Eliberarea bilei în intestine: simptomele patologiei și consecințelor

Sistemul digestiv uman este alcătuit din mai multe subsisteme, fiecare dintre acestea joacă un rol important în procesul general. Unul dintre principalele mecanisme este producerea de bilă, care este necesară pentru digestie și pentru divizarea suplimentară a alimentelor în elemente. În unele cazuri, acest proces poate fi deranjat, ducând la eliberarea unei cantități semnificative de bilă. De obicei, astfel de tulburări apar pe fondul bolilor gastrointestinale.

Descrierea patologiei

Mai întâi de toate, trebuie remarcat faptul că eliberarea bilei în intestin, ca atare, nu este o patologie. Producția de bilă se realizează prin hepatocite - celulele funcționale ale ficatului. Substanța este saturată cu acizi și un număr de componente auxiliare necesare pentru prelucrarea produselor alimentare.

Procesul de eliberare a bilei în intestine

Mai mult, prin canalele speciale, bila intră în vezica biliară. Acest organism efectuează funcția de rezervor, adică asigură siguranța bilă până la ora mesei. Când o persoană mănâncă alimente, bila din vezică este eliberată în cavitatea gastrică și mai departe în intestin.

Procesul descris mai sus este complet natural. În absența oricărei patologii la om, eliberarea unei cantități moderate de bilă nu duce la apariția oricăror fenomene patologice. Cu toate acestea, în anumite condiții, cantitatea de bilă produsă crește semnificativ, ceea ce afectează negativ starea organelor digestive. În plus, datorită unor tulburări, eliberarea bilei poate să apară chiar și în stomacul gol, ceea ce va conduce cu siguranță la o serie de manifestări patologice.

Efectul bilei asupra organelor digestive datorită compoziției sale. Datorită conținutului ridicat de acizi, această substanță este iritantă. Bilele pot pătrunde nu numai în regiunile digestive inferioare. Există, de asemenea, patologii în care există o aruncare în esofag, care duce, de asemenea, la înfrângerea membranelor mucoase.

În general, bilă este un element integrant al procesului digestiv, cu toate acestea, în anumite condiții, poate apărea o tulburare, datorită căreia secreția de substanță biliară este îmbunătățită.

Principalele motive

Eliberarea bilei nu se produce întotdeauna din cauza unei boli grave. Mult mai des, patologia este declanșată de factori nefavorabili și, prin urmare, poate apărea chiar și într-o persoană complet sănătoasă. Din acest motiv, este de obicei nesistematic și nu se întâmplă adesea.

• alimentatie nesanatoasa
• încărcare crescută după masă
• după-amiaza obișnuită după-amiaza
• alcool
• postul lung
• mănâncă alimente învechite

Datorită influenței acestor factori, tonul global al membranei mucoase a organelor digestive este redus. În plus, pe fondul exercițiilor fizice, mai ales dacă apar imediat după masă, se dezvoltă încălcări ale mecanismului supapei, ca urmare a căruia bilele penetrează organele digestive chiar și atunci când o persoană nu a mâncat nimic.

De asemenea, eliberarea bilei poate să apară din cauza unui număr de boli. Cel mai frecvent este hepatita. Datorită deteriorării celulelor hepatice, care apare pe fundalul acestei boli, pacientul poate crește producția de bilă. Procese similare pot apărea în timpul gastritei, diabetului.

Creșterea producției de bilă are loc în intoxicația alimentară. Corpul nu răspunde inadecvat la ingerarea alimentelor care conțin toxine, ceea ce crește producția unei substanțe, a cărei acțiune neutralizează produsul otrăvit și accelerează eliminarea acestuia din organism. Emisiile bile sunt observate la unii pacienți care suferă de forme tardive de disbioză, boli ale conductelor biliare.

Unul dintre factorii de risc major este îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare. Această metodă este utilizată în diferite boli, în cazurile în care metodele terapeutice conservatoare nu produc efectul dorit. Datorită lipsei unui rezervor de bilă, acesta intră constant în organele digestive. Pentru a încetini acest proces, pacientul este de obicei prescris medicamente speciale.

Astfel, există diverse motive pentru eliberarea bilei în intestin și provocarea factorilor care cresc probabilitatea dezvoltării unei astfel de patologii.

Imagine clinică

Nu este dificil să se identifice simptomele descărcării biliare în intestin, totuși, doar un medic poate determina cauza exactă și poate face un diagnostic. Procesul patologic este însoțit de o gamă largă de manifestări, fiecare dintre acestea putând indica diferite boli ale tractului gastro-intestinal.

Cele mai frecvente simptome includ următoarele:

1. Senzații neplăcute în stomac. În cazul descărcării biliare, pacientul are un sentiment puternic de greutate sau durere. Localizarea disconfortului este partea dreaptă a cavității abdominale, aproximativ la nivelul ombilicului. Simptomul de îmbunătățire apare de obicei după o masă. De asemenea, durerea poate crește odată cu somnul prelungit pe o parte.
2. Diaree cu bilă. Dezvoltarea diareei hologeene este un simptom comun al deversării. În această formă de diaree, compoziția fecalelor conține o cantitate mare de bilă. Prezența acestui simptom poate indica prezența bolii de biliară, deformarea pereților vezicii. O asemenea manifestare este de asemenea caracteristică a bolii Crohn și a hipokineziei tractului biliar.
3. Greață. Apare după consumul de alimente, în special dimineața. Poate fi însoțită de vărsături mari, chiar și după o cantitate mică de alimente. Compoziția de vomit a marcat conținutul de bilă. Acesta poate fi determinat de culoarea galbenă sau verzui, precum și de gustul amar caracteristic din gură.
4. Intoxicația cu. Cu încălcări prelungite ale secreției de bilă la un pacient, procesele digestive sunt perturbate. Din acest motiv, particulele alimentare digerate incomplet, care sunt supuse putregaiului și fermentației, se acumulează în intestin. La rândul său, aceasta provoacă producerea toxinelor, care otrăvesc treptat corpul.

În plus față de astfel de simptome, pacienții au adesea un sentiment puternic de sete, o floare galbenă pe suprafața limbii. Pacienții manifestă în mod obișnuit vărsături fetide, gust amar în gură.

În general, eliberarea bilei în intestin este însoțită de diverse simptome, aspectul căruia indică faptul că o persoană trebuie să-și revizuiască dieta sau trebuie să se implice urgent în tratamentul bolilor provocatoare.

Terapia eliberării bilelor

Procedurile medicale sunt necesare dacă rezultatele diagnosticului indică o încălcare a producției de bilă de către celulele hepatice. Terapia este prescrisă pentru manifestarea regulată a bolii, precum și în prezența bolilor cronice ale ficatului, tractului biliar, vezicii biliare. Tratamentul auxiliar se efectuează în timpul perioadei de reabilitare pentru pacienții la care vezica a fost îndepărtată în scopuri terapeutice.

Baza procesului terapeutic este utilizarea de medicamente speciale. Terapia medicamentoasă vizează în principal reducerea concentrației de acizi în compoziția bilă. Din acest motiv, impactul negativ al substanței asupra membranelor mucoase este redus. Pentru a proteja stomacul pot fi utilizate medicamente utilizate în diferite forme de ulcer peptic, deoarece acestea înveli corpul, creând protecție împotriva acizilor.

În colelitiază, pacientului i se prescriu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Ele sunt necesare pentru împărțirea pietrelor și îndepărtarea lor din corp. În plus, medicamentele afectează compoziția bilă, reducând concentrația de enzime.

În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să urmeze o dietă. Apropo, alimentația alimentară este, de asemenea, o componentă integrală a prevenirii diferitelor boli ale sistemului digestiv. Este necesar să se reducă consumul de produse pentru asimilarea cărora este necesară o cantitate semnificativă de enzime. Acestea includ alimente excesive grase, prajite, afumate, precum și produse de cofetărie.

De asemenea, exclude anumite medicamente. Dacă refuzul este imposibil din orice motiv, pacientului i se prescriu medicamente cu același efect. Este strict interzis să luați băuturi care conțin alcool. În timpul terapiei, se recomandă, de asemenea, să nu poarte haine care să facă presiune asupra stomacului.

Fără îndoială, dacă simptomele descărcării biliare în intestin apar sistematic, este necesar să se efectueze tratamentul sub supravegherea unui medic.

Eliberarea bilei în stomac și intestin care rezultă din secreția crescută a substanței sau alte tulburări este destul de comună. Dezvoltarea unei astfel de tulburări poate indica o varietate de simptome, apariția cărora ar trebui să fie vizitate de un specialist pentru a preveni complicațiile.

Gel peritonită

Inflamația peritoneului cauzată de penetrarea bilei în cavitatea abdominală se numește peritonită biliară. Acest tip de peritonită se evidențiază separat, deoarece prezintă o serie de caracteristici specifice în imaginea clinică și în metodele de tratament.

motive

1. O cauză obișnuită a peritonitei este intervenția chirurgicală pe tractul biliar atunci când se rupe scurgerea sistemului de tubulatură (clemă pe canal este strânsă strâns după îndepărtarea vezicii biliare, bila se scurge din patul vezicii urinare sau din zona anastomozei după operații reconstructive și transplanturi).
2. Leziuni la nivelul ficatului sau ale tractului biliar, ca urmare a unui accident de foc sau a unui cuțit.
3. Colecistita acută (inflamația vezicii biliare) cu dezvoltarea unui proces flegmonos (purulent) sau gangren (perforat) nu a fost diagnosticată în timp.
4. Determinarea prelungită a pietrei în conducta biliară comună (coledochus) cu formarea cremelor și perforațiilor.
5. Mai puțin frecvent după biopsia hepatică sau drenajul canalului bilă transhepatic.
6. Foarte rar, peritonita biliară apare fără niciun motiv aparent (se întâmplă la copii), posibil ca urmare a microheatării canalelor intrahepatice pe fundalul pancreatitei severe, a spasmului sfincterului muscular în mamelonul mare duodenal sau blocul de duct cu calcul.

Factorii predispozanți la distrugerea vezicii biliare sau a tractului biliar sunt boala pacientului cu diabet zaharat, ateroscleroza generalizată a vaselor, diferite tipuri de anemie, boli sistemice severe, vârstă înaintată, recurențe de colică biliară sau hepatică, pancreatită cronică.

O caracteristică a peritonitei biliare este efectul bilei asupra țesuturilor și organelor cavității abdominale. Chiar și bilă sterilă va determina necrozarea celulelor peritoneului și a organelor interne datorită acțiunii puternice iritante a acizilor biliari și a sărurilor sale, precum și, după absorbția acestor componente în sânge, insuficiență renală-hepatică, intoxicație a organismului. Atunci când atașați un agent infecțios, acesta poate duce la sepsis și moarte. Pana in prezent, mortalitatea cauzata de peritonita biliara este minimizata (pana la 7%), deoarece se practica o interventie chirurgicala timpurie pentru al suspecta.

Imagine clinică

Simptomele peritonitei biliari nu pot diferi de versiunea clasică, dacă a existat o adevărată perforare a peretelui ductului biliar cu infectarea cavității abdominale cu bile nesterile. Dar în cazurile în care nu există defecte evidente ale conductelor biliare, în funcție de momentul și volumul eliminării biliare sau după o intervenție chirurgicală, clinica poate fi șters până când procesul se extinde pe întreaga cavitate abdominală și infecția a pătruns.

De cele mai multe ori, apar simptomele colecistitei acute, apoi apar simptomele tipice ale peritonitei. Aceasta este:

• Durerea în hipocondrul drept, care nu se oprește pentru o lungă perioadă de timp, se extinde până la brațul drept al umărului, scapula (poate și ascuțită, "pumnalul" în timpul perforării vezicii), spre deosebire de inflamația simplă (colecistită) - durează mai mult de 6-7 ore.
• Temperatura corpului crește până la 38-39 de grade, frisoane.
• Simptome dispeptice (greață, vărsături incontrolabile, biliară, arsuri la stomac, constipație, lipsa apetitului).
• La 20-30% dintre pacienți se observă senzația de galbenie a pielii (ceea ce indică o formă complicată de colecistită).
• Un pacient cu peritonită biliară va lua o poziție forțată, situată pe partea dreaptă, genunchii presați la stomac, încercând astfel să reducă durerea.
• Creșterea scurgerii respirației, uscăciunea gurii, icterul și apariția distensiei abdominale, retenția scaunului și a gazelor, semnele obstrucției intestinale indică deteriorarea.
• Simptomele peritonitei la simțul abdomenului de către medic sunt caracteristice, în special în hipocondrul drept (simptomele lui Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky etc.).
• La examinarea abdomenului - jumătatea dreaptă nu este implicată în respirație, poate fi determinată vezica biliară mărită dureroasă.
• Modificări ale testelor de sânge de laborator (ESR crescut, o schimbare bruscă a formulei leucocitare la stânga).

Pentru a clarifica diagnosticul în caz de suspiciune de patologie acută a organelor abdominale, fiecărui pacient îi este prescris un ECG, o radiografie a organelor abdominale, o esofagogastroduodenoscopie și o ultrasunete abdominală, analize sanguine generale și biochimice, analiza urinei. În acest caz, diagnosticul de ultrasunete, care va arăta cantitatea de fluid din cavitatea abdominală, prezența infiltrației, abcesul, aderențele în zona vezicii biliare, pietrele din sistemul ductal, schimbările în peretele vezicii urinare și coledochus, semnele de colecistopancreatită sunt foarte informative.

Odată cu dezvoltarea peritonitei biliari în afara perforării vezicii urinare și a conductelor, este extrem de dificil să se stabilească diagnosticul înainte de operație. Adesea, acești pacienți ajung pe masa de operație cu un diagnostic de apendicită acută. O indicație a unei operații efectuate recent, colecistectomia, poate ajuta la diagnosticare. O atenție deosebită este necesară pentru pacienții de vârstă senilă, în care clinica de peritonită biliară se dezvoltă mai repede, dar cu manifestări șterse, temperatură nesemnificativă și dureri abdominale ușoare.

În cazul în care clema este bine fixată în timpul colecistectomiei laparoscopice sau în cazul descărcării acesteia, va fi bine determinată pe roentgenograma.

tratament

Cu un diagnostic stabilit de peritonită biliară, tratamentul chirurgical este indicat imediat. În timpul preparatului preoperator (până la 1-2 ore), pacientul va începe o terapie masivă de detoxifiere antibacteriană și anti-șoc.

Dacă în timpul unei operații este detectată o perturbare a vezicii biliare sau a canalului, vezica biliară va fi îndepărtată, colesterolul poate fi drenat sau vezica biliară va fi aplicată și toate dungile din cavitatea abdominală vor fi drenate. În absența unui motiv clar, operația se va încheia în stadiul de reabilitare și drenare a canalelor și buzelor cavității abdominale, cu restul vezicii biliare. Atunci când există deficiențe în operațiile anterioare, uneori este suficientă scurgerea canalului biliar comun (choledoch) prin drenaj nazobiliar într-o manieră endoscopică sau puncție sub control ultrasonic.

Prognosticul pentru astăzi la acești pacienți este relativ favorabil.

Măsurile preventive de prevenire a peritonitei cu boala biliară nu există. Cu toate acestea, pentru pacienții cu calculi în vezica biliară, este logic să nu se amâne decizia privind tratamentul chirurgical.

Ivanova Irina Nikolaevna

Pagina a fost utila? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!

Peritonita după îndepărtarea vezicii biliare

Peritonita - simptome

Inflamația peritoneului sau a peritonitei, simptomele care sunt foarte acute, este o patologie extrem de periculoasă care necesită spitalizare imediată. Întârzierea îngrijirii medicale calificate în majoritatea cazurilor merită o viață bolnavă.

Cauzele și simptomele de peritonită a cavității abdominale

Inflamația peritoneului se dezvoltă sub acțiunea agenților agresivi (biliari, limfatici, sânge, urină) care au intrat în cavitatea abdominală de la organele interne deteriorate (inclusiv din cauza cuțitului, rănilor prin împușcături) și, de asemenea, pe fundalul infecției bacteriene a peritoneului.

Pacientul simte o durere ascuțită în abdomen, care crește odată cu schimbarea poziției. Există greață, vărsături, care nu aduc relief, frisoane, transpirații. Abdomenul pacientului reacționează ferm și dureros la palpare. Simptomul învierii este caracteristic peritonitei (pulsațiile aortei datorate infiltrației spațiului retroperitoneal slăbesc în unghiul stâng-vertebral stâng). În stadiile incipiente ale dezvoltării inflamației peritoneale (prima zi), se observă simptome Blumberg-Shchetkin - pacientul simte durere severă atunci când medicul își retrage brusc mâna din abdomen după palpare profundă.

Un test de sânge arată un număr mare de celule albe din sânge.

Simptomul bunăstării imaginare este foarte caracteristic peritonitei acute - după palpare însoțită de durere severă, receptorii peritonei par să se adapteze și pacientul începe să se simtă mai bine. După 2-3 ore, starea lui se înrăutățește dramatic, durerea crește.

Simptomele peritonitei la apendicita

Inflamația apendicelui este însoțită de simptome asemănătoare cu semnele de otrăvire alimentară, motiv pentru care mulți pacienți nu se grăbesc să cheme medicul, ci încearcă să se ocupe de boală pe cont propriu. Pe această bază, peritonita se dezvoltă adesea. Prima sa etapă se caracterizează prin grețuri și vărsături, abdomenul este umflat, durerile nu au o localizare clară. În a doua etapă, aceste simptome devin mai puțin pronunțate, dar se dezvoltă obstrucția intestinală și tahicardia. creșterea frecvenței cardiace. A treia etapă se caracterizează prin intoxicație și inflamație rapidă progresivă, abdomenul pacientului este umflat, durerea este ușoară. A patra etapă este de obicei fatală datorită insuficienței multiple a organelor cauzată de intoxicație severă și inflamație.

Simptome ale peritonitei biliare

Inflamația peritoneului poate începe după colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare), transplantul de ficat, leziuni ale tractului biliar și, de asemenea, datorită icterului prelungit (ruptura canalelor intrahepatice).

Atunci când bila intră în peritoneu, șocul se dezvoltă datorită contactului cu sărurile biliare. Exudarea volumelor mari de lichid, dureri abdominale severe, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie și obstrucție intestinală sunt observate. Pacientul este palid, se află nemișcat. La câteva ore după lovirea peritoneului de bilă, începe să apară o infecție secundară: durerea abdominală persistă, temperatura crește.

Simptomele peritonitei purulente

Dacă există boli purulente ale organelor abdominale, peritonita din local se duce într-o formă difuză (difuză). Pacientul are greață și vărsături severe (mai întâi cu conținutul stomacului, mai târziu cu bilă, mirosul putrezit). Vărsătura nu aduce scutire, corpul începe să deshidrateze, pacientul, în ciuda setei chinuitoare, nu poate nici să bea, nici să mănânce nimic. Caracteristicile feței sunt mai ascuțite, se obține o nuanță de pământ. Buzele pacientului sunt uscate și cochetate, sunt aruncate în sudoare rece, letargia în stadiul final al peritonitei este înlocuită de euforie. Cu o intoxicatie crescuta, pulsul creste, iar presiunea din contra scade. Temperatura scăzută a corpului este însoțită de frisoane.

Peritonita în medicină este numită o condiție extrem de periculoasă pentru sănătatea și viața umană, caracterizată prin inflamația cavității abdominale și, prin urmare, o încălcare a tuturor funcțiilor vitale ale corpului. Un pacient cu peritonită acută necesită spitalizare urgentă, deoarece într-o oarecare măsură această condiție poate fi fatală. În cazul perforării vezicii biliare sau a canalelor biliare extrahepatice, pacientul este diagnosticat cu peritonită biliară. Motivele pentru apariția acesteia și tratamentul acestei afecțiuni vor fi discutate în acest articol.

Cauzele peritonitei

În cavitatea peritoneală, bila poate să scurgă după colecistectomie, adică o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare. Motivul pentru aceasta poate fi o conductă scursă sau o creștere a presiunii în tractul biliar datorită prezenței unei pietre de biliară. Scurgerea de bilă în peritoneu poate apărea, de asemenea, în locurile de anestomoză a conductelor biliare în cazul transplantului de ficat. O altă cauză a peritonitei poate fi o rană bontă sau împușcată la nivelul tractului biliar. În cazuri rare, această problemă apare din cauza unei perforări în timpul unei biopsii hepatice. Peritonita poate să apară fără un motiv aparent. Se numește spontan, iar cauza este un curs sever de icter obstructiv.

Simptomele peritonitei

Severitatea simptomelor acestei stări periculoase depinde de distribuția bilei în peritoneu, precum și de infecția cavității abdominale. În orice caz, intrarea bilei în peritoneu este însoțită de un șoc puternic dureros datorat acțiunii sărurilor sale. La examinare, pacientul este imobil, are tahicardie persistentă și tensiune arterială scăzută, precum și durere la palparea abdomenului. Piele tare. Destul de des, atunci când bilele intră în peritoneu, pacientul dezvoltă pareză intestinală și după câteva ore se observă o infecție secundară, care este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, menținând în același timp durerea abdomenului.

Diagnosticarea peritonitei

În această condiție, medicii efectuează laparocenteză, adică o puncție a peretelui anterior al burții, ceea ce permite detectarea prezenței bilei în cavitatea abdominală. De regulă, bilele sunt infectate în acest caz. Dacă verificați nivelul bilirubinei, acesta va fi ridicat și puțin mai târziu va crește activitatea fosfatazei alcaline. Pentru a identifica fluxul de bilă, specialiștii efectuează cholangiografie sau colescintigrafie. Drenarea percutană sau endoscopică ajută la îmbunătățirea prognosticului.

Tratamentul cu peritonită

Lupta împotriva peritonitei biliare implică conducerea obligatorie a terapiei cu perfuzie de substituție. Și în cazul obstrucției intestinale paralitic, pacientul poate necesita intubație intestinală.

În cazul ruperii vezicii biliare, pacientul efectuează de urgență o operație de îndepărtare a acestui organ. Dacă se detectează scurgeri de lichid din conducta biliară, medicii pot efectua stentul endoscopic, adică plasarea stentului sau drenajul nazobiliar și, prin urmare, instalarea de drenaj în treapta biliară. Atunci când fluxul de bilă nu este eliminat în decurs de 8-10 zile, pacientul poate avea nevoie de o laparotomie, adică o incizie de bandă a cavității abdominale, pentru a elimina scurgerile. Ai grijă de tine!

Ca acest articol? Împărtășește-l cu prietenii tăi pe rețelele sociale!

Scurgeri de bilă

Utilizarea echipamentului endovideo-chirurgical nu exclude complicațiile care apar în timpul operațiilor laparotomice. În plus, frecvența lor în timpul intervențiilor laparoscopice poate crește semnificativ. Deci, după operațiile laparoscopice, sângerarea biliară în cavitatea abdominală se observă mai des decât după cele deschise. S-a arătat prin colescintigrafie că apare la aproape 5% dintre pacienții cu operație laparoscopică, deși manifestările clinic semnificative ale scurgerii biliare sunt observate mai rar. Este necesar să se sublinieze că scurgerea bilei în cavitatea abdominală este adesea asociată nu cu deteriorarea conductelor biliare principale, ci cu eșecul clipsurilor pe cultul canalului chistic sau cu fluxul de bilă din conductele biliare ale vezicii biliare din patul vezicii urinare, care sunt denumite în mod obișnuit conducte de Lushka. Excreția biliară de această natură a fost observată la 79 pacienți (Tabelul 9), iar 21 dintre aceștia au dezvoltat peritonită biliară.

TABELUL 9. Sursele de scurgere a bilei după laparoscopie
colecistectomie (n = 16873)

Surse și cauze

Cuibul canalului chistice Clipuri de alunecare Clipul pentru ductul de dinți Defect (rupe) peretele din spate al ductului

Cancerul biliar al vezicii biliare

Sursa nu este instalată

Trebuie să revenim la problema drenajului postoperator al spațiului subepatic. Faptul este că în toate cazurile de peritonită biliară, drenajul a fost fie absent (nu a fost utilizat la 11 pacienți), fie nu a funcționat.

La pacienții cu peritonită biliară în curs de dezvoltare, cursul postoperator a fost neliniștit, începând literalmente din prima zi. Ei s-au plâns de slăbiciune, lipsă de apetit, durere în hipocondru, uneori greață. Au fost palparea dureroasă a abdomenului în absența simptomelor evidente de iritație peritoneală, pareză intestinală moderată, leucocitoză cu modificări minore în formula. Ulterior, starea de sănătate și starea pacienților sa înrăutățit, uneori sclera subcterică a fost observată. În ciuda prezenței unor astfel de simptome alarmante, 6 persoane au fost evacuate timp de 3-4 zile, iar în zilele următoare au fost spitalizați în alte spitale și operați.

La 15 pacienți cu peritonită biliară s-au stabilit indicații pentru re-intervenție. 9 pacienți au început tratamentul cu relaparoscopie, în timp ce în 4 cazuri a fost posibil să se detecteze și să se elimine cauza sângerării biliari și să se decontamineze cavitatea abdominală. În toate cazurile de peritonită, bilele curgau fie de pe buza canalului chistic, fie din patul hepatic al vezicii biliare și de la 400 până la 2500 ml acumulate în cavitatea abdominală. În timpul celei de-a doua operații, a fost detectată coledocolitizia nediagnosticată la doi pacienți și pancreatita cronică la un pacient.

S-au înregistrat secreții de căldură de la drenaj după colecistectomie laparoscopică la 58 de pacienți. În 47 dintre ele, în prima zi, s-au secretat 50 până la 130 ml de bilă, iar ulterior scurgerea biliară a scăzut și s-a oprit spontan timp de 3-5 zile. Starea de sănătate și starea pacienților nu au suferit. În 11 cazuri, volumul de evacuare a fost considerabil mare și a variat de la 100 la 250 ml pe zi. Semnele de peritonită biliară, acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală în conformitate cu datele cu ultrasunete la acești pacienți nu a fost, dar nu a existat nici o tendință de scădere a scurgerilor biliare. Faptul că colangiografia endoscopică retrogradă a fost efectuată doar la trei dintre acești pacienți a fost alertă și a cerut o evaluare a organizării asistenței diagnostice. În cele mai multe cazuri, studiul nu a putut fi realizat din motive tehnice. Revizuirea laparoscopică a spațiului subhepatic, efectuată în zilele 5-7 la 3 pacienți, a fost localizată în straturi fibrinoase și țesuturi biliari intense în zona de operare care a apărut până la acea dată. În cele din urmă, toți cei 11 pacienți cu scurgere biliară abundentă și prelungită au fost operați în mod obișnuit. Sursa de scurgere a bilei în 9 cazuri a reprezentat bastonul canalului chistic și în 2 cazuri patul vezicii biliare. Dar cel mai important, toți au avut hipertensiune biliară ductală datorată coledocolitiazei (8 pacienți), unei stricturi (2 pacienți) sau comprimării coledochusului distal datorită pancreatitei cronice de capitate (1 pacient). Adică, volumul chirurgiei laparoscopice la acești pacienți a fost inadecvat din cauza unor defecte de diagnostic preoperator și de examinare intraoperatorie.

Ce este peritonita biliară?

Peritonita biliară este un proces inflamator sever în organele abdominale. Principalul factor declanșator al acestei stări este penetrarea bilei în cavitatea abdominală. În mod tipic, imaginea clinică a acestei afecțiuni este pronunțată, caracterizată prin progresie rapidă. Simptomele sunt atât de intense încât o persoană poate să cadă de durere. Prin urmare, este foarte important să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil și să luați măsurile medicale corespunzătoare.

De ce se dezvoltă

Gall peritonita are multe cauze. Printre acestea se numără:

1. Diferite boli ale sistemului biliar. În special, dacă nu se efectuează tratamentul unor forme avansate de inflamație, apare perforarea pancreasului și deversarea conținutului său în cavitatea abdominală. Aceste complicații pot fi prevenite prin vizitarea medicului la timp și efectuarea unui tratament adecvat.
2. Consecințele eliminării vezicii biliare. După o operație de îndepărtare a unui organ, poate apărea o scurgere în canale din cauza cusăturilor necorespunzător cusute sau a unei cleme libere. Într-o astfel de situație, colecistectomia devine un factor major în dezvoltarea peritonitei, deoarece fluidul începe să curgă.
3. Diverse leziuni traumatice ale părții drepte a stomacului. Când se întâmplă acest lucru, există o încălcare a integrității pereților organului, a canalelor acestuia, a cărei bilă penetrează în stomac.
4. Boli ale pielii biliari. Cu o lungă ședere a conglomeratului în cavitatea rezervorului, se formează reziduuri și se produce perforarea conductelor, lichidul curge.

Există, de asemenea, anumiți factori predispozanți care măresc riscul unui proces degenerativ în gât și în tubul său:

• prelungirea progresiei diabetului zaharat decompensat;
• exacerbări sistemice ale pancreatitei genezei cronice;
• boala aterosclerotică;
• anemie;
• vârstă avansată;
• boli grave și boli autoimune.

In cazuri rare, patologia poate avea loc fără vreun motiv aparent, sub influența unei creșteri accentuate a compresiei și leziuni microscopice în canalele în detrimentul procesului inflamator grav în pancreas, în dezvoltarea rețelelor embolii vasculare care asigură alimentarea cu sânge a organului.

Simptomele și semnele de peritonită biliară

Daca vezica biliara peritonita se dezvolta simptomele depind de ce stadiu de boala, pe care cantitatea de lichid a intrat în cavitatea peritoneală, pe viteza de progresie a unei patologii, din porțiunea care este lovit. Cu o penetrare lentă a secreției, are loc un curs clinic lent al simptomelor. Cu o rată crescută de penetrare a secreției, simptomele sunt mai pronunțate, starea pacientului se deteriorează dramatic.

În stadiul inițial, simptomele apar după ce lichidul începe să curgă în cavitate. În această etapă, dezvoltarea de modificări inflamatorii în cavitatea abdominală. Acest curs al bolii este însoțită de simptome generale de peritonită: există durere acută, tăiere sau natura spastic, ea dă în spate și clavicula. Există atacuri de vărsătură reflexă, erupție constantă amară, arsuri la stomac.

Pacientul se înrăutățește, el instinctiv încearcă pentru a ușura starea lui de a lua o singură ușor de moment, postura sa - pe partea dreaptă cu genunchii presate. Pielea este palidă, transpirație groasă, adesea rece, pulsul cardiac este accelerat, există dificultăți în respirație. Indicatorii pentru temperatura corpului pot să rămână normali sau să ajungă la subfibril. În plus, există manifestări dispeptice, creșterea formării de gaze, dificultăți la golirea tractului intestinal.

La două zile după debutul dezvoltării bolii, începe faza toxică. Este însoțită de o creștere a simptomelor de intoxicație, procesul inflamator devine generalizat. Pacientul își pierde lichidul după o perioadă constantă de vărsături, apare supra-uscarea mucoasei orale. Conținutul care iese în timpul vărsării este colorat maro, este ofensator. Pielea are o paloare pronunțată, poate exista o albăstruie a buzelor. Tensiunea arterială scade brusc, bătăile inimii devin frecvente. Indicatorii de temperatură corporală devin febrili, pe suprafața limbii apare scurte maro. Intestinul nu este golit, gazele nu ies.

Etapa finală se numește terminal. Se dezvoltă la două sau trei zile după cea precedentă. Starea pacientului este extrem de dificilă. Vine o stupoare, pielea feței devine de culoare gri, caracteristici ascuțit, respirația devine superficială, pulsul thready, tensiunea arterială este mult redusă. Peristalitatea nu este. Un pacient cu peritonită purulentă pierde o cantitate mare de lichid. La internare, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă. Complicațiile peritonitei purulente sunt abcese, moarte sau comă.

Diagnosticul peritonitei biliare

Este important să treceți testele pentru a determina starea organelor interne. Se efectuează un test de sânge biochimic, un test enzimatic și o diagnosticare cu ultrasunete a cavității abdominale.

Activități terapeutice

Dacă se dezvoltă peritonită biliară, tratamentul trebuie efectuat numai după cum este prescris de un specialist. Nu trebuie aplicate metode independente, în special rețete populare. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. Pacientului i se atribuie o intervenție chirurgicală de urgență pentru a scăpa de sursa de peritonită. Acest tratament se efectuează indiferent de starea pacientului. Fiecare etapă este însoțită de o stare gravă.

Administrarea antibioticelor este prescrisă, astfel de medicamente sunt administrate mai frecvent intramuscular sau intravenos, astfel încât substanțele lor active sunt absorbite mai repede și încep să acționeze. Medicamente prescrise suplimentar pentru ameliorarea durerii, terapie anti-șoc, soluții pentru deshidratare. Dacă leziunea este diagnosticată duetului biliar, colecistectomia efectuat conductele de operare sunt drenate, este o revizuire abdominale procedură obligatorie.

Prevenirea și dieta

Boli peritonite necesită tratament într-un spital. Prognosticul său este determinat de timpul necesar pentru ca un pacient să solicite ajutor medical. De asemenea, prognosticul pacientului și procesul patologic în sine afectează prognosticul de recuperare.

Dacă tratamentul chirurgical este efectuat în prima etapă de dezvoltare, prognosticul în aproape toate cazurile poate fi numit favorabil. În prezența sepsisului, prognosticul este dezamăgitor, chiar dacă se efectuează o intervenție chirurgicală.

Profilaxia poate include acces rapid la un medic atunci când apar primele simptome alarmante, control medical după operațiile efectuate, ultrasunete și respectarea tuturor recomandărilor medicale.

video

Complicațiile colecistitei: empiem și cancerul vezicii biliare, peritonită, icter, colangită, pancreatită.

Gel peritonită

Peritonita biliară este o boală inflamatorie severă a peritoneului cauzată de fluxul de bilă în cavitatea abdominală. Manifestările clinice se dezvoltă rapid: durerea acută acută apare în hipocondrul stâng, vărsături, distensie abdominală, hipotensiune arterială și tahicardie, simptome de creștere a intoxicației. Starea generală a pacientului se înrăutățește până la conștientizarea afectată (stupoare, stupoare). Diagnosticul este de a efectua un examen chirurgical, teste de laborator, ultrasunete, radiografie și MSCT a cavității abdominale. Tratament combinat. Într-o ordine de urgență, efectuați intervenții chirurgicale cu eliminarea sursei de peritonită, prescrieți antibiotice, analgezice și medicamente antishoc, soluții parenterale.

Gel peritonită

Peritonita biliară este o complicație a bolilor inflamatorii și distructive ale organelor sistemului biliar, cauzată de revărsarea bilei în cavitatea abdominală. Prevalența patologiei este de 10-12% din toată peritonita. Boala aparține condițiilor care amenință viața, se regăsește în practica medicilor de diferite specialități: gastroenterologi, chirurgi abdominali, resuscitatori. Atenția deosebită la această patologie este asociată cu o rată ridicată a mortalității, o stare gravă a pacienților și complexitatea diagnosticului precoce. În ciuda dezvoltării rapide a intervențiilor chirurgicale, mortalitatea rămâne ridicată, variind de la 20 la 35%, în funcție de cauzele peritonitei. La bărbați, boala este înregistrată de 2-2,5 ori mai frecvent decât la femei.

Cauze ale peritonitei biliare

Printre factorii predispozanți care cresc riscul dezvoltării patologiei distructive a vezicii biliare și a tractului biliar se numără: un lung curs de diabet, ateroscleroză vasculară, anemie, vârstă înaintată și vârstă, boli sistemice și autoimune, exacerbări frecvente ale pancreatitei cronice. Cauzele imediate ale formării peritonitei biliari includ:

• Boli ale vezicii biliare. În timp, colecistită flegmonoasă și gangrenoasă nediagnosticată duce la perforarea vezicii biliare și descărcarea conținutului în cavitatea abdominală. Această condiție apare cu o frecvență de 6-7%.
• Intervenții chirurgicale pe tractul biliar. Operațiunile de reconstrucție și intervențiile cu impunerea de anastomoze pot duce la o încălcare a etanșeității conductelor biliare datorită insolvabilității cusăturilor, a unor cleme strânse cu clemă. În acest caz, există o scurgere a bilei și dezvoltarea peritonitei. Această complicație poate apărea atunci când se încalcă tehnica de efectuare a biopsiei punctiforme a ficatului sau a drenajului transhepatic al canalelor biliare.
• Leziuni la nivelul ficatului sau ale tractului biliar. Ca urmare a leziunilor traumatice de diferite genesis (cuțit, rană prin împușcături), integritatea peretelui vezicii biliare, coledoc cu fluxul de bilă în stomac este întreruptă.
• Boli ale pielii biliari. Prezența prelungită a calculului în coledochus conduce la formarea de somnifere și perforare a ductului biliar cu revărsarea bilei.

Este extrem de rar ca o boală să se dezvolte fără o cauză determinată ca urmare a unei presiuni crescute și a unor microadjustări în canalele biliare pe fondul inflamației severe a pancreasului, a spasmului sfincterului Oddi, a emboliei vasculare care alimentează veziculea biliară și coledochia.

patogenia

Bilele se formează în celulele hepatice și intră în vezicula biliară prin conducta chistică. Conține acizi biliari, pigmenți (bilirubină, lecitină și altele), o cantitate mică de enzime (amilază, lipază), aminoacizi și substanțe anorganice (sodiu, potasiu etc.). Bilele au un mediu alcalin agresiv. Când intră în cavitatea abdominală, acesta provoacă mai întâi iritația și inflamația peritoneului și apoi necroza pereților cavității abdominale, a organelor parenchimale. Expunerea ulterioară la bilă duce la absorbția componentelor sale în sânge și la dezvoltarea intoxicației. Se formează procese degenerative în ficat și rinichi: apar edeme, proteine ​​și degenerare grasă, cu un rezultat al necrozei.

clasificare

Peritonita gingiilor poate fi perforată și transpirație. În ultimul caz, boala se dezvoltă datorită filtrării bilei prin peretele vezicii biliare în cavitatea abdominală. Există o formă acută, subacută și cronică a bolii. Pe baza prevalenței procesului patologic, există:

• Limită (locală) de peritonită. Prin această stare se înțelege acumularea de conținut de bilă în buzunarele peritoneului sau formarea unei formări delimitate (infiltrație, abces).
• Peritonita peritonită (larg răspândită). Mai mult de 2 regiuni anatomice ale cavității abdominale sunt implicate în procesul patologic. Această opțiune este cea mai periculoasă și duce adesea la complicații grave.

Simptome ale peritonitei biliare

Imaginea clinică a bolii depinde de rata de penetrare și de cantitatea de bilă care intră în cavitatea abdominală, în zona leziunii. Descărcarea lentă a conținutului biliar duce la dezvoltarea unei peritonite cronice și subacute, cu simptome ușoare. Pătrunderea rapidă a bilei în spațiul peritoneal conduce la simptome pronunțate, cu o deteriorare accentuată a stării pacientului. În cursul bolii există mai multe etape.

Etapa 1 (inițială) se manifestă la câteva ore după eliberarea bilei din tractul biliar. În această perioadă, se dezvoltă modificări inflamatorii în peritoneu, se formează o efuzie seroasă sau sero-fibrină. Durerile abrupte de tăiere sau înjunghiere apar în hipocondrul drept, radiând spre scapula dreaptă, clavicula. Există vărsături reflexe, erupții cutanate, arsuri la stomac. Starea pacientului se deteriorează în mod dramatic: pacientul are o poziție forțată pe partea dreaptă, cu picioarele aduse în stomac, fața este palidă, transpirația devine rece, ritmul cardiac crește, apare dificultatea de respirație. Temperatura corpului poate rămâne normală sau ușor ridicată. Pe palpare, abdomenul este dureros în toate departamentele, tensiunea musculară este detectată. Există simptome dispeptice: balonare, constipație.

Etapa 2 (toxic) se dezvoltă în 1-2 zile de la debutul bolii. Intoxicația crește, procesul inflamator are o formă generalizată. Starea generală a pacientului se deteriorează: nivelul de conștiență este stupor-stupor cu perioade de excitare, vărsături frecvente, apariția de uscăciune a gurii. Masele emetice au o culoare maro și un miros neplăcut. Pielea este umedă și palidă, acrocianoză marcată. Respirația devine superficială, frecventă. Există hipotensiune arterială, tahicardie moderată. Temperatura corpului se ridică la 39-40 ° C, limbă uscată cu floare maro. Abdomenul în timpul palpării este intens, simptomele profunde pozitive ale lui Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi etc. Scaunul este absent, gazele nu părăsesc, apare oliguria.

Etapa 3 (terminală) a peritonitei biliare se formează în 2-3 zile. Se caracterizează printr-o stare extrem de gravă. Pacientul este într-o stupoare, țipete ocazional, o față de culoare galbenă, ochii înfundați, trăsăturile sunt îndreptate. Respirația este aritmică, superficială, pulsul este tuse, hipotensiunea pronunțată. Abdomenul este umflat, pacientul nu răspunde la palpare, cu auscultație nu există peristaltism, se dezvoltă anurie.

complicații

Cursul prelungit al peritonitei biliare duce la penetrarea acizilor biliari în sânge, la apariția cohlemei. Răspândirea infecției și generalizarea procesului inflamator duce la formarea sepsisului și a șocurilor toxice infecțioase. Boli peritonite cauzează o tulburare a rinichilor și a ficatului cu dezvoltarea insuficienței renale-hepatice.

diagnosticare

Realizarea diagnosticului corect cauzează adesea dificultăți datorate dezvoltării rapide a simptomelor bolii și a lipsei unei imagini clinice specifice. Boala aparține patologiei de urgență, necesită un diagnostic rațional rapid și un tratament de urgență. Diagnosticul peritonitei biliari constă din mai multe etape:

1. Sondajul chirurgului abdominal. Specialistul efectuează un studiu al pacientului pentru bolile vezicii biliare, istoricul operațiilor etc. Apoi efectuează o examinare fizică (palpare, percuție și auscultare a abdomenului) și atribuie teste instrumentale și de laborator.
2. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Vă permite să identificați lichidul din cavitatea abdominală, prezența formării străine (abces, chisturi), pietre de coledoch, schimbarea formei și configurației vezicii biliare.
3. Studiul radiografiei cavității abdominale. Detectează modificările cauzate de perforarea vezicii biliare sau a colajului, determină gazul liber, obstrucția intestinală. Semnele indirecte ale peritonitei sunt excursia limitată a diafragmei și prezența efuziunii în sinusurile pleurale.
4. MSCT a cavității abdominale. Cea mai bună modalitate de a vizualiza modificările patologice ale tractului biliar și ale vezicii biliare.
5. Studii de laborator. În KLA se înregistrează leucocitoză, creșterea ESR, anemie. În analiza biochimică a sângelui crește nivelul ALT, AST, bilirubina, fosfataza alcalină, amilaza etc.

Diagnosticarea diferențială se efectuează cu peritonită cauzată de necroză pancreatică, ulcer duodenal perforat și ulcer gastric etc. De multe ori, cauza peritonitei poate fi detectată doar intraoperator. Durerile abdominale sunt adesea diferențiate de apendicita acută, colecistită, paranefrită dreaptă și colică de biliară.

Tratamentul peritonitei biliari

Tactica tratamentului depinde de boala inițială, amploarea leziunii și starea generală a pacientului. În toate stadiile bolii se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență care vizează eliminarea patologiei care a condus la dezvoltarea peritonitei (perforarea vezicii biliare, inconsecvența suturilor chirurgicale etc.). Cu leziuni ale tractului biliar, se efectuează colecistectomie sau coledochotomie, drenajul ductului biliar, reanastomoza, drenajul obligatoriu și revizuirea cavității abdominale. În cazul formei idiopatice a bolii, acestea se limitează la reabilitarea și drenarea cavității abdominale. Împreună cu operația, se demonstrează că pacientul are detoxifiere, terapie combinată antibacteriană, antiinflamatorie și analgezică. Pacienții trebuie să fie în unitatea de terapie intensivă.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul peritonitei biliare depinde de prevalența și neglijarea procesului patologic. Atunci când efectuați o operație în stadiul inițial al bolii, prognosticul este adesea mai favorabil. Formarea peritonitei difuze cu dezvoltarea sepsisului poate fi fatală, chiar și după intervenție. Prevenirea peritonitei biliare este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor cronice ale tractului biliar, monitorizarea atentă a pacienților, efectuarea controlului cu ultrasunete în perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală abdominală.

Simptomele ruperii (perforării) vezicii biliare

Ruptura (perforarea) vezicii biliare este o condiție urgentă în chirurgie, care duce la intrarea bilei în cavitatea abdominală și la dezvoltarea, de regulă, a peritonitei biliare. Ruptura poate fi acută cu intrarea bilei în cavitatea abdominală, subacută cu formarea unui abces și cronic, ceea ce duce la dezvoltarea unei fistule coleco-intestinale.

Astfel, simptomele ruperii depind nu numai de vârsta pacientului, comorbiditatea și cauzele bolii, ci și de tipul de perforare.

Cum poate fi suspectat un decalaj?

Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție istoricului bolii. Aproape întotdeauna, perforația este o consecință a inflamației cronice a pereților vezicii biliare, colelitiază sau colecistită acută. În consecință, pacientul înainte de pauză se va plânge de greutate sau durere în hipocondrul drept, gust amar în gură, greață, mai ales după ce a luat alimente grase și prăjite. Poate să apară senzația de galbenitate a pielii sau a membranelor mucoase în prezența coliciului biliar, care emite radiații la spate, la umărul drept sau la braț.

Deoarece bila este responsabilă pentru defalcarea grăsimilor, la pacienții cu inflamație cronică a vezicii biliare, funcția digestivă poate fi afectată. Simptomele tulburării includ constipație sau diaree, balonare, lipsa de digestie a alimentelor grase.

Având în vedere că tractul biliar este legat anatomic de conducta pancreasului, plângerile ei sunt adesea asociate cu simptomele colecistitei. Printre acestea, durerea peste buric sau în zona lui, care poate acoperi zonele laterale ale abdomenului și dă în spate (așa-numitele dureri înțepătoare), diminuarea digestiei alimentelor, greutate în abdomen după masă, râgâi, balonare, diaree.

În cazuri rare, veziculul biliar poate exploda datorită traumatismului abdominal sever, dar simptomele nu se vor deosebi de cele care sunt caracteristice colecistitei.

Ce se plânge pacientul sub formă acută?

Ruptura acută este cel mai adesea observată pe fundalul colecistitei acute. Simptomele sale sunt cele mai pronunțate și similare cu semnele de inflamație a vezicii biliare:

• creșterea temperaturii;
• greață și vărsături;
• durere severă sub hipocondrul drept cu iradiere tipică;
• aversiunea față de hrană;
• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase (nu se observă întotdeauna).

O caracteristică distinctivă a perforării acute este creșterea bruscă a durerii în hipocondrul drept și o deteriorare paralelă a stării: răspândirea durerii dincolo de proiecția vezicii biliare, febra, vărsături repetate, slăbiciune severă. La examinare, simptomele iritației peritoneale (Shchetkin-Blumberg, Mendel) sunt caracteristice, se observă o defensivitate musculară în zona afectată, o durere ascuțită pe palpare, adică apar simptome de peritonită.

Semne de rupere subacută

Ruptura subacută a vezicii biliare duce la formarea abcesului subepatic, care este însoțit de febră intermitentă, frisoane, greutate și durere în hipocondrul drept, cu iradiere tipică, palpitații și scăderea tensiunii arteriale. Uneori un abces cauzează penetrarea microorganismelor în sânge și dezvoltarea sepsisului. Mai rar, abcesul subhepatic are o clinică șters: febră scăzută, greață, balonare și greutate în abdomen.

Cum de a recunoaște ruptura cronică?

Perforația cronică a gâtului duce la formarea de fistule ale sistemului biliar. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt fistula cholecystogastrală și cholecystoduodenal. Simptomele nu sunt specifice, astfel încât un diagnostic precis poate fi făcut doar după diagnosticarea instrumentală sau în timpul diagnosticării laparoscopiei vezicii biliare. Adesea, primul simptom poate fi obstrucția intestinală datorată pătrunderii unei pietre mari în tractul digestiv.

Datorită faptului că intestinul nu este steril, microorganismele din acesta în direcția ascendentă prin fistula pot pătrunde în canalele biliare și pot cauza inflamația lor - cholangita acută. Simptomele sale includ creșterea bruscă a temperaturii corporale până la febră, frisoane, transpirații, dureri de cap severe, greață și vărsături, durere în ficat și icter. Galbenirea pielii și membranelor mucoase este însoțită de sindromul colestatic: bradicardie, hipotensiune arterială, mâncărime cutanată. Cronica cholangitei duce la simptome similare cu colecistita cronică.

La ce poate duce diferența?

Efectele perforării vezicii biliare depind în principal de tipul rupturii. Acestea sunt cele mai severe cu varianta acută, care deseori conduc la dezvoltarea peritonitei biliare. Se manifestă clinic prin dureri abdominale difuze, tulburări de conștiență, paloare a pielii, stare de șoc, obstrucție intestinală paralitică.

Peritonita gingulară se caracterizează prin severitatea sa, tratamentul pe termen lung: în plus față de principiile generale de perfuzare, terapia antibacteriană, trebuie efectuată o stentare a tractului biliar pentru a preveni pătrunderea ulterioară a bilei în cavitatea abdominală. În caz de ruptură acută, se rezolvă problema colecistectomiei de urgență.

O consecință gravă a abcesului subepatic poate fi obstrucția mecanică a intestinului cauzată de dimensiunea mare a abcesului. În timpul dezvoltării sale, este necesar să se efectueze urgent o laparotomie și să se elimine un abces, urmat de drenajul cavității sale și efectuarea unei terapii antibacteriene masive.

Fistula de tip cholecystoduodenal uneori duce la ieșirea unei pietre mari de la vezica biliară în cavitatea intestinală și la dezvoltarea spasmului intestinal, care poate duce la obstrucție intestinală. Tratamentul acestui tip de obstrucție este operativ numai: de regulă, o secțiune mică a intestinului este îndepărtată înainte și după spasm, urmată de o intervenție chirurgicală plastică intestinală.

Astfel, perforarea biliară este o condiție gravă, cu consecințe grave, deci este important să se acorde atenție prevenirii apariției acesteia cu ajutorul unui tratament în timp util a condițiilor care conduc la dezvoltarea decalajului.