Boala lui Botkin

Hepatita A (boala Botkin) este o afecțiune hepatică virală care apare ca urmare a încălcării igienei personale, a consumului de hrană contaminată sau a apei. Această infecție aparține categoriei de "boală murdară a mâinilor". Cele mai frecvente în țările calde.

Boala lui Botkin este larg răspândită în Asia și Africa, inclusiv în țările tradiționale turistice - Tunisia, Egipt, Turcia și India. Cel mai adesea, copiii de până la 5-6 ani sunt bolnavi, mulți suferă de o formă ușoară de hepatită.

Focarele sunt frecvente în grupurile de copii, după ce boala rămâne o imunitate pe toată durata vieții.

motive

Boala lui Botkin provoacă un virus care este transmis prin apă, alimente și mâini murdare.

Când virusurile intră în intestin, ele sunt absorbite și prin sânge în ficat. Dezvoltarea infecției are loc în celulele ficatului, le dăunează și provoacă principalele simptome ale bolii. Procesul inflamator are un mecanism imunitar, corpul recunoaște celulele deteriorate și le distruge.

Cine riscă să se îmbolnăvească

Există un risc crescut de îmbolnăvire cu boala lui Botkin atunci când:

• contactul strâns cu pacienții, încălcarea regulilor de igienă;
• atunci când sărutând, făcând sex;
• atunci când pleacă în străinătate în țări cu o incidență ridicată a bolii;
• atunci când folosesc droguri.

Cum să învățați despre infecție

Dacă suspectați o boală Botkin sau când se determină prezența imunității, sângele este testat pentru a detecta anticorpi la virusul IgG anti-HAV.

Dacă sunt în sânge, înseamnă că a existat deja contact cu virusul (ca urmare a vaccinării sau a bolii). În acest caz, re-infectarea este imposibilă, vaccinarea nu este necesară.

Dacă nu există anticorpi, înseamnă că nu există imunitate la boala lui Botkin și este necesară efectuarea vaccinării planificate sau de urgență, administrarea imunoglobulinei (poate preveni infecția sau oprirea infecției timp de două săptămâni).

Toți membrii familiei persoanei bolnave și persoanele de contact, dacă este copil, sunt supuse examinării.

Simptomele bolii lui Botkin

Boala lui Botkin apare în etape, perioada de incubație de la momentul infecției durează între 15 și 50 de zile.

După finalizarea acestuia, începe etapa fenomenelor prodromale (adică simptome comune) - apar simptome de intoxicație generală a organismului:

• febră;
• greață și vărsături;
• tulburări ale apetitului;
• greutate in stomac;
• durere în partea dreaptă;
• slăbiciune, tulburări de somn.

La înălțimea bolii Botkin apar:

• urină spumoasă și întunecată;
• icter pe piele, membrane mucoase și albe ale ochilor;
• decolorarea scaunului.

Pe fondul icterului, bunăstarea generală a pacientului se îmbunătățește. Lumanarea durează aproximativ o lună, scăzând treptat în intensitate.

În funcție de vârsta și starea sistemului imunitar, boala durează între 30 și 40 de zile, iar la pacienții slăbiți se poate transforma într-o formă cronică care durează până la șase luni.

Majoritatea cazurilor de boală Botkin duc la recuperarea completă, fără a genera consecințe.

diagnosticare

Diagnosticul este făcut de un medic de boală infecțioasă.

Pentru a face un diagnostic, este important să se indice contactul cu un purtător al bolii Botkin sau să rămână în țările cu risc de infecție. O examinare detaliată cu determinarea mărimii ficatului și a splinei, o serie de teste.

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• test de sânge pentru bilirubină și enzime hepatice (teste de funcții hepatice);
• analiză sanguină biochimică;
• sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei;
• coagularea sângelui.

Criteriul pentru forma acută a bolii Botkin este detectarea anticorpilor din clasa M în sânge, iar pentru un curs cronic sau imunitate apar anticorpi de clasă G.

Tratamentul bolii lui Botkin

Datorită activității active a sistemului imunitar de combatere a virușilor, recuperarea survine chiar și fără tratament. Utilizarea terapiilor vizează atenuarea stării și ameliorarea simptomelor de intoxicare.

• la momentul perioadei acute, dieta "hepatică" (tabelul nr. 5);
• crearea păcii, izolarea pacientului;
• eliminarea intoxicării prin introducerea de soluții de glucoză și clorură de sodiu;
• introducerea de vitamine pentru a menține imunitatea și funcția hepatică;
• introducerea de medicamente care protejează celulele hepatice de distrugere.

În tabelul de dieta numărul 5 include o masă vegetariană fiartă sau coaptă, lapte, mâncăruri de cereale, carne slabă. Zahăr proaspete, prăjite, condimentate, condimente și exces de sare. Este important să mănânci des, cel puțin de cinci ori, în porții mici.

Mai multe informații despre nutriție în boala lui Botkin sunt scrise în articolul nostru separat.

Terapia antivirală nu se efectuează, deoarece nu are nici o eficacitate. Când anticorpii sunt detectați în sângele persoanelor de contact, li se administrează imunoglobulină antihepatită pentru a preveni infecția.

complicații

Boala lui Botkin este severă la copiii cu vârsta sub un an și la vârstnici. La adulți, hepatita A este însoțită de intoxicație severă.

Pot exista cazuri de boală pulmonară anicterică, o astfel de persoană este o sursă de infecție, mai ales periculoasă pentru copii.

Cu defecte în sistemul imunitar sau la o vârstă fragedă de până la șase luni, există o evoluție severă a bolii Botkin cu apariția leziunilor hepatice sau chiar a decesului.

Hepatita A este în multe privințe similară cu cea a altor hepatite, astfel încât orice caz de icter să necesite examinarea.

profilaxie

Prevenirea bolii Botkin este vaccinare. Astăzi, acesta nu este inclus în calendarul vaccinărilor obligatorii, dar este recomandat pentru copiii care frecventează grădinițele, persoanele care merg în vacanță și persoanele care prezintă un risc ridicat de contact.

Vaccinul se administrează de două ori, cu un interval de 6 luni, în timp ce se formează o imunitate deplină de până la 10 ani. Vaccinarea se administrează copiilor de la vârsta de trei ani, adulților care nu au fost bolnavi de hepatita A și persoanelor din grupurile de risc.

Efectele bolii botkin în copilărie

Boala hepatitei A (boala Botkin) se manifestă sub formă de leziuni hepatice ale virusului, care apar la adulți și copii din cauza nerespectării standardelor de igienă, a consumului de alimente sau fluide contaminate. Dacă aveți dureri în hipocondru, trebuie să vizitați un specialist. Pentru a determina ce fel de hepatită a lovit ficatul pacientului și cât timp va dura tratamentul, specialistul în bolile infecțioase va ajuta.

Boala lui Botkin se îmbolnăvește adesea în copilărie, ceea ce lasă imunitatea la infecție pentru tot restul vieții.

Ce este?

Infecția virală este cel mai adesea stabilă în țările cu climă caldă: Boala Botkin este diagnosticată în țările asiatice și africane, inclusiv Egipt, India și Turcia, care sunt populare printre turiști. Adesea boala se găsește la copiii de vârstă preșcolară, mulți dintre ei tolerează o formă ușoară a bolii. Focarele de hepatită virală sunt cele mai frecvente în grădinițe și în zone cu concentrații mari de copii. După ce o persoană a fost bolnavă, are imunitate pentru viață.

clasificare

Boala lui Botkin poate fi clasificată în funcție de modul în care se dezvoltă hepatita virală, care este indicată prin litera A. Există două opțiuni pentru evoluția procesului de afectare a ficatului:

tipic (forma icterică a hepatitei A), atipice (fără simptome pronunțate ale bolii, bebelușii pot suferi indigestie).

Cauzele afecțiunii lui Botkin

Virusul care provoacă hepatita A este transmis prin mâini nespălate, precum și prin alimente, fluide. Când virusurile intră în intestine, ele încep să fie absorbite în țesuturi și prin vasele de sânge intră în structurile ficatului. Infecția virală se dezvoltă în celulele hepatice, le distruge, provoacă simptomele bolii. Cu toate acestea, în timpul inflamației, se declanșează un mecanism de protecție, care permite corpului să recunoască astfel de celule și apoi să le distrugă.

Experții au descoperit că agentul patogen care provoacă boala Botkin este un tip special de microorganisme virale filtrabile. După perioada de incubație, virusul se găsește în compoziția sângelui, secrețiile biliare, fecalele bolnavilor (în special în timpul pre-icteric și în timpul primelor 2-3 săptămâni de sindrom icteric). Se excretă din organism în compoziția fecalelor. Cultura reală a microorganismului care provoacă boala lui Botkin este încă necunoscută.

Cine este în pericol?

Turiștii, persoanele care iau halucinogene și care sunt în contact cu pacientul sunt supuse infecției cu hepatită A.

Cea mai mare probabilitate de contractare a afecțiunilor hepatice apare atunci când:

contactele apropiate cu persoanele infectate, încălcarea normelor igienice elementare, plecarea în străinătate în țările în care hepatitele epidemice sunt foarte frecvente, luând substanțe halucinogene.

Simptomele și evoluția bolii

Boala se dezvoltă în etape, la copii și adulți, perioada de incubație după infecție durează 15-50 de zile. Când se termină, începe etapa, care se caracterizează prin manifestarea principalelor simptome. Pacienții prezintă semne de intoxicare:

febră, greață, respirație, senzație de greutate în stomac, pierderea poftei de mâncare, durere în hipocondrul din partea dreaptă, oboseală crescută, insomnie.

Pentru stadiul activ al hepatitei A, caracterizat prin:

urină spumoasă colorată în urină, sindromul icteric (senzația de galbenă a pielii, membranele mucoase, proteinele oculare), decolorarea fecalelor.

Icterul cu hepatită ușurează într-o oarecare măsură sănătatea bolnavilor. Simptomele icterului apar în decurs de o lună și scad treptat în intensitate. Starea pacientului depinde de vârsta lui, de apărarea corpului. Boala poate dura 30-40 de zile. Persoanele slabe suferă de multe ori o formă cronică a bolii, care poate dura câteva luni. Cel mai adesea, boala nu are consecințe grave.

Hepatita A la copii

Hepatita epidemică se referă la o varietate acută de infecții intestinale. Aproximativ 28 de zile trec înainte ca primele semne să apară, apoi boala însăși începe să se manifeste, care durează în 3 etape: perioada preicterică, icterul, stadiul de convalescență. Simptomele la toate perioadele sunt diferite. Deci, în stadiul inițial, copilul este capricios, apetitul lui scade. Posibile tulburări de somn, febră. Se înregistrează tulburări ale sistemului digestiv: greață, respirație, diaree. În plus, copiii pot tuse și străni.

Infecția cu virus hepatitic A se răspândește repede printre copiii din grădinițe și școli.

Semnele acestei boli hepatice la copii și adulți în prima perioadă sunt aceleași, adesea confundate cu răcelile (de exemplu, cu gripa). După apariția sindromului icteric, pacientul se simte mai bine. Dar, la un moment dat, în acest stadiu al hepatitei epidemiologice, se produce o senzație de galbenitate asupra albului ochilor și a pielii. În ficat poate provoca durere. Toate semnele inerente în această perioadă vorbesc despre patologia hepatică. Când apar primele manifestări, solicitați urgent ajutor medical și începeți tratamentul adecvat.

În timpul terapiei, recuperarea începe și simptomele se estompează. Dacă urmați toate recomandările medicului, boala nu are consecințe grave. Treptat, ficatul este restabilit în siguranță și bunăstarea bebelușului este stabilizată. În unele cazuri, greața, senzațiile dureroase persistă timp de o lună sau mai mult după eliminarea principalelor simptome. Având în vedere faptul că boala este ușor transmisă și răspândită, medicii recomandă tratamentul pacienților din spitalele medicale. În primul rând se referă la copii și seniori.

Consecințele bolii epidemiologice în timpul sarcinii

Hepatita A este o boală periculoasă care implică o consecință gravă pentru femeile aflate în postură. Majoritatea persoanelor suferă de afecțiuni în formă moderată și ușoară, apoi în timpul sarcinii boala este dificilă. La mamele viitoare, hepatita duce la distrofie hepatică. În plus față de ficatul pacientului, infecția intră în corpul fătului. Bebelușii care s-au născut la mamele infectate suferă adesea de diverse defecte și patologii. Pacientul riscă să moară în timpul nașterii.

Boala lui Botkin poartă un pericol mortal pentru făt și gravidă.

Motivul pentru aceasta este coagularea slabă a sângelui ei. Femeile în astfel de cazuri sunt contraindicate pentru o operație cezariană. La fiecare perioadă există o probabilitate mare de avorturi, de muncă precoce și de moarte fetală în interiorul uterului. Fiecare mamă viitoare ar trebui să fie conștientă de simptomele și tratamentul bolii. Prevenirea și recomandările medicului vor ajuta la protejarea împotriva celui mai grav scenariu.

diagnosticare

Diagnosticarea sindroamelor icterice nu este, de obicei, dificilă. Examinarea unor pacienți poate cauza dificultăți dacă suferă de senzații dureroase ascuțite în hipocondru (datorită ficatului mărit). Este dificil să se facă diferențierea cu colica în ficat din cauza blocării microlitului din conductă. În practica medicală, în astfel de cazuri s-au înregistrat cazuri de operațiuni eronate. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este studiul funcțiilor ficatului: în hepatita A, eșantioanele prezintă o patologie pronunțată, iar în cazul icterului calculat nu există nici o deviere în ele.

Pentru a distinge sindromul icterului de soiurile de icter obstructiv, se utilizează o tehnică laparoscopică: în cazul dezvoltării bolii Botkin, se observă un model la pacienții cu așa-numitul. roșu, după ficatul alb și icterul obstructiv, la rândul său, duce la faptul că corpul devine culoarea galben-verde. Puncția și biopsia sunt, de asemenea, utile pentru diagnosticul diferențial (manifestările distrofice în hepatita A și staza secrețiilor biliare în canale se găsesc la pacienții cu icter obstructiv).

Diagnosticarea tipurilor anicterale de afecțiune este dificilă, un astfel de diagnostic este de obicei făcut atunci când medicii înregistrează prevalența în masă a bolii care apare simultan cu icterul obișnuit. Diagnosticul hepatitei A poate fi făcut de un specialist în boli infecțioase. La stabilire, este important să țineți cont de contactul pacientului cu transportatorul, o călătorie în statele în care boala este comună. Examinarea amănunțită și determinarea formei și dimensiunii ficatului, splinei, numirea testelor de laborator. Pacientul trebuie să treacă:

sânge, urină pentru o analiză generală, sânge pentru determinarea cantității de bilirubină, enzime hepatice, sânge pentru o analiză biochimică medicală, sânge pentru prezența anticorpilor la diferite forme de hepatită, sânge pentru coagulare.

tratament

Un pacient cu hepatită A trebuie spitalizat și se efectuează o procedură imediată de eliminare a toxinelor.

Este necesară internarea bolii Botkin. Pacienții trebuie să respecte odihna de pat și să urmeze instrucțiunile medicului înainte de dispariția semnelor clinice de hepatită A, cu condiția ca funcțiile importante ale ficatului să fie normalizate (și, în special, cantitatea de bilirubină din sânge să fie stabilizată). Apărările organismului distrug viruși, iar boala dispare chiar și fără tratament. Utilizarea tehnicilor medicale vă permite să îmbunătățiți bunăstarea pacientului, să eliminați simptomele de intoxicație, pentru a facilita transferul bolii. Terapia implică:

scopul de alimentație alimentară nr.5; furnizarea de izolare, pat de odihnă, dormitură, eliminarea manifestărilor de intoxicare datorită introducerii de soluții medicinale, luarea de vitamine pentru a susține sistemul imunitar, funcțiile hepatice și introducerea preparatelor medicale care protejează celulele organului de distrugere.

Nutriție și dietă adecvate

Nutriția pentru boala Botkin este fracționară: pacientul trebuie să mănânce de 5 ori pe zi în porții mici. Tabelul dietetic este format din mâncăruri fierte, lactate, fierte, porrițe. Este interzisă consumul de alimente grase, supracarcinate, condimente, cantități mari de sare (până la 4 grame pe zi). Există cu hepatita A ar trebui să fie frecvente. În primul rând, medicii explică acest lucru prin faptul că un exces de sare duce la reținerea apei în interiorul corpului, care este plină de apariția unui edem puternic. Cu boala lui Botkin ar trebui să bea 2 litri de lichid. Este recomandabil să se pregătească perfuzii de trandafiri, ierburi, băuturi din fructe de fructe de padure, ceai natural. Lichidul va asigura detoxifierea și va determina un apetit pentru pacient.

Terapia de droguri

Îmbunătățirea funcției ficatului care formează glicogen nu este ultima valoare în tratamentul pacienților. În acest scop, se utilizează administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză de 40%. În plus, medicii prescriu clorura de clor, administrarea de insulină. Pacienții trebuie să bea doze mari de ascorbic (aproximativ 500 miligrame pe zi). Pacienții care au avut hepatită A pot fi evacuați din spital numai după eliminarea simptomelor clinice (este de dorit să se controleze cantitatea de bilirubină din sânge, indicatori ai diferitelor probe). Totuși, chiar și după dispariția manifestărilor principale, pacienții sunt evacuați nu mai devreme de o lună după infectare. Acest lucru se datorează faptului că pacientul poate infecta persoanele sănătoase cu hepatită A.

complicații

Lipsa terapiei pentru boala lui Botkin poate duce la moarte.

Cursul bolii Botkin la sugari și vârstnici este considerat deosebit de dificil. La majoritatea persoanelor, hepatita are loc cu semne severe de intoxicare. Există forme anicterice ușoare ale bolii. În astfel de cazuri, o persoană poate infecta, contactele cu copiii sunt deosebit de periculoase. Cu imunitate slăbită sau la sugari există un curs sever al bolii, cu dezvoltarea simultană a patologiilor hepatice, care poate duce la decesul pacientului. Semnele de hepatită sunt similare cu simptomele altor tipuri de hepatită, prin urmare, toate tipurile de icter necesită o examinare atentă.

Prognoza și prevenirea

Adesea, hepatita A se completează cu recuperare, dar în unele cazuri există o tranziție la tipurile prelungite sau cronice ale bolii. Boala poate duce la ciroza hepatică. Cu distrofia acută, subacută a corpului, prognosticul devine grav. Măsurile preventive ale bolii includ vaccinarea. În prezent, vaccinarea nu este obligatorie, dar se recomandă efectuarea copiilor care merg la grădinițe, oameni care merg în țările din sud. Poți să te vaccinezi de la vârsta de trei ani.

Boala Botkin este o boală a cărei manifestări patologice sunt localizate exclusiv în ficat, caracterizată printr-un curs favorabil și o origine virală. Nu numai fiecare adult, dar și un copil ar trebui să știe cum se transmite boala lui Botkin și cum să evite infecția, deoarece această categorie aparține grupului de risc de infecție. Agentul cauzal al bolii Botkin este probabil să se răspândească rapid prin alimente contaminate și obiecte de uz casnic, prin urmare, sanitația inadecvată și igiena personală sunt cele mai favorabile condiții pentru viața sa.

Diferența principală dintre boala Botkin și alte boli virale ale ficatului este că această patologie nu este predispusă la cronică din cauza absenței unui efect degenerativ asupra parenchimului hepatic. Dezvoltarea morții în cazul bolii Botkin este posibilă numai în cazul unui curs complicat, extrem de rar și este mai degrabă o excepție decât o regulă.

Cazuri de boală Botkin au fost observate recent sub formă de focare, deși mai devreme au existat epidemii întregi ale acestei patologii infecțioase în întreaga lume care s-au dezvoltat cu o anumită natură ciclică.

Dintre toate toxicoinfecțiile, boala lui Botkin este majoritatea majoritară. Agentul cauzal al bolii Botkin persistă mult timp în condiții de mediu și este rezistent la majoritatea proceselor de producere a alimentelor care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a inhiba agenții patogeni bacterieni.

Boala Botkin duce la pierderi economice și sociale, datorită faptului că tratamentul și reabilitarea pacienților durează, de regulă, o perioadă lungă de timp, astfel încât problema prevenirii acestei patologii infecțioase este o legătură extrem de importantă.

Cauzele afecțiunii lui Botkin

Principala sursă de răspândire a infecției în boala Botkin este o persoană care are o imagine clinică a acestei patologii și, împreună cu fecalele infectate, eliberează virioni în mediu. Agentul cauzal al bolii Botkin este patogen la om și extrem de rezistent la factorii de mediu. Trebuie avut în vedere faptul că nu numai o persoană bolnavă, ci și o purtătoare de virus poate juca rolul sursei de răspândire a virusului în boala lui Botkin.

Pe lângă găsirea virusului în fecalele pacienților cu boală Botkin, agentul patogen se concentrează în cantități mari în sânge. Infecția cu boala lui Botkin poate fi efectuată prin aproape orice metodă, totuși fecal-oral și apos este preferențial. Cel mai mare pericol în ceea ce privește epidemiologia răspândirii virusului bolii Botkin sunt purtătorii de virusi ascunși, care includ pacienții cu un curs clinic latent.

Patogenia dezvoltării bolii Botkin constă în faptul că virusul se răspândește hematogen în întregul corp și se concentrează în ficat, provocând modificări inflamatorii în parenchimul său. Boala lui Botkin duce la o încălcare a funcției hepatocitelor producătoare de bilirubină, care este însoțită de acumularea excesivă de bilirubină în sângele circulant, determinând dezvoltarea icterului. Reproducerea particulelor virale în boala Botkin apare în citoplasma hepatocitelor, după care intră masiv în intestin cu bilă și se deplasează de-a lungul canalelor biliare. Persoanele care se recuperează din această boală dobândesc un răspuns imun pe toată durata vieții, care nu protejează convalescenții de infecția cu alte tipuri de hepatită virală.

Boala lui Botkin poate fi clasificată cu certitudine ca o infecție a copilului, deși majoritatea cazurilor de incidență a acestei patologii la copii nu sunt înregistrate, deoarece este asimptomatică.

Simptomele și semnele bolii Botkin

Cursul clasic al bolii Botkin se dezvoltă în etape. Pentru aceasta boala este caracterizata printr-o perioadă de prodromal lungă care se manifestă sindromul febril și dispeptic care manifesta prin stare de rău, senzație de slăbiciune, scăderea apetitului, eructații, greață și vărsături alimente consumate, durere dreapta hipocondrul, temperatură ridicată a corpului de până la 38,5 ° C

Dezvoltarea manifestărilor clinice ale perioadei icterice în boala Botkin este foarte rapidă și este însoțită de o îmbunătățire a stării generale a pacientului. În primul rând, stralucirea se manifestă pe membranele mucoase și sclere și se extinde ulterior pe pielea întregului corp. Creșterea icterului are loc treptat, spre deosebire de manifestările perioadei de incubație, și durează aproximativ o săptămână. Icterul cu boala Botkin este cel mai adesea însoțit de dezvoltarea de adynamie, dureri de cap, insomnie, prurit, iritabilitate.

Semnele semne ale bolii Botkin sunt considerate a fi o creștere mică sau semnificativă a dimensiunii ficatului, a cărei margine este oarecum condensată și sensibilă la palpare. În unele situații, hepatomegalia este combinată cu o splină mărită. Închiderea urinei în boala lui Botkin se datorează concentrației de urobilin în urină, iar datorită deficienței bilirubinei în intestin, fecalele devin decolorate. Criteriile de laborator pentru perioada icterică în boala Botkin sunt leucopenia și o ușoară creștere a concentrației serice a bilirubinei la 8-10 mg%. Cu un curs prelungit de boală Botkin, se observă o creștere a perioadei icterice la câteva luni.

Durata și intensitatea manifestărilor clinice în boala Botkin pot varia considerabil. Perioada de incubație a bolii Botkin, precum și icterul, cu un curs ușor, se caracterizează prin scurtă durată. În această situație, un bun ajutor este utilizarea metodelor de diagnostic de laborator sub forma determinării activității aldolazei, care crește de mai multe ori.

Un curs sever de boală Botkin se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor neuropsihiatrice sub formă de letargie, somnolență, precum și o intensitate pronunțată a icterului, apariția unei erupții cutanate petete pe piele de natură difuză. Semnele de laborator ale unui curs sever de boală Botkin sunt o creștere a nivelului de bilirubină în sângele circulant de până la 20 mg%, un indicator al testului timol la 20-24 unități și o scădere simultană a eșantionului sublimat la 1,4 - 1,1 unități.

Curgerea malignă a bolii Botkin, denumită distrofie hepatică acută, este însoțită de dezvoltarea necrozei masive difuze a ficatului și de formarea modificărilor distrofice ireversibile în parenchimul său. Indicatorii clinici ai acestei forme de boală Botkin sunt diminuarea progresivă a ficatului, icterul, sindromul de intoxicație generală severă, tulburările profunde ale activității structurilor sistemului nervos central cu dezvoltarea comăi hepatice.

Simptomele necrozei hepatice toxice, care este o formă a bolii Botkin, sunt dezvoltarea anorexiei persistente, amețelii, episoadele repetate ale vărsăturilor de cafea, creșterea slăbiciunii generale, letargia, apatia, somnolența în timpul zilei și insomnia noaptea. Hepatomegalia este înlocuită cu modificări sclerotice în ficat, iar consistența parenchimului devine moale. Semnele patognomonice ale evoluției modificărilor neurologice sunt apariția excitării pacientului, a reflexelor tendonului crescut și a tremuratului și, pe măsură ce evoluția progresează în comă.

Boala lui Botkin la copii

Boala lui Botkin se dezvoltă la fel de frecvent la copii de vârste diferite. Perioada de incubație pentru boala Botkin la copii variază între 15 și 40 de zile, iar durata perioadei prodromale este mult mai scurtă decât la adulți. Se caracterizează prin stare generală de rău, tulburări dispeptice sub formă de pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, erupție, constipație, durere în regiunea epigastrică, precum și semne de catargie.

Dezvoltarea icterului la boala Botkin la copii este graduală și se manifestă sub forma de colorare icterică în primul rând a membranelor mucoase și apoi - a pielii, care este însoțită de mâncărime ușoară a pielii. Boala lui Botkin la copii este întotdeauna însoțită de dezvoltarea hepatosplenomegaliei, iar ficatul din această patologie este nu numai mărit, ci și dureros. Scăderea intensității manifestărilor clinice apare după eliberarea icterului. Modul în care boala lui Botkin este transmisă la copii, manifestată prin distrofia acută a ficatului, nu este cunoscută cu certitudine și, din fericire, această patologie este extrem de rară în această categorie de indivizi.

Diagnosticul precoce la copii este posibil în prezența simptomelor clinice patognomonice și verificarea contactului cu un adult sau copil care suferă de această patologie în decurs de 15-45 de zile, deoarece perioada de incubație pentru boala Botkin este tocmai această perioadă de timp. Pentru verificarea precoce a bolii Botkin, este importantă examinarea de laborator de rutină a copiilor pentru concentrațiile plasmatice ale bilirubinei, pigmenții biliari, nivelurile urobilinei în urină, precum și determinarea activității unor astfel de enzime, cum ar fi aldolază și transaminază. Înainte de a prescrie un tratament copiilor cu boală Botkin, trebuie avut în vedere faptul că imaginea clinică a acestei boli poate fi simulată prin gripa, icterul obstructiv și intoxicația alimentară.

Tratamentul bolii Botkin la copii trebuie efectuat exclusiv în stabilirea spitalului a unui profil infecțios cu condiția de aderare la odihna patului pe întreaga perioadă icterică. Dieta pentru boala lui Botkin la copii implică consumul de alimente cu conținut ridicat de calorii, prin restrângerea grăsimilor animale și îmbogățirea dietă zilnică cu brânză de vaci, legume și fructe crude. Cu această patologie infecțioasă, există o nevoie crescută de vitamine care nu pot fi acoperite prin raționalizarea comportamentului alimentar și, prin urmare, se recomandă administrarea orală a complexelor de vitamine sub formă de vitamina C într-o doză zilnică de 0,1-0,3 g, acid nicotinic într-o doză zilnică de 0, 04 g, vitamine din grupa B la 0,003 g pe zi.

Copiii care suferă de boala lui Botkin se utilizează o soluție de sulfat de magneziu de 25% într-un volum de 5-10 ml, în funcție de vârstă, a apei minerale Borjomi, câte 100 ml fiecare, înainte de a mânca la temperatura camerei. Cursa severă a bolii Botkin, însoțită de dezvoltarea sindromului de intoxicație, este baza terapiei parenterale cu soluție de glucoză 20%.

Prevenirea bolii Botkin în copilărie este efectuată numai cu un contact sigur al copilului cu o persoană care suferă de această patologie și implică administrarea intramusculară de gamma globulină într-o doză corespunzătoare vârstei copilului.

Tratamentul bolii lui Botkin

Boala lui Botkin aparține categoriei de patologii infecțioase în care terapia antivirală nu este un element fundamental în tratament. Măsura terapeutică primară pentru boala Botkin este utilizarea de terapie simptomatică a medicamentelor, care implică administrarea de perfuzii de soluții cristaloide, complexe de vitamine, hepatoprotectori, care contribuie la restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor hepatice.

Paturile de odihnă trebuie observate numai de către copiii aflați în perioada activă de icter, în timp ce pacienții adulți trebuie să limiteze doar activitatea lor locomotorie. O dieta cu boala lui Botkin presupune îmbogățirea meniului zilnic al pacientului cu alimente bogate în calorii, cu utilizarea obligatorie a legumelor și fructelor crude, precum și a verdeurilor în cantități suficiente. Tratamentul bolii Botkin, chiar dacă există un curs ușor, ar trebui efectuat într-un spital cu boli infecțioase, prin trimiterea unei notificări de urgență către stația sanitară epidemiologică locală.

Prevenirea bolii Botkin într-un spital este tratamentul articolelor de uz casnic, precum și fecalele naturale ale pacientului prin fierbere, curățare mecanică și înmuiere în dezinfectanți care conțin clor.

Intoxicarea severă în cazul bolii Botkin este o indicație pentru perfuzarea intravenoasă a unei soluții de glucoză într-un volum de 250 ml, hemodisă, terapie cu oxigen, precum și administrarea de glucocorticosteroizi. Indicația absolută privind utilizarea hormonilor steroizi într-o doză de 30 mg în funcție de prednisolon este boala lui Botkin, care apare sub forma distrofiei hepatice acute. Terapia hormonală pentru boala Botkin trebuie efectuată sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui și la primele semne de hemoragie crescută este necesar să se administreze intramuscular o soluție 1% de Vikasola într-o doză de 2 ml pentru un curs de 2-3 zile.

S-a observat o evoluție complicată a bolii Botkin, în care se observă formarea de infiltrate inflamatorii ale ficatului și a ficatului, este necesară suplimentarea terapiei medicamentoase cu agenți antibacterieni sub formă de penicilină într-o doză zilnică de 100.000.000 UI, eritromicină, 200.000 UI de patru ori pe zi pe cale orală.

Prevenirea specifică a bolii Botkin se aplică numai dacă este indicată cu gamaglobulină la o doză de 2 ml. O reacție de protecție după imunizare este observată în 100% din cazuri în decurs de o lună. Chiar și atunci când agentul cauzal al bolii Botkin intră în corpul uman, un răspuns imun suficient se dezvoltă în două săptămâni după vaccinare. Pentru a asigura dezvoltarea protecției imune pe termen lung împotriva virusului bolii Botkin, se recomandă dubla vaccinare. Introducerea vaccinului împotriva virusului bolii Botkin este bine tolerată de pacienții de vârste diferite.

Consecințele bolii lui Botkin

Majoritatea covârșitoare a pacienților cu antecedente de boală Botkin sunt complet sănătoși, chiar și în cazul unui curs clinic sever. Un curs recurent al bolii Botkin nu este observat, totuși, în 30% din cazuri, pacienții pot dezvolta un curs cronologic prelungit. Acest curs de boală Botkin se observă atunci când pacientul nu solicită prompt asistență medicală de la un specialist în boli infecțioase și, de asemenea, nu respectă recomandările medicului curant cu privire la respectarea muncii și alimentației.

Rezultatul bolii Botkin în perioada acută este o încălcare a abilităților funcționale ale parenchimului ficatului și a perturbărilor enzimatice asociate, care afectează negativ funcționarea întregului organism și, din fericire, sunt tranzitorii în natură. În absența diagnosticării și a respectării în timp util a condițiilor de tratament medical, boala Botkin poate provoca dezvoltarea unor complicații cum ar fi ciroza hepatică, ascite, insuficiență hepatică și encefalopatie. Fatalitățile pot fi observate numai în cazul bolii Botkin, care apare într-o formă distrofică acută la persoanele care suferă de imunodeficiență.

Perioada de recuperare a bolii Botkin este de 2-3 luni, iar în 70% din cazuri se termină cu o recuperare completă. Boala severă este caracterizată de Botkin la nou-născuți, precum și persoanele vârstnice, astfel încât prevenirea complicațiilor din această categorie de pacienți trebuie abordată cu o atenție deosebită. Prevenirea nespecifică a bolii Botkin este de o importanță capitală și constă în respectarea curățeniei alimentelor și a apei de la robinet, a regulilor de igienă personală.

Boala lui Botkin - care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării bolii, Botkin ar trebui să caute imediat sfatul medicilor de acest gen ca un infecțiolog, terapeut.

Boala Botkin simptomele cum se transmite

Astăzi, lumea cunoaște un milion de boli diferite, dintre care majoritatea au învățat să lupte cu succes. Desigur, în viața noastră întâlnim doar câteva boli. Una dintre acestea este boala lui Botkin. Cum se transmite această boală, fiecare mamă trebuie să știe cum să o trateze și să o împiedice. La urma urmei, infecția afectează adesea corpul copilului.

Ce sunt hepatitele?

Ficatul este unul dintre principalele organe umane. Sintetizează proteinele și acizii biliari, realizează acumularea și descompunerea glucozei. Funcția principală a ficatului este de a filtra toate substanțele care intră. Desigur, dacă activitatea ficatului este afectată, întregul corp uman suferă.

Cauzele bolii acestui organ pot fi mai multe:

Infecția (hepatita A, B, C, E, D) numirea.Saharny diabet.Dlitelny de medicamente antibacteriene și alte alcoolice viață lekarstv.Zloupotreblenie napitkami.Nasledstvennost.Ekologiya.Obraz și condiții de muncă inacceptabile.

Printre bolile hepatice se numără:

Hepatită virală (A, B, C etc.). Fiecare formă are propriile caracteristici de dezvoltare, metode de tratament și consecințe. Toate formele de hepatită virală sunt transmise prin contactul gospodăriei, prin spermă și de la mamă la copil, iar hepatita toxică este o reacție la medicație, iar hepatita alcoolică rezultă din abuzul de băuturi alcoolice.

Toate hepatitele, cu excepția formei C, sunt tratabile. Hepatita C este ciroza hepatică. Nu există nici un tratament pentru această boală. Boala este întotdeauna fatală.

Hepatita A

Sau ce altceva o numesc - boala lui Botkin (în onoarea medicului care a descoperit boala) - o boală virală acută care afectează mai ales ficatul. Sistemul nervos, digestiv și rinichii sunt, de asemenea, afectați.

Boala poate fi numită epidemie, izbucnirea căreia este caracteristică țărilor din Africa, Asia și America de Sud.

Un procent mare de pacienți cu hepatită A sunt copii, adolescenți și vârstnici. Principalele simptome ale bolii Botkin sunt tenul icteric, durerile de cap, diareea. Hepatita A este o boală curabilă. Suficient timp pentru a merge la spital pentru ajutor. Există, desigur, decese - 0,1 - 0,3%.

Cauzele bolii

Virusul hepatitei A este foarte rezistent la mediul înconjurător. Are o carcasă rezistentă la acizi, ca urmare a faptului că bariera de protecție a stomacului nu este teribilă pentru aceasta. Pentru o lungă perioadă de timp, bacteriile hepatitei B sunt stocate în apă. Prin urmare, principala cauză a epidemiilor - surse poluate de apă potabilă. Boala lui Botkin este transmisă, de asemenea, de către gospodăriile de contact, uneori prin picături din aer, de asemenea prin sânge. Un virus poate purta muște pe sine. Bacteriile, care intră în organism, sunt absorbite prin intestine în sânge, apoi se răspândesc prin corp și infectează ficatul.

Perioada de incubație este de la 10 la 40 de zile, după care încep primele simptome ale bolii. Odată ce a fost bolnav cu icter, o persoană primește o imunitate stabilă pentru o viață. Donatorii de sânge, astfel de oameni nu mai pot fi.

Simptomele bolii lui Botkin

Hepatita A poate să apară în organism în mai multe forme: ușoare (cele mai multe cazuri), moderate (aproximativ 30%) și severe (1-3%).

În funcție de forma bolii, simptomele pot fi, de asemenea, diferite. Aceasta este în principal:

Creșterea temperaturii corpului, letargie, oboseală, greață, vărsături, tulburare, durere în ficat. La palpare, acest organ este mărit considerabil, somnul întrerupt, lipsa poftei de mâncare, nasul și tusea pot apărea, pielea și pielea ochilor dobândind o culoare caracteristică gălbuie. Perioada icterică durează de la trei la șase săptămâni. Urina devine întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, devin decolorate.

Adesea, simptomele bolii sunt percepute ca o frig obișnuită (gripa, ARVI), și nu pentru boala lui Botkin. Simptomele se agravează, apar icter și numai atunci pacienții vin la doctor.

În medie, boala durează aproximativ patruzeci de zile. Cursul bolii depinde de vârstă, imunitate, boli asociate și metode de tratament.

Copiii în vârstă de un an și persoanele în vârstă suferă de infecție. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe ce este boala lui Botkin, cum este transmis și ce simptome are. Într-adevăr, deseori boala afectează întregii familii. Diagnosticarea în timp util poate proteja împotriva formelor severe ale bolii.

Complicații după hepatita A

Hepatita A, spre deosebire de alte forme, este complet curabilă. După terapie, funcția hepatică este restabilită. Oamenii dobândesc imunitate pe tot parcursul vieții.

În cazuri rare, boala Botkin cauzează probleme de sănătate. Cauzele, simptomele complicațiilor pot fi asociate numai cu nerespectarea prescripțiilor medicului, a odihnei de pat și a dieta necorespunzătoare.

Pacienții se pot plânge de durere continuă, vărsături încă două luni după tratament. Acest lucru este normal, nu intra in panica.

Minimizarea complicațiilor și a consecințelor hepatitei este posibilă cu ajutorul unei alimentații corecte.

Alimentele trebuie consumate în porții mici, dar deseori. În timpul bolii, o persoană pierde o cantitate mare de vitamine, deci asigurați-vă că le umpleți. În dietă ar trebui să fie legume proaspete, fructe, sucuri, produse lactate. Este interzis consumul de alimente grase, sărate, afumate, murate și condimentate. Produsele lactate, legumele și fructele sunt foarte potrivite pentru acest lucru. Cei care iubesc alcoolul vor trebui să renunțe pentru o perioadă de timp.

Cum să tratăm boala lui Botkin?

Mai întâi de toate, pentru a stabili un diagnostic corect ar trebui să meargă la spital. Numai un medic, după examinarea și trecerea tuturor testelor, poate da o opinie pacientului. Având în vedere faptul că boala lui Botkin nu are întotdeauna simptome, este imposibil să vorbim despre prezența infecției în organism fără diagnosticări suplimentare. Pentru cercetare este necesar: sânge (analiză generală și biochimică), urină și fecale. Dacă au fost detectate anticorpi de clasă M în biomateriale, aceasta indică prezența unei infecții în organism. Anticorpi de clasa G - imunitate la boli.

Determinați cum să tratați boala lui Botkin, simptome. Tratamentul formelor ușoare și medii ale bolii se poate face acasă. Principalul lucru este odihna de pat și alimentația alimentară. Un rol important îl are consumul de alcool, care este necesar pentru a reduce intoxicația. Terapia hepatitei A grave se efectuează permanent, în secțiile de boli infecțioase.

Pentru a îmbunătăți funcționarea ficatului, pe lângă vitamine, pot fi prescrise medicamente specifice cum ar fi Gepabene și Essentiale.

Dieta numărul 5 în boala hepatică

Nu este un secret faptul că mâncarea adecvată și sănătoasă este cel mai bun asistent în lupta împotriva bolilor și a infecțiilor. Pentru fiecare tip de boală există scheme de nutriție medicală dezvoltate de nutriționistul sovietic Mikhail Pevzner.

Dieta numărul 5 este concepută special pentru a îmbunătăți funcția hepatică. Esența dieta este de a limita consumul de alimente grase și nesănătoase. Deci, în momentul bolii, trebuie să excludeți:

Afumati, grăsimi, marinate, murături și produse de patiserie și cofetărie subprodukty.Svezhuyu condimente și băuturi izdeliya.Ostrye spetsii.Gazirovannye, cafea tare și alkogol.Hleb ieri, făină uscată izdeliya.Krupy, supe, kashi.Ovoschi, frukty.Molochnye alimente conținut scăzut de grăsime. Carne slabă și supă, Chai, sucuri, cafea cu lapte. Vitamine.

Gătitul este mai bun pentru un cuplu. Deci, un număr mare de oligoelemente benefice.

Simptomele bolii Botkin la copii

Boala lui Botkin se referă la infecții intestinale acute. Vă puteți infecta prin alimente, apă și, de asemenea, de la pacienții infectați.

Perioada medie de incubație este de 28 de zile, după care începe boala însăși, care constă în trei etape: predzheltushny, icteric și perioada de recuperare. Simptomele fiecărei perioade sunt ale lor.

În prima fază a bolii, copilul devine foarte capricios, își pierde apetitul. Somnul poate fi deranjat, temperatura poate crește. Greață, vărsături, diaree apare. Această perioadă este, de asemenea, caracterizată prin apariția tusei și nasului curgător.

Simptomele bolii Botkin la adulți și la copii la început sunt identice și pot fi adesea confundate cu o altă boală (de exemplu gripa). Când începe perioada icterică, starea pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, apariția de galbenitate apare pe membranele oculare și pe piele. Este posibil să existe și durere în ficat. În acest moment, pacientul începe să perceapă corect simptomele bolii lui Botkin și solicită ajutor unui medic.

Perioada de recuperare se caracterizează prin dispariția treptată a tuturor simptomelor. Funcțiile ficatului sunt restabilite, starea pacientului este stabilizată. Uneori greața și durerea pot persista o lună sau două după recuperare.

Având în vedere cât de dificilă poate fi boala lui Botkin, modul în care agentul patogen este transmis este mai bine să se efectueze tratament în spitale. Acest lucru se aplică în special familiilor cu copii mici sau vârstnici.

Boala lui Botkin și sarcina

Boala lui Botkin este o boală foarte periculoasă pentru mamele în așteptare. Dacă majoritatea persoanelor cu hepatită A suferă de forme ușoare și moderate ale bolii, atunci femeile gravide suferă aproape întotdeauna de o formă severă.

Boala lui Botkin în timpul sarcinii este cauza distrofiei hepatice. Infecția penetrează de asemenea placenta copilului. Copiii născuți de mame infectate au deseori diferite defecte și patologii. Aceeași femeie poate muri în timpul nașterii. Acest lucru se datorează faptului că boala afectează coagularea sângelui. Operația cezariană este, de asemenea, contraindicată.

În toate etapele de gestație, cauza erorilor, nașterilor premature și a mamei morți este boala lui Botkin. Simptomele, tratamentul și semnele bolii Botkin trebuie să fie cunoscute fiecărei femei. Măsurile adecvate de prevenire o vor ajuta să se protejeze de consecințele trist ale acestei boli în timpul sarcinii.

Prevenirea hepatitei A

Dintre toate tipurile de hepatită, este mai ușor să se prevină infecția cu hepatita A (boala Botkin), care se transmite prin calea fecal-orală. Pentru a face acest lucru, este suficient să respectați regulile de igienă personală, precum și să educați oamenii despre această boală.

Simptomele bolii Botkin pot fi diferite, dar cele mai importante sunt icterul, vărsăturile, durerile de cap și diareea. Dacă oamenii ar căuta ajutor în timp util, probabil că numărul pacienților ar fi redus semnificativ. Într-adevăr, perioada de incubație a hepatitei A durează mult timp și tot acest timp o persoană este deja un purtător al agentului patogen.

Pentru a vă proteja și cei dragi de această boală, trebuie să urmați aceste reguli simple:

Întotdeauna și peste tot trebuie să vă spălați mâinile cu săpun. Legumele și fructele trebuie să fie spălate numai sub apă curentă. Este mai bine să fierbeți apa de la robinet. Bacteriile-agenți patogeni sunt rezistenți la mediul acvatic, iar fierberea le ucide în câteva minute. Alimentele ar trebui cumpărate în magazine specializate și nu pe piețele naturale, dacă există o posibilitate, este mai bine să fii vaccinat împotriva hepatitei A.

Să vă binecuvânteze!

Boala lui Botkin, simptomele, tratamentul, complicațiile "este un subiect pe care fiecare trebuie să-l cunoască. Cauza multor boli și infecții este ignoranța!

Când o persoană are cunoștință, văd în timp un doctor, atunci vor fi mai puține complicații. Trebuie reamintit faptul că forme severe de hepatită A pot provoca ciroză și cancer la ficat, deși acest lucru se întâmplă foarte rar.

Unul dintre tipurile de hepatită cele mai puțin periculoase și prognostic este tipul A sau boala lui Botkin. În ciuda faptului că boala este destul de dificilă pentru pacient, aceasta nu produce, de regulă, consecințe negative asupra ficatului și se termină favorabil cu recuperarea completă a unei persoane cu dezvoltarea imunității pe tot parcursul vieții.

Cum se transmite icterul sau boala lui Botkin?

Boala avută în vedere are o natură infecțioasă virală și este transmisă pe calea fecal-orală, internă. Aceasta înseamnă că un purtător de hepatită care nu respectă regulile de igienă personală, de exemplu, nu își spală mâinile după folosirea toaletei, este potențial periculos. Atunci când împărțiți feluri de mâncare, cosmetice cu o astfel de persoană, riscul de infecție este foarte mare. În plus, icterul este transmis cu alimente și apă.

Trebuie remarcat faptul că nu este necesar un contact direct cu transportatorul hepatitei A.

Simptomele bolii lui Botkin

Perioada de incubație este fără manifestări clinice, de la 2 săptămâni la 50 de zile.

După acest interval, apar primele semne ale bolii Botkin:

febră mare; slăbiciune palpabilă, somnolență constantă și oboseală; greutate în ficat; durere în regiunea superioară epigastrică; greață, vărsături; scăderea ulterioară a temperaturii corpului până la valorile subfebril; lipsa apetitului, anorexia; mărimea ficatului; urină întunecată; achiziționarea de fecale foarte ușoare, până la alb; disconfort atunci când se îndoaie și se rostogolesc articulațiile; îngălbenirea pielii și a ochilor, precum și a palatului.

Trebuie remarcat faptul că vârful bolii vine foarte repede și după ce pielea este complet galbenă și sclera o persoană începe să se simtă mult mai bine, ficatul scade în volum. În plus, din acest moment, pacientul nu mai este infecțios.

Hepatita infecțioasă sau boala lui Botkin - tratament

De fapt, corpul uman poate fi vindecat independent și, în unele cazuri, icterul este transferat "pe picioare" fără tratament special.

Pentru a accelera procesul de vindecare, pacientul este prevăzut cu o odihnă de pat, o dietă este necesară (în primul rând, nr. 5a, și apoi nr. 5), luând preparate de dezintoxicare și vitamine. De asemenea, se recomandă creșterea volumului zilnic de lichid consumat - aproximativ 3 litri de apă pe zi. Menținerea echilibrului apă-sare și a funcțiilor protectoare ale corpului se administrează prin administrarea intravenoasă a soluției Ringer-Locke, glucoză.

Cei mai mulți hepatologi practică, de asemenea, perfuzii cu sorbenți (Reosorbilact) și hepatoprotectori (Glutargin). Tratamentul simptomatic include uneori injecții de Papaverine și Vikasola - medicamente care pot ameliora spasmul musculaturii netede a cavității abdominale.

Astfel, terapia vizează în principal eliminarea semnelor de hepatită A și îmbunătățirea stării generale a pacientului. În plus, hepatoprotectorii pot fi utilizați pentru administrarea pre-orală (Gepabene, Ursosan).

Este important să ne amintim că, în ciuda absenței complicațiilor bolii Botkin, este o boală gravă care dăunează tuturor sistemelor corpului datorită compușilor toxici. Prin urmare, durata tratamentului este de aproximativ 1 lună, după care se acordă o scutire de la muncă pentru o perioadă de încă 2 săptămâni. Mai mult, slăbiciunea nu trece imediat și persistă timp de 3-6 luni, în care trebuie să continuați să urmați o dietă și să încercați să evitați stresul fizic și emoțional.

Prevenirea bolii Botkin

Singura măsură care poate ajuta la prevenirea infecției este aceea de a respecta regulile de igienă. Este necesar să se monitorizeze puritatea mâinilor, a apei și a alimentelor consumate. Încearcă să contactezi mai puțin cu oamenii fără scrupule, să nu mănânci în locuri suspecte și să nu încerci boabe nespălate, fructe pe piețe.

Boala lui Botkin

Boala lui Botkin (hepatita virală A) este o infecție a ficatului, care este una dintre cele mai favorabile forme de hepatită, deoarece nu este predispusă să devină cronică. Boala lui Botkin este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale. Toate categoriile de populație sunt susceptibile la boală, cel mai adesea hepatita A este diagnosticată la copii, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a incidenței la adulți.

Prevalența acestei forme de hepatită este direct legată de condițiile sanitare slabe și de climatul cald, astfel că această cifră este deosebit de ridicată în țările în curs de dezvoltare.

Cu un tratament în timp util și corect ales, prognosticul este favorabil. Refacerea completă a funcției hepatice apare în aproximativ 90% din cazuri.

Cauze și factori de risc

Virusul hepatitei A este un virus ARN din genul Hepatovirus. Este destul de stabil în mediul înconjurător: la o temperatură de 4 ° C persistă timp de câteva luni, la -20 ° C persistă de ani de zile, la temperatura camerei timp de câteva săptămâni. Rezistă la fierbere până la 5 minute; când este expus la inactivarea ultravioletă apare în decurs de un minut; timp în măsură să mențină viabilitatea în apa de robinet clorinată. Are o carcasă rezistentă la acizi care îi permite să treacă prin mediul gastric acid fără a se deteriora. Virusul hepatitei A se caracterizează prin imunogenitate ridicată, după o boală amânată, o persoană dezvoltă o imunitate persistentă de-a lungul vieții.

Sursa infecției este o persoană bolnavă. Infecția se produce predominant de către gospodăriile de contact (prin feluri de mâncare, alte obiecte de uz casnic) și prin mijloace alimentare (prin consumul de alimente contaminate). Când virusul hepatitei A intră în rezervoarele publice de apă, apar epidemii de boală. Mai puțin frecvent este calea parenterală de transmitere - prin sânge, încălcând regulile pentru injecția intravenoasă, hemotransfuzia și procedurile dentare.

Răspândirea bolii Botkin apare adesea în grupurile de copii. La risc se află angajații din sectorul alimentar public, instituțiile medico-sanitare, persoanele care conduc un stil de viață asociale.

Cel mai adesea, boala Botkin afectează copiii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani și tinerii. Incidența este de natură sezonieră, creșterea acesteia fiind observată în perioada de vară-toamnă.

Formele bolii

O boală a lui Botkin poate avea un tipic (cu prezența simptomelor caracteristice hepatitei) și un curs atipic (fără simptome specifice).

În funcție de imaginea clinică, se disting următoarele forme ale bolii:

Pentru durata cursului bolii, boala Botkin poate fi acută sau prelungită. În funcție de severitate: ușoară, moderată și grea.

Perioada prodromală a unei boli a lui Botkin poate să apară în forma feverică, dispeptică, asteno vegetativă și mixtă.

Stadiul bolii

În cursul clinic al unei variante tipice a bolii Botkin, există trei etape:

1. Perioadă preromatică (dozheltushny).
2. Perioada iterică.
3. Convalescenta.

După sfârșitul perioadei icterice începe convalescența, adică recuperarea. Există o regresie a intoxicației, icter, dimensiunea ficatului normalizată. Această etapă poate dura 3-6 luni.

Simptomele bolii lui Botkin

În unele cazuri (cel mai adesea la copiii sub 6 ani) boala este asimptomatică.

Perioada de incubație pentru boala lui Botkin este de 3-4 săptămâni. Începutul este, de obicei, acut.

Pentru febrilă perioada prodromala realizare a hepatitei infectios creștere tipică a temperaturii la un număr mare însoțite de semne pronunțate de intoxicație (slăbiciune, dureri de cap, dureri articulare și musculare, pierderea apetitului), poate provoca greață, eructații, disconfort la nivelul stomacului și ficatului, precum simptome de inflamație catarrală a tractului respirator superior - durere în gât, rinită, tuse uscată.

În varianta dispeptică a perioadei prodromale a bolii, simptomele catarale sunt de obicei absente. Pacienții se plâng de greață, vărsături, eructații, gust amar în gură, o durere surdă în cadranul superior drept și regiunea epigastrică, precum și frustrarea unui scaun (diaree sau constipație sau alternativ).

Varianta asteno vegetativă a perioadei de pre-icter nu este foarte specifică. Există o slăbiciune generală, letargie, oboseală, scăderea performanței, tulburări de somn, pierderea apetitului. În unele cazuri, boala poate începe cu dezvoltarea icterului în absența oricărui semn al perioadei prodromale.

Pentru o variantă mixtă a perioadei prodromale, este caracteristică o combinație a mai multor sindroame clinice.

Perioada prodromală durează, de obicei, între două și zece zile, treptat trecând în stadiul icteric. Semnele de intoxicație generală dispar, temperatura corpului se normalizează, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, simptomele dispeptice, ca regulă, nu numai că persistă, ci și devin mai pronunțate. Alte simptome ale hepatitei infectios in perioada icterica se refera urina inchisa la culoare, sclera ikterichnost, membrana mucoasa galbenă a palatului moale și căpăstrul limba, apoi pielea. Galbenă înflorită găsită pe limbă și pe dinți. Fețele se îngroașă până la decolorarea completă.

Cu o evoluție severă a bolii Botkin, sindromul hemoragic se dezvoltă (hemoragii, petecee apar pe piele și mucoase, sângerări nazale etc.). Ficatul este lărgit, dureros la palpare, în 10-20% din cazuri apare o creștere a splinei. Bradicardia și hipotensiunea arterială observată pot dezvolta simptome astheno-vegetative, tulburări ale sistemului nervos central.

Durata perioadei icterice variază de la câteva săptămâni până la o lună, după care începe recuperarea, adică recuperarea. Există o regresie a intoxicației, icter, dimensiunea ficatului normalizată. Această etapă poate dura 3-6 luni.

Boala lui Botkin apare de obicei în formă ușoară sau moderată. Trecerea bolii la forma cronică sau la purtătorul de virus (formă latentă) nu are loc.

În cazuri rare, colangita, diskinezia biliară și vezica biliară, colecistita se poate dezvolta pe fundalul bolii Botkin. Vezi și:

diagnosticare

Pentru diagnostic, o colecție de plângeri și anamneză, examen fizic, teste de laborator de sânge și urină. Pentru a determina starea morfologică și funcțională a stației ficatului la metodele de diagnostic instrumental.

În general, testul de sânge a evidențiat o scădere a numărului de leucocite, limfocitoză, ESR crescută. În sânge studii biochimice relevat dramatice creștere (8-10 ori) ale transaminazelor hepatice, creșterea bilirubinei (în principal din cauza bilirubinei directe), niveluri reduse de albumină. Indicele de protrombină este, de obicei, sub normal.

Diagnosticul specific al bolii Botkin, adică identificarea agentului patogen, se efectuează utilizând imunoteste enzimatice și teste radioimunoanalizate. În perioada icterică, există o creștere a titrului IgM, în stadiul de convalescență - IgG. În plus, detectarea ARN a virusului hepatitei A se efectuează prin metoda reacției în lanț a polimerazei.

tratament

Tratamentul bolii Botkin în majoritatea cazurilor se efectuează pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea este necesară numai pentru forme severe ale bolii, conform indicațiilor epidemiologice. În prezența unor semne pronunțate de intoxicație generală, este indicată odihnă în pat. O componentă importantă a terapiei este dieta (tabelul nr. 5 conform lui Pevzner) și regimul de băut (consumul de alcool greu).

Terapia etiotropică a hepatitei A nu a fost dezvoltată, tratamentul vizează reducerea simptomelor și corectarea patogenetică. Pentru a reduce semnele de intoxicație severă, se efectuează perfuzie intravenoasă a soluțiilor cristaloide. Pentru a normaliza procesele digestive, se utilizează preparate lactulozice. Pentru a preveni dezvoltarea colestazei, sunt prescrise antispastice. În unele cazuri, este necesară utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi. Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic, poate fi necesară utilizarea medicamentelor hemostatice, care sunt perfuzate în stomac cu o sondă. În cazul aderării unei infecții bacteriene, se utilizează medicamente antibacteriene.

După dispariția manifestărilor clinice ale bolii, urmărirea clinică este demonstrată de un gastroenterolog timp de 3-6 luni.

Vaccinarea împotriva hepatitei A se recomandă copiilor din al doilea an de viață, precum și adulților care nu au istoric Botkin și care prezintă un risc crescut de infecție.

Posibile complicații și consecințe

În cazuri rare, colangita, diskinezia biliară și vezica biliară, colecistita se poate dezvolta pe fundalul bolii Botkin. Complicațiile severe ale ficatului (encefalopatia hepatică acută), hemoragiile interne severe, ciroza, cancerul hepatic, coma și moartea sunt extrem de rare.

perspectivă

Cu un tratament în timp util și corect ales, prognosticul este favorabil. Refacerea completă a funcției hepatice apare în aproximativ 90% din cazuri, ceilalți pacienți având efecte reziduale. Mortalitatea în boala Botkin nu este mai mare de 0,04%.

Prevalența acestei forme de hepatită este direct legată de condițiile sanitare slabe și de climatul cald, astfel că această cifră este deosebit de ridicată în țările în curs de dezvoltare.

profilaxie

măsuri preventive comune în vederea prevenirii dezvoltării hepatitei infecțioase, includ controlul asupra deversării apei uzate, furnizarea de purificare a calității apei potabile, asigurarea populației cu alimente, în conformitate cu cerințele sanitare și igienice, oferind măsurile de carantină necesare în timpul focarelor de boli infecțioase la copii organizate și adulți colectivelor. Persoanele de contact sunt supuse observării în cursul lunii din momentul contactului cu pacientul. În focarele de infecție este necesar să se efectueze măsuri de dezinfectare.

Vaccinarea împotriva hepatitei A este recomandat pentru copii, începând de la al doilea an de viață, cât și pentru adulți, cu o istorie de lipsă boala Botkin și care, astfel, au un risc crescut de infecție (personalul medical de departamente infecțioase, angajații serviciilor de apă și de alimentație publică, persoană, care pleacă în zona, periculos pe epidemiologic hepatita virală a, personalul grădinițelor, asistenți sociali în contact cu consumatorii de droguri injectabile, și așa mai departe. d.).

Pentru a reduce riscul de infectare cu virus hepatitic A sunt sfătuiți să respecte o bună igienă personală, nu mâncați alimente de o calitate îndoielnică, pentru a evita utilizarea apei din surse îndoielnice și corpurile deschise de apă, pentru a evita contactul cu boala lui Botkin bolnav.