Colică hepatică - Acesta este un atac de durere ascuțită sub coastele din dreapta. La rădăcina unui atac de colică biliară se află o întindere bruscă a vezicii biliare. Cauza de întindere acută a vezicii biliare și a conductelor biliare este fie spasmul sfincterilor, fie blocarea canalului chistic cu boală de biliară.
Boli ale pielii biliari - Boala asociată cu tulburări metabolice. Se caracterizează prin formarea de calculi biliari în căile biliare hepatice (colelitiază intrahepatică), în conducta biliară comună (coledocholitiaza) sau în vezica biliară (colecistolitiază). Mai des, pietrele se formează în veziculele biliare și mult mai puțin frecvent în canalele biliare și în conducta biliară comună.
Incidența colelitizei în ultimul deceniu a crescut dramatic și continuă să crească. În țările dezvoltate, această așa-numită "boală a bunăstării" concurează în frecvență cu ulcer gastric și ulcer duodenal și preia semnificația unei probleme sociale. Potrivit diverselor date, pietrele de biliară apar în 10-15% din populație. Pietrele biliari se formează la orice vârstă. În plus, colelitioza este extrem de rară la copii. La femei, pietrele de biliară se găsesc de 3-5 ori mai des decât în cazul bărbaților.
FIGURA # 3: îndepărtarea pietrelor de la conductele biliare și vezica biliară în duoden:
1 - îndepărtarea pietrelor din vezica biliară
3 - sosirea pietrelor în duoden 12
4 - îndepărtarea pietrelor din conducta biliară
Există mai multe tipuri de pietre pe baza compoziției chimice: colesterol, pigment (conțin în principal bilirubina și polimerii), calcare (calciu) și amestecate. Majoritatea pietrelor biliari sunt amestecate, care sunt dominate de colesterol și bilirubină. Pietrele sunt mai des de Soare?
Cauze ale colicii hepatice și ale bolii biliare:
Ciclul hepatic este cel mai adesea cauzat de o încălcare a dietei (ingestia de alimente bogate în prajituri grase, băuturi carbogazoase, alcool), uneori prin efort emoțional, efort fizic. Cauza colicii poate fi tremurată. Atacul colic biliar poate apărea pe fondul bolilor concomitente, precum și la femeile care au apărut înainte de menstruație.
Printre teoriile care explică formarea pietrelor biliare, cele mai rezonabile sunt teoria infecțioasă, stagnarea biliară, tulburările metabolismului lipidic. Fiecare dintre ele reflectă o anumită parte a procesului de formare a pietrei.
Există o serie de factori care afectează formarea de pietre. Dintre acestea, sexul - femeile se îmbolnăvesc mai des, ceea ce este probabil cauzat de diferențele hormonale (hormonii feminini inhibă transportul acizilor biliari). Factorii genetici și etnici contează. Riscul de pietre crește odată cu vârsta. Tulburările metabolismului lipidic, care duc la colelitiază, sunt cauzate de o nutriție necorespunzătoare - utilizarea alimentelor bogate în calorii care conțin cantități semnificative de colesterol, carbohidrați ușor digerabili și grăsimi animale. Din acest motiv, formarea pietrelor biliari însoțește adesea bolile metabolice - obezitatea, diabetul, ateroscleroza. Stagnarea bilei contribuie la afecțiunile tractului biliar (anomalii ale dezvoltării, dischine și colecistită cronică), precum și un stil de viață sedentar, mese rare și afectarea activității motrice intestinale. În unele cazuri, există o legătură clară între formarea pietrelor și prezența infecției în sistemul biliar. În timpul sarcinii, o scădere a activității contractile a vezicii biliare și a modificărilor hormonale crește și riscul formării de pietre.
În patogeneza bolii este obișnuit să se distingă trei etape: fizico-chimice (există semne de formare a pietrei, dar nu există încă nicio imagine clinică, radiografie și sonografică a bolii), latente (există pietre veziculară care nu se manifestă clinic, dar sunt detectate radiografic și prin ultrasunete) clinice (colecistită calculată).
simptome: manifestările bolii biliari sunt foarte diverse. Dinamica evoluției și a evoluției bolii este asociată cu localizarea pietrelor și mișcarea lor, cu posibilitatea blocării tractului biliar, a discinei eziemii și a proceselor inflamatorii ale tractului biliar.
FIGURA №4 - localizarea tipică a durerii în timpul unui atac de colică biliară
O formă tipică a bolii de biliară este caracterizată de recurențe de colici biliari. Adesea, înainte de atac, o persoană se simte greață, un sentiment neplăcut de greutate sub coaste la dreapta. Durerea apare brusc, dă umărului drept, lamei umărului drept, jumătatea dreaptă a gâtului. Ar trebui să fie continuu și poate să se rostogolească în valuri. Durerea este atât de puternică încât o persoană se grăbește să încerce să găsească o poziție confortabilă. Pot să apară greață, vărsături, balonare, scaun întârziat. În timpul unui atac dureros de lungă durată și după aceea, poate fi observată stralucirea sclerei ochilor, urină mai închisă și fecale ușoare.
În forma latentă a bolii, pacientul nu se plânge. Forma cronică dispeptică este însoțită de plângerile unui sentiment de greutate în stomac, de un sentiment de presiune în regiunea epigastrică, de arsuri la stomac, de flatulență. Forma dureroasă cronică are loc fără atacuri dureroase pronunțate, însoțite de dureri moderate ale unui nou-născut în epigastru și de hipocondrul drept, agravate de alimente. Persoanele în vârstă pot avea o așa-numită formă de angina pectorală, în care există atacuri asemănătoare cu angină.
Diagnosticul: în prezent, metodele de diagnosticare instrumentale sunt utilizate pe scară largă - ultrasunete, raze X, scintigrafia tractului biliar și tomografia computerizată. Examinarea extrem de informativă este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). O metodă modernă eficientă de diagnosticare este o inspecție vizuală a cavității abdominale utilizând dispozitive optice - laparoscopie.
Primul ajutor: Dacă o persoană are un atac colic biliar, este imperativ să numiți imediat ajutorul de urgență. Durerea poate dispărea singură, dar acest lucru se întâmplă departe de toate.
Nu este recomandat să puneți o sticlă cu apă caldă pe stomac - colica este adesea însoțită de inflamația vezicii biliare.
Ca urgență, puteți recomanda administrarea de analgezice non-narcotice (baralgin) și antispasmodice (no-shpa, drotaverin, spazmalgon etc.) pentru a scuti spasmele musculaturii netede. Utilizarea medicamentelor coleretice este strict contraindicată.
Conform recomandării medicului, antibioticele sunt prescrise pentru febră prelungită, indicând dezvoltarea procesului inflamator.
O componentă importantă a îngrijirii pentru colicul hepatic este o nutriție terapeutică, delicată. Timp de 1-2 zile este prescrisă o dietă de ceai și ceai - o băutură caldă sub formă de ceai slab dulce, sucuri de fructe dulci, diluate cu apă și decoct de trandafir. Următoarele 1-2 zile, pacientul primește mâncăruri pure - supe mucoase și pure (de preferință orez, grâu, fulgi de ovăz), porii lichizi din aceleași cereale cu o cantitate mică de lapte, galben e, spumă, compoturi pura, sucuri în cantități limitate. Untul, bulionul și crema sunt contraindicate. Apoi, în dieta include brânză de vaci de pâine, carne aburită, pește fiert, biscuiți. Alimentele se administrează în porții mici de până la 6 ori pe zi. Aveți nevoie de multe lichide (2-2,5 litri de lichid pe zi).
Principiile tratamentului: În tratamentul bolii de biliară, există două abordări: tratamentul chirurgical (chirurgical) și tratamentul conservator (terapeutic). Metodele de tratament chirurgical includ îndepărtarea vezicii biliare (inclusiv laparoscopic, fără a deschide cavitatea abdominală). Dezvoltarea tratamentului non-chirurgical al pietrelor. Acestea includ utilizarea medicamentelor care contribuie la dizolvarea pietrelor, zdrobirea pietrelor cu un val de șoc de energie înaltă și dizolvarea de contact a pietrelor biliari prin însumarea unui medicament lichid care se dizolvă direct în vezicule și canale biliare.
Pacienții cu boală de biliară fără exacerbare aderă la o dietă care asigură aportul frecvent de hrană, care contribuie la debitul de bilă, combinația de legume și ulei vegetal, o cantitate mică de carbohidrați ușor digerabili și grăsimi animale. Dieta este îmbogățită cu legume, fructe, fructe de pădure. Excluse sunt legumele bogate în uleiuri esențiale și sorrel cu acid evoic (spanac, sorrel, ridiche, ridichi, usturoi, ceapă verde), precum și ciuperci, cafea neagră, cacao, băuturi reci și alcoolice.
Prevenirea bolii biliari include o serie de activități legate direct de stilul de viață al unei persoane. Pentru a preveni tulburările metabolice, este extrem de important să existe o dietă echilibrată - potrivirea consumului caloric de alimente cu consumul de energie al organismului, o scădere a dietă a carbohidraților ușor de digerat și a grăsimilor animale, respectarea multitudinii de mese pe parcursul zilei (de cel puțin 4 ori). Fiecare persoană trebuie să-și monitorizeze periodic parametrii de greutate și să determine indicele de masă corporală (BMI), glicemia și nivelurile de colesterol. Încărcarea optimă a motorului este utilă. Persoanele implicate în muncă fizică au o probabilitate mai mică de a dezvolta colelitiază.
De o importanță deosebită sunt mișcările normale ale intestinului, în primul rând lupta împotriva constipației. Încălcarea mobilității colonului este direct legată de scăderea funcției motorii vezicii biliare, colelită.
Din moment ce infecția este un factor care contribuie la formarea de pietre, este important să se acționeze în timp util, complet, asupra bolilor cum ar fi dischina tractului biliar, colecistită cronică.
Colică hepatică (biliară)
Studiul simptomelor și descrierea cursului colicii hepatice ca manifestare a bolii de biliară, caracterizată prin durere paroxistică în hipocondrul drept. Gastroduodenoscopia și tratamentul colicilor biliari. Patogeneza și terapia sedativă a colicii biliare.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Postat la http://www.allbest.ru/
Colică hepatică (biliară)
hipocondriu terapie sedativă colică hepatică
Ficat (secreție biliară) colicile - paroxistic durere severă, de obicei, în cadranul superior drept sunt manifestări ale diferitelor boli ale tractului biliar, ca urmare a tulburărilor fluxului bilei din vezica biliară sau duct biliar comun. Într-un efort de a depăși obstacolul care interferează cu mișcarea bilei, mușchii netede ai vezicii biliare și a canalelor sunt reduse intens, care este cauza durerii. Hepatică cauza colicii mișcare fiere „nisip“ piatră blocată în tractul biliar sau o deplasare, dopuri de mucus de la colecistită masa, stenoza papilar in inflamatie sau de crestere a tumorii, o încălcare persistentă a funcției motorii ale tractului biliar - dischinezie.
Simptomele și evoluția colicii hepatice. Dacă un gallstone se mută înapoi în lumenul vezicii biliare sau împins în canalul biliar comun și apoi în intestin, obstrucție în calea biliar dispare și durerea dispare, chiar și fără tratament medical. Atacurile provoacă erori în alimentație: alimente abundente, grase și prăjite, alcool, băuturi carbogazoase, precum și supraîncărcarea fizică, tremurând. Durerea are loc în hipocondrul drept sau în stomac, poate da în partea din spate, jumătatea dreaptă a pieptului, regiunea supraclaviculară dreaptă, lama dreaptă a umărului și brațul drept. Frecvente grețuri și vărsături, care nu aduc relief, flatulență și scaun întârziat. La unii pacienți, temperatura poate să crească, să apară icter pe termen scurt.
Recunoașterea colicii hepatice. Cauzele atacului colic biliar sunt detectate prin examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, colecistografie sau cholangiografie intravenoasă, iar în ultimele două studii este diagnosticată și dischinezia biliară. Este necesară gastroduodenoscopia pentru a examina zona mamiferului Vater.
Tratamentul colic hepatic. Îmbunătățirea coliciului biliar cu injecții antispasmodice: papaverina, spionul, atropina, platyfillina, baralginul, precum și administrarea nitroglicerinei sub limbă. Pentru a spori efectul terapeutic, antispasticele pot fi combinate cu analgin sau droperidol. În absența efectului în spital, se folosește o blocadă de novocaină.
Etiologie și patogeneză
Printre manifestările complexe ale bolilor de "abdomen acut" ale vezicii biliare, boala biliară ocupă un loc important. Colica biliară, după cum indică și numele, se manifestă sub formă de atacuri de durere violentă, cel mai des asociate cu colelitioza. Mai rar apare in absenta calculi biliari - cu inflamație a vezicii biliare caracter nekalkuleznogo, cu dischinezii biliare, sau în timp ce trece prin cheag de sânge pe căi navigabile colic, viermi, vezică ehinokkoka.
Durerea colică asociată cu boala biliară este cauzată de spasmul mușchilor și canalelor netede ale vezicii urinare, care apare ca o reacție la un obstacol în golirea bulei atunci când o piatră intră în gâtul vezicii urinare sau în conducta chistică. Spasmul se dezvoltă atunci când piatra trece prin canale. În absența pietrelor, spasmele musculare netede pot să apară în mod reflexiv în timpul unui proces inflamator în vezică; în cele din urmă, colica biliară se poate dezvolta cu afectarea funcției motorii a părților individuale ale sistemului tractului biliar, adică, diskinezii. Dicinisiile se bazează pe tulburări de inervație a aparatului neuromuscular al tractului biliar, asigurând deschiderea simultană a sfincterului Oddi la gura canalului biliar comun și sfincterul Lutkens în gâtul vezicii biliare. Ca rezultat, diskinezia dezvoltă două forme de stagnare a bilei: spastice și atonice.
Debutul colicii apare adesea în stare de sănătate deplină, brusc; în alte cazuri, dezvoltarea colicii este precedată de fenomene dyspeptice ușoare și de dureri neclintibile în hipocondrul drept. Dintre momentele care contribuie la dezvoltarea colicii, trebuie remarcat eroarea în dieta (consumul de alimente grase), oboseala fizică, tremuratul, trauma neuropsihologică.
Colica biliară începe, de obicei, noaptea sau târziu seara, cel mai adesea în 3-4 ore după masa de seară, adică în momentul acțiunii reflexului vezicii biliare.
Simptome. O manifestare izbitoare a colica biliara este o durere ascuțită, crampe în cadranul din dreapta sus, se extinde în regiunea epigastrică și în jurul abdomenului și care radiază spre dreapta umăr, claviculă, brațul, interscapulum. Natura iradierii durerii corespunde reflexului viscerosenzorial și a zonelor Ged-Zakharyin. Durerile sunt atât de grave încât pacienții sunt rupți în pat, gemând ("dureri de morfină").
În același timp, apar dureri, greață și vărsături, care nu ușurează durerea. În vărsături se află alimentele consumate, adesea o adaos de bile. Frecvente, dar nu obligatorii, simptome de colic sunt frisoane și febră. Febră nu durează mult, 1-2 zile. Un studiu obiectiv evidențiază tensiunea peretelui abdominal în hipocondrul drept, musculatura dreaptă rectus abdominis este deosebit de tensionată.
La palpare, se determină o durere severă în zona vezicii biliare, care poate fi palpabilă. Când atingeți marginea coastelor inferioare de-a lungul liniei parasternale, se produce o durere ascuțită (un simptom pozitiv al lui Ortner). Apăsarea pe frenicul din dreapta provoacă o durere ascuțită (frenicul este un simptom al lui Myussi-Georgievsky). În unele cazuri, un ficat dureros, puțin mărit.
Limba peste, burta umflată. Scaunul este arestat. Icterul, de regulă, se dezvoltă în 24-48 de ore după debutul colicii biliari și este cauzat de închiderea lumenului conductei biliari comune cu o piatră sau ca urmare a unui spasm al mușchilor. Un semn foarte comun al colicii este leucocitoza neutrofilă.
Durata atacului colic biliar - de la mai multe ore până la zile și mai mult. Colicul poate duce la eliberarea de piatră în intestine, așa cum reiese din prezența pietrei în masele fecale, dar nu mai devreme de 1-2-3 zile după un atac. Atacurile descrise de colici biliari pe baza bolii de biliară afectează mai degrabă persoanele în vârstă decât femeile și femeile mai des decât bărbații.
Foarte des, boala biliară este combinată cu obezitatea, gută, ateroscleroza. La persoanele care suferă de ateroscleroză a arterelor coronare, un atac colic poate provoca reflexie angina și chiar infarctul miocardic.
Simultan cu colelitiaza, colecistita se dezvoltă, de asemenea, în majoritatea cazurilor. Dar nu este exclusă posibilitatea colecistitei și a naturii non-computere. Vârsta pacienților cu colecistită fără colelitiază este mai mică - 25 - 30 de ani. Durerea în colecistita acută non-calculată este de asemenea localizată în hipocondrul drept, în regiunea epigastrică. Iradierea durerii este aceeași cu cea a colelithiasisului, dar spre deosebire de aceasta, este mai puțin exprimată.
Un simptom important de diagnostic al colecistitei acute este febra, care durează mai mult decât în cazul colelitiazei. Temperatura creste la 38-39 si chiar la 40 °. Febra hectică cu frisoane severe anterioare vorbește despre inflamația purulentă a vezicii biliare.
Mai mult decât cu colelitiaza, în colecistită acută starea generală a pacientului suferă. Într-un studiu obiectiv, reacția defensivă sub forma tensiunii musculare este atât de pronunțată încât este foarte dificil să se efectueze palparea - rezistența "aluatului" a peretelui abdominal. Palparea este, de asemenea, dificilă din cauza balonării.
Simptom Shchetkina-Blumberg datorită iritației peritoneului care acoperă vezica biliară, pozitivă. Cu mai putina durere si tensiune mai putin pronuntata a muschilor abdominali, este uneori posibil sa simtiti vezica biliara sub forma unei forme elastice, rotunde, foarte dureroase. Adesea observată în colecistită acută icter ușor datorită răspândirii infecției în canalele biliare și pasajele hepatice (angiocholecistică). Un test de sânge stabilește o leucocitoză neutrofilă pronunțată cu o schimbare spre stânga. Durerea în dischinezia biliară este asemănătoare cu cea colică a colelithiasisului, dar acestea nu sunt foarte intense și prelungite și nu au iradiere.
În majoritatea cazurilor, durerea de dischinezie nu este însoțită de febră și leucocitoză. Tensiunea musculară de palpare a peretelui abdominal este absentă. În cazul stagnării spastice a bilei, vezica urinară nu este adesea mărită, dar în cazul celei atonice vezica biliară este mărită și poate fi simțită. Deoarece dischinezia biliară este o manifestare frecventă a nevrozelor generale, în clinica acestei suferințe funcționale trebuie luate în considerare alte tulburări neuro-vegetative.
Diagnosticul diferențial. Atac de colica biliara poate da de multe ori duce la un diagnostic incorect, astfel încât diagnosticul diferențial ar trebui să elimine mai întâi boli acute chirurgicale: apendicita acuta, mai ales în locația ridicată a apendicelui, ulcer gastric perforat și 12 ulcer duodenal.
Durerile de apendicită sunt mai întâi localizate în jurul buricului, ulterior concentrate în cecum, care nu radiază în nicăieri, ci agravate de tuse. Temperatura crește, dar doar puțin. Pentru diagnosticul de apendicită acută, triada simptomelor are o mare importanță: starea pulsului, a limbii și a abdomenului. Pulsul în prima zi crește la 90 - 100 batai pe minut. Limba este umedă la început, dar în curând devine uscată. Palparea abdomenului este determinată de o durere și tensiune ascuțită a peretelui abdominal în regiunea iliacă dreaptă. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitiv.
În cazurile în care diagnosticul diferențial al colicii biliari și a apendicitei este dificil, este mai corect să se rezolve problema în favoarea apendicitei și să se facă referire la pacient pentru apendicită. Ulcerul perforat se caracterizează prin durere "dagger", care continuă să fie neabsorbită în orele următoare. Localizarea durerii în ulcerul perforat al stomacului - în ombilic și în partea dreaptă a acesteia, și în cazul perforării ulcerului duodenal - adesea în regiunea iliacă dreaptă. Greața și vărsăturile sunt de obicei absente. Stomacul din primele ore pare plat sau retras. Zidul abdominal nu este implicat în respirație. Datorită imobilității diafragmei, respirația este extrem de toracică și superficială. Palparea abdomenului este determinată de abdomenul de tip "lemn".
O mare importanță diagnostică constă în detectarea sunetului timpanic în regiunea de gravitate hepatică, deoarece o cantitate mare de gaz pătrunde în cavitatea peritoneală în timpul perforării unui ulcer. Un atac colic biliar poate simula infarctul miocardic; acest lucru se referă la acele cazuri rare de colică, atunci când durerea radiază nu spre dreapta, ci spre jumătatea stângă a pieptului sau atunci când simptomele locale sunt puțin pronunțate.
Pe de altă parte, nu trebuie să uităm de posibilitatea de angina pectorală reflexă în colelitiază.
Pentru infarctul miocardic se caracterizează prin starea generală gravă a pacientului, semnele pronunțate de insuficiență cardiacă și vasculară acută, modificări ale inimii. Aceste simptome și anamneză, care indică în trecut atacurile anginei pectorale, fac posibilă realizarea unui diagnostic corect al infarctului miocardic.
În cazul în care pleura diafragmatică este implicată în proces, poate apărea un diagnostic eronat, deoarece durerile din pleurezia diafragmatică sunt localizate în hipocondrul drept și, ca în cazul colicului biliar, iradiate la umărul și brațul drept. În același timp, tensiunea peretelui abdominal din dreapta poate acționa; cantarul superior al abdomenului. Dar, în aceste cazuri, tensiunea muschilor abdominali nu este pronunțată și, cu palpare profundă, stresul poate fi depășit, ceea ce nu este cazul colicului biliar.
O examinare fizică aprofundată a sistemului respirator vă permite să stabiliți diagnosticul corect al pleurezei și al pneumoniei.
Îngrijirea de urgență va depinde de cauza colicii biliari. Deci, cu colica cauzată de boala de biliară, trebuie să ne străduim mai întâi să eliminăm durerea. Pentru aceasta aveți nevoie de:
1. Injectarea subcutanată a 1 ml de soluție 0,1% de sulfat de atropină și 1 ml de soluție 1-2% de promedol. În cazuri ușoare, acest lucru este suficient pentru a ușura durerea.
2. În colica severă, 1 ml soluție 1% de acid clorhidric de morfină sau soluție 2% omnopon este injectată subcutanat simultan cu atropină (dar nu în aceeași seringă). Administrarea intramusculară a aminofillinei are un efect pozitiv antispasmodic.
3. Utilizarea căldurii sub forma unei plăci de încălzire, a unei băi de sticlă sau a unei băi de apă caldă dă un efect foarte favorabil.
4. Cu greață și vărsături, administrarea orală de 0,5% este utilă, soluția de novocaină - 1-2 linguri sau apă cloroformă 1 lingură 2 - 3 ori pe zi.
5. Dacă apare o stare de colaps în timpul unui atac colic, atunci trebuie injectat 1 ml de cofeină 10% sau 1-2 ml de cordiamină.
La sfârșitul durerii acute, puteți lăsa pacientul acasă să continue tratamentul (dieta, medicamente). În acele cazuri în care era complet imposibil să se oprească atacul, pacientul ar trebui să fie spitalizat în departamentul terapeutic.
Dacă un atac de colică este cauzat de colecistită acută, se recomandă prescrierea frigului în zona vezicii biliare și evitarea antibioticelor (streptomicină 2500000500000 unități de 2 ori pe zi) pentru a evita dezvoltarea peritonitei locale. Este util să se combine streptomicina cu sintehomicina sau cloramfenicolul.
Datorită faptului că în ultima vreme cu colecistită acută au început să recurgă mai des la intervenția chirurgicală, după aplicarea măsurilor urgente, pacientul trebuie spitalizat, de preferință în departamentul chirurgical. Dacă pacientul este plasat în departamentul terapeutic, este necesară consultarea și observarea chirurgului.
Dacă se constată că un atac de colică este cauzat de diskinezie, atunci se recomandă, ca și în cazul colelitiazei, încălzirea la zona hipocondrială dreaptă, administrarea atropinei sau promedolului. Este util să se prescrie și terapia sedativă (preparate de brom și valerian).
Postat pe Allbest.ru
Documente similare
Simptom de dureri colice ascuțite (colici) în regiunea lombară sau iliacă cu colică renală. Principalele afecțiuni caracterizate de colici renale. Încălcarea urodinamicii în tractul urinar superior. Cauzele colicii renale și metodele de tratament ale acesteia.
abstract [705,5 K], adaugată la 26.06.2010
Conceptul și manifestările clinice, diagnosticul și tratamentul urolitiazei. Colica renală ca o urgență, a cărei manifestare principală este durerea acută în regiunea lombară, primul ajutor. Simptomele și semnele de urolitiază.
Examinare [20,8 K], adăugat 12/04/2010
Descrierea măsurilor de evacuare și a primului ajutor. Analiza tratamentului intoxicarii cu alcool, colici biliari, astm bronsic. Studiul medicamentelor antianginoase, care sunt utilizate pentru ameliorarea atacurilor și tratamentul sistemic al anginei.
prezentare [605,6 K], adăugată la 13.05.2011
Simptomele și cauzele colicii renale, examinare. Trei faze de durere: acută, subacută, dispariție. Primul ajutor pentru boală. Caracteristicile tratamentului colicului renal. Principalele simptome ale apendicitei acute și colecistită. Tratament conservator pentru colici.
prezentare [183,7 K], adăugat la 12/08/2014
Esența și cauzele colicii renale. Caracteristicile diagnosticului său diferențial. Mecanismul acestui simptom. Primul ajutor de urgență pentru atacul colic, specificul tratamentului medicamentos, acțiunile unei asistente medicale.
prezentare [767,4 K], adăugat pe 23/231313
Sindroame de mucoză colică caracteristică (forme de deteriorare funcțională cronică a intestinului gros de origine alergică). Semne clinice ale enteritei acute și cronice. Etiologia și patogeneza, diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolilor.
abstract [772,5 K], adăugat 09/09/2010
Reclamațiile și starea generală a pacientului la admitere. Dezvoltarea și evoluția bolii. Studiul organelor interne ale pacientului. Motivul diagnosticului clinic de urolitiază. Evaluarea diferențială a diagnosticului colicului renal. Prognoză și tratament.
istoric de caz [26,3 K], adaugat la 04.24.2013
Complex de simptome care se dezvoltă odată cu modificările parenchimului hepatic și încălcarea funcțiilor sale. Etiologia, patogeneza, clasificarea și manifestările clinice ale insuficienței hepatice acute; encefalopatia hepatică. Diagnosticul, tratamentul, prevenirea insuficienței renale acute.
prezentare [1,4 M], adăugat la 18.05.2015
Întreruperea coagulării sângelui cu o schimbare a echilibrului hemostatic datorată formării excesive a trombinei (coagulare intravasculară diseminată). Terapie intensivă a insuficienței hepatice. Tratamentul de bază și specific al bolii.
abstract [20,8 K], adăugat la 11/24/2009
Tipuri de comă hepatică. Necroza masivă a parenchimului hepatic. Etapele dezvoltării comăi hepatice. Hiperazotemia, niveluri crescute ale acizilor biliari în sânge. Determinarea disocierii bilirubinei-enzimei. Eliminarea factorilor provocând comă hepatică.
prezentare [510,5 K], adăugată la 10.12.2013
Lucrările din arhive sunt decorate frumos conform cerințelor universităților și conțin desene, diagrame, formule etc.
Fișierele PPT, PPTX și PDF sunt prezentate numai în arhive.
Vă recomandăm să descărcați lucrarea.
Colică hepatică Colic hepatic biliar paroxismal
Terapie policlinică. Prezentare. Hepatic colic.pptx
Colica hepatică (biliară) - paroxismă, de obicei, durerea severă în hipocondrul drept este o manifestare a diferitelor boli ale tractului biliar ca urmare a unei încălcări a scurgerii bilei din vezica biliară sau prin conducta biliară comună.
CAUZE: v O piatră blocată în tractul biliar sau în mișcarea acesteia; v Mișcați "nisip"; v Dischinezia tractului biliar - o boală funcțională caracterizată prin tonusul afectat și contracțiile pereților vezicii biliare și a tractului biliar. v Cholestaza - stagnarea bilei datorită unui motiv sau altui motiv. v Cholangită - inflamația conductelor biliare. Ciclul hepatic poate apărea ca o complicație a febrei tifoide. v Giardiosis. Lyamblia este un parazit unicelular care trăiește în duoden și poate pătrunde în tractul biliar. Colica biliară apare ca urmare a acțiunii unei toxine secretate de agentul patogen pe pereții canalelor biliare. v Constrângerea congenitală a tractului biliar.
RISC FACTORI: v. Vârsta - riscul de îmbolnăvire crește brusc după 40-50 de ani. v. Femeie de sex feminin - femeile suferă de boală de biliară în 3-8 ori mai des decât bărbații.
v v Istorie familială îngreunată. Persoanele ale căror rude aveau colică hepatică prezintă un risc mai mare. Hepatită și ciroză.
v. Sarcina. Boala biliară și colica hepatică apar adesea la multe femei care dau naștere v. Utilizarea contraceptivelor orale
v Obezitate, tendință de a fi supraponderală. Consumul unor cantități mari de grăsimi și proteine animale. Oamenii de știință explică acest lucru prin creșterea ratei de incidență în țările dezvoltate.
v v v Postul pentru o lungă perioadă de timp. Pierderea rapidă în greutate. Nutriție parenterală ("hrănirea printr-un IV" într-o persoană care nu poate mânca alimente pe cont propriu).
v Diabetul zaharat. Anemia hemolitică și alte boli, însoțite de o defalcare masivă a globulelor roșii din sânge. În același timp, se formează pietre pigmentare.
SIMPTOME: Durere. Dureri dureroase în abdomenul superior superior. La majoritatea pacienților, crește în interval de 15 - 60 de minute și durează 2 - 6 ore. Daca durerea persista mai mult, atunci aceasta sugereaza prezenta unei colecistite acute.
Iradierea. Durerea se poate răspândi pe umărul drept, brațul, sub scapula, în spatele sternului.
Greață, vărsături după care nu există nici o ușurare. În vărsături este prezent verde biliar. Flatulență, scaun întârziat.
Pulsul crescut are loc reflexiv, ca răspuns la durere
Creșterea temperaturii corpului. Temperatura corpului poate crește la 37 -37,5 ° sau rămâne normală.
STUDIUL PACIENTULUI: Ultrasunete a ficatului și vezicii biliare Diagnosticul de "standard de aur" al colicii biliari. Avantajele ultrasunetelor față de alte metode: • Foarte informativ. Ecografia ajută la detectarea imediată a pietrelor la 95% dintre pacienți. • Securitate. Ecografia nu afectează negativ organismul. • Disponibilitatea. Dispozitivele de diagnoză cu ultrasunete sunt disponibile în aproape toate orașele, chiar și cele mici. • Cercetarea se poate face rapid. Este nevoie de aproximativ 15 minute. • Cu ajutorul ultrasunetelor este posibilă identificarea nu numai a bolii biliară, ci și a multor alte afecțiuni ale ficatului, vezicii biliare, tractului biliar.
Studii de laborator. O treime dintre pacienți prezintă leucocitoză, jumătate dintre aceștia au crescut ESR. Rezultatele analizei generale a urinei fără modificări, după atac pot detecta pigmenții biliari (acesta este un semn precoce al icterului obstructiv). La 20% dintre pacienți, creșterea urinei amilazei este determinată. Cu toate acestea, semnele de laborator care confirmă colicul hepatic fără colecistită nu există. O cantitate crescută de bilirubină, un pigment care trebuie excretat în bilă, se găsește în sânge.
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) Un studiu care combină radiografia și endoscopia. Doctorul introduce un fibroscop în duodenul pacientului, care introduce apoi o soluție de contrast în canalele biliare. După aceea, se efectuează raze X, pe care, datorită contrastului, locațiile pietrelor și îngustarea conductelor sunt vizibile. Când se detectează o piatră, un diagnostic ERCP se poate transforma într-unul terapeutic. Medicul îndepărtează piatra folosind instrumente endoscopice speciale.
URGENȚĂ: Dacă există dubii cu privire la diagnosticul și prescrie analgezice antispastice (0, -1 5 ml de 0, 1% soluție de atropină, 1 ml de 2% -2 soluție de papaverină, 1 ml de soluție platifillina 0 2%, 1 -2 ml soluție 1% de Promedol sau 1 ml soluție 2% de pantopon). Cu colică hepatică non-stop - spitalizare într-un spital chirurgical.
Ajutor de urgență pentru sangerari gastro-intestinale suspectate: - Pacientul este atribuit repaus la pat, interzise aportul de apă și hrană la stomac este recomandat pentru a pune punga de gheata: ar trebui să știți că efectul vasoconstrictor al pachetului de gheață nu, dar a avut un efect de disciplinare asupra pacientului. - Ditsinon injectat în / în 2-4 ml de 12,5% p-ra, apoi la fiecare 4-6 ore, 2 ml. Puteți introduce în picături, adăugând soluțiile uzuale pentru perfuzie.
- Soluție 5% de acid epsilon-aminocaproic în 100 ml la fiecare 4 ore; 5 - 10% soluție de acid ascorbic în 1 - 2 ml / in. - soluție 10% de clorură de calciu la 50 - 60 ml / zi / zi. - 1% sau 0,3% de p-ra vikasol, respectiv 1-2 și 3-5 ml. - Injectarea intravenoasă de histamină H 2 blocantele (ranitidina) 50 mg de 3 până la 4 ori pe zi, famotidina (kvamatel) 20 mg de 2 ori pe zi, inhibitori ai pompei de protoni (40 mg omeprozol 1 -2 ori pe zi). - Măsurile rămase pentru administrarea și tratamentul acestui grup de pacienți sunt în competența chirurgilor.
Colică hepatică
Colica hepatică - cea mai frecventă manifestare clinică a colelitizei, un atac acut al durerii viscerale, cauzat de obstrucția prin calcul a canalului chistic. Această afecțiune are simptome tipice: durere intensă în hipocondrul sau epigastrul drept, care durează de la cincisprezece minute la 5-6 ore și este însoțită de vărsături. Diagnosticul se bazează pe analiza imaginii clinice, a datelor examinării fizice și a diagnosticului cu ultrasunete. Tratamentul are ca scop ameliorarea durerii și a spasmului. După atac, problema fezabilității îndepărtării vezicii biliare cu pietre.
Colică hepatică
Ciclul hepatic la 75% dintre pacienți este primul semn clinic de colelitiază. Conform statisticilor din gastroenterologie, episoadele recurente de colică hepatică sunt diagnosticate la fiecare zece pacienți cu concremente ale vezicii biliare. La bărbați, această complicație a calculilor biliari este de două ori mai frecventă ca la femei, în ciuda faptului că sexul feminin este mai predispus la formarea de pietre. Cu vârsta, riscul de a dezvolta colici biliari la pacienții cu transportor asimptomatic de piatră crește: în primii cinci ani de boală apare la 20% dintre pacienți, după zece ani - la 25%.
Ciclul hepatic este caracterizat printr-o imagine clinică tipică, principalul simptom fiind un sindrom de durere pronunțat. Intensitatea durerii depinde de mărimea calculului și de locația acestuia. Cu localizarea pietrelor în fundul și corpul vezicii biliare și în absența inflamației, nu apare durere. Intensitatea moderată a sindromului durerii este caracteristică amplasării pietrei mai aproape de gâtul vezicii urinare. Zona canalelor este o zonă, prezența calculului în care este însoțită de un atac intens de durere; o încălcare accentuată a scurgerii bilei, a spasmului conductelor, a modificărilor ischemice în pereții lor. Secțiunile suprapuse ale conductelor sunt excesiv extinse, ceea ce reprezintă motivul pentru consolidarea suplimentară a peristaltismului. Acest cerc vicios duce la dureri neîncetate până la descărcarea calculului.
Cauzele colicului hepatic
Cel mai adesea, colica hepatică este declanșată de o inexactitate în dieta: consumul de alimente prea mult, mâncarea multor mirodenii provoacă contracții spastice ale peretelui vezicii biliare și migrarea calculilor în sistemul ductal. Atunci când piatra este blocată de conducta chistică, debitul de bilă este distrus și crește presiunea intravesicală. Aceasta este cauza durerii severe. De asemenea, colica hepatică poate apărea cu aportul de alcool, efort intens fizic, suprasolicitare psiho-emoțională, în timpul sarcinii. Dar la mulți pacienți nu este posibil să se determine factorul provocator; în o treime din cazuri, un atac de colică hepatică se dezvoltă noaptea.
Este necesar să se facă distincția între colica hepatică și un atac de colecistită calculată. Dacă cauza sindromului durerii este o creștere a presiunii intravesice și a spasmului muscular al vezicii urinare, atunci vorbim despre colica hepatică. Dacă există un proces inflamator, este colecistită acută calculată.
Simptome ale colicii hepatice
Simptomele colicului biliar sunt tipice. În majoritatea cazurilor, pe fondul unei repausuri complete apare un atac de durere intensă. Durerea este localizată în cadranul din dreapta sus, de multe ori în proiecția vezicii biliare (punctul Kerala), cel puțin - în epigastric, poate avea o tăiere, perforare, caracter rupere. În timpul unui atac, pacientul se grăbește în pat, nu poate găsi o poziție în care durerea va scădea. Iradierea durerii în zona scapulei drepte, a claviculei, a zonei supraclaviculare, a gâtului și a umărului este caracteristică. Uneori durerea dă regiunii inimii și simulează un atac de angină pectorală.
Episodul de colică hepatică este însoțit de greață, există o mică vărsare a bilei, care nu aduce relief, balonare. Vărsăturile inadecvate din colicul hepatic reprezintă un criteriu de diagnostic pentru implicarea pancreasului în procesul patologic.
Cea mai mare intensitate a durerii este observată la pacienții cu calculi mici în vezica biliară. Acest lucru se datorează faptului că debutul durerii care nu sunt cauzate atât de mult, prin întinderea peretelui de pietre vezicii urinare, ca să suprasolicite său atunci când înfundarea piatră conductă și o creștere semnificativă a presiunii intravezicale.
Atacul colicului hepatic poate dura de la cincisprezece minute la 5-6 ore. Un atac mai lung al durerii poate fi un semn de complicații, în special colecistită acută. Acest lucru este indicat și de hipertermia semnificativă - mai mare de 38 ° C. Obstrucția tractului biliar poate duce la icter obstructiv.
Diagnosticarea colicii hepatice
O consultație a unui gastroenterolog la un pacient cu colică hepatică suspectată se efectuează cu o examinare fizică detaliată și cu date anamnestice. În istorie aproape întotdeauna există informații despre dureri anterioare de durere în hipocondrul drept de intensitate și durată diferite. Pe măsură ce progresează boala pietrelor biliari, episoadele de colică biliară se reapară din ce în ce mai mult, intensitatea sindromului durerii crește, iar convulsiile devin prelungite. Mulți pacienți au un istoric de semne nespecifice: plângerile dispeptice, senzația de greutate în hipocondrul drept, în special după erorile din dietă.
La examinarea pacientului, este determinată paliditatea pielii, iar pielea și sclera sunt posibile pe piele ikterichnost. Caracterizată de poziția forțată a corpului pacientului: pe partea laterală cu picioarele conduse spre stomac. Palparea abdomenului dezvaluie protectie musculare simptom (tensiune frontali muschii peretelui abdominal), durere la palparea punctului de proiecție a vezicii biliare pe inspirație (simptom pozitiv Ker) și cu călcâiul pokolachivanii sale de mana de la arcul costal dreapta (semn-Grekova Ortner); în timpul palpării adânci a punctului Kerr în timpul inhalării, pacientul își reține involuntar respirația (un simptom pozitiv al lui Murphy). La sfârșitul atacului (ieșirea calculului) aceste simptome sunt absente.
O metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea colicei hepatice este o ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare, a tractului biliar. Când se vizualizează calculi, semne caracteristice de creștere a dimensiunii vezicii urinare și de întindere a pereților acesteia și având o imagine clinică tipică, diagnosticul nu este dificil.
În testele de laborator cu colică hepatică la o treime dintre pacienți sa evidențiat leucocitoză, la o jumătate de ESR crescută. Rezultatele analizei generale a urinei fără modificări, după atac pot detecta pigmenții biliari (acesta este un semn precoce al icterului obstructiv). La 20% dintre pacienți, creșterea urinei amilazei este determinată. Cu toate acestea, semnele de laborator care confirmă colicul hepatic fără colecistită nu există.
Un rol important în verificarea diagnosticului joacă radiografie simplă a organelor abdominale (dar în prezența calculilor biliari informative această metodă nu depășește 15% pietre rentgennegativnosti datorate); pot fi utilizate și tehnici radionuclidice. La efectuarea colecistografiei intravenoase, semnul obstrucționării canalului chistic cu calcul este "vezica biliară" deconectată. Pentru a clarifica diagnosticul, determinați numărul de pietre și densitatea lor aproximativă, se efectuează CT, IRM ale ficatului și vezicii biliare.
Diagnosticul diferential al colicilor biliare este realizată în primul rând cu non-calculoza colecistitei acute sau exacerbare acută a cronică, durere în boli renale și intestinale (colici renale, invaginație, spasme intestinale, etc.), Appendicitis, pancreatită, ulcer gastric și ulcer duodenal.
Tratamentul colic hepatic
Pacienții cu diagnostic de colică hepatică trebuie să fie internați în departamentul de gastroenterologie. În timpul perioadei de atac și pentru o altă zi, este prescrisă foamea completă, apoi - dieta nr. 5. Cu un scop antispasmodic, se administrează unul dintre medicamente: sulfat de atropină, papaverină, platifilină, drotaverină, bromhidrat de butilhidroscină, mebeverină. În cazul unui atac sever prelungit, se utilizează o combinație de două antispastice cu metoclopramidă. Metamizolul sodic, ketoprofenul, ketorolacul sunt administrați intramuscular pentru ameliorarea sindromului de durere. Dacă sindromul de durere nu este oprit în decurs de șase ore, pacientul trebuie spitalizat în departamentul chirurgical, unde, după consultarea chirurgului, se rezolvă problema tratamentului chirurgical.
Cu recurențe frecvente de colică hepatică, se efectuează colecistectomie. Intervenția laparoscopică este tratamentul standard pentru această boală și este utilizat în majoritatea cazurilor. Această metodă poate reduce în mod semnificativ timpul de tratament, are o invazivitate scăzută, cel mai bun efect cosmetic și previne, de asemenea, recurența. Operația se desfășoară într-o perioadă îndepărtată după atac - după șase până la opt săptămâni. Cu un singur episod de colică hepatică, tactica așteptată este justificată.
Prognoza și prevenirea colicului hepatic
Cu o ameliorare medicală adecvată a unui atac și a colecistectomiei laparoscopice, prognosticul este favorabil. Prevenirea colica biliara este de a normaliza greutatea corporală a pacientului, modul adecvat de activitate fizică, sub rezerva recomandări pentru o dietă echilibrată (cu excepția alimentelor grase, dulciuri in exces), inclusiv multitudinea de mese (pacienți diagnosticați cu calculi in vezica biliara este necesar să mănânce la fiecare trei patru ore) Este necesar un regim de hrană suficientă pentru apă (cel puțin un litru de apă pe zi trebuie consumat) și excluderea perioadelor prelungite de foamete.
Colica hepatică (cauze, simptome, primul ajutor)
Colica hepatică (cauze, simptome, prim ajutor) - secțiunea Demografie, PROTECȚIA POPULĂRII ȘI OBIECTELE DIN SITUAȚII DE URGENȚĂ Colica hepatică este un atac al durerii ascuțite sub coastele drepte. În Osno.
Colică hepatică - Acesta este un atac de durere ascuțită sub coastele din dreapta. În inima unui atac colic biliar se întinde brusc întinderea vezicii biliare. Cauza de întindere acută a vezicii biliare și a conductelor biliare este fie spasmul sfincterilor, fie blocarea canalului chistic cu boală de biliară.
Boli ale pielii biliari - boala metabolică. Se caracterizează prin formarea de calculi biliari în căile biliare hepatice (colelitiază intrahepatică), în conducta biliară comună (coledocholitiaza) sau în vezica biliară (colecistolitiază). Mai des, pietrele se formează în veziculele biliare și mult mai puțin frecvent în canalele biliare și în conducta biliară comună.
Incidența colelitizei în ultimul deceniu a crescut dramatic și continuă să crească. În țările dezvoltate, această așa-numită "boală a bunăstării" concurează în frecvență cu ulcer gastric și ulcer duodenal și preia semnificația unei probleme sociale. Potrivit diverselor date, pietrele de calcul se găsesc în 10-15% din populație. Pietrele biliari se formează la orice vârstă. Cu toate acestea, colelitioza este extrem de rară la copii. La femei, pietrele de biliară se găsesc de 3-5 ori mai des decât în cazul bărbaților.
FIGURA # 3: îndepărtarea pietrelor de la conductele biliare și vezica biliară în duoden:
1 - îndepărtarea pietrelor din vezica biliară
3 - sosirea pietrelor în duoden 12
4 - îndepărtarea pietrelor din conducta biliară
Există mai multe tipuri de pietre, în funcție de compoziția chimică: colesterol, pigment (conțin în principal bilirubina și polimerii), calcare (calciu) și amestecate. Majoritatea pietrelor biliari sunt amestecate, care sunt dominate de colesterol și bilirubină. Pietrele sunt de cele mai multe ori multiple.
Cauze ale colicii hepatice și ale bolii biliare:
Ciclul hepatic este cel mai adesea declanșat de o încălcare a regimului alimentar (ingestia de alimente bogate în grăsimi prajite, sodă, alcool), uneori stres emoțional, efort fizic. Cauza colicii poate fi tremurată. Atacul colic biliar poate apărea pe fondul bolilor concomitente, precum și la femeile care au apărut înainte de menstruație.
Printre teoriile care explică formarea pietrelor biliare, cele mai rezonabile sunt teoria infecțioasă, stagnarea biliară, tulburările metabolismului lipidic. Fiecare dintre ele reflectă o anumită parte a procesului de formare a pietrei.
Există o serie de factori care afectează formarea de pietre. Dintre acestea, sexul - femeile se îmbolnăvesc mai des, ceea ce este probabil cauzat de diferențele hormonale (hormonii feminini inhibă transportul acizilor biliari). Factorii genetici și etnici contează. Riscul de pietre crește odată cu vârsta. Tulburările metabolismului lipidic, care duc la colelitiază, pot fi cauzate de alimentația proastă - consumul de alimente bogate în calorii, care conțin cantități semnificative de colesterol, carbohidrați ușor digerabili și grăsimi animale. Prin urmare, formarea de calculi biliari adesea însoțește bolile metabolice - obezitatea, diabetul, ateroscleroza. Stagnarea bilei contribuie la afecțiunile tractului biliar (anomalii ale dezvoltării, dischinezie, colecistită cronică), precum și un stil de viață sedentar, mese rare, întreruperea activității intestinale. În unele cazuri, există o legătură clară între formarea pietrelor și prezența infecției în sistemul biliar. În timpul sarcinii, o scădere a activității contractile a vezicii biliare și a modificărilor hormonale crește și riscul formării de pietre.
În patogeneza bolii este obișnuit să se distingă trei etape: fizico-chimice (există semne de formare a pietrei, dar nu există încă nicio imagine clinică, radiografie și sonografică a bolii), latente (există pietre veziculară care nu se manifestă clinic, dar sunt detectate radiografic și prin ultrasunete) clinice (colecistită calculată).
simptome: manifestările bolii biliari sunt foarte diverse. Dinamica evoluției și evoluției bolii este asociată cu localizarea pietrelor și mișcarea lor, cu posibilitatea blocării tractului biliar, a diskineziei și a proceselor inflamatorii ale tractului biliar.
FIGURA №4 - localizarea tipică a durerii în timpul unui atac de colică biliară
O formă tipică a bolii de biliară este caracterizată de recurențe de colici biliari. Adesea, înainte de atac, o persoană se simte greață, un sentiment neplăcut de greutate sub coaste la dreapta. Durerea apare brusc, dă umărului drept, lamei umărului drept, jumătatea dreaptă a gâtului. Poate fi continuu și se poate roti în valuri. Durerea este atât de puternică încât o persoană se grăbește să încerce să găsească o poziție confortabilă. Pot să apară greață, vărsături, balonare, scaun întârziat. În timpul unui atac dureros de lungă durată și după aceea, poate fi observată stralucirea sclerei ochilor, urină mai închisă și fecale ușoare.
În forma latentă a bolii, pacientul nu se plânge. Forma cronică dispeptică este însoțită de plângerile unui sentiment de greutate în stomac, de un sentiment de presiune în regiunea epigastrică, de arsuri la stomac, de flatulență. Forma dureroasă cronică are loc fără atacuri dureroase pronunțate, însoțite de dureri moderate ale unui nou-născut în epigastru și de hipocondrul drept, agravate de alimente. Persoanele în vârstă pot avea o așa-numită formă de angina pectorală, în care există atacuri asemănătoare cu angină.
Diagnostic: în prezent, metodele de diagnostic instrumentale sunt utilizate pe scară largă - ultrasunete, raze X, inclusiv scintigrafie ale tractului biliar și tomografie computerizată. Examinarea extrem de informativă este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). O metodă modernă eficientă de diagnosticare este o inspecție vizuală a cavității abdominale utilizând dispozitive optice - laparoscopie.
Primul ajutor: Dacă o persoană are un atac colic biliar, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Durerea poate trece pe cont propriu, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.
Nu este recomandat să puneți o sticlă cu apă caldă pe stomac - colica este adesea însoțită de inflamația vezicii biliare.
Ca urgență, puteți recomanda administrarea de analgezice non-narcotice (baralgin) și antispasmodice (no-shpa, drotaverin, spazmalgon etc.) pentru a scuti spasmele musculaturii netede. Utilizarea medicamentelor coleretice este strict contraindicată.
Conform recomandării medicului, antibioticele sunt prescrise pentru febră prelungită, indicând dezvoltarea procesului inflamator.
O componentă importantă a îngrijirii pentru colicul hepatic este o nutriție terapeutică, delicată. Timp de 1-2 zile este prescrisă o dietă de ceai și ceai - o băutură caldă sub formă de ceai slab dulce, sucuri de fructe dulci, diluate cu apă și decoct de trandafir. Următoarele 1-2 zile, pacientul primește mâncare pudră - supe mucoase și pure (de preferință orez, grâu, fulgi de ovăz), porii lichizi din aceleași cereale cu o cantitate mică de lapte, jeleu, spumă, compoturi și sucuri în cantități limitate. Untul, bulionul și crema sunt contraindicate. Apoi, în dieta include brânză topită răzuită, carne aburită, pește fiert, biscuiți. Alimentele se administrează în porții mici de până la 6 ori pe zi. Aveți nevoie de multe lichide (2-2,5 litri de lichid pe zi).
Principiile tratamentului: În tratamentul bolii de biliară, există două abordări: tratamentul chirurgical (chirurgical) și tratamentul conservator (terapeutic). Metodele de tratament chirurgical includ îndepărtarea vezicii biliare (inclusiv laparoscopic, fără a deschide cavitatea abdominală). Dezvoltarea tratamentului non-chirurgical al pietrelor. Acestea includ utilizarea medicamentelor care contribuie la dizolvarea pietrelor, zdrobirea pietrelor cu un val de șoc de energie înaltă și dizolvarea de contact a pietrelor biliari prin însumarea unui medicament lichid care se dizolvă direct în vezicule și canale biliare.
Pacienții cu boală de biliară fără exacerbare aderă la o dietă care asigură aportul frecvent de hrană, care contribuie la debitul de bilă, combinația de legume și ulei vegetal, o cantitate mică de carbohidrați ușor digerabili și grăsimi animale. Dieta este îmbogățită cu legume, fructe, fructe de pădure. Excluse sunt legumele bogate în uleiuri esențiale și acid oxalic (spanac, sorrel, ridichi, ridichi, usturoi, ceapa verde), precum și ciuperci, cafea neagră, cacao, băuturi reci și alcoolice.
Prevenirea bolii biliari include o serie de activități legate direct de stilul de viață al unei persoane. Pentru a preveni tulburările metabolice, este necesară o alimentație rațională - respectarea consumului caloric al alimentelor cu consumul de energie al organismului, reducerea dietă a carbohidraților ușor de digerat și a grăsimilor animale, respectarea multitudinii de mese pe parcursul zilei (de cel puțin 4 ori). Fiecare persoană trebuie să-și monitorizeze periodic parametrii de greutate și să determine indicele de masă corporală (BMI), glicemia și nivelurile de colesterol. Încărcarea optimă a motorului este utilă. Persoanele implicate în muncă fizică au o probabilitate mai mică de a dezvolta colelitiază.
De o importanță deosebită sunt mișcările normale ale intestinului, în primul rând lupta împotriva constipației. Încălcarea mobilității colonului este direct legată de scăderea funcției motorii vezicii biliare, colelită.
Din moment ce infecția este un factor care contribuie la formarea de pietre, este important să se acționeze în timp util și complet, asupra bolilor cum ar fi diskinezia biliară, colecistită cronică.