Gastroenterologistul din cea mai înaltă categorie
doctor în științe medicale
Vasiliev Vladimir Aleksandrovici

Consultarea, diagnosticarea, tratamentul bolilor cronice ale organelor digestive: esofag, stomac, duoden, colon, vezică biliară, pancreas, ficat, patologie combinată

46. ​​Dacă aveți un ficat mărit și splină, atunci...

În timpul efectuării unei examinări cu ultrasunete a organelor abdominale (scanarea cu ultrasunete a OBP), în unele cazuri se constată o creștere a ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie). Medicul de diagnosticare cu ultrasunete recomandă ca în astfel de cazuri să se consulte imediat un medic pentru un gastroenterolog, și nu poate fi decât de acord cu acest lucru.
Vom încerca pe exemple de întrebări ale pacientului către medicul gastroenterologului să înțeleagă succesiunea interacțiunilor lor. Să ne concentram asupra principalelor cauze ale creșterii ficatului și splinei, asupra posibilităților de examinare și tratamentului pacienților.
Întrebarea pacientului - am descoperit pentru prima oară o extindere a ficatului și a splinei în timpul unei ultrasunete a organelor abdominale și pentru mine aceasta este o surpriză foarte mare, cum poate fi explicat acest lucru?
Răspundeți dm.n. Gastroenterolog - O creștere a ficatului și a splinei indică sindromul hepatolienal, care poate fi o manifestare a unui număr de boli și trebuie diagnosticat.

Întrebarea pacientului - Care sunt cauzele unui ficat și a splinei mărită?
Răspundeți dm.n. gastroenterologist - Principalele motive Sindromul hepatolienal (hepatosplenomegalie) poate fi atribuită în principal boală hepatică (hepatită cronică activă și ciroza progresivă), precum și boli metabolice (gemahromatoz, amiloidoza hepatica, etc.), și boli infecțioase parazitare ( malariei, mononucleozei infecțioase etc.). De asemenea, printre motivele creșterii ficatului și splinei trebuie remarcat insuficiență cardiacă (în fundal, care poate dezvolta ciroza cardiaca), tulburări de sânge (leucemie, anemie hemolitica, limfogranulomatoz, etc.), tulburări de sânge venele splenice și portal (boală și sindromul Badda- Chiari - endoflebit venelor hepatice, etc.).

Întrebarea pacientului - Care sunt afecțiunile hepatice mai mari la ficat și splină?
Răspundeți dm.n. Gastroenterolog - Sindromul hepatolienal este adesea detectat la pacienții cu ciroză hepatică. Trebuie remarcat faptul că manifestările inițiale ale cirozei hepatice nu sunt întotdeauna simple și necesită examinare atentă, este diagnosticată de un gastroenterolog.

Întrebarea pacientului - Ce infecții sunt cel mai probabil să aibă un ficat și splină mărită?

Răspundeți dm.n. Gastroenterolog - Sindromul hepatolienal este adesea detectat la pacienții cu ciroză hepatică și hepatită cronică progresivă a etiologiei virale (virusurile hepatitei C și B), precum și la pacienții cu malarie, mononucleoza infecțioasă.

Întrebarea pacientului - Ce examinări sunt efectuate pentru a detecta sau a confirma un ficat și splină mărită?
Răspundeți dm.n. gastroenterolog - pentru a identifica sau confirma cresterea ficatului si splinei se folosesc metode fizice (percuție, palparea), cu ultrasunete și / sau CRT și / sau RMN a abdomenului, ficatul scanare si splina, teste de sânge (clinice, biochimice,), biopsia hepatică, și etc. Trebuie remarcat metode palparea și percuția ajutor medic gastroenterolog experiență a identificat un ficat marit si splina, precum și pentru a determina dimensiunea ficatului și splinei.

Întrebarea pacientului - Care este tratamentul pentru un ficat și splină mărită?
Răspundeți dm.n. Gastroenterolog - Dacă identificați sau confirmați cauzele sindromului hepatolienal și stabiliți boala de bază, tratamentul bolii subiacente este recomandat de un gastroenterolog. În special, în cazul hepatitei cronice active și a cirozei compensate a etiologiei virale, sunt luate în considerare posibilitățile de utilizare a interferonelor și a altor medicamente, metode alternative și metode de tratament. În alte cazuri, hepatosplenomegalie - hepatoprotectori, medicamente pentru detoxifiere și alte metode și tratamente de droguri și non-droguri.

Întrebarea pacientului - Există măsuri preventive pentru un ficat și splină mărită?
Răspundeți dm.n. gastroenterolog - În ceea ce privește bolile hepatice, se prevăd măsuri de protecție împotriva infecției cu virusul hepatitei C, vaccinarea împotriva hepatitei B, protecția împotriva malariei. Sunt realizate diagnostice actuale și actualizate și tratament adecvat al hepatitei cronice a etiologiei virale. Cu toate acestea, soluționarea acestei probleme determină implementarea multor măsuri pentru prevenirea bolilor hepatice (igienă personală și măsuri de precauție, vaccinare, etc.).

Din dialogul dintre pacient și gastroenterolog, este necesar să se noteze necesitatea diagnosticării precoce a creșterii ficatului și splinei (sindromul hepatolienal - hepatosplenomegalie), căutarea cauzelor și identificarea bolii subiacente, utilizarea tratamentului eficient de către gastroenterolog, respectarea măsurilor preventive.

Ficat și splină mărită - boli și tratamente posibile

În corpul uman, toate sistemele și organele individuale sunt interconectate și lucrează împreună. Dacă există vreo problemă, atunci mai multe organe sunt implicate în proces imediat. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de organele de digestie.

Ficatul ca element esențial al sistemului de curățare și splină ca organ de formare a sângelui reacționează repede la cele mai mici probleme. Cel mai adesea, această reacție se manifestă sub formă de umflare și creștere a mărimii. Starea mărită a ficatului se numește hepatomegalie, iar splina se numește splenomegalie.

Cauze și simptome ale patologiei

Cauze posibile și semne de extindere și coacere a splinei

Extinderea existentă a ficatului și a splinei poate avea o origine diferită sau poate fi interconectată.

Adesea, modificarea dimensiunii splinei este reactivă, adică manifestarea mediată a procesului inflamator în ficat, care afectează starea tuturor organelor interne. Acest lucru poate apărea cu afectare hepatică severă, cu leziuni sau cu boli periculoase, cum ar fi hepatita sau hipertensiunea portală.

Ficatul și splina pot crește în următoarele cazuri:

• De fapt, boala ficatului, precum și vasele de sânge care o livrează. Acestea includ o listă mare de diferite boli și condiții: toate tipurile de hepatită, tumori benigne și maligne, ciroză hepatică, leziuni tuberculoase ale organismului, boli parazitare, cum ar fi giardiaza, echinococoza, amebioza, chisturi, natura non-parazitare, și multe alte boli.
• De asemenea, numeroase boli ereditare asociate tulburărilor metabolice conduc la o creștere a cancerului hepatic. Aceasta poate fi obezitatea, diabetul, bolile pancreatice, anemia cu deficit de fier și alte boli.
• Dacă pacientul are probleme cu sistemul cardiovascular și hipertensiunea arterială, acest lucru se poate datora unei încălcări a activității ficatului. Astfel de boli conduc, de asemenea, la un ficat mărit.
• De asemenea, problemele grave ale splinei pot provoca o modificare a dimensiunii splinei și a ficatului. Poate fi o varietate de tumori de natură benigne și maligne, chisturi, abcese, leziuni ale tuberculozei și multe alte boli.
• Bolile hepatice, cum ar fi hipertensiunea portală și anemia hemolitică, precum și diferite tipuri de cancer, afectează de asemenea dimensiunea splinei. Afecțiunile autoimune joacă, de asemenea, un rol important în extinderea acestor organe.
• De asemenea, aceste simptome pot fi însoțite de numeroase boli infecțioase de origine bacteriană, vială și fungică. Acestea includ hepatita virală, rubeola, sifilis, mononucleoza infecțioasă, febra tifoidă și tifosul, septicemie, blastomicoza si infecții parazitare: malaria, leishmanioza, toxoplasmoza, boala hidatic, schistosomiasis și boli ereditare, cum ar fi hemocromatoza, amiloidoza, și multe altele.

Deoarece există multe motive pentru modificarea dimensiunii splinei și a ficatului, este foarte important să se identifice corect sursa de curent pentru a prescrie tratamentul necesar. Numai în acest caz, putem spera pentru un tratament complet.

Un ficat și splină mărită sunt de obicei însoțite de durere în hipocondrul drept, disconfort, indigestie și alte fenomene.

Cu toate acestea, în unele cazuri, mai ales la începutul procesului, acest stat nu vă informează despre voi înșivă. Când examinăm pentru mulți pacienți, detectarea unei creșteri a dimensiunii acestor organe este o descoperire extrem de neplăcută și neașteptată.

Tratamentul medicamentos

Diagnosticul patologiei și tratamentul cu medicamente

În unele cazuri, un ficat mărit este vizibil cu ochiul liber. Medicul efectuează palparea hipocondrului drept pentru a determina mărirea acestui organ, dar ultravioletul confirmă în cele din urmă diagnosticul. Utilizând ultrasunetele, puteți detecta organele mărită și puteți stabili cât de semnificativ este acest proces.

După ce a aflat că există o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului în raport cu proporțiile normale, medicul trimite pacientului studii suplimentare, în special pentru teste de sânge, deoarece creșterea însăși nu este o boală, ci doar indică faptul că există diverse probleme în organism și procese periculoase.

Atunci când se diagnostichează o mărire a ficatului și a splinei, această condiție în sine nu este o boală, așa că tratamentul ar trebui să fie îndreptat spre cauza reală a umflăturilor organelor. În acest caz, auto-tratamentul este strict interzis, deoarece poate agrava semnificativ severitatea bolii.

Să prescrie și să aleagă medicamentele potrivite poate numai medicul care urmează, care va determina cu acuratețe cauza reală a bolii.

În funcție de problemă, medicul prescrie tratament antiinflamator, antiparazitar, de susținere și antibacterian, precum și medicamente pentru reducerea presiunii, diuretice și medicamente specifice pentru a menține imunitatea. Alegerea medicamentului depinde nu numai de boala existentă, ci și de vârsta pacientului, precum și de alte probleme de sănătate existente.

Tratamentul remediilor populare și al dietei

Sfaturi pentru medicina tradițională

În cazul în care o creștere a ficatului și a splinei este cauzată de diferite abuzuri și diete nesănătoase, o dietă adecvată, precum și aportul de diferite plante medicinale și remedii homeopate pot contribui la îmbunătățirea stării de sănătate și la îmbunătățirea stării de sănătate.

Ficatul inflamat suferă de malnutriție și alimente grele, deci trebuie să urmați o dietă destul de strictă.

• Primul lucru pe care trebuie să-l excludeți din dieta dvs. este preparatele grase, picante, prăjite și afumate. Astfel de alimente vor acționa iritant asupra organului deja nesanatos, exacerbat suferința pacientului și agravând cursul bolii. Lărgirea reactivă a splinei poate crește, de asemenea.
• Fumatul, alcoolul și medicamentele, altele decât cele prescrise de medic, trebuie strict interzise.
• Pentru a calma organele interne, este necesar să se elimine bulioane ca puternice, feluri de mâncare de inundații și extractive, jeleuri, se scoate din meniul maioneză, ketchup, sosuri și produse lactate grase, cârnați, condimente, produse de patiserie proaspete, și un exces de zahăr alb.
• Mâncăruri ușoare, cereale ușoare de hrișcă, cartofi piureți pe apă, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, dacă nu există alte contraindicații, vă vor ajuta să faceți față acestei afecțiuni.
• Gama de produse permise include fructe, cu excepția celor care favorizează fermentația, legumele, de preferință sub formă fiartă și fiartă, carne slabă fiartă și păsări de curte fierte și pește de mare cu aburi.
• În ziua în care trebuie să beți suficientă apă pură, dar cantitatea de ceai puternic, în special cu zahăr, precum și cafeaua, ar trebui să fie limitată la câteva cești. Băuturile carbogazoase, în special cele dulci, sunt, de asemenea, interzise.

Video util - Nutriție adecvată pentru afecțiunile hepatice.

Dacă pacientul are alte boli concomitente care necesită aderarea la o dietă specială, atunci acest lucru trebuie luat în considerare la elaborarea propriului plan nutrițional. Cu leziuni hepatice asociate cu stagnarea bilei, sunt permise unele decocții pe bază de plante, amar cu un efect coleretic ușor.

Cu toate acestea, chiar și recepția de decoctări pe bază de plante și tincturi ar trebui să fie efectuate sub supravegherea și la recomandarea unui medic.

Unele boli parazitare, care duc la o creștere a organelor interne, răspund bine la tratamentul cu remedii folclorice, cum ar fi decoctul de șerpuit, sunătoare, tansy, consumul de semințe crude de dovleac și multe alte plante medicinale. Taxa necesară ar trebui făcută și de un specialist care va lua în considerare vârsta, boala, precum și starea generală a sănătății pacientului.

Posibile complicații ale bolii

Consecințele tratamentului necorespunzător

Dacă mărirea ficatului și a splinei rămâne o perioadă lungă de timp neobservată și netratată, aceasta poate duce la faptul că boala care conduce la modificări ale organelor se va dezvolta și va deveni cronică. Acest lucru poate afecta întregul corp.

Dacă există hipertensiune portală, fără tratament, poate duce la consecințe extrem de periculoase, de exemplu, provoacă crize hipertensive și accident vascular cerebral. Dacă umflarea organelor este declanșată de o infecție, lipsa tratamentului va duce la multiple procese inflamatorii în întregul corp.

Infecția cu paraziți fără tratament poate fi extrem de periculoasă pentru sănătate și chiar pentru viață.

Toate acestea sugerează că, indiferent de ceea ce a cauzat starea unei creșteri a organelor, tratamentul cauzei subiacente ar trebui să fie obligatoriu, iar dieta este o acțiune extrem de dorită. O creștere a dimensiunii ficatului și a splinei este un simptom alarmant care necesită o atenție deosebită pentru propriul corp.

profilaxie

Sănătatea întregului organism depinde de forma în care se află ficatul uman. Acest organ controlează nu numai funcțiile de curățare și digestie, ci este direct legat de sistemul circulator și de presiunea normală. Este sigur să spunem că ficatul este al treilea organ cel mai important după inima și creierul corpului uman.

Ficatul este extrem de stabil și capabil să se curețe și să se întinezească. Pentru a evita problemele legate de o creștere a acestui organ și, în consecință, de splina, trebuie să urmați reguli destul de simple:

• Igiena personală strictă. Mâinile curate sunt o condiție importantă care vă ajută să vă protejați organismul de infecții, viermi și alți paraziți. Acest lucru se aplică și în ceea ce privește puritatea produselor, în special fructele și legumele crude.
• Absența obiceiurilor proaste, în special abuzul de alcool. Alcoolul are un efect dăunător asupra acestui organ, ducând la bolile sale periculoase. Multe medicamente, stupefiante, fumatul și abuzul de substanțe au, de asemenea, un efect toxic asupra ficatului. Substanțele conținute în ele cauzează probleme cu activitatea vitală a ficatului și a splinei, distrug țesutul lor și contribuie la o creștere.
• Nutriția neadecvată este una dintre cele mai importante cauze ale problemelor hepatice. Pentru a evita bolile, nutriția ar trebui să fie echilibrată și moderată în calorii. Pentru a face acest lucru, trebuie să scoateți din meniu produse foarte grase, prăjite și afumate, alimente lăsate în îngheț și alimente artificiale, un exces de brioșă albă și dulciuri, acru, picant și piper - tot ceea ce irită foarte mult ficatul. Cel mai important lucru este eliminarea produselor periculoase: grasimi modificate genetic, având în compoziție substanțe periculoase - conservanți, coloranți și multe altele. Pentru a nu se îmbolnăvi, de exemplu, atât de periculos
• Stil general de viață corect, care include exerciții moderate și o atitudine pozitivă față de realitatea din jur. O persoană veselă care iubește sportul și conduce un stil de viață plin de viață, este mai puțin probabil să se îmbolnăvească și înclinată să acorde mai multă atenție sănătății sale.

Prevenirea cu succes elimină auto-medicația și necesită un acces prompt la un specialist, la cea mai mică suspiciune de întrerupere a dimensiunii normale a ficatului și / sau a splinei.

Diagnosticul precoce și, în consecință, tratamentul inițiat prompt va ajuta să facă față chiar și unei boli foarte periculoase.

Dacă există o condiție de creștere a organelor interne, contactați medicul pentru o examinare și tratament adecvat. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării diferitelor boli periculoase și vă va proteja sănătatea.

Copilul are un ficat mărit și cauzează splina

Termenul "hepatosplenomegalie" înseamnă creșterea reală a mărimii ficatului și a splinei. Motivul pentru aceasta este o varietate de boli care duc la apariția proceselor patologice. Acestea manifestă sindromul hepatolienal, care include o creștere combinată a dimensiunii acestor organe.

Pentru tratamentul și curățarea ficatului, cititorii noștri utilizează cu succes

Metoda lui Elena Malysheva

. După ce am studiat cu atenție această metodă, am decis să-i oferim atenția.

Unde este ficatul?

Din punct de vedere anatomic, ficatul este situat sub diafragmă, cea mai mare parte - ¾ din întreaga masă - este localizată pe partea dreaptă și ¼ - pe partea stângă. Atunci când percuția în poziția predispusă la un adult, limita inferioară a acestuia este localizată pe marginea arcului costal pe dreapta, în timp ce limita superioară corespunde cu 5 margini.

Locația organelor umane

Frontiera stângă a ficatului nu se extinde dincolo de linia stânga a okrugrudinnoy. În prezent, metodele fizice de determinare a limitelor sunt limitate la studiul efectuat de Kurlov, care este condus de un medic. Dimensiunea medie a organului la o persoană sănătoasă în acest studiu este de 10x9x8 centimetri. Cu o creștere a limitelor ficatului, marginea inferioară se extinde dincolo de arcul costal.

Spleen localizare

Splina este situată în partea superioară a cavității abdominale din stânga, într-o proeminență diagonală. De jos, se învecinează cu intestinul gros, formând așa-numita curbură splenică și este adiacent la stomac cu pancreasul și, de asemenea, contactează rinichiul stâng.

Limita superioară a splinei corespunde celei de-a 9-a coaste, iar cea inferioară este situată la nivelul 11. Atunci când se efectuează un studiu de percuție, se determină lungimea splinei, la un adult este egală cu 12-15 centimetri, iar diametrul, care are dimensiunile de 5-8 centimetri. Acest studiu devine treptat un lucru al trecutului, dând loc examinării cu ultrasunete a organului.

Ce cauzează hepatosplenomegalie?

Cauzele creșterii ficatului și splinei variază în structura lor. Acestea pot include boli ale acestor organe în mod separat sau pot să apară ca urmare a unor daune combinate.

Motivele pentru modificarea predominantă a mărimii ficatului pot fi:

Leziuni ale organelor focale sau difuze.

Acestea includ următoarele boli:

Ciroză Hepatită de diverse etiologii Steatoză - acumulare de grăsimi în celulele hepatice Chisturi hepatice Tuberculoză granulomatoză

Bolile metabolice la om.

glicogenoza asociată cu biosinteza glicogenului afectată de hemocromatoză datorită insuficienței sistemelor enzimatice ale organismului care reglează absorbția de fier

Creșterea dimensiunii splinei este o manifestare a:

Boli ale corpului însuși. Chisturi, tumori de diferite tipuri, abcese ale splinei; Boli ale altor organe și sisteme. Hipertensiune arterială portală, leucemie acută și cronică, sarcom.

Sindromul hepatolienal asociat apare cu leziuni cum ar fi:

Tulburări hepatice difuze cronice și cronice datorate bolilor autoimune, infecțiilor virale, tulburărilor de circulație sanguină ale organului:

hemoragie tromboflebită venoasă

Mulți dintre cititorii noștri aplică în mod activ tehnica bine cunoscută, bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva pentru tratamentul și curățarea ficatului. Vă sfătuim să citiți.

Dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic

Infecții, boli parazitare:

infecție cu mononucleoza sifilis leishmaniasis alveococcosis

Bolile metabolice (acumulare), inclusiv cele ereditare:

Boala amiloidoză a bolii Gaucher

granulomatoza (sarcoidoza, berilioza)

Tulburări de sânge sau hemoblastoză:

bolile mieloproliferative (policitemia vera, leucemia mieloidă cronică) bolile limfoproliferative (limfogranulomatoza, leucemia limfatică cronică) în cuprins

Copil cu hepatosplenomegalie

Motivele creșterii acestor organe parenchimatoase la un copil sunt diferite. Acestea servesc adesea ca boli infecțioase, virale și parazitare. Bolile infecțioase includ bruceloza, mononucleoza infecțioasă, sepsisul. Viralele sunt un grup extins de hepatite.

Bolile parazitare apar cel mai adesea atunci când copilul sau părinții acestuia încalcă regulile de igienă.

Un copil este predispus la toxoplasmoză, ascariasis și amebiasis, iar bolile parazitare, cum ar fi echinococoza și alveococoza, sunt rare, în special în zonele endemice.

Un ficat mărit și splină la un nou-născut este un simptom al unei boli hemolitice a fătului care apare atunci când mama și copilul sunt Rh incompatibile. La un copil, modificarea mărimii acestor organe poate servi drept semnal al prezenței defectelor cardiace congenitale, care cauzează tulburări hemodinamice în circulația mare datorită insuficienței ventriculare drepte.

Simptome clinice

Simptomele principale care apar la un copil și un adult sunt paloare a pielii, precum și slăbiciune și oboseală în timpul activității fizice.

În unele cazuri, există o creștere a temperaturii (de la subfibril la număr mai mare). O creștere a ficatului și a splinei se manifestă prin greutate în hipocondrul drept, uneori se observă intoleranță la alimente grase, greață, vărsături și furnicături în hipocondrul stâng.

Pe piele pot apărea așa-numitele semne hepatice - telangiectasia, eritemul de pe palmă, contracția lui Dupuytren la un copil.

Revizuirea cititorului nostru Svetlana Litvinova

Recent, am citit un articol despre Leviron Duo pentru tratamentul bolilor hepatice. Cu acest sirop, puteți să vindecați ficatul acasă.

Nu eram obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să ordonă ambalajul. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă, greutate și furnicături din ficat m-au chinuit înainte - s-au retras și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Starea de spirit sa îmbunătățit, dorința de a trăi și de a se bucura de viață a apărut din nou! Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.

Atunci când apar anumite boli, cum ar fi hepatita, există o schimbare a culorii pielii și a membranelor mucoase (sclera globilor oculari, arcade palatine și uvula) - devin icterice. Obiectiv, în timpul palpării, medicul determină durerea acestor organe, compactarea, rugozitatea marginilor, ieșirea ficatului și a splinei de sub arcadele costale.

La un copil, o creștere a acestor organe poate să apară până când acestea sunt coborâte în pelvisul mic, ceea ce determină aspectul său caracteristic cu o burtă umflată mare.

Important: Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați un medic policlinic. În cazul unei boli la un copil, în funcție de gravitatea stării sale, aceștia vizitează medicul pediatru din cadrul clinicii sau îl sună pe medicul de la domiciliu. Acești specialiști lansează trimiteri către specialiști îngust, cum ar fi un specialist în boli infecțioase, hematolog sau oncolog, pentru a determina tactici suplimentare de diagnosticare și tratament.

Cercetarea continuă în diagnostic

În timpul examinării inițiale, medicul evaluează aspectul pacientului, primește informații despre starea organelor prin percuție și palpare. Pentru a confirma acest sau acel diagnostic, se efectuează diverse teste de laborator, cum ar fi un număr întreg de sânge, un test de sânge biochimic cu definiția enzimelor hepatice, care reflectă destul de informativ starea funcțională a ficatului.

Pentru a diagnostica bolile la adulți și copii cauzate de infecție și paraziți, se efectuează teste serologice.

Indicatorii importanți ai stării hepatice sunt următorii:

Bilirubina. Compoziția sa calitativă și cantitativă este importantă pentru determinarea funcțiilor metabolice și excretoare ale ficatului Aminotransferază. Aspartat aminotransferaza (AsAT) și alanin aminotransferaza (AlAT) este un marker al gradului de integritate a hepatocitelor, o creștere a aminotransferazei apare în cazul leziunilor celulare și a necrozei fosfatazei alcaline. Este un marker al colestazei și al obstrucției tractului biliar 5'-nucleotidază. Cel mai modern marker al afectării hepatice confirmă specificitatea procesului

Instrumentele de diagnosticare instrumentale includ:

Ecografia ficatului și a splinei.

Se referă la metode informative și neinvazive, fiind utilizat pe scară largă în practica de zi cu zi. Mărimea organului și echogenicitatea țesuturilor sunt evaluate.

Vă permite să evaluați starea fluxului sanguin cu o creștere a ficatului și a splinei, este o metodă de diagnostic neinvazivă.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Se aplică, de asemenea, metodelor neinvazive, vă permite să diagnosticați chisturi și tumori ale ficatului, să determinați specificitatea acestora și să evaluați permeabilitatea venelor hepatice.

Este cea mai sensibilă metodă pentru determinarea prezenței pietrelor și chisturilor ale conductelor biliare, a colangitei sclerozante. Se efectuează endocopic sau transdermic, permițând obținerea probelor de bilă și epiteliu ale conductelor biliare.

Tomografia computerizată (CT).

Se folosește, dacă este necesar, pentru a diferenția o boală de alta, dezvăluie procesele de acumulare și leziuni difuze ale organelor. Acesta diferă de IRM prin faptul că pacientul este expus la raze X pe parcursul studiului.

Laparoscopie și biopsia acului la nivelul ficatului.

Este o metodă de diagnostic extrem de invazivă, concepută pentru a stabili un diagnostic precis al leziunilor de cancer.

Studii de radioizotopi (scanare cu radionuclizi).

Tratați-vă ca fiind invazivă, deoarece pacientul primește expunerea la radiații. Vă permite să evaluați starea parenchimului hepatic, să diagnosticați procesele tumorale și abcesele.

Este important! Toate studiile legate de invazivă trebuie aplicate strict în cazul în care aveți nevoie de informații suplimentare pentru a verifica diagnosticul.

Trebuie amintit faptul că scanarea CT, biopsia hepatică și cercetarea cu acumulare de produse radiofarmaceutice au un impact traumatic și o încărcare prin radiații asupra corpului și nu ar trebui să fie metoda obișnuită de diagnosticare a unei boli la un copil.

tratament

Tactica tratamentului unui adult și a unui copil include măsuri conservatoare și operaționale. Tratamentul conservator include terapia complexă etiologică, patogenetică și simptomatică cu ajutorul medicamentelor. Se urmărește eliminarea cauzei bolii, îmbunătățirea stării de bine a pacientului și reducerea dimensiunii organelor parenchimale la valorile normale.

În prezența unui proces tumoral al ficatului sau a distrugerii splinei, se ridică problema rezecției acestor organe.

În cazul afectării hepatice, operația constă în înlăturarea unei părți a organului și se referă la conservarea organelor. În cazul în care splina este distrusă și are loc sângerare, este necesară o intervenție chirurgicală cu îndepărtarea completă, atât la un adult, cât și la un copil.

Încă mai ți se pare că este imposibil să restabilești ferma?

Judecând prin faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă pe partea voastră...

Și te-ai gândit deja la operație și la folosirea drogurilor toxice care fac reclame? Este de înțeles, deoarece ignorarea durerii și a greutății în ficat poate duce la consecințe grave. Greață și vărsături, piele gălbui sau cenușiu, gust amar în gură, întunecarea culorii urinei și diaree... Toate aceste simptome vă sunt cunoscute de la început.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, dar cauza? Citește povestea lui Alevtina Tretyakova, despre cum nu numai că sa confruntat cu boala hepatică, dar a restaurat-o... Citiți articolul >>

Expert proiect VseProPechen.ru

Furnizați asistență medicală și diagnostice la timp copilului dvs. Introduceți o dietă specială. Dieta implică respingerea alimentelor dăunătoare (excesiv de carbohidrați, grași, afumați etc.) și trecerea la alimente utile (cu conținut de proteine, care conțin fibre). Dați copilului timp să se odihnească (dați copilului sarcini fezabile, asigurați-vă dreptul la odihnă când este necesar). dozare de încărcare fizică (încărcare, cluburi sportive) pentru a consolida organismul rebenka.Provodite terapia profilactică constantă pentru a scăpa de gelmintov.Ne auto-medicate, pentru a evita un pericol pentru organizma.Provodite constantă Diagnosticul lea al tuturor sistemelor. Dacă au existat probleme cu un ficat mărit, aflați cum să vă autopaltați (să vă simțiți o creștere cu câțiva centimetri) sau să efectuați controale de rutină cu un medic. Tabelul cu dimensiunea normală a ficatului în cm este prezentat mai sus.

Ce crește ficatul și splina la om

Ce creste ficatul? Pentru a mări dimensiunea acestui organ, trebuie să se observe mai mulți factori: înlocuirea hepatocitelor cu țesut adipos, glicogen, creșterea excesivă a țesutului conjunctiv, infiltrarea cu celule maligne, formarea focarelor hemopoiezei cerebrale extracelulare.

Motivele acestor modificări trebuie adesea găsite în diferite organe.

Lista bolilor care duc la hepatomegalie:

• alcoolism;
• malformații ale valvei aortice, mitrale, tricuspice;
• infarct miocardic, insuficiență cardiacă;
• leucemie, limfom, mieloză, daune toxice cu medicamente, substanțe chimice;
• invazii helmintice - echinococ, alveococ, schistosomiasis;
• infecție cu mononucleoză, malarie;
• boli autoimune și metabolice;
• tumori, chisturi.

Distrofie grasă

Ficatul poate fi mărit datorită transformării grase sub acțiunea toxinelor, medicamentelor, produselor alcoolice de slabă calitate, tulburărilor metabolismului carbohidraților, anemiei, bolilor plamanilor și intestinului subțire, pancreatitei, creșterii greutății corporale.

Pe fundalul consumului exces de grăsimi și carbohidrați, lipsa de proteine ​​în alimente, despicarea și eliberarea grăsimii sunt perturbate, se acumulează în hepatocite.

Boala se dezvoltă adesea la populația adultă, progresează foarte lent, este asimptomatică. Treptat, pacientul notează greutate în abdomen, slăbiciune, oboseală, stare generală de rău, scăderea performanței, dureri de cap recurente. Datorită nespecificității manifestărilor pacienților cu întârziere la medic.

Diagnosticul se face pe baza unei creșteri a mărimii ficatului, detectată prin sonde, ultrasunete, studii cu raze X, există o creștere a enzimelor hepatice din sânge: AST, ALT, raportul greșit al proteinelor.

Un remediu complet este imposibil. Ajutorul este acela de a elimina factorii care au condus la degenerarea grăsimilor, tratamentul alcoolismului, diabetul zaharat, scăderea în greutate, o dietă bogată în proteine ​​cu conținut redus de grăsimi.

Diabetul zaharat cauzează nu numai degenerarea grasă, ci și acumularea excesivă de glicogen în hepatocite. Cel mai adesea, această condiție este observată la tinerii cu diabet zaharat insulino-dependent, însoțită de întârzierea psihoterapiei, dezvoltarea sexuală și obezitatea.

Degenerarea fibroasă

Fibroza sau proliferarea țesutului conjunctiv, înlocuind celulele normale, duce la vasoconstricție, fluxul sanguin anormal, excesul de vene și dilatarea varicoasă a acestora. Vasele mari sunt rupte, se dezvoltă sângerări intense, uneori incompatibile cu viața.

De ce se dezvoltă regenerarea fibroasă, nu se știe sigur. Dar declanșatorul este formarea țesutului cicatrician. Mărirea congenitală a ficatului la un copil este combinată cu rinichi polichistice, splină, anomalie a tractului biliar. Ficatul poate crește pe fundalul fibrozei în astfel de boli dobândite cum ar fi bruceloza, echinococoza, hepatita virală, schistosomioza, diabetul, alergii ca răspuns la consumul pe termen lung de substanțe toxice.

Recuperarea completă este imposibilă, dar este realistă oprirea procesului de degenerare a țesutului conjunctiv, dacă tratați o boală care a condus la aceasta. Dacă este lăsată necontrolată și nu este tratată, ciroza se dezvoltă rapid.

ciroză

Înlocuirea ireversibilă a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv, însoțită de zone de regenerare colinară, afectarea fluxului sanguin, poate duce la o creștere sau scădere a dimensiunii în funcție de stadiul bolii.

Cel mai adesea, ciroza are loc cu hepatită, intoxicație cu alcool, otrăvire cu medicamente, substanțe chimice toxice, pesticide, substanțe chimice de uz casnic, consum necontrolat de antibiotice.

Ciroza, care se dezvoltă după alcool, duce la scăderea dimensiunii în stadiile finale ale bolii. Însoțit de ascite, dilatarea venei esofagiene, sângerare, imunitate scăzută, degenerare canceroasă.

Infiltrarea țesutului hepatic de către celulele maligne

Dimensiunea poate crește odată cu metastazarea neoplasmelor maligne. Cel mai adesea, tumorile de la următoarele organe se metastază spre ficat:

• lumină;
• stomac;
• pancreas;
• intestin gros;
• glanda mamară;
• ovarele;
• rinichi;
• glanda prostatică;
• esofag.

Imaginea clinică a cancerului poate începe în momentul în care metastazele afectează organele care sunt îndepărtate de tumora primară, adică în cazuri avansate. Pacientul are o pierdere de greutate corporală, aversiune față de alimentele din carne, slăbiciune, indispoziție, alternanță de constipație și diaree, creșterea temperaturii nemotivate.

Simptomele specifice leziunilor hepatice - durerea în hipocondrul drept, îngălbenirea pielii și mucoaselor, mâncărimea pielii - indică un prognostic nefavorabil al bolii.

Diagnosticul se face pe baza imagisticii cu ultrasunete, imagistica prin rezonanta computerizata si magnetica, care permite determinarea surselor de alimentare cu sange ale tumorii, modificari ale testelor de sange.

Tumorile primare ale ficatului conduc la creșterea dimensiunii și la înlocuirea celulelor tumorale normale. Sunt distruse tumorile benigne (fibromase, adenoame, hemangiomas) și tumori maligne (carcinom hepatocelular, cystadenom).

Dimensiunea ficatului crește în mod egal cu leziuni maligne, benigne, leziuni metastatice. Uneori se poate face un diagnostic cu o examinare completă a corpului, în scopul găsirii site-ului tumoral primar și pe baza unei biopsii.

Ficat mărit în bolile de sânge

O creștere foarte pronunțată a ficatului la 15-20 kg se observă la leucemie, limfom, mieloză. Hepatomegalia este rezultatul apariției focarelor anormale de formare a sângelui și umplerea cu celule leucemice maligne. Masa normală de ficat a unui adult este de 1,5 până la 2 kg.

Inima și afecțiunile hepatice

Întreruperea funcției de pompare a inimii în repaus sau în timpul efortului fizic duce la hepatomegalie ca rezultat al dezvoltării insuficienței cardiace în circulația mică și mare.

Nu există plângeri specifice: există dificultăți de respirație, palpitații în timpul exercițiilor fizice, creșterea periodică a tensiunii arteriale. La început, imaginea ECG este normală. Diagnosticul se face atunci când se efectuează ECG cu teste de stres, monitorizarea Holter.

Afecțiunile hepatice și hepatice sunt interconectate, mascate prin simptome înșelătoare. De aceea, oamenii își pierd uneori garda și decid ce trebuie să facă la curățarea acasă, ficatul este acceptabil, provocând astfel progresia bolii.

concluzie

Fiind laboratorul principal al corpului, ficatul oferă o barieră. Nici o substanță nu intră în sânge până când nu este filtrată și neutralizată. Hepatocitele iau greutatea impactului factorilor toxici asupra organismului. Procesele compensatorii ale corpului sunt atât de mari încât semnele de deteriorare apar în etapele ulterioare ale bolii. Prin urmare, este recomandabil să luați în mod regulat teste și să efectuați sondaje pentru a monitoriza și ajusta activitatea ficatului.

Ficat și splină mărită

Un ficat și splină mărită reprezintă o manifestare tipică a multor boli periculoase. Aceste organe sunt interconectate. Foarte des, o splină mărită este asociată cu un proces patologic care are loc în organism. Același lucru se întâmplă și cu ficatul dacă se dezvoltă o boală în organism. În limba medicală, o splină mărită se numește splenomegalie, dacă un proces similar apare în ficat, atunci se numește hepatomegalie.

În unele cazuri, dezvoltarea unei creșteri a unui anumit organ are propriile caracteristici. De ce este o marire a splinei și a ficatului? Este necesar să se ia în considerare cauzele care duc la dezvoltarea hepatomegaliei.

Care duce la o creștere a ficatului

De fapt, nu este o boală. Dar acestea sunt simptomele caracteristice majorității patologiilor. Odată cu dezvoltarea hepatitei virale, a bolilor de inimă, otrăvirii, infecțiilor cronice, tumorilor canceroase, ficatul începe să crească. În unele cazuri, poate ajunge atât de mare încât să ocupe aproape întregul loc în peritoneu. Uneori crește greutatea sa, care poate ajunge la 15 kg.

De ce crește ficatul? Există mai multe motive care duc la o creștere a dimensiunii acestui corp:

1. Abuzul de alcool. Alcoolul este o substanță foarte dăunătoare și toxică. Ficatul are o funcție extrem de importantă: neutralizează efectele diferitelor substanțe. De aceea, foarte frecvent se găsește un ficat mărit la persoanele care suferă de alcoolism.
2. Uneori există o dezvoltare a funcției compensatorii.
3. Circulația lentă a sângelui, care se dezvoltă în încălcarea activității cardiace, adesea însoțită de stagnare. Ele conduc la faptul că există umflarea ficatului și mărirea acesteia.
4. Substanțele toxice și infecțiile virale afectează în mod negativ. Treptat, începe să se descompună, ducând la ciroză. Substanțele dăunătoare ucid hepatocitele, înlocuind treptat celulele sănătoase cu țesutul conjunctiv. Ficatul încearcă să-și restabilească funcțiile, ceea ce duce la faptul că începe să crească în dimensiune.
5. Un număr mare de celule grase, care se formează în el, pot provoca hepatomegalie.

Tulburările metabolice pot fi, de asemenea, motivul creșterii dimensiunii ficatului și splinei.

Cancerul în care apar modificări ale celulelor hepatice poate, de asemenea, să crească.

Bolile hepatice necesită consultanță medicală urgentă și tratament prompt. Medicul va comanda o serie de teste de laborator.

Simptomele care indică un ficat mărit

Ficatul are o funcție foarte importantă în organism. Este situat în partea dreaptă. Acest organ este implicat direct în procesul digestiv. Greutatea sa normală este de aproximativ 1,5 kg. Există o indicație clară că ceva nu este în regulă cu ea. Pacientul se plânge că ceva se interferează în partea sa dreaptă. Foarte adesea puteți găsi o bucată strânsă când palpați sau modificați poziția corpului.

Majoritatea afecțiunilor hepatice au simptome similare:

• - simptome dispeptice, care includ greață, arsuri la stomac, respirație urâtă, scaun deranjat;
• problemele de ficat sunt adesea însoțite de îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor;
• un fenomen tipic poate fi considerat apariția "stelelor hepatice".

Toate afecțiunile ficatului la un copil sunt deosebit de grave, așa că trebuie să consultați un medic și să fiți examinat.

După cum sa menționat mai sus, o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului are multe în comun. Splenomegalia nu este, de asemenea, o boală, ci este direct legată de aceasta.

De ce crește splinea

Statisticile arată că aproximativ 5% din populația lumii are o splină mărită. O astfel de condiție a acestui organ este adesea găsită la copii și este un simptom alarmant. Există mai multe motive care duc la dezvoltarea splenomegaliei:

• viral infecție;
• condiții autoimune;
• boli oncologice;
• tulburări de sânge;
• boli hepatice.

Practic, orice boală poate provoca o splină mărită. Acest lucru poate fi asociat în special cu limfadenopatia, care este adesea asociată cu afecțiuni ale sistemului limfatic. Este necesar să se spună imediat că splina este un organ important și este implicat în sistemul de formare a sângelui.

Cum se determină creșterea acestor organe? Principala metodă de cercetare a splinei este:

• palparea;
• tomografie computerizată;
• scanarea cu radionuclizi.

Pentru a fi examinat de ficat, medicul prescrie o palpare, care vă permite să determinați cu precizie dimensiunea organelor.
Este foarte important să spuneți medicului următoarele fapte:

• boli care au fost amânate mai devreme;
• ereditate;
• otrăvire;
• caracteristicile condițiilor de viață și de muncă.

La numirea medicului, pacientul efectuează teste de sânge de laborator, o scanare cu ultrasunete, un RMN. În unele cazuri, poate fi necesară trecerea unei biopsii de țesut organic, care permite determinarea prezenței cancerului. Conform definițiilor medicale, pot fi menționate următoarele motive medicale posibile pentru splină mărită.

1. Amiloidoza. Această boală provoacă procese care duc la acumularea de proteine ​​amiloid. Foarte des, acesta este un simptom concomitent în înfrângerea unor organe interne. Pe fondul bolii se dezvoltă adesea insuficiență renală, complicată de faptul că există retenție urinară, boli cardiace, probleme cu tractul gastro-intestinal.
2. Bruceloza. Starea severă a brucelozei se caracterizează prin slăbiciune, febră, transpirație. În acest context, se manifestă o creștere a mărimii ficatului și a splinei.
3. O condiție periculoasă este ciroza hepatică. Această boală conduce la o stare de splenomegalie. Simptomele caracteristice sunt icter, ficat mărit, sângerare, vărsături cu sânge.
4. Endocardita endocritică. Această boală este periculoasă deoarece crește temperatura și există, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge în sistemul vascular. Lăsat netratat, se poate termina în moarte.
5. Sindromul Felty. Deseori se dezvoltă pe fondul artritei reumatoide. O condiție tipică este durerea articulațiilor, formarea de noduli reumatici, ulcere pe mâini și picioare.
6. Hepatita. Deseori se dezvoltă datorită pătrunderii virușilor în organism. Semnele caracteristice sunt icter, ficat și splină mărită, precum și vărsături.
7. Histoplasmoza. Cauza acestei boli este ciuperca. Se întâmplă destul de rar. Foarte des, boala este diseminată. O caracteristică caracteristică este extinderea ganglionilor limfatici, dezvoltarea icterului, febra ridicată.

Dacă aveți simptome de creștere a mărimii ficatului și a splinei, este necesar să consultați urgent un medic pentru a diagnostica și a prescrie un tratament eficient pentru dumneavoastră.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Cauze ale creșterii ficatului și splinei la adulți

Hepatosplenomegalia sau sindromul hepatolienal este una din manifestările clinice ale diferitelor afecțiuni patologice. Cel mai adesea, o creștere semnificativă a ficatului și a splinei se găsește în timpul unui examen de screening sau al unui pacient pentru alte boli. Hepatosplenomegalia nu este o unitate nosologică separată, ci doar un sindrom de patologie specifică. Cel mai adesea apare în grupa de vârstă de până la 3 ani - aceasta se datorează frecvenței crescute a infecțiilor intrauterine și oncopatologiei la copii. Destul de des, în prezența hepatosplenomegaliei, pacientul nu prezintă alte manifestări clinice ale unei boli. Astfel de cazuri necesită urmărire pe termen lung, reexaminări în timp util pentru a identifica patologia care a cauzat hepatosplenomegalie.

Cauze de hepatosplenomegalie

Afecțiunile hepatobiliare sau patologia altor organe pot duce la hepatosplenomegalie. În mod normal, marginea ficatului poate fi palpată la oameni sănătoși, este ascuțită, uniformă și elastică. În patologie, proprietățile margini ale ficatului se modifică: în cazul bolilor cardiovasculare, devine rotundă și slăbită; oncologic - greu, accidentat. Marginea inferioară a splinei nu este în mod normal palpabilă.

Cauza hepatomegaliei poate fi diferite afecțiuni patologice. Cel mai adesea este afectarea țesutului hepatic (inflamație acută sau cronică difuză, formarea de noduri regenerative, fibroză, colestază intra- sau extrahepatică, tumori, chisturi etc.); boli cardiovasculare (insuficiență cardiacă cronică pe fundalul IHD, hipertensiune arterială și defecte cardiace, pericardită constrictivă, endoflebită a venelor hepatice). La pacienții cu hepatosplenomegalie, se întâlnesc adesea diferite invazii parazitare, boli infecțioase (malarie, leishmaniasis, bruceloză, mononucleoză), anomalii ale vaselor hepatice și ale sistemului portal. Dezvoltarea acestui sindrom este, de asemenea, foarte probabilă în boli de sânge (leucemii, anemii severe, limfogranulomatoză), boli de acumulare (hepatoză de diverse etiologii, hemocromatoză, amiloidoză). La nou-născuți, boala hemolitică este cea mai frecventă cauză de hepatosplenomegalie, la copiii mici, infecții intrauterine și patologie oncologică.

La începutul bolii subiacente, numai splina poate fi mărită (în cazul patologiei sistemului sanguin) sau numai ficatul (în hepatită și alte boli ale țesutului hepatic). Leziunea combinată a acestor două organe se datorează sistemului general de aprovizionare cu sânge, inervație și drenaj limfatic. De aceea, în cazul bolilor grave, poate fi înregistrată inițial doar hepatomegalia sau splenomegalia și, pe măsură ce progresează patologia, ambele organe sunt inevitabil afectate pentru a forma hepatosplenomegalie.

Simptome de hepatosplenomegalie

Simptomatologia hepatosplenomegaliei este în mare măsură determinată de boala de bază, care a dus la creșterea ficatului și a splinei. Hepatosplenomegalia izolată se caracterizează printr-un sentiment de greutate și spargere în hipocondrul drept și stâng, prin definirea unei formațiuni rotunjite care iese din sub arc costal (marginea ficatului sau a splinei). Dacă există o patologie care duce la hepatosplenomegalie, pacientul prezintă plângeri tipice acestei boli.

Lărgirea rapidă a ficatului este caracteristică hepatitei virale, oncopatologiei. O durere semnificativă a marginii ficatului în timpul palpării este inerentă bolilor inflamatorii ale ficatului și neoplasmelor maligne, iar în cazul bolilor cronice apare în timpul exacerbării sau datorită adăugării de complicații purulente.

O marire semnificativa a splinei este posibila cu ciroza, tromboza venei splenice. Un simptom caracteristic al trombozei este dezvoltarea sângerării gastrointestinale pe fundalul splenomegaliei severe. Cu vene varicoase ale esofagului, dimensiunea splinei, dimpotrivă, a scăzut semnificativ pe fundalul sângerării (aceasta se datorează unei scăderi a presiunii în sistemul venoasei portalului).

Diagnosticul hepatosplenomegaliei

Un gastroenterolog poate suspecta hepatosplenomegalie în timpul unei examinări de rutină: în timpul palpării și percuției, se detectează ficatul mărit și splina. O metodă simplă de cercetare, cum ar fi percuția (percuția), ne permite să diferențiem prolapsul organelor abdominale de mărirea reală a acestora.

În mod normal, în percuția ficatului, limita superioară este determinată la nivelul marginii inferioare a plămânului drept. Limita inferioară pornește de la marginea coastei X (de-a lungul liniei drepte axiale anterioare), apoi merge de-a lungul marginii arcului costal pe dreapta, de-a lungul liniei parasternale drepte - la 2 centimetri sub arcul costal, de-a lungul liniei mediane - 5-6 cm sub procesul xiphoid mergeți dincolo de linia parasternă stângă. Dimensiunea transversală este de 10-12 cm, treptat înclinând spre marginea din stânga până la 6-8 cm.

Percuția splinei poate prezenta anumite dificultăți datorită dimensiunilor mici și apropierii stomacului și intestinelor (prezența gazului în aceste organe face percuția dificilă). În mod normal, oblicitatea splenică este determinată între marginile IX și XI, are un diametru de aproximativ 5 cm, unghiul longitudinal nu trebuie să depășească 10 cm.

Palparea organelor abdominale este o metodă mai informativă. Trebuie reamintit faptul că pentru un ficat mărit, puteți lua o tumoare a rinichiului drept, a colonului și a vezicii biliare. Emfizemul plămânilor, abcesul subfrenic, pleurezia dreaptă poate provoca hepatoptoză, datorită căreia marginea inferioară a organului va fi palpată cu mult sub marginea arcului costal, deși dimensiunile reale nu vor crește. Palparea splinei trebuie făcută în poziție pe partea dreaptă. Prolapsul rinichiului stang, tumorile și chisturile pancreasului, tumorile de colon pot imita splenomegalie.

Consultarea unui gastroenterolog este indicată pentru toți pacienții care au fost diagnosticați cu hepatosplenomegalie. Căutarea diagnostică vizează identificarea bolii care a condus la creșterea ficatului și a splinei. Testele clinice de sânge, testele biochimice ale ficatului evidențiază leziuni ale țesutului hepatic, boli hematologice, hepatită virală și alte boli infecțioase și parazitare.

Ultrasunetele organelor abdominale, RMN ale ficatului și ale tractului biliar, MSCT a cavității abdominale permit nu numai să se diagnosticheze cu exactitate gradul de mărire a ficatului și a splinei cu hepatosplenomegalie, dar și să se detecteze patologia concomitentă a altor organe abdominale.

În situații dificile de diagnostic, este efectuată biopsia hepatică. Sub anestezie locală, țesutul hepatic este perforat cu un ac subțire și materialul este colectat pentru examinare histologică. Această tehnică este invazivă, dar vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul de leziuni hepatice. De asemenea, a fost utilizată angiografia - introducerea în vase a substanței radiopatice a ficatului și a splinei cu evaluarea ulterioară a arhitectonicii și a fluxului sanguin portal. Dacă se suspectează patologia hematologică, se efectuează o puncție a măduvei osoase și biopsia ganglionilor limfatici.

Combinația de hepatosplenomegalie cu modificările testelor hepatice sugerează afectarea parenchimului hepatic și a bolilor de acumulare. Detectarea proceselor proliferative limfomic, schimbările în analiza generală a sângelui indică patologia hematologică. Simptomele caracteristice și dovezile clinice ale deteriorării sistemului cardiovascular fac posibilă suspectarea insuficienței cardiace congestive.

Tratamentul și prognosticul hepatosplenomegaliei

La detectarea hepatosplenomegaliei izolate, absența altor manifestări clinice și modificări ale analizelor, pacientul este monitorizat timp de trei luni. Dacă în acest timp dimensiunea ficatului și a splinei nu scade, pacientul cu hepatosplenomegalie trebuie spitalizat în departamentul de gastroenterologie pentru o examinare amănunțită și determinarea tacticii de tratament. Intervențiile hepatosplenomegale au ca scop tratamentul bolii de bază, se efectuează și terapia simptomatică.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se efectuează terapia de detoxifiere - vă permite să excretați produsele metabolice toxice care se acumulează atunci când disfuncția hepatică. Medicamentele coleretice, antispasticele și hepatoprotectorii facilitează starea pacientului cu hepatosplenomegalie și îmbunătățesc calitatea vieții. Terapia patogenetică a hepatitei este utilizarea medicamentelor antivirale și hormonale. În cazul bolilor hematologice, se poate prescrie chimioterapie și se efectuează transplantul de măduvă osoasă.

Hepatosplenomegalia este un sindrom formidabil, care necesită tratament obligatoriu pentru îngrijiri medicale de înaltă calificare. Prognosticul depinde de boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat sindromul hepatolienal. Predicția dezvoltării viitoare a hepatosplenomegaliei este aproape imposibilă datorită naturii multifactoriale a formării acestei afecțiuni. Prevenirea este de a preveni dezvoltarea bolilor care pot duce la creșterea ficatului și splinei.

etiologie

Splinea mărită la un copil sau la un adult poate fi cauzată de următorii factori:

• infecție bacteriană sau virală;
• infecții cu protozoare;
• helminților;
• patologiile altor organe și sisteme din organism;
• idiopatică.

Infecțiile bacteriene și virale care pot provoca splenomegalie trebuie să includă următoarele:

• Tuberculoza splenică este una dintre cele mai periculoase boli, din cauza imaginii clinice neclară, este diagnosticată deja în fazele ulterioare;
• rubeola;
• sifilis;
• mononucleoza;
• virus hepatitic;
• bruceloză.

Infecțiile cu protozoare, care pot fi considerate ca fiind cauzele splinei extinse, ar trebui să includă următoarele:

Infecțiile helminte care acționează ca etiologia splinei lărgite includ următoarele:

Trebuie remarcat faptul că primul tip de boală practic nu apare pe teritoriul țărilor CSI, în timp ce al doilea este răspândit în întreaga lume.

Procesele patologice comune care declanșează o splină mărită includ următoarele:

• ciroza hepatică;
• afecțiuni circulatorii;
• procese oncologice;
• boli ale sistemului genito-urinar și ale tractului gastro-intestinal;
• carcinomul autoimun (cel mai adesea este lupusul eritematos și artrita reumatoidă).

În plus, poate provoca malnutriție sistematică, abuz alimentar gras și alcoolism.

clasificare

Clinicienii identifică două forme de dezvoltare a acestui simptom:

• forma inflamatorie;
• neinflamatorie.

Forma noninflamatorie se desfășoară deseori fără simptome și este diagnosticată numai cu boala primară.

simptomatologia

Imaginea clinică generală, în acest caz, este destul de ambiguă, deoarece natura simptomelor va depinde în principal de cauza care stă la baza acesteia. Cu toate acestea, în general, este posibil să se identifice semne care sunt caracteristice unei anumite forme a procesului patologic. Deci, cu natura inflamatorie a creșterii splinei, simptomele pot fi după cum urmează:

• durere în partea stângă a cavității abdominale;
• sentimentul de greutate și de supraaglomerare în stomac, deoarece splina, în creștere, presează pe pereții corpului;
• creșterea temperaturii corporale;
• intoxicație;
• greață, rareori cu vărsături;
• paloare a pielii, vânătăi sub ochi;
• transpirații nocturne crescute;
• reducerea greutății.

Forma non-inflamatorie are o imagine clinica destul de scazuta - ocazional, pacientul poate fi deranjat de durerile de tragere din regiunea abdominala stanga, temperatura rar se ridica la subfebril.

O creștere a ficatului și a splinei poate fi declanșată de hepatita virală, care se manifestă prin următoarele simptome:

• simptomele SARS;
• dureri de cap;
• oboseală și slăbiciune datorată intoxicației;
• îngălbenirea pielii;
• încălcarea funcționării tractului digestiv;
• greața, adesea cu vărsături, vărsăturile nu aduc ușurare;
• tulburări de somn.

Întrucât o astfel de imagine clinică este similară cu gripa sau ARVI, majoritatea pacienților nu solicită asistență medicală în timp util. Un organ mărit poate fi diagnosticat numai în stadiul avansat de hepatită virală.

Cu patologiile sistemului genito-urinar, imaginea clinică poate fi caracterizată prin următoarele simptome:

• senzație de disconfort și durere a caracterului plâns în regiunea abdominală stângă;
• senzație de plinătate în stomac, chiar și cu o cantitate minimă de alimente consumate;
• urinare frecventă, arsură și mâncărime după o mișcare intestinală;
• femeile pot avea tulburări menstruale;
• dorința scăzută de partener sexual, disconfortul în timpul actului sexual.

Motivul pentru care splina este mărită poate fi tuberculoza acestui organ. Cu toate acestea, imaginea clinică în acest caz, până la o anumită etapă de dezvoltare, nu are practic niciun semn specific. În etapele ulterioare ale dezvoltării acestei boli, imaginea clinică poate fi suplimentată cu următoarele manifestări, care pot fi determinate prin metode de laborator și instrumentale:

• o scădere accentuată a numărului de leucocite, trombocite;
• coagularea sanguină slabă, care poate duce la hemoragie;
• organul în sine are o consistență densă și elastică, cu locurile de înmuiere în zona cariilor cazoase.

În unele cazuri, tuberculoza splinei este o complicație a cirozei hepatice.

diagnosticare

În stadiul inițial al procedurilor de diagnosticare, examinarea fizică a pacientului se efectuează cu palparea suprafeței organelor și efectuarea istoriei. Este necesar să se clarifice dacă pacientul se afla într-o țară tropicală cu o zi înainte și cum a mâncat. Dacă pacientul a luat medicamente care nu sunt înregistrate pe cardul de ambulatoriu, informați medicul.

Programul de diagnosticare poate include următoarele:

• teste de sânge clinic și biochimic;
• analiza generală a fecalelor și a urinei;
• markeri biologici pentru prezența patologiilor autoimune;
• Ecografia organelor interne;
• CT sau RMN;
• puncție sternă.

Consultarea obligatorie a unui hematolog. În unele cazuri, poate fi necesar să se examineze medicul endocrinolog, specialistul în bolile infecțioase și reumatologul.

tratament

De ce splină este mărită și cum se corectează această patologie, numai un doctor poate spune după o definiție precisă a diagnosticului. În conformitate cu aceasta, va fi efectuată o terapie ulterioară.

În general, în această patologie se pot distinge următoarele măsuri terapeutice:

• dacă etiologia este o infecție, este prescris un curs de antibiotice;
• pentru bolile virale, imunomodulatoare, complexe antivirale;
• cu infecții helminte, anti-cestodoză, medicamente anti-tremură, complexe vitamin-minerale.

De asemenea, terapia dieta semnată, pentru a facilita activitatea tractului digestiv. Dacă tratamentul cu metode conservatoare nu dă rezultate adecvate, atunci se efectuează o operație de îndepărtare a organului. După o astfel de procedură, este probabil ca imunitatea pacientului să slăbească, astfel încât să fie prescris un curs de antibiotice, medicamente pentru întărirea sistemului imunitar și medicamente antivirale.

profilaxie

Prevenirea acestei patologii este după cum urmează:

• eliminarea obiceiurilor proaste și numai alimente sănătoase pentru organism;
• tratamentul prompt și corect al tuturor bolilor;
• examinarea periodică de către specialiștii medicali specializați;
• vaccinare în timp util.

Trebuie remarcat faptul că, în sine, splenomegalitatea duce rareori la complicații grave. Pericolul vieții este cauza principală a bolii.

motive

Cel mai adesea, hepatosplenomegalia se formează pe fondul următoarelor condiții:

• boli hepatice acute și cronice (în principal hepatită virală, ciroză);
• patologia splinei;
• proces cronic infecțios (incluzând invazia helmintică);
• tulburări metabolice (amiloidoză, hemocromatoză);
• boli de sânge (limfogranulomatoză, anemie hemolitică, leucemie);
• insuficiența cardiacă cronică și bolile sistemului cardiovascular care duc la aceasta;
• afecțiuni circulatorii în sistemul venei portal.

Cea mai comună cauză a dezvoltării hepatosplenomegaliei la copii este boala hemolitică a nou-născutului, mai puțin frecvent cancerul și infecțiile intrauterine.

Semne de

La începutul bolii, numai unul dintre organe poate fi mărit - ficatul (hepatomegalia) sau splina (splenomegalie). Cu toate acestea, având în vedere că acestea au circulație generală a sângelui și drenaj limfatic, pe măsură ce patologia progresează, cel de-al doilea organ crește și el.

Etapele incipiente ale hepatosplenomegaliei se caracterizează printr-o creștere a mărimii ficatului și a splinei, cu o mică compactare a parenchimului. În viitor, manifestările clinice ale eșecului funcțional al acestor organe apar în prim plan. Asciții [acumularea de lichid liber (efuzie) în cavitatea abdominală] și modificările în activitatea sistemului de coagulare a sângelui indică un proces patologic avansat.

Manifestări clinice ale hepatosplenomegaliei:

• disconfort în hipocondrul drept;
• ikterichnost sclera, colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase;
• sentiment de plenitudine în zona ficatului și splinei;
• o creștere a dimensiunii abdomenului;
• sângerări crescute (sângerări spontane și hematoame, hemoragii, rezistența și durata cărora nu corespund motivului pentru care au cauzat).

Caracteristicile cursului la copii

La copii, hepatosplenomegalia poate fi asimptomatică, se manifestă numai în dimensiuni impresionante de organe și poate fi însoțită de o încălcare bruscă a stării generale, care necesită măsuri corective urgente.

diagnosticare

Hepatomegalia nu provoacă dificultăți de diagnostic și se stabilește pe baza splinei și ficatului mărit, determinată fizic (la examinare, palpare). Scopul diagnosticului în hepatosplenomegalie este identificarea procesului patologic primar, adică starea care a determinat-o. Pentru aceasta, folosiți:

• metode de laborator (analiza generala si biochimica a sangelui si a urinei, determinarea concentratiei de enzime hepatice);
• vizualizare (ultrasunete a splinei și ficatului, tomografie computerizată, angiografie a vaselor hepatice);
• examinări invazive (biopsie hepatică și splină, măduvă osoasă și puncție a ganglionilor limfatici).

tratament

Terapia hepatosplenomegaliei este corecția bolii de bază.

În funcție de cauza ficatului și splinei mărită, se efectuează următoarele:

• terapie de detoxifiere;
• terapie hormonală;
• curs de medicamente antivirale, hepatoprotectori, imunomodulatori;
• terapie simptomatică.

profilaxie

Prevenirea hepatosplenomegaliei este prevenirea bolilor primare, unul dintre complexele de simptome care sunt sindromul hepatolienal.

Consecințe și complicații

Complicațiile hepatosplenomegaliei sunt sângerări și ascite. Ambele condiții pot avea un caracter amenințător de viață.

motive

Splină mărită în procese infecțioase și toxice

Atunci când antigenele intră în organism din mediul înconjurător sau sub influența factorilor toxici interni, se dezvoltă un proces imunitar intensiv. Splina este implicată activ în ea, în timp ce umplerea sângelui și masa celulelor conținute în ea cresc.
Splină mărită este caracteristică multor procese inflamatorii, necrotice din organism. Apare la infecții acute (mononucleoză infecțioasă, hepatită, tifoid, tularemie, sepsis, endocardită infecțioasă). Splenomegalia este caracteristică infecțiilor cronice, cum ar fi sarcoidoza, tuberculoza, sifilisul și malaria. Se produce în toxoplasmoză, infecție cu citomegalovirus.

Splină mărită cu disfuncție crescută a celulelor sanguine

În splină, are loc procesul fiziologic de distrugere a celulelor sanguine învechite (eritrocite, trombocite, leucocite). Cu bolile de sânge, însoțite de o distrugere crescută a acestor elemente formate, există o creștere regulată a dimensiunii splinei.
Un astfel de mecanism al splenomegaliei este caracteristic pentru o serie de anemii, însoțite de defalcarea celulelor roșii din sânge (așa-numita anemie hemolitică). Acestea includ sferocitoză congenitală, anemie hemolitică autoimună, anemie de celule secerătoare.
Bolile autoimune cu distrugerea leucocitelor (neutropeniei) și a trombocitelor (trombocitopenie) pot fi, uneori, însoțite de o splină mărită.
În hemodializa cronică, instabilitatea membranelor celulelor sanguine se dezvoltă, acestea sunt ușor distruse. Prin urmare, de asemenea, hemodializa poate dezvolta splenomegalie.

Stază sanguină venoasă în splină

Splinul este o rețea venoasă bine dezvoltată. Prin urmare, prin încălcarea fluxului de sânge venos din acesta, are loc creșterea acestuia. Odată cu acumularea de sânge în acest organ, începe creșterea țesutului vascular și crește numărul de celule roșii din sânge. Se dezvoltă așa-numita boală Banti.
Staza de sânge în splină poate să apară cu diferite procese care conduc la o creștere a presiunii în sistemul portalului, a venelor hepatice splenice. Aceste vene mari pot fi comprimate, de exemplu, de o tumoare a cavității abdominale. Lumenul lor poate suprapune trombii. Ciroza hepatică conduce la o creștere a presiunii venoase. Cazurile severe de insuficiență cardiacă cu edem sever sunt, de asemenea, însoțite de stagnarea sângelui în splină și de creșterea acestuia.

Splină mărită pentru bolile de sânge

În perioada embrionară, splina este un organ care formează sânge. Prin urmare, pot apărea noi focare de sânge și metastaze în bolile de sânge. Uneori există tumori primare ale splinei.
Splenomegalia este însoțită de boli grave cum ar fi mieloză subleucemică, leucemie mieloidă cronică, leucemie limfocitară cronică, limfogranulomatoză, leucemie limfoblastică, mielom, adevărată policitemie, trombocitmie esențială etc.

Grosimea splenică de origine mixtă

Splenomegalia este caracteristică așa-numitelor boli de acumulare, în care se acumulează în organe diferite substanțe, ceea ce duce la creșterea și disfuncția lor. Astfel de boli includ amiloidoza, boala Gaucher, histiocitoza X.
Chisturile (de exemplu, parazitare), disfuncția glandei tiroide cu dezvoltarea tirotoxicozei, ruptura splinei sub capsulă cu hemoragie în grosimea acesteia poate duce la o creștere a splinei. Splenomegalia poate fi unul dintre semnele de lupus eritematos sistemic.

Simptomele splenomegaliei

Simptomele unei spline mărită apar la dimensiunile sale considerabile și sunt asociate cu întinderea capsulei și comprimarea organelor înconjurătoare. Prin urmare, durerea dureroasă în hipocondrul stâng, constipația și distensia abdominală pot fi semne ale splinei mărită. Atunci când stomacul este zdrobit, există un sentiment de sațietate precoce și lipsă de pofta de mâncare, precum și semne de conținut de stomac fiind aruncat în esofag (arsuri la stomac).
Splină mărită este însoțită de semne ale bolii care a cauzat aceasta. Aceasta poate fi slăbiciune, transpirație, febră, sângerare, scădere în greutate etc.

Tratamentul cu splenomegalie

Tratamentul splenomegaliei este îndreptat spre tratamentul bolii de bază (tratamentul unui proces inflamator-inflamator, reducerea presiunii în venele cavității abdominale, chimioterapia tumorilor etc.).
Îndepărtarea chirurgicală a splinei mărită (splenectomie) este uneori indicată, de exemplu, în cazul purpurei trombocitopenice idiopatice. În această boală, îndepărtarea splinei duce la o recuperare rapidă a nivelurilor de trombocite din sânge.
Splenectomia este de asemenea efectuată pentru boala Gaucher, leucemie cu celule păroase și talasemie.
După o astfel de operație, susceptibilitatea unei persoane la pneumococ, meningococ și bacil hemofil crește, prin urmare, acești pacienți sunt vaccinați împotriva microorganismelor relevante.

Distrofie grasă

Ficatul poate fi mărit datorită transformării grase sub acțiunea toxinelor, medicamentelor, produselor alcoolice de slabă calitate, tulburărilor metabolismului carbohidraților, anemiei, bolilor plamanilor și intestinului subțire, pancreatitei, creșterii greutății corporale.

Pe fundalul consumului exces de grăsimi și carbohidrați, lipsa de proteine ​​în alimente, despicarea și eliberarea grăsimii sunt perturbate, se acumulează în hepatocite.

Boala se dezvoltă adesea la populația adultă, progresează foarte lent, este asimptomatică. Treptat, pacientul notează greutate în abdomen, slăbiciune, oboseală, stare generală de rău, scăderea performanței, dureri de cap recurente. Datorită nespecificității manifestărilor pacienților cu întârziere la medic.

Vezi de asemenea: De ce ficatul poate face rău

Diagnosticul se face pe baza unei creșteri a mărimii ficatului, detectată prin sonde, ultrasunete, studii cu raze X, există o creștere a enzimelor hepatice din sânge: AST, ALT, raportul greșit al proteinelor.

Un remediu complet este imposibil. Ajutorul este acela de a elimina factorii care au condus la degenerarea grăsimilor, tratamentul alcoolismului, diabetul zaharat, scăderea în greutate, o dietă bogată în proteine ​​cu conținut redus de grăsimi.

Diabetul zaharat cauzează nu numai degenerarea grasă, ci și acumularea excesivă de glicogen în hepatocite. Cel mai adesea, această condiție este observată la tinerii cu diabet zaharat insulino-dependent, însoțită de întârzierea psihoterapiei, dezvoltarea sexuală și obezitatea.

Degenerarea fibroasă

Fibroza sau proliferarea țesutului conjunctiv, înlocuind celulele normale, duce la vasoconstricție, fluxul sanguin anormal, excesul de vene și dilatarea varicoasă a acestora. Vasele mari sunt rupte, se dezvoltă sângerări intense, uneori incompatibile cu viața.

De ce se dezvoltă regenerarea fibroasă, nu se știe sigur. Dar declanșatorul este formarea țesutului cicatrician. Mărirea congenitală a ficatului la un copil este combinată cu rinichi polichistice, splină, anomalie a tractului biliar. Ficatul poate crește pe fundalul fibrozei în astfel de boli dobândite cum ar fi bruceloza, echinococoza, hepatita virală, schistosomioza, diabetul, alergii ca răspuns la consumul pe termen lung de substanțe toxice.

Recuperarea completă este imposibilă, dar este realistă oprirea procesului de degenerare a țesutului conjunctiv, dacă tratați o boală care a condus la aceasta. Dacă este lăsată necontrolată și nu este tratată, ciroza se dezvoltă rapid.

ciroză

Înlocuirea ireversibilă a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv, însoțită de zone de regenerare colinară, afectarea fluxului sanguin, poate duce la o creștere sau scădere a dimensiunii în funcție de stadiul bolii.

Cel mai adesea, ciroza are loc cu hepatită, intoxicație cu alcool, otrăvire cu medicamente, substanțe chimice toxice, pesticide, substanțe chimice de uz casnic, consum necontrolat de antibiotice.

Ciroza, care se dezvoltă după alcool, duce la scăderea dimensiunii în stadiile finale ale bolii. Însoțit de ascite, dilatarea venei esofagiene, sângerare, imunitate scăzută, degenerare canceroasă.

Infiltrarea țesutului hepatic de către celulele maligne

Dimensiunea poate crește odată cu metastazarea neoplasmelor maligne. Cel mai adesea, tumorile de la următoarele organe se metastază spre ficat:

• lumină;
• stomac;
• pancreas;
• intestin gros;
• glanda mamară;
• ovarele;
• rinichi;
• glanda prostatică;
• esofag.

Imaginea clinică a cancerului poate începe în momentul în care metastazele afectează organele care sunt îndepărtate de tumora primară, adică în cazuri avansate. Pacientul are o pierdere de greutate corporală, aversiune față de alimentele din carne, slăbiciune, indispoziție, alternanță de constipație și diaree, creșterea temperaturii nemotivate.

Simptomele specifice leziunilor hepatice - durerea în hipocondrul drept, îngălbenirea pielii și mucoaselor, mâncărimea pielii - indică un prognostic nefavorabil al bolii.

Diagnosticul se face pe baza imagisticii cu ultrasunete, imagistica prin rezonanta computerizata si magnetica, care permite determinarea surselor de alimentare cu sange ale tumorii, modificari ale testelor de sange.

Tumorile primare ale ficatului conduc la creșterea dimensiunii și la înlocuirea celulelor tumorale normale. Sunt distruse tumorile benigne (fibromase, adenoame, hemangiomas) și tumori maligne (carcinom hepatocelular, cystadenom).

Dimensiunea ficatului crește în mod egal cu leziuni maligne, benigne, leziuni metastatice. Uneori se poate face un diagnostic cu o examinare completă a corpului, în scopul găsirii site-ului tumoral primar și pe baza unei biopsii.

Ficat mărit în bolile de sânge

O creștere foarte pronunțată a ficatului la 15-20 kg se observă la leucemie, limfom, mieloză. Hepatomegalia este rezultatul apariției focarelor anormale de formare a sângelui și umplerea cu celule leucemice maligne. Masa normală de ficat a unui adult este de 1,5 până la 2 kg.

Inima și afecțiunile hepatice

Întreruperea funcției de pompare a inimii în repaus sau în timpul efortului fizic duce la hepatomegalie ca rezultat al dezvoltării insuficienței cardiace în circulația mică și mare.

Nu există plângeri specifice: există dificultăți de respirație, palpitații în timpul exercițiilor fizice, creșterea periodică a tensiunii arteriale. La început, imaginea ECG este normală. Diagnosticul se face atunci când se efectuează ECG cu teste de stres, monitorizarea Holter.

Vezi și: Remedii populare pentru ficat și pancreas

Afecțiunile hepatice și hepatice sunt interconectate, mascate prin simptome înșelătoare. De aceea, oamenii își pierd uneori garda și decid ce trebuie să facă la curățarea acasă, ficatul este acceptabil, provocând astfel progresia bolii.

concluzie

Fiind laboratorul principal al corpului, ficatul oferă o barieră. Nici o substanță nu intră în sânge până când nu este filtrată și neutralizată. Hepatocitele iau greutatea impactului factorilor toxici asupra organismului. Procesele compensatorii ale corpului sunt atât de mari încât semnele de deteriorare apar în etapele ulterioare ale bolii. Prin urmare, este recomandabil să luați în mod regulat teste și să efectuați sondaje pentru a monitoriza și ajusta activitatea ficatului.