Consecințele și complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare

O persoană care trebuie să treacă printr-o operație de eliminare a vezicii biliare ar trebui să știe în avans ce consecințe sunt posibile în viața ulterioară și cum să le evite.

Este imposibil să se considere că, după operație, dizabilitatea amenință - vezica biliară este un element destul de important al sistemului digestiv, dar nu este vital. Corpul este conceput astfel încât, pierzând din anumite motive un corp similar, îi compensează funcțiile. Trebuie însă luate măsuri de precauție pentru a evita complicațiile.

Efecte timpurii

Durerea după îndepărtarea vezicii biliare este caracteristică pentru primele zile postoperatorii. Dacă a fost efectuată o colecistectomie deschisă, principala problemă a perioadei de recuperare timpurie este durerea de la rană. Indiferent de tipul de operație, pacientul este îngrijorat de disconfort fizic puternic - intervenția chirurgicală, chiar și la un nivel profesional ridicat, îngrijorează organele interne, afectând munca lor. Efectele anesteziei sunt resimțite. Amețeli, turbiditatea conștiinței, slăbiciunea, vărsăturile sunt posibile. În plus, după operație, pacienții care suferă de colecistită complicată acută sunt bântuiți de dureri fantomă - se pare că vezica biliară, care nu există, doare.

Sindromul postcholecistectomiei

Contrar opiniei populare că, după eliminarea vezicii biliare, trebuie să apară o ușurare ușoară a stării dureroase, în realitate pot apărea diverse probleme. La câteva zile după operație apar simptome neplăcute. Există tulburări în intestin: flatulență, diaree, balonare, crampe, constipație. Este posibil să vă simțiți gură uscată, greață, arsuri la stomac, arsuri acre sau amare, dureri în stomac, spasme.

Combinația dintre aceste simptome se numește sindrom postcholecistectomiei. Unele dintre ele au o origine psihologică și sunt cauzate de așteptarea angoasă a deteriorării sănătății, altele sunt destul de obiective.

Pentru a se adapta la absența vezicii biliare și a stabiliza funcția sistemului digestiv, corpul are nevoie de timp și de un stil de viață corect. Pentru a face față durerii în perioada postoperatorie și pentru a ajuta la digestie, prescrieți antispastice, probiotice, enzime. Bilă, în absența vezicii biliare, nu procesează produsele alimentare în măsura necesară. Preparatele sunt selectate de medic, auto-medicamentul poate provoca o reacție alergică sau poate agrava simptomele.

Starea suturilor impuse după operație necesită, de asemenea, o atenție deosebită. Este necesar nu numai să schimbați pansamentele în timp, ci și să vă îngrijiți cu grijă, să evitați mișcările bruște, îndoiți, să nu ridicați greutățile, să nu vă tulpați.

Probabil complicații

În primele zile în care pacientul se află sub supravegherea unui medic, după eliberarea acasă, trebuie să controlați singur starea de sănătate.

Semnele cum ar fi temperatura subfebrilă (aproximativ 37 ° C), care nu trec câteva zile, durerea abdominală spastică dreaptă, asemănătoare cu colica, vărsăturile, scaunele libere, îngălbenirea pielii indică o posibilă complicație. În astfel de cazuri, medicul trebuie consultat imediat.

  1. O operație necorespunzătoare sau conducerea acesteia din motive de urgență, fără o pregătire prealabilă, poate provoca dezvoltarea peritonitei biliare. Bilele penetrează cavitatea abdominală din conductele legate sau cu dezvoltarea icterului obstructiv.
  2. Efectele adverse ale operației includ aderențele. Formarea aderențelor apare datorită încălcării integrității țesuturilor organelor interne în timpul intervenției chirurgicale datorită creșterii țesutului conjunctiv. Principalele simptome ale aderențelor: un sentiment de strângere în interior, dureri de coasere. Aderențele severe pot necesita reoperarea.
  3. O complicație obișnuită după intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare este hernia cicatricială. O porțiune înghițită a intestinului sau omentului se umflă sub piele sub formă de umflare sau sac. De o vreme, o hernie nu poate provoca disconfort și poate fi nedureroasă, dar leziunile prelungite ale țesutului conduc la afectarea circulației sângelui, inflamația, în cazuri avansate, la dezvoltarea necrozei sau a peritonitei. La primele semne de hernie, ar trebui efectuată hernioplastia. O rețea specială de prevenire a recurenței este plasată sub piele direct pe locul organului care urmează să fie afectată. Nu există alt tratament decât intervenția chirurgicală pentru această boală. Riscul de formare a herniei este ridicat la persoanele cu obezitate, la mușchii abdominali săraci, sau la neglijarea cerințelor de a interzice încărcăturile grele. Pentru prevenirea acestora după o intervenție chirurgicală se demonstrează că poartă un bandaj timp de câteva luni.
  4. Tulburările de motilitate intestinală, care sunt inevitabile în absența unei vezicii biliare în organism, provoacă adesea constipație persistentă, mai ales dacă nu vă lipiți de o dietă sănătoasă și luați în mod regulat gustări pe alimente nesănătoase, sandvișuri sau brioșe. Dacă se adaugă lipsa de mișcare, situația poate fi complicată de hemoroizi. Venele rectului vor fi umplute în mod constant de sânge, își vor pierde tonul și vă vor aminti mereu de arsuri, sângerări, căderi de noduri.

Lipsa vezicii biliare nu afectează cantitatea de bilă produsă. Singurul lucru care se schimbă este circulația. Dacă mai devreme, bilele produse de ficat au fost depozitate într-o vezică, pereții căruia au absorbit excesul de umiditate și s-au măsurat în intestin în timpul digestiei alimentelor, acum acest lichid umple canalele și se poate afla în intestin în timpul orelor libere. Acizii biliari, care trec prin intestine, nu sunt utilizați pentru a doua oară și sunt aduși afară. În plus, prea mult lichid biliar imatur protejează intestinele de microbii patogeni mai rău. Această neregulă provoacă dezvoltarea unui număr de tulburări ale tractului digestiv: disbioză, distensie abdominală, flatulență, diaree, modificări ale microflorei intestinale.

Arsurile la stomac după îndepărtarea vezicii biliare nu sunt mai puțin frecvente. Sub acțiunea acizilor biliari agresivi, structura și integritatea membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor pot varia. Schimbările biochimice și fiziologice în excreția biliară provoacă dezvoltarea colitei, gastritei, enteritei, pancreatitei. Probabil exacerbarea patologiilor, dacă sunt în istorie.

Deja în primele zile după operație, la majoritatea pacienților, există o expansiune a ductului biliar comun, datorită unui debit crescut de bilă și a lipsei unui loc pentru rezervarea acestuia.

Colecistectomia este o măsură obligatorie care salvează o persoană de amenințarea de a deveni invalidă sau fatală.

Dacă operația a fost efectuată datorită bolii de biliară, trebuie amintit că principala cauză a formării pietrei este litogenicitatea bilei, persistă după operație. Aceasta înseamnă că pietrele se pot forma și se pot depune în canalele intrahepatice, conducta biliară comună, care amenință să dezvolte coledocholitiază.

Pentru a preveni formarea de pietre și pentru a reduce litogenicitatea bilei, este prescris Ursosan sau Hepatosan - preparate pe bază de acid ursodeoxicolic. Dieta lipotropă obligatorie - utilizarea de produse care reduc nivelul colesterolului din organism. Acestea includ albușuri de ouă, ulei de măsline, pește macră, legume verzi, băuturi cu lapte fermentat.

Stilul de viață după operație

Dieta după intervenție chirurgicală - nu este un fenomen temporar, ci un mod de viață. În primele două luni, ea este strictă. Alimentele se iau la timpul stabilit, în porții mici, în mod ideal la fiecare 2,5 ore. Va trebui să ne luăm la revedere deliciilor gastronomice și să mergem la carnea fiartă și pește rasă, supă în bulion de legume, jeleu, terci de ovăz. Excludeți grăsimile animale și zahărul, alcoolul. Dintre bauturile preferate apa minerala fara gaz - masa si medicamente, ceaiuri din plante. Cu funcția pancreatică insuficientă, enzimele sunt permise. Orice încălcare a regimului poate provoca exacerbarea pancreatitei sau a ulcerului peptic. În timp, puteți extinde lista de produse, introducând treptat salate din legume crude, fructe. A se conforma restricțiilor privind produsele alimentare va avea o durată de viață.

Cu un stil de viață sedentar, de asemenea, trebuie să-i spuneți la revedere. Pentru a evita formarea de aderente, hernie, constipație, hemoroizi, pentru a îmbunătăți procesele digestive trebuie să se miște. Activitatea fizică nu ar trebui să fie putere, ci aerobă, adică să stimuleze circulația sângelui, să mențină tonul sistemului cardiac. Este util să mergeți foarte mult, să schiați, să mergeți cu bicicleta, să înotați.

În timp, obiceiurile sănătoase vor ajuta organismul să se recupereze în mod corespunzător.

Consecințele eliminării vezicii biliare. Sindromul postcholecistectomiei

Dragi cititori, astăzi vom continua să discutăm cu dvs. sub titlul Vezică vezică. Există o mulțime de articole pe acest subiect pe blog. Totul a început cu faptul că mi-am împărtășit experiența, trăiesc și fără vezica biliară de aproape 20 de ani. Apoi au intrebat cititorii. Au fost atât de mulți care l-am rugat pe doctorul Eugene Snegir să mă ajute și să comenteze blogul, să răspundă la întrebări și să continue să vorbească despre subiecte care vă privesc. Astăzi, conversația se va referi la consecințele eliminării vezicii biliare. Dau cuvântul lui Evgeny Snegiry, un medic cu o vastă experiență.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare duce la recuperarea completă a pacientului. Observarea dietei în primul an după operație permite adaptarea fiabilă a sistemului digestiv la condițiile schimbate de funcționare și persoana începe să trăiască o viață sănătoasă în viitor. Cu toate acestea, există excepții de la orice regulă. În perioada postoperatorie, datorită mai multor cauze, este posibilă apariția simptomelor neplăcute, consecințele eliminării vezicii biliare.

Consecințele eliminării vezicii biliare. Sindromul postcholecistectomiei

Toate consecințele eliminării vezicii biliare sunt unite într-un singur termen - sindromul postcholecistectomiei. Să vorbim despre asta în detaliu. Noi oferim o definiție.

Sindromul postcholecistectomiei este un grup de boli asociate direct sau indirect cu intervenția chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare, precum și a bolilor care progresează ca urmare a operației. Să încercăm împreună să înțelegem această problemă.

Deci, operația a fost efectuată și pacientul cu gânduri strălucite așteaptă încetarea simptomelor care l-au chinuit înainte. Cu toate acestea, după o perioadă de timp după operație, afecțiunea se agravează din nou: dureri abdominale, scaun deranjat, distensie abdominală, slăbiciune generală, greață sau vărsături, uneori poate apare icter. Adesea pacienții se plâng de amărăciune în gură după îndepărtarea vezicii biliare. O persoană bolnavă adresează o întrebare legitimă medicului: "Cum este asta? Am venit la operație pentru a scăpa de problemele care m-au deranjat, operația a fost făcută, vezica biliară a fost tăiată, consecințele nu mă plac, problemele nu au dispărut, am aceeași poveste din nou. De ce este așa?

Întrebările sunt toate de înțeles și valide. Doctorul prin acțiunile sale ar trebui să ajute, să nu dăuneze. Cu toate acestea, nu toate în puterea lui. Analiza statistică a problemelor apărute după operații arată că simptomele care au legătură directă cu absența funcției principale a vezicii biliare în organism (rezervările bilei) se referă numai la un număr mic de pacienți.

Majoritatea oamenilor se plâng de problemele care apar din cauza bolilor din zona hepatoduodenopancreatică, adică boli ale ficatului, pancreasului și duodenului. Prin urmare, termenul "sindrom postcholecistectomiei", care este utilizat în prezent, este supus criticilor severe de către mulți medici, deoarece nu reflectă cauzele și esența suferinței pacienților. Dar termenul a fost format istoric și toată lumea o folosește pentru comoditatea comunicării profesionale.

Deci, în zilele noastre, termenul "sindromul postcholecistectomiei", în funcție de clinicienii care utilizează acest concept, poate uni următoarele probleme postoperatorii:

  • toate modificările patologice care apar în organism după îndepărtarea vezicii biliare;
  • recurența colicii hepatice ca urmare a unei operații incomplete efectuate, așa-numitul sindrom postcholecistectomiei adevărate. În același timp, complicațiile datorate erorilor produse în timpul colecistectomiei și asociate cu leziuni ale tractului biliar se disting într-un grup separat: pietrele rămase ale bilei comune și conducta chistică, strictura cicatriculară post-traumatică a ductului biliar comun, restul de vezică biliară, chistul modificat patologic al ductului chistic, conducta, conducta chistică lungă, neurinomul cicatricei și granulomul corpului străin;
  • plângerile pacienților asociate cu boli care nu au fost recunoscute înainte de operație, care au apărut în legătură cu examinarea defectuoasă a pacientului, re-formarea pietrelor.

Sindromul postcholecistectomiei. motive

Leziunea tractului biliar extrahepatic

Conform unor cercetători, eliminarea vezicii biliare duce la o creștere a volumului canalului biliar comun. Ei au descoperit că atunci când vezica biliară nu a fost îndepărtată, volumul canalului biliar comun ajunge la 1,5 ml, la 10 zile după operație este deja 3 ml și la un an după operație poate ajunge până la 15 ml. Creșterea numărului de coledochus se datorează necesității de a rezerva bile în absența vezicii biliare.

1. Stricturile ductului biliar comun, care se pot dezvolta ca urmare a traumatizării canalului biliar comun în timpul intervenției chirurgicale sau a drenajului necesar în perioada postoperatorie, pot conduce la apariția simptomelor tulburatoare. Manifestările clinice ale unor astfel de probleme sunt icterul și inflamația recurentă a tractului biliar (colangită). Dacă lumenul ductului biliar comun (coledochus) nu este complet obturat, atunci simptomele stagnării bilei (colestază) vor ieși în prim plan.

2. Un alt motiv pentru conservarea durerii după intervenție chirurgicală poate fi pietrele în conductele biliare. În același timp, se remarcă formarea adevăratei pietre, când pietrele după operație sunt formate din nou și false, când pietrele din conductele biliare nu au fost recunoscute în timpul operației și pur și simplu au rămas acolo.

Se crede că formarea de piatră falsă (reziduală) este cea mai comună, dar din nou pietrele ductului biliar se pot forma numai cu manifestări de stagnare pronunțată a bilei în ele, asociate cu formarea de modificări cicatrice în partea terminală (terminală) a ductului biliar comun. Dacă nu este afectată permeabilitatea conductelor biliare, riscul de re-formare a pietrelor este extrem de scăzut.

3. Cauza dezvoltării durerii poate fi un ciocan lung al canalului chistic. Creșterea sa, ca regulă, este o consecință a modificărilor cicatriciale ale părții terminale (terminale) a coledocului. Există o încălcare a fluxului de hipertensiune biliară și biliară, ceea ce duce la prelungirea bolii. În partea de jos a ciupercilor se pot forma neurinoame, pietre, se poate infecta.

4. O cauza rara a durerii este chistul choledochal. Cel mai frecvent este expansiunea anevrismică a pereților canalului biliar comun, uneori un chist poate proveni din peretele lateral al canalului biliar comun sub forma unui diverticul.

5. Una din complicațiile grave ale colecistectomiei este cholangita - inflamația conductelor biliare. Inflamația apare datorită răspândirii în sus a infecției, care este facilitată de fenomenele de stagnare a bilei (colestază), datorită încălcării fluxului de bilă prin canale. Cel mai adesea, stenoza părții terminale a ductului biliar comun, pietrele multiple ale canalelor extrahepatice, care a fost deja considerată de noi, conduce la această problemă.

Disfuncția sfincterului lui Oddi

Sfincterul de Oddi este un mușchi neted situat în papila duodenală mare situată pe suprafața interioară a părții descendente a duodenului. Pe papila mare duodenală, se deschide canalul biliar comun și canalul pancreatic principal (conducta pancreatică principală).

Perturbarea sfincterului de la Oddi duce la modificări în papilele duodenale mari, perturbând astfel pancreasul, provocând cholangită sau icter obstructiv.

Majoritatea studiilor confirmă faptul că, după îndepărtarea vezicii biliare, tonul sfincterului Oddi crește temporar. Aceasta se datorează eliminării bruște a influenței reflexe a vezicii biliare asupra sfincterului. Aceasta este povestea.

Afecțiuni hepatice

S-a dovedit că colecistectomia conduce la o scădere a fenomenelor distrofice în ficat și reduce semnificativ sindromul de colestază (stagnarea bilei) la jumătate dintre pacienții operați la 2 ani după operație. În primele șase luni ale perioadei postoperatorii, dimpotrivă, s-ar putea să apară o creștere a stagnării biliare a canalelor biliare extrahepatice, aceasta se întâmplă, așa cum am înțeles deja, prin creșterea tonusului sfincterului Oddi.

Cauza indispoziției în perioada postoperatorie poate fi concomitentă cu distrofie hepatică severă - hepatoză grasă, care este detectată la 42% dintre pacienții supuși intervenției chirurgicale.

Tulburări ale trecerii biliari

Este clar că absența vezicii biliare privează corpul unui rezervor pentru colectarea bilei. În vezica biliară, bila sa concentrat în perioada inter-digestivă și s-a excretat în duoden, pe măsură ce mâncarea a ajuns în stomac. După îndepărtarea vezicii biliare, un mecanism fiziologic similar al trecerii bilei este întrerupt. În același timp, încălcările compoziției fizico-chimice a bilei persistă, ceea ce duce la creșterea litogenicității sale (capacitatea de formare a pietrelor).

Fluxul necontrolat de bilă în intestin atunci când proprietățile sale fizico-chimice modifică perturbă absorbția și digestia lipidelor, diminuează capacitatea duodenului de a liza bacteriile, inhibă creșterea și dezvoltarea microflorei intestinale normale. Contaminarea bacteriană a duodenului crește, ceea ce duce la întreruperea metabolismului acizilor biliari, ducând la deteriorarea produselor de degradare a membranei mucoase a intestinului mic și mare - acesta este mecanismul de dezvoltare a duodenitei, gastritei de reflux, enteritei și colitei.

Boala pancreatică

Boli ale pielii biliari pot duce la boli ale pancreasului.

În mod statistic, la 60% dintre pacienți, îndepărtarea vezicii biliare duce la normalizarea funcției sale. Deci, la 6 luni după operație, se restabilește secreția normală de tripsină (enzima pancreatică), iar după 2 ani, nivelurile de amilază din sânge se normalizează.

Cu toate acestea, un curs prelungit și sever de JCB poate duce la modificări ireversibile ale pancreasului, care nu mai pot fi corectate printr-o singură îndepărtare a vezicii biliare afectate.

Sindromul postcholecistectomiei. Simptome. Imagine clinică.

Imaginea clinică este determinată de factorii cauzali care au provocat sindromul postcholecistectomiei.

1. Pacienții se plâng de durere în hipocondrul drept și în abdomenul superior (epigastric). Durerea poate radia (da) in spate, scapula dreapta. Durerea este asociată în principal cu o creștere a presiunii în sistemul biliar, care apare atunci când trecerea bilei prin canalele biliare este perturbată.

2. Se poate dezvolta icter.

4. Simptome dispeptice (tulburări digestive): senzație de amărăciune în gură, greață, flatulență (balonare), scaun instabil, constipație, diaree.

Cum este diagnosticul de sindrom postcholecistectomiei?

Când plângerile de mai sus apar după operație, medicul poate prescrie următoarele tipuri de cercetare.

1. Studii de laborator

Analiza biochimică a sângelui: determinarea nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, gammaglutamiltransferază, AST, ALT, lipază și amilază. Cel mai informativ este de a efectua o analiză biochimică a sângelui în timpul unui atac dureros sau nu mai târziu de 6 ore după finalizarea acestuia. Astfel, în cazul disfuncției sfincterului Oddi, se va observa o creștere dublă a nivelului de enzime hepatice sau pancreatice într-o anumită perioadă de timp.

2. Studii instrumentale

Ecografia abdominală, colangiografia cu rezonanță magnetică, ultrasunetele endoscopice. Standardul de aur pentru diagnosticul sindromului postcholecistectomiei este cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă și manometria sfincterului Oddi.

Sindromul postcholecistectomiei. Tratamentul.

Deci, se face diagnosticul. Ce trebuie să faceți în continuare?

Și apoi va fi necesar să se elimine schimbările structurale și funcționale ale organelor interne care au condus la dezvoltarea sindromului.

I. Sindromul postcholecistectomiei. Dieta. Începem cu o dietă. Atribuit dieta numărul 5, ale cărei principii sunt stabilite în dieta articolului după îndepărtarea vezicii biliare.

II. Terapia de droguri.

Ce medicamente trebuie luate dupa indepartarea vezicii biliare? Imediat, observăm că, pentru a ajuta o persoană bolnavă cu sindrom postcholecistectomie, este necesară o selecție individuală a medicamentului. Primul remediu este prescris, dacă acest medicament ajută, atunci foarte bine. Dacă nu, este selectat un alt medicament.

Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a realiza un pasaj normal al mișcării bilei de-a lungul canalelor comune hepatice și comune ale bilelor și a sucului pancreatic de-a lungul ductului pancreatic principal. Această afecțiune scade aproape complet durerea în sindromul postcholecistectomiei.

Tratamentul extenuării gleznei Dacă aveți brusc o entorsă gleznă ușoară, puteți să o organizați acasă cu remedii folclorice. Cum puteți accelera procesul de recuperare de 2-3 ori. http://binogi.ru

Ce medicamente ajută la atingerea acestui obiectiv?

1. Scopul antispasticelor

A. Spasmele de ameliorare și un efect anestezic rapid pot fi obținute cu nitroglicerina. Da, este nitroglicerina. Medicamentul care vă ajută cu dureri cardiace va ajuta, de asemenea, în acest caz. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a acestui medicament nu este recomandată: posibile efecte secundare, un efect pronunțat asupra activității sistemului cardiovascular. Utilizarea prelungită a nitroglicerinei poate fi dependentă de medicament, atunci efectul recepției sale va fi neglijabil.

2. Medicamente anticolinergice (metacin, Buscopan).

Aceste medicamente au, de asemenea, un efect antispasmodic, dar eficacitatea lor în disfuncția sfincterului Oddi este scăzută. În plus, ele au o mulțime de efecte secundare neplăcute: uscăciunea gurii, retenția urinară, creșterea frecvenței cardiace (tahicardia) și tulburările de vedere pot apărea.

3. Antispasmodice miotropice: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Sfincterul spasmului lui Oddi este bine eliminat, dar există o sensibilitate individuală la aceste medicamente: la cineva care ajută mai bine și la cineva mai rău. În plus, antispasticele miotropice nu sunt, de asemenea, fără efecte secundare datorită efectului lor asupra tonusului vascular, sistemului urinar, activității tractului gastro-intestinal.

4. Gepabena - un medicament combinat cu acțiune antispasmodică, stimulează secreția biliară și are proprietăți hepatoprotectoare (protejează celulele hepatice).

III. Dacă preparatele de mai sus nu ajută la utilizarea tuturor variantelor combinării lor sau efectele secundare ale acestora sunt prea semnificative și înrăutățesc semnificativ calitatea vieții, atunci se efectuează o intervenție operativă - papilfosincterotomie endoscopică. FGDS se efectuează, în timpul acestei proceduri se introduce o papilotă în papila mare duodenală - un șir special prin care curge curentul, datorită căruia are loc disecția fără țesut a țesuturilor. Ca urmare a procedurii, o papilă duodenală mare este disecată, astfel fluxul de bilă și sucul pancreatic în duoden este normalizat, durerile se opresc. Datorită acestei tehnici, este posibilă și îndepărtarea pietrelor rămase în conducta biliară comună.

IV. Pentru a îmbunătăți digestia grăsimilor, eliminați deficiența enzimatică, preparați enzime (creon, pancitrat), este posibilă combinarea lor cu acizi biliari (festal, panzinorm forte). Cursul tratamentului cu acești agenți este lung, iar utilizarea lor este necesară și cu scop profilactic.

V. Potrivit indicațiilor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac) sunt uneori prescrise pentru a reduce durerea.

VI. Colecistectomia poate duce la întreruperea biocenozelor intestinale normale, creșterea redusă a microflorei normale și dezvoltarea florei patologice. Într-o astfel de situație se efectuează decontaminarea intestinală. În primul rând, medicamentele antibacteriene (doxiciclină, furazidonă, metronidazol, intracus) sunt prescrise în cursuri scurte de 5-7 zile. După aceea, pacientul ia medicamente care conțin tulpini normale de floră intestinală (probiotice) și mijloace de îmbunătățire a creșterii (prebiotice). Probioticele includ, de exemplu, bifidumbacterin, Linex și prebiotice - hilak-forte.

VII. Pentru a preveni efectele dăunătoare ale acizilor biliari asupra mucoasei intestinale, sunt numiți antacide conținând alumino-maalox, almagel.

În prezența leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, este indicată prescrierea medicamentelor antisecretorii, inhibitorii pompei de protoni sunt cei mai eficienți (limită, nexiu, soare).

VIII. Foarte adesea, din cauza indigestiei, pacientii sunt ingrijorati de balonare (flatulenta). În astfel de situații, numirea defoamerilor (simethicone, preparate combinate care conțin pancreatină și dimeticonă) ajută.

IX. Supravegherea clinică de către un medic.

Odata cu dezvoltarea sindromului de postcholecistectomie, pacientii trebuie sa fie sub supravegherea unui medic timp de 6 luni. Tratamentul spa poate fi efectuat la 6 luni după operație.

Deci, am înțeles că efectele eliminării vezicii biliare se datorează unui curs lung lung de boală de biliară, cu formarea modificărilor funcționale și organice ale organelor anatomice și funcționale (ficat, pancreas, stomac, intestin subțire).

Dificultățile și complicațiile tehnice în timpul operației de eliminare a vezicii biliare au o contribuție determinantă la dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei. Dar totul este fixabil. Inițial, este prescris un tratament cuprinzător de droguri, dacă nu ajută, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Vă invit să vizionați videoclipul Vezica vezică - Ce puteți și nu puteți mânca după operație. Recomandările medicilor și nutriționiștilor vă vor ajuta să evitați complicațiile și să minimalizați toate efectele negative după intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare.

Autorul articolului este doctorul Evgeny Snegir, medic, autor al site-ului Medicine for the Soul.

Îi mulțumesc lui Eugene pentru informație. Și acum vreau să-mi împărtășesc gândurile. Care sunt consecințele după eliminarea vezicii biliare?

Îndepărtarea vezicii biliare. Consecințele. opinii

Am avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară cu o metodă laparoscopică. În primele zile după operație, s-a observat slăbiciune, în partea dreaptă au existat dureri minore, în care au existat punctele. Când strănut, durerea de tuse se poate intensifica. Dar statul a revenit rapid la normal. M-am tinut la o dieta. Și sfătuiesc pe toți în primul an, un an și jumătate să se țină de dieta nr. 5. Și apoi meniul poate fi extins. Dar întotdeauna priviți-vă bunăstarea. Unele produse încă provoacă balonare în mine, uneori există amărăciune în gură, greață. Dar, de îndată ce revizuiesc alimentele mele (cunosc deja produse care pot provoca o astfel de afecțiune), imaginea este normalizată. Au trecut 20 de ani. Eu trăiesc și mă bucur de viață. De asemenea, este foarte important să gândiți pozitiv, să vă pregătiți, că totul va fi bine. Mă duc activ la sport, merg la dansuri - într-un cuvânt, o persoană obișnuită, nu simt nici o consecință după o operație a vezicii biliare.

Feedback de la cititorul blogului meu

După operația de eliminare a vezicii biliare, m-am simțit foarte rău. Partea bolnavă, nu a putut mânca nimic, bilirubina a fost 75/10/65. A trebuit să caut pe Internet răspunsurile la întrebările care m-au chinuit. După ce am găsit-o pe Dr. Eugene prin blogul lui Irina Zaitseva, am început să primesc consultări, datorită cărora, după 5 luni, am devenit bilirubină 15,7. Am început să mănânc în rațiune, dar mă extind gama. Exclud trei "F": grăsimi, gălbenușuri, prăjite, conform recomandărilor Dr. Eugene Snegir. Chiar și faptul că există un astfel de medic care va susține, promova, sfătuiește este foarte convenabil, pentru că medicul are nevoie de timp și nu este întotdeauna acceptat. Dar EUGENE nu mi-a lăsat niciun apel fără răspuns.
Novikova Lydia. Voronezh. Am 61 de ani. Pensionar.

De asemenea, vă invit să citiți articolele pe blog pe acest subiect. Acolo veți găsi o mulțime de informații utile și recenzii ale persoanelor care au operat pentru a elimina vezica biliară.

Umflarea după îndepărtarea vezicii biliare

Distensia abdominala dupa indepartarea vezicii biliare este provocata de spasmul sfincterului Oddi si erorilor din dieta. O cantitate insuficientă de enzime biliare duce la întreruperea proceselor digestive. Pacienții se plâng că au periodic un stomac. De asemenea, este posibil să se adauge greață, durere în zona epigastrică și constipație alternativă cu diaree.

Manifestările de flatulență în majoritatea cazurilor pot fi eliminate prin urmărirea unei diete terapeutice și prin administrarea de medicamente antispasmodice și multienzimie înainte de a mânca alimente. Pentru a preveni balonarea, alimentele cu conținut ridicat de fibre grosiere și substanțe extractive ar trebui excluse din dietă.

Gastroenterologist - consultanță online

După îndepărtarea vezicii biliare, abdomenul se umflă

№ 50 555 Gastroenterolog 04.04.2018

Bună ziua, am 38 de ani. Cu șase luni în urmă, vezica biliară a fost eliminată. A apărut distensie zilnică abdominală. Și crampe severe o dată pe lună. Studiul arată că totul este normal, doar bilirubina 39.3. Scaunul este lichid, neformat. Ajută-te, decât să fii tratat.

Marina, S. Sulhara

Bună, bilirubina a crescut prin care fracțiune este directă sau indirectă? Este necesară trecerea fecalelor pentru disbacterioză; problemele intestinale sunt rareori asociate cu ficatul. Și despre bilirubină, trebuie să știți sigur ce sunt ridicate, dacă sunt directe, probleme cu fluxul de bilă. Coleretic, dietă - în mod constant. Dacă problemele nepryam - cu ficatul în sine, trebuie să examinați complet AST, ALT, ultrasunete.

Bună ziua, în urmă cu șase luni, vezica biliară a fost eliminată. Au fost balonări și crampe severe. Convenabil o dată pe lună. Examinarea părea să fie sănătoasă. Analizele sunt normale, doar bilirubina 39.3. Te rog, te rog. Ce trebuie să faceți pentru a face acest lucru normal.

Cu șase luni în urmă, vezica biliară a fost înlăturată. Au fost balonări și crampe severe. Convenabil o dată pe lună. A făcut o examinare completă. Nu există abateri. Bilirubina a crescut ușor cu 39,3. Scaunul este fluid. Se observă o dietă. Modul prea. Ajutați-vă să faceți ceea ce trebuie să faceți pentru a face totul normal.

Bună ziua, conform FGD-urilor am un reflux eroziv antragic - gastrită, bulbit ulcerativ, colecistită fără pietre, faza de remisiune completă, îndoire a diskineziei vezicii biliare a tractului biliar pe tip hipomotor. Helicobacter și lizibioz teste negative, nu există greață.Este balonare și saturație rapidă alimente.În dimineața în fiecare zi mâncăm kasoobrazny poftei de mâncare și bea în timp ce ganaton kaukuyu va recomanda un regim de tratament.

HELLO, am gastrita cu reflux eroziv antral. Ulcerative bulbit. Colecistită cronică fără piatră, faza de remisiune incompletă. Deformarea vezicii biliare, disceneza bilii tractului excretor în tip hipomotor. Helicobacter teste negative, lyambioz negativ. Azitromecinul, metronidazolul, omeprazolul au fost prescrise. întrebare; dacă este necesar să beți antibiotice dacă nu există helicobacter, dacă este posibil, puteți prescrie un alt regim de tratament. Mulțumesc.

Distensie abdominala, gazele nu se indeparteaza, preseaza in zona ficatului, temperatura 37, uneori mai mult decat a doua saptamana. Probabil a mers la doctor: inflamația vezicii biliare, mărirea ficatului, pancreasul inflamat. Medicament prescris: 1, Hofetol
2, Dispatalin
3, Trimerat
4, Creon
5, Atsepol
6, Essenciale
De trei ori pe zi, înainte de mese, adică toți trebuie să beți împreună. E normal? Puteți să luați împreună aceste medicamente? În general, există o mulțime de ele.

18+ Consultările on-line sunt informative și nu înlocuiesc consultarea față în față cu un medic. Acordul utilizatorului

Datele dvs. personale sunt protejate în siguranță. Plățile și activitatea site-ului se realizează utilizând SSL securizat.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

După îndepărtarea vezicii biliare, abdomenul se umflă

»Îndepărtarea vezicii biliare

Vezica biliară arată ca un corp în formă de para, care este situat în cvadrantul superior superior al abdomenului chiar sub ficat. Prezența anumitor boli și tulburări în vezica biliară necesită de multe ori îndepărtarea completă.

Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare se numește colecistectomie. Mulți oameni nu văd schimbări reale după intervenția chirurgicală în stilul tău de viață, dar această operație este asociată cu unele modificări ale procesului digestiv.

Bilă este un lichid care ajută organismul să se descompună și să absoarbă grăsimile din alimentele pe care le consumăm. Bilele se află în vezica biliară și, atunci când sunt îndepărtate, capacitatea de a stoca bilele încetează, astfel că intestinul nu își poate îndeplini funcția. Interferează cu metabolismul normal al grăsimilor.

Toate acestea pot provoca o serie de tulburări secundare și simptome. Frecvent, există o schimbare în frecvența mișcărilor intestinale - după o intervenție chirurgicală, puteți observa că după consumarea alimentelor bogate în grăsimi, apar dureri abdominale și mișcări frecvente ale intestinului.

După îndepărtarea vezicii biliare, poate să apară un complex de tulburări cunoscute sub numele de sindrom post-colecistectomie, care poate include:

• dureri în abdomenul superior și / sau inferior;

• flatulența (acumularea de gaze intestinale);

Nutriție după colecistectomie.

Potrivit unor autori, 20% din oameni după colecistectomie. revenind treptat la dieta veche. Pentru a evita digestia slabă și apariția durerii și disconfortului, trebuie să urmați câteva recomandări:

• După operație, trebuie să mâncați alimente ușoare, cum ar fi supe și bulion și să introduceți treptat alimente solide în dieta dvs.;

• alegeți alimentele cu conținut scăzut de grăsimi;

• Evitați alimentele prajite și picante.

• nu manca prea mult si nu repede;

• Nu beți băuturi cofeină cum ar fi cafea și ceai.

• crește cantitatea de fibră din dieta dvs. - fructe și legume proaspete din fibre bogate, orez brun, semințe, nuci, ovăz și altele;

• Evitați hrana. care provoacă formarea de gaze (fasole, linte, mazare, varză, varză de Bruxelles, etc.).

Unele alimente pot provoca iritații și dureri în stomac - chipsuri, cârnați, pizza, untură și unt, supe și sosuri, ciocolată, ulei de nucă de cocos și ulei de palmier, pui și curcan, gălbenușuri de ouă și produse lactate grase.

Ce ne oferă medicina tradițională?

O abordare naturală, holistică după colecistectomie poate include multe alternative, inclusiv medicina pe bază de plante, apa minerală medicinală, acupunctura, suplimentele nutritive, hidrocolonoterapia.

Masajul abdominal - are un efect calmant și îmbunătățește motilitatea intestinală și poate reduce durerea.

Unele plante medicinale ajută la îmbunătățirea funcționării ficatului, îmbunătățesc digestia și contracarează aciditatea bilei, deoarece separarea sa constantă poate perturba sănătatea mucoasei intestinale.

Rădăcina de brusture este un diuretic puternic care stimulează eliberarea toxinelor din organism. Vă rugăm să rețineți că unii oameni pot dezvolta o erupție cutanată după ce au utilizat o perfuzie de frunze de brusture. În acest caz, este mai bine să opriți utilizarea oricărei părți a plantei și să consultați un medic.

Ceaiul verde cu un conținut ridicat de catechine - compuși care au un efect antioxidant, susțin funcția hepatică.

Turmeric are proprietăți antioxidante și antiinflamatoare care protejează ficatul de toxine. Trebuie folosit cu prudență, deoarece diluează sângele, poate provoca probleme atunci când este luat împreună cu anticoagulante.

Lăcusta de lapte Această plantă este cunoscută pentru faptul că poate fi utilă în toate condițiile și bolile ficatului. Ajută la curățarea și prevenirea supraîncărcării hepatice a toxinelor, stimulează secreția bilei și este un tonic excelent pentru ficat după colecistectomie. Discutați cu medicul dumneavoastră despre dozare!

Deși ierburile sunt complet inofensive, dacă sunt folosite în mod necorespunzător sau o combinație a acestora, unele dintre ele pot provoca probleme medicale grave. Prin urmare, întotdeauna, înainte de a recurge la terapia cu plante, consultați-vă medicul!

2. Medicina tradițională chineză.

În conformitate cu medicina tradițională chineză, vezica biliară este responsabilă de distribuția energiei vitale a qi-ului în întregul corp. Qi încălzește corpul și previne formarea și acumularea de umiditate excesivă și de frig. Fără vezica biliară, qi stagnează în cavitatea abdominală, ceea ce afectează ficatul, stomacul și splina.

Acupunctura este o metodă tradițională chineză. Puțini oameni știu că acupunctura poate fi extrem de utilă în tulburările digestive, durerile abdominale, crampele și diareea cronică. Acupunctura este folosită pe scară largă în multe țări și, pe baza experienței de mulți ani, se confirmă faptul că acupunctura poate reduce durerea în timpul și după colecistectomie.

Ce amenință să scoateți vezica biliară

La mulți pacienți operațiuni, eliminarea vezicii biliare nu are nici o consecință. Dar, uneori, dezvoltarea unui anumit complex de simptome după o astfel de operație este posibilă, și se numește sindrom postcholecistectomiei. La acești pacienți, după eliminarea vezicii biliare, feedbackul asupra afecțiunii după operație este redus la următoarele plângeri:

Disconfort și durere în hipocondrul drept

Disconfort sau durere la nivelul hipocondrului drept.

  1. Dryness și amărăciune în gură.
  1. Deteriorarea în timpul consumului de alimente grase.
  1. Arsuri la stomac după îndepărtarea vezicii biliare.
  1. Slăbiciune generală.
  1. Umflare și durere în intestine.

Toate aceste consecințe neplăcute care apar după eliminarea vezicii biliare sunt combinate într-un singur termen - sindromul postcholecistectomiei (PCP). Acesta este un complex de simptome care combină unele afecțiuni patologice care apar imediat după intervenția chirurgicală, precum și boli progresive datorate colecistectomiei.

Apariția recurenței bolii se întâmplă uneori atunci când se efectuează o operație incorectă. Aceasta se numește adevărat PHES. Rezultatul erorii chirurgului poate fi pietrele rămase din conductele biliare, modificări cicatriciale, o parte din restul vezicii biliare. Ocazional, cauza plângerilor poate fi boli care nu au fost identificate prompt la pacient imediat înainte de operație, formarea de pietre noi și examinarea necorespunzătoare a pacientului.

Cauzele acestei afecțiuni pot fi asociate cu afecțiuni ale tractului gastrointestinal sub formă de gastrită, colită, hernie hiatală, esofagită de reflux, ulcere, modificări patologice în conductele biliare, boală hepatică și pancreas - pancreatită sau hepatită.

Adesea cauza plângerilor de mai sus este o încălcare a sfincterului lui Oddi, care este responsabil pentru fluxul de bilă în duoden pentru a descompune grăsimea. În absența vezicii biliare, poate fi la început în stare spasmată și, în loc să o sări peste bilă, ea o întârzie, manifestându-se clinic într-un sindrom de durere puternic pronunțat, deoarece totul se întâmplă în contextul unei creșteri a canalului prin împingerea conținutului acesteia.

Acest lucru poate fi numit un tip de diskinezie biliară, adică dezorganizarea muncii lor comune cu intestinele. Acest fenomen apare adesea după intervenția chirurgicală, dar trece în curând. Pentru a ușura durerea în timpul unui atac, puteți utiliza antispastice - drotaverină sau nu-shpy. De asemenea, un rol semnificativ îl joacă în îndepărtarea spasmului din intestine, respectarea dietă adecvată - ar trebui să fie frecventă și în porții mici, iar temperatura alimentelor să fie consumată în confort (nu rece și nu fierbinte).

Pentru a reduce problemele legate de digestia alimentelor și a elimina balonarea, este recomandat să se ia enzime digestive. Durerea severă cu semne de inflamație poate fi oprită prin administrarea de medicamente antiinflamatorii. Pentru a restabili microflora intestinală normală, care este adesea întreruptă după îndepărtarea vezicii biliare, trebuie să luați medicamente care conțin bacterii benefice sau să le promovați creșterea. Umflarea și formarea crescută a gazului sunt îndepărtate prin utilizarea agenților anti-defibrilare, cel mai adesea aceștia fiind preparate simeticone cu proprietăți de suprafață.

De ce apare arsuri la stomac?

Mecanismul arsurilor la stomac după îndepărtarea vezicii biliare este acela că, odată cu curgerea constantă a bilei în intestinul subțire, fără aport alimentar, afectează iritant membrana mucoasă. Sfincterul slăbește treptat între duoden și stomac. O astfel de casting poate ajunge la esofagul inferior.

Cu o iritație constantă a membranelor mucoase poate forma ulcere, care provoacă, de asemenea, pirozis. În plus, iritarea este creată de anumite medicamente, de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt prescrise uneori în timpul perioadei postoperatorii. Încălcarea frecvenței, a calității și a volumului recomandat de aport alimentar poate fi, de asemenea, motivul pentru care există o senzație de arsură în esofag.

Ce se poate face?

Pentru ca perioada postoperatorie să treacă fără prea multă disconfort, sunt necesare următoarele:

  1. La locul de reședință ar trebui să fie înregistrată de către chirurg și să se supună testelor de control cel puțin o dată la șase luni. Ecografia va ajuta la identificarea modificărilor patologice în timp și va lua măsuri pentru a le elimina.
  1. Dacă, pe lângă problemele cu tractul biliar, apar diferite stări la nivelul stomacului și intestinului, atunci dieta trebuie revizuită. De asemenea, este absolut necesar să se îmbunătățească starea.
  1. În nici un caz nu puteți refuza tratamentul propus după o intervenție chirurgicală, trebuie să urmați toate recomandările medicului, pe care le primiți la externare. Refuzul de a lua medicamentele necesare îmbunătățirii poate duce la dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei.
  1. Ar trebui să fie în prezența bolilor concomitente ale tractului gastro-intestinal în timp util pentru a le trata sau pentru a obține o remisie stabilă.
  1. Este necesară abandonarea hranei în care există un conținut ridicat de colesterol, deoarece contribuie la schimbarea compoziției bilei și o îngroșă.

Problema a ceea ce amenință eliminarea vezicii biliare poate fi răspuns doar prin faptul că bila nu mai se va cumula și va curge constant în intestin, cu condiția ca celelalte organe să funcționeze normal. La început, va trebui să urmați o dietă strictă și un anumit mod, deoarece organismul are nevoie de o anumită perioadă pentru a se adapta la noile condiții de lucru. În aceste condiții, la un an după operație, va fi posibil să conducă practic același mod de viață ca înainte.

Probleme după eliminarea vezicii biliare pot apărea pentru toată lumea, dar numai cu abordarea corectă și o atenție deosebită pentru sănătatea lor există o oportunitate de a atenua la maxim starea și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Autorul articolului: Lapushanskaya V.V. medic generalist

Articole corelate:

Vezică vezică: viață după îndepărtare

Cât de strictă este dieta după îndepărtarea vezicii biliare?

Dieta după intervenția chirurgicală pentru înlăturarea vezicii biliare se bazează pe excluderea din dietă a alimentelor foarte grase, prăjite și condimentate. Este deosebit de important să urmați o dietă în primele luni. În viitor, puteți atenua treptat aceste restricții, dacă pacientul se simte bine.

Deja în aproximativ un an, puteți mânca ca de obicei. Mâncărurile abundente și rare sunt contraindicate pentru persoanele fără vezică biliară, alimentele trebuie să fie regulate și destul de frecvente.

Cum afectează îndepărtarea vezicii biliare pancreasul?

Există o opinie că, după îndepărtarea vezicii biliare, funcția sa este mutată în pancreas, ceea ce îi afectează în cel mai bun mod. Desigur, acest lucru nu este cazul, aceste organe nu sunt interschimbabile. Inflamația vezicii biliare poate duce la inflamarea pancreasului. Una dintre cauzele comune ale pancreatitei cronice este doar o încălcare a excreției biliare în colelitiază. Prin urmare, îndepărtarea vezicii biliare este de natură să nu conducă la o deteriorare a funcționării pancreasului, ci la atenuarea simptomelor de pancreatită.

Sunt posibile complicații după îndepărtarea vezicii biliare?

Uneori, oamenii care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina vezica biliară, vă faceți griji pentru durere. Dar, de obicei, ele sunt asociate cu alte afecțiuni ale sistemului digestiv. Poate fi pancreatită, disfuncție biliară sau probleme de stomac. Mai recent, aceste boli au fost combinate într-un singur sindrom de postcholecistectomie. Acum, pacienții cu un tratament eliminat vezicii biliare sunt prescrise în funcție de natura problemei. Dacă este diagnosticată disfuncția tractului biliar, antispasmodicii ajută, de exemplu, no-shpa, mebeverin, care îmbunătățesc fluxul de bilă în duoden. Când pancreatita necesită preparate enzimatice și mijloace care reduc secreția gastrică.

Se întâmplă că, după îndepărtarea vezicii biliare, apare durere în abdomen sau flatulență, scaunul devine neformat și apare diaree. apoi constipație. Cel mai adesea acest lucru se datorează faptului că bilă nu poate să-și îndeplinească în întregime funcția bactericidă. Cu o vezică biliară care funcționează normal după masă, bila se eliberează imediat într-o porție mare și toți microbii care se află în duoden, mor.

Când vezica biliară este îndepărtată, fluxul de bilă devine treptat și proprietățile bactericide nu se manifestă pe deplin. Acest lucru conduce la faptul că în germenii duodenului se înmulțește, care în mod normal ar trebui să fie foarte mic. Acest sindrom de creștere bacteriană excesivă în intestinul subțire a început să se diagnosticheze mai recent. Pentru tratamentul său, se utilizează cursuri de antibiotice și preparate care recuperează microflora intestinală.

Un astfel de tratament nu este necesar pentru toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare. Pentru a determina necesitatea unui astfel de tratament este un studiu special. Pacientul în timpul sesizării preia conținutul duodenului și efectuează însămânțarea. În funcție de microbul care predomină, antibioticele sunt selectate. În tratamentul sindromului de creștere bacteriană în exces, se utilizează antibiotice speciale - antiseptice intestinale. Aceste medicamente sunt slab absorbite și acționează local, adică aproape exclusiv în intestin.

Tulburările microflorei din intestinul subțire pot afecta, de asemenea, activitatea stomacului. Digestia, absorbția alimentelor este încălcată, enzimele digestive încep să funcționeze la jumătatea drumului. Alimentele procesate slab intră în alte părți ale intestinului, unde sunt posibile încălcări. Fermentația crește, apare balonare, durere.

Activitatea lactazei, o enzimă care procesează zahăr din lapte, este cel mai puternic inhibată. Din acest motiv, pacienții fără vezica biliară se plâng adesea de intoleranță la lapte. În sindromul de creștere bacteriană excesivă, preparatele care conțin enzime digestive sunt ineficiente. Prin urmare, dacă pacientul se plânge că enzimele nu-l ajută, medicii examinează starea microflorei în intestinele superioare și prescriu un curs de tratament cu antibiotice.

De obicei un curs de antibiotice durează 5-7 zile. Apoi, asigurați-vă că urmează un curs de medicamente care restabilește microflora normală și multivitamine. De exemplu, unul dintre cursurile cele mai frecvent prescrise: Hilak-forte este luat timp de două săptămâni și forme Beefi timp de trei săptămâni. Formele de vită sunt o sursă de bacterii cu acid lactic, iar Hilak-forte creează condiții favorabile reproducerii lor și stimulează restaurarea mucoasei intestinale. Aceste produse sunt vândute fără prescripție medicală, însă numai medicul trebuie să le recomande. Este posibil ca alte medicamente să fie mai potrivite pentru o anumită persoană.

Articolul "Vezica biliară: viața după îndepărtare" și alte articole medicale pe tema "Boli ale sistemului digestiv" pe site-ul IODE.

Climax. Tratamentul menopauzei.
Să aruncăm o privire asupra corpului feminin și să încercăm să aflăm ce se întâmplă în timpul menopauzei. Procesul de îmbătrânire a unei femei este direct opus procesului de pubertate. Dacă în ultimul caz, ovarele s-au dezvoltat rapid și au funcționat, apoi în timpul menopauzei.

Este apa minerală întotdeauna folositoare?
Știați că apa minerală nu ne aduce beneficii tuturor? Uneori este posibil să dobândească noi boli mai grave și mai periculoase decât cele împotriva cărora a fost luată apă minerală.
.

Modelare computerizată în protetică
Stomatologia și, în special, secția ortopedică care se ocupă de protezele dentare, include în arsenal curajos multe tehnologii avansate și materiale moderne care apar în lume, care ne permit să îmbunătățim în mod constant calitatea și aspectul protezelor dentare. Prin urmare.

Umflarea burta după îndepărtarea vezicii biliare

Învățăm ce trebuie să facem dacă apare diaree după eliminarea vezicii biliare?

După îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) apare diareea.

Vezica biliară este un fel de rezervor pentru acumularea de bilă. Rolul bilei în procesul de digerare a alimentelor este destul de mare, deoarece este bilă, ajunge în intestinul duodenal, asigură funcția digestivă normală.

Mecanismul diareei după operație

Rezecția vezicii biliare duce la digestia afectată a alimentelor. Potrivit statisticilor, problemele digestive, inclusiv diareea, sunt observate la 80% dintre pacienți după eliminarea vezicii urinare. Diareea durează 3-5 zile, acesta fiind timpul necesar pentru adaptarea tractului gastro-intestinal la funcționarea fără vezica biliară.

După îndepărtarea vezicii, bila aproape continuu continuu în părți mici în intestinul duodenal din conductele hepatice prin conducta biliară comună.

Astfel, după colecistectomie, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • pentru a asigura digestia corectă, este necesar să se absoarbă alimentele în cantități mici,
  • este necesar să se facă mai multe mese, deoarece bilele sunt furnizate permanent în intestine,
  • este necesar să se abțină de la a consuma exces de grăsime,
  • Este recomandabil să se limiteze utilizarea produselor care întăresc mișcarea perestaltică (de exemplu fibrele).

În timpul lucrului în tractul gastrointestinal, pe lângă sucurile digestive, substanțele care stimulează peristaltismul intră în lumenul intestinal, aceste molecule sporesc trecerea bolusului alimentar. Bilele joacă un rol important în acest proces. În condiții normale, bila este secretată datorită mișcării contractile a vezicii biliare. Acest lucru apare atunci când alimentele sunt ingerate.

În cazul în care veziculul biliar este îndepărtat, bila intră permanent în lumenul intestinal. Acest lucru duce la potențarea diareei în perioada postoperatorie.

Cu toate acestea, deoarece bilele din ficat nu sunt concentrate, nu acționează ca un stimulent intestinal puternic. Dezvoltarea și durata diareei depinde în mod direct de starea de sănătate a intestinelor, de starea vegetației, de proprietățile produselor alimentare. Practica dovedește că diareea după rezecția vezicii biliare este naturală și de unică folosință.

Adesea, organismul uman se auto-adaptează în timp la noul regim de secreție a bilei. Cu toate acestea, există mecanisme de accelerare a acestui proces. Diareea prelungită este plină de apariția complicațiilor cum ar fi deshidratarea, pierderea mineralelor și a elementelor benefice.

Un motiv important pentru apariția diareei după colecistectomie este nerespectarea regimului alimentar și a dietei prescrise. Bilele se acumulează în sistemul ductal, astfel încât, pentru a accelera mișcarea prin sistemul de canale, pacientul este prezentat frecvent alimentația fracționată.

Simptome similare ale afecțiunii

În plus față de diaree, după rezecția vezicii biliare, se dezvoltă flatulența, formarea de gaze în intestin crește, iar abdomenul se umflă.

Poate că dezvoltarea de melenă (scaun tarry cu sânge). Pacienții se plâng adesea de dureri plictisitoare în partea dreaptă a hipocondrului.

Sindromul de durere tinde să crească cu palpare și exerciții active.

Cu diaree prelungită, are loc deshidratarea. Acest lucru poate duce la moartea pacientului.

Există o stare generală de rău, letargie, dureri de cap.

Cum se determină deshidratarea?

Când diareea trebuie să fie atentă la deshidratare. Dacă aveți simptome ale acestei afecțiuni, consultați un medic. Simptomul lipsei de lichid în organism este setea obișnuită. Un sentiment de slăbiciune, dureri de cap, care amintește de o mahmureală, indică și deshidratarea. Amețeli se dezvoltă, există o agravare a afecțiunii, pulsul se înrăutățește, pacienții se plâng de uscăciune în cavitatea bucală. Urina pacienților cu deshidratare devine mai întunecată, urinarea este mai puțin frecventă decât de obicei.

tratament

Tratamentul medicamentos

  • instalarea cateterului venos central,
  • reacții alergice.

Prețul variază de la 230 la 300 de ruble, în funcție de lanțul de farmacie.

  • reacții alergice
  • utilizarea în timpul sarcinii și alăptării numai prin numirea unui specialist.

Prețul variază de la 400 la 500 de ruble.

  • reacții alergice
  • imunitatea la lactoză,
  • diverticula intestinală,
  • obstrucție intestinală acută
  • colita ulcerativa in recadere,
  • perioada de sarcină, lactație.

Prețul variază de la 100 la 200 de ruble.

  • reacții alergice
  • imunitatea la lactoză,
  • diverticula intestinală,
  • obstrucție intestinală acută
  • colita ulcerativa in recadere,
  • perioada de sarcină, lactație.

Prețul variază între 300 și 400 de ruble.

  • reacții alergice
  • imunitatea la lactoză,
  • diverticula intestinală,
  • obstrucție intestinală acută
  • colita ulcerativa in recadere,
  • perioada de sarcină, lactație.

Prețul variază de la 200 la 300 de ruble.

Medicina populara

  • Este necesar să puneți 2 picături de bilă de pasăre în bile din pâine, să luați 10 bucăți cu un interval de 2 ore după masă. Dozaj zilnic - 30 picături, tratamentul continuă timp de 1-2 săptămâni.
  • Biligin pudră și flamina (concentrat de imortelă uscată), colagol cu ​​rădăcină de turmeric, holoză - rozmarin dintr-un rozmarin, extract lichid de mătase de porumb, granule de nisip imortel, ceaiuri cholagogice.
  • Infuzarea de gâscă rădăcină Potentilla (un pahar de apă clocotită o lingură de materie primă, insistă trei ore).
  • Infuzie de celandină, gâscă Potentilla, frunze de mentă și balsam de lămâie (1 lingură, colectare pe 300 ml apă fiartă).
  • Infuzie de plante de iarbă (5 părți), rădăcină de rebarbori (2 părți), flori de tsmin - imortelle nisipoase (3 părți).

dietă

Dieta după colecistectomie trebuie să fie frecventă și fracționată. Intervalul dintre mese nu trebuie să fie mai mic de 2 ore.

Lista de produse valide:

  • bulion din legume, cereale,
  • carne slabă (iepure, pui),
  • grăsime scăzută
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi),
  • ou fiert
  • hrișcă, orez, fulgi de ovăz,
  • aburit legume
  • fructe dulci
  • marshmallows, biscuiti dieta.

Lista produselor interzise:

  • carne grasă
  • grăsimi
  • produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi
  • fructele acru,
  • produse de cofetărie,
  • ouă fierte tare.

Meniul de probă pentru ziua:

  • 08.00 - sandwich de pui și ou, ceai.
  • 10.00 - salată din carne și legume, compot
  • 12.00 - supă de sfeclă, salată de cartofi și mărar.
  • 14.00 - Salată din germeni de grâu, ceai.
  • 16.00 - invidia.
  • 18.00 - supă din trandafir sălbatic și mere, jeleu.

profilaxie

Ca măsură preventivă în ceea ce privește dezvoltarea diareei după rezecția vezicii biliare, trebuie urmată dieta și dieta. Se recomandă chiar înainte de operație să începeți să luați medicamente care contribuie la normalizarea microflorei intestinale.

Exercițiul fizic

Activitatea fizică trebuie evitată, deoarece aceasta din urmă duce la o reducere a peretelui abdominal anterior, care crește peristaltismul intestinal.

Cele patruzeci de minute de plimbare sunt arătate pacientului în timpul primelor bătăi ale perioadei postoperatorii.

După o săptămână, este posibilă creșterea încărcăturii prin adăugarea de salturi, de rulare, încărcare pe abdominale.

Vă recomandăm cu tărie să vizionați următorul videoclip pe această temă.

concluzie

Dezvoltarea diareei după rezecția vezicii biliare este foarte neplăcută, dar fiecare pacient se confruntă cu acest lucru.

Ce se poate face cu o formare puternică de gaze în intestine?

Sursele de formare a gazelor crescute pot fi:

  • aerul înghițit cu apă și mâncare;
  • gazele eliberate din sânge;
  • gazele care se formează în intestinul gros.

La o persoană sănătoasă, o medie de 24 de litri de gaze este eliberată în 24 de ore. Intestinul conține următoarele tipuri de gaze:

Mirosul neplăcut datorat conținutului de hidrogen sulfurat, indol și alte substanțe care apar în intestin datorită prezenței alimentelor nedigerate și a lipsei de bacterii benefice.

Cauzele flatulenței

Următoarele cauze pot provoca flatulență severă în intestine:

  • Perturbarea organelor gastrointestinale, ca rezultat al căderii produselor în intestinul inferior, nu este complet digerată și începe să se acopere. Prin urmare, gazele.
  • Conținut ridicat de fibre în unele alimente (fasole, mazăre, varză, mere).
  • Aerofagia - înghițind aerul în timp ce mănâncă (când oamenii mănâncă grabă, beau lichide printr-o paie, vorbesc în timpul unei mese sau cheamă guma).
  • Supraalimentarea (în special permanentă) contribuie la dezvoltarea flatulenței.
  • Tulburarea motilității intestinale.
  • Intoleranță la lactoză (substanțe conținute în lapte și produse lactate).
  • Situații stresante, depresie.
  • Boala celiacă (intoleranță la gluten).
  • Inflamația pereților intestinului mic sau gros.
  • Disbacterioza.
  • O intervenție chirurgicală recentă pentru îndepărtarea vezicii biliare.
  • Viermi în intestine.
  • Peritonita.
  • Deformarea dinților și a palatului superior.
  • Slăbirea mușchilor intestinului din cauza vârstei (la vârstnici).
  • Obstrucția intestinală.
  • Oncologie.
  • Pancreatita.
  • Colită și enterocolită.
  • Schimbări în nivelurile hormonale din organism.
  • Deplasarea unor organe interne (în timpul sarcinii).

simptomatologia

Semnele de început al flatulenței pot fi:

  • Balonare.
  • Durere în intestin. Caracterul lor este ascuțit, crampe.
  • Atacuri de greață și vărsături.
  • Belching cu un miros neplăcut ciudat.
  • Diaree.
  • Constipație severă.
  • Gurgling în stomac, senzația de mișcare.
  • Suprapopularea în peritoneu.
  • Greață în stomac.
  • Apetit scăzut.
  • Durere în cap.
  • Iritabilitate și nervozitate.
  • Arderea în piept în stânga (în regiunea inimii).
  • Somn tulburare
  • Starea generală de slăbiciune și slăbiciune.
  • Dispnee și tuse uscată, persistentă.
  • Durere în mușchi și articulații.
  • Aritmie.

Factori de risc pentru flatulență

Distensia abdominala si formarea crescuta a gazelor se vor produce cu mare probabilitate la urmatoarele grupuri de persoane:

  • la pacienții cu intoleranță la substanțe precum gluten și lactoză;
  • iubitorii de leguminoase;
  • la pacienții cu boală inflamatorie intestinală.

Tratarea gazelor

Ce se întâmplă cu formarea crescută a gazelor, precum și în cazul în care gazele nu se lasă (există dureri de buziere și crampe în stomac)? Trateaza flatulenta in doua feluri deodata:

  • găsiți cauza adevărată și eliminați-o (pe cât posibil);
  • reduceți cantitatea de gaz din intestine și împiedicați re-acumularea acestora.

Tratarea gazelor implică următoarele activități:

  1. dieting strict;
  2. activități periodice cum ar fi curățarea clismei și instalarea țevilor de vapori;
  3. tratamentul medicamentos al flatulenței:
    • administrarea preparatelor enzimatice (CREON);
    • adsorbanții (carbon activat, Sorbex) vor absorbi o cantitate semnificativă de gaze acumulate în intestin, dar pot elimina și microorganismele benefice;
    • carminative (Espumizan, Dimethicone);
    • antispastice miotropice (Dittel);
    • medicamente antiemetice (dacă este necesar): metoclopramidă;
    • medicamente care stimulează motilitatea gastrointestinală (Tsisaprid);
    • mijloace pentru normalizarea microflorei intestinale (Bifidumbacteriin, Bifidumbacterin Forte);
  4. Intervenția chirurgicală este recomandată în cazul obstrucției intestinale.

Mesele cu flatulență

Dieta specializată pentru a scăpa de formarea crescută a gazului exclude din dieta pacientului următoarele produse:

  • carne grasă (în special miel), păsări de curte (gâscă, rață), pește;
  • legume (linte, mazăre, fasole, năut);
  • lapte și produse lactate (dacă există o intoleranță la lapte);
  • struguri;
  • varză (în special fermentată);
  • fructe de palmier;
  • măcriș;
  • ceapă;
  • roșii;
  • mere și pere;
  • pepene verde;
  • ciuperci;
  • sparanghel;
  • cvas;
  • bere;
  • băuturi carbogazoase (este permis să beți 0,2 litri de apă minerală, nu puteți bea prea mult);
  • legumele proaspete sunt mai bine limitate și introduse puțin câte puțin, ca urmare a reacției organismului;
  • stafide;
  • secară;
  • ciocolată și cacao;
  • cafea;
  • fructe exotice.
  • Produse din lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi (ryazhenka, kefir, brânză de vaci, iaurt). Mulți gastroenterologi recomanda consumul de produse lactate probiotice (Activia).
  • Carne fiartă și tocată, pasăre, pește (poate fi aburit).
  • Legume fierte, aburite sau coapte (cartofi, sfecla, morcovi).
  • Pâine de grâu cu adaos de tărâțe.
  • Hrișcă, orz de orz sau cereale, gătit fără unt.
  • Fructe fierte sau fierte.

Doctorii recomandă să evitați supraalimentarea, mâncați fracționată și de multe ori (de până la 7 ori pe zi), nu vorbiți despre o masă (atunci când vorbiți în timp ce mâncați, aerul este înghițit, care intră apoi în intestin).

Când trebuie să merg la doctor?

Asigurați-vă că vizitați un terapeut în următoarele situații:

  • dacă flatulența este însoțită de dureri severe;
  • dacă se combină cu vărsături și greață;
  • dacă se găsesc urme de sânge în fecale;
  • dacă s-a observat o pierdere neregulată în greutate pe fondul creșterii volumului de gaze (fără restricții alimentare);
  • dacă flatulența este însoțită de febră;
  • dacă sunt prezente dureri în piept.

Cauzele flatulentei la copii si adulti

Cauzele flatulenței sunt diferite. O astfel de tulburare poate fi la copii, la bărbați și femei, după sau înainte de menstruație, precum și la un nou-născut.

Cauzele de balonare sunt de obicei cauzate de lipsa anumitor enzime, malnutriție sau boală. În acest caz, înainte de a vă da seama ce trebuie să faceți cu flatulența, trebuie să examinați în detaliu cauza apariției.

Cauze comune de flatulență

De ce apare flatulența?

Cauzele flatulentei intestinale la femei si barbati pot fi adesea aceleasi. Dacă vorbim despre deficitul de enzime, atunci oamenii sunt digerați prost, datorită faptului că o parte din alimentele nedigerate vor ajunge în intestin, unde nu există condiții pentru digestie. După aceasta, bucățile de alimente încep să putrezească sau să bântuiască în intestin, datorită căruia există un flatulență puternică cu un miros neplăcut.

Un alt motiv este eșecul bacteriilor benefice. O astfel de problemă apare după consumarea unei cantități mari de fibre. Aceste produse includ leguminoase diverse. În timpul funcționării intestinale normale, bacteriile vor curăța singure gazele, procesându-le, dar dacă apare un nivel crescut de formare a gazelor, bacteriile nu le pot procesa și meteorismul intestinal apare.

O cauză comună este o eșec al funcției motoare a tractului gastrointestinal, în special dacă operațiile au fost efectuate, de exemplu, după colecistectomie. Atunci când scaunul începe să stagneze în colon, atunci există un miros de putregai, precum și de gaze și murdărie. În acest caz, poate să apară constipație.

Alte cauze ale patologiei

Există câteva motive mai importante pentru care stomacul este în mod constant înfundat, apar greață și alte simptome. Toate acestea sunt descrise în tabel:

Este important! Factorii diferiți, unii pot fi tratați acasă, al doilea necesită alimentație și ajustări nutriționale, de exemplu, după eliminarea vezicii biliare, iar în unele cazuri ar trebui să se acorde prioritate comprimatelor și să se trateze stomacul cu medicamente.

Cauze de flatulență la adulți

Cauze de flatulență la adulți

De regulă, la adulți, spre deosebire de un copil, flatulența și alte simptome neplăcute, cum ar fi greața, erupția în aer, diaree sau constipație, apar ca urmare a bolilor gastro-intestinale, după îndepărtarea vezicii biliare și a altor intervenții chirurgicale. De asemenea, se întâmplă ca stomacul să fie constant umflat și gazele să apară în oameni absolut sănătoși dacă încep să mănânce în mod greșit.

Există o serie de motive pentru formarea de gaz și balonare. Acestea includ viruși, infecții, vene varicoase, tumori, stres. Apropo, cauzele psihologice sunt, de asemenea, foarte frecvente la adulți, deoarece stresul și iritabilitatea pot provoca simptome, astfel încât cauzele psihologice ar trebui să fie reduse la minimum dacă apar și duc la acumularea de gaze în intestine.

Cauze la femei

Cauzele flatulenței la femei

Ca o regulă, cauzele flatulenței la femei sunt similare cu bărbații, dar există și alți factori. Adesea, femeile pot avea diaree, greață, constipație și flatulență în timpul nașterii sau după nașterea copilului. Acest lucru se datorează tulburărilor hormonale, manifestări similare fiind posibile în timpul menopauzei sau în timpul menopauzei. Deseori, gazele apar în timpul perioadei menstruale în timpul menstruației.

Unele femei pot avea o scădere a nivelului de lactoză după naștere, ceea ce este necesar pentru digestia normală a laptelui, astfel încât simptomele apar după consumul de lapte. De asemenea, motivul pentru o dietă greșită, atunci când oamenii încep să mănânce în timpul mersului, mănâncă repede, din cauza căruia o persoană înghite o mulțime de aer, ceea ce duce la flatulență.

După naștere, o femeie trebuie să se recupereze, deoarece sistemul imunitar este slăbit. În această perioadă, pot exista alergii la anumite tipuri de produse. O altă cauză a formării gazelor la femei este fibromul, chistul, menopauza și alte patologii. Identificați cu precizie cauza poate numai medicul.

Cauzele flatulenței la copii

Femeia care a nascut ar trebui sa stie ca, dupa nasterea copilului ei, exista si posibilitatea ca un stomac sa fiarba, gaz, greață, diaree. Flatulența la copii începe ca rezultat al unui sistem digestiv nedezvoltat, care nu este adaptat noilor produse. De asemenea, până la 7 ani, bebelușul poate lipsi anumite enzime sau poate fi alergic la lapte, de regulă, după șapte ani, problema dispare și de zece ani copilul se va simți normal.

Cauzele flatulenței la copii

Dacă un copil în vârstă de 6 ani și 10-14 ani se fierbe în stomac și gazul se acumulează în intestin după boală, motivul va fi ascuns în medicamentele utilizate pentru boală. De regulă, meteorismul și arsurile la copii sunt cauzate de

numele antibioticelor. În general, la copiii de până la 5-8 ani, diareea și flatulența sunt rezultatul unei diete nesănătoase sau al unei alergii la anumite ingrediente. Gazele pot fi curățate acasă, dar dacă simptomele sunt agravate, atunci este mai bine să nu te gândești la ce să faci acasă, ci să mergi la un doctor care să-ți spună exact cum să tratezi flatulența.

Imediat după naștere, femeile pot avea nevoie de informații despre factorii care cauzează meteorism la sugari. De regulă, la sugari problema constă în sistemul digestiv, care nu a fost complet format. Toate bacteriile necesare și benefice apar și se formează după naștere, ceea ce înseamnă că regurgitarea, gazele și alte simptome sunt posibile după masă. Meteorismul la un copil este provocat de o lipsă de bacterii care poate digera în mod normal lapte.

De asemenea, nou-născuții în timpul mesei pot înghiți o mulțime de aer, deci este important ca mama să aleagă poziția corectă și confortabilă pentru hrănirea copilului. Dacă bebelușul are E. coli și alte patologii, atunci va fi dificil să scapi de flatulență la domiciliu și va fi necesar ca copilul să fie tratat cu medicamente mai puternice. Dar, ca bebeluș, copilul trebuie să primească numai acele medicamente pe care medicul le va atribui.

Tratamentul flatulenței

Tratamentul flatulenței la adulți

Flatulența cauzează tratamentul cu medicamentele folclorice este inițial în ajustarea nutriției, dacă există flatulență cronică, atunci trebuie să abandonăm o serie de produse care pot provoca gaze. În plus, o dietă va fi necesară pentru pancreatită, precum și după îndepărtarea vezicii biliare. Se recomandă să mâncați mai puține pere, pepeni verzi, produse de patiserie, stafide. Puteți folosi în siguranță orez, carne dietetică, fructe și legume, aburit, care sunt deosebit de utile după îndepărtarea vezicii biliare, permise să primească ouă fierte moale.

Dacă meteorismul este în mod constant chinuitor, atunci motivul poate să nu fie într-un singur produs, ci în câteva simultan, care nu pot fi combinate unul cu celălalt. Atunci când meteorismul este tratat, este mai bine să mâncați doar alimentele pe bază de proteine ​​timp de aproximativ o lună și să aderați la aportul de alimente. Toate ingredientele trebuie să fie proaspete.

La domiciliu, flatulența poate fi tratată cu pastile, mai ales dacă există mirosuri putrede. Printre preparatele eficiente se numără Smekta, cărbune activ, lut alb. Astfel de remedii ajută la balonare, diaree. Astfel de adsorbanți sunt inofensivi pentru oameni și pot fi folosiți în tulburări adolescente. Este posibil să utilizați alte medicamente numai cu permisiunea medicului, pentru a elimina motive mai grave atunci când există vărsături, febră și alte simptome. Apropo, Smekta poate fi folosit nu numai de către adulți, ci este administrat copiilor de la 1 lună la 1 an.

Remedii populare pentru flatulență

Medicina tradițională este bogată în diferite rețete care vor ajuta la scăderea gazelor. Printre mijloacele eficiente se numără:

    Marar de decocare cu flatulență la adulți

Aveți nevoie de 300 ml de apă, adăugați 1 lingură de lingură. semințele de fenicul și se lasă să se infuze timp de 3 ore, apoi se strecoară perfuzia și se bea întregul volum de trei ori pe zi, în porții egale cu o oră înainte de mese.

  • Deseori există flatulență la persoanele în vârstă. La această vârstă, se recomandă să beți infuzia de pelin. Aveți nevoie de o linguriță într-un pahar de apă clocotită. plante și se lasă timp de 30 de minute, apoi se decantează lichidul și se bea 1 lingura. de trei ori pe zi.
  • Dacă flatulența este prinsă noaptea, atunci puteți mânca niște coajă de lămâie pentru a atenua simptomele.
  • Cunoscând cauzele care stau la baza și tratamentul cu medicamentele folclorice, se pot ameliora rapid simptomele la domiciliu și nu vă gândiți la ce să faceți dacă durerile și gazele au început din timpul nopții. Cu dureri severe și formarea prelungită a gazelor, este mai bine să consultați imediat un medic.