Există un stereotip că bolile hepatice se găsesc numai la adulți, cu alcoolism și exces de greutate. Dar în copilărie, afecțiunile hepatice nu sunt mai puțin frecvente. Unele boli se dezvoltă în timpul dezvoltării fetale, altele la o vârstă fragedă, sub influența factorilor negativi.
Bolile organelor la copii sunt mult mai complicate decât la adulți și au adesea un prognostic nefavorabil. Părinții ale căror copii sunt expuși riscului de a dezvolta boli hepatice trebuie să cunoască principalele simptome și metode de tratament.
Dimensiunile corpului
Majoritatea patologiilor hepatice din copilărie sunt congenitale și aproape toate sunt însoțite de o creștere a organelor - hepatomegalie.
Într-un copil sănătos, ficatul este ascuns sub coaste, dar la copiii din primul an de viață el poate fi mărit din motive fiziologice și este acceptabil dacă lobul drept se extinde la 2 cm dincolo de arcul costal. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani, organul poate să iasă din arc costal pentru 1 cm, iar la vârsta școlii este complet ascuns sub coaste.
Limitele ficatului la copii sunt normale
Este posibil să determinați mărimea ficatului folosind ultrasunete, dar trebuie avut în vedere faptul că corpul bebelușului încă se dezvoltă, deci deviații minore de la normă sunt posibile (Tabelul 1). Parenchimul unui organ sanatos pe ultrasunete are o structură omogenă, vene clar vizibile și canale biliare. Sunt luate în considerare dimensiunile lobilor drept și stâng de sus în jos, care depind de vârstă:
- La copiii de 1 an, cota corespunzătoare din normă are o dimensiune de 6 cm, iar în fiecare an crește cu 0,5-0,6 cm
- Cota stângă este puțin mai mică - în 1 an nu mai mult de 4 cm, iar anual crește cu 0,2 cm.
Tabelul 1 - Dimensiuni normale pe vârste:
Dacă există o abatere de la normă, copilul este diagnosticat cu hepatomegalie și cauzele sale sunt determinate. Ele pot fi foarte diverse:
- Procesele inflamatorii: hepatită, ciroză, sepsis, mononucleoză, sifilis, tuberculoză, leziuni toxice și diverse infecții virale în organism.
- Infecții parazitare: giardioză, ascariasis, amebiasis, echinococcoză, toxoplasmoză.
- Procesele congestive în organ: blocaje și chisturi ale ductului biliar, anomalii ale tractului biliar, insuficiență cardiacă, pericardită, miocardită, tromboză.
Tulburarea canalului biliare
La nou-născuți, cele mai frecvente cauze sunt infecțiile congenitale, telangiectasia hemoragică ereditară, atrezia ductului, boala hemolitică și conflictul de rhesus.
Simptome ale bolilor majore
Mineritul hepatomegalie nu se poate manifesta, dar pe măsură ce progresează procesul sau crește copilul, pot apărea primele simptome - dureri abdominale. Intensitatea și caracterul lor depind de boală și stadiul ei - ele pot fi periodice sau constante, însoțite de un sentiment de răspândire, greutate, moderată, pronunțată.
Când copilul se plânge mai întâi de durere și disconfort, este necesar să vizitați un pediatru sau un gastroenterolog. Medicul ar trebui să examineze miezul, să simtă stomacul și, dacă este necesar, să facă referire la un specialist hepatolog sau bolnav infecțios pentru consultații.
La diferite boli ale organului, imaginea clinică este aproape aceeași, deci pentru a face un diagnostic și a identifica cauzele, este necesar să se supună unei examinări complete și să treacă o serie de teste.
Când patologiile hepatice la un copil dezvoltă următoarele simptome:
- Copilul devine lent, repede obosit, obraznic.
- Deseori există o tulburare în scaun.
- Apare greață, apetitul este deranjat.
- Există vene spider pe piele, pielea devine uscată, aspră.
- Albă albă a ochilor și a pielii.
- Balonare, flatulență.
- O ușoară creștere a temperaturii.
Un copil se poate plânge de amărăciune și de un gust neplăcut în gură, părinții trebuie avertizați de un miros neplăcut și o placă care apare pe limba și gingiile copilului.
Boli ale ficatului la copii pot fi însoțite de roșeață a palmelor, deteriorarea părului și a unghiilor, durere la nivelul articulațiilor, creșterea ganglionilor limfatici și tulburări de somn. Este deosebit de important să se monitorizeze starea copilului în primii 2-3 ani de viață, în timp ce el nu știe să vorbească și să se plângă de starea de sănătate precară.
Copiii pot dezvolta insuficiență hepatică. Forma acută apare, de obicei, la pacienții cu boli ale organelor nediagnosticate. Patologia ușoară este de obicei detectată numai cu ajutorul testelor de laborator.
În stadiul moderat, durere în ficat, icter, colică hepatică, anorexie, slăbiciune, tulburări intestinale. În stadiul sever, se dezvoltă diverse perturbări ale corpului, ascite, umflături ale membrelor și sângerări crescute.
Insuficiența hepatică cronică se dezvoltă cu un curs lent de boli hepatice. Simptomele caracteristice diferitelor boli hepatice apar și se adaugă semne de intoxicare a organismului.
Funcție hepatică anormală la nivelul fătului
O examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii vă permite să determinați în timp că fătul are diferite anomalii. Diagnosticul precoce contribuie la tratamentul precoce și reduce riscul de complicații. Ficatul fetal este așezat în cel mai scurt timp de 3-4 săptămâni de la concepție, iar ecografia este deja vizibilă la primul screening, care se efectuează între 11 și 13 săptămâni de sarcină.
O varietate de factori afectează dezvoltarea prenatală a patologiilor hepatice și, în primul rând, stilul de viață și starea de sănătate a mamei însărcinate. Utilizarea alcoolului, fumatul, drogurile, consumul de droguri interzise în timpul sarcinii și dieta nesănătoasă afectează dezvoltarea organelor interne ale copilului.
Principalele cauze ale patologiei organului în făt:
- Infecții intrauterine.
- Rise conflict.
- Migrația mamelor în stadii incipiente.
- Tulburări metabolice.
- Insuficiență cardiacă.
- Malformații ereditare.
- Anemia.
- Hepatoza la mamă.
În cele mai multe cazuri, patologiile hepatice sunt detectate la 2 screening-uri la 22-24 săptămâni de gestație. În această perioadă ficatul devine mai echogen. Și pe ecografie în al treilea trimestru de evaluare a dinamicii bolii.
Hepatomegalie la făt
Dacă există o suspiciune de hepatomegalie, este efectuată o biometrie tridimensională a organului, care permite determinarea cu precizie a mărimii ficatului, prezența formațiunilor hiperechoice, maligne și benigne.
Formările hiperechoice sunt calcinatele, care se formează cel mai adesea în bolile virale-infecțioase. Acesta apare adesea cu diferite anomalii congenitale ale fătului, inclusiv sindromul Down.
O creștere a organului în făt duce la apariția complicațiilor - ciroză, tumori de cancer, o încălcare a presiunii în vena portalului, insuficiență hepatică și encefalopatie.
Hematomegalia la făt este adesea însoțită de o splină mărită. Este foarte important să se identifice cauzele patologiei în timp util pentru a începe tratamentul în perioada de dezvoltare intrauterină sau imediat după nașterea copilului.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul bolii hepatice la copii începe cu un sondaj: se dovedesc plângerile, istoria pacientului și ereditatea. Inspectarea se face într-un mod obligatoriu: palparea abdomenului, examinarea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor.
Dupa colectarea plangerilor si examinarea medicului determina care examinari sunt necesare pentru diagnosticare. Dintre metodele instrumentale, ecografia cea mai sigură este organele hepatice și abdominale. Dacă este necesar, numiți alte metode de examinare:
- CT sau RMN.
- Radiografia.
- Laparoscopie.
- Angiografie.
- O biopsie.
Ce teste pot fi atribuite:
- Analiza generală și biochimică a sângelui.
- Urina și fecalele.
- Teste imunologice pentru anticorpi împotriva virusurilor.
- Teste pentru identificarea paraziților.
- Coagulare.
- Teste hepatice.
După diagnosticare, medicul prescrie tratament, care include medicamente și dietă medicală. Toate medicamentele au dreptul să prescrie numai medicul curant, deoarece multe medicamente au restricții de vârstă. Medicamentele sunt prescrise luând în considerare patologia, severitatea simptomelor și vârsta pacientului.
Teste normale ale funcției hepatice la copii
Ce este inclus în tratament:
- Hepatoprotectorii - sunt prescrise pentru hepatită, ciroză, JCB, leziuni toxice și alte patologii: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
- Când hepatita a prescris medicamente antivirale - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
- Medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru durere și inflamație - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Cu procese inflamatorii puternice, pot fi prescrise corticosteroizi - Prednison, Dexamethasone.
- Odată cu creșterea țesutului conjunctiv - Kuprenil.
- Antispasticele prescrise în încălcarea fluxului de bilă - No-shpa, papaverină.
Dacă este necesar, prescrieți medicamente care îmbunătățesc metabolismul, antipireticele, antibioticele, adsorbanții. Fizioterapia este prescrisă pentru a scuti spasmele, pentru a îmbunătăți regenerarea, pentru a îmbunătăți excreția biliară și circulația sângelui:
- Induktometriyu.
- UHF.
- Electroforeza.
- Terapie magnetică
- Terapie cu laser
- Terapia cu ozon.
- Tratamentul cu parafină.
Pentru leziuni maligne, se dau cursuri de chimioterapie sau radioterapie. Acest tratament este selectat cu prudență și se desfășoară sub supravegherea specialiștilor.
Intervenția chirurgicală este necesară în caz de leziuni hepatice severe: rezecția sau transplantul de organe, se efectuează stentul canalului. Cu chisturi mici, laparoscopia este eficientă - prin această metodă, țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate și recuperarea este mult mai rapidă.
Complicații și predicții
Patologiile hepatice sunt foarte periculoase, deoarece în majoritatea cazurilor simptomele apar doar în stadiile severe, când transplantul de organe devine singura metodă de tratament.
O creștere a mărimii ficatului duce la diverse complicații - cancer, ciroză, insuficiență hepatică, ascite și leziuni cerebrale.
Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea, se obosesc mai repede, nu au timp să asimileze materialele școlare. Patologiile hepatice afectează și sănătatea fizică - copiii bolnavi ar trebui să fie protejați de stres, nu ar trebui să suprasolicite, să ridice greutățile și să alerge foarte mult.
Complicațiile bolii hepatice:
- Insuficiență cardiacă, insuficiență miocardică, tahicardie.
- Cu gastrită ciroză, ulcerații, colecistită se dezvoltă adesea.
- Funcția renală este afectată.
- Creșterea sângerării.
- Modificări ale sângelui: anemie, deficit de vitamine și minerale.
- Coma hepatică și eșecul.
Simptome ale comăi hepatice
Prognozele depind de mulți factori:
- În cazul cirozei hepatice, prognosticul este foarte dificil. De obicei, cu forme asimptomatice și latente, este posibil să se realizeze o suspendare completă a procesului patologic. Dar cu dezvoltarea insuficienței hepatice, cu hemoragii interne frecvente și trecerea la ficat, prognosticul este extrem de nefavorabil.
- Insuficiență hepatică acută în 1 caz din trei capete cu recuperare completă. În alte cazuri, complicațiile care sunt fatale se dezvoltă foarte repede.
- Prognosticul pentru cancerul hepatic depinde de stadiul și forma bolii. Operația, efectuată în primele etape, este de 80% garantată a recuperării complete, iar în hepatoblastom, recuperarea completă este observată în 90% din cazuri. Supraviețuirea timp de 3 ani în cazul bolilor oncologice observate în etapele ulterioare este de aproximativ 20-30%.
Dieta terapeutică
Prevenirea bolilor hepatice la copii depinde în primul rând de mamă - pregătirea pentru sarcină, efectuarea de examinări înainte de conceperea și tratarea bolilor virale infecțioase existente crește șansele de a avea un copil complet sănătos.
Mama viitoare ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să fie observată la doctor, la timp pentru a trece analiza și a suferi o ultrasunete. Orice plângeri trebuie să fie adresate medicului - nu puteți să vă auto-medicați în timpul sarcinii.
Semne de hepatită A la femeile gravide
Dacă mama are hepatită virală, atunci ea trebuie să fie monitorizată constant de către medic, testată pentru prezența anticorpilor și a încărcăturii virale. După naștere, este important să se respecte cu strictețe măsurile de siguranță pentru a nu infecta copilul.
Copiii sunt adesea diagnosticați cu hepatită A din cauza nerespectării celor mai simple reguli de igienă. Sarcina părinților de la o vârstă fragedă de a explica copilului de ce trebuie să vă spălați mâinile după stradă, vizitând toaleta și înainte de fiecare masă.
Alte măsuri preventive:
- De două ori pe an pentru a preveni ascarioza și enterobioza.
- Normalizează ziua - copiii trebuie să se culce suficient și să petreacă mai mult timp pe stradă.
- Nu dați medicamente care nu sunt potrivite pentru categoria de vârstă.
- Nu exagerează doza de medicamente.
- Împiedicați contactul copiilor cu substanțe toxice.
- Controlați dieta copilului - nu dați alimente grase, alimente convenționale, alimente fast-food.
Dieta pentru copii Tabelul nr. 5
Un copil cu un ficat bolnav ar trebui să mănânce cu dieta numărul 5. Nu poți da la cererile și lacrimile unui bebeluș care cere să cumpere ceva gustos - dulciurile ar trebui să fie excluse din dietă, poți consuma doar biscuiți uscați, biscuiți și uscare. Băuturile băuturi alcoolice, carnea și peștele, legumele, sosurile fierbinți, maioneza, produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi sunt complet excluse.
Copilul este transferat la cinci mese și porții mici. În acest caz, toate alimentele trebuie să fie aburite, coapte sau fierte.
În fiecare zi, meniul trebuie să includă fructe, legume, cereale, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi sau brânză de vaci.
Patologiile hepatice la copii sunt foarte frecvente, dar nu este întotdeauna posibil să le diagnosticăm în primele etape, mai ales dacă copilul încă nu se poate plânge de senzație de rău. Părinții trebuie să-și amintească faptul că pentru orice simptome deranjante este necesar ca copilul să fie arătat unui medic cu experiență și să fie examinat.
Copiii cu afecțiuni hepatice necesită mai multă atenție și îngrijire. Dar boala - nu este un motiv pentru a proteja copilul de lumea exterioară, el trebuie să se dezvolte împreună cu colegii săi și să petreacă cât mai mult timp în aerul curat.
Simptomele bolii hepatice la copii
Potrivit datelor statistice, patologia hepatică se găsește la unul din 2500 de nou-născuți. Un punct important al acestei perioade este diagnosticarea precoce, care permite timp pentru detectarea bolii și prevenirea apariției complicațiilor. Se demonstrează că începutul tardiv al tratamentului bolilor tractului hepatobiliar (ficat, tract biliar și vezică) la un copil înrăutățește semnificativ prognosticul de viață. Dacă atrezia canalului este diagnosticată după vârsta de două luni, eficacitatea hepatoportoestrostomiei (restabilirea drenajului bilă) scade de mai multe ori.
Detectarea bolii hepatice într-o etapă timpurie face posibilă blocarea procesului patologic, prevenind astfel apariția unor consecințe grave. Având în vedere versatilitatea și importanța ficatului pentru un copil, se poate ghici doar ce complicații pot apărea pe fundalul insuficienței sale.
Din păcate, în pediatrie, cazurile sunt adesea înregistrate atunci când boala hepatică severă apare sub masca icterului fiziologic.
Caracteristicile cursului bolii hepatice la copii
Semnele clinice ale bolii hepatice la copiii mai mari nu diferă mult de simptomele la adulți. În ceea ce privește nou-născuții, în primul an de viață, bolile ereditare încep să se manifeste.
În primele două săptămâni după naștere, apare un semn de disfuncție a tractului hepatobiliar, cum ar fi senzația de stralucire a pielii. Se produce ca urmare a subdezvoltării ductului intrauterin (atrezia), atunci când nu există o patență a tractului biliar sau pe fundalul hrănirii copilului cu lapte gras.
Icterul se poate dezvolta, de asemenea, ca răspuns la introducerea de alimente complementare și schimbări în dieta mamei pe fondul intoleranței la fructoză sau a deficitului de lactază.
Cauza icterului poate fi ascunsă într-o încălcare ereditară a fluxului bilă în colestază de familie, care este diagnosticată în prima lună de viață. În plus față de ictericitatea (îngălbenirea) membranelor mucoase și a pielii, există o decolorare a fecalelor.
În plus, leziunile hepatice la sugari se observă dacă femeia gravidă a suferit o boală infecțioasă acută, a abuzat de alcool sau a luat medicamente hepatotoxice în timpul gestației.
Simptomele bolii hepatice la copii
Dificultățile în diagnosticarea bolilor în copilărie se datorează numărului limitat de metode de examinare permise, precum și lipsei contactului verbal cu pacientul în primii ani de viață. Semnele de boală hepatică la un copil includ manifestări ale leziunilor tractului hepatobiliar, dar și disfuncții ale sistemului digestiv și nervos.
Un simptom precoce al patologiei hepatice este reprezentat de sindromul durerii, care este localizat în zona hipocondrului drept. Intensitatea durerii mărește alimentele grase și alergând. Poate fi crampe, tăiere, spargere sau durere. Uneori există dureri de durere de până la un sfert de oră.
În plus, se manifestă boli hepatice la copii:
- scuipa dupa ce a mancat;
- greață;
- vărsături cu adaos de bile;
- amărăciunea în gură;
- întunecarea urinei;
- diaree;
- stare severă de rău;
- dureri de cap;
- apetit scăzut;
- flatulență;
- membranele mucoase icterice și pielea.
În plus, există o tulburare de somn, din cauza căreia copilul devine moody, tearful și somnoros în timpul zilei.
Cauzele durerii hepatice
Simptomele patologiei sistemului hepatobiliar depind în mare măsură de cauza apariției acestuia. În orice caz, durerea din zona hipocondrului drept nu este norma și necesită un diagnostic atent. Copiii pot avea dureri în zona ficatului datorită:
- activitatea fizică;
- consumul de alimente grase;
- întinderea capsulei hepatice datorită hepatomegaliei (creșterea volumului glandei);
- tulburări ale fluxului biliare.
Exercițiul fizic
Durerea în zona hipocondrului drept poate să apară după efort fizic greu. Mulți dintre noi au experimentat colici sau greutate în ficat după ce au alergat sau când au făcut exerciții sportive.
În acest caz, ficatul copilului doare din cauza umplerii cu sânge. Faptul este că în timpul activității fizice există o redistribuire a sângelui, din cauza căruia volumul corpului crește ușor, în timp ce se întinde capsula. Severitatea și durerea cauzate de iritarea receptorilor nervilor.
Pentru a evita apariția durerii, este recomandat să faceți o încălzire înainte de sarcini sau de funcționare. În plus, trebuie să respectați intervalul de timp după o masă și înainte de activitățile sportive. În timpul exercițiilor, este interzis să beți mult lichid, trebuie să respirați corespunzător și să faceți pauze între seturi.
subnutriție
Fiecare dintre noi știe că ficatul este implicat activ în digestie. Una dintre funcțiile sale principale este sintetizarea bilei, care se acumulează în vezică, unde scapă de excesul de apă și devine mai concentrată. Este necesar:
- împărțirea grăsimilor;
- stimularea motilității intestinale;
- neutralizarea acidității alimentelor care provin din stomac, unde a fost expus acidului clorhidric și a pepsinei;
- menținerea microflorei de canal, prevenind astfel dezvoltarea inflamației infecțioase;
- excreția colesterolului, toxinelor și bilirubinei;
- stimularea sintezei hormonilor (secretin, colecistocinin), care activează enzimele digestive.
Când mănânci alimente grase, mirodenii fierbinți, cantități mari de dulciuri, alimente prăjite sau carne afumată, încărcătura pe ficat crește semnificativ. Ca urmare, volumul său crește ușor, capsula este întinsă, iar durerea apare în zona hipocondrului drept.
Întinzând capsula fibroasă
Durerea poate apărea datorită întinderii capsulei fibroase, cu o creștere a volumului țesutului hepatic. Este necesar să se evidențieze astfel de boli hepatice la copii, care sunt însoțite de hepatomegalie:
- afecțiuni inflamatorii (hepatită virală, sepsis, infecții congenitale, daune toxice la medicamente, geneza parazitară a eccicocozei și abcese bacteriene);
- tulburări metabolice (amiloidoză, porfirie, mucopolizaharidoză, glicogenoză, boala lui Wilson, metabolismul cuprului);
- stază de sânge (tromboză venoasă, ciroză, insuficiență cardiacă);
- procese infiltrative în ficat (leucemie, boală hemolitică a sugarilor, hemocromatoză, hematopoieză extramedulară, atunci când formarea de celule sanguine are loc în locurile "atipice");
- neoplasme suplimentare (chisturi, metastaze și tumori hepatice primare).
Patologia canalului biliare și a vezicii urinare
Este prezentată lista condițiilor patologice în care este afectat debitul biliar:
- atrezia tractului biliar, atunci când nu există o permeabilitate ductală și se observă o congestie. Singurul ajutor pentru copil este chirurgia. Aceasta constă în formarea unei anastomoză între canale și intestin pentru a restabili trecerea bilei;
- boala pielii biliară (colelitiază). Se caracterizează prin formarea de pietre în sistemul biliar. Boala este diagnosticată extrem de rar în copilărie (1% dintre toate patologiile digestive). Sindromul de durere acută apare atunci când obstrucția lumenului ductal cu o piatră mare, care împiedică fluxul de bilă;
- diskinezia tractului biliar, care este o încălcare a contractilității vezicii urinare și a canalelor, ceea ce duce la colestază. Dintre toate afecțiunile din tractul biliar, dischinezia ocupă o poziție de lider;
- colecistită și colangită, a cărei dezvoltare este un proces inflamator, localizat în vezică și canale. Ca urmare, mișcarea bilei este întreruptă și se produce o greutate în zona hipocondrului drept;
- dezvoltarea anormală a vezicii urinare. Acestea se pot manifesta prin absența unui organ, a dimensiunii sale nestandard, a locului atipic sau a prezenței partițiilor intravesice;
- leziuni parazitare ale tractului biliar (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis).
diagnosticare
Procesul de diagnosticare începe cu un studiu al plângerilor pacientului. Copilul trebuie să-i spună ce-i deranjează și să-i arate unde este durerea. Apoi medicul efectuează un examen fizic, concentrându-se asupra culorii membranelor mucoase și a pielii, și, de asemenea, sondează zona hipocondrului drept, unde poate detecta hepatomegalia și sensibilitatea în timpul palpării.
După ce a intervievat părinții și a analizat datele, medicul determină gama de examinări diagnostice care îi vor permite să confirme boala.
Instrumente metodice
Pentru a vizualiza organele interne, în special sistemul hepatobilar, specialistul prescrie un ultrasunete. Este considerat cel mai sigur pentru copii și poate fi repetat de mai multe ori. În timpul anchetei, undele care trec prin țesuturi de densități diferite sunt reflectate pe ecran de umbre cu intensitate mai mare sau mai mică. Astfel, medicul poate determina mărimea, structura ficatului, poate vizualiza canalele, pietrele, formațiunile suplimentare sau anomaliile de dezvoltare.
Pentru a evalua contractilitatea vezicii urinare și starea sfincterului Oddi, ultrasunetele se repetă după micul dejun. Ar trebui să conțină produse care stimulează fluxul bilă.
Potrivit indicațiilor, sondarea duodenală poate fi efectuată, ceea ce face posibilă analiza volumelor lotului și compoziția bilă. Pentru o examinare mai detaliată, se utilizează colecisto- sau colangiopancreatografie.
Teste de sânge
Diagnosticul de laborator include:
- analiza clinică generală a sângelui, în care se înregistrează un nivel crescut de leucocite și un ESR accelerat, indicând prezența unui proces inflamator în organism. Dacă se detectează o creștere a numărului de eozinofile, merită suspectată o boală parazitară;
- teste imunologice (RSK, RNGA) sunt necesare pentru identificarea paraziților prin detectarea proteinelor specifice;
- teste pentru confirmarea hepatitei infecțioase (căutarea anticorpilor la virusuri, antigene, Ig specifice, precum și ARN sau ADN patogeni);
- coagulogramă pentru coagularea sângelui.
Separat, trebuie spus despre eșantionul Katstsoni, necesar pentru a confirma echinococoza. Testul se efectuează după cum urmează. Conținutul unui chist parazitar este aplicat pe partea interioară a antebrațului cu ajutorul unui scarificator. Reacția este considerată pozitivă atunci când apar apariția hiperemiei și umflarea țesuturilor în zona zgârieturilor.
Teste hepatice
Analiza biochimică a sângelui include mulți indicatori, dar nu toate utilizările medicului pentru a diagnostica bolile hepatice. Decodificarea rezultatelor se efectuează luând în considerare normele de vârstă. Sângele trebuie luat pe stomacul gol. În cazul în care materialul este luat la sugari, specialistul trebuie să ia în considerare momentul în care copilul a mâncat ultima dată.
Analiza analizează adesea următorii indicatori:
- alanin aminotransferaza. Enzima se găsește în multe celule ale corpului, mai ales în ficat și rinichi. Cu o creștere a nivelului sanguin, trebuie să se suspecteze hepatita, leucemia, leziunile metastatice ale glandei, mononucleoza infecțioasă, tulburările metabolice sau hipoxia hepatică;
- aspartat aminotransferaza. Enzima se găsește în ficat și miocard. În mod normal, este absent în sânge, astfel încât aspectul său indică leziuni tisulare la hepatită, tumori, mononucleoză și tulburări metabolice;
- gamma-glutamil transferaza. Conținutul său maxim este observat în ficat, rinichi și pancreas. Cu creșterea sa ar trebui să fie excluse hepatita, intoxicația, starea biliară intra- și extrahepatică.
Când se diminuează gama-glutamiltransferaza, se suspectează hipotiroidismul, care este foarte periculos în copilărie și poate duce la o întârziere mentală și fizică.
- fosfatază alcalină. Cantitatea maximă este în ficat și, prin urmare, creșterea sa este observată la hepatitele infecțioase, tumori, prezența pietrelor în canale, abcesele în glandă sau mononucleoza. Folosirea fosfatazei alcaline nu este întotdeauna un indicator fiabil al bolii hepatice. Faptul este că este, de asemenea, sintetizat în țesutul osos, ca urmare a cărei creștere poate fi observată pe fundalul unei creșteri rapide a creșterii copilului;
- bilirubina totală este un produs al distrugerii celulelor roșii din sânge, care intră în ficat pentru a fi îndepărtat din corp cu bilă. Cu colestaza, nivelul acesteia în sânge crește. Acest lucru se observă la icter hemolitic, hepatită, fibroză chistică, obstrucție a canalelor biliare datorită blocării lumenului cu piatră sau pe fondul atreziei tractului excretor.
tratament
Tactica medicului se bazează pe rezultatele diagnosticării instrumentale și instrumentale. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât vor fi mai puțin severe complicațiile bolii. Unul dintre punctele importante ale terapiei este dieta.
Tabelul 5 este atribuit copilului, ceea ce reduce sarcina sistemului hepatobiliar și normalizează fluxul bilă. Iată principiile de bază ale nutriției:
- consumul de alcool;
- restricționarea dulciurilor, coacerea proaspătă, fructele acide și sarea;
- excluderea mirodeniilor fierbinți, a cărnii afumate, a laptelui bogat, a cărnii și a produselor din pește;
- mase fracționare (de până la șase ori pe zi în porții mici);
- îmbogățirea rației cu cereale, tărâțe, ulei vegetal, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne, produse din pește și legume.
Dacă copilul este alăptat, restricțiile nutriționale se aplică mamei.
Asistență medicală
Tactica conservatoare a tratamentului implică utilizarea de medicamente, a căror acțiune are ca scop eliminarea cauzei patologiei și ameliorarea stării unui pacient mic. Medicul poate prescrie:
- medicamente antiinflamatoare pentru a elimina durerea și a reduce severitatea procesului inflamator;
- antispasmodicii vă permit să extindeți căile biliari și să normalizați trecerea bilei;
- sedative;
- medicamente antibacteriene, antivirale sau antiparazitare pentru a elimina agenții patogeni patogeni;
- colagogue înseamnă prevenirea stagnării.
Tratamentul chirurgical
În stadiul avansat al bolii de biliară, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare, care se numește colecistectomie. Intervenția este efectuată folosind instrumente laparoscopice. Cu atrezia canalelor biliare, se formează anastomoze pentru a restabili fluxul bilă.
În cazurile severe de leziuni hepatice, se poate lua în considerare problema transplantului.
Terapiile fizice, galvanizarea, psihoterapia și fizioterapia, cum ar fi băile de parafină, electroforeza și masajul, s-au dovedit bine. Acestea sunt utilizate în combinație cu medicamentele și în perioada postoperatorie.
Prevenirea bolilor hepatice este în nutriția adecvată, activitățile sportive și examinările regulate ale medicului pediatru.
Boala hepatică la copii și tratament
Se consideră că patologiile hepatice de la o vârstă fragedă se dezvoltă la copiii din familii dezavantajate și sunt cauzate de fumat, alcool și abuzul de substanțe. Dar un copil prosper poate să se îmbolnăvească, pentru că ficatul este afectat de toate gustările preferate și de multe culori alimentare, și nu de alimentele grase de vârstă. Din moment ce organismul copiilor este încă format, chiar și încărcăturile nesemnificative pot aduce permanent ficatul copilului și pot duce la apariția bolilor cronice.
Cauzele bolii hepatice la copii
Factorii de risc includ:
- încălcarea normelor sanitare și igienice în timpul alăptării, frecventarea instituțiilor preșcolare și a orelor de școală, în timpul recreerii în aer liber etc.
- o dieta nesanatoasa, o abundenta de alimente picante, prajite, grase, conserve, muraturi, muraturi, parinti neintelegand ca dieta copilului ar trebui sa fie diferita de cea a adultilor;
- încălcarea dietă fracționată, gustări ocazionale, obișnuința hranei rapide și a băuturilor dulci cu conținut de carbon;
- contactele copilului cu animalele de companie, purtând protozoare și paraziți care sunt periculoși pentru ficat;
- ecologie rea;
- abuzul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antibiotice la care sunt predispuși anumiți părinți. Copiii sunt umpluți cu medicamente la cea mai mică indispoziție;
- intoxicarea fătului în timpul sarcinii cu alcool sau medicamente pe care le-a luat mama însărcinată.
Din păcate, din ce în ce mai mult, tratamentul hepatic la copii este cauzat de un climat nefavorabil în familie sau de expunerea copilului la mediul antisocial. Alcoolul, fumatul, drogurile distrug rapid și inevitabil ficatul copiilor. Părinții din familiile disfuncționale adesea nu acordă atenție semnelor de boală hepatică la un copil. Ca rezultat, procesul patologic, care ar putea fi oprit chiar de la început, preia o formă cronică, care afectează în mod catastrofal dezvoltarea unui organism tânăr. Copilul rămâne în dezvoltare fizică și mentală, metabolismul său este perturbat, icter, tulburări gastrointestinale, dureri de cap și intoxicație.
Din fericire, tratamentul ficatului la copii în majoritatea cazurilor dă rezultate pozitive datorită abilităților unice de reproducere ale acestui organ. Până la 20 de ani, numărul de celule hepatocite crește, astfel încât și procesele inflamatorii și distrofice severe pot fi localizate și pot fi practic fără urmă. Un exemplu tipic este toleranța relativ ușoară a hepatitei A (boala Botkin) la copii și cursul foarte nefavorabil al icterului infecțios la adulți. Ficatul copiilor se descurcă cu succes cu virusul, în timp ce ficatul unei persoane adulte cu agresorul este mult mai greu de manevrat.
Simptome tipice pentru care tratamentul hepatic este indicat la copii
Ficatul este cea mai mare glandă a secreției externe a omului și a celui mai mare organ parenchimat, masa acestuia într-un adult ajunge la 1,5 kg. La un copil, ficatul este mai mic, însă, ca procent, ocupă o parte semnificativă a corpului și un procent din masă (la nou-născuți este de 10% din masa corporală).
Oamenii de știință au numărat peste 600 de funcții ale țesutului hepatic, dar cele două funcții cele mai importante sunt producția de bilă, cea mai importantă enzimă digestivă și purificarea sângelui de toxine care intră din intestin prin sânge și secretate de țesuturi în timpul vieții corpului. În cazul patologiilor hepatice congenitale și dobândite, aceasta nu face față funcțiilor atribuite, ca urmare a faptului că digestia normală devine imposibilă sau o intoxicație cronică a corpului se dezvoltă cu otrăvuri interne și interne.
Dacă analizați boala hepatică la copii, simptomele lor sunt mai puțin specifice decât manifestarea patologiilor la adulți. Acest lucru se observă mai ales în primul an de viață. Deși bolile hepatice congenitale sunt găsite statistic doar în 1 caz la 2500 de nașteri, astfel de patologii sunt foarte periculoase și, adesea, duc la moartea pacienților tineri în primii trei ani de viață pe fundalul insuficienței hepatice acute. În același timp, este dificil să se determine semnele de boală hepatică la un copil fără o cercetare hardware aprofundată. Stralucirea pielii nu spune nimic, nivelul bilirubinei la copii este ridicat în sine. Păstrați fecale colorante vigilente. În funcționarea normală a ficatului și a canalelor biliare, la câteva zile după naștere, se obține o culoare maro datorită stercobilinei derivate din bilirubină. Dacă fecalele rămân lumină sau verde deschis, trebuie să sune alarma, acesta este un semn sigur de atrezie biliară - obstrucție sau lipsă de permeabilitate a canalelor biliare. Aceasta poate fi cauzată de defectele de dezvoltare intrauterină a țesutului hepatic, hepatita neonatală de diverse naturi. Inflamația ficatului la copii poate fi cauzată de virusurile hepatitei A, virusul herpesului, citomegalovirusul etc. Tratamentul unei astfel de patologii periculoase ca atrezia biliară implică adesea intervenții chirurgicale, inclusiv transplantul de ficat ortotopic.
În caz de leziuni grave ale ficatului unui copil deja mare, se observă nu numai pe palpare, ci și pe exterior. Marginea sa superioară este vizibilă deasupra arcului costal drept. La atingere organul este neuniform și deluros, iar burta este în mod clar asimetrică.
Cazul poate fi complicat de ascite - o congestie în cavitatea abdominală a fluidului care trece prin pereții vaselor de sânge în care apare hipertensiune portală persistentă din cauza blocării venei portale. Umflarea abdomenului și a edemului picioarelor este un simptom sigur al bolii hepatice la copii. Împreună cu ficatul, splina este aproape întotdeauna mărită. Acest fenomen se numește splenomegalie, splina se simte în hipocondrul stâng.
Nu este atât de periculoasă, ci colestază hepatică apare mult mai des, adică acumularea excesivă de bilă în tractul biliar și vezica urinară. Aceasta poate fi asociată cu îngustarea fizică a conductelor, prezența unor pietre în ele, formate ca urmare a tulburărilor metabolice ale acizilor biliari, a proceselor inflamatorii în ficat și vezică, care sunt de natură infecțioasă, toxică sau autoimună.
Protecția ficatului la copii
Protecția ficatului la copii în scopul prevenirii și tratării colestazei nu este, de obicei, asociată cu mijloace cardinale. Sporirea terapiei cu medicamente și tratamentul hepatic al copilului prin remediile populare sunt destul de eficiente. Este important să rețineți că orice tratament trebuie să fie precedat de o examinare profesională și de un diagnostic precis. Cursul non-specific este caracteristic bolilor hepatice la copii, în afară de aceasta, copiii mici nu se pot plânge de starea lor și îi spun în mod clar medicului ce îi privește. Diagnosticul se bazează în principal pe teste de sânge biochimice, teste de anticorpi și scanări ale tractului hepatic și biliar utilizând imagistică cu ultrasunete sau cu rezonanță magnetică. Datorită traumei sale fizice și morale, sondajul mic duodenal este folosit foarte rar pentru pacienții mici.
Copiii de vârstă școlară preșcolară, primară și secundară sunt rar amenințați de insuficiență hepatică acută, care au prezentat deja o perioadă de risc (primii trei ani de viață). Cu toate acestea, copilul în acest moment învață lumea, este în căutarea activă aventură. Din păcate, el le găsește adesea și pe propriul ficat. Giardia - protozoarele flagellate, parazitizând în cantități mari în intestinul subțire și capabile să pătrundă în canalele biliare, pancreasul, splina și alte organe abdominale sunt una dintre cele mai frecvente afecțiuni la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani. Giardia nu este capabilă să ducă la efecte fatale asupra sănătății, dar reduce foarte mult calitatea vieții copilului, făcându-i să fie lent, apatic, capricios.
Dacă giardia se găsește în ficat la copii, tratamentul implică un curs în trei etape de a scăpa de paraziți. Aceasta trebuie efectuată sub supravegherea unui medic, deoarece utilizarea medicamentelor antiparazitare este plină de efecte secundare:
- afectarea toxică a ficatului și a altor organe;
- dezvoltarea disbacteriozelor și activarea microflorei, care este insensibilă pentru medicamentele anti-lambia și este foarte fericită să elimine concurenții;
- funcționarea defectuoasă temporară a tractului digestiv.
Înainte de începerea tratamentului antiparazitar, este necesară eliminarea altor disfuncții intestinale, care se pot agrava sub influența cursului tratamentului.
Timp de 10 - 15 zile înainte de a lua antibiotice, este util să transferați copilul în dieta nr. 5, utilizat la copiii cu afecțiuni hepatice sau cel puțin pentru a limita consumul de grăsimi, dulci, afumați, sărate. Giardia nu poate rezista fructe și fructe de pădure, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (iaurt, acidofil). Cu ajutorul terapiei dietetice, este posibil să se elimine o cantitate semnificativă de paraziți înainte de utilizarea medicamentelor.
A doua etapă - distrugerea completă a coloniei de paraziți. Medicamentele antiparazitare sunt de obicei administrate pe cale orală, dar acționează atât direct pe Giardia în intestin, cât și după ce sunt suge în sânge, penetrează cu acesta pe pereții intestinului și ale tractului biliar. Aici trebuie să ne amintim că vrăjmașii locuiesc nu numai în intestinul subțire, ci și penetrează canalele biliare în ficat. Îndepărtați-le de acolo, nu contează, vii sau morți, cu ajutorul unor laxative obișnuite imposibile, aveți nevoie de aport suplimentar de medicamente coleretice - medicamente care fie măresc capacitatea enzimatică a parenchimului hepatic, fie sporesc reducerea mușchilor netezi ai tractului biliar. Există, de asemenea, substanțe care reduc viscozitatea bilei și contribuie la debitul său timpuriu. Toate aceste medicamente sunt prezentate nu numai pentru giardiază, ci și pentru tratamentul altor afecțiuni hepatice la copii și într-o astfel de procedură precum curățarea ficatului unui copil.
Curățarea ficatului la copii - este tratamentul sau prevenirea?
Expresia populară "curăța ficatul" nu este de fapt corectă, deoarece ficatul este un filtru biologic care nu acumulează toxine în celulele sale, ci le descompune într-o stare sigură și le trimite din corp. Adăugați aici și faptul că încărcătura toxică a ficatului copilului este mult mai mică decât la adulți. Prin urmare, referindu-se la purificarea ficatului copilului, hepatologii se referă, de obicei, la eliminarea colestazei hepatice și eliminarea excesului de grăsime difuză din ficat și efectele proceselor inflamatorii care duc la moartea celulelor. Aproape toate mijloacele folosite pentru a proteja ficatul la copii sunt de origine vegetală. Cea mai cunoscută sursă de substanțe biologic active esențiale pentru menținerea capacității de muncă a hepatocitelor este ciulinul de cârnați (Cardui mariae), silimarina extrasă din fructele sale, a devenit baza multor hepato-protectori de plante. Bine-dovedit în tratamentul ficatului la copiii de la 12 ani de droguri Legalon. Se folosește în toate patologiile ficatului, care apare sub formă de forme subacute și cronice, este eficace chiar și în cazuri grave. Gradul ridicat de purificare a silymarinei în acest preparat asigură biodisponibilitatea sa unică - cea mai mare dintre medicamentele similare. Recepția unui hepatoprotector de către un copil este indicată după ce a suferit hepatită A, administrarea accidentală sau involuntară de medicamente hepatotoxice, otrăviri acute (inclusiv ciuperci).
În ciuda abilităților regenerative ridicate ale ficatului la copii, trebuie remarcat faptul că o atitudine frivolă față de bolile acestui organ, otrăvirea acută și cronică este periculoasă. La cea mai mică suspiciune de insuficiență din partea ficatului, este nevoie urgentă de a efectua un examen și de a începe imediat tratamentul. Întârzierea este plină de schimbări ireversibile în corpul copilului.