Fibroza și diferența de ciroză hepatică

Unul dintre fenomenele care apar în ficat la ciroză este fibroza, proliferarea țesutului conjunctiv.

Fibroza singură nu poate fi considerată drept ciroză hepatică. Această boală este împărțită într-un grup separat.

Deci, fibroza hepatică este o creștere a cantității de țesut conjunctiv în ficat, care poate să apară într-un singur loc sau distribuită uniform pe tot corpul.

Fibroza este una dintre cele mai frecvente consecințe ale bolii cronice de ficat, dar există și alte cauze ale acestei afecțiuni.

Cauzele fibrozei hepatice

Există mai multe dintre ele:

• Hepatită virală B, C, D
• Tulburări metabolice (deficiență de alfa 1-antitripsină, boală Wilson-Konovalov, hemocromatoză, galactosemie etc.)
• Fibroza hepatică congenitală
• Invazii parazitare (echinococcoză)
• Infecții bacteriene (bruceloză)
• Scăderea fluxului sanguin hepatic (insuficiența cardiacă, compresia venelor hepatice, din orice motiv)
• Abuzul de alcool
• Substanțe toxice și medicinale (săruri ale metalelor grele, citostatice (metotrexat), metildof, izoniazid etc.)

Mecanismul fibrozei hepatice

În ficat, există celule care produc țesut fibros și celule care îi afectează distrugerea și scăderea producției. În condiții normale, acești factori sunt în echilibru.

Atunci când substanțele distructive acționează asupra celulelor hepatice (sau există un defect la naștere), acest echilibru este perturbat. Pentru diferite cauze ale fibrozei, mecanismul de violare este diferit.

Deci, hepatita virală afectează inflamația hepatocitelor: activează celulele care promovează creșterea țesutului fibros.

Ca urmare, există un blocaj al vaselor hepatice și o congestie a sângelui în ficat. Aceasta duce la dezvoltarea hipertensiunii portale, care, la rândul său, conduce la alte complicații: sângerare, ascite.

Cele mai multe tipuri de fibroză se transformă în cele din urmă în ciroză.

Simptomele fibrozei hepatice

Nu există modificări ale stării generale, plângerilor la pacienții cu fibroză hepatică până când apar complicații.

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii portale sunt toate simptome asociate cu această condiție: sângerare excesivă, varice ale esofagului, stomacului, hemoroizi, hemoragii interne, ascită.

În cele mai multe cazuri, această condiție duce la dezvoltarea cirozei hepatice.

Fibroza non-cirogenică nu apare aproape niciodată. Cauzele lor de dezvoltare pot fi: insuficiență cardiacă cronică, schistosomioză, bruceloză, echinococcoză.

Înainte de apariția complicațiilor, fibroza nu se manifestă și ea. Odata cu dezvoltarea hipertensiunii portale, pot aparea urmatoarele simptome:

• Splină mărită
• Reducerea hemoglobinei, a leucocitelor, a trombocitelor în numărul total de sânge
• Semne de hipertensiune portală
• Reducerea ficatului
• Parametrii biochimici (transaminazele, bilirubina) sunt de cele mai multe ori normali, fosfataza alcalina poate fi crescută

În orice caz, diagnosticul de fibroză hepatică este dificil. Fie procesul nu se manifestă, fie din cauza simptomelor hipertensiunii portale, se confundă cu ciroza hepatică.

Prin urmare, pentru diagnostic corect este necesar să se utilizeze alte metode de examinare.

Diagnosticul fibrozei hepatice

În primul rând, biopsia hepatică poate determina prezența fibrozei. În ciuda faptului că acest studiu este invaziv și este asociat cu diverse complicații, acesta a fost mult timp singura metodă pentru diagnosticarea fibrozei.

Conform rezultatelor biopsiei și examinării histologice a materialului, este posibilă identificarea localizării și distribuției fibrozei hepatice:

1. În pereții venelor centrale și în centrul lobulilor hepatice (mai tipici ai fibrozei alcoolice)
2. În jurul celulelor hepatice (cauze virale, alcoolice ale fibrozei)
3. În jurul tubulilor biliari (fibroza de natură virală)
4. În jurul venei portalului (cauze virale, alcoolice, autoimune)
5. Localizare mixtă

În legătură cu posibilitatea dezvoltării complicațiilor biopsiei, au fost dezvoltate și încă se dezvoltă metode de diagnosticare a fibrozei hepatice, care nu sunt periculoase pentru pacienți. Aceste metode vor fi discutate mai jos.

1. Ecografice - determinate zone hiperecice ale țesutului hepatic.
2. Elastografia ficatului - folosind aparatul Fibroscan determină elasticitatea țesutului hepatic. Metoda se bazează pe o rată diferită de transmitere a oscilațiilor de joasă frecvență de către țesuturi cu elasticități diferite. Se determină presiune asupra ficatului pentru a determina această caracteristică. Elastografia nu este informativă cu depozite excesive de grăsimi și ascite.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să determinați densitatea ficatului și să o comparați cu rezultatele obișnuite.
4. Indicatorii biochimici ai fibrozei sunt împărțiți direct și indirect. Liniile drepte sunt utilizate în prezent în diferite studii științifice. Indirect sunt utilizate în diagnosticul și tratamentul în clinici.
5. Severitatea fibrozei este determinată de următorii indicatori: alfa-2-macroglobulină, haptoglobină, apiloproteină A1, gamma-GGT, bilirubină totală, alanin aminotransferază.

Tratamentul fibrozei hepatice

Fibroza hepatică, chiar și în stadiul de tranziție la ciroză, este un proces reversibil. În multe moduri, reversibilitatea acesteia depinde de posibilitatea de a trata boala care stă la baza acesteia.

Deci, cu tratamentul cu succes al hepatitei C, potrivit cercetărilor, fibroza este redusă. Sunt incluse etapele de tratament:

1. Dieta care protejează ficatul împotriva daunelor: tabelul nr. 5
2. Medicamente care reduc inflamația în ficat (acid ursodeoxicolic, glucocorticoizi)
3. Activitate scăzută a celulelor hepatice care cauzează producerea țesutului fibros (interferon alfa, vitamina E, roncoleukină)
4. Sinteza redusă a țesutului fibros (simvastatină, pentoxifilină, penicilamină etc.)

În prezent, se dezvoltă substanțe medicinale care vor influența efectiv fibroza hepatică și, în același timp, vor rămâne relativ sigure, deoarece Mulți dintre agenții enumerați mai sus cauzează efecte secundare severe cu utilizare prelungită.

Fibroza hepatică

Fibroza hepatică este o boală în care țesutul normal parenchimat al ficatului este înlocuit cu țesutul conjunctiv, astfel că ficatul își pierde funcția.

Boala se dezvoltă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru face mai dificilă diagnosticarea și tratamentul.

Luați în considerare mai detaliat ce este fibroza și cum să faceți față cu ea?

Factori predispozanți

Cauzele fibrozei hepatice:

• cel mai de bază este alcoolismul, ca rezultat al stresului crescut, ficatul lucrează pentru uzură;
• alimentația necorespunzătoare (consumul excesiv de alimente grase și prăjite, fast-food etc.);
• tratament pe termen lung cu medicamente puternice;
• otrăvire chimică;
• virus hepatitic (în special C);
• boli sistemice severe (diabet zaharat, hipertiroidism, boală de biliară);
• imunitate redusă.

Separarea distinctă a unei astfel de boli cum ar fi fibroza hepatică congenitală. Acesta este un proces greu, determinat genetic, ca rezultat al căruia nu numai țesutul hepatic suferă, ci și vasele și conductele biliare. Anomaliile se formează în ficat în timpul dezvoltării intrauterine.

Informații generale despre boală

Fibroza predominantă este inflamația cronică a organelor.

Pentru a delimita focalizarea patogenă, ficatul începe să producă țesut fibros conjunctiv. Este mai dens decât parenchimul hepatic, astfel încât cicatricile se formează pe organ.

Țesutul conjunctiv conține o cantitate mare de substanță de colagen și extracelulare. Țesutul fibros afectează capacitatea ficatului de a-și îndeplini funcțiile, ceea ce face ca întregul corp să sufere.

Există trei tipuri de fibroză în funcție de origine:

• primar non-cirotic - apare pe fondul bolii cardiace cronice, al echinococcozei și al brucelozei. Procesul de perturbare a permeabilității vaselor hepatice se manifestă, ca urmare a faptului că suferă hrănirea organului;
• periportal - cauzat de infecția corpului cu helminți (schistosomioza);
• fibroza ereditară (descrisă mai sus).

În funcție de localizarea focarelor de fibroză emit:

• venular - focare în centrul ficatului;
• pericelor - membrana hepatocitelor este deteriorată (unitatea structurală a ficatului);
• zonale - focare mari de fibroză, structura întregului organ este perturbată, constă în întregime din fire de țesut conjunctiv;
• - țesut afectat peridectal în apropierea canalelor biliare;
• fibroza mixtă.

Cum se manifestă boala?

Nu există nici un simptom specific pentru fibroza hepatică. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la întâmplare, în timpul examinării organelor vecine.

Următoarele manifestări sunt posibile cu boala:

• greutate si dureri dureroase in hipocondrul drept;
• apetit scăzut;
• tulburări digestive (greață, vărsături);
• scaun defect;
• slăbiciune și somnolență;
• iritabilitate;
• dureri de cap.

Toate aceste simptome apar după etapa 2-3 de fibroză. Ele pot fi manifestări ale unei alte boli, deoarece diagnosticul de fibroză hepatică este semnificativ dificil.

În cazurile avansate (etapa 3-4), se asociază icter, ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), mâncărimi ale pielii, decolorarea urinei și a fecalelor, conștiența afectată (encefalopatia hepatică).

Diagnosticul fibrozei

Odată cu apariția simptomelor patologice, pacientul se întoarce la clinică. Gastroenterologul sau terapeutul tratează și diagnostichează această boală.

Pentru a face un diagnostic, medicul face un examen. În etapele inițiale nu va fi informativ. Dar dacă un pacient are fibroză de 3 sau 4 grade, atunci palparea va crește considerabil ficatul în dimensiune, precum și structura sa mai densă. Un pacient poate să se plângă de durere când este presat.

În plus, pentru utilizarea diagnosticului:

• număr total de sânge - o scădere a hemoglobinei, a globulelor roșii din sânge, creșterea ESR;
• analiza urinei - prezența proteinelor în el, cilindrii, bilirubina;
• analiza biochimică a sângelui - o creștere a activității tuturor parametrilor hepatici (ALT, AST, bilirubină, fosfatază alcalină etc.);
• Ecografia ficatului - în timpul examinării, se poate detecta o creștere a dimensiunii organului și o modificare a structurii sale: corzile țesutului conjunctiv, focarele de fibroză, chisturile parazitare, dilatarea canalelor biliare și a vaselor hepatice;
• elastometria indirectă - efectuată utilizând fibroscan, vă permite să evaluați structura ficatului fără a compromite integritatea pielii. Aparatul evaluează elasticitatea țesuturilor: țesutul fibros este mai dens decât parenchimul normal al ficatului;
• RMN, CT - se determină cantitatea și calitatea focarelor fibroase.

Dar, pentru a diagnostica fibroza hepatică, este necesară efectuarea unei biopsii. În timpul examinării, un ac gros (sub control ultrasonic) ia o bucată din țesutul hepatic afectat pentru analiză.

Pentru a evalua stadiile de fibroză, utilizați următoarea scală:

Formarea țesutului fibros

• 0 grad - fără fibroză;
• Fibroza de gradul I - afectarea funcționalității hepatice. Porturile portalului sunt în formă de stea. Dacă boala este detectată la timp și tratamentul este început, prognosticul este favorabil;
• gradul 2 de fibroză - crește numărul de leziuni fibroase. Semnele singulare apar în lobii hepatice. Cu ajutorul medicamentelor este posibilă funcționarea normală a ficatului;
• gradul 3 fibroza - ficatul este legat cu corzi de țesut conjunctiv, mărimea acestuia este mărită, canalele biliare sunt lărgite. Prognoza este nefavorabilă. Terapia cu medicamente oferă puțină ușurare.
• Gradul 4 - boala intră în ciroză, care nu este tratabilă. Singura modalitate de a supraviețui cu un astfel de diagnostic este transplantul de ficat.

Dacă pacientul are contraindicații la biopsie (reducerea coagulării sângelui, chisturile parazitare, starea precară a pacientului), diagnosticul de fibroză hepatică se poate face pe baza elastometriei.

Tratamentul bolilor

În terapie, există mai multe domenii:

• efectele asupra cauzei bolii (terapie antivirală, antihelmintică);
• eliminarea inflamației;
• inhibarea creșterii țesutului fibros.

Pentru a reduce utilizarea inflamației:

• medicamente antiinflamatoare hormonale - prednisolon, metilprednisolon;
• hepatoprotectorii - contribuie la restaurarea țesutului hepatic: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (aplicate o lună);
• antioxidanți - blochează procesele oxidative din celulele hepatice: vitaminele E, C, A;
• imunosupresoare - medicamente care suprimă activitatea patologică a sistemului imunitar: azatioprină;
• citostatice - medicamente care blochează divizarea rapidă a celulelor fibroase: Metotrexat, Metodă.

Pentru a suprima creșterea țesutului fibros prescris:

• imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (durata administrării 10-14 zile);
• substanțe care îmbunătățesc microcirculația - pentoxifilină;
• medicamente anti-proliferative - reducerea producției de celule conjunctive: Altevir.

Modificarea stilului de viață este importantă. Pacientul trebuie să renunțe complet la alcool și, de asemenea, să limiteze utilizarea medicamentelor hepatotoxice (AINS, steroizi etc.). Asigurați-vă că vă aduceți greutatea la numerele normale și ajustați puterea. Dieta trebuie să fie suficientă pentru legume proaspete și fructe, precum și pentru carne slabă și pește.

Prevenirea și prognoza

Această boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Pentru a face acest lucru, trebuie să mănânci bine, să nu abuzezi de alcool și droguri. Evitați stresul și munca excesivă. Mai des în aerul proaspăt.

Câți oameni trăiesc cu fibroză hepatică? Dacă boala este diagnosticată în stadiile incipiente, atunci este probabil ca pacientul să trăiască până la vârsta înaintată. În cazul diagnosticului târziu (etapa 3-4), speranța de viață este de 5-12 ani.

Pentru a începe tratamentul bolii în timp, trebuie să fie supus unei examinări preventive de către un medic cel puțin o dată pe an.

Ciroza și fibroza hepatică

Boala hepatică este adesea asimptomatică și este detectată fie accidental în timpul unui examen medical, fie când există deja semne evidente de complicații grave.

Potrivit hepatologilor, fibroza hepatică este una dintre cele mai frecvente complicații.

Fibroza hepatică: ce este?

Fibroza hepatică este o boală extinsă a glandei în care țesutul conjunctiv expandat înlocuiește țesutul hepatic. Acest lucru apare ca urmare a decesului celulelor glandei. Structura ficatului se modifică datorită apariției unor mici noduri de țesut grosier.

Fara tratamentul in timp util, boala este inlocuita de insuficienta hepatica, iar ulterior se dezvolta ciroza. Medicul decide cum să trateze fibroza după diagnosticarea tipului de boală.

Fibroza periportală

Formată pe fundalul unei boli parazitare, de exemplu, schistosomioza, hepatita C sau otrăvirea cu toxine și se caracterizează prin creșterea presiunii venei portalului. Acest tip de fibroză este însoțită de vărsături sângeroase datorită venelor hemoragice ale esofagului. Restul pacienților au avut o stare satisfăcătoare.

Fibroza cardiacă

Ele provoacă boli concomitente ale sistemului cardiovascular. Scăderea debitului de sânge determină stagnarea sângelui în glandă, ceea ce duce la umflarea ficatului. Pentru fibroza cardiacă se caracterizează prin localizarea focală a țesutului modificat în organism.

Tip congenital de fibroză

Adesea diagnosticate în copilăria timpurie și cauza apariției lor sunt factori ereditari. Se caracterizează prin venele hemoragice ale esofagului, o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului. Examenul histologic arată lobii de organe nemodificați, înconjurați de cordoane fibroase dense.

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

La pacienții cu vârsta de trei ani, fibroza congenitală se manifestă prin sângerare esofagiană sau gastrică severă, care poate fi fatală.

Pentru a vă familiariza cu alte posibile boli ale ficatului, vă rugăm să urmați link-urile:

În funcție de localizarea leziunii se disting:

• Fibroza zonei. Caracteristica principală este întărirea tracturilor portalului.
• Fibroza focală. Cicatricile apar în partea rănită a organului.
• Fibroza recurentă se formează după scleroza conductelor biliare.
• Fibroza pervenulară se caracterizează prin abuzul de alcool etilic.

În ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor 10 revizii) fibroza hepatică are codul K 74.0, fibroza congenitală P 78.3, fibroza alcoolică K 70.2

Etape de dezvoltare

• Pentru a identifica stadiul bolii, se utilizează scala metavir. Există 4 grade de dezvoltare a fibrozei hepatice.
• F1. Indică o eșec al ficatului și o deranjament metabolic între glandă și celulele sanguine. Ficatul este ușor modificat, iar formarea țesutului conjunctiv este puțin sau complet absentă. Gradul 1 de fibroză are un prognostic favorabil pentru o vindecare fără consecințe.
• F2. În fibroza moderată de gradul 2, zona de leziune a glandei crește. Acest grad este mai greu de tratat.
• F3. Este caracterizat printr-o formare semnificativă a țesutului conjunctiv cicatricial și apariția sigiliilor în structura organului. Gradul 3 de fibroză fără tratament intră rapid în stadiul final.
• F4. Cea mai periculoasă etapă a fibrozei este ciroza. Ficatul este aproape complet acoperit cu țesut cicatricial. Lobii falsi sunt vizibili în structură. Tratamentul fibrozei hepatice de gradul 4 are un prognostic nefavorabil. Numai intervenția chirurgului vă va ajuta.
• Rapiditatea trecerii fibrozei de la un grad la altul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de respectarea strictă a tratamentului prescris. La femei, boala nu progresează atât de repede ca și la bărbați. În hepatita C, boala atinge stadiul final în câteva luni.

simptomatologia

• Adesea, semnele vizibile de fibroză hepatică se manifestă deja în stadiile exprimați ale bolii. În stadiile incipiente ale bolii, puteți acorda atenție simptomelor precum:
• Oboseala.
• Declinul în activitate și performanță.
• Rezistență slabă la stres fizic și psihic.
• Ulterior am menționat deja:
• Apariția pe corp a venei și a hematoamelor spider.
• Anemie severă.
• Imunitate redusă.
• Vărsături de sânge.
• Sângerări gastrice.
• Creșterea dimensiunii splinei și a ficatului.
• diagnosticare
• Diagnosticul fibrozei implică o examinare completă a pacientului. Medicul analizează plângerile pacientului, istoricul bolilor sale anterioare, factorii ereditare.

De asemenea, au fost numite teste de laborator:

• Urina. Afișează starea sistemului genito-urinar.
• Test de sânge general. Determină nivelul leucocitelor, ESR, eritrocite.
• Biochimia sângelui. Pentru a controla conținutul de microelemente din sânge.
• Analiza markerilor fibrozei. Pentru a controla coagularea sângelui și nivelul alipoproteinei A 1 și al gama-glutamil transpeptidazei.
• Analiza fecalelor pentru coprograme și viermi.
• Sânge pentru hepatită virală.
• Teste pentru anticorpi, antimitocondriali și anticorpi ai mușchilor netezi.
• După efectuarea unor astfel de proceduri instrumentale, cum ar fi:
• SUA. Pentru detectarea fibrozei focale și a tulburărilor în structura rinichilor, intestinelor, conductelor biliare.
• Biopsia este examinarea unui eșantion de țesut pentru un diagnostic mai precis și excluderea tumorilor și a cirozei.
• Esophagogastroduodenoscopy - o procedură de evaluare a stării organelor interne utilizând un endoscop.
• Tomografia computerizată ajută la localizarea leziunilor și eliminarea tumorilor.
• Elastografia vă permite să determinați gradul de fibroză folosind un aparat special.

Cauzele posibile ale bolii

Fibroza hepatică nu este o boală independentă, ci o complicație a bolilor cronice cronice concomitente sau a altor organe, cum ar fi inima, vezica biliară, pancreasul.

• Cauzele fibrozei pot fi:
• Ediția ereditară.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor.
• Lipsa de vitamine și minerale.
• Diabetul zaharat.
• Otrăviri prin substanțe toxice și chimice.
• Cele mai frecvente cauze ale bolii
• Cel mai frecvent există fibroză cauzată de astfel de motive:
• Hepatită virală. Dacă o persoană a avut hepatită C, el sau ea va dezvolta fibroza hepatică.
• Toxic hepatită.
• Fibroza alcoolică se dezvoltă ca urmare a utilizării prelungite a etanolului.
• Dieta necorespunzătoare și obezitatea.
• Tratament constructiv

Alegerea metodei de tratament este aleasă de către medic, pe baza plângerilor pacientului, a cauzelor bolii, precum și a tipului și gradului de neglijență a bolii. Uneori este suficientă o dietă individuală și un curs de vitamine, dar, de cele mai multe ori, terapia complexă este prescrisă cu ajutorul medicamentelor. În cazuri severe, se aplică o intervenție chirurgicală.

Tratamentul remediilor populare

Utilizarea rețetelor medicinale tradiționale este ineficientă și poate fi utilizată doar ca o metodă auxiliară pentru tratamentul prescris.

1. Un amestec de părți egale de miere și ulei de măsline pentru a lua înainte de mese pentru a facilita fluxul de bilă.
2. Ceaiul obținut din mătasea porumbului fiert are acțiune antiinflamatorie.
3. Infuzați luna de 50 g de rădăcini Potentilla albe zdrobite în 0,5 litri de vodcă bună. Beți ca medicament 20 de picături într-un amestec cu apă de trei ori pe zi. Reduce creșterea celulelor țesutului conjunctiv.
4. Luați sub Art. l. semințe de mistreț de 4 ori pe zi.
5. O jumatate de cana de supa de caine, 25 g de coaja de catina si 250 g de prune se fierbe o jumatate de ora intr-un litru de apa. Stați timp de două ore și beți 0,5 de sticlă înainte de culcare. Agent colorectal și antiinflamator.

Tratamentul medicamentos

Principalele obiective ale tratamentului adecvat sunt eliminarea cauzei bolii, reducerea semnelor simptomatice, stoparea creșterii țesutului fibros și creșterea funcției regenerative a ficatului.

Dacă este necesar, organismul este detoxificat sau sunt prescrise medicamente antivirale. În terapia medicamentoasă sunt adesea utilizate:

• Hepatoprotectorii - restabilește funcția hepatică anormală (Heptral, Essentiale, Maksar).
• Antibacteriene, antiinflamatoare și decongestive - pentru ameliorarea simptomelor.
• Antispastice, colagogue - pentru a îmbunătăți fluxul de bilă.
• Imunomodulatoare, medicamente hormonale - pentru tratamentul bolilor asociate.
• Capsulele Ursosan și picăturile Cirrofoll au o bună reputație printre pacienți.
• Ursosan este un medicament importat aparținând grupului de hepatoprotectori. Restaureaza eficient celulele hepatice, previne dezvoltarea tesuturilor fibroase, elimina staza biliare si imbunatateste imunitatea. Prețul pentru 50 de capsule în farmacii variază de la 740 la 850 de ruble.
• Cirrofoll - este disponibil în formă lichidă și conține numai ingrediente naturale (cremă de lapte, sunătoare, tansă, cățeluș). Prestigiosul presenter TV, E. Malysheva, recomandă acest medicament ca un remediu eficient pentru curățarea ficatului de toxine și bile, ameliorarea sindromului de durere și normalizarea funcțiilor glandei. După cum promit producătorii, îmbunătățirile tangibile vor fi vizibile după un curs lunar de luare a medicamentului. Costul pentru Cirrofoll 30 ml de pe site-ul producătorului este de 990 de ruble (cu o reducere).

Dieta pentru fibroză. Este eficient?

Nutriția corectă în fibroză este o necesitate vitală. Dieta trebuie să fie echilibrată și să reducă sarcina pe ficat. Medicul alege dieta individual, în funcție de gradul de dezvoltare a bolii. Uneori, în primele etape, tratamentul poate consta în a lua vitamine și o dietă adecvată. În etape mai severe, tratamentul medicamentos este deja necesar.

Excluse din dietă:

• Preparate picante, prăjite și grase.
• Alcool, țigări și băuturi carbogazoase.
• Legume cu fibre grosiere, precum și conținând purină și acid oxalic.
• Reduceți cantitatea de sare.

Ar trebui evitate mâncărurile prea reci, mai aburiți și coaceți alimentele, mâncați de cinci ori pe zi în porții mici. Luați acid ascorbic, acid folic și vitamine B.

Ce doctor este specializat în această boală?

Pentru examinarea medicală și pentru apariția simptomelor alarmante, consultați un medic generalist. După colectarea istoricului și evaluarea principalelor teste, terapeutul va prescrie o trimitere la un hepatolog sau la un gastroenterolog.

Ar trebui să fac o ultrasunete cu fibroză hepatică?

Înainte de a face un diagnostic, ultrasunetele ficatului sunt adesea prescrise. Fibroza este vizibilă la ultrasunete? Cum de a determina ciroza?

La ultrasunetele hepatice, puteți observa coagularea, dimensiunea crescută, modificările structurii interne, spotarea.

Dar este imposibil de determinat tipul de fibroză și gradul de dezvoltare (cu excepția celei de-a patra etape) prin ultrasunete. Ciroza este mai ușor de identificat, din cauza numărului mare de semne care sunt vizibile sub control ecografic (splina mărită, o structură brută a corpului lobulation contururi). Prin urmare, utilizarea ultrasunetelor poate detecta prezența fibrozei, dar este imposibil să se tragă concluzii despre stadiul său.

Care este diferența dintre fibroză și ciroză?

Diferența dintre fibroza alcoolică și ciroza este că lobii ficatului continuă să funcționeze și nu modifică structura. Cu ciroza, celulele deteriorate nu mai pot funcționa. În plus, ciroza este o boală ireversibilă. Fibroza cu terapia potrivită este curabilă.

Este posibil să se vindece fibroza hepatică și cât timp trăiesc pacienții cu această boală?

Fibroza detectat în stadii incipiente, cu condiția respectării stricte cu numirile medicului alfabetizate lui, în 70% din cazuri pot fi vindecate, și vă permite să trăiască.

Speranța de viață a pacienților cu fibroză în stadiul 4 (ciroză) depinde de mulți factori. Poate că este un an, și poate 5 sau chiar 7 ani. De mare importanță este etiologia bolii, prezența complicațiilor și a bolilor asociate, vârsta pacientului, eficacitatea tratamentului. Dacă ciroza a fost diagnosticată în timp util, atunci terapia corectă poate încetini progresia bolii și poate ajuta ficatul să-și îndeplinească funcțiile. În acest caz, în absența altor afecțiuni, o persoană poate trăi mai mult de 10 ani.

Prevenirea fibrozei hepatice

Tulburările în ficat apar rareori înaintea celor cinci ani de la debutul bolii. Examinările medicale periodice pentru profilaxie vor dezvălui boala în primele etape. Acest lucru va ajuta la vindecarea bolii mai repede și fără consecințe grave.

Nu poți să te auto-medichezi și să iei medicamente fără prescripție medicală. Lucrul cu substanțele chimice și toxice trebuie să respecte măsurile de siguranță.

O alimentație corectă, respingerea obiceiurilor proaste, igiena personală și folosirea remediilor în relațiile sexuale vor menține ficatul sănătos de mulți ani.

Unul dintre fenomenele care apar în ficat la ciroză este fibroza, proliferarea țesutului conjunctiv.

Numai fibroza singură nu poate fi considerată drept ciroză hepatică. Această boală este împărțită într-un grup separat.

Deci, fibroza hepatică este o creștere a cantității de țesut conjunctiv în ficat, care poate să apară într-un singur loc sau distribuită uniform pe tot corpul.

Fibroza este una dintre cele mai frecvente consecințe ale bolii cronice de ficat, dar există și alte cauze ale acestei afecțiuni.

Cauzele fibrozei hepatice

Există mai multe dintre ele:

• Hepatită virală B, C, D
• Tulburări metabolice (deficiență de alfa 1-antitripsină, boală Wilson-Konovalov, hemocromatoză, galactosemie etc.)
• Fibroza hepatică congenitală
• Invazii parazitare (echinococcoză)
• Infecții bacteriene (bruceloză)
• Scăderea fluxului sanguin hepatic (insuficiența cardiacă, compresia venelor hepatice, din orice motiv)
• Abuzul de alcool
• Substanțe toxice și medicinale (săruri ale metalelor grele, citostatice (metotrexat), metildof, izoniazid etc.)

Mecanismul fibrozei hepatice

În ficat, există celule care produc țesut fibros și celule care îi afectează distrugerea și scăderea producției. În condiții normale, acești factori sunt în echilibru.

Atunci când substanțele distructive acționează asupra celulelor hepatice (sau există un defect la naștere), acest echilibru este perturbat. Pentru diferite cauze ale fibrozei, mecanismul de violare este diferit.

Deci, hepatita virală afectează inflamația hepatocitelor: activează celulele care promovează creșterea țesutului fibros.

Ca urmare, există un blocaj al vaselor hepatice și o congestie a sângelui în ficat. Aceasta duce la dezvoltarea hipertensiunii portale, care, la rândul său, conduce la alte complicații: sângerare, ascite.

Cele mai multe tipuri de fibroză se transformă în cele din urmă în ciroză.

Simptomele fibrozei hepatice

Nu există modificări ale stării generale, plângerilor la pacienții cu fibroză hepatică până când apar complicații.

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii portale sunt toate simptome asociate cu această condiție: sângerare excesivă, varice ale esofagului, stomacului, hemoroizi, hemoragii interne, ascită.

În cele mai multe cazuri, această condiție duce la dezvoltarea cirozei hepatice.

Fibroza non-cirogenică nu apare aproape niciodată. Cauzele lor de dezvoltare pot fi: insuficiență cardiacă cronică, schistosomioză, bruceloză, echinococcoză.

Înainte de apariția complicațiilor, fibroza nu se manifestă și ea. Odata cu dezvoltarea hipertensiunii portale, pot aparea urmatoarele simptome:

• Splină mărită
• Reducerea hemoglobinei, a leucocitelor, a trombocitelor în numărul total de sânge
• Semne de hipertensiune portală
• Reducerea ficatului
• Parametrii biochimici (transaminazele, bilirubina) sunt de cele mai multe ori normali, fosfataza alcalina poate fi crescută

În orice caz, diagnosticul de fibroză hepatică este dificil. Fie procesul nu se manifestă, fie din cauza simptomelor hipertensiunii portale, se confundă cu ciroza hepatică.

Prin urmare, pentru diagnostic corect este necesar să se utilizeze alte metode de examinare.

Diagnosticul fibrozei hepatice

În primul rând, biopsia hepatică poate determina prezența fibrozei. În ciuda faptului că acest studiu este invaziv și este asociat cu diverse complicații, acesta a fost mult timp singura metodă pentru diagnosticarea fibrozei.

Conform rezultatelor biopsiei și examinării histologice a materialului, este posibilă identificarea localizării și distribuției fibrozei hepatice:

1. În pereții venelor centrale și în centrul lobulilor hepatice (mai tipici ai fibrozei alcoolice)
2. În jurul celulelor hepatice (cauze virale, alcoolice ale fibrozei)
3. În jurul tubulilor biliari (fibroza de natură virală)
4. În jurul venei portalului (cauze virale, alcoolice, autoimune)
5. Localizare mixtă

În legătură cu posibilitatea dezvoltării complicațiilor biopsiei, au fost dezvoltate și încă se dezvoltă metode de diagnosticare a fibrozei hepatice, care nu sunt periculoase pentru pacienți. Aceste metode vor fi discutate mai jos.

1. Ecografice - determinate zone hiperecice ale țesutului hepatic.
2. Elastografia ficatului - folosind aparatul Fibroscan determină elasticitatea țesutului hepatic. Metoda se bazează pe o rată diferită de transmitere a oscilațiilor de joasă frecvență de către țesuturi cu elasticități diferite. Se determină presiune asupra ficatului pentru a determina această caracteristică. Elastografia nu este informativă cu depozite excesive de grăsimi și ascite.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să determinați densitatea ficatului și să o comparați cu rezultatele obișnuite.
4. Indicatorii biochimici ai fibrozei sunt împărțiți direct și indirect. Liniile drepte sunt utilizate în prezent în diferite studii științifice. Indirect sunt utilizate în diagnosticul și tratamentul în clinici.
5. Severitatea fibrozei este determinată de următorii indicatori: alfa-2-macroglobulină, haptoglobină, apiloproteină A1, gamma-GGT, bilirubină totală, alanin aminotransferază.

Tratamentul fibrozei hepatice

Fibroza hepatică, chiar și în stadiul de tranziție la ciroză, este un proces reversibil. În multe moduri, reversibilitatea acesteia depinde de posibilitatea de a trata boala care stă la baza acesteia.

Deci, cu tratamentul cu succes al hepatitei C, potrivit cercetărilor, fibroza este redusă. Sunt incluse etapele de tratament:

1. Dieta care protejează ficatul împotriva daunelor: tabelul nr. 5
2. Medicamente care reduc inflamația în ficat (acid ursodeoxicolic, glucocorticoizi)
3. Activitate scăzută a celulelor hepatice care cauzează producerea țesutului fibros (interferon alfa, vitamina E, roncoleukină)
4. Sinteza redusă a țesutului fibros (simvastatină, pentoxifilină, penicilamină etc.)

În prezent, se dezvoltă substanțe medicinale care vor influența efectiv fibroza hepatică și, în același timp, vor rămâne relativ sigure, deoarece Mulți dintre agenții enumerați mai sus cauzează efecte secundare severe cu utilizare prelungită.

Vă rugăm să evaluați acest material!

Și împărtășiți informații interesante cu prietenii!

Alte materiale din această secțiune:

Un comentariu privind "Fibroza și ciroza hepatică"

Au apărut probleme la noi acasă. Soțul meu, el avea 43 de ani, sa îmbolnăvit de hepatita C, am trăit cu el timp de 4 ani, am verificat constant un virus, mulțumesc lui Dumnezeu că totul este bine. Au fost luate probe histologice ale ficatului. Hepatita C a fost detectată cu fibroză severă. Cea mai gravă manifestare sub formă de mâncărime aproape în întregul corp. Există o erupție care poate fi îndepărtată în unele locuri cu creme de acriderm și sudokrem. Se recomandă în principal să se ia un medicament care vindecă hepatita - acesta este medicamentul Geptrong în asociere cu ribavirina. În plus față de regimul alimentar și regimul nu este atribuit. Perioada de tratament a fost de 40 de săptămâni. Scopul tratamentului a fost de a preveni hepatita C și de a trata fibroza hepatică. Un efect pozitiv a început să fie observat în a treia lună. Ast și Alt sunt normale. PCR minus. Testul hepatic este normal. După toate lunile de tratament și venind cu toate testele de consultare, medicul de la soțul meu nu a prezentat indicatori pentru hepatită și fibroză. Soțul meu este sănătos. Doresc tuturor celor care se confruntă cu această nenorocire și care sunt tratați pentru asta - toate recuperările!

Lasă un comentariu 20.050

Diagnosticarea fibrozei hepatice de gradul I este dificilă, dar numai în această perioadă este tratată bine. Pentru aceasta este necesar să verificați în mod regulat și să treceți examenele cu un medic. Tratamentul precoce și abordarea corectă pot garanta recuperarea fără consecințe asupra organismului. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. După recuperare, pacientul este creditat cu dietă și un stil de viață sănătos pentru a preveni recidiva.

În faza incipientă, fibroza hepatică este dificil de detectat, dar este mai ușor de tratat.

Ce este fibroza?

Boala aparține ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor 10 revizii). Boala se caracterizează prin creșterea activă a țesutului conjunctiv. Principalul pericol al bolii este dezvoltarea pe termen lung, ceea ce duce la formarea unei tumori maligne. Fibroza este diagnosticată în aproape toate bolile cronice ale corpului.

Cauzele și progresia bolii

Există mai multe cauze ale bolii. În funcție de aceasta, împărtășiți:

• Fibroza cardiacă a ficatului. Se produce datorită perturbării sistemului cardiovascular. Motivul principal - înfometarea oxigenului în organism.
• Portal sau fibroza periportală a ficatului. Ea devine rezultatul tratamentului necorespunzător al cirozei sau hepatitei C. Observat când se otrăvesc cu toxine și substanțe nocive, inclusiv acumularea în organism a unei cantități mari de medicamente.
• Fibroza congenitală apare la copii. Cauza este predispozițiile genetice. În același timp, există fibroză portală marcată.

Dezvoltarea fibrozei începe atunci când cantitatea de colagen produs depășește valoarea defalcării sale. Cauza este stratul perivascular activat al ficatului, care este responsabil pentru bilele de grăsime. Aceasta începe cicatrizarea organului. În funcție de localizarea leziunii, există:

• Fibroza focală. Aceasta se caracterizează prin apariția de cicatrici la locul unei părți rănite anterior a ficatului.
• Fibroza zonei. Primul semn al acestui tip de boală este scleroza tractului portal.
• Fibroza periduculară. Apare după întărirea canalelor biliare inflamate.
• Perivenulyarny. Vine cu abuzul de alcool.

Înapoi la cuprins

Forme de flux

Pentru determinarea corectă a stadiului bolii folosind biopsia, ultrasunetele și analizele de sânge. Cea mai modernă și mai precisă este definiția folosind un dispozitiv cu ultrasunete "Fibroscan", care determină densitatea organului. Rezultatele sunt prezentate pe scara Metavir, unde F0 indica un ficat complet sanatos, iar F4 inseamna ciroza.

Extensia bolii

Durata fiecărei etape este de 4-5 ani. Mai mult, cu agravarea bolii, această perioadă este redusă. În funcție de simptome și de durata, separați etapele de fibroză hepatică:

• Boala 1 grad de dezvoltare seamănă cu un proces inflamator în splină. În studiile de laborator, a existat o scădere a numărului de globule albe și a globulelor roșii din sânge. În același timp, markerii hepatice nu prezintă anomalii. Țesuturile conjunctive sunt prezente în cantități neglijabile. Puteți efectua diagnosticul corect după efectuarea studiilor instrumentale. Începutul tratamentului fibrozei de 1 grad apare rapid și fără consecințe asupra pacientului.
• Gradul 2 de fibroză este caracterizat prin schimbări în tracturile portalului. Cu raze X sau cu ultrasunete, creșterile lor mari sunt văzute. Diagnosticul în această etapă se termină cu recuperarea cu terapia combinată corectă.
• Dacă nu începeți tratamentul, pacientul începe cu fibroza de gradul 3 al ficatului. În același timp, pe ficat se formează un număr mare de cicatrici, ca urmare a creșterii semnificative a organului. Prognosticul pentru recuperare depinde de răspunsul organismului la medicamentul utilizat. În cazul unui răspuns pozitiv, puteți face fără intervenție chirurgicală.
• Gradul 4 de fibroză este caracterizat prin procese ireversibile în ficat. În acest caz, cicatricile acoperă întreaga suprafață a organului și formează lobi falsi în structură. Pentru a trata boala în această etapă, medicamentul este inutil. O șansă pentru vindecare este dată doar de transplantul de ficat.

Înapoi la cuprins

Simptomele fibrozei hepatice

Schimbările fibroase în ficat apar foarte încet, poate dura până la 6 ani de la debutul bolii până la debutul primelor simptome. În tot acest timp, pacienții pot prezenta oboseală și oboseală. În plus, un număr mare de vânătăi pe corp, care apare după cea mai mică lovitură, vorbesc, de asemenea, despre probleme cu ficatul. Cu toate acestea, puțini oameni acordă atenție acestui lucru. Când afectarea ficatului atinge valoarea maximă, pacientul începe să prezinte semne de fibroză:

• crescând și crescând în mod constant dimensiunea splinei;
• varice și sângerări frecvente de la acestea;
• un test de sânge care prezintă anemie de deficit de fier și o modificare a numărului de trombocite;
• markerii fibrozei hepatice prezintă raportul AST / ALT> 1.

Înapoi la cuprins

Caracteristicile bolii la copii

Copilul poate fi diagnosticat cu fibroză hepatică congenitală. Boala este moștenită, se dezvoltă datorită tratamentului necorespunzător al afecțiunilor hepatice sau datorită funcționării defectuoase a sistemului imunitar. Identificați-o la copii sau adolescenți mici. Semnele bolii sunt mărirea dimensiunii ficatului și a rinichiului, prezența unui număr mare de chisturi în organism și hipertensiunea persistentă. La diagnosticarea fibrozei congenitale, speranța de viață este determinată de nivelul de afectare a organelor interne. Dar dacă boala nu avea timp să cauzeze daune, atunci simptomele ei pot apărea doar cu 6-8 ani. Diagnosticarea fibrozei la un copil care a suferit un ficat are loc în mod similar cu adulții.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul fibrozei hepatice include o serie de proceduri. Mai întâi, medicul analizează condițiile de viață ale pacientului. În acest stadiu este necesar să se spună despre bolile congenitale sau ereditare existente. De asemenea, trebuie să descrieți simptomele și durata manifestărilor lor. După comunicare, medicul continuă să examineze abdomenul. Trebuie efectuată cu ajutorul palpării. În acest moment, medicul notează durerea cavității abdominale și în regiunea ficatului. Pentru a evalua stadiul bolii, medicul evaluează starea psihică a pacientului. Acest lucru se datorează posibilei dezvoltări a intoxicațiilor toxice datorate prezenței unui număr mare de celule deteriorate.

Următorul pas, care va ajuta la determinarea fibrozei, sunt testele de laborator ale sângelui și ficatului. În unele cazuri, este de asemenea prescris un test pentru scaun și urină. Pentru a confirma diagnosticul fibrozei hepatice, se folosesc metodele instrumentale. Acestea includ examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, tomografie computerizată și biopsie hepatică. Pentru a determina diagnosticul exact, toate aceste metode și pași trebuie efectuate cât mai rapid și mai cuprinzător posibil.

Caracteristicile tratamentului

de droguri

Înainte de numirea tratamentului este necesară identificarea cauzei principale a bolii. În funcție de aceasta, medicul stabilește lista medicamentelor necesare. Tratamentul cu succes constă în utilizarea unui complex de medicamente care vizează corectarea activității întregului sistem. Pentru tratamentul fibrozei hepatice, sunt prescrise hepatoprotectorii - un mijloc de conservare a activității normale a celulelor hepatice. Acestea includ "Maxar", "Liv 52" și "Geptral". Medicamentele coleretice sunt prescrise în absența concremenților pancreasului. În caz contrar, ele nu pot vindeca, ci vor contribui la deteriorarea urolitiazei. Exemplele sunt "Allohol", "Odeston" și "Nikodin". Medicamentele antiinflamatorii, imunomodulatoarele și medicamentele hormonale sunt considerate eficiente în tratarea fibrozei.

Intervenția interventivă: câți trăiesc

Tratamentul fibrozei hepatice în etapele ulterioare este efectuat cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Înainte de punerea în aplicare, ar trebui să fim convinși de ineficiența altor metode. Contraindicația chirurgicală este sarcină. Intervenția chirurgicală prescrisă pentru trecerea la ultima etapă a bolii - ciroza hepatică. Folosește transplantul de organe. Pentru succesul procedurii, trebuie să vă asigurați compatibilitatea cu ficatul donator. Cea mai bună opțiune ar fi un transplant de la o rudă apropiată. Potrivit statisticilor, persoanele cu ficat donator trăiesc în vârstă de 10 ani sau mai mult, cu condiția ca acestea să aibă o nutriție adecvată și teste de laborator periodice.

Dieta în timpul tratamentului

Dieta pentru fibroză implică utilizarea listelor de produse din tabelul 5. Mâncarea trebuie să conțină ingrediente permise. Ar trebui să mănânci de 5-6 ori pe zi, iar porțiunile ar trebui să fie mici. Este important să se respecte regimul de băut, consumând cel puțin 2,5-3 litri de lichid pe zi. Merită să beți apă minerală necarbonată. În pregătirea dietei este de a folosi sfatul unui nutriționist.

Tratamentul remediilor populare

Nu există rețete folk speciale pentru fibroză. Aplicați infuzii și decoctări de plante medicinale pentru a restabili sau menține funcțiile ficatului. Thistle, câine de trandafir și stigmă de porumb au proprietăți utile. Este interzisă utilizarea ierburilor fără permisiunea medicului.

Posibile complicații

Cauza complicațiilor în fibroza hepatică este inițierea tardivă a tratamentului și diagnosticele incorecte. Acest lucru se datorează manifestării tardive a simptomelor bolii hepatice. Cel mai adesea, consecința fibrozei este hipertensiunea, care devine cronică. Ca urmare, pacientul este forțat să ia medicamente puternice. Ca rezultat al presiunii crescute constante, se dezvoltă vene varicoase ale stomacului, esofagului și intestinului. Consecințele sunt sângerări. Complicațiile includ acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Atunci când boala este detectată în stadiile tardive, se dezvoltă insuficiența renală și degenerarea țesuturilor într-o tumoare malignă. Una dintre complicațiile nefavorabile este ciroza hepatică.

Prevenirea și prognoza ulterioară

Măsurile preventive sunt în respingerea obiceiurilor proaste, în special din utilizarea băuturilor alcoolice și într-o dietă echilibrată. Pentru a preveni fibroza, merită să refuzați să consumați excesiv droguri și substanțe care se pot acumula în organism. De asemenea, este important pentru orice abatere de la starea normală să consultați un medic pentru sfaturi. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece duce la declanșarea bolii și a complicațiilor. Odată cu începutul tratamentului, prognozele sunt destul de optimiste. Tratamentul adecvat și respectarea tuturor recomandărilor medicului conduc la o creștere a speranței de viață.