Procesul de asistență medicală pentru hepatită este o abordare sistematică a activităților profesionale ale asistentului medical. Relevanța lucrării este necesitatea restabilirii sănătății, a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, luând în considerare nevoile și problemele sale. Standardele principale ale asistenței medicale pentru hepatită oferă sprijin pacientului, restabilind capacitatea de a satisface pe deplin nevoile de bază ale corpului uman. Planul de intervenție medicală, în general, amintește de procesul medical.

Tipuri de hepatită și diferențele dintre ele

Hepatita poate apărea din diferite motive. Modurile de transmitere a diferitelor tipuri de boli sunt similare, iar manifestările clinice sunt identice. Dar motivele acestui proces patologic sunt diferite. În funcție de motive, se determină diferite tipuri de hepatită.

Viroză hepatită. Această categorie include un număr mare de tipuri de virusuri. Deteriorarea hepatică apare puțin diferit, căile de infecție pot varia de asemenea:

1. Hepatita tip A. Când se dezvoltă, tractul digestiv și celulele hepatice sunt deteriorate. Infecția are loc prin intermediul apei murdare, alimentelor și obiectelor de uz casnic. Boala este însoțită de manifestări clinice pronunțate, nu intră într-o etapă de afecțiuni cronice.
2. Tipul de virus E. Infecția are loc în mod similar cu boala lui Botkin.
3. Tipurile B, C, D. Infecția are loc prin fluidul din sânge.
4. Tipurile F și G. Acestea sunt extrem de rare. Particulele de virus sunt prezente în sângele și țesuturile hepatice ale purtătorului.

Tipul de alcool

Se dezvoltă ca urmare a utilizării sistematice a băuturilor alcoolice, în special a celor slabe sau de casă. Cu progresia bolii este o leziune activă a hepatocitelor, acestea sunt exprimate intens. Țesutul inflamat este distrus treptat, înlocuit cu țesut adipos și conjunctiv. Țesuturile organelor se reînnoiesc în grăsimi. Există un mare pericol de a dezvolta ciroză, insuficiență hepatică și deces.

Tipul toxic

Întrucât funcția principală a ficatului este absorbția și excreția compușilor toxici și a substanțelor toxice. Odată cu acumularea excesivă de substanțe toxice, hepatocitele nu le pot procesa, minunând în același timp.

Tip autoimun

Este o afecțiune rară. Hepatocitele sunt afectate în paralel cu dezvoltarea altor patologii în organism. Sistemul imunitar începe să reacționeze agresiv la hepatocite, luându-le ca străin.

Tipul bacterian

Țesutul de organ poate fi, de asemenea, afectat de agenți bacterieni. Simptomatologia este similară dezvoltării altor procese infecțioase - sifilis, listerioză, pneumonie.

Procesul de asistență medicală pentru hepatita A și alte tipuri de leziuni hepatice implică nu numai examinarea și tratarea pacienților, ci și respectarea tuturor măsurilor de precauție necesare pentru a împiedica transmiterea bolii altor persoane din transportatorul de virusuri.

Reguli de siguranță pentru hepatită

Scopul muncii în prezența unei boli în organism este menit să prevină infectarea rudelor și a oamenilor din jurul lor:

• nu li se permite să doneze sânge în calitate de donator, nu li se permite să fie donator de organe;
• respectați cu atenție regulile de igienă personală, nu folosiți accesoriile de bărbierit ale altor persoane, periuțele de dinți, epilatoarele, seturile de manichiură;
• să folosească metode contraceptive de barieră în timpul contactelor intime;
• înainte de a planifica conceperea unui copil, a scăpa de procese inflamatorii sau infecțioase;
• dacă există tăieturi, abraziuni, zgârieturi sau orice alte deteriorări ale integrității pielii, trebuie tratate cât mai curând posibil, opriți sângerarea. Pentru străini să efectueze astfel de activități doar fiind în mănuși. Dacă sângele intră accidental pe orice suprafață, cât mai curând posibil pentru a efectua tratamentul folosind soluții antiseptice sau dezinfectante, lucrurile trebuie fierte.

În timpul tratamentului de boală ar trebui să renunțe la fumat, abuzul de alcool, eliminarea auto-tratament, să adere la nutriția de medic desemnat. Asistența medicală în momentul tratamentului hepatitei implică și suportul psihologic al pacientului.

Asistența medicală și stadiile sale

Asistența medicală pentru hepatitele virale are anumite stadii de îngrijire medicală a pacienților:

• activități de diagnosticare;
• evaluarea stării pacientului;
• planificarea asistenței medicale pentru hepatitele virale;
• efectuarea programărilor;
• evaluarea eficacității numirilor.

În prima etapă, se colectează informații despre pacient, se audă plângerile sale, temperatura și greutatea corporală, se măsoară presiunea. De asemenea, au efectuat diagnostice de laborator și instrumentale. În cea de-a doua etapă, interpretarea informațiilor primite se efectuează. A treia etapă constă în selectarea metodelor individuale de terapie, în funcție de cerințele specifice ale pacientului. Mai mult, planurile sunt puse în aplicare, pacientul este oferit zilnic cu ajutor, îngrijire și sprijin psihologic. Ultimul pas este evaluarea muncii efectuate. Rezumând, comparând rezultatele analizelor.

Îngrijirea copilului

În ceea ce privește copiii, îngrijirea lor este deosebit de amănunțită. Scopul procesului de îngrijire în îngrijirea copiilor este:

• excluderea răspândirii procesului infecțios;
• asigurarea unui rezultat favorabil al bolii;
• organizarea unui confort maxim pentru un copil bolnav;
• informarea părinților despre starea copiilor;
• asigură aerarea regulată a spațiilor, curățarea umedă;
• dezinfectarea fecalelor pacientului;
• utilizarea instrumentelor individuale pentru manipulări medicale;
• organizarea de dieta și de băut.

Posibile probleme și intervenția necesară

Problemele pacienților cu hepatită cronică necesită, de asemenea, participarea unei asistente medicale. Posibilele probleme pentru pacienți includ: tulburări de somn, modificări ale aspectului, pierderea apetitului, greață și vărsături, tulburări intestinale, febră, edem, mâncărime a pielii, comă hepatică. Când ficatul este inflamat, simptomele sunt foarte pronunțate.

Tulburări ale apetitului

Aceasta include, de asemenea, lipsa apetitului, greață sau vărsături. Pentru a face față acestor manifestări, veți putea ajuta dieta și medicamentele alese în mod corespunzător. Manipularea asistentei poate fi dependentă sau independentă. Intervențiile dependente includ: medicamente pentru pacienți, picături și injecții, controlul modului în care fecalele pacientului, colectarea regulată a sângelui pentru cercetare, controlul nutriției.

Dar acțiunile independente includ: raportarea informațiilor către pacient despre modul în care ar trebui să mănânce, despre regim, controlul asupra modului în care pacientul îndeplinește recomandările prescrise.

mâncărime

Aspectul psihologic este de asemenea important aici, deoarece un pacient poate dezvolta nevroză pe fundalul mâncării. Aveți grijă să schimbați aspectul. Suport psihologic în paralel cu furnizarea de tratament medical.

Comă hepatică

În acest caz, este necesară o observație îndelungată a pacientului, deoarece o astfel de condiție este periculoasă pentru viața pacientului. În cazul în care orice modificare a stării pacientului trebuie raportată cât mai repede posibil medicului curant.

Asistența medicală pentru pacienții cu hepatită virală "A"

În cazul îngrijirii pacienților cu hepatită A acută, rolul personalului medical este important. Sarcina principală a asistentei este de a atenua durerea și suferința pacientului, de a ajuta la recuperare, la restabilirea vieții normale.

Conceptul de bază al modelului modern de asistență medicală este procesul de îngrijire medicală. El aduce o nouă înțelegere a rolului asistentei medicale în sănătatea publică practică, cerând nu numai o pregătire tehnică bună, ci și capacitatea de a fi creativ în îngrijirea pacienților, capacitatea de a lucra cu pacientul ca persoană.

Structura organizatorică a procesului de îngrijire medicală constă din 5 etape, fiecare dintre acestea implicând atingerea unui obiectiv specific în furnizarea asistenței medicale pacienților atunci când îngrijirea nu este mai puțin importantă decât tratamentul. Scopul unui examen medical al unui pacient este de a colecta, evalua și sintetiza informațiile obținute.

Nursing diagnosis are scopul de a identifica reacțiile organismului la boală, implică tratament medical în cadrul competenței asistentei medicale.

Un plan de îngrijire medicală trebuie să includă obiective operaționale și tactice care vizează realizarea anumitor obiective pe termen lung sau

pe termen scurt. Punerea în aplicare a planului de intervenție medicală include îngrijirea și monitorizarea pacientului, distribuția clară și în timp util a medicamentelor, pregătirea pacientului pentru colectarea materialului biologic și metodele de cercetare suplimentare. Această etapă include măsurile luate de asistenta medicală pentru prevenirea bolilor, examinarea, tratamentul și reabilitarea pacienților.

Evaluarea acțiunilor asistentei medicale - acesta este studiul răspunsului pacientului la intervențiile asistentei medicale - este etapa finală a procesului de asistență medicală, al cărui scop este de a determina măsura în care au fost atinse activitățile de îngrijire destinate.

Trebuie să ne amintim că asistenta trebuie să cunoască simptomele bolii și mecanismul dezvoltării acesteia. Apoi, introducerea procesului de îngrijire în îngrijirea pacienților cu hepatită virală are o importanță deosebită în procesul de recuperare și tratament. În plus, folosirea procesului de îngrijire medicală rezolvă multe probleme legate de tratament, și anume: ajută la identificarea priorităților de îngrijire și a rezultatelor așteptate dintr-o serie de nevoi existente. Dintre acestea, se acordă prioritate aspectelor legate de siguranță, problemelor legate de durere, întreruperii temporare sau permanente a funcțiilor organelor și sistemelor, conservării stimei de sine și necesității; stabilește planul de acțiune al asistentei medicale, o strategie care vizează satisfacerea nevoilor pacientului, ținând seama de particularitățile patologiei; cu ajutorul acestuia, eficacitatea muncii efectuate, profesionalismul intervențiilor de îngrijire medicală; garantează calitatea îngrijirii; semnifică importanța activității unei asistente medicale și o încurajează să îmbunătățească continuu cunoștințele și abilitățile profesionale.

Îngrijirea pacienților cu HB este o componentă importantă în tratamentul acestor infecții. Actiunile asistentei sunt orientate spre indeplinirea cu acuratete a prescriptiilor medicului, la ameliorarea starii pacientului, detectarea la timp a complicatiilor, identificarea nevoilor si rezolvarea problemelor pacientului si recuperarea pacientului.

Posibile probleme de pacient:

greață, vărsături, aversiune la hrană, tulburări de somn, dureri de arc în hipocondrul drept, prurit, gingii sângerate, sângerări nazale, perioade grele la femei, risc crescut de răspândire a infecției.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hepatită B este posibilă apariția insuficienței hepatice acute (coma hepatică).

Acțiunile asistentei medicale pot fi dependente și independente.

• asigurarea unor medicamente adecvate și regulate pe bază de rețetă;

• proceduri parenterale;

• monitorizarea zilnică a mișcărilor intestinului, a urinei și a scaunului;

• furnizarea testelor de sânge (pentru markeri, parametrii biochimici) de urină, fecale.

• informarea pacientului despre nevoia de dieting,

• odihnă în pat, interzicerea consumului de alcool, fumatul;

• ajutor cu vărsături;

• asigurarea regimului de băut (apă minerală alcalină, non-carbonată la temperatura camerei, perfuzie prin cățeluș);

• controlul dezinfecției excretelor, vaselor, resturilor alimentare, lenjeriei de corp și lenjeriei de pat;

• controlul curățării camerelor de 2 ori pe zi cu ajutorul dezinfectanților;

• înlocuirea lenjeriei și a lenjeriei de pat;

• un mesaj adresat medicului cu privire la deteriorarea stării pacientului (comportament inadecvat, icter crescut, conștiență defectuoasă etc.).

Dacă pacientul este prescris medicamente hormonale, este necesar să controlați tensiunea arterială, deoarece acesta poate crește.

Aproape toată VG poate fi transmisă parenteral, astfel încât asistenta medicală este obligată să lucreze în mănuși, iar când efectuează injecții, să poarte o mască, ochelari de protecție și o rochie suplimentară. Dacă sângele devine pe piele sau pe membranele mucoase, trebuie utilizat trusa de prim ajutor din sala de tratament.

Pacientul trebuie informat despre modalitățile de transmitere a hepatitei corespunzătoare și despre modul în care poate fi evitată amenințarea de infectare a altor persoane.

Astfel, asistenta medicală ar trebui să monitorizeze starea pacienților, ea ar trebui să informeze imediat medicul despre modificări și să poată oferi asistență de urgență, dacă este necesar. În activitatea sa, asistenta este ghidată de Codul de etică, instrucțiunile privind regimul sanitar și anti-epidemic și protecția muncii personalului.

bolile infecțioase spitale (departamente), instrucțiuni metodice și alte documente de reglementare.

Curs: Procesul de îngrijire a hepatitei virale la copii.

Atenția tuturor profesorilor: conform Legii federale N273-FZ "Învățământ în Federația Rusă", activitatea pedagogică cere ca profesorul să aibă un sistem de cunoștințe speciale în domeniul instruirii și educării copiilor cu dizabilități. Prin urmare, pentru toți profesorii este relevantă o pregătire avansată în acest domeniu!

Cursul de distanță "Organizarea muncii cu elevii cu dizabilități (HVD) în conformitate cu standardele federale de învățământ de stat" din proiectul "Infurok" vă oferă posibilitatea de a aduce cunoștințele dvs. în conformitate cu cerințele legii și de a obține un certificat de pregătire avansată a eșantionului stabilit (72 de ore).

Tema: "Procesul de îngrijire a hepatitei virale la copii".

Virus hepatitic A, epidemiologie, clinică.

Prevenirea VH A.

Virus hepatitic B, epidemiologie, clinică.

Caracteristicile hepatitei virale C.

Prevenirea hepatitelor B și C.

Diagnosticul hepatitei virale.

Hepatită virală - boli infecțioase acute cauzate de viruși hepatotropi și caracterizate în principal prin afectarea țesutului hepatic, precum și a altor organe și sisteme.

Virusii patogeni. În prezent, sunt diagnosticați virusi cu 5 HB: virusul hepatitei A (HAV), virusul hepatitei B (HBV), virusul hepatitei C (HCV), virusul hepatitei D (infecția delta, IOP), virusul hepatitei E (HBV). Dar deja cunoscutele virusuri F și G.

HEPATITEA VIRALĂ A este o infecție intestinală tipică. Se numește un virus care conține ARN, stabil în mediu: la temperatura camerei își păstrează proprietățile infecțioase de la câteva săptămâni la o lună și este capabil să persiste în apă de robinet clorinată. Încălzirea virusului dezactivează virusul după 5 minute. Mecanismul de infecție este fecal-oral, implementat de gospodăriile de contact, apă, moduri alimentare. HAV afectează în cea mai mare parte copiii mai mari. Sursa infecției: pacienți cu forme hepatice tipice (icterice) și atipice (anicterice, șterse, subclinice).

Sezonul de morbiditate de vară-toamnă este notat cu vârfurile de cazuri în perioada octombrie - decembrie.

Hepatita A virală apare ca o boală ciclică acută și se caracterizează printr-o schimbare succesivă a perioadelor.

I. Perioada de incubație este de 10 - 45 de zile. În medie, perioada de incubație este de 2-3 săptămâni de la momentul contactului cu un pacient cu hepatită virală. În această perioadă nu există manifestări clinice, dar la sfârșitul pacientului său începe să fie infecțios pentru alții, deoarece virusul este eliberat în mediu cu fecale și urină.

II. Perioada prodromală (preicterică), care durează în medie 3-7 zile. Semne clinice tipice: sindrom de intoxicare (febră până la 38 ani și mai sus, cefalee, letargie); - simptome dispeptice (greață, vărsături, durere epigastrică, hipocondrius drept, disfuncție intestinală); durere crescută, ficat mărit; poate să apară o schimbare a culorii urinei și a fecalelor timp de 1-2 zile înainte de perioada icterică (urină închisă, fecale decolorate). Pacienții sunt cât mai contagioși.

III. Perioada icterică (perioada de vârf) durează 2-3 săptămâni. Caracterizată de o creștere rapidă a icterului. Intensitatea icterului depinde de nivelul bilirubinei din sânge: icterul apare atunci când nivelul bilirubinei este mai mare de 35 μmol / L În paralel cu apariția icterului, apare urină închisă (adesea înaintea icterului) și scaune decolorate din cauza metabolizării depreciate a pigmentului. Odată cu debutul și înălțimea icterului, simptomele de intoxicare cu scăderea HAV, temperatura revine la normal, se opresc vărsăturile, apetitul și bunăstarea generală.

Obiectiv: stralucirea pielii și a sclerei, membranele mucoase, ficatul mărit, marginea ficatului este arătată, moderat dureroasă.

IV. Perioada de recuperare: starea de sănătate se îmbunătățește, copilul este activ, apare apetitul, icterul dispare, mărimea ficatului scade, iar criteriul principal pentru recuperare este normalizarea parametrilor biochimici. Dispensarul observat: după ce a fost externat din spital, copilul este observat timp de 6 luni: nu poți să joci sport, să muncești din greu, să urmezi o dietă moderată (exclude alimentele prăjite, grase - untură, carne de porc, smântână, smântână, afumate, supă extractivă).

Un pacient cu hepatită este supus spitalizării obligatorii în departamentul de boli infecțioase timp de cel puțin 4 săptămâni de la debutul bolii sau 3 săptămâni de la debutul icterului. Carantina este impusă copiilor (în grup) timp de 35 de zile de la izolarea pacientului. Imunoglobulina se administrează copiilor care nu au avut anterior HAV. În timpul perioadei de carantină, este interzis transferul copiilor și al personalului de la grup la grup și la alte instituții. Toate contactele sunt supuse unui examen medical zilnic; sângele este testat pentru activitatea ALT 1 timp în 10-15 zile.

VERAL HEPATITIS B este cauzat de un virus ADN, este extrem de stabil în mediul înconjurător. În sângele întreg și preparatele sale se păstrează de ani de zile. Suprafață HBS-antigen (virusul antigenului australian) găsit în toate fluidele biologice ale corpului, în pat, instrumente medicale și dentare, acele contaminate cu ser de sânge (când sunt păstrate timp de câteva luni la temperatura camerei). Virusul este inactivat după autoclavare la 120 ° C în 45 de minute, sterilizarea prin căldură uscată la 180 ° C în 60 de minute.

Surse de infecție: o persoană bolnavă, un purtător de virusuri.

Mecanismul de transmisie este parenteral pentru transfuzii de sânge și manipulări parenterale (în special injecții intravenoase), manipulări chirurgicale, dentare, ginecologice. Virușii hepatitei B sunt de asemenea transmiși la tatuare, acupunctură și perforarea urechilor cu ace nesterile. Calea verticală este infecția intrauterină a fătului de la mamă (purtător de pacient sau virus) în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Este posibila transmiterea sexuala a virusului (concentratia HBV este foarte mare in sperma, secretii vaginale).

Clinica de forma tipica:

1. Perioada de incubație este de la 60 la 180 de zile (6 luni). Pacientul devine infecțios deja cu 2 până la 8 săptămâni înainte de apariția semnelor de boală.

2. Perioada preicterică durează 10-14 zile. Sindroamele tipice astenovegetative, dispeptice și artralgice, de obicei marcate cu erupție maculopapulară. Sindromul de intoxicare este usoara, nu exista cresteri de temperaturi ridicate, dureri abdominale moderate, cresterea ficatului.

3. Perioada icterică durează până la 4-6 săptămâni. Odată cu apariția icterului, starea pacienților se înrăutățește, simptomele de intoxicare cresc, anorexia, greața constantă, vărsăturile. Icterul crește treptat pe o perioadă de 10 până la 14 zile, rămâne la același nivel de 5 până la 10 zile și apoi începe să scadă. Mancarimea pielii este caracteristică, ficatul este mărit, dens, sensibil la palpare, splenomegalie. Se observă bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, slăbirea sunetelor inimii. Urina este întunecată, fecalele decolorate.

Perioada de recuperare este lungă. Observație clinică 1 an.

Forma fulminantă sau malignă de VHB se dezvoltă la copiii din prima jumătate a vieții după hemotransfuzii masive sau transfuzii de plasmă, posibil infecție intrauterină. Boala incepe acut, cu o crestere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Apare letargie, slăbiciune, somnolență, alternanță emoție. Exprimate simptome dispeptice. În perioada icterică, icterul crește, simptomele de intoxicație. Dimensiunea ficatului este redusă rapid. Tulburările neurologice se manifestă prin anxietate ascuțită, plâns nerezonabil, tahicardie, respirație aritmică (toxică) zgomotoasă, diureză scăzută, febră și miros "ficat". Sindromul hemoragic se unește: sângerare din locurile de injectare, sângerare nazală, vărsături de "cafea". La sfârșitul acestei condiții se poate observa o comă profundă.

HBV nu are întotdeauna manifestări clare ale perioadelor și se realizează într-o versiune anicterică, adesea asimptomatică: distrugerea ficatului se face, iar copilul se simte bine. Prin urmare, partea principală în diagnostic aparține examinării biochimice și virologice a tuturor copiilor cu risc: copiii cu boli de sânge care primesc transfuzii de sânge; pacienți cu hemofilie; cei care au primit intervenții chirurgicale; copiii de la părinți infectați cu VHB.

Rezultatele: recuperare, trecerea la forma cronică, comă hepatică, transport.

VERAL HEPATITIS C. Conform semnelor sale clinice și biochimice, boala este similară cu hepatita B, dar se realizează mai ușor. În ciuda cursului favorabil al perioadei acute, există o tendință la o evoluție prelungită și cronică a bolii.
În cursul mai multor luni sau ani de trecere fără plângeri, ciroză sau forme primare de cancer la ficat.

HBV PREVENȚIE, S.

Selecția strictă a donatorilor. Copii după transfuzii de sânge sunt observate în clinică timp de 6 luni (cu un studiu biochimic). Utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință, curățarea și dezinfectarea instrumentelor reutilizabile.

În centrul infecției se află dezinfecția finală și finală. Orice descărcare a pacientului, seringi, vase sunt supuse dezinfecției în conformitate cu instrucțiunile actuale.

Profilaxia profilacțională specifică a VHB se efectuează cu vaccinul Endzheriks-V. Copiii cu risc în 1 zi, 1 și 2 luni. și 12 luni.

Pentru restul populației, vaccinările se efectuează în 3 luni, 4,5 luni și 9 luni. Vaccinul se administrează intramuscular într-o doză de 0,5 ml.

Diagnosticul HS: colectarea istoricului epidemiologic; test sanguin biochimic: o creștere a bilirubinei totale datorită fracțiunii sale directe. Cel mai important simptom al hepatitei este activitatea crescută a enzimei celulare alanină (ALT) și aspartică (AST) transferazelor. Ele cresc chiar și în perioada preistorică.

În leucopenia din sângele periferic, monocitoza limfomului.

Examinarea virologică: detectarea virusurilor și anticorpilor în sânge, a căror titru crește odată cu apariția bolii.

În urină se detectează pigmenții biliari.

Tratament și îngrijire pentru VG.

În perioada acută necesită o repaus resturi stricte înainte de începerea reducerii icterului. Organizați regimul de clor în contact cu pacientul. Pentru dezinfectarea fecalelor pacientului.

Tabelul nr. 5, multă băutură.

Controlul stării, culoarea urinei, fecale.

Pentru simptome severe de intoxicare, vărsături - terapie prin perfuzie: soluție de glucoză 5%, fizic. soluție, hemodez în conformitate cu indicații preparate proteice cu adăugarea de doze mari de acid ascorbic, în funcție de indicații, antipspasmodics sunt prescrise (no-shpa, aminophylline intravenos).

Cantități minime ar trebui să fie prescrise de medicamente, deoarece efectul lor toxic (Kars, legalon, Essentiale) este semnificativ mai mare decât hepatoprotectoarele. Potrivit mărturiei folosite de colagog slab.

În cazurile severe, VG B trebuie să includă terapia hormonală (prednison). Scopul terapiei hormonale este de a obține un efect imunosupresor. Direcția principală și promițătoare în tratamentul HBV și C este utilizarea medicamentelor antivirale și în principal a interferonului (medicamentul cel mai purificat este interferonul A). Cursul de tratament pentru VHC timp de cel puțin 6 luni. cu administrare parenterală de medicamente.

Standarde de activitate medicală pentru hepatită și ciroză.

Posibile încălcări ale nevoilor.

Mâncați (scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături).

Respirați (tulburări de respirație într-o comă).

Evidențiați (tulburări ale scaunelor).

Fiți curat (severitatea stării).

Mențineți starea (insuficiență hepatică, comă, sângerare).

Rochie, dezbrăcăminte (slăbiciune, severitate a afecțiunii).

Somn, odihnă (tulburări de somn cauzate de mâncărime, intoxicație).

Comunicați (depresie, precomă, comă, izolare în timpul spitalizării).

Au valori de viață (capacitate redusă de lucru, limitând posibilitatea realizării unei armonii, succes în viață).

Lipsa de cunoștințe despre boală.

Anxietate despre familie.

Modificarea stilului de viață.

Realizarea de sine (învățați, lucrați).

Posibile probleme de pacient.

Durerea în hipocondrul drept.

Încălcarea scaunului (diaree, constipație).

Somn tulburare (somn în timpul zilei, treaz noaptea).

Lipsa adaptării la boală.

Anxietate privind modificările de aspect (icter, ascite, edem, scădere în greutate, hemoragie).

Lipsa de cunoștințe despre boală.

Tulburări emoționale (depresie, agresiune, constiinta crepusculara).

Teama de a dezvolta complicații ale bolii.

Pierderea relațiilor sociale și industriale.

Izolarea în momentul spitalizării.

Lipsa participării spirituale, simpatie.

Lipsa valorilor vieții (armonie, succes).

5) Probleme potențiale:

Riscul de a dezvolta complicații infecțioase.

Riscul apariției comăi hepatice.

Riscul de sângerare din varicele esofagiene, rect, stomac.

Riscul de efecte secundare din utilizarea medicamentelor: (GCS, imunosupresoare, diuretice).

Problemă: întreruperea apetitului.

goluri: Termen scurt: pacientul este conștient de necesitatea unei alimentații bune pentru a îmbunătăți sănătatea.

Pe termen lung: Greutatea corporală a pacientului nu va scădea până la momentul descărcării.

Intervenții de asistență medicală:

Diversificați meniul, luând în considerare recomandările pacientului privind gustul și dieta (5, 5a) - excludeți mâncărurile grase, prajite, murăturile, murăturile etc. din alimente. Recomanda produse lactate, metoda de procesare - fierbere, aburire. Multiplicitatea aportului alimentar de 5-6 ori pe zi.

Discutați cu rudele pacientului despre:

a) nevoia de alimentație suplimentară (fructe, legume, produse lactate, sucuri);

b) asistență în hrănirea pacienților grav bolnavi;

c) acompaniament pentru plimbare (cu permisiunea medicului).

Cu permisiunea medicului de a recomanda cursuri în gimnastica medicală.

Greutatea de control o dată pe săptămână.

Oferiți o atmosferă favorabilă în sală: curățenia, aerul curat, designul estetic al mesei.

Problemă: prurit.

Obiective: Pe termen scurt: Pruritul va scădea într-o săptămână.

Pe termen lung: Pruritul va dispărea în momentul descărcării.

Procesul de asistență medicală pentru hepatitele virale

Consultare gratuită Vkontakte. Faceți clic pe link-ul!

Procesul de îngrijire a hepatitei. Etapele procesului de îngrijire medicală.

Totul despre hepatită:

Procesul de îngrijire a hepatitei

Etapa 1: efectuarea unei examinări subiective și obiective în conformitate cu schema generală prezentată în manualul metodologic "Tehnica de supraveghere medicală". Când se examinează modificările evidențiate în prelegere. La încheierea etapei 1, este necesar să se determine nevoile pe care pacientul le-a încălcat (a se vedea ierarhia nevoilor lui Maslow).

Etapa 2: identificarea problemelor pacientului și a diagnosticelor care alăptează. Trebuie să ne amintim că problemele pot fi reale și potențiale, dar fiecare dintre ele poate fi primară, intermediară și secundară.

Următoarele probleme fiziologice sunt posibile cu hepatită:

• Apetit scăzut, perversiuni ale apetitului
• Greață, vărsături

• Scăderea apetitului din cauza intoxicării în cancerul de stomac
• Greață, vărsături din cauza unei încălcări a funcției motorii a tractului gastro-intestinal și a cancerului de stomac
• Somn tulburare

• Tulburări de somn datorate durerii și intoxicației
• Dizabilitate, oboseală

• Capacitate redusă de lucru, oboseală din cauza intoxicării în cancerul gastric
• Dureri abdominale
• Dureri abdominale datorate iritării receptorilor de durere la cancerul gastric
• Restricționarea auto-îngrijirii

• Restricționarea auto-îngrijirii datorată durerii intense, intoxicației și simptomatologiei dispeptice

• Sângerări gastrice

• Sângerarea gastrică din vasele deteriorate datorită germinării tumorii și dezintegrării acesteia

• diaree
• Curăță aerul
• distensie abdominală
• Diaree datorată scăderii secreției secreției gastrice
• Febră 1 (2,3) perioadă
• Febră 1 (2,3) perioadă datorată cancerului de stomac
• umflătură
• Umflarea datorată scăderii proteinei din sânge

• Condiții de urgență: leșin, colaps, șoc, sângerare gastrică
• Probleme psihologice:
  • Lipsa de cunoștințe despre propria boală, cauze și rezultate, prognoză, cerințe pentru o dietă recomandată, modificări ale stilului de viață, trăsături de luare a medicamentelor și reguli pentru pregătirea pentru studii de laborator și instrumentale
  • Lipsa abilităților de autocontrol, de auto-ajutorare și asistență reciprocă în situații de urgență și îngrijire
  • Anxietate cu privire la prognosticul bolii din cauza modificărilor stilului de viață

Pentru a satisface problemele pacientului în eliminarea lipsei de cunoștințe, asistenta medicală poate aplica recomandările prezentate în secțiunile "Bazele comunicării și pedagogiei în asistență medicală"

• Risc de cădere și traumatizare (leșin, dezechilibru și amețeli în timpul colapsului)
• Pericol de arsuri
• Risc de infectare
• Riscul de efecte adverse ale medicamentului (de exemplu, antibiotice)

Etapa 3: această definiție:

• Obiective pe termen scurt și lung (cu condiții, termeni, criterii)
• Sarcini cu definiția:

A) tactici în raport cu medicul,

B) asistarea pacientului pentru a-și facilita bunăstarea,

B) monitorizarea stării funcționale,

D) măsuri pentru prevenirea eventualelor complicații

• Planul de intervenție medicală

A) determină tipul intervențiilor de îngrijire medicală (independentă, interdependentă, dependentă)

B) discutați planul de îngrijire cu pacientul.

C) familiarizați ceilalți participanți la procesul de îngrijire medicală cu un plan de îngrijire medicală.

Trebuie reținut că fiecare problemă este rezolvată separat.

În timpul celui de-al doilea an de studiu au fost luate în considerare obiectivele și intervențiile de îngrijire medicală în următoarele subiecte: "SPER", "Dezinfectarea", "Sterilizarea", "Metode de fizioterapie simplă", "Furnizarea de droguri a pacienților" nemișcați, în vârstă ", precum și în cursurile anterioare ale cursului actual.

Etapa 4: implementarea unui plan de intervenție medicală care utilizează standarde cunoscute de manipulare, proceduri și îngrijire.

Etapa 5: evaluarea eficacității intervențiilor de îngrijire la nivele

• Pacientul (gradul de satisfacere a nevoilor sale)
• Asistentele medicale (îndeplinirea sarcinilor, obiectivelor, conformitatea intervențiilor cu standardele)
• Șeful asistente

Alte procese surori

Asistență medicală pentru hepatita virală A

Conceptul și esența hepatitei virale A, locul ei în grupul de infecții intestinale. Diagnosticul bolii, principiile tratamentului acesteia și baza de prevenire. Specificul și caracteristicile activității asistentei medicale în serviciul infecțios, esența îngrijirii medicale.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Postat pe http://www.allbest.ru/

Instituție de învățământ profesional autonom din statul Murmansk

"Kola Medical College"

Asistență medicală pentru hepatita virală A

Mizger Anna Alexandrovna

1. ASPECTE TEORETICE A HEPATITIEI VIRALE A

1.4 Imagine clinică

1.6 Principiile tratamentului

1.7 Elementele de bază ale prevenirii

2. HEPATITEA VIRALĂ "A"

2.1 specificul activității asistentei medicale în serviciul infecțios

2.2 Asistența medicală pentru pacienții cu hepatită virală "A"

LISTA SURSELOR UTILIZATE

Hepatita virală A se referă la un grup de infecții intestinale. Această boală este caracteristică țărilor cu un nivel scăzut de igienă și salubritate. Cazuri izolate sau focare de HAV sunt raportate în țările dezvoltate. În Statele Unite, se estimează că aproximativ 33% din populație are markeri serologici care indică o infecție; aproximativ 200 de mii de cazuri de infecție cu HAV sunt înregistrate anual [1].

În ultimii ani s-au înregistrat schimbări semnificative în procesul epidemic de hepatită acută A în Federația Rusă. În primul rând, aceasta se referă la o scădere semnificativă a intensității sale aproape în întreaga țară.

Pentru prima dată, timp de mulți ani de observație, incidența OGA în întreaga țară la sfârșitul primei decade a secolului XXI a fost mai mică de 10 la 100 mii de locuitori. Cu toate acestea, ca și în anii anteriori, ratele de incidență pot varia de mai multe ori chiar în aceeași regiune.

Potrivit Centrului Federal pentru Igienă și Epidemiologie, în 2015 în Federația Rusă sa observat o scădere a numărului de cazuri înregistrate de hepatită virală cu 30,3% (2015 -10648, 2014 -15000 cazuri). Incidența GPB A a scăzut în 2015 în comparație cu 2014 cu 39,4% (2014 10415 și 2015 - 6428). Ponderea AVH A în hepatita virală în 2014 a fost de 70%, în anul 2015 61% [12].

În regiunea Murmansk, incidența VH a scăzut în 2015 comparativ cu 2014 cu 49%. Cota AVG A - 2015 este de 35% [10].

Analiza morbidității înregistrate în prezent reflectă doar parțial adevărata intensitate a procesului epidemic, care este asociat cu un număr semnificativ de forme de infecții șterse și subclinice, precum și cu limitări în utilizarea metodelor specifice de diagnostic de laborator ale AHA. În ultimii ani, în țară s-au înregistrat boli de grup, în special în organizațiile educaționale pentru copii. Numărul cazurilor de infecție mixtă a hepatitei A cu hepatitele virale cronice B și C a crescut.

Reducerea intensității circulației virușilor în ultimii ani a dus la scăderea imunității colective la HVA, în special la adolescenți și adulți și, în consecință, la o schimbare a ratei maxime de incidență a copiilor prescolari la grupurile de vârstă mai în vârstă care sunt implicate în mod activ în procesul epidemiei.

Astfel, incidența relativ ridicată într-un număr de teritorii, implicarea în procesul epidemic al populației active, o creștere a proporției de forme clinice moderate și severe de infecție, apariția pe scară largă a apelor și a alimentelor indică importanța epidemiologică și socio-economică ridicată a OA pentru țară. Cu toate acestea, până în prezent, s-au acumulat noi cunoștințe privind diagnosticul, epidemiologia și prevenirea hepatitei acute A.

Obiectiv: studiul și sistematizarea cunoștințelor despre hepatita virală A; să identifice principalele direcții și caracteristici ale implementării asistenței medicale pentru pacienți.

Acest obiectiv poate fi atins prin rezolvarea următoarelor sarcini:

· Strângeți și organizați materiale informative și date științifice pe tema cursurilor.

· Formulați principalele direcții de îngrijire medicală pentru pacienții cu hepatită virală "A".

1. ASPECTE TEORETICE A HEPATITIEI VIRALE A

HAV sau boala Botkin este o infecție virală acută, intestinală, antroponotică, provocată de enterovirusul hepatitei A, cu un mecanism de transmisie fecal-orală, cu afectare hepatică, caracterizat prin dispepsie, intoxicație, sindromul colestatic.

Pentru prima dată, ideea naturii infecțioase a "icterului catarrhal" a fost exprimată de S.P. Botkin în 1888. Această boală a primit mult timp numele "Boala lui Botkin". În 1947, F. McCollum a propus termenul "hepatita A"; agentul cauzal al bolii a fost descoperit mult mai târziu de S. Feinstone în 1973.

Agentul cauzator este un virus ARN-genomic al genului Hepatovirus din familia Picornaviridae. HVA este stabilă în mediul înconjurător: la temperatura camerei, își păstrează proprietățile infecțioase de la câteva săptămâni la o lună, la 4 ° C - timp de câteva luni, la -20 ° C - timp de câțiva ani. La 60 ° C, HCV este conservat pe deplin timp de 60 de minute, parțial inactivat în decurs de 10 până la 12 ore. Sub acțiunea radiației UV cu o putere de 1,1 W, inactivarea virusului are loc după 1 min. În prezența clorului într-o concentrație de 0,5 - 1 ml / l la pH 7,0, VGA supraviețuiește 30 de minute. și mai mult, ceea ce determină capacitatea sa de a persista în apa de robinet clorinată. Inactivarea completă a virusului la o concentrație de clor de 2,0-2,5 mg / l are loc în decurs de 30 de minute.

Rezervorul și sursa de infecție este o persoană cu orice manifestare a bolii (forme iterice, anicterice, asimptomatice și inapparente). O parte semnificativă a persoanelor infectate suferă de boală într-o formă asimptomatică și, prin urmare, nedeclarată. La copii, această valoare atinge 90-95%, la adulți 25-50% [7]. O persoană bolnavă este periculoasă pentru alții din a doua săptămână a perioadei de incubație a bolii; vârf excreția virusului apare în prima săptămână de boală.

Perioada de incubație este în medie între 7 și 50 de zile (de obicei de la 10-30 zile).

Conjunctivitatea pacientului cu apariția icterului este semnificativ redusă.

Mecanismul de transmisie este fecal-oral. Izolarea virusului are loc în cazul masei fecale. În 1 ml de fecale pot conține până la 108 virioni infecțioși.

Factorii de transmitere a agentului patogen, ca și în cazul tuturor infecțiilor intestinale - apă, alimente, mâini murdare. Cea mai frecventă cale de transmisie a contactului de uz casnic. Efectele mari pot fi asociate cu contaminarea fecală a surselor de apă potabilă.

Calea navigabilă duce de obicei la izbucnirea bolii în rândul persoanelor care folosesc apă infectată, înotând în bazine și lacuri poluate. Având în vedere că virusul HAV poate supraviețui în apă de la 12 săptămâni la 10 luni, infecția poate apărea atunci când se consumă diferite molustere brute, midii colectați în zonele poluate cu canalizare.

Focarele de produse alimentare sunt cel mai adesea asociate cu contaminarea produselor din întreprinderile alimentare de către personalul cu o formă ușoară a bolii, cu nerespectarea normelor de igienă personală. Este, de asemenea, posibilă contaminarea legumelor și a fructelor de pădure (în special căpșuni și căpșuni, salată) atunci când acestea sunt fertilizate cu fecale umane.

Contact - transmisia gospodăriilor, de regulă, are loc în condițiile instituțiilor preșcolare, casele de copii și alte instituții similare, în special în condițiile condițiilor sanitare precare.

Sensibilitatea naturală umană este ridicată. După ce infecția a fost transferată, se produce o imunitate persistentă și intensă. Copiii cele mai sensibile sunt de la 2 la 14 ani. Formele asimptomatice ale bolii formează o imunitate mai puțin stresantă.

HAV se distinge prin intensitatea generalizată, neuniformă în anumite zone, ciclicitatea dinamicii pe termen lung, sezonalitatea pronunțată de toamnă-iarnă, afecțiunea predominantă a copiilor de vârstă preșcolară, a adolescenților și a tinerilor.

Se remarcă sezonieritatea morbidității vara-toamnă, care reflectă o creștere accentuată a importului (importului) de infecție din zone defavorizate cu fluxurile migratorii ale populației și furnizarea de produse alimentare de calitate scăzută, vândute în condiții de comerț cu ridicata și neautorizate. În rândul adulților, lucrătorii din toate unitățile de catering, precum și centrele de sănătate pentru copii, sanatoriile și alte instituții sunt în primul rând expuși riscului de infectare cu HAV. Personalul militar și persoanele care părăsesc sau locuiesc pe teritoriul necorespunzător pentru utilizarea sanitaro-comunală, care utilizează apă din rezervoare deschise pentru uz casnic, precum și personalul medical sunt în plus menționate grupului cu risc ridicat. În ultimii ani, persoanele cu afecțiuni cronice ale ficatului și ale tractului biliar, homosexualii și dependenții de droguri au fost clasificate drept grupuri de risc, dintre care se descriu cazuri de grup de HAV.

Virusul intră prin gură. Poarta obișnuită de intrare pentru virusul HAV este membrana mucoasă a orofaringelului și a intestinului subțire. Un proces inflamator se dezvoltă la locul introducerii care determină formarea sindromului catarrhal, a fenomenelor dispeptice și a răspunsului la temperatură. Penetrarea patogenului în sânge duce la viremia, prin care ajunge la ficat. Se presupune că leziunile hepatocitelor se datorează răspunsurilor imune citotoxice celulare. Cu toate acestea, nu exclude efectul citopatic direct al virusului asupra hepatocitelor. La pacienții cu HAV, biopsia hepatică a evidențiat o deteriorare semnificativă a zonei de portal cu infiltrare celulară intensă și distrugerea plăcii de frontieră și semne pronunțate de colestază.

Chiar și cu o leziune mică de hepatocite, forme de sindrom hepatolial, se dezvoltă diskinezia biliară; cu leziuni hepatice mai severe, apare icter.

Deja în timpul perioadei de incubare sunt detectate IgM specifice; durata incubării este explicată prin caracteristicile individuale ale răspunsului imun. Cu o creștere rapidă a titrurilor AT, icterul nu se dezvoltă.

Ca urmare a reacțiilor imune în majoritatea cazurilor, destul de repede, în 2 - 3 săptămâni, recuperarea are loc odată cu eliberarea completă a organismului din virus. Infectia cu virus si forme cronice de HAV nu sunt observate. Cand hepatita A este prezenta, celulele hepatice in care se gaseste virusul mor, dar nu exista necroza masiva, asa ca boala este usoara. Agentul cauzal este excretat cu fecale chiar înainte de apariția icterului, purtătorul de virus nu se formează.

1.4 Imagine clinică

Hepatita A virală apare ca o boală ciclică acută și se caracterizează printr-o alternanță succesivă a mai multor perioade - prodromal (dojelous), înălțime (icteric) și perioada de convalescență.

Perioada pro-rromă (de la 4 la 7 zile). Se caracterizează printr-o varietate largă de simptome, grupate condițional în mai multe variante ale cursului său.

Asemenea gripei (febrilă, catarală), în hepatita virală A apare cel mai frecvent. De obicei, boala începe foarte acut, cu o creștere a temperaturii corpului (de la subfebril la număr mare), slăbiciune, stare generală de rău, dureri musculare, dezvoltarea simptomelor catarreale pulmonare (congestie nazală, durere sau durere în gât, tuse). Cu toate acestea, simptomele asemănătoare gripei la majoritatea pacienților sunt însoțite de tulburări dispeptice de diferite grade de severitate.

Opțiunea dispeptică. Sunt absente fenomene catarale, iar simptomele implicării tractului gastro-intestinal ajung în prim plan. Pacienții sunt deranjați de disconfortul din regiunea epigastrică, pierderea apetitului până la anorexie completă, greață și, uneori, vărsături, care apare mai des după masă. Poate exista durere plictisitoare în hipocondrul drept, gust amar în gură, râs, constipație sau scaune libere.

Varianta astenovegetativă. Se caracterizează printr-o serie de simptome nespecifice: dezvoltarea slăbiciunii generale, pierderea capacității de muncă, iritabilitatea sau indiferența, insomnia persistentă sau, invers, somnolența.

Trebuie subliniat faptul că simptomele clinice legate de diferitele variante ale perioadei prodromale pot fi combinate în diferite combinații. În aceste cazuri, vorbind despre versiunea mixtă.

Perioada prodromală a bolii durează de la 2 la 7-10 zile și se transformă treptat în icter. În acest moment reacția la temperatură normalizează, fenomenele catarale dispar, dar simptomele dispeptice persistă sau chiar se pot intensifica.

Începutul perioadei de înălțime este necesar să se ia în considerare apariția urinei întunecate. După aceasta, icterul apare pe călcâiul limbii, palatul moale, sclera și apoi pe piele. Intensitatea sa progresează rapid, atingând de obicei un maxim în 3-4 zile; în același timp, icterul are de multe ori o nuanță de șofran. Se crede că intensitatea icterului este direct proporțională cu severitatea bolii, totuși este necesar să se concentreze mai mult asupra severității sindromului de intoxicare: vărsături repetate, tulburări dispeptice, grad de pierdere a apetitului. Cu un curs mai sever al bolii pe piele se poate observa apariția vânătăilor, în special la locurile de injectare. La unii pacienți, se observă sângerări nazale.

Limba, ca regulă, este impusă. Palpatorno determină creșterea ficatului, sensibil la palpare; gradul de creștere a acestuia poate fi diferit. În 30-40% din cazuri, până în acest moment se găsește splenomegalie. La unii pacienți în mijlocul icterului apar scaune albite. Din partea sistemului cardiovascular, bradicardia și tendința de scădere a tensiunii arteriale sunt destul de caracteristice. Pe fundalul icterului, pe lângă fenomenele dispeptice, pacienții notează adynamia, amețeli și, uneori, tulburările de somn.

Durata perioadei icterice în hepatita virală A nu depășește 30 de zile. Mai des, durează aproximativ 2 săptămâni și intră într-o perioadă de recuperare. În acest moment există o scădere treptată a intensității sindromului icteric, ficatul este redus în dimensiune, semnele de intoxicare dispar. Perioada de recuperare este semnificativ mai mare decât înălțimea undei de căldură și poate dura până la 3-6 luni.

La 5-10% dintre pacienții cu hepatită virală A poate dobândi un curs mai lung, caracterizat prin manifestări mici sau lipsă de intoxicație, un număr mic de bilirubinemie și hiperfermentemie, o creștere persistentă a dimensiunii hepatice. Cel mai adesea acest lucru explică evoluția colestazei. În ciuda duratei crescute a bolii se termină favorabil [2].

Hepatita A virală apare de obicei în forme ușoare sau moderate, însă nu sunt excluse variante severe și exacerbări.

Diagnosticul hepatitei virale A este efectuat în principal cu un sindrom icteric pronunțat, dar un număr mare de rapoarte au acumulat că hepatita virală A poate apărea adesea sub formă de anaic, care în cele mai multe cazuri nu este diagnosticată. Potrivit unor cercetători, raportul dintre formele iterice și anicterice poate ajunge la 3: 7 [5].

Diagnosticul hepatitei A se stabilește pe baza:

· Întrebarea pacientului și datele epidemiologice (contactul cu pacienții cu icter cu 7-50 zile înainte de debutul bolii, utilizarea apei brute din surse aleatorii, legumele și fructele nespălate, de obicei vârsta tânără a pacienților - 15-29 ani);

• Simptomele bolii (debut acut cu o creștere accentuată a temperaturii și a indigestiei, icter după câteva zile și ameliorare în acest context, bunăstare, o creștere a ficatului și a splinei);

· Metode instrumentale [2].

Studiile de laborator au o importanță deosebită pentru a stabili etiologia hepatitei și a evalua gravitatea ei.

Metode generale de cercetare clinică: modificări caracteristice ale hepatitei virale.

Număr total de celule:

· ESR normală sau redusă;

Analiza urinei:

· Prezența pigmenților biliari;

Analiza generală a fecalelor:

· Modificări de culoare (fulgere, hipocol) fecale.

Test de sânge biochimic:

· Creșterea transaminazei ALT, AST;

· O creștere a nivelului de bilirubină (comun datorată în principal fracturii directe);

· Tulburări ale metabolismului proteinelor (hipo-și disproteinemie);

· Creșterea fosfatazei alcaline (în prezența colestazei);

· Creșteți timolul pro (apendicele 1).

Metode serologice și virologice de cercetare.

Studiile se efectuează prin imunoteste enzimatice, prin metoda cromatografică, PCR (reacția în lanț a polimerazei) (apendicele 2).

Instrumente de cercetare instrumentale

· Ultrasunete ale ficatului și ale vezicii biliare

· RMN - în funcție de indicații

1.6 Principiile tratamentului

Activitățile de tratament ar trebui să contribuie la:

• prevenirea sau limitarea procesului de necroză tisulară în ficat, precum și restabilirea funcției hepatice;

• excluderea tuturor factorilor care afectează negativ procesele patologice în ficat.

Pacienții cu forme ușoare nu au nevoie de terapie medicală.

Tactica terapeutică depinde de gravitatea cursului hepatitei, de caracteristicile cursului (acută, cronică, complicată, necomplicată) și de factorul etiologic. Terapia de bază include odihna patului în perioada acută de boală, care reduce costurile de energie și contribuie la scăderea intensității proceselor metabolice din ficat, precum și la alimentația medicală. Acestea din urmă ar trebui să fie echilibrate în parametrii de bază în cadrul nevoilor fiziologice ale organismului, adică conține cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbon: o dietă tradițională cu un exces de carbohidrați, restrângerea proteinelor și a grăsimilor afectează negativ cursul procesului patologic. Fundamental pentru metoda de gătit, deoarece alimentele trebuie să fie blând mecanic și chimic. Nevoia de grăsimi este asigurată de unt și grăsimi vegetale care conțin acizi grași polinesaturați. Recomandate sunt supele vegetariene, carnea macră fiartă, pui fără pieliță, pește fiert și coaptă, produse lactate slabe, cereale și paste, legume, fructe crude și fierte dulci, fierte, miere, gem. Miezul, carnea de vită și de porc, margarina, supă de carne, carnea grasă, carnea de pasăre și peștele, carnea și peștele conservate, ouăle, murăturile, legumele, usturoiul, ridichea, fructele și fructele necoapte., înghețată, condimente picante. Produsele alimentare trebuie să conțină un complex de vitamine solubile în apă și grăsimi, numărul necesar de oligoelemente. Cantitatea de sare Limita cantității de lichid (compoturi, sucuri de fructe, Kissels, supă de cățeluș, ceai slab) ar trebui să fie de cel puțin 1,5 - 2 litri pe zi. În forma ușoară a hepatitei, de regulă, terapia medicamentoasă nu este indicată. În tulburările dispeptice severe, cursul moderat și sever al bolii, este prescrisă o dietă care asigură alimentele șterse, reducerea caloriilor datorită limitării limitării cantității de grăsime la 70 g.

Terapia de detoxifiere se efectuează prin perfuzii intravenoase de picurare - 0,5 - 1,5 l de soluții de 5 - 10% de glucoză, glucoză, electroliți și soluții de polion. Se atribuie inosină (Riboxin) la 0,4-0,6 g de 3 ori pe zi, diureza este forțată prin introducerea diureticelor β Loop. Cu manifestări hemoragice și scăzute? Activitatea de protrombină a sângelui, menadion sodiu? Bisulfitul (vikasol) este utilizat în 1-2 ml de i / m sau IV. În colestază severă, se prescriu bilignină, lignină hidrolitică (polifenă), ademtionină (heptrală), acid ursodeoxicolic (ursofalk).

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului pacienților cu semne de insuficiență hepatică și manifestărilor encefalopatiei hepatice. Pacienții sunt transferați la unitatea de terapie intensivă și la terapia intensivă. Asocierea unei alimente combinate - enterală - printr-un tub nasogastric prin introducerea unor amestecuri de nutrienți - în combinație cu administrarea parenterală a soluțiilor de glucoză (glucoză), aminoacizi, albumină umană, plasmă. O mare importanță este curățarea tractului digestiv (lavaj gastric, curățarea clismei).

Pentru a inhiba creșterea florei patogene condiționate în intestin, prevenirea și tratamentul autoinfectării utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune, fluoroquinolone. Sesiunile de plasmefereză au un anumit efect. Se utilizează, de asemenea, terapia combinată cu interferon standard în combinație cu ribavirină. Pentru pacienții care au prezentat hepatită virală, observați observațiile dispensare. În hepatita A, durata acesteia este de 1-3 luni. În această perioadă scurtă, de regulă, starea de sănătate, dimensiunea ficatului și parametrii biochimici sunt normalizați complet. În timpul examenului de urmărire, aceștia examinează pacientul, analizează parametrii biochimici (concentrația de bilirubină, activitatea ALT, ACT), în funcție de indicatorii markeri ai hepatitei, în special HBsAg. Tratamentul prescris, face recomandări privind alimentația, modul, locul de muncă.

Prognoza depinde de etiologia hepatitei virale, de caracteristicile fondului premorbid, de caracteristicile imunogenetice ale organismului și de calitatea tratamentului. tratamentul hepatitei virale

1.7 Elementele de bază ale prevenirii

Baza prevenirii hepatitei virale cu mecanismul fecal-oral de transmitere a agentului patogen (hepatita A, E) este un set de măsuri sanitare și igienice menite să întrerupă acest mecanism. Asigurarea populației cu apă potabilă dezinfectată, alimentele benigne are o importanță deosebită; dezinfectarea apelor reziduale; respectarea normelor de igienă personală și crearea condițiilor pentru implementarea acestor reguli în unitățile de catering, în transporturi (gări, aeroporturi, trenuri etc.), în locuri unde se adună persoane (teatre, săli de concert), instituții, locuri publice recreere; educație pentru sănătate publică. Vaccinarea împotriva hepatitei A se efectuează în funcție de indicațiile epidemiologice. Pacienții cu hepatită A și E sunt internați. Persoanelor de contact li se acordă supraveghere timp de 35 de zile. În focar efectuați dezinfectarea actuală și finală.

Principalele măsuri de prevenire a infecțiilor sunt asigurarea populației cu apă de bună calitate și crearea condițiilor care să garanteze punerea în aplicare a normelor sanitare pentru achiziționarea, depozitarea, pregătirea și vânzarea produselor alimentare. Este foarte important să se asigure un regim antiepidemic adecvat în grupurile organizate de copii și adulți. În toamnă (timpul cu risc ridicat), acestea ar trebui să dobândească caracterul anti-epidemiei: în special, instituțiile de învățământ preșcolar și instituțiile școlare, chiar și în absența bolilor, ar trebui considerate centre potențiale ale AVC.

În timpul creșterii pre-sezonului în incidența prevenirii eficiente a imunoglobulinelor, oferind protecție timp de 3-4 luni. Acoperirea de vaccinare a 50-60% dintre copiii din KSD și 70-80% dintre elevi asigură o reducere a incidenței în aceste grupuri cu 2 - 3 ori. Introducerea imunoglobulinei nu este permisă mai mult de 4 ori în timpul vieții, cu un interval de cel puțin 1 an [3].

Vaccinul profilactic formează o imunitate activă, însoțită de circulația prelungită a propriului AT. Acestea produc vaccin eficient și inofensiv împotriva HAV pentru copii și adulți, asigurând menținerea imunității până la 10 ani. Rusia a introdus vaccinarea împotriva HAV pentru indicații epidemice de la vârsta de 3 ani.

Astfel, principalele caracteristici ale hepatitei A moderne sunt:

o creștere a proporției adulților printre bolnavi, inclusiv grupurile de vârstă mai înaintate;

combinație frecventă cu intoxicație cronică de alcool, hepatită cronică B și C, infecție cu HIV;

prezența sindromului colestatic și a componentei autoimune;

dezvoltarea mai frecventă a formelor moderate, severe și fulminante;

înclinația pentru o durată prelungită cu exacerbări și recăderi.

2. HEPATITEA VIRALĂ "A"

2.1 specificul activității asistentei medicale în serviciul infecțios

Pentru tratamentul pacienților cu boli infecțioase și parazitare, spitalele sau departamentele cu boli infecțioase sunt create în spitalul general. Spitalul de boli infecțioase (departamentul) este o instituție medicală specializată. Pacienții sunt spitalizați într-un spital nu numai pentru tratament, ci și pentru a preveni răspândirea infecției. Izolația cea mai perfectă în cutia Meltzer. Pacienții sunt internați din motive clinice sau epidemiologice. Spitalizarea se efectuează prin intermediul unui transport special de ambulanță, care este apoi supus dezinfecției obligatorii într-un loc special sau într-o poartă de acces. Principalele sarcini ale spitalului (departamentul) sunt:

• furnizarea de îngrijire consultativă, diagnostică și terapeutică și preventivă de înaltă calificare;

• organizarea îngrijirii pacienților infecțioși în condiții

• regim anti-epidemic;

• participarea la munca preventivă.

Spitalele (departamentele) infecțioase efectuează:

• diagnosticare, consiliere, tratament;

• introducerea de noi metode de diagnosticare și tratament;

• dezvoltarea profesională a lucrătorilor medicali;

• managementul organizatoric și metodologic al CIZ (camere pentru bolile infecțioase);

• informarea autorităților sanitare, a TsGSEN, a instituțiilor de îngrijire a sănătății

• identificarea bolilor infecțioase, spitalizarea târzie, modificări în diagnosticul infecției nosocomiale;

• dezinfectarea obiectelor, lenjeria de pacienți, dezinfecția curentă în spital (departamentul), tratamentul sanitar al transportului și persoanele care îl însoțesc.

Cel mai adesea spitalul bolilor infecțioase este construit în funcție de tipul pavilionului. Pentru pacienții cu o boală infecțioasă specifică, se alocă o cameră separată. Dacă clădirea are mai multe etaje, atunci la ultimul etaj există pacienți cu infecții "volatile".

În spitalul infecțios, ar trebui să se respecte regimul de admitere: pacienții care primesc și deviază nu trebuie să îndeplinească, adică ar trebui să existe două căi. Recepția pacienților infecțioși se face strict individual. Așteptarea simultană a doi sau mai mulți pacienți nu este permisă. Oficiul de recepție trebuie să aibă cel puțin două săli de examinare sau cutii cu o intrare izolată pentru admitere și evacuare. Departamentul de urgență este prevăzut cu produse de îngrijire a pacientului, diverse echipamente de curățare, mijloace de dezinfectare, dezinsecție, bactericide, iradiatori cu radiații ultraviolete. Personalul medical este prevăzut cu echipament de protecție și îmbrăcăminte.

Sala de examinare efectuează un studiu aprofundat, examinând pacientul, colectând date despre epidemie, istoria vieții și a bolii. Completați istoricul bolii, efectuați un examen clinic, examinarea păduchilor (Forma-20), atunci când se detectează păduchii, se efectuează deconsolidarea (dezinsecție) și tratamentul sanitar. Îmbrăcămintea personală a pacientului este trimisă într-o cameră de dezinfecție, iar după descărcare, îl primește. De asemenea, pacientul este imediat luat material biologic pentru cercetarea în laborator.

La distribuirea pacienților în saloane, pacientul aflat în faza acută a bolii nu este plasat în zona de convalescență (convalescentă). Pacienții cu un diagnostic nespecificat sunt plasați într-o cameră sau într-o cutie separată (ca atunci când pacientul vine în contact cu o altă infecție). Pacienții cu infecții intestinale sunt asigurați cu ghivece sau recipiente individuale. De preferință, camerele de umplere o singură dată și evacuarea unică a bolnavilor. Pacienților li se recomandă să se spele pe mâini înainte de a mânca și după ce folosesc toaleta. Se spală foarte bolnav, se spală. O dată pe săptămână sau în ceea ce privește poluarea schimbă pat și lenjerie de corp.

Pentru personalul care alocă vestiar, duș, cameră pentru mâncare și relaxare, toaletă. Personalul trebuie să respecte normele de igienă personală și de siguranță, să respecte prioritatea în îngrijirea pacientului. La intrarea la cutie purta oa doua halat, la ieșire scoate-o și spală-ți mâinile.

În departamentele infecțioase nu există cantine. Pacienții mănâncă în saloane. Produsele alimentare livrate de la departamentul de catering al spitalului la cămară sunt distribuite nu mai târziu de două ore după pregătirea sa. Vasele, eliberate din resturile de mâncare, sunt decontaminate prin imersie în soluție anti-fierbere sau prin fierbere. Apoi, vasele sunt uscate și depozitate în dulap. Restul de alimente este colectat într-un rezervor special, cu un capac și dezinfectat. Dezinfecția finală se efectuează după descărcarea pacienților din cameră. În departament se efectuează curățare umedă de 2 ori pe zi. Curatarea generala in departament este efectuata o data in 10 zile. Ventilarea incintei se efectuează de cel puțin 4 ori pe zi cu utilizarea iradiatorilor OBN-150, OBP-300. În departamentele cu infecții prin picurare, precum și cu infecții enterovirale, se folosesc măști de 4 straturi care sunt fierte sau încărcate în soluție dezinfectantă la fiecare 4 ore. Lenjeria murdară colectată în pungi de pânză de ulei, dezmembrate, sortate. Contaminarea secrețiilor de lână este dezinfectată în containere separate, trimisă la spălătorie, unde este spălată. Jucăriile din departamentul pentru copii permit doar o spălare ușoară: cauciuc, plastic, lemn.

Rudele nu au voie să viziteze pacienții. O mamă admisă să aibă grijă de un copil este supusă salubrității, pune pe hainele spitalului, respectă cu strictețe regulile de separare. Extrasul celor care au fost bolnavi se efectuează după recuperarea clinică, în termeni stabiliți prin instrucțiuni speciale, cu rezultate negative ale testelor de laborator. Persoanele cu vârsta de cel puțin 18 ani sunt admise să lucreze la instituții infecțioase după un examen medical, care se desfășoară cel puțin o dată pe an. Admiterea la muncă fără instruire este interzisă, instrucțiuni repetate cel puțin o dată în 6 luni. Dacă este necesar, se efectuează o profilaxie specifică [11].

2.2 Asistența medicală pentru pacienții cu hepatită virală "A"

În cazul îngrijirii pacienților cu hepatită A acută, rolul personalului medical este important. Sarcina principală a asistentei este de a atenua durerea și suferința pacientului, de a ajuta la recuperare, la restabilirea vieții normale.

Conceptul de bază al modelului modern de asistență medicală este procesul de îngrijire medicală. El aduce o nouă înțelegere a rolului asistentei medicale în sănătatea publică practică, cerând nu numai o pregătire tehnică bună, ci și capacitatea de a fi creativ în îngrijirea pacienților, capacitatea de a lucra cu pacientul ca persoană.

Structura organizatorică a procesului de îngrijire medicală constă din 5 etape, fiecare dintre acestea implicând atingerea unui obiectiv specific în furnizarea asistenței medicale pacienților atunci când îngrijirea nu este mai puțin importantă decât tratamentul. Scopul unui examen medical al unui pacient este de a colecta, evalua și sintetiza informațiile obținute.

Nursing diagnosis are scopul de a identifica reacțiile organismului la boală, implică tratament medical în cadrul competenței asistentei medicale.

Un plan de îngrijire medicală trebuie să includă obiective operaționale și tactice care vizează realizarea anumitor obiective pe termen lung sau

pe termen scurt. Punerea în aplicare a planului de intervenție medicală include îngrijirea și monitorizarea pacientului, distribuția clară și în timp util a medicamentelor, pregătirea pacientului pentru colectarea materialului biologic și metodele de cercetare suplimentare. Această etapă include măsurile luate de asistenta medicală pentru prevenirea bolilor, examinarea, tratamentul și reabilitarea pacienților.

Evaluarea acțiunilor asistentei medicale - acesta este studiul răspunsului pacientului la intervențiile asistentei medicale - este etapa finală a procesului de asistență medicală, al cărui scop este de a determina măsura în care au fost atinse activitățile de îngrijire destinate.

Trebuie să ne amintim că asistenta trebuie să cunoască simptomele bolii și mecanismul dezvoltării acesteia. Apoi, introducerea procesului de îngrijire în îngrijirea pacienților cu hepatită virală are o importanță deosebită în procesul de recuperare și tratament. În plus, folosirea procesului de îngrijire medicală rezolvă multe probleme legate de tratament, și anume: ajută la identificarea priorităților de îngrijire și a rezultatelor așteptate dintr-o serie de nevoi existente. Dintre acestea, se acordă prioritate aspectelor legate de siguranță, problemelor legate de durere, întreruperii temporare sau permanente a funcțiilor organelor și sistemelor, conservării stimei de sine și necesității; stabilește planul de acțiune al asistentei medicale, o strategie care vizează satisfacerea nevoilor pacientului, ținând seama de particularitățile patologiei; cu ajutorul acestuia, eficacitatea muncii efectuate, profesionalismul intervențiilor de îngrijire medicală; garantează calitatea îngrijirii; semnifică importanța activității unei asistente medicale și o încurajează să îmbunătățească continuu cunoștințele și abilitățile profesionale.

Îngrijirea pacienților cu HB este o componentă importantă în tratamentul acestor infecții. Actiunile asistentei sunt orientate spre indeplinirea cu acuratete a prescriptiilor medicului, la ameliorarea starii pacientului, detectarea la timp a complicatiilor, identificarea nevoilor si rezolvarea problemelor pacientului si recuperarea pacientului.

Posibile probleme de pacient:

greață, vărsături, aversiune la hrană, tulburări de somn, dureri de arc în hipocondrul drept, prurit, gingii sângerate, sângerări nazale, perioade grele la femei, risc crescut de răspândire a infecției.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hepatită B este posibilă apariția insuficienței hepatice acute (coma hepatică).

Acțiunile asistentei medicale pot fi dependente și independente.

Intervenții dependente:

• asigurarea unor medicamente adecvate și regulate pe bază de rețetă;

• proceduri parenterale;

• monitorizarea zilnică a mișcărilor intestinului, a urinei și a scaunului;

• furnizarea testelor de sânge (pentru markeri, parametrii biochimici) de urină, fecale.

Intervenții independente:

• informarea pacientului despre nevoia de dieting,

• odihnă în pat, interzicerea consumului de alcool, fumatul;

• ajutor cu vărsături;

• asigurarea regimului de băut (apă minerală alcalină, non-carbonată la temperatura camerei, perfuzie prin cățeluș);

• controlul dezinfecției excretelor, vaselor, resturilor alimentare, lenjeriei de corp și lenjeriei de pat;

• controlul curățării camerelor de 2 ori pe zi cu ajutorul dezinfectanților;

• înlocuirea lenjeriei și a lenjeriei de pat;

• un mesaj adresat medicului cu privire la deteriorarea stării pacientului (comportament inadecvat, icter crescut, conștiență defectuoasă etc.).

Dacă pacientul este prescris medicamente hormonale, este necesar să controlați tensiunea arterială, deoarece acesta poate crește.

Aproape toată VG poate fi transmisă parenteral, astfel încât asistenta medicală este obligată să lucreze în mănuși, iar când efectuează injecții, să poarte o mască, ochelari de protecție și o rochie suplimentară. Dacă sângele devine pe piele sau pe membranele mucoase, trebuie utilizat trusa de prim ajutor din sala de tratament.

Pacientul trebuie informat despre modalitățile de transmitere a hepatitei corespunzătoare și despre modul în care poate fi evitată amenințarea de infectare a altor persoane.

Astfel, asistenta medicală ar trebui să monitorizeze starea pacienților, ea ar trebui să informeze imediat medicul despre modificări și să poată oferi asistență de urgență, dacă este necesar. În activitatea sa, asistenta este ghidată de Codul de etică, instrucțiunile privind regimul sanitar și anti-epidemic și protecția muncii personalului.

bolile infecțioase spitale (departamente), instrucțiuni metodice și alte documente de reglementare.

CONCLUZIE

HS A este una dintre cele mai frecvente boli umane din lume, aproximativ 1,4 milioane de cazuri sunt înregistrate anual în lume [11]. Și în Rusia, incidența VH A este încă ridicată; în structura generală a hepatitei virale acute, aceasta reprezintă mai mult de 50%. Virusul hepatitic este o problemă serioasă de sănătate internațională, comparabilă cu alte boli infecțioase, cum ar fi HIV, tuberculoza și malaria. În ciuda faptului că hepatita este o povară semnificativă pentru populația din toate regiunile lumii, această boală nu a fost acordată suficientă atenție ca o prioritate în domeniul sănătății și dezvoltării până de curând. OMS a elaborat, în decembrie 2015, un proiect strategic global pentru sectorul de sănătate privind strategiile de hepatită virală. Această strategie este prima strategie globală a sectorului sănătății privind hepatitele virale, care promovează implementarea agendei de dezvoltare durabilă din 2030. Acesta acoperă primii șase ani din programul de îngrijire a sănătății post-2015, între 2016 și 2021. Această strategie vizează combaterea tuturor celor cinci virusuri hepatite (A, B, C, D și E) și, în special, a virușilor hepatitei B și C, luând în considerare povara pe care o creează pentru sănătatea publică.

În cursul elaborării unei lucrări, ea a analizat literatura medicală modernă, care a permis aprofundarea cunoștințelor teoretice despre caracteristicile virusului - agentul cauzator al hepatitei A, despre epidemiologia hepatitei A, inclusiv despre probabilitatea prezenței unui mecanism de infecție parenterală. Deteriorarea hepatică la hepatita A nu este cauzată atât de virusul însuși, cât și de răspunsurile imune celulare ale persoanei. Considerată în detaliu manifestările clinice ale diferitelor forme manifeste. M-am familiarizat cu metodele moderne de diagnosticare și prevenire a hepatitei A.

Pentru a crește gradul de conștientizare și înțelegere a hepatitei virale, OMS servește anual Ziua Mondială a Hepatitei pe 28 iulie.

Astfel, îngrijirea bine organizată, tratamentul adecvat permite pacientului să restabilească repede sănătatea, chiar și în cele mai severe cazuri. Redirecționarea medicinei moderne la prevenirea bolilor este cea mai importantă sarcină a sănătății publice. Atitudinea sensibilă și îngrijitoare a personalului medical joacă același rol important în atenuarea stării și vindecarea pacientului ca tratament etiopatogenetic.

LISTA SURSELOR UTILIZATE

1. Aprosina, Z.G. Hepatita cronică activă ca boală sistemică / Z.G. Aprosina. - M.: Medicine, 2001. - 248 p.

2. Balayan, M.S. Datele actuale privind etiologia hepatitei acute / SM. Balayan, S.S. Savinskaya // Wedge. miere de albine. - 2004. - № 2. - p. 20-26.

3. Bondarev, L.S. Semnificația diagnosticului diferitelor metode de diagnosticare a hepatitei virale A și B / LS. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Wedge. Diagn. - 2002. - № 7 - 8. - p. 55 - 56.

4. Asistența medicală în Rusia / colecția oficială a Ministerului Sănătății al Federației Ruse: Stat.sb./ Rosstat. - M., 2015. - 174 cu

5. Orientări MU 3.1.2837-11 "Supravegherea epidemiologică și prevenirea hepatitei virale", 2011

6. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K., Yushchuk N.D. - Epidemiologie, Literatură educațională, 2014

7. Rezoluția Serviciului Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstării Umane din Federația Rusă nr. 190 din 30 decembrie 2010 privind aprobarea SP 3.1.2825-10 "PREVENIREA HEPATITIEI VIRALE A"

8. Proiect de strategie globală pentru sectorul sănătății privind hepatita virală pentru 2016-2021 - prima strategie de acest gen / OMS, 2015 Resurse internet http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N.D., Maev, I.V. Hepatită virală. Clinica, diagnostic, tratament [Text] / ND Yushchuk, I.V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 p.

10. Informații privind bolile infecțioase și parazitare în perioada ianuarie-decembrie 2014-2015. / raport oficial FBUZ "Centrul de igienă și epidemiologie din regiunea Murmansk" - Murmansk.2016

11. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 4 august 1983, N 916

12. Cartwright, G.N. Hepatita virală A: caracteristici clinice actuale, diagnostic, prevenire / G.N. Karetnik.-M.: Medicul participant, 2015 Resurse internet: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Resursa de pe Internet: site-ul oficial al Rospotrebnadzor al Federației Ruse

BP - tensiunea arterială

VG - hepatită virală

HVA - virusul hepatitei A

OMS Organizația Mondială a Sănătății

DDU - instituție preșcolară

OGA - hepatita acută A

ELISA - imunoteste enzimatică

LPO - organizarea tratamentului și profilactic

AVH - hepatită virală acută

PCR - reacție în lanț a polimerazei

ARN - acid ribonucleic

anti-HAV anticorp anti-HVA anti-HAV IgG

anti-HAV IgM-IgM la HAV

Parametrii biochimici ai sângelui

În activitatea clinică, indicatorii ALT și AST sunt determinați pe baza măsurilor de teste biochimice. Pentru a obține cele mai veridice indicatoare, se recomandă efectuarea unui test de sânge în prima jumătate a zilei înainte de mese (se recomandă să se abțină de la masă - cel puțin 8 ore). Analiza biochimică a probelor de sânge și ficat poate detecta rate ridicate de enzime hepatice, precum și detectarea unei game largi de substanțe din substraturi, hormoni care pot fi utilizați pentru diagnosticarea sau controlul bolii și pot afecta tratamentul prescris de un medic. Testele hepatice implică luarea de biomaterial - sânge venos. Ca material pentru analiză, asistentul de laborator va folosi serul.

În timpul testelor, tehnicianul de laborator va putea afla diferiți indicatori:

1. Proteine ​​totale din sânge.

O creștere a concentrației de proteine ​​din sânge confirmă prezența proceselor de deshidratare în organism, dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice.

2. Concentrația albuminei.

O creștere a albuminei indică deshidratarea în organism și insuficiența hepatică.

3. Concentrarea ureei.

4. Concentrația creatininei.

Ratele mari confirmă prezența disfuncției renale, suprapunerea uretrei, ruptura vezicii.

5. ALT (aceasta este o enzimă implicată în formarea de glucoză din proteine ​​și grăsimi).

Ratele ridicate confirmă distrugerea hepatocelulară, leziunile musculare și hipertiroidismul.

6. AST-aspartat aminotransferaza.

Ratele ridicate indică afectarea ficatului, prezența hipotiroidismului.

Nivelul normal al ALT este: pentru bărbați - nu mai mult de 40 U / litru, iar pentru femei nu mai mult de 32 U / litru. ALT poate fi crescută într-o persoană sănătoasă din punct de vedere fizic datorită exercițiilor fizice excesive, leziunilor, precum și a medicamentelor pe termen lung (antibiotice, narcotice, barbiturice, pilule contraceptive, dicumarane și sedative precum valeriana și echinaceea). În plus, un nivel ridicat de ALT în sânge poate fi observat la copii adolescenți în timpul unei creșteri intense.

Nivelul normal al AST în sângele unei persoane sănătoase din punct de vedere fizic este: la bărbați - de la 15 la 31 U / litru, la femei - de la 20 la 40 U / litru. O ușoară creștere a AST poate fi observată la o persoană sănătoasă după un medicament lung (antibiotice, echinacee, valerian, barbiturice, medicamente care includ paracetamol, vitamina A), alcool.