Colecistita (K81)

Excluse: cu colelitiază (K80.-)

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Căutare în alfabet

Clasele ICD-10

- Unele boli infecțioase și parazitare
(A00-B99)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 ~~2017~~ 2018.

Excluse: cu colelitiază (K80.-)

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Colecistită acută și cronică: coduri pentru ICD 10

Boli ale ficatului și vezicii biliare sunt aproape asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, iar când se detectează o imagine clinică, medicii diagnostichează un curs acut. Colecistita este considerată cea mai frecventă boală a vezicii biliare, care curge rapid din forma acută în cronică, care este mai dificil de tratat. Boala poate fi etiologia virală, parazitară și bacteriană.

Puțini știu că toate bolile corpului uman sunt înregistrate în clasificarea internațională a bolilor ICD. De exemplu, colecistita ICD 10 este marcată cu codul K81, iar toate soiurile au, de asemenea, marcajele lor de cod. Colecistita este calculată și calculată sub formă de manifestare, purulentă, distructivă și catarală în gradul și natura procesului inflamator.

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Ce este ICD-10?

Pentru a înțelege codul sub care este înregistrată boala, colecistită și variantele acesteia în clasificarea internațională a bolilor, trebuie să înțelegeți mai întâi ce este mk. În general, abrevierea ICD implică o clasificare internațională standard a bolilor umane, care a fost complet revizuită și ajustată de zece ori la rând.

În Clasificarea Internațională astăzi, sunt înființate 21 de categorii, fiecare dintre ele având propriile subsecțiuni, bazate pe caracteristicile debutului și cursului bolii, natura și stadiul dezvoltării ei. De exemplu:

prima clasă este o boală a etiologiei parazitare și infecțioase;
a doua clasă - tumori și neoplasme;
clasa a treia - afecțiuni imune, precum și boli ale sistemului hematopoietic și ale sângelui;
clasa a patra - tulburări în nutriție și metabolism, patologii care sunt asociate cu sistemul endocrin;
clasa a cincea - tulburări mintale etc.

Din moment ce vezica biliară aparține organelor digestive, în consecință, bolile acestui organ ar trebui să fie solicitate în gradul 11. Astfel de afecțiuni ale sistemului digestiv ar trebui indicate printr-o listă de cifre de la K00 la K93. Dacă luăm în considerare boala hepatică, lista de coduri va fi limitată la K70-K77, iar veziculul biliar și conductele - de la K80 la K87.

Cod pentru colecistită ICB 10

În general, această boală a vezicii biliare din clasificarea internațională a bolilor este marcată cu codul K81. Este un proces inflamator in vezica biliara si canalele sale, care pot aparea intr-o forma acuta si cronica. Aceasta înseamnă că colecistita cronică și colecistita acută vor fi marcate prin codificare suplimentară codificată.

Colecistită acută - codul pentru MKB 10 într-un astfel de subspecii a bolii K81.0. Trebuie să se înțeleagă că conceptul de colecistită acută poate include mai multe tipuri de boală simultan, și anume:

angioholetsistit;
gangrenoasă;
la înnegrire;
pură colecistită;
inflamația vezicii biliare, care nu este însoțită de formarea de pietre în ea.

Dacă vorbim despre cursul acut al bolii fără formarea de pietre în veziculul biliar, în ICD 10 aceasta este marcată cu codificarea K80.0, dacă cu pietrele - K80.2.

Colecistită cronică - în acest caz, boala a început și sa transformat într-o formă lentă. Clasificarea Internațională a Bolilor ICD cod XP colecistita K81.1, în cazul în care boala este însoțită de formarea de pietre, caz în care codul ar K80.1. Boala este o formă cronică de etiologie incertă atribuit codul K81.9, toate celelalte forme observate K81.8.Opredelit specialist în boli eșuează inițial pe tabloul clinic caracteristic, și apoi pentru a confirma că a efectuat un studiu cuprinzător. Colecistita acută se manifestă de obicei prin următoarele simptome:

durere intensă în hipocondrul drept, care se poate reflecta în umărul drept și lamea dreaptă a umărului pe spate;
greața, care este însoțită de un reflex gag;
febră.

Sindromul de durere se pronunță seara și noaptea. Dacă vorbim de forma cronică de colecistită, aceasta poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Colecistită acută și cronică: cod ICB 10

Colecistita cronică este uneori o inflamație recurentă a vezicii biliare de natură bacteriană, virală sau parazitară. Există două forme ale bolii: colecistită calculată și calculată. De asemenea, inflamația este împărțită în forme catarale, purulente și distrugătoare.

Cauzele colecistitei cronice

Cronizarea procesului provoacă inflamație acută insuficient tratată a vezicii biliare.

Reprezentanții florei patogene condiționate cel mai adesea provoacă o exacerbare a colecistitei cronice:

strepto-și stafilococ;
Escherichia;
Proteus;
sau stick-ul piocanic.

Inflamațiile cauzate de ciuperci, virusuri hepatotropice și paraziți sunt mai rar diagnosticate.

Ce este ICD-10?

ICD-10 este o clasificare a bolilor standardului internațional, care a fost revizuită pentru a 10-a oară. Aceasta este o codificare comună a bolilor aprobate de Organizația Mondială a Sănătății.

Acesta prezintă 21 de categorii, fiecare dintre ele având subsecțiuni în funcție de boală și caracteristicile sale de flux. De exemplu:

sub prima clasă, bolile infecțioase și parazitare sunt criptate;
sub a doua - neoplasme;
sub a treia - boli ale sângelui, organe care formează sânge, precum și tulburări ale sistemului imunitar;
al patrulea, tulburări endocrine, metabolice și nutriționale;
a cincea este boala mintala, etc.

Boala digestivă este criptată în clasa a XI-a, împărțită în secțiuni de la K00 la K93. Afecțiunile hepatice se găsesc în secțiunile K70 până la K77. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar - sub codul K80 până la K87.

ICD-10 codificarea colecistitei

Colecistita se găsește sub codul K81.

pentru că inflamația pereților biliari este împărțită în forme acute și cronice, respectiv codificarea bolilor ICD-10 este localizată în diferite secțiuni.

Colecistită acută

Colecistita acută are codificarea K81.0.

angioholetsistit;
emfizematoasă colecistită;
gangrenoasă;
purulentă;
și inflamația vezicii biliare fără formarea de pietre în el.

Sub K80.0, este necesar să se înțeleagă colecistita acută cu pietre, iar la rubrica K 80.2, existența independentă a pietrelor este criptată fără inflamarea pereților vezicii biliare. Acest cod descrie, de asemenea, starea colicii veziculei biliare, colelitiaza, formarea de pietre de natura nesofisticata si blocarea tractului biliar cu o piatra fara inflamatie a vezicii biliare.

Colecistită cronică

Colecistita cronică are codificarea K81.1, iar sub K80.1 - criptează procesul inflamator cronic cu pietre.

Colecistita cronică, care nu este specificată, este de obicei atribuită grupului K81.9, iar alte forme de inflamație sunt supuse grupului K81.8.

Simptomele colecistitei acute și cronice

Colecistita acută poate fi recunoscută de următoarele simptome:

durere severă în hipocondrul drept, care este resimțită de ecouri în umărul drept și lama umărului pe partea dreaptă;
temperatura ridicată a corpului;
greață, posibilă vărsături, după care starea se îmbunătățește ușor.

Mai mult, durerea, ca regulă, se manifestă în principal seara sau noaptea.

Colecistita cronică nu poate să-și amintească de mult timp, însă sub anumite factori se poate înrăutăți, ceea ce este exprimat în:

dureri dureroase sau dureroase în zona ficatului;
greață, erupție amară;
insomnie;
iritabilitate crescută.

În unele cazuri, simptomele de exacerbare pot fi completate de vărsături.

Este de remarcat faptul că durerea în colecistita cronică este permanentă, apare pentru prima dată după eroarea din dietă, mai ales după consumul de alcool. Senzația este localizată numai în hipocondrul drept, dar poate da umărului sau scapulei spre dreapta sau arata ca un atac al colicii veziculei biliare. Durerea este întotdeauna combinată cu greața.

În unele cazuri, simptomele colecistitei cronice sunt percepute ca manifestări ale gastritei, dar icterul poate să apară ca o amprentă a bolii, cu stază bilă.

Colecistita cronică calculată se manifestă ca o forță specială de senzații dureroase atunci când o piatră în mișcare blochează gâtul sau conducta vezicii biliare. Colicul este o durere acută și insuportabilă. În caz de apariție, este necesară o spitalizare urgentă și asistența unui medic, uneori un chirurg.

Tratamentul colecistitei acute și cronice

Tratamentul colecistitei poate alege doar un medic, deoarece natura terapiei în funcție de forma bolii, complexitatea ei și anumite trăsături, care sunt determinate prin studii speciale.

Pentru a elimina cauza colecistită, medicul prescrie antibiotice (sulfonamide sau cefalosporine), medicamente antimicotice sau parazitare. Pentru ameliorarea durerii, este posibil să se prescrie antispasmodicii.

Dacă se constată staza biliară, un preparat coleretic poate contribui la ieșirea sa, iar tulburarea în digestie rezolvă tratamentul cu enzime speciale.

Abordările fizioterapeutice la tratamentul bolii oferă, de asemenea, un rezultat bun.

Dacă compoziția pietrelor cu colecistită computerizată le permite să se dizolve, preparatele cu acizi biliari (ursodeoxicolici sau chenodesoxicoli) pot fi prescrise pentru tratament.

Cum poate colecistita cronică să fie vindecată o dată pentru totdeauna?

Indiferent de avantajele avansate ale farmacologiei moderne, medicamentele nu pot elimina recurența colecistită cronică. Cu toate acestea, este complet supus unei intervenții chirurgicale, eliminarea unei vezicii biliare îngrijorătoare va face ajustări grave ale stilului de viață al pacientului, dar îl va scuti de boală pentru totdeauna.

Îndepărtarea vezicii biliare se poate face folosind metoda tradițională deschisă, colecistostomia transcutanată sau metoda laparoscopică.

Colecistita compușilor poate fi încercată să se trateze cu litotriția cu valuri de șoc, dar pietrele sfărâmate nu garantează imposibilitatea re-formării lor. Prin urmare, o metodă radicală, dar pe bună dreptate eficientă de tratare a inflamației cronice este tocmai îndepărtarea vezicii biliare inflamate.

Prevenirea colecistitei cronice

Pentru ca inflamația vezicii biliare să nu devină o etapă cronică, trebuie tratată calitativ într-o formă acută. Metodele și metodele folclorice ale medicinii alternative, în acest caz, nu sunt relevante, ele nu numai că nu pot acționa, ci și agravează poziția pacientului.

De asemenea, trebuie amintit faptul că prevenirea colecistitei cronice include:

alimentație adecvată, care nu contribuie la formarea de pietre și stază bilă;
normalizarea greutății corporale;
examinări periodice ale ficatului, pancreasului și vezicii biliare, în special dacă boala este suspectată.

Colecistită acută

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2007 (Ordinul nr. 764)

Informații generale

Scurtă descriere

clasificare

Colecistita gangrenoasă - necroza parțială sau totală a peretelui vezicii biliare. La perforarea peretelui vezicii urinare, bilele expiră în cavitatea abdominală (colecistită perforată gangrenoasă).

Empiemul vezicii biliare - inflamația purulentă a vezicii biliare.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Mcb 10 o colecistită

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Ce este ICD-10?

prima clasă este o boală a etiologiei parazitare și infecțioase;
a doua clasă - tumori și neoplasme;
clasa a treia - afecțiuni imune, precum și boli ale sistemului hematopoietic și ale sângelui;
clasa a patra - tulburări în nutriție și metabolism, patologii care sunt asociate cu sistemul endocrin;
clasa a cincea - tulburări mintale etc.

Pentru referință! Cel mai important corp legal al medicinei din întreaga lume este Sistemul Mondial de Sănătate al OMS, care a confirmat oficial Clasificarea Internațională a Bolilor 10.

Cod pentru colecistită ICB 10

Colecistită acută - codul pentru MKB 10 într-un astfel de subspecii a bolii K81.0. Trebuie să se înțeleagă că conceptul de colecistită acută poate include mai multe tipuri de boală simultan, și anume:

Dacă vorbim despre cursul acut al bolii fără formarea de pietre în veziculul biliar, în ICD 10 aceasta este marcată cu codificarea K80.0, dacă cu pietrele - K80.2.

Colecistită cronică - în acest caz, boala a început și sa transformat într-o formă lentă. Clasificarea Internațională a Bolilor ICD cod XP colecistita K81.1, în cazul în care boala este însoțită de formarea de pietre, caz în care codul ar K80.1. Boala este o formă cronică de etiologie incertă atribuit codul K81.9, toate celelalte forme observate K81.8.Opredelit specialist în boli eșuează inițial pe tabloul clinic caracteristic, și apoi pentru a confirma că a efectuat un studiu cuprinzător. Colecistita acută se manifestă de obicei prin următoarele simptome:

durere intensă în hipocondrul drept, care se poate reflecta în umărul drept și lamea dreaptă a umărului pe spate;
greața, care este însoțită de un reflex gag;
febră.

Sindromul de durere se pronunță seara și noaptea. Dacă vorbim de forma cronică de colecistită, aceasta poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Nu este un leac. Este necesară consultarea specialiștilor.

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Nu este un leac. Este necesară consultarea specialiștilor.

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Nu este un leac. Este necesară consultarea specialiștilor.

durere dură în regiunea ficatului;
iritabilitate, schimbări de dispoziție și nervozitate;
greață;
frecvente burping cu amărăciune în gură;
tulburări de somn, insomnie.

Uneori, colecistita cronică poate fi însoțită de greață severă, ceea ce duce la vărsături. În acest caz, durerea este permanentă și apare fie după primirea alimentelor dăunătoare, fie după băuturile alcoolice. Pentru a distinge colecistita de gastrită se poate baza pe semne de icter, cauza cărora este acumulată biliară, care nu se poate retrage complet din conducte.

Mcb 10 o colecistită

Colecistită cronică și pancreatită xp, tratamentul exacerbării, dieta, simptome

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Publicat: 15 octombrie 2014 la 10:28

Colecistita cronică este una dintre cele mai frecvente boli ale vezicii biliare. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații. În plus, există o predispoziție la colecistită cronică la persoanele cu boli cum ar fi pancreatita cronică, o formă de gastrită cu insuficiență secretorie, colelitiază, obezitate și alte boli ale sistemului digestiv.

Cauzele colecistitei cronice au multe în comun cu cauzele xp. pancreatită și uneori este o consecință a tulburărilor care apar din pancreatită, cum ar fi enzimele din pancreas, care intră în vezicule.

Cauzele frecvente de pancreatită cronică și colecistită sunt:

dieta neregulată și necorespunzătoare;
supraalimentarea sau postul;
supraponderare din cauza obezității;
predispoziție genetică;
stres nervos;
leziuni ale sistemului digestiv.

În plus față de cauzele generale ale acestor boli, colecistita apare pe fundalul unor factori precum:

lipsa de exercițiu;
sexul feminin;
pancreatită, gastrită, hepatită cronică, rezecția intestinului subțire, boala Crohn;
tulburări de imunitate;
prezența Giardiei, viermilor rotunzi și a altor paraziți;
vârsta peste 50 de ani;
sarcinii.

Colecistita cronică și tratamentul cu pancreatită

Prezența unui număr mare de cauze comune ale acestor boli și faptul că colecistita se poate dezvolta pe fondul pancreatitei, permite tratarea acestor boli prin metode conservatoare similare.

Principalul lucru în tratamentul acestor boli este stabilirea unei relații de cauzalitate care a provocat boala și eliminarea sau minimizarea efectelor patogene. Apoi, tratamentul pacienților are ca scop ameliorarea durerii în zona epigastrului și a hipocondrului drept.

Un rol important în tratamentul pancreatitei și colecistitei pancreasului este aderența strictă la o anumită dietă. În ambele cazuri, nutriția este prescrisă ca dieta nr. 5. Pentru această dietă în colecistită cronică și pancreatită, alimentele trebuie administrate în porții divizate de 5-6 ori pe zi, iar în prima perioadă după tratamentul spitalicesc, este bine să luați alimente la fiecare 2,5-3 ore. Din dieta este necesar să eliminați complet alimentele prăjite, alimentele afumate, alimentele grase, murăturile, condimentele.

Mâncarea meselor în tratamentul acestor boli ale formei cronice necesită doar proaspăt preparată și la temperatura camerei. La prima dată după agravare, produsele trebuie să fie supuse unui tratament mecanic preliminar (sol, sol).

Exacerbarea colecistitei cronice și a pancreatitei

Deoarece bolile cronice ale celor două organe apropiate și similare din punct de vedere funcțional provoacă deseori exacerbări reciproce, starea pacientului poate fi definită ca fiind colecistopancreatită.

Diagnosticul combinat, respectiv, necesită un tratament cuprinzător destinat îmbunătățirii pancreasului și vezicii biliare. Acest proces este lung, practic, nu se oprește de-a lungul vieții unei persoane. Calea sa cronică se va manifesta întotdeauna ca o schimbare în perioadele de îmbunătățire a bunăstării și atacurilor acute. Factorii provocatori abundă:

frecventă supraalimentare sau, dimpotrivă, hrană ocazională;
alimente picante sau grase consumate la masa de sărbători;
bust cu alcool;
activarea infecției (incluzând angină, pneumonie);
stres.

Iar acum, simptomele colecistitei cronice au arătat dureri de naștere, și chiar colici în hipocondrul drept, au început să se simtă greață, au apărut o răutate, un gust amar în gură. Astăzi, constipație, mâine - diaree... Și aici și pancreatită cronică a adăugat simptomele sale - o durere ascuțită în stomac dă înapoi la stern sau în spate, temperatura se apropie de 39 ° C. Există o indigestie completă pe fondul unei slăbiciuni puternice.

În trusa de prim ajutor din fiecare "Cronică" trebuie să fie mezim sau pancreatin. Aceste enzime vor ușura starea oarecum, dar trebuie să fie luate imediat când apare o durere dureroasă sau ascuțită. În cazul spasmelor de organe (durere migratorie), No-Shpa va ajuta. Medicamentul va relaxa țesuturi și conducte moi, va ușura tensiunea generală. De trei ori pe săptămână se recomandă un tub orb cu apă minerală încălzită sau magnezie (până la 10 proceduri). În forme mai blânde, o astfel de terapie este suficientă.

Exacerbarea severă a XP. colecistită și chr. pancreatita este eliminată numai în spital. Auto-medicamentul este exclus. Sub supravegherea unui gastroenterolog, a prescris medicamente antiinflamatorii și durere, se iau medicamente antispastice și coleretice. Când imaginea clinică se calmează, este prescris tratamentul termic (UHF, diatermie, inductotermie). Dar principala condiție pentru recuperare este o alimentație sănătoasă.

Dieta pentru colecistita cronica si pancreatita

Odihna pentru organul bolnav în timpul exacerbarilor este principalul scop al dietei. Vindecarea de la boli cronice prevede o respingere categorică a unui număr de produse:

orice alcool fără excepție;
carne afumată, muraturi, prăjite, picante;
cârnați, conserve, cacao, ciocolată.

După postul terapeutic (de obicei, în primele 1-3 zile) și alimentația prin supe mucoase, pacientul se reîntoarce treptat la dieta "permisă", care economisește cât mai mult glanda și nu supraîncărcă tractul gastrointestinal. Este foarte util să folosiți:

preparate vegetariene;
carne de abur și pește;
brânză de vaci;
legume și cereale fierte;
fructe cu aciditate minimă;
Kissel, apă minerală.

Medicamentul pe bază de plante poate oferi asistență semnificativă dietei în general pentru reabilitarea corpului pentru xp. colecistită și pancreatită. Restaurarea corectă a funcțiilor organelor afectate va evita dezvoltarea unor complicații foarte grave, cum ar fi diabetul zaharat, formarea de pietre și chisturi, cancer.

Pancreatita - cod ICD-10 pentru boli cronice, acute și alcoolice

Procesele inflamatorii care apar în pancreas, numită pancreatită, sunt provocate de un grup de boli și sindroame. Există multe clasificări ale manifestărilor bolii. Pentru a raționaliza informațiile despre patologiile pancreatice și alte boli, pentru a putea face schimb de experiență cu specialiști din diferite țări, comunitatea medicală a creat un clasificator internațional al bolilor (ICD).

Primele încercări de a sistematiza bolile au fost întreprinse în secolul VII. S-au dovedit a fi mai concentrate pe colectarea statisticilor privind diferitele cauze ale mortalității. La cel de-al doilea congres internațional din 1855 a fost aprobată clasificarea bolilor, care a fost periodic actualizată și actualizată de atunci. Ultima revizuire, cea de-a 10-a, desfășurată în 1989, a fost utilizată de statele membre OMS din 1994.

Codul de pancreatită pentru ICD-10 este:

K85 - pancreatită acută:

Necroza este infecțioasă, acută.
Cu un abces.
Acut (cu recurență), subacut, hemoragic, purulent și fără specificații suplimentare (BDU).

K86.0 - Pancreatită alcoolică cronică.

K86.1 - Alte tipuri de pancreatită cronică: leziuni infecțioase, recurente, recurente, NOS (fără alte specificații).

Cauzele bolii

Pancreasul produce enzime implicate în digestie. Procesul inflamator este declansat de faptul ca enzimele nu ajung la duoden, sunt activate in glanda si incepe sa distruga organele, digerand celulele si tesuturile. Se dezvoltă pancreatita acută. Enzimele activate conțin o substanță numită tripsină, similară acțiunii veninului șarpelui. Boala este complicată atunci când enzimele și toxinele intră în sânge, dăunează altor organe și apare intoxicație severă.

Există multe cauze ale pancreatitei. Cel mai adesea boala apare la abuzatorii de alcool (65% dintre pacienți). Există un risc ridicat de patologie la persoanele cu colelitiază, leziuni pancreatice, boli infecțioase și virale, intoxicații cu medicamente și o tendință înnăscută de pancreatită.

Forma acută a bolii

Pancreatita acută este o boală gravă, care prezintă un procent ridicat de decese. Inflamația apare ca urmare a deteriorării fizice sau chimice în anumite zone ale pancreasului. Ca urmare, un număr mare de pro-enzime pancreatice, de obicei în stare inactivă, sunt eliberate din celule. Creșterea presiunii în interiorul conductelor activează prematură enzimele, începe procesul de auto-digestie a glandei. Sunt formate inflamații, celule parțial sănătoase nu sunt deteriorate. Se produc schimbări ireversibile, însoțite de degenerare de celule grase și alte celule și distrofie de organe.

Complicarea în forma acută de pancreatită devine aderarea la infecție și supurație, plină de abces (infectarea țesuturilor glandei).

Pancreatită cronică

Deseori rezultatul transferului de inflamație acută a pancreasului devine pancreatită cronică. Cursul prelungit al bolii duce la apariția sigiliilor și a cicatricilor pe țesuturile și conductele pancreatice, reducând funcțiile producției de enzime și hormoni. În timp, procesele inflamatorii cronice determină umflarea sau dezvoltarea diabetului.

În clasificarea internațională, cauzele care contribuie la apariția pancreatitei cronice includ bolile virale și bacteriene. Acestea sunt gripa virală și hepatita, tuberculoza, varicela, rujeola. De asemenea, bacterii care pot fi infectate de la animale, de exemplu: leptospira, salmonella, brucela. Pancreatita infecțioasă apare pe fundalul patologiei pancreatice cronice. În această formă a bolii, enzimele nu sunt implicate, moartea celulară este declanșată de agresiunea virusurilor și a bacteriilor cu o slăbiciune generală a glandei.

Pancreatita alcoolică

Clasificarea interna identifică separat tipul specificat de pancreatită, ca fiind omniprezent. Consumul de alcool crește producția de suc gastric și acid clorhidric, care stimulează producerea unui hormon care determină o secreție crescută de enzime pancreatice. Enzimele intră în celulele glandelor, dizolvându-le. Alcoolul mărește tonul sfincterului de Oddi, o supapă care reglează fluxul de enzime biliari și pancreatice în duoden. Aceasta complică eliberarea secrețiilor pancreatice, determină o creștere a presiunii în conductele mici, stimulând activarea prematură a enzimelor.

Ca urmare, pancreatita cronică cronică duce la îngustarea ireversibilă a canalelor pancreatice, stagnarea și îngroșarea sucului pancreatic, formarea de blocaje de trafic din proteine și calciu.

simptome

Semnele și manifestările sunt diferite în diferite forme de inflamație. În formă acută, pacienții se plâng de durere severă la nivelul abdomenului din stânga, balonare, greață și vărsături amestecate cu bilă și deshidratare. Poate să apară pete stralucitoare sau gălbui pe partea stângă sau la nivelul buricului de la izbucnirea vaselor mici și a capilarelor. Cea mai periculoasă complicație a pancreatitei acute este o intoxicare a organismului care poate provoca umflarea creierului, insuficiența renală și moartea pacientului.

În bolile cronice, capacitatea pancreasului de a produce enzime și hormoni este redusă. Ca rezultat, procesul de digestie este perturbat. Uneori în pancreas, după inflamația acută, se formează pseudocite, în care se acumulează lichid sau puroi. În timp, se dezvoltă procese inflamatorii cronice și aceste formațiuni cresc și sunt stoarse de alte organe, ducând la durere, greutate după masă, greață și un gust amar în gură. Un alt simptom este icterul obstructiv, care este provocat de o îngustare și de o prudență slabă a tractului biliar.

O astfel de patologie are simptome nu numai în etiologia alcoolică, ci și în alte tipuri de boli cronice, pe care le prevede cel de-al zecelea clasificator al bolilor. De asemenea, se adaugă tulburări digestive, diaree, intoleranță la anumite produse.

diagnosticare

Diagnosticarea proceselor acute și cronice este oarecum diferită. Pentru al doilea caz, este important să se determine funcția exogenă (enzimatică) a pancreasului. Prin urmare, o coprogramă este adăugată la metodele standard de diagnosticare - examinarea reziduurilor alimentare nedigerate în fecale.

Când faceți un diagnostic, se utilizează codul ICD-10. Medicul interoghează pacientul, examinează și efectuează palparea. Apoi sângele, enzimele și toleranța la glucoză sunt examinate în laborator. Metodele instrumentale sunt, de asemenea, utilizate pentru a vizualiza starea pancreasului, cum ar fi: ultrasunete, raze X, tomografie, colangiografie endoscopică retrogradă, angiografie și alte metode.

tratament

Terapia patologică depinde de severitatea și forma bolii. În cursul acut de inflamație, se efectuează spitalizarea și tratamentul are drept scop prevenirea complicațiilor, menținerea corpului și a funcțiilor sale prin hrănire intravenoasă și administrarea de medicamente.

dietă

În tratamentul pancreatitei și a tipurilor acesteia (cod ICD-10), nutriția alimentară joacă rolul principal. Principalele reguli sunt foamea, frigul și pacea.

Pentru inflamația acută a pancreasului, pacientul nu poate mânca timp de mai multe zile. Apoi, este prescris suplimentul dietetic Pevzner (dieta nr. 5), iar alimentele grase și carbohidrații sunt limitate în nutriție.

Terapia de droguri

Principalele sarcini în tratamentul pancreatitei sunt eliminarea durerii și compensarea insuficienței enzimatice și hormonale a funcției pancreatice.

Se aplică metode conservatoare, care includ:

terapie de substituție hormonală și enzimă;
antibiotice împotriva infecțiilor virale și bacteriene;
măsuri menite să elimine consecințele intoxicației organismului după complicațiile bolii.

Intervenția chirurgicală sau puncția percutanată minim invaziva sunt de asemenea utilizate. Astfel de operații sunt indicate pentru obstrucția canalului biliare, pentru complicațiile cauzate de pseudochisturi și pentru tumora suspectată a glandei.

profilaxie

Cu un tratament adecvat și respectarea măsurilor necesare care vizează schimbarea stilului de viață, recidivele devin semnificativ mai puțin. În timpul tratamentului și după acesta, este necesar să se excludă utilizarea alcoolului, să se țină o dietă și să se ia droguri. Tratamentul sanatoriu este, de asemenea, prescris în timpul perioadelor de remisiune.

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Colecistită acută

ICD-10 Rubrică: K81.0

Conținutul

Definiție și informații generale [edit]

Colecistita acută este o inflamație acută a peretelui vezicii biliare.

Mai des, femeile de peste 40 de ani suferă de obezitate. Colecistita fără pietre se dezvoltă mai des la bărbați.

- Colecistită catarală - inflamația este limitată la membranele mucoase și submucoase.

- Colecistită flegmonoasă - inflamație purulentă cu infiltrarea tuturor straturilor vezicii biliare. Posibile ulcerații ale membranei mucoase, urmate de exudarea fluidului inflamator în spațiul vesic.

- Colecistita gangrenoasă - necroza parțială sau totală a peretelui vezicii biliare. La perforarea peretelui vezicii urinare, bilă curge în cavitatea abdominală (colecistită perforată gangrenoasă).

- Colecistită emfizematoasă separată separat. Acesta poate fi calculat și bezkamenny și se caracterizează prin acumularea de gaze în vezica biliară datorită reproducerii microflorei anaerobe.

Etiologie și patogeneză [modifică]

În cele mai multe cazuri, colecistita acută se dezvoltă atunci când conducta chistică este obstrucționată cu o piatră, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intravesice. Astfel, colecistita acută este cea mai frecventă complicație a bolii de biliară.

Cancerita colecistită poate fi declanșată de intervenții chirurgicale mari, leziuni multiple, arsuri extinse, travaliu recurent, sepsis, salmonella, înfometare prelungită și nutriție parenterală completă.

Manifestări clinice [edit]

Principalele manifestări sunt următoarele:

- Durerea (zholchnaya colică) este localizată în zona epigastrică sau podrobernoy dreapta, radiază spre spate inferior colțul din dreapta al lamei, umărul drept, cel puțin în jumătatea stângă a corpului. Durerea apare noaptea sau dimineața devreme, crește până la o anumită intensitate și persistă timp de 30-60 de minute. Apariția durerii poate fi precedată de utilizarea de alimente grase, picante, picante, alcool, experiențe emoționale. Sindromul de durere este însoțit de transpirație excesivă, o grimasă de durere pe față și o poziție forțată pe partea laterală cu picioarele lipite de stomac.

- Febră - adesea subfebrilă, adesea atinge valori febrile (cu forme distructive de colecistită sau din cauza complicațiilor). Curba temperaturii hectice, însoțită de transpirații severe, frisoane severe, adesea indică inflamație purulentă (empiem veziculei biliare, abces). La pacienții invalizi și la vârstnici, temperatura corpului, chiar și cu colecistită purulentă, poate să rămână subfebrilă, uneori chiar normală, datorită reactivității reduse.

- Alte simptome includ rănirea cu amărăciune sau gust amar persistent în gură; sentimentul de plenitudine în abdomenul superior, balonare, scaun anormal, greață, vărsături ale bilei sunt posibile.

- Icterul nu este caracteristic, dar este posibil cu dificultate în fluxul de bilă din cauza acumulării de mucus, epiteliu, obstrucționarea canalului biliar comun cu calculi sau cu colangită dezvoltată.

Colecistită acută: Diagnostic [editați]

Diagnosticul colecistitei acute trebuie suspectată în prezența durerii tipice (zholchnaya colicile) în combinație cu rezultatele metodelor fizice și de laborator și examinări instrumentale (FEGDS ultrasunete, radiografie).

- CBC: leucocitoză, trecerea leucocitelor moderate spre stânga, ESR crescută.

- Glucoză ser.

- Fracții totale de proteine și proteine.

- Serul de colesterol.

- Bilirubina și fracțiunile sale: este posibilă o ușoară creștere în colecistită acută.

- Aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT): activitatea poate fi crescută.

- y-glutamiltranspeptidaza: activitatea sa poate fi crescută în cadrul sindromului de colestază în combinație cu activitatea crescută a fosfatazei alcaline (ALP).

- Ser de amilază: semnificativ mai mare de 2 ori sau mai mult, care este important atunci când efectuează un diagnostic diferențial și este cel mai adesea asociat cu pancreatită în timpul incarcerării pietrelor în papila mare duodenală.

- Analiza urinei.

Diagnostic diferențial [editați]

1. colangită acută este caracterizată clinic printr-o triadă de Charcot (durere în cadranul din dreapta sus a abdomenului, febra, icter) sau pentad Reynaud (triada + hipotensiune arterială Charcot și alterarea stării de conștiență). Activitatea ALT și AST poate atinge 1000 U / l.

2. Apendicita acută, în special cu un aranjament ridicat al cecumului.

3. Pancreatită acută: caracterizată prin durere în regiunea epigastrică, radiantă la spate, greață, vărsături, activitate crescută în amilaza și lipaza din sânge.

4. Pielonefritei drepte: sensibilitate la palpare a unghiului drept-vertebral, semne de infecție a tractului urinar.

5. Ulcerul peptic al stomacului și al duodenului: durere în regiunea subcostală sau epigastrică dreaptă; ulcerul complicat prin perforare poate să semene cu colecistită acută prin manifestările sale clinice.

Colecistită acută: Tratament [editați]

Toți pacienții cu colecistită acută trebuie să fie internați în departamentul chirurgical.

O componentă necesară a terapiei conservatoare pentru colecistită acută este foamea.

În colecistita acută de orice severitate, trebuie inițiată terapia conservatoare cu agenți antibacterieni, antiinflamatori și detoxifiant.

a) Terapia antibacteriană.

Fezabilitatea terapiei cu antibiotice în toate cazurile de colecistită acută, deși rămâne discutabilă, este recunoscută de majoritatea experților de vârf. Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen găsit în semănarea bilei, de sensibilitatea acestuia la antibiotice, precum și de capacitatea medicamentului antibacterian de a penetra și de a se acumula în bilă. Durata tratamentului cu antibiotice este de 7-10 zile. De preferință în / în introducerea medicamentelor. Următoarele medicamente sunt prescrise: amoxicilină + clavulanat, cefoperazonă, cefotaximă, ceftriaxonă, cefuroximă. Generațiile cefalosporinelor II și III, dacă este necesar, combinate cu metronidazol.

Alternativ: 2 g ampicilina / la fiecare 6 ore + gentamicină / v + metronidazol 500 mg / la fiecare 6 ore (combinația cea mai eficientă, cu un spectru larg de activitate antimicrobiană). Este, de asemenea, posibilă utilizarea ciprofloxacinei (inclusiv în asociere cu metronidazol).

b) Relieful durerii și terapia anti-inflamatorie.

În plus, prescrie medicamente antiinflamatorii și, dacă este necesar, analgezice narcotice:

- Diclofenac într-o singură doză de 75 mg (efect analgezic, prevenind progresia colicului biliar);

c) Antispasmodice și anticholinergice pentru tratamentul simptomatic.

Prevenire [editați]

Odată cu dezvoltarea manifestărilor clinice asociate cu prezența pietrelor in vezica biliara, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a colecistectomia (optim folosind tehnici endoscopice) într-un mod planificat pentru a preveni dezvoltarea colică zholchnoy și colecistită acută.

McDD 10 colecistită acută

Colecistită acută

Colecistită acută (OX) este o inflamație acută a vezicii biliare. În 95% din cazuri, colecistita acută este combinată cu prezența pietrelor în vezica biliară.

IC80-K80.0 Pietre vezicii biliare cu colecistită acută • K80.1 Pietre vezicule ale vezicii biliare cu alte colecistite • K80.4 Pietre ale conductelor biliare cu colecistită • K81.0 Colecistită acută.

Exemple de formulare a diagnosticului

epidemiologie

Boala pielii este observată destul de des: în țările dezvoltate din Europa și America, prevalența bolii ajunge la 10-12% și crește semnificativ odată cu vârsta (de la 4-5% la vârsta de 30-40 ani până la 30-40% în grupul de vârstă peste 70 de ani). Mai des, femeile sunt bolnavi: raportul dintre bărbați și femei este în medie de 4: 1. Colecistită fără pietre apare în 5-10% din cazurile de OX la adulți și până la 30% la copii. Mortalitatea în colecistita complicată atinge 50-60%. Mortalitatea în colecistită fără piatră este de 2 ori mai mare decât cea înregistrată în calculul scurt, gangrena și perforația se dezvoltă mai des.

profilaxie

Dacă un pacient are colelită și colecistită cu calculi, aderarea la dieta nr. 5 este obligatorie. Terapia medicamentoasă este indicată ca măsură preventivă. ■ Dizolvarea pietrelor cu acid ursodeoxicolic A: oral la o doză de 8-10 mg / (kg • zi). Condiții pentru dizolvarea medicală a pietrelor - vezi articolul "Boala gallstone." ■ Pacienții cu colică biliară trebuie să primească diclofenac IM într-o doză de 75 mg pentru a atenua durerea și pentru a preveni dezvoltarea OXA. Odată cu dezvoltarea manifestărilor clinice asociate cu prezența pietrelor în veziculea biliară ("acumulare simptomatică"), este necesar să se ia în considerare posibilitatea de colecistectomie A (folosind tehnici endoscopice optime) într-o manieră planificată pentru a preveni dezvoltarea colicului biliar și a OX.

screening-

Ecografia ficatului, a vezicii biliare și a conductelor biliare a devenit principala metodă pentru diagnosticarea colelitizei. Studiul este arătat tuturor pacienților care se plâng de disconfort sau durere în hipocondrul drept, apărut după masă. Atunci când detectează pietre în vezica biliară sau în conductele biliare, medicul trebuie să îl adreseze pacienților pentru consultație chirurgului. Pentru a elimina OX, toți pacienții cu durere abdominală acută, greață și vărsături sunt de asemenea referiți la chirurg.

clasificare

Forme clinice și morfologice: ■ Colecistită acută catarală - inflamația este limitată la membranele mucoase și membranele submucoase. ■ Colecistită flegmonoasă - inflamație purulente cu infiltrarea tuturor straturilor din peretele vezicii biliare. Posibile ulcerații ale membranei mucoase, urmate de exudarea fluidului inflamator în spațiul vesic. ■ Colecistita gangrenoasă - necroza parțială sau totală a peretelui vezicii biliare. La perforarea peretelui, bilă curge în cavitatea abdominală (colecistită perforată gangrenoasă). ■ Empiemul vezicii biliare - acumularea de puroi în vezica urinară fără a împrăștia procesul inflamator în cavitatea abdominală. ■ Colecistita emfizematoasă se caracterizează prin acumularea de gaze în vezica biliară datorită multiplicării microflorei anaerobe. Complicații: ■ Perforare. ■ Peritonita vărsată. ■ Infiltrarea perimetrului și abcesul. ■ Colangita purulentă. ■ Icter mecanic. ■ Fistula biliară (externă și internă).

diagnosticare

Planul de sondaj Diagnosticul OX trebuie asumat în caz de apariție bruscă a durerii în hipocondrul drept, greață, vărsături asociate consumului de alimente. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este examinat, o ultrasunete a organelor abdominale, un test de sânge general și biochimic. Anamneza Este caracteristică apariția durerii abdominale intense (colica hepatică). Durerea este localizată în zona epigastrică sau subcostală dreaptă, radiind la spate sub unghiul lamei umărului drept, la umărul drept, mai puțin la jumătatea stângă a corpului. Durerea apare noaptea sau dimineața devreme, crește până la un anumit nivel și durează 30-60 de minute, fără a scădea. Apariția durerii poate fi precedată de utilizarea de alimente grase, picante, picante, alcool, experiență emoțională. Notați transpirația crescută. Caracterizată de grimasa de durere și de postura forțată pe partea laterală, cu picioarele strânse în stomac. Poate fi febră, greață, vărsături, uneori cu un amestec de bilă.

La examinare, respirația superficială, abdomenul este slab implicat în actul de respirație. Palparea dezvăluie următoarele simptome. ■ Simptomul Murphy - menținerea involuntară a respirației în timpul inhalării cu presiune asupra regiunii hipocondreului drept. ■ Simptom Kera - durere când respirați în timpul palpării hipocondrului drept. ■ Symptom Ortner - durere atunci când atingeți marginea arcului costal drept. ■ Simptom Myussi - Georgievsky (simptom phrenicus) - durere atunci când apăsați între picioarele mușchiului drept sternocleidomastoid. ■ Simptomul Shchetkin-Blumberg devine pozitiv cu implicarea peritoneului în procesul inflamator (peritonita). Icterul (la 15% dintre pacienți) este cauzat de obstrucția pietrelor comune ale ductului biliar.

Examenul de laborator

Obligatorie ■ Număr total de sânge: de obicei, se observă o leucocitoză moderată, cu o schimbare a leucocitelor spre stânga. ■ Test de sânge biochimic: la 10-15% dintre pacienții cu coledocholitiază concomitentă în ser, concentrațiile fosfatazei alcaline și bilirubinei sunt crescute. ■ Analiza urinei: atunci când coledocholitiaza în urină poate fi determinată bilirubina, cu obstrucția completă a pietrelor biliarde comune urobilin dispare.

Dacă se ia o decizie pozitivă cu privire la operație în ceea ce privește examinarea preoperatorie, trebuie efectuate unele studii. ■ Determinarea tipului de sânge și a factorului Rh: trebuie să știți înainte de intervenția chirurgicală pentru apariția sângerărilor și indicații pentru transfuzia de sânge. ■ Reacția Wasserman și HIV: excluderea sifilisului, SIDA și luarea măsurilor adecvate. ■ Sistem de coagulare a sângelui (sângerare și timp de coagulare, timp de trombină, indice de protrombină): pentru corectarea parametrilor de coagulare a sângelui înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

Studii instrumentale

Necesar ■ ultrasonografia abdominala: evalua starea vezicii biliare (dimensiunile, prezența pietrelor și a altor incluziuni, grosimea și starea pereților, prezența lângă vezică zholchnym lichid), conducta extrahepatic biliar (extinderea și prezența incluziunilor suplimentare în lumen), pancreas, rinichi dreapta și alte organe abdominale; detectați fluidul liber în cavitatea abdominală. ■ Examinarea cu raze X a pieptului și a abdomenului: efectuată cu suspiciune de pneumonie a lobului inferior pe partea dreaptă, perforație a ulcerelor gastrice sau duodenale. ■ ECG este efectuat pentru a exclude aprovizionarea sanguină afectată a miocardului, ritmului și conducerii. Dacă este necesar, acestea sunt corectate. Ar trebui să fie amintit despre așa-numitul sindrom cholecysto-coronarian, când dezvoltarea OX este însoțită de reacții dureroase în zona inimii.

■ endoscopic holangiopankreatikografiya retrograd: Cea mai eficientă metodă de diagnostic preoperator choledocholithiasis, și în combinație cu papillotomy și extragerea pietrelor din canalului biliar comun este metoda independentă de tratare a choledocholithiasis concomitente și icter obstructiv. ■ Ecografia endoscopică este utilizată pentru a evalua starea vezicii biliare, a canalelor biliare, a pancreasului și a țesuturilor înconjurătoare. ■ Colecistografia indirectă (intravenoasă și orală) nu este utilizată deoarece nu este informativă în OX. ■ colecistografie Direct (percutanata transhepatic-sau laparoscopică) la OX este rar folosit din cauza unei metode de diagnostic mai informative și mai puțin invazive (de exemplu, ultrasunete, endoscopică retrogradă holangiopankreatikografii et al.). ■ Examinarea funcției respiratorii: efectuată în vederea pregătirii chirurgiei prin metoda laparoscopică. ■ Laparoscopia de diagnosticare: în prezent, rar efectuată, datorită utilizării pe scară largă a ultrasunetelor și a utilizării crescute a metodelor video-laparoscopice de tratament chirurgical al GO.

Diagnostice diferențiale

■ Ulcer gastric și / sau duodenal perforat sau penetrant. ■ Infarct miocardic. ■ Pancreatită acută. ■ Herniile hiatale strangulate. ■ Pneumonia lobului inferior pe partea dreaptă. ■ Apendicita acută. ■ Colica renală dreaptă. ■ Hepatită. ■ Bolile infecțioase.

Indicații pentru consultarea specialiștilor

■ Cardiolog: diagnostic diferențial cu infarct miocardic și în prezența bolilor cardiace concomitente. ■ Urolog: diagnostic diferențial cu colică renală pe partea dreaptă și în prezența bolilor urologice asociate. ■ Infecționist: suspectă de boală hepatică infecțioasă. ■ Fizioterapeut: dacă este necesar, tratamentul fizioterapeutic în perioada postoperatorie.

tratament

Obiectivele terapiei La stabilirea diagnosticului de OX în faza pre-sanitară, este necesar să se transmită cât mai curând pacientului la spitalul chirurgical.

Indicatii pentru spitalizare

Prezența OX este o indicație absolută pentru spitalizare.

Tratament non-drog

Local - rece. Dieta: în primele 2-3 zile de foame, apoi cu un curs favorabil al bolii a permis să bea. După 5 zile, numiți dieta numărul 5a. Odată cu dispariția tuturor evenimentelor acute în 3-4 săptămâni - mergeți la dieta numărul 5.

Terapia de droguri

■ Antispastice. ■ Analgezice non-narcotice. ■ Fluide intravenoase. ■ Terapia antibacteriană. ■ Cu o stare stabilă, cu durere și temperatură scăzută - ampicilină (4-6 g / zi). În cazul toxemiei severe, o combinație de gentamicină (3-5 mg / kg pe zi) cu clindamicină (1,8-2,7 g / zi) sau metronidazol cu cefalosporine de a treia generație sau imipen + cilastatin.

Tratamentul chirurgical

Indicatii: chirurgie de urgenta - forme distructive ale OH, dezvoltarea complicatiilor; chirurgie electivă - forme recurente de OX, colecistită calculată. Metode de tratament chirurgical: colecistectomie deschisă, laparoscopică sau dintr-un mini-acces - metoda de alegere; colecistostomie - intervenție chirurgicală paliativă forțată. ■ Pacienții cu colecistectomie de urgență sunt supuși OC, peritonită complicată, colecistită gangrenă, perforarea peretelui vezicii biliare. ■ Colecistostomia transcutanată sub control ultrasonic în combinație cu terapia cu antibiotice este o metodă de tratare a pacienților vârstnici care suferă de boli concomitente severe. ■ Când procesul inflamator se reduce în cazurile de colecistită calculată, o operație planificată este prezentată în perioada "rece".

Termenii aproximativi ai dizabilității

■ OH (operație laparotomică) - 48-55 zile. ■ OH (chirurgie laparoscopică) - 20-35 zile. ■ Colecistita cronică fără a menționa pietre (exacerbare) - 14-20 zile.

Managementul ulterior al pacientului

Există recomandări după descărcarea de gestiune a pacientului din spital. ■ După oprirea OX folosind metode conservatoare (fără intervenție chirurgicală): ✧ aderarea la dieta nr. 5; ✧ închiderea unei liste de bolnavi; ✧ Recomandarea pentru colecistectomie planificată (în prezența pietrelor în vezica biliară). ■ Cu un curs postoperator favorabil după colecistectomie: ✧ o vizită la clinica chirurgului cel puțin o dată pe săptămână, cu o evaluare a stării generale a pacientului, evaluarea stării postoperatorii a plăgii; ✧ aderarea la dieta numărul 5; ✧ îndepărtarea suturilor în ziua 7-8; ✧ restricționarea efortului fizic greu timp de 6 luni; ✧ terapie simptomatică (în prezența bolilor concomitente). ■ În cazul unui curs postoperator complicat (după colecistectomie): chirurgul vizitează clinica cel puțin o dată la fiecare 3 zile (în clinică, acasă) cu o evaluare a stării generale a pacientului și a eficacității terapiei; numirea examenului de laborator necesar, consiliere de specialitate, corectarea terapiei; ✧ Tratamentul de droguri și non-drog al complicațiilor; ✧ restricționarea efortului fizic greu timp de 6 luni; ✧ terapie simptomatică (în prezența bolilor concomitente).

Educația pentru pacienți

Pacientul trebuie să clarifice esența bolii, metode de tratament. În prezența indicațiilor pentru tratamentul chirurgical - pentru a convinge nevoia. În perioada postoperatorie, pacientul este informat despre regimul, natura nutriției, activitatea fizică admisă; învață gimnastica respiratorie, tratarea canalelor de scurgere (dacă sunt instalate), particularitățile ridicării de la o poziție orizontală la o poziție verticală.

perspectivă

În 85% din cazuri, sub influența tratamentului conservator vine recuperarea. O treime dintre pacienții tratați conservativ dezvoltă oa doua criză în decurs de 3 luni. Poate progresia rapidă a OX la gangrena și perforația vezicii biliare, formarea fistulelor, abcese intrahepatice, dezvoltarea peritonitei. Mortalitatea în colecistita complicată la pacienții vârstnici ajunge la 20-30%.

Colecistită acută și cronică: coduri pentru ICD 10

Ce este ICD-10?
Cod pentru colecistită ICB 10

Ce este ICD-10?

prima clasă este o boală a etiologiei parazitare și infecțioase;
a doua clasă - tumori și neoplasme;
clasa a treia - afecțiuni imune, precum și boli ale sistemului hematopoietic și ale sângelui;
clasa a patra - tulburări în nutriție și metabolism, patologii care sunt asociate cu sistemul endocrin;
clasa a cincea - tulburări mintale etc.

Cod pentru colecistită ICB 10

Colecistită acută - codul pentru MKB 10 într-un astfel de subspecii a bolii K81.0. Trebuie să se înțeleagă că conceptul de colecistită acută poate include mai multe tipuri de boală simultan, și anume:

Dacă vorbim despre cursul acut al bolii fără formarea de pietre în veziculul biliar, în ICD 10 aceasta este marcată cu codificarea K80.0, dacă cu pietrele - K80.2.

Colecistită cronică - în acest caz, boala a început și sa transformat într-o formă lentă. Clasificarea Internațională a Bolilor ICD cod XP colecistita K81.1, în cazul în care boala este însoțită de formarea de pietre, caz în care codul ar K80.1. Boala este o formă cronică de etiologie incertă atribuit codul K81.9, toate celelalte forme observate K81.8.Opredelit specialist în boli eșuează inițial pe tabloul clinic caracteristic, și apoi pentru a confirma că a efectuat un studiu cuprinzător. Colecistita acută se manifestă de obicei prin următoarele simptome:

durere intensă în hipocondrul drept, care se poate reflecta în umărul drept și lamea dreaptă a umărului pe spate;
greața, care este însoțită de un reflex gag;
febră.

Sindromul de durere se pronunță seara și noaptea. Dacă vorbim de forma cronică de colecistită, aceasta poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

durere dură în regiunea ficatului;
iritabilitate, schimbări de dispoziție și nervozitate;
greață;
frecvente burping cu amărăciune în gură;
tulburări de somn, insomnie.

Semne, simptome și tratament al colecistitei

Inflamația vezicii biliare (LB) se numește colecistită. Boala este foarte frecventă în lume. Mai des femeile sunt bolnavi. Raportul bărbaților și femeilor cu manifestări de colecistită este de aproximativ 1: 2. Cel mai tipic pacient cu colecistită este o femeie de peste 50 de ani cu supraponderali.

Colecistita acută și cronică este împărțită. Pentru ICD-10, colecistită acută și cronică este codul K80 - K87.

Colecistită acută

Această boală se caracterizează prin inflamația acută a vezicii biliare. În această stare, o leziune apare în peretele vezicii biliare și o schimbare în proprietățile normale ale bilei.

Cauze ale colecistitei acute

Formarea colecistitei acute este cauzată de o perturbare bruscă sau de încetarea fluxului de bilă. O astfel de afecțiune apare atunci când obstrucția canalului glandei este cauzată de calcul, mucus sau spasm al sfincterului conductei în sine.

În 90-95% din cazuri, colecistita acută se dezvoltă ca o complicație a bolii gallstone (GIB).

Mecanism de dezvoltare a inflamației

Atunci când există o stagnare a bilei, compoziția sa se schimbă. În cavitatea vezicii biliare începe dezvoltarea intensă a procesului infecțios cu participarea unor bacterii, uneori - virusuri sau protozoare. Agenții infecțioși penetrează pancreatita, de obicei de la duoden, mai puțin frecvent din ficat, cu flux sanguin sau limfatic.

Ca rezultat al creșterii presiunii bilei, vasele de sânge ale zidurilor sale sunt fixate în tractul gastrointestinal, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și la dezvoltarea inflamației acute supurative până la necroză (moartea celulelor).

clasificare

Colecistita acută datorată apariției este împărțită în:

Colecistită acută calculată care rezultă din ocluzia calculului calculilor biliari (din calculul latin - calcul, piatră).
Colecistită acută non-calculată (non-calculată).
Colecistita acută are trei etape de dezvoltare. În absența tratamentului, apare o tranziție către o etapă mai severă.
Colecistită acută catarală. Ea afectează numai membranele mucoase și submucoase ale ZHP.
Colecistita flegmonoasă. Există o leziune purulentă a tuturor pereților ZHP.
Colecistita gangrenoasă. Există focare de necroză a peretelui ZH. Această etapă reprezintă o periculoasă periculoasă complicație - perforarea (apariția unui defect de trecere) a peretelui ZH. În acest caz, bilele infectate expiră în cavitatea abdominală și apare peritonita (inflamația peritoneală), care este o condiție care pune viața în pericol.

simptomatologia

Colecistita acută se caracterizează prin manifestări destul de pronunțate, a căror intensitate depinde de gradul de deteriorare a ZH.

Colecistită acută catarală

Principalul simptom al colecistitei acute este apariția durerii în zona subcostală dreaptă. Adesea durerea se răspândește la nivelul spatelui inferior, lamei umărului drept, umărului, gâtului. Imediat ea paroxismatic, mai târziu are un caracter permanent.

Greață atașată, vărsături, fără a aduce scutire. Temperatura corpului ușor ridicată. Poate fi creșterea frecvenței cardiace - tahicardie.

Colecistită acută flegmonoasă

Cu progresia ulterioară a bolii și trecerea ei la o formă flegmonă, severitatea durerii crește semnificativ. Este îmbunătățită prin schimbarea locului corpului, a actului de respirație, a tusei. Vărsăturile devin multiple. Temperatura corpului crește în continuare.

Colecistita acută gangrenoasă

Dacă boala se deplasează în stadiul de colecistită gangrenoasă, apare o imagine a intoxicației severe și a peritonitei locale. Și cu perforarea HP, care este o complicație frecventă în această etapă, există semne de peritonită difuză.

Condiția este mult mai gravă, intensitatea durerii crește. Ea devine personaj vărsat. Uneori, odată cu înfrângerea receptorilor de durere, durerea poate dispărea - îmbunătățirea "imaginară". Temperatura corpului este ridicată. Respirația este frecventă, superficială. Crește tahicardia. Stomacul este umflat, nu participă la actul de respirație. Sunt detectate simptome pozitive ale iritației peritoneale.

Colecistita gangrenoasă apare adesea la vârstnici. În același timp, manifestările lor de boală sunt de obicei șterse, ceea ce face dificilă identificarea.

diagnosticare

Pe palparea abdomenului este determinată de o durere ascuțită în zona subcostală dreaptă. Uneori, în special la pacienții cu glandă subțire, se resimte un GI mărit și dureros. În general, un test de sânge evidențiază o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză) și ESR.

Severitatea schimbărilor datorate gradului de leziune a ZH.

Examinarea biochimică a sângelui identifică deseori colestază.

Ultrasunetele, CT și RMN, metodele endoscopice, radiografia și altele sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul. În cazuri severe sau îndoielnice, este efectuată laparoscopia.

Colecistită cronică

Dacă inflamația vezicii biliare durează mai mult de șase luni, atunci această boală se va numi colecistită cronică. Colecistita cronică este clasificată ca: colecistită cronică fără pietre și colecistită cronică calculată.

Simptomele colecistitei în timpul exacerbării sunt de obicei identice cu cele din forma acută a bolii.

Cum apare colecistita cronică?

Colecistita cronică în mecanismul de dezvoltare a acesteia are criteriul principal - o încălcare a fluxului normal de bilă. Ulterior, stagnarea sa în IG și aderarea la infecție. O complicație a calculilor biliari este colecistita cronică calculată, care se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară și în tractul biliar. Această afecțiune este foarte frecventă la femeile supraponderale.

Colecistita non-calculată

Când compresia și îndoirea ZH și conductele biliare au format colecistita cronică fără pietre. De asemenea, o astfel de boală apare în dischinezie - o încălcare a funcției motor (motor) a tractului pulmonar și a tractului biliar. Motivele pentru dezvoltarea modificărilor patologice ale sistemului biliar, în urma cărora apare colecistită cronică non-calculată, sunt:

Stres emoțional.
Lipsa de activitate fizica.
Tulburări de alimentație - mese rare, supraalimentare, abuz prelungit al alimentelor picante și grase etc.
Boli ale tractului digestiv.
Sarcina.
Reacții alergice și alte cauze.

Imagine clinică

Cursul bolii este inducator - perioadele de exacerbare inlocuiesc remisia. Severitatea bolii depinde de durata și frecvența acestor perioade. Deci, cu o evoluție ușoară a bolii, exacerbările apar de două ori pe an. Apariția exacerbărilor bolii de trei până la patru ori pe parcursul anului caracterizează severitatea moderată. Forma severă este marcată de apariția exacerbărilor bolii de peste cinci ori pe an.

Sindromul principal al colecistitei cronice, precum și durerea acută.

Durerea localizată în hipocondrul drept și apoi radiază în jumătatea superioară dreaptă a corpului: umăr, lamă de umăr, claviculă. Este de obicei constantă sau apare după câteva ore de la folosirea alimentelor provocatoare (de exemplu, picante, grase sau prăjite). Uneori există o durere ascuțită în natură, asemănătoare colicii hepatice sau biliare.

Temperatura corporală crește deseori cu exacerbarea bolii. Aproape întotdeauna apar manifestări ale sindromului dispeptic - greață, vărsături, râs, gust amar în gură, scaun anormal. Și, de asemenea, sindromul asthenoneurotic (oboseală, dureri de cap, iritabilitate, tulburări de somn etc.).

diagnosticare

Sensibilitatea este dezvăluită și, uneori, o durere ascuțită pe palpare în hipocondrul drept și în proiecția rănii. În general, vezica biliară nu poate fi palpată, deoarece este adesea redusă. Tensiunea musculară de protecție din această zonă poate ieși la lumină. Adesea există simptome specifice pozitive ale ZD.

În testele de sânge în timpul perioadei de exacerbare, leucocitoză, este detectată o creștere a ESR. In testele biochimice adesea determinate de un nivel ridicat al bilirubinei, transaminazelor hepatice (ALT, AST, fosfataza alcalină, GGT, și așa mai departe. D.), Alpha-1 și gama-globuline.

Dintre metodele suplimentare, ultrasunetele, intubarea duodenală cu microscopia biliară, metodele endoscopice și alte metode sunt de o importanță capitală.

Tratamentul cu colecistite

Tratamentul vezicii biliare în faza acută a inflamației sale sau în caz de exacerbare a evoluției cronice a bolii este efectuat în mod obligatoriu în spital. La domiciliu, colecistita este tratată numai cu o evoluție ușoară a bolii și după ce sa convenit asupra acestei opțiuni cu medicul.

Caracteristicile tratamentului colecistitei

În colecistita acută, în special în dezvoltarea formelor flegmonoase sau gangrenoase, este indicat tratamentul chirurgical. Tactica și medicamentele se desfășoară numai în formă catarală timpurie. Când exacerbarea terapiei colecistite cronice se efectuează, de regulă, cu medicamente. În afara exacerbării se aplică tratament spa și fizioterapie.

La domiciliu, puteți folosi medicina tradițională sub supravegherea unui medic.

Asigurați-vă că respectați cu alimentație corectă - dieta.

alimente

În forma acută a bolii sau în exacerbarea severă a procesului cronic, dieta implică foamete timp de 1-3 zile, urmată de o trecere la o dietă strictă. Mâncarea trebuie să fie fracționată, alimentele tocate. Pregătiți astfel de alimente pentru un cuplu sau fierbere.

De asemenea, dieta exclude utilizarea alimentelor picante și grase, carne afumată, dulciuri, conserve, etc.

Mesele sunt folosite exclusiv sub formă de căldură. Toate criteriile de mai sus corespund dietei lui Pevzner №5. În primul rând, modificările sale sunt atribuite - dieta nr. 5a sau 5, iar apoi, când boala intră în remisiune, se numește versiunea completă a regimului terapeutic.

Terapia de droguri

Tratamentul cu medicamente implică utilizarea de medicamente care afectează toți factorii patologici care duc la apariția bolii. De asemenea, este necesar să se efectueze un tratament simptomatic, adică să se elimine toate manifestările bolii care au un efect negativ asupra stării pacientului (durere, manifestări dispeptice etc.).

Expunerea la agentul infecțios

În colecistita acută și exacerbarea procesului cronic, este necesară prescrierea medicamentelor antibacteriene care penetrează bine în bilă. Aceste medicamente sunt selectate luând în considerare agentul patogen care a provocat infecția. Pentru aceasta, aplicați:

Spectrul de antibiotice cu spectru larg (doxiciclină, cefalosporine, fluorochinolone etc.)
Sulfonamide și alte medicamente antibacteriene - Biseptol, furazolidonă, nitroxolină, etc.
Medicamente antiparazitare - metronidazol, mebendazol, acid nalidixic etc.

Toate aceste medicamente trebuie utilizate timp de cel puțin 10-14 zile și trebuie prescrise exclusiv de către un medic.

deintoxication

Pentru a scuti intoxicația și pentru a umple fluidele și electroliții, se recomandă tratamentul prin perfuzie. Pentru exacerbări neexprimate, se utilizează enterosorbante, cum ar fi enterosgelul.

Îndepărtarea durerii și îndepărtarea spasmului

În acest scop, se utilizează analgezice și antipasmodice non-narcotice - baralgin, spazgan, papaverină, drotaverin, buscopan etc. Într-un cadru spitalicesc, blocarea perinatală a novocainei se realizează odată cu ineficiența terapiei medicamentoase.

Tratamentul simptomatic

Aplicați fonduri pentru a stabiliza sistemul nervos - central și autonom. Pentru a elimina greața și vărsăturile, se prescriu domperidonă și metoclopramidă. Imunomodulatoarele sunt utilizate pe scară largă pentru a crește rezistența globală a organismului.

Agenții enzimatici și antacidici sunt utilizați pentru a corecta funcțiile digestive deteriorate - digestal, festal, maalox, fosfalugel etc.

Terapia colecistitei cronice în remisie

Colecistita cronică poate fi tratată fără exacerbări, ceea ce face posibilă reducerea frecvenței acestora.

La unii pacienți cu colecistită calculată, puteți încerca să dizolvați pietrele cu ajutorul medicamentelor - droguri ursodeoxiclice sau acidul chenodesoxicolic.

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că există indicații stricte și contraindicații pentru aplicarea acestui tratament. Utilizarea unor astfel de fonduri este destul de lungă - aproximativ 10-12 luni sau mai mult.

Tratamentul se efectuează sub control medical și de laborator. Prevederea de sine și tratamentul cu astfel de medicamente sunt pline de apariția complicațiilor - dezvoltarea pancreatitei, blocarea tractului biliar etc.

În stadiul de remisie al colecistitei fără pietre, sunt prescrise medicamente coleretice. Cu toate acestea, înainte de a le aplica, trebuie să vă asigurați că nu există pietre în toate părțile sistemului biliar.

Cum sa tratezi remediile folclorice ale vezicii biliare?

Tratamentul cu medicina tradițională la domiciliu a fost cunoscut de mult timp. În anumite condiții și boli, rețetele bine alese pentru tratamentul popular combinate cu utilizarea medicamentelor au într-adevăr un efect de vindecare.

Medicina tradițională oferă un arsenal destul de vast de instrumente pentru tratamentul bolilor vezicii biliare.

Printre acestea se numără preparate pe bază de plante, decocții, infuzii etc.

Dar, înainte de a utiliza remedii folclorice, este necesar să consultați un medic. Trebuie reținut că unele proprietăți ale remediilor populare pot fi similare cu medicamentele pe care pacientul le ia deja.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală se efectuează în prezența unor indicații stricte. Indicatiile pentru utilizarea tratamentului chirurgical pot fi urmatoarele: Absenta unui rezultat pozitiv din tratamentul medicamentos.

Non-funcțional zhp.
Boală severă severă.
Frecvente exacerbări ale procesului cronic.
Frecvente de colici biliari (ficat).
Alăturarea complicațiilor.

Cel mai adesea, volumul tratamentului chirurgical este eliminarea vezicii biliare - colecistectomie. Accesul în timpul unei astfel de operații se realizează cu o abordare tradițională (laparotomică) sau laparoscopică - instrumentul necesar și camera video sunt introduse în peretele abdominal prin mai multe perforări. Pentru fiecare dintre metode există mărturie proprie.