Tulburarea canalului biliar - ce trebuie să faceți?

Una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului hepato-biliar este starea de obstrucție sau obstrucție, în care conductele biliare sunt blocate.

Cu această boală există un blocaj al ductului biliar, lăsând corpul cu o piatră sau alte sigiliu. Patologia poate avea consecințele cele mai severe și periculoase pentru corpul uman.

Principalul pericol de blocare a canalelor constă în faptul că permeabilitatea lor este deteriorată semnificativ sau încetează complet. Ca urmare, patologia conduce la dezvoltarea multor boli ale vezicii urinare, ale canalelor, ale sistemului digestiv și ale altor organe interne.

Structura și scopul conductelor

Pentru a înțelege ce constituie o obstrucție a conductelor excretorii, este necesar să avem o idee clară despre o problemă precum anatomia glandei, adică cea a vezicii biliare.

Canalele sunt o intercalare a numeroaselor tuburi concepute pentru a elimina lichidul din ficat și vezică în duoden și alte organe digestive. Canalele sunt controlate de terminațiile nervoase situate în zona ficatului.

Îndepărtarea secretului acumulat se realizează prin reducerea sfincterilor, precum și prin activitatea bulei și a canalelor sale. Acest fluid joacă un rol extrem de important în corpul uman, deoarece scopul său principal este digestia alimentelor și defalcarea grăsimilor care o compun.

Vezica biliară și conductele nu numai că au un rol activ în procesul de digerare a alimentelor, ci ajută și la curățarea ficatului de toxine, toxine și produse de descompunere acumulate.

Canalele sunt împărțite în două tipuri principale:

1. Căile biliare extrahepatice - amplasate în afara organului, reprezintă o conexiune a hepatitei și a canalului, care duce direct în cavitatea duodenului.
2. Canalele intrahepatice - amplasate în interiorul corpului, concepute pentru a elimina secrețiile din ficat.

Principiul general al funcționării sistemului biliar este că, în absența hranei în cavitatea sistemului digestiv, sfincterul devine îngust, adică organul se suprapune cu compresie musculară. După ce mâncarea consumată intră în stomac, sfincterul se extinde, iar secretul iese.

Cauze de blocaj

În cazul în care conductele vezicii biliare sunt blocate, aceasta nu este considerată o boală independentă, ci o afecțiune patologică care se dezvoltă pe fundalul unei alte afecțiuni subiacente. Cel mai adesea, obstrucția se dezvoltă ca urmare a următorilor factori:

• tumori în ficat;
• piatră într-un balon;
• colecistită sau colangită;
• hepatită sau ciroză;
• dischinezia;
• pancreatită;
• procese inflamatorii în ficat sau canale;
• chist;
• cicatricile și cicatricile dure pe pereții canalelor, care rezultă din diverse operații sau leziuni;
• prezența metastazelor de la alte organe interne.

De asemenea, cauza formării obstrucționării canalelor poate fi prezența unei garnituri în cavitatea lor, comprimarea exterioară a corpului.

În unele cazuri, anumite tipuri de paraziți, cum ar fi viermi rotunzi, pot provoca blocaj. Ei încep să se acumuleze activ, închizând lumenul conductei.

simptome

Indiferent de motivul pentru care vezica biliară și conductele biliare au fost blocate, simptomele pot avea manifestări foarte diferite. În cele mai multe cazuri, semnele de patologie devin vizibile pe o perioadă lungă de timp, un început ascuțit și rapid al blocajului este considerat rar.

Cele mai frecvente simptome includ:

• crampe dureroase ascuțite - începe să rănească în hipocondrul drept;
• pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
• febră;
• transpirația crescută, tremurul extremităților superioare sau inferioare;
• dezvoltarea icterului - pielea dobândind un ton icteric nesănătoase;
• mâncărimea pielii.

În cazul în care conductele biliare ale ficatului sau vezicii urinare sunt blocate la un pacient, fecalele unei persoane devin incolore și urina, dimpotrivă, devine saturată cu o nuanță de bere.

Senzațiile dureroase în timpul obstrucționării pot avea grade diferite de severitate - de la ușoară până la ascuțită, înjunghiere. În același timp, durerea de multe ori "dă" partea dreaptă a corpului, gâtului, claviculei, umărului.

Atacurile dureroase sunt spontane și intense, durează de la câteva minute până la câteva ore.

Starea patologică a canalelor excretoare este însoțită de o deteriorare accentuată a bunăstării generale - aceasta înseamnă că o persoană este îngrijorată de oboseală cronică, slăbiciune, letargie, apatie și o scădere a capacității de lucru.

Aceste simptome pot indica o gamă largă de boli ale vezicii, ficatului sau organelor sistemului digestiv, prin urmare, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a determina patologia.

Diagnosticul bolii

Pentru a trata în mod eficient obstrucția ductului biliar, este necesar să se diagnosticheze starea patologică cu o acuratețe maximă.

Medicul participant prescrie măsuri de diagnosticare cu un grad ridicat de precizie și eficiență:

1. Test de sânge clinic general.
2. Analiza urinei și a fecalelor.
3. Radionuclizarea scanării canalelor biliare.
4. Examinarea cu ultrasunete a conductelor și a vezicii urinare.
5. Tomografia computerizată.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică.
7. X-ray.
8. Sunete duodenale.

Pentru a accelera recuperarea organului și a normaliza procesul de ieșire secretă, este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant, care va selecta tacticile optime de tratament în funcție de cauza stării patologice.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul obstrucției este selectat individual și depinde complet de factorii care au provocat dezvoltarea patologiei.

Dacă blocajul a apărut pe fundalul proceselor inflamatorii severe, pietre sau chisturi, neoplasme de natură benignă sau malignă, tratamentul este efectuat chirurgical.

Pentru câteva zile, o persoană este recomandată să abandoneze complet utilizarea alimentelor. Pentru recuperarea rapidă după intervenție chirurgicală și pentru a preveni dezvoltarea infecției, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice.

Medicamentele sunt selectate individual, în funcție de sensibilitatea organismului la un agent infecțios specific.

Pentru a elimina spasmele dureroase, sunt prescrise medicamente din grupul de analgezice - comprimate Spasmalgon, No-spa sau Drotaverine. Reducerea temperaturii ridicate a corpului se realizează cu ajutorul medicamentelor cu efect antipiretic - Paracetamol, Nurofen.

Remedii populare

Utilizarea rețetelor tradiționale poate fi un excelent adaos la terapia medicamentoasă tradițională a obstrucției ductului biliar, în special în stadiul inițial al patologiei. Tratamentul remediilor populare trebuie combinat cu consumul de medicamente, precum și cu alimentația alimentară.

Unul dintre cele mai simple și mai eficiente mijloace este un amestec de miere naturală și frunze de menta, uscate și măcinate anterior. Pentru prepararea sa, componentele trebuie combinate în proporții egale, după care totul este amestecat în mod corespunzător și luat într-o linguriță de-a lungul zilei.

2 linguri de frunze de mentă trebuie să toarneți un pahar de apă clocotită, acoperiți și lăsați să se infuzeze timp de 15-20 de minute. Se recomandă perfuziei să se ia o jumătate de cană de trei ori pe zi.

Cu crampe puternice dureroase în stomac sau vezică, sucul natural de mere ajută. Instrumentul este pregătit foarte simplu - în acest scop, într-un pahar de apă curată, ușor încălzită sau suc proaspăt de mere, diluat cu apă, se toarnă o lingură de oțet.

Toate componentele trebuie amestecate bine și luate în picături mici pe tot parcursul zilei. O astfel de terapie folclorică nu este strict recomandată atunci când pacientul are gastrită, ulcer gastric sau ulcer duodenal.

Un remediu eficient pentru a restabili starea și funcționarea ficatului și a vezicii urinare este un amestec format din mai multe sucuri de legume.

Pentru prepararea sa, trebuie să combinați castravetele proaspăt stoarse, sfeclă roșie și suc de morcov într-un raport de 1: 1: 4 și apoi beți băutura rezultată în ½ ceasca dimineața și seara timp de 14 zile.

Dieta atunci când sunt blocate conductele

Nutriția dietetică pentru blocarea canalelor biliare este un element obligatoriu și foarte important al tratamentului. Cel mai preferat pentru astfel de pacienți este considerat masa alimentară numărul 5.

Conform recomandărilor sale, este necesar să se elimine complet toate alimentele cu un procent ridicat de grăsimi și colesterol.

De asemenea, este strict interzis să mâncați alimente afumate, conserve, alimente convenționale, mâncăruri prăjite și grase, mirodenii fierbinți și mirodenii, smântână și smântână, bogat borsch. Nu trebuie să intrați în meniul dvs. alcool, apă minerală sau băuturi cu gaz, ceai negru puternic și cafea.

Produsele principale din meniul unei persoane care suferă de obstrucționarea canalelor ar trebui să fie legume cu abur, fierte sau coapte, tipuri de carne slabă, carne de pasăre, pește, cereale și supe în bulion cu conținut scăzut de grăsimi. Din băuturi se recomandă să se acorde prioritate sucurilor preparate personal, compoturilor, băuturilor din fructe, jeleurilor.

Alimentele sunt cele mai bune luate des, dar în porții mici. Cel mai mic ar trebui să fie masa de seară.

Alimentele nu trebuie să fie prea mari în calorii, deci este foarte important să controlați nivelul de calorii al alimentelor consumate. Rata zilnică pentru un adult nu depășește 2500-3000 de calorii.

Blocarea conductelor biliare este o patologie destul de gravă, care este periculoasă pentru corpul uman. La manifestarea primelor semne de obstrucție este necesară solicitarea asistenței medicale calificate.

Dieta corectă, rețete medicinale tradiționale, medicamente moderne și, dacă este necesar, și intervenții chirurgicale - aceste tratamente pot restabili starea normală a vezicii urinare și canalele, normalizând funcționarea acesteia.

Ce simptome indică faptul că duzele bilei sunt înfundate?

Când canalele sunt înfundate, debitul bilei este perturbat. Aceasta duce la o serie de patologii ale sistemului biliar. Atunci când conductele biliare sunt înfundate, simptomele nu diferă de semnele standard ale tulburărilor sistemului biliar. Diagnosticul se bazează pe rezultatele analizelor generale și ale studiilor mecanice. În cazul în care conductele biliare sunt înfundate, principalele simptome sunt durerea în partea dreaptă a corpului, galbenitatea pielii și schimbările în nuanțele fecale și urină.

Ce este obstrucția ductului biliar?

Obstrucția sau blocarea tractului biliar este o complicație gravă a unui număr de patologii ale tractului gastro-intestinal, care cauzează icter obstructiv. Boala pielii biliară - boala principală care duce la obstrucția conductelor biliari comune. Atunci când coledozii sunt dilatați, sistemul digestiv funcționează în mod normal. Obturarea sau obstrucția tractului biliar este mult mai frecventă la femei. Prin urmare, pentru prevenirea părții feminine a populației, este necesar să se știe ce este. Încălcarea ieșirii bilei de la organe este însoțită de formarea imaginii clinice a icterului obstructiv. O manifestare acută a complicației poate să apară imediat după apariția unui focar de colică, dar, de obicei, apar în prealabil semne de inflamație a coledochusului. Recepționarea mai târzie a îngrijirii medicale într-o astfel de situație poate duce la formarea insuficienței hepatice și chiar moartea.

Simptomele blocajului

Simptomele blocajului coledoc poate să apară și să progreseze treptat, dar în cazuri rare, boala poate începe acut. Adesea, chiar înainte de apariția primelor semne, există inflamația conductelor biliare.

Obturarea tractului biliar se caracterizează prin următoarele manifestări:

• durere în abdomen sau în partea dreaptă a corpului;
• mâncărime;
• pierdere în greutate;
• creșterea temperaturii.

Când tractul biliar este blocat, durerea este unul dintre principalele simptome. Se caracterizează prin parametri precum: paroxismă, colică, intensitate, localizare în partea dreaptă a corpului, iradiere în jumătatea dreaptă a gâtului, claviculă dreaptă și umăr.

Mărimea temperaturii este influențată de nivelul de presiune al bilei de pe pereții canalelor și vezicii urinare și de intensitatea procesului inflamator. Temperatura poate atinge chiar și 39 de grade Celsius.

Ca urmare a distrugerii celulelor din ficat, toate funcțiile organului sunt perturbate, după care se formează în curând o insuficiență hepatică acută - un eșec total al organului. În primul rând, procesul de neutralizare a substanțelor toxice este perturbat. Acest lucru este indicat de următoarele:

• oboseală ridicată;
• slăbiciune frecventă;
• pierderea performanței;
• defecțiuni ale inimii, rinichilor, creierului și plămânilor.

Formarea acestor semne după blocarea coledochoxului indică proiecții proaste. După insuficiența hepatică de neutralizare a substanțelor toxice, este rareori posibil să se evite coma sau moartea. Prin urmare, este extrem de important să se ia măsuri terapeutice de urgență înainte de pierderea funcției de dezintoxicare.

motive

Canalele și conductele biliare pot fi blocate din interior, precum și înguste, ca urmare a presiunii externe. Bariera mecanică la mișcarea bilei afectează gravitatea manifestărilor medicale.

Motivul obstrucției biliare este adesea un grup special de boli ale tractului gastro-intestinal: pietre, cicatrici și chisturi în canale; tumorile din pancreas; pancreatită; ciroza hepatică; hepatita; infecții parazitare; colangită; tumori ale sistemului hepatobilar; o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici ai porții hepatice; colecistita; boala biliară; leziuni și intervenții chirurgicale eronate în coledochus.

Factorii de risc pentru complicații includ obezitatea, degenerarea, leziunile gastrice, infecțiile tractului biliar, pancreasul și sistemul biliar, eșecul sistemului imunitar.

diagnosticare

Blocarea și îngustarea tractului biliar necesită o diagnosticare în timp util și precisă. Principalul lucru din evenimentul diagnostic este de a stabili cauza principală a apariției patologiei. Pentru aceasta există o serie de metode de diagnostic care sunt potrivite pentru un anumit pacient, în funcție de vârsta și starea sa de sănătate.

Indiferent dacă există obstrucție a canalelor biliare, se poate găsi în următoarele moduri:

• gastroduodenoscopia necesară pentru examinarea vizuală a stării suprafeței interioare a peretelui stomacului și duodenului;
• teste generale de urină;
• tomografie computerizată;
• testul de sânge care arată prezența inflamației în conductele biliare (numărul de leucocite depășește norma);
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• Colecistografie, bazată pe raze X și contrast, prin care puteți evalua starea și anomaliile organului bolnav;
• rezonanță magnetică colangiopancreatografie:;
• (după ce a consumat două gălbei brute pe stomacul gol), utilizat pentru studierea capacității de lucru și a contractilității organului, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, care vizează posibilitatea examinării suprafeței interne a canalelor;
• cholangiografie, care ajută la recunoașterea patologiei prin introducerea contrastului în sânge;
• sondă duodenală, utilizată pentru evaluarea completă a bilei;
• ultrasunete convenționale a organelor interne pentru o analiză generală a stării sistemului de duct biliar.

După ce trece diagnosticul, diagnosticul este stabilit de către medic și sunt numiți, de asemenea, cursul adecvat de terapie.

tratament

Tratamentul conductelor biliare și conductelor biliare este de a scăpa de blocaj, de distrugerea obstacolelor. Concrementele derivate din vezică sunt distruse de un endoscop în timpul unei proceduri speciale.

În cazuri individuale, obstrucția necesită operație sau chiar îndepărtarea vezicii. După intervenție chirurgicală, tratamentul se bazează pe un curs de antibiotice.

Obstrucția și îngustarea tractului biliar, care rezultă din formarea tumorilor, sunt tratate cu terapie endoscopică. Cele mai frecvente tratamente pentru complicația în cauză sunt:

1. Colecistectomia.
2. Sphincterotomia.
3. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Terapia de droguri

Tratamentul obstrucției conductelor se bazează pe utilizarea medicamentelor din grupul antispasmodic: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" și "No-shpa".

Terapia standard include următoarele comprimate:

1. Choleretic (Holosas, Urolisan, Hologol, bisulfat de berbirină, Flomin, Allohol).
2. Agenți antiinflamatori și antiinflamatori: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizol, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotice.

Medicina populara

Numărul decocțiilor coleretice naționale include:

• o infuzie de oțet de cidru de mere amestecată cu suc de mere în raport de 1 lingură de oțet la 1 cană de suc;
• decoction de 4 linguri de suc de lamaie amestecat cu un pahar de apă curată;
• infuzie de frunze uscate de menta;
• un amestec de 1 suc de sfeclă, 4 morcovi și 1 castravete.

profilaxie

Patologia este adesea rezultatul unei activități fizice inadecvate. Exercițiul fizic moderat - mersul pe jos, exercițiile de dimineață, ciclismul, înotul - sunt măsuri de prevenire excelente.

Concretele în canale se pot dizolva atunci când se utilizează medicamente, produse sau plante cu funcție coleretică - frunze de porumb, frunze de mesteacăn, agrimoniu.

Evitarea blocării periculoase a coledochilor va ajuta la creșterea cantității de fibre și scăderea zahărului și a grăsimilor saturate din dietă.

Medicii spun că evitarea riscului poate fi ajutată prin evitarea unor situații stresante, menținerea unui stil de viață bun, aderarea la o dietă sănătoasă și eliminarea obiceiurilor proaste.

video

Blocarea pietrei în tubul biliar. Complicații după blocare. Ce să faci

Caracteristicile structurii și cursului bolilor conductelor biliare

Dragi cititori, conductele biliare (tractul biliar) îndeplinesc o funcție importantă - acestea transportă bila în intestine, care joacă un rol-cheie în digestie. Dacă, din anumite motive, nu atinge periodic duodenul, există o amenințare directă la nivelul pancreasului. La urma urmei, bilă din corpul nostru elimină proprietățile pepsinei care sunt periculoase pentru acest organ. De asemenea, emulsifică grăsimile. Colesterolul și bilirubina sunt eliminate prin bilă deoarece nu pot fi filtrate în întregime de rinichi.

Dacă conductele vezicii biliare sunt impracticabile, întregul tract digestiv suferă. Blocarea acută provoacă colici, care poate duce la peritonită și intervenții chirurgicale urgente, obstrucția parțială încalcă funcționalitatea ficatului, a pancreasului și a altor organe importante.

Să vorbim despre faptul că acest lucru se întâmplă mai ales în conductele biliare ale ficatului și ale vezicii biliare, de ce încep să facă bilă rea și ce să facă pentru a evita efectele adverse ale unui astfel de blocaj.

Anatomia canalului biliare

Anatomia conductei biliare este destul de complexă. Dar este important să o înțelegem pentru a înțelege cum funcționează tractul biliar. Canalele biliare sunt intrahepatice și extrahepatice. În interior au mai multe straturi epiteliale, ale căror glande secretă mucus. Canalul biliar are o microbiotă biliară - un strat separat care formează o comunitate de microbi care împiedică răspândirea infecției în organele sistemului biliar.

Canalele biliare intrahepatice au un sistem de structură arborescentă. Capilarele trec în canalele biliare segmentale și, la rândul lor, cad în canalele lobare, care formează deja conducta hepatică comună în afara ficatului. Intră în conducta chistică, care îndepărtează bilă din vezica biliară și formează conducta biliară comună (coledoc).

Înainte de a intra în duoden, ductul biliar comun intră în canalul excretor al pancreasului, unde sunt combinate în flaconul hepato-pancreatic, care este separat de sfincterul Oddi de la duoden.

Boli care cauzează obstrucția conductelor biliare

Bolile ficatului și vezicii biliare afectează într-un fel sau altul starea întregului sistem biliar și provoacă o obstrucție a conductelor biliare sau expansiunea lor patologică ca urmare a procesului inflamator cronic și stagnării biliare. Bolile cum ar fi colelitiaza, colecistita, excesele vezicii biliare, prezenta structurilor si cicatrici provoaca obstructie. În această condiție, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Următoarele boli determină blocarea canalelor biliare:

• chisturi ale tractului biliar;
• cholangită, colecistită;
• tumori benigne și maligne ale pancreasului și ale organelor sistemului hepatobilar;
• cicatrici și stricturi ale ducturilor;
• boala biliară;
• pancreatită;
• hepatită și ciroză hepatică;
• invazii helmintice;
• ganglionii limfatici extinși ai porții hepatice;
• intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Cele mai multe boli ale sistemului biliar provoacă inflamația cronică a tractului biliar. Aceasta duce la o îngroșare a pereților membranei mucoase și la o îngustare a lumenului sistemului ductal. Dacă, pe fondul unor astfel de modificări, piatra intră în conducta vezicii biliare, calculul acoperă parțial sau complet lumenul.

Bilele stagnează în tractul biliar, determinând dilatarea lor și agravând simptomele procesului inflamator. Acest lucru poate duce la empatie sau căderea vezicii biliare. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană suferă de mici simptome de blocaj, dar în cele din urmă vor apărea modificări ireversibile ale mucoasei tractului biliar.

De ce e periculos

Dacă sunt blocate conductele biliare, este necesar să contactați specialiștii cât mai curând posibil. În caz contrar, va exista o pierdere aproape completă a ficatului de la participarea la detoxifiere și procesele digestive. Dacă în timp nu se restabilește permeabilitatea conductelor biliare extrahepatice sau intrahepatice, se poate produce insuficiență hepatică, care este însoțită de deteriorarea sistemului nervos central, intoxicație și devine severă în comă.

Un blocaj al ductului biliar poate apărea imediat după atacul colic biliar https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika pe fundalul mișcării pietrelor. Uneori apare obstrucția fără simptome anterioare. Procesul inflamator cronic, care apare în mod inevitabil în timpul dischineziei canalelor biliare, colelitiază, colecistită, duce la modificări patologice în structura și funcționalitatea întregului sistem biliar.

În același timp, canalele biliare sunt dilatate, ele pot conține mici calculi. Bilele se opresc în duoden în momentul potrivit și în cantitatea potrivită.

Emulsia de grăsimi încetinește, metabolismul este deranjat, activitatea enzimatică a pancreasului scade, alimentele încep să putrezească și să fermenteze. Stagnarea bilei în canalele intrahepatice determină moartea hepatocitelor - celulele hepatice. Acizii biliari și bilirubina directă activă, care provoacă leziuni ale organelor interne, încep să curgă în sânge. Absorbția vitaminelor solubile în grăsimi pe fondul fluxului insuficient de bilă în intestin se înrăutățește, ceea ce duce la hipovitaminoză, disfuncție a sistemului de coagulare a sângelui.

Dacă o piatră mare se blochează în conducta biliară, aceasta își închide imediat lumenul. Există simptome acute care semnalează consecințele grave ale obstrucției tractului biliar.

Cum se manifestă blocajul conductei?

Mulți dintre voi probabil credeți că dacă canalele biliare sunt înfundate, simptomele vor fi imediat atât de acute încât nu le veți putea tolera. De fapt, manifestările clinice ale blocajului pot crește treptat. Mulți dintre noi aveam sentimente incomode în hipocondrul drept, care uneori durează chiar și câteva zile. Dar nu ne grăbim cu aceste simptome specialiștilor. Și o astfel de durere de naștere poate indica faptul că conductele biliare sunt inflamate sau chiar pietre.

Pe măsură ce se înrăutățește patența ductală, apar simptome suplimentare:

• dureri abdominale acute în hipocondrul și abdomenul drept;
• îngălbenirea pielii, apariția icterului obstructiv;
• decolorarea fecalelor în fundalul lipsei de acizi biliari în intestin;
• mâncărimea pielii;
• întunecarea urinei datorită eliminării active a bilirubinei directe prin filtrul rinichilor;
• slăbiciune fizică severă, oboseală.

Acordați atenție simptomelor de obstrucție a conductelor biliare și a bolilor sistemului biliar. Dacă în stadiul inițial de diagnosticare, pentru a schimba natura puterii, puteți evita complicațiile periculoase și puteți păstra funcționalitatea ficatului și a pancreasului.

Diagnosticul bolilor biliari

Bolile sistemului biliar sunt tratate de gastroenterologi sau hepatologi. Ar trebui să contactați acești specialiști dacă aveți plângeri de durere în hipocondrul drept și alte simptome caracteristice. Principala metodă pentru diagnosticarea bolilor conductelor biliare este ultrasunetele. Se recomandă examinarea pancreasului, a ficatului, a vezicii biliare și a canalelor.

Dacă un specialist detectează stricturi, tumori, dilatarea canalului biliar comun și a sistemului ductal, vor fi atribuite următoarele teste:

• IRM a canalului biliar și a întregului sistem biliar;
• biopsia siturilor suspecte și a neoplasmelor;
• fecale pe coprogram (detectați conținut scăzut de acid biliar);
• (creșterea bilirubinei directe, fosfatazei alcaline, lipazei, amilazei și transaminazelor).

Testele de sânge și urină sunt prescrise în orice caz. Pe lângă modificările caracteristice ale studiului biochimic, cu obstrucție ductală, se produce o prelungire a timpului de protrombină, se observă leucocitoză cu o schimbare spre stânga, numărul trombocitelor și eritrocitelor scade.

Caracteristicile tratamentului

Tactica tratamentului patologiilor canalelor biliare depinde de comorbidități și gradul de ocluzie a lumenului ductal. În perioada acută, antibioticele sunt prescrise și se efectuează detoxifierea. În această stare, chirurgia gravă este contraindicată. Specialiștii încearcă să se limiteze la metode de tratament minim invazive.

Acestea includ următoarele:

• coledocholitotomie - o operație care să excludă parțial conducta biliară comună pentru ao elibera de pietre;
• stentarea canalelor biliare (instalarea unui stent metalic care restabilește permeabilitatea ductală);
• drenajul conductelor biliare prin instalarea unui cateter în tractul biliar sub controlul unui endoscop.

După restabilirea permeabilității sistemului ductal, specialiștii pot planifica intervenții chirurgicale mai grave. Uneori blocajul este provocat de neoplasme benigne și maligne care trebuie îndepărtate, adesea împreună cu vezica biliară (cu colecistită calculată).

Rezecția totală se efectuează cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale, sub controlul unui endoscop. Medicii elimină vezicula biliară prin mici perforări, astfel încât operația nu este însoțită de pierderi sanguine abundente și de o perioadă lungă de reabilitare.

În timpul colecistectomiei, chirurgul trebuie să evalueze permeabilitatea sistemului ductal. Dacă pietrele sau stricturile rămân în canalele biliare după îndepărtarea vezicii urinare, pot apărea stări dureroase și de urgență în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea unei vezicii urinare cu pietre într-un anumit fel salvează alte organe de distrugere. Și conducte inclusiv.

Nu trebuie să renunțați la operație dacă este necesar și să amenințați întregul sistem biliar. Din stagnarea bilei, inflamația, reproducerea agenților patogeni infecțioși afectează întregul tract digestiv și sistemul imunitar.

Adesea, o persoană începe să piardă din greutate brusc și să se simtă prost pe fundalul bolilor de tubulatură. El este forțat să-și limiteze activitatea, să-și abandoneze munca iubită, deoarece atacurile dureroase și problemele de sănătate constante nu permit să trăiești pe deplin. Iar operația în acest caz împiedică consecințele periculoase ale inflamației cronice și stagnării biliare, inclusiv a tumorilor maligne.

Dieta terapeutică

Pentru orice afectiuni ale canalelor biliare prescrise dieta numarul 5. Aceasta implică excluderea alimentelor grase, alimentelor prajite, alcoolului, băuturilor carbogazoase, preparatelor care provoacă formarea de gaze. Scopul principal al unei astfel de alimentații este de a reduce sarcina crescută a sistemului biliar și de a preveni un curs ascuțit de bilă.

În absența unei dureri severe, puteți mânca în mod obișnuit, dar numai dacă nu ați abuzat în trecut de alimente interzise. Încearcă să abandonezi complet grăsimile trans, alimentele prajite, alimentele condimentate, carnea afumată, alimentele convenționale. Dar, în același timp, alimentele ar trebui să fie pline și variate. Este important să mănânci des, dar în porții mici.

Medicina populara

Pentru a recurge la tratamentul medicamentelor populare, atunci când conductele biliare sunt înfundate, este necesar cu precauție extremă. Multe rețete pe bază de plante au un efect coleretic puternic. Folosind aceste metode, riscați propria sănătate. Deoarece este imposibil să curățați canalele biliari cu preparate pe bază de plante, fără riscul apariției de colici, nu ar trebui să experimentați plante medicinale acasă.

Mai întâi, asigurați-vă că nu există pietre mari care pot provoca blocarea sistemului ductal. Dacă utilizați plante coleretice, dați preferință celor care au un efect blând: mușețel, cățeluș, semințe de in, imortelle. Totuși, adresați-vă medicului dumneavoastră și faceți un ultrasunete. Nu trebuie să glumiți cu formulări coleretice dacă există un risc ridicat de blocare a ductului biliar.

Acest videoclip descrie o metodă de curățare blândă a vezicii biliare și a canalelor care pot fi utilizate acasă.

Tulburarea canalului biliare

Blocarea ductului biliar este un obstacol mecanic la mișcarea bilei din ficat și a vezicii biliare în duoden. Se dezvoltă pe fundalul bolii de biliară, a tumorilor și a bolilor inflamatorii ale tractului biliar, a stricturilor și cicatricilor ale ductului biliar comun. Simptomele blocării canalelor biliare sunt durere în hipocondrul drept, icter, fecale achalice și urină închisă, o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină din sânge. Diagnosticul se face pe baza studiilor privind eșantioanele biochimice de sânge, RCPG, ultrasunete, RMN și CT ale cavității abdominale. Tratamentul este, de obicei, chirurgical - este posibilă intervenția chirurgicală endoscopică, laparoscopică sau extinsă.

Tulburarea canalului biliare

Blocarea conductelor biliare este o complicație periculoasă a diferitelor boli ale sistemului digestiv, care conduc la apariția icterului obstructiv. Cea mai obișnuită cauză a obstrucției ductului biliar este coaliția, afectând până la 20% dintre oameni. Femeile suferă de biliară de trei ori mai des decât bărbații. Dificultatea fluxului de bilă din ficat și veziculei biliare este însoțită de dezvoltarea treptată a imaginii clinice a icterului subepatic (mecanic). Obstrucția acută a tractului biliar poate să apară imediat după atacul colicii biliari, dar acest lucru este aproape întotdeauna precedat de simptome de inflamație a tractului biliar. Asistența târzie pentru pacientul cu obstrucție a ductului biliar poate duce la apariția insuficienței hepatice și chiar la decesul pacientului.

Cauze ale obstrucției ductului biliar

Atât obstrucția tractului biliar, cât și impacția din exterior pot cauza obstrucția tractului biliar. Obstacolul mecanic la debitul de bilă poate fi complet sau parțial, luminozitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de obstrucție.

Există o serie de boli care pot contribui la încălcarea trecerii bilei din ficat în duoden. Blocarea conductelor biliare este posibilă în cazul în care pacientul are: pietre și chisturi ale tractului biliar; cholangită sau colecistită; cicatrici și stricturi ductale; tumori ale pancreasului, sistem hepatobiliar; pancreatită, hepatită și ciroză hepatică; ganglionii limfatici largiti ai portilor ficatului; invazii parazitare; leziuni și intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Patogenia blocării canalelor biliare este multicomponentă, începutul fiind de obicei procesul inflamator în tractul biliar. Inflamația duce la îngroșarea membranei mucoase, îngustarea lumenului conductelor. Dacă în acest moment un calcul se încadrează în canale, el nu poate lăsa coledocul pe cont propriu și provoacă o suprapunere completă sau parțială a lumenului său. Bilele încep să se acumuleze în tractul biliar, provocând expansiunea lor. Din ficat, bila poate intra mai întâi în veziculul biliar, întinzându-l semnificativ și provocând exacerbarea simptomelor colecistitei. Dacă există calculi în vezica biliară, aceștia pot intra în conducta chistică și pot suprapune lumenul. În absența scurgerii bilei prin conducta chistică se poate dezvolta empie sau picături de vezică biliară. Un semn prognostic nefavorabil pentru blocarea tractului biliar este secreția mucusului albicidat mucus coledoch (bilă albă) - aceasta indică începutul schimbărilor ireversibile ale canalelor biliare.

Retenția bilei în canalele intrahepatice conduce la distrugerea hepatocitelor, acizilor biliari și a bilirubinei în sânge. Bilirubina directă activă care nu este legată de proteinele din sânge intră în sânge, ceea ce provoacă leziuni semnificative celulelor și țesuturilor organismului. Acizii biliari conținute în bilă facilitează absorbția și metabolismul grăsimilor din organism. În cazul în care bila nu intră în intestin, absorbția vitaminelor A, D, E, K solubilă în grăsimi este perturbată. Din acest motiv, pacientul dezvoltă hipoprothrombinemie, tulburare de sângerare, alte simptome de hipovitaminoză. Stagnarea ulterioară a bilei în căile intrahepatice conduce la deteriorarea semnificativă a parenchimului hepatic, la dezvoltarea insuficienței hepatice.

Factorii de risc pentru obstrucția ductului biliar sunt obezitatea sau, dimpotrivă, pierderea rapidă în greutate; leziuni ale jumătății drepte a cavității abdominale; recurență chirurgicală a tractului biliar; infecții ale sistemului hepatobiliar și ale pancreasului în contextul unei slăbiciuni semnificative a sistemului imunitar.

Simptome ale obstrucției ductului biliar

Simptomele obstrucției ductului biliar apar de obicei treptat, debutul acut este destul de rar. De obicei, dezvoltarea unei clinici de obstrucție biliară este precedată de o infecție a tractului biliar. Pacientul se plânge de febră, pierdere în greutate, durere de crampe în hipocondrul drept. Pielea devine icter, pacientul este îngrijorat de mâncărimea pielii. Absența acizilor biliari în intestin duce la decolorarea fecalelor, iar excreția crescută a bilirubinei directe de către rinichi duce la apariția urinei întunecate. Cu blocarea parțială a canalelor biliare, este posibilă alternarea porțiunilor decolorate de fecale cu cele colorate.

În contextul distrugerii hepatocitelor, toate funcțiile ficatului sunt perturbate și apare insuficiența hepatică acută. În primul rând, detoxifierea ficatului suferă, ceea ce se manifestă prin slăbiciune, oboseală crescută, întreruperea treptată a funcționării altor organe și sisteme (plămâni, inimă, rinichi, creier). Dacă pacientul cu obstrucție a ductului biliar nu beneficiază de asistență înainte de debutul acestei etape a bolii, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Diagnosticarea obstrucției ductului biliar

Manifestările inițiale ale obstrucției ductului biliar se aseamănă cu simptomele colecistitei sau colicii biliari, cu care pacientul poate fi internat în gastroenterologie. Diagnosticul preliminar se efectuează folosind o metodă simplă și sigură, precum ultrasonografia pancreasului și a tractului biliar. Dacă sunt detectate concretiuni ale tractului biliar, este posibilă expansiunea canalului biliar comun și a canalelor biliare intrahepatice, diagnoza tractului biliar poate fi necesară pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a clarifica cauza icterului obstructiv, localizarea calculului, gradul de obstrucție a tractului biliar, cholangiografia transhepatică percutanată, scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar sunt efectuate. Acestea vă permit să detectați o încălcare a dinamicii biliare, ieșirea din ficat și vezicii biliare.

Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea obstrucției ductului biliar este cholangiopancreatografia retrogradă. Această tehnică include examinarea endoscopică și radiologică simultană a tractului biliar. În cazul în care se găsesc pietre în lumenul ductului în timpul acestei proceduri, pietrele pot fi extrase din coledochus. În prezența unei tumori care comprimă canalul biliar, se ia o biopsie.

În probele biochimice hepatice, există o creștere a bilirubinei directe, a fosfatazei alcaline, a transaminazelor, a amilazei și a lipazei de sânge. Timpul de protrombină este prelungit. În general, analiza sângelui poate fi detectată prin leucocitoză cu o deplasare în stânga formulei, o scădere a nivelului de globule roșii și a trombocitelor. O coprogramă prezintă o cantitate semnificativă de grăsimi, fără acizi biliari.

Tratamentul obstrucției ductului biliar

Toți pacienții cu obstrucție a ductului biliar necesită consultație cu un gastroenterolog și cu un chirurg. După toate examinările, localizarea și gradul de obstrucție, se determină tactica tratamentului chirurgical. Dacă starea pacientului este severă, poate fi necesar să îl transferați la unitatea de terapie intensivă pentru terapie antibacteriană, perfuzabilă și detoxifiere. Pentru a stabiliza starea pacientului, o operație extinsă poate fi periculoasă, prin urmare se utilizează tehnici neinvazive de eliberare a bilei. Acestea includ extracția concretiilor canalelor biliare și drenajului nazobiliar cu RPHG (printr-o sondă introdusă deasupra îngustării conductelor biliare), puncția transcutanată a vezicii biliare, colecistostomia și coledochostomia. Dacă starea pacientului nu se ameliorează, este posibil să fie necesară o intervenție mai complexă: drenajul percutanal al căilor biliare transhepatice.

După ce starea pacientului este normalizată, se recomandă utilizarea metodelor endoscopice de tratament. În timpul endoscopiei, tractul biliar este dilatat (burgetă endoscopică) în stenoza cicatricială și stricturile tumorale, iar un tub special de plasă sau plasă este introdus în tractul biliar pentru a-și păstra lumenul (stenting endoscopic). Când sunt obstrucționați cu un calcul al papilei îngustate de cicatrice a duodenului, poate fi necesară dilatarea endoscopică a balonului sfincterului Oddi.

Dacă scoateți pietrele și alte obstacole în calea ieșirii bilei prin metoda endoscopică, nu este necesară o operație extinsă. În timpul unei astfel de operații, coledochusul este deschis (coledochotomie), prin urmare, în viitor, este necesar să se prevină scurgerea bilei prin cusăturile ductului biliar în cavitatea abdominală. Pentru aceasta se efectuează drenajul extern al tractului biliar de-a lungul tubului Keru (tubul T), iar după colecistectomie se efectuează drenaj extern al canalului biliar de-a lungul Haresttead (cateterul de clorură de polivinil introdus în ciocul canalului chistic).

Dacă nu se efectuează tratamentul chirurgical în timp util al obstrucției ductului biliare, pacientul poate dezvolta sepsis, encefalopatie bilirubină, ciroză hepatică și insuficiență hepatică (cu obstrucție completă a ductului biliare, acută și cu obstrucție parțială, cronică).

Prognoza și prevenirea obstrucției ductului biliar

Prognosticul pentru asistența la timp pentru pacientul cu blocaj al ductului biliar este favorabil. Înrăutățește în mod semnificativ cursul bolii și rezultatele tratamentului obstrucției de coledochus. Prevenirea obstrucției ductului biliar este tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale sistemului hepatobiliar, colelitiaza. Aderența recomandată la un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, cu excepția alimentelor grase, prajite și extractive.

Ocluzia ductului biliar: cauze, simptome și tratament

Blocarea canalelor biliare - deteriorarea sau întreruperea completă a permeabilității acestora din cauza oricăror obstacole mecanice la mișcarea bilei de la ficat la vezica biliară și de acolo la duoden. Patologia reprezintă o parte semnificativă a bolilor nu numai ale tractului biliar, ci și ale tractului gastro-intestinal în ansamblu.

Această boală este neplăcută, iar în cazuri dificile - o complicație periculoasă a unui număr de boli ale tractului gastro-intestinal. Ea provoacă dezvoltarea așa-numitul icter obstructiv (de asemenea, numit obstructivă) - o afecțiune care duce la o îngălbenire a pielii și a mucoaselor, datorită faptului că bila din cauza obstrucției nu poate fi liber să plece într-un 12-duoden și elementele sale ( inclusiv pigmenții) penetrează sângele.

motive

Blocarea tractului biliar este un termen comun. Într-un sens mai larg, aplicat, obstrucția tractului biliar, numită blocaj, poate rezulta din spiritul tipurilor de efecte mecanice asupra lor:

• obstrucții din interior;
• stoarcerea afară.

Înfundarea tractului biliar din interior cel mai adesea poate:

• acumularea de mucus;
• pietre;
• neoplasme;
• conglomerate de paraziți;
• mucoasă în mod semnificativ îngroșată.

Stoarcerea tractului biliar afară poate cel mai adesea:

• aderențe;
• cicatrici;
• umflare;
• adiacent țesut umflat sau deplasat.

Prezența de pietre (pietre) în canale este o cauză clasică de blocaj a tractului biliar, care de ani de zile a fost la vârful cauzelor bolii. Acest lucru afectează modul:

• intrahepatic;
• extrahepatic - frecvente conducte hepatice, chistice și comune ale bilelor (acesta din urmă fiind numit și coledochus).

Boala biliară (ICD) este o boală foarte frecventă a celor care duc la obstrucția (blocarea) tractului biliar: afectează până la 20% din toți oamenii. Sexul feminin suferă mai des decât bărbații, de trei ori. Foarte frecvent, obstrucția acută a tractului biliar apare aproape imediat după atacul colicii biliari, un sindrom de durere asociat mișcării pietrelor de-a lungul tractului biliar.

Adesea, permeabilitatea conductelor biliare suferă datorită unuia dintre anumiți factori - fie datorită blocajului din interior, fie datorită comprimării din exterior. În câteva cazuri, acești factori pot fi observați simultan - de exemplu, cu o piatră a unuia dintre canale și o comisă în cavitatea abdominală (țesutul conjunctiv).

Bariera mecanică care împiedică turnarea bilei în duoden poate fi:

Gradul de dezvoltare a acesteia depinde de expresivitatea manifestărilor clinice și de cât de gravă suferă pacientul.

Patologiile care contribuie cel mai adesea la blocarea canalelor biliare și la întreruperea mișcării biliare în duoden sunt următoarele:

• chisturi (expansiune asemănătoare vezicii urinare) a conductelor biliare;
• acută, cronică sau exacerbare a colangitei cronice (inflamația membranei mucoase a conductelor biliare);
• acută, cronică sau exacerbarea colecistitei cronice (inflamația membranei mucoase a vezicii biliare);
• modificări cicatriciale ale unuia sau mai multor canale biliare;
• stricturi (strângere, stoarcere sau stoarcere) a conductelor biliare;
• acută, cronică sau exacerbare a pancreatitei cronice (inflamația pancreasului);
• neoplasme benigne și maligne ale pancreasului și ale canalelor acestuia;
• benigne și neoplasme maligne ale sistemului hepatobiliar (hepato-biliar);
• diferite tipuri de hepatită;
• modificarea ficatului cirotic;
• ganglionii limfatici extinși ai fisurii portalului (locul unde intra vasele de sânge);
• invazia parazitară (echinococoza, giardiaza);
• încălcarea integrității tractului biliar, care poate apărea în momentul rănirii (cădere, lovituri sub arc costal corect etc.) sau intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Sunt evidențiate și câțiva factori care cresc riscul unui proces, cum ar fi blocarea ductului biliar. Aceasta este:

• excesul de greutate și obezitatea;
• pierdere în greutate prea rapidă (ca urmare a dietelor sau bolilor debilitante);
• leziunile infecțioase ale sistemului hepatic-biliar și ale pancreasului - în special dacă sunt observate pe fondul unei slăbiciuni pronunțate a sistemului imunitar.

Dezvoltarea bolilor

Dezvoltarea blocajului conductelor biliare nu se produce simultan - constă în multe legături. În cele mai multe cazuri, procesul începe cu inițierea inflamației în tractul biliar. Acest lucru conduce la faptul că membrana mucoasă se îngroșă treptat, se adună în pliuri pronunțate, ceea ce, la rândul său, conduce la o îngustare a secțiunii transversale (lumen) a conductelor. De vreme ce bilele suferă o schimbare a procesului patologic, paralel cu acesta, se formează un precipitat fin dispersat, apoi nisip și, în final, pietre. Dacă cel puțin o piatră intră în "capcana" pliurilor membranei mucoase îngroșate a canalelor, ea nu se poate mișca în mod independent în direcția de la coledochus la duoden și înfunda (complet sau parțial) lumenul său.

În aceste condiții, calea de ieșire a bilei este blocată, din cauza căreia începe să se acumuleze în tractul biliar, să preseze din interior pe pereții lor și să-i întindă. Odata ajuns in vezica biliara, bila congestiva se preseaza si impotriva peretelui ei si agraveaza inflamatia membranei mucoase. La rândul lor, pietrele prezente în veziculele biliare intră în conducta chistică și se suprapun lumenului. Pe masura ce bilele se acumuleaza din ce in ce mai mult in vezica biliara, se formeaza edemul si cand infectia se imbina, se formeaza empyema (inflamatie purulenta).

Una dintre cele mai adverse modificări ale sistemului ductal biliar este o tulburare din partea conductei biliari comune. Un semn al acestui proces este că membrana mucoasă a coledochusului începe să formeze o substanță asemănătoare mucoasă, de culoare albă, care se numește bilă albă.

Bilele, care se acumulează în canalele intrahepatice, mai devreme sau mai târziu încep să preseze celulele hepatice și să le distrugă. Din celulele distruse, acizii biliari și bilirubina (pigment biliar) intră în sânge.

Bilirubina directă se caracterizează prin proprietăți distructive - este capabilă să deterioreze în mod semnificativ celulele multor țesuturi ale corpului.

Deoarece acizii biliari "fug" în sânge, ei sunt eliberați în cantități mai mici în duoden. Datorită lipsei absorbției intestinale a vitaminelor A, D, E, K, care duc la scăderea numărului de trombocite și, ca o consecință, la deteriorarea coagulării sângelui. Prin urmare, cu progresia obstrucției tractului biliar, un pacient poate prezenta sângerare - gastric, uterin și așa mai departe.

Dacă bilele continuă să stagneze în canalele intrahepatice, acest lucru duce în mod inevitabil la deteriorarea semnificativă a țesutului hepatic și, ca rezultat, provoacă dezvoltarea insuficienței hepatice.

Simptome ale obstrucției ductului biliar

Simptomele obstrucției ductului biliar pot să apară și să crească treptat, dar există și un debut acut al bolii. Adesea, înainte de apariția primelor simptome, o infecție a tractului biliar se unește.

Plângerile tipice pentru pacienți sunt:

• dureri abdominale;
• febră;
• mancarimea pielii;
• cu patologie progresivă - pierderea în greutate.

Caracteristicile durerii în blocarea tractului biliar:

• se dezvoltă sub formă de crize convulsive;
• localizat sub arcul costal corect;
• poate iradia (da) umărului drept, clavicula dreaptă, jumătatea dreaptă a gâtului;
• prin natura - crampe, sub formă de spasme;
• prin forță - foarte intensă.

Pacientul, în timpul atacului unor astfel de dureri, se grăbește literalmente, încercând să ia o poziție care să-i ușureze starea, iar după atac el își caracterizează starea, că în timpul lui este gata să urce pe perete.

Gradul de creștere a temperaturii corporale depinde de:

• cât de mult bilele presează pe pereții conductelor biliare și ale vezicii biliare;
• cât de gravă este infecția care sa alăturat.

Creșterea temperaturii corpului poate fi de la 3,7,3 la 39 de grade Celsius.

Ca urmare a distrugerii celulelor hepatice, toate funcțiile hepatice sunt perturbate, după un timp destul de scurt, se produce insuficiență hepatică acută - incapacitatea totală a ficatului de a efectua toate funcțiile. Funcția de detoxifiere a ficatului - capacitatea de a neutraliza substanțele toxice pentru organism - suferă cel mai mult. Semnele care indică acest lucru sunt următoarele:

• slăbiciune severă;
• o scădere bruscă a performanței - fizică și psihică;
• oboseală crescută;
• deteriorarea treptată a funcțiilor absolut tuturor organelor și sistemelor - în primul rând, ale creierului, inimii, plămânilor, rinichilor.

Debutul acestor simptome după apariția simptomelor de obstrucție a ductului biliar este un semn prognostic prost. Dacă, înainte de "oprirea" funcției de dezintoxicare a ficatului, nu se iau măsuri de urgență, acest lucru poate duce la comă și moarte.

complicații

Adesea, apar complicații ale obstrucției tractului biliar dacă pacientul nu suferă un tratament chirurgical în timp util. Practic, blocajul poate duce la complicații cum ar fi:

• sepsis (răspândirea infecției în organism);
• bilirubina encefalopatie (bilirubina înfrângerea, a cărei cantitate este crescută, țesut cerebral);
• ciroza hepatică;
• acută (cu blocaj complet) sau insuficiență hepatică cronică (cu blocaj parțial).

diagnosticare

Plângerile pentru obstrucția tractului biliar sunt destul de tipice și permit medicului să facă un diagnostic cu o probabilitate mare. Confirmarea diagnosticului va ajuta examinarea fizică a pacientului - examinare, palpare (palpare), percuție (atingere) și auscultare (ascultând stetoscopul) abdomenului, precum și metode de diagnosticare instrumentală și de laborator.

Datele de inspecție sunt următoarele:

• pielea, membranele mucoase vizibile și sclera devin icterice în culoare;
• zgârierea este vizibilă pe piele (mâncărime datorită mâncării);
• urina este întunecată, culoarea berii (datorită faptului că rinichii elimină o cantitate crescută de bilirubină);
• fecale - incolore, datorită blocajului acizilor biliari din tubul biliar, lipsesc în intestin.

Dacă blocajul este parțial, porțiunile decolorate ale scaunului pot alterna cu porțiuni de scaun de culoare normală.

Datele palpării abdominale:

• durerea în hipocondrul drept din afara atacului;
• în timpul unui atac, pacientul nu atinge abdomenul din cauza durerii exprimate;
• în cazuri avansate, cu palpare profundă, poate fi simțită o vezică mare și tensionată.

Aceste percuții și auscultări nu sunt informative.

Pentru a confirma diagnosticul de obstrucție a tractului biliar utilizând o serie de metode de diagnosticare instrumentală este:

• ultrasunete vezica biliara si canale (ultrasunete sau ultrasonografie) - in timpul ei puteti vedea pietrele. Alți factori care duc la blocarea tractului biliar sunt mai bine vizualizați prin alte metode de examinare;
• computerizata tractul biliar (CT) - o scanare pe calculator a canalului biliare, care în prezența pietrelor și extinderea canalului bilă va ajuta la clarificarea nuanțelor lor;
• rezonanță magnetică(RMN) cholangiografia pancreasului - o metodă cu capacități de diagnosticare similare cu CT;
• colangiografia transhepatică percutană - un agent de contrast este injectat în sistemul tractului biliar și se ia o raze X. Metoda permite clarificarea cauzei icterului obstructiv, localizarea pietrelor și severitatea obstrucției tractului biliar;
• dinamic scintigrafieSistemul hepatobiliar - cercetare folosind izotopi radioactivi introduși în acest sistem, care în imagine creează o imagine color a ficatului și a tractului biliar. Pe baza evaluării nuanțelor de culoare, evaluați starea parenchimului hepatic și a canalelor biliare. Metoda permite evaluarea încălcării curentului de bilă;
• colangiopancreatografia retrogradă - în timpul tratamentului, cu ajutorul unui endoscop, se injectează un agent de contrast în canale și se efectuează o radiografie. Capacitățile de diagnosticare sunt similare cu cele ale cholangiografiei transhepatice transhepatice. Dacă se observă o tumoare care stoarce coledocul, atunci în timpul acestei metode de diagnosticare se efectuează o biopsie a țesuturilor tumorale - se colectează un fragment al fragmentului pentru examinare sub microscop. Dacă s-a găsit o piatră în lumenul coledoch, ea este îndepărtată pur și simplu în timpul unei proceduri de diagnosticare care, de fapt, devine diagnosticare și terapeutică;
• laparoscopie- în timpul utilizării, utilizând o sondă cu optică integrată, medicul poate detecta vizual o vezică biliară mărită, aglomerată și tensionată, precum și canalele biliari dilatate, deformate și tensionate.

Din laborator au fost utilizate următoarele metode de diagnosticare:

• numărul complet de sânge - există o creștere a numărului de leucocite, o scădere a numărului de eritrocite și plachete;
• teste biochimice la ficat - ele prezintă o creștere a nivelului de bilirubină directă, precum și fosfatază alcalină, transaminaze, amilază (descompun carbohidrații) și lipaze (descompun lipidele);
• determinarea timpului de protrombină - se prelungește, ceea ce înseamnă deteriorarea capacităților de coagulare a sângelui, în acest caz datorită afectării ficatului, care, la rândul său, apare din cauza blocării tractului biliar;
• coprogram- analiza fecalelor sub microscop. În fecale prezintă o cantitate semnificativă de grăsime și absența acizilor biliari;
• studiu de biopsie tumorală sub microscop - determină natura tumorii.

Tratamentul blocării tractului biliar

Deoarece semnele de blocaje chiar și nesemnificative ale tractului biliar pot semnala evoluția consecințelor grave, un astfel de pacient ar trebui să fie spitalizat în departamentul de chirurgie.

Metode de tratament aplicate:

Metodele conservative de tratament pentru blocarea tractului biliar sunt considerate subsidiar - tactica chirurgicală este fundamentală. S-ar putea să existe cazuri în care blocul ductului biliar a trecut de unul singur (de exemplu, un cheag de mucus sau un calcul lăsat în mod independent conductele), dar acest lucru nu înseamnă o vindecare - mai devreme sau mai târziu blocajul se va repeta. Prin urmare, cauza sa ar trebui eliminată.

Într-o stare gravă a pacientului, operația poate fi periculoasă - dar tratamentul chirurgical nu este anulat, ci transferat până când starea pacientului se îmbunătățește și se stabilizează. În orice caz, pacientului i se administrează un tratament conservator:

• foamea (dieta numărul 0);
• staționarea tubului nazogastric;
• terapie antibacteriană - să utilizeze antibiotice cu spectru larg;
• infuzie perfuzie intravenoasă prin picurare a soluțiilor, în primul rând pentru detoxifiere. În același timp, sunt injectați electroliți, preparate proteice, plasmă proaspătă înghețată etc.;
• antispastice - pentru a elimina componenta spasmică a patologiei;
• terapie cu vitamine - injectarea de complexe de vitamine.

Deoarece este necesară o ușurare imediată a fluxului de bilă, se utilizează metode neinvazive (non-operative), cum ar fi:

• extracția (extragerea) pietrelor din tractul biliar printr-o probă și drenarea ulterioară printr-o sondă nazobiliară (inserată prin nas);
• perforarea percutanată (puncția) a vezicii biliare;
• colecistostomia (impunerea unei anastomoză între vezica biliară și mediul extern);
• coledochostomie (impunerea unei anastomoză între ductul biliar principal și mediul extern);
• drenaj transhepatic percutanat.

Când starea pacientului este normalizată, se recomandă o intervenție mai radicală, care va elimina cauza obstrucției tractului biliar. Urmați două tehnici:

• laparoscopie - intervenție cu un laparoscop (sonda cu optică integrată);
• laparotomie - operații cu deschiderea cavității abdominale.

În timpul metodei endoscopice se pot efectua:

• expansiunea biliară a tractului biliar, îngustată datorită cicatrici sau umflături;
• introducerea în tractul biliar al stentului - un tub special care va ajuta la menținerea unui lumen normal al tractului biliar;
• expansiunea sfincterului de Oddi (locul confluenței gallului comun și a canalului pancreatic în duodenul 12) în cazul unei îngustări a sfincterului;
• colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare cu pietre

Metoda endoscopică este mai puțin traumatică - toate manipulările sunt efectuate prin mai multe găuri mici în peretele abdominal. Nu este utilizat în cazuri complicate atunci când este necesar să se treacă la metoda deschisă de operare, în timpul căruia chirurgul de operație va avea mai multă libertate de acțiune. De asemenea, o metodă deschisă de operare este transferată dacă un endoscop nu reușește să obțină un rezultat din motive tehnice. În timpul metodei deschise, aceleași manipulări se efectuează la fel ca la cele laparoscopice.

profilaxie

Pentru a preveni blocarea tractului biliar, ar trebui prevenită apariția bolilor hepatice și ale tractului biliar, în special boala pietrelor biliari. În acest scop este necesar:

• o alimentație sănătoasă;
• aderarea la un stil de viață sănătos în general, care va preveni multe boli care determină apariția barierelor la nivelul biliilor, cicatricilor, aderențelor, îngustării și așa mai departe.

Pentru a proteja împotriva apariției bolilor tractului gastro-intestinal, care, la rândul său, poate provoca o obstrucție a tractului biliar, dieta nu trebuie observată din când în când, ci pentru viață. Cele mai importante canoane ale sale sunt:

• masă la timp - mic dejun, prânz, cină;
• respectând proporțiile consumului de alimente (în special, evitând absorbția unor cantități mari de alimente seara);
• introducerea obligatorie în alimentația zilnică a alimentelor lichide fierbinți (supe);
• respingerea completă a alimentelor nesănătoase - câini calzi, cartofi prăjiți, plăcinte de prajit, băuturi carbogazoase marcaje;
• excluderea din dieta hranei, dăunătoare, în primul rând pentru tractul biliar - grăsime (carne grasă, smântână, borș), prăjită, picantă (cu abundență de ardei roșu și negru și alte condimente), extractivă (una care îmbunătățește secreția de enzime digestive și, în special, bulionii cu sânge biliar).

Dacă au apărut deja boli ale ficatului și ale tractului biliar, acestea trebuie diagnosticate și tratate în timp util, deoarece, mai devreme sau mai târziu, acestea vor duce la obstrucția tractului biliar.

perspectivă

Prognosticul pentru blocarea tractului biliar este favorabil dacă pacientul este diagnosticat și ajutat prompt. Prognoza este dificilă atunci când:

• cancerul biliar comun - agravează evoluția bolii și complică tratamentul;
• aderarea la infecție și dezvoltarea proceselor purulente în veziculele biliare și conductele biliare;
• un tratament chirurgical accidental în cazul unei afecțiuni grave a pacientului, dacă nu sa efectuat nici o terapie cu perfuzie;
• auto-tratament la domiciliu cu implicarea unor metode populare "dovedite".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medic comentator, chirurg, consultant medic

9,569 vizualizări totale, 17 vizualizări astăzi