colestaziei

. sau: sindromul cholestatic

Simptomele colestazei

• Mâncărimea pielii este principalul simptom al bolii (și de mult timp singurul). De regulă, mâncărimile îngrijorătoare noaptea scade în timpul zilei. Unii pacienți notează mâncărime crescute în timpul iernii.
• Xantomi (formații mici de culoare galbenă sau maronie, cel mai adesea localizate pe piept, spate și coate). Apariția unui xantan este asociată cu depunerea de lipide (grăsimi) ca rezultat al încălcării metabolismului lor.
• Xanthelasma (formare mică de culoare galbenă sau maronie, situată simetric pe pleoape). Aspectul lor este asociat cu metabolizarea defectuoasă a grăsimilor din organism.
• Zgârierea pielii (provocată de prurit sever), erupție cutanată pustulară.
• Icter (îngălbenirea pielii, membranelor mucoase (ochi, gură), sclera ochilor).
• Hiperpigmentarea pielii (culoare crescută, întunecare) datorită depunerii melaninei (un compus chimic special care dă culoarea pielii).
• Steatorrhea (excreția unei cantități mari de grăsimi cu masele scaunelor). Aspectul său este cauzat de absorbția insuficientă a grăsimilor din intestin, ca urmare a faptului că fecalele devin lichide, grase, musculare, cu un miros neplăcut și nu sunt ușor spălate de pe pereții bolului toaletei.
• Decolorarea fecalelor și urinei (întunecarea urinei și decolorarea fecalelor).
• Creșterea sângerării, care este asociată cu o scădere a absorbției de vitamina K solubilă în grăsimi în intestin.
• Hypovitaminoza - deficit (deficit) de vitamine în organism. Hipovitaminoza cu colestază este asociată cu absorbția insuportabilă a vitaminelor solubile în grăsimi în intestin (A, D, E):
  • deficiența de vitamina A ("orbire pe timp de noapte" - o încălcare a vederii crepusculului (viziune în lumină slabă), a pielii uscate, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor);
  • Vitamina D (osteoporoza - densitate osoasă redusă, fracturi osoase);
  • vitamina E (slăbiciune musculară, infertilitate).

• Pierdere în greutate.
• Cholelitiaza (formarea de pietre in vezica biliara si canale biliare).

formă

Conform localizării (localizării) procesului, colestaza este împărțită în:

• intrahepatic (starea de bilă apare la nivelul canalelor biliare intrahepatice sau al celulelor hepatice - hepatocite, care este localizat în interiorul ficatului);
• extrahepatic (congestie observată în timpul obstrucției (blocării) conductelor biliare extrahepatice).

Conform prezenței icterului (colorarea în piele galbenă, membranele mucoase (ochi, gură), sclera ochilor), colestaza poate fi:

• icter;
• anicteric.

În funcție de gradul de simptome clinice ale bolii emit:

• colestază acută (simptomele bolii sunt pronunțate, apar brusc);
• colestază cronică (simptomele sunt ușoare, crescând în mai multe săptămâni și luni).

Conform mecanismului de colestază poate fi:

• parțială - în această formă de colestază se observă o scădere a volumului de bilă excretată;
• disociativ - există o întârziere în eliberarea numai a unor componente ale bilei, de exemplu, acizii biliari;
• total - există o încălcare a fluxului de bilă în duoden 12.

Prin prezența citolizei (distrugerea celulelor), colestaza poate fi:

• fără citoliză,
• cu citoliză.

motive

Cauzele colestazei pot fi împărțite în 2 grupe.

• Încălcarea bilei:
  • alcoolism și daune hepatice alcoolice;
  • boală hepatică virală (hepatită);
  • otrăvire și deteriorarea toxică a ficatului (otrăvuri, săruri ale metalelor grele);
  • leziuni hepatice (atunci când iau anumite medicamente care au un efect toxic (toxic) asupra ficatului);
  • ciroza hepatică (înlocuirea țesutului ficat normal cu țesut conjunctiv grosier);
  • septicemie (otrăvirea sângelui);
  • insuficiență cardiacă congestivă (incapacitatea inimii de a-și îndeplini funcțiile în întregime).

• Tulburări asociate cu excreția (excreția) și fluxul de bilă:
  • biliară ciroză (înlocuirea țesutului ficat normal cu țesut conjunctiv grosier);
  • maladii neoplasme (tumori, cancer) ale ficatului;
  • colangita sclerozantă primară și secundară (o boală asociată cu inflamația progresivă a pereților ductului biliar, ceea ce duce, în cele din urmă, la îngustarea acestora);
  • boala grefă versus gazdă - o reacție de respingere (supraviețuire slabă a unui organ transplantat) a unui transplant (organ transplantat) după transplant (transplant de organe);
  • Sindromul Caroli (boală) (o boală ereditară rară, caracterizată prin dilatarea ductului biliar);
  • tuberculoza hepatică (o boală infecțioasă provocată de microorganismul Mycobacterium tuberculosis);
  • helminthiasis (o boală asociată cu ingerarea viermilor paraziți);
  • sarcoidoza (o boală în care se formează granule m (noduli densi de diferite mărimi asociate cu inflamația) în mai multe organe).

Medicul va ajuta gastroenterologul în tratamentul bolii

diagnosticare

• Analiza istoriei și reclamații medicale (atunci când (cât timp) a dezvoltat simptome dacă pruritul pacientului dacă episoade au fost icter în cauză (colorare de culoare galbenă a pielii, membranelor mucoase (ochi, gura), ochi sclerală), cu care pacientul se conectează ocurență aceste simptome etc.).
• Analiza istoricului vieții (pacientul a avut orice boală hepatică, infecție, dacă pacientul suferă de alcoolism etc.).
• Examenul fizic. Definește posibila îngălbenire a pielii sau a ochilor, și intensitatea acesteia, percuție (rap) și palparea (palparea) a abdomenului sunt determinate de marimea ficatului si durerea ei, a evaluat starea pielii (zgârieturi, xantom (formarea de mici de culoare galbena sau maronie, sunt situate de cele mai multe pleoape, pe piept, spate și asociată cu depunerea de lipide (grăsimi) din cauza metabolizării depreciate etc.).
• din sânge (anemie detectată (scăderea concentrației celulelor roșii (celule sanguine roșii) și hemoglobina - transferul de oxigen de proteine), leucocitoză (creșterea numărului de leucocite - celule albe din sange)).
• Analiza urinei (pigmenți biliari detectabili).
• Dezvoltarea de urină (pigmenți biliari detectabili (componente ale bilei)).
• Analiza biochimică a sângelui (detectate hiperbilirubinemie - creșterea bilirubinei în sânge (pigment biliar), niveluri crescute de lipide, acizi biliari, modificări lipidelor (conținutul diferitelor forme lipide) ser), cresc enzima (proteine ​​specifice implicate în reacții chimice în organism): fosfatază alcalină, aminopeptidază leucină, glutamil transpeptidază, 5-nucleotidază.
• Metode de cercetare instrumentale:
  • ultrasunete (US) a organelor abdominale pentru a detecta ficatul mărit, modificări ale vezicii biliare;
  • tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a organelor abdominale, identifică modificările posibile ale ficatului, vezicii biliare;
  • colangiopancreatografia retrogradă (metoda de cercetare a conductelor biliare, care permite evaluarea stării lor);
  • colangiografia transhepatică percutanată (examinarea endoscopică a canalelor biliare după umplerea acestora cu o substanță radiopatică).
  • Rezonanța magnetică colangiografică (metoda de examinare a conductelor biliare) - este cea mai promițătoare metodă de cercetare datorită informațiilor extrem de informative;
  • biopsie hepatică (examinarea locului de organ) pentru a identifica cauza colestazei și a posibilelor modificări hepatice.

• Consultările sunt, de asemenea, posibile terapeuți, hepatologi.

Tratamentul cu colestază

• Tratamentul colestaziei vizează eliminarea cauzei (eliminarea pietrelor, tumorilor, anularea medicamentelor toxice (dăunătoare) etc.), precum și reducerea simptomelor bolii.
• Dieta (tabelul nr. 5) și corectarea hranei: reducerea cantității de alimente grase, prăjite, condimentate, grăsimi animale, înlocuindu-le cu legume.
• Permisiunea este acordată:
  • Sucuri de fructe și fructe de pădure neacide, compoturi, jeleuri, ceai și cafea slabe cu lapte;
  • paine de grau, paine de secara, biscuiti de patiserie.
  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, smântână într-o cantitate mică, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
  • diverse supe pe bulion de legume cu adaos de legume, cereale, paste;
  • unt, ulei vegetal de până la 50 g pe zi;
  • produse din carne obținute din carne de vită macră, carne de pui și alte soiuri slabe de păsări de curte, fierte sau coapte după fierbere, fierte într-o bucată sau tocate;
  • cereale;
  • legume, verzi;
  • ouă (nu mai mult de o zi pe zi);
  • fructe și fructe de pădure, cu excepția celor foarte acri, compoturi, jeleuri;
  • zahăr, gem, miere.
    
• Este interzis:
  • Băuturi alcoolice;
  • cafea neagră, cacao, băuturi reci;
  • înghețată, produse din cremă, ciocolată;
  • afine, fructe acri si fructe de padure;
  • mustar, piper, hrean;
  • legume murate, conserve, carne afumată, caviar;
  • oua fierte si tari;
  • grăsimi (sturioni, sturioni, beluga, somn);
  • carne grasă (carne de vită, carne de oaie, carne de porc, gâscă, rață, pui);
  • sorrel, spanac, ridichi, ceapa verde, ridiche;
  • supe pe carne, pește, ciuperci de ciuperci;
  • uleiuri de gătit, untură;
  • produse de patiserie fantezie (clătite, brioșe, prăjituri, plăcinte prăjite etc.).

• Preparate cu multivitamine.
• Preparatele care conțin UDCA (acid ursodeoxicolic) și acizii biliari sunt medicamentele de alegere pentru tratamentul sindromului colestatic. Ele au un efect protector asupra celulelor hepatice, leagă și elimină toxinele (substanțe nocive).
• Tratamentul pruritului (colestiramină, fenobarbital), inclusiv fizioterapia, poate reduce simptomele neplăcute.
• Preparate de vitamina K pentru tratamentul sindromului hemoragic (sângerare).
• Detoxifierea estracorporeală pentru îndepărtarea substanțelor toxice care circulă în sânge (schimb de plasmă, hemosorbție).
• Tratamentul chirurgical (dacă este necesar).

Complicații și consecințe

• Osteoporoza (densitate osoasă redusă).
• Sângerări (datorită deficienței vitaminei K).
• Hemerolopia ("orbire nocturnă", scăderea vederii la amurg, care este asociată cu o încălcare a aprovizionării cu vitamina A).
• Formarea de pietre în vezica biliară și conductele biliare cu dezvoltarea ulterioară a colangitei (inflamația conductelor biliare).
• Insuficiența hepatică (incapacitatea ficatului de a-și îndeplini funcțiile).
• Ciroza hepatică (înlocuirea țesutului ficat normal cu țesutul conjunctiv grosier).

Prevenirea colestazelor

• Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor la care se dezvoltă stagnarea biliară (îndepărtarea tumorilor, pietrelor, deparazitare (un set de măsuri care vizează eliminarea paraziților din organism) etc.;
• Abstinența de la alcool.
• Dieta (tabelul nr. 5) și corectarea hranei: reducerea cantității de alimente grase, prăjite, condimentate, grăsimi animale, înlocuindu-le cu legume.
• Permisiunea este acordată:
  • Sucuri de fructe și fructe de pădure neacide, compoturi, jeleuri, ceai și cafea slabe cu lapte;
  • paine de grau, paine de secara, biscuiti cu aluat de biscuiti;
  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, smântână într-o cantitate mică, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
  • diverse supe pe bulion de legume cu adaos de legume, cereale, paste;
  • unt, ulei vegetal de până la 50 g pe zi;
  • preparate din carne din carne de vită macră, carne de pui și alte soiuri slabe de carne de pasăre fierte sau coapte după fierbere, fierte într-o bucată sau tocate;
  • cereale;
  • legume, verzi;
  • ouă (nu mai mult de o zi pe zi);
  • fructe și fructe de pădure, cu excepția celor foarte acri, compoturi, jeleuri;
  • zahăr, gem, miere.
• Este interzis:
  • Produse de patiserie (clătite, brioșe, prăjituri, plăcinte prăjite etc.);
  • uleiuri de gătit, untură;
  • supe pe carne, pește, ciuperci de ciuperci;
  • sorrel, spanac, ridichi, ceapa verde, ridiche;
  • carne grasă (carne de vită, carne de oaie, carne de porc, gâscă, rață, pui);
  • grăsimi (sturioni, sturioni, beluga, somn);
  • oua fierte si tari;
  • legume murate, conserve, carne afumată, caviar;
  • mustar, piper, hrean;
  • afine, fructe acri si fructe de padure;
  • înghețată, produse din cremă, ciocolată;
  • cafea neagră, cacao, băuturi reci;
  • băuturi alcoolice.

• surse

1. Atlasul gastroenterologiei clinice. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., și alții. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pagini.
2. Bolile interne, conform lui Davidson. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 pagini.

Ce trebuie să faceți cu colestaza?

• Alegeți un gastroenterolog potrivit
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

colestaziei

Ce este colestaza și tipurile acesteia

Cholestaza este un proces patologic care se caracterizează printr-o încălcare a sintezei și a ieșirii bilei, care împiedică intrarea în duoden. Un astfel de fenomen anormal provoacă stază biliară și cauzează o serie de simptome neplăcute.

Există mai multe tipuri de colestază, în funcție de diferite criterii:

• În funcție de localizarea focalizării bolii: intrahepatic - se constată stagnarea bilei în vene sau hepatocite hepatice; extrahepatică - obstrucția este localizată în canalele biliare din afara ficatului.
• Conform prezenței icterului: icteric și anicteric (fără pigmentare a pielii și vopsire galbenă).
• În funcție de severitatea simptomelor: acute (toate simptomele apar brusc și foarte acut) și cronice (semnele sunt ușoare iar intensitatea lor crește treptat).
• În funcție de mecanismul de dezvoltare: parțial (scăderea volumului secreției biliare), disociativă (întârzierea eliberării numai a unor enzime de bilă), total (absența absoluta a bilei care intră în duoden).

Cauzele bolii

Toate cauzele colestazei pot fi împărțite în două grupe: probleme cu producerea de bilă și încălcarea procesului de scurgere a acesteia. Principalele cauze ale bolii includ:

• Utilizarea excesivă a alcoolului, care duce la înfrângerea ficatului și la întreruperea funcționării acestuia.
• Hepatită virală.
• Intoxicarea organismului cu otrăvuri și substanțe chimice. Uneori, o astfel de reacție negativă poate fi provocată de otrăvirea severă a alimentelor.
• Deteriorarea hepatice cu medicamente care au un efect negativ asupra ficatului.
• Ciroza hepatică.
• Infecții de sânge (sepsis).
• Tumori maligne în ficat.
• Cholangita este o boală caracterizată prin inflamația pereților ductului biliar.
• Respingerea unui ficat transplantat sau a altor organe.
• Tuberculoza hepatică.
• Prezența în organism a viermilor care afectează ficatul.
• Sarcicoidoza hepatică.

Simptomele colestazei

Colestază are simptome specifice evidente, precum și semne frecvente pentru multe alte boli. Boala nu are, de obicei, o perioadă latentă a cursului și se manifestă imediat după apariția modificărilor patologice din organism.

Principalele simptome ale colestazei:

• Senzație de mâncărime. În majoritatea cazurilor, acesta este primul simptom care apare la un pacient și îl însoțește pe tot parcursul bolii. Mai ales mâncărime acute pe timp de noapte. Ca rezultat al acestei afecțiuni, apare zgârierea pielii, care, ca urmare a infecției, poate deveni inflamată și inflamată.
• Apariția formelor de culoare galbenă sau maro pe spate, brațe și piept. Apariția unui xantom se datorează creșterii depunerilor de grăsime, care se datorează unei încălcări a metabolismului lipidic și a proceselor metabolice generale în organism.
• Apariția icterului - sclera colorantă a ochilor și a pielii într-o culoare galbenă nenaturală.
• Identificarea în scaun a unor cantități mari de grăsime, care este cauzată de lipsa de absorbție a intestinului. În acest caz, fecalele devin decolorate, iar urina, dimpotrivă, dobândește o nuanță neagră.
• Dezvoltarea hipovitaminozelor, deoarece nutrienții sunt absorbiți în cantități insuficiente de către intestine. Deficitul de vitamina A este deosebit de periculos, ceea ce duce la afectarea vizuală; vitamina D, care provoacă dezvoltarea osteoporozei și slăbirea oaselor; vitaminele K și E, care cauzează infertilitate și slăbiciune generală.
• Formarea de pietre in vezica biliara si canale.
• Pierdere în greutate nerezonabilă.

Diagnosticul bolii

Pentru un diagnostic și o examinare completă, merită consultat un consultant gastroenterologist și, în plus, aveți nevoie de sfaturi de la un hepatolog și de la un medic generalist. Studiul include:

• Examinarea pacientului de către un medic, un sondaj de plângeri și anamneză. În special, medicii sunt interesați de prezența bolilor care ar putea provoca colestază, clarificând natura simptomelor și când au apărut. Medicul efectuează palparea abdomenului și evaluează starea ficatului, precum și clarifică prezența icterului și a xantului.
• Teste de sânge, în rezultatele cărora indicatorii de leucocite, hemoglobină și globule roșii joacă un rol important.
• Analiza de urină, care ia în considerare în primul rând indicatorii de culoare, prezența leucocitelor și a pigmenților biliari.
• Analiza generală a fecalelor.
• Analiza biochimică a sângelui, care ajută la stabilirea nivelului de bilirubină, acizii biliari, spectrul lipidelor și nivelul enzimelor.
• CT sau RMN, care pot fi utilizate pentru a determina modificările structurale și dimensionale ale ficatului și ale vezicii biliare. Cu același scop, este posibil să se efectueze o ultrasunete a organelor abdominale.
• Biopsia hepatică - vă permite să identificați cauzele colestazei, dacă se observă modificări structurale ale organului sau apar noi creșteri.
• În plus, studiul canalelor biliare - cholangiografie, colangiografie retrogradă a pinca.

Tratamentul cu colestază

Pentru a scăpa de colestază, mai întâi de toate, este necesar să eliminăm cauzele care l-au provocat - eliminarea pietrelor, detoxifierea organismului etc. În plus, lupta împotriva simptomelor bolii se desfășoară.

Îmbunătățirea eficienței tratamentului va putea să adere la o dietă specială (tabelul nr. 5), ale cărui principii de bază sunt: ​​respingerea alimentelor grase, prajite și afumate, îmbogățirea dietei cu legume și fructe proaspete, fibre, produse lactate cu un procent redus de grăsimi și cereale.

Băuturile alcoolice, ciocolata, dulciurile și produsele de patiserie, mâncărurile tocate, condimentele (mustar, hrean, maioneza), carnea grasă și peștele, cafeaua, ceaiul, apa carbogazificată intră în lista de produse "tabu".

Metode suplimentare de tratament:

• Eliminarea pruritului, pentru care pot fi utilizate sertralină (57-100 mg o dată pe zi) sau colestiramină (4 grame de patru ori pe zi).
• Realizarea fizioterapiei, cum ar fi radiațiile ultraviolete la nivelul pielii, care va ajuta de asemenea la prevenirea pruritului.
• Luând vitamina K, care reduce sindromul hemoragic și previne sângerarea. Utilizarea calciului și a vitaminei D3 pentru a evita osteoporoza.
• Luarea de medicamente, a căror acțiune vizează îmbunătățirea stării ficatului și eliminarea substanțelor toxice din organism. Adesea, medicii recomandă să luați 15 mg de ursodeoxicol (Ursohol sau Ursosan) pe 1 kg de corp înainte de a merge la culcare. Acest tratament este foarte lung, dar ca rezultat are un efect bun. În plus, hepatoprotectorii, cum ar fi Hepral, sunt prescrise.
• Utilizarea glucocorticosteroizilor (Medrol, Solyudrol sau Methylpred). Pregătirile sunt luate dimineața pe stomacul gol, iar doza este selectată în fiecare caz în parte.
• Detoxifierea extracorporeală este utilizată pentru a elimina substanțele toxice din sânge.
• În unele cazuri, chirurgia este demonstrat că îndepărtează pietrele sau tumorile de pe organ.

În absența tratamentului în timp util, pot apărea complicații. Cele mai frecvente sunt sângerarea, osteoporoza, acuitatea vizuală redusă, formarea de pietre în conducta biliară sau vezica urinară, dezvoltarea insuficienței hepatice.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita dezvoltarea colestazei este destul de simplă, trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea și nutriția. În primul rând, este necesar să renunțați la alcool, cu precauție deosebită în cazul medicamentelor care au un efect negativ asupra ficatului sau vezicii biliare, precum și pentru a trata bolile provocate de helminți la timp.

Cholestasis este o încălcare a sintezei și a producției de bilă, care trage de-a lungul unui număr de simptome și complicații negative. Este extrem de important să observați modificările patologice și să începeți tratamentul, iar opțiunea ideală este de a evita toți factorii care pot duce la boală.

Cholestaza - simptome, tratament

Citiți despre simptomele și tratamentul colestazei. Această condiție patologică se întâlnește rar în practica medicală, însă necesită o atenție deosebită. Această stare a corpului uman încalcă ritmul obișnuit al vieții.

Ce este colestaza, simptomele și tratamentul?

Doctorii numesc colestază intrarea lentă în intestinul subțire de bilă. Un astfel de proces nu se produce din motive naturale și devine un tip de încălcare a întregului organism.

Cholestaza sau stagnarea bilei se pot forma oriunde pe intestinul subtire.

Cu toate acestea, cea mai frecventă stagnare este considerată a fi secțiunea duodenală.

Potrivit cercetărilor medicale, printre bolnavii cu colestază există bărbați cu o barieră de vârstă de peste patruzeci de ani. De asemenea, un mic procent din cei care sunt expuși riscului devin femei însărcinate.

Simptome identificate ale patologiei umane

Identificarea simptomelor colestazei este destul de dificilă. Colestază este mai ușor de detectat dacă pacientul are boli concomitente. Acestea includ insuficiența hepatică. În timpul formării excesive a bilei în celulele hepatice și colestază se începe drumul.

În timpul zilei, acest inconvenient scade. În timpul contactului cu apă caldă, mâncărimile sunt, de asemenea, activate.

Colestază provoacă digestia anormală și absorbția tuturor substanțelor nutritive pe care le consumă. Aceasta conditie duce la deficit de vitamina in organism.

În special, în studiile de laborator, lipsa vitaminelor D și E indică cu precizie prezența colestazei. Ca urmare, deficiențele vitaminei pot duce la osteoporoză.

O creștere a dimensiunii ficatului și semne de oboseală sau o scădere a nivelului de performanță umană indică direct prezența colestazei. În plus, pot să apară amețeli și senzație de stare generală de rău.

Petele galbene pe corp sau xantome care apar ca urmare a unui nivel crescut de bilirubină în sânge indică în mod constant o abatere. De asemenea, pacientul poate prezenta o colorare mai urâtă a urinei.

Prescrierea unui curs de tratament unui pacient

Orice tratament al pacientului în timpul manifestării colestazei trebuie să fie întotdeauna respins de cauza inițială, pe fondul căreia a apărut această abatere.

Desigur, în primul rând, pacientul va trebui să amelioreze simptomele disconfortului pielii ca tratament. Pentru aceasta, poate fi prescris un curs de droguri care vizează o astfel de acțiune. Adică, medicamente care ameliorează mâncărimea.

Drogurile care protejează celulele hepatice elimină toxinele. Hepatoprotectorii vor ajuta la stabilirea activității active a ficatului și vor monitoriza absența substanțelor nocive în acest organ.

Cu colestază, este posibilă și intervenția chirurgicală. Este vorba de prezența unei insuficiențe biliari care poate duce la endoscopie sau orice altă intervenție chirurgicală.

Vizionați videoclipul

De ce se dezvoltă colestază intrahepatică și extrahepatică?

O astfel de boală poate apărea din mai multe motive. În funcție de specificul bolilor la care se poate dezvolta insuficiența biliare, colestaza este subdivizată în extrahepatică și intrahepatică.

Cauzele bolii extrahepatice pot fi educația sub formă de pietre. Pietrele formate în sistemul biliar afectează riguros starea ficatului sub forma unui debit anormal de bilă, o eliberare anormală sau lentă a acestui fluid în mediul intern.

Alcoolul devine cel mai frecvent inamic dintre bolnavi. Abuzul de alcool poate duce la afectarea ficatului și la o astfel de încălcare a fluxului biliare, ca la colestază.

În plus, motivele pentru colestază pot fi:

• infecția sistemului circulator;
• efectele secundare ale medicamentelor;
• cancer de ficat;
• reacția de respingere după transplant;
• ingerarea viermilor paraziți în corpul uman;
• intoxicarea cu ficat (intoxicație);
• tuberculoza.

Cursul bolii în timpul colestazei poate fi atât acut cât și cronic. În cursul acut, toate simptomele pot apărea în mod neașteptat. Colestaza cronică se manifestă treptat, pas cu pas.

În cursul colestazei, este imposibil să spun cu certitudine că manifestarea icterului va fi de o sută la sută. Pielea galbenă poate să nu fie deloc. Totul depinde de cauzele bolii.

Cholestaza apare în principal din cauza motivelor de mai sus, cu toate acestea, nu este necesar să excludem tulburările metabolice în timpul sarcinii, precum și insuficiența cardiacă.

Dieta terapeutică necesară

Respectarea dieta adecvată va ajuta pacientul să-și elibereze vezica biliară și, în consecință, să stabilească o producție normală de bilă prin toate canalele posibile.

Întregul principiu al dietei se bazează pe utilizarea de alimente sănătoase și adecvate, contribuind la normalizarea și producerea corespunzătoare a bilei.

Dieta pentru persoanele care suferă de colestază, trebuie să construiți mai întâi nu numai ingredientele alimentelor, ci și ce timp și cât de mult pacientul va mânca alimente în dieta lor.

Principala regulă în dieta va fi utilizarea de părți fracționare alimentară pe tot parcursul zilei. Toate alimentele consumate de pacient trebuie împărțite în părți egale.

În majoritatea cazurilor, întreaga dietă este împărțită în cinci sau șase părți. Astfel, toate alimentele în părți egale sunt consumate de o persoană bolnavă și, în același timp, nu provoacă disconfort din partea sistemului gastrointestinal.

Din dieta, pacientul trebuie mai întâi să elimine alimentele grase. Printre majoritatea produselor care ar trebui să apară pe masă la pacienți ar trebui să fie alimente bogate în fibre, vitamine și săruri de magneziu.

Sarea de magneziu va servi ca o stimulare mai bună a bilei, fibrele vor favoriza fluxul rapid de bilă în organism.

Lista produselor aprobate include:

• legume și fructe;
• lapte fermentat și produse lactate;
• carne slabă sau pește;
• cereale;
• numai produse naturale (miere și altele) pot fi permise dulciuri;
• pâine (în limitele normale);
• băuturi pe bază de ingrediente și ingrediente naturale (sucuri, compoturi).

Ca o explicație, este necesar să adăugăm că pacientul ar trebui să discute întreaga rație permisă pentru mese cu medicul sau nutriționistul său.

Utilizarea produselor care sunt interzise:

• alimente grase (pește sau carne);
• legume picante sau fructe acru;
• produse de patiserie dulci și alte dulciuri, care includ grăsimi animale;
• muraturi și muraturi;
• alimente prajite;
• mâncăruri picante și alimente afumate;
• alcool;
• cafea;
• băuturi carbogazoase.

Lista produselor alimentare recomandate și interzise va fi utilă nu numai pentru pacienții cu colestază, ci și pentru persoanele sănătoase care au grijă de starea lor de sănătate.

Cum se dezvoltă colelitioza la adulți

Cholelitiaza este o afecțiune dureroasă a ficatului, care duce la formarea de pietre. Mai mult, colelitioza este prezentată drept colelitiază. Această afecțiune este destul de comună și are o serie de semne prin care este ușor de identificat.

Istoria dezvoltării acestei boli are în ea însăși timp de multe secole la rând. Chiar și în antichitate, în timpul autopsiei morților, medicii puteau observa formarea de pietre în vezică biliară sau ficat.

Întreaga esență a formării pietrelor biliari se află pe suprafața acizilor biliari. Ele sunt formate din bilă, pot începe dezvoltarea de pietre în ficat sau vezică biliară.

În timpul consumului de alimente, o persoană nu suspectează că, atunci când este amestecată cu alimente grase, bilele, împreună cu enzimele pancreatice, pot începe să se descompună în elemente structurale, care mai târziu devin pietre.

Boala este agravată de faptul că toate pietrele formate în ficat sau vezica biliară pot avea structură și dimensiuni diferite. Îndepărtarea pietrelor din corpul uman este complicată de numărul lor: de la unul la cel mai mic zeci sau mii de exemplare.

Video utile despre acest subiect

Principalele tipuri de pietre

Toate pietrele formate pe fondul colelithiasis trebuie studiate cu atenție. Numai în funcție de numărul și forma generală a pietrelor, doctorul poate înțelege specificul suplimentar al tratamentului pacientului.

După cum am menționat mai devreme, toate pietrele formate în vezica biliară sau ficat pot avea o structură diferită, culoare, greutate și chiar compoziție.

Conform compoziției sale, toate pietrele sunt împărțite în:

• maro pigment;
• pigmenți negri;
• colesterol;
• pietre de tip mixt.

Pacienții cu diagnostic confirmat de colelitiază în majoritatea cazurilor (aproximativ 80-90%) prezintă pietre asemănătoare colesterolului. Aceste pietre au componenta principală a colesterolului.

Pietrele de colesterol de nuanță gălbuie, maronie sau albicioasă, cu o structură stratificată în cea mai mare parte au o structură moale.

Colesterolul este prezent în pietre mixte, dar ocupă doar o jumătate din o parte din piatră.

Pietrele, cum ar fi amestecate, sunt aproape întotdeauna prezente în cantități mari în corpul uman. Vestea bună pentru pacient este că aceste pietre sunt în mare parte de dimensiuni reduse.

Pietrele de pigment nu conțin componente ale colesterolului, dar pot conține pigmenți întunecați ai unei substanțe numite bilirubină.

În plus față de bilirubină în astfel de pietre se găsesc compuși asemănători polimerilor (calciu, cupru). Un tip destul de rar de formare, dar o mică parte din probabilitatea de nucleare este întotdeauna prezentă.

Astfel de pietre nu sunt în mare parte solide, de dimensiuni mici, de nuanță închisă (de la maro la negru), numărul fiind determinat de starea bolii și de vârsta pacientului. Majoritatea purtătorilor acestor pietre sunt femei de vârstă matură.

Manifestări ale colelitizei la om

De obicei, această boală este asimptomatică în stadiile incipiente. Acest lucru este extrem de nedorit pentru bolnavi. Cu toate acestea, această cifră nu înseamnă că absolut toți pacienții nu se vor plânge de nimic.

Manifestarea colicii se reflectă în abdomenul superior superior. Localizarea durerii poate fi diferită și se determină în funcție de vârsta pacientului și stadiul progresiei bolii.

Simptomele gastrice care nu pot fi ascunse pot fi, de asemenea, semne de progresie a colelithiasisului: erupție, arsuri la stomac, greață, balonare.

Tulburările generale, febra, ușurarea scaunului și pierderea poftei de mâncare nu joacă nici unul dintre ultimele roluri în simptomele bolii.

Reacția organismului de a îndepărta vezica biliară

Îndepărtarea vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente proceduri în rândul chirurgilor. Indiferent de această procedură, reacția organismului în majoritatea cazurilor este foarte dificil de prezis.

După o procedură de eliminare reușită, mulți pacienți care prezintă stagnare, flux anormal de bilă sau formare de piatră se simt, în general, foarte buni și nu sunt susceptibili la simptomele precoce ale bolii.

Cealaltă parte a pacienților este predispusă la diferite patologii care apar după îndepărtarea vezicii biliare.

Una dintre aceste patologii va fi formarea de pietre noi. De asemenea, unele pietre pot provoca disconfort datorită faptului că nu le-au detectat în timpul operației.

Simptomele colestazei intrahepatice pot fi durerea abdominală, râgâitul, greața, comportamentul scaunului neregulat.

Recomandarea principală după operația de eliminare a vezicii biliare va fi o dietă fracționată și o dietă strictă. În plus, dacă pacientul are comorbidități, vor fi necesare cercetări și teste suplimentare.

Măsuri terapeutice necesare

Una dintre măsurile fundamentale în tratarea bolilor va fi nutriția adecvată și stabilirea activității în timpul modului obișnuit de viață.

Medicul curant poate recomanda ca un pacient care suferă de colelitiază să fie în aer liber mai des, să încerce să trăiască un stil de viață mai mobil și, eventual, să se înscrie pentru un curs de exerciții speciale.

Exerciții fizice dezvoltate de medici, concepute pentru a îmbunătăți starea internă a corpului prin metoda de ieșire mai rapidă a bilei.

Un ritm mai rapid de viață va permite pacienților să îmbunătățească sănătatea generală, precum și să dirijeze toată energia fizică la îndepărtarea și lichefierea pietrelor prin mișcarea mai rapidă a bilei de-a lungul pereților vaselor de sânge.

Ca tratament medical, pacientului i se va oferi un curs de medicamente care afectează contracția musculaturii vezicii biliare. De asemenea, în cazul sindroamelor dureroase, pacientul este prescris medicamente pentru durere.

Atunci când semnele de inflamație sunt prescrise un curs de luare a agenților antibacterieni. Medicii pot oferi mai multe opțiuni pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

În primul caz, medicamentele sunt trimise pentru a dizolva pietrele. În al doilea rând, preparatele acționează diferit asupra pasajelor biliare: prin contracție, pietrele încep să se miște activ prin vase și să meargă singure.

Consecințele și complicațiile bolii

Una dintre cele mai grave consecințe ale colestazei va fi eliminarea slabă a substanțelor din cupru din organism. Într-o persoană sănătoasă, procesul de eliminare apare în mod natural cu fecale.

Riscul de otrăvire a sângelui, hipotensiune arterială și alte anomalii cardiovasculare poate provoca colestază, pe care pacientul a ignorat-o.

Tratamentul ulterior al colestazei poate declanșa debutul orbitei de noapte, osteoporoza, insuficiența hepatică sau ciroza hepatică.

În ceea ce privește colelitioza, refuzul vezicii biliare sau a canalelor biliare poate fi ușor provocat dacă tratamentul pentru această afecțiune este refuzat. În plus, prin blocarea tractului biliar, pacientul poate dezvolta pancreatită acută.

Din cauza dezvoltării icterului, ruptura vezicii urinare și obstrucția intestinală nu sunt pacienți asigurați în caz de ignorare a colelităzei bolii.

Toți pacienții care au cel puțin câteva simptome inițiale de colestază sau colelitiază sunt recomandați să vadă imediat un medic.

colestaziei

Cholestaza este un sindrom clinic și de laborator caracterizat printr-o creștere a conținutului în sânge a excreției cu substanțe biliari din cauza unei producții defectuoase de biliar sau a fluxului de bilă. Simptomele includ prurit, icter, constipație, gust amar în gură, durere în hipocondrul drept, culoare urină închisă și decolorare scaun. Diagnosticul colestazei este de a determina nivelul de bilirubină, fosfatază alcalină, colesterol, acizii biliari. Din metode instrumentale, ultrasunete, radiografie, gastroscopie, duodenoscopie, holeografie, CT și altele sunt folosite. Tratamentul este complex, sunt prescrise hepatoprotectorii, medicamentele antibacteriene, citostaticele și preparatele de ursodeoxicol.

colestaziei

Cholestasis - încetinirea sau oprirea eliberării bilei, cauzată de o încălcare a sintezei sale de către celulele hepatice sau întreruperea transportului bilei prin canalele biliare. Prevalența sindromului are o medie de aproximativ 10 cazuri la 100 mii de populație pe an. Această patologie este mai frecvent detectată la bărbați după 40 de ani. O formă separată a sindromului este colestaza în timpul sarcinii, frecvența căreia dintre numărul total de cazuri înregistrate este de aproximativ 2%. Urgența problemei se datorează dificultăților de diagnosticare a acestui sindrom patologic, identificând legătura primară a patogenezei și selectând o altă schemă rațională a terapiei. Gastroenterologii sunt implicați în tratamentul conservator al sindromului de colestază, iar chirurgii, dacă este necesar, să efectueze o intervenție chirurgicală.

Cauzele și clasificarea colestazei

Etiologia și patogeneza colestazei este determinată de mulți factori. În funcție de motive, există două forme principale: colestază extrahepatică și intrahepatică. Colestaza extrahepatică se formează prin obstrucția mecanică a canalelor, factorul etiologic cel mai frecvent întâlnit sunt pietrele tractului biliar. Colestaza intrahepatică se dezvoltă în bolile sistemului hepatocelular, ca rezultat al deteriorării canalelor intrahepatice sau combină ambele legături. În această formă, nu există nici o obstrucție și nici o deteriorare mecanică a tractului biliar. Ca o consecință, forma intrahepatică este subîmpărțită în următoarele subtipuri: colestază hepatocelulară, în care există o înfrângere a hepatocitelor; canalicular, care curge cu deteriorarea sistemelor de transport cu membrană; extralobular, asociat cu o încălcare a structurii epiteliului conductelor; mixtă colestază.

Manifestările sindromului de colestază se bazează pe unul sau mai multe mecanisme: fluxul componentelor biliare în fluxul sanguin în volum în exces, scăderea sau absența acestuia în intestin, efectul elementelor biliare asupra canaliculelor și a celulelor hepatice. Ca rezultat, bilele intră în sânge, provocând apariția simptomelor și deteriorarea altor organe și sisteme.

În funcție de natura cursului, colestaza este împărțită în acută și cronică. De asemenea, acest sindrom poate apărea sub formă anicterică și icterică. In plus identifica mai multe tipuri: colestază parțiale - însoțită de o scădere a secreției biliare dissotsianny colestaza - se caracterizează printr-o întârziere a componentelor individuale ale bilei, colestaza totală - fluxurile cu bila afectata intrarea în duoden.

Conform gastroenterologiei moderne, în ceea ce privește apariția colestazei, este de importanță primară deteriorarea hepatică a unei forme virale, toxice, alcoolice și medicinale. De asemenea, în formarea modificărilor patologice, un rol semnificativ este atribuit insuficienței cardiace, tulburărilor metabolice (colestază a femeilor însărcinate, fibrozei chistice și altora) și deteriorării canalelor biliare intrahepatice bilaterale (ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară).

Simptomele colestazei

Cu acest sindrom de manifestare patologică și modificările patologice sunt cauzate de o cantitate în exces de bilă în hepatocite și tubuli. Severitatea simptomelor depinde de cauza care a provocat colestază, severitatea afectării toxice a celulelor hepatice și tubulare cauzată de o încălcare a transportului biliar.

Pentru orice formă de colestază, sunt caracteristice câteva simptome comune: o creștere a dimensiunii hepatice, durere și disconfort în zona hipocondrială dreaptă, prurit, fecale acholice (albite), culoare urină închisă și tulburări digestive. O caracteristică caracteristică a mâncărimei este intensificarea acesteia seara și după contactul cu apă caldă. Acest simptom afectează confortul psihologic al pacienților, provocând iritabilitate și insomnie. Cu o creștere a severității procesului patologic și a nivelului de obstrucție, fecalele își pierd culoarea până la decolorarea completă. Scaunul devine mai frecvent, devenind subțire și mirositor.

Datorită lipsei acizilor biliari din intestin, care sunt utilizați pentru a absorbi vitaminele solubile în grăsimi (A, E, K, D), nivelul acizilor grași și grăsimile neutre crește în fecale. Datorită încălcării absorbției vitaminei K cu o durată prelungită a bolii la pacienți, timpul de coagulare a sângelui crește, ceea ce se manifestă prin creșterea sângerării. Deficitul de vitamina D provoacă o scădere a densității osoase, ca urmare a faptului că pacienții suferă de dureri la nivelul extremităților, coloanei vertebrale și fracturi spontane. Cu o absorbție insuficientă prelungită a vitaminei A, acuitatea vizuală scade și se produce hemeralopie, manifestată de o afectare a adaptării ochiului la întuneric.

În cursul cronic al procesului există o încălcare a schimbului de cupru, care se acumulează în bilă. Acest lucru poate provoca formarea țesutului fibros în organe, inclusiv la nivelul ficatului. Prin creșterea nivelului de lipide, începe formarea de xantam și xanthelasm, cauzată de depunerea colesterolului sub piele. Xantoamele au o locație caracteristică pe pielea pleoapelor, sub glandele mamare, în gât și spate, pe suprafața palmatică a mâinilor. Aceste formațiuni apar cu o creștere persistentă a nivelului de colesterol timp de trei sau mai multe luni, cu normalizarea nivelului său, dispariția lor independentă este posibilă.

În unele cazuri, simptomele sunt ușoare, ceea ce complică diagnosticul sindromului de colestază și contribuie la evoluția lungă a stării patologice - de la câteva luni la câțiva ani. O anumită proporție de pacienți caută tratament dermatologic pentru prurit, ignorând alte simptome.

Cholestaza poate provoca complicații grave. Când durata icterului este mai mare de trei ani în majoritatea cazurilor, se formează insuficiență hepatică. Cu un curs prelungit și necompensat, apare encefalopatia hepatică. Într-un număr mic de pacienți, în absența unei terapii raționale în timp util, se poate dezvolta sepsis.

Diagnosticul colestazei

Consultarea cu un gastroenterolog vă permite să identificați semnele caracteristice ale colestazei. La colectarea istoricului, este important să se determine durata apariției simptomelor, precum și gradul de severitate și conexiune cu alți factori. La examinarea pacientului, se determină prezența icterului pielii, membranelor mucoase și a sclerei de severitate variabilă. Ea evaluează, de asemenea, starea pielii - prezența zgârieturilor, xantomelor și xanthelasmului. Prin palpare și percuție, specialistul găsește adesea o creștere a ficatului în mărime, boala ei.

Anemia, leucocitoza și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor pot fi observate în rezultatele numărului total de sânge. În analiza biochimică a sângelui au fost evidențiate hiperbilirubinemia, hiperlipidemia, excesul de activitate enzimatică (AlAT, AcAT și fosfatază alcalină). Evaluarea urinei vă permite să evaluați prezența pigmenților biliari. Un punct important este determinarea naturii autoimune a bolii prin detectarea markerilor de leziuni autoimune ale ficatului: anticorpi anti-mitocondriali, antinucleari și anticorpi la celulele musculare netede.

Metodele instrumentale vizează clarificarea stării și dimensiunii ficatului, vezicii biliare, vizualizarea canalelor și determinarea dimensiunii lor, identificarea obturation sau îngustarea. Examinarea cu ultrasunete a ficatului vă permite să confirmați creșterea mărimii acesteia, modificări ale structurii vezicii biliare și deteriorarea canalelor. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este eficientă pentru detectarea pietrelor și a colangitei sclerozante primare. Cholangiografia transhepatică percutană este utilizată atunci când este imposibilă umplerea tractului biliar cu contrast retrograd; Aceste metode permit, în plus, drenarea conductelor în timpul blocaje.

Rezistența la cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRPHG) are o sensibilitate crescută (96%) și o specificitate (94%); este un înlocuitor modern non-invaziv pentru ERCP. În situații dificil de diagnosticat, se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni. Dacă rezultatele sunt ambigue, este posibilă o biopsie hepatică, dar metoda histologică nu face întotdeauna posibilă diferențierea colestazei extrahepatice și intrahepatice.

Atunci când trebuie să se țină cont de diagnosticul diferențial, sindromul de colestază poate să apară cu orice modificare patologică a ficatului. Astfel de procese includ hepatita virală și medicinală, coledocholitiaza, colangita și pericholangita. Separat, este necesar să se aloce cholangiocarcinomul și tumorile pancreatice, tumorile intrahepatice și metastazele acestora. Rar, există o nevoie de diagnostic diferențial cu boli parazitare, atrezia conductelor biliare, cholangita sclerozantă primară.

Tratamentul cu colestază

Tratamentul conservator începe cu o dietă cu o restricție a grăsimilor neutre și adăugarea de grăsimi vegetale în dietă. Acest lucru se datorează faptului că absorbția acestor grăsimi are loc fără utilizarea acizilor biliari. Terapia medicamentoasă include numirea medicamentelor acid ursodeoxicolic, hepatoprotectori (ademtionina), citostatice (metotrexat). În plus, se utilizează terapia simptomatică: antihistaminice, terapie cu vitamine, antioxidanți.

În cele mai multe cazuri, metodele chirurgicale sunt utilizate ca tratament etiotrop. Acestea includ operațiile de impunere a anastomozelor cholecystodigestive și coledocomplex, drenajul extern al conductelor biliare, deschiderea vezicii biliare și colecistectomia. O categorie separată sunt intervențiile chirurgicale pentru îngustarea și pietrele canalelor biliare, menite să elimine calculul. În perioada de reabilitare se utilizează fizioterapia și terapia fizică, masajele și alte metode de stimulare a mecanismelor naturale de apărare ale organismului.

Diagnosticarea în timp util, măsurile terapeutice adecvate și terapia de susținere permit ca majoritatea pacienților să recupereze sau să mențină remisia. Sub rezerva măsurilor preventive, prognosticul este favorabil. Prevenirea constă în aderarea la o dietă care exclude utilizarea de alimente picante, prăjite, grăsimi animale, alcool, precum și tratamentul în timp util al patologiei care determină staza biliare și afectarea ficatului.

Ce este colestaza și cum să o tratezi?

Cholestaza este stagnarea bilei în vezica biliară sau ficat. Această afecțiune survine prin încălcarea producției sau ieșirii sale de-a lungul tractului biliar. Fenomenele congestive pot apărea oriunde - în celulele hepatice, în piatra biliară însăși, în canalele sale și deja la ieșirea la duoden. Colestază are simptome caracteristice: constipație, modificări ale culorii urinei, durere frecventă în partea dreaptă. Acesta este, de obicei tratat conservator - hepatoprotectori, enzime, antibiotice.

Ce este colestaza vezicii biliare?

Cholestaza sau sindromul colestatic - încetinirea biosintezei sau întreruperea fluxului de bilă prin canalele biliare sau intrahepatice. Însoțită de o creștere a concentrației enzimelor și a acizilor biliari în plasma sanguină. Principiile tratamentului depind de cauza excreției slabe a bilei în intestinul subțire.

Colestază apare rar - nu mai mult de 10 cazuri la 100.000 de persoane pe an. De 2 ori mai des diagnosticată la bărbați după 40-45 de ani. Urgența problemei este asociată cu dificultăți în diagnosticare, alegerea metodei de tratament. La femeile în timpul sarcinii, în 2% din cazuri există leziuni hepatice toxice cu colestază.

Boala provoacă schimbări potențial reversibile în structura conductelor biliare:

• dilatarea capilarelor biliare;
• afectarea membranelor hepatocite;
• formarea trombului biliar.

În cazul tratamentului întârziat, apar organele afectate, scleroza, necroza tisulară, abcesele etc. În cazul tranziției colestazei într-o formă cronică, modificările patologice devin ireversibile. Aceasta este afectată de afectarea parenchimului hepatic - fibroza, ciroza biliară.

Tipuri de patologie

Sindromul colestatic este cauzat de diferite cauze care depind de caracteristicile cursului și de metodele de tratament.

Dacă bănuiți că colestază ar trebui să consulte un gastroenterolog. El va examina simptomele, va palpa pentru un ficat mărit și va da instrucțiuni pentru testare.

În funcție de localizarea modificărilor patologice, se disting aceste tipuri de colestază:

• intrahepatic - provocată de întreruperi în sinteza sau excreția bilei în capilarele biliare;
• extrahepatic - provocat de stagnarea enzimelor și acizilor biliari la nivelul sistemului biliar.

În funcție de gravitatea simptomelor și de natura cursului, există două tipuri de sindrom de laborator clinic:

• acută - însoțită de simptome violente, cu durere severă și senzație de căldură a pielii, care apar brusc;
• simptomele cronice cresc încet și slab exprimate, dar în perioadele de exacerbare nu diferă de manifestările de colestază acută.

Conform prezenței semnelor suplimentare și a modificărilor patologice, boala este:

• icter;
• anicteric;
• cu citoliză (distrugerea structurilor celulare);
• fără citoliză.

Foarte adesea cauza bolii este colangita sclerozantă primară, insuficiența cardiacă și alte patologii. În funcție de mecanismul de apariție, există trei forme de colestază:

• disociativ - reducerea excreției componentelor individuale ale bilei (colesterol, bilirubină, fosfolipide);
• - scăderea parțială a volumului de bilă excretată;
• total - oprirea fluxului de bilă în intestinul subțire.

Formula exactă a diagnosticului facilitează alegerea metodelor de tratament. Prin urmare, pentru a determina forma sindromului colestatic, utilizați următoarea clasificare:

• funcțional - reducerea volumului componentelor biliare (apă, lipide, pigmenți) în combinație cu deteriorarea fluxului bilă prin sistemul intrahepatic sau biliar;
• clinic - componentele biliare, care penetrează tractul digestiv în cantitatea potrivită, se acumulează în sânge;
• morfologic - acumularea enzimelor biliare, a fosfolipidelor și a altor componente în canalele intrahepatice, ceea ce duce la moartea hepatocitelor.

Colestază morfologică complicații grave periculoase. Fără terapia adecvată, provoacă o distrugere masivă a celulelor hepatice, care determină fibroza și ciroza.

Cauzele colestazei

Cauzele colestazei intrahepatice și extrahepatice diferă. În primul caz, patologia este cauzată de încetinirea sau încetarea sintezei bilei, deteriorarea transportului acesteia la vasele biliare. Cauzele posibile includ:

• infecții intrauterine;
• virus hepatitic;
• Sindromul Alagille;
• afecțiuni cromozomiale;
• insuficiență cardiacă;
• intoxicație toxică a ficatului;
• fibroza chistică;
• hipotiroidism;
• ciroza hepatică;
• sepsis.

Forma intrahepatică de colestază apare pe fondul bolilor hepatice și ale canalelor hepatice. Tratamentul vizează restabilirea funcțiilor organului afectat și a anexelor acestuia. În forma extrahepatică, cauza obstrucției mecanice constă în obstrucția (îngustarea) conductelor sistemului biliar. Factorii provocatori ai colestazei includ:

• formarea de pietre în conductele biliare;
• încălcarea activității contractile a conductelor biliare;
• obstrucția conductelor cu tumori, chisturi;
• stoarcerea canalelor biliare cu un ficat mărit;
• diskinezie biliară.

La femei, colestaza este cauzată de perturbări hormonale, otrăvire toxică și toxică a ficatului în timpul sarcinii.

Stagnarea bilei în vezica biliară contribuie la pauze prea mari între mese.

Modificările patologice provoacă boli metabolice, ciroză sau leziuni sclerozante ale conductelor biliare (colangită).

Cum se manifestă boala?

Manifestările clinice și de laborator ale colestazei se produc pe fondul acumulării de bilă în celulele hepatice, tubulii și sângele. Severitatea simptomelor este determinată de cauzele, gradul de afectare a funcției hepatice. Metodele de tratament depind, de asemenea, de stadiul bolii, de severitatea disfuncției organelor.

Indiferent de tipul și factorii cauzali, se disting semnele comune de colestază:

• ficat mărit;
• modificarea decolării scaunului;
• diminuarea digestiei;
• durere în hipocondru;
• amărăciunea în gură;
• lipsa apetitului;
• probleme cu defecarea;
• slăbiciune generală, somnolență, iritabilitate;
• amețeli;
• arsuri la stomac;
• flatulență;
• gagging urge.

80% dintre pacienți au colestază cutanată - mâncărime severă, îngălbenirea pielii. Disconfortul este agravat seara, dupa contactul cu apa sau mancarea. Acestea apar datorită pătrunderii bilirubinei din bilă în serul de sânge.

Diagnosticul colestazei

Pentru a identifica procesele patologice din organism, sunt efectuate examinări de laborator și hardware. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se evaluează starea pacientului și metodele de tratament adecvate. Atunci când face un diagnostic, un gastroenterolog ia în considerare datele unor astfel de proceduri de diagnosticare:

Dacă enzimele bilei din sânge sunt prezente în cantități mari, colestaza este cauzată de o încălcare a transportului și nu de biosinteza bilei. După determinarea cauzei sindromului colestatic, se stabilește un regim de tratament. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală, pacientul este consultat de un chirurg.

Cum se trateaza colestaza

Tratamentul colestazei implică utilizarea unei întregi game de intervenții terapeutice. Terapia conservatoare include medicație, fizioterapie, dietă terapeutică. Când obstrucția mecanică a tractului biliar a recurs la intervenția chirurgicală - operații minim invazive sau radicale.

Dietă și recomandări generale

Nutriția alimentară este una din componentele cheie ale tratamentului conservator. Pentru a îmbunătăți digestia și activitatea ficatului, aceștia trec la mese fracționare în porții mici de până la 7 ori pe zi.

Din dieta va trebui să elimini alimentele prăjite și grase, băuturi din carne, băuturi carbogazoase. Ar trebui să mănânci numai alimente calde.

În diagnosticul de colestază hepatică este necesar să se includă în dietă:

• carne tocată cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume supe;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume coapte;
• fructe sub formă de jeleu, băuturi din fructe, compoturi;
• hrișcă și terci de grâu;
• pește râul sărac.

Atunci când forma extrahepatică a bolii trebuie să fie respectată cu strictețe o dietă. În timpul tratamentului, ar trebui să refuzați astfel de produse:

• borș;
• carne afumată;
• cremă;
• carne grasă;
• ouă;
• legume marinate;
• cartofi prăjiți;
• grăsime;
• cafea;
• alcool;
• produse de cofetărie;
• ciorbe de ciuperci.

Dacă sindromul colestatic este cauzat de diskinezie sau de pietre în conductele biliare, dieta este observată pe tot parcursul vieții. Infracțiunea sa este plină de o agravare a bolii și de necesitatea intervenției chirurgicale.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator implică administrarea de medicamente care protejează hepatocitele de distrugere, accelerează sinteza bilă și îmbunătățesc permeabilitatea sistemului biliar. Următoarele scheme sunt incluse în regimul de tratament:

• Ursohol - previne sinteza colesterolului, formarea de pietre, distrugerea hepatocitelor de săruri biliare;
• Solu-Medrol - elimină inflamația, elimină pielea toracică, reduce tumefierea datorată consolidării pereților vaselor de sânge;
• Cholestyramine - reduce concentrația componentelor biliare în sânge, ameliorează pruritul;
• Heptral - accelerează recuperarea hepatocitelor, stimulează fluxul de bilă, reduce concentrația toxinelor în țesuturi;
• Vikasol - accelerează coagularea sângelui cu sângerări interne.

De asemenea, se utilizează pentru tratarea complexelor multivitamine (Complivit, Centrum, Vitrum) cu vitaminele B, E și A. Ele îmbunătățesc funcția organelor interne, stimulează metabolismul, sinteza și transportul acizilor biliari.

Tratamentul chirurgical

În 35-45% din cazuri, tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina complet sindromul colestatic. Pentru a restabili debitul de bilă în intestinul subțire, se utilizează următoarele metode:

• disecția stricturii - excizia părții îngustate a canalului biliar;
• papilectomie - excizia papilei duodenale, care se află în joncțiunea duodenului 12 cu canalul biliar;
• dilatarea stricturii - extinderea canalelor extrahepatice cu inele metalice sau din plastic;
• colecistectomie - eliminarea gallului prin mici perforări în abdomen (chirurgie laparoscopică) sau o incizie mare în hipocondrul drept (chirurgie radicală).

Tratamentul chirurgical aduce o ușurare rapidă, restaurarea ficatului și a sistemului biliar.

Metode populare

Tratamentul cu remedii folclorice vizează eliminarea inflamației, restabilirea funcțiilor ficatului, eliminarea edemului din conductele biliare.

Pentru combaterea colestazei intrahepatice și extrahepatice se utilizează:

• frunze de mesteacăn;
• Hypericum;
• porumb;
• șolduri de trandafir;
• rădăcină de lemn dulce;
• mentă;
• cicoare rădăcină;
• suc de aloe;
• iarba de iarand;
• flori de musetel;
• Suc de rechin

Pentru a obține un efect terapeutic, decocțiile și perfuziile sunt administrate pe cale orală timp de cel puțin 1-2 luni. Terapia pe bază de plante se efectuează numai la recomandarea unui gastroenterolog.

Consecințele bolii

Sindromul cholestatic este periculos, cu complicații grave. Tratamentul târziu sau incorect are următoarele consecințe:

• hemeralopie (orbire de noapte);
• icter obstructiv;
• encefalopatie hepatică;
• sângerare internă;
• boala biliară;
• abcesul gallului;
• fibroza și ciroza;
• colangită;
• osteoporoza;
• comă;
• rezultat fatal.

Cele mai teribile complicații apar cu modificări cirotice în țesutul hepatic - picături abdominale, peritonite bacteriene. Tratamentul mai tarziu in 97% dintre cazuri duce la deces.

Prognoza și prevenirea

Cu o terapie adecvată și o terapie de întreținere, acestea realizează o construcție completă de întărire sau remisie. Pentru a preveni exacerbările, aveți nevoie de:

• joacă sport;
• mâncați rațional;
• pentru a trata bolile hepatice;
• renunță la alcool;
• să fie supus unei examinări anuale de către un gastroenterolog.

În cazul schimbărilor în stilul de viață și al respectării dietelor terapeutice, recidivele de colestază apar rar. La primele semne de exacerbare, are loc un tratament conservator sau chirurgical al bolii.