Înregistrare: 24.09.2013 Mesaje: 2
Cancer ovarian T3cNxMoIIIC Art. plătiți în glandă mare
Bună ziua Mark Azrielevich!
Mama mea are 60 de ani, acum 2 ani a fost diagnosticată cu cancer ovarian T3cNxMoIIIC Art. MTS în glanda mare. Am încercat să răspund la toate întrebările necesare (vezi mai jos).
Mark Azrielevich, am câteva întrebări.
1. Mama are ascita, in functie de ultrasunete, o acumulare semnificativa de fluid liber. În timpul primului ciclu de chimioterapie în IODE din Balashikha, lichidul nu a fost îndepărtat, sa spus că va pleca în timpul chimiei. Mai trebuie să scot lichidul? Mama se plânge de greutate în stomac.
2. Mamă practic nici o urinare. Mama este foarte îngrijorată. Pot să beau diuretice și, dacă da, care dintre ele?
1. Informații precise privind diagnosticul (așa cum sa dovedit, așa cum este tratat).
Sinteza programului din 17 iulie 2013
Diagnosticul clinic final al principalului: cancer ovarian T3cNxMoIIIC Art. MTS în glanda mare. Histologie №7141-7171 12: în ambele proliferarea ovare structurii solide preferențial cu marcat stromă limfoidă reacția G 2, este necesar să se diferențieze m d sarcom embrionar și tumori ale celulelor Sertoli-Leydig maligne, o mare glandă proliferarea MTS carcinom ovarian.
Cum se trateaza:
- 23.04.2013 a fost realizat cytoreduction optimă: pangisterektomiya, omentektomiya cu TPC perdoperatsionnoy (CP) 3 curs și chimioterapia postoperatorie (CP) 3 cursuri (un total de 6 cursuri). Începând cu luna iulie 2012, creșterea treptată a markerului tumorii SA - 125 din 12 iulie 2012 - 139,3, începând cu 23 octombrie 2013 - 166,1, începând cu 31 ianuarie 2013 - 298,0 au început.
- În ianuarie 2013, după consultarea cu IODE Balashikha Mosk. regiune. a arătat prima evoluție: carcinomatoza cavității abdominale. În perioada februarie-iulie 2013, au fost efectuate 6 cursuri de chimioterapie în conformitate cu următoarea schemă: Ciclofosfamidă 1024 mg g / v capac pe 1 zi; ASC de carboplatină 5 v cap în 1 zi. CA-125 din 06/14/2013 - 140,1 unități ml.
- Din august 2013, SA-125 a început să crească din nou :. Analiza 08.06.2013 - 426.6 unități ml, analiza 11.9.2013 - 1 878.6 (atât analiza efectuată în laborator privat Sitilab la Moscova), dar cea mai recentă analiză a CA -125 din 10/02/2013 - 400,1 unități ml. (analiză făcută în laborator la Spitalul Central de Urgență numărul 1 al orașului Korolev). Poate că în unele laboratoare greșite?
Conform rezultatelor testelor și ultrasunetelor, a fost prescris următorul ciclu de chimioterapie. 10/21/2013 Ea a suferit un curs de chimioterapie la IODE Balashikha.
2. Toate cele mai recente metode de cercetare (analiza clinică și biochimică a sângelui, analiza urinei, ultrasunete, radiografia toracică, ECG).
- Radiografia pieptului - fără patologie.
- Analiza generală a urinei din 10.02.2013:
YB -1,025
pH-6
-
glitch - neg
ket - re
bate - bate
Y BG - norme
nit - re
lei - re
krv-den
- Analiza biochimică a sângelui din 10.02.2013:
Glukoza - 9.27mmol L, ALT - 10,8, ACT - 24,2 Fosfataza alcalină - 102, bilirubina totală - 10,0 Protein Total - 85,6, uree - 6,80, colesterol total - 5,62 Creatinină - 104,4.
- O analiză clinică a sângelui din 10.02.2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0.9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0.1
RBC 4,04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8
PLT 193
PCT 0,16
MPV 8.5
PDW 17.6
Ecografia: date de examinare cu ultrasunete a cavității abdominale pe 04.24.2013: Nu au fost detectate formațiuni volumetrice. Modificări difuze de grad scăzut în ficat. Modificări difuze ale pancreasului fără semne de exacerbare cu ultrasunete. O ușoară creștere a splinei.
Uzi din 04.24.2013 g pelviene:. Aer liber lichid de până la 10 mm, cu o suspensie de mică, în apropierea anahogennye ei două cavități situate unul deasupra celuilalt, dar comunicarea dintre ei nu este dezvăluit, cu contururi netede și precise, fără incluziuni.
Nu există date despre ultima ecografie "pe mâini", ct. au efectuat-o în IODE de la Balashikha în ultimul ciclu de chimioterapie pe 21 octombrie 2013. Tocmai am citit-o și am amintit de 2 indicatori ai memoriei: o cantitate semnificativă de lichid liber, ascită și într-un pelvis mic o formare semnificativă de aproximativ 80 mm.
3. Vârsta, greutatea, conștiința, activitatea fizică, bolile concomitente, reacțiile alergice, presiunea, pulsul.
60 de ani, greutate 88 kg, înălțime 162 cm.
În minte, se mișcă, dar numai în apartament, mai ales minciuni.
fără alergii.
presiunea
4. Unde rănește, unde merge? Natura durerii (strivire, whines, arsuri sau altele).
20.10.2013 au fost dureri dureroase în partea inferioară a spatelui, presiune în jurul perimetrului abdomenului.
După terminarea primului ciclu de chimioterapie la IODE din Balashikha, durerea din spate a dispărut, dar a rămas o presiune constantă asupra întregului perimetru al abdomenului.
5. Ce, pe lângă durere, vă deranjează (scurtarea respirației, constipația, urinarea afectată etc.)?
Înainte de chimioterapie, a existat o scurtă respirație puternică (mi-a fost dificil să merg la etajul al doilea), dar după HTP, mi-a rămas respirația. În prezent, aproape nici o toaletă. Constipație. Urina este foarte mică. Există, de asemenea, o slăbiciune, repede obosită, adesea minciună.
6. Numele medicamentului anestezic, doza unică, cât de mult și cât durează durerea?
Nu ia nimic.
7. Ce medicamente primesc deloc (nume, doză, efect)?
Nu ia nimic.
8. Locul de reședință.
Regiunea Moscova Korolev.
Vă mulțumim anticipat pentru răspuns.
Refacerea omentului pentru cancer
Ce este rezecția omentului mai mare?
Principala amenințare din cauza patologiilor oncologice ale organelor genitale feminine este aceea că fiecare tumoare malignă are capacitatea de a-și răspândi celulele în tot corpul femeii, formând foci de creștere secundară - metastază. Anterior sa crezut că metastazele se formează numai în etapele ulterioare de creștere a tumorii. Dar, astăzi, majoritatea doctorilor sunt înclinați să creadă că riscul apariției acestora există deja chiar din momentul apariției unui neoplasm. Prin urmare, în tratamentul cancerului, o mare atenție este acordată nu numai eliminării site-ului tumoral, ci și prevenirii reapariției bolii, și anume luptei împotriva metastazelor.
Cum se formează?
Fumulurile secundare ale tumorii sunt formate din celule individuale de neoplasm, care se separă de ea și se răspândesc în organele vecine și chiar îndepărtate, cu flux sanguin și fluid limfatic. Aceste celule penetrează în primul rând limfa, prin urmare, ganglionii limfatici localizați aproape de organul afectat reprezintă cea mai mare amenințare în ceea ce privește reapariția bolii.
In timp ce exista o crestere activa a tumorii primare, metastazele sunt intr-o stare latenta, ca si cand toate fortele corpului merg sa hraneasca tumora "principala". Dar când acest neoplasm se oprește în creșterea sa, după ce a ajuns în ultimul stadiu al dezvoltării sau când este îndepărtat din corpul pacientului prin intervenție medicală, metastazele încep să se dezvolte. Apoi se formează focare secundare, adică boala începe să progreseze sau să se repete.
Cum să ne ocupăm de ele?
Principala modalitate de a preveni metastazarea neoplasmelor maligne este o revizuire aprofundată a organelor și țesuturilor din apropiere și eliminarea acestora. Astfel, în cazul patologiilor canceroase ale uterului și ovarelor, nu se elimină numai ganglionii limfatici regionali, ci și țesuturile omentului mai mare - este efectuată rezecția.
Resectionarea omentului mai mare
Rezecția omentum - o procedura chirurgicala in care excizat un fragment de peritoneu visceral, care sunt situate între cutele vaselor sanguine și limfatice și țesut adipos. Abundența vaselor în spațiul omentului mai mare creează o mare probabilitate de "însămânțare" a acestora prin metastaze tumorale. Îndepărtarea în timp util a țesuturilor potențial deteriorate crește semnificativ eficacitatea tratamentului și pragul de supraviețuire al pacienților.
În plus față de intervenții chirurgicale, medicamentele anticanceroase și radioterapia sunt utilizate pentru prevenirea metastazelor tumorale. Aceste măsuri vă permit să eliminați celulele care au reușit încă să pătrundă în țesuturile organismului și nu au fost îndepărtate în timpul operației. În acest sens, rezecția omentului mărește și eficacitatea măsurilor terapeutice, deoarece, după îndepărtarea acestuia, se facilitează tratamentul ulterior cu medicamente radioactive.
Un alt avantaj al acestei manipulări este o acumulare mai lentă a fluidului ascitic în cavitatea abdominală, care apare adesea după operațiile oncologice.
Cum este rezecat Epiploonul?
Unii medici sunt înclinați să creadă că rezecția omentului mai mare trebuie efectuată numai în timpul operațiilor abdominale, deoarece intervențiile laparoscopice fac imposibilă o revizuire amănunțită. Dar, cu disponibilitatea unui echipament bun și a unui profesionalism ridicat al chirurgului, este destul de posibilă efectuarea unei rezecții prin laparoscopie. Metoda specifică de efectuare a unei intervenții chirurgicale este determinată individual, ținând cont de caracteristicile cursului bolii, de corpul pacientului și de capacitățile instituției medicale.
Internet Ambulanță Medical Portal
Despre deficiențele constatate a scrie [email protected].
statistică
În cursul zilei au fost adăugate 27 de întrebări, au fost formulate 51 de răspunsuri, dintre care 4 răspunsuri de la 5 specialiști la o conferință.
Începând cu 4 martie 2000, 375 de specialiști au scris 511.756 de răspunsuri la 2.329.486 de întrebări.
reclamații Evaluare
- Test de sânge1455
- Beremennost1368
- Rak786
- Analiza urinei644
- Diabet590
- Pechen533
- Zhelezo529
- Gastrit481
- Kortizol474
- Diabet zaharat 446
- Psihiatr445
- Opuhol432
- Ferritin418
- Alergia 403
- Blood Sugar395
- Bespokoystvo388
- Syp387
- Onkologiya379
- Gepatit364
- Sliz350
medicamente de rating
- Paratsetamol382
- Eutiroks202
- L-tiroxină 186
- Dyufaston176
- Progesteron168
- Motilium162
- Glucoză-E160
- Glyukoza160
- L-Ven155
- Glitsin150
- Kofein150
- Adrenalin148
- Pantogam147
- Tserukal143
- Tseftriakson142
- Mezaton139
- Dofamin137
- Meksidol136
- Cafeină benzoat de sodiu135
- Benzoat de sodiu135
Glandă mare
Găsit în 96 de întrebări:
.. Ficatul este neted, strălucitor, fără modificări patologice. Peritoneul este neted, strălucitor, fără erupție patologică vizibilă. Glandă fără formațiuni patologice. Organe abdominale fără anexă. pentru a deschide
., biopsia omentului mai mare, a ovarului stâng, drenajul cavității abdominale. Diagnostic după intervenție chirurgicală: carcinom peritoneal, metastaze în omentum mai mare, intestine, ascite. Plasați omentum mare cu formarea de tumori de 5x4. pentru a deschide
. chirurgie în legătură cu carcinomul ovarian. Uterul, apendicele, o glandă mare a fost îndepărtată. Dupa interventia chirurgicala 6 cicluri de chimioterapie. În prezent, markerii tumorali se află în limite normale. Acum, colecistita cronică sa înrăutățit (piatra înăuntru. Deschisă
. mixomul bazinului și cavitatea abdominală. A existat o operație de îndepărtare a uterului cu adaosuri și omentum mai mare. Un an mai târziu, totul progresează. Există porzheniye de celuloză și ascita crește în special în dreapta. Organele vitale sunt bune.. pentru a deschide
. examinarea fiului (7 ani), chirurgul trimis la scrotul cu ultrasunete. Ecografia a arătat o hernie inghinală-scrotală pe dreapta (glandă mare) și un testicul nedescendent în stânga. Se mai spune că testiculul este înconjurat de conținutul sacului hernial. Înțeleg asta în curând. pentru a deschide
. îndepărtarea uterului și a ovarului drept, rezecția omentului mai mare. Diagnostic: C-h a ovarului drept St IIIc, pT3cN0M0.. ovare MTS în țesutul moale al buricului, omentum mare Implantare pe membrana seroasă a uterului Structura colului uterin este conservată. Pokoyaschisya. pentru a deschide
. colon ascendent. Histologice: adenocarcena foarte diferențiată cu creșterea invazivă a țesutului gras și metastazele în omentum, suspensie și ficat mai mare. T4BN1M1. Laportamia îndepărtarea unei părți a colului ascendent. pentru a deschide
. gastrectomie după diagnosticul de cancer al corpului stomacului T4N2M1 ventriculi nediferențiat c-r cu germinarea tuturor straturilor peretelui, cu îngroșarea în omentum mare și mic, cmts în l / nodurile omentului mare și mic, complicații: acute. pentru a deschide
. (ca cec, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 etape cu tratament chirurgical și a 12-a curs de PCT). în țesutul gras de-a lungul arterei colice și în cea mai mare omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS a fost tratat cu medicamente. pentru a deschide
SW. Tatyana Borisovna! La 09.03.2010 mama mea a suferit o amputare supravaginală a uterului cu adaosuri, rezecția unui salon mare. studiu: endometrul... deschis
25 februarie 2014 / Anonim
. Stadiul 3, CA-1887, a suferit prima operație, 2 ovare au fost îndepărtate, omentumul a fost omentum mare, după care au fost efectuate 4 chimioterapii, 2 operații au fost îndepărtate, uterul a fost eliminat, 4 chimioterapice au fost făcute, un număr întreg de sânge este bun, totul este ultrasunete. pentru a privi
. intestine a crescut diagnosticul de stomă prin intermediul unghiului splenic al colonului st4 t4nxm1 mts în peritoneu și în grupul clinic glandez mare 2 stoma a fost de 30 mm acum redusă la jumătate de disconfort mic îngrijorează mărimea stomiei deschise
. Apendicele din stânga sunt tumori de până la 8 cm în diametru. Cu o capsulă densă. Omentumul este modificat metastatic. Corpul uterului este atrofic. Pentru peritoneul parietal și visceral, există implanturi de mărime de la 0,5 cm. pentru a deschide
. pentru a elimina glanda. În martie 2012, am eliminat omentum mare și am efectuat o biopsie ovariană și peritoneu. Histologie: în glanda studiată nu există metastază; fragmente de peritoneu cu angiomatoză și fibroză focală mică. pentru a deschide
cancerul endometrial al III-lea, cu MTS în oment, ovare
Bună ziua, dragi doctori. An nou fericit pentru tine!
Solicit clarificări privind tratamentul cancerului endometrial gradul III, cu metastaze la nivelul omentului și ovarelor:
Femeie născută în 1955 (57 de ani). Greutate 73 kg, presiune 110/70.
Poate fi mai ușor dacă postez o fotografie și scanează documente despre tratament, voi completa informațiile dacă este necesar.
12/29/12 a fost efectuată prima chimioterapie: cisplatină-LENS, doxorubicină-LENS, navoban. Seara, trimis acasă.
După chimie, condiția este severă:
12/30/12 - vărsături severe, nu mănâncă, din cauza ascitei ne este frică să bem mult. Durerile dureroase în oase, în stomac. Vărsături cu mucoase verzi (se poate bile?). Descărcarea din gaura din abdomen stânga după puncția ascitei. Puneți 4 ml de ondansetron.
31/31/12 - mai puțin vărsături, slăbiciune foarte slabă, scaune negre. A fost durere în abdomenul inferior. Există mai puțină descărcare de la ascite. Ați consumat 2 linguri de fulgi de ovăz din porridge. Ați băut 2 file, dar nuțiu (80 mg)
01/01/13 - starea sa îmbunătățit ușor. Aproape nici o vărsături, slăbiciune severă. Dureri abdominale periodice. "Bones ache". Încercăm să aruncăm niște mâncare.
întrebări:
1) Medicul ginecolog-oncolog a numit ondansetron înaintea chimiei lui Navoban sau Zofran și după chimie. Toate.
Cum altfel puteți să vă ajutați?
2) Puncția ascită în oncologie nu a fost tratată și bandajul nu a fost făcut. Procesăm clorhexidina și aplicăm un pansament steril. Este corect? Ce altceva să faci?
3) Intrarea la următoarea chimie în data de 02/08/13. Absolut nimic nu se spune despre ce să faci în această perioadă de timp. Ce teste pentru a trece și când? Dintr-un număr de pacienți mincinoși au primit informații că va trebui să luați un număr întreg de sânge și altceva. Ar trebui să fac recomandări în scris după chimioterapie?
Ajutor vă rog! A cincea noapte nu doarme. Mâna în care încercau să elibereze chimia a eșuat. Vena perforată. Există un fel de formare solidă în mâna din apropierea locului de puncție.
Stomacul arde, ficatul arde.
Nu știm ce poate fi acceptat, ce să facem?
DEMONTAREA COMPLETĂ A GALDULUI
Printr-o secțiune transversală este dificil să se efectueze o ostectomie deplină și adesea rezultatul unor astfel de operații dificile este îndepărtarea incompletă a omentului afectat de metastaze. În cazul în care epiploonul exterior nu pare să prezinte semne de deteriorare, trebuie examinat cu atenție prezența micrometastazelor.
Scopul operației este de a elimina sigiliul de ulei cu toate macro și micro metastaze.
Efecte fiziologice. Nu.
Avertizare. Glanda trebuie tăiată de la curbură mai mare a stomacului și de la colonul transversal. Ramurile mici ale arterei gastrice drepte trebuie lipite cu atenție. Necesită hemostază fiabilă.
Incizia trebuie să ofere acces la etajul superior al cavității abdominale. Acest lucru este dificil de realizat prin orice secțiune transversală scăzută.
Există o posibilă deteriorare a glandei. Linia întreruptă indică limita întreruptă a glandei. Principalele repere anatomice sunt: flexiunea hepatică a colonului, splină cu vasele de sânge care îl furnizează, flexia splenică a colonului, cecum și rect.
După ce omentul este separat de flexia hepatică a colonului transversal, se găsesc artera gastroepiploidă dreaptă și ramurile sale gastrice scurte. Sunt făcute găuri mici între aceste crengi.
Fiecare ramură arterială este tăiată cu un capsator prin găurile create anterior.
Glanda este complet separată de stomac.
Artera gastroepiploidă stângă este tăiată. Porțiunile rămase ale omentului sunt separate de colonul transversal.
Glandă eliminată complet. Se vede stomacul cu artere gastrice scurte și colonul transversal.
întrebări
Întrebare: Ce este cancerul peritoneal în cancerul ovarian?
Ce este carcinomul peritoneal în cancerul ovarian?
Carcinomul peritoneal este un termen utilizat pentru a se referi la un număr mare de metastaze (multiple) prezente în diferite părți ale peritoneului. Carcinoza peritoneului poate fi de asemenea indicată prin alți termeni sinonimi, cum ar fi diseminarea peritoneală sau carcinomatoza peritoneală.
Canceromatoza peritoneului în cancerul ovarian este rezultatul metastazelor active ale tumorii în limfatice și în vasele de sânge. Astfel de metastaze multiple la peritoneu sunt caracteristice cancerului ovarian, deși se găsește și în neoplasmele maligne ale organelor din tractul digestiv (stomac, colon, rect).
Formarea carcinomatozei are loc treptat. În primul rând, celulele unice de cancer sunt răspândite în peritoneu, care sunt atașate la diferite părți ale țesutului moale. Apoi, tumori mici cresc din aceste celule, care se unesc impreuna, formand tumori metastatice mari. Adică carcinomatoza este o multitudine de tumori situate aproape în cavitatea abdominală.
Datorită faptului că peritoneul este un țesut moale universal care acoperă integral sau parțial toate organele cavității abdominale, suprafața sa totală este destul de mare. Odată cu răspândirea metastazelor în peritoneu, afectarea simultană apare la organele cavității abdominale cu care situsul țesutului este în contact cu metastazele.
Vasele de sânge trec în peritoneu, sunt localizate plexuri mari vasculare, nervoase și limfatice și, prin urmare, prezența mai multor metastaze pe aceasta conduce la întreruperea funcționării normale a multor organe ale cavității abdominale. În plus, datorită densității mari a rețelei vasculare și limfatice, metastazele s-au răspândit foarte repede prin peritoneu, afectând din ce în ce mai multe secțiuni noi.
Carcinomatoza se manifestă prin dureri abdominale recurente, care pot avea o natură diferită. În plus, o persoană este îngrijorată de greață, vărsături, scădere în greutate și o creștere a volumului abdomenului. Un simptom caracteristic al carcinomatozei este ascita, o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, care nu poate curge în mod normal prin vasele limfatice afectate de metastaze.
Bună ziua
Vă rugăm să ajutați la clarificarea unora dintre întrebările care au apărut atunci când citiți descărcarea de gestiune din istorie
Mama trăiește într-un alt oraș, așa că personal nu pot vorbi cu doctorii, am doar un extras pe mâini.
mama mea 1957.r. diagnosticul de gr ovaril, articol IV T3c Nx M1
carcinom peritoneal, metastaze hepatice, stare după tratamentul cytoreductiv de 11.09.14g și 1 ciclu de chimioterapie,
asociate bolilor IHD GBII risc IV NC III, XP BRONCHIT LATENT CURS, DN0, gură nodulară, glandă molară glandă III și T3n după tratamentul combinat în 2012.
date histologice:
imagine a carcinomului cu celule mari de structură glandulară, cancerul de cancer cu multiple necroze, mts de cancer glandular în țesutul adipos (epiploon), mts de cancer glandular (segmentul peritoneal). citologia fluidului din cavitatea abdominală (tumori ovariene mts).
tratament:
intervenția chirurgului 11.09.14g. laparotomie, revizuirea organelor abdominale. adnextectomia din două părți. rezecția omentului mare, drenajul abdominal, chimioterapia cu paclitaxel.
ultrasunete ale ficatului, gp, splină: modificări difuze ale ficatului, vezicii biliare, glandelor podzh, microlithiasis.
ultrasunete ale scutului glandelor: în lobul drept al polului inferior există o formare hipoechoică de 1,5 (0,8) 1,2 cm cu halo și cu un debit sanguin nodal exprimat în interiorul polului superior de-a lungul formării suprafeței laterale de 0,9 (0,6) 7 cm cu flux sanguin nodal pronunțat și flux sanguin moderat intra-nodal, în segmentul mijlociu al educației hipoechice.
Am copiat aceste informații de la evacuarea bolii.
1) Mama a suferit examinări după tratamentul din martie-aprilie14, nimic nu a fost găsit, iar la sfârșitul lunii august 14g. ea a început să aibă ascite, moment în care mama ei a fost supusă unui examen (după cum era planificat). și după cum puteți vedea, cancerul ovarian de stadiul 4 a fost stabilit. Ar putea cancerul să se dezvolte într-un timp scurt până la etapa a 4-a?
2) cancer ovarian dezvoltat ca o boală independentă sau este o metastază de cancer de sân?
3) La început, medicul indică diagnosticul de ovaril gras, articolul IV T3c Nx M1 (adică 1 metastază), iar apoi studiile histologice indică 2 metastaze, în afară de aceasta în studiile cu ultrasunete la ficat nu se spune nimic despre metastaze, nu înțeleg destul de cât de multe De fapt, metastazele sau metastazele, de asemenea, au început deja să metastazeze? sau metastazele hepatice sunt greșite?
4) doctorul a spus că, după ce vor veni testele, va exista o reoperare, la care intenționează să îndepărteze uterul și vezica urinară. Mama a avut o operațiune grea și dacă corpul nu subminează operațiunea 2, mai sunt câteva cursuri de chimie înaintea ei, nu va scurta viața mamei?
5) Este posibil un remediu pentru carcinomatoză?
6) Etapa 4 este o boală primară (cancer mamar) sau cancer ovarian a ajuns în stadiul 4?
7) Dacă mișc mama mea de la nord la Bryansk, poate afecta cumva starea ei de sănătate. Am auzit că clima nu poate fi schimbată la 3 ani după tratament, noul climat nu se va înrăutăți?
8) Mi-am dat seama din Internet că prognosticul este slab, dar este posibil să se oprească tumorile cu chimisturi, dacă tumora poate fi tratată chimic, apoi aproximativ cât de mult poate trăi o mamă? este cu o dinamică bună de tratament? și dacă nu poate fi vindecată, cât timp este lăsat? Cu siguranță înțeleg că totul depinde de starea corpului etc. dar mă interesează statisticile medii.
multumesc anticipat. Natalia
Din nefericire, dezvoltarea rapidă a cancerului este posibilă. Cancerul ovarian poate fi atât primar cât și secundar (de exemplu, în cancerul de sân). În ceea ce privește metastazele, nu este posibilă rezolvarea problemei fără un studiu personal al protocoalelor de cercetare și examinarea pacientului - această întrebare ar trebui adresată medicului curant. Problema tratamentului chirurgical ulterior este rezolvată individual de medicul oncolog. În tratamentul carcinomatozei peritoneale, chimioterapia hipertermică intraperitoneală este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente metode.
Utilizarea acestei tehnici la un anumit pacient poate fi luată în considerare numai de către medicul curant. Schimbările climatice sunt nedorite pentru acești pacienți, dar nu există limite aspre și, dacă este necesar, trebuie să fiți de acord în prealabil cu medicul dumneavoastră. Din păcate, problema prognozei este formată din foarte multe componente, prin urmare vă recomandăm să o adresați medicului dumneavoastră. Cinci ani de supraviețuire în stadiul IV este de 1,5%.
Mts în glanda mare
Bună ziua
Cancer ovarian, etapa 3c, 09/28/2015 - îndepărtarea ovarelor și părți ale glandei. 6 cursuri de HT (paclitaxel și carboplatin). CA 125 = 18
08.08.2016 - a doua operațiune la o altă clinică (prin ultrasunete, am găsit un nod în proba Douglas) - îndepărtarea uterului, omentului rezidual și a colonului transversal (CT din 03.2016 și RMN din 07.2016 nu au arătat acest nod și resturile de omentum) - ceea ce a fost o surpriză neplăcută pentru operatorii oncologi. Din anumite motive, ganglionii limfatici în timpul celei de-a doua operații nu au fost îndepărtați sau examinați. După operație, am cerut să fac cel puțin două cursuri de chimioterapie, oncologii nu au vrut să prescrie nimic. Al 7-lea și al 8-lea curs de HT în conformitate cu prima schemă. CA 125 după tratament = 13.
Acum - după 4 luni. după al optulea an, CA125 = 16,18,22,27 a început să crească.
Analizele și starea de sănătate sunt normale. Dar, în bustul din dreapta, se formează o garnitură asemănătoare unei furunculuri, temperatura este uneori normală, iar într-o zi ea crește la 37.
Ultrasunete de la 01/31/2017 - 2 noduri hipoechoice solide cu o componentă vasculară în ele 12x8 și 12x5 mm sunt definite în regiunea pubiană dreaptă. Lichid în pelvis cu o suspensie de 10-12 ml.
Medicul cu ultrasunete a spus că nodurile nu sunt în glandele limfatice, dar în glandele limfatice superficiale.
Rengen de la 31.01.2017 - fără modificări focale și infiltrative.
1. Nu știu la cine să mă întorc - mergeți la oncolog sau alerga la chirurg, decât să tratați această educație în zona inghinală - și cel mai important cum să o tratați - chirurgical sau cu antibiotice.
2.Daca aceasta formare in zona inghinala este legata de oncologie si procesul a trecut la limfa - poate aceasta inseamna tactici gresite ale ultimului CT? Poate că am nevoie de două linii de medicamente pentru chimioterapie.
Ce medicamente vă recomandați cu cel mai mare efect?
3. Ce volum de lichid în pelvis este esențial pentru pompare?
4. Și ce nivel al markerului CA 125 indică clar o recidivă a bolii?
Răspunsurile dvs. mă vor ajuta să decid asupra tacticii de observare și tratament.
Îndepărtarea glandelor
Această operație însoțește în mod obligatoriu operația pentru anumite tipuri de cancer al cavității abdominale. Este important ca în toate aceste operații cavitatea abdominală să fie deschisă printr-o incizie longitudinală extensivă. Printr-o secțiune transversală este dificil să se efectueze o ostectomie deplină și adesea rezultatul unor astfel de operații dificile este îndepărtarea incompletă a omentului afectat de metastaze. În cazul în care epiploonul exterior nu pare să prezinte semne de deteriorare, trebuie examinat cu atenție prezența micrometastazelor.
Scopul operației de îndepărtare a unui omentum mare este eliminarea omentului cu toate macro și micro metastazele.
Consecințele fiziologice ale îndepărtării omentului nu sunt nici una.
Evoluția funcționării glandei
- Omentumul mai mare trebuie tăiat de la curbură mai mare a stomacului și de la colonul transversal.
- Ramurile mici ale arterei gastrice drepte trebuie lipite cu atenție. Necesită hemostază fiabilă.
- În cazurile de tumori maligne ale stomacului, se recomandă îndepărtarea unuia mai mare din cauza posibilei implantare a metastazelor în această structură.
Nu este dificil să eliminați omentumul mai mare, de obicei, acest lucru necesită un efort mai mic decât separarea ligamentului stomacului și a colonului adiacent la curbura mai mare a ligamentului. Prin urmare, unii preferă să utilizeze în mod constant această operație, indiferent de indicațiile pentru o rezecție aproape completă a stomacului. Colonul transversal este îndepărtat de pe rană, iar chirurgul și asistenții săi ridică omentumul abrupt și îl țineți. Folosind foarfecele lui Metzenbaum, începeți excizia din partea dreaptă adiacentă cablului de colon posterior. În multe cazuri, conexiunea peritoneală este mai ușor de separat cu un bisturiu decât cu foarfecele. Puteți vedea un strat peritoneal subțire și relativ vascular, care poate fi tăiat rapid. Omentumul mai mare este continuat să fie tras în sus, în timp ce se folosește separarea netedă a tifonului, colonul este deplasat în jos, eliberându-l din omentum. În cursul acestei proceduri, mai multe vase mici de sânge în corzile anterioare ale intestinului gros pot necesita separare și ligare. Ca urmare, va fi posibil să se vadă un strat peritoneal subțire fără vasculară deasupra colonului. Acesta este disecat, obținând o intrare directă la sacul de umplutură. În cazul pacienților obezi, ca etapă preliminară, este mai ușor să se separe articulațiile glandelor cu peretele lateral al stomacului sub splină.
Dacă marginea superioară a flexiei splenice este clar vizibilă, atunci ligamentul splinei și intestinului gros este separat și sacul omental este introdus din partea stângă și nu peste intestinul gros transversal. Chirurgul trebuie să fie în mod constant atent să nu rănească capsula splenică sau vasele mediane ale colonului transversal, deoarece mezenterul transversal poate să adere îndeaproape la fascicolul stomacului și colonului, mai ales la dreapta. Pe măsură ce separarea progresează spre stânga, se separă omentumul stomacului și al colonului, iar curbura mai mare a stomacului este separată de alimentarea cu sânge la nivelul dorit. În unele cazuri, ar putea fi mai ușor să ligați artera și venele splenice de-a lungul suprafeței superioare a pancreasului și să eliminați ficatul, mai ales dacă există o tumoare malignă în această zonă. Trebuie reținut faptul că, dacă artera gastrică stângă este legată proximal de împărțirea ei, și splina este îndepărtată, atunci aportul de sânge la stomac devine atât de riscant încât chirurgul trebuie să meargă pentru o rezecție completă a stomacului.
În prezența unei tumori maligne, se elimină omentumul mai mare deasupra capului pancreasului, precum și ganglionii limfatici subsiologice. Atunci când se apropie peretele duodenului, trebuie folosite mici cleme curbate, iar vasele medii ale intestinului, care în acest loc pot fi atașate la fascicolul stomacului și intestinului gros, trebuie examinate cu atenție și ocolite înainte de aplicarea clemelor. În caz de neatenție, poate apărea sângerare severă, iar alimentarea cu sânge a intestinului va fi în pericol.
Multiple mts
Imaginea CT nu permite excluderea bolii stomacului.
MTS multiple: în ficat, omentum mare, peritoneu (carcinomatoză).
Recomandări: Consultarea oncologului, gastroscopie.
Imagini de bază:
Se determină o îngroșare locală inegală a peretelui superior al treimii corpului stomacului de-a lungul curbei mai mari de până la 3,3 cm pe o lungime de aproximativ 7,8 cm, cu o acumulare crescută de contrast.
Alături de peretele îngroșat al stomacului, în omentum mai mare, se determină o formație conglomerată nodală cu diametrul de 7,5x6,1x5,5 cm, care crește în coada pancreasului. Formate multiple similare, cu dimensiuni de până la 14,3x7,9x12,4 cm, sunt determinate de omentum și peritoneu mai mare (în principal meso-hipogastru, pe flancuri.
LIVER: forma, mărimea și poziția nu sunt modificate. Contururile ei netede, clare. Structura parenchimului este neomogenă datorită prezenței în segmentele anteromediale a lobului drept a două formațiuni adiacente cu densitate scăzută, cu contururi clare neuniforme, cu un contrast moderat de acumulare de-a lungul periferiei, cu diametrul de 3,2 cm în S 2 și 2,8 cm în S 7. Intra- și extrahepatic conductele nu sunt extinse. Modelul vascular al ficatului nu este modificat. Vena portalului are un diametru de 1,7 cm.
GARDEN BUBBLE de dimensiuni normale, zidurile sale sunt îngroșate la 0,4 cm, contururile sunt chiar clare, conținutul este omogen. Pietrele Rg-pozitive din cavitatea vezicii n-au fost detectate. CHOLEDOX nu este extins, fără defecte de umplere.
Pancreasul este situat corect, nu este mărit, parenchimul capului și al corpului structurii lobulare. Canalul pancreatic nu este dilatat.
Vasele mesenterice neschimbate. Mesenter rădăcină fără caracteristici.
Splinea de formă obișnuită și mărimea contururilor, uniforme, clare, structura și densitatea parenchimului nu se modifică. Vena splenică nu este dilată.
RIDICI: poziția, forma, mărimea corespund normei. Contururile clare, uniforme ale structurii densității omogene a parenchimului nu se schimbă. Sistemul cup-pelvis nu este deformat și nu se extinde, nu se găsesc pietre Rg-pozitive.
ADRENCHES tipic in forma de Y, forma normala, marimea, structura normala.
Nodurile limfatice ale cavității abdominale și ale spațiului retroperitoneal sunt lărgite: epigastric la 1,7x1,1 cm, paraaortic și aortoaval până la 1,4 cm.
Fluidul liber în cavitatea abdominală se găsește în mod moderat. Aorta abdominală cu plăci simple calcificate.
În câmpul vizual, sunt determinate multiple leziuni focale și focale în plămâni cu contururi neuniforme fuzzy, cu dimensiuni de până la 2,4x1,8 cm.
Tumorile peritoneului și epiploonului
Există tumori primare și secundare (metastatice) ale peritoneului.
Tumorile benigne și maligne primare (endoteliul, psamomul) ale peritoneului și omentului sunt rare. Dintre tumorile benigne, se observă fibrom, angiom, limfangiom, neurofibrom și lipom (mai des decât omentumul). Dintre tumorile maligne, tumorile metastatice secundare sunt relativ mai frecvente. Tumoarea malignă primară a peritoneului (endoteliu, mezoteliom) este foarte rară și este diagnosticată doar cu o biopsie sau pe o masă secțională. În acest grup, se descriu de obicei pseudomixomi (acumularea masei mucoase în grosimea peritoneului).
Cancerurile primare ale peritoneului diferă de cancerele altor organe, în primul rând deoarece difuzează difuz pe suprafața peritoneului și nu cresc în organe. Prognosticul este de obicei sărac, dacă tumoarea nu se limitează la o glandă. În marea majoritate a cazurilor, tumori maligne ale peritoneului sunt secundare ca urmare a germinării din organele abdominale.
Metastazele (de la ovare, stomac) de cancer au aspectul de noduli împrăștiate pe o suprafață mare (carcinomatosis). În același timp, efuziunea transparentă, adesea sângeroasă, se observă de obicei în stomac. Din punct de vedere clinic, carcinomatoza peritoneală se manifestă prin durere neplăcută în abdomen. La aderări, fenomenele NK pot fi observate. O acumulare mare de lichid în stomac se manifestă în exterior printr-o creștere a abdomenului, o durere plictisitoare. De regulă, diagnosticul se stabilește numai în timpul laparotomiei.
Există o leziune peritoneală limitată (pseudomixoam) - o acumulare a masei mucoase în cavitatea abdominală, diseminarea difuză a creșterii pseudomixomului (pseudomixoza peritoneului) și pseudomyx globulus (acumularea de mucus pe peritoneu).
Pseudomyxomul este implant în natură. Se formează din sursa primară din ovar sau din 40. Mucusul care cade pe suprafața peritoneului crește cu țesutul conjunctiv sau este încapsulat, ducând la formarea mai multor chisturi. Adesea acest proces afectează și glanda. Chisturile sparte continuă să producă mucus, ducând la creșterea volumului abdomenului.
În majoritatea cazurilor, diagnosticul corect se face numai în timpul operației. Atunci când o mucoasă chistică malignă se rupe împreună cu mucus, celulele epiteliale viabile intră în peritoneu și se implantează în el și devin o sursă de formare a mucusului. Pseudomixoamele de curs clinic sunt adesea maligne.
Alte tumori primare din peritoneu provin fie din mesenter, omentum, fibră din rădăcina mezenterului, fie din frunza peritoneală. Pentru chisturile unui omentum mai mare se caracterizează: localizarea superficială a tumorii, mobilitatea mare, absența disfuncției oricărui organ al cavității abdominale și așa-numitul "simptom al tremurului" [SD. Ternovsky și colab., 1959]. Diagnosticul corect înainte de intervenția chirurgicală nu poate fi stabilit.
Printre chisturi se numără limfangiomas, enterocistom și chisturi dermoide și teratoide mult mai puțin frecvente.
Malign sunt adenocarcinoamele peritoneale primare. Sarcoamele primare din peritoneu sunt mai puțin maligne.
Clinica și diagnostic. Boala poate apărea cu simptome de apendicită cronică sau o tumoare de stomac. Adesea, singurul semn este o creștere a abdomenului. Diagnosticul se face pe baza prezenței în stomac a neputinței, fără a se schimba cu o schimbare a poziției corpului, ceea ce sugerează natura slimă a fluidului. Laparoscopia este utilizată pe scară largă pentru diagnostic, RI folosind pneumoperitoneum. Dar diagnosticul final este doar o biopsie a materialului chirurgical.
Tratamentul chirurgical. Tumorile benigne sunt eliminate în țesuturile sănătoase. Cu carcinomatoza peritoneală, tratamentul chirurgical nu este posibil. În formele localizate de mezoteliom, o îndepărtare radicală a tumorii dă pacientului o vindecare. În formele difuze de tratament chirurgical nu este prezentat.
Prognosticul pentru carcinomatoza peritoneală este slab. Cu un curs benign al bolii după intervenție chirurgicală, puteți conta pe recuperare, cu malignitate - operația nu împiedică acumularea în continuare a mucusului.
Accesați lista abrevierilor condiționate