Transplantul de ficat costă în Ucraina

Problema transplantului de organe este, fără îndoială, foarte importantă pentru societate. Milioane de oameni sunt lăsați fără speranță de a prelungi viața după transplantarea organului dorit. Cei care doresc să transplantă nu de la o rudă apropiată, ci de la un donator străin sau de la o persoană decedată, sunt obligați să plece în străinătate.

În majoritatea țărilor civilizate, există o regulă care stipulează că o persoană poate semna consimțământul de a transplanta organul în timpul vieții sale în caz de moarte subită, adică organele pot fi folosite pentru transplant. Această regulă nu cauzează nici o respingere. Chiar și biserica nu neagă donația după moarte, deoarece numai sufletul aparține lui Dumnezeu, în timp ce trupul poate sluji oamenilor.

În străinătate, posibilitatea transplantului de ficat este asigurată dacă o rudă a pacientului este de acord să devină donator. Și există un deficit de organe sănătoase. Pacienții care așteaptă transplantul de ficat de la un donator decedat au fost în coada de transplant timp de ani. Există o altă dificultate: dacă un cetățean străin nu are un donator relativ, el nu are dreptul în străinătate să se alinieze la transplant. Pacienții care s-au adunat pentru a efectua o operație de transplant de organe sunt interesați de cât de mult costă transplantul de ficat, iar prețul este foarte important pentru mulți.

Datorită marii urgențe a problemei cererii, există câteva sugestii. Internetul este plin de anunțuri în care oamenii oferă organele lor de vânzare - rinichi, cornee, măduvă osoasă. Și printre ei, ficatul nu este mai ieftin decât alte organe. Pentru comparație: în conformitate cu lista de prețuri "negre" din Ucraina, inima costă 250000 dolari, un rinichi - 2000-50000 de dolari, corneea ochiului - 5000 dolari, iar ficatul costă de la 5000 la 55000 de dolari. Dar, pe lângă organ, există și prețuri pentru operația de transplant de organe în sine.

Câteva cuvinte despre posibilitatea transplantului de ficat de la o persoană vie. Un astfel de transplant este posibil. Pentru că, în primul rând, ficatul este un organ unic înzestrat cu abilitatea de a se repara. Două săptămâni după operație, organismul crește la dimensiunea dorită, ceea ce este necesar pentru sprijinul deplin al vieții umane. În al doilea rând, eșantionarea hepatică este un proces cu impact scăzut, iar pentru sănătatea donatorului prezintă un risc minim. În al treilea rând, ficatul constă din mai multe segmente, care sunt formațiuni limitate. Chirurgul chirurgical efectuează separarea ficatului în segmente, iar operația este, prin urmare, simplă, sângerarea este aproape imposibilă, la fel ca și expirarea bilei.

Ficatul este cel mai mare organ intern al corpului nostru. Efectuează aproximativ o sută de funcții, dintre care principalele sunt:

Producerea și eliminarea bilei, necesară pentru digestia și absorbția vitaminelor. Sinteza proteinelor. Detoxificarea corpului. Acumularea de substanțe energetice. Dezvoltarea factorilor de coagulare a sângelui.

Fără o persoană o persoană nu poate trăi. Puteți trăi cu îndepărtarea splinei, pancreasului, rinichilor (chiar și în caz de eșec al ambilor rinichi poate fi viata pe dializa). Dar medicina nu a învățat încă să învețe cum să înlocuiască funcția hepatică cu ceva.

Și bolile care duc la eșecul complet al ficatului, foarte mult, iar în fiecare an numărul lor crește. Nu există medicamente care să repare efectiv celulele hepatice (în ciuda publicității). Prin urmare, singura modalitate de a salva viața unei persoane în timpul proceselor sclerotice progresive în acest organ rămâne un transplant de ficat.

Transplantul hepatic este o metodă destul de tânără, primele operații experimentale au fost efectuate în anii 60 ai secolului XX. Până în prezent, la nivel mondial, există aproximativ 300 de centre de transplant de ficat, a dezvoltat mai multe versiuni ale acestei operațiuni, numărul de transplanturi de ficat efectuat cu succes are sute de mii.

Lipsa prevalenței acestei metode în țara noastră se datorează numărului redus de centre de transplant (doar 4 centre din întreaga Rusia), lacunele din legislație și criteriile insuficient de clare pentru altoirea transplanturilor.

Pe scurt, transplantul de ficat este indicat atunci când este clar că boala este incurabilă și fără a înlocui acest organ o persoană va muri. Care sunt aceste boli?

Stadiu final disfuncție hepatică progresivă difuză. Malformații congenitale ale ficatului și ale canalelor. Tumorile inoperabile (cancer și alte formațiuni focale ale ficatului). Insuficiență hepatică acută.

Principalii candidați pentru transplantul de ficat sunt pacienții cu ciroză. Ciroza este o moarte progresivă a celulelor hepatice și înlocuirea lor cu conectivitate.

Ciroza poate fi:

Natura infecțioasă (în rezultatul hepatitei virale B, C). Ciroza alcoolică. Ciroza biliară primară. Ca rezultat al hepatitei autoimune. În contextul tulburărilor metabolice congenitale (boala Wilson-Konovalov). În rezultatul cholangitei sclerozante primare.

Pacienții cu ciroză hepatică mor din cauza complicațiilor - sângerări interne, ascite și encefalopatie hepatică.

Indicatiile pentru transplant nu sunt chiar prezenta unui diagnostic de ciroza, dar rata de progresie a insuficientei hepatice (cu cat simptomele cresc mai repede, cu atat mai devreme trebuie luate masurile pentru a gasi un donator).

Există contraindicații absolute și relative pentru această metodă de tratament.

Contraindicatii absolute pentru transplantul de ficat sunt:

Boli infecțioase cronice în care survine persistența persistentă a unui agent infecțios în organism (HIV, tuberculoză, hepatită virală activă, alte infecții). Disfuncție severă a altor organe (insuficiență cardiacă, pulmonară, renală, modificări ireversibile ale sistemului nervos). Bolile oncologice.

Contraindicații relative:

Vârsta de peste 60 de ani. Operații anterioare efectuate la etajul superior al cavității abdominale. Pacienții cu splină la distanță. Tromboza venei portalului. Nivel scăzut de inteligență și statut social al pacientului, inclusiv în contextul encefalopatiei alcoolice. Obezitatea.

Există două tehnici principale de transplant hepatic:

Un transplant de ficat orthotopic este un transplant de ficat donator la locul obișnuit în spațiul subfrenic din dreapta. În același timp, ficatul bolnav este mai întâi îndepărtat împreună cu o porțiune din vena cava inferioară și în locul acestuia este plasat ficatul donatorului (întreg sau doar o parte).

Transplantul heterotopic este transferul unui organ sau a unei părți a acestuia în locul unui rinichi sau splină (la vasele corespunzătoare) fără a se elimina ficatul bolnav.

Prin tipul de transplant utilizat, transplantul de ficat este împărțit în:

Transplantarea unui ficat întreg de la un cadavru. Transplantarea unei părți sau a unui lob de ficat cadaveric (metoda SPLIT - separarea ficatului donatorului în mai multe părți pentru mai mulți destinatari). Transplantarea unei părți din ficat sau a unui lob de la rudele apropiate.

Ficatul este un organ foarte convenabil pentru selectarea unui donator. Pentru a determina compatibilitatea, este suficient să aveți același grup de sânge fără să luați în considerare antigienele sistemului HLA. Un alt element foarte important este selecția celui mai mare organ (acest lucru este valabil mai ales pentru transplantul de ficat la copii).

Un donator poate fi o persoană cu un ficat sănătos, care are moartea creierului (de cele mai multe ori este vorba de oameni care au murit din cauza unei vătămări grave la nivelul capului). Există destul de multe obstacole în calea colectării unui organ dintr-un cadavru datorită imperfecțiunii legilor. În plus, în unele țări, recoltarea de organe din cadavre este interzisă.

Procedura de transplantare a unui ficat de la un cadavru este după cum urmează:

La stabilirea indicațiilor privind transplantul hepatic, pacientul este trimis la cel mai apropiat centru de transplant, unde este supus examinărilor necesare și este înscris pe o listă de așteptare. Plasarea în linie pentru transplant depinde de severitatea afecțiunii, de viteza de evoluție a bolii, de prezența complicațiilor. Destul de clar este determinat de câțiva indicatori - nivelul bilirubinei, creatininei și INR. Când apare un organ de cadavre adecvat, comisia medicală specială revizuiește lista de așteptare de fiecare dată și determină candidatul pentru transplant. Pacientul este chemat urgent la centru (în 6 ore). Pregătirea pregătirii preoperatorii de urgență și operația în sine.

O parte legată de transplantul de ficat este efectuată de la o rudă de sânge (părinți, copii, frați, surori), sub rezerva donării până la vârsta de 18 ani, consimțământul voluntar și coincidența tipurilor de sânge. Transplantul înrudit este considerat mai acceptabil.

Principalele beneficii ale unui transplant asociat sunt:

Nu este nevoie să așteptați mult timp pentru un ficat donator (timpul de așteptare într-o coadă pentru un ficat mort poate fi de la câteva luni la doi ani, mulți care au nevoie pur și simplu nu trăiesc). Există un timp pentru pregătirea obișnuită a donatorului și a destinatarului. Ficatul de la un donator viu este, de obicei, de bună calitate. Reacția de respingere este mai puțin frecventă. Transplantul de ficat de la o rudă este mai ușor tolerat psihologic decât de la un cadavru. Ficatul este capabil să se regenereze cu 85%, o parte a ficatului "crește", atât la donator, cât și la beneficiar.

Pentru un transplant de ficat asociat, un copil sub 15 ani are nevoie de jumătate dintr-un lob, un adult doar un lob.

80% din toate transplanturile de ficat sunt transplanturi ortotopice. Durata unei astfel de operațiuni este de 8-12 ore. Principalele etape ale acestei operațiuni:

Hepatectomie. ficat Diseased este îndepărtat împreună cu porțiunea sa adiacentă a venei cave inferioare (daca schimba, de asemenea, întregul ficat, cu un venei cave fragment). Astfel se intersectează toate navele care merg la ficat, precum si canalul biliar comun. Pentru a menține circulația în această etapă sunt shunt, conductoare de sânge din vena cavă inferioară și extremitățile inferioare ale inimii (o pompă specială conectată la pompa de sânge). Implantarea ficatului donator. Un ficat donator (întreg sau o parte) este plasat în locul organului îndepărtat. Obiectivul principal al acestei etape este de a restabili complet fluxul sanguin prin ficat. Pentru aceasta cusută toate vasele (artere și vene). Un chirurg vascular cu experiență este în mod necesar prezent în echipă. Reconstrucția găurii. Ficatul donatorului este transplantat fără vezica biliară, în timpul operației se formează anastomoza canalului biliar al organului donator și a recipientului. Anastomoza este, de obicei, drenată, iar scurgerea este scoasă pentru prima dată. După normalizarea nivelului de bilirubină în sânge se îndepărtează drenajul.

În mod ideal, două operații sunt efectuate simultan în același spital: îndepărtarea organului de la donator și hepatectomia de la pacient. Dacă acest lucru nu este posibil, organul donator este reținut în condiții de ischemie rece (perioada maximă este de până la 20 de ore).

Transplantul de ficat este una dintre cele mai dificile operații ale organelor abdominale. Restaurarea fluxului sanguin prin ficatul donatorului apare de obicei imediat pe masa de operație. Dar operația în sine nu încheie tratamentul pacientului. Se începe o etapă foarte dificilă și de lungă durată postoperatorie.

La o săptămână după operație, pacientul va petrece în unitatea de terapie intensivă.

Principalele complicații după transplantul hepatic:

Eșecul grefei primare. Ficatul transplantat nu își îndeplinește funcția - creșterea și necroza celulelor hepatice. Dacă nu efectuați o re-transplant de urgență, pacientul moare. Cauza acestei situații este cel mai adesea o reacție de respingere acută. Sângerare. Distrugerea biliare și peritonita biliară. Tromboza venei portal sau arterei hepatice. Infecțioase complicații (procese purulente în cavitatea abdominală, pneumonie, infecții fungice, infecții herpetice, tuberculoză, hepatită virală). Transplant de respingere.

Transplantul este principala problemă a întregului transplant. Sistemul imunitar uman produce anticorpi la orice agent străin care intră în organism. Prin urmare, dacă nu suprimați această reacție, se va produce moartea celulelor hepatice donatoare.

Prin urmare, un pacient cu orice organ transplantat va trebui să ia medicamente care suprimă imunitatea (imunosupresoarele) pe viață. Ciclosporina A și glucocorticoizii sunt cel mai frecvent prescrise.

În cazul ficatului, particularitatea este că, în timp, riscul reacției de respingere scade și este posibilă o scădere treptată a dozei acestor medicamente. Când un transplant de ficat de la o rudă necesită, de asemenea, doze mai mici de imunosupresoare decât după transplantul unui organ cadaveric.

După ce a fost eliberat din centru, pacientul este rugat să nu plece departe și săptămânal la specialiștii centrului de transplant timp de 1-2 luni. În acest timp, se selectează doza de terapie imunosupresoare.

Pacienții cu ficat transplantat care primesc în mod constant medicamente care suprimă imunitatea sunt un grup cu grad ridicat de risc în primul rând pentru complicațiile infecțioase și chiar și acele bacterii și viruși care, în mod normal, nu cauzează boli oportuniste la o persoană sănătoasă pot provoca boli. Trebuie să-și amintească faptul că pentru orice manifestare a infecției trebuie să primească tratament (antibacterian, antiviral sau antifungic).

Și, desigur, în ciuda disponibilității medicamentelor moderne, riscul de reacție de respingere durează o viață. Dacă apar semne de respingere, este necesară re-transplantul.

În ciuda tuturor dificultăților, mai mult de treizeci de ani de experiență în transplantul de ficat arată că pacienții cu ficat donator trăiesc mai mult de 10 ani după transplant, se întorc la activitate și chiar dau naștere copiilor.

Transplantul de ficat în Rusia este plătit de stat în cadrul programului de îngrijire medicală high-tech. Referirea la unul dintre centrele de transplant este emisă de Ministerul Regional al Sănătății. După examinarea și determinarea indicațiilor, pacientul este introdus în lista de așteptare a ficatului donator. În cazul unui transplant asociat, situația este mai simplă, dar va trebui să așteptați la rând.

Pacienții care nu doresc să aștepte și au bani, va fi interesant să cunoască prețul unui transplant plătit.

Intervenția chirurgicală la transplant hepatic este printre cele mai scumpe. În străinătate, prețul unei astfel de operațiuni variază de la 250 la 500 de mii de dolari. În Rusia, aproximativ 2,5-3 milioane de ruble.

Există mai multe centre majore de transplant hepatic și există aproximativ o duzină de spitale medicale în marile orașe cărora le este autorizată să facă acest lucru.

Centrul principal al transplantului de ficat în Rusia este Centrul Federal de Cercetare pentru Transplantologie și Organe Artifice numit după Shumakov, Moscova; Centrul din Moscova pentru Institutul de Cercetare pentru Transplantul de Ficat de Asistenta Medicala de Urgenta. Sklifosovsky; RNTSCT din Sankt Petersburg; FBUZ "Centrul medical raional Volga" din Nižni Novgorod; Transplanturile hepatice sunt, de asemenea, practicate în Novosibirsk, Ekaterinburg, Samara.

Cât costă un transplant de ficat?

Problema transplantului de organe este, fără îndoială, foarte importantă pentru societate. Milioane de oameni sunt lăsați fără speranță de a prelungi viața după transplantarea organului dorit. Cei care doresc să transplantă nu de la o rudă apropiată, ci de la un donator străin sau de la o persoană decedată, sunt obligați să plece în străinătate.

În majoritatea țărilor civilizate, există o regulă care stipulează că o persoană poate semna consimțământul de a transplanta organul în timpul vieții sale în caz de moarte subită, adică organele pot fi folosite pentru transplant. Această regulă nu cauzează nici o respingere. Chiar și biserica nu neagă donația după moarte, deoarece numai sufletul aparține lui Dumnezeu, în timp ce trupul poate sluji oamenilor.

În străinătate, posibilitatea transplantului de ficat este asigurată dacă o rudă a pacientului este de acord să devină donator. Și există un deficit de organe sănătoase. Pacienții care așteaptă transplantul de ficat de la un donator decedat au fost în coada de transplant timp de ani. Există o altă dificultate: dacă un cetățean străin nu are un donator relativ, el nu are dreptul în străinătate să se alinieze la transplant. Pacienții care s-au adunat pentru a efectua o operație de transplant de organe sunt interesați de cât de mult costă transplantul de ficat, iar prețul este foarte important pentru mulți.

Cât de mult sunt organele pentru transplant?

Datorită marii urgențe a problemei cererii, există câteva sugestii. Internetul este plin de anunțuri în care oamenii oferă organele lor de vânzare - rinichi, cornee, măduvă osoasă. Și printre ei, ficatul nu este mai ieftin decât alte organe. Pentru comparație: în conformitate cu lista de prețuri "negre" din Ucraina, inima costă 250000 dolari, un rinichi - 2000-50000 de dolari, corneea ochiului - 5000 dolari, iar ficatul costă de la 5000 la 55000 de dolari. Dar, pe lângă organ, există și prețuri pentru operația de transplant de organe în sine.

Cât costă un transplant?

• În Turcia, prețul unui transplant de ficat este cel mai accesibil: costul operațiunii este de 75.000-100.000 de euro. Transplantologia este direcția de conducere a medicinei turcești. În Turcia, a efectuat un număr mare de operațiuni. Și procentul de mare succes al unei operații de transplant hepatic este ridicat, în ciuda costurilor foarte accesibile;
• În Israel, aceeași operațiune costă între 160 și 200 de mii de euro. Condițiile de transplant în Israel sunt foarte bune, medicii locali au o experiență vastă în acest domeniu;
• Germania efectuează un transplant de ficat de 200-230 de mii de euro. Prețul pentru transplant este cel mai mare din Germania. Aici este cea mai mare rată de succes și cele mai bune condiții.

Câteva cuvinte despre posibilitatea transplantului de ficat de la o persoană vie. Un astfel de transplant este posibil. Pentru că, în primul rând, ficatul este un organ unic înzestrat cu abilitatea de a se repara. Două săptămâni după operație, organismul crește la dimensiunea dorită, ceea ce este necesar pentru sprijinul deplin al vieții umane. În al doilea rând, eșantionarea hepatică este un proces cu impact scăzut, iar pentru sănătatea donatorului prezintă un risc minim. În al treilea rând, ficatul constă din mai multe segmente, care sunt formațiuni limitate. Chirurgul chirurgical efectuează separarea ficatului în segmente, iar operația este, prin urmare, simplă, sângerarea este aproape imposibilă, la fel ca și expirarea bilei.

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

Cât de mult este un transplant de ficat în Ucraina

Problema transplantului de organe este, fără îndoială, foarte importantă pentru societate. Milioane de oameni sunt lăsați fără speranță de a prelungi viața după transplantarea organului dorit. Cei care doresc să transplantă nu de la o rudă apropiată, ci de la un donator străin sau de la o persoană decedată, sunt obligați să plece în străinătate.

În majoritatea țărilor civilizate, există o regulă care stipulează că o persoană poate semna consimțământul de a transplanta organul în timpul vieții sale în caz de moarte subită, adică organele pot fi folosite pentru transplant. Această regulă nu cauzează nici o respingere. Chiar și biserica nu neagă donația după moarte, deoarece numai sufletul aparține lui Dumnezeu, în timp ce trupul poate sluji oamenilor.

În străinătate, posibilitatea transplantului de ficat este asigurată dacă o rudă a pacientului este de acord să devină donator. Și există un deficit de organe sănătoase. Pacienții care așteaptă transplantul de ficat de la un donator decedat au fost în coada de transplant timp de ani. Există o altă dificultate: dacă un cetățean străin nu are un donator relativ, el nu are dreptul în străinătate să se alinieze la transplant. Pacienții care s-au adunat pentru a efectua o operație de transplant de organe sunt interesați de cât de mult costă transplantul de ficat, iar prețul este foarte important pentru mulți.

Datorită marii urgențe a problemei cererii, există câteva sugestii. Internetul este plin de anunțuri în care oamenii oferă organele lor de vânzare - rinichi, cornee, măduvă osoasă. Și printre ei, ficatul nu este mai ieftin decât alte organe. Pentru comparație: în conformitate cu lista de prețuri "negre" din Ucraina, inima costă 250000 dolari, un rinichi - 2000-50000 de dolari, corneea ochiului - 5000 dolari, iar ficatul costă de la 5000 la 55000 de dolari. Dar, pe lângă organ, există și prețuri pentru operația de transplant de organe în sine.

Câteva cuvinte despre posibilitatea transplantului de ficat de la o persoană vie. Un astfel de transplant este posibil. Pentru că, în primul rând, ficatul este un organ unic înzestrat cu abilitatea de a se repara. Două săptămâni după operație, organismul crește la dimensiunea dorită, ceea ce este necesar pentru sprijinul deplin al vieții umane. În al doilea rând, eșantionarea hepatică este un proces cu impact scăzut, iar pentru sănătatea donatorului prezintă un risc minim. În al treilea rând, ficatul constă din mai multe segmente, care sunt formațiuni limitate. Chirurgul chirurgical efectuează separarea ficatului în segmente, iar operația este, prin urmare, simplă, sângerarea este aproape imposibilă, la fel ca și expirarea bilei.

După moarte, vom fi desființați în părți. cu forța

Modificările la legislație sunt în curs de pregătire în cadrul Ministerului Sănătății al Ucrainei, propunând introducerea unei prezumții a consimțământului pentru înlăturarea organelor după moartea unei persoane și transplantul lor la alte persoane, a declarat șeful transplantolog al Ministerului Sănătății al Ucrainei, Alexander Nikonenko.

În medie, nevoia anuală a Ucrainei pentru transplantul de rinichi este măsurată cu 2 mii de transplanturi pe an, ficat - 1 mie, inimile - de la 800 la 1 mie. "Astăzi putem spune că și 1% nu îndeplinește toate cerințele necesare. Anul trecut, am efectuat un total de 86 de transplanturi de rinichi, 14 transplanturi de ficat și 1 transplant de inimă. Aceasta este cantitatea de muncă care se face în Ucraina ", a spus Nikonenko.

Problema este, fără îndoială, foarte importantă pentru societate. Mii de oameni rămân fără speranță de a prelungi viața lor după un transplant de organe, pentru că în Ucraina, legea permite transplanturi de organe numai de la rude apropiate. Cei care doresc să facă o astfel de operațiune de la altcineva sau de un transplant de organe donator al unei persoane decedate, sunt nevoiți să plece în străinătate, mai ales în Rusia sau Belarus, în cazul în care aceste operațiuni nu sunt un caracter ilegal.

În majoritatea țărilor civilizate, există o regulă atunci când o persoană în timpul vieții sale semnează un acord că, în caz de moarte subită, organele sale pot fi folosite pentru transplant. Acest lucru nu provoacă aversiunea nimănui. Mai mult decât atât, Biserica nu neagă donarea de organe post-mortem, deoarece se crede că sufletul aparține lui Dumnezeu, iar autoritățile trebuie să servească poporul pe teren.

Dar capcanele nu sunt deloc în faptul că specialiștii noștri sunt presupuși incapabili să efectueze transplanturi la nivel străin și chiar nu în faptul că oamenii refuză să-și furnizeze organele pentru transplant. Există șapte centre de transplant în țară și există chirurgi excelenți care sunt gata să efectueze o operație de orice complexitate. Problema este imperfecțiunea legislației noastre și incriminarea statului.

Internetul este plin de sute de anunțuri în care cetățenii Ucrainei oferă să-și vândă rinichii, măduva osoasă și corneea. Lista de prețuri "negre": inima este de 250.000 $, ficatul este de 5000-55000 $, rinichiul este de $ 2000-50000, măduva osoasă este de 40.000 $, corneea ochiului este de 5000 $.

Există companii private din țară care vinde destul de oficial țesutul osos și cartilagiu al morților, corneei și celulelor embrionare ale fetusilor avortați în străinătate.

Permiteți-mi să vă reamintesc că procesul de "transplantologi negri", care este acuzat de transplantul de rinichi ilegali la pacienți, este în curs de desfășurare. În calitate de investigator șef al Ministerului Afacerilor Interne, se declară: "În total, șase persoane sunt implicate în acest caz, dintre care trei sunt medici. Toți sunt arestați. În plus, a apărut problema atragerii unui alt chirurg de frunte la clinica Shalimov. El a efectuat două operații: într-un caz, a tăiat un rinichi, în celălalt a cusut-o. În conformitate cu legislația noastră numai de familie poate oferi organe de înlocuire gratuită sau retrage de la donator cadavru cu acordul rudelor defunctului altcineva. " Organizatorul acestei afaceri era un cetățean al Israelului. Donatorii Ucrainenii au primit aproximativ 10 mii de dolari pentru un rinichi, în timp ce beneficiarii israelieni au plătit 100 mii pentru operațiune. Operațiunile au fost efectuate în Baku. Medicii au fost în închisoare de mai mult de un an, iar pacienții, pe care ei ar fi putut să le salveze în această perioadă, mor fără asistență medicală calificată.

Rezoluția legislativă a problemei transplantului de organe este o necesitate. Dar, în Ucraina, infractorii sunt fermi fuzionați cu autoritățile. Poliția „acoperiș“ de criminali, și, uneori, se „vârcolaci în epoleți“ bandă organizată implicat în extorcare, crimă, jaf. Polițiștii ucid deținuții. Procuratura "îngroapă" cauza, nu le aduce în instanță. Instanțele sunt corupte și iau orice decizie pentru bani. In aceste conditii, transplanturi de organe poate fi o sursă de super-profit pentru organizațiile criminale și sectorul privat informal. Ucraina, având astfel de agenții de aplicare a legii și a sistemului judiciar, devenit foarte repede un lider global al centrului de transplant de organe si transplantul „negru“. Ucrainenii săraci, în scopul de a supraviețui, vor începe să se vândă masiv în bucăți. Mamele alcoolice vor vinde organele copiilor lor. case de copii, dintre care unele au transformat deja într-un bordel pentru pedofili la nivel înalt va oferi transplantologilor elevii lor - trebuie să ne-am uitat cum orfani noastre adoptat de către străini și sa dovedit că acești copii nu sunt la înregistrarea consulară, soarta multora - necunoscut. Ucraina va exporta nu numai metal și cereale, ci și organe. Apoi se dovedește că principalii exportatori de materiale umane sunt legal offshore și fizic în parlament.

Nu există clinici private de transplant de organe în Ucraina, doar instituțiile bugetului de stat. Costul operațiunii este de aproximativ 5000 grivne. A face afaceri pe rinichi altcuiva într-un spital rural sau raional este imposibil. Necesită respectarea mai multor condiții. În timpul zilei, acest rinichi trebuie transplantat pacientului. Dar, în cazul în care transplant vor fi livrate în viitorul apropiat pe structurile de curgere care sunt aproape de cei interesați de oficiali și parlamentari de rang înalt, orice probleme sunt rezolvate rapid. Nu faptul că medicii săraci nu vor merge la acțiuni ilegale pentru a câștiga câteva mii de dolari. Ca urmare, în cazul scandalului cu transplanturi de organe, în boxa acuzaților din nou, va fi medici simpli și organizatori de transplant ilegal de afaceri va fi de a colecta zeci de milioane în conturile lor bancare în străinătate. Ei vor găsi întotdeauna noi medici pentru cei care sunt condamnați sau uciși înainte de proces.

Da, sunt necesare modificări ale legii privind transplantul, dar în țara noastră criminală, care nu este capabilă de cel mai strict control al statului asupra transplanturilor de organe? Incapacitatea de a stabili un astfel de control din cauza corupției și a lăcomiei controlorilor înșiși vor transforma intențiile de a vindeca mii de pacienți care au nevoie de organe donatoare într-o afacere criminală sângeroasă.

Transplantul de la spatele cordonului

Transplantul de la spatele cordonului

O metodă unică de liză radicală a tsirozului și a cancerului inoperabil al ficatului de transplant. În Ukraїnі de transplant pechіnki, iac i іnshih organіv pentru legea Je bezkoshtovnoyu pentru patsієntіv, Tim nu este mai puțin, nashі spіvvіtchizniki toate chastіshe їdut operuvatisya în INSHI Kraina, de TSE koshtuє dosit scump. Încercați rozbratsya, de ce atât de vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls uvіyshov în istorie

Pechіnka - un alt pikslea nikrok pentru frecvența organului corpului repetitiv. Am acumulat dosvіd bіlsh nіzh 300 tysyach pechnіki transplanturi vzhe. Terminale de viață ale destinatarilor 30 și mai mult rokiv.

Istoria transplantului de pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Practic dovіv realnіst virіshennya tsієї medichnoї problemi amerikansky hіrurg Thomas Starlz, zdіysnivshi Perche în svіtі transplantatsіyu pechіnki slit 1963 rotsі. Înainte de rokіv cocean vіsіmdesyatih stolіttya trecut vіn face 170 astfel operatsіy. Postupovo transplantatsіya pechіnki în Statele Unite ale Americii au devenit proceduri zvichnoyu hіrurgіchnoї când bagatoh zahvoryuvannyah.

Institutul de Transplant de la Thomas Starls (Pattsburg, Statele Unite) a primit 500-600 astfel de intervenții chirurgicale.

În Europa, Percha a fost transplantat cu succes și a fost efectuat la Universitatea Cambrian în 1967. În mod silențios, noile tehnologii ale transplanturilor de ficat și a oamenilor se răspândeau fără nici o legătură. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - vad cimpanzeu i babuina.

O mulțime de operații vor fi efectuate de la transplantul din Rik. Cele mai multe dintre ele sunt în Statele Unite, aproape 200 de centre specializate sunt transplantate. În Turechchina astfel de centre vv dvadadtsyat, două dintre ele sunt situate în Antalya.

Este transplantul de transplant de cap organ de transplant? Je Dvi mozhlivostі otrimannya donorskoї pechіnki: od pomerloї Lyudin scho pechіnku mici de sănătate, i od zhivoї, y yakoї Berety tіlki Chastina pechіnki (lіva chastka) i peresadzhuєtsya retsipієntu. Regula Yak, dіvlyatsya propriile cuptoare cu punctele de rudele lor. În bolșonul donatorilor de vipadkvie, femeile tinere - mamele sunt bolnavi. Pentru statistici, du-te de două ori, adesea, tatusici mai mici, du-te la sub-operative.

Pe fericire, astfel de sacrificiu maternal nu este un motiv pentru sănătate. Pechіnka Сє, un corp, deoarece este posibil samovіdnovlyuvatsya. Transplantul I-am Chastina scho zalishilasya pechіnki zazvichay donator virostayut la rozmіrіv normale protyagom dekіlkoh tizhnіv.

Comparnya іz zvechaynuyu transplant pechіnki vood oameni morti, sporіdnena transplant maє mau perevag. În primul rând, eroii pot fi pregătiți controversat și pregătiți înaintea operațiunii. În mod prieten, vărul unui văr donator este practic și sănătos, pragmatic și obișnuit să se rădăcească în organele noului maestru. Pentru transplanturile speciale pentru copii (vagoane de până la 15 kg) este nevoie de o jumătate de parte dintr-un cuptor, iar o creștere suplimentară este un obiectiv.

Rezultatele acestor operațiuni sunt ostile. Pentru standardele svіtovimi pіslya pechіnki de transplant în spatele unui vizhivayut hvorі cordon în 90-98% rocă vipadkіv protyagom, și 85% din valoarea lor vii 10 i bіlshe rokіv.

Transplantarea unui pechinka în spatele cordonului se va acumula în trei etape. La Perche - lіkar pus patsієntu dіagnoz, priznachaє termіn operatsії, donator obstezhuє la neobhіdnostі priznachaє koriguyuche lіkuvannya. Apoi încercați transplantul în sine. Pid transplantatsієyu pechіnki maєtsya pe uvazі rozmіschennya donorskogo organism pe mіstsі vidalenoї pechіnki aflate în dificultate. Spochatku operuyut donator akuratno vityaguyut Chastina Yogo pechіnki, potіm peresadzhuyut її patsієntu. Transplantul inimii unui donator viu, începe cel puțin 10 ani.

Pentru trudomіstkіstyu că tehnіchnoyu skladnіstyu, operațional lіkuvannya pechіnki echitabil vvazhaєtsya naybіlsh pliere vtruchannyam hіrurgіchnim pe cherevnoї porozhnini i vimagaє spetsіalnih organisme de scurgere. În klіnіkah obov'yazkovo povinnі Buti kvalіfіkovanі transplantologіchnі i reanіmatsіyno-anestezіologіchnі lіkarіv Brigada, Suchasnyj dіagnostichne că hіrurgіchne obladnannya i rozvinena servicii de laborator.

Transplantatsіya pechіnki mare Da am operatsієyu pe scară largă, iac pid a avut loc zagalnim anestezie patsієntu Mauger znadobitisya krovі transfuzie. În bagatoh vipadkah zastosovuєtsya autogemotransfuzіya: la operatsії aflate în dificultate zdaє adăpost Vlasna, iac în mіru neobhіdnostі vikoristovuєtsya la perelivannі.

Tretіy Etap transplant de organe - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika că svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya scump preparatіv scho іmunіtet prignіchuyut, Yaky nevinovat vіdtorgati organism chuzhy de control postіyny funktsіonalnogo va peresadzhenoyu pechіnki.

Transplantatsіya pechіnki Je unіkalnoyu slit fapt scho rizik hronіchnih vіdtorgnen autoritate zmenshuєtsya de Pliniu oră, Hoca, nezvazhayuchi pe TSE, retsipієntam neobhіdno priymati іmunosupresornі Preparate protyagom usogo Zhittya.

Pe o bază separată, operațiunile de operare ale donatorului și ale beneficiarului sunt de aproximativ trei ori. În urma dezintoxicării, oamenii pot trăi prin viața lor de zi cu zi: merg la robot, joacă sport și oamenii o iubesc.

Yakscho spochatku transplant pechіnki rozglyadalasya iac Poryatunok sansa pentru oameni de termіnalnimi stadіyami tsiroz, apoi dintr-o dată pentru procedura svіdchennya takoї hіrurgіchnoї este unic rozshirilisya. Indicatii Absolyutnі - tse fulmіnantnі i shvidkoprogresuyuchі FORME hronіchnoї nedostatnostі de prognostic nespriyatlivim în boli de necroză masivă pechіnkovoї, gostroї zhovtoї atrofієyu i toksichnoї distrofієyu pechіnki. Principalele indicații sunt: ​​ciroza hepatică; Următoarele emisiuni includ mai mult de 50 capturi.

Pentru danimi deyakih transplant doslіdzhen pechіnki cholovіkovі-retsipієntu od zhіnki donator Mensch uspіshna împotriva pіdtverdzhennya pentru tsogo fapt neobhіdna bіlsha Cantitate sposterezhen.

Operațiunea este provocată de un mare risc, ca o masă a unui bolnav, voi lista 100 kilograme. Абсолют th protypokaznya absolută pentru un transplant de pechenka: tse - cancerul de pokrynka, rynkye, ryuk in

Iluminarea bolnavilor nu este într-un singur loc: este mai important atunci când te uiți la el înainte ca transplantul ficatului să nu fie un pașaport, ci unul biologic. Necesar vrahovuvati și tabără zagalny a bolnavilor. Protea, operația de transplant de pechin zapchaychay - pentru pacienții care nu au mai mult de 60 de ani.

Prețul de exploatare al mormintelor în Nimechini klіnіkakh este aproape de 300 de mii de dolari SUA. În Singapore, o astfel de procedură pliabilă, o găleată de costuvați este de aproximativ 250 mii USD, în Israel - în jur de 230 mii de dolari, în Turechchin - de la 200 mii de dolari.

Dvi privatnі klіnіki іndіyskogo State of Kerala proponuyut transplantatsіyu pechіnki pentru tsіnoyu, iac devenind 50% vartostі podіbnoї operatsії în іnshih klіnіkah Іndії că în mai puțin de 6 razіv, nіzh în centrele transplantatsіynih єvropeyskih.

Pechіnka - organul foarte "primhlivy" pentru transplant, în spatele lui există un nirka. Eu sunt potim - inima. Cu tsyoma la 80-90% după grefele de transplant, au cel puțin 5 ani.

Traditsіyna rol Yaponії că іnshih kraїn Azії în transplant rozvitku pechіnki od zhivih donorіv poyasnyuєtsya vіdsutnіstyu ABO cifre obmezhennyam în Tsikh kraїnah gard rigoare organіv pentru relіgіynimi ABO mіrkuvannyami cea mai mare măsură.

Pacienții din celulele de transplant dintr-un donator viu au fost încărcați cu consumatori în organele donatoare și nu sunt mulțumiți de transplantul de celule grave. În spatele Institutului Național de Sănătate al Statelor Unite, o parte din transplanturile de donatori vii nu stochează 80% din toți viconienii din regiunea ficatului de transplant.

Grupul de facultate din cadrul Universității din Richmond (Marea Britanie) a examinat 31 de donatori de ficat și 31 de destinatari. Finalizat de către donator pslya viluchennya parte din pecheninka nu bulo, mirosuri au fost scrise în mijlocul mijlocului prin partea de jos a zilelor. Hvorі, a transferat pechenіnka transplant, a fost încorporat în staþionare aproape doi tizhnіv. Prin două roci ale operatorului, mai mult de 90% dintre perechi funcționau.

În Statele Unite, echipele noastre proprii pentru transferul pechenka patsіntam dekols pot fi verificate la 2 rokiv. Cu leziunile tsiomu schorСchna în lista ochіkuvannya devin 9-10%.

este unul dintre organele vitale. Medicii moderni au învățat deja să transplantă cele mai multe organe. Cel mai scump este

Primul transplant de ficat a fost efectuat în 1963 în Denver. Donatorul era o persoană moartă. Operația are, de asemenea, un statut special deoarece țesuturile hepatice sunt foarte ușor deteriorate. Prin urmare, conservarea și transplantarea organului în integritate este foarte dificilă. O altă problemă a fost lucrarea sistemului imunitar al pacientului, care a respins țesutul străin cu toată puterea sa. Și abia în anii 1980, problema a fost rezolvată - au fost create medicamente care împiedică recipientul (recipientul) să distrugă organul transplantat de sistemul imunitar.

Cele mai multe transferuri se efectuează anual în SUA, Japonia și țările europene. Astăzi, numărul de organe transplantate se ridică la mii pe an. Dar chiar și cu astfel de operațiuni, nu toți cei care au nevoie de ele trăiesc să-i vadă. Transplantul se efectuează în special în centre speciale.

La sfârșitul anilor 1980, sa produs o schimbare semnificativă în transplantul de ficat. Faptul că țesutul hepatic este capabil să se regenereze, medicii au cunoscut mult timp. Și tocmai acest lucru a determinat oamenii de știință să transmită o parte din ficat. Tehnica unui astfel de transplant a fost dezvoltată în Statele Unite ale Americii. Pentru transplant, partea stângă a ficatului a fost îndepărtată din relația de sânge. Ea și-a transplantat pacientul.

Corpul are o calitate destul de bună.

2. În unele țări, religia nu permite luarea de organe din cadavre.

3. Faptul că organismul este deja acolo și nu trebuie să fie căutat, oferă medicilor posibilitatea de a pregăti cu atenție.

Doar o rudă de sânge care are vârsta de 18 ani poate da o parte din corpul său. Grupurile de sânge, în cel mai bun caz, ar trebui să fie aceleași, cel puțin compatibile.

Dacă este transplantat de la un adult la un copil, este necesară doar o jumătate din lobul stâng.

Oamenii de știință ruși moderni au dezvoltat o tehnică pentru transplantarea lobului drept. Este mai ușor să ajungi la ea, se obișnuiește mai repede, având dimensiuni mari. Și nu agravează starea donatorului.

În stadiul final al distrugerii organelor, pacientul apare

în organele digestive,

, se agravează somnul, crește diametrul venei esofagiene. În această etapă a bolii, pacientul se confruntă cu hepatică

și moarte.

Dacă pacienții, de exemplu, cu insuficiență renală, pot suferi hemodializă, atunci este imposibil să înlocuiți activitatea ficatului cu orice dispozitiv. Iar singura șansă de a salva o viață este un transplant de ficat.

O soluție temporară la problema unui ficat rupt este

albumina hemodializa. Dar această procedură poate ajuta în câteva ore. Cel mai adesea, este prescris după transplant, până când organul transplantat își începe activitatea.

De la o persoană decedată care are un ficat perfect sănătos

2. De la o persoană vie. Numai o parte din ficat este eliminată. Procedura este sigură pentru donator, deoarece chiar și după îndepărtarea unei părți a ficatului, după un timp, volumul său ajunge la 85% din primul.

Datorită faptului că este foarte dificil să găsești un ficat întreg de sănătate de la un donator decedat, tot mai multe organe din lume sunt luate de la o familie sănătoasă și vie a pacientului.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale: 1. Tomografia computerizată a organelor abdominale,

2. Teste de sânge

: biochimie, total, pe grup,

6. Electrocardiograma
7. Testul Mantoux

Un chirurg hepatolog, un chirurg și un coordonator sunt implicați în operație. Uneori conectează un cardiolog și un pulmonolog.

O incizie în formă de L se face pe abdomenul pacientului. Pentru a pompa sângele și lichidul din ficat, se utilizează un dispozitiv special. Conductele de drenaj sunt introduse în cavitatea abdominală și sunt lăsate acolo, uneori timp de câteva zile.

Un tub este introdus în conducta biliară a pacientului pentru îndepărtarea bilei. Pentru medici, atât cantitatea de bilă secretă cât și culoarea ei sunt foarte importante. Poate fi galben sau verde. Tubul este lăsat, uneori, în organul deja încorporat timp de mai multe luni.

Vasele de sânge sunt tăiate și organul afectat este îndepărtat. În tot acest timp, pompa pompează sângele de la picioare la inimă. Mai mult, organul sau partea sa este transferată corpului pacientului, vasele de sânge și conductele biliare sunt îmbinate împreună. Vezica biliară nu transplută în pacient.

Prima dată, în loc de ficat care nu se află încă în curs de ficat, este efectuat de un aparat "ficat artificial".

În timpul perioadei de recuperare este foarte importantă suprimarea imunității, care va încerca să respingă țesuturile extraterestre. Rejetul cel mai probabil este în primele șase luni după transplant.

Țările asiatice au devenit pionieri în acest domeniu, deoarece religia și cultura lor nu permit utilizarea unor părți ale corpului morților pentru transplant. Aceste țări au atins cele mai bune rate de supraviețuire după transplantul hepatic. Astăzi, în Japonia, 99% din toate transplanturile de ficat sunt efectuate de la un donator viu, în Statele Unite - 80%.

O astfel de practică permite în primul rând să se asigure practic toți cei care au nevoie. În America, de exemplu, doar 10% dintre cei care așteaptă transplantul mor, iar în Rusia 50% mor (practica transplantului de la un donator viu nu este atât de bine dezvoltată).

Ficatul de la un donator viu este mai bine încorporat. Mai mult, transplanturile sunt cel mai bine realizate de copii. Aici, 92% dintre pacienți au o rată de supraviețuire (dacă ficatul este luat de la o rudă). După transplantul unui organ scos dintr-un cadavru, această cifră este de 85%. Chiar și în rândul pacienților cu neoplasme, rata de supraviețuire este destul de ridicată - 80%.

Cum este mai bine această metodă decât transplantarea unui cadavru? Nu trebuie să ne așteptăm la apariția unui "cadavru adecvat"

2. Corpul se înrădăcinează mai bine

3. Puteți bea mai puține medicamente imunosupresoare,

4. Se reduce perioada de ischemie rece a ficatului donatorului (

procedură de pregătire specială);

5. Accelerează procesul de pregătire a corpului.

Există, de asemenea, dezavantaje ale metodei: 1. Există posibilitatea unei complicații a donatorului,

2. Tehnica de operare este mai subtilă. Medicul trebuie să aibă nu numai practica unui chirurg vascular, ci și o experiență în chirurgia hepatică,

3. Datorită faptului că doar o mică parte este transplantată, ar trebui să fie "corectată" corespunzător corpului pacientului,

4. Crește probabilitatea revenirii bolii primare la beneficiar.

Astăzi putem spune că această procedură este elaborată doar de chirurgi din toate țările lumii. Unul dintre cele mai importante momente în problema transplantului de la un donator viu este rata mortalității. Din nefericire, nu numai moare, ci și donatori. Astfel, după dezvăluirea datelor privind mai multe decese ale donatorilor, numărul de transplanturi din rude a scăzut cu 1 parte pe an.

Oamenii de stiinta japonezi sustin ca complicatiile donatorilor se dezvolta in aproximativ 12% din cazuri. În plus, donatorii sunt mai susceptibili de a suferi de la care se retrage lobul drept al organului. Cea mai frecventă complicație este tromboza venei portal, hernie postoperatorie și debit biliar. La un an după operație, aproape toți donatorii își pot continua stilul normal de viață.

Ficatul are o relație specială cu sistemul imunitar. Este mai puțin vulnerabilă decât alte organe. Dar, în ciuda acestui fapt, mulți pacienți au semne de respingere într-o măsură mai mare sau mai mică. Respingerea poate fi acută (

se poate lupta cu succes) și cronică (

această formă este incontrolabilă). Atunci când o parte a unui organ este transplantată de la o rudă viu, respingerea nu este practic observată.

- există o medie de 7,5% din cazuri.

4. Complicații vasculare: stenoză

artera hepatică, tromboza, sindromul de jaf. Observată în medie în 3,5% din cazuri. Complicațiile din această categorie sunt foarte periculoase și duc adesea la necesitatea re-transplantului. Asemenea complicații se dezvoltă prin vina chirurgului. Dacă complicația este detectată într-un stadiu incipient și se iau măsuri urgente, situația poate fi salvată.

5. Tromboza sau stenoza venei portalului.

În timpul transplantului de la un donator viu, se observă o medie de 1,3% din cazuri. Detectată prin anumite caracteristici și prin utilizarea ultrasunetelor. Măsurile urgente pot salva rezultatul operațiunii.

6. Obstrucția venei hepatice.

Se întâmplă rar și cel mai adesea din greșeală de către chirurg. Mai des observate în timpul transplantului de părți ale corpului.

7. Stricturi biliari și scurgere de bilă.

Observată destul de des în 25% din cazuri, indiferent de vârsta pacientului.

8. Sindromul grefei mici

numai în timpul transplantului de la un donator viu) se observă dacă medicii au calculat incorect dimensiunea părții transplantate. Dacă semnele nu dispar în două zile, este necesar să faceți un al doilea transplant.

La mulți pacienți, infecția are loc fără manifestări clinice. Unii pot dezvolta pneumonie și chiar moarte. Pentru a preveni infecția, pacientul ar trebui să ia

, până când toate scurgerile și cateterul au fost îndepărtate.

Pentru ca procesul de engraftare a organelor să continue cu succes, pacientul nu trebuie să suspende medicamentul în mod intenționat.

În plus, orice alte medicamente trebuie luate și după

. Imunosupresoarele trebuie să bea până la sfârșitul vieții, dar marea majoritate a pacienților se obișnuiesc și nu suferă nici un disconfort în această privință.

Din când în când, trebuie să treci teste de urină, sânge pentru prezența virușilor, precum și nivelul imunosupresoarelor, ultrasunete ale ficatului, rinichilor, inimii, pancreasului, electrocardiogramei. Uneori medicul prescrie metode suplimentare de diagnosticare.

Dacă pacientul a fost infectat cu un virus hepatitic B sau C înainte de transplant, există o șansă ca virusul să se activeze după operație. Acest lucru poate provoca respingerea ficatului. În acest sens, virusul hepatitei B este mai periculos, iar cu virusul delta, respingerea este foarte rară.

După operație, este de dorit să fii într-un centru special de reabilitare sub supravegherea specialiștilor.

Este foarte important să respectați dieta. Alimentele nu trebuie să compliceze activitatea ficatului. Pacientul trebuie să primească alimente de casă, inclusiv o cantitate suficientă de calorii. Reduce dieta prajita, grasa, afumata. Mananca fractiune de 4 ori pe zi. Ponderea principală a alimentelor ar trebui să fie legumele și fructele. Alcoolul puternic interzis. Ar trebui să bea mai puțină cafea, să renunțe la nicotină (cel puțin pentru o perioadă de timp după operație).

Datorită faptului că imunitatea pacientului este suprimată cu ajutorul unor preparate speciale, el este foarte vulnerabil la infecții. Prin urmare, este mai bine să nu fiți în locuri publice și, în orice caz, să nu vizitați prieteni și rude, pacienți cu ARVI, gripa sau alte boli similare.

Mulți pacienți, după transplant, se reîntorc la muncă (85%). Dar acest indicator afectează și vârsta pacientului. Este important să te relaxezi și să dormi suficient. Desigur, dacă, înainte de operație, munca pacientului a fost asociată cu o exercițiu fizic greu, ar trebui să fie schimbată. În plus, multe sporturi sunt acum contraindicate.

Există dovezi ale femeilor care, după transplantul hepatic, au rămas gravide și au reprodus bebeluși perfect sănătoși.

Problemele psihologice la pacienți după o astfel de operație sunt extrem de rare, deci sunt bine adaptate în societate.

Încălcările sunt detectate la recepții periodice de la diverși specialiști. Îndepărtarea canalului biliar datorată apariției cicatricilor este eliminată cu ajutorul stenturilor inserate endoscopic. Cel mai adesea, toate complicațiile majore apar în primele 6 luni după intervenția chirurgicală.

Acceptarea imunosupresoarelor poate duce la creșterea în greutate, tulburări metabolice, diabet zaharat și modificări ale metabolismului lipidic. Prin urmare, acești pacienți sunt mai susceptibili la accidente vasculare cerebrale, atacuri de inimă.

Dacă transplantul a fost efectuat la un pacient cu ciroză, neoplasme sau hepatită alcoolică, el are nevoie de controale periodice, deoarece boala poate să reapară.

Un alt parametru care afectează supraviețuirea este diagnosticul prin care pacientul este transplantat. Astfel, în grupul cu risc ridicat, persoanele cu hepatită B, cancer hepatic, hepatită fulminantă, cu tromboză venoasă portal, cu complicații cum ar fi insuficiența renală, cei care trebuie să facă respirație artificială și cei care au fost operați din alte motive de mai multe ori înainte. În plus, pacienții cu vârsta peste 65 de ani sunt, de asemenea, expuși unui risc ridicat.

Pacienții care nu se află în categoriile de mai sus sunt incluși în grupul cu risc scăzut.

Supraviețuirea pe tot parcursul anului în primul grup este de 60%, timp de 5 ani - 35%.

Rata de supraviețuire pe parcursul anului în al doilea grup este de 85%, timp de 5 ani - 80%.

Dacă un pacient are un transplant de ficat a doua oară, șansa de supraviețuire este de 50%. Cauza funcționării nereușite este irelevantă.

Mulți pacienți care au suferit un transplant de ficat supraviețuiesc timp de zece până la cincisprezece sau chiar douăzeci și cinci de ani. Nu trebuie să uităm că numai acei oameni care nu au alte oportunități de supraviețuire continuă transplantul. În plus, tehnologiile de transplantare evoluează în fiecare an, iar ratele de supraviețuire se îmbunătățesc.

În timpul perioadei de pregătire, se efectuează tomografie de rezonanță, care permite examinarea vaselor mici de sânge și a canalelor biliare. Cel mai adesea folosiți partea lobului stâng al ficatului. Acest lucru se datorează faptului că locația vaselor din acesta este cea mai potrivită pentru corpul copilului.

Deși prognoza este mai bună pentru copiii cu o masă corporală mai mare și o vârstă mai înaintată, acest factor nu ar trebui în niciun caz să fie decisiv în alegerea timpului de operație. Deoarece un ficat cu handicap inhibă dezvoltarea corpului copilului.

Părinții copiilor cărora li se prezintă un transplant de ficat nu ar trebui să fie în panică. Astăzi, o astfel de operațiune este deja destul de bine dezvoltată și realizată cu succes. De exemplu, în Minsk sa desfășurat o operațiune pe o fetiță de 1,5 ani, otrăvită de toadstools. Ficatul copilului a încetat complet să lucreze. Operațiunea trebuia făcută atât de repede încât nici măcar nu era timp să se cerceteze părinții ca potențiali donatori. Prin urmare, organul fetei a fost transplantat de la un copil decedat de opt luni.

Când se otrăvește cu toadstoolul palid, ficatul încetează imediat să funcționeze și nu este posibil să-i restabilească activitatea.

Procedura a durat 10 ore. Operațiunea a avut un succes. Fata se simte bine. Cu toate acestea, timpul nu a trecut prea mult (

total, aproximativ un an), dar acest fapt dă speranță că în viitor asemenea operațiuni vor deveni normale.

Dacă o femeie pe zi va bea 20 de grame. alcool pur, iar omul de 40 de grame, încep să se miră la ficat.

Un alt factor care conduce la ciroză și necesitatea transplantului este hepatita autoimună. De foarte mult timp, această boală poate fi controlată de hormoni

medicamente și alte medicamente.

În plus, femeile în vârstă suferă de ciroză biliară primară, în care un transplant este și singurul mod de a salva vieți.

Tinerii de multe ori suferă de colangită sclerozantă, care conduce, de asemenea, la un transplant de ficat. La astfel de pacienți, conductele biliare devin impracticabile.

Transplantul este prescris dacă ciroza a lovit o mare parte a organului, cu sângerări frecvente din venele esofagului, ascită, comă hepatică și, de asemenea, cu un organ slab slab.

Dacă mărimea tumorii este mică, transplantul poate da rezultate foarte bune. Chirurgia pentru a elimina o tumoare nu este adesea foarte eficientă, deoarece o recădere se dezvoltă adesea după ea. Doar dacă cancerul nu este combinat cu ciroza, operația poate fi eficientă. Transplantul este de asemenea utilizat pentru alte tipuri de neoplasme, de exemplu pentru tumorile endocrine.

În cazul în care conductele biliare sunt afectate de cancer, există un risc ridicat ca și după un transplant de ficat, tumora să se dezvolte din nou. Numai dacă tumoarea este foarte mică și înainte de transplant, pacientul a suferit chimioterapie și radioterapie locală, există o șansă de vindecare prin transplant.

Dacă ficatul este afectat de metastaze, transplantul este inutil, deoarece aceasta înseamnă că metastazele sunt deja prezente în alte organe.

Hepatita C progresează mai rapid în:

• Oameni peste 40 de ani,
• În prezența citomegalovirusului,
• Când se utilizează corticosteroizi,
• Cu ischemia rece prelungită a organismului înainte de transplant,
• Atunci când terapia cu impulsuri cu doze puternice de corticosteroizi pe fundalul respingerii organului implantat.

Utilizarea medicamentelor antivirale înainte și după intervenția chirurgicală reduce intensitatea recidivei bolii după transplant. Aproximativ 40% din pacienți pot fi supuși terapiei antivirale.

operația de transplant hepatic costă între 230 și 400 de mii de euro.

pentru un program de transplant care include 30 de zile în spital pentru pacient și o săptămână pentru donator va trebui să plătească 120 de mii de euro.

Un transfer va costa 2,5-3 milioane de ruble.

o parte din organ poate fi transplantat de la un donator în legătură cu 100 mii grivne.

Potrivit rezultatelor sondajului, sa dovedit că, cu cât pacientul crede mai puternic în Atotputernicul, cu atât este mai ușor să se recupereze de la operație. Cercetătorii consideră că vizitele periodice la templu joacă, de asemenea, un rol pozitiv în recuperare.

Pentru o persoană, ficatul este unul din organele vitale și, în unele cazuri, doar un transplant de la donator poate salva viața pacientului.

În acest articol, vă vom familiariza cu indicații, contraindicații, metode de pregătire și implementare a unei astfel de intervenții chirurgicale precum transplantul de ficat. Puteți afla despre sursele organelor donatoare, posibilele complicații, caracteristicile perioadei postoperatorii, proiecțiile și costul aproximativ al acestor operații.

Problema posibilităților de rezolvare a acestei probleme de mai mulți ani a fost întâmpinată de chirurgi, iar în 1963 a fost efectuat primul transplant de ficat de la un donator decedat. Această operație de succes a fost efectuată la Centrul Medical din Denver de către chirurgul american T. Starsley.

Mai târziu, numai în anii 80, transplanturile unei părți a acestui organ de la un donator viu (rudă de sânge) au început să fie efectuate în SUA. Astfel de intervenții au demonstrat o eficiență mai mare, deoarece celulele ficatului "viu" sunt capabile să se regenereze mai activ și chiar o mică parte a parenchimului transplantat poate crește în final în corpul pacientului (beneficiarului) operat la dimensiunea unui organ cu drepturi depline.

Începând cu anii '80, specialiștii au reușit să dezvolte metode pentru reușita încorporării unui ficat transplantat. În acest scop, medicamentele (imunosupresoarele) au fost folosite pentru a preveni atacul sistemului imun împotriva țesutului de grefă.

Primul astfel de medicament, Cyclosporin, a fost creat în Cambridge (Marea Britanie), iar utilizarea sa reușită a făcut posibilă realizarea supraviețuirii pe termen lung a multor pacienți care au suferit o astfel de operație. De atunci, mii de transplanturi de ficat de succes au avut loc anual în numeroase centre de transplant din Europa, SUA și Japonia.

În Rusia, prima astfel de intervenție de succes a fost efectuată de către B. V. Bakulev în 1965. El a transplantat o parte din ficatul mamei la fiul său bolnav și a pus bazele dezvoltării acestei zone de chirurgie internă de transplant. Mai târziu, în 1990, un grup de specialiști sub conducerea profesorului A. K. Eramishantseva a reușit să efectueze primul transplant de ficat ortotopic cu succes la Centrul de Cercetare al Academiei de Științe Medicale din Rusia. Din anul 2000, transplanturile acestui organ au început să fie efectuate la Institutul de Cercetări Științifice al JV numit după N. V. Sklifosovsky.

Principalele indicații pentru transplantul hepatic sunt următoarele:

• boli cronice ale organismului, care duc la o deteriorare semnificativă a sănătății și eficienței pacientului;
• progresia patologiilor hepatice în care speranța de viață previzionată este mai scurtă decât după transplantul de organe;
• boli iregulate ireversibile în care prognosticul pentru speranța de viață nu depășește un an.

Potrivit statisticilor, după transplant, aproximativ 70% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani și 40% timp de 20 de ani. În plus, un transplant de organe de la un donator ajută la îmbunătățirea bunăstării generale și a performanței.

Când se decompensează boala hepatică la un pacient, se pot manifesta următoarele manifestări ale unui curs complicat al bolii:

• creșterea icterului;
• encefalopatie;
• sângerări de la venele varicoase ale esofagului și stomacului;
• prurit intens;
• ascite dificil de tratat;
• hemaglutinină;
• oboseală cronică severă;
• spitale peritonite bacteriene cauzate de ascite infectate.

Cu progresia bolii, manifestările descrise mai sus pot fi exprimate în combinații diferite. Toate aceste cazuri clinice, după o examinare detaliată a pacientului, pot constitui motivul pentru intrarea pacientului în lista de așteptare pentru necesitatea unui transplant de ficat.

Pacienții cu ciroză alcoolică a ficatului sunt înscriși într-o astfel de listă numai după o abandonare conștientă de șase luni a utilizării băuturilor alcoolice și confirmată prin consultări cu un narcolog și un psihiatru cu abstinență completă. Ordinea transplantului de ficat pentru pacienții rămași depinde de starea medicală a pacientului pe lista de așteptare sau clasa de urgență, determinată de următoarele criterii ale sistemului Child-Pugh:

• I (Child-Pugh 15 puncte) - prognosticul supraviețuirii nu depășește o săptămână cu insuficiență hepatică fulminantă;
• IIA (Child-Pugh este mai mare de 10 puncte dacă există alte indicații de urgență) - pacienți cu insuficiență hepatică critică, cu o posibilă supraviețuire de cel mult o săptămână;
• IIB (Child-Pugh mai mult de 10 puncte sau mai mult de 7 puncte dacă există alte indicații de urgență) - pacienți cu patologie hepatică cronică;
• III (Child-Pugh mai mult de 7 puncte) - pacienți cu boli cronice ale organelor care necesită un tratament de susținere constant;
• IV - temporar inactiv în lista de așteptare din diferite motive.

De asemenea, pentru a determina severitatea stării pacientului, poate fi utilizată clasificarea MELD dezvoltată de specialiștii americani, ceea ce determină terminologia patologiei pe o scală numerică de la 6 la 40. Cu cât numărul pacientului ajunge la acest sistem, cu atât mai urgent are nevoie. De exemplu:

• mai mult de 35 de puncte - moartea pacientului poate fi observată în 80% din cazuri;
• nu mai mult de 34 de puncte - moartea poate apărea în 10-60% din cazuri;
• mai puțin de 8 puncte - pacientul este transferat în faza inactivă din lista de așteptare pentru transplantul de ficat.

Principalele boli care pot duce la necesitatea de a efectua astfel de operațiuni:

1. Ciroză hepatică: viral, alcoolic, primar sau secundar biliar, criptogen, autoimun.
2. Insuficiența hepatică acută cauzată de hepatitele virale acute B, C și D, intoxicații cu ciuperci și otrăviri hepatotoxice, decompensarea funcțiilor hepatice în boala Wilson-Konovalov etc.
3. Fibroza organelor congenitale.
4. Ficat polichistic, care duce la disfuncționalitatea acestuia.
5. Fibroza chistică a ficatului.
6. Atrezie biliară (la copii).
7. Celule hepatice hepatice (neonatale).
8. Sarcoidoza hepatică însoțită de sindromul de colestază.
9. Sindromul Badda Chiari.
10. Familial sindrom colestatic.
11. Tulburări hepatice.
12. tulburări metabolice congenitale: hemofilie Un deficit de alfa-1-antitripsină, boala Nieman-Pick, glicogenoza I sau tip IV, tirozinemia, histiocitoză Sea-albastru, hipercolesterolemie familiala, sindromul Crigler-Najjar, un deficit de proteina C sau enzimă din ciclul ureei, hiperoxaluria Tip.
13. Colangita sclerozantă secundară.
14. Neoplasme maligne primare ale ficatului: carcinoide primare, hepatoblastom, carcinom hepatocelular, hemangioendoteliom etc.
15. Tumori benigne non-detașabile.
16. Tumorile maligne ale conductelor biliare: cancerul comun al ductului biliar care crește în poarta ficatului, tumora Klatskin.
17. Metastazele tumorilor neuroendocrine detectate în ficat.
18. Alveococcosis.
19. Nevoia de transplant hepatic (pentru boala grefa contra-gazdă, respingerea cronică, grefa primară nefuncțională etc.).

Aproape toate aceste patologii hepatice conduc la apariția unei cantități excesive de țesut conjunctiv, iar organul nu mai funcționează normal. În stadiul avansat, începe să se descompună și pacientul poate prezenta comă hepatică și moarte.

Până în prezent, experții nu au reușit să creeze un sistem care să funcționeze pe principiul hemodializei și este utilizat în caz de insuficiență renală pentru a salva viețile pacienților. În acest sens, singura șansă pentru salvarea vieților acestor pacienți este transplantul de ficat. Înainte de operație, durata de viață a pacientului cu un corp inoperant poate fi susținută de o astfel de măsură temporară ca dializa albuminei. În plus, procedura este prescrisă și efectuată la pacient după transplantul de ficat (înainte ca organul transplantat să înceapă să funcționeze).

După stabilirea indicațiilor privind transplantul hepatic, detectate de către hepatologi și gastroenterologi, specialiștii din centrul de transplantologie efectuează o examinare detaliată a pacientului pentru a identifica posibilele contraindicații la o astfel de operație:

• prezența focarelor extrahepatice ale tumorilor hepatice;
• infecție HIV activă;
• focare extrahepatice de sepsis;
• patologii severe ale inimii și ale sistemului respirator care nu pot fi corectate prin efectuarea unui transplant cu un pas în complexul sau inima cardiopulmonară;
• consumul de alcool sau droguri;
• infecții incurabile în alte organe și sisteme;
• tratamente non-tratabile ale altor organe;
• malformații care duc la o speranță de viață redusă;
• carcinom hepatocelular cu metastaze îndepărtate;
• accident vascular cerebral, atac de cord în istorie;
• boală rinichi policistă;
• insuficiență renală sau cardiacă cronică;
• boli endocrine: feocromocitom, gut tirotoxic, diabet zaharat, hipotiroidism, obezitate;
• ereditare sau dobândite patologii de sânge.

Contraindicațiile relative pentru transplantul hepatic sunt următoarele cazuri clinice:

• operații efectuate anterior asupra organului;
• tromboza vena cavelor mezenterice, inferioare sau vene portal;
• vârsta pacientului este de peste 80 de ani.

Uneori, înțelegerea greșită a pacientului și faptele sale apropiate următoare devine un motiv pentru refuzul de a efectua un transplant de ficat:

• riscul și complexitatea intervenției viitoare și tratamentul dinamic ulterior;
• necesitatea administrării pe toată durata vieții a medicamentelor imunosupresoare.

Ficatul donator poate fi retras:

1. De la o persoană decedată, cu un organ perfect sănătos, retras nu mai târziu de 15 ore de la momentul fix al morții creierului decedatului. Autorizarea transplantului de organe trebuie lăsată de donator în timp ce el este încă în viață sau dat de rudele sale apropiate în primele ore după moartea sa.
2. De la o persoană vie. Pentru transplant, numai o parte din ficat este îndepărtată de la donator. Intervenția se efectuează cu consimțământul funcționării donatorului sau a tutorelui acestuia.

Soluția cea mai avantajoasă atunci când se planifică un transplant de ficat este colectarea țesutului organ de la o rudă a pacientului. Rezoluția problemei are câteva avantaje semnificative:

• posibilitatea obținerii unui organ de bună calitate și reducerea perioadei de ischemie rece pentru ficatul donatorului;
• nu este nevoie să căutați un organ și să așteptați rândul dvs. în conformitate cu lista de așteptare pentru un organ dintr-un cadavru;
• pregătirea mai rapidă a organului pentru transplant;
• soluționarea posibilelor convingeri religioase care împiedică utilizarea organelor de la o persoană decedată;
• supraviețuirea mai bună a organelor;
• după intervenția chirurgicală, pacientul poate lua mai puține imunosupresoare;
• costuri de tratament mai accesibile.

Cerințele care trebuie îndeplinite pentru transplantul de ficat de la o rudă sunt:

• față de cel de-al patrulea genunchi inclusiv;
• donatorul trebuie să împlinesc 18 ani;
• lipsa contraindicațiilor la operație;
• grupurile de sânge, factorul Rh și afinitatea țesuturilor donatorului și ale recipientului trebuie să fie aceleași.

Dacă este efectuat un transplant de ficat pe un copil, atunci numai o jumătate din lobul de organ stâng este de obicei luat de la donator. În plus, specialiștii ruși au dezvoltat o tehnică în care se efectuează transplantul de lob drept. În astfel de cazuri, donatorul trebuie să sufere o operație mai puțin traumatizantă, iar sănătatea sa nu se deteriorează. În plus, lobul drept este mare și mai ușor de înrădăcinat în corpul pacientului.

Trebuie remarcat faptul că atunci când un ficat este colectat de la un donator viu, doar o parte a organului este îndepărtată. O astfel de procedură este sigură și, după un timp, ficatul său este restabilit (volumul său ajunge la 85% din primul).

Această metodă de eliminare a unei părți a ficatului de la un donator viu-rudă are un număr de fețe negative:

• posibilitatea complicațiilor în cadrul donatorului;
• necesitatea de a se potrivi cu exactitate partea transplantată a ficatului sub corpul destinatarului;
• mai probabil evoluția recurenței bolii după transplantul hepatic.

Potrivit specialiștilor japonezi din acest domeniu al chirurgiei de transplant, complicațiile donatorilor cu astfel de operații apar în aproximativ 12% din cazuri. Mai des, ele dezvoltă efecte cum ar fi hernia postoperatorie, fluxul de bilă și tromboza venei portal. Aproximativ un an după eliminarea unei părți din ficat, donatorii se pot reîntoarce la stilul lor normal de viață.

Înainte de viitoarea transplant de ficat, pacientul trebuie să urmeze următoarele examinări și proceduri:

• măsurători antropometrice (înălțime, greutate corporală, circumferință abdominală etc.);
• analiză sanguină biochimică;
• testul de sânge și factorul Rh;
• coagulare;
• teste de sânge pentru HIV, HCV-Ab, sifilis, IgG IgG și HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
• test de sânge pentru PCR (pentru detectarea bolilor de VHC sau HBV);
• culturi bacteriologice de deversare din nas și gât, spută, urină, fecale și descărcări vaginale;
• studiul funcției respiratorii;
• piele cu raze x;
• Testul Mantoux;
• esophagogastroduodenoscopy;
• ECG (dacă este necesar, completat de Echo-KG);
• Ecografia organelor abdominale cu studiul Doppler obligatoriu al vaselor de ficat și rinichi;
• colonoscopie (irigoscopie);
• examinarea radioizotopică a rinichilor;
• scintigrafie statică și dinamică a rinichilor;
• HLA (tipare de țesut);
• teste de sânge pentru markerii tumorali: CEA, AFP, Sa-19-9;
• cholangiografia directă sau indirectă;
• Cholangiografia RMN (dacă este necesar);
• Scanarea CT a organelor toracice și abdominale cu contrast (dacă se suspectează procesele tumorale);
• biopsie hepatică (dacă este necesar);
• analiza fluidului ascitic (în timpul laparocentezei);
• diagnosticarea enzimelor, afecțiunilor autoimune și a altor teste specifice în funcție de cazul clinic;
• consultarea dentară;
• consultarea unui anestezist;
• o consultare a medicilor din centrul de transplant care compun concluzia finală și determină ordinea pacientului pe lista de așteptare.

La identificarea indicațiilor și excluderea contraindicațiilor la transplantul hepatic cu pacienții listați în lista de așteptare, se efectuează următoarele activități:

1. Definirea și corectarea stării nutriționale.
2. Monitorizarea continuă dinamică a venelor varicoase ale esofagului și ligaturarea lor endoscopică (dacă este necesar).
3. Vaccinarea pacienților cu hepatită B care nu au identificat markeri ai infecției cu VHB.
4. Tratamentul icterului parenchimat, ascitei și encefalopatiei.
5. Decompresia și reabilitarea tractului biliar cu tumora Klatskin sau colangită secundară sclerozantă.
6. Diagnosticul virologic (dacă este necesar, efectuați un curs de terapie antivirală).
7. Distrugerea termică radiofrecventă, chemoembolizarea transarterială sau alcoolismul percutanat al focarului hepatocelular.
8. Dinamica observării și corectarea clasei de urgență în lista de așteptare.
9. Identificarea contraindicațiilor pentru operația care apare în procesul de pregătire.
10. Pregătirea psihoterapeutică a pacientului pentru viitoarea transplant.

Pentru a evalua adecvarea ficatului pentru transplant, donatorul și pacientul conduc următoarele studii:

• teste de sânge pentru grup și factor Rh;
• tipărirea țesuturilor pentru a evalua histocompatibilitatea (studiul segmentelor celei de-a cincea perechi de cromozomi ai antigenului HLA donor și receptor).

La donator

Odată cu îndepărtarea ficatului de la un cadavru pe corpul donatorului, se face o incizie în centrul peretelui abdominal de la pubis la stern. Chirurgul taie vasele de sânge și vezica biliară, iar ficatul este transferat la o soluție specială pentru conservarea ulterioară.

Când o parte din ficat este colectată de la un donator viu, se face o incizie în zona hipocondrului drept. Chirurgul taie o parte din organ (de obicei, lobul drept este luat) cu conducta biliară și vasele. Mai mult, operația pacientului este completă conform metodelor standard ale unor astfel de intervenții, iar organul îndepărtat este pregătit pentru transplant la destinatar.

O incizie în formă de L se face pe stomacul pacientului, iar sângele și lichidul sunt îndepărtate din ficat folosind un aparat special. Drenajul este introdus în cavitatea abdominală (stau acolo pentru câteva zile).

Pentru a drena bilă, se introduce un tub în conducta biliară, iar medicii pot evalua volumul și culoarea (verde sau galben) a bilei secretate din acesta. Uneori, un astfel de drenaj poate fi lăsat timp de mai multe luni într-un organ deja încorporat.

Chirurgul fixează vasele de sânge și îndepărtează ficatul afectat de corpul pacientului. În timpul operației, sângele de la picioare la inimă este pompat printr-o pompă specială. Chirurgul cusută toate vasele necesare și conductele biliare și transportă ficatul donatorului către corpul destinatarului.

După aplicarea tuturor anastomozele organului transplantat în fortifică hipocondrul drept cu ajutorul aparatului ligamentous și a instala toate drenaj necesare. Rana este suturata, iar deja din prima zi dupa operatie, pacientul este prescris imunosupresoare.

Durata intervenției de transplant hepatic este de aproximativ 7-8 ore.

Următoarele cazuri clinice pot deveni indicații pentru o astfel de operație în copilărie:

• atrezie biliară;
• tulburări colestatice;
• insuficiență hepatică acută;
• tulburări metabolice;
• ciroza hepatică.

Este preferabil ca copilul să aibă un transplant de organ de la un donator relativ. Cel mai adesea, acest lucru se face folosind proporția corpului din stânga, pentru că în ea vasele sunt aranjate, astfel încât locația lor este cel mai potrivit pentru corpul copilului.

Astăzi, părinții unui copil care urmează să aibă un transplant de ficat nu trebuie să se panică. Tehnicile pentru efectuarea unor astfel de intervenții sunt deja bine stabilite și de obicei sunt de succes în majoritatea cazurilor.

Uneori, după transplantul hepatic apar următoarele complicații:

• sângerare - apare în aproximativ 7,5% din cazuri;
• complicațiile vasculare (sindromul de jaf, tromboza, îngustarea arterei hepatice) - astfel de consecințe sunt foarte periculoase și necesită re-transplant, apar la aproximativ 3,5% dintre pacienți;
• inactivitatea primară a ficatului transplantat - această complicație apare rar, dar necesită, de asemenea, re-transplant;
• obstrucția venei hepatice - apare rar, este mai frecvent observată în transplantul unei părți din ficat și este de obicei cauzată de erorile făcute de chirurg;
• stenoza venoasă a portalului sau tromboza - detectată prin ultrasunete la aproximativ 1,3% dintre pacienți și poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală în timpul tratamentului imediat;
• probleme imunologice - mulți pacienți pot prezenta respingerea acută sau cronică a unui organ transplantat, în cazuri acute se pot lua măsurile necesare pentru stoparea acestui proces, dar este foarte dificil de combătut împotriva respingerii cronice;
• sindromul de dimensiuni mici a grefei - apare numai atunci când transplantul de ficat de la un donator viu, atunci când chirurgii au calculat incorect dimensiunea părții transplantate a organului (dacă simptomele unui astfel de sindrom nu dispar după două zile, atunci este nevoie de re-operație)
• infecție - la mulți pacienți poate fi asimptomatică, dar în altele duce la procese inflamatorii severe și poate deveni cauza morții (pentru prevenirea unor astfel de complicații, pacientului i se prescrie terapia antibacteriană);
• scurgeri biliare și stricturi biliare - apar destul de des la pacienții de orice vârstă.

Imediat după transplantul de ficat, pacientului îi sunt prescrise medicamente pentru a preveni respingerea organului transplantat. Pentru aceasta, se folosesc imunosupresoare:

• ciclosporină;
• Orgasporin;
• Sandimmun;
• Protopic;
• Ekoral;
• Sypresta;
• azatioprină;
• Dekortin;
• Prednizol;
• Advagraf;
• Redinepes și colab.

Medicamentele imunosupresoare inhibă sistemul imunitar al receptorului și sunt administrate până la sfârșitul vieții pacientului. Medicamentul și dozajul acestuia sunt determinate individual. Pacientul trebuie să-și amintească faptul că primirea acestor fonduri nu poate fi oprită sau suspendată pe cont propriu. În plus, medicul avertizează în mod obligatoriu pe pacient că trebuie să coordoneze ulterior acceptarea oricărui medicament cu un hepatolog.

După intervenția chirurgicală, pacientul urmează un curs de reabilitare într-un centru specializat. Este recomandat dieta și consumul fracționar de alimente în porții mici de 6-8 ori pe zi.

• În dieta este necesar să se limiteze grăsimile și să se elimine mâncărurile prajite și afumate.
• Meniul zilnic ar trebui să conțină o cantitate suficientă de calorii.
• Consumul de alcool și fumatul sunt strict interzise.
• Pacientul ar trebui să reducă aportul de cafea, iar aportul de lichide ar trebui să fie moderat.

După transplantul hepatic, pacienții ar trebui să doneze teste de sânge și urină necesare pentru evaluarea stării organului, iar o ECG, ultrasunete a inimii și a organelor abdominale trebuie administrate o dată pe săptămână. Medicul poate prescrie alte teste de diagnostic pentru unii pacienți. Ulterior, cu o perioadă postoperatorie de succes și absența semnelor de respingere a organelor, se recomandă tratamentul în ambulatoriu pentru pacienți de 2 ori pe an.

Datorită faptului că pacienții, după transplantul hepatic, iau în mod constant imunosupresoare, imunitatea lor devine vulnerabilă la diferite infecții bacteriene, fungice, protozoare și virale. Pentru prevenirea acestor boli, nu li se recomandă să viziteze adesea în locuri unde oamenii se adună și în orice fel împiedică hipotermia și contactul cu persoanele care suferă de boli infecțioase.

Experții observă că, după transplantul hepatic, pacienții au rareori probleme psihologice. De obicei, ele se adaptează ușor în societate și nu suferă disconfort.

În literatura medicală sunt descrise cazuri de pacienți care au suferit transplantul acestui organ, care a fost grav insărcinată și a îngrijit copilul. Au avut copii sănătoși.

Rezultatul transplanturilor de ficat este determinat de mulți factori. Starea preoperatorie de sănătate a beneficiarului are cea mai mare influență asupra acestui indicator. Dacă, înainte de intervenție, aceasta a rămas operațională, supraviețuirea pe parcursul anului se observă la 85% dintre pacienți. În cazul tratamentului pe termen lung al beneficiarului în spital, această cifră se apropie de 70%, iar la pacienții severe care au nevoie de terapie intensivă, șansa de supraviețuire este redusă la 50%.

Un alt factor important pentru realizarea unei predicții este diagnosticul pentru care se efectuează transplantul de ficat. Grupul cu risc ridicat include destinatarii cu următoarele patologii: hepatită fulminantă, hepatită B, cancere hepatice, tromboză venoasă portal, insuficiență hepatică, persoane cu indicații pentru ventilația mecanică și pacienți care au suferit anterior mai multe intervenții chirurgicale. De asemenea, în acest grup sunt incluse pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Toți ceilalți destinatari sunt clasificați ca fiind cu risc scăzut.

Supraviețuirea pacienților după grupurile de risc este după cum urmează:

• risc ridicat: 60% supraviețuiesc pentru un an, 35% timp de 5 ani;
• risc scăzut: 85% supraviețui timp de un an, 80% timp de 5 ani.

Dacă este necesar un al doilea (al doilea) transplant de ficat, probabilitatea de supraviețuire a pacientului este de 50%, indiferent de motivul eșecului primei intervenții.

Potrivit statisticilor, mulți beneficiari după transplantul hepatic trăiesc timp de 15-25 de ani. Este necesar să se ia în considerare faptul că, în fiecare an, metodele de astfel de operațiuni sunt îmbunătățite, iar ratele de supraviețuire cresc.

În Rusia

Cele mai de succes centre de transplant sunt situate în St. Petersburg și Moscova:

• Centrul Științific de Chirurgie din Rusia, numit după academicianul Petrovsky;
• Institutul de îngrijire de urgență pentru ei. N. V. Sklifosovsky;
• FSBI Centrul Științific Rus de Radiologie și Tehnologii Chirurgice, etc.

În clinicile de stat, transplantul de ficat se efectuează gratuit, în funcție de cotele alocate de la bugetul federal. Unele dintre studiile necesare pentru operație pot fi efectuate de MLA. Prin standardele statului, prețul unei astfel de intervenții poate varia de la 800 la 900 de mii de ruble. În clinicile private, costul operațiunii poate varia între 2,5 și 3 milioane de ruble.

Indicațiile pentru transplantul hepatic sunt determinate de către hepatolog. După aceea, pacientul este trimis la centrul de transplant și indicațiile, contraindicațiile, secvența din lista de așteptare pentru transplantul de organe sunt determinate de consiliul format din transplantologi și hepatologi. Dacă este necesar, pacientul este desemnat să consulte alți specialiști specializați: cardiolog, endocrinolog, gastroenterolog, etc.

Transplantul de ficat, în multe cazuri, ajută la prelungirea vieții pacienților cu patologii severe ale acestui organ vital. După astfel de intervenții, toți beneficiarii trebuie să ia medicamente pentru a suprima imunitatea și a preveni respingerea organului transplantat. În ciuda acestui fapt, operațiunile de succes contribuie la îmbunătățirea sănătății pacienților și, într-o anumită măsură, la restabilirea capacității lor de lucru. După transplantul acestui organ, pacienții sunt recomandați să fie monitorizați în permanență de un hepatolog, inclusiv examinări regulate de laborator și instrumentale și cursuri preventive de tratament în centre specializate de 2 ori pe an.