Ascite abdominale - simptome și opțiuni de tratament, prognostic pentru viață

Ascita (ascită) - o afecțiune caracterizată printr-o acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală (mai mare de 25 ml), care poate fi atât inflamatorie (exudat) și caracterul (transudat) non-inflamatorii. Boala se manifestă printr-o creștere a circumferinței abdominale, insuficiență respiratorie, durere abdominală, senzație de greutate și distensie.

Cel mai adesea (în 80% din cazuri) apicul apare pe fondul cirozei hepatice, care a atins stadiul final de decompensare. Această etapă se caracterizează prin epuizarea resurselor hepatice, încălcări grave ale ficatului și circulației abdominale, adică apariția unor condiții favorabile pentru acumularea de lichide.

Ce este?

Asciții reprezintă o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, care este însoțită de o creștere progresivă a abdomenului și de o creștere a greutății pacientului. Acest lichid este de obicei neinflamator în natură, adică este transudat. Cantitatea sa poate varia semnificativ - de la câteva sute de mililitri la 15-20 de litri.

cauzele

Cauzele bolii ascitice sunt de natură neașteptată, cele mai frecvente dintre acestea fiind prezentate mai jos. Aceasta este:

  • maladii neoplasme și metastaze;
  • ciroza și creșterea tensiunii arteriale în sistemul portal;
  • tromboză (îngustarea venei hepatice, a venei inferioare inferioare și a venei portale);
  • bolile inflamatorii acute și cronice ale rinichilor;
  • cidru nefrotic (cu urina începe să producă proteine);
  • insuficiență renală cronică;
  • inflamația membranei seroase a inimii;
  • insuficiență cardiacă acută și cronică;
  • anumite boli infecțioase și inflamatorii ale intestinului, în care se observă pierderea diariei și a proteinelor;
  • inflamația pancreasului;
  • tuberculoza;
  • pseudomixom (acumulare de mucus);
  • anasrka.

Această boală este o complicație a cirozei hepatice și nu numai. În organism progresează treptat, prima dată nu se manifestă. Asciții din cavitatea abdominală sunt dificil de tratat cu succes. Cu toate acestea, vindecarea are loc dacă principalul factor patogen este eliminat.

Simptome de ascites

Formarea ascita abdominala la majoritatea pacientilor cu cancer are loc treptat, in cateva saptamani sau chiar luni. Prin urmare, primele semne ale acestei complicații teribile rămân fără atenție.

Din punct de vedere clinic, asciții încep să se manifeste după ce o cantitate suficient de mare de lichid s-a acumulat în cavitatea abdominală, această complicație se manifestă:

  1. Senzație de durere în abdomen.
  2. Diferite în natura și durata durerii abdominale.
  3. Belching și arsuri la stomac.
  4. Greață.

Din punct de vedere vizual, puteți să acordați atenție abdomenului în creștere treptat, într-o poziție verticală, se blochează, iar în orizontală se întinde spre lateral. Întinderea pielii peretelui abdominal vă permite să vedeți rețeaua de vase de sânge și ombilicul proeminent.

Presiunea pe piept provoacă dificultăți de respirație și întreruperi în activitatea inimii. Cu ascite, este dificil pentru o persoană să se aplece, să-și fixeze pantofii, să poarte pantaloni.

Cum arată ascitele: fotografie

Fotografia de mai jos arată modul în care se manifestă boala la om.

etapă

În funcție de cantitatea de exudat acumulat, se disting trei etape de ascite:

diagnosticare

Dropsy of abdomen poate fi diagnosticat de un medic, chiar și fără utilizarea de echipamente speciale - este suficient pentru a sonda cavitatea abdominală a pacientului. Dacă, când se sondează, medicul găsește o stare de oboseală în stomac din lateral, cu timpanită găsită în mijloc, pacientul are ascită.

Pentru o diagnoză mai aprofundată, este necesară o scanare cu ultrasunete în cavitatea peritoneală, ficatul este examinat și se efectuează o puncție peritoneală (paracenteză). Luarea de lichide pentru analiză vă permite să identificați stadiul bolii și să determinați tratamentul acesteia. Paracenteza se efectuează pentru a determina cauzele bolii. Paracenteza poate fi făcută și în cazul dificultăților de respirație și durere.

Pe lângă metodele de diagnosticare de mai sus, pacientul trebuie să fie supus testelor de urină, sânge și, de asemenea, să fie supus testelor de tip imunologic. Cantitatea de informații pe care medicul le va primi de la teste va determina posibilitatea unor teste și teste suplimentare.

Tratamentul ascitei abdominale

Asciții abdominali, care se dezvoltă ca o complicație a cancerului, trebuie tratați în asociere cu boala de bază.

  1. De asemenea, este important să se înceapă eliminarea excesului de exces de lichid în primele două săptămâni de formare, deoarece întârzierea tratamentului duce la apariția unei serii de complicații. Fluidele excesive pot fi îndepărtate prin puncție și pompare - laparocenteză, prin administrarea de diuretice.
  2. Respectarea unei dietă specială va contribui la reducerea presiunii intra-abdominale, la reducerea probabilității producerii în continuare a exudatului excesiv.

Chimioterapia este eficientă numai dacă ascitele sunt declanșate de cancerul intestinal. În cancerul stomacului, ovarelor și uterului, utilizarea de medicamente pentru chimioterapie nu dă un rezultat pozitiv pronunțat.

Tratamentul medicamentos

Principalele medicamente care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism sunt diureticele. Datorită recepției lor, este posibil să se realizeze transferul excesului de lichid din cavitatea abdominală în fluxul sanguin, care ajută la reducerea simptomelor de ascite.

  • În primul rând, pacienților li se prescrie cea mai mică doză de diuretice pentru a reduce la minimum riscul de reacții adverse. Un principiu important al tratamentului diuretic este creșterea lentă a diurezei, care nu va duce la pierderi semnificative de potasiu și alți metaboliți majori. Cel mai adesea recomandă administrarea medicamentelor Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. În paralel, prescrie medicamente de potasiu. În același timp, hepato-protectorii sunt introduși în regimul de tratament.
  • În același timp, medicii efectuează monitorizarea zilnică a diurezei pacientului și, dacă tratamentul este ineficient, crește doza de medicamente sau le înlocuiesc cu medicamente mai puternice, de exemplu, Triampur sau Dichlothiazide.

In plus diuretice prescrise pacienților mijloace de consolidare a peretelui vascular (vitamina C, vitamina P, Diosmina), medicamente care impiedica iesirea fluidului in afara patului vascular (Reopoligljukin). Îmbunătățește schimbul de celule hepatice prin introducerea de medicamente pentru proteine. De cele mai multe ori, în acest scop, se aplică soluție concentrată de plasmă sau soluție de albumină în concentrație de 20%.

Medicamente antibacteriene prescrise în cazul în care ascitele au o natură bacteriană.

Laparocenteza cavității abdominale

În ascite, laparocenteza cavității abdominale este o procedură chirurgicală în care fluidul este îndepărtat din cavitatea abdominală prin puncție. La un moment dat nu trebuie pompată mai mult de 4 litri de exudat, deoarece amenință dezvoltarea colapsului.

Cu cât este mai frecvent efectuată perforarea pentru ascite, cu atât este mai mare riscul inflamației peritoneale. În plus, crește probabilitatea apariției aderențelor și a complicațiilor din procedură. Prin urmare, cu ascite masive, este de preferat să instalați un cateter.

Indicațiile pentru laparocenteză sunt ascite intense și refractare. Lichidul poate fi pompat cu ajutorul unui cateter sau pur și simplu curge liber în vasele pregătite după ce trocarul a fost introdus în cavitatea abdominală.

Cursarea peritonevenoasă (șuntul lui Levin)

Uneori folosite pentru a trata ascitele refractare, adică unul care nu este supus terapiei cu medicamente și se întoarce rapid după puncție. Operația este de a mări volumul sângelui circulant prin fluxul constant de lichid din cavitatea abdominală în sistemul de flux sanguin general.

Leșina lui Levin este un tub de plastic lung care se potrivește în cavitatea abdominală, ajungând la podeaua pelviană. Apoi, șuntul este conectat la supapă și tubul de silicon, care trece subcutanat în zona gâtului pentru legarea ulterioară cu vena cavă interioară jugulară și superioară. Ventilul se deschide cu ajutorul forței generate a deplasării diafragmei și a creșterii presiunii intra-abdominale. Astfel, există un flux neobstrucționat de fluid în vena cava superioară.

dietă

Oferă o reducere a aportului de lichide, precum și o sare datorită faptului că reține fluidul în organism. Medicii recomandă dieta Avicenna. O astfel de dietă pentru ascite implică respingerea aproape completă a alimentelor grase, consumul de nuci în cantități mari, respingerea fructelor proaspete în favoarea celor uscate.

De asemenea, alimentele lichide (borsch, supa) trebuie inlocuite cu bulion cu aditivi sub forma de telina, patrunjel, fenicul. Dieta cu ascite nu reglează cât de mult ar trebui să mănânce carnea, dar toată carnea ar trebui să fie slabă (pui, curcan, iepure).

Câți oameni trăiesc cu ascite?

Speranța de viață a persoanelor cu ascite diagnosticate variază foarte mult, în funcție de mai mulți factori. Speranța de viață a unui pacient cu ascite se datorează:

  1. Timpul pentru începerea tratamentului. Dacă ascita este detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării, atunci când funcțiile organelor vitale nu sunt afectate (sau doar puțin afectate), eliminarea bolii subiacente poate duce la o vindecare completă a pacientului. În același timp, cu ascite progresive pe termen lung, pot apărea leziuni ale multor organe și sisteme (respiratorii, cardiovasculare, excretori), ducând la moartea pacientului.
  2. Severitatea ascitelor. Tranzitorie (blândă) ascită nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața unui pacient, în timp ce ascita tensionate, însoțite de acumulare în zeci abdomen litri de lichid poate duce la insuficiență cardiacă sau respiratorie acută și decesul pacientului în câteva ore sau zile.
  3. Boala principală. Acesta este probabil principalul factor care determină supraviețuirea pacienților cu ascite. Faptul este că, chiar și cu cel mai modern tratament, un rezultat favorabil este puțin probabil dacă pacientul are mai multe organe simultan. De exemplu, cu ciroză decompensată (funcție atunci când organismul este aproape complet perturbat) șansele pacientului de supraviețuire la 5 ani după diagnosticul este mai mică de 20%, iar cu insuficiență cardiacă decompensată - mai puțin de 10%. Un prognostic mai favorabil pentru insuficiența renală cronică, deoarece pacienții care se află la hemodializă și care respectă toate prescripțiile medicului, pot trăi timp de zeci de ani sau mai mult.

Prezența ascitei agravează în mod semnificativ cursul bolii de bază și agravează prognosticul acesteia. Complicațiile ascita în sine pot fi peritonita bacteriană spontană, encefalopatia hepatică, sindromul hepatorenal și sângerarea.

Cum se trateaza ascita abdominala: experienta pacientului

Conținutul articolului:

  • Cum să tratați cu ajutorul medicamentelor Olga, în vârstă de 62 de ani
  • Tratamentul remediilor populare Grigorie, în vârstă de 48 de ani
  • Tratament dieta alimentare Vyacheslav, 53 de ani
  • Cum a vindecat supa de plante Nicholas, 42

Asciții abdominali reprezintă o stare patologică în care fluidul intră în acesta și este reținut acolo în exces. Acest proces se poate dezvolta rapid sau poate lua o formă cronică. Nu este niciodată independent și însoțește întotdeauna bolile concomitente severe, de exemplu, ciroza, tuberculoza sau cancerul cu metastaze.

Cum să tratezi ascitele cu medicamente Olga, în vârstă de 62 de ani

Mama mea a dezvoltat ascite la vârsta de 62 de ani. Problemele de sănătate au început acum trei ani, când picioarele ei au început să se înmulțească, iar acum câțiva ani a fost spitalizată mai întâi, unde a îndepărtat excesul de lichide cu medicamente diuretice. Apoi a fost diagnosticat cu ciroză hepatică. După diagnostic, a fost trimisă unui hepatolog, dar după o examinare superficială nu a găsit nici o patologie gravă și la sfătuit să continue să bea diuretice.

Mama a mers, de asemenea, la numirea cardiologului. El a mai spus că totul este normal. Și diuretice a ajutat în cele din urmă mai puțin și mai puțin. Câteva luni mai târziu, a spart ascitele și a scurs mai mult de 20 de litri de apă. Ea a fost spitalizată și a efectuat o examinare detaliată, iar analiza fluidului scurs a fost efectuată pentru prezența cancerului și a celulelor atipice. Nu au fost detectate.

A fost efectuată o procedură de laparocenteză și au fost pompați mai mulți litri de lichid. De asemenea, RMN a organelor pelvine a fost efectuată. Ca urmare a acestei examinări, s-au găsit simptome ale modificărilor evolutive ale uterului și ale apendicelui. Apoi a fost efectuată o tomografie cu rezonanță magnetică suplimentară a cavității abdominale. Puneți hiperplazia hepatică regenerativă nodulară. Nu au fost detectate anomalii ale sângelui. Valoarea crescută a bilirubinei a fost redusă după laparocenteză. De asemenea, presiunea a început să scadă la 100 de 50 în medie.

Ne-am întrebat care din grupurile de diagnostice cauzate de ascite. Din fericire, am fost sfătuiți să avem un bun hepatolog dintr-un oraș din apropiere. Am fost la el și, după examinare, ne-a dat un diagnostic precis al ficatului, care a provocat o astfel de acumulare de lichid în peritoneu. Aceasta este ciroza hepatică, conform lui Chald Pugh. Am fost exprimat cea mai radicală metodă de tratament - transplantul de ficat. Dar, în timpul studiului, apa din cavitatea abdominală a dispărut și statul sa stabilizat într-o oarecare măsură. Prin urmare, ni sa oferit tratament cu medicamente până la o posibilă deteriorare.

Am fost desemnat un complex de hepatoprotectori: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, precum și un curs de picături cu albumină. Mai târziu, am început să luăm o pungă de Gepa-merz de trei ori pe zi. Statul a reușit să se stabilizeze. Este clar că aceasta este o realizare temporară, deoarece ciroza are tendința de a progresa, dar în timp ce stăm în linie pentru transplantul de ficat, primim terapie de întreținere care împiedică formarea de lichid în cavitatea abdominală.

Istoria tratamentului ascitei cu remedii populare Gregory, 48 de ani

Am pancreatită cronică. În general, el nu mi-a dat nici o problemă specială cu bunăstarea. Trebuie doar să urmez și să beau anumite medicamente din când în când. Dar cu câțiva ani în urmă, corpul meu ma speriat serios. După ce m-am odihnit pe mare sub soarele incins și, mărturisesc, cu unele nereguli în meniu, am început să agravez pancreatita. Am decis ca de obicei să beau medicamente și să mă duc la medic după o întoarcere acasă. Dar starea mea sa înrăutățit, burta a început să apară.

Trebuia să mă întorc urgent acasă și să merg la spital pentru o examinare. Am fost diagnosticat cu ascite ale cavității abdominale a treptei tranzitorii. Potrivit medicilor, aproximativ un litru de lichid acumulat în stomac. Tratamentul cu diuretice și picurare cu albumină au fost prescrise. Simptomele au fost eliminate, iar starea sa stabilizat.

La întoarcerea acasă de la spital, am început să fiu tratat cu ajutorul rețetelor populare. Bunica mea a fost un purtător de plante și a lăsat în urma mea o întreagă bibliotecă a notelor ei, unde am găsit metode pentru tratarea ascitei abdominale sau a unui fel de "picătură".

Dau o schemă indicativă a terapiei:

    Burete din păstăi de fasole. Este un diuretic bun. Pentru gătit, utilizați o coajă de 30 de păstăi. Ei trebuie să umple cu apă în cantitate de aproximativ un litru și să se fierbe. După 10 minute, decoctul este îndepărtat din căldură și este infuzat timp de 20 de minute. Strângeți amestecul și răciți-l. Luați mașina la 200 de grame la un moment dat. Prima porție - la ora cinci dimineața, a doua jumătate de oră înainte de micul dejun, a treia - jumătate de oră înainte de masa de prânz, a patra - nu mai târziu de ora opt seara.

Apricot decoction. Acest instrument ajută la refacerea stocurilor de potasiu, care pierde activ corpul în timpul ascitei și după consumarea medicamentelor diuretice. Compotul este fabricat din fructe proaspete sau caise uscate. Un pahar de fructe trebuie turnat cu un litru de apă și gătit timp de aproximativ 40 de minute. Zilnic ar trebui să bei până la jumătate de litru din acest bulion.

  • Brosura de patrunjel. Elimină eficient excesul de apă din corp și țesuturi. Pentru gătit aveți nevoie de 300 de grame de verdeață turnați un litru de apă și puneți la fierbere timp de o jumătate de oră. Gătitul gata este filtrat. Ar trebui să beți o jumătate de cești în fiecare oră dimineața înainte de prânz.

  • După un astfel de tratament, mi-am recuperat în mare măsură sănătatea și nu am mai experimentat exacerbări de doi ani. Principalul lucru este să transmită la timp toate examinările și să le monitorizeze bunăstarea.

    Istoricul tratamentului dietei dieta ascites Vyacheslav, de 53 de ani

    La începutul anului, vezica biliară a fost eliminată. Aproape imediat după operație, am început să "umflă" stomacul. În cele din urmă mi sa dat un diagnostic concomitent de ascite. În plus, acum câțiva ani am avut hepatită acută în formă acută (infectată în cabinetul medicului dentist).

    De câteva ori eram în gastro-departamentul unui spital local. În timp ce era acolo, stomacul îi scăpase. Imediat ce sa întors acasă, problema a fost repetată. A făcut mulți bani pentru medicamente scumpe, dar nu are sens. Apoi am decis să mă dau împreună și să mă ocup de sănătatea mea la nivel mental.

    Nu sunt medic sau psiholog. Cred doar că starea de spirit joacă un rol crucial în tratamentul oricărei boli. Am luat regula pentru a gândi doar într-un mod pozitiv. În plus, am reluat cursurile de dimineață. Mereu am intrat în sport, dar în momentul exacerbării bolii, desigur, nu exista nici o problemă de efort fizic. Acum, am început să alerg în fiecare dimineață - depășind aproximativ 10 km de jogging de lumină.

    În plus, am decis să urmez un curs de purificare cu Polyphepan. Este un absorbant atât de puternic, în aspect asemănător pământului negru umed. Trebuie diluat în apă și băut de mai multe ori pe zi. Nu provoacă disbacterioză și îndepărtează bine orice murdărie care sa acumulat în intestine. Adevărat, dacă problema creșterii producției de gaz mi-a încetat să mă deranjeze, lichidul din spațiul abdominal a rămas - puțin, dar am simțit-o.

    Am trecut la o dieta sanatoasa. Mai întâi, cât mai puțină sare și zahăr posibil. Ei păstrează apă în corp, ceea ce, în cazul meu, era extrem de nedorit. De asemenea, am exclus toate condimentele din dietă. Întors complet la mâncarea vegetariană. Mâncarea mea preferată de câteva luni a fost fulgi de ovăz pe apă. Mai mult decât atât, este posibil să se mănânce fără teamă de mai multe ori pe zi - va fi suficientă răbdare.

    De asemenea, am continuat să beau regulat Polyphepan. El a dedus toxinele din organism regulat, ceea ce a ajutat ficatul. Periodic, eu insumi injectez vitamina B12 in muschi. De asemenea, acționează bine pe ficat, stimulează activitatea sa. Folosesc tort de lapte. Îl cumpăr într-o farmacie și o produc, conform instrucțiunilor. Un alt remediu pentru ficat.

    Este extrem de important să aderați la regimul alimentar și al somnului. Am trecut la modul 8-3 sau 8-5. Adică, mă culc la ora 20, mă trezesc la 3 sau 5 dimineața. Dimineața este cel mai bine să meditezi. Am practicat meditații de foarte mult timp, ei mă ajută foarte mult să formez atitudinea necesară, pentru a nu lăsa gândurile negative să meargă. După meditație, mă duc să alerg.

    În scopul de a conduce negativ din capul meu, eu, de asemenea, în mod constant "clog sus" capul meu cu sunet de fundal de muzică sau cărți audio. Este o mare distragere de la gânduri greu.

    Și, desigur, ar trebui să fie examinate în mod regulat și testate. Este mai bine să știți în avans ce este în neregulă cu corpul decât să acumulați noi boli în sine.

    Cum ascite vindecat cu supa de plante Nikolai, 42 de ani

    Până la 40 de ani, sunt destul de beat. Acum, desigur, mă pocăiesc, dar mi sa părut că acest lucru nu va juca un rol semnificativ în viața mea. Și numai când am avut primul atac de insuficiență hepatică în contextul intoxicării cu alcool și medicii mă scosau din lume, mi-am dat seama că trebuie să schimb ceva în viața mea.

    Defectul a provocat stomac. Fluidul sa acumulat puțin, a pompat tubul. Ca rezultat, au apărut circa 3-4 litri, adică ascită de severitate moderată, deoarece în departament am văzut cum au fost pompați alți pacienți peste o găleată de apă din abdomen. Apoi am devenit foarte speriat. Nu știam cum să tratez asciții abdominali și dacă orice tratament ajută în astfel de cazuri. Mentally pregătit apoi pentru cel mai rău.

    Apoi doctorul meu ma calmat putin, spunand ca starea mea nu este atat de deplorabila si daca incep ficatul, picatura va disparea si mai pot trai mai mult de un an. Numai, desigur, trebuie să renunțe la modul obișnuit de viață și dependență.

    Am început să iau în mod activ toate medicamentele care mi-au fost prescrise, iar apa nu sa mai acumulat și activitatea ficatului a revenit la normal. După descărcarea de gestiune din spital, am continuat să fiu tratat acasă.

    În primul rând, am studiat regimurile de tratament ale ascitei abdominale cu remedii folclorice pe Internet și am consultat cu herbalistii locali despre cum să ajuți un ficat slăbit. Am învățat cu mult timp în urmă că chimia medicamentelor afectează negativ ficatul, eliminând doar simptomele bolii, dar continuând să distrugă structura celulară.

    În primul rând, am început să beau ceaiuri diuretice. Nu puteți bea multe dintre ele, deoarece un volum mare de lichid se va acumula din nou în cavitatea abdominală sau se va situa sub formă de edem. A băut un litru și jumătate de lichid pe zi. Pregătirea ceaiului din rățuș și gryzhnika în raportul 1: 1. A luat o jumătate de cană din acest amestec și a turnat 300 de grame de apă. Se fierbe timp de 20 de minute. Dupa racire, a fost filtrata si baut inainte de masa pentru micul dejun.

    De asemenea, am fost sfătuit să iau băi cu bulion de mesteacăn. Am luat 20 de grame de frunze de mesteacăn și muguri și am turnat 200 de grame de apă fiartă. A insistat amestecul timp de aproximativ 6 ore. După aceea, s-a filtrat și s-a turnat în baie. L-am luat o jumătate de oră.

    În plus, am ajutat în mod eficient la auto-masaj terapeutic pentru a îmbunătăți sănătatea generală. Se face foarte simplu, dar este important să-l produci zilnic. Am făcut-o cu ulei de in. Își frecă în primul rând stomacul în sensul acelor de ceasornic, apoi - împotriva.

    Există o altă metodă de îndepărtare a excesului de lichid din organism, pe care un medic folclor ma sfătuit. Trebuie să încercați să stați mai des de foc, astfel încât apa să se evapore din corp mai activ. Aproape o dată sau de două ori pe săptămână, am făcut-o.

    În general, după o lună de astfel de tratament, starea mea sa îmbunătățit semnificativ. Desigur, nu am băut, nu am mâncat o dietă specială și am început să urmez rutina zilnică. Timp de doi ani, am fost în mod regulat supus examinărilor, ficatul meu nu sa recuperat pe deplin, dar cel puțin nu mă mai deranjează.

    Cum să tratați asciții abdominali - vedeți videoclipul:

    De ce se dezvoltă ascita, cum se recunoaște și se vindecă

    Asciții, sau picături abdominale, sunt adesea rezultatul unei alte boli, mai periculoase și dificil de tratat. Cu toate acestea, ascitarea în sine poate face viața dificilă pentru pacient și poate duce la consecințe tragice. Medicina moderna a dezvoltat metode destul de eficiente pentru tratamentul ascita la stadiile sale diferite. Ce trebuie să știți despre primele semne de ascite, despre evoluția lor și despre ce medic să solicite ajutor?

    Ascites este un companion frecvent al bolilor periculoase

    Sub ascită în medicină să înțeleagă starea patologică secundară, care se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, ascitele sunt cauzate de disreglementarea metabolismului fluidului în organism ca urmare a unor afecțiuni patologice grave.

    Într-un corp sănătos, există întotdeauna un lichid în cavitatea abdominală, în timp ce acesta nu se acumulează, ci este absorbit de capilarele limfatice. În diferite boli ale organelor și sistemelor interne, viteza de formare a fluidului crește, iar viteza de absorbție scade. Odată cu dezvoltarea lichidului de ascite devine din ce în ce mai mult, începe să stoarcă organele vitale. Aceasta contribuie la agravarea dezvoltării bolii subiacente și a progresiei ascitației. În plus, deoarece cea mai mare parte a fluidului se acumulează în cavitatea abdominală, există o scădere semnificativă a volumului sanguin circulant. Aceasta duce la lansarea unor mecanisme compensatorii care rețin apă în organism. La un pacient, rata de formare și evacuare a urinei este încetinită semnificativ, în timp ce cantitatea de fluid ascitic crește.

    Acumularea de lichid in cavitatea abdominala este de obicei însoțită de o creștere a presiunii abdominale, tulburări circulatorii și activității cardiace. În unele cazuri, există pierderi de proteine ​​și tulburări electrolitice care provoacă inima si insuficienta respiratorie, care se agraveaza in mod semnificativ prognosticul bolii de bază.

    În medicină, există trei etape principale de ascită.

    • Ascite tranzitorii. În acest stadiu nu se acumulează mai mult de 400 ml de lichid în cavitatea abdominală. Identificarea bolii este posibilă numai cu ajutorul unor studii speciale. Funcțiile organelor nu sunt afectate. Eliminarea simptomelor de ascite este posibilă în tratamentul bolii subiacente.
    • Ascitele moderate. În cavitatea abdominală în această etapă se acumulează până la 4 litri de fluid. Există o creștere a abdomenului pacientului. Când stați în picioare, puteți observa exfolierea părții inferioare a peretelui abdominal. În poziția predispusă, pacientul se plânge adesea de dificultăți de respirație. Prezența fluidului este determinată de percuție (batere) sau simptom de fluctuație (vibrații ale peretelui abdominal opus atunci când este lovit).
    • Ascite intense. Cantitatea de lichid în acest stadiu poate atinge, și în unele cazuri chiar depăși, 10-15 l. Presiunea din cavitatea abdominală crește și perturbă funcționarea normală a organelor vitale. Starea pacientului este severă și trebuie spitalizată urgent.

    Separat, se consideră ascite refractare, care practic nu poate fi tratat. Acesta este diagnosticat în cazul în care toate tipurile de terapie nu produc rezultate, iar cantitatea de lichid nu scade, dar crește în mod constant. Prognosticul pentru acest tip de ascite este nefavorabil.

    Cauzele de ascite

    Potrivit statisticilor, principalele cauze ale ascitei abdominale sunt:

    • boli hepatice (70%);
    • boli oncologice (10%);
    • insuficiență cardiacă (5%).

    În plus, ascita poate fi însoțită de următoarele boli:

    • boli de rinichi;
    • afectarea tuberculoasă a peritoneului;
    • boli ginecologice;
    • tulburări endocrine;
    • reumatism, artrită reumatoidă;
    • lupus eritematos;
    • diabetul de tip 2;
    • uremie;
    • boli ale sistemului digestiv;
    • peritonită a etiologiei neinfecțioase;
    • încălcarea drenajului limfatic din cavitatea abdominală.

    Apariția ascită, pe lângă aceste boli, poate fi facilitată de următorii factori:

    • abuzul de alcool duce la ciroza hepatică;
    • injecții de stupefiante;
    • transfuzia de sânge;
    • obezitate;
    • colesterol ridicat;
    • tatuaj;
    • care trăiesc într-o regiune caracterizată prin apariția hepatitei virale.

    În toate cazurile, debutul de ascite se bazează pe o combinație complexă de tulburări ale funcțiilor vitale ale corpului, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

    Semne de patologie

    Unul dintre principalele semne externe ale ascitei abdominale este o creștere a dimensiunii abdomenului. În poziția în picioare a pacientului, el poate atârna sub formă de șorț și în poziția de sus în jos pentru a forma o așa numită burtă de broască. Poate o proeminență a buricului și aspectul vergeturilor pe piele. Cu hipertensiunea portală, cauzată de o creștere a presiunii în vena portală a ficatului, apare un model venoasă pe peretele abdominal anterior. Această imagine este numită "capul lui Medusa" din cauza asemănării îndepărtate cu Medusa Gorgon mitologică, pe a cărei cap au fost plasați șerpi în loc de păr.

    În abdomen, durerea și un sentiment de distensie apar din interior. O persoană are dificultăți în a-și îndoi corpul. Manifestările externe includ, de asemenea, umflarea picioarelor, brațelor, feței, cianoză a pielii. Pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, tahicardie. Este posibilă constipația, greața, erupția și pierderea apetitului.

    În studii de laborator și instrumentale, medicul confirmă diagnosticul și stabilește cauza ascitei. Pentru aceasta, se efectuează ultrasunete, RMN, laparocenteză de diagnostic și teste de laborator. Utilizând ultrasunetele, se detectează prezența fluidului liber în cavitatea abdominală și volumul acestuia, mărirea ficatului și a splinei, expansiunea venei cava și vena portală, structura renală afectată, prezența tumorilor și a metastazelor.

    RMN permite ca unul sau altul să fie examinat în straturi, pentru a detecta chiar și o cantitate mică de fluid ascitic și pentru a diagnostica boala care a cauzat ascite.

    În plus, medicul efectuează cercetări utilizând palparea și percuția. Palparea ajută la identificarea semnelor care indică o leziune a unui anumit organ (ficat sau splină). Percuția este utilizată direct pentru a identifica ascitele. Esența sa constă în atingerea cavității abdominale a pacientului și analiza sunetelor de percuție. În ascitele severe, de exemplu, pe toată suprafața abdomenului se determină un sunet percuțional plicticos.

    Testele de sânge la laborator arată o scădere a concentrației de celule roșii din sânge, o creștere a numărului de leucocite și ESR, posibil o creștere a concentrației de bilirubină (în ciroza hepatică), proteinele din faza acută de inflamație. Analiza inițială a urinei pentru ascită poate prezenta o cantitate mai mare de urină de densitate mai mică, deoarece ascitele cauzează anomalii ale funcționării sistemului urinar. La stadiul terminal, densitatea urinară poate fi normală, dar cantitatea totală este redusă semnificativ.

    Principiile terapiei

    Principiile generale de tratare a ascitei sugerează în primul rând tratamentul bolii subiacente. Tratamentul ascitatului în sine are drept scop eliminarea fluidului din cavitatea abdominală și prevenirea recidivei.

    Pacienții cu primul grad de ascită nu au nevoie de medicație și diete fără sare.

    Pacienții cu un al doilea grad de ascite sunt prescrisi cu o dietă scăzută de sodiu și cu terapie diuretică. Aceasta trebuie efectuată cu monitorizarea continuă a stării pacientului, inclusiv a conținutului de electroliți din ser.

    Pacienții cu gradul al treilea al bolii efectuează eliminarea lichidului din cavitatea abdominală și terapia diuretică suplimentară în combinație cu o dietă fără sare.

    Prognoza tratamentului

    Asciții indică de obicei tulburări grave în activitatea organelor afectate, dar totuși nu este o complicație fatală. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat, este posibilă eliminarea completă a lichidului de ascites din cavitatea abdominală și restabilirea funcțiilor organului afectat. În unele cazuri, de exemplu în cancer, ascita este capabilă să progreseze rapid, provocând complicații și chiar moartea pacientului. Acest lucru se explică prin faptul că boala principală, care poate provoca leziuni grave la ficat, rinichi, inimă și alte organe, are o mare influență asupra cursului de ascite.

    Alți factori afectează prognoza:

    • Gradul de ascite. Ascitele tranzitorii (gradul I) nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. În acest caz, trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului bolii subiacente.
    • Timpul pentru începerea tratamentului. Dacă ascita este detectată în stadiul în care organele vitale nu sunt încă distruse sau funcțiile lor sunt ușor afectate, eliminarea bolii subiacente poate duce, de asemenea, la o recuperare completă a pacientului.

    Tipul și severitatea afecțiunii subiacente afectează, de asemenea, statisticile de supraviețuire pentru ascite. Cu ciroză compensată a ficatului, 50% dintre pacienți pot trăi între 7 și 10 ani, iar cu supraviețuirea decompensată - de cinci ani nu depășește 20%.

    În bolile oncologice, ascita, de regulă, apare în fazele târzii, iar rata de supraviețuire de cinci ani nu depășește 50% cu tratament în timp util. Speranța medie de viață pentru acești pacienți este de 1-2 ani.

    Cu un tratament greșit, asciții pot provoca complicații grave care agravează prognoza:

    • sângerare;
    • peritonită;
    • umflarea creierului;
    • disfuncție cardiacă;
    • insuficiență respiratorie severă.

    Asemenea recidive pot apare și ca efecte secundare cu tratament necorespunzător. Recidivarea este foarte periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor ascitele care nu sunt vindecabile pot fi fatale.

    Tratamentul conservator al ascita abdominala

    Tratamentul conservator sau simptomatic al ascitei este folosit în cazurile în care asciții abdominali se află într-un stadiu incipient de dezvoltare sau ca terapie paliativă în oncologie și în neadecvarea utilizării altor metode.

    În toate cazurile, sarcina principală a tratamentului este eliminarea fluidului ascitic și menținerea stării pacientului la un anumit nivel. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă cantitatea de sodiu care intră în organism și să se sporească excreția în urină.

    Rezultatele pozitive pot fi obținute numai printr-o abordare integrată, urmărind o dietă, controlând modificările în greutate și luând medicamente diuretice.

    Principiile principale ale dietei pentru ascite sunt următoarele:

    • Cel puțin sare. Consumul excesiv duce la dezvoltarea edemelor și, în consecință, a ascităților. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze consumul de alimente sarate.
    • Fluidă minimă. Cu ascite moderate sau intense, norma nu trebuie să fie mai mare de 500-1000 ml de lichid în forma sa pură pe zi.
    • Min Fat Consumul de alimente cu o cantitate mare de grăsime duce la apariția pancreatitei.
    • Destul de proteine ​​din dietă. Este deficit de proteine ​​care poate duce la edeme.

    Se recomandă să se mănânce soiuri scăzute de grăsime din carne și pește, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și chefir, fructe, legume, verdețuri, cereale de grâu, compoturi, jeleu. Gatiti mai bine aburit sau coaceti in cuptor.

    Carne grasă și pește interzisă, alimente prajite, carne afumată, sare, alcool, ceai, cafea, condimente.

    În tratamentul ascitei este necesară controlul dinamicii greutății. La începutul unei diete fără sare, o cântărire zilnică se face în timpul săptămânii. Dacă pacientul a pierdut mai mult de 2 kg, atunci medicamentele diuretice nu îi sunt atribuite. Cu o pierdere în greutate de mai puțin de 2 kg, terapia medicamentoasă este inițiată în săptămâna următoare.

    Medicamentele diuretice ajută la eliminarea excesului de lichid din organism și contribuie la trecerea fluidului din cavitatea abdominală în sânge. Manifestările clinice ale ascitei sunt reduse semnificativ. Principalele medicamente utilizate în terapie sunt furosemidul, manitolul și spironolactona. Pe bază de ambulatoriu, furosemidul se administrează intravenos nu mai mult de 20 mg o dată la două zile. Îndepărtează lichidul din patul vascular prin rinichi. Principalul dezavantaj al furosemidei este excreția excesivă a potasiului din organism.

    Manitolul este utilizat împreună cu furosemidul, deoarece acțiunea lor este combinată. Manitolul elimină fluidul din spațiul extracelular în sânge. Alocat la 200 mg intravenos. Cu toate acestea, în ambulatoriu nu este recomandat.

    Spironolactona este, de asemenea, un diuretic, dar poate preveni excreția excesivă de potasiu.

    În plus, prescrise medicamente care întăresc pereții vasculați (vitamine, diosmin), mijloace care afectează sistemul sanguin ("Gelatinol", "Reopoliglyukin"), albumină, antibiotice.

    Operații chirurgicale

    Chirurgia pentru ascite este indicată în cazurile în care acumularea de lichide nu poate fi eliminată prin tratament conservator.

    Laparocenteza medicală cu ascită (puncția peretelui abdominal anterior) este capabilă să aducă volume mari de lichid - de la 6 la 10 litri la un moment dat. Desfășurați procedura sub anestezie locală cu o golire prealabilă a vezicii urinare. Pacientul își asumă o poziție semi-așezată sau în poziție ascunsă. Puncția se face în linia mediană a abdomenului dintre ombilic și osul pubian. Cu un bisturiu, se face o incizie a pielii, prin care se introduce un instrument special, trocarul, în cavitatea abdominală. Prin aceasta, lichidul este retras în cantitatea potrivită. După procedură, rana este suturată. Laparocenteza în ascite poate fi efectuată numai într-un spital, deoarece este necesar să se respecte normele de antiseptice și deținerea procedurii pentru operație. Pentru a simplifica procedura pentru acei pacienti pentru care laparocenteza este necesara periodic, aceasta se realizeaza printr-un port peritoneal permanent.

    O altă metodă chirurgicală eficientă este omentohepatofrenopeksiya. Aceasta constă în depunerea omentului în zonele pre-tratate ale suprafeței diafragmei și ficatului. Datorită apariției contactului dintre ficat și epiplon, apare posibilitatea de absorbție a fluidului ascitic de către țesuturile adiacente. În plus, presiunea în sistemul venos și fluxul de fluid în cavitatea abdominală prin pereții vaselor de sânge este redusă.

    TIPS - manevre porto-sistemice transhepatice intrahepatice - permite decompresia sistemului portal și eliminarea sindromului ascitic. În general, TIPS se realizează cu ascite refractare, care nu este supus terapiei medicamentoase. În timpul procedurii TIPS, un conductor este introdus în vena jugulară înainte de a intra în vena hepatică. Apoi, un cateter special este ghidat prin ghidul la ficat în sine. Folosind un ac curbat lung în vena portalului, este introdus un stent pentru a crea un canal între portal și venele hepatice. Sângele este trimis la vena hepatică cu presiune redusă, ceea ce duce la eliminarea hipertensiunii portale. După efectuarea TIPS la pacienții cu ascită refractară, se observă o scădere a volumului fluidului în 58% din cazuri.

    În ciuda faptului că ascitele și bolile care le provoacă sunt destul de grave și dificil de tratat, terapia complexă în timp util poate crește semnificativ șansele de recuperare sau poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților incurabili. Tratamentul ascitelor este necesar doar sub supravegherea unui medic, deoarece complexitatea bolii subiacente vă permite rareori să faceți metode de acasă sau folclorice. Acest lucru este valabil mai ales pentru ascitele cauzate de oncologie.

    Ascitele abdominale - cauzele simptomelor, diagnosticului și metodelor de tratament

    Acumularea de lichid în stomac se numește picătură sau ascită. Patologia nu este o boală independentă, ci doar rezultatul altor boli. Mai des, este o complicație a cancerului hepatic (ciroză). Progresia ascită crește volumul de lichid din abdomen și începe să preseze organele, ceea ce agravează evoluția bolii. Potrivit statisticilor, fiecare a treia picătură este fatală.

    Ce este ascita abdominală?

    Un fenomen simptomatic în care se colectează transudatul sau exudatul în peritoneu se numește ascite. Cavitatea abdominală conține o parte a intestinului, a stomacului, a ficatului, a vezicii biliare, a splinei. Se limitează la peritoneu - învelișul, care constă din stratul interior (adiacent la organe) și cel exterior (atașat la pereți). Sarcina membranei seroase translucide este de a fixa organele interne și de a participa la metabolism. Peritoneul este alimentat din abundență cu vase care asigură metabolismul prin limf și sânge.

    Între cele două straturi de peritoneu la o persoană sănătoasă există o anumită cantitate de lichid, care este absorbit treptat în ganglionii limfatici pentru a elibera spațiul pentru intrarea nouă. Dacă, dintr-un anumit motiv, viteza de formare a apei crește sau absorbția acesteia în limfa se încetinește, atunci transudatul începe să se acumuleze în peritoneu. Un astfel de proces poate apărea din cauza patologiilor multiple, care vor fi discutate mai jos.

    Cauzele acumulării de lichid în cavitatea abdominală

    Adesea există ascite ale cavității abdominale în oncologie și multe alte afecțiuni atunci când bariera și funcția secretorie a peritoneului sunt afectate. Aceasta duce la umplerea întregului spațiu liber al abdomenului cu lichid. Creșterea constantă a exudatului poate ajunge până la 25 de litri. După cum sa menționat deja, principala cauză a deteriorării cavității abdominale este contactul său strâns cu organele în care se formează tumoarea malignă. Ajustarea strânsă a faldurilor peritoneului una față de cealaltă asigură captarea rapidă a țesuturilor din apropiere de celulele canceroase.

    Principalele cauze ale ascitei abdominale:

    • peritonită;
    • mezoteliom peritoneal;
    • carcinoz peritoneal;
    • cancerul intern;
    • poliserozită;
    • hipertensiune arterială portală;
    • ciroza hepatică;
    • sarcoidoza;
    • steatoza;
    • hemoragie tromboză venoasă;
    • congestie venoasă cu insuficiență ventriculară dreaptă;
    • insuficiență cardiacă;
    • mixedem;
    • afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
    • alunecarea celulelor atipice în peritoneu.

    La femei

    Fluidul din interiorul cavității abdominale a populației feminine nu este întotdeauna un proces patologic. Acesta poate fi colectat în timpul ejacularii, care apare lunar la femeile de vârstă reproductivă. Un astfel de lichid este absorbit independent, fără a reprezenta un pericol pentru sănătate. În plus, cauza apei devine deseori boli pur feminine care necesită un tratament imediat - inflamația sistemului reproducător sau sarcina ectopică.

    Ele provoacă dezvoltarea de ascite cu tumori intraabdominale sau hemoragii interne, de exemplu, după o intervenție chirurgicală, din cauza unei vătămări corporale sau a unei operații cezariene. Când mucoasa endometrului uterin se extinde necontrolat, din cauza a ceea ce depășește limitele organelor feminine, apa se colectează și în peritoneu. Endometrioza se dezvoltă adesea după ce a suferit infecții virale sau fungice ale sistemului reproducător.

    La bărbați

    În toate cazurile, apariția dropsy în reprezentanții sexului mai puternic este baza unei combinații de încălcări a funcțiilor corporale importante care duc la acumularea de exudat. Bărbații consumă adesea alcool, ceea ce duce la ciroză hepatică și această boală provoacă ascite. Astfel de factori cum ar fi transfuzia de sânge, injecțiile de medicamente narcotice, nivelurile ridicate de colesterol datorate obezității și tatuajele multiple pe corp contribuie, de asemenea, la apariția bolii. În plus, următoarele patologii cauzează bărbații cu picături:

    • leziunea peritoneală tuberculoasă;
    • tulburări endocrine;
    • artrita reumatoidă, reumatism;
    • lupus eritematos;
    • uremie.

    nou-născuți

    Lichidul din stomac este colectat nu numai la adulți, dar și la copii. Cel mai adesea, asciții la nou-născuți provin din procese infecțioase care apar în corpul mamei. De regulă, boala se dezvoltă în uter. Fătul poate prezenta defecte în ficat și / sau în tractul biliar. Din acest motiv, bilă stagnează, ducând la scăderea. După naștere la un copil, ascitele se pot dezvolta în fundal:

    • afecțiuni cardiovasculare;
    • sindrom nefrotic;
    • anomalii cromozomiale (boala Down, sindromul Patau, Edwards sau Turner);
    • infecții virale;
    • probleme hematologice;
    • tumori congenitale;
    • tulburări metabolice grave.

    simptome

    Simptomele ascita abdominala depind de cat de repede se colecteaza lichidul de ascita. Simptomele pot apărea în aceeași zi sau pentru câteva luni. Cel mai evident semn de cădere este o creștere a cavității abdominale. Aceasta determină o creștere a greutății corporale și necesitatea unei îmbrăcăminte mai mare. La un pacient cu poziție verticală, abdomenul atârnă ca un șorț, iar atunci când este orizontal, se întinde pe două laturi. Cu o cantitate mare de exsudat, ombia se extinde.

    Dacă hipertensiunea portală este cauza de picături, atunci se formează un model venoasă pe peritoneul anterior. Se produce ca urmare a varicelor ombilicale și a varicelor esofagului. Cu o acumulare mare de apă în abdomen, presiunea internă crește, ca urmare a faptului că diafragma se deplasează în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă o insuficiență respiratorie. Pacientul are o lipsă de respirație pronunțată, tahicardie, cianoză a pielii. Există, de asemenea, simptome comune ale ascitei:

    • durere sau senzație de distensie în abdomenul inferior;
    • dispepsie;
    • fluctuație;
    • edem periferic al feței și membrelor;
    • constipație;
    • greață;
    • arsuri la stomac;
    • pierderea apetitului;
    • mișcare lentă.

    etapă

    În practica clinică, există trei etape ale picăturilor abdominale, fiecare având propriile caracteristici și caracteristici. Gradul de dezvoltare a ascitei:

    1. Tranzitorii. Dezvoltarea inițială a bolii, ale cărei simptome sunt imposibil de observat pe cont propriu Volumul lichidului nu depășește 400 ml. Excesul de apă este detectat numai în timpul examinărilor instrumentale (examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale sau IRM). Cu astfel de volume de exudat, munca organelor interne nu este deranjată, astfel încât pacientul nu observă nici un simptom patologic. În stadiul inițial, picăturile sunt tratate cu succes dacă pacientul respectă regimul apă-sare și aderă la o dietă prescrisă în mod special.
    2. Moderat. În acest stadiu, stomacul devine mai mare, iar volumul de lichid ajunge la 4 litri. Pacientul a observat deja simptome anxioase: greutatea crește, devine dificil de respirație, mai ales în poziția în sus. Doctorul determină cu ușurință picătura în timpul examinării și palparea cavității abdominale. Patologia și în acest stadiu răspunde bine la tratament. Uneori este necesară eliminarea fluidului din cavitatea abdominală (puncție). Dacă nu se efectuează o terapie eficientă în timp, atunci apare o disfuncție a rinichilor, se dezvoltă stadiul cel mai sever al bolii.
    3. Stresantă. Volumul lichidului depășește 10 litri. În cavitatea abdominală, presiunea crește foarte mult, există probleme cu funcționarea tuturor organelor din tractul gastrointestinal. Starea pacientului se înrăutățește, are nevoie de asistență medicală imediată. Terapia efectuată anterior nu mai oferă rezultatul dorit. În acest stadiu, laparocenteza este efectuată în mod obligatoriu (puncția peretelui abdominal) ca parte a terapiei complexe. Dacă procedura nu are efect, se dezvoltă ascite refractare, care nu mai poate fi tratată.

    complicații

    Boala în sine este o etapă de decompensare (complicație) a altor patologii. Consecințele unui edem includ formarea herniilor inghinale sau ombilicale, prolapsul rectului sau hemoroizilor. Această afecțiune contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale. Când diafragma apasă pe plămâni, aceasta duce la insuficiență respiratorie. Adăugarea unei infecții secundare conduce la peritonită. Alte complicații ale ascitei includ:

    • sângerare masivă;
    • encefalopatie hepatică;
    • tromboza venei splenice sau portalului;
    • sindromul hepatorenal;
    • obstrucție intestinală;
    • hernia diafragmatică;
    • hidrotorax;
    • inflamația peritoneului (peritonita);
    • moarte.

    diagnosticare

    Înainte de a face un diagnostic, medicul trebuie să se asigure că o creștere a abdomenului nu este rezultatul altor condiții, cum ar fi sarcina, obezitatea, chistul mesenterial sau ovarul. Palparea și percuția (degetul pe deget) peritoneului vor ajuta la eliminarea altor cauze. Examinarea pacientului și istoricul colectat sunt combinate cu ultrasunete, scanarea splinei și a ficatului. Ecografia exclude lichidul în stomac, procesele tumorale în organele peritoneale, starea parenchimului, diametrul sistemului portal, dimensiunea splinei și ficatul.

    Scintigrafia hepatică și splină este o metodă de diagnostic radiologic utilizată pentru evaluarea performanței țesuturilor. Inițializarea permite determinarea poziției și dimensiunii organelor, modificări difuze și focale. Toți pacienții cu ascite identificați sunt referiți pentru paracentesis diagnostic cu lichid ascitic. În timpul studiului pleurului, numărul celulelor, cantitatea de sedimente, albumina, proteinele sunt numărate, iar pata și pata Gram. Proba Rivalta, care dă o reacție chimică la proteine, ajută la distingerea exudatului de transudat.

    Doppleroscopia bidimensională (UZDG) a vaselor venoase și limfatice ajută la evaluarea fluxului sanguin în vasele sistemului portal. Pentru depistarea dificilă a cazurilor de ascite se efectuează în plus laparoscopia diagnostică, în care se introduce un endoscop în abdomen pentru a determina cu exactitate cantitatea de fluid, creșterea țesutului conjunctiv, starea buclelor intestinale. Pentru a determina cantitatea de apă va ajuta și revizui radiografia. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) oferă o bună oportunitate de a vedea prezența varicelor în stomac și esofag.

    Tratamentul ascitei abdominale

    Indiferent de cauza ascitei, patologia trebuie tratată împreună cu boala de bază. Există trei metode terapeutice principale:

    1. Tratamentul conservator. La stadiul inițial de ascite, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a normaliza funcționarea ficatului. Dacă un pacient este diagnosticat cu un parenchim de organ inflamator, atunci medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea inflamației și a altor tipuri de medicamente, în funcție de simptome și de boala care au provocat acumularea de lichide.
    2. Simptomatic. Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate sau medicii nu pot prelungi remisia pentru o perioadă lungă de timp, atunci pacientul are o puncție. Laparocenteza cavității abdominale cu ascite se realizează rar, deoarece există pericolul deteriorării pereților intestinali ai pacientului. Dacă lichidul umple abdomenul prea repede, este instalat un pacient cu cateter peritoneal pentru a preveni dezvoltarea aderențelor.
    3. Chirurgie. Dacă cele două regimuri de tratament anterioare nu ajută, pacientului îi este alocată o dietă specială și o transfuzie de sânge. Metoda constă în conectarea gulerului și a venei inferioare inferioare, care creează circulația colaterale. Dacă un pacient are nevoie de un transplant de ficat, el va suferi o intervenție chirurgicală după un curs de diuretice.

    Preparate

    Principala metodă de tratare a ascitelor este terapia cu medicamente. Acesta include o utilizare pe termen lung a medicamentelor diuretice prin introducerea de săruri de potasiu. Doza și durata tratamentului sunt individuale și depind de rata pierderii de lichide, care este determinată de pierderea zilnică în greutate și vizual. Dozajul corect este o nuanță importantă, deoarece numirea greșită poate duce pacientul la insuficiență cardiacă, otrăvire și moarte. Adesea prescrise medicamente:

    • Diakarb. Un inhibitor sistemic al anhidrazei carbonice, având o activitate diuretică slabă. Ca rezultat al aplicării, eliberarea de apă crește Medicamentul provoacă excreția de magneziu, fosfat, calciu, care poate duce la tulburări metabolice. Doza este individuală, se aplică strict conform prescripției medicului. Efectele nedorite sunt observate din partea sângelui, a sistemului imunitar și a sistemului nervos, metabolismul. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt insuficiența renală și hepatică acută, uremia, hipopotasemia.
    • Furosemid. Loop diuretic, provocând o diureză puternică, dar pe termen scurt. Ea are un efect pronunțat de natriuretic, diuretic, cloroterapie. Modul și durata tratamentului prescrise de medic, în funcție de dovezi. Printre efectele secundare se numără: scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, durerea de cap, letargia, somnolența și potența redusă. Nu prescrieți Furosemid pentru insuficiență renală / hepatică acută, hiperuricemie, sarcină, lactație, copii sub 3 ani.
    • Veroshpiron. Actiunea prelungita a diureticei care economiseste potasiul. Suprimă efectul excretor de potasiu, previne retenția de apă și sodiu, reduce aciditatea urinei. Efectul diuretic apare în 2-5 zile de tratament. Când edemul este în fundalul cirozei, doza zilnică este de 100 mg. Durata tratamentului este aleasă individual. Reacții adverse: letargie, ataxie, gastrită, constipație, trombocitopenie, tulburări menstruale. Contraindicații: boala Addison, anurie, intoleranță la lactoză, hiperkaliemie, hiponatremie.
    • Panangin. Un medicament care afectează procesele metabolice, care este o sursă de ioni de magneziu și potasiu. Se utilizează ca parte a terapiei complexe pentru ascite, pentru a compensa deficiența de magneziu și potasiu excretat în timpul administrării diureticelor. Alocați 1-2 comprimate / zi pentru întregul curs de medicamente diuretice. Efectele secundare sunt posibile din balanța apă-electrolitică, sistemul digestiv. Panangin nu este prescris în prezența bolii Addison, hiperkaliemiei, hipermagneemiei, miasteniei severe.
    • Asparkam. Sursa de ioni de magneziu și potasiu. Reduce conductivitatea și excitabilitatea miocardului, elimină dezechilibrul electroliților. În timp ce luați medicamente diuretice prescrise 1-2 comprimate de 3 ori / zi timp de 3-4 săptămâni. Posibila dezvoltare a vărsăturilor, diaree, roșeață facială, depresie respiratorie, crize convulsive. Nu desemnați Asparkam în încălcarea metabolismului aminoacizilor, insuficienței suprarenale, hiperkaliemiei, hipermagnezemiei.

    dietă

    Atunci când picăturile abdominale necesită o dietă limitată. Dieta oferă un aport mic de lichid (750-1000 litri / zi), o respingere completă a aportului de sare, includerea în dietă a alimentelor naturale cu efect diuretic și o cantitate suficientă de proteine. Sare, muraturi, carne afumată, conserve, pește sărat, cârnați sunt complet excluse.

    În meniul pacientului cu ascite ar trebui să fie prezent:

    • carne de porc slabă, carne de iepure;
    • leguminoase, nuci, lapte de soia;
    • fructe de mare, pești slabi;
    • orez brun, fulgi de ovăz;
    • uleiuri vegetale, semințe de floarea-soarelui;
    • produse lactate, brânză de vaci;
    • patrunjel, chimen, maghiran, salvie;
    • piper, ceapă, usturoi, mustar;
    • frunze de dafin, suc de lamaie, cuișoare.

    Metode chirurgicale

    Atunci când ascita progresează și tratamentul nu ajută, în cazuri deosebit de avansate este prescris tratamentul chirurgical. Din păcate, nu întotdeauna, chiar și cu ajutorul unei operații, este posibilă salvarea vieții pacientului, dar astăzi nu există alte metode. Cel mai frecvent tratament chirurgical:

    1. Paracenteză. Există o îndepărtare a exsudatului printr-o puncție a cavității abdominale sub controlul ultrasunetelor. După intervenție chirurgicală, este stabilită drenarea. În cadrul unei proceduri, nu mai mult de 10 litri de apă sunt îndepărtate. În paralel, pacientul a injectat soluție salină de picurare și albumină. Complicațiile sunt foarte rare. Uneori apar procese infecțioase la locul puncției. Procedura nu se efectuează în caz de tulburări de sângerare, distensie abdominală severă, leziuni intestinale, hernie vânt și sarcină.
    2. Transmiterea șuntului intrahepatic translucid. În timpul operației, venele hepatice și portal sunt comunicate în mod artificial. Pacientul poate prezenta complicații sub formă de sângerări intra-abdominale, sepsis, manevre arteriovenoase, infarct hepatic. Nu prescrie chirurgie dacă pacientul are tumori intrarepatice sau chisturi, ocluzie vasculară, obstrucție a conductelor biliare, patologie cardiopulmonară.
    3. Transplant hepatic. Dacă ascita se dezvoltă în prezența cirozei hepatice, poate fi prescris un transplant de organ. Puțini pacienți au o șansă pentru o astfel de operațiune, deoarece este dificil să se găsească un donator. Contraindicațiile absolute la transplant sunt bolile infecțioase cronice, tulburările severe ale altor organe și cancerul. Printre cele mai severe complicații se numără respingerea grefei.

    perspectivă

    Aderarea la boala principală a ascitei agravează în mod semnificativ cursul și agravează prognosticul pentru recuperare. Foarte nefavorabilă este patologia pentru pacienții mai în vârstă (după 60 de ani), care prezintă antecedente de insuficiență renală, hipotensiune arterială, diabet zaharat, carcinom heptocelular, insuficiență hepatică sau ciroză. Supraviețuirea în doi ani a acestor pacienți nu depășește 50%.