Medicamente antivirale pentru hepatită

24 februarie 2017, 6:14 PM Articole de experți: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,925

Conceptul greșit despre incurabilitatea hepatitei C a fost deja eliminat. Terapia antivirală pentru hepatita C are scopul de a inhiba dezvoltarea virusului. Terapia stabilizează calitatea sângelui și structura celulară a țesuturilor umane. Altă se numește răspuns virologic rezistent la UVO. Uneori, un tratament pentru hepatita C ajută pacientul să aibă un efect de lungă durată al SVR și, uneori, se obține o remisiune inconsecventă a bolii.

Ce determină succesul terapiei?

Regimul corect de tratament pentru hepatita C, durata, dozajul medicamentelor trebuie să fie selectat profesional de către gastroenterolog. Dacă există încredere în alfabetizarea medicului, atunci succesul tratamentului este garantat. Astăzi, succesul tratamentului este realizat în 6 din 10 terapii antivirale de tip hepatită C anterioare. Un rezultat pozitiv depinde de genotipul virusului, de sexul, de vârsta pacientului, de perioada bolii, de corectitudinea cursului selectat.

Factorii care măresc tolerabilitatea bună a cursului:

• genotipul pacientului nu este egal cu 1;
• vârsta sub 40 de ani;
• greutate mai mică de 75 kilograme;
• lipsa de diagnostice suplimentare, cum ar fi ciroza și fibroza.

Criterii de numire a HTP:

• pacientul are peste 18 ani;
• un test de sânge arată o valoare pozitivă a ARN;
• diagnosticat cu hepatită cronică;
• hemoglobina, numărul de creatină și neutrofile sunt normale;
• fără contraindicații.

Terapia antivirală împotriva hepatitei C este contraindicată la om dacă:

• a suferit recent un transplant de organe;
• există boli ale glandei tiroide;
• sarcina a avut loc;
• vârstă mai mică de 2 ani;
• au o alergie la medicamente;
• există comorbidități în stadiul grav.

Pentru a lua decizia finală cu privire la HTP, se ia în considerare riscul și beneficiile potențiale ale tratamentului hepatitei. Pentru ca terapia cu hepatită C să treacă la un copil de peste 2 ani, este necesar un acord părinte. Fiecare specialist poate prezice cu exactitate modul în care se dezvoltă hepatita virală.

Lista de medicamente antivirale pentru tratamentul hepatitei

Tratamentul antiviral pentru hepatita C implică un complex de interferon și ribavirină. Medicamentele care conțin interferon sunt de natură antivirală, ajutând pacientul să lupte împotriva virusului prin stimularea sistemului imunitar, și anume producerea propriilor anticorpi. Infecția virală nu mai afectează organismul după administrarea de interferon. Medicamentul protejează ficatul deoarece acționează prin sânge. Pacienții sunt repartizați la aceste tipuri de interferoni:

Interferonul este utilizat pentru a spori imunitatea la hepatită.

• cu un ciclu lung de acțiune;
• Rază scurtă de acțiune.

Ribavirina are un efect antiviral asupra organismului. Astfel de medicamente sunt prescrise pacienților care sunt insensibili la interferon. Ribavirin este prescris pentru tratamentul hepatitei C din a doua etapă, dar este mai bine să se combine cu interferonii. Lista medicamentelor include: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Cum se administrează medicamentele antivirale și regimul de dozare?

Terapia antivirală se calculează în funcție de greutatea pacientului. Există mai multe regimuri de dozaj pentru medicamente: "Pegintron" este prescris 1,5 μg de medicament pe 1 kg de greutate pe săptămână. Se adaugă "Ribavirin" - de la 0,8 la 1,4 grame pe zi, în funcție de greutate. În exemplul celui de al doilea regim, Pegasys se utilizează la 180 μg pe săptămână și la ribavirină - 1-1,2 g. Deoarece costul medicamentelor este ridicat, s-au dezvoltat opțiuni mai avantajoase pentru HTP.

1. La prețuri accesibile. Metoda suspectează utilizarea injecțiilor cu interferon de 3 milioane de ori pe zi și administrarea de Ribavirin de la 0,8 la 1,2 grame pe zi.
2. Categoria medie de preț. Tratamentul hepatitei C include administrarea de porții standard de ribavirină și injecții zilnice de Interferon pentru 3 sau 6 milioane, cantitatea depinzând de stadiul bolii.
3. Metoda costului. Dacă îl urmați, este prescrisă recepția săptămânală a medicamentelor "Pegintron" și "Ribavirin".

Doza de droguri este ajustată în caz de abateri de la planul de recuperare proiectat. Medicii ajustează numărul de substanțe active, adesea în partea inferioară, și uneori opresc utilizarea medicamentelor. Odată cu continuarea simptomelor de intoleranță, terapia antivirală este oprită. Dacă apar tulburări autoimune severe, atunci toate deciziile referitoare la un astfel de pacient sunt luate colectiv.

eficacitate

Eficacitatea tratamentului cu Interferon și Ribavirin poate fi realizată numai cu ajutorul medicamentelor de înaltă calitate. Calitatea și costul medicamentelor determină capacitatea sa de a curăța (gradul de purificare) a organelor și a sângelui bolnave din produsele reziduale de E. coli. Trebuie să alegeți întotdeauna medicamente de la companii farmacologice bine cunoscute. La urma urmei, ele sunt garantate pentru a face un produs de calitate. Cu mare grijă, medicii abordează calculul dozei de medicament. Și responsabilitatea pacientului este să urmeze clar instrucțiunile, deoarece supradozajul este periculos. Diferitele medicamente, dar cu o substanță activă, diferă în raportul cantitativ al conținutului său. Aceasta se face pentru a facilita calculul și a reduce riscul de supradozaj.

Cât durează ultimul curs

Au fost elaborați diferiți termeni pentru tratamentul cu medicamente, depind direct de genotipul virusului. Dacă pacientul este diagnosticat cu primul genotip, tratamentul pentru hepatita C durează 48 de săptămâni. În cazurile de boli ale genotipului 2 și 3, durata tratamentului este redusă la 24 de săptămâni. Pentru pacienții cu genotipul 4 și 5, a fost aleasă o durată de 48 de săptămâni. Și cu boala celui de-al șaselea genotip, termenul este ales special, astfel de hepatite virale sunt rare pentru latitudinile noastre.

Există efecte secundare și cum să le înmuiați?

Tratamentul hepatitei conduce la o abordare serioasă a medicamentelor și dozelor lor. Dar, chiar și cu cea mai atentă atitudine față de tratamentul hepatitei virale, pot să apară efecte secundare. Printre acestea se numără:

• oboseală, dureri de cap;
• insomnie, apatie;
• iritabilitate, nervozitate;
• tulburări cardiace;
• deficit de fier în sânge;
• probleme cu viziune clară;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Utilizarea medicamentelor care își intensifică acțiunile reciproce este cauza unei lungi liste de efecte secundare. În mod specific, din cauza lor, pacienții refuză tratamentul. La întreruperea tratamentului, pacientul simte disconfort din cauza dificultății de recuperare. Termenul PVT variază, în funcție de starea pacientului, în nici un caz nu poate întrerupe în mod independent aportul sau înlocui medicamentele. Cursul este prelungit sau repetat numai atunci când medicul decide.

Tratamentul Hepatitei repetate

Terapia antivirală se repetă dacă pacientul nu răspunde la tratament, precum și în timpul replicării sau recurenței virusului. În timpul selecției tipului de combinație de medicamente, luați în considerare natura tratamentului anterior. Este de dorit să schimbați tactica cursului, va contribui la obținerea unui rezultat mai reușit. În cazul administrării de "Peg-interferon" și "Ribavirină", ​​nu există informații despre oportunitatea reluării tratamentului.

Dacă totuși pacientul are defecte grave ale ficatului, cum ar fi ciroza sau fibroza, iar organismul nu a răspuns la HTP, atunci este programat să re-elimine hepatita C cu monopreparate. Toți pacienții cu diagnostice ale patologiei renale trebuie supuși unui examen suplimentar. Cursul este numit strict individual. Deoarece probabilitatea efectelor secundare la un grup de astfel de pacienți este extrem de frecventă.

Cât de eficiente sunt medicamentele antivirale pentru hepatita C

Medicamentele antivirale pentru hepatita C sunt o legătură indispensabilă în pregătirea unui algoritm de terapie. Astfel de medicamente inhibă activitatea agentului cauzal al bolii, împiedică dezvoltarea și reproducerea lor ulterioară. Numirea unor astfel de medicamente ar trebui făcută numai de un specialist după examinări preliminare și diagnosticate cu precizie. Dozajul și durata cursului terapiei sunt, de asemenea, selectate de un specialist, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii și de cât de severe sunt simptomele.

Principiul virusului

Agentul cauzal al patologiei afectează direct celulele hepatice, provocând distrugerea lor la nivelul imunitar. Odată cu dezvoltarea fazei acute a hepatitei C, sistemul imunitar uman nu este capabil să facă față patogenului.

Principiul virusului este:

• autosinteza extrahepatică a celulelor organelor;
• complicații severe;
• frecvente mutații ale virusului;
• provocând dezvoltarea patologiilor imune;
• stimularea reacțiilor grase.

O caracteristică specifică a agentului patogen este capacitatea acestuia de a se fixa în celulele hepatice, provocând lezarea și mutațiile ulterioare. Efectul terapeutic în etapele ulterioare nu poate avea întotdeauna efectul dorit, în plus, tratamentul va fi lung, cu prezența diferitelor efecte secundare pentru întreg organismul și în special pentru sfera psiho-emoțională.

Agentul cauzal al bolii acționează direct asupra hepatocitelor, prevenind regenerarea acestora. Dacă recuperarea celulelor are loc într-un ritm lent, simptomele se manifestă în stadiile ulterioare ale bolii. Pentru o lungă perioadă de timp, bolnavul nu poate chiar să ghicească că o astfel de boală periculoasă se dezvoltă în corpul său.

Dacă hepatocitele se regeneră repede, manifestările clinice ale bolii apar doar o perioadă de timp după infectare.

Principiul acțiunii drogurilor

Terapia antivirală pentru hepatita C trebuie efectuată în asociere cu alte medicamente. Este important să se înțeleagă că un astfel de tratament este prescris numai de un specialist după o examinare preliminară. Cel mai eficient tratament pentru hepatită este terapia pvt sau antivirală. Cu dozele prescrise în mod corespunzător, de obicei nu există recidivă.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de astfel de factori:

1. Etapa de distrugere a hepatocitelor.
2. Categoria de vârstă a pacientului și sexul.
3. Tipul de agent patogen.
4. Durata progresiei procesului patologic în celulele hepatice.

Eficacitatea efectelor terapeutice depinde nu numai de stadiul de dezvoltare a bolii, dar și de cât de repede sunt afectați hepatocitele de agenții patogeni. Dezvoltarea virusului are loc în diferite etape - zero, prima, a doua, a treia și a patra. Există și un al cincilea grad de dezvoltare. Dar nu este vorba de hepatită, ci de ciroză. După aceasta, este imposibilă restabilirea completă a organului și a funcțiilor sale, deoarece modificările patologice ale hepatocitelor sunt ireversibile, iar deteriorarea țesuturilor este prea extinsă.

Ce medicamente antivirale sunt prescrise pentru ficatul de hepatită? Selectarea algoritmului de tratament este determinată direct de stadiul bolii, de severitatea simptomelor, de rezultatele testului și de starea generală a pacientului. Se crede că etapa zero nu necesită tratament cu medicamente antivirale, dar aici, în fiecare caz, totul este individual și depinde de starea pacientului.

Efectele terapeutice cu agenți antivirali sunt considerate a fi cele mai eficiente și mai accesibile. Datorită unor astfel de medicamente, este posibilă prevenirea completă a unei eventuale reapariții a bolii. Durata tratamentului terapeutic variază de la două săptămâni la șase luni. De obicei, această perioadă este suficientă pentru a vindeca complet boala.

Măsura în care este afectată țesutul organic se determină prin teste de laborator ale parametrilor biochimici - teste ale funcției hepatice. După aceea, pe baza analizei primite de către medic, se compilează un algoritm pentru tratarea bolii. Cele mai frecvente medicamente pentru a scăpa de boală sunt medicamentele pe bază de interferon și ribavirină. Regimurile de tratament prescrise sunt eficiente împotriva virusului hepatitei C. Potrivit medicilor, eficacitatea acestui efect este de aproximativ 95%.

Care sunt dezavantajele terapiei antivirale:

• vindecarea organului însuși și a funcțiilor celulelor sale nu se produce numai cu ajutorul acestor mijloace;
• imunitatea generală nu crește;
• ficatul nu este eliminat din compuși toxici și structuri lipidice;
• nu se produce curățarea sistemului digestiv și nu se facilitează funcția hepatică.

Singurele excepții sunt regimurile care conțin interferon alfa, care are un efect imunostimulant intens. Dar efectele secundare sunt foarte pronunțate. Efectul utilizării terapiei imunomodulatoare poate fi obținut prin utilizarea unui complex de plante sigur.

Pericolul revenirii progresiei agentului patogen atunci când se utilizează astfel de medicamente rămâne dacă în viitor va fi din nou afectat de factori care pot suprima rezistența naturală a organismului.

Tipuri de droguri

Acum 5 ani sa înregistrat un progres în tratamentul bolii. Oamenii de știință au dezvoltat medicamente inovatoare, datorită cărora, cu o precizie de 95%, este posibil să se prevadă un remediu pentru boală. Prin urmare, hepatita C printre medici și oameni de știință recunoscuți ca fiind tratați. În țările post-sovietice, cele mai populare medicamente sunt: ​​sofosbuvir, daclatasvir și ledipasvir. Este foarte important să achiziționați numai mărfuri licențiate, evitând falsuri.

Terapia de susținere pentru hepatită este efectuată folosind mijloace combinate. Tratamentul cuprinzător durează între trei și opt luni. Se recomandă o terapie suplimentară, în funcție de eficacitatea tratamentului anterior. Dacă este necesar, cursul este extins. Medicii spun că dacă pacientul este supraponderal, eficacitatea medicamentelor prescrise scade.

Toate medicamentele antivirale pentru hepatită afectează la nivel molecular prin blocarea genomului de virusuri în moleculele de acid ribonucleic care alcătuiesc celulele virale. Agenții antivirali pentru hepatită distrug ARN-ul virusului, împiedicând astfel reproducerea sa ulterioară. Fiecare instrument are un impact asupra diferitelor părți ale acidului ribonucleic, astfel încât eficacitatea lor este diferită. De aceea, atunci când se prescrie un regim de tratament, hepatologii combină mai multe tipuri de remedii, astfel încât acestea se vor completa reciproc, iar eficiența terapiei va crește de mai multe ori.

Cel mai adesea, medicii prescriu astfel de medicamente:

• sofosbuvir, care afectează direct celulele virale, blocând reproducerea sa;
• daklatasvir;
• ribavirină;
• interferon alfa.

Aceste medicamente sunt prescrise individual în fiecare caz, dozajul și durata cursului sunt, de asemenea, determinate individual.

În forma cronică a bolii, durata cursului este de până la 6 luni. Dacă boala este suplimentată de ciroză, mutații ale virusului, dacă se dezvoltă procese oncologice în ficat, tratamentul cu agenți antivirali este semnificativ mai dificil. Dacă este diagnosticat cancerul de ficat, este important să opriți procesul de multiplicare a celulelor. Pentru această chimioterapie și tratamentul cu valuri de șoc este prescris. Pentru inhibarea creșterii tumorale, pacientul este injectat cu perfuzie cu soluții speciale. Cu acest tratament, hepatita este activată, este un efect secundar al chimioterapiei.

ribavirină

Hepatita C a fost tratată cu ribavirină mult timp. Acesta este un medicament puternic antiviral, principala formă de eliberare fiind pastilele. Medicamentul este utilizat pentru combaterea diferitelor boli virale.

Ribavirina este folosită pentru a scăpa de hepatita C, combinată cu interferonul alfa. Poate fi utilizat și ca monoterapie. Cu aceasta, puteți vindeca complet boala și puteți preveni recidivele.

Contraindicațiile la utilizarea medicamentelor sunt:

• prezența insuficienței funcției aparatului inimii;
• insuficiență renală;
• după infarctul miocardic;
• diverse boli autoimune;
• tulburări psihice.

Se administrează pe cale orală, pe stomacul gol, spălat cu apă. După ce a luat medicamentul în corpul pacientului, celulele anormale sunt blocate.

Interferon și Peginterferon

Interferonul alfa este un imunomodulator puternic, un medicament antiviral și un medicament antitumoral. Sarcina sa principală este replicarea și transcrierea virusurilor și chlamydiilor, datorită cărora se oprește reproducerea lor.

Cu ajutorul acțiunilor sale a restabilit statutul imunitar al pacientului. Principalele efecte ale agentului sunt: ​​acțiune antivirală, bactericidă, antitumorală, imunostimulatoare, antiinflamatoare.

Peginterferonul este un analog al interferonului alfa. Sarcina sa este de a stimula rezistența organismului la celulele virusului. Utilizarea acestor medicamente se efectuează prin perfuzie, cu un interval de o zi. Astfel de medicamente nu au contraindicații.

sofosbuvir

Acest medicament sa dovedit a fi eficient în tratamentul hepatitei C. Particularitatea sa este un număr mai mic de reacții adverse, comparativ cu analogii.

Regimul de tratament implică numirea sofosbuvirului în asociere cu daclatasvir, ribavirină și interferon alfa. În fiecare caz, medicul selectează un algoritm de terapie individuală.

Efecte secundare după terapie

Consecințele terapiei antivirale pentru hepatită se pot manifesta prin funcționarea defectuoasă a funcțiilor mai multor organe și sisteme.

Cele mai frecvente efecte secundare în tratamentul hepatitei sunt următoarele:

• migrenă, slăbiciune;
• tulburări în starea psiho-emoțională - anxietate, depresie, agresiune, tulburări de somn, iritabilitate;
• modificări ale ritmului cardiac;
• anemie;
• deteriorarea calității vederii, dezvoltarea proceselor infecțioase la nivelul conjunctivului;
• tulburarea scaunului, durerea în epigastru și în regiunea intestinală.

Cele mai frecvente efecte secundare apar după utilizarea ribavirinei. Dar, în ciuda numărului mare de reacții negative, este foarte periculoasă întreruperea tratamentului, deoarece aceasta va afecta nu numai eficacitatea, ci și recuperarea ulterioară afecțiunii.

Motive pentru repetare

Motivele re-tratamentului sunt: ​​eficiența scăzută a cursului anterior de tratament, necesitatea continuării tratamentului, în funcție de starea și severitatea simptomelor, prezența complicațiilor, cursul pe termen lung al hepatitei cronice.

Orice medicament trebuie să fie numit numai de un specialist după un diagnostic preliminar.

Procesul de recuperare

După tratamentul antiviral al hepatitei, este important să se restabilească funcțiile ficatului, vezicii biliare și a tuturor organelor sistemului digestiv. Psihoterapia cu hepatită se efectuează, de asemenea, dacă un pacient are o tulburare psiho-emoțională.

În timpul perioadei de recuperare sunt prescrise: hepato-protectori, coleretici, preparate cu acizi biliari, enzime, probiotice.

video

Medicamente antivirale directe pentru tratamentul hepatitei C la copii.

Medicamente antivirale pentru hepatita C

Medicamentele antivirale pentru hepatita C ajută la scăderea completă a bolii. Există o mulțime pe piața farmaceutică, dar eficacitatea lor este diferită. Medicul vă va spune care sunt cele mai bune într-o situație specifică. Este necesar să se înțeleagă principiile de bază ale recepției și reacțiilor adverse.

Indicații pentru utilizare

Medicamente antivirale prescrise pentru diagnosticarea metodelor de laborator ale hepatitei C. Pentru a alege medicamentul și dozajul potrivit, este necesar să se stabilească stadiul de dezvoltare a bolii, gradul de manifestare a complicațiilor. Regimul de tratament ar trebui să ia în considerare și genotipul virusului, deoarece medicamentele sunt diferite pentru diferite tipuri de agenți patogeni.

Medicamentele antivirale cu acțiune directă au demonstrat o eficacitate ridicată în prezența unor astfel de complicații ale hepatitei C:

• fibroză;
• ciroza;
• creșterea încărcăturii virale;
• complicațiile hepatitei C la alte organe.

Indicațiile pentru prescrierea ribavirinei și interferonelor sunt bolile SIDA și oncologice, dar nu se recomandă utilizarea acestora fără medicamente directe.

Contraindicații

Terapia antivirală are contraindicații. Nu va fi eficient dacă tratamentul cu ajutorul lor a fost deja aplicat, dar nu a oferit un rezultat pozitiv.

Terapia antivirală pentru hepatita C este contraindicată în următoarele categorii de pacienți:

sarcină

• predispus la depresie;
• femeile gravide;
• alergice la ingrediente;
• pacienți cu boală ischemică;
• pacienți cu tirotoxicoză;
• organe transplantate;
• pacienți cu hepatită autoimună;
• pacienții cu diabet zaharat.

Imunomodulatoarele sunt, de asemenea, contraindicate la pacienții cu scleroză multiplă și astm bronșic.

Contraindicațiile pentru numirea lui Ribavirin, în afară de cele de mai sus, sunt probleme cu inima și rinichii.

În timpul tratamentului, medicamentele antivirale ar trebui să utilizeze contracepția. Dacă este necesar, terapia unei mame care alăptează, copilul este transferat în hrana artificială, deoarece nu se știe dacă aceste medicamente penetrează sau nu laptele matern.

Terapia este ineficientă dacă pacientul folosește alcool sau droguri. Medicamentele antivirale nu pot fi administrate mai devreme de 3 luni după respingerea obiceiurilor proaste. Deoarece terapia antivirală afectează starea sistemului nervos, provocând oboseală, pacientul este interzis să conducă vehicule și să efectueze o muncă care necesită o concentrație ridicată de atenție.

Cu precauție, medicamentele sunt prescrise pentru vârstnici, copii și pacienți cu ciroză. Nu toate medicamentele antivirale pot fi utilizate pentru a trata astfel de categorii de pacienți.

Eficacitatea medicamentelor antivirale pentru hepatita C

Medicamentele antivirale moderne pot vindeca hepatita C, chiar genotipurile 1 și 4. În același timp, recuperarea durează mai puțin timp decât utilizarea interferonilor și a ribavirinei. Acțiunea lor este direcționată direct împotriva proteinelor virale, care împiedică reproducerea agentului patogen. Acest lucru vă permite să eliminați complet virusul din organism, astfel încât probabilitatea de recurență este redusă. Ca rezultat al utilizării acestor medicamente, 90% dintre pacienți au fost vindecați. Prognosticul pentru acest tratament este bun.

Medicamentele antivirale pentru tratamentul hepatitei C prezintă un rezultat ridicat numai cu utilizare complexă, cu o aderare clară la schemă. Combinația de medicamente este selectată ținând cont de genotipul virusului și de prezența bolilor concomitente. Terapia pacienților cu cancer și a pacienților cu HIV / SIDA are propriile caracteristici. A fost elaborată o schemă specifică pentru pacienții cu ciroză.

specie

Farmacistii au dezvoltat mai multe medicamente antivirale. Lista medicamentelor recomandate pentru tratamentul hepatitei C include:

aciclovir

• Interferoni. Medicamentele oferă cel mai bun rezultat cu tratamentul combinat. Monoterapia este ineficientă și necesită o perioadă lungă de timp pentru recuperarea pacientului.
• Inhibitorii invers transcriptazei. În acest grup apar ribavirină și aciclovir. Acestea dau mai puține efecte secundare decât interferonii, adesea utilizați în combinație.
• Utilizarea ribavirinei poate vindeca pacienții cu ciroză hepatică.
• Imunomodulatori. Eficacitatea lor este aceeași cu cea a grupului anterior de medicamente. Aceste medicamente sunt prescrise pentru intoleranță la Ribavirin sau Aciclovir.
• Droguri de acțiune directă. Ei au prezentat cele mai înalte performanțe, sunt atribuite împreună cu alți agenți antivirali.
• Hepatoprotectoare. Funcția lor este reparația ficatului. Ele sunt folosite în cursul cronologic al bolii și în stadiile inițiale de ciroză, ajutând la menținerea funcției organelor.

Unii medici au practicat numirea inductorilor de interferonogeneză, cu toate acestea, un rezultat pozitiv în studiile clinice este rar. Pacienții cu primul genotip se recuperează numai în 10% din cazuri. Acest grup include: Amixin, Cycloferon. Ultimul medicament este mai eficient în tratamentul hepatitei C, deoarece stimulează producerea de interferoni în ficat.

De la medicamente moderne de acțiune directă pentru tratamentul hepatitei C sunt utilizate:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Medicamentul este utilizat în toate regimurile de tratament pentru hepatita C, indiferent de complicațiile și prezența bolilor asociate. Se utilizează în asociere cu alte medicamente antivirale. Pentru pacienții cu genotipurile 1 și 4, ribavirina este indicată în același timp cu aceasta;
• Ledipasvir. Dacă utilizați acest medicament, puteți face acest lucru fără Ribavirină și Interferon. Remediul arată un rezultat pozitiv, chiar dacă alte regimuri de tratament nu s-au îmbunătățit. Se practică cu ciroză hepatică și infecție cu HIV. Nu este recomandat pentru pacienții cu genotipurile 2 și 3;
• Daklatasvir. Medicamentul este utilizat pentru a trata pacienții cu orice genotip al virusului. Poate fi luat împreună cu ribavirină;
• Viropak. Un preparat care conține Ledipasvir și Sofosbuvir. Cu genotipul 1 și 4 al virusului elimină utilizarea de ribavirină și interferon. Pacienții cu genotipul 2 Ribavirină lăsat.

În plus față de medicamentele descrise, există încă multe medicamente generice care au o compoziție similară. Costul lor este mult mai mic decât cel original. Producția de astfel de medicamente este concentrată în principal în India. Efectul terapeutic al acestor medicamente poate fi ușor inferior. Cu complicațiile hepatitei C, 60-80% dintre pacienți se recuperează.

Există efecte secundare

Avantajul medicamentelor antivirale este un număr mic de efecte secundare. Când pacienții tratați se plâng de oboseală, somnolență, cefalee. Cu toate acestea, aceste reacții sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul utilizării interferonilor.

Apariția efectelor secundare cauzate adesea de combinația greșită de medicamente. Pot apărea probleme dacă alte medicamente sunt luate în același timp în timpul terapiei cu medicamente. Atunci când se administrează comprimate de Sofosbuvir împreună cu interferon și ribavirină, pacienții se plâng cel mai adesea de probleme respiratorii, tuse, insomnie, vedere încețoșată, probleme digestive, febră mare și piele uscată. Studiile de laborator arată o scădere a numărului de trombocite, hemoglobină. Una dintre reacțiile la această combinație este crampe, dureri de spate. Există pierdere în greutate severă, deshidratare și astenie. Pacientul nu poate tolera sunete puternice și mirosuri puternice.

Dacă se utilizează Sofosbuvir-Ribavirin, reacțiile adverse ale pacientului sunt mai puțin pronunțate. Există iritabilitate, oboseală, pacienții notează insomnie și greață. Testele de sânge arată o creștere a cantității de bilirubină și o scădere a hemoglobinei.

Pentru a reduce reacțiile negative ale medicamentelor antivirale, pacientului i se prescrie o dietă cu excepția alimentelor prăjite și grase, precum și a alcoolului. Efectele secundare sunt imbunatatite cu astfel de patologii:

Boală de inimă

• probleme digestive;
• insuficiență renală;
• prezența unor probleme cu inima și vasele de sânge;
• tulburări psihice;
• boli respiratorii cronice.

Administrarea simultană de Sofosbuvir cu Boceprevir și Telaprevir, care sunt de asemenea utilizate pentru tratamentul hepatitei C, nu este permisă.

Inhibitorii invers transcriptazei afectează măduva osoasă și pot provoca pancreatită. Când se tratează cu astfel de medicamente, starea psihică a pacientului se înrăutățește, apar probleme cu inima și glanda tiroidă. Există, de asemenea, cazuri de insuficiență renală. Consecința admiterii necontrolate poate fi stoparea cardiacă.

Orice medicament antiviral poate provoca o reacție alergică. În cazul unui astfel de semn, terapia cu utilizarea sa trebuie anulată, înlocuind-o cu un alt medicament.

Multe medicamente au fost dezvoltate pentru tratamentul hepatitei C. Medicii preferă să-i numească în complex. Ele diferă în ceea ce privește eficiența și severitatea reacțiilor negative. Odata cu primirea corecta a efectelor secundare nu se produce sau sunt usoare.

Utilizarea medicamentelor antivirale pentru hepatita C

Medicamente antivirale pentru hepatita C - un stadiu obligatoriu de tratament în anumite condiții. În acest caz, există o scădere a intensității răspândirii ARN-ului viral. Hepatita C este o boală infecțioasă care afectează ficatul. Dacă nu afectează virusul, acesta se va dezvolta, provocând în același timp complicații. În stadiul inițial al progresiei formei acute a bolii nu sunt simptome. Corpul unor pacienți, în mod independent, scapă de infecție. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor se dezvoltă forma cronică a bolii. În același timp, ciroza este adesea diagnosticată.

Utilizarea medicamentelor antivirale

Tratamentul nu este necesar în toate cazurile. Dacă sistemul imunitar nu este slăbit, organismul se va descurca cu virusul în sine.

În acest caz, transportatorul poate să nu știe că a fost bolnav de hepatită C, deoarece simptomele în stadiul incipient al dezvoltării formei acute sunt absente, iar complicațiile cronice ale bolii apar doar la 1/3 dintre pacienți. În cazurile în care este într-adevăr necesar, este prescrisă terapia antivirală - un pas obligatoriu în tratamentul hepatitei C, dacă apar simptome.

OMS recomandă utilizarea antiviralelor cu acțiune directă. Avantajele acestora: un nivel mai ridicat de eficiență, siguranță pentru sănătate. În plus, PPD-urile sunt mai bine tolerate de organism. Dacă utilizați medicamente antivirale în acest grup, probabilitatea de vindecare completă crește la 95%. Atunci când se utilizează tehnici clasice, care adesea implică necesitatea de a lua mijloace învechite, indicii de curabilitate sunt mai mici.

Dacă se utilizează PPD, durata terapiei este redusă. În acest caz, tratamentul antiviral durează în medie 3 săptămâni. Dezavantajul drogurilor de acțiune directă este numai prețul ridicat. Pentru hepatita C, regimurile standard sunt prescrise pe baza unor medicamente:

Acestea sunt medicamente de a doua generație, sunt lipsite de deficiențele care caracterizează mijloacele depășite ale grupului PPD. Acestea includ:

Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare din cauza numeroaselor efecte secundare și a deteriorării generale a organismului după ce acestea sunt luate.

Tratamentul clasic oferă și rezultate. În acest caz, se utilizează următoarele medicamente pentru hepatita C:

• ribavirină;
• Interferon.

Indicatorii de curabilitate sunt mai mici decât în ​​cazul utilizării schemei avansate. Purtătorii de virus genotip 1 se recuperează în 50% din cazuri. Durata tratamentului este de 1 an. Pacienții infectați cu infecții cu genotipul 2 și 3 pot fi vindecați în 70-90% din cazuri. Terapia durează 6 luni.

La sfârșitul tratamentului, ficatul este restabilit după PVT de hepatită C și dieta revizuită: se elimină alimentele grase, prăjite, picante, foarte sărate și afumate. Nu se recomandă utilizarea produselor care conțin conservanți. Puterea ar trebui să fie fracționată. Alcoolul este complet exclus. Pentru a restabili funcția hepatică după terminarea tratamentului, se recomandă administrarea vitaminelor: C, acid nicotinic, riboflavină, piridoxină, tiamină. Afișarea exercițiilor moderate.

Interferon și Peginterferon

Este permisă utilizarea medicamentelor din aceste două grupuri. Cu toate acestea, peginterferonii sau interferonii pegilați sunt caracterizați printr-o durată mai lungă de acțiune. Cu ajutorul lor, puteți menține concentrația dorită de interferon în organism mult mai mult. Acest lucru accelerează procesul de vindecare.

Există două tipuri de peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. Având în vedere buna rezistență la administrarea de medicamente cu astfel de proprietăți, ar trebui să ne așteptăm ca prețul lor să fie mult mai mare decât interferonul normal. Preparate pe bază de peginterferon:

De exemplu, ia în considerare instrumentul Algeron. Conține peginterferon alfa-2b. Medicamentul a fost dezvoltat special pentru tratamentul hepatitei C. Oferit ca soluție injectabilă. Instrumentul este recomandat pentru utilizare împreună cu medicamentul Ribavirin. El are multe contraindicații:

• hipersensibilitate;
• ciroza hepatică;
• boli autoimune;
• disfuncția tiroidiană;
• tulburări ale sistemului nervos (epilepsie);
• perioada de sarcină și lactație;
• vârsta copiilor;
• boli ereditare rare.

Efectele secundare ale acestui medicament sunt diverse, iar procesele patologice sunt remarcate din partea majorității sistemelor corporale.

ribavirină

Oferite sub formă de tablete și capsule. Este un agent antiviral eficient care conține aceeași substanță activă (ribavirină).

Principiul său de acțiune: pătrunde în celulele infectate și afectează infecția din interior. Ribavirina este un grup de inhibitori. Ca rezultat, se observă suprimarea sintezei ARN-ului și a proteinei virale. În plus, noile versiuni nu apar. Ribavirina acționează selectiv și afectează numai celulele afectate, ocolind sinteza ARN în celule care funcționează fără întrerupere.

Indicații pentru terapia antivirală: hepatită cronică C. Se recomandă administrarea concomitentă a peginterferonului (alfa-2a, alfa-2b). Este necesar să se ia în considerare contraindicațiile. Lista este după cum urmează:

• tulburări ale inimii (infarct miocardic, insuficiență cardiacă);
• anemie;
• insuficiență hepatică și renală;
• boli autoimune;
• ciroza hepatică;
• vârsta de până la 18 ani;
• depresie, agravată de tendințele suicidare;
• perioada de purtare a unui copil și a alăptării.

Efectele secundare ale diferitelor sisteme ale corpului se dezvoltă: cardiovasculare, respiratorii, digestive, urinare, musculoscheletale. În plus, organele de auz sunt afectate și sunt observate modificări ale compoziției sângelui. Când se efectuează terapia pentru hepatita C, este necesar să se analizeze în mod regulat biomaterialul. Se analizează probele de ficat și de sânge.

sofosbuvir

Este un inhibitor foarte eficient. Prin aceasta, puteți depăși genotipul 1, 2, 3, 4, 5, 6. Substanța activă din compoziție inhibă polimeraza ARN, pe care microorganismele dăunătoare le utilizează pentru a recrea o copie a ARN-ului lor. Dacă intenționați să utilizați Sofosbuvir, puteți refuza interferonii, cu condiția ca pacientul să fie infectat cu genotipul 2 și 3. Pentru tratamentul unei infecții cu genotipul 1 și 4, este mai bine să adăugați peginterferon în schemă. De multe ori, Sofosbuvir este prescris simultan cu Ribavirin.

Medicamentul este oferit sub formă de tablete. Acesta conține componenta activă cu același nume (Sofosbuvir). Pentru diferite tipuri de virus, durata tratamentului este diferită. Cea mai lungă parte a corpului se confruntă cu o infecție cu genotipurile 1, 4, 5, 6. În aceste cazuri, terapia durează 6 luni. Tratamentul cu infecții cu genotipul 2 și 3 continuă timp de 3 luni.

În cazurile în care este observată intoleranța la interferon și nu este posibilă luarea acesteia, durata tratamentului va dura de două ori mai mult decât în ​​cazul schemei clasice (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), și anume 6 luni. Uneori există efecte secundare. În acest caz, se recomandă reducerea dozei sau refuzarea medicamentului, eliminarea interferonului. Când simptomele dispar, Sofosbuvir este administrat din nou. Cu toate acestea, în acest caz este necesar să se mărească treptat dozajul, urmărind reacția. Efectele secundare ale medicamentului considerat:

• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• amețeli;
• greață, vărsături;
• apetit scăzut;
• mucoase uscate;
• încălcarea scaunului;
• iritabilitate, depresie, oboseală cronică și iritabilitate;
• alergii;
• durerea articulară;
• insuficiență vizuală;
• durere toracică;
• alopecie.

Este mai bine să nu utilizați Sofosbuvir la femeile gravide, la copiii cu vârsta sub 18 ani, la femeile în perioada de lactație și la hipersensibilitate la una dintre componente.

Pacienții din vârsta reproductivă nu ar trebui să ia medicamente.

Medicamentele din grupul de inhibitori sunt bine tolerate atunci când sunt luate simultan cu agenți antivirali, de exemplu cu medicamentul Ribavirin. Având în vedere că costul Sofosbuvirului este ridicat, acesta poate fi înlocuit de analogi. Acestea pot fi medicamente cu compoziție similară (Viropack) sau principiu de acțiune (Daclatasvir, Algeron, etc.).

Metode de terapie antivirală în tratamentul hepatitei C

În tratamentul hepatitei cronice C utilizând o terapie antivirală specială. Scopul său este de a obține SVR - un răspuns virologic susținut la pacienți, care este exprimat în absența pe termen lung a semnelor de procese inflamatorii în ficatul pacientului, cu un indicator de parametru nedetectabil al nivelului acestui virus în probele de sânge. Pentru unii pacienți, o astfel de terapie poate realiza UVR pe o perioadă lungă de timp, în timp ce altele pot obține o remisiune pe termen lung a bolii.

Indicatii pentru terapie

În prezent, este imposibil să se prevadă exact riscul de evoluție a bolii hepatice pentru fiecare pacient. Din acest motiv, fiecare pacient cu viremie poate fi considerat un potențial candidat pentru un curs de tratament antiviral.

Medicul poate decide cu privire la adecvarea terapiei antivirale pentru hepatita cronică C, pe baza diferiților factori. Principalele criterii pentru care este indicată o astfel de terapie sunt:

• vârsta pacientului este de peste 18 ani;
• indicatori pozitivi ai ARN-ului hepatitic în sânge;
• hepatită cronică, cu fibroză pronunțată (conform rezultatelor examinării morfologice);
• daune hepatice compensate;
• indicatori acceptabili de cercetare hematologică și parametri biochimici (hemoglobină pentru bărbați, femei, respectiv 13 și 12 g / dl, creatină mai mică de 1,5 mg / dl, neutrofile nu mai puțin de 1500 la 1 ml)
• dorinta pacientului de a fi tratata;
• fără contraindicații.

Un astfel de tratament este strict indicat pentru pacienții cu ciroză compensată sau fibroză de legătură (în absența contraindicațiilor). Și pentru pacienții care nu au fibroză minimă (cu METAVIR 0-1 și lshak 0-1), această terapie poate fi amânată din cauza riscului scăzut de efecte adverse pentru pacient.

Atunci când se ia decizia finală privind tratamentul antiviral pentru un anumit pacient, este luat în considerare echilibrul riscului și beneficiul potențial asociat cu terapia.

Numai cu consimțământul părinților pot fi inițiate măsuri ale unei astfel de terapii antivirale pentru un copil de peste doi ani.

Tipuri de droguri

Pentru tratamentul antiviral se utilizează o combinație de preparate interferonice cu preparate ribavirină.

Următoarele interferoni sunt înregistrați în țara noastră:

• Pegilat (pe termen lung) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) și Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Scurt ciclu de acțiune (IFN-alfa-2a sau alfa-2b).

Aceste medicamente pot fi produse de diferiți producători Diferite ribavirine sub marcă pot fi utilizate în tratament: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil etc. Factorii cheie pentru succesul terapiei pentru hepatita C sunt alegerea optimă a medicamentului, doza sa și durata suficientă a cursului.

Regim de tratament

Scopul principal al acestui tratament este de a preveni un rezultat negativ pentru pacient sub forma cirozei sau a carcinomului hepatocelular (cancer) al ficatului. Pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică se utilizează rate diferite de medicamente.

Prin urmare, în cazul regimului Pegintron + Ribavirină, doza de Pegintron este calculată din raportul de 1 kg de greutate de 1,5 μg pe săptămână din preparat.

Doza de Ribavirină în următoarele cantități (în funcție de greutatea pacientului):

• 800 mg pe zi. cu o greutate mai mică de 65 kg;
• 1000 mg pe zi. la 66-85 kg;
• 1200 mg pe zi. la 86-105 kg;
• 1400 mg pe zi. peste 106 kg

În cazul regimului de tratament cu Pegasys + Ribavirin, doza de Pegasys este fixă ​​- 180 mcg pe săptămână, cantitatea de ribavirină este de 1000 mg pe zi pentru greutatea pacienților de până la 75 kg și 1200 mg pe zi pentru majoritatea pacienților.

Începând cu 2011, inhibitorii de protează ai virusului hepatitei C au fost, de asemenea, utilizați în terapia standard. Aceste substanțe pot suprima activitatea componentelor care cauzează defalcarea proteinelor. De asemenea, ele împiedică formarea țesutului conjunctiv în ficat. Acest regim de tratament arată o creștere semnificativă a eficacității terapiei și un procent crescut de pacienți vindecați, în special cu 1 genotip al acestui virus.

Pentru copiii de peste doi ani, terapia combinată se efectuează utilizând interferon standard (Intron-A sau Roferon-A). Medicamentele pegilate care au un efect prelungit nu pot fi utilizate până la vârsta de 18 ani.

standarde

Având în vedere costul ridicat al medicamentelor, în tratamentul hepatitei cronice, există mai multe standarde pentru curs:

• Maxim economic. Orice interferon injectabil la o doză de 3 milioane UI (cel puțin o zi mai târziu). Acesta este utilizat în asociere cu orice ribavirină la o doză de cel puțin 800 mg pe zi pentru pacienții cu greutatea de până la 65 kg și 1000 mg pentru o greutate de 65-85 kg și 1200 mg pentru o greutate de peste 85 kg. În țara noastră, se utilizează în principal această combinație de terapie pentru hepatita cronică C, deși eficacitatea sa este mai mică comparativ cu tratamentul cu interferon pegilat.
• Mediul de aur. Administrarea zilnică de interferon la 6 milioane UI până când acesta este normalizat pentru indicatorii de ALT sau ARN ai virusului hepatitei C, încetează să mai fie determinat în sânge. După aceasta, timp de 12 săptămâni într-o zi - 6 milioane UI. Și apoi o zi mai târziu, 3 milioane UI din acest medicament până la sfârșitul cursului terapiei. Ribavirina este administrată în proporții standard, în funcție de greutatea pacientului.
• Opțiunea VIP. Pentru persoanele bogate, Peginterferon (Pegintron) este prescris o dată pe săptămână, iar Ribavirin este prescris în funcție de greutate.

date

În funcție de genotipul virusului, există diferite perioade de tratament:

• Pentru cei care au identificat un genotip de virus (50-75% dintre pacienții cu hepatită C), durata tratamentului este crescută la 48 de săptămâni, în timp ce Ribavirina este prescrisă în doze complete, în funcție de greutate.
• Pentru pacienții cu 2 sau 3 genotipuri ale virusului hepatitei C, se recomandă un curs de tratament la 24 de săptămâni. În acest caz, Ribavirin este administrat la 800 mg, indiferent de greutatea pacientului.
• Pentru pacienții cu 4 și 6 genotipuri (în țara noastră sunt foarte rare), un curs de tratament este prescris la 48 de săptămâni.
• Pentru pacienții cu genotipul 6 (rar pentru țara noastră), cursul terapiei este ales individual.

Astfel de termeni și regim de tratament sunt menținute dacă rezultatele testelor intermediare de control permit.

Despre calitatea medicamentelor

În producția de interferon se utilizează tulpini de E. coli modificate genetic, care o produc, dar nu numai proteina dorită este eliberată în mediu, ci și produsele reziduale ale acestui microorganism. Este gradul de purificare a medicamentului care își schimbă costurile uneori. Din acest motiv, este mai bine să utilizați interferonii de la producători de renume.

Statisticile țării noastre arată că, din 1985, când Roferon-A a fost recunoscut ca standard în tratamentul IFN recombinant, la 80% dintre pacienții care au primit 3 milioane de UI de trei ori pe săptămână, eficacitatea tratamentului a fost de numai 25%.

Există două tipuri de Peginterferon din lume: Pegintron (produs de Schering Plough) și Pegasys (produs de Hoffman La Roche). Din 2013, avem și un interferon pegilat produs în Rusia - Algeron. Nu este inferior omologilor săi străini, iar prețul este semnificativ mai mic decât ei.

Ribavirina, care este produsă sub diferite denumiri comerciale: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil etc., practic nu este diferită în ceea ce privește eficiența. Toate soiurile sale sunt fabricate din același tip de materii prime fabricate de companiile farmacologice asiatice. Există doar probleme cu cantitatea din capsula (tableta) a substanței active în sine. Acest lucru este fundamental pentru tratament. De exemplu, dozele mai mici de 10 mg / kg sunt ineficiente și ingerarea unei pilule suplimentare poate fi periculoasă din cauza supradozajului.

Posibile efecte secundare

Frecvența efectelor secundare de la medicamente, datorită cărora tratamentul trebuie întrerupt, este de la 10 la 14% dintre pacienți. Cele mai frecvente simptome de expunere la aceste substanțe active sunt simptome asemănătoare gripei: dureri de cap, slăbiciune generală a pacientului și o creștere a temperaturii corporale. De asemenea, aceste medicamente pot provoca (la 22-31% dintre pacienți) și unele tulburări mintale, exprimate în iritabilitate, depresie și insomnie.

La modificările de laborator ale testelor, cele mai frecvente (la 18-20% dintre pacienți) sunt manifestări ale neutropeniei (o scădere a numărului de leucocite neutrofile, în care interferențele organismului cu microflora normală sunt perturbate). Cu o scădere semnificativă a numărului de neutrofile, pacienții rareori au complicații infecțioase. Din acest motiv, utilizarea factorilor de granulocite care stimulează colonizarea (medicamente speciale care contracarează neutropenia) este indicată numai pentru pacienții individuali.

Dezvoltarea excesivă a simptomelor mentale necesită consiliere din partea unui psihiatru.

Expunerea la interferon

Interferonii pegilați în tratamentul hepatitei pot induce dezvoltarea anumitor boli autoimune la pacient (tiroidita autoimună este o inflamație cronică a glandei tiroide). De asemenea, aceste substanțe pot agrava cursul tulburărilor autoimune care au apărut anterior - o clasă specială de boli care se dezvoltă datorită producerii patologice a organismelor autoimune din organism, care duc la distrugerea sau deteriorarea țesuturilor normale.

Atunci când se prescrie terapia, pacienții trebuie distinsi la care hepatita C în sine are loc cu manifestări de hepatită autoimună (este indicat tratamentul antiviral). Este, de asemenea, necesar să se identifice pacienții cu hepatită autoimună primară, la care hepatita C în sine a fost stratificată (acest lucru demonstrează terapia imunosupresivă).

Expunerea la ribavirină

Cel mai frecvent efect secundar al utilizării ribavirinei este o manifestare a anemiei hemolitice (distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge). Pentru 9-15% dintre pacienți, această complicație necesită modificarea dozei acestui medicament.

Eritropoietina - factorii specifici de creștere a eritrocitelor îmbunătățesc într-o oarecare măsură starea pacienților și reduc necesitatea reducerii dozei.

În prezent, utilizarea unor astfel de factori de creștere în terapia antivirală combinată nu este recomandată pentru utilizarea pe scară largă. De preferință, pentru corectarea citopeniei se utilizează modificări ale dozei pentru respectivele medicamente.

Datorită faptului că ribavirina este eliminată din organism prin intermediul rinichilor, este necesar să se ia măsuri de precauție atunci când se prescrie o astfel de substanță pentru pacienții cu patologie renală. De asemenea, acest medicament are un efect teratogen (distrugând fătul). Prin urmare, este necesar să se evite debutul sarcinii de către femeile cu hepatită în timpul tratamentului și la 6 luni după aceasta. De asemenea, la bărbații al căror partener este gravidă, tratamentul cu Ribavirin nu este efectuat.

Recomandări privind dozajul

În cazul manifestării unor evenimente grave nedorite în corpul pacientului sau cu deviații semnificative ale parametrilor de laborator în timpul tratamentului, trebuie efectuată ajustarea dozei medicamentelor utilizate. Dacă se administrează monoterapie sau terapie combinată cu Peg-IFN și Ribavirină, reducerea dozei nu determină un efect, atunci utilizarea lor trebuie suspendată.

Apariția stărilor depresive grave sau tulburărilor autoimune la un pacient necesită o ajustare individuală a dozei sau o decizie de întrerupere a tratamentului.

În cazul terapiei cu interferon standard, un indicator al gradului de încărcare virală este, de asemenea, un indicator important. Când se tratează la 4-8-12-24 săptămâni, se efectuează un studiu al acestui parametru. În funcție de dinamica procesului, schema de tratament este rafinată. În absența dinamicii pozitive a indicatorilor de încărcare virală, tratamentul necesită modificări ale intensității medicamentului sau a dozei. Dacă dinamica este bună, atunci se poate lua o decizie pentru a reduce doza, ceea ce este benefic pentru pacient.

Metodele moderne de tratare a hepatitei permit, în numărul covârșitor (60-80%) de pacienți, să provoace remisie pe termen lung, iar în aproape jumătate dintre ei - să elimine complet virusul, care este aproape un remediu.

Ce este terapia antivirală pentru hepatita C

Terapia antivirală pentru hepatita C este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru această boală.

Impactul pozitiv al acestei terapii este estimat de la 40% la 80%. Depinde de câteva motive:

• virus genotip;
• podea;
• vârstă;
• timpul bolii;
• medicamente utilizate, etc.

Scopul principal al unei astfel de terapii este de a încetini dezvoltarea virusului. Datorită acestui fapt, parametrii biochimici ai sângelui sunt stabilizați și histologia celulelor se îmbunătățește.

Un pic despre virusul hepatitei C

Această specie, spre deosebire de hepatita B, face parte din una dintre bolile infecțioase grave și dificile. În cursul acestei boli, se produce otrăvirea întregului organism, iar celulele hepatice sunt deteriorate, care încetează să funcționeze corespunzător.

Hepatita C este cauzată de un virus care intră în organism prin transfuzii de sânge sau prin alte contacte, cum ar fi tatuarea, folosind o singură seringă, piercing, sex promiscuu. Boala se dezvoltă în astfel de variante:

1. Dacă virusul este reprodus repede, acesta lezează celulele hepatice (hepatocite), care înlocuiesc hepatocitele cu cicatrice (țesutul conjunctiv) și funcțiile hepatice sunt afectate.
2. Dacă dezvoltarea este graduală, atunci posibilitățile de regenerare restabilește daunele.

Se crede că hepatita C, care se extinde cu o creștere a transaminazelor - Tulburări markeri hepatocite - are un mare pericol pentru cazurile, din moment ce 70% din cazuri se dezvolta ciroza, și, uneori, boala se termină cu moartea.

Cum se recunoaște hepatita C?

Pentru a diagnostica această boală în organism, este necesar să se efectueze studii precum eșantionarea biochimică a sângelui pentru markerii ELT, ELISA și analiza PCR. Pentru acuratețea diagnosticului, acestea trebuie să fie luate cel puțin în două laboratoare.

Pacienții cu un test de sânge pozitiv pentru detectarea ARN-ului virusului hepatitei C utilizând PCR și ELISA trebuie să respecte dinamica hepatitei la nivelul ALT. Dacă este normal, atunci tratamentul antiviral nu este prescris. În aceste condiții, nivelul ALT trebuie monitorizat la fiecare trei până la șase luni.

Dar trebuie să știți că nu există o legătură directă între parametrii transaminazelor (ALT și AST) și leziunile hepatice. În acest sens, dacă ALT și AST sunt normale, atunci este necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat al stării ficatului. Se numește biopsie hepatică. Adevărat, nu se face în toate locurile. Dar, de asemenea, puteți utiliza o combinație de teste de sânge Fibrotest și Fibromax sau elastografie hepatică utilizând aparatul Fibroscan. Datorită acestor metode, puteți determina gradul de dezvoltare a fibrozei hepatice.

Ele sunt împărțite în cinci grade - de la zero la patru. După examinare, se determină dacă terapia este necesară împotriva virusului hepatitei C. Dacă gradul este de două sau mai multe, este necesar PVT urgent. Dacă este zero sau unu, pacientul acceptă intenția de tratament cu medicul, ținând cont de diferite motive: vârsta, sexul, greutatea pacientului etc. Și, cel mai important, pacientul trebuie să se pregătească pentru recuperare. Dacă terapia este amânată, pacientul este sub supravegherea unui hepatolog și o dată la trei până la patru ani monitorizează gradul de fibroză hepatică.

Tratamentul este prescris numai cu un număr crescut de ALT, au fost găsite răspunsuri ELISA (s-au găsit anticorpi ai virusului hepatitei C) și sa efectuat o analiză PCR pozitivă (a fost găsit ARN-ul virusului hepatitei C).

Rețineți că anticorpii la virus apar în mod treptat după infecție și, la sfârșitul perioadei de incubație, rămân indiferent de tratament. Adică, dacă nu sunt detectați anticorpi, atunci nu există hepatită.

Cum de a evita efectele secundare în timpul HTP?

După cum am menționat mai devreme, terapia antivirală este toxică. Prin urmare, poate duce la efecte secundare: slăbiciune, cefalee, febră, pierderea apetitului. Pentru a le evita, folosiți aceste sfaturi:

• ia droguri pe timp de noapte;
• beți o mulțime de lichide, sucuri de fructe (de preferat înainte și după injecție);
• utilizați analgezice cu o oră înainte de injectare;
• mânca în porții mici;
• mai mult;
• schimbați locurile de injectare;
• nu utilizați săpun, geluri de parfum;
• exercita putin in mod regulat;
• Dacă aveți probleme cu pielea, mergeți la un dermatolog.

În timpul trecerii la terapia antivirală a hepatitei C, trebuie efectuate periodic teste de laborator pentru a monitoriza indicatorii și modificările acestora.

Când aveți nevoie de repetare? Există cazuri în care terapia antivirală pentru virusul hepatitei C este ineficientă. Acest lucru se întâmplă la unii pacienți:

• cei care nu au răspuns la tratamentul prescris;
• cei care au reluat dezvoltarea virusului C în timpul tratamentului;
• cei care au recidivat după terapie.

Majoritatea recidivelor apar în primele 12 zile după tratament. Datorită terapiei repetate, SVR crește cu 20-40%, dar numai la o zecime dintre pacienți. Peginterferonul și ribavirina sunt utilizate pentru eficacitatea terapiei antiinflamatorii repetate, apoi frecvența SVR atinge 40-42% (dacă terapia anterioară a fost interferon "scurt" cu / fără ribavilină). Pentru numirea re-tratament trebuie să se concentreze asupra celei anterioare. Un specialist în hepatologie vă va ajuta cu acest lucru.

Cine are șanse bune de recuperare?

Tratamentul hepatitei virale C este mai ușor pentru cineva și este mai dificil pentru cineva. Pacienții pot tolera mai ușor terapia antivirală:

• în care genotipul virusului nu este egal cu 1;
• vârsta lor este mai mică de 40 de ani;
• de sex feminin;
• greutatea este mai mică de 75 kg;
• la pacienții cu activitate transaminazică crescută;
• dacă au exclus fibroza și ciroza.

Cine nu poate primi terapie antivirală? Există câteva grupuri de persoane cărora HTT a virusului hepatitei C este interzisă. Acestea includ în special:

1. Pacienții care prezintă boli grave pe lista lor: diabet, boli cardiace, insuficiență circulatorie, hipertensiune arterială, boli pulmonare cronice.
2. Sick, care a avut un transplant de organe interne.
3. Persoanele care au utilizat medicamente împotriva herpesului C au agravat procesul autoimunitar în organe.
4. Pacienți cu afecțiuni endocrinologice.
5. Femeile gravide.
6. Pacienții care au o intoleranță individuală la medicamente pentru tratamentul hepatitei C.

Rețineți că hepatita C trebuie prescrisă de un specialist hepatolog. Nu se recomandă efectuarea unei examinări și a unui tratament independent al acestei boli, deoarece acest lucru va conduce la consecințe proaste.

Cum se tratează virusul hepatitei C?

Merită să începeți tratarea hepatitei C înainte de apariția bolii. Doar un medic specialist specializat, un hepatologist, poate prescrie un tratament corect și eficient. În capul tratamentului acestei boli sunt preparatele de interferon și ribavirină. Acestea pot fi excretate de organism ca răspuns la o infecție. Pozitivitatea unui astfel de HTP depinde de circumstanțele indicate mai sus. În timpul nostru, un rezultat pozitiv poate obține 40-60% din cazuri.

Hepatita C este tratată mai rapid și mai ușor decât hepatita B. Mecanismul de acțiune al interferon și ribavirină este faptul că acestea nu ucid virusul, dar ele permit să producă anticorpi pentru sistemul imunitar, care va face fata acestei boli. Aceste medicamente pot fi luate separat sau în combinație. Dar există o minus în această terapie antiinflamatorie - este toxicitatea ei pentru întregul organism. La urma urmei, perioada de tratament poate dura până la un an. Și nu este tot, medicul poate prescrie și un al doilea tratament.

În plus față de medicamentele antivirale, alte medicamente sunt, de asemenea, atribuite pacienților care regeneră celulele hepatice. De asemenea, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă și să urmeze toate sfaturile unui medic.

Cel mai bun efect vine cu un tratament complex, dar totul depinde și de specificul organismului și de alte boli pe care pacientul le poate avea.

În plus față de terapia antivirală pentru hepatita C, medicul poate prescrie o terapie cu laser. Ea are un efect pozitiv asupra corpului pacientului și previne astfel dezvoltarea virusului.

În unele situații, terapia antivirală este contraindicată. În acest caz, medicul curant alege un astfel de tratament, care va ajuta la recuperarea pacientului și prelungirea vieții acestuia. Dar după HTP este necesar să urmați toate prescripțiile medicului.