Virus hepatitic C

Hepatita virală C este o boală acută infecțioasă a ficatului, agentul cauzal care este ARN (acid ribonucleic), care conține virusul familiei de flavavirusuri, caracterizat prin febră, stare de rău și dezvoltarea ulterioară a insuficienței hepatice, care în 50-60% din cazuri conduce la ciroză sau cancer la ficat, terminând cu moartea.

Pentru o lungă perioadă de timp, până când a fost studiat cauza bolii, hepatita virală C a fost numită hepatită "nici A și nici B".

Boala este cea mai frecventă în țările în curs de dezvoltare din Asia Centrală și de Est, în Africa de Nord, precum și în grupuri izolate de persoane care suferă de dependență de droguri sau de homosexualitate. În fiecare an, 3-4 milioane de persoane se îmbolnăvesc și 350 de mii de oameni mor din cauza hepatitei C.

Sexul și vârsta nu afectează frecvența infecției.

Prognosticul pentru viață este nefavorabil, aproape ¼ din cazurile de infecție sunt fatale.

cauzele

Agentul cauzator al hepatitei virale C este virusul HCV din familia flavavirusurilor. Virion are o formă sferică, care este înconjurată de o cochilie, care conține un lanț de informații ereditare - ARN.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri.

Hepatita virală C este transmisă numai prin sânge. Cele mai comune rute de transport sunt:

• vizitarea saloanelor de frumusete;
• operații;
• transfuzia de sânge;
• sex neprotejat;
• de la mamă la copil în perioada prenatală.

clasificare

Gradul de activitate al procesului infecțios este următorul:

• gradul minim de activitate;
• grad de activitate ușoară;
• grad moderat de activitate pronunțat;
• gradul de activitate pronunțat.

În funcție de stadiile de hepatită virală C:

• Etapa 0 - fibroza (înlocuirea celulelor hepatice cu un țesut conjunctiv normal care nu poate efectua funcția ficatului) fără ficat;
• Etapa 1 - fibroză hepatică ușoară;
• Etapa 2 - prezența fibrozei moderate;
• Etapa 3 - fibroză pronunțată;
• Etapa 4 - fibroza înlocuiește aproape întregul ficat, o afecțiune numită ciroză hepatică.

În funcție de faza fluxului de emisie:

• perioada de exacerbare a hepatitei virale C;
• perioada de remisiune a hepatitei virale C.

În funcție de gravitatea simptomelor bolii, se disting 4 forme:

• subclinice (fără manifestări ale bolii);
• șterse (semne minime de boală, manifestate în stare generală de rău);
• anicteric (simptome dezvoltate fără îngălbenirea pielii);
• icteric (simptome extinse ale bolii cu prezența de piele galbenă).

Simptomele hepatitei virale C

Perioada de incubație (perioada de la intrarea virusului hepatitei C în organism până la apariția simptomelor) durează în medie între 2 și 13 săptămâni, uneori această perioadă se extinde la 26 de săptămâni.

Manifestări clinice inițiale

• creșterea temperaturii corpului la 37,5 ° C;
• dureri ale corpului;
• oboseală;
• greață;
• frisoane;
• slăbiciune generală;
• apetit scăzut;
• amețeli;
• dureri de cap;
• congestie nazală;
• durere în gât;
• ușoară tuse uscată.

Imagine simptomatică extinsă

• greață;
• vărsături;
• durere în stomac;
• durerea în hipocondrul drept;
• flatulență;
• diaree sau constipație.

În timpul examinării, medicul acordă atenție și:

• icter (îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase);
• o creștere a mărimii ficatului;
• prezența fluidului liber în cavitatea abdominală (ascite);
• urină întunecată;
• decolorarea fecalelor.

Procesul de cronizare

• performanță scăzută;
• scăderea memoriei și atenției;
• oboseala cronică;
• depresie;
• labilitatea emoțională;
• dificultăți de respirație;
• tuse neproductivă;
• durere in inima;
• creșterea frecvenței cardiace;
• reducerea presiunii;
• apariția edemului membrelor inferioare, scrotului, peretelui abdominal anterior;
• lipsa apetitului;
• pierdere în greutate;
• sângerare din esofag;
• greață;
• vărsături;
• o creștere a volumului abdomenului;
• apariția pe peretele abdominal anterior a rețelei de vase (capul meduzei);
• sângerare din rect;
• tarry, fecale lipicioase;
• dureri lombare;
• urinare crescută.

Opțiuni pentru dezvoltarea bolii după stadiul acut de hepatită virală C:

• Recuperarea completă a organismului în decurs de 6 până la 12 luni, cu dispariția completă a markerilor hepatitei virale C din sânge. Astfel de persoane reprezintă aproximativ 20% din totalul persoanelor infectate.
• Tranziția unei infecții virale la statul purtător așa-numit. Semnele simptomatice ale bolii nu sunt detectate, dar în sânge este diagnosticată prezența virusului hepatitei C într-o formă inactivă. Astfel de persoane reprezintă aproximativ 20% din toate infecțiile.
• Dezvoltarea hepatitei cronice C, care se manifestă simptomatic și de laborator, împreună cu distrugerea treptată a ficatului și formarea insuficienței hepatice. Astfel de persoane reprezintă aproximativ 60% din toate infecțiile.

Rezultatul hepatitei cronice C

Potrivit unui studiu al OMS (Organizația Mondială a Sănătății) pentru 100 de persoane infectate cu virusul hepatitei C, este necesar:

• 55 - 85 persoane cu purtător cronic sau asimptomatice ale virusului;
• 70 de persoane vor suferi de boli hepatice cronice;
• 5-20 persoane vor dezvolta ciroză hepatică;
• 10 - 25 de persoane vor muri de hepatita virală C.

diagnosticare

Persoanele infectate cu hepatită virală C se adresează de obicei medicilor generaliști: medicii de familie sau de medic generalist cu plângeri de stare generală de rău, slăbiciune, oboseală și febră. După primirea datelor din studiile de laborator, în care apar reacții inflamatorii la nivelul corpului și a afecțiunilor hepatice, pacientul este referit la un specialist în domeniul gastroenterologiei.

În cadrul unei examinări ulterioare, care include metode serologice, se detectează natura virală a bolii, iar pacientul este sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase și a unui virolog.

Hepatita C (C)

Simptomele hepatitei C

Boala este cel mai adesea asimptomatică, dar sunt posibile unele manifestări nespecifice:

• oboseală, oboseală crescută;
• greață, pierderea apetitului.
• greutate în hipocondrul drept;
• durerea articulară;
• tulburări de somn;
• mâncărimi ale pielii.

Ce este hepatita virală C, cum se manifestă, cum este periculoasă? Cum se transmite virusul și este posibil să se vindece hepatita C? Ce se tratează medicii și de unde să înceapă tratamentul?

Virusul hepatitic C este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de un virus adecvat. Timp de mulți ani, boala are loc fără simptome, ceea ce o face deosebit de periculoasă: probabilitatea apariției efectelor hepatitei C - ciroză și cancer la ficat este mare. De aceea este atât de important să identificăm în timp util boala și să începem tratamentul. Medicamentele antivirale moderne pot vindeca complet hepatita C.

Prevalența hepatitei virale C

În țările dezvoltate, incidența hepatitei virale C este de aproximativ 2% din populație. În Rusia, numărul de cazuri este de aproximativ 5 milioane, și aproximativ 500 de milioane de oameni din întreaga lume. În fiecare an, aceste numere sunt în creștere, ceea ce este asociat cu răspândirea dependenței de droguri și administrarea intravenoasă a medicamentelor.

Cum se infectează virusul hepatitei C?

Virusul este transmis prin sânge. Puteți deveni infectat cu un virus atunci când tatuați, piercing, vizitați o sală de manichiură, manipulări medicale cu sânge, inclusiv transfuzii de sânge, administrare de produse din sânge, intervenții chirurgicale, la numirea unui medic dentist. Infecția este posibilă și datorită utilizării generale a periuțelor de dinți, a dispozitivelor de ras, a accesoriilor pentru unghii. Citește mai mult...

Infecțiile cu transmitere sexuală sunt rare, la fel ca transmiterea virusului de la mamă în timpul sarcinii. Alăptarea nu este interzisă la hepatita C, dar trebuie avut grijă când sângele apare pe mamifere.
În contactele de zi cu zi este imposibil să fii infectat cu virusul hepatitei C. Virusul nu este transmis prin picături de aer, atunci când se scutură mâinile, se îmbrățișează și se folosesc ustensile comune. Pacienții cu hepatită virală C nu au nevoie de izolare, nu reprezintă un pericol pentru ceilalți. În Rusia, totuși, acestea sunt scutite de la recrutare.

Screeningul virusului hepatitic C

Pentru a determina virusul hepatitei C în sânge, este necesar să treacă un test pentru anticorpi anti-HCV, ceea ce indică dacă a existat vreodată contact cu virusul. Analiza costa 390 de ruble.

Anti-VHC-negativ - nu a existat niciun contact

Contactul anti-VHC-pozitiv a fost

Prezența anticorpilor nu înseamnă prezența unui virus în sânge și cu un rezultat pozitiv al anti-HCV, se face o analiză PCR a ARN-ului HCV, rezultatele cărora determinăm dacă virusul hepatitei C este prezent în sânge. Costul analizei este de 650 de ruble.

Înscrieți-vă pentru o consultație gratuită pentru a programa un sondaj. Anonimatul.

Care este particularitatea virusului hepatitei C?

După ce virusul intră în corpul uman, acesta intră în ficat prin sânge, infectează celulele hepatice și se înmulțește acolo.

Virusul hepatitei C se distinge prin variabilitatea și mutabilitatea genetică. Există 6 genotipuri principale ale virusului și mai mult de 40 de subtipuri. Acesta este motivul pentru care virusul reușește adesea să "înșele" sistemul imunitar, ceea ce duce la dezvoltarea hepatitei cronice virale C.

Hepatita C este unul dintre principalele motive care conduc la un transplant de ficat, motiv pentru care este mai bine să nu întârzie tratamentul.

Cum merge hepatita C?

Există două forme de hepatită virală C: acută și cronică. Forma acută este cel mai adesea asimptomatică și este diagnosticată doar întâmplător când detectează în sânge markerii hepatitei acute C - anti-HCV-IgM, care persistă în sânge cel mult 6 luni după infectarea cu virusul.

După ce suferă hepatită C acută, există trei scenarii posibile:

- Aproximativ 20% din pacienți sunt supuși unei recuperări complete;

- 20% dintre pacienți dezvoltă hepatită cronică virală cronică inactivă C, fără markeri de laborator ai procesului inflamator în ficat;

- Restul de 60% au hepatită cronică cu manifestări clinice și de laborator ale leziunilor hepatice.

Tranziția bolii la forma cronică apare neobservată. Deteriorarea ficatului crește pe parcursul anilor, iar pacientul formează fibroză hepatică cu disfuncție hepatică ulterioară. Boala progresează lent de-a lungul anilor. La pacienții cu hepatită activă, riscul de ciroză în 20 de ani ajunge la 20%, dintre care 5% dezvoltă cancer la ficat.

Când apar semnele și simptomele hepatitei C?

Simptomele pot să nu apară deloc până când boala nu se transformă în ciroză. Cu toate acestea, unii pacienți se dezvoltă nespecifici, adică caracteristice altor boli, simptome: oboseală cronică, slăbiciune, oboseală.

Afecțiunile extrahepatice ale hepatitei virale C sunt, de asemenea, posibile, de exemplu, boli ale pielii, rinichilor și articulațiilor.

Ce perioadă după infectare trebuie să treacă la markerii de laborator ai hepatitei virale C care se manifestă în analiză?

Anticorpii la virusul hepatitei C apar după trei luni și ARN-ul virusului în sânge (analiza PCR) - după 1-2 săptămâni de la momentul infecției.

Poate fi vindecat hepatita virală C?

Poți. Aceasta este o boală curabilă. Probabilitatea de recuperare depinde de corectitudinea planului de tratament și poate ajunge la 50-80%.

Rezultatul, totuși, depinde nu numai de calificarea și experiența medicului, ci și de pacientul însuși și de dorința sa de a face numiri.

Cum să începeți tratamentul?

O examinare standard oferă informații complete despre virus, genotipul și încărcătura virală, precum și o vedere detaliată a stării ficatului. În acest scop, testele de sânge biochimice se efectuează odată cu stabilirea stării structurale și funcționale a celulelor hepatice, ultrasunete, evaluarea gradului de fibroză (folosind metodele Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

O parte importantă și necesară a examinării este excluderea contraindicațiilor pentru prescrierea terapiei, deoarece instrucțiunile pentru medicamente antivirale interzic utilizarea lor într-o serie de comorbidități.

Ce medicii tratează hepatita C?

Pentru tratamentul hepatitei virale ar trebui să se consulte un medic-hepatologists. Este extrem de important ca medicul să aibă experiență în tratarea hepatitei virale C, deoarece, în ciuda existenței standardelor internaționale de tratament, tratamentul este adesea însoțit de efecte secundare cauzate de medicamente și nu dă întotdeauna o sută la sută rezultat. Acesta este motivul pentru care procesul de terapie necesită decizii competente ale medicului și, prin urmare, experiența și calificările sale sunt extrem de importante.

Când să începeți tratamentul?

Terapia anterioară este începută, cu atât este mai bine prognosticul acesteia. Cu toate acestea, circumstanțele personale ale pacientului, cum ar fi rata de dezvoltare a bolii și starea generală a acesteia, trebuie de asemenea luate în considerare. Unul dintre principalii factori este gradul de afectare a țesutului hepatic (fibroza), care este evaluat de specialiști pe o scară de la 0 la 4. Etapa 4 corespunde cirozei.

Nu pot trata hepatita virală C?

Cel mai adesea, boala are loc fără simptome, însă riscul de activare a procesului și trecerea la ciroză este mare, mai ales cu o creștere a testelor de sânge hepatice (ALT, AST). De aceea, o persoană cu virusul hepatitei C are nevoie de supraveghere medicală.

Metode moderne de tratare a hepatitei virale C

Standardul internațional pentru tratarea hepatitei virale C este terapia combinată cu interferon și ribavirină. Dozele de medicamente și durata tratamentului sunt selectate individual de medic, în funcție de numeroși factori (vezi Tratamentul hepatitei virale C).

Recent, au apărut medicamente noi de acțiune antivirală directă, ceea ce duce la o creștere semnificativă a posibilității de recuperare completă. Terapia cu medicamente noi este prescrisă în funcție de schemele individuale.

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.

Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:

• consumatorii de alcool.
• persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
• Persoanele infectate cu HIV.
• persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

1. Acut (până la 3 luni).
2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
3. Cronică (mai mult de 6 luni).

1. Recuperare.
2. Hepatita cronică C.
3. Ciroza hepatică.
4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul cu hepatita C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.

In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine ​​non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

• la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
• 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
• 10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
• 37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
• 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.

Hepatita C (C): descrierea bolii virale

Bolile hepatice sunt periculoase deoarece sunt greu de identificat și persoana nu merge imediat la clinică pentru diagnosticare. Acest lucru se datorează faptului că ficatul nu are terminații nervoase, precum și creierul nostru.

Senzațiile dureroase sunt resimțite chiar și atunci când membrana externă a ficatului este iritată (există terminații nervoase pe ea), precum și organele vecine, care sunt expuse efectelor negative ale ficatului.

Una dintre cele mai frecvente boli ale acestui organ este hepatita. Există multe specii și subspecii (genotipuri) care au propriile lor caracteristici în tratamentul și prevenirea. Fiecare dintre ele are distribuția în lume, precum și modalități de a învinge o persoană.

În acest articol, ne vom concentra pe hepatita C (C), manifestările, simptomele, diagnosticul și tratamentul. Să vedem cine este mai probabil să fie infectat cu virusul și cum să îl eviți. La sfarsitul articolului puteti gasi medicamente, preturile si analogii, pe care medicii le prescriu adesea pentru tratamentul bolii.

Ce este hepatita C?

Principala cale de infectare este prin sânge.

Cauza acestei boli este un virus care provoacă boli hepatice inflamatorii. Pericolul pentru o persoană este că el nu poate chiar să ghicească de ani de zile că are hepatită.

Acest lucru se datorează faptului că simptomele nu ar putea fi chiar, sau vor apărea ca fiind similare cu alte boli. În practica medicală, acest virus este numit "ucigaș blând" din cauza capacității sale de a se ascunde.

Istoria

Diferite viruși există pe pământ timp de sute de secole, majoritatea nu sunt identificate până acum. În ceea ce privește persoanele care produc hepatită, sunt cunoscute următoarele fapte.

În anii 1970, virusii hepatitei A și B (B) au fost identificați cu precizie. În același timp, existența altor tipuri de boli a fost evidentă. Virusul hepatitei C (C) a fost identificat după detectarea ARN viral, care a fost similar cu flavivirusurile în 1989.

răspândire

Este sigur să spunem că hepatita C este răspândită în întreaga lume. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), peste 150 de milioane de persoane au această infecție.

Cea mai frecventă boală se găsește în Africa, precum și în Asia Centrală și de Est. În Rusia, Ucraina și Belarus 1, 2 și 3 tulpini de hepatită C sunt mai frecvente.

Cine este expus riscului de infectare?

Potrivit statisticilor, aproximativ 3-4 milioane de oameni de pe Pământ se infectează anual cu virusul în cauză. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la persoanele de vârstă fragedă.

Având în vedere căile de infectare în organism, se pot distinge următoarele grupuri de persoane, riscul de infectare fiind mai mare în comparație cu altele:

• dependenți;
• prizonieri;
• persoanele care sunt direct implicate în transfuzii de sânge;
• angajați ai instituțiilor medicale;
• vizitatori piercing și saloane de tatuaj;
• lucrătorii sexi promiscuu;
• familia și persoanele apropiate ale unei persoane infectate cu hepatită (dacă nu se respectă regulile de igienă personală, contactul cu sângele infectat);
• Infectați cu HIV.

Potrivit diferitelor surse, peste 350.000 de persoane mor anual din cauza efectelor nocive asupra corpului hepatitei C și a apariției bolilor asociate.

formă

Virusul poate provoca atât infecții hepatice acute cât și cronice. Boala poate dura de la câteva săptămâni până la sfârșitul vieții unei persoane.

Forma acută a bolii este considerată mai sigură. Ea continuă fără simptome, dar, în același timp, până la 45% dintre pacienți scapă de virus chiar și fără să știe de prezența sa. Acest lucru se întâmplă în principal în termen de 6 luni de la infectare.

Pacienții rămași ale căror organe nu au dezvoltat imunitate, există o transformare a formei cronice de hepatită C. Este ea care poate provoca probleme grave de sănătate. De exemplu, de la 15-30% dintre pacienții cu această formă de boală în decurs de 20 de ani devin proprietari de ciroză hepatică, care este o boală foarte periculoasă.

genotipuri

Având în vedere că virusul are un lanț ARN, nu este surprinzător faptul că există numeroase genotipuri diferite (tulpini). În momentul de față, capacitatea sa de mutare a permis să se dezvolte în 11 genotipuri, cu toate acestea doar 6 se deosebesc de cele principale. În funcție de distribuție, cele mai frecvente sunt cele 1 și 3 tulpini - 46,2% și 30,1%.

Există, de asemenea, diferite subtipuri (subtipuri) ale unui anumit genotip. Dar acestea nu sunt determinate de o asemenea atenție, deoarece medicamentele moderne ne permit să nu ajustăm regimul de tratament în funcție de subtipurile de virus.

Răspândirea genotipurilor de hepatită C

Modalități de transmitere

Principalul mod de transmitere este prin contactul cu sângele contaminat. În acest caz, încărcătura virală trebuie să fie considerabilă, astfel încât atunci când o persoană sănătoasă intră în sânge, virusul începe să infecteze organismul.

Prin urmare, cel mai adesea hepatita C este transmisă persoanelor dependente de droguri, deoarece folosesc adesea aceeași seringă fără a schimba ace. De asemenea, transmiterea virusului poate avea loc într-un salon de tatuaj sau piercing, unde ați putea proceda la o persoană infectată și după ce nu a fost dezinfectată corespunzător cu echipamentul de lucru.

În țările subdezvoltate, din același motiv, este ușor de infectat printr-o procedură de transfuzie sanguină sau prin tratament dentar într-un cabinet stomatologic.

Există și alte modalități de transmitere a hepatitei C:

• prin hemodializă;
• sexual;
• prin munca asociată cu un contact constant cu pacienții cu hepatită;
• utilizarea obiectelor de igienă personală de mai multe persoane;

Infecția sugarilor de la mamele infectate cu hepatita C se observă în mai puțin de 5% din cazuri.

Spre deosebire de alte specii (de exemplu, hepatita B), acest virus nu este aproape predispus transmiterii sexuale, însă această opțiune de infecție este posibilă. Probabilitatea de infecție în acest mod este de la 3% la 5%.

Este demn de remarcat faptul că virusul nu este transmis prin laptele matern, alimente, sărutări, băuturi de băut de la ochelari cu o persoană infectată.

Un fapt interesant: dacă sunteți bolnav de hepatită, atunci veți fi eliberat din serviciul militar din Federația Rusă.

Simptomele și diagnosticul bolii

În ceea ce privește manifestările, hepatita C este o afecțiune destul de "modestă". Perioada de incubație durează 6 luni, în timp ce 80% dintre pacienți nu au manifestări ale bolii. Dar totuși, medicii emit anumite simptome de hepatită C.

Pacienții cu formă acută se pot plânge de:

• temperatură ridicată;
• greață și apetit scăzut;
• oboseala generala;
• vărsături;
• dureri abdominale și articulare;
• fecale gri;
• urină întunecată;
• icter.

Practica arată că, din cauza absenței simptomelor, în majoritatea cazurilor boala se poate dezvolta de zeci de ani înainte de a fi detectată atunci când o persoană trece un diagnostic care nu este direct legat de hepatită.

Există mai mulți pași pentru a stabili prezența unui virus:

1. Testul serologic (screening) - un studiu sensibil pentru prezența anticorpilor și a antigenilor în materialul biologic (sânge) al pacientului.
2. Testul ARN utilizând amplificarea acidului nucleic.

Când pacientul este detectat, pacientul este trimis pentru o biopsie hepatică și alte teste care pot arăta amploarea leziunilor hepatice. În plus, poate fi necesar să se efectueze studii suplimentare pentru a stabili genotipul virusului pentru a alege corect metoda de tratament a bolii.

tratament

În toate cazurile, organismul nu necesită tratament extern pentru această boală. Există cazuri obișnuite atunci când imunitatea scapă de virusul în sine în termen de 6 luni de la momentul infecției. În cazurile în care boala unei persoane sa dezvoltat într-o formă cronică, poate exista o lipsă de distrugere a ficatului.

Daca interventia este necesara, se folosesc medicamente. Până de curând, tratamentul a fost efectuat cu injecții de ribavirină sau interferon timp de 48 de săptămâni. Această metodă a arătat nu numai ineficiența sa, ci și amenințarea cu consecințe grave pentru corpul uman.

Astăzi, medicamentele antivirale sunt utilizate direct. În plus, tratamentul este mai puțin dureros, puteți scăpa de virus după 12 săptămâni de tratament. În țările dezvoltate, costul unor astfel de medicamente este scăzut, dar pentru un număr de țări sărace prețul lor este scăzut.

Un exemplu al unui astfel de medicament este Sofosbuvir sau alte medicamente care conțin același ingredient activ în combinație cu alte ingrediente:

• Heterosovir Plus;
• Viropak;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus și alții.

Costul acestor medicamente este în același interval de preț - 10-11 mii de ruble (de la 4.400 la 5.000 grivne).

Am nevoie de o dieta?

Dietingul va ajuta la reducerea vibrațiilor dăunătoare ale hepatitei.

Având în vedere efectele dăunătoare ale virusului asupra ficatului, se recomandă să urmați o dietă specială și următoarele sfaturi:

excluderea peștelui gras, carne afumată, marinade, murături, aditivi sintetici, uleiuri de gătit, supă de carne și pește, feluri de mâncare picante, alte mâncăruri prăjite și grase, carne de porc, miel, rață, cacao, ciuperci, înghețată, băuturi;

Puteți consuma legume, lapte și supe de fructe, borș, carne de pui, pește macră, carne de vită și mânzat, cereale, dovleac, ceapa fiartă, măsline, legume, unt, brânză de vaci, chefir, băuturi alcoolice și alte produse.

Adăugăm faptul că nutriționistul sovietic Mikhail Pevzner a dezvoltat o dietă, pe care a numit-o numărul 5, pentru a ajuta oamenii cu boli ale ficatului, ale tractului biliar și ale vezicii biliare. Experții recomandă păstrarea acestuia și atunci când sunt infectați cu virusul hepatitei C.

profilaxie

Pana in prezent, un vaccin nu a fost inventat inca, care ar garanta o suta la suta rezultat in dezvoltarea imunitatii la virusul hepatitei C. In acelasi timp, medicii recomanda respectarea regulilor pentru a reduce riscul de infectie cu 75%:

• respectați regulile de igienă personală;
• folosiți numai echipamente medicale dezinfectate sau noi, în cazurile în care acest lucru este posibil (seringi, jocuri etc.);
• nu participa la piercing-uri discutabile sau saloane de tatuaje;
• nu vizitați locurile în care sunt observate condiții nesanitare;
• folosiți prezervative pentru actul sexual;
• evitați contactul cu sângele altcuiva.

perspectivă

Hepatita C poate provoca ciroză și fibroză hepatică

Dacă o persoană are hepatită C, atunci acesta nu este un diagnostic fatal. Dacă boala sa transformat într-o formă cronică, atunci ea nu se poate dezvolta de zeci de ani sau poate avea un efect dăunător nesemnificativ scăzut asupra ficatului.

În orice caz, pentru a preveni infecția sau creșterea efectelor nocive ale virusului adus în organism, trebuie să conducă un stil de viață sănătos, să renunțe la alcool și la produse dăunătoare.

Dacă este necesar, trebuie să utilizați medicamente concomitente pe care le va prescrie medicul dumneavoastră.

concluzie

Să rezumăm informațiile despre hepatita C indicate în articol:

• virusul a fost identificat în 1989 și astăzi există peste 150 de milioane de persoane infectate cu acesta pe întreaga planetă;
• Se disting 6 genotipuri principale ale virusului: în Rusia, Ucraina și Belarus sunt cele mai frecvente tulpini 1, 2 și 3;
• principala cale de transmitere este prin sânge, dar este posibil să se infecteze prin contact sexual, deși acest lucru este puțin probabil;
• există o afecțiune acută (durează până la 6 luni) și cronică (poate fi prezentă în organism timp de decenii) cursul hepatitei;
• posibilele complicații ale hepatitei sunt ciroza și fibroza hepatică;
• în 80% din cazuri, simptomele hepatitei nu apar;
• până în prezent, nu există niciun vaccin împotriva acestui virus al hepatitei;
• Medicamentele împotriva hepatitei C se bazează pe componenta sofosbuvir. Medicamentul antiviral cu același nume este inclus în lista celor mai importante medicamente de către OMS;
• cu hepatita C, puteți trăi o viață, în timp ce virusul nu poate prezenta efectele nocive asupra ficatului și a corpului în ansamblu;
• pacienții sunt sfătuiți să urmeze dieta numărul 5.

Hepatita C - modul în care este transmis, simptomele, primele semne, complicațiile, tratamentul și prevenirea hepatitei C

Hepatita C (C) este inflamația ficatului cauzată de infecția organismului uman cu virusul (virusul hepatitei C). În procesul de reproducere, se produce lezarea țesutului hepatic, se dezvoltă ciroza și patologiile oncologice.

Apoi, analizăm ce este boala, ce cauze și primele semne la bărbați și femei și ce tratament este prescris pentru hepatita C la adulți.

Ce este hepatita C?

Hepatita C este o boală hepatică virală. El este, de asemenea, numit "un ucigaș blând". Această boală se strecoară pe viclean, se desfășoară fără semne luminoase și duce la cele mai grave consecințe: cancer sau ciroză hepatică.

Uneori, infecția cu acest virus poate să apară fără simptome timp de mai mulți ani. Dar, după 15-20 de ani de afectare inflamatorie a ficatului, hepatita C poate provoca o schimbare distructivă a ficatului cu cancer sau ciroză.

Virusul are o caracteristică interesantă. El se schimba constant. Pana in prezent exista 11 variante ale sale - genotipuri. Dar după infectarea cu unul dintre ei, virusul continuă să fie mutat. Ca rezultat, până la 40 de varietăți ale unui genotip pot fi identificate la un pacient.

Virus rezistență

Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților.

Infecțioase ca bolnavii de hepatită cronică acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.

Inactivarea infecției (VHC) poate:

• soluție dezinfectantă (detergent conținând clor, înălbitor în raport de 1: 100);
• spălare la 60 ° C timp de 30-40 de minute;
• fierbând subiectul timp de 2-3 minute.

formă

Hepatita C poate apărea sub forma unei boli infecțioase acute sau cronice. Forma acută poate deveni cronică (mai des se întâmplă), iar forma cronică, la rândul ei, poate avea episoade de exacerbare.

Hepatita virală acută C

Hepatita C acută este o boală virală cauzată de o infecție cu VHC care intră în sânge și care duce la deteriorarea și distrugerea ulterioară a ficatului. Infecția cu acest virus apare nu numai pe cale parenterală, deoarece agentul cauzal al acestei boli poate fi găsit nu numai în sângele unei persoane bolnave, ci și în alte fluide ale corpului (spermă, urină etc.).

Formă cronică

Hepatita cronică C este o boală inflamatorie virală a ficatului cauzată de un virus transmis prin sânge. Potrivit statisticilor, prima hepatită C care apare în 75-85% din cazuri devine cronică și infecția cu virusul C ocupă o poziție de lider în numărul complicațiilor severe.

Această afecțiune este deosebit de periculoasă deoarece, timp de șase luni sau câțiva ani, aceasta poate fi complet asimptomatică, iar prezența acesteia poate fi detectată numai prin efectuarea testelor clinice complexe de sânge.

Cum se transmite hepatita C de la o persoana la alta?

Calea principală de infectare cu hepatita C este prin sânge, astfel încât donatorii sunt întotdeauna examinați pentru prezența unui virus. Cantitatea sa mică poate fi cuprinsă în limf, saliva, sânge menstrual la femei și lichid seminal la bărbați. Virusul poate trăi între 12 și 96 de ore. Probabilitatea infectării depinde de intensitatea leziunii și de starea imunității organismului.

Datorită dificultăților de a acumula o cantitate suficientă din materialul studiat și absența pacienților supraviețuitori, agentul patogen nu este pe deplin determinat.

După ce virusul intră în sânge, intra în fluxul sanguin în ficat și astfel infectează celulele acestuia, apoi apare procesul de reproducere a celulelor infectate. Acest virus cu ușurință modifică și își modifică structura genetică.

Această abilitate conduce la faptul că este dificil de identificat în stadiile incipiente.

Există trei moduri principale de transmitere a virusului:

1. contactul cu sânge (prin sânge),
2. sexuale,
3. verticale (de la mama la copil)

Virusul este instabil în mediul extern, prin urmare nu este transmis de către gospodăriile populației atunci când folosesc obiecte obișnuite de uz casnic, îmbrăcăminte și ustensile. Agentul patogen este conținut în sânge, material seminal, secreții vaginale și lapte matern, dar nu se înmulțește pe piele și în saliva, nu este excretat în mediul extern, prin urmare este imposibil să se aplice hepatită C prin picături de aer sau prin atingere.

Transmiterea hepatitei C prin sânge

Hepatita C este transmisă în principal prin sânge. Serul și plasma sanguină ale purtătorilor infecției sunt periculoase chiar cu o săptămână înainte de declanșarea simptomelor bolii și păstrează capacitatea de a fi infectate pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru ca transmisia infecției să apară, o cantitate suficientă de sânge contaminat trebuie să intre în sânge, astfel încât cea mai frecventă cale de transmitere a agentului patogen este să îl injecteze printr-un ac în timpul unei injecții.

Primul grup de risc este dependent de droguri. De asemenea, transmisia în acest mod poate fi cu:

• tatuare,
• piercing-uri
• în procesul de acupunctură,
• în spitale cu transfuzii de sânge sau alte manipulări,
• atunci când efectuează manichiură și pedichiură,
• utilizarea dispozitivelor de manichiură obișnuite,
• vizitarea cabinetului stomatologic, cu respectarea necorespunzătoare a măsurilor de dezinfectare.

Transmiterea sexuală

Factorii care contribuie la infecția cu virusul hepatitei C în timpul actului sexual:

• încălcarea integrității suprafeței interne a tractului genital și a cavității orale, sângerarea acestora;
• boli inflamatorii ale organelor genitale;
• raport sexual in timpul menstruatiei;
• bolile urinare și genitale asociate, infecția HIV;
• promiscuitatea;
• practica sexului anal;
• traumatic sex într-un mod agresiv.

Factori de risc

Există riscul de infectare în timpul diferitelor proceduri medicale dacă cerințele de sterilitate nu sunt îndeplinite. Vă puteți infecta în următoarele situații:

• diverse intervenții chirurgicale;
• procedurile de injectare;
• manipulări ginecologice, inclusiv avorturi;
• transfuzia sângelui și a componentelor sale;
• manipularea diagnosticului cu prelevarea de probe de sânge;
• proceduri dentare;
• manichiura, pedichiura;
• umplutura de tatuaje;
• sex neprotejat cu o persoană cu hepatită;
• în timpul nașterii și alăptării (cale verticală a infecției de la mamă la copil).

De asemenea, puteți selecta și grupuri individuale de persoane pentru care transferul acestei boli este mai dificil:

• consumatorii de alcool;
• persoanele infectate cu HIV;
• cu boli hepatice cronice, precum și cu alte hepatite virale;
• persoanele în vârstă, precum și copiii - în aceste cazuri, printre altele, pot fi adesea contraindicați în măsuri complete pentru tratamentul antiviral.

Hepatita C nu poate fi transmisă:

1. strănut în aer, vorbind;
2. cu îmbrățișări, atingeri și strângere de mână;
3. cu laptele matern al mamei;
4. prin alimente și băuturi;
5. în timp ce folosiți articole de uz casnic, ustensile comune, prosoape.

În cazuri foarte rare, calea de transmisie a familiei este fixă, dar condiția pentru dezvoltarea bolii este intrarea sângelui pacientului în răni, abraziuni sau tăieturi la o persoană sănătoasă.

Primele semne la bărbați și femei

După infecție, hepatita se comportă foarte secretă. Virușii se înmulțesc în ficat, distrugând treptat celulele. În același timp, în cele mai multe cazuri, persoana nu simte nici un semn al bolii. Și dacă nu există plângeri și apeluri la medic, nu există nici un tratament.

Ca urmare, în 75% din cazuri, boala devine cronică și apar consecințe grave. Adesea, o persoană simte primele semne ale bolii doar atunci când s-a dezvoltat ciroza hepatică, care nu poate fi vindecată.

Există o mică listă de simptome care pot indica prezența virusului hepatitei:

• slăbiciune în creștere;
• oboseală;
• astenie (slăbiciune generală a tuturor organelor și sistemelor corporale).

Astfel de manifestări sunt caracteristice oricărei boli cronice sau cronice (intoxicație). Mai târziu, pot apărea:

• icter;
• stomacul poate crește în volum (ascită);
• pot apărea vene păianjenice;
• lipsa apetitului;
• greață;
• durere articulară (simptom rar întâlnit);
• poate crește splina și ficatul.

În general, se poate spune că primele semne sunt simptome de intoxicare și de întrerupere a ficatului.

Simptomele hepatitei C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (care se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă ca simptome severe, procedând într-o variantă subclinică anicterică.

Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - o perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic.

În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator după 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.

Semne de hepatită acută C

Majoritatea persoanelor infectate nu observă deloc simptome ale bolii, deci faza acută nu este adesea diagnosticată. Pacientul poate observa:

• exantemă - erupție cutanată (ca urticarie);
• gripă (febră, febră de scurtă durată, dureri musculare sau articulare);
• disconfort general (oboseală, pierderea poftei de mâncare);
• sindromul dispeptic (greață, vărsături, greutate în stomac, durere în hipocondrul drept);
• sindromul icterului (piele galbenă sau sclera ochilor, fecale ușoare, urină întunecată);
• palparea arată o creștere moderată a mărimii ficatului și, uneori, a splinei.

Simptomele hepatitei cronice C

Din păcate, în 80% dintre cazuri, hepatita C are un curs cronic primar. Timp de mulți ani, boala curge ascunsă, aproape că nu se prezintă. O persoană nu este conștientă de boala lui, conduce o viață normală, folosește alcoolul, agravează starea lui, are sex neprotejat și îi infectează pe alții. Funcția ficatului la hepatita C rămâne compensată pentru o lungă perioadă de timp, dar deseori această bună stare aparentă se termină cu insuficiență hepatică acută.

Următoarele simptome sunt caracteristice fazei cronice a bolii (manifestări clinice):

• stare generală de rău, în care modelul de somn este tulburat;
• fecalele devin ușoare;
• puteți simți durerea și ușoară durere în hipocondrul drept;
• există o erupție pe corp care arată ca o alergie;
• creșterea temperaturii corporale, care apare periodic pe tot parcursul zilei;
• pofta de mancare este deranjata, exista dezgust pentru mancare;
• Pielea uscată și palidă, căderea părului, fragilitatea și foliația unghiilor sunt consecințele unei lipse de vitamine și metabolismul fierului, pentru care ficatul este responsabil. Adesea, pacienții cu hepatită au o lipsă pronunțată de vitamine din grupul B și de fier, ceea ce duce la anemie (anemie).

Virusul hepatitei C afectează nu numai ficatul, ci și alte organe. Dacă o persoană a fost bolnavă de mult timp (10 ani sau mai mult), se pot manifesta așa-numitele simptome extrahepatice ale hepatitei C. Mai mult de jumătate dintre aceste simptome sunt asociate cu crioglobulinemia, o boală uneori cauzată de virusul hepatitei C, în care se găsesc proteine ​​speciale în sânul pacientului. - crioglobuline.

complicații

Complicațiile hepatitei C:

• fibroza hepatică;
• steatohepatită - ficat gras;
• ciroza hepatică;
• cancer de ficat (carcinom hepatocelular);
• hipertensiune arterială portală;
• ascită (creșterea volumului abdominal);
• varice (în principal în organele interne);
• sângerare latentă;
• encefalopatie hepatică;
• aderarea unei infecții secundare - virusul hepatitei B (HBV).

Când bei alcool, simptomele cresc, iar deteriorarea patologică a ficatului accelerează de până la 100 de ori.

Recunoașteți complicațiile prin următoarele caracteristici:

• se incepe o exacerbare severa, caracterizata prin distensie abdominala cu pierdere generala in greutate, pe masura ce apa incepe sa se acumuleze in cavitatea abdominala;
• ficatul este acoperit cu cicatrici (țesut conjunctiv);
• așa-numitele asteriscuri, dungi venoase apar pe corp.

Apariția semnelor și modificărilor de mai sus în organism este un semnal pentru persoana pe care trebuie să o verificați și să începeți tratamentul în timp util.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza:

• disponibilitatea datelor privind un posibil mod de infectare - așa-numitul punct de referință (este caracteristic faptul că aproximativ jumătate dintre persoanele infectate nu pot identifica cauza bolii);
• prezența manifestărilor clinice specifice (sub formă icterică);
• definiții ale IgM și IgG pentru VHC;
• detectarea ARN-ului HCV (ARN-VHC) prin metoda reacției în lanț a polimerazei;
• modificări ale analizei biochimice a sângelui [enzime hepatice crescute (ALT, AST), hiperbilirubinemie];
• test pozitiv pentru timol.

Tratamentul hepatitei C (C) la adulți

Terapia de succes include o abordare cuprinzătoare: medicamente combinate cu metode traditionale, dieta, conduce în mod regulat studii, pacienții urmați exercițiul fizic, modul de relaxare.

Tratamentul vizează astfel de acțiuni:

• elimina virusul din sânge;
• reduce, elimina procesul inflamator din ficat;
• prevenirea formării tumorilor, transformarea în ciroză.

Cum să tratați hepatita C ar trebui să fie un specialist. El prescrie medicamente ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului, de genotipul virusului, de severitatea bolii.

De ce trebuie să tratați hepatita C sub supraveghere medicală?

1. specialist observație este necesară din cauza riscului de activare a bolii, cu o leziune activă a țesutului hepatic și leziuni extrahepatice - întreaga perioadă de purtători ai virusului, această amenințare rămâne.
2. Observarea unui specialist include determinarea probelor hepatice și serologia sângelui (studiu PCR al activității procesului infecțios).
3. În cazul în care detectează o imagine defavorabilă testelor funcției hepatice sau încărcătura virală mare (un nivel ridicat de material genetic viral detectabil de sânge), este necesar de a efectua terapia antivirală și hepatoprotectoare, deoarece un risc ridicat de a dezvolta ciroza hepatica.

Medicamente pentru tratament

Specificitatea terapiei cu hCv depinde de o serie de factori care pot afecta un rezultat pozitiv sau negativ:

• Sexul pacientului;
• vârstă;
• Durata bolii;
• Genotipul virusului;
• Gradul de fibroză.

Scopul terapiei antivirale este recuperarea completă a pacientului și în prevenirea bolilor inflamatorii și degenerative: fibroza, ciroza si cancer. Majoritatea specialiștilor pentru tratamentul hepatitei C, folosind terapia dublă cu tehnica de interferon care vizează combaterea apei calde menajere, și ribavirină, o operație de accelerare a primului.

Pacientul trebuie să primească zilnic interferon. Un alt regim de tratament implică introducerea unui interferon cu acțiune scurtă o dată la trei zile și interferonul pegelat o dată pe săptămână.

Medicamentele specifice care luptă împotriva agentului cauzal al bolii sunt Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Primul acționează ca un mijloc de terapie antivirală, care ajută la reducerea concentrației agentului patogen în organism prin afectarea reproducerii acestuia.

• Avantajul este acela de a remarca eficiența ridicată în combinație cu preparatele de interferon;
• în partea inferioară, unul dintre efectele secundare este anemia hemolitică dependentă de doză.

Alegerea schemei și durata tratamentului este determinată de tipul de virus, de stadiul bolii și de evoluția procesului de infectare. Cursul tratamentului combinat al interferonului + ribavirinei durează în medie 12 luni.

Nu este nevoie să se auto-medicheze și să se utilizeze droguri suspecte și droguri. Înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să vă adresați medicului, pentru că auto-medicația vă poate afecta corpul. Luați această boală cu responsabilitate serioasă.

dietă

Principiile generale ale nutriției pacienților sunt:

• Furnizarea de proteine ​​complete (1,0-1,2 g per kg de greutate).
• Creșteți conținutul în hepatoză grasă. Se remarcă faptul că distrofia hepatică severă este prezentă în hepatita virală C.
• Restricționarea proteinelor în insuficiența hepatică în stadiul de decompensare și comă amenințătoare.
• Conținut adecvat de grăsimi de până la 80 g / zi.
• Furnizarea de carbohidrați complexi (ar trebui să fie de 50% din valoarea energetică) datorită utilizării cerealelor, cerealelor, legumelor și fructelor.
• Îmbogățirea dietei cu vitamine (grupa B, C, acid folic).
• Controlați conținutul de sare (până la 8 g, iar pentru edem și ascită - până la 2 g).
• Includerea în produsele alimentare a produselor specializate (amestecuri de proteine ​​compozite pentru corectarea proteinelor în dietă).

Pentru descărcarea ficatului la un pacient cu hepatită C, este necesar să vă alcătuiți meniul astfel încât acesta să nu conțină produse interzise pentru consum. Persoanele cu hepatită sunt complet interzise utilizarea băuturilor alcoolice, feluri de mâncare picante. De asemenea, este necesar să se renunțe la consumul de grăsimi de origine nenaturale (shortenings, margarina) și cele care sunt slab absorbite (untură, ulei de palmier, untură).

• carne, pește dietetic, mezeluri fierte de înaltă calitate;
• cereale, paste;
• legume, fructe, boabe;
• unt, ulei vegetal;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• ouă - nu mai mult de 1 pe zi (gătiți fierte, nu puteți prăji);
• varza (nu acru);
• legume și supe pe bază de cereale;
• sucuri naturale (nu acru);
• secară, pâine de grâu (ieri);
• ceai verde sau slab slab;
• compoturi, jeleuri;
• marshmallow, jeleu, gem, miere, marshmallows.

• briose, pâine proaspăt coaptă;
• conserve de carne, supe pe baza acestora;
• conserve
• orice carne afumată, salinitate;
• pește sărat, caviar;
• ouă prajite, fierte;
• ciuperci;
• conservare;
• fructe de padure;
• înghețată;
• ciocolată;
• alcool;
• condimente calde, sare în cantități mari;
• produse lactate grase;
• fasole;
• ape carbogazoase;
• margarină, ulei de gătit, untură;
• ceapa, sorrel, usturoi, ridiche, spanac, ridiche.

Pacienții trebuie să urmeze dieta nr. 5 în perioada de remisie și în timpul exacerbării - №5А. Gama de produse a acestui exemplu de realizare corespunde Dieta №5, dar are o preparare mai aprofundată a - decoct și frecarea necesară sau pyurirovanie. Dieta este aplicată timp de 2-4 săptămâni, iar apoi pacientul este transferat la masa principală.

Prognoza pentru om

Hepatita C poate pune în pericol cu ​​siguranță complicații grave, cu toate acestea, și prognostic favorabil în acest diagnostic nu exclude, de altfel, în general, boala poate să nu se manifeste timp de mai mulți ani. În această perioadă, nu necesită un tratament special - principalul lucru este să asigure supravegherea medicală adecvată. Aceasta implică monitorizarea regulată a funcțiilor hepatice, astfel încât, în cazul activării hepatitei, se asigură terapie antivirală adecvată.

Cât de mult trăiesc cu hepatita C?

Pentru cursul general al hepatitei C, statisticile au următoarele rezultate posibile la 100 de pacienți tratați:

1. de la 55 la 85 de pacienți vor prezenta trecerea hepatitei în forma cronică;
2. pentru 70 de pacienți, boala hepatică cronică poate deveni topică;
3. de la 5 la 20 de pacienți în următorii 20-30 de ani se vor confrunta cu dezvoltarea pe fondul cirozei hepatice a ficatului;
4. 1 până la 5 pacienți vor muri ca rezultat al consecințelor provocate de hepatita cronică C (din nou, este ciroză sau cancer la ficat).

profilaxie

Principalele măsuri preventive:

• igiena personală;
• manipularea mâinilor și folosirea mănușilor atunci când lucrați cu sânge;
• respingerea sexului ocazional neprotejat;
• refuzul de a lua medicamente narcotice;
• obținerea serviciilor medicale și cosmetologice în instituții oficiale autorizate;
• controale regulate pentru posibile contacte profesionale cu sânge.

Dacă familia este infectată cu VHC:

1. A se evita contactul tăieturi deschise, leziuni ale unei persoane infectate cu obiecte de uz casnic din casa că sângele lui nu a fost în măsură să rămână pe lucrurile de care se bucură alți membri ai familiei;
2. Nu utilizați produse de îngrijire personală obișnuite;
3. Nu utilizați această persoană ca donator.

Hepatita C este o boală foarte periculoasă, pentru că pentru o lungă perioadă de timp nu se poate manifesta. Este important să se efectueze diagnosticarea în timp și în cazul detectării unui virus în sânge, este imperativ să se înceapă tratamentul sub supravegherea unui specialist. Aveți grijă de tine și de sănătatea ta!