Dieta pentru calculi biliari

Boala biliară sau colecistita calculată se declară atunci când bilele stagnează în vezica biliară, devine groasă, ceea ce contribuie la precipitarea sărurilor din care se formează concremente (pietre) atât în vezică, cât și în tractul biliar.

Cauza principală a dezvoltării bolii este inflamația vezicii biliare și a tractului biliar și cauzează formarea de pietre și exacerbarea bolii de biliară și a dieta necorespunzătoare. Pietrele care se formează în această patologie sunt în principal compuse din produse de metabolism al colesterolului afectat și săruri biliare.

Regulile de bază ale dietei

Scopul unei diete pentru boala biliară este de a oferi o nutriție adecvată, care conține cantitatea normală de proteine și carbohidrați, dar este puțin limitată în consumul de grăsimi.

Astfel atins

chimice schazhenie ficat
funcțiile sale și funcția tractului biliar sunt normalizate,
împiedica formarea de pietre noi.

În conformitate cu tabelul tabelelor medicale conform lui Pevsner, o dietă pentru boala biliară se referă la tabelul nr. 5.

Conținutul zilnic de nutrienți din tabelul de tratament pentru pietrele veziculei biliare:

proteine - 85-90 grame, din care aproximativ 45-50 grame de origine animală;
grăsimi 70-80 grame, dintre care până la 30 grame de origine vegetală;
carbohidrați 300-350g (nu mai mult de 70-80g zahăr);
sare până la 10 grame.

Valoarea energetică a tabelului de tratament este de 2170-2480 kcal pe zi.

Mod de alimentare

Alimentarea în prezența calculilor biliari și a tractului biliar ar trebui să fie fracționată, de 5-6 ori pe zi.

Frecventarea meselor are un efect benefic asupra funcției vezicii biliare, contribuie la o constantă și uniformă separare a bilei, iar gustările mici și frecvente au un efect pozitiv asupra funcționării tractului digestiv, contribuie la o mai bună absorbție a nutrienților și la prevenirea constipației.

Este deosebit de important să se respecte orele de masă, care ajustează vezica biliară să sintetizeze bilele la un anumit moment, ceea ce împiedică crampele hepatice.

Prepararea alimentelor culinare

Toate mesele trebuie servite într-o formă zdrobită sau zdrobită, caz în care sarcina pe vezica biliară scade și nu produce bilă excesivă, care cauzează spasme ale tractului biliar și provoacă colici.

Produsele trebuie fierte, coapte fără coajă sau aburit. Excesul de stingere permis.

Este interzis să se prăjească, în timpul cărora se formează grăsimi oxidate care afectează negativ cursul bolii de biliară.

Temperatura alimentelor

Alimentele nu trebuie să fie prea reci sau prea calde (15-65 ° C). Mâncărurile rece și calde stimulează formarea biliară și irită mucoasa gastrică.

Sare și lichid

Se introduce o anumită restricție a sarei de masă, până la 10 gr pe zi. Sodiul atrage lichidul, îngroșând sângele (și, prin urmare, bilă), determină umflarea.

Consumul de lichid liber ar trebui să fie de cel puțin doi litri pe zi, ceea ce vă permite să creșteți volumul patului vascular, să "dizolvați" bila și să eliminați substanțele toxice din organism, inclusiv sărurile biliare.

alcool

Ar trebui să fie limitată și este de dorit să refuzați să acceptați băuturi alcoolice. În primul rând, alcoolul provoacă spasme ale tractului biliar și vezicii urinare, care contribuie la apariția colicii hepatice și, de asemenea, deoarece băuturile care conțin alcool sunt adesea servite la rece.

Regulile alimentelor

Alimentele ar trebui să provoace pofta de mâncare, așa că este recomandabil să mănânci la o masă frumos servită și într-o atmosferă relaxată. Fiecare bucată trebuie mestecată bine, ceea ce contribuie la saturarea cantităților mici de alimente, facilitează activitatea stomacului și a intestinelor și nu supraîncărcă vezica biliară.

Produse interzise

Tabelul de tratament pentru boala biliară exclude produsele care contribuie la producerea de bilă în cantități mari (substanțe extractive, uleiuri esențiale, purine), grăsimi refractare, deoarece sunt greu de digerat și stresul hepatic și vezica biliară, precum și alimente bogate în colesterol.

Alimentele nu trebuie consumate cu un conținut ridicat de substanțe azotate și acid oxalic, promovează formarea de săruri care precipită și formează calculi biliari.

Nu se recomandă includerea în alimente iritarea produselor din tractul digestiv care provoacă gaze și putregai în intestin.

Este necesar să se limiteze consumul de carbohidrați simpli, care cresc nivelul de "colesterol rău", mai ales atunci când este supraponderal.

Lista produselor interzise include:

pâine proaspătă, produse de patiserie, pâine albă, gogoși prăjiți și plăcinte, clătite și clătite, prăjituri;
sosuri picante și sărate, brânză de vaci cu conținut ridicat de grăsimi, smântână, smântână, ryazhenka, lapte de țară;
gălbenuș și ouă amestecate (o mulțime de colesterol);
grăsimi animale, untură, margarină, ulei de gătit;
carne bogată și supă de pește, supe de ciuperci, okroshka;
ciuperci sub orice formă;
cereale: orz, mei, orz;
leguminoase, sorrel, varză, germeni de bruxel, spanac;
rhubarb, ceapă și usturoi, ridiche și ridichi - multe uleiuri esențiale și substanțe azotate;
grăsimi (somon, sturion, anghilă, somn), conserve de pește, carne afumată și pește sărat;
organe comestibile (ficat, rinichi, limbă), carne conservată, carne afumată, carne de vită cornată;
cârnați, cârnați, cârnați;
caviar, sushi;
fast food;
plante picante și amare (marar, patrunjel, busuioc, cimbru);
condimente: muștar, hrean, maioneză, piper, oțet;
aproape toate fructele și boabele sunt crude, în special struguri, zmeură, afine, lingonberries;
creme de unt, înghețată, ciocolată;
băuturi: cacao, ceai puternic, cafea;
carne grasă: carne de porc, rață, gâscă.

Produsele autorizate

Dieta pentru boala biliară include alimente bogate în pectine și substanțe lipotrope.

Pectinele au un efect enveloping și antiinflamator, leagă toxinele și le elimină din organism, sunt un substrat alimentar pentru microflora intestinală normală.

Substanțele lipotrope lichefiază bilă, elimină grăsimile din ficat, previne depunerea colesterolului în vasele de sânge și elimină excesul de corp din organism.

În plus, nutriția medicală pentru pietrele din vezica biliară ar trebui să fie bogată în fibre, care stimulează motilitatea intestinală și împiedică constipația și, prin urmare, intoxicația organismului.

De asemenea, în cazul pietrelor biliari, alimente bogate în magneziu sunt benefice, ameliorează spasmele vezicii biliare și ale tractului biliar, au un efect antiinflamator și normalizează motilitatea intestinală.

Lista produselor aprobate include:

pâine din tărâțe, secară, pâine de ieri sau biscuiți, biscuiți, biscuiți, biscuiți uscați;
fulgi de ovăz, terci de hrișcă fiartă, orez vâscos și semolină, fierte în lapte cu apă (50/50) sau în apă;
paste fierte;
carne slabă și neschimbată (carne de vită, iepure, pui fără piele, carne de vită, miel);
sfeclă cu conținut scăzut de grăsimi, cârnați de lapte;
grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi (acizi grași polinesaturați - efect lipotropic), keta sărată, somon;
fructele de mare (stridiile, calmarul, creveții, algele marine) conțin iod, care leagă colesterolul;
tărâțele de grâu, hrișcă, nuci, în special coji, semințe de floarea-soarelui și de dovleac conțin magneziu și uleiuri vegetale;
untul în vase, uleiul vegetal nerafinat;
ceai și cafea cu lapte, apă alcalină (Essentuki, Borjomi), fructe îndulcite, ceai de trandafir, sucuri diluate;
supe vegetale (borsch, supa de sfeclă, lapte cu fidea, fructe);
legume bogate în pectine - sfeclă, dovleci, morcovi și amidon - cartofi, dovlecei, conopidă, pot fi ardei bulgari, castraveți;
mere, mere dulci sau coapte, banane, rodii dulci;
jeleu, marmeladă, marshmallow, fructe uscate, jeleu și mousse;
lapte, chefir, iaurt, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsime și smântână - datorită vitaminei D, pH-ul bilei este mutat pe partea alcalină, ceea ce împiedică depunerea sărurilor și formarea de pietre;
ou alb sub formă de omletă de abur;
brânzeturile non-acute sunt limitate.

Nevoia de dietă și consecințele încălcării

Nutriția medicală pentru boala biliară previne formarea de pietre noi, normalizează nivelul colesterolului din sânge și, prin urmare, împiedică dezvoltarea aterosclerozei, activează intestinele, previne constipația.

De asemenea, principiul stricant al dietei permite stomacului, vezicii biliare și pancreasului să funcționeze optim, "diluează" bila, va permite să facă față excesului de greutate și va activa creșterea microflorei benefice în intestin.

O dieta completa si fortificata intareste sistemul imunitar, are un efect benefic asupra somnului si a starii de spirit, previne exacerbarea bolii.

Consecințele de a nu urma dieta

Neglijarea principiilor nutriției terapeutice în boala biliară contribuie la exacerbarea frecventă și apariția colicii intestinale.

De asemenea, nerespectarea dietei este plină de dezvoltarea complicațiilor (pancreatită, ulcer duodenal, colită) și chirurgie.

poxudeem.ru Asistentul tău personal pe calea spre armonie

Boli ale pielii biliari. Dieta numărul 5. Tabelul 5

Boala biliară se aplică în prezent atât patologiei chirurgicale, cât și celei terapeutice. Majoritatea pacienților solicită asistență medicală din partea medicilor generaliști. Există trei etape ale bolii de biliară.

Chimice. În acest stadiu, ficatul produce bilă, saturată cu colesterol, cu un conținut redus de acizi biliari și fosfolipide (bilă litogenică). În acest stadiu, pacienții nu prezintă simptome clinice ale bolii, diagnosticul se bazează pe rezultatele studiului privind conținutul duodenal în intubarea duodenală, în special bilele vezicii biliare (porțiunea B). În studiul de bile dezvăluie încălcări ale proprietăților sale micelar, detecta colesterol "fulgi", cristale și precipitate lor. Pietrele biliari în colecistografie în acest stadiu nu sunt definite. Prima etapă poate continua de mai mulți ani.

Măsuri terapeutice și preventive în acest stadiu al litiazei includ: regimul de igienă generală, exercitarea sistematică, nutriție rațională fracționată, prevenirea obezității și tulburări ale tractului gastro-intestinal, eliminarea stazei biliare. Posibilă corectare a medicamentelor pentru disfuncția hepatocelulară și a vezicii biliare.

Recomanda fiziologice strict echilibrata dieta №5 c, cu excepția excese alimentare, grasimi, bogate in calorii si alimente colesterol ridicat, mai ales pentru o predispoziție ereditară.

Mesele când dieta numărul 5 este fracționată (de 5 ori pe zi). Excludeți alimentele prajite, alimentele sunt date sub formă de căldură, nu sunt incluse mâncărurile reci. Permiteți supe vegetariene (1/2 placă) cu legume sau cereale, supă de lapte. Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne sub formă de aburi, pui poate fi dat o bucată, dar în formă fiartă. Pestele este destinat soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi de brânză de vaci fiartă, neacră (mai bună decât cea făcută la domiciliu), omlete de proteine, lapte, brânzeturi ușoare, unt. Legumele prescrise forma de crud shabby. Ripe și fructe dulci și mâncăruri de la ei sunt recomandate. Pâinea este numai albă, uscată. Excludeți din legume dieta (mazare, linte, fasole), legume și ierburi, bogate în uleiuri esențiale (usturoi, ceapă, ridichi, ridiche). Cantitatea zilnică de lichid este ajustată la 2-2,5 litri.

Puteți da sucuri de fructe și fructe de padure, șezlonguri, apă minerală, ceai slab dulce cu gem sau miere, ceai cu lapte, băuturi din fructe, băuturi din fructe etc.

Alimentele spirtoase exclud. Puteți găti feluri de mâncare din produse compotate și, de asemenea, în formă arsă (după pre-fierbere). Cantitatea de grăsimi din dietă este ajustată la norma fiziologică, 1/3 grăsime este dată sub formă de ulei vegetal. Uleiul vegetal (măsline, floarea-soarelui, porumb) se adaugă la salate, mâncăruri din legume și cereale. Ouăle sunt un produs alimentar de valoare, au un efect coleretic activ, sporesc funcția motorie a vezicii biliare. În același timp, prezența acestor proprietăți provoacă dureri la un număr de pacienți atunci când folosesc ouăle, ceea ce determină, în asemenea cazuri, limitarea introducerii acestora în dietă.

Se recomandă să utilizați înainte de a mânca 100--150 grame de fructe si legume crude (morcovi, varză acră, telina, fructe neîndulcit și soiuri acru) de 3-4 ori pe zi. Dieta trebuie sa fie bogata in fibre dietetice, cu adaos de tărâțe de grâu (15 g, de 2 ori pe zi), care elimină adesea lithogenicity biliare și normalizează motilității intestinale.

Terapia medicamentoasă în prima etapă a bolii de biliară ar trebui să vizeze stimularea sintezei sau secreției de acizi biliari, precum și suprimarea sintezei sau secreției de colesterol. Pentru aceste scopuri, se prescrie: fenobarbital la o doză de 0,2 g / zi (la 0,05 dimineața și la prânz și 0,1 g seara) și zixorină - 0,3-0,4 g / zi (0,1 dimineața și 0,2-0,3 g seara). Cursul tratamentului este de 3-4 până la 6-7 săptămâni. După un curs de tratament la pacienți, nivelul bilirubinei și colesterolului total scade, spectrul de acizi biliari este normalizat.

Pentru a preveni formarea de pietre de colesterol, se poate utiliza lyobil (0,4-0,6 g de 3 ori pe zi după mese timp de 3-4 săptămâni).

A doua etapă a colelitiaza - latente, asimptomatice, kamnenositelstvo caracterizate prin aceleași schimbări fizice și chimice în compoziția bilei, ca în prima etapă cu formarea de calculi biliari. Cu toate acestea, în această etapă nu există manifestări clinice clare ale bolii. Formarea de piatra de proces în această fază este asociată cu stagnarea bilei, leziuni la nivelul mucoaselor, inflamarea peretelui vezicii biliare.

cholecystolithiasis asimptomatică poate dura destul de mult timp, după cum reiese din descoperirea de calculi biliari „silent“ de raze X și examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a căilor biliare într-un contingent suficient de mare de oameni. Simptomele clinice apar la 5-11 ani după formarea calculilor biliari.

Rolul de lider în diagnosticul de colelitiază, desigur, aparține metodelor de cercetare cu raze X. Examinarea cu ultrasunete este foarte informativă. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine dimensiunea și forma vezicii biliare, grosimea peretelui, prezența betonului în el, numărul și dimensiunea acestuia.

Tratamentul în stadiul latent al bolii biliari implică aderarea la dietă, preferând alimentele vegetariene bogate în fibre, pentru a evita lipsa mobilității, obezitatea.

În prezent, diferite țări au multă experiență cu privire la utilizarea medicamentelor henohol, Henofalk, Ursofalk în scopul dizolvării chimice a colesterolului (radiolucente) calculi biliari. Contraindica administrarea de medicamente ale acestor acizi sunt mai multe pietre cu un diametru de 2 cm si vezicii biliare nonfunctioning, colică biliară, ciroză hepatică, boală ulceroasă, sarcina. Henohola zilnică a dozei, Henofalk pentru pacienții cu greutate mai mică de 60 kg este de 750 mg (250 dimineața și 500 mg seara, înainte de a merge la culcare) pentru pacienții cu o greutate mai mare de 70 kg - 1000 mg (250 dimineața și 750 mg seara înainte de culcare). Sub influența tratamentului, litogenicitatea bilei scade, pietrele se dizolvă de obicei după 12 luni sau mai mult. Majoritatea pacienților tolerează bine terapia. Uneori, la începutul tratamentului, există o tulburare în scaun, de obicei dispărând cu o reducere temporară a dozei zilnice de medicament la 1-2 capsule. Ursofalk se utilizează în funcție de greutatea corporală de la 2 la 5 capsule pe zi timp de 12 luni. Există un litofalk combinat de medicamente, eficacitatea acestuia fiind mai mare, iar efectele secundare nu sunt aproape niciodată îndeplinite.

O realizare importantă a ultimilor ani este dezvoltarea și aplicarea practică a așa-numitei cholelithotrity undă de șoc - tratament prin zdrobirea pietre mari (cu diametrul de 3 cm) în fragmente mici, compoziția colesterolului (prezența sărurilor de calciu eliminate prin colecistografie), folosind undele de șoc. Tratamentul se efectuează sub anestezie. Cu 2 săptămâni înainte de coleliită, este necesar să începeți tratamentul cu ursofalk și după ce sesiunile continuă să luați medicamentul până când pietrele se dizolvă complet.

A treia etapă a bolii de biliară este clinică (colecistita calculată). Manifestările clinice ale bolii biliari depind de localizarea calculilor biliari, mărimea, compoziția și cantitatea lor, activitatea inflamației și starea funcțională a sistemului biliar. Pietrele vezicii biliare în corp și în partea de jos a acesteia (zona "tăcută") nu dau simptome clinice evidente până când nu intră în conducta chistică. O piatră care a căzut în gâtul vezicii biliare obstrucționează ieșirea și provoacă astfel colică (hepatică) colică. În viitor, obturationul cervical poate fi temporar, piatra se întoarce în veziculul biliar sau penetrează conducta chistică și se oprește sau trece în conducta biliară comună. Dacă dimensiunea pietrei (până la 0,5 cm) permite, atunci poate intra în duoden și apare în fecale.

Cel mai caracteristic simptom al colelitizei este atacul durerii în hipocondrul drept - așa-numita colică biliară sau hepatică. Acestea provoacă un atac al alimentelor grase, condimente, carne afumată, condimente picante, stres fizic sever, care lucrează într-o poziție înclinată, precum și infecții și emoții negative. La femei, colicul uneori coincide cu menstruația sau se dezvoltă după naștere.

Colica biliară începe brusc. La începutul atacului, durerile sunt difuze și acoperă întregul hipocondru drept, apoi se concentrează în regiunea vezicii biliare sau în regiunea epigastrică. Intensitatea durerii este variată: de la durere puternică până la durere relativ slabă. Uneori durerea radiază în regiunea lombară, în regiunea inimii, provocând un atac de angină pectorală. Un atac dureros poate dura de la cateva minute pana la cateva ore si chiar zile, durerea suferind, apoi intensificand din nou. Contrastările sporite ale vezicii biliare contribuie la dezvoltarea ulterioară a pietrei; uneori după relaxarea unui spasm, piatra se întoarce în zona "silențioasă" - partea inferioară a vezicii biliare. În ambele cazuri, atacul se termină la fel de brusc cât începe și starea pacientului se îmbunătățește. În cazul în care atacul colicului este prelungit, atunci la sfârșitul acestuia, icterul poate să apară ca urmare a unui spasm lung al ductului biliar comun, de obicei pe termen scurt (2-3 zile) și care nu atinge o intensitate ridicată.

Colica biliară este, de obicei, însoțită de greață și vărsături repetate, pacienții notează un sentiment de greutate sub lingură, flatulență, scaun instabil. O creștere a temperaturii corporale este un semn destul de sigur al unei reacții inflamatorii care a aderat sau a cauzat colică hepatică. Temperatura ridicată (mai mult de 38 o C) este adesea un semn al colecistitei purulente și distructive.

Dacă colelitiază este destul de des dezvolta complicatii care necesita interventie chirurgicala: piatra obturarea biliar comun sau canalul biliar hepatic cu apariția icterului, ocluzia canalul cistic cu aparitia hidropizie a vezicii biliare, perforarea vezicii biliare în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei biliare, insuficiență hepatică progresivă și necroza pancreasului glanda. Pe fondul colecistitei pe termen lung, se poate dezvolta cancerul vezicii biliare.

Examinarea laparoscopică contribuie la diagnosticarea și măsurile terapeutice. În faza acută, vezica biliară este mărită, tensionată, peretele său este infiltrat, plictisitor, cu vase dilatate, uneori acoperite cu fibrină. Cu diagnosticul și, în același timp, cu scopul medical, sub controlul unui laparoscop, se poate face o puncție a vezicii biliare. Puteți obține informații despre natura procesului inflamator din acesta.

În timpul unui atac de colică biliară, pacienții necesită, de obicei, asistență medicală de urgență și spitalizare în departamentul chirurgical.

Operația este indicată în toate cazurile în care simptomele clinice timpurii ale colecistitei compuse se alătură (colică, febră, lipsă de remisiune persistentă în intervalele dintre atacuri). Tratamentul chirurgical este recomandabil chiar și cu o imagine clinică minoră a colecistitei cronice cronice. În prezența unor pietre mari (mai mult de 3 cm) care creează riscul apariției leziunilor de presiune și a unor pietre mici (de 5 mm sau mai puțin), datorită posibilității de a ieși în canalele biliare, pacienții au nevoie de intervenții chirurgicale. O operație planificată trebuie efectuată înainte de convulsii recurente, în absența complicațiilor și comorbidității.

O abordare promițătoare este introducerea colecistectomiei laparoscopice în practica clinică. Această metodă scutește pacientul de o ședere lungă în spital în perioada postoperatorie, precum și de la un defect cosmetic - o cicatrice postoperatorie după colecistectomie cu acces normal.

Se știe că eliminarea vezicii biliare din cauza colecistitei compușilor nu scutește pacienții de tulburări metabolice, inclusiv discoiul hepatocelular, acesta din urmă persistă după operație. Majoritatea pacienților sunt definite de bilă lithogenic, care încalcă digestia și absorbția grăsimilor și a altor substanțe de natură lipidică, reduce acțiunea bactericidă a bilei, ceea ce duce la contaminarea microbiană a duodenului, slăbirea creșterii și funcție a microflorei intestinale normale.

Numărul pacienților la care durerea și tulburările dispepsice rămân sau se repetă după eliminarea vezicii biliare este destul de mare.

Starea de compensare stabilă la pacienții supuși colecistectomiei se realizează prin aderarea la dieta și utilizarea medicamentelor.

Dieta oferă o economie maximă a sistemului biliar și reducerea secreției bilei, economisirea tractului gastrointestinal. Dieta sanatoasa nr. 5 asigura o reducere a caloriilor, un continut normal de proteine, o restrictionare semnificativa a grasimilor si alimentelor care contin cantitati mari de colesterol si o restrictie a carbohidratilor usor digerabili. 1,5-2 luni după operație se recomandă dieta nr. 5 îmbogățită cu fibre (tărâțe de grâu, morcovi, varză, porumb, fulgi de ovăz, salate, sucuri de fructe etc.). O astfel de dietă normalizează compoziția chimică a bilei.

Împreună cu o dietă, medicamentele sunt utilizate în terapie, deoarece la majoritatea pacienților numai alimentația medicală nu este posibil să se elimine durerea și simptomele dispeptice, să se îmbunătățească compoziția chimică a bilei și să se elimine alte semne ale bolii.

In terapia folosind mijloace normalizând funcția sfincterului a canalului biliar și duodenului (debridat nitroglicerina, nepatofalk, Nospanum) adsorbanți acizi biliari (remagel, gel de fosfat de aluminiu, colestiramina), reducând inflamația mucoasei (De-Nol, Vikair, Venter și colab.), suprimând activitatea florei microbiene patologice (furazolidonă, biseptol, eritromicină, etc.). În caz de hepatită reactivă, sunt prescrise medicamentele hepatoprotectoare (Essentiale, Planta, lipamidă), iar în caz de pancreatită sunt prescrise doze adecvate de preparate enzimatice (pancreatină, trienzime, etc.).

Prevenirea formării de piatră la pacienții supuși colecistectomiei este strâns legată de problema obezității. În această privință, împreună cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, care asigură scăderea în greutate, se recomandă să se normalizeze compoziția chimică a bilei preparate din bile (liobil, etc.), precum și Ursofalk și henofalk.

Controversată și nerezolvată este chestiunea utilizării colereticelor și colecineticii la pacienții după colecistectomie. Numirea lor trebuie tratată cu reținere. O indicație directă pentru utilizarea acestor medicamente la pacienții cu o vezică biliară eliminată este numai litogenicitatea continuă a bilei, în ciuda aderenței pe termen lung la regimul dietetic.

Tratamentul conservator al bolii pietrelor biliari are drept scop crearea condițiilor pentru o ieșire mai bună a bilei și reducerea tendinței de formare a pietrelor: se recomandă un stil de viață mobil, mese frecvente cu alimente care conțin colesterol limitat, ape minerale și medicamente coleretice.

Recomandări dietetice

despre dieta, pierderea in greutate, cresterea in greutate si pierderea in greutate, nutritia adecvata si stilul de viata sanatos

Masa dietetică numărul 5 (tabelul de tratament numărul 5) - o dietă pentru hepatită. Colecistita și colelitiaza

Indicatii pentru utilizare:

hepatita cronică și colecistita în remisie, colelitiază, hepatită acută și colecistită în timpul perioadei de recuperare.

Caracteristicile generale ale dietei:

cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați este determinată de nevoile fiziologice ale organismului. Sunt excluși stimulatori puternici ai secreției stomacului și a pancreasului (substanțe extractive, produse bogate în uleiuri esențiale); grasimi refractare; alimente prajite; alimente bogate în colesterol, purine. Consumul sporit de fructe și legume ajută la creșterea efectului coleretic al altor substanțe nutritive, peristaltismul intestinal, asigură eliminarea maximă a colesterolului.

Valoare energetică: 2200-2500 kcal.
Ingrediente: 80-90 g de proteine, 80-90 g de grasimi, 300-350 g de carbohidrati
Temperatura alimentelor: numai alimente calde, mâncăruri reci sunt excluse.

Tehnologie de gătit:
Mâncăruri fierte, cel puțin - coapte.

Mod de alimentare:
De 5-6 ori pe zi.

Sucuri de fructe și fructe de pădure neacide, suc de roșii, compot, jeleu, ceai slab și cafea cu lapte, șolduri de bujori.

Paine de grâu, secară, "doctor" și alte soiuri de patiserie de ieri sau biscuiți uscați, de patiserie.

Lapte cu ceai, brânză integrală, condensată, uscată, cu conținut scăzut de grăsimi, smântână într-o cantitate mică, brânzeturi fără brânză (rusă, olandeză etc.). Se recomandă în special brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și produse din aceasta.

Diverse supe pe bulion de legume cu adaos de legume, cereale, paste. Lapte, supe de fructe.

Unt, legume, până la 50 g pe zi.

Produse din carne de vită, carne de pui și alte soiuri slabe de carne de pasăre fierte sau coapte după fierbere, fierte într-o bucată sau tocate. Crenvuste din lapte. Diferite varietăți de grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi (cod, șopârlă, șobolan, crap, navaga, merluciu) în formă fiartă sau aburită.

Picioarele sunt fragile și semi-vâscoase, în special cele de făină de ovaz și hrișcă. Toate felurile de feluri de mâncare din cereale, legume și paste - caserole, budinci, mâncăruri, supe.

Diferite tipuri de legume, verdeață, roșii coapte; conserve de mazăre verde; fără varză acidă.

Ouă (nu mai mult de o zi pe zi) sub formă de omelet de proteine și adăugate la feluri de mâncare.

Diverse fructe și fructe de pădure, cu excepția celor foarte acri, compoturi, jeleuri, fructe conservate, lamaie în ceai.

Zahăr, gem, miere.

Din aperitive - hering înmuiat, caviar presat, aspic de pește, salate, vinaigrette.

produse de panificație proaspete și produse de patiserie (clătite, clătite, prăjituri, plăcinte prăjite etc.);
uleiuri de gătit, untură;
supe pe carne, pește, ciuperci de ciuperci;
sorrel, spanac, ridichi, ceapa verde, ridiche;
carne grasă (carne de vită, carne de oaie, carne de porc, gâscă, rață, pui);
grăsimi (sturioni, sturioni, beluga, somn);
oua fierte si tari;
legume murate, conserve, carne afumată, caviar;
mustar, piper, hrean;
afine, fructe acri si fructe de padure;
înghețată, produse din cremă, ciocolată;
cafea neagră, cacao, băuturi reci;
băuturi alcoolice.

Masa dietetică nr. 5A (tabelul medical nr. 5A)

Indicatii pentru utilizare:

hepatită acută și colecistită, exacerbări ale hepatitei cronice, colecistită și colelitiază.

Caracteristicile generale ale dietei:

dieta fiziologic complet cu grasime moderat redusa si sare, iritanti mecanice și chimice ale mucoasei și ale receptorului aparatelor gastrointestinal. Produse excluse și bucate procese de fermentare și putrefacție ranforsare în intestin, precum și secreția de stimulatori de puternic, glandele gastrice, pancreas, ficat iritanti (extractibile, acizi organici, alimente bogate în uleiuri esențiale, alimente prăjite care conțin produse de divizare incompletă grăsimi, grăsimi refractare, alimente bogate în colesterol, purine).

Valoare energetică: până la 2500 kcal.
Ingrediente: proteine 80-90 g, carbohidrati 300-350 g. Grăsimi 70-80 g, cu sindrom dispeptic pronunțat - până la 50 g.
Temperatura alimentelor: mâncarea este caldă, mâncărurile reci sunt excluse.

Tehnologie de gătit:
Toate felurile de mâncare sunt fierte și pătate.

Mod de alimentare:
De 5-6 ori pe zi.

Masa dietetică nr. 5P (tabelul medical nr. 5P)

Indicatii pentru utilizare:
pancreatită cronică în perioada de recuperare după exacerbare și fără exacerbare.

Caracteristicile generale ale dietei:
Dieta cu valoare energetică redusă. Norma fiziologică a proteinei (1/3 de origine animală), o restricție severă a grăsimilor și a carbohidraților. Produsele excluse care provoacă balonare a intestinului, conținând fibre grosiere, bogate în substanțe extractive, stimulând secreția de sucuri digestive.

Valoare energetică: 1800 kcal.
Ingrediente: 80 g de proteine, 40-60 g de grăsimi, 200 g de carbohidrați, 1,5-2 litri de lichid liber, 8-10 g de sare.
Compoziție minerală: potasiu 3800 mg, calciu 1100 mg, magneziu 500 mg, fosfor 1700 mg, fier 30 mg, sodiu 4050 mg.
Conținutul de vitamine: vitamina A 1,5 mg, caroten 12,6 mg, vitamina B, 1,8 mg, vitamina PP 19 mg, vitamina C 115 mg.

Tehnologie de gătit:
Alimentele sunt preparate în principal în formă zdrobită și frecat, fierte în apă, aburit, coapte. Sunt excluse preparatele foarte calde și reci.

ceai slab cu lamaie, demidulce sau îndulcitor (xilitol), lapte, solduri bulion, sucuri de fructe si boabe fara zahar, se diluează cu apă (pentru portabilitate).

Pâine de grâu din făină din clasele I și II de produse de patiserie uscate sau de ieri, biscuiți, biscuiți uscați fără zahăr.

Băuturi din lapte acru, brânzeturi proaspete neacide, brânză calcinată calcinată cu conținut scăzut de grăsimi, paste de caș, budinci, lapte (toleranță).

Sucuri de prajituri vegetariene cu cartofi, dovlecei, dovleac, morcovi, grâu, ovaz sau hrișcă, orez, fidea. Se lasă să se adauge 5 g unt sau 10 g smântână.

Ouă sub formă de omelete de proteine - până la două proteine pe zi, gălbenușuri nu mai mult de ½ în feluri de mâncare.

Carne de vită, carne de vită, iepure, pui, curcan (păsări fără piele). Carnea este gătită în formă fiartă sau aburită, măcinată sau tocată (tăițe, sufle, cartofi piure, găluște, stroganoff de carne de vită, carne moale într-o bucată). Soiuri scăzute de grăsimi de pește, gătite într-o bucată sau tocate, în formă fiartă (aspic după fierbere).

Pătrunjelul de mestecat și hrișcă semi-vâscoasă, fulgi de ovăz, grâu, precum și orez, fierte în apă sau în jumătate cu lapte. Diverse produse din cereale: suflé, caserole, budinca la jumătate cu brânză de vaci. Pastele fierte.

Unt (până la 30 g), uleiuri vegetale rafinate (până la 10-15 g) adăugate la feluri de mâncare.

Legume arahide, fierte și coapte într-o formă zdrobită: cartofi, conopidă, morcovi, dovlecei, dovleac, sfecla, mazare verde.

Fructe și fructe de pădure - miezuri coapte și neacide, mere pure, prajite.

Compotul purit din fructe proaspete și uscate, jeleuri, spumă pe înlocuitor de zahăr (xilitol) sau semi-dulce pe zahăr.

cafea, cacao, băuturi carbogazoase și reci, suc de struguri;

proaspătă de secară și pâine de grâu, produse din produse de patiserie fanteziste și pufoase;

produse lactate grase;

supe pe carne, pește și ciuperci de ciuperci, supe vegetale reci (okroshka, supa de sfeclă roșie), borș, supă de varză, supe de lapte;

fierte fierte, ouă prajite, mâncăruri de ouă întregi;

carne grasă, pește, cârnați, carne afumată, conserve, ficat, rinichi, creier, caviar;

fasole, porii friabile. Orzul de orz, orzul, grâul de porumb și mei sunt limitate;

legume crude și fructe crude, varză, ridiche, ridiche, verdeț, vinete, usturoi, ceapă, spanac, castraveți, ciuperci, ardei dulci sub formă gătită;

struguri, smochine, date, banane;

produse de cofetărie, gem, ciocolată, înghețată;

uleiuri de gătit, untură;

băuturi alcoolice.

Masa dietetică numărul 5SC (numărul mesei de tratament 5SCH)

Indicatii pentru utilizare:
sindromul postcholecistectomiei în stadiul acut.

Caracteristicile generale ale dietei:
Valoare energetică: 2100 kcal.
Ingrediente: 90 g de proteine, 60 g de grăsimi, 300 g de carbohidrați, 6 g de sare de masă

Masa dietetică № 5Л / Ж (tabelul medical nr. 5Л / Ж) - lipotrop și grăsime

Indicatii pentru utilizare:
boli hepatice cronice cu sindrom biliar.

Caracteristicile generale ale dietei:
Valoare energetică: 2750 kcal.
Ingrediente: 90 g de proteine, 110 g de grăsimi, 350 g de carbohidrați, 8 g de sare

Masa dietetică nr. 5P (tabelul medical nr. 5P)

Indicatii pentru utilizare:
sindromul de ganglionare după gastrectomie pentru boala ulcerului peptic.

Caracteristicile generale ale dietei:
Valoare energetică: 2900 kcal.
Ingrediente: 120 g de proteine, 90 g de grăsimi, 400 g de carbohidrați, 8 g de sare de masă

mese în porții mici la fiecare 2,5-3 ore, de 6-7 ori pe zi. Respectați cu strictețe dieta pentru primul an după intervenția chirurgicală. O porție este de două ori mai mică decât de obicei, toate produsele alimentare sunt consumate sub formă de căldură (nu fierbinte și nu rece). În tulburările dispeptice (regurgitare, amărăciune în gură, diaree etc.) cantitatea de grăsime este limitată.

În caz de complicații după rezecția gastrică (anastomoză, gastrită, sindrom de denociv, esofagită, anemie), este prevăzută o schazheniye mecanică mai mare: mâncărurile sunt preparate cu pulbere, semi-lichide, fierte în apă sau aburite. Atunci când se dă un sindrom după o masă, se recomandă să stea în pat sau să se întoarcă pe un scaun timp de 30 de minute după masă. Cu esofagită și tulburări de înghițire, ultima masă trebuie să fie de 2-3 ore înainte de culcare, după masă nu trebuie să mergi la culcare 40-45 de minute, trebuie să mănânci în picioare sau să stai fără a se înclina înainte.

Ceai cu lapte și negru, supă de supă, măr, mandarine, suc de roșii.

Brânză brută, mâncăruri de brânză, chefir, lapte acru, brânză, smântână (adăugată la feluri de mâncare).

Ouăle sunt fierte încet și fierte sub formă de omlete.

Soiuri slabe de carne (carne de pui, carne de vită, carne de vită, curcan), de preferință fierte și tocate, cârnați cu conținut scăzut de grăsimi (cum ar fi medicii), cârnați cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate. Soiuri scăzute de grăsimi de pește, hering înmuiat. În absența tulburărilor hepatice și ale căilor biliare, pancreatitei asociate i se permite să prăjească ușor carnea și peștele după fierbere.

Grăsimi - unt și rafinat de legume într-o cantitate mică, este mai bine să adăugați la feluri de mâncare.

Sucuri de legume, fructe, pure. În absența bolilor hepatice, ale pancreasului și ale tractului biliar, sunt permise supe în bulionul de carne.

Hrisca, cereale de ovaz, orez vâscos, amestecat cu lapte în apă sau apă. Caserole caserola.

Legume (sfeclă, morcovi, dovleci, dovlecei, roșii), utilizate în formă fiartă sau fiartă. Cartofi, varză albă (de preferință fermentată) în cantități limitate.

Din fructe - caise non-acizi, prune, mere moi. Jelly din fructe de padure.

carne, pește - în principal în formă fiartă de 3 ori pe săptămână, 200-250 g;
ouă - nu mai mult de 1 pe zi;
raci, icre de pește;
ciuperci, fasole, usturoi, ceapa;
ciocolată;
lapte integral, cacao, ceai puternic și cafea;
zahăr, miere, gem, jeleu.

carne grasă (miel, carne de porc, rață, gâscă);

produse cu conținut ridicat de purină - carne de organe interne ale animalelor (rinichi, ficat, creier etc.);

grăsimi (cu excepția untului și a uleiului vegetal);

carne și supă de pește, jeleuri;

mâncăruri picante, muraturi, marinate, carne afumată, cârnați grași, toate tipurile de conserve;

condimente, oțet, hrean, mustar, piper, adjika;

ridiche, ridichi, sparanghel, spanac, sorrel, varza de Bruxelles;

înghețată, produse din cremă;

băuturi alcoolice, în special în prezența unui proces inflamator în rinichi;

produse din făină dulce și coapte (prăjituri, produse de patiserie, plăcinte, clătite, clătite, biscuiți de unt).

Dieta pentru calculi biliari: meniu săptămânal

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu gastrită și ulcere?

"Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați gastrită și ulcere doar prin luarea în fiecare zi.

JCB este o patologie în care apar procese stagnante în vezicule. Din cauza îngroșării semnificative a bilei, încep să se formeze pietre care pot bloca canalele.

La tratarea pacienților, nutriția în tratarea colelitiazei joacă un rol enorm, datorită căruia este posibil să se accelereze procesul de vindecare. În caz contrar, pacienții vor trebui să urmeze un curs de terapie cu medicamente prescris de gastroenterologi de foarte mult timp. De asemenea, neconformitatea cu nutriția clinică poate duce la apariția unor complicații grave, dintre care unele pot fi eliminate doar prin intervenții chirurgicale.

Reguli de dietă pentru adulți și copii cu cancer al vezicii biliare

O dietă pentru boala biliară precum și colecistită implică multe limitări. Scopul său nu este numai de a oferi nutriție pentru pacient, ci și de a facilita procesele digestive, pentru a preveni stagnarea.

Dieta pentru boala biliară permite pacienților să obțină următoarele rezultate:

Ficatul începe să funcționeze cu ușurință.
Normalizarea canalelor biliare.
Împiedică dezvoltarea unor pietre noi.
Greutatea este redusă.
Îmbunătățește sănătatea generală.

Această categorie de pacienți este prescrisă o dietă cu colelitiază, legată de tabelul nr. 5. Pacienții trebuie să respecte anumite reguli din dietă.

Meniul zilnic ar trebui să conțină următoarea cantitate de nutrienți (rata zilnică de la 2.170 la 2.480 Kcal):

Sahara nu mai este

În procesul de preparare, pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări:

Toate felurile de mâncare pentru pacient trebuie să fie tăiate sau frezate. Puteți să le mash folosind un blender de bucătărie. Datorită acestei consistențe, este posibil să se reducă în mod semnificativ sarcina care va fi pe bule. Ca urmare, va scădea treptat în dimensiune și nu va produce cantități excesive de bilă. În consecință, nici o stagnare nu va fi observată în bule.
Vasele preparate pentru această categorie de pacienți trebuie să fie aburite, coapte în cuptor (fără o crustă brună), fierte. În cazuri rare, pacienții se pot răsfăța cu alimente compotate.
Este strict interzis să prăjiți alimentele, deoarece această metodă de gătit duce la formarea de grăsimi oxidate și, la rândul lor, au un efect negativ asupra fluxului ICB.
Alimentele care sunt servite pacientului trebuie să aibă o temperatură variind între 15 ° C și 65 ° C. Dacă pacientul mănâncă alimente prea calde sau reci, ele vor irita mucoasele stomacale și vor stimula procesul de producere a bilei.
Pacienții trebuie să adere la mese fracționare, care oferă până la șase mese pe zi. Datorită consumului constant de alimente în același timp, funcționalitatea vezicii urinare este normalizată, procesele de descărcare a glicemiei se stabilizează.
Pacienții trebuie să limiteze cantitatea de sare. Doza zilnică admisă nu trebuie să depășească 10g.
În ceea ce privește lichidul, această categorie de pacienți trebuie să bea cel puțin 2 litri de apă curată zilnic.
Băuturile care conțin alcool sunt strict interzise, deoarece vor provoca spasmul vezicii urinare, apariția colicii hepatice.
Procesul de absorbție a alimentelor ar trebui să fie lent. Pacientul în acest moment ar trebui să fie într-o atmosferă relaxată. Fiecare bucată trebuie mestecată cu atenție. Din acest motiv, va exista o saturație rapidă și o persoană nu va putea folosi o cantitate excesivă de alimente.

Ce este interzis și ce este permis

Lista produselor interzise include și cele care stimulează procesul de producere a bilei.

Puteți include în el următoarele elemente:

Grăsimi dificil de topit.
Alimente care conțin în compoziție acidul oxalic și substanțele azotate în cantități mari.
Din meniul zilnic ar trebui să fie excluse acele feluri de mâncare care sunt capabile să provoace dezvoltarea proceselor de putrefacție în intestine și să crească formarea de gaze.
Produsele care stimulează producția de colesterol dăunător sunt, de asemenea, excluse.
Meniul zilnic al pacientului trebuie să conțină produse care conțin substanțe lipotrope și pectine.
Alimentele pacientului trebuie să conțină o cantitate mare de fibre, magneziu.

Dieta recomandată pentru colelitiază

Boala pielii - un fel de depuneri sub formă de pietre care sunt depuse pe pereții vezicii biliare și canale. Progresia bolii și dezvoltarea acesteia este determinată de
stilul de viață sedentar, consumul de alimente grase sau poate fi moștenit. Este destul de dificil să scapi de pietre fără intervenție chirurgicală și acest proces durează mult. Dar, totuși, o dietă cu boală de biliară poate ajuta la tratament dacă este strict urmată.

Stadiul chimic Caracterizat prin creșterea secreției de colesterol. După apariția anumitor procese asociate formării pietrelor (poate dura mai mulți ani), începe etapa următoare.
Stadiu asimptomatic (transport de piatră). Bilele stagnează și se formează tot mai multe pietre noi. Scena este destul de lungă și poate dura mai mulți ani.
Stadiul clinic. În momentul în care pietrele se simt, puteți simți durerea în partea dreaptă și starea generală de rău, gust amar în gură și alte simptome. Nu ignora semnalele trimise de organism, consultați un medic.

Ce nu se poate mânca cu colelitiază:

pâine (moale, proaspătă);
produse din aluat;
alimente prajite (cartofi, plăcinte, carne);
alimente grase (bujori bogați, carne grasă și produse lactate);
fructe și fructe;
câteva plante (patrunjel, sorrel);
produse afumate (cârnați, pești, balsam);
băuturi alcoolice și carbogazoase;
cofeina care contine bauturi.

Ce puteți consuma în timpul bolii de biliară:

pâine neagră (uscată)
biscuiți (fără condimente, este posibil din pâine albă și neagră);
unt;
ouă (aburit sau fiert);
pește sărat (copt sau fiert);
carne slabă (coaptă sau fiartă);
diverse cereale (fulgi de ovăz, hrișcă, orez);
compoturi de diferite fructe, jeleu, ceai.

Pentru a mânca bine, trebuie să gătiți, respectând niște reguli. Deoarece toate produsele alimentare nu trebuie să fie uleioase, folosiți bulionul de legume pentru a face supe. Evitați orice alimente care conține paste făinoase. Produsele lactate pot fi consumate, dar numai dacă acestea nu conțin lipide.

Gătitul se face cu ulei vegetal, ajută la eliminarea grăsimilor de origine animală. În supe, puteți adăuga o cantitate mică de unt, ușor digerabilă de către organism. Rezistați ispitei, urmați o dietă și nu beți alcool, toate acestea vă vor ajuta să vă recuperați în cel mai scurt timp.

Toate dietele pentru tratarea colelitiazei sunt similare și au anumite caracteristici speciale care le disting de alte diete. Prima caracteristică distinctivă - trebuie să mâncați puțin și în mod regulat (5 - 6 ori pe zi). O alimentație fractală va elimina sarcinile excesive pe organele din tractul digestiv. Cea de-a doua caracteristică distinctivă este că stomacul nu trebuie să primească alimente cu 120 de minute înainte de culcare, cu alte cuvinte, să se culce fără abdomen plin. Cea de-a treia caracteristică distinctivă este că toate felurile de mâncare sunt preparate în trei moduri (gătire, tocană sau coacere).

Este necesară o alimentație corectă pentru colelitiază și dietă pentru a normaliza compoziția chimică a bilei și a preveni apariția unor pietre noi. În plus față de canoanele de nutriție adecvate de mai sus, ar trebui să excludeți și condimentele din dietă și să folosiți mai mult brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă și cereale.

Baza pentru construirea de celule noi, țesut hepatic și organe digestive sunt grăsimi și carbohidrați. În conformitate cu dieta, consumul unuia și celalalt este reglementat și calculat în grame. Consumul de grăsimi vegetale este limitat la 30-50 grame în decurs de 24 de ore. Puteți obține carbohidrații din pâine (uscată), cartofi fierți și orez. Cantitatea de zahăr este, de asemenea, normalizată și limitată la 75 de grame pe zi.

Este de remarcat faptul că o dietă cu colelitiază la femei și bărbați nu este diferită. Totul se rezumă la respectarea acelorași reguli de nutriție și includerea în dietă a unei liste strict limitate a produselor.

Dieta pentru colelitiază

Descrierea actuală de la 06/08/2017

Eficacitatea: efect terapeutic după 14 zile
Termeni: de la 3 luni și mai mult
Costul produselor: 1300 - 1400 ruble pe săptămână

Reguli generale

Boala biliară este considerată o boală dismetabolică în care se formează biliari pe fondul unei tulburări metabolice ale colesterolului sau ale bilirubinei. Pietrele sunt colesterol, pigment (sau bilirubină), calciu și mixt.

Colesterolul și pigmentul negru se formează mai des în vezică, iar maro - în canale. Motivul formării acestora este o saturație excesivă a sedimentelor biliare. În vezica biliară, procesul de îngroșare a bilei apare în mod constant și devine mai saturat cu colesterol.

Formarea pietrelor este un proces dinamic, iar precipitarea cristalelor se suprapune cu dizolvarea lor, deși parțial. În piatra formată, cantitatea de colesterol dificil solubil crește constant și crește în mărime. Într-un an, creșterea pietrei variază de la 1 la 4 mm, cele noi se formează numai la 14% dintre pacienți.

În cazul apariției colesterolului, predispoziția familială, defectele în sinteza solubilizantelor, localizarea geografică, obezitatea, ciroza hepatică, sarcina, diabetul, stadiul vezicii urinare și dislipidoproteinemia (colesterolul crescut în sânge) joacă un rol. Un anumit loc este luat de o dietă nesănătoasă: un exces de carbohidrați și proteine animale în dietă, lipsa fibrelor de plante și a proteinelor vegetale.

În stadiile inițiale ale bolii, o bilă groasă (nămol biliar), suprasaturată cu colesterol, poate fi detectată pe ecografie timp de mai mulți ani - aceasta este o perioadă de încălcare a proprietăților sale fizico-chimice. Manifestările clinice ale bolii sunt absente și de această dată sunt cele mai favorabile pentru tratamentul conservator (scăderea litogenicității biliare și normalizarea excreției biliare).

Dacă schimbările în compoziția chimică a bilei nu sunt eliminate, dar inflamația membranei mucoase și disfuncția hipomotorie a vezicii urinare se unesc, începe micolitul de până la 5 mm. Această perioadă survine și fără manifestări clinice. Tratamentul conservator (genoterapia) este eficient.

Apoi microliturile se lipesc împreună pentru a forma macrolituri mai mari de 5 mm. Inflamațiile și tulburările de motilitate ale vezicii biliare sunt agravate. Deja apar simptome nespecifice: dureri dureroase, gust amar în gură, greutate în hipocondrul drept, care rezultă din erorile din dietă, tendința de flatulență, diaree frecventă și constipație. În timpul unui atac, dureri ascuțite, intolerabile apar brusc, radiând la brațul drept și la scapula, însoțite de greață, vărsături repetate, care nu aduce scutire. Provocă un atac al consumului de alcool și al ingerării alimentelor grase, tremurând, călărind, stres psiho-emoțional sau purtând greutăți.

Atunci când se detectează macroliți, se oferă litotripsie pacienților (fragmentare în prezența unor pietre unice și puține) sau dizolvarea de contact a calculilor (litholysis contact). Prin această metodă, solventul este injectat în bule sau conducte. Numai pietrele de colesterol de orice dimensiune sunt dizolvate. Eterul de metil terț-butil este utilizat pentru procedură în prezența pietrelor în vezica urinară și eterul propionat în conductele biliare.

Calculii biliari

După cum sa menționat deja, consumul de alimente bogate în colesterol, grăsimi și carbohidrați rafinat, alimentația dezordonată și nutriția dezechilibrată afectează formarea de pietre. Cu simptome de boală de biliară, tratamentul dietei este necesar în toate stadiile bolii. După cum sa menționat mai sus, în stadiile incipiente ale nămolului biliar, compoziția bilei poate fi complet ajustată, iar formarea de pietre poate fi prevenită. În stadiul microlitrilor, utilizarea și folosirea medicamentelor pot schimba compoziția bilei și le pot dizolva, iar cu pietrele formate - pentru a-și stabiliza creșterea și pentru a preveni exacerbările (colica biliară).

Să vedem ce fel de dietă pentru boala biliară poate fi prescrisă? Dieta de bază este tabelul nr. 5 și varietățile sale, în funcție de stadiul bolii. Desigur, în colelitiază, alimentele care conțin colesterol nu trebuie consumate și este recomandată îmbogățirea dietei cu fibre. Pietrele de colesterol se găsesc la persoanele care suferă de supraalimentare, abuzând grăsimi animale, carne grasă, ouă și caviar. De asemenea, elimină alimentele picante și grase, gălbenușurile de ou și, cu toleranță redusă, uleiurile vegetale sunt limitate, care au un efect colectiv pronunțat și pot provoca un atac al vezicii biliare a vezicii biliare.

Tratamentul dietetic pentru pietre în vezica biliară include:

Limita grăsimilor la 80 g (75% animale, legume - 25%).
Creșterea fibrei dietetice (datorită legumelor și fructelor).
Creșterea conținutului de produse cu săruri de magneziu.
Pentru a elimina stagnarea consumului de alimente bile de până la 6 ori pe zi.
Nu se recomandă băuturile alcoolice (chiar și în cantități mici).
Nu permiteți creșterea în greutate. În cazul obezității concomitente, valoarea energetică a dietei trebuie redusă prin limitarea cantității de grăsime (70 g) și a carbohidraților (250-300 g). Pierderea în greutate afectează favorabil evoluția bolii de biliară.
Litogenicitatea bilă este eliminată prin utilizarea prelungită a acidului chenodeoxicolic și a acidului ursodeoxicolic (timp de cel puțin 6 luni).

În prima fază a bolii, nu există alimente interzise, dar trebuie să urmați dieta, deoarece mâncarea la un anumit moment stimulează secreția funcției biliare și motor a vezicii urinare.

În afara exacerbării, economisirea moderată a vezicii biliare și a ficatului, este necesară normalizarea excreției biliare și a nivelului colesterolului, ceea ce oferă rația tabelului de bază nr. 5. Aceasta este o dietă fiziologic valoroasă, care oferă aportul fracționar de alimente, contribuind la fluxul regulat de bilă. Intrarea calorică este de 2400-2600 kcal (proteine - 80 g, grăsimi - 80 g, carbohidrați - 400 g).

Utilizarea sării (10 g), a grăsimilor (în special refractare), a lichidului în intervalul de 1,5-2 litri este limitată. Mesele sunt fierte fierte, aburite și deja coapte fără crustă. Legumele pentru feluri de mâncare nu sunt pasteurizate și se rup numai legume bogate în fibre, precum și carne de coarde. Necesită un regim clar și un aport alimentar de 5-6 ori pe zi.

Deoarece este necesar să se stimuleze moderat excreția biliară și să se prevină apariția pietrelor, dieta oferă:

O cantitate mare de fibre (datorită utilizării legumelor și fructelor), care este necesară în special în prezența constipației. În plus, tărâțele sunt introduse în regimul alimentar.
Salate și vinaigrette, condimentate cu ulei vegetal nerafinat (trebuie schimbate, uleiul de măsline are o valoare specială).
Orice legume, boabe și fructe.
Consumul de produse lactate și alimente vegetale pentru a obține reacții biliari alcaline. În acest sens, produsele din cereale și produsele din făină care alcalinizează bilele sunt dezavantajoase, prin urmare aceste produse ar trebui să fie limitate, mai ales dacă acestea sunt supraponderale.
Este necesar să se acorde prioritate cerealelor de hrișcă, mei, ovaz și cereale, precum și pâinii din cereale, care, printre altele, furnizează organismului magneziu.
Introducerea unei cantități suficiente de proteine (pește macră, carne, brânză de vaci, proteine de pui) și uleiuri vegetale, care cresc producția de acizi biliari endogeni. Sunt permise vase din albus de ou, restricția se aplică gălbenușurilor - cu hipercolesterolemie severă, numai 0,5 galbenusuri pot fi consumate zilnic.
Alimentați alimente bogate în vitamina A (lapte, smântână, brânză de vaci, smântână, unt).
Respectarea regimului suficient de alcool (până la 2 litri pe zi), care împiedică stagnarea bilei, precum și principiile nutriției regulate și fracționate.

Excluse din dietă:

produse cu uleiuri esențiale (usturoi, citrice);
mâncăruri foarte extractive (toate bujiile, bulionul de varză);
legume cu conținut ridicat de acid oxalic (sorrel, spanac);
pâine subțire, pâine scurtă și puf;
grăsimi și produse secundare care conțin colesterol (ficat, rinichi, creier), toate produsele alimentare prăjite;
alcool;
carbohidrații ușor digerabili (zahăr, gem, cofetărie, miere, dulciuri) sunt limitate.

Dieta de magneziu cu colelitiază (indicată în special dacă există constipație, precum și dischinezia cu golirea insuficientă a vezicii) se bazează pe tabelul nr. 5, dar se îmbogățește suplimentar cu produse care conțin magneziu: făină de tărâțe și făină integrală, produse din tărâțe măcinate, hrișcă de hrișcă și coji de mei, decoct de tărâțe, legume și fructe, inclusiv fructe uscate).

Toate aceste produse stimulează excreția biliară, măresc funcția motorie a vezicii biliare și a intestinelor, ceea ce contribuie în cele din urmă la eliminarea colesterolului, din care se formează biliari în timpul stazei biliare. Cu toate acestea, dieta de magneziu nu este prescrisă în prezența gastritei, enterocolitei cu fermentație și diaree, precum și în timpul perioadei de exacerbare.

Dieta pentru colelitiază în perioada de exacerbare

Atunci când exacerbarea JCB în prima zi pentru a maximiza tractul gastro-intestinal, ei sunt complet înfometați. În această zi, puteți bea ceai slab, sucuri diluate, frunze de ceai de trandafir. Varianta antiinflamatorie este prescrisă timp de 2-3 zile - Dieta nr. 5B, cu excepția iritantelor mecanice și chimice. Se recomandă pentru o perioadă scurtă de până la 5 zile.

Carbohidrații se limitează la 200 g (datorită zahărului simplu, gemurilor, mierii, gemului), conținutul de proteine este redus (la 80 g), precum și cantitatea de grăsimi. Alimentele sunt gatite fara sare si numai pure: sub forma de sufle, cartofi piure si supe sosuri. Este important să se respecte nutriția fracționată (de cel puțin 5 ori) și să se ia alimente în porții mici. Calorii la 1600 kcal, asigură aportul de lichide (2-2,5 l / zi).

În dieta sunt introduse numai:

mânca ușor pudră pe apă și fără ulei;
mucoase (pe bază de fulgi de ovăz, orez și grâu);
vase de ovăz (ovaz și orez) cu adaos de lapte;
jeleu, sucuri de legume, compoturi cu fructe rase;
carne tocată fiartă (puțin), brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsime, pește fiert introdus treptat;
pâine de grâu sau biscuiți.

După aceasta, nutriția terapeutică se extinde, iar în a opta zi pacienții sunt transferați în Dieta 5A, apoi în tabelul de bază nr. 5.

În sistemul JCB, sistemul gastroduodenal, pancreasul și intestinul sunt implicate în procesul patologic. Pancreatita este mai frecventă la femei cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, cu obezitate și hiperlipidemie. Pentru colelitiază și pancreatită, se utilizează o varietate de tabelul nr. 5 - tabelul nr. 5P. Se caracterizează printr-o restricție și mai mare a grăsimilor și a carbohidraților, care stimulează funcția pancreasului. Se limitează, de asemenea, substanțele extrase (decoctul de varză, carnea și peștele de pește) și fibrele grosiere ale legumelor. Cu obezitatea, se recomandă reducerea aportului caloric din cauza unei restricții semnificative a carbohidraților. Toate felurile de mâncare sunt gătite în formă fiartă sau cu abur și zdrobite.

În cazul colecistitei computerizate, care are tendința de a suferi exacerbări frecvente, se recomandă tratamentul chirurgical. În perioada de recuperare postoperatorie, este foarte important să se hrănească pacientul. La 12 ore după operație, se permite să bea apă fără gaze în gură mică (până la 500 ml pe zi). În cea de-a doua zi, chefirul cu conținut scăzut de grăsimi, ceaiul fără zahăr și țesutul sunt introduse în rație în porții de cel mult 0,5 cești la intervale de 3 ore.

Timp de 3-4 zile, este permisă mâncarea și mesele sunt organizate de până la 8 ori pe zi, în porții de 150 g: cartofi pufoși (semi-lichizi), supe prajite, albușuri de ouă, pește fiert, jeleu de fructe. Din lichide se pot bea sucuri diluate (măr, dovleac) și ceai cu zahăr. În a cincea zi, sunt introduse cookie-urile de gătit și pâinea de grâu uscată. O săptămână mai târziu, adăugați terci de struguri (hrișcă, fulgi de ovăz), carne tocată fiartă, brânză de vaci, kefir, iaurt și piure de legume. După aceea, pacientul poate fi transferat la numărul de masă 5A, puțin mai târziu - la numărul de masă 5.

După operație, ca o consecință a acesteia, sunt posibile leziuni ale ductului biliar: colangită și coledocholitiază - formarea de pietre în conducta biliară comună, care se manifestă prin dureri colice, icter, febră și frisoane. În cazul în care coledocolitioza nu este eliminată urgent, atunci se adaugă colangita ascendentă.

Având în vedere prevalența bolii primare sau concomitente, sunt numiți tabelele 5A sau 5B. Alimente excluse bogate în colesterol, fibre grosiere, uleiuri esențiale care produc fermentație, surse de extracție. Alimentele sunt pregătite doar șterse. Mâncărurile din carne sunt tocate sau purtate, iar peștele fiert este permis într-o bucată. Limitați numărul de feluri de mâncare vegetale și le permiteți numai sub formă de piure fiert. Fructele sunt sub formă de jeleu, fructe compotate cu fructe de păstăi și fructe rase, iar merele sunt doar coapte.

După colecistectomie, în prezența duodenitei și a pancreatitei, este prescrisă o dietă delicată # 5SC. Se utilizează până la 3 săptămâni înainte de dispariția durerii și tulburări dispeptice. Apoi, numiți numărul tabelului de bază 5.

Dacă după colecistectomie apare stagnarea bilei, se recomandă Tabelul 5 L / F - grăsime lipotropică. Ajută la îmbunătățirea secreției biliare, are un efect lipotropic. Aceasta este o dietă fiziologică completă, dar conținutul de carbohidrați simpli este limitat, iar conținutul de grăsimi este crescut (în proporții egale cu animalele și cu legumele). În plus față de feluri de mâncare cu vapori, se introduc feluri de mâncare și pentru a stimula secreția bilei, nu gustări picante și nesărate. Permise utilizarea de paste făinoase și terci de fructe, legume coapte și fructe proaspete. Alimentele nu sunt zdrobite. Prăjirea este exclusă. Alimente în porții mici.