Colecistectomia laparoscopică

Colecistectomia este o operație de eliminare a vezicii biliare. În colecistectomie, vezica biliară modificată patologic este complet eliminată prin intervenție chirurgicală.

De multe ori apare întrebarea - este într-adevăr că vezica biliară este atât de inutilă pentru o persoană încât poate fi îndepărtată fără consecințe grave? O vezica biliara sanatoasa este un organ necesar care este implicat in digestie. Când alimentele intră în stomac în duoden, vezica biliară se micșorează și se injectează 40-60 ml de bilă în intestin. Este amestecat cu alimente, luând parte la digestie. Cu toate acestea, vezica biliară modificată patologic nu funcționează normal, ci, dimpotrivă, cauzează mai multe probleme: sindromul durerii, menținerea rezervorului cronic de infecție, afectarea funcției atât a sistemului biliar (biliar), cât și a pancreasului. Prin urmare, colecistectomia, efectuată conform indicațiilor, îmbunătățește starea pacientului și nu afectează semnificativ funcția digestiei.

Conform literaturii de specialitate străine și autohtone, 90-95% dintre pacienții cu colecistectomie vindecă complet simptomele care au fost observate înainte de operație.

Persoanele cu vezică biliară eliminată în primele 2-4 luni observă anumite restricții nutriționale (dieta), pentru perioada în care organismul se adaptează schimbărilor în funcționarea sistemului biliar. În această perioadă, este posibil (dar nu este necesar) relaxarea scaunului sau creșterea acestuia de până la 2-3 ori pe zi. După 4-6 luni după intervenția chirurgicală, o persoană poate duce o viață normală, fără aproape nicio restricție. Cu toate acestea, la unii pacienți la care boala a durat mult timp și a fost complicată de deteriorarea organelor asociate (pancreatită cronică, colangită etc.), unele dintre simptome nu pot fi eliminate prin colecistectomie și necesită un tratament suplimentar. Acesta este un alt argument în favoarea tratamentului chirurgical în timp util al bolilor vezicii biliare.

Indicatii pentru colecistectomie laparoscopica

Principalele indicații pentru eliminarea vezicii biliare sunt forme complicate ale bolii biliară, precum și alte afecțiuni ale vezicii biliare:

Colecistită acută

Mortalitatea la colecistita acută atinge 1-6%, iar progresia bolii fără tratament adecvat poate genera complicații grave: necroza și perforarea peretelui vezicii biliare; inflamarea purulentă a peritoneului (peritonită); formarea abceselor intraabdominale; sepsis. Prezența colecistitei acute cu colelitiază necesită adesea intervenții chirurgicale urgente.

coledocolitiază

Coledocholitiaza apare la 5-15% dintre pacienții cu colelitiază, conduce la apariția unor complicații severe: icterul obstructiv (blocarea canalelor biliare cu debit biliar depreciat); cholangită (inflamația conductelor biliare); pancreatită biliară. Conlucidă coledocholitiază în colelitiază necesită o extindere a domeniului intervenției chirurgicale: reabilitarea canalului biliare (fie endoscopic sau intraoperator), cu posibilă scurgere a canalului bilă timp îndelungat.

Boli biliară simptomatice

Prezența atacurilor dureroase de colică biliară pe fundalul bolii de biliară este o indicație absolută a tratamentului chirurgical. Aceasta se datorează faptului că 69% dintre pacienți au un atac colic biliar recidivant în decurs de 2 ani, iar 6,5% dintre pacienți dezvoltă complicații severe în decurs de 10 ani de la primul atac.

Indicația pentru tratamentul chirurgical este, de asemenea, colelitiza cu așa-numitele simptome "minore" (senzație de greutate în hipocondru după mâncare, amărăciune în gură, dureri periodice dureroase în hipocondrul drept). Condițiile care necesită intervenție chirurgicală de urgență se dezvoltă la 6-8% dintre acești pacienți pe an, iar complicațiile grave apar la 1-3% dintre pacienți pe an.

Colelitiază asimptomatică

Boala de stomacitate sau boala asimptomatică este mult mai frecventă decât în ​​urmă cu 30-40 de ani, ceea ce se datorează în primul rând diagnosticării îmbunătățite, precum și obiceiurilor alimentare și a vieții unei persoane moderne. Cu ceva timp în urmă, indicația pentru colecistectomie pentru colelitioza asimptomatică a fost considerată riscul apariției cancerului vezicii biliare, dar în majoritatea țărilor (cu excepția Chile) este scăzută și nu este considerată un factor semnificativ. 1-2% dintre pacienți au un curs simptomatic și 1-2% pe an au complicații grave. Majoritatea pacienților cu pietre asimptomatice trăiesc fără tratament chirurgical timp de 15-20 de ani. În prezent, indicațiile pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu boală asimptomatică biliară sunt: ​​anemia hemolitică; pietre mai mari de 2,5-3 cm (datorită riscului de leziuni ale peretelui vezicii biliare), intervenții chirurgicale combinate pentru procedurile chirurgicale de obezitate (datorită riscului de agravare a evoluției bolii prin scăderea rapidă în greutate); speranța de viață a pacientului este mai mare de 20 de ani (datorită nivelului cumulativ ridicat de complicații).

La pietrele asimptomatice, colecistectomia este contraindicată la pacienții cu diabet zaharat, ciroza hepatică; la pacienții în timpul și după transplantul de organe (datorită riscului crescut de complicații).

Colesteroza vezicii biliare

Colesteroza vezicii biliare este depunerea colesterolului în peretele organului. Colesteroza pe fondul colelitiazei este o indicație pentru tratamentul chirurgical, colesteroza non-calculată fără disfuncția vezicii biliare este supusă unui tratament medical conservator, cu disfuncție - colecistectomie.

O nozologie separată, care reprezintă o indicație absolută a intervenției chirurgicale, constă în calcificarea (decantare) a peretelui vezicii biliare sau "vezicii biliare porțelan". Acest lucru se datorează riscului ridicat de cancer (25%).

Polipi ai vezicii biliare

Polipi de vezică biliară cu dimensiuni de până la 10 mm, detectați prin ultrasunete, sunt supuși unei observări dinamice, cu monitorizare cu ultrasunete o dată în 6 luni. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt polipi pe fundalul bolii de biliară, polipi mai mari de 10 mm sau cu un pedicul vascular (frecvența malignității lor este de 10-33%).

Tulburarea funcțională a vezicii biliare

frecventă indicație pentru colecistectomia (aproximativ 25% din toate operațiunile) se află în străinătate vezicii biliare tulburări funcționale, care este prezenta simptomelor de durere, în absența calculilor biliari, microlithiasis biliară sau nămol. Astfel, în conformitate cu standardele internaționale (Roma III consens) trebuie să fie detectată fracția de ejecție schimbarea colecist mai mică de 40% atunci când se utilizează o perfuzie intravenoasă continuă de octapeptidic colecistochinina, pe o perioadă de 30 minute, un răspuns terapeutic pozitiv fără recurență mai mult de 12 luni de la colecistectomia.

În țara noastră, majoritatea gastroenterologilor și chirurgilor dețin o opinie cu privire la caracterul inexpedibil al efectuării operațiilor la astfel de pacienți.

Contraindicații pentru colecistectomia laparoscopică

Dacă colecistectomia deschisă poate fi efectuată pentru viață în marea majoritate a pacienților, colecistectomia laparoscopică are atât indicații absolute, cât și relative.

Contraindicațiile absolute la colecistectomia laparoscopică sunt condițiile terminale ale pacientului, decompensarea funcțiilor organelor și sistemelor vitale, tulburările de sângerare necoordonate.

contraindicații relative de obicei experiență chirurg din cauza, clinici echipate și caracteristicile individuale ale pacienților. Acest colecistita acuta cu durata bolii mai mult de 72 de ore, peritonite, sarcină 1 și 3 trimestru sindrom Mirizzi scleros vezicii biliare, operații anterioare la etajul superior al abdomenului, boli infectioase, anterioara hernii peretelui abdominal mare.

Problema contraindicațiilor pentru colecistectomia laparoscopică este stabilită în comun de către chirurg și anestezist.

Caracteristicile comparative ale tehnicilor de colecistectomie.

În prezent, în spitalul nostru se desfășoară mai multe tehnologii de colecistectomie:

Colecistectomia laparoscopică este "standardul de aur" în tratamentul colecistitei cronice și o opțiune de alegere în tratamentul colecistitei acute. Se efectuează cu ajutorul unor unelte speciale prin intermediul a 3 - 4 pene în peretele abdominal cu un diametru de 5-10 mm. În aceste perforări sunt introduse tuburi speciale (trocari), bioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală cu ajutorul unui insuflator (pompă) - se aplică pneumoperitoneu. Gazul injectat creează spațiu pentru funcționarea instrumentelor. Prin trocaruri cu ajutorul unei camere video și a unor cleme și electrozi speciali, elementele anatomice ale vezicii biliare - artera chistică și conducta chistică sunt izolate, impun pe ele niște console speciale de metal și se intersectează. Sistemele video moderne oferă o calitate excelentă a imaginii și o vizualizare a structurilor, mult superioare celor din operațiunile deschise. Starea vezicii biliare este separată de ficat și este îndepărtată printr-una dintre puncțiile peretelui abdominal.

Avantajele colecistectomiei laparoscopice sunt vătămarea minimă a peretelui abdominal, aproape fără durere, o perioadă de recuperare rapidă după intervenție chirurgicală, o ședere scurtă în spital (1-2 zile), o recuperare rapidă și revenirea la activități și activități zilnice.

Din păcate, colecistectomia din accesul laparoscopic este imposibilă în 1-5% din cazuri. Cel mai adesea acest lucru se datorează anomaliilor anatomice ale tractului biliar, unui proces pronunțat inflamator sau adeziv, dezvoltării complicațiilor intraoperatorii. În astfel de cazuri, se efectuează tranziția la o intervenție chirurgicală deschisă (conversie), cel mai adesea la o intervenție minim invazivă sau, mai puțin frecvent, la o intervenție chirurgicală deschisă tradițională.

Colecistectomia deschisă minim invazivă a fost utilizată începând cu anii 70 ai secolului trecut pentru a reduce la minimum rănirea peretelui abdominal. Vezica biliară este îndepărtată din incizie în hipocondrul drept cu o lungime de 3-7 cm.

Avantajele sale sunt: ​​traumatisme semnificativ mai puțin pentru peretele abdominal anterior decât pentru colecistectomia deschisă; capacitatea de a efectua intervenții la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale abdominale anterioare; examinarea vizuală directă și utilizarea metodelor tradiționale de disecție a țesuturilor chirurgicale, ceea ce îl face relativ sigur de manipulat în condiții de infiltrare pronunțată.

Colecistectomia deschisă minim invazivă este indicată în cazurile în care, în legătură cu bolile concomitente, impunerea de pneumoperitoneu și, în consecință, intervenția chirurgicală laparoscopică sunt contraindicate.

În orice varianta de colecistectomie dintr-un mini-acces, termenii de ședere spitalicesc sunt de obicei mai lungi decât cu laparoscopie și sunt de 3-5 zile. Termenul de reabilitare postoperatorie este, de asemenea, mai lung.

Colecistectomia deschisă tradițională se efectuează de la laparotomia superioară superioară sau de la incizii subcostale oblice, cum ar fi accesele Kocher și Fedorov, care oferă un acces larg la vezica biliară, canalele biliare extrahepatice, ficatul, pancreasul, duodenul. Cu astfel de abordări, sunt posibile toate metodele de revizuire intraoperatorie a canalelor biliare extrahepatice, incluzând măsurarea lățimii acestora, canale de detectare, colangiografie intraoperativă, ultrasunete intraoperatorie, coledochotomie cu coledochoscopie intraoperatorie etc.

În prezent, colecistectomia dintr-un acces larg laparotomic este cel mai adesea efectuată la pacienții cu colecistită acută, complicată de peritonită sau în forme complexe de patologie a ductului biliar.

Dezavantajele sale sunt: ​​traumatisme semnificative ale structurilor peretelui abdominal anterior, un număr semnificativ de complicații ale rănilor timpurii și tardive (în special herniile ventrale postoperatorii); moderată traumă operativă care duce la dezvoltarea parezei intestinale postoperatorii, afectarea funcției respiratorii, limitarea activității fizice a pacientului; un defect cosmetic semnificativ; perioadă lungă de timp după anestezie și reabilitare postoperatorie și invaliditate.

În principiu, accesul este excelent în toate tehnologiile. În orice metodă, colecistectomia este izolată chirurgical, traversată și legată sau tăiată de conducta chistică și artera chistică, vezica biliară este separată de ficat, patul vezicii biliare este tratat, vezica biliară este îndepărtată din cavitatea abdominală, dacă este necesar, cavitatea abdominală este drenată.

Principala întrebare pe care pacienții o întreabă și pe care chirurgul o întreabă este tehnologia pe care o alegeți? Nu există un răspuns fără echivoc, este necesar să se aleagă tehnologia optimă pentru fiecare pacient, în funcție de caracteristicile bolii sale, de comorbiditate, de sănătatea generală. Recomandările cele mai generale sunt: ​​în colecistita cronică și polipii veziculei biliare, colecistectomia laparoscopică este metoda de alegere, în procesul acut - laparoscopic sau minim invaziv deschis, cu dezvoltarea peritonitei (inflamația purulentă a peritoneului) - deschisă. La pacienții la care laparoscopia este contraindicată datorită comorbidităților sau intervențiilor chirurgicale abdominale, metoda de alegere este colecistectomia dintr-un mini-acces. În cazul patologiei tractului biliar, este posibil să se utilizeze diferite tehnologii de colecistectomie în combinație cu refacerea endoscopică a conductelor biliare.

Tehnologia intervenției chirurgicale este aleasă în comun de către chirurg, anestezist și pacient.

Examinări necesare pentru intervenții chirurgicale.

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să urmați o serie de examinări care vor evalua disponibilitatea organismului de intervenție și vor identifica posibilele forme complicate de colelită și boli asociate. Domeniul de aplicare al anchetelor include:

1. Examinarea fizică generală.

2. Determinarea grupului de sânge și a factorului Rh.

3. Teste rapide pentru sifilis, hepatită B și C.

4. Teste clinice generale privind sângele și urina.

5. Glicemia din sânge.

6. Analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, creatinină, bilirubină, teste funcționale hepatice - ALT, AST, GGTP).

8. Examinarea cu ultrasunete a ficatului, a canalelor biliare și a pancreasului.

10. Fluorografia sau radiografia toracelui.

11. Inspecția terapeutului și a altor specialiști relevanți (dacă este indicat).

13. Colonoscopia conform indicațiilor.

De asemenea, dacă există dovezi, este posibilă o examinare mai aprofundată a stării canalelor biliare: colangiografia cu rezonanță magnetică, endoscranografia, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale.

Pregătirea pentru chirurgie include:

1. Mâncăruri ușoare în ziua precedentă intervenției chirurgicale, cu ultima masă înainte de ora 19.00.

2. Curățarea clismă (este posibil să se utilizeze medicamentul Normakol) seara și dimineața înainte de operație.

3. Espumizan 1 comprimat de 3 ori pe zi cu două zile înainte de operație (dacă este indicat).

4. Dușul (dimineața înainte de operație).

În ziua operațiunii de a mânca alimente, băuturile sunt interzise. Dacă trebuie să luați medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

În unele cazuri, este necesar să se efectueze un tratament special preoperator al bolilor asociate.

O scurtă descriere a operațiunii și posibilele sale opțiuni.

Colecistectomia laparoscopică se realizează sub anestezie generală: pacientul adoarme înainte de intervenție și se trezește după ce se termină.

Durata colecistectomiei laparoscopice poate fi de la 20 minute la 1,5-2 ore, în funcție de complexitatea intervenției, de caracteristicile anatomiei și de procesul patologic, de experiența chirurgului. În medie, operația durează aproximativ 40 de minute.

În primul rând, cu ajutorul unui instrument special - ace Veress, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală (impun carboxperitoneu). Acest lucru este necesar pentru a ridica peretele abdominal și a crea un spațiu de acțiune în interiorul abdomenului cu instrumente. Presiunea din cavitatea abdominală este menținută de un insuflator, un dispozitiv care injectează CO2 în abdomen și menține o presiune constantă a gazului, de obicei 12 mm Hg. Apoi introduc trocari - tuburi speciale cu supape care perforau peretele abdominal și oferă posibilitatea introducerii instrumentelor fără a pierde gaz. Un laparoscop este introdus în regiunea ombilicală - un tub optic la care este conectată o cameră video. Chirurgul, asistentul său și întreaga echipă de operare vede pe monitoarele speciale întregul curs al operației. Laparoscopul oferă o creștere de 40 de ori, astfel încât vizibilitatea organelor și a structurilor, caracteristicile operației cu chirurgia laparoscopică este mai bună decât cu operațiile deschise. Instrumentele de manipulare sunt introduse în cele trei trocare rămase: clemele care țin vezica biliară și un electrod special prin care sunt electroagregate veziculul biliar, artera chistică (care o furnizează cu sânge) și conducta chistică (care leagă vezica biliară cu canalele biliare). După izolarea și identificarea clară a tuturor structurilor anatomice, artera și conducta chistică sunt tăiate (fixate cu cleme speciale de titan - cleme). Clemele sunt o înlocuire sigură și sigură a șirurilor cu care aceste structuri sunt legate de operațiuni deschise. După trecerea structurilor tăiate, vezica biliară este separată de ficat, este verificată fiabilitatea opririi sângerării posibile, spațiile subhepatice și suprahepatice sunt spălate și vezica biliară este îndepărtată. Vezica biliară este îndepărtată prin locul în care trocarul a fost introdus în abdomenul superior, sub procesul xiphoid sau, în unele cazuri, prin incizia ombilicală. În majoritatea cazurilor, o incizie de 10-12 mm este suficientă pentru îndepărtarea vezicii biliare, dar în unele situații dimensiunea inciziei trebuie extinsă la 20-30 mm. Cel mai adesea, pietrele sunt zdrobite în bucăți mici în lumenul vezicii biliare, astfel încât pacientul cu colecistectomie laparoscopică nu le poate vedea întotdeauna după operație (spre deosebire de o procedură deschisă).

Este posibilă finalizarea operației fără drenarea cavității abdominale, totuși, în multe cazuri, chirurgii părăsesc în spațiul subhepatic un tub din PVC sau un tub de silicon, care este crescut prin partea peretelui abdominal. Tubul (drenarea) servește la scurgerea lichidului care se poate acumula în abdomen după intervenția chirurgicală, ca urmare a unui accident de funcționare.

Perioada postoperatorie este un ședere spital.

După colecistectomia laparoscopică necomplicată obișnuită, pacientul din camera de operație intră în unitatea de terapie intensivă, unde petrece următoarele 2 ore din perioada postoperatorie pentru a monitoriza recuperarea adecvată din anestezie. În prezența comorbidităților sau a caracteristicilor bolii și intervențiilor chirurgicale, durata șederii în unitatea de terapie intensivă poate fi mărită. Apoi, pacientul este transferat la salon, unde primește tratamentul postoperator prescris. În timpul primelor 4-6 ore după intervenția chirurgicală, pacientul nu poate bea și nu poate ieși din pat. Până în dimineața zilei următoare după intervenția chirurgicală, puteți bea apă curată fără gaz, în porții de 1-2 sâmburi la fiecare 10-20 minute, cu un volum total de până la 500 ml. După 4-6 ore de la operație, pacientul se poate ridica. Ieșiți din pat ar trebui să fie treptat, mai întâi să stea pentru un timp, și, în lipsa de slăbiciune și amețeli, vă puteți ridica și de mers pe jos în jurul patului. Pentru prima dată, se recomandă să se ridice în prezența personalului medical (după o lungă ședere într-o poziție orizontală și după acțiunea medicamentelor, este posibilă colapsul ortostatic - un lăcomie).

A doua zi după operație, pacientul se poate mișca liber în jurul spitalului, începe să preia alimente lichide: chefir, fulgi de ovăz, supă de alimentație și trece la modul obișnuit de băut lichid. În primele 7 zile după operație, este interzisă utilizarea oricăror băuturi alcoolice, cafea, ceai puternic, băuturi din zahăr, ciocolată, dulciuri, alimente grase și prăjite. Nutriția pacientului în primele zile după colecistectomia laparoscopică poate include produse lactate: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt; porii pe apă (fulgi de ovăz, hrisca); banane, mere coapte; piure de cartofi, supe vegetale; carne fiartă: carne de vită sau piept de pui.

În perioada postoperatorie obișnuită, drenajul din cavitatea abdominală este îndepărtat a doua zi după operație. Îndepărtarea drenajului este o procedură fără durere, este efectuată în timpul dressingului și durează câteva secunde.

Pacienții tineri după operația de colecistită cronică cronică pot fi trimiși acasă a doua zi după intervenția chirurgicală, restul pacienților rămân de obicei în spital timp de 2 zile. La descărcarea de gestiune, vi se va acorda un certificat de handicap (dacă aveți nevoie de unul) și un extras din cardul intern care conține diagnosticul și caracteristicile operației, precum și recomandări privind dieta, exercițiile și medicamentele. Certificatul de invaliditate este eliberat pentru șederea pacientului în spital și timp de 3 zile după descărcarea de gestiune, după care chirurgul policlinicii de la locul de reședință va decide asupra prelungirii acestuia.

Perioada postoperatorie este prima lună după operație.

În prima lună după operație, funcțiile și starea generală a corpului sunt restabilite. Atenția aderentă la recomandările medicale este cheia pentru o recuperare completă a sănătății. Principalele direcții de reabilitare sunt - respectarea exercițiilor fizice, dieta, tratamentul împotriva drogurilor, îngrijirea rănilor.

Respectarea regimului de exerciții fizice.

Orice intervenție chirurgicală este însoțită de traume de țesut, anestezie, care necesită restaurarea corpului. Perioada obișnuită de reabilitare după colecistectomia laparoscopică este de la 7 la 28 de zile (în funcție de natura activităților pacientului). În ciuda faptului că 2-3 zile după operație, pacientul se simte satisfăcător și este liber să meargă, să meargă afară, să conducă chiar și o mașină, vă recomandăm să rămâneți acasă și să nu lucrați cel puțin 7 zile după operație,. În acest moment, pacientul poate simți slăbiciune, oboseală.

După operație, sa recomandat limitarea activității fizice pe o perioadă de 1 lună (nu purtați greutăți mai mari de 3-4 kilograme, excludeți exercițiile fizice care necesită tensiune musculară abdominală). Această recomandare se datorează particularităților formării procesului cicatricial al stratului aponeurotic muscular al peretelui abdominal, care ajunge la o rezistență suficientă în 28 de zile de la momentul operației. După o lună după operație, nu există restricții asupra activității fizice.

Conformitatea dietetică este necesară până la o lună după colecistectomia laparoscopică. Se recomandă excluderea alcoolului, carbohidraților digerabili, alimentelor grase, picante, prăjite, picante, mese regulate de 4-6 ori pe zi. Introducerea de noi produse în dietă ar trebui să fie treptat, la o lună după operație, este posibilă eliminarea restricțiilor alimentare la recomandarea unui gastroenterolog.

Tratamentul medicamentos.

După colecistectomie laparoscopică, este de obicei necesar un tratament minim de droguri. Sindromul de durere după intervenția chirurgicală nu este de obicei foarte pronunțat, dar unii pacienți necesită folosirea analgezicilor timp de 2-3 zile. Acesta este, de obicei, Ketanov, paracetamol.

La unii pacienți, este posibil să se utilizeze antispasmodice (fără spa sau drotaverină, buscopan) timp de 7-10 zile.

Acidul ursodeoxicolic (Ursofalk) poate îmbunătăți litogenicitatea bilei, eliminând posibila microcholelitiază.

Luarea medicamentelor trebuie efectuată strict în conformitate cu instrucțiunile medicului curant într-o doză individuală.

Îngrijirea rănilor postoperatorii.

În spital, rănile postoperatorii, situate în locurile de introducere a instrumentelor, vor fi suprapuse cu autocolante speciale. În autocolantele Tegaderm (acestea arată ca un film transparent), este posibil să luați un duș, autocolantele Medipor (un tencuiel alb) trebuie îndepărtate înainte de a face un duș. Dușul poate fi luat de la 48 de ore după operație. Introducerea apei în cusături nu este contraindicată, dar nu trebuie să spălați rănile cu geluri sau săpun și să le frecați cu un prosop. După duș, rănile trebuie să fie șterse cu soluție de iod 5% (fie o soluție de betaină, fie verde strălucitor sau 70% alcool etilic). Rănile pot fi ținute deschise, fără pansamente. Înainte de a scoate cusăturile și timp de 5 zile după scoaterea cusăturilor, este interzisă scăldarea sau înotul în bazine și iazuri.

Cusăturile după colecistectomie laparoscopică sunt îndepărtate la 7-8 zile după operație. Aceasta este o procedură în ambulatoriu, îndepărtarea suturilor este efectuată de un medic sau de o asistență medicală, procedura este nedureroasă.

Posibile complicații ale colecistectomiei.

Orice intervenție chirurgicală poate fi însoțită de efecte nedorite și de complicații. După orice tehnologie de colecistectomie posibil complicații.

Complicații ale rănilor.

Poate fi hemoragii subcutanate (vânătăi) care dispar pe cont propriu în decurs de 7-10 zile. Tratamentul special nu este necesar.

Înroșirea pielii în jurul rănii, apariția de peceți dureroși în zona rănilor. Cel mai adesea este asociat cu o infecție a rănilor. În ciuda prevenirii continue a unor astfel de complicații, frecvența infecției ranilor este de 1-2%. În cazul apariției unor astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Tratamentul ulterior poate duce la supurarea rănilor, care necesită, de obicei, intervenție chirurgicală sub anestezie locală (salubrizarea unei plăgi furioase), cu pansamente ulterioare și terapie antibiotică posibilă.

În ciuda faptului că spitalul nostru utilizează instrumente moderne de înaltă calitate și de înaltă tehnologie și materiale moderne de sutură, în care rănile sunt suturate cu cusături cosmetice, cu toate acestea, la 5-7% dintre pacienți, cicatrici hipertrofice sau cheloide sunt posibile. Această complicație este asociată cu caracteristicile individuale ale reacției țesutului pacientului și, dacă pacientul este nemulțumit de rezultatul cosmetic, poate necesita tratament special.

În 0,1-0,3% dintre pacienți se pot dezvolta hernie în domeniul rănilor de trocar. Această complicație este cel mai adesea asociată cu caracteristicile țesutului conjunctiv al pacientului și poate necesita o corecție chirurgicală pe termen lung.

Complicațiile cavității abdominale.

Foarte rar, sunt posibile complicații ale cavității abdominale, care pot necesita intervenții repetate: fie puncări minime invazive sub controlul ultrasonografiei, fie laparoscopie repetată sau chiar laparotomie (intervenție chirurgicală abdominală deschisă). Frecvența acestor complicații nu depășește 1: 1000 operații. Acestea pot fi sângerări intra-abdominale, hematoame, complicații purulente în cavitatea abdominală (sub-hepatică, abcese subfrenice, abcese hepatice, peritonită).

Coledocholitiază reziduală.

Potrivit statisticilor, de la 5 la 20% dintre pacienții cu colelitiază au, de asemenea, pietre însoțitoare în conductele biliare (coledocholitiază). Un complex de examinări efectuate în perioada preoperatorie are ca scop identificarea unor astfel de complicații și aplicarea unor metode adecvate de tratament (aceasta poate fi papilosfetonectomie retrograda - disecția gurii canalului comun biliar endoscopic înainte de intervenția chirurgicală sau revizuirea intraoperatorie a canalelor biliare cu îndepărtarea pietrelor). Din păcate, nici una dintre metodele de diagnostic preoperator și evaluare intraoperatorie nu are o eficacitate de 100% în identificarea pietrelor. La 0,3-0,5% dintre pacienți, pietrele din conductele biliare nu pot fi detectate înainte și în timpul operației și pot provoca complicații în perioada postoperatorie (cea mai frecventă fiind icterul obstructiv). Apariția unei astfel de complicații necesită o intervenție endoscopică (cu ajutorul unui gastroduodenoscop introdus prin gură în stomac și duoden) intervenție - papilfinectomie retrogradă și reabilitare transpapilară a conductelor biliare. În cazuri excepționale, este posibilă intervenția repetată laparoscopică sau deschisă.

Scurgerea de bilă.

Drenarea bilei în perioada postoperatorie apare la 1: 200-1: 300 de pacienți, cel mai adesea este o consecință a eliberării bilei din patul vezicii biliare la nivelul ficatului și se oprește singur după 2-3 zile. O astfel de complicație poate necesita prelungirea șederii spitalului. Cu toate acestea, sângerarea bilă de drenaj poate fi, de asemenea, un simptom al afectării ductului biliar.

Deteriorarea conductei biliare.

Deteriorarea conductelor biliare este una dintre cele mai grave complicații în toate tipurile de colecistectomie, inclusiv laparoscopică. În chirurgia deschisă convențională, incidența leziunilor severe la nivelul ductului biliar a fost de 1 din 1500 de operații. În primii ani de dezvoltare a tehnologiei laparoscopice, frecvența acestei complicații a crescut de 3 ori - până la 1: 500 operații, totuși, odată cu creșterea experienței chirurgilor și a dezvoltării tehnologiei, aceasta sa stabilizat la 1 la 1000 operații. Un cunoscut expert rus pe această temă, Edward Izrailevich Halperin, scria în 2004: ". Durata bolii, natura operației (urgență sau planificată), diametrul canalului sau chiar experiența profesională a chirurgului nu afectează posibilitatea de a deteriora canalele. “. Apariția unor astfel de complicații poate necesita intervenții chirurgicale repetate și o perioadă lungă de reabilitare.

Reacții alergice la medicamente.

Tendința lumii moderne este o creștere tot mai mare a alergiilor populației, deci reacții alergice la medicamente (ambele relativ ușoare - urticarie, dermatită alergică) și mai severe (angioedem, șoc anafilactic). În ciuda faptului că testele alergologice sunt efectuate în clinica noastră înainte de a prescrie medicamente, totuși, apariția reacțiilor alergice este posibilă și este necesară o medicație suplimentară. Vă rugăm, dacă știți despre intoleranța dvs. personală la orice medicamente, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Complicații tromboembolice.

Tromboza venoasă și embolismul pulmonar reprezintă complicații care pun în pericol viața oricărei intervenții chirurgicale. De aceea, o atenție deosebită este acordată prevenirii acestor complicații. În funcție de medicul responsabil, vă vor fi alocate măsuri preventive: bandajarea membrelor inferioare, administrarea de heparine cu greutate moleculară scăzută.

Exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal.

Orice operație, chiar minim invazivă, este stresantă pentru organism și este capabilă să provoace agravarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Prin urmare, la pacienții care prezintă riscul unor astfel de complicații, profilaxia cu medicamente anti-ulcer este posibilă în perioada postoperatorie.

În ciuda faptului că orice intervenție chirurgicală prezintă un anumit risc de complicații, totuși, refuzul operației sau întârzierea punerii sale în aplicare implică, de asemenea, riscul de a dezvolta boli grave sau complicații. În ciuda faptului că medicii spitalicesc acordă o atenție deosebită prevenirii eventualelor complicații, un rol important îl are pacientul. Efectuarea colecistectomiei într-o manieră planificată, cu forme nemodificate ale bolii, implică un risc mult mai scăzut de abateri nedorite față de cursul normal al operației și în perioada postoperatorie. De mare importanță este de asemenea responsabilitatea pacientului pentru respectarea strictă a regimului și a recomandărilor medicilor.

Reabilitarea pe termen lung după colecistectomie.

Majoritatea pacienților după colecistectomie sunt complet vindecați de simptomele că au fost deranjați și revin la viața normală la 1-6 luni după operație. Dacă colecistectomia este efectuată la timp, înainte de apariția unei patologii concomitente de la alte organe ale sistemului digestiv, pacientul poate mânca fără restricții (ceea ce nu elimină nevoia unei alimentații sănătoase adecvate), nu vă limitați la activitatea fizică, nu luați medicamente speciale. Dacă pacientul are o patologie concomitentă deja dezvoltată din partea sistemului digestiv (gastrită, pancreatită cronică, diskinezie), el trebuie supravegheat de un gastroenterolog pentru a corecta această patologie. Gastroenterologul dvs. va selecta recomandări pentru stilul tău de viață, dieta, trăsăturile dietetice și, dacă este necesar, medicamente.

Laparoscopia vezicii biliare din Gomel

Ministerul Sănătății
A Republicii Belarus

Gomel, st. Frații Lizyukovs, 5
[email protected]

Departamentul oferă asistență pacienților cu patologie chirurgicală acută din orașul Gomel, regiunea Gomel, regiunea Gomel, Republica Belarus, precum și cetățenii străini. Într-un post separat, dedicat, sunt tratați pacienți cu diferite boli septice purulente.

În ultimii ani, de birou a introdus tehnici endoscopice efectua operațiuni (laparoscopie de diagnostic, colecistectomia laparoscopica (inclusiv drenaj biliar), apendicectomie laparoscopica, laparoscopice ulcere perforate de suturare), colecistectomia din mini-acces puncție de diagnostic medical și drenarea acumulările lichide sub Controlul cu ultrasunete pentru pancreatita acuta si abcese hepatice, interventii endovasculare pentru stenoza arterei artera inferioara.

Intervențiile chirurgicale de urgență se desfășoară în cadrul departamentului privind:

• apendicită acută
• colecistită acută
• pancreatită acută
• complicații ulcer gastric și ulcer duodenal
• obstrucție intestinală
• o hernie abdominală strangulată
• leziuni ale cavității toracice și ale cavității abdominale
• complicații ale rănilor de țesut moale
• bolile inflamatorii ale pielii și țesutului subcutanat
• forma decompensată a obliteranilor de ateroscleroză
• purulente-septice ale diabetului
• fistula intestinală

Departamentul efectuează, de asemenea, intervenții chirurgicale urgente și planificate pentru:

• colecistită cronică:
  
  • colecistectomie tradițională
  • la colecistectomia laparoscopică
  • mini colecistectomie
• herniile peretelui abdominal anterior:
  
  • tehnici de tensiune (diferite materiale plastice cu țesuturi locale)
  • tehnicile non-tensiune (folosind explante de ochiuri)
• chirurgie pentru tumorile benigne ale pielii și țesutului subcutanat
  
• ulcer gastric și ulcer duodenal:
  
  • rezecția stomacului
  • gastrectomie
• intervenția chirurgicală pentru a închide fistula intestinală
• chirurgie pentru osteomielita cronica
• distrugerile terapeutice și diagnostice și drenajul acumulărilor de fluid din cavitatea abdominală, ficatul sub control ultrasonic
• corecția endovasculară a stenozei vasculare periferice în ateroscleroza arterială, diabetul zaharat (angioplastie balonică și stenting)

  Pacienții supuși tratamentului pot fi supuși unor examene suplimentare:
  

  • teste de laborator
  • teste endoscopice de diagnostic (fibrogastroduodenoscopy, bronhoscopie, colonoscopie) si pakreatoholangiografiya endoscopică retrogradă, eliminarea pietre și sub polipectomie endoscopica
  • ultrasunete, inclusiv examinarea intraoperatorie a organelor abdominale, a rinichilor, tiroidei, inimii
  • Examinarea cu raze X, incluzând tomografia computerizată a cavității toracice și abdominale, coledochoscopie
  • MR holangiopankreatikografiya

  sala de operatie este dotata cu echipamente moderne de înaltă tehnologie: două electrotome complexe laparoscopice si electrocoagulator (Soring - MBC), o placă de separare cu ultrasunete pentru laparoscopice si proceduri chirurgicale deschise (Autosonix), kompyuterassistirovanny complex electrocoagulating pentru chirurgia deschisa si laparoscopica (LigaSure), care vă permite să efectuați minim invaziva si ablativ chirurgie cu cel mai mic risc de complicații.
  

  Împreună cu operațiile de urgență, în cadrul departamentului se efectuează o gamă largă de intervenții chirurgicale complexe de reconstrucție și de intervenție chirurgicală complexă asupra stomacului, tractului biliar, pancreasului, bolilor septice și complicațiilor postoperatorii.

  Fiind tratați în cadrul departamentului, pacienții au posibilitatea de a urma un curs de activități de reabilitare (baroterapie, schimb de terapie plasmă, acupunctură, exerciții terapeutice, masaj, fizioterapie).

  Angajații departamentului oferă îngrijiri chirurgicale de urgență pacienților din alte spitale din oraș și din regiune prin servicii de ambulanță aeriană, precum și asistență consultativă planificată pentru medici din spitalele regionale.
  

  Din anul 1995, cu sediul în birourile angajaților departamentului de boli chirurgicale №2: Șef al Departamentului - doctor în medicină, profesor Dundar ZA, MD, PhD, Profesor asociat Batjuk VI, asistenți Adamovich D.M., Lin V.V.

  Personalul departamentului împreună cu Departamentul de Boli Chirurgice Nr. 2 al Universității de Stat de Medicină conduce o activitate științifică intensivă. Domeniul activității științifice este problema pancreatitei acute distructive, complicații ale colelithiasisului, chirurgie minim invazivă, probleme de fistule intestinale și complicații septice după intervenții chirurgicale. Conform rezultatelor cercetării, articolele și tezele științifice sunt publicate în presa centrală și științifică, inclusiv în străinătate, iar discursurile sunt ținute la diferite conferințe și simpozioane.

  Doctorii departamentului participă activ la activitatea societății științifice a chirurgilor din regiunea Gomel și a Republicii Belarus, în cadrul întâlnirilor plenare și congreselor chirurgilor, publică lucrări științifice.

  KHMYLKO Alexander Iosifovich - șef de departament, chirurg de categoria cea mai înaltă calificare, autor de 12 lucrări publicate, 6 oferte scurte
  MELNIKOVA Natalia Petrovna - chirurg de cea mai înaltă categorie de calificare
  SUSHKIN Igor Pavlovich - chirurg de cea mai înaltă categorie de calificare
  GROMYKO Sergey Yuryevich - chirurg al celei de-a doua categorii de calificare
  LUTKOV Alexander Vladimirovich - chirurg al celei de-a doua categorii de calificare
  FILATOV Alexander Anatolyevich - chirurg de prima categorie de calificare
  PAVLOVSKY Dmitry Aleksandrovich - chirurg al celei de-a doua categorii de calificare
  CHERNOV Pavel Olegovich - chirurg al celei de-a doua categorii de calificare
  BURDYGOV Alexander Alexandrovich - chirurg al celei de-a doua categorii de calificare

  Biroul este situat la etajul 8 al clădirii principale.
  Telefoane de contact: +375 (232) 40-83-67, +375 232 40-08-10

  Colecistectomia laparoscopică

  Colecistectomia laparoscopică este cea mai frecventă intervenție chirurgicală laparoscopică în prezent. Această operație a fost considerată timp de mulți ani "standardul de aur" în tratamentul bolilor vezicii biliare. De exemplu, timp de câteva decenii nu am utilizat o intervenție chirurgicală deschisă (colelectomie laparotomică) pentru transportul de pietre necomplicat. Laparoscopia este utilizată pentru diferite afecțiuni ale vezicii biliare: polipi ai vezicii urinare, colesteroză și boala pietrelor biliari. Acestea din urmă sunt foarte frecvente în societatea noastră. Acest lucru se datorează multor motive și tradiții, dintre care principalele sunt:

  - accesibilitatea și abuzul de alimente grase;

  - stilul de viață sedentar, excesul de greutate și obezitatea;

  - procesul de îmbătrânire a societății;

  - diagnostic bun și o mai bună detectare a bolilor.

  Scopul operațiunilor: Scopul acestei operațiuni este de a elimina „pacient“, vezicula biliara si prevenirea posibilelor complicatii, cum ar fi cancerul de vezica biliara, colecistita acuta, icter obstructiv prin mici găuri peretele abdominal anterior, folosind un sistem optic subțire și instrumente speciale.

  Descrierea procedurii și avantajele asupra funcționării deschise:

  Metoda laparoscopică diferă de accesul tradițional la organul operat. În cazul în care metoda tradițională implică o incizie largă a peretelui abdominal anterior (laparotomie), intervențiile laparoscopice se realizează prin tuburi speciale subțiri (trocaruri) punându-se peretele abdominal. Sistemele optice și instrumentele lungi sunt introduse prin trocaruri, cu care sunt efectuate toate manipulările în interiorul corpului pacientului. Pentru a face acest lucru, pentru a crea un spațiu "de lucru", o cantitate mică de aer sau dioxid de carbon, inofensivă pentru organism, este injectată în stomac printr-un ac. Bineînțeles, operația prin prăjini are o invazivitate mai mică și o perioadă de reabilitare rapidă. O creștere multiplă în câmpul operativ face posibilă intervenția aproape fără sânge și precis, astfel încât în ​​perioada postoperatorie după aceste operații există mai puține complicații. acces laparoscopic vă permite să examineze cu atenție toate organele disponibile ale abdomenului și pelvisului, și, dacă este necesar, la nici leziuni abdominale suplimentare executa operații combinate (de exemplu, pentru a elimina chisturi ovariene, și altele). Acesta este, de asemenea, unul dintre avantajele semnificative ale acestei metode.

  Contraindicații pentru chirurgia laparoscopică a vezicii biliare:

  • Diverse boli pulmonare care duc la insuficiență respiratorie;
  • Infarctul miocardic în perioada acută (aproximativ 6 luni) și alte boli cardiace grave;
  • Colecistită acută după 3 zile (72 ore) cu infiltrat inflamator dens în zona vezicii este relativă;
  • Chirurgia la ultimul etaj al cavității abdominale din istorie, cu dezvoltarea unui proces de aderențe dense în hipocondrul drept, este relativă;
  • Distructive (periferice) colecistite cu peritonită fibrină - relativă;
  • Coledocholitiaza (pietre în conductele biliare) cu icter obstructiv - relativă;
  • Cancerul vezicii biliare;
  • Condiții târzii ale sarcinii.

  Anestezie: Chirurgia laparoscopică a vezicii biliare este efectuată la Minsk numai sub anestezie generală cu miorelaxare.

  Perioada postoperatorie:

  • După operație, este suficientă zi de observare, aceasta este durata spitalizării care durează în majoritatea clinicilor moderne;
  • Durerea nu este intensă și nu necesită numirea analgezicelor narcotice;
  • Activitatea pacientului nu este practic pierdută;
  • Scurgerile sunt puse numai în cazuri rare;
  • După o lună, este de dorit să se efectueze un control ultrasonic al zonei operate;
  • În termen de două luni după colecistectomie, se recomandă aderarea la o dietă specifică.

  În clinica noastră, operațiile endoscopice sunt efectuate la cel mai înalt nivel profesional de chirurgi absolvenți cu experiență vastă, inclusiv chirurgie endoscopică. Acest lucru garantează calitatea superioară, rezultatele excelente și siguranța pacienților. Prețurile pentru acest tip de serviciu trebuie verificate împreună cu medicul pentru consultare sau sunând la numerele de telefon listate pe site. Oferim o versiune cosmetică a colecistectomiei laparoscopice, care include un număr mai mic de perforări, o tehnică de precizie fără drenare și impunerea de suturi absorbabile pentru perforări care nu trebuie îndepărtate.

  Tratam ficatul

  Tratament, simptome, medicamente

  Laparoscopia vezicii biliare din Gomel

  CHIRURGIE № 1

  Departamentul oferă asistență pacienților cu patologie chirurgicală într-o manieră de urgență și planificată.
  În departament se desfășoară:
  Tratamentul chirurgical al colecistitei acute și cronice, colelitiază.
  Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare. Inclusiv tehnica aplicată "fără gaz" la pacienții care suferă de boli cardiovasculare severe.
  Tratamentul pancreatitei acute și cronice.
  Tratamentul chirurgical al ulcerului gastric și al ulcerului duodenal.
  Tratamentul chirurgical al bolilor intestinului mic si gros.
  Tratamentul chirurgical al herniilor abdominale a oricărei localizări folosind cele mai moderne metode (laparoscopic, cu instalarea de proteze de ochiuri).
  Metoda de îndepărtare a herniei este aleasă individual pentru fiecare pacient.

  Tratamentul chirurgical al herniilor diafragmatice și hiatale.

  Cele mai moderne metode de tratament chirurgical al venelor varicoase ale extremităților inferioare. Utilizarea metodelor radicale de operare cu rezultate cosmetice excelente.

  Îndepărtarea endoscopică și laparoscopică a bolilor benigne ale tractului gastro-intestinal (polipi, leiomiomi, etc.).

  Drenarea laparoscopică și puncția (ultrasunete) a chisturilor cavității abdominale.

  Chirurgie laparoscopică pentru afecțiuni ginecologice și urologice.

  Intervenții chirurgicale minim invazive pentru bolile pielii și grăsimile subcutanate.

  Pe baza departamentului chirurgical, Departamentul de Boli Chirurgice nr. 1 operează sub îndrumarea profesorului asociat A. Prizentsov. Angajații departamentului supraveghează procesul medical din cadrul departamentului.

  Departamentul utilizează pe scară largă tehnologii de înlocuire a spitalelor (ședere postoperatorie pe termen scurt).

  Experții noștri

  Șeful departamentului este DMITRIENKO Anatoly Anatolyevich, chirurg de cea mai înaltă categorie de calificare.

  Vorobev Serghei Aleksandrovici - chirurg al primei categorii de calificare.
  Absolvent al Institutului de Stat din Grodno, în 1996.
  Din 1996 lucrează ca chirurg al departamentului chirurgical nr. 1 al Instituției de Stat în Sănătate "GGKB №3".
  Membru al Asociației Chirurgilor din Belarus. Autor al mai mult de 10 lucrări științifice.

  Nikiforov Ivan Vladimirovich - chirurg de prima categorie de calificare.
  Absolvent al Universității Medicale de Stat din Gomel în 2004.
  Din 2007 lucrează ca chirurg în cadrul departamentului chirurgical nr. 1 al instituției de stat în domeniul sănătății "GGKB nr. 3".
  Membru al Asociației Chirurgilor din Belarus. Autor de 8 lucrări științifice.

  Mashuk Alexander Leonidovich - chirurg de prima categorie de calificare.
  Absolvent al Universității Medicale de Stat din Belarus în 2008.
  Începând cu anul 2011, a lucrat ca chirurg în cadrul departamentului chirurgical nr. 1 al instituției de stat "GGKB nr. 3".
  Membru al Asociației Chirurgilor din Belarus. Autor de 8 lucrări științifice.

  Lista de prețuri pentru cetățenii străini de la 17.08.2018

  În scopul simplificării acceptării plăților de la persoane fizice și juridice, a fost creat de către Banca Națională a Republicii Belarus Sistemul de calcul "Sistemul de calcul" - Sistemul informațional automatizat al spațiului de decontare și informare unificat (AIS ERIP) (site-ul www.raschet.by, numărul de telefon al centrului de contact este 141).

  Puteți plăti pentru serviciile instituției de sănătate de stat "Spitalul Clinic de Urgență Gomel City" prin sistemul "Decontare" (ERIP), în orice loc convenabil pentru dvs., la un moment convenabil pentru dvs., la punctul dvs. convenabil de servicii bancare - telecomunicații mobile, terminal de self-service, checkout bancar, ATM etc.

  Plata pentru servicii poate fi făcută folosind bani în numerar, bancnote electronice și carduri bancare din plastic la 13.000 de puncte de servicii bancare ale 24 de bănci care furnizează servicii de plată, precum și prin Internet și banca SMS.

  PENTRU PLATA ESTE NECESAR:

• punct "Calculul sistemului" (ERIP)
• Gomel
• Asistență socială, sănătate
• spital
• Serviciul medical de urgență BSMP

2) Pentru a plăti pentru "Servicii medicale" introduceți numărul contractului, apoi introduceți numele complet
Pentru serviciul "Consolidarea MTB" introduceți numele complet, apoi sediul (sucursala)
3) Introduceți suma de plată.
4) Verificați corectitudinea informațiilor.
5) efectuați o plată.
Atenție! Atunci când alegeți serviciul "Consolidarea MTB" în linie Înființare (departament) introduce departamentul spitalicesc, pentru care se intenționează taxa de dezvoltare.

Dacă efectuați o plată la biroul de numerar al băncii, vă rugăm să informați casierul despre necesitatea efectuării unei plăți prin sistemul "Calculație" (ERIP).

Sectia Chirurgie №1

Chepik Dmitri Alexandrovici

Șeful departamentului chirurgical №1

8 (017) 265-21-87 - Cap

8 (017) 265-21-89 - ordonator

8 (017) 265-21-89 - asistenta medicala senior

8 (017) 265-21-58 - postul numărul 1 (clădirea chirurgicală)

8 (017) 265-20-69 - postul 2 (recuperarea corpului)

al patrulea etaj al clădirii chirurgicale

În cadrul Departamentului de Chirurgie nr. 1 se efectuează examinarea și tratamentul chirurgical al pacienților cu afecțiuni ale cavității abdominale și esofagului:

• Patologia esofagului cu constricțiile sale de origine diferită (bougienă esofagiană, vaporizare laser (excizie) a constricțiilor esofagului, retrosofagoplastia esofagului cu o secțiune a intestinului gros);
• Patologia esofagului care provoacă tulburări de alimentație (îndepărtarea diverticulei esofagului, cardiodilarea (întinderea) esofagului sub controlul razei X în timpul achalaziei esofagului și cardiospasmului, în timpul etapelor tardive ale acestui tratament chirurgical patologic);
• Tratamentul chirurgical al herniei diafragmatice se efectuează prin metode laparoscopice și deschise; intervenții chirurgicale în tratamentul herniei de diferite localizări (chirurgie plastică cu țesuturi locale și explante reticulate);
• Colecistectomia laparoscopică utilizând cele mai noi echipamente, inclusiv un bisturiu ultrasonic pentru pacienții cu stimulatori cardiaci;
• Diagnosticarea și îndepărtarea endoscopică a pietrelor din ductul biliar;
• Operații endoscopice pentru îngustarea tractului biliar, efectuarea de intervenții chirurgicale reconstructive pentru corectarea stricturilor ridicate ale tractului biliar, fistulelor biliare și eliminarea complicațiilor din intervențiile chirurgicale anterioare;
• Laparoscopic din plastic al stomacului (reducerea mărimii) cu atonia și saggingul, stenoză;
• Drenarea laparoscopică și îndepărtarea diferitelor chisturi ale cavității abdominale, abcese hepatice;
• Tratamentul chirurgical al unor forme complicate de ulcere gastrice și duodenale.

Puteți să le întrebați în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru:

Sau în rețelele sociale:

© 2010-2018 ME "Spitalul Clinic Regional Minsk"