Laparoscopia vezicii biliare

Afecțiunile asociate cu o încălcare a vezicii biliare nu pot ceda întotdeauna la tratamentul conservator. Cazurile de alergare necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a atenua starea generală a pacientului. Laparoscopia vezicii biliare, care a avut un interes deosebit în ultimii ani, a fost recunoscută ca fiind una dintre cele mai comune și mai sigure varietăți ale acestor operații.

Scurtă descriere a manipulării medicale

Laparoscopia vezicii biliare se numește o operație standard, în timpul căreia pacientul este îndepărtat vezica biliară cu un dispozitiv special - un laparoscop. Acest tip de intervenție chirurgicală are mai multe avantaje față de laparotomie - o procedură chirurgicală deschisă:

• probabilitatea scăzută de deteriorare a altor organe în timpul laparoscopiei vezicii biliare;
• perioadă relativ scurtă de reabilitare;
• absența durerii severe după intervenție chirurgicală;
• reabilitarea rapidă a pacientului;
• etapele simple de pregătire;
• 3-5 cicatrici mici inconspicuoase;
• risc scăzut de complicații etc.

Deoarece laparoscopia este o formă mai sigură a procedurii, nu este necesar să purtați un bandaj special în timpul perioadei postoperatorii. O astfel de măsură este adesea alocată pacienților de mare construcție, în care există o slăbiciune a mușchilor abdominali.

Cât durează operația?

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată timp de 35-120 de minute. Durata este determinată de calificările specialistului și de caracteristicile individuale ale persoanei exploatate. În cele mai multe cazuri, medicii își fac treaba în 1 oră.

Indicații și contraindicații pentru

Operația este atribuită în primul rând pacienților diagnosticați cu:

• polipi pe vezica biliară;
• colesteroza (depunerile de colesterol din organ);
• boala biliară;
• calciștita non-calculată sau calculată;
• îngustarea căilor implicate în excreția biliară.

Cu toate acestea, lista de contraindicații este mult mai largă, include:

• sarcina târzie;
• stadiul extrem al obezității;
• infarct miocardic;
• peritonită (inflamația regiunii abdominale);
• malignitate la nivelul vezicii biliare;
• localizarea organelor hepatice;
• mirizzi;
• ciroza hepatică;
• anterior, laparotomia transferată a organelor abdominale etc.

pregătire

În primul rând, pacientul trebuie să treacă un test biochimic și complet de sânge și urină, să determine factorul Rh și grupul de sânge, să fie supus unei coagulograme și unui ECG. De asemenea, este programată hepatita, sifilisul și testarea HIV.

În cazul bolilor cronice, merită vizitate medicii potriviți, care vor determina natura cursului bolilor și posibila lor influență asupra cursului operației. Dacă rezultatele studiului sunt satisfăcătoare, persoana este autorizată să efectueze laparoscopie.

După ora 22:00 în ajunul unei zile importante, pacientul este interzis să mănânce sau să bea. Cu câteva ore înainte de operație, intestinele sunt curățate: unei persoane i se prescrie un laxativ și o clismă. Măsurile suplimentare sunt discutate cu medicul dumneavoastră.

Cum este operația?

Laparoscopia se efectuează în conformitate cu un plan specific:

• pacientul aflat pe masa de operație este pus în anestezie generală;
• folosind o sondă, diferite gaze și lichide sunt îndepărtate din stomac;
• dispozitiv de respirație artificială este conectat;
• cavitatea abdominală a pacientului operat este umplută cu dioxid de carbon;
• chirurgii suplimentari fac câteva incizii mici prin care se introduc instrumente speciale și trocari;
• o cameră video specială transmite informații despre veziculul biliar și alte organe pe monitor;
• vezica biliară este îndepărtată cu grijă din patul hepatic și aderențele anatomice și apoi îndepărtată din cavitate;
• examinarea atentă a tuturor organelor din zona abdominală și spălarea cu un antiseptic;
• cusute peste.

Caracteristicile nutriției postoperatorii

Deoarece numai după 8-11 zile după intervenția chirurgicală laparoscopică, ficatul își asumă pe deplin funcția organului îndepărtat, trebuie să se țină seama de o dietă specială care va contribui la o restabilire rapidă a echilibrului intern.

Prima zi: cu o bună stare de sănătate, pacientul își poate permite o apă curată necarbonată, în gume mici. A doua zi: o persoană are dreptul să mănânce iaurt cu conținut scăzut de grăsimi. Ziua a 3-a: în rație sunt incluse caietele nesărate, kefirul cu conținut scăzut de grăsime și ceaiul slab fără zahăr. A 4-a zi: în cazul în care starea generală a pacientului este satisfăcătoare, este permisă consumul de bulion de câine și sucuri naturale proaspete stoarse.

Ziua 5: Se adaugă o bucată mică de pește fiert și supe de legume lichide la produsele de mai sus. 6-7 zi: o persoană are voie să mănânce brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pâine învechită, carne de pui tăiată și piure de fructe. Ziua 8-9: în meniu apar meniuri îmbogățite, de exemplu, cartofi piure, supe cu conținut scăzut de grăsimi, cu orez sau paste făinoase, cotleturi și bucățele aburite.

Posibile consecințe

Ca orice intervenție chirurgicală, laparoscopia, în cazuri rare, poate provoca complicații. Acestea includ afectarea organelor interne, emfizemul subcutanat (acumularea de elemente de gaz sub piele), inflamația în zona suturii, peritonita, omfalita, sângerare. Când astfel de semne de avertizare se găsesc la un pacient, medicii iau contramăsuri adecvate pentru a elimina efectul secundar.

opinii

Oamenii care se așteaptă în curând laparoscopie, este recomandabil să se familiarizeze cu comentariile relevante care descriu caracteristicile operației și impresiile personale: acest lucru va ajuta la recrearea aspectului aproximativ al viitoarei intervenții chirurgicale:

Trecerea la viața obișnuită va fi sigură și rapidă dacă se vor respecta toate prescripțiile medicului curant.

Cum se face laparoscopia vezicii biliare?

Laparoscopia vezicii biliare este "standardul de aur" pentru tratamentul chirurgical al colelitiazei. Datorită combinării radicalismului cu intervenția chirurgicală redusă, perioada de reabilitare a pacientului este redusă de 2-5 ori.

Metoda operațională nu este lipsită de anumite minusuri și posibilități de complicații, dar este preferabil să se deschidă intervenția chirurgicală în majoritatea cazurilor.

Care este metoda laparoscopică de chirurgie?

Laparoscopia este o examinare endoscopică utilizată pentru colo-gastro-colecistectomie și alte organe abdominale.

Crearea de sisteme optice de înaltă rezoluție și de manipulatoare de diferite modele a permis tratamentul prompt al ICD prin miniaturi. Pentru prima dată a fost efectuată de chirurgul francez Ph. Mouret. În Rusia, prima colecistectomie laparoscopică (LCE) a fost efectuată în 1991 de Yu I. Gallinger.

În comparație cu chirurgia deschisă, chirurgia vezicii biliare - laparoscopia este:

• minimă invazivitate a țesuturilor moi - reducerea pierderilor de sânge, reducerea durerii postoperatorii;
• reducerea riscului de infectare a spațiului de operare;
• reducerea riscului de formare a aderențelor - suprafețele seroase ale organelor interne nu sunt răcite sau uscate;
• reducerea riscului de complicații "tradiționale" - pulmonare, formarea herniilor ventrale, obstrucție intestinală;
• recuperarea rapidă a funcțiilor fiziologice - 1-2 zile;
• reducerea nevoii de medicamente - un minim de efecte adverse și toxice;
• efect cosmetic - urme de 3-5 punti 5-10 mm in diametru sunt mai putin vizibile.

Costul ridicat al intervenției endosurgice este compensat prin reducerea costului medicamentelor, reducerea perioadei de spitalizare și reabilitare a pacientului.

Este laparoscopia mai sigură decât intervenția chirurgicală deschisă?

În ciuda avantajelor clare ale metodei laparoscopice, aceasta implică anumite pericole, ca orice intervenție chirurgicală. Cauzele leziunii sau deteriorării în timpul laparoscopiei sunt anomalii ale anatomiei în timpul aderențelor, modificări inflamatorii, precum și neglijența inserției trocarului. LCE este o operație de "bijuterii" care cere chirurgului să lucreze cu manipulatori, o bună înțelegere a nuanțelor caracteristicilor topografice și anatomice ale zonei de intervenție.

Există trei categorii de pericole de laparoscopie:

1. Ca rezultat al umplerii cavității abdominale cu gaz:

• nu amenință viața pacientului - pătrunderea gazului în spațiul preperitoneal, sub piele;
• embolismul masiv de gaz: hipoxie acută, deces - cu penetrarea gazului în vasele sistemului venoas.

1. Daune mecanice:

• aorta, vasele iliace, vena cava - probabilitate mare de deces;
• vasele din peretele abdominal anterior - nu sunt periculoase;
• sângerare intraabdominală - nu este periculoasă, eliminată în timpul laparoscopiei.

1. Defecțiuni termice:

• încălcarea alimentării cu sânge, coagularea vaselor subțiri - dificil de diagnosticat, greu de reconstituit.

Încercările de oprire a sângerării în condiții de vizibilitate limitată cauzează leziuni suplimentare.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Ce este laparoscopia vezicii biliare? Un nou mod de a accesa organele interne.

Lista indicațiilor pentru LHE

• colecistită - acută timp de 48-72 de ore, cronică calculată, fără pietre;
• asocierea colecistolitiazei asimptomatice;
• colesteroza, polipoza vezicii biliare.

• colecistită cu peritonită - complexitatea reabilitării cavității abdominale;
• sarcina - deplasarea organelor și extinderea uterului limitează revizuirea; în perioadele ulterioare este posibil un efect negativ asupra fătului;
• ciroza hepatică, neoplasme maligne ale vezicii biliare - LCE poate fi efectuată la acești pacienți în stadiile incipiente ale tumorilor asimptomatice;
• tulburare de sângerare - controlul sângerării și punerea în aplicare a măsurilor de stopare a acesteia;
• inflamația țesuturilor peretelui abdominal anterior - amenințarea cu infecție;
• tulburări pronunțate de respirație și activitate cardiacă - tensiunea pneumoperitoneului afectează în mod negativ funcționalitatea inimii, stoarcă plămânii.

Îmbunătățirea tehnicilor de chirurgie laparoscopică a vezicii biliare scurtează lista contraindicațiilor. Decizia finală este luată individual de medic pentru fiecare caz al JCB, în conformitate cu principiile generale ale intervenției chirurgicale.

Pregătire pentru laparoscopie

Asigurați-vă că sunteți de acord cu medicul dumneavoastră și puteți include o gamă largă de măsuri preventive și terapeutice.

Schema standard include două etape:

1. Ambulatoriu - respectarea regulilor unui stil de viață sănătos și o dietă strictă, studiu de laborator și instrumental.
2. Staționar - pregătire pentru laparoscopie a vezicii biliare în departamentul chirurgical al spitalului.

ambulatoriu

Respingerea alimentelor grase, picante, fumatul și alcoolul va ajuta la pregătirea organismului pentru intervenții chirurgicale și la reducerea riscului de complicații.

Înainte de laparoscopie, nu se recomandă efort fizic serios, cursuri pe simulatoare sportive.

La domiciliu, este convenabil să se efectueze îndepărtarea părului din abdomen, pubis.

Studii fundamentale de laborator și instrumentale:

• analiza urinei;
• sânge pentru CSW (RW), hepatită, HIV;
• analiza biochimică a sângelui - bilirubină, creatinină, AlT, AST, fosfatază alcalină, glucoză, uree, amilază, proteină totală;
• CBC + plachete + VSC;
• ECG;
• Ecografia vezicii biliare;
• radiografia toracică;
• mamografie - pentru femeile în vârstă de 40 de ani și peste.

Este mai oportun să se lase trecerea procedurii FGD neplăcute până la spitalizare.

Atunci când aplicați la departamentul chirurgical, trebuie să obțineți rezultate:

• studii de laborator și instrumentale;
• examinarea de către un oncolog;
• examinarea ginecologului - pentru femei;
• Inspecția terapeutului raional.

În afară de direcția chirurgului de la clinica raională - o condiție preliminară pentru laparoscopia vezicii biliare.

În același timp, se recomandă achiziționarea ciorapilor de compresie sau a bandajelor elastice cu lungimea de până la 5 metri - pentru bandajarea picioarelor înainte de operație de la degete până la înghițire. Este mai bine să amânați achiziționarea unui bandaj: după laparoscopie, dimensiunea abdomenului poate scădea semnificativ.

permanent

Majoritatea cercetărilor vor trebui repetate - această abordare minimizează riscurile de complicații și le permite medicilor să evalueze dinamica schimbărilor care au avut loc.

În plus față de FGD obligatorii, examinările instrumentale pot fi completate cu RMN, CT, ultrasunete cu vezica biliară, cu definiția funcțiilor, radiografia plămânilor. În timpul comunicării cu specialiștii departamentului chirurgical, nu ezitați să repetați informațiile despre alergie, sarcină.

Un anestezist, un chirurg va oferi informații despre viitoarea operație, planul activităților pregătitoare:

• pe zi - mese ușoare, la cină ultima masă și apă;
• curățarea cliseelor ​​în seara - este permis să se înlocuiască cu utilizarea de laxative speciale;
• duș complet;
• dimineata in ziua operatiei - din nou o clisma, nu poti lua laxative;
• duș sau proceduri obișnuite de igienă - spălați burta și buricul cu săpun;
• protezele, ochelarii, lentilele de contact sunt îndepărtate;
• bijuterii, bani, telefon scump trebuie depozitat în siguranță;
• bandajarea picioarelor sau purtarea ciorapilor de compresie, dacă este necesar, îi va ajuta pe asistentă medicală.

Este mai bine să purtați o cămașă veche curată sau un tricou pe care nu vă deranjează să-l aruncați dacă este murdar cu sânge, fluide corporale și medicamente. Buzunarele care oferă confort pacienților devin o problemă pentru personal atunci când instalează cateterul.

În timp ce așteptați rândul dvs., este mai bine să vă amintiți despre lucruri plăcute, să citiți o carte, să tactați, să vă uitați la televizor, fără să vă gândiți că va exista o laparoscopie a vezicii biliare, ce este și ce se va sfârși.

Cum se efectuează chirurgia vezicii biliare folosind laparoscopie?

Operația este efectuată de o echipă chirurgicală. Rezultatele tuturor manipulărilor din interiorul cavității abdominale sunt afișate pe monitor.

Cum se face o laparoscopie a vezicii biliare:

1. Se introduce un ac deasupra sau dedesubtul buricului pentru a forța gazul în cavitatea abdominală.
2. Se introduce un trocar pentru laparoscop - se efectuează o inspecție vizuală a organelor interne.
3. Se introduc alte 2-4 trocari instrumentale - numărul exact este determinat pentru o situație specifică.
4. Vezica biliară este detașată de organele din apropiere.
5. Canalul chistic și artera sa sunt izolate, tăiate și intersectate.
6. Separarea vezicii biliare de pereții ficatului.
7. Extracția vezicii biliare - în cazul defectelor de perete, este plasată într-o pungă de plastic pentru a preveni pătrunderea pietrelor și scurgerea bilei în interiorul cavității abdominale.
8. Suprafața spațiale este spălată cu soluție salină.
9. Canalele de rănire sunt spălate cu soluție antiseptică.
10. Țesuturile musculare sunt suturate cu 1-3 cusături.
11. Cavitatea abdominală este umplută din nou cu gaz - pentru examenul de control.

La sfârșitul manipulării, locurile de puncție și suturile sunt procesate. Bandajele sunt atașate cu adeziv medical, tencuială.

Cât durează operația?

Durata este determinată de cursul intervenției chirurgicale - 30-120 de minute.

Ca parte a LCE, se rezolvă problema suprimării cordoanelor unice între organe și peretele abdominal anterior, eliminarea aderențelor.

Utilizarea tehnicilor laparoscopice video vă permite să implementați un program amplu:

• efectua ultrasunete intraoperatorii (IO) și CG;
• efectuarea unui audit IO al tractului biliar extrahepatic;
• pentru a investiga obs, ductul hepatic, îndepărtați pietrele.

Se simte ceva rău în timpul laparoscopiei?

În camera de operație, pacientul este livrat într-o garnitură. Colecistectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală. Ultimele senzații - o mică durere de la injectare cu introducerea anesteziei. Toate dorințele adresate personalului medical sunt exprimate cel mai bine înainte de injectare.

Pacientul se trezește în unitatea de terapie intensivă. Pentru a controla starea pacientului, sunt conectați la acesta:

• tonometru - modificarea tensiunii arteriale;
• electrocardiograf - ritmul inimii;
• analizor de hematologie - analiza caracteristicilor sanguine;
• cateter - monitorizarea cantității și a compoziției urinei.

De asemenea, este instalat un tub nasogastric pentru a preveni intrarea vomei în sistemul respirator dacă pacientul devine greață. Introducerea de droguri printr-un IV.

Aproape tot timpul în unitatea de terapie intensivă, pacientul este adormit - efectele anesteziei, tensiunii nervoase și oboselii fizice, după orice operație.

Perioada postoperatorie, posibile complicații ale operației

Cel mai bun mod de a minimiza riscul de complicații este de a urma recomandările medicale.

Regulile obișnuite de conduită în ziua după laparoscopie:

• băutură caldă - apă necarbonată, ceai, jeleu lichid, bulion slab în porții mici;
• mișcare - puteți sta, plimbați, pe baza sentimentelor voastre.

Se recomandă controlul independent al urinării, condiției generale. Puteți mânca într-o zi - porții mici de cereale dietetice, supe, piure de cartofi în 2-3 ore.

În timpul săptămânii, apar tuse severe de tuse - consecințele instalării unui tub endotraheal pentru a se asigura că căile respiratorii sunt accesibile în timpul anesteziei generale.

Cusăturile sunt îndepărtate după 5 zile, dar se recomandă implicarea în sport în cadrul terapiei de antrenament nu mai devreme de 4-5 săptămâni după laparoscopie. În afară de tulburările de alimentație, activitatea fizică, cauza complicațiilor poate fi:

• infiltrate paraumbilice - durere dureroasă, flatulență;
• infiltrate subhepatice - febră mare, sindrom de durere la dreapta;
• pancreatita acuta - durere acuta in abdomen.

Durerile emergente sau prelungite, febra, indigestia, disfuncțiile intestinale trebuie raportate prompt medicului.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre caracteristicile perioadei de recuperare după laparoscopia vezicii biliare, consultați acest videoclip:

Laparoscopia vezicii biliare

Vezica biliară joacă un rol important în procesele de digestie. Dar în cazul unor patologii de natură inflamatorie, a căror evoluție nu este corectată de terapia medicală, organul este îndepărtat. O persoană poate exista bine fără vezica biliară. Medicii în determinarea tacticii de intervenție din ce în ce mai preferă laparoscopia ca opțiune minim invazivă și sigură.

Laparoscopia vezicii biliare ca tip de intervenție chirurgicală cu impact redus a fost efectuată pentru prima dată în 1987 de către chirurgul francez Dubois. În chirurgia modernă, ponderea manipulărilor sub formă de laparoscopie reprezintă 50-90% datorită eficienței lor ridicate și probabilității scăzute de complicații. Laparoscopia este cea mai bună opțiune în tratamentul bolii biliară și a altor afecțiuni patologice ale vezicii biliare în stadii avansate.

Avantajele și dezavantajele procedurii

Sub laparoscopia vezicii biliare se înțelege tipul de manipulare chirurgicală, în timpul căruia organul afectat este complet excizat sau formațiuni patologice (pietre) care s-au acumulat în cavitatea vezicii urinare și a canalelor. Metoda laparoscopică are câteva avantaje semnificative:

• scăderea gradului de invazivitate a pacientului - comparativ cu o intervenție chirurgicală de tip deschis, în care întregul perete peritoneal este tăiat, în timpul laparoscopiei, accesul la bilă pentru excizia ulterioară se face după 4 puncții cu un diametru de cel mult 10 mm;
• pierderea scăzută a sângelui (40 ml) și fluxul sanguin total și funcționarea organelor adiacente ale cavității peritoneale nu suferă;
• perioada de reabilitare este scurtată - pacientul este gata de descărcare după intervenție în 24-72 ore;
• performanța pacientului este restabilită după o săptămână;
• durerea după intervenție - ușoară sau moderată, poate fi ușor eliminată cu analgezice convenționale;
• probabilitatea scăzută de apariție a complicațiilor sub formă de aderențe, datorită lipsei contactului direct al organelor peritoneale cu mâinile unui doctor, șervețele.

În ciuda multor lucruri pozitive, laparoscopia are un dezavantaj - există multe contraindicații la manipulare.

Tipuri de intervenții, indicații

Laparoscopia vezicii biliare este efectuată în mai multe variante - colecistectomie laparoscopică, coledochotomie, impunerea anastomozelor. Colecistectomia laparoscopică este un tip comun de intervenție endoscopică cu excizia vezicii biliare. Principalele indicații pentru organizarea intervenției sunt:

1. colecistită cronică, complicată de formarea de calculi în cavitatea și canalele de organe;
2. lipoidoz;
3. colecistită acută;
4. formarea de polipi multipli pe pereții biliari.

Indicația principală pentru coledochotomie este colelitioza. În procesul de intervenție, chirurgul îndepărtează pietrele care au provocat obstrucția tractului biliar și stagnarea bilei. În plus față de colelitiază, acest tip de laparoscopie se efectuează cu o îngustare a lumenului coledoch pentru a normaliza progresul secreției bilei și pentru a extrage paraziți din canalele biliare (cu giardiasis, opisthorchiasis).

Indicatiile pentru implantarea anastomozelor sunt identice - colelitiaza, in care vezica urinara este excizata si conducta biliara este cusuta la nivelul duodenului. Resorted la impunerea de anastomoze și în cazul stenoză a conductelor biliare.

Un rol important în chirurgie este atribuit diagnosticului de laparoscopie la nivelul gallului. Intervenția se realizează cu un scop diagnostic, pentru a clarifica și a confirma bolile vezicii biliare (cu colecistita persistentă de etiologie necunoscută), conductele biliare și ficatul. Utilizând diagnosticul de laparoscopie, prezența cancerului în organele tractului biliar, stadiul și gradul de germinare a neoplasmului sunt detectate. Uneori metoda este utilizată pentru a determina cauza ascită.

Contraindicații

Toate contraindicațiile la excizia laparoscopică a biliară sunt împărțite în intervenție absolută - intervenția chirurgicală este strict interzisă; și relativă - când manipularea poate fi efectuată, dar cu un anumit risc pentru pacient.

Excizia laparoscopică a vezicii biliare nu este efectuată atunci când:

• patologii severe ale sistemului cardiovascular (infarctul acut) datorită probabilității mari de deces a pacientului în timpul intervenției;
• accident vascular cerebral cu o tulburare acută de circulație cerebrală - astfel de pacienți sunt interzise pentru a da anestezie;
• inflamație extinsă în spațiul peritoneal (peritonită);
• 3-4 trimestre de sarcină;
• tumori canceroase și formațiuni purulente locale în gall;
• obezitate cu un exces de greutate corporală de la optim cu 50-70% (gradul 3-4);
• scăderea coagulării sângelui, care nu poate fi corectată pe fondul medicației;
• formarea de mesaje patologice (fistule) între canalele care transportă bilele și intestinul mic (mare);
• cicatrizarea pronunțată a țesuturilor gâtului vezicii biliare sau ligamentului care leagă ficatul și intestinele.

Contraindicațiile relative pentru excizia laparoscopică a vezicii biliare includ:

1. procesul inflamator acut la coledochus;
2. icter obstructiv;
3. pancreatită în stadiul acut;
4. Sindromul Mirizzi - un proces inflamator cu distrugerea gâtului vezicii biliare datorită obstrucției pietrelor, îngustării sau formării fistulelor;
5. modificări atrofice în țesuturile vezicii biliare și scăderea dimensiunii corpului;
6. în cazul colecistitei acute, dacă au trecut mai mult de 72 de ore de la începutul dezvoltării modificărilor inflamatorii;
7. manipularea chirurgicală a organelor din spațiul peritoneal (dacă operația a fost efectuată mai puțin de șase luni în urmă).

Pregătirea procedurii

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, laparoscopia gall se referă la intervențiile planificate. Pentru a identifica în prealabil posibilele contraindicații și starea generală a corpului, cu 14 zile înainte de manipulare, pacientul trece printr-un examen și trece o listă de teste:

• examinarea fizică de către un chirurg;
• vizita la dentist, terapeut;
• analiza generală a urinei, a sângelui;
• biochimie sanguină prin stabilirea unui număr de indicatori (bilirubina, zahăr, proteină totală și C-reactivă, fosfatază alcalină);
• stabilirea grupului exact de sânge, factorul Rh;
• sânge pentru HIV și Wasserman, virusuri hepatite;
• hemostasiogramă cu detectarea timpului tromboplastin parțial activat, a timpului protrombotic și a indexului de fibrinogen;
• radiografia toracică;
• ultrasunete;
• colangiopancreatografia retrogradă;
• Electrocardiograma;
• pentru femei - un frotiu vaginal pe microflora.

Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare folosind metoda laparoscopică se va efectua numai atunci când rezultatele testelor de mai sus sunt normale. Dacă există abateri, pacientul va trebui să urmeze un tratament pentru a elimina încălcările descoperite. Dacă pacientul are o patologie a sistemelor respiratorii și digestive, în consultare cu medicul operant, este posibil un curs de terapie medicamentoasă pentru eliminarea simptomelor negative și stabilizarea stării.

Pregatirea pentru laparoscopia vezicii biliare in unitatea de spitalizare include un numar de evenimente consecutive:

1. în ajunul intervenției chirurgicale, alimentele pacientului trebuie să constea din alimente ușor digerabile, ultima masă - cină la ora 19-00, după ce nu puteți lua mâncare; după 22-00 este interzisă utilizarea lichidului, inclusiv a apei;
2. în ziua în care este programată o operație, consumul de alimente și lichide este interzis;
3. pentru a curăța intestinele, este necesar să faceți clisme de curățare - seara înainte de intervenție și dimineața; pentru o mai mare eficacitate, laxativele pot fi luate cu 24 de ore înainte de intervenția chirurgicală;
4. dimineața este necesară efectuarea procedurilor de igienă - faceți duș, utilizați o mașină de ras pentru a îndepărta părul de pe abdomen.

În ajunul operației, medicii, chirurgul, anestezistul conduc o conversație cu pacientul, în care vorbesc despre intervenția viitoare, anestezia, posibilele riscuri și consecințele negative. Conversația se desfășoară într-o formă de consultare - pacientul poate pune întrebări de interes. După ce pacientul este de acord în scris cu privire la intervenția și utilizarea anesteziei.

Tehnica de procedură

Înainte de manipularea chirurgicală a anesteziei vezicii biliare, cea mai bună opțiune este anestezia endotrahială generală. În plus, este necesară ventilarea artificială a plămânilor. Prezentarea anesteziei în timpul laparoscopiei vezicii biliare este efectuată prin forțarea gazului prin tub. Ulterior, ventilatorul este organizat prin acesta. În situațiile în care anestezia endotraheală nu este adecvată pentru pacient, anestezia este prevăzută cu injecții anestezice cu o conexiune de ventilator.

Înainte de excizia laparoscopică a vezicii biliare a pacientului este plasată pe masa de operație, în poziția de susținere. Manipularea pentru excizia organului prin metoda laparoscopică se realizează în două versiuni - american și francez. Diferența constă în localizarea chirurgului în raport cu pacientul:

• cu metoda americană, pacientul este întins în picioare, picioarele sunt trase împreună, iar chirurgul ocupă locul în stânga;
• cu metoda franceză, chirurgul este poziționat între picioarele pacientului în afară.

După depunerea anesteziei, operația începe direct. Pentru excizia vezicii biliare în procesul de laparoscopie, se fac 4 protocoale pe peretele exterior al peritoneului, secvența executării acestora fiind strict definită.

• Prima puncție - chiar mai jos (ocazional - deasupra) buricului, se introduce un laparoscop prin gaura din cavitatea peritoneală. Inflatorul în peritoneu este injectat dioxid de carbon. Medicul comite punceri suplimentare, controlând procesul cu o cameră video, pentru a evita traumatizarea organelor interne.
• A doua puncție se face sub stern, în partea centrală.
• Al treilea este făcut cu 40-50 mm în jos de coastele extreme spre dreapta unei linii imaginare trasată prin partea mediană a claviculei.
• A patra puncție se află la intersecția liniilor imaginare, dintre care una se desfășoară în paralel cu buricul, al doilea pe verticală de la marginea din față a axilului.

Dacă pacientul are un ficat mărit, este necesară o puncție suplimentară (a 5-a). În chirurgia modernă, există o tehnică specială cu o orientare cosmetică, când operația se efectuează cu punți în 3 puncte.

Secvența de îndepărtare a corpului:

• trocari (manipulatori) sunt introduși în cavitatea peritoneală prin perforări, medicul evaluează localizarea și forma gallului, dacă sunt prezente aderențe - sunt disecate, eliberând accesul la vezică;
• medicul determină cât de mult este umplută și tensionată bila, în caz de stres excesiv, chirurgul îndepărtează excesul de lichid prin tăierea peretelui;
• vezica biliară este acoperită cu o clemă, conducta biliară comună este tăiată, artera chistică este prinsă și tăiată, lumenul rezultat este suturat;
• după tăierea din organul arterei chistice și a canalului comun chistic, ductul bilă este separat de patul hepatic; procesul se desfășoară lent cu cauterizarea vaselor deteriorate;
• după separarea organului, este îndepărtată cu atenție din peritoneu prin puncția ombilicală.

Un pas important după excizia vezicii biliare este o examinare aprofundată a zonei peritoneale cu cauterizarea venelor și a arterelor hemoragice. În prezența țesuturilor cu semne de distrugere, resturile de secreții bile sunt îndepărtate. A efectuat spălarea cavității cu ajutorul antisepticelor. După spălare, lichidul este aspirat.

Punturi stânga după intervenție, coase sau lipici. Într-o puncție, lăsați un tub de drenaj timp de 24 de ore pentru a îndepărta complet lichidul antiseptic. Cu patologii necomplicate cu absența efuziunii în peritoneu de bilă, drenajul nu este stabilit. Pe această îndepărtare a corpului este considerată completă.

Intervenția pentru excizia laparoscopică a gâtului nu durează mai mult de 40-90 de minute. Durata laparoscopiei depinde de calificarea chirurgului și de severitatea tulburărilor patologice. Chirurgii experimentați elimină vezicula biliară folosind laparoscopie în 30 de minute.

Indicatii pentru interventie cu acces laparotomie

În gastroenterologia chirurgicală, situațiile apar adesea atunci când, după începerea laparoscopiei, complicații care au fost ascunse înainte de aceasta. În astfel de cazuri, laparoscopia este oprită și este organizată intervenția de acces deschis.

Motivele tranziției de la laparoscopie la laparotomie:

1. intensă umflare a gallului, prevenind laparoscopia în condiții de siguranță;
2. aderențe extinse;
3. cancere ale vezicii urinare și canale biliare;
4. scăderea masivă a sângelui;
5. afectarea tractului biliar și a organelor adiacente.

Perioada postoperatorie

Laparoscopia vezicii biliare este tolerată de către pacienți în mod normal în majoritatea cazurilor. Recuperarea completă a corpului din operație în termeni fizici și emoționali durează 6 luni. La 24 de ore după intervenție, pacientul este bandajat. O persoană poate să se ridice și să se mute după 4 ore de intervenție chirurgicală sau timp de 2 zile - totul depinde de modul în care se simte.

Aproximativ 90% dintre pacienții care au suferit laparoscopie sunt supuși unei deversări de la spital la o zi după această procedură. Dar participarea la o săptămână mai târziu la inspecția de control este necesară. Asigurați-vă că urmați recomandările din perioada de reabilitare:

• alimentele nu pot fi consumate timp de 24 de ore după laparoscopie, este permis să bea apă necarbonată la 4 ore după manipulare;
• respingerea sexului timp de 14-28 zile;
• rația nutrițională pentru prevenirea constipației, dieta optimă numărul 5;
• tratamentul antibiotic prescris de un medic;
• eliminarea completă a activității fizice timp de o lună, după care sunt permise exerciții de lumină, yoga și înot.

Creșterea sarcinii la persoanele care au suferit o excizie biliară cu laparoscopie ar trebui să fie treptat. Sarcina optimă timp de 3 luni de la intervenție - creșterea nu mai mult de 3 kg. În următoarele 2 luni, puteți ridica nu mai mult de 5 kg.

La recomandarea medicului curant, poate fi prescris un curs de fizioterapie (UHF, ultrasunete, magneți) pentru a îmbunătăți regenerarea țesutului, pentru a normaliza funcționarea tractului biliar. Terapia fizică este prescrisă nu mai devreme de o lună de la data laparoscopiei. Dupa laparoscopie, un aport de complex vitamino-minerale (Univit Energy, Supradin) va fi util.

Sindrom de durere după operație

Laparoscopia vezicii biliare, datorită traumatismului său scăzut, nu provoacă dureri intense după manipulare. Sindromul de durere este slab sau moderat în natură și este eliminat prin administrarea orală de analgezice (Ketorol, Nise, Baralgin). De obicei, durata medicației durerii nu depășește 48 de ore. Timp de o săptămână, durerea dispare complet. Dacă sindromul durerii crește - acesta este un semnal alarmant, indicând dezvoltarea complicațiilor.

Dacă pacientul a fost cusut în zona perforațiilor, după ce au fost îndepărtați (la 7-10 zile) pot apărea disconfort și disconfort în timpul activității fizice și atunci când mușchii abdominali sunt tensionați - atunci când intestinul este golit, tuse, îndoit. Astfel de momente dispar complet in 2-3 saptamani. Dacă durerea și disconfortul persistă mai mult de 1-2 luni, aceasta indică prezența altor patologii ale cavității abdominale.

dietă

O întrebare privind dieta pentru laparoscopia vezicii biliare este importantă pentru pacienți în timpul perioadei de recuperare și pentru următorii 2 ani. Scopul dietei este stabilirea și menținerea funcționării optime a ficatului. După îndepărtarea vezicii biliare, care este importantă în tractul digestiv, procesul de descărcare a bilei se schimbă. Ficatul produce aproximativ 700 ml de secreții biliare, care la persoanele cu vezică urinară scos imediat în duoden. Există unele dificultăți în digestie, astfel încât dieta este necesară pentru a minimiza efectele negative ale lipsei de gall.

Prima zi după intervenția de a mânca alimente este interzisă. După 48-72 de ore, dieta pacientului poate include piureuri vegetale. Este permisă primirea cărnii în formă fiartă (cu conținut scăzut de grăsimi). O dietă similară este menținută timp de 5 zile. În a 6-a zi a pacientului este transferat la numărul 5 al tabelului.

Mesele când alimentația nr. 5 se bazează pe aportul fracționar de hrană, cel puțin de 5 ori pe zi, porțiunile sunt mici - câte 200-250 ml fiecare. Alimentele sunt servite bine tăiate, sub formă de cartofi omogeni. Este important să se respecte temperatura optimă de livrare a alimentelor - 50-60 de grade. Opțiuni permise pentru tratamentul termic - gătit (inclusiv abur), coacere, coacere fără ulei.

Persoanele care au suferit o înlăturare a biliilor ar trebui să evite o serie de produse:

• alimente cu o concentrație ridicată de grăsimi animale - carne, pește cu conținut ridicat de grăsimi, untură, lapte integral și smântână;
• orice alimente prajite;
• conserve și marinate;
• bucate din măruntaie;
• condimente și condimente sub formă de muștar, ketchupuri fierbinți, sosuri;
• prajituri cu unt;
• legume cu fibre grosiere în formă brută - varză, mazăre;
• alcool;
• ciuperci;
• cafea puternică, cacao.

Produsele permise:

1. carne și păsări de curte cu conținut scăzut de grăsimi (piept de pui, curcan, file de iepure), pește (pollock, biban);
2. cereale semi-lichide și mâncăruri laterale de cereale;
3. supe pe legume vegetale sau secundare de carne cu adaos de cereale, paste;
4. legume fierte;
5. produse lactate - cu procentaj zero și mic de grăsimi;
6. pâine albă uscată;
7. fructe dulci;
8. miere în cantități limitate.

Suplimente alimentare dietetice - legume (până la 70 g pe zi) și smântână (până la 40 g pe zi). Uleiurile nu sunt folosite pentru gătit, ci sunt adăugate la mesele pregătite. Consumul zilnic de pâine albă (nu proaspătă, dar ieri) nu trebuie să depășească 250 g. Acestea limitează zahărul la 25 g pe zi. Pentru a îmbunătăți procesele digestive pe timp de noapte, se recomandă să luați un pahar de kefir cu un conținut de grăsime care nu depășește 1%.

Băuturile sunt admise compoturi, jeleu din fructe de padure, fructe uscate. Regimul de alimentație ajustat, pe baza activității procesului de excreție biliară - dacă bilele sunt eliberate prea des în duoden, cantitatea de lichid consumată este redusă. Cu o producție redusă de bile, se recomandă să beți mai mult.

Durata dieta numărul 5 pentru persoanele care suferă de laparoscopie a biliariei este de 4 luni. Apoi dieta se extinde treptat, concentrându-se asupra stării sistemului digestiv. După 5 luni de la laparoscopie, este permisă mâncarea legumelor fără tratament termic, carnea în bucăți. După 2 ani, puteți merge la masa generală, dar alcoolul și alimentele grase rămân interzise pe viață.

Consecințe și complicații

După excizia vezicii biliare prin laparoscopie, mulți pacienți dezvoltă sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune asociată cu scurgerea periodică de secreție a bilei direct în duoden. Sindromul postcholecistectomiei provoacă multe disconforturi sub forma manifestărilor negative:

• durere;
• crize de greață, vărsături;
• râgâială;
• amărăciunea în gură;
• creșterea gazului și a balonării;
• scaune libere.

Este imposibil să se elimine complet manifestările sindromului postcholecistectomiei datorită caracteristicilor fiziologice ale tractului gastro-intestinal, dar este posibilă atenuarea stării cu ajutorul corecției nutriționale (tabelul nr. 5), medicamente (Duspatalin, Drotaverin). Greața poate fi suprimată prin consumul de apă minerală cu conținut de alcalii (Borjomi).

Chirurgia pentru a acționa biliara prin laparoscopie creează uneori numeroase complicații. Dar frecvența apariției acestora este scăzută - nu mai mult de 0,5%. Complicațiile în timpul laparoscopiei pot să apară atât în ​​timpul intervenției, cât și după procedură, pe o perioadă lungă de timp.

Frecvente complicate care decurg din operație:

1. sângerarea excesivă apare atunci când arterele mari sunt rănite și servesc drept indicație pentru o incizie deschisă; sângerarea scurtă este oprită prin suturarea sau arderea;
2. pulverizarea bilei în cavitatea abdominală din cauza leziunilor la nivelul conductelor biliare;
3. afectarea intestinelor și a ficatului, în timpul cărora există sângerări lente;
4. emfizem subcutanat - o afecțiune asociată cu formarea de umflături în peretele abdominal; emfizemul se formează atunci când un gaz este injectat de trocar în stratul subcutanat și nu în cavitatea peritoneală;
5. perforarea organelor interne (stomac, intestine).

Numărul de complicații care apar după operație și pe termen lung include:

• peritonită;
• inflamația în țesuturile din jurul ombilicului (omfalită);
• hernia (apare deseori la persoanele supraponderale);
• răspândirea unei tumori maligne în întreaga regiune peritoneală și activarea procesului de metastază sunt posibile în prezența oncopatologiei.

Aproape toate persoanele care au suferit o îndepărtare a biliilor prin metoda laparoscopică vorbesc pozitiv despre procedură. Invazivitatea scăzută, recuperarea într-o perioadă scurtă de timp și șansele minime de complicații fac din laparoscopie cea mai bună opțiune pentru diagnosticarea și tratarea patologiilor vezicii biliare. Principalul lucru pentru pacientul care urmează să se supună laparoscopiei este să se pregătească bine pentru acesta și să urmeze recomandări medicale.

Ce este laparoscopia vezicii biliare și modul în care este efectuată

Intervenția chirurgicală pentru unele boli rămâne singura modalitate de a salva viața pacientului. Una dintre condițiile dificile pentru tratamentul conservator este colelitoza. Cu concreții mari, nu este posibil să le scoateți în mod natural, deci trebuie să faceți o operație. Laparoscopia este acum considerată "standardul de aur" al unei astfel de terapii.

Ce este laparoscopia vezicii biliare

Laparoscopia vezicii biliare este o metodă relativ nouă de intervenție chirurgicală care poate fi utilizată în scopuri de diagnostic sau terapeutice. Astfel se numește procedura însăși și nu rezultatul obținut după ea. De exemplu, cu ajutorul laparoscopiei, este posibil să examinăm organul în detaliu pentru a identifica cu precizie patologia, pentru a îndepărta pietrele existente sau pentru a efectua o rezecție completă.

În timpul intervenției chirurgicale abdominale, chirurgul taie peritoneul și vede cu ochii lui rezultatul bolii. Instrumente de sudura, el face manipulari medicale cu propriile sale maini. După procedură, incizia este sutată, iar pacientul are o cicatrice vizibilă în acest loc.

O caracteristică distinctivă a noii metode este accesul precis la interiorul peritoneului, pentru care este utilizat laparoscopul. Acest dispozitiv este o cameră video cu o lanternă care transmite imaginea rezultată unui monitor mare.

Medicul efectuează o perforare pe abdomenul pacientului, iar lungimea zonei afectate nu depășește 2 cm. Prin acesta, dispozitivul, împreună cu instrumente speciale, intră în peritoneu. Doctorul observă organul de probleme și propriile manipulări nu este viu, ci pe ecranul monitorului cu imaginea care vine de la cameră. Această abordare este considerată corectă și sigură și vă permite de asemenea să minimalizați defectele cosmetice și cicatricile mari.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Medicii spun că, în ultimul timp, cu ajutorul laparoscopiei, ele produc doar o rezecție completă a vezicii biliare. Acest lucru este în ciuda faptului că procedura este de asemenea potrivită pentru extracția pietrelor formate. În identificarea pietrelor mari, chirurgii consideră că structura și funcțiile organului însuși sunt afectate în mod semnificativ.

După îndepărtarea pietrelor, există o probabilitate mare de recurență sau alte probleme biliari. Deoarece vezica urinară nu este un organ vital, este posibilă extracția sa completă, deși duce la anumite limitări pentru persoană în viitor.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare este atribuită în următoarele condiții:

• Colecistită cronică.
• Polipi detectați.
• Inflamație acută.
• Colesteroza (acumularea de colesterol în pereții vezicii).

Pentru icterul obstructiv, laparoscopia se efectuează și datorită pietrelor din conducte, care ajută la scăderea calculului și la eliberarea tractului biliar.

Unde și de către cine

Pentru operație, pacientul este plasat într-un spital de stat. Acesta poate fi departamentul de chirurgie generală sau gastroenterologie. La manipulare există un anestezist care decide cu privire la procesul de ameliorare a durerii și controlează starea pacientului. Procedura în sine este efectuată de un chirurg.

Anestezie sau anestezie

Îndepărtarea biliară implică anestezie anterioară. În timpul laparoscopiei se utilizează numai anestezie generală, combinată cu ventilarea artificială a plămânilor. La discreția medicului, medicamentul poate fi injectat sau prin mască de inhalare. Alegerea medicamentelor este făcută de anestezist, luând în considerare analizele obținute în perioada preoperatorie.

Avantajele laparoscopiei înainte de laparotomie

Chirurgia abdominală, în care se face o incizie mare în abdomen și în organele interne vizibile vizibil, se numește laparotomie. Indiferent de modul de accesare a vezicii biliare, etapele și tehnicile de manipulare sunt aceleași. Cu toate acestea, tehnica laparoscopică are câteva avantaje:

• Senzațiile nesănătoase și intensitatea lor dispar în timpul zilei. Pentru ameliorarea durerii, calmantele sunt suficiente, iar în chirurgia abdominală, uneori sunt necesare analgezice narcotice.
• Țesuturile peritoneale sunt mai puțin afectate datorită perforațiilor, dar nu și a unei incizii complete de laparotomie.
• Pacientul poate merge și poate efectua acțiunile obișnuite, fără a implica sarcina la 4 ore după operație.
• Repararea țesuturilor este mai rapidă. Performanța pacientului revine într-o săptămână.
• Pierderea de sânge cu laparoscopie necomplicată este de 30-40 ml.
• Șederea obligatorie în clinică nu durează mai mult de 4 zile.
• Cicatricile care rămân după procedură sunt practic invizibile, iar pacientul nu are complexe în ceea ce privește defectele cosmetice.
• Probabilitatea herniei postoperatorii este redusă de mai multe ori.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare

Înainte de laparoscopie, pacientul trece printr-o examinare detaliată. Pentru a înțelege imaginea generală a stării de sănătate, înainte de colecistectomie, medicul va avea nevoie de rezultatele testelor de laborator și de alte metode de cercetare:

• Determinarea factorului Rh.
• Parametrii biochimici ai sângelui (atenție la activitatea enzimelor hepatice).
• Starea HIV și testul pentru sifilis.
• Coagulare.
• Verificați pentru hepatită.
• Date generale ale urinei și sângelui.

Din examinările suplimentare efectuate de către medic sunt numiți:

• SUA. Ajută la înțelegerea corectă a localizării corpului, a limitelor acestuia, a grosimii peretelui, a numărului de pietre.
• Electrocardiograma. Realizat cu două obiective: să excludă patologiile din inimă sau vasele de sânge și să știe ce fel de reacție să aștepți de la corpul pacientului pentru intervenții chirurgicale și anestezie.
• Cholangiopancreatografia retrogradă. Examenul endoscopic se realizează mai rar. Procedura permite vizualizarea stării conductelor biliare și a vezicii, datorită menținerii unui agent de contrast special.

Pregatirea este o etapa importanta inainte de operatie, neglijand aceasta creste probabilitatea de complicatii sau un rezultat negativ al interventiei chirurgicale de mai multe ori. Atunci când sunt detectate anomalii ale parametrilor studiați, pacientul poate fi prevenit prin laparoscopie și mai întâi prescrie o altă terapie pentru a elimina problema identificată.

În etapa de pregătire, pacientul este aflat despre prezența bolilor cronice sau a contraindicațiilor. În timpul operațiunii, încălcările existente vor fi monitorizate mai atent. Medicamentele pentru laparoscopie trebuie să fie compatibile cu tratamentul continuu al sistemului respirator, endocrin sau alt sistem.

Preparatul include, de asemenea, unele limitări din partea pacientului. În ziua precedentă intervenției chirurgicale, ultima dată când puteți mânca nu mai târziu de 18 ore. Și după ora 22.00 nu puteți bea nici măcar, deoarece operația trebuie făcută dimineața pe stomacul gol. Înainte de procedură, curățarea intestinală este prescrisă cu un laxativ sau clismă.

Cum este operația?

Înainte de laparoscopie, medicul îi spune pacientului etapele procedurii, răspunde la întrebările care au apărut și avertizează asupra posibilelor complicații. Pacientul poate fi rugat să lase lentile de contact și bijuterii în afara zonei sterile.

Operația vezicii biliare necesită eliminarea durerii. Pentru această utilizare anestezie generală. Îmbunătățește durerea și relaxează mușchii abdominali, ceea ce facilitează procedura de laparoscopie. Eficacitatea anesteziei locale pentru astfel de intervenții chirurgicale nu va fi suficientă. Drogurile și dozajul selectează anestezistul, care este prezent la operație.

Când conștiința unei persoane este oprită, o sondă specială este introdusă în stomac, care îndepărtează lichidul cu gaze. Este necesar să se prevină vărsăturile sau ingerarea secrețiilor gastrice în plămâni, ceea ce reprezintă asfixiere periculoasă. În această poziție, dispozitivul este lăsat pentru întreaga operațiune.

Apoi, o persoană este pusă pe o mască atașată unei ventilații artificiale a plămânilor. Fără acest dispozitiv, pacientul nu va putea să respire singură în timpul laparoscopiei. După efectuarea acestor proceduri, pacientul este pregătit direct pentru procedura chirurgicală în sine:

• Prima incizie se face în buric, prin stomacul său pompat cu dioxid de carbon pentru creșterea volumului peritoneului și îndreptarea organelor. După inflație, camera este introdusă cu o lanternă.
• Apoi medicul face trei perforări de la hipocondrul drept. Prin ele sunt introduse unelte care vor elimina bulele.
• Chirurgul examinează cu atenție organul, determină intensitatea acestuia și estimează cantitatea de secreție din interior. Dacă este necesar, pomparea conținutului în exces.
• Medicul prăjește conducta biliară cu artera circulatorie și apoi începe selecția vezicii urinare.
• Chirurgul le taie încet și încet, iar când apare o sângerare, cauzează locurile cu un curent electric.
• După rezecția completă a vezicii urinare, aceasta se trage printr-o incizie în buric.

Înainte de încheierea operației, medicul re-examinează peritoneul pentru a se asigura că nu există sângerări și deteriorări. Un antiseptic este turnat în zona anterioară a vezicii urinare pentru a spăla organele interne. Apoi, lichidul este aspirat sau asigură descărcarea sa liberă independentă.

Laparoscopia se termină cu îndepărtarea instrumentelor. Chirurgul poate străpunge cusăturile sau le poate lipi pur și simplu pentru a le vindeca în mod natural. Într-unul dintre găuri, uneori, lăsați un tub de drenaj. Îndepărtarea vezicii biliare nu durează mai mult de 1,5 ore.

Dacă în timpul procedurii există dificultăți în îndepărtarea organului, medicul poate efectua o laparotomie.

În acest videoclip, puteți vedea clar o operație similară. Ceasul nervos nu este recomandat.

Perioada postoperatorie

La sfârșitul tuturor manipulărilor necesare de către chirurg, pacientul este oprit să livreze medicamente anestezice și se trezește. Primele 6 ore trebuie să respectați repausul de pat, atunci vi se permite să efectueze acțiuni simple și să mențină activitatea obișnuită, excluzând stresul crescut.

În primul rând, medicul vă va permite să beți numai apă necarbonată și mai târziu să adăugați niște alimente la regimul alimentar. Dieta în perioada postoperatorie:

• Primul este apa.
• Al doilea este că sunt permise alimente ușoare și moi, care au o încărcătură minimă asupra tractului gastrointestinal. Puteți consuma bulion fără grăsimi, fructe, produse lactate, carne fiartă și măcinată.
• Al treilea - mâncăruri obișnuite, cu excepția celor care cauzează formarea de gaze (legume, care conțin drojdie). Sare, condimente și alimente picante sunt, de asemenea, excluse, deoarece provoacă o secreție activă a bilei.
• În al patrulea rând, începând cu această zi și, de asemenea, pentru următoarele câteva luni, se recomandă aderarea la tabelul de dietă nr. 5.

Unele momente de reabilitare a pacientului:

• Probabil durere ușoară în punctele de puncție și hipocondrul drept.
• Dacă disconfortul nu crește, laparoscopia a trecut fără complicații.
• Îmbunătățirea greutății și intensificarea efortului fizic în următoarele 10 zile trebuie evitate.
• Lenjeria trebuie să fie formată din țesături de bumbac, pentru a nu irita pielea în locuri de rănire.
• Se recomandă excluderea activității sexuale timp de 2 săptămâni.

Posibile complicații ale laparoscopiei

Uneori operația nu este la fel de reușită ca cea sugerată de medic. Apoi, există situații neprevăzute, printre care:

• Perforarea altor organe interne.
• Sângerare.
• Peritonita.

Consecințele unor astfel de condiții sunt destul de periculoase, deci necesită îngrijiri medicale urgente.

opinii

Alina: "Am decis sa fac o laparoscopie dupa ce am vorbit cu doctorul. Operația a mers repede și fără consecințe. În ciuda faptului că în cadrul politicii se face gratuit, am vrut să îi mulțumesc medicului pentru calitatea ridicată a muncii și a profesionalismului ".

Lydia: "Procedura a fost necesară datorită numărului mare de pietre din gură. Specialistul a recomandat eliminarea completă a organului pentru a preveni recăderile ulterioare. Trei ani au trecut, dar nimic nu mă deranjează. "

Irina: "Judecând după recenzii, laparoscopia este sigură și elimină într-adevăr problema biliară. Am vrut să fac procedura pentru o taxă, cu toate acestea, prețul era atât de diferit încât nu puteam alege o clinică. În consecință, a profitat de politică și a aplicat Departamentului de Gastroenterologie. Calitatea serviciilor primite și starea de sănătate sunt acum destul de satisfăcute. "

Arthur: "Durata operațiunii nu depășește o oră. Cu toate acestea, în această perioadă puteți să scăpați de problema care a fost îngrijorătoare de ani de zile. Vă recomandăm laparoscopia, ca o metodă fiabilă de a trata pietrele în gură ".

Opinia medicală

Dacă vezica urinară trebuie îndepărtată, laparoscopia este folosită ca o metodă sigură și eficientă. Pentru a preveni eventualele complicații, este necesar să se ia în considerare cu atenție etapa pregătitoare, precum și perioada de reabilitare. Urmând recomandările medicului, puteți scăpa cu ușurință de problema dvs. și puteți reveni la ritmul normal de viață după 2 săptămâni.