Dacă traducem conceptul de dischinezie de la medicație la un concept comun, putem spune că este o întrerupere a mișcării. Ca urmare a unei încălcări a consistenței contracțiilor din vezica biliară și sfincter, bilele la un copil stagnează. Secretul nu este în stare să iasă în mod normal de la organ în cavitatea duodenului și a intestinului subțire. Astfel de procese se pot dezvolta pentru o lungă perioadă de timp și sunt complet asimptomatice. Dacă astfel de tulburări apar la copii, manifestările clinice sunt de obicei ușoare. Copiii mici pot mânca prost, plângându-se de lipsa apetitului. Simptome severe apar de obicei atunci când modificările patologice sunt grave.
Bile stagnante la un copil
Dacă toate procesele sunt normale, secreția apare de obicei în structurile ficatului. Mai mult, acest fluid trece în cavitatea vezicii biliare, unde se acumulează, se sintetizează, va continua să intre în tractul intestinal. După ce mâncarea digerată se află în intestin, începe contracțiile vezicii biliare. Cu ajutorul bilei este procesarea structurilor lipidice, neutralizarea microbilor, stimularea funcției intestinale.
Ce poate duce la stagnarea bilei? Dacă există stagnare a bilei în stomac, provoacă o deteriorare a procesării alimentelor ingerate în organism, tulburările digestive devin vizibile.
Prin urmare, este foarte important să scapi de stagnarea bilei cât mai repede posibil. Cine are cel mai adesea stază bilă? Cel mai adesea, astfel de procese negative apar la copii de vârstă școlară primară sau secundară. Primul simptom al faptului că copiii au dezvoltat stagnare a bilei în stomac sunt senzații dureroase în stomacul unui tip de spasm sau de plictisitor. Cel mai adesea ele sunt localizate în abdomenul inferior spre dreapta la copii, dar pot fi administrate altor părți ale cavității abdominale.
Ce fenomene negative însoțesc acumularea de secreție:
- un secret se acumulează într-un balon, nu poate fi derivat în mod independent de el;
- există o pierdere a proprietăților sale bactericide;
- formarea de pietre;
- produsele nu sunt pe deplin digerate;
- metabolismul este perturbat;
- există disfuncții în procesele de digestie;
- Adesea asociate cu infecții secundare și infecții cu diferite tipuri de paraziți.
Cauze de stagnare la copii
Ce cauzează astfel de procese negative? De ce copilul începe să stagnească disfuncția hepatică și hepatică? Motivele stagnării bilei la un copil:
- Primul factor provocator în dezvoltarea tulburărilor este absența unei alimentații bune.
- Îndoiala vezicii biliare. Faimosul doctor Komarovsky susține că, cu o dietă dăunătoare, dezechilibrată, acest fenomen apare cel mai adesea. Dacă părinții sunt forțați să mănânce copilul când nu dorește, în timp ce mâncarea nu este foarte utilă, contribuie la dezvoltarea colestazei. După un timp, corpul va începe să crească în diametru, ceea ce va duce invariabil la deformarea sa.
- Procesele patologice în tractul intestinal, diareea cronică frecventă pot, de asemenea, să contribuie la disfuncții în fluxul de bilă.
- Invazia viermilor, înfrângerea diferitelor tipuri de microorganisme parazitare.
- Icterul infecțios.
- Tulburări în funcționarea sistemului nervos central.
Aceste motive afectează în mod direct faptul că procesul digestiv la copii este perturbat. Prin urmare, este foarte important să fiți atenți la starea de sănătate a copilului dumneavoastră, să observați toate schimbările în starea sa, să consultați medicul în timp util.
Simptome la copii
Dacă există stagnare a bilei în vezica biliară, aceasta este însoțită de anumite manifestări clinice. Părinții ar trebui să știe ce simptome vor indica dezvoltarea colestazei. Când se neutralizează neutralizarea prin bilă a agenților patogeni, începe procesul inflamator. Se nasc senzatii dureroase, se afla in regiunea iliace dreapta. Natura durerii poate fi diferită - blunt, spasmodic, acut.
În plus, simptome, cum ar fi tulburări ale scaunului, senzație de amărăciune în gură, disconfort în zona intestinal (de multe ori acest fenomen are loc după ce mănâncă dulciuri sau copilul după ce a suferit de anxietate), pierdute sau în mod semnificativ scăderea poftei de mâncare, există dureri de cap recurente. Pot să apară greață și vărsături. Există diaree, în timp ce conținutul intestinului este de obicei foarte ușoară.
Cum stagnarea bilei afectează pielea? Icterul poate apărea pe piele, integrile feței pot fi acoperite cu acnee, pe piele apar cosuri ca urmare a exacerbării colestazei sau a colelitizei, câteodată există multe. Se observă și galbenirea globilor oculari, iar pe suprafața limbii se observă o patină galbenă (fotografie). Copilul se simte amar în gură.
O perioadă lungă de timp poate fi observată temperatura corpului subfebril. Semnele enumerate pot fi agregate sau separat, dar toate ar trebui să fie alarmante și să atragă atenția părinților. Este important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile și consecințele care pot fi cauzate de staza biliară a organismului. Aspectul semnelor la sugari ar trebui, de asemenea, alarme părinți. În timpul diareei cu stază biliară, medicamentele tradiționale, de obicei, nu aduc eficacitate. Simptomele și tratamentul bolii sunt strâns legate, deoarece durata efectului terapeutic și dozele prescrise ale medicamentelor depind de severitatea simptomelor.
Ce cauzează stagnarea bilei la un copil? Cea mai periculoasă complicație a acestei boli este dezvoltarea bolii de biliară.
Cum să scapi de stagnarea bilei
Pentru a confirma diagnosticul stazei biliare, medicul prescrie următoarele activități: prelevarea de probe de sânge pentru analiza generală, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, gastroscopia, teste pentru infecții parazitare. Această patologie este o condiție funcțională, dar trebuie încă tratată pentru a preveni colecistita la un copil în viitor. Din stagnarea bilei cum se scapă, numai medicul decide după măsurile preliminare de diagnosticare.
Cum sa scapi de stagnarea bilei in vezica biliara? Un factor foarte important în tratament este numirea unei diete corecte. Puterea ar trebui să fie fracționată. Este important să se respecte rutina zilnică a copiilor și copiilor mai mari. Nu puteți să permiteți consumul de alimente, să mâncați puțin, dar de cele mai multe ori (cel puțin 6 mese principale). Tratamentul implică excluderea din dietă a alimentelor prăjite, picante, grase, mâncărurilor preparate și conservate, cârnați.
Pentru a scăpa de o boală gastrică, medicul prescrie medicamente pentru copii. Pentru a ajuta la rezolvarea colestazei, sedativele sunt prescrise pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos central. Cel mai adesea, scăderea acestei stări începe cu decocții și perfuzii de valerian și păducel. Astfel de plante ajută la eliminarea etiologiei neurogenice a bolii. Bilele ies din organism cu ajutorul colereticii și colespasmoliticii.
Metodele de tratament implică tratamentul cu medicamente antispastice, medicamente care cresc funcția secretorie. De asemenea, medicul prescrie medicamente coleretice. Medicamentele antibacteriene sunt obligatorii în tratament.
Komarovsky Sfaturi pentru tratamentul stagnării biliar la copii
Dr. Komarovsky recomandă tratamentul cu medicamente coleretice. Tratamentul congestiei biliari se efectuează cu ajutorul medicamentelor nazale sau a altor medicamente antispasmodice, medicamente coleretice. Asigurați-vă că respectați nutriția fracționată, utilizarea apei minerale.
Medicul sfătuiește să nu hrănească copii cu forța. Aceasta va agrava situația și provoacă o exacerbare a bolii. Când corpul copilului necesită hrană, el însuși va spune despre el. Și dacă îl obligați să mănânce, poate provoca consecințe negative pentru sistemul digestiv în viitorul apropiat. Debutul secreției va fi perturbat, va fi însoțit de simptome neplăcute.
Stagnarea bilei la copii. Top 8 simptome ale bolii
Staza de bilă la copii - tratamentul corect. 8 simptome ale colestazei. Diagnosticarea complicațiilor și a consecințelor. Ajutați copilul cu colestază.
Icterul este o boală care se dezvoltă la nou-născuți imediat după naștere. Durata durează două săptămâni. Dacă în această perioadă simptomele nu trec la copii - suspiciuni de colestază.
Luați în considerare stagnarea bilei în boala hepatică sau hepatică a adulților. Adesea există colestază în timpul sarcinii. Copiii tolerează forme ușoare de colestază.
Probleme cu bilă la copii - spune medicul pentru copii
Stagnarea bilei la un copil. Simptomele bolii
Un simptom care vă îngrijorează este durerea în abdomenul superior sau o durere de stomac complet. Durerea devine mai puternică și durează 30 de minute sau o oră. Copilul se plânge că durerea este concentrată în partea superioară dreaptă a abdomenului și uneori dă în spate.
În această stare, nu este ușor să se determine localizarea exactă a durerii la majoritatea copiilor mici. Aceste semne de durere pe care copilul le poate descrie vor fi după cum urmează:
- Senzații neplăcute în partea superioară sau mijlocie dreaptă a abdomenului
- Răspândirea durerii pe spate sau între lamele umărului
- Senzația de crampe ascuțite
- Durerea dispare și apoi vine din nou (recurente)
- Există dureri numai după masă
- Deteriorarea după consumul alimentelor grase
- Mâncărime severă a pielii și ficat mărit (uneori și splină)
- Scaune albite și urină întunecată
Dacă biliardul blochează canalul, copilul are unele dintre aceste simptome:
- greață
- vărsături
- febră
- icter, piele gălbuie și ochi
Corespondența pe internet
Cholestaza la copii - diagnostic
Cheia pentru orice recuperare este diagnosticul corect. Pentru diagnosticarea precisă a pânzei, aveți nevoie de:
- test de sânge pentru biochimie pentru a determina nivelul bilirubinei directe, a colesterolului, a activității fosfatazei alcaline, a acizilor biliari
- determinarea urinei pentru determinarea componentelor biliare
- teste de bilirubină
- scanarea abdominala cu ultrasunete
- tomografia computerizată a cavității abdominale
- organ biopsie
Discuții pe internet
Tratamentul colestazei la copil
Tratamentul colestazei la un copil începe cu numirea unei diete, luând în considerare absorbția slabă a grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsimi.
Dacă un copil are semne de steatorie - alocarea unei cantități mai mari de grăsime din organism cu fecale, apoi în dieta limitează grăsimile animale. Noi includem în dietă acele produse care au în compoziția lor trigliceride. Sunt mulți în ulei de nucă de cocos.
Amestecurile moderne echilibrate sunt potrivite pentru sugari - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Copiii de trei ani - "Peptamen", "Klinutren". Amestecurile oferă copiilor la fiecare masă.
În cazul sindromului de colestază, alimentarea fracționată normalizează presiunea în duodenă de 5-6 ori și golirea regulată a vezicii biliare.
Pentru a completa balanța de apă, oferim un copil cu apă minerală ușor alcalină într-o formă degazată caldă: apă care conține magneziu - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.
Pentru tratamentul colestazei ajută terapia de substituție cu vitamine și oligoelemente solubile în grăsimi. Medicul selectează dozarea de stupefiante strict individual, în funcție de severitatea afecțiunii.
Există o astfel de opinie
Colestază nu apare una, ci împreună cu alte boli. Prin urmare, în continuare - tratamentul de bază:
- Creșterea consumului de calorii și nivelarea vitaminelor A, D, E și K
- Dacă există stază severă a bilei, ierburile ajuta la reducerea simptomelor.
- Pentru ameliorarea mâncării, se recomandă utilizarea de pe table a unguentului de zinc sau a preparatelor:
Nou-născut colestază
Nou-născut colestază - o stare patologică care se caracterizează prin secreție biliară afectată, ceea ce duce la hiperbilirubinemie și icter. Manifestările clinice includ sclera subikterichnost, îngălbenirea pielii și a mucoaselor, hepatomegalie, întârzierea în dezvoltarea fizică, hipovitaminoza A, D, K, E. Diagnostics colestaza neonatale este de a identifica boala subiacentă, evaluarea de laborator a ultrasunetelor hepatice hepatobiliar scanare si biopsie hepatica. Tratamentul depinde de factorul etiologic și implică o dietă echilibrată, introducerea în regim alimentar a grăsimilor digerabile, terapiei cu vitamine sau chirurgie.
Nou-născut colestază
Nou-nascut cholestasis este o stare eterogenă în pediatrie și neonatologie, care se manifestă într-o încălcare a excreție bilă cu dezvoltarea în continuare a hiperbilirubinemiei. Prevalența exactă a patologiei este dificil de stabilit, deoarece această condiție este adesea inclusă în structura bolii subiacente. Tactica terapeutică și prognosticul pentru viața copilului depind de factorul etiologic al colestazei nou-născutului. De regulă, eliminarea patologiei de conducere duce la ameliorarea sindromului colestatic. În cazuri severe, poate fi necesar un transplant de ficat. Rezultatul variază de la un curs lung și benign la dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice și a cirozei letale în primul an de viață.
Cauze ale colestazei nou-născuților
Toți factorii etiologici ai colestazei nou-născuți sunt împărțiți în extrahepatică și intrahepatică. Acest din urmă grup cuprinde încălcări ale originii infecțioase, metabolice, genetice, aloimunice sau toxice. Cauzele infecțioase includ așa-numitul TORCH-infecție: toxoplasmoza, rubeola, CMV, virusul herpes, sifilis, hepatita B și altele. Provoac colestază tulburări metabolice neonatale sunt, cum ar fi galactozemie, fibroza chistica, tirozinemia, deficit de α1-antitripsină. Factorii genetici includ sindromul Alagille, fibroza chistica, progresiva colestaza intrahepatic familiala et al. ficat aloimună gestațional se dezvoltă la pasajul transplacentar al IgG materne la copil. Aceasta determină activarea sistemului de complement, care poate deteriora hepatocitele. pe termen lung nutriție parenterală la copii prematuri sever și disponibilitatea sindromului de intestin scurt sunt cauze toxice ale nou-născutului colestază.
Lista factorilor extrahepatici în dezvoltarea colestazei unui nou-născut include toate tulburările care agravează fluxul de bilă din ficat. Cea mai frecventă cauză este atrezia tractului biliar. Cel mai frecvent observat la copiii prematuri. Uneori, pe lângă tractul biliar extrahepatic, sunt afectate și conductele biliare intrahepatice. Etiologia exactă a acestei afecțiuni este necunoscută. Se pare că dezvoltarea atreziei biliare provoacă boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii.
Mecanismul de declanșare a apariției simptomelor clinice în cazul colestazei unui nou-născut este o încălcare a excreției bilirubinei directe, provocând o creștere a nivelului acesteia în sânge - hiperbilirubinemia. Aceasta duce la o deficiență a acizilor biliari în circulația sistemică. Deoarece sunt responsabili pentru absorbția și transportul grăsimilor și vitaminelor solubile în grăsimi (A, D, K, E) în corpul copilului, are loc deficiența lor. Rezultatul este creșterea insuficientă în greutate, hipovitaminoza, dezvoltarea fizică și psihomotorie întârziată.
Simptomele și diagnosticul colestazei nou-născuților
Clinica de colestază a nou-născutului se dezvoltă în primele 10-14 zile de viață a copilului. Principalele manifestări sunt anxietatea, pierderea apetitului, creșterea insuficientă în greutate și înălțimea corpului. Aproape imediat apare sclera subikterichnost și membranele mucoase, cu creșterea în continuare a marcat icter pielii hiperbilirubinemie. În acest context, urina devine maro și fecalele devin incolore (acholice). Ficatul crește treptat, ceea ce se manifestă printr-o ușoară creștere a abdomenului. De asemenea, în colestaza remarcat mâncărime cronică nou-născut, semnele clinice ale hipovitaminoza A, D, K, E. Cu progresia în continuare a bolii de baza care duce la fibroza hepatica, hipertensiune portală se dezvolta. Aceasta, la rândul său, cauzează ascite și sângerări de la venele varicoase esofagiene.
Diagnosticul de nou-născut colestază presupune colectarea de istoricul medical, examinarea fizică a copilului, de laborator și metode instrumentale de cercetare. Intr-un sondaj de parinti pediatru sau neonatolog să acorde o atenție tuturor factorilor etiologici posibile: boli ale mamei in timpul sarcinii, boli genetice, dezvoltarea anomalii congenitale ale copilului. Examenul fizic determinat de masă corporală și de deficit de creștere, sclerotica îngălbenire, membranele mucoase și piele, hepatomegalie. În analiza biochimică a sângelui sa evidențiat hiperbilirubinemia datorată fracției directe, disproteinemiei. Creșterea posibilă a transaminazelor - AlT și AST. Caracteristicile caracteristice ale colestazei nou-născute sunt acholice, fecale bogate în grăsimi și urină bogată în urobilin. Pentru a exclude infecțiile cu TORCH, se efectuează testul ELISA și cultura bacteriană a urinei. Testele sunt de asemenea folosite la tulburări metabolice sau anomalii genetice care pot determina dezvoltarea colestază neonatale - teste de conținutul de NaCl în sudoare, galactoză în urină, nivelul de α1-antitripsină în sânge, etc...
Diagnostic pentru colestază neonatală suspectate include ultrasunete, scanare hepato-biliare si biopsie hepatica. Prima etapă este o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Vă permite să identificați hepatomegalia, anomalii ale structurii vezicii biliare și ale conductelor biliare. Mai mult, scanarea se efectuează pentru a evalua ficat biliar excreție la toate nivelurile tractului biliar - de la conducta intrahepatică în duoden. Dacă este imposibil să confirmați diagnosticul folosind aceste metode, este indicată biopsia hepatică. In colestaza analiza histologică neonatale biopsie poate releva cresterea triade portal, proliferarea și fibroza canalului biliar la Biliara atrezie, celule polinucleare gigant în hepatita congenitală și altele. Pentru colestaza origine aloimună neonatale suspectate determinate de o cantitate mare de fier în țesuturi hepatocite sau buzelor.
Tratamentul colestazei nou-născuților
Terapia pentru colestaza neonatală include mai multe puncte: tratamentul complet al bolii de bază, dieta copilului de saturație cu vitaminele A, D, acizi grași K, E și cu lanț mediu, utilizarea de UDCA. O cantitate mare de vitamine compensează absorbția insuficientă a acestora în intestine. Acizii grași cu lanț mediu pot fi absorbite în fluxul sanguin, chiar și în deficit de sare biliară în colestaza neonatală, compensând astfel deficiența de trigliceride în organism. Acidul ursodeoxicolic este un hepatoprotector și colagog stimularea ficatului și a căilor biliare și ameliorează hiperbilirubinemie.
Cu atrezie biliară confirmată, o portoestrostomie se realizează prin metoda Kasai deja la 1-2 luni de viață. Această operație îmbunătățește semnificativ rata de supraviețuire, dar în viitor duce la o cholangită recurentă frecventă, colestază persistentă și întârzierea dezvoltării psihofizice. Dacă se suspectează originea alloimună a colestazei unui nou-născut (chiar și cu un diagnostic neconfirmat), este indicată administrarea de imunoglobuline intravenoase sau transfuzia de schimb. În contextul cirozei cu dezvoltare rapidă, transplantul de organe este necesar.
Prognoza și prevenirea colestazei nou-născutului
Prognosticul pentru colestază a unui nou-născut depinde în mod direct de boala de bază și de eficacitatea intervențiilor terapeutice. Când atrezia tractului biliar și absența intervenției chirurgicale precoce dezvoltă rapid insuficiență hepatică. Mai mult, această condiție este transformată în ciroză cu creșterea hipertensiunii în vena portalului în primele luni ale vieții copilului. Moartea are loc, de regulă, la vârsta de 10-12 luni. Infecțioase și metabolice cauze ale colestazei nou-născuți pot avea atât un prognostic benign și un curs rapid progresiv. Afectarea hepatică alloimună datorată absenței tratamentului precoce în majoritatea cazurilor este fatală.
Prevenirea colestază neonatală include protecția prenatală a fătului, consiliere genetica si cupluri de planificare a sarcinii, vizite regulate la clinica prenatală, trecerea completă a tuturor analiză și de cercetare necesare. Aceste măsuri permit evaluarea riscului de dezvoltare a bolilor genetice chiar înainte de debutul sarcinii și identificarea bolilor periculoase deja în stadiile incipiente.
Diskinezie sau stază bilă la un copil
Tradus, "diskinezia" este o "tulburare de mișcare". Dacă luăm în considerare tractul biliar în această stare patologică, vedem o consistență ruptă în reducerea vezicii biliare și a sfincterului. Rezultatul este imposibilitatea secreției normale a bilei din vezică în lumenul duodenului. O condiție în care există stagnare a bilei se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce dacă vorbim despre un copil, simptomele sunt implicit exprimate. Copilul poate fi reticent să mănânce, indicând un apetit sărac, dar mulți părinți percep astfel de plângeri ca capriciile. Prin urmare, patologia este adesea detectată foarte târziu, iar procesele patologice se dezvoltă deja în corpul copilului.
De ce este nevoie de bilă și ce se întâmplă când stagnarea
În mod normal, producția de bilă are loc în ficat, apoi substanța se mișcă în vezică, unde se acumulează, așteptând ca mâncarea să intre în intestin. Când alimentele prelucrate sunt transportate în intestin, vezica biliară se micșorează, o anumită cantitate de bilă acumulată trece în zona lumenului intestinal. Degradarea grasimilor și neutralizarea microorganismelor dăunătoare, stimularea funcționalității intestinale și a motilității acesteia. Într-un cuvânt, bila este necesară atât pentru copii cât și pentru adulți pentru activarea proceselor digestive.
Stagnarea încalcă procesul stabilit de natură, produsele sunt absorbite mult mai rău, digestia devine neregulată. Această problemă este mai frecventă la un adolescent sau la un copil de vârstă școlară. În mod obișnuit, stagnarea bilei este indicată de o durere bruscă, cramping sau plictisitoare, localizată în hipocondrul din dreapta. De asemenea, stagnarea bilei poate provoca amărăciune în gură, un sentiment de greață și se manifestă ca o suprapunere a limbii, iar procesul diskineziei poate fi reprezentat după cum urmează:
- Există o acumulare de bilă în vezică cu imposibilitatea de a se retrage de acolo.
- Cu toate acestea, acesta pierde proprietăți antibacteriene.
- Pietrele se pot forma într-un balon.
- Decuparea produselor alimentare nu se produce în măsura corespunzătoare.
- Există o încălcare a proceselor metabolice.
- Copilul are o tulburare digestivă.
- Stagnarea bilei provoacă aderarea unei infecții secundare, posibil infecție cu invazie - Giardia, opisthorchiasis, alți paraziți.
Simptomele bolii
Simptomele de diskinezie la un copil sunt asociate cu o formă de patologie, experții împărtășesc boala prin:
- hipertensivi;
- hipotone;
- tip mixt.
Fiecare formular are anumite caracteristici. Astfel, forma hipertensivă a unui copil este caracterizată de o durere ascuțită care apare sub marginea din dreapta în timpul activității fizice, diaree frecventă, greață și vărsături. Stagnarea bilei provoacă o senzație de arsură în intestine, agitând și mâncând alimente dulci, apare o patină galbenă pe limbă, dispare apetitul, există slăbiciune generală și dureri de cap.
În cazul dischineziei mixte, copilul dezvoltă un sentiment de greutate sub marginea din dreapta, apetitul se înrăutățește și se produc probleme frecvente cu scaunul (constipație). În zona buricului, vezicii biliare, durerea este observată atunci când este presată. Cu un consum mic de alimente, se observă o creștere a greutății corporale, copilul are umflarea corpului și a feței. Există amărăciune în gură, mirosul de râs aminteste de ouăle putrede.
Forma hipotonică a patologiei la un copil este observată rar. În același timp, rețineți activitatea musculară insuficientă a vezicii urinare și pereții duodenului 12. Acest lucru are ca rezultat o hiperextensie a corpului, există o senzație de greutate la marginea din partea dreaptă, copilul complet pierderea poftei de mâncare, probleme cu un scaun, greutatea corporală redusă.
Diagnosticarea și prescrierea tratamentului
Pentru a confirma diagnosticul de diskinezie, specialistul prescrie:
- numărul total de sânge;
- ultrasunete ale ficatului, vezicii biliare;
- exploatație EGD;
- studiu fracționar al bilei pe Giardia, viermi, prezența proceselor inflamatorii.
În ciuda funcționalității patologiei, tratamentul dischineziei este necesar deoarece cauzează durere și perturbă procesele digestive. La examinarea și prescrierea regimurilor de tratament, trebuie avută în vedere regimul motor al pacientului, limitând activitatea fizică în perioadele de exacerbare a patologiei. Restul de odihnă devine obligatoriu, este necesar să se creeze cea mai favorabilă atmosferă emoțională, stabilind un mod de aprovizionare a mâncării. Prescrierea unei diete ca tratament este axată pe tipul de diskinezie.
Dieta pentru dischinezie
Dieta în numirea unei diete în tratamentul complex implică ingestia de alimente în doze fracționate de cinci sau șase ori pe zi. În același timp, este necesar să se monitorizeze cantitatea de alimente consumate pentru a preveni supraalimentarea.
Pentru orice tip de diskinezie, este necesar să se limiteze consumul de feluri de mâncare prajite, picante, grase, marinate, carnați și carne afumată. Tabu impune conservă și făină de făină, cu excepția pâinii.
Dacă este diagnosticat un tip hipertensiv de boală, limitați utilizarea produselor care pot acționa ca stimuli mecanici sau chimici ai secrețiilor biliari. înseamnă:
- alimente reci sau prea calde;
- fibre grosiere;
- soda, ciocolata si inghetata.
În cazul diagnosticării unui tip hipotonic de patologie atunci când se prescrie un regim alimentar, accentul se pune pe utilizarea produselor cu proprietăți coleretice:
- produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
- ouă;
- ulei vegetal;
- fibră vegetală.
În același timp, se recomandă să luați alimente cu 60 de minute înainte de culcare, pentru a activa debitul biliar.
Utilizarea farmaceutică
Tratamentul medicamentos pentru tipul de diskinezie hipertensivă include numirea medicamentelor sedative pe bază de plante. Este necesar să se normalizeze funcționalitatea sistemului nervos, pentru care copiii sunt prescrise decocții, tincturi, ceaiuri din plante și ceaiuri pe bază de plante.
Ca tratament, sunt folosite decocții și infuzii pe bază de valeriană și mămăligă, balsam de lamaie și fruct de păducel. Permise să ia medicamente Belladonna, brom, medicamente combinate prescrise cu plante - Persen și Novopassit. În acest caz, numirea medicamentului și calculul dozei de către medic. În cea mai mare parte, cursurile durează între două și patru săptămâni, în funcție de nivelul de nevroză și de încălcările manifestate.
Pentru ameliorarea durerii prescrise antispasmodic - Nu-shpu, Papaverin. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru cursuri scurte sau, dacă este necesar, pentru a elimina manifestările dureroase.
Tratamentul tipului hipertensiv al bolii implică utilizarea medicamentelor care cresc secreția de bilă și medicamente care elimină spasmul tractului biliar. Cursul de tratament al spasmodiei coleretice și colesterale durează două până la trei săptămâni. Apa slabă mineralizată fără gaz poate fi prescrisă, este luată cu 60 de minute înainte de masă, lichidul trebuie consumat, preîncălzit.
Tratamentul tipului hipotonic implică numirea agenților tonici - ginseng, aralia. Chlagogue prescris cu un efect colinocinetic - sulfat de magneziu, sorbitol, uleiuri vegetale.
Stagnarea biliară
Staza biliară (colestază) este un simptom cauzat de o încălcare a sintezei, a secreției și a fluxului de bilă sau a componentelor sale individuale în duoden.
La perturbarea sintezei bilii proprietățile și schimbarea structurii componentei. În acest caz, elementele de bilă (acizii biliari hidrofobi, bilirubina, colesterolul) încep să aibă un efect toxic asupra celulelor hepatice și asupra canalelor biliare intrahepatice, reducând permeabilitatea membranelor lor și reducând activitatea proteinelor purtătoare. Dacă se produc modificări structurale în pereții canalelor biliare, suprapunerea lumenului din interior sau stoarcerea canalelor biliare din exterior, scurgerea bilei prin canalele extrahepatice este împiedicată.
formă
În funcție de cauzele colestazei, există două forme principale ale acesteia: extrahepatică și intrahepatică.
Staza extrahepatică a bilei se caracterizează prin afectarea structurii și funcției sistemului biliar datorită factorilor mecanici și obstrucționării tractului biliar extrahepatic, obstacolele în calea fluxului de bilă fiind în zona conductelor biliare extrahepatice.
Cu stază biliară cronică datorată absorbției insuficiente a vitaminelor solubile în grăsimi, osteodistrofiei hepatice, "orbire nocturnă" și se poate dezvolta sângerare.
Staza biliară intrahepatică este asociată cu sinteza depreciată a componentelor biliare și intrarea lor în capilarele biliare. În funcție de nivelul leziunilor, colestaza intrahepatică poate fi de următoarele tipuri:
- intracelulare, care continuă cu înfrângerea hepatocitelor;
- intratubular, în care există leziuni ale sistemelor de transport cu membrană;
- ductilă, caracterizată de o încălcare a structurii epiteliului conductelor;
- mixt.
În funcție de caracteristicile apariției:
- colestază parțială - caracterizată printr-o scădere a volumului bilei secretate;
- colesteza disociată - caracterizată printr-o întârziere a componentelor individuale ale bilei;
- colestază totală - se realizează în deplină violare a fluxului de bilă în duoden.
Prin natura fluxului, stagnarea bilei este împărțită în stare acută și cronică, poate să apară în formă icterică sau anicterică.
Cauze de stagnare biliară și factori de risc
Posibile cauze ale stagnării bilei:
- daune hepatice alcoolice;
- boala hepatică autoimună (hepatită autoimună);
- tulburări endocrine (hipopituitarism, hipotiroidism);
- tulburări metabolice (fibroză chistică, galactosemie, tirozinemie);
- modificări hormonale în timpul sarcinii (colestază de sarcină);
- leziuni infecțioase (hepatită, virusul Epstein-Barr);
- anomalii cromozomiale;
- afectare hepatică toxică (otrăvire cu unele otrăviri, în special săruri ale metalelor grele);
- leziuni ale ficatului (efecte secundare ale hormonilor steroidieni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
- boli ereditare (sindrom Alagilla, boala Byler);
- boala biliară;
- strictura (ingustarea) conductei biliare;
- boli cronice ale tractului digestiv (pancreatită, ulcere, gastrită, inflamație în intestinul subțire);
- sfincterul sfincterului lui Oddi;
- ciroza biliară primară;
- boli duodenale;
- malignă a pancreasului;
- Boala Caroli;
- boala lui Hodgkin.
În plus, cauzele stagnării bilei pot fi lipsa dietei, supraalimentarea, fumatul, băutul, stilul de viață sedentar.
Semne de stază bilă
Formarea simptomelor staza biliare afectează dispozitivele de intrare în exces în țesuturi și sânge, bilă și influența metaboliților săi asupra hepatocitelor și conductele hepatice reduse sau absența completă a bilei în intestin.
Pentru orice formă de stază a bilei, o serie de simptome comune sunt caracteristice:
- durere, senzație de greutate în zona hipocondrului drept;
- urină întunecată;
- respirația urâtă;
- încălcări ale proceselor de digestie și absorbție;
- flatulență;
- alternând constipația și diareea;
- arsuri la stomac, greață, vărsături;
- decolorarea scaunului (fecale de acholine);
- o creștere a mărimii ficatului;
- icter;
- mâncărimi ale pielii.
Simptomele de stagnare a bilei sunt, de asemenea, pigmentarea pielii si depozite de colesterol în formă de xantom și xantelasma pe pielea gâtului, spate, piept, mâini, în jurul ochilor.
Caracteristicile stagnării bilei la femeile gravide
Colestază la femeile gravide se dezvoltă mai aproape de cel de-al treilea trimestru. Apariția sa se datorează adesea factorilor ereditare. Principalul simptom este pruritul și apariția de xantam în corpul superior. Din cauza lipsei de vitamina K există riscul de sângerare uterină. Dacă acidul biliar sau componentele acestuia penetrează placenta, crește riscul de apariție prematură la intervale scurte de timp și o aritmie cardiacă la copil.
Manifestările clinice dispar după naștere, dar am constatat ca femeile care au suferit în timpul sarcinii colestaza, crește și mai mult riscul de a dezvolta calculi biliari, hepatita C, ciroză non-alcoolică și pancreatită.
Caracterizează stagnarea bilei la un copil
La un copil, colestaza se manifestă rar prin simptome severe, adesea detectate cu întârziere. Dacă timpul este ratat, se poate dezvolta colangită și ciroză hepatică la copii.
Una dintre manifestările clare ale colestazei în copilărie este pruritul. Cu mâncărime severe, copiii își pieplesc pielea, lăsând abraziunea. Pielea se îngroașă și se usucă. La copiii sub 5 luni, acest simptom este absent.
Simptomele precoce ale stazei biliare la un copil sunt, de asemenea, piele gri deschis, fisuri în colțurile gurii, o acoperire a limbii, o schimbare a culorii scaunului.
Cu o creștere a nivelului de bilirubină în sânge, apare în mucoasa ochiului, iar pielea devine gălbuie. Stagnarea bilei, declanșată de icter, apare adesea la nou-născuți și la copii cu vârsta de până la șase luni.
diagnosticare
Determinată de stagnarea bilei pe baza datelor din istoricul bolii, a plângerilor și a prezenței simptomelor caracteristice. Văzut de pacient dezvăluie severitatea gastroenterolog a simptomelor și vârsta apariției acestora, evaluează starea pielii prin palpare și percuție determină mărimea ficatului, și atribuie examenul instrumentale de laborator.
Testele de sânge și biochimice, analiza prezenței infecțiilor parazitare, analiza urinei sunt prescrise. Rezultatele generale ale analizelor de sânge va ajuta la determinarea prezenței anemiei, leucocitoza. test de sânge biochimic relevă hiperbilirubinemie (creșterea pigmenții biliari bilirubină în sânge), hiperlipidemie (niveluri crescute de lipide), activitate crescută a enzimelor (fosfataza alcalină, leucină aminopeptidază, 5-nucleotidază, glutamil). Analiza de urină permite detectarea prezenței pigmenților biliari, urobilin. De asemenea, efectuați diagnosticul de boli hepatice autoimune utilizând imunoteste enzimatice.
Metode de cercetare instrumentale:
- Ecografia organelor abdominale - este efectuată pentru a detecta o creștere a mărimii ficatului, expansiunea canalelor biliare, modificări ale vezicii biliare, prezența pietrelor în ea;
- cholangiografie - numită atunci când detectează expansiunea suprastenotică a canalelor;
- cholangiography transhepatic percutanata (ERHG) - în baza studiului folosind un agent de contrast eficient pentru a detecta pietre, colangita sclerozantă primară;
- colangiografia transhepatică percutană (CCHHG) - se utilizează atunci când este imposibil să se efectueze un studiu de contrast;
- biopsia hepatică - se efectuează numai cu stază bilă intrahepatică;
- colescintigrafia - vă permite să identificați localizarea leziunii (în interiorul sau extrahepatic), se efectuează cu ajutorul acidului iminodiacetic de technețiu;
- Rezonanță magnetică cholangiografică - înlocuire neinvazivă ERCH.
Diagnosticul diferențial al colestazei extra și intrahepatice:
Dureri abdominale, febră, vârstă mijlocie sau înaintată, intervenții chirurgicale ale tractului biliar
Anorexie, stare generală de rău, contact în sânge, transfuzie de sânge, injecții medicamentoase, dependență de droguri
Febra, stomacul strans, vezica biliara palpabila
Ascite, semne de boală cronică de ficat, enteropatie
Creșterea paralelă a bilirubinei și a fosfatazei alcaline
Fosfatază alcalină ridicată fără creșterea bilirubinei. Creșterea simultană a transaminazelor serice
Tratamentul bilei stagnante
Scopul principal al tratamentului stagnării bilei este de a influența factorul cauzal, adică tratamentul bolii care o provoacă, restabilirea mecanismelor de transport ale bilei tulburate și ameliorarea simptomelor. Terapia medicamentoasă sau chirurgia poate fi folosită pentru aceasta.
În funcție de gravitatea bolii și de severitatea simptomelor se efectuează terapie patogenetic. Cele mai eficiente medicamente care acționează asupra legăturilor patogenice sunt gepatoprotektory (Geptral, Karsil) având activitate anticholestatic și imunomodulatoare și preparatele de acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk), care contribuie la reducerea acizilor biliari hidrofobi toxici, posedă efect coleretic, stimulează formarea și secreția biliară.
Pentru tratamentul pruritului care apar inductori ai enzimelor utilizate oxidarea microsomală în hepatocite (fenobarbital), antagoniști opiacee (naloxonă, nalmefenă), blocante ale receptorilor de serotonină (Ondansetron), blocante ale histaminei receptorilor H1 (Tavegil, Pipolphenum) atribuite ratei plasmafereza și iradiere cu raze ultraviolete.
Pentru a completa deficiențelor de micronutrienți complexe de recepție cu multivitamine expeditive, cu conținut ridicat de vitaminele liposolubile A și E, simptomele osteoporozei - vitamina D3 si calciu preparate, pentru sângerare și hemoragic manifestări - vitamina K, durere în oase - gluconat de calciu. În plus, se utilizează preparate enzimatice (Pancytrate, Creon), antioxidanți, antihistaminice.
Un element important al terapiei este dieta cu stază biliară. Este imposibil să se vindece colestază, fără respectarea de către pacient a dietei. Sunt excluse din dieta de grăsimi animale, gras, picant, prajit, afumat, conserve alimentare, condimente, copt, ciocolata, ciuperci, fasole, ridichi, alcool. Dieta se bazează pe legume și fructe proaspete, produse lactate, grăsimi vegetale (floarea-soarelui, măsline, ulei de porumb), include utilizarea ape minerale medicinale. Alimentele și băuturile alcoolice ar trebui evitate. Mâncărurile se recomandă să se gătească în moduri dietetice: aburit, într-un cuptor sau într-un aragaz lent. Mâncarea trebuie să fie fracționată, adică cel puțin șase mese pe zi în porții mici, este necesar să se monitorizeze cantitatea de alimente pentru a preveni supraalimentarea.
Pentru tratamentul chirurgical al colestază includ intervenții care refac excreția biliară (colecistectomia, vezica biliara disecție), drenarea tractului biliar, endoscopic si stenting transhepatic percutanata.
Posibile complicații și consecințe
În bilă stază cronică malabsorbție datorită vitaminelor liposolubile pot dezvolta osteodistrofia hepatice, viziune deteriorarea amurgul ( „orbire“), a crescut de sângerare, deshidratare, diaree cronică cu grăsime absorbability afectarea, alterarea metabolismului cuprului, modificări ale sistemului cardiovascular.
Cu un curs prelungit și necompensat de colestază, sunt posibile complicații:
- formarea calculilor biliari și a conductelor biliare;
- ciroza hepatică;
- insuficiență hepatică;
- encefalopatie hepatică;
- sepsis.
perspectivă
Prognosticul cu un tratament adecvat și respectarea măsurilor preventive este favorabil.
profilaxie
Prevenirea de stagnare a bilei este prevenirea bolilor tractului biliar și a ficatului, contribuind la dezvoltarea colestază, deoarece necesită respectarea dieta adecvata, refuzul de a mânca și bea.
Icterul icteric
Termenul "colestază" înseamnă stagnarea bilei. Icterul icteric la nou-născuți nu este foarte frecvent, dar extrem de periculos. Cauza principală a acestei boli este malformația congenitală - atrezia ductului biliar. În termeni simpli, există o încălcare a mesajului ductului biliar și a tractului digestiv. Canalul se termină orbește, ducând la stagnarea bilei.
Icterul icteric este diagnosticat numai de specialiști pe baza anumitor studii.
Semnele principale ale icterului colestatic la copii
Acestea sunt:
- colorarea urinei într-o culoare de bere întunecată din cauza prezenței bilei;
- decolorarea fecalelor, prezența unei umbre galben deschis;
- pierderea apetitului;
- greață, vărsături;
- reducerea reflexului de aspirație;
- creșterea fosfatazei alcaline serice, colesterolului, acizilor biliari.
Icterul icteric la nou-născuți are următoarele manifestări clinice:
- sindromul de îngroșare a bilei;
- chistul ductului biliar comun;
- ficat și splină mărită;
- îngroșarea bilei pe fundalul bolilor hemolitice;
- hepatită hepatită;
- atrezia tractului biliar;
- o creștere a bilirubinei serice directe în intervalul de 15-20% în stadiile inițiale, până la 80-90%, cu manifestarea manifestă a colestazei;
- leziuni metabolice ale ficatului.
Icterul icteric este progresiv în natură: este posibil apariția pruritului și apoi supărarea scaunului. Aceste semne ar trebui să alerteze părinții. Ficatul și organele vecine cresc treptat. În unele cazuri, tratamentul în timp util poate salva viața copilului.
Principalele cauze ale icterului colestatic:
- tulburări de permeabilitate a conductelor biliare, datorită malformațiilor de diferite etiologii;
- malformații congenitale: atrezia ducturilor biliari, polichistice;
- consecințele subdezvoltării și neoplasmelor din partea organelor vecine;
- cu unele boli concomitente, bilă însăși devine vâscoasă și groasă, ceea ce duce la acumularea excesivă în tractul biliar;
- tulburări genetice (excese ale vezicii biliare);
- asfixie la naștere;
- traumă la naștere.
Există așa-numitul tip de familie de colestază - sindromul Mac-Elfresh. Semnul principal este un scaun incolor într-un nou-născut timp de mai multe luni. Cu toate acestea, alte anomalii nu sunt observate, simptomele dispar de la sine și nu necesită tratament.
Simptome similare ale colestazei sunt de asemenea observate în sindromul Byler, care, fără un tratament adecvat, conduce la ciroză hepatică. De aceea este important să solicitați ajutorul specialiștilor.
Prevenirea icterului colestatic.
Ca atare, prevenirea nu există, deoarece boala nu depinde întotdeauna de evoluția sarcinii și comportamentul mamei. Rolul cheie nu este acela de a preveni, ci de a diagnostica în timp util această boală.
Spre deosebire de alte tipuri de icter, tulburările colestatice nu pot fi resimțite timp de 2-3 săptămâni după nașterea unui copil. Principalul semn extern al acestei boli este nu numai îngălbenirea pielii și a sclerei copilului, ci și prezența pigmentului verde pe piele. În astfel de cazuri, este necesar să se arate urgent copilul unui specialist și o ultrasunete a organelor abdominale. În cazul abaterii de la normă, pot fi atribuite următoarele:
- analiza serului de sânge pentru bilirubină;
- analiza indicatorilor funcției hepatice;
- analiza meconiului pentru albumină;
- biopsie hepatică;
- analiza nivelului fosfatazei alcaline;
- testul de sudoare;
- scanarea radioizotopilor;
- cholangiography;
- numărul total de sânge;
- consultarea medicului pentru copii.
Icterul icteric este o patologie destul de rară, care, în majoritatea cazurilor, este tratată numai cu promptitudine. După o diagnosticare și diagnosticare clară, o operație este de obicei atribuită pentru eliberarea ductului biliar prin mijloace mecanice. O astfel de intervenție se desfășoară în a doua lună a vieții copilului. Conservatoare și chiar mai populare, acest tip de boală nu este tratat. Cu toate acestea, nu vă fie teamă de cuvântul teribil "operațiune". În unele cazuri, aceasta este singura modalitate de a salva nu numai sănătatea, ci și viața copilului.
În fiecare caz, cu o imagine similară a bolii, diagnosticul poate fi complet diferit și, în consecință, este prescris un tratament diferit. Se recomandă cu tărie să nu ignorați recomandările unui neonatolog și pediatru.
Prevenirea este întotdeauna mai ușoară decât vindecarea. Înainte de a planifica o sarcină, viitorii părinți trebuie să efectueze un examen medical complet și să vindece bolile cronice și infecțioase, dacă există. Aceasta este o modalitate sigură pentru nașterea unui copil sănătos fără patologii.
Dacă v-ați plăcut articolul ajutați proiectul, partajați-vă în rețelele sociale.
Ce trebuie să faceți în cazul în care bila greșită la copii
Bila stagnantă la un copil se numește colestază. Aceasta se datorează unei încălcări a evacuării normale a secretului ficatului de-a lungul canalelor în lumenul duodenului. La copii, diagnosticul de stagnare este adesea dificil datorită unor manifestări foarte puțin pronunțate. Perturbarea apetitului este adesea percepută de părinți ca capriciu pentru copii. Simptomului nu i se acordă importanța corespunzătoare, iar patologia este detectată în stadiul complicațiilor.
Cauze patologice ale stazei biliare
Factorii patologici predispuși la stagnarea secreției hepatice a vezicii biliare a unui copil sunt împărțiți în următoarele:
- Cauzate de funcționarea defectuoasă a canalelor biliari, hepatice și biliari.
- Cauzată de bolile altor sisteme ale corpului.
Primul grup de factori include:
- afectarea funcției motorii sau înclinarea vezicii biliare, defecte congenitale ale organelor și conductelor;
- biliară, modificări patologice în compoziția bilei;
- boli virale, procese inflamatorii în ficat, gall, canale de organe;
- disfuncția sfincterilor care blochează sau deschid lumenul canalului pentru debitul bilei;
- maladii și benigne.
Factorii din a doua categorie includ:
- invazii parazitare sau helmintice;
- tulburări de sânge;
- patologii ale sistemului digestiv, de exemplu, pancreatită, gastrită, ulcer peptic și ulcer duodenal 12;
- insuficiență cardiacă congestivă;
- diabetul zaharat și alte tulburări hormonale.
Tulburările metabolice congenitale, predispoziția ereditară sunt, de asemenea, factori care provoacă dezvoltarea stagnării bilei la un copil. Din punct de vedere genetic, de exemplu, sindromul Caroli este transmis ca rezultat al unei expansiuni a conductelor biliare.
Dacă se diagnostichează cel puțin una dintre patologiile enumerate, trebuie să fii atent la funcționarea sistemului digestiv al copilului și trebuie să te supui la timp testelor de diagnosticare.
Cauze legate de nutriție, stres și stres
Erori în dietă, nevroză, activitate fizică slabă pot duce la dezvoltarea congestiei în vezică biliară la copii.
Stresul prelungit și alte tulburări psiho-emoționale duc la perturbări ale vezicii biliare. În special, capacitatea sa contractilă este afectată. Aceasta contribuie la un flux scăzut de secreție în lumenul intestinal.
Neuroza poate duce, de asemenea, la tulburări metabolice și tulburări hormonale. Acestea afectează compoziția bilă. Densitatea acestuia depinde de raportul dintre componentele secretului. Bilele concentrate mai greu să curgă din vezică.
Afectează negativ și procesele de excreție a bilei:
- abuzul de alimente grase;
- produse alimentare condimentate;
- alimente prajite;
- intervale lungi între mese;
- Dieta strictă este de asemenea
Modificările abrupte în dietă pot duce la întreruperea proceselor metabolice. Ca urmare, nuanțele sintezei secrețiilor hepatice se schimbă.
De asemenea, este eronat să forțezi un copil să mănânce dacă nu vrea. Dieta ar trebui să fie adecvată pentru vârstă.
Lipsa activității fizice și activitatea scăzută pot duce deseori la stagnare. În prezența calculatoarelor, îmbarcare și diverse gadget-uri, copiii petrec mult timp într-o poziție așezată. Acest lucru provoacă încălcări în evacuarea bilei.
Astfel, atunci când există stagnare a bilei la un copil, cauzele sale pot fi diverse. Pentru a determina plumbul trebuie să fie gastroenterolog.
Simptomele stagnării biliari la un copil
Bilele sunt implicate în procesul de digestie. Secretul contribuie la împărțirea alimentelor, în special a grăsimilor, are proprietăți dezinfectante și dezinfectante, asigură procesele de absorbție a multor substanțe nutritive. Toată această bilă are în intestine, unde curge prin canalele vezicii urinare.
Dacă bilele copilului nu merg bine:
- Secretul se acumulează și stagnează în vezica biliară.
- Proprietățile antibacteriene ale secrețiilor sunt pierdute, ducând la disbioză intestinală.
- Bilă concentrată stagnantă contribuie la procesele de formare a pietrei.
- Alimentele nu sunt digerate în mod corespunzător, apar tulburări digestive.
- Distruse procesele metabolice.
Manifestările clinice ale patologiei se datorează formei sale, subliniază experții:
- hipotone;
- hipertonice;
- mixt.
Fiecare formă individuală prezintă simptome distincte.
Pentru stagnarea hipertensivă, care rezultă din creșterea contractilității vezicii biliare și a conductelor sale, se caracterizează prin apariția durerii acute sub hipocondrul drept. Sorena este adesea simțită după activitatea fizică.
Forma hipertensivă poate fi însoțită de:
- greață, vărsături;
- frecvente scaune și diaree;
- atunci când agitați și mănâncă alimente dulci, poate exista o senzație de arsură în intestine;
- lipsa apetitului;
- galben pe limbă;
- slăbiciune constantă;
- dureri de cap.
Hemostazia hipertensivă apare cel mai frecvent la adolescenți.
Hemostatica hipotonică este rară la copii și se dezvoltă datorită scăderii funcției contractile a biliariei și a canalelor. Nu poate scoate secretul ficatului. Fluidele se acumulează în corp, există o supraîncărcare a pereților.
În acest sens, simptomele caracteristice ale stagnării hipotonice sunt:
- senzație de greutate la dreapta sub coaste;
- scaun defect;
- lipsa apetitului;
- pierdere în greutate.
Forma mixtă de colestază combină mecanismele de dezvoltare a hipertensiunii și hipotonice.
- senzație de greutate la dreapta în proiecția locației ficatului;
- greață;
- pierderea apetitului;
- tulburări frecvente ale scaunului (în cele mai multe cazuri apare constipație).
În forma mixtă, copilul consumă de obicei puțin, dar, de asemenea, marchează creșterea în greutate. Aceasta este o consecință a umflarea feței și a membrelor. Există un sentiment de amărăciune în gură și răsucirea prin miros reamintește ouăle putrezite.
Un semn comun de colestază este pruritul. Copilul scarpină atât de mult pielea pe care o scarpină.
În absența terapiei, se observă îngroșarea și uscarea pielii. Din cauza mâncării severe, somnul este deranjat, copilul devine capricios. Uneori părinții și medicii iau un simptom pentru manifestări alergice. Ca urmare, boala intră în stadiul avansat.
Pielea uscată și mâncărime nu poate fi urmărită la copiii cu vârsta sub 5 luni. Acest lucru poate facilita diagnosticul.
Simptomele precoce ale stagnării biliari la copii pot fi:
- fisuri în colțurile gurii;
- tonul de piele gri deschis;
- modificări ale culorii scaunului (decolorarea scaunului);
- pe placă galbenă pe limbă.
Cu o creștere a nivelului de bilirubină, care este un pigment biliar, pielea și sclera dobândesc și o nuanță icterică. Simptomul cel mai frecvent apare la nou-născuți și copii cu vârsta de până la 6 luni.
Cu progresia și agravarea colestazei, poate fi observată o creștere a temperaturii corpului.
Diagnosticul stazei biliare
Este posibil să se suspecteze prezența stagnării bilei de către simptomele clinice existente. În acest caz, trebuie să consultați un gastroenterolog sau medic pediatru.
Ei vor prescrie un diagnostic preliminar al diagnosticului:
- Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a ficatului, a vezicii biliare, dacă este necesar, a altor organe digestive. Metoda cea mai utilizată, foarte informativă și sigură, vă permite să determinați dimensiunea organelor, forma acestora, prezența anomaliilor, structurile patologice, calculul, gradul de golire a vezicii urinare.
- Studii de laborator. Acesta este un test de sânge general și biochimic, urină și fecale. Primul în timpul stadiilor inițiale ale colestazei nu este, de regulă, schimbat; atunci când se îmbolnăvește o infecție, se observă o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și a nivelului celulelor albe din sânge. Când invazia viermelui crește rata eozinofilelor. Acesta este unul dintre subspecii leucocitelor. Analiza biochimică arată o creștere a bilirubinei în caz de stagnare, colesterol și lipide în tulburările metabolice. Studiul fecalelor vă permite să determinați prezența viermilor. Urina indică prezența pigmenților biliari, urobilin.
- Cholangiopancreatografia retrogradă. Determină starea canalelor biliare. Are limitări datorate dozei de raze X.
- Sunete duodenale. Se efectuează prin primirea succesivă de fracțiuni biliare, vă permite să explorați compoziția acesteia, să identificați bacteriile și paraziții. În plus, folosind senzorizarea, evaluați motilitatea vezicii biliare și predispoziția la formarea de piatră.
- Examenul endoscopic al esofagului, stomacului, duodenului.
Opțiunile de tratament
Atunci când există o stagnare a bilei la copil, tratamentul este aplicat complex. Pilonul terapiei este conformitatea cu dieta. Dacă este posibil, eliminați cauzele care au provocat boala, simptomele acesteia. Pentru a depăși necesitatea și încălcările în alte organe, dezvoltate din cauza stagnării.
Se recomandă evitarea efortului fizic care cauzează durere. Supraîncărcarea poate duce la ruperea unei vezicii biliare supraaglomerate.
Terapie dieta
Dieta cu stagnare biliară la un copil este de o importanță capitală în tratamentul patologiei. Fără respectarea principiilor de nutriție adecvate, restul terapiei va fi fără valoare.
Principalele produse alimentare sunt:
- Utilizarea alimentelor în porții fracționare cu intervale scurte între mese.
- Se exclud mâncărurile prajite, picante, grase, afumate. Băuturi bogate și bogate, produse de patiserie proaspete, leguminoase, băuturi carbogazoase.
- Alimentele ar trebui să fie consumate cald, nu prea fierbinte sau reci.
- Este permis să mănânce numai produse aburite, fierte, fierte sau coapte.
- În dieta puteți include carne slabă, pește, piure de legume, cereale, ceai slab, produse lactate. Din dulce recomandat numai marmeladă naturală, gem, marshmallow.
Când o formă hipotonică de stagnare pentru o mai bună descărcare a bilei în dietă include produse care au un efect blând de expulzare a bilei.
Acestea sunt uleiuri vegetale, produse lactate, sfeclă, castraveți, varză, prune, căpșuni.
medicamente
În forma hipertensivă sunt atribuite:
- Holeritiki. Ele cresc producția de bilă, îmbunătățesc compoziția. Allohol, Febihol, Holenim sunt de obicei prescrise.
- Holespazmolitiki. Îmbunătățește excreția biliară prin relaxarea mușchilor vezicii urinare, a canalelor și a sfincterilor. Deseori numit Riabal, No-shpu.
- Enzime. Acestea sunt prescrise pentru a îmbunătăți procesele digestive. Potrivit Mezim, Festal.
- Ca o măsură suplimentară, copiii pot primi sedative, care conțin mai ales ingrediente din plante. Recomandat de Novopassit și Persen.
- Antihistaminicele. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a elimina mâncărimile.
Atunci când se aplică o formă hipotonică:
- Cholekinetics, deoarece acestea îmbunătățesc tonusul muscular al vezicii biliare, facilitând astfel golirea acestuia. Sulfatul de magneziu, xilitolul este frecvent prescris.
- Coleretic. Acestea cresc producția de secreție hepatică, îmbunătățind compoziția. Allohol, Febichol, Holenim sunt prescrise.
- Prokinetice. Îmbunătățirea muncii organelor digestive, datorită normalizării contracțiilor musculare. Recomandat de Metoclopramid, Domperidone.
- Enzime. Este nevoie de îmbunătățirea proceselor de digestie. Desemnați același Mezim, Festal.
- Antihistaminice pentru eliminarea pruritului.
În orice formă de colestază, pe lângă cele de mai sus, se recomandă să beți apă minerală.
În tratamentul stagnării există și rețete de remedii folclorice. Componentele naturale sunt în compoziția multor medicamente oficiale și, prin urmare, eficiente.
Din trusa națională de prim ajutor se utilizează perfuzii și decoctări ale următoarelor plante medicinale:
- Helichrysum;
- cătină;
- mentă;
- sunătoare;
- pelin;
- coriandru;
Aceste plante normalizează activitatea vezicii urinare, favorizează curgerea bilă, au un efect calmant.
Terapia cu remedii folclorice trebuie efectuată după consultarea medicului dumneavoastră și sub controlul acestuia. Auto-tratamentul fără a determina cauza simptomelor poate duce la complicații grave.
fizioterapie
Atunci când se aplică o formă hipotonică:
- electroforeză;
- ceară de parafină;
- cîmp magnetic alternativ de înaltă frecvență.
În forma hipertensivă, este importantă utilizarea curenților modulați constant, diadynamic sau sinusoidal.
gimnastică
Complexul de exerciții speciale ajută la îmbunătățirea fluxului de bilă. Inițial, se recomandă efectuarea de gimnastică sub supravegherea unui instructor în educația fizică și profilactică. Ulterior, este permis să facă o gimnastă acasă, dar cu prudență. Dacă apar disconfort, solicitați asistență medicală.
Exerciții de instructor recomandate:
- De două ori pe zi.
- Cel puțin 5 ori fiecare exercițiu.
Se recomandă să se abțină de la activitatea fizică în cazul întreruperii hipertonice a motilității vezicii biliare.
Tehnici operaționale
În unele cazuri, stagnarea bilei necesită utilizarea metodelor chirurgicale de tratament.
Operația poate fi efectuată:
- Metoda laparoscopică minim invazivă.
- Acces tradițional prin incizia abdominală.
Prin intervenție chirurgicală se poate efectua:
- eliminarea patologiei congenitale, care împiedică scurgerea normală a bilei;
- excizia tumorilor;
- instalarea dilatatorilor în canale.
În absența sistemului biliar, prin tratamentul operativ, este posibilă crearea de canale artificiale sau transplantul de ficat în primele zile ale vieții copilului.
Operațiile sunt de asemenea efectuate asupra sfincterilor cu încălcări ale funcționării lor.
Complicații de stagnare
Deci, în cazul aportului insuficient de vitamine solubile în grăsimi, se dezvoltă următoarele:
- Osteodistrofia hepatică.
- Orbire pe timp de noapte (vedere slabă pe timp de noapte și amurg).
- Creșterea sângerării din cauza lipsei de vitamina K.
- Diareea cronică.
- Tulburări metabolismului cuprului.
- Modificări ale sistemelor vasculare și cardiace.
Cu stagnare prelungită probabil:
- formarea de pietre;
- hepatica ciroza (înlocuirea celulelor hepatice cu țesutul conjunctiv);
- dezvoltarea insuficienței hepatice și a encefalopatiei hepatice;
- apariția sepsisului datorată intrării în sânge a agenților patogeni.
Pentru a preveni apariția complicațiilor va permite diagnosticarea în timp util a bolii și măsurile terapeutice necesare.
Din nou, părinții nu acordă suficientă atenție simptomelor, cum ar fi tulburări ale apetitului, greață, atribuind totul capriciilor copilului. Din acest motiv, diagnosticul de stază biliară apare din timp când apar alte boli periculoase. Prin urmare, este important să fiți atenți la starea de sănătate a copilului dumneavoastră și dacă aveți plângeri, solicitați ajutorul specialiștilor.