Este posibil să se vindece complet virusul hepatitei C

Pacienții cer adesea medicilor dacă pot vindeca complet hepatita C. Cu câțiva ani în urmă, experții au fost convinși că boala nu dispare pentru totdeauna. Activitatea virusului este suprimată numai pe o perioadă nedeterminată prin administrarea de agenți antivirali și imunomodulatori.

Cu toate acestea, până în prezent, medicii au dezvoltat medicamente care promovează o remisiune de durată. Există cazuri de vindecare completă. Probabilitatea unui efect terapeutic pozitiv depinde de mulți factori. Succesul tratamentului este afectat de:

stilul de viata al unei persoane bolnave;
prezența obiceiurilor proaste;
atitudine mentală;
respectarea conștiincioasă a prescripțiilor medicului.

Care este probabilitatea de vindecare completă

Virusul invadează celulele hepatice și distruge treptat organul. În absența tratamentului în timp util, o persoană bolnavă dezvoltă ciroză sau cancer. Patologiile sunt ireversibile, nu pot fi vindecate. Dacă hepatita C este diagnosticată mai devreme decât ciroza și cancerul, este posibil să scăpăm de ea pentru totdeauna. Pentru o recuperare rapidă este necesar să combinați experiența și cunoștințele medicului cu eforturile pacientului. Cu cât începeți tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a ucide virusul.

Astăzi, cu un tratament bine planificat al hepatitei C, este tratabil în 90-98% din cazuri. Forma cronică a patologiei este mai dificil de tratat. Pentru a selecta medicamente antivirale eficiente, pacientul trece printr-o examinare completă. În timpul diagnosticului sunt determinate:

virus genotip;
faza de infecție;
gradul de afectare hepatică;
prezența bolilor concomitente.

Dacă hepatita C poate fi vindecată depinde de mulți factori. În ciuda cazurilor de eliberare completă a virusului, medicii nu oferă o garanție de 100% pentru recuperare. Hepatita C este uneori comparată cu HIV. Ambele infecții distrug treptat corpul uman. Medicamentele antivirale inhibă activitatea microorganismelor patologice, dar nu le distrug complet. Deși în cazul hepatitei C sunt posibile excepții. Medicii au dezvoltat medicamente care pot distruge complet virusul. Este important ca medicul să selecteze corect și să aranjeze medicamentul.

Hepatita cronică C necesită terapie complexă. Medicamentele trebuie să interacționeze una cu cealaltă și să nu se suprime una pe cealaltă. Datorită noilor medicamente, fiecare pacient poate alege cu adevărat un curs individual de tratament. Costul terapiei este ridicat. Nu toți oamenii infectați cu hepatita C pot permite medicamente scumpe. Prin urmare, împreună cu medicamente inovatoare, medicii continuă să prescrie medicamente standard, ale căror prețuri sunt mai accesibile.

Este dificil de determinat dacă se vindecă hepatita C utilizând o abordare standard. Puteți da o prognoză după o examinare cuprinzătoare a pacientului. În practica medicală, există cazuri de recuperare completă într-un stadiu incipient, dar acestea sunt rare. Este posibil să se recupereze cu ajutorul terapiilor standard utilizate începând cu 1990. Dar, în același timp, probabilitatea de a scăpa de virus este scăzută și este de numai 30%.

Abordare standard de tratament

Înainte de începerea tratamentului, consultați un hepatolog. Timp de mulți ani, leziunile hepatice virale au fost tratați cu medicamente pe bază de interferon și ribavirină. Chiar dacă pacientul are valori ALT și AST în intervalul normal, medicamente antivirale sunt încă prescrise. Terapia combinată ajută la întârzierea apariției modificărilor patologice în ficat.

Ribavirina modifică ARN-ul virusului. Componenta este activă numai în asociere cu interferonul. Pătrunde în structura microorganismelor patogene și încetinește activitatea lor. Boala se oprește în 60% din cazuri. Cu o utilizare corectă și sistematică a medicamentelor, remiterea durabilă este posibilă de mai mulți ani. În unele cazuri, chiar și atunci când se utilizează regimul standard de tratament, boala nu crește până la vârsta înaintată. Doctorii numesc această recuperare completă sau parțială.

Este posibil să se vindece tipul cronic al bolii sau să se încetinească progresia acesteia, utilizând medicamente care includ atât interferonul, cât și ribavirina. Hepatologii sunt adesea prescrise pacienților:

Rareori este posibilă vindecarea hepatitei C permanent cu medicamentele de mai sus. Rezultatul terapiei este afectat de:

genotipul de genotip;
fiziologice ale unei persoane bolnave;
cantitatea de virus din sânge;
sensibilitate patogenă la interferon;
gradul de afectare hepatică.

Primul ciclu de tratament durează șase luni. În fiecare lună, o persoană bolnavă este testată pentru a determina eficacitatea terapiei. Dacă după șase luni concentrația virusului în sânge nu a scăzut, tratamentul este prelungit pentru încă 6 luni. Dacă este necesar, medicul prescrie alte medicamente. În loc de mijloacele combinate, adesea au fost utilizate separat ribavirina și interferonul.

Există medicamente domestice și importate. Ei au aceeași eficiență, diferă doar în preț. Ribavirina face parte din Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Interferonul include Reaferon, Altevir, Interal, etc. În plus, sunt prescrise vitaminele și hepato-protectorii. Ele sunt necesare pentru a restabili ficatul și a menține imunitatea.

Tehnica nouă

Unii oameni bolnavi au o reacție negativă la utilizarea medicamentelor care conțin interferon. Activitatea acută a imunității este plină de febră, slăbiciune, apetit scăzut, greață, stări depresive. Mulți pacienți sunt interesați dacă este posibilă încetinirea progresiei patologiei fără utilizarea interferonului. În 2012, medicii au dezvoltat medicamente anti-hepatite care nu conțin imunomodulatori. Acestea se numesc inhibitori și acționează direct asupra virusului.

Droguri de acțiune directă - acesta este un progres în tratamentul tradițional al hepatitei C. Acestea împiedică reproducerea virușilor în 97% din cazuri. În stadiile incipiente ale bolii, inhibitorii contribuie la recuperarea completă la 90% dintre bolnavi. Singurul dezavantaj al medicamentelor cu acțiune directă este prețul ridicat. Doar câțiva își pot permite să cumpere inhibitori fără ajutorul statului și al fundațiilor caritabile.

Astăzi, în farmacii din Rusia, puteți găsi doar 2 agenți antivirali de acțiune directă: Inviso și Viktralis. Următoarele medicamente inhibitoare au fost testate și înregistrate cu succes în Europa și SUA:

Dacă hepatita C este tratată cu medicamentele de mai sus într-un caz particular, poate spune doar un hepatolog.

Există 1-6 genotipuri ale virusului, fiecare dintre acestea fiind supuse terapiei cu un medicament specific. Pentru a vindeca boala pentru totdeauna, trebuie să urmați toate recomandările medicului, să nu consumați alcool și alimente grase. Pacienții trebuie testați în mod regulat, luând vitamine și medicamente pentru a restabili funcția hepatică. Doar în acest caz, puteți să vă bazați pe o recuperare completă.

Se tratează complet hepatita virală C?

Când diagnosticăm virusul HVC în corpul uman, aproape toți pacienții se întreabă: este hepatita C complet vindecată și cât de lungă și dificilă va fi cursul terapiei? Pentru a face față acestei situații, trebuie să înțelegeți ce fel de boală este, ce pericol este transmis organismului și cum să se comporte atunci când este detectat.

Hepatita C este o boală virală severă. Descoperirea patogenului principal și includerea acestuia într-o serie de infecții virale grave a fost perfectă în anii '80 ai secolului XX. Dar, în ciuda unei perioade scurte de "întâlniri", medicii de astăzi pot răspunde fără echivoc dacă se tratează virusul hepatitei C. Boala este vindecabilă. Condiția principală pentru aceasta va fi un apel în timp util adresat medicului relevant și îndeplinirea tuturor cerințelor sale privind terapia.

Apariția hepatitei este facilitată de penetrarea virusului HCV în corpul uman, după care se dezvoltă procesul de infectare. Boala are, de obicei, o formă cronică latentă, fără a prezenta simptome, ceea ce duce la modificări grave, uneori ireversibile, la nivel hepatic.

Motivul pentru acest virus hepatotropic ridicat - capacitatea de a se multiplica în celulele hepatice. O caracteristică specifică a agentului patogen este abilitatea acestuia de a muta: după ce intră în organism, se schimbă în mod constant, datorită cărora pacientul poate experimenta mai multe variații ale aceluiași genotip în același timp.

Pericolul bolii constă în secreția simptomelor sale, care întârzie vizita la medic și posibilitatea de a primi tratament în timp util. În acest timp, virusul continuă să se înmulțească în ficat, distrugând treptat celulele. După câțiva ani, funcțiile hepatice sunt afectate, iar majoritatea celor infectați sunt diagnosticați cu ciroză. Acesta este unul dintre factorii serioși care vor afecta problema eliminării hepatitei: dacă boala este sau nu tratată în acest caz, se poate spune că există premise și chiar rezultate pozitive sunt rare, dar se remarcă.

Un alt pericol în forma cronică a hepatitei C este dezvoltarea colecistită: apare blocarea tractului biliar, ceea ce duce la stagnarea secreției și la creșterea ulterioară a bilirubinei în sânge și la afectarea toxică a organismului.

motive

Hepatita se referă la boli care nu sunt transmise prin picături de aer sau prin contact corporal (îmbrățișări, mâini tremurând). Virusul este transmis prin sânge. Principalele căi de penetrare a acestuia în organism sunt următoarele:

Proceduri medicale în care normele sanitare sunt încălcate (sterilizarea necesară a instrumentelor medicale nu poate fi procesată sau procesul de sterilizare este deranjat, sângele este transfuzat de la o persoană netestată infectată cu hepatită, procesul de hemodializă este perturbat și normele sanitare sunt încălcate în cabinetul stomatologic).
Există o mare probabilitate de infectare în timpul piercingului, tatuajului în condiții de igienă și în locuri unde uneltele nu sunt supuse salubrității.
Un risc scăzut de infectare cade pe nou-născuți, în timp ce trece prin canalul de naștere. Doar 5% din toate cazurile de naștere a bebelușilor de la purtătorul mamei virusului.
Un procent mic de infecție (aproximativ 5%) este posibil prin intermediul sexului neprotejat.
Există o posibilitate de infecție și de uz casnic: folosirea periuțelor de dinți străine, a sculelor de bărbierit, a kiturilor de manichiură și a altor instrumente.

Perioada de incubare

Durata perioadei de incubație depinde de mulți factori, dintre care unul este răspunsul imun al organismului. Pot dura până la 6 luni sau mai mult. În această perioadă, boala poate fi detectată întâmplător, cu o comisie planificată, când testele generale prezintă hemoglobină, leucocite și numărătoarea limfocitelor anormale. Inconsecvența acestor norme va fi motivul pentru o examinare mai detaliată, care va ajuta la identificarea virusului.

Primele simptome externe pot apărea numai cu afectarea hepatică semnificativă, apariția insuficienței hepatice, dezvoltarea cirozei.

Datorită absenței receptorilor de durere în ficat, dezvoltarea unei infecții virale nu este însoțită de durere. Astfel de manifestări pot apărea odată cu înfrângerea vezicii biliare.

Cursa acută a bolii este caracterizată de o perioadă mai scurtă de latență de numai 2-3 săptămâni.

Când sunt infectați cu virusul hepatitei C, există câteva moduri posibile de dezvoltare:

Boala nu are manifestări, este detectată în timpul unei examinări de rutină sau în dezvoltarea cirozei.
Stadiul acut devine cronic.
După stadiul acut amânat, apare o recuperare completă fără utilizarea oricăror medicamente (perioada poate dura de la câteva luni până la un an).
O persoană poate evita dezvoltarea bolii, dar poate deveni un purtător al virusului. Nu apar semne ale virusului în organism, nici externe, nici în timpul studiilor de laborator.
Un tratament complet pentru hepatită, nu garantează producerea imunității, o persoană poate fi infectată cu un virus cu alt genotip.

Simptomele și diagnosticul

Deoarece există două tipuri de evoluție a bolii: acută și cronică, simptomele care o însoțesc sunt diferite.

Semne de curs acut

Perioada preicterică: apariția durerii în articulații, fără un motiv aparent, slăbiciune, fatigabilitate rapidă, tulburări de somn, lipsa apetitului, erupții pe corp, creșterea temperaturii.

Perioada de curs acut durează aproximativ o săptămână, după care începe perioada de icter:

oboseală crescută;
urina devine mai întunecată;
se manifesta stralucire: prima pentru a obtine o nuanta galbena a sclerei, dupa - piele;
pot apărea senzații dureroase în hipocondrul drept;
clarificarea masei fecale;
există tulburări ale rinichilor și articulațiilor.

Durata acestei perioade este de până la 5 săptămâni, după ce simptomele încep să dispară, dacă nu începeți tratamentul, hepatita C devine cronică.

Rareori, hepatita acută poate să apară rapid, atunci când există o schimbare bruscă a dispozițiilor unei persoane pentru ceea ce se întâmplă în jur, după ce conștiința este deranjată, pacientul poate cădea într-o stare de stupoare sau comă. Această condiție poate fi fatală.

Manifestări în stadiul formei cronice

Semnele unei boli cronice se pot manifesta în diferite moduri, dar nu întotdeauna aceste manifestări sunt asociate cu hepatita, deoarece aceleași simptome pot fi observate și în alte patologii care se dezvoltă în organism. Prin urmare, atunci când se detectează cele mai mici eșecuri, este necesar să se consulte un medic și o examinare aprofundată. Ce să căutați:

creșterea oboselii, creșterea somnolenței, este dificil pentru o persoană să se trezească dimineața, după somn, slăbiciune, senzație de oboseală poate fi observată;
ciclul de somn poate fi perturbat;
pierderea apetitului;
cu afectare hepatică semnificativă, balonare, greață și perioade de vărsături.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, dacă pacientul suspectează hepatita, pacientul este supus unei serii de studii:

Un test de sânge pentru testele hepatice, ale căror rezultate pot fi deja prescrise primele medicamente (în hepatita cronică, indicatorii pot fi în intervalul normal).
ELISA pentru determinarea markerilor: începând cu a patra săptămână a stadiului acut, se detectează imunoglobulinele M, ele pot apărea, de asemenea, în timpul exacerbării formei cronice; după 2,5 - 3 luni, în rezultatele vor apărea imunoglobuline G. În aproximativ jumătate de an, indicatorii lor vor crește. Cu recuperarea completă există o scădere a acestor indicatori. Hepatita cronică C pentru viață este însoțită de prezența IgG.
Rezultatele ELISA sunt confirmate de metoda RIBA, este mai sensibilă.
Analiza PCR determină ARN-ul virusului. Realizat pentru a identifica și dezvolta în dinamică. Dispariția lui este unul din semnele de recuperare.
Determinarea genotipului pentru tratamentul eficient.
PCR cantitativ va spune despre eficiența tratamentului și despre gradul de infecție al pacientului.
Dacă este necesar, se efectuează o biopsie. Este necesar să se clarifice diagnosticul și să se excludă alte posibile patologii.

Pentru a monitoriza starea de ficat studiu de ultrasunete este efectuat.

Trebuie să fie tratată toată lumea pentru virus

Tratamentul hepatitei C cu medicamente nu este administrat tuturor pacienților. În funcție de evoluția bolii, etapa, genotipul, cercetarea dinamică, medicul decide asupra necesității terapiei medicale.

Utilizarea medicamentelor antivirale a recurs:

cu risc crescut de apariție a cirozei sau la începutul procesului patologic;
când în ultima jumătate de an există o creștere a nivelului ALT;
când au fost depistate 2 și 3 genotipuri ale virusului;
când este descoperit în sângele crioglobulinelor.

Pentru terapie se utilizează medicamente care se bazează pe interferon și ribavirină. Durata cursului - 1 an.

În forma cronică a bolii, este prescris un curs individual de tratament. Dozele de medicamente sunt determinate de medic în funcție de indicatorii testelor de laborator, de masa persoanei și de tipul de medicament utilizat.

Cu evoluția bolii într-o formă ușoară, fără manifestarea unor consecințe grave, tratamentul nu poate fi aplicat. Dar trebuie să urmăriți dinamica bolii pentru a nu pierde activarea ei. Pentru a face acest lucru, în anumite perioade sunt verificați indicatorii ficatului.

Utilizarea medicamentelor poate afecta grav starea altor organe și sisteme, prin urmare, atunci când se detectează o serie de contraindicații, tratamentul cu medicamente antivirale este anulat și, dacă este posibil, înlocuit cu alte remedii mai benigne.

Terapia antivirală este contraindicată la pacienții cu:

cu hipertensiune severă, tulburări ale sistemului circulator, cu modificări maligne în organism, cu tulburări ale glandei tiroide, ischemie, diabet zaharat;
în stări depresive care nu sunt supuse tratamentului medical și psihoterapeutic;
atunci când hepatita B este non-infecțioasă;
cu alcool și dependență de droguri;
cu antecedente de semne epileptice și tulburări psihice;
cu intoleranță individuală la interferon;
la ultima etapa a cirozei.

De asemenea, nu este prescris niciun tratament antiviral în timpul sarcinii și în timpul planificării. În ultimul caz, probabil că ar fi mai bine să amânați concepția copilului până la vindecarea completă.

Cum începe tratamentul și cine să contacteze

Atunci când o boală este detectată în timpul unei examinări aleatorii, mulți pacienți au o întrebare: ce să facă și cine să contacteze? În primul rând trebuie să înțelegeți că trebuie să acționați imediat. La primirea rezultatelor, este necesar în viitorul apropiat să vizitați un medic competent care va prescrie teste suplimentare, pentru care se va stabili diagnosticul final. Puteți obține numiri de consiliere și tratament de la următorii specialiști:

Terapeut. Primul medic pentru care este necesar să se întoarcă în caz de defecțiune a corpului. El va efectua un diagnostic complet și, pe baza datelor colectate, va prescrie un tratament sau îl va îndruma către un specialist.
Boli infecțioase. Se adresează pacienților cu stadii acute de hepatită. Medicul prescrie un curs de tratament pentru boala de baza si prescrie terapia de reabilitare dupa aceasta. Există o evoluție obligatorie a bolii.
Hepatolog. În competența sa, forme cronice ale bolilor hepatice, inclusiv ciroza de diferite etiologii.

Aceștia sunt specialiștii principali cărora trebuie să li se facă referire atunci când detectează hepatita C în timpul unui diagnostic de rutină. În cazul simptomelor (dureri ale tractului digestiv, greață, anorexie), puteți să vă adresați inițial unui gastroenterolog. În continuare se va urma schema standard: dezvăluirea motivelor prin cercetări de laborator, scopul tratamentului sau redirecționarea către medicul profil.

Dacă sunt detectate probleme cu ficatul, prima acțiune a medicului curant va fi administrarea de hepatoprotectori pentru a proteja ficatul și pentru a-l restabili. Terapia continuă continuă după primirea răspunsurilor de testare care confirmă prezența bolii și determinarea genotipului virusului și intensitatea dezvoltării acestuia.

Este posibilă recuperarea completă?

Căutând răspunsul la întrebarea: dacă hepatita C este tratată definitiv, trebuie să vă acordați o rezoluție pozitivă a bolii. O atitudine pozitivă va contribui la rezolvarea multor dificultăți și va deveni un pas în sprijinul creșterii rezistenței corpului.

Astăzi, medicii observă din ce în ce mai mult o tendință pozitivă în tratamentul medicamentelor împotriva hepatitei. Condiția principală pentru acest fenomen este conștientizarea cetățenilor în ceea ce privește necesitatea examinărilor preventive, care, într-un stadiu incipient, vor ajuta la identificarea virusului în corpul uman și vor acționa în timp. În forma cronică, hepatita C este de asemenea curabilă, dar acest lucru va dura mai mult timp și starea de spirit a pacientului însuși.

În timpul tratamentului, pacientul nu trebuie să se bazeze numai pe droguri, trebuie să respecte toate prescripțiile medicului, să urmeze măsurile de bază pentru a-și menține și întări sănătatea:

să abandoneze consumul de băuturi care conțin alcool, chiar și suma minimă ar trebui exclusă;
opri fumatul;
lipiți de o dietă cu consum redus de calorii;
evitați situațiile stresante ori de câte ori este posibil;
dormiți cel puțin 8 ore pe zi, dați corpului posibilitatea de a vă relaxa;
mai des în aer liber.

Există cazuri de recuperare a pacienților după ce au suferit hepatită, fără intervenție medicală. Dar acest lucru este posibil numai sub condiția unei imunități puternice, astfel încât sarcina principală în cazul oricăror eșecuri în organism este de a-și spori rezistența la diferite tipuri de leziuni și capacitatea de a le lupta.

Cum este tratamentul?

În anumite situații, în stadiul inițial al bolii, medicul poate recomanda să nu se grăbească cu tratamentul medical și să-l amâne de ceva timp. Medicul își asumă o astfel de responsabilitate în cazul unei imunități puternice a pacientului și cu o mare probabilitate ca organismul să producă anticorpi și să distrugă virusul. Întârzierea terapiei este posibilă în următoarele cazuri:

pacientul este sub 35 de ani;
rezultatele testelor nu indică abateri semnificative de la normă, este permisă doar o mică creștere a bilirubinei;
nu se observă antecedente de boli cronice;
un susținător infectat al unui stil de viață sănătos și care nu este interesat de alimentele grele;
rezultatele ecografice nu prezintă anomalii ale ficatului sau splinei;
infecția nu durează mai mult de un an.

În alte cazuri, pacienții sunt tratați conform unei scheme alese de tipul adecvat de hepatită, care vizează suprimarea activității sale și distrugerea, menținerea funcțiilor hepatice și îmbunătățirea imunității.

Care ar fi răspunsul organismului la droguri?

Când se utilizează medicamente antivirale, cum ar fi interferonul și ribavirina, pot să apară efecte secundare. La pacienții tineri, adaptarea are loc mai ușor și cu efecte negative mai puțin pronunțate.

Ribavirina este un medicament mai ușor; atunci când se utilizează pot să apară modificări minore ale formulării sângelui, pot apărea urme de distrugere crescută a celulelor roșii din sânge. În unele cazuri, există semne de dispepsie, acid uric crescut în sânge, dureri de cap, rareori există o reacție alergică la medicament.

Interferonul este mai greu:

injecțiile pot fi însoțite de un sindrom asemănător gripei (apar simptome de frig: frisoane, stare generală de rău);
după aproximativ 2 ore, după introducerea medicamentului, există o febră, dureri de corp. Acest efect poate dura până la câteva zile;
în prima lună a cursului, organismul se adaptează și simptomele încep să treacă;
în a doua sau a treia lună, poate să apară o scădere a leucocitelor și a trombocitelor, cu acest fenomen, doza medicamentului este redusă sau este anulată complet;
în cazuri rare, există pierderea părului, scăderea în greutate, stările depresive, întreruperea glandei tiroide.

Durata și principiile tratamentului în fiecare caz sunt individuale. Totul depinde de severitatea bolii, de genotipul identificat, de răspunsul imun al organismului și de prezența altor boli care pot interfera cu administrarea de medicamente antivirale. Dar, practic, cursul standard durează aproximativ un an. În unele cazuri, terapia poate fi întârziată pentru a restabili funcțiile ficatului și ale altor organe, ceea ce poate dura mai mulți ani.

Când un virus este detectat, medicii fac, de obicei, previziuni favorabile pentru vindecarea bolii. Excepțiile pot fi numai în unele cazuri. Pacienții cu hepatită în ultima etapă sunt greu de recuperat. În același timp, în ficat apar procese ireversibile și se dezvoltă un grad sever de ciroză. Predicțiile pozitive în diagnosticul bolii la bărbații cu vârsta peste 40 de ani nu sunt întotdeauna pozitive. Tratament complicat la detectarea genotipului de virus - 1b și a activității sale ridicate.

În oricare dintre aceste cazuri, eficacitatea terapiei va depinde de anumiți factori. Durata bolii este deja un obstacol serios în calea exterminării hepatitei C, în astfel de cazuri principala sarcină a medicilor este inhibarea proceselor de dezvoltare. Apoi ne putem aștepta la o scădere a proceselor inflamatorii, la dispariția semnelor de fibroză.

Cum să vă protejați de infecție

Agentul cauzal al hepatitei C are o capacitate mare de a pătrunde în corpul uman, o cantitate minimă de sânge infectat este suficientă pentru infecție. Pentru a evita acest lucru, există doar o modalitate de a vă proteja pe cei dragi de virusul HVC - să respectați măsurile preventive.

Prevenirea bolilor în instituțiile medicale:

Utilizarea obligatorie a mănușilor de unică folosință în timpul manipulărilor va proteja atât pacientul cât și furnizorul de servicii medicale;
pentru injecții și transfuzii trebuie utilizate numai seringi și sisteme de unică folosință;
examinarea de către un ginecolog este efectuată, de preferință, folosind kituri sterile de unică folosință;
procedurile dentare efectuate de profesioniști dovediți care pot oferi o licență.

Cum să vă protejați în condițiile de viață:

fiecare membru al familiei trebuie să aibă produse individuale de igienă personală (periuțe de dinți, accesorii pentru bărbierit, seturi de manichiură, tampoane, prosoape și altele);
Evitați saloanele suspecte pentru tatuare sau piercing. În saloanele cu o bună reputație, se folosesc ace de unică folosință, iar meserii lucrează în mănuși, având și o licență și permisiune pentru astfel de servicii;
în prezența piercing utilizarea doar accesorii personale;
sexul ocazional ar trebui să fie protejat de un prezervativ, iar atunci când creează o familie, nu suferă o examinare aprofundată pentru a asigura sănătatea ambilor parteneri și, dacă este necesar, să fie tratată.

O atenție deosebită este necesară pentru prevenirea unei persoane bolnave. Este necesar să ne amintim supraviețuirea virusului, viabilitatea acestuia poate fi menținută până la 4 zile. Pentru a evita infecția la nivel de gospodărie, este necesar ca pacientul să utilizeze așternuturi separate, prosoape, vase. Îmbrăcămintea trebuie făcută din țesături naturale, lavabile la 60 ° C. După ce le folosiți, lucrurile sunt supuse spălării și tratamentului termic cu fier, vasele sunt fierte. Locurile care au picurat accidental sânge sunt tratate cu agenți de dezinsecție. Pentru a exclude infecția de la o rudă bolnavă, se recomandă donarea de sânge pentru testarea prin metoda PCR o dată pe an.

Există o vaccinare împotriva hepatitei C?

Hepatita C este o boală gravă care este dificil de tratat și, spre deosebire de alte tipuri, Hepatita A și B, a fost creat un vaccin eficient pentru prevenirea acesteia, care poate preveni infecția.

Principala problemă cu dezvoltarea vaccinurilor împotriva virusului HVC este instabilitatea, capacitatea sa de a se schimba. În prezent, oamenii de știință caută o proteină virală stabilă, care ar putea produce anticorpi care neutralizează toate modificările virusului.

Dar o declarație încurajatoare făcută recent de cercetători din Canada, pentru a crea un vaccin împotriva acestei boli. Experimentele și-au demonstrat eficacitatea împotriva mai multor genotipuri ale virusului, dar este prea devreme să vorbim despre introducerea sa în masă.

Vaccinarea a fost creată pe baza modificării artificiale a virusului gripal, utilizând materialul genetic al hepatitei C. Ca urmare, serul rezultat poate infecta virusul HVC din interior, ducând la distrugerea completă.

Din păcate, astăzi, întrebarea "dacă este tratată hepatita C" este interesată de un număr tot mai mare de pacienți. Se întâmplă adesea ca oamenii să clasifice bolile ca hepatita C ca fiind boli care pot afecta anumite persoane care duc un stil de viață agitat. Și când diagnostichează o infecție cu virus, se retrag în ei înșiși, încearcă să o ascundă de cei din jurul lor sau chiar se tem să vadă un doctor. Acest lucru nu merită să facă: în primul rând, această boală poate afecta pe oricine, în al doilea rând, întârzierea tratamentului poate afecta negativ calitatea vieții și durata ei.

Se tratează complet și permanent hepatita C?

Hepatita C este o boală hepatică. Este excitat de virusul hepatitei C. Infecția poate fi ușoară și poate dispărea după câteva săptămâni. Și poate dura pentru viață și să dea cele mai grave complicații.
Hepatita C provoacă o serie de probleme grave:

adesea devine cronic - 75-83% din cazuri;
trăiește mult timp în organism fără simptome, dezvăluindu-se numai în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei;
formează ciroză hepatică, o tumoare malignă a ficatului - carcinom hepatocelular;
comune peste tot.

Când o infecție este infectată, principala "accident vascular cerebral" cade pe ficat, dar uneori agentul patogen se înmulțește în celulele sanguine periferice. Prin urmare, la pacienții cu hepatită cronică apar numeroase afecțiuni ale sistemului imunitar. Unii pacienți au o leziune generalizată: alte organe și sisteme sunt implicate în procesul infecțios.

Informații generale

Calea principală de transmitere a agentului patogen este prin sânge. Mult mai rar - prin alte fluide biologice (saliva, spermă, urină), dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate. Cele mai multe cazuri de infecție sunt observate când medicamentul este administrat intravenos. Infecția în timpul actului sexual este rară, dar pentru cei care nu fac discriminare în relațiile intime, incidența este ridicată.

Infecția cu un agent infecțios dezvoltă mai întâi forma acută de hepatită C. În cele mai multe cazuri, patologia este asimptomatică, deci faza sa acută este detectată foarte rar.
Hepatita acută durează șase luni. În această perioadă, aproximativ 17-25% dintre pacienți se recuperează spontan. "Spontan" înseamnă:

pacienții nu au fost tratați;
se simt bine;
ficat, splină nu este mărită;
în ser nu există patogenul ARN timp de 24 de luni după boală.

În majoritatea cazurilor (60-70% din cazuri), boala devine treptat în forma cronică. Că este - principala formă de patologie. De-a lungul câtorva ani, starea țesutului hepatic se înrăutățește lent. Uneori boala se dezvoltă 15-20 de ani, iar întreaga perioadă o persoană nu se simte rău. În 10-40% din cazuri, hepatita cronică progresează spre ciroză. 5% dintre oameni dezvoltă carcinom hepatocelular, în special la cei care au dezvoltat fibroză sau ciroză.
O altă variantă a formei bolii cu hepatita virală C este transportul de virusuri. Persoana însuși nu este bolnavă, ci îi infectează pe alții.
Riscul de a fi infectat cu hepatita C este crescut în următoarele grupuri de persoane:

dependenți de droguri, injectabili intravenos;
asistenții medicali care vin în contact cu sângele;
nou-născuții de la mame infectate;
rude care trăiesc cu pacienți cu hepatită C;
pacienții care primesc mai multe manipulări parenterale (nu prin stomac);
femeile se vinde.

Proporția de tineri sub vârsta de 30 de ani care au consumat droguri a reprezentat 80% din totalul deceselor cauzate de hepatită.
Vaccinul împotriva hepatitei virale C nu este dezvoltat.

Genotipurile virusului hepatitei C

Virusul hepatitei C are o variabilitate genetică ridicată. Poate de aceea este dificil de tratat, este dificil de a crea vaccinuri. Genotipurile virale au un efect diferit asupra caracteristicilor cursului infecției, eficacității terapiei antivirale și, eventual, asupra rezultatului bolii.

Au fost identificate 6 genotipuri ale virusului, notate cu cifre arabe 1, 2, 3, 4, 5,6. Diferențele sunt asociate cu o rată de mutație ridicată a genomului viral. Fiecare genotip este împărțit în subtipuri. Pe teritoriul Federației Ruse, subtipurile 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a au fost identificate, foarte rar - subtipul 4a.

În 86% din cazuri, subtipurile 1b și 3a sunt detectate. Subtipul 1a, genotipurile subtipurilor 2 (2k și 2c circulă numai la Moscova și Sankt-Petersburg) sunt mult mai puțin frecvente. Există subtipuri mixte. Unele subspecii nu pot fi determinate.

Un factor important care determină tactica tratamentului, eficacitatea acestuia, clinicienii numesc genotipul virusului hepatitei C, precum și măsura severității unei infecții virale, care este calculată cantitativ - câte particule virale sunt într-un anumit volum al lichidului biologic al unui organism infectat (așa-numita încărcătură virală).
Nu există teste care să fie la fel de sensibile la toate genotipurile virusului hepatitei C. Dar determinarea genotipului virusului are cu siguranță o importanță clinică decisivă pentru dezvoltarea unei strategii de terapie.

Diagnosticul bolii

Hepatita C este dificil de detectat în timp util, deoarece se întâmplă foarte rar cu simptomele.
În laboratoare, în primul rând, este verificată prezența anticorpilor din sângele uman produs de sistemul imunitar împotriva agentului viral hepatitic C. Cu toate acestea, anticorpii imunoglobulinei M încep să fie detectați în sângele unei persoane infectate numai între 14 și 70 de zile și, uneori, la câteva luni după infectare. Analiza se numește "serologică", este doar o metodă indirectă de diagnostic, deoarece dezvăluie doar un răspuns mediat al sistemului imunitar uman la introducerea virusului.

Virusul însuși în stadiul inițial al bolii în sânge nu este detectat, deoarece este conținut în cantități neglijabile. Metoda directă de laborator pentru detectarea agentului cauzal al infecției este studiul reacției în lanț PCR-polimerază. Testul testează biomaterialul la nivel molecular, identificând ARN-ul virusului și îl detectează la 7 până la 20 de zile după infecție.
Pentru a identifica tulburările patologice care apar în ficat, se efectuează biopsia punctiformă.

Poate fi vindecat Hepatita C complet pentru totdeauna?

Desigur, persoanele care s-au infectat cu un virus sunt îngrijorate de problema dacă hepatita C este sau nu tratată complet.
Anterior, boala a fost considerată imposibilă. A fost vorba despre tratamentul de întreținere și îmbunătățirea calității vieții unei persoane bolnave. Dar datorită dezvoltării intensive a unor noi grupuri de medicamente, există medicamente antivirale eficiente. Ei vindecă complet hepatita C fără efecte nedorite grave.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a anunțat că hepatita C poate fi vindecată, fiind complet vindecată în 50 până la 90% din cazuri. Succesul depinde de tulpina agentului infecțios și de tipul de medicamente utilizate.
Alți factori afectează recuperarea reușită:

genotipurile 2-6 (toate cu excepția primului);
cei infectați cu tulpina 1 au variante structurale diferite ale genei pentru interleukina-28;
sarcină mică a virusului - mai mică de 400.000 UI pe mililitru;
pacientul este o femeie;
pacientul este mai mic de patruzeci de ani;
bolnavii - caucazieni;
greutatea pacientului mai mică de 74 kg;
dezvoltarea slabă a fibrozei hepatice, ciroză;
lipsa imunității la insulină;
activitate înaltă a enzimelor din grupul de transferază - transaminaze serice.

Folosirea corectă a medicamentelor face posibilă a spune cu încredere: "Puteți vindeca complet hepatita C." Algoritmul aprobat de Organizația Mondială a Sănătății pentru tratarea unui virus dă un procent ridicat de vindecare a hepatitei C.

Cui trebuie să se prescrie un tratament pentru hepatita C

Tratamentul hepatitei C este necesar în perioada acută de infecție. Pornirea terapiei în acest stadiu poate vindeca hepatita C complet. Începerea tratamentului poate fi întârziată pentru câteva luni, deoarece o cincime dintre infectați vor avea o recuperare spontană - organismul se confruntă cu infecția însăși. Dacă tratamentul este început după trei luni de la infecție, hepatita C este complet vindecată la 80% sau mai mult din bolnavii.

Perioada de infectare acută este tratată timp de 3-6 luni. Ați reușit să vindecați complet hepatita C, verificați după trecerea cursului. Un indicator al recuperării cu succes este lipsa unui agent patogen diagnosticat în sânge.
Decizia de a trata un pacient cu hepatită cronică C este adecvată pentru fiecare pacient este luată în considerare individual. Se ia în considerare:

cât de profund este afectat ficatul;
dacă există sau nu contraindicații la terapie;
cât de mare este riscul unor efecte secundare grave;
prezența altor boli la o persoană infectată;
cât de posibil este posibilă vindecarea permanentă a hepatitei C;
dorinta pacientului de a incepe tratamentul.

Se efectuează o biopsie hepatică. Dacă nu există înlocuirea celulelor hepatice cu țesutul conjunctiv (nu există fibroză - cicatrizarea țesutului), cicatrizarea se dezvoltă într-o mică măsură, tratamentul este amânat. Acest lucru se datorează gradului scăzut de risc în care patologia va progresa.

Mai presus de toate, tratamentul hepatitei este indicat la pacienții cu fibroză punte (formarea țesutului conjunctiv între vasele hepatice), ciroză reconstituită (compensată).

Hepatita C Probleme de tratament

Organizația Mondială a Sănătății prescrie tratamentul hepatitei C pentru toți pacienții care sunt gata să fie tratați și nu au contraindicații pentru aceasta. Dar abilitatea de a vindeca hepatita C pentru totdeauna aproape pretutindeni, inclusiv statele foarte dezvoltate, este limitata. Costul noii generații de medicamente nu este ridicat, dar producătorii de medicamente originale le vinde, semnificativ supraevaluând prețul. În unele țări (în principal cu venituri scăzute), costul tratamentului a devenit mai mic datorită introducerii de medicamente generice - medicamente generice.

Tratamentul este costisitor

Sute de mii de persoane infectate au nevoie urgentă de tratament și sunt alocate fonduri minime pentru tratamentul hepatitei C din Rusia. Grupuri selectate de pacienți cărora li se acordă prioritate pentru terapia gratuită împotriva bolii. Teoretic, numai persoanele infectate cu HIV au șansa de a primi tratament în detrimentul fondurilor bugetare.

Pacienții care utilizează substanțe stupefiante sunt excluși din programele de tratament, deoarece dependenții de droguri nu sunt susceptibili să adere la regimul de tratament pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a beneficia de o șansă pentru un tratament gratuit, utilizatorii de substanțe psihoactive trebuie să le întrerupă.
Pacienților li se oferă să plătească singuri pentru tratament, dar puțini au o astfel de oportunitate: prețul cu amănuntul al medicamentelor este mult mai mare decât salariul mediu din țară. Costul unui tratament standard al tratamentului cu interferon antiviral în cursul anului 2011 a fost de 460.000-550.000 de ruble. Terapia cu noile medicamente telaprevir și boceprevir este mult mai costisitoare: cursul terapiei cu boceprevir în 2013 a fost de 1,72 milioane de ruble, iar cursul cu telaprevir - 3,58 milioane de ruble. De asemenea, este scumpă examinarea înainte de începerea tratamentului.

Mulți pacienți nu știu că hepatita este vindecabilă, deoarece medicii nu le informează despre aceasta. Cel mai adesea, medicii declară pur și simplu diagnosticul și prescriu medicamente de la un număr de hepatoprotectori, a căror utilizare nu este științifică, deși este dificilă din punct de vedere financiar.

Contraindicații pentru tratamentul cu interferon

Tratamentul antiviral cu interferoni are mai multe limitări:

psihozele, depresiile care nu pot fi controlate;
epilepsie severă;
boli ale sistemului imunitar;
funcția hepatică anormală anormală, care nu mai poate fi restabilită;
în același timp, boli grave - insuficiență cardiacă, creștere constantă a tensiunii arteriale, diabet zaharat, care nu este controlată de medicamente, boală pulmonară obstructivă;
perioada de gestație;
dacă partenerii sexuali nu au ocazia să se protejeze în timpul tratamentului și după jumătate de an.

De asemenea, terapia cu interferon antiviral este contraindicată în cazul abaterilor în testul de sânge.

Efecte secundare

Opțiunile de tratament care conțin interferon sunt bine studiate, eficiente, dar dezvoltă multe efecte secundare, în anumite situații, ceea ce face ca recuperarea să fie dificilă.
Efectele secundare tipice în tratarea hepatitei sunt:

- simptome asemănătoare gripei - slăbiciune, cefalee, febră;
- tulburări psihice ale pacientului - tulburări de somn, nervozitate, stări depresive;
- complicații hematologice - distrugerea intensă a celulelor roșii din sânge, dezvoltarea anemiei; scăderea numărului de neutrofile care circulă în sânge; scăderea nivelului plachetar, însoțită de creșterea sângerării;

Reacțiile adverse mai puțin frecvente în tratamentul interferonilor sunt psihoza, căderea părului, reversibilă după întreruperea tratamentului, infecții bacteriene, provocarea bolilor autoimune.

Poate vindeca hepatita C complet: 3 genotipuri

Înainte de începerea cursului tratamentului, se evaluează gradul de afectare a ficatului (stadiul bolii), severitatea încărcăturii virale și genotipul virusului. Stadiul cirozei este important, deoarece succesul tratamentului și prognosticul suplimentar al bunăstării la pacienții fără ciroză este mult mai bună comparativ cu cei cu un ficat puternic afectat de ciroză.

Determinarea genotipului este importantă datorită răspunsului lor diferit la terapie. Genotipul 1 este tratat prost cu interferon. Pacienții cu subtipul 1a răspund mai rău la tratament decât cei infectați cu subtipul 1b. Genotipul hepatitei C 3 răspunde bine la tratamentul cu interferon.
Dacă terapia cu interferon nu a ajutat, este prescris tratamentul cu medicamente antivirale directe.

Tratamentul pacienților infectați cu virusul genotipului 1

Genotipul 1 este tratat în conformitate cu șase regimuri: 2 variante cu interferon, 4 variante fără acesta. Hepatita este tratată complet la 89-92% pentru subtipul 1a, în 82% pentru subtipul 1b. Printre cei infectați cu ciroză, rata de vindecare este mai mică.
Timpul de tratament este de 3-6 luni.

Tratamentul pacienților infectați cu virusul genotipului 2

Medicamentele de primă linie pentru genotipul 2 sunt combinația de sofosbuvir + ribavirină fără interferon. Timp de tratament - 3 - 5 luni.
Fără ciroză, hepatita C poate fi vindecată în 97% din cazuri, dacă există ciroză, rata de vindecare este mai mică - 83%.

Tratamentul pacienților infectați cu virusul genotipului 3

Pentru genotipurile de hepatită C 3, sunt disponibile 3 regimuri de tratament. Două combinații sunt cele mai eficiente:

- 1. interferon-a + ribavirin pegilat + sofosbuvir;
  2. regimul fără interferon - sofosbuvir + daclatasvir, cu sau fără ribavirină.

Cursul este de 3 luni. Conform primului plan, genotipurile hepatitei 3 pot fi vindecate la 83% dintre cei infectați. Conform celei de-a doua opțiuni de tratament, hepatita este complet vindecată în 34% din cazurile de ciroză, la 61% dintre persoanele fără ciroză. Dar procentul de eficiență crește în mod semnificativ dacă cursul terapiei cu genotipul 3 este extins la șase luni.

Durata cursului variază în funcție de genotipul agentului infecțios și depinde de medicamentele utilizate. Terapia cu interferon este mai prelungită și continuă cu primul genotip de 1 an, cu un genotip de 3, 2 - jumătate de an.

Cum se efectuează tratamentul?

În fiecare săptămână, pacientul injectează interferonul subcutanat. Pacienții sunt învățați acest lucru înainte. Ribavirina se administrează în capsule sau tablete. Pe tot parcursul tratamentului, pacientul vizitează adesea medicul și trece testele. Este imposibil să întrerupeți tratamentul fără recomandarea medicului (gastroenterolog sau hepatolog).
Pentru a evita agravarea procesului patologic, pacientul este recomandat să respecte regimul de protecție:

- - stați la soare mai puțin, evitați supraîncălzirea corpului;
  - bea 2,5 - 3 litri de apă pe zi;
  - exclude aportul de alcool, nu fuma;
  - Nu beți medicamente care sunt toxice pentru ficat.

Pacienții obezi sunt recomandați pentru scăderea în greutate. În stadiile profunde ale patologiei și cu hipertensiune portală - limitarea efortului fizic, munca facilită.
Se crede că infecția este vindecat complet dacă un an după cursul terapiei nu este detectat ARN agentului infecțios. După ce aceste controale de control nu mai sunt efectuate. Pacienții cu ciroză trebuie monitorizați de două ori pe an.

Dacă tratamentul nu a fost eficient, se ia în considerare un alt regim de tratament.
Standardele de vindecare se schimbă rapid. OMS recomandă să se acorde prioritate următoarelor medicamente antivirale directe:

Aceste medicamente sunt mult mai eficiente, mai sigure. Ei nu dezvoltă atât de multe efecte secundare ca medicamentele depășite. Medicamentele antivirale directe pot vindeca hepatita în 12 săptămâni.

Unele tulpini ale virusului hepatitei C (genotipul 3, 5, 6) pot fi vindecate prin schema de interferon.
Gratuit în Rusia sunt tratați numai cu interferoni simpli și pegilați, ribavirină. Pentru a fi tratați cu medicamente de generații noi, există două modalități:

- 1. cumpăra droguri înregistrate în Rusia, cel mai mult;
  2. participa la studii clinice.

Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că persoanele care sunt vindecate de hepatită C complet expuse riscului pot fi infectate din nou. Terapia nu a fost în zadar, trebuie să schimbați stilul de viață.

În 2016, Organizația Mondială a Sănătății a elaborat un program de combatere a hepatitei virale. Conform strategiei sale, până în 2030, 80% dintre pacienți trebuie să beneficieze de tratament antiviral.

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.

Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:

consumatorii de alcool.
persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
Persoanele infectate cu HIV.
persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

Acut (până la 3 luni).
A fost extras (mai mult de 3 luni).
Cronică (mai mult de 6 luni).

Recuperare.
Hepatita cronică C.
Ciroza hepatică.
Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul cu hepatita C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.

In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.