Medicale de Stat din Rusia, 1997.

4. Fiziologia patologică / Ed. AD Ado, V. V. Novitsky. - Tomsk: Tomsk University Press, 1994.

5. Propaedeutica bolilor interne. Ed. VH Vasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicina, 1983.

6. Terapie: Per. din engleză ext. // Ch. Ed. AG Chuchalin - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Simptom Kera - durere la palpare atunci când se inhalează în punctul de proiecție al vezicii biliare.

Simptomul lui Murphy - medicul apasă uniform la punctul de proiecție al vezicii biliare și cere pacientului să respire adânc (pentru a umfla stomacul), în timpul căruia apare durerea. Sau: Cu mâna stângă împreunate corpului la locul de pe flancul drept și hipocondrul drept, astfel încât degetul mare se află în t Kera (atunci când cantități mari ale corpului pot fi puse 2-5 degete de la mana stanga pe cușca din față coaste mai mici pe dreapta).. Copilul face o expirație și degetul mare se scufunda imediat. După aceea, respirați. Și dacă în timpul inhalării există durere în m. Kera, atunci simptomul este pozitiv.

Simptomul Ortner (Grekov) - durere când atingeți marginea arcului costal drept (asigurați-vă că atingeți ambele arcuri costale pentru comparare).

Simptomul Myussi-Georgievski (simptomul phrenicus) - durere la palpare între picioarele musculaturii sternocleidomastoide la dreapta. Durerea radiază în jos.

Simptomul lui Risman atinge marginea palmei de-a lungul marginii arcului costal în timp ce inhală.

Simptomul lui Boas este hiperestezia din regiunea lombară pe dreapta și sensibilitate în regiunea proceselor transversale ale lui ThXI-LI pe dreapta.

Simptom Lepena - durere atunci când atingeți cu un deget arătat în punctul de proiecție a vezicii biliare.

Pe baza plângerilor pacientului despre dureri persistente persistente în abdomen și anamneză, examinare obiectivă, studii fizice și de laborator, se stabilește diagnosticul de colecistită acută calculată. Tratamentul cu prescripție.

Stabilirea unui diagnostic diferențial bazat pe plângerile pacientului, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, imaginea clinică a bolii. Plan de tratament pentru colecistita cronică cronică și colelitiază, protocol de operare.

Reclamațiile pacientului la admitere. Studiul sistemelor musculare, limfatice, respiratorii, cardiovasculare. Analiza rezultatelor studiilor instrumentale. Motivele pentru diagnosticul clinic. Tratamentul colecistitei cronice recurente cronice.

Diagnostic clinic - colelitiază, colecistită acută calculată. Starea pacientului la admitere, istoricul bolii. Rezultatele studiilor de laborator, justificarea diagnosticului, tratamentului. Pregătirea pentru o operație planificată - colecistectomie.

Reclamații la pacientul de admitere. Definiția painful areas. Diagnosticul colecistitei acute computerizate. Contraindicații pentru colecistectomia laparoscopică. Tratamentul chirurgical al colecistitei computerizate. Prevenirea colecistitei acute.

Reclamațiile pacientului la admiterea la spital, inspecția organelor și a sistemelor. X-ray și date de laborator. Diagnostic: colecistită cronică calculată, fază acută. Etiologia și patogeneza colelitiazei.

Principalele plângeri ale pacientului. Rezultatele examinării pacientului de către un specialist. Starea sistemelor respiratorii, circulatorii, digestive, urinare și endocrine. Confirmarea diagnosticului de boală de biliară. Anemie de deficit de fier și colecistită acută.

Motivul pentru diagnosticul clinic al "colecistitei cronice cronice" pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical, a examinării externe, a rezultatelor examenului de ultrasunete și a testelor de laborator. Elaborarea unui plan și a unui jurnal de tratament, care să facă o epicrizare

Reclamațiile pacientului la admiterea la spital pentru un sentiment de greutate și durere paroxistică periodică în hipocondrul drept, radiând la umărul drept, amărăciune în gură. Date privind studiile de laborator și instrumentale, diagnosticul.

Diagnostic preliminar: colelitiază și colecistită acută. Aproximativă palpare superficială. Diagnosticul clinic al colecistitei cronice cronice. Planificată colecistectomie laparoscopică. Gastrita atrofică difuză.