Hepatită cronică: semne, simptome, tratament și complicații

Hepatita cronică este o boală hepatică inflamatorie care durează cel puțin șase luni. Astfel de procese sunt destul de periculoase, nu permit organismului să funcționeze în mod normal și să ducă la complicații ireparabile. Această formă de inflamație a ficatului apare mult mai puțin frecvent decât acute, dar, în același timp, aproximativ 5% dintre adulții din lume suferă de aceasta.

Cauzele hepatitei cronice

Cel mai adesea, forma cronică a bolii se datorează hepatitei virale. Numai virușii de tip A și E nu se pot dezvolta într-un proces cronic. Adesea, cauza inflamării etiologiei non-virale este consumul excesiv de alcool, medicamentele pe termen lung sau expunerea la substanțe toxice pentru o perioadă lungă de timp.

În unele cazuri, cauza inflamației cronice devine o boală autoimună sau tulburare metabolică.

Simptomele hepatitei cronice

De regulă, hepatita cronică nu se manifestă. Puteți simți greutate în hipocondrul drept după consumarea alimentelor grase, oboseală, scăderea activității, insomnie. În unele cazuri, simptomul bolii este greața sau durerea musculară. De asemenea, o nuanță gălbuie la nivelul pielii sau albe ale ochilor poate fi semne de hepatită cronică. Ocazional, apare febră sau anorexie.

diagnosticare

Pentru diagnostic, efectuați analize biochimice ale sângelui, ultrasunete. Pentru a determina severitatea proceselor inflamatorii și, uneori, pentru a le identifica cauza, este necesară o biopsie hepatică. De asemenea, în unele cazuri, este prescris un test serologic de sânge, o cercetare virologică și imunologică.

Este destul de dificil să identificați boala, prin urmare, la cea mai mică suspiciune și detectarea simptomelor, trebuie să consultați un medic pentru instrucțiuni de testare.

Clasificarea hepatitei cronice în funcție de etiologie

În funcție de originea bolii are propriile caracteristici și metode de tratament. Să aruncăm o privire la clasificarea general acceptată a hepatitei.

Viral (B, C, D)

Formele virale se răspândesc la o viteză extraordinară în întreaga lume. Acest lucru contribuie la injectarea dependenței de droguri și la emanciparea sexuală a populației planetei. De asemenea, este importantă diseminarea pe scară largă a procedurilor medicale invazive (injecții, intervenții chirurgicale etc.).

Hepatita cronică cronică C

Aceasta este una dintre cele mai grave forme ale bolii. O astfel de inflamație a organului poate să apară fără simptome evidente timp de decenii, fără a da un motiv să se consulte cu un medic. Oamenii sănătoși din afară pot primi ciroză sau alte complicații grave într-o perioadă relativ scurtă de timp, fără să știe de starea lor. Cronica hepatită virală C este numită "ucigaș blând". Funcțiile ficatului persistă o perioadă lungă de timp, evoluția bolii este lentă și deseori dispare fără simptome. Nu este neobișnuit ca o boală să fie detectată în stadiul cirotic.

Hepatita cronică virală c poate provoca diverse manifestări extrahepatice. Printre acestea se numără endocrine, hematologice, piele, articulații, rinichi și altele. Astfel de complicații apar la 45% dintre pacienți. În unele cazuri, simptomele extrahepatice devin majore în imaginea clinică. Prin urmare, manifestările bolii în afara corpului ar trebui, de asemenea, să fie sub observație și control atent.

Mecanismul de infectare și dezvoltarea complicațiilor sistemice este asociat cu replicarea virusurilor în afara ficatului (în rinichi, pancreas și glandă salivară), cu efecte dăunătoare ulterioare.

Cea mai gravă complicație a hepatitei cronice C este fibroza hepatică, cu dezvoltarea ulterioară a cirozei.

Hepatita virală cronică B

Această formă de inflamație a ficatului este larg răspândită, cel mai adesea transmisă prin sânge. Boala este periculoasă și dacă diagnosticarea și tratamentul tardiv pot duce la complicații, ducând la moartea pacientului. În ultimii ani, hepatita este vaccinată împotriva acestei categorii, ceea ce reduce semnificativ rata de răspândire a acesteia.

Hepatita cronică D

Acest tip de inflamație a ficatului nu poate continua independent, este caracteristică pentru stratificarea unui virus din grupa B. Tandemul rezultat formează o boală periculoasă. Simptomele și rezultatele cercetărilor coincid cu hepatita cronică B, dar boala mixtă este mai severă și prognosticul este deseori slab.

autoimună

Nu există date fiabile privind apariția acestei boli. Se consideră că este motivul eșecului sistemului imunitar, care începe să perceapă celulele hepatice ca agenți străini. La risc sunt fetele și femeile. Cu astfel de hepatită non-virală, se observă icter, dar există un curs al bolii fără ea. De asemenea, printre simptome s-au găsit oboseală, durere în abdomen, acnee în formă severă.

Într-o formă autoimună, se poate dezvolta restructurarea cirotică a ficatului chiar și la debutul bolii.

medical

Unele medicamente pot provoca hepatită cronică activă. Simptomele includ icter și mărirea ficatului (hepatomegalie). Îmbunătățirile apar atunci când medicamentele sunt anulate.

Pentru acest tip de boală non-virală, diagnosticul precoce este important, cu utilizarea prelungită a medicamentelor, severitatea leziunii crește de multe ori.

alcoolic

Consumul regulat de alcool în doze mari poate duce la afectarea inflamatorie a ficatului, care se dezvoltă adesea în ciroză. Simptomele bolii: o creștere a dimensiunii corpului (moderată sau minoră), durerea în hipocondrul drept, tulburări ale tractului gastro-intestinal.

toxic

În cazul ingerării repetate a unor doze mici de substanțe toxice, se formează inflamația nevială a ficatului, care se dezvoltă încet. Manifestarea treptată și neexprimată a simptomelor conduce la un diagnostic dificil al bolii. Lipsa tratamentului medical în timp util poate duce la consecințe grave în formă de ciroză, insuficiență hepatică și chiar deces.

Hepatită cronică neconfirmată

În unele cazuri, nu este posibil să se identifice cauzele bolii, atunci se face diagnosticul de hepatită cronică de etiologie nespecificată sau neconfirmat. Această boală se caracterizează prin procese inflamatorii și distructive care sunt transformate în ciroză sau în stadiile inițiale ale cancerului hepatic.

Clasificarea morfologică

Hepatita este, de asemenea, clasificată în funcție de principiul morfologiei - caracteristicile bolii în funcție de cursul ei, schimbarea și transformarea organului bolnav, caracteristicile proceselor patologice.

Din punct de vedere morfologic, a fost acceptată împărțirea următoarelor categorii:

Hepatită cronică activă cu diferite grade de activitate

Hepatita cronică activă se caracterizează prin creșterea progresivă sau multibulară (secțiuni întregi sau a grupurilor lor sunt capturate) distrugerea țesuturilor, inflamația activă și fibroza.

Hepatita cronică activă poate fi relativ asimptomatică și foarte dificilă. Prognosticul bolii nu este constant.

Etiologia este diferită, cel mai adesea este un virus de tip B.

Boala este împărțită în activitate scăzută, medie și înaltă, precum și în etapele 1-4.

Cronică hepatită persistentă

Aceasta este cea mai ușoară formă, care are loc cu simptome minore - greață, dispepsie, durere nesemnificativă în hipocondrul drept sau chiar fără ele. Testele de laborator indică de asemenea modificări minore. Acest tip nu progresează și se poate manifesta numai în perioada de exacerbare. Are etiologie virale (B, C), alcoolică, toxică, de droguri. În acest caz, factorul principal pentru recuperare este dieta și o respingere completă a alcoolului.

Cronică hepatită lobulară

Cel mai adesea, apariția acestei forme de boală este asociată cu hepatita virală. Simptomele clinice sunt foarte rare. Doar unii dintre pacienți simt oboseală și durere crescută în hipocondrul drept.

Îmbunătățirea stării ficatului are loc fără intervenția medicală, hepatita lobulară dispare după 6-36 luni, evitând în același timp pagube repetate.

Gradul de activitate al hepatitei cronice

Pentru a stabili gradul de activitate a procesului de inflamație, se efectuează un studiu care determină indicele histologic Knodel. Se disting următoarele grade de activitate:

Manifestările clinice sunt asociate cu severitatea bolii.

Cu un grad minim de activitate, simptomele sunt ușoare și prognosticul este cel mai favorabil. Practic, boala se manifestă numai prin indurarea și mărirea ficatului.

Cu un grad scăzut de activitate, se observă aceleași manifestări, numai rezultatele testului sunt mai mari.

Un grad moderat este mai frecvent. În acest caz, pacienții se plâng de slăbiciune, letargie, oboseală, insomnie, dureri de cap, apetit scăzut.

Pentru un grad ridicat de activitate se caracterizează prin semnificație în sistemul imunitar și parametrii de laborator.

Stadiul bolii

Pentru a determina stadiul bolii, este investigată prevalența fibrozei. Clasificarea se face de la 0 (când nu se detectează fibroza) până la 4 (ciroză).

Tratamentul hepatitei cronice

În tratamentul hepatitei cronice, prescripțiile depind de gradul și stadiul acesteia, dar în orice condiții complexul de măsuri include:

• eliminarea cauzei;
• restabilirea funcțiilor organului afectat;
• dieta.

Nutriția fracțională dietetică trebuie respectată pe tot parcursul vieții. Pacientului trebuie să i se ofere o dietă completă, cu excepția alimentelor prajite, grase, picante, murate.

Pentru a preveni acumularea de toxine în organism, este imperativ să urmați normalizarea sistemului digestiv. Pentru a face acest lucru, constipația a luat medicamente cu acțiune laxativă și enzime.

Un curs lung de hepatoprotectori vizează protecția corpului de influențele externe, precum și activarea proceselor regenerative.

În remisie, pacientul nu este prescris medicamente. De regulă, terapia este redusă la respectarea regimului alimentar și a regimului. Uneori, medicul poate prescrie medicamente pentru a accelera funcția de regenerare.

Când exacerbați procesul, trebuie să urmați o dietă strictă, să luați hepatoprotectori, plante medicinale, interferoni și medicamente antivirale.

Procesul de asistență medicală

Pentru a îmbunătăți calitatea tratamentului, procesul de îngrijire medicală este de o importanță deosebită - așa este numit un complex de măsuri de îngrijire și tratament, luate de personalul medical pentru a ușura starea pacientului. Bunăstarea îngrijire a pacienților și educația pentru sănătate joacă un rol semnificativ în terapie. În procesul de îngrijire medicală, pregătirea pentru studii și proceduri se realizează în primul rând. O asistentă medicală examinează un pacient (măsurează temperatura, greutatea corporală, examinează starea pielii, membrana mucoasă etc.).

Ca o condiție pentru tratamentul sigur al pacientului, procesul de îngrijire medicală include lucrul cu pacientul și familia sa. Îngrijirea medicală include, de asemenea, informații despre medicamente, dozajul și metoda de administrare. În acest caz, asistenta medicală ar trebui să țină o conversație despre importanța dietei și o renunțare completă la alcool. Este important să oferiți pacientului o odihnă completă și să organizați un regim zilnic.

Prognoza tratamentului

Tratarea hepatitei cronice este dificilă, dar este posibilă. De obicei, la trei luni după începerea tratamentului, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Și în termen de șase luni parametrii biochimici sunt normalizați.

Obiectivul principal al tratamentului în cazul hepatitei cronice este asigurarea remisiunii. Succesul în atingerea acestui obiectiv depinde de mulți factori:

• durata bolii;
• trăsăturile corpului;
• cât de mult pacientul îndeplinește instrucțiunile medicului;
• gradul de manifestare;
• comorbidități și așa mai departe.

Destul de des, boala reapare, deci este important să se efectueze terapie de susținere, să fie monitorizată în mod regulat de către medic și să fie supus unui examen hepatic.

profilaxie

Sunt luate următoarele măsuri pentru prevenirea hepatitei virale:

• prevenirea formelor acute de inflamație a ficatului și tratamentul lor în timp util;
• lupta împotriva alcoolismului;
• medicamente moderate, numai pe bază de rețetă;
• atenție la lucrul cu substanțe toxice.

Pacienții cu hepatită cronică, inclusiv formele virale, pot duce la un stil de viață cu drepturi depline. Purtătorii formei virale trebuie să respecte anumite măsuri de precauție. Această boală nu este transmisă prin picături din aer, prin mâncăruri obișnuite și obiecte de uz casnic. În timpul actului sexual, sunt necesare contraceptive barierale. Tăierea și abraziunea trebuie tratate de către pacient singură sau cu participarea personalului medical, iar răspândirea sângelui contaminat este inacceptabilă.

Dacă există o suspiciune de infecție, aplicați o metodă de urgență de prevenire timp de 24 de ore - imunoglobulină împotriva hepatitei.

Hepatită cronică

Afecțiunile hepatice inflamatorii sunt printre cele mai frecvente patologii ale sistemului hepatobilar. Hepatita poate avea origine infecțioasă sau neinfecțioasă, apare în forme acute sau cronice. În unele cazuri, boala nu se manifestă clinic, astfel încât o lungă perioadă de timp poate progresa neobservată de către pacient. Diagnosticul se face pe baza datelor de inspecție, a testelor instrumentale și de laborator și, dacă este necesar, a unei biopsii hepatice.

Definirea și mecanismul de dezvoltare a hepatitei

Hepatita cronică este inflamația ficatului, fără a afecta structura anatomică. Acest formular este diagnosticat dacă boala durează 6 luni sau mai mult. În cursul său, perioadele de exacerbare și remisie se pot alterna, adesea asociate cu stilul de viață al pacientului. Aceasta este o patologie comună care are loc în 50-60 persoane la 100 mii de populație, în special bărbați. În 70% din cazuri, hepatita apare într-o formă cronică, indiferent de cauza ei. Chiar dacă primele manifestări sunt cauzate de otrăvire acută sau de alți factori, în timp, procesul poate deveni cronic.

Malnutriția, agenții infecțioși, tulburările metabolice și endocrine exercită o sarcină crescută asupra celulelor hepatice hepatice (hepatocite). Ele devin inflamate, ca urmare a faptului că nu pot să-și îndeplinească funcțiile în volum suficient. Acest lucru se reflectă în activitatea tuturor sistemelor de organe, deoarece ficatul joacă un rol important. Este principalul filtru care curăță sângele otrăvurilor și toxinelor și participă și la metabolizarea proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, vitaminelor și a altor substanțe. În plus, celulele sale produc bile, care este necesară pentru digestia grăsimilor în intestinul subțire. Simptomele hepatitei cronice se datorează atât afectării directe a ficatului, cât și lipsei muncii sale.

Cauze posibile

Inflamația ficatului poate avea o etiologie diferită. În primul rând, sunt izolate tipurile infecțioase (virale) și non-infecțioase. Primele sunt transmise cu sânge și alte fluide biologice ale corpului, în viața de zi cu zi boala nu reprezintă un pericol pentru ceilalți. Cea mai frecventă infecție apare cu utilizarea reutilizabilă a acelor pentru injecție, cu instrumente chirurgicale sau cu manichiură prost dezinfectate. Există, de asemenea, un risc ridicat de transmitere a virusului în timpul perfuzării sângelui donator și în timpul procedurii de hemodializă. Mai multe informații despre hepatita virală, caracteristicile manifestării și tratamentului acestora pot fi găsite în secțiunile relevante: "Hepatita cronică C", "Hepatita cronică B".

Boala poate fi de asemenea declanșată de agenți non-infecțioși. Cauzele sale pot fi:

• consumul regulat de alcool;
• dieta slabă, cu predominanța alimentelor grase din dietă;
• otrăvire cu metale grele și alte substanțe toxice, inclusiv mușcături de animale și insecte;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente și altele.

simptome

În stadiile inițiale, boala poate fi asimptomatică. Acest lucru trebuie luat în considerare în special în diagnosticul hepatitei virale cronice. Odată cu înfrângerea celulelor hepatice individuale, mecanismele compensatorii sunt activate, ceea ce permite păstrarea funcțiilor sale în stadiile inițiale. Durerea și disconfortul sunt de asemenea absente, deoarece hepatocitele nu au receptori. Ele apar numai atunci când ficatul devine inflamat și crește în volum, iar capsula devine tensionată.

Semnele caracteristice ale hepatitei cronice pot fi:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

• durerea în hipocondrul drept, în zona proiecției ficatului;
• afecțiuni digestive (greață, vărsături, tulburări intestinale, scădere în greutate);
• icter - un semn de stagnare a bilei;
• prurit - apare adesea simultan cu icter sau puțin mai devreme;
• mărimea ficatului în mărime - corpul reprezintă marginea arcului costal;
• semnele extrahepatice - apariția venelor spiderate, hematoamele subcutanate mici datorate scăderii rezistenței pereților capilare.

Boala progresează treptat, în stadii incipiente, poate continua fără manifestări clinice. Dacă hepatita este infecțioasă, ea poate fi transmisă deja în stadiul infecției cu virus. În viitor, există o distrugere lentă a elementelor structurale ale corpului. Fără tratamentul în timp util, există riscul apariției cirozei - o boală periculoasă în care parenchimul organului este înlocuit cu cicatrici ale țesutului conjunctiv. Termen, câte persoane trăiesc cu ciroză, rareori depășește 5-10 ani.

Tipuri și clasificare

Prima clasificare se bazează pe datele etiologice. Potrivit ei, hepatita virală izolată (A, B, C, D), toxică, autoimună și criptogenică (cu cauză inexplicabilă). De asemenea, hepatita este clasificată pe baza datelor biopsiei. Este deosebit de important prezența semnelor de fibroză - formarea țesutului conjunctiv cicatricial:

• 0 grad - fără fibroză;
• Gradul 1 - o cantitate mică de țesut fibros în jurul hepatocitelor și conductelor biliare;
• Etapa 2 - țesutul conjunctiv crește treptat și formează partiții (septa);
• Gradul 3 - fibroză pronunțată;
• Etapa 4 - țesutul conjunctiv, care se extinde, încalcă structura ficatului.

Clasificarea activităților

Hepatita virală poate să apară fără manifestări clinice sau să agraveze în mod semnificativ starea pacientului și să reprezinte o amenințare la adresa vieții sale. Pentru a determina gradul de pericol, este necesar să se examineze testele de sânge, să se efectueze o ultrasunete a organelor abdominale și să se obțină date din metodele de diagnosticare suplimentare. Hepatita cronică activă este cea mai severă varianta a tuturor posibilă, se caracterizează printr-o perturbare semnificativă a tractului hepatobiliar.

Cu activitate minimă

Hepatita cronică cu un grad minim de activitate este cea mai sigură opțiune. Se manifestă numai prin tulburări digestive minore (greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare), mâncărime rareori apare ca o reacție alergică la creșterea cantității de toxine din organism. În sânge, se determină o ușoară creștere a activității enzimelor hepatice ALT și AST (1,5-2 ori), iar concentrația de bilirubină rămâne în intervalul normal. Se observă o creștere a cantității de proteine ​​totale din sânge - până la 9 g / l.

Activitate scăzută

Hepatita cronică activă cu un grad scăzut de activitate nu are practic nici o manifestare clinică. Pacientul poate fi deranjat de dureri abdominale recurente, greață, scădere în greutate. Stabilirea leziunilor hepatice poate fi bazată doar pe teste de sânge de laborator. Analiza biochimică indică o creștere a ALT și AST de 2-2,5 ori și poate fi de asemenea observată o creștere a cantității de proteină totală.

Cu un grad moderat de activitate

CAG cu un grad moderat de activitate este forma cea mai comună a bolii. Simptomele leziunilor hepatice devin mai pronunțate, pacienții se plâng de dureri dureroase constante în hipocondrul drept. Se observă, de asemenea, o creștere a mărimii ficatului și a splinei. Testele de sânge biochimice arată o creștere semnificativă a nivelului enzimelor hepatice (de 5-10 ori). Nivelul de proteine ​​totale și proteine ​​imunogloblin crește.

activ

Hepatita cronică cu un grad ridicat de activitate se manifestă printr-un complex de simptome caracteristice. Pacientul este deranjat de dureri frecvente la nivelul hipocondrului drept, ficatul creste si reprezinta marginile arcului costal. Este dureroasă și dureroasă la palpare, iar splina este mărită și inflamată. Starea de sănătate se agravează brusc, în majoritatea cazurilor există semne de icter. În sânge, nivelurile ridicate de enzime hepatice sunt diagnosticate cu mai mult de 10 ori, precum și o creștere a concentrației de bilirubină, proteine ​​totale și imunoglobuline.

Cu colestază

Cea mai periculoasă formă de hepatită cronică are loc cu fenomenul de stagnare a bilei. Datorită inflamației organului, canalele biliare se suprapun, datorită cărora fluidul nu are trasee de scurgere. Starea pacientului este satisfăcătoare, mărirea ficatului este nesemnificativă. Dacă nu tratezi boala și nu normalizează secreția de bilă, există pericolul de a dezvolta ciroză biliară. Sângele se agravează dramatic, creșterea principală a nivelului de bilirubină.

Metode de diagnosticare

Motivele suspiciunii de hepatită cronică sunt durerea în hipocondrul drept, deteriorarea sănătății și alte simptome caracteristice ale bolii. În timpul examinării este importantă nu numai confirmarea diagnosticului, ci și determinarea cauzei și stadiului inflamației ficatului. Următoarele studii vor fi cele mai informative:

• analiza sanguină biochimică - cu hepatită, activitatea enzimelor ALT și AST, fosfatază alcalină, creșterea bilirubinei, creșterea globulinelor, reducerea nivelului de albumină;
• teste imunologice pentru identificarea și identificarea unui agent patogen viral - ELISA, PCR;
• Ecografia organelor abdominale - inflamație și o creștere a volumului ficatului (în fazele târzii împreună cu splina), intensitatea capsulei sale;
• CT, RMN - metodele cele mai exacte de examinare, cu ajutorul cărora puteți obține o imagine tridimensională completă a corpului în mai multe proiecții;
• O biopsie hepatică este o procedură dureroasă care se efectuează atunci când este absolut necesară.

Regim de tratament

Tratamentul hepatitei cronice variază în funcție de cauza și severitatea bolii. La prima manifestare a simptomelor, este necesar să se limiteze efortul fizic, să se normalizeze nutriția și să se susțină activitatea ficatului cu preparate speciale. Indiferent de cauza bolii, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• hepatoprotectori - medicamente care protejează ficatul la nivel celular și stimulează reînnoirea hepatocitelor;
• vitamine - fac parte din orice regim de tratament (B₁, ₆, ₁₂);
• mijloace enzimatice pentru normalizarea digestiei în intestinul subțire;
• imunostimulante.

Tratamentul hepatitei virale se efectuează prin agenți antivirali specifici. Stimulează producerea de celule ale sistemului imunitar (interferoni) care distrug infecția. Astfel de medicamente sunt prescrise individual, după determinarea încărcăturii virale. Datorită toxicității ridicate a acestor medicamente au contraindicații și în special utilizarea la copii, în timpul sarcinii și în prezența unui număr de boli cronice.

O dieta pentru hepatita cronica de orice origine este o dieta usoara, cu cantitati reduse de grasime animala. Este necesară eliminarea completă a alimentelor grase și prăjite, a alcoolului, a produselor de patiserie și a dulciurilor, alimentelor fast-food și alimentelor convenționale. Nutriție fracționată pe zi pentru a mânca până la 5 porții mici de alimente. Asigurați-vă că monitorizați calitatea alimentelor, este de dorit să le gătiți acasă. Baza dietei constă în cereale, primele cursuri, carne slabă și pește, legume și fructe. Alimentele trebuie fierbe fără adăugarea de bulion sau aburit.

Îngrijirea pacienților cu hepatită virală C asigură curățarea și aerisirea zilnică a camerei. Medicii și personalul de laborator trebuie să respecte măsurile de precauție atunci când lucrează cu sângele pacientului. Hepatita A este transmisă în mod uzual, astfel încât acești pacienți trebuie izolați de ceilalți.

profilaxie

Principala metodă de prevenire a hepatitei virale este respectarea precauțiilor atunci când vizitează saloane de manichiură și tatuaj, cabinete stomatologice. În spitale, întregul instrument este complet dezinfectat, astfel încât riscul de infecție este minimizat. Pentru a preveni hepatita non-contagioasă, ar trebui să acordați atenție unui număr de recomandări:

• renunțați la obiceiurile proaste - aportul regulat de alcool este principala cauză a inflamației ficatului;
• ține evidența hranei pe bază de alimentație alimentară este utilă în scopuri preventive;
• nu folosiți niciun medicament fără prescripție medicală;
• donați periodic sânge pentru analiză - tratamentul va fi cel mai eficient dacă detectați boala în stadiile incipiente.

Hepatita cronică este o stare periculoasă care afectează funcționarea tuturor sistemelor de organe. Este posibil să nu-l deranjeze pe pacient, dar în timp este amenințător pentru viață. Tratamentul cu medicamente folclorice nu va aduce rezultate, mai ales dacă agenții virali au devenit cauza inflamației. Nutriția corectă și medicamentele complexe vor scăpa de toate manifestările de hepatită și vor restabili complet ficatul.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Hepatita, etiologie nespecificată, ce este?

I. Leziuni hepatice, a căror etiologie este determinată:

1. Alcoolismul. Ceea ce contează este efectul direct al alcoolului cu alcoolismul persistent, formarea hialinei alcoolice la hepatită, la care se dezvoltă un răspuns imun.

2. Infecție virală. În 70% din cazuri, se dovedește cronizarea inflamației cauzate de hepatita B, C, delta și combinația lor. Dacă, la 3 luni după ce a suferit hepatită acută, se constată că pacientul are un marker hepatitic de antigen australian (HBs), probabilitatea apariției hepatitei cronice este de 80%. În cazul hepatitei A, practic nu există cronică.

3. Daune toxice (inclusiv cele medicale):
- otrăvirea cu ciuperci;
- otrăvire cu medicamente care încalcă metabolismul hepatocitelor (tuberculoză, psihotropă, contraceptive preformate, paracetamol, antiaritmice, sulfonamide, antibiotice - eritromicină, tetracicline);
- intoxicarea producției cu triclorură de carbon, produse de distilare a petrolului, metale grele.

5. Colestatic asociat cu încălcarea primară a fluxului de bilă.

6. Autoimună, în care nu există o legătură clară cu daunele toxice și virusul, dar sunt diagnosticate simptomele inflamației imune.

II. Forme morfologice și de laborator perfecționate de hepatită cronică din rubrica "Hepatită cronică, neclasificată în alte rubrici" - K73.

Hepatita cronică activă (CAG) este un proces inflamator pe termen lung cu necroză și distrofie hepatocitelor.

Caracteristicile patologice ale CAG, care conduc la încălcarea arhitectonică lobulară a ficatului:

Este necesar un studiu morfologic al probelor de biopsie hepatică pentru a confirma diagnosticul clinic al CAH și a efectua un diagnostic diferențial cu alte leziuni, în special cu hepatită cronică persistentă și ciroză.
Erori de diagnostic în timpul examinării morfologice pot apărea în timpul biopsiei unui ficat deteriorat sau în timpul remisiunii.

Rezultatele testelor de sânge biochimice ale pacienților cu CAH indică o încălcare a diferitelor funcții hepatice:
- protein-sintetic - hipoalbuminemie și hiperglobulinemie;
- reglarea metabolismului pigmentului - hiperbilirubinemia (aproximativ fiecare al patrulea pacient);
- creșterea enzimatică - de 5-10 ori a nivelului ALT și AST.

Forme ale CAG privind natura fluxului:
- cu activitate moderată a procesului;
- cu activitate ridicată a procesului (hepatită agresivă).
Explicații clinice ale activității procesului: febră, artralgie, semne hepatice pronunțate.

CAG apare cu perioade de exacerbare și remisie. Cauzele principale ale exacerbării pot fi: superinfectarea cu virusuri hepatotropice; alte boli infecțioase; alcoolism; administrarea de doze mari de medicamente; otrăviri chimice care afectează negativ ficatul etc. Se estimează că aproximativ 40% dintre pacienții cu CAH cu o activitate moderată a procesului pot avea remisii spontane asociate cu evoluția naturală a bolii. În prezent, se acceptă în general că situația din aproape toți pacienții cu CAH progresează spre ciroză. În același timp, sunt descrise cazuri de evoluție favorabilă a CAH cu stabilizarea procesului și trecerea la hepatită cronică persistentă.

2. Hepatită lobulară cronică, neclasificată în altă parte (K73.1).

Hepatita lobulară cronică este o formă de hepatită cronică, care corespunde hepatitei acute neterminate.
Trăsătura morfologică principală este dezvoltarea predominantă a infiltrației inflamatorii în interiorul lobulelor hepatice, cu o creștere prelungită a nivelului de transaminaze.
Recuperarea este înregistrată la 5-30% dintre pacienți, în altele este observată o tranziție la hepatită cronică activă sau hepatită cronică persistentă.
Termenul "hepatită lobulară cronică" apare atunci când procesul patologic durează mai mult de 6 luni. Clasificarea modernă a hepatitei cronice se referă la aceasta ca hepatită cronică, cu o activitate morfologică și de laborator minimală a procesului.

Hepatita cronică persistentă (CPP) - un curent pe termen lung (mai mult de 6 luni), un proces inflamator difuz, benign, cu conservarea structurii lobului hepatic.
De obicei, absența semnelor clinice pronunțate ale bolii. Doar aproximativ 30% dintre pacienți raportează maladii generale și slăbiciune. Ficatul este ușor mărit (1-2 cm). Semnele hepatice sunt absente.

Caracteristicile patologice ale CPG: infiltrate ale tractului portal mononuclear, în principal limfocitic, cu modificări distrofice moderate și necroză hepatică netă (sau absența acesteia). Modificările morfologice slabe pot persista de mai mulți ani.

Examinarea biochimică a sângelui la pacienții cu CPP (modificările indică o încălcare a funcției hepatice, dar mai puțin pronunțată decât cu CAG):
- ALT și AST au crescut de 2-3 ori;
- bilirubina este ușor crescută (aproximativ 1/4 din pacienții cu CPP);
- poate o ușoară creștere a nivelului de GGT și LDH;
- alți parametri biochimici rămân în limitele normale.

Clasificarea modernă a hepatitei cronice se referă la hepatita cronică B, ca hepatită cronică, cu activitate minimă a procesului sau ușoară.

Hepatită, etiologie nespecificată

De asemenea: hepatită cronică criptogenă, hepatită idiopatică cronică

Versiune: Director de Boli MedElement

ICD Categorii: Hepatită cronică, nespecificată (K73.9)

Secțiuni de medicină: Gastroenterologie

Informații generale

Scurtă descriere

Hepatită cronică, nespecificată

(sindromul hepatitei cronice, hepatita cronică criptogenă) - un grup de boli hepatice inflamatorii cauzate de diverse cauze, caracterizat prin grade diferite de severitate a necrozei hepatocelulare și a inflamației, cu predominanța limfocitelor în

infiltrate Infiltrate - o secțiune de țesut caracterizată printr-un grup de elemente celulare normale, nenatural, un volum crescut și o densitate crescută.

Conceptul de "hepatită cronică" datorită duratei bolii pentru mai mult de 6 luni. Alte criterii pentru boală sunt o creștere persistentă de 1,5 ori a testelor funcției hepatice și, eventual, o creștere a raportului INS internațional normalizat (INR), un indicator de laborator determinat pentru a evalua calea externă a coagulării sângelui.
de asemenea de 1,5 ori.

Diagnosticul de "hepatită cronică, nespecificată" poate fi stabilit ca fiind unul preliminar sau principal, atunci când factorul etiologic nu este specificat sau nespecificat.

În aproximativ 10-25% din cazuri, etiologia hepatitei cronice nu poate fi determinată fără echivoc chiar și cu utilizarea tuturor instrumentelor de diagnosticare. În acest caz, se adoptă termenul "hepatită cronică criptogenă (idiopatică)" - o boală hepatică cu manifestări morfologice caracteristice hepatitei cronice, cu excepția etiologiei virale, imunitare și de droguri.

Odată cu dezvoltarea metodelor de diagnosticare în Statele Unite, numărul pacienților cu acest diagnostic a scăzut la 5,4% din toți pacienții cu hepatită cronică. Aproximativ 2,8% din populația americană a crescut nivelul de ALT> 1,5 norme, ceea ce nu poate fi explicat în nici un fel.

Notă Toate hepatitele cronice cu etiologie identificată sunt excluse din această subpoziție, și anume:

- B15-B19 Hepatită virală - B25.1 + Hepatită citomegalovirus (K77.0 *)

- B58.1 + Hepatită toxoplasmoză (K77.0 *)

- B94.2 Efectele pe termen lung ale hepatitei virale

- K71-. Toxicitate hepatică

Hepatită reactivă nespecifică

Hepatită hemoragică, neclasificată în altă parte

- O98.4 Hepatita virală care complică sarcina, nașterea sau perioada postpartum

- P35.3 Hepatită virală congenitală

- Z22.5 Transportul agentului cauzal al hepatitei virale

- K75.9 Boală hepatică inflamatorie, nespecificată

- K76.9 Boală hepatică, nespecificată

- K77.0 * Leziuni hepatice la bolile infecțioase și parazitare clasificate în alte rubrici

- K77.8 * Leziuni hepatice la alte boli clasificate în altă parte

- R94.5 Anomaliile identificate în testele funcției hepatice

- T86.4 Decesul și respingerea grefei hepatice

- K76.0 Degenerarea grasă a ficatului, neclasificată în altă parte

- R93.2 Anomaliile identificate prin diagnosticarea imagistică în timpul examinării ficatului și a canalelor biliare

Perioada de curgere

Perioada minimă de curgere (zile): 180

Perioada maximă de curgere (zile): nu este specificată

clasificare

I. Clasificare în conformitate cu ICD-10 - K73.0 Hepatită cronică persistentă, neclasificată în altă parte;

- K73.1 Hepatită lobulară cronică, neclasificată în altă parte;

- K73.2 Hepatită cronică activă, neclasificată în altă parte;

- K73.8 Alte hepatite cronice, neclasificate în altă parte;

- K73.9 Hepatită cronică, nespecificată.

II. Principii de clasificare, extrase (Los Angeles, 1994)

1. În funcție de gradul de activitate (criterii morfologice):

2. În funcție de stadiul bolii (criterii morfologice):

Activitatea și stadiul procesului inflamator (cu excepția cirozei) se determină numai pe baza examinării histologice. Cu un diagnostic preliminar, în absența histologiei, este posibilă o determinare preliminară (estimată) a nivelului ALT.

Determinarea gradului de activitate la nivelul ALT: 1. Activitate scăzută - o creștere a ALT de mai puțin de 3 standarde.

2. Moderate - de la 3 la 10 standarde.
3. Exprimate - mai mult de 10 norme.

Gradul de activitate a hepatitei criptogene în aceste cazuri poate fi, de asemenea, descris ca fiind minim, ușor și moderat sever, sever.

III. Pentru a determina gradul de activitate se utilizează și indicele de activitate histologic Knodel.

- necroza periportală cu sau fără necroză a podului (0-10 puncte);
- degenerarea intralobulară și necroza focală (0-4 puncte);
- necroza portalului (0-4 puncte);
- fibroza (0-4 puncte).
Primele trei componente reflectă gradul de activitate, a patra componentă - stadiul procesului.
Indicele de activitate histologică se calculează prin însumarea primelor trei componente.

Există patru grade de activitate:

1. Gradul minim de activitate este de 1-3 puncte.
2. Low - 4-8 puncte.
3. Moderat - 9-12 puncte.
4. Exprimate - 13-18 puncte.

IV. Hepatita cronică se distinge prin etapă (scara METAVIR): - 0 - fără fibroză;

- 1 - fibroză periportală ușoară
- 2 - fibroză moderată cu septa port-port;
- 3 - fibroză pronunțată cu septa porto-centrală;
- 4 - ciroză hepatică.

Anterior, morfologia a identificat două tipuri de hepatită cronică:

1. hepatită cronică persistentă - când infiltrarea a avut loc doar în zonele de portal.
2. hepatită cronică activă (agresivă) - când infiltrarea a intrat în lobuli.
Apoi, acești termeni au fost înlocuiți cu gradul de activitate. Aceeași clasificare este utilizată în ICD-10. Activitatea minimă corespunde hepatitei persistente, moderată și înaltă activitate - activă.

Notă. Determinarea stadiului de activitate și a caracteristicilor morfologice vă permite să codificați cu mai multă acuratețe hepatitele criptogene în subpozițiile relevante de la rubrica K73 "Hepatită cronică, neclasificată în alte rubrici".

Etiologie și patogeneză

Deoarece hepatita cronică este nespecificată, etiologia bolii nu este specificată sau nu este determinată.

Definiție morfologică: afectarea hepatică cronică hepatică - difuză inflamatorie-distrofie, caracterizată prin infiltrarea limfoplasmacytică a câmpurilor portal, hiperplazia celulelor Kupffer, fibroza moderată în combinație cu distrofia hepatică, menținând în același timp structura lobulară normală a ficatului.

epidemiologie

Vârsta: în special la adulți

Simptom Prevalenta: Rare

Adevărata prevalență este fie variabilă semnificativă, fie necunoscută.
Pe măsură ce metodele de diagnosticare se îmbunătățesc, devine evident că hepatita cronică criptogenă este o prerogativa a majorității pacienților adulți. La copii, de regulă, hepatitele cronice pot fi verificate ca virale și / sau autoimune.
Un studiu indică o ușoară predominanță a bărbaților maturi în rândul pacienților cu acest diagnostic.

Factori și grupuri de risc

Factorii și grupurile de risc pentru hepatita cronică nu sunt identificate. Desigur, un rol important îl joacă:
- modificări determinate genetic în activitatea metabolică a hepatocitelor;
- boli autoimune și alte tulburări ale răspunsului imun;
- infecții virale;
- daune toxice.

Imagine clinică

Criterii de diagnostic clinic

slăbiciune; disconfort abdominal; pierdere în greutate; greață; râgâială; durerea în hipocondrul drept; febră; icter; telangiectazie; balonare; hepatomegalie

Simptome, actuale

Imaginea clinică a hepatitei cronice este diversă. Boala poate avea un curs diferit - de la forme subclinice cu modificări minime de laborator la un complex de simptome de exacerbare (hepatită acută).

Cele mai caracteristice simptome și sindroame: - sindromul vegetativ asteno: slăbiciune, oboseală, tulburări de performanță, tulburări de somn, simptome autonome;

- scădere în greutate (rareori);

- sindrom dispeptic: pierderea poftei de mâncare, greață, râs, disconfort abdominal, balonare, gust amar în gură, gură uscată;

- febră sau subfebrilă în stadiul acut;

Hepatomegalie Hepatomegalie - o creștere semnificativă a ficatului.
Splenomegalie splenomegalie - extinderea persistentă a splinei

(poate fi combinată cu

Hipersplenismul Hipersplenismul este o combinație a splinei mărită cu o creștere a numărului de elemente celulare din măduva osoasă și o scădere a elementelor formate în sângele periferic.

) aproximativ 20% dintre pacienți;

- sindromul colestatic: icter,

Cholestasis Holestaz - încălcarea promovării bilei sub formă de stagnare în canalele biliare și (sau) în caneluri.

- sindromul hemoragic (rareori);

Hepatomegalie Hepatomegalie - o creștere semnificativă a ficatului.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei cronice criptogene este un diagnostic al excluziunii.

Metodele cu ultrasunete, CT, RMN, radionuclizii evidențiază hepatomegalie și modificări difuze în structura ficatului. In diagnosticul datelor de cercetare hepatita sunt nesemnificative si sunt folosite pentru a detecta diagnosticul diferențial al complicațiilor (ciroza hepatica pecheniTsirroz - boala cronica progresiva caracterizata prin degenerarea si necroza parenchimului hepatic, însoțită de regenerarea nodulară, extindere difuză a țesutului conjunctiv și profunde rearanjare hepatice architectonic.
În detaliu, carcinomul hepatocelular Carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă tumoare hepatică. Rezultatul degenerării hepatocitelor maligne. Principalii factori de risc sunt hepatita cronică virală, consumul regulat de hepatocarcinogeni, ciroza cauzată de alte cauze.
).

Alte tehnici imagistice, de exemplu, ERCPRGPG - cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă
, HIDA este utilizat pentru diagnosticul diferențial în colestază marcată. Este recomandabil să utilizați Fibroscan pentru a identifica gradul de fibroză.

Puncția sau biopsia transjugulară mai sigură, cu examinare histologică, permite verificarea diagnosticului de hepatită cronică, determinarea activității și stadiului său.

Diagnosticul de laborator

Sindroamele de laborator la hepatita cronică includ sindroamele de citoliză, insuficiența hepatocelulară, sindromul inflamator imună și sindromul de colestază.

Sindromul citoliza - principalul indicator al activitatii inflamatorii in ficat, care sunt markeri ai ALT crescut, AST, GGT, glutamat dehidrogenaza, LDH și LDG4 sale izoenzimă și LDG5.

Sindromul de insuficiență hepatocelulară se caracterizează prin încălcarea funcției sintetice și neutralizante a ficatului.
Violarea funcției sintetice a ficatului se reflectă într-o scădere a conținutului de albumină, protrombină, proconvertin și alți factori de coagulare, colesterol, fosfolipide, lipoproteine.

În legătură cu disproteinemia, stabilitatea sistemului sanguin coloidal este afectată, pe baza căreia se bazează testele sedimentare sau de floculare. Probele de timol și de sublimat au devenit comune în CSI.

O scădere accentuată a protrombinei și proconvertinului (cu 40% sau mai mult) indică insuficiență hepatocelulară severă, amenințarea precomaniei hepatice și comă.

Evaluarea funcției de neutralizare a ficatului se realizează prin teste de stres: bromsulfalein, antipirină și alte probe, precum și determinarea amoniacului și fenolilor în ser. Detoxificarea întârziată a ficatului este indicată de bromsulfalen întârziat în plasmă, o scădere a clearance-ului antipirinei, o creștere a concentrației de amoniac și fenoli.

Sindromul imunofluorescant se caracterizează în principal prin schimbări în datele de laborator:
- hipergamaglobulinemie;
- schimbarea probelor sedimentare;
- creșterea conținutului de imunoglobuline;
- apariția anticorpilor la ADN, celulele musculare netede, mitocondriile;
- încălcări ale imunității celulare.

Sindromul de stenoză: - prurit, urină închisă, scaune acholice;

- creștere a concentrației plasmatice a componentelor biliare - colesterol, bilirubina, fosfolipide, acizi biliari și enzime - markeri colestază (fosfataza alcalină, 5-nucleotidazei, GGT.
Atunci când nivelul fosfatazei alcaline / ALT> 3 este depășit, trebuie luate în considerare excluderea altor cauze ale colestazei pronunțate.
Analiza clinică a citopeniei sanguine Citopenie - a redus în comparație cu norma conținutul celulelor de un anumit tip în obiectul de studiu

cu dezvoltarea de hipersplenism;

- este posibilă anemia normochromică;

- posibilă trombocitopenie (extrem de rară).

Analiza urinei și a fecalelor: când colestaza în urină poate fi determinată bilirubina în absența urobilinei în urină și stercobilină în fecale.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al hepatitei cronice B, nespecificat, se efectuează cu următoarele afecțiuni:

I. Leziuni hepatice, a căror etiologie este determinată:

1. Alcoolismul. Ceea ce contează este efectul direct al alcoolului cu alcoolismul persistent, formarea hialinei alcoolice la hepatită, la care se dezvoltă un răspuns imun.

2. Infecție virală. În 70% din cazuri, se dovedește cronizarea inflamației cauzate de hepatita B, C, delta și combinația lor. Dacă, la 3 luni după ce a suferit hepatită acută, se constată că pacientul are un marker hepatitic de antigen australian (HBs), probabilitatea apariției hepatitei cronice este de 80%. În cazul hepatitei A, practic nu există cronică.

3. Daune toxice (inclusiv cele medicale):
- otrăvirea cu ciuperci;
- Preparate otrăvesc violarea metabolismului hepatocitului (TB, psychotropics, tablete contraceptive, paracetamol, antiaritmice, sulfonamide, antibiotice - eritromicină, tetraciclinelor);
- intoxicarea producției cu triclorură de carbon, produse de distilare a petrolului, metale grele.

4. metabolic - cu boli metabolice (boala-VilsonaBolezn Konovalov Konovalov-Wilson (sin-hepato cerebral degenerare) - boală ereditară umană caracterizată printr-o combinație de procese ciroza și degenerative ale creierului ;. Din cauza tulburărilor metabolice ale proteinelor (hipoproteinemie) și cupru; Moștenit pe tipul autosomal recesiv
, hemocromatoză, deficiență de alfa-antitripsină).

5. Colestatic asociat cu încălcarea primară a fluxului de bilă.

6. Autoimună, în care nu există o legătură clară cu daunele toxice și virusul, dar sunt diagnosticate simptomele inflamației imune.

II. Forme morfologice și de laborator perfecționate de hepatită cronică la rubrica "Hepatită cronică, neclasificată în alte rubrici" - K73.

1. hepatită cronică activă, neclasificată în altă parte.

Hepatita cronică activă (CAG) este un proces inflamator pe termen lung cu necroză și distrofie hepatocitelor.

CAG se caracterizează prin polimorfismul manifestărilor clinice - de la scăzut la semnificativ, cu dizabilitate, febră și apariția semnelor hepatice - "stele" pe brațul umărului, eritem palmar.

Ficatul rămâne fără durere, este mărit și se extinde 2-3 cm sau mai mult de la marginea arcului costal, marginea lui este oarecum îndreptată. La majoritatea pacienților este posibilă palparea splinei.

Caracteristicile patologice ale CAG, care conduc la încălcarea arhitectonică lobulară a ficatului:

- distrugerea plăcii de restricție a hepatocitelor;

- fibroză portal și periportală;

Este necesar un studiu morfologic al probelor de biopsie hepatică pentru a confirma diagnosticul clinic al CAH și a efectua un diagnostic diferențial cu alte leziuni, în special cu hepatită cronică persistentă și ciroză.

Erori de diagnostic în timpul examinării morfologice pot apărea în timpul biopsiei unui ficat deteriorat sau în timpul remisiunii.

Rezultatele testelor de sânge biochimice ale pacienților cu CAH indică o încălcare a diferitelor funcții hepatice:

- protein-sintetic - hipoalbuminemie și hiperglobulinemie;

- reglarea metabolismului pigmentului - hiperbilirubinemia (aproximativ fiecare al patrulea pacient);

- creșterea enzimatică - de 5-10 ori a nivelului ALT și AST.

Forme ale CAG privind natura fluxului:

- cu activitate moderată a procesului;

- cu activitate ridicată a procesului (hepatită agresivă).

Explicații clinice ale activității procesului: febră,

artralgieArtragie - durere la una sau mai multe articulații.

, semnele hepatice pronunțate.

CAG apare cu perioade de exacerbare și remisie. Cauzele principale ale exacerbării pot fi: superinfectarea cu virusuri hepatotropice; alte boli infecțioase; alcoolism; administrarea de doze mari de medicamente; otrăviri chimice care afectează negativ ficatul etc. Se estimează că aproximativ 40% dintre pacienții cu CAH cu o activitate moderată a procesului pot avea remisii spontane asociate cu evoluția naturală a bolii. În prezent, se acceptă în general că situația din aproape toți pacienții cu CAH progresează spre ciroză. În același timp, sunt descrise cazuri de evoluție favorabilă a CAH cu stabilizarea procesului și trecerea la hepatită cronică persistentă.

2. Hepatită lobulară cronică, neclasificată în altă parte (K73.1).

Hepatita lobulară cronică este o formă de hepatită cronică, care corespunde hepatitei acute neterminate.

Trăsătura morfologică principală este dezvoltarea predominantă a infiltrației inflamatorii în interiorul lobulelor hepatice, cu o creștere prelungită a nivelului de transaminaze.

Recuperarea este înregistrată la 5-30% dintre pacienți, în altele este observată o tranziție la hepatită cronică activă sau hepatită cronică persistentă.

Conceptul de "hepatită lobulară cronică" apare atunci când procesul patologic durează mai mult de 6 luni. Clasificarea modernă a hepatitei cronice se referă la aceasta ca hepatită cronică, cu o activitate morfologică și de laborator minimală a procesului.

3. hepatită cronică persistentă, neclasificată în altă parte.

Hepatita cronică persistentă (CPP) - un curent pe termen lung (mai mult de 6 luni), un proces inflamator difuz, benign, cu conservarea structurii lobului hepatic.

De obicei, absența semnelor clinice pronunțate ale bolii. Doar aproximativ 30% dintre pacienți raportează maladii generale și slăbiciune. Ficatul este ușor mărit (1-2 cm). Semnele hepatice sunt absente.

Caracteristicile patologice ale CPG: infiltrate ale tractului portal mononuclear, în principal limfocitic, cu modificări distrofice moderate și necroză hepatică netă (sau absența acesteia). Modificările morfologice slabe pot persista de mai mulți ani.

Examinarea biochimică a sângelui la pacienții cu CPP (modificările indică o încălcare a funcției hepatice, dar mai puțin pronunțată decât cu CAG):

- ALT și AST au crescut de 2-3 ori;

- bilirubina este ușor crescută (aproximativ 1/4 din pacienții cu CPP);

- poate o ușoară creștere a nivelului de GGT și LDH;

- alți parametri biochimici rămân în limitele normale.

Clasificarea modernă a hepatitei cronice se referă la hepatita cronică B, ca hepatită cronică, cu activitate minimă a procesului sau ușoară.

complicații

ciroza hepatica pecheniTsirroz - boala cronica progresiva caracterizata prin degenerarea si necroza parenchimului hepatic, însoțită de regenerarea nodulară, extindere difuză a țesutului conjunctiv și profunde rearanjare hepatice architectonic.
În detaliu

- insuficiență hepatică cronică;

coagulopatiaCoagulopatia - o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui
Sindromul hepatorenal Sindromul hepatorenal este o afecțiune patologică care se manifestă uneori în afectarea hepatică severă și se manifestă în disfuncția renală secundară până la insuficiența renală severă. Dezvoltarea insuficienței hepatice și renale acute se manifestă printr-o combinație de icter, tulburări de sângerare, semne de hipoproteinemie și uremie
Carcinomul hepatocelular Carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă tumoră hepatică. Rezultatul degenerării hepatocitelor maligne. Principalii factori de risc sunt hepatita cronică virală, consumul regulat de hepatocarcinogeni, ciroza cauzată de alte cauze.

tratament

Dispoziții generale În legătură cu o etiologie neidentificată, tratamentul etiotropic nu este discutat. Cu toate acestea, studiile arată că, odată cu dezvoltarea metodelor de diagnosticare (PCR PCR - reacție în lanț a polimerazei
, imunoblotting Imunoblottingul este o metodă extrem de sensibilă pentru detectarea proteinelor, bazată pe o combinație de electroforeză și imunoteste enzimatică sau radioimunoanaliză
) Majoritatea hepatitei criptogena specificate atunci când mai examinare aprofundată ca autoimună, hepatita alcoolică și virală (C sau mai puțin în D, virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes și alte infecții la pacienții imunocompromiși).

hepatită cronică cryptogenic Regimen corespunde schemei aplicate în hepatita clasică autoimună, adică - predominant GKSGKS sistemice (glucocorticoizi, glucocorticosteroizi) - medicamente una dintre proprietățile de conducere, care - pentru a inhiba etapele timpurii ale sintezei principalilor membri care formează procesele inflamatorii (prostaglandine) în diferite țesuturi și organisme.
.

La determinarea indicatii pentru medicamente luate în considerare gravitatea markerilor inflamației, nivelul parametrilor de laborator (transaminaze, gamaglobulină, bilirubină) și modificări histologice.

Pacienții cu hepatită cronică criptogenă trebuie să se distingă de pacienții cu ciroză hepatică criptogenă, care necesită tratament simptomatic sau transplant hepatic.

Caracteristicile bolilor autoimune ale ficatului care indică faptul că există forme de curgere cu o predominanță a simptomelor de hepatită holestazaHolestaz - violarea promovarea stagnării biliar in canalele biliare și (sau) alezajului.
sau forme mixte de flux care necesită terapie diferită (adesea în mare parte empirică).

Diagnosticul bolii, livrate la momentul inițial, se poate modifica in timpul follow-up pentru pacienți, deoarece bolile autoimune ale ficatului la momente diferite, a relevat un spectru diferit de anticorpi, facilitează diagnostic corect.

Cu ineficiența tratamentului procesului autoimun, trebuie luată în considerare probabilitatea hepatitei virale.

Evenimente medicale

Obiectiv: prevenirea dezvoltării cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular.

1. Eliminarea factorului etiologic.

2. Reducerea activității procesului inflamator.

3. Îmbunătățirea stării funcționale a ficatului.

- tratament fizioterapeutic activ;

- efort fizic greu;

Dieta.

Limitați sarea la 2 g / zi. la

ascitescitis - acumularea de transudat în cavitatea abdominală

. Suficient de aport caloric cu un conținut de proteine ​​de cel puțin 1,3 g / kg pe zi.

Activitatea fizică Ca pacient. Beneficiile unei limitări semnificative a activității fizice nu sunt descrise.

Medicamente. Eficacitatea hepatoprotectorilor, a fosfolipidelor esențiale, a vitaminelor rămâne discutabilă. Probioticele pot fi de ajutor. Metodele de tratare a fibrozei, cirozei, insuficienței hepatice sunt descrise în subpozițiile relevante.