Edem în insuficiența hepatică

Edemul este una dintre cele mai frecvente forme de hiperhidratare.

Edemul este o formă tipică a unui dezechilibru în balanța de apă a corpului, caracterizat prin acumularea de exces de lichid în spațiul intercelular și / sau în cavitățile corpului.

Lichidul lichid poate avea o compoziție și o consistență diferite. Poate fi sub forma:
• Transsudat - lipsit de proteine ​​(mai puțin de 2%).
• Exudat - bogat în proteine ​​(mai mult de 3%, uneori până la 7-8%) de lichid, adesea conținând celule sanguine.
• Flegm. Este un amestec de apă și coloizi ai țesuturilor interstițiale care conțin acizi sulfurici hialuroni și condroitină. Acest tip de edem se numește mucoasă sau mixedem. Myxedema se dezvoltă atunci când există o deficiență în corpul hormonilor tiroidieni care conțin iod.

Edemurile sunt clasificate în funcție de localizarea, prevalența, viteza de dezvoltare și principalul factor patogenetic al dezvoltării edemelor.

• În funcție de localizarea edemului, se disting Anasarka și dropsy.
- Anasarka - edem al țesutului subcutanat.
- Dropsy - edem al cavității corporale (acumularea de transudat în ea).
- Ascite - acumularea excesului de transudat în cavitatea abdominală.
- Hidroorax - acumularea transudatului în cavitatea toracică.
- Hiperpericardul - excesul de lichid în cavitatea sacului pericardic.
- Hidrocelul - acumularea transudatului între foile membranei seroase a testiculului.
- Hidrocefalie - excesul de lichid în ventriculele creierului (drenaj intern al creierului) și / sau între creier și craniu - în spațiul subarahnoid sau subdural (excreția externă a creierului).

• În funcție de prevalență, distingeți edemul local și general.
- Local (de exemplu, într-un țesut sau organ la locul inflamației sau al unei reacții alergice).
- Generalități - acumularea de exces de lichid în toate organele și țesuturile (de exemplu, edemul hipoproteinemic în insuficiența hepatică sau sindromul nefrotic).

• În funcție de viteza de dezvoltare a edemelor, vorbesc despre fulgere și dezvoltare acută sau edem cronic.
- Efectele fulminante se dezvoltă în câteva secunde după expunere (de exemplu după ce au fost mușcate de insecte sau șerpi).
- Edemul acut se dezvoltă de obicei în decurs de o oră după acțiunea factorului cauzal (de exemplu, edemul pulmonar la infarctul miocardic acut).
- Edemul cronic se formează în câteva zile sau săptămâni (de exemplu, edem nefrotic, în timpul postului).

• În funcție de factorul patogenetic principal, se disting edemele hidrodinamice, limfogene, oncotice, osmotice și membrane.

Umflarea picioarelor în ciroza hepatică

Edemul extremităților inferioare este unul din numeroasele simptome ale cirozei hepatice. De ce apar și cum apar acestea vor fi discutate în acest articol.

Cauzele edemului picioarelor cu ciroză hepatică

Umflarea picioarelor este un semn al fazelor târzii de ciroză, când procesul devine decompensat.

Ele se pot dezvolta atât în ​​partea superioară cât și în cea inferioară, dar umflarea picioarelor este încă mai caracteristică.

Apariția lor se datorează mai multor motive:

  1. Hipertensiunea portală contribuie la diminuarea fluxului de sânge, care reduce scăderea fluxului de sânge din partea inferioară a corpului. Se începe stagnarea sângelui în picioare, trecerea părții lichide a sângelui în țesuturi, ceea ce duce la edeme.
  2. Dezvoltarea ascitei conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale și la perturbarea ulterioară a fluxului de sânge din extremitățile inferioare.
  3. În legătură cu disfuncția ficatului, producția de albumină scade, iar conținutul lor în sânge scade. Albinele contribuie la menținerea părții lichide din sânge în vase. Datorită scăderii nivelului lor, această parte a sângelui urmărește țesutul și intensifică umflarea.
  4. Cu ciroza cardiacă, umflarea picioarelor se dezvoltă mai devreme, ca un semn al insuficienței cardiace. De fapt, inima nu își poate îndeplini funcția - pompa de sânge - în întregime, iar lichidul este reținut în extremitățile inferioare.

Cum arată edemul picioarelor în cazul cirozei hepatice?

Membrele inferioare sunt în creștere, pantofii obișnuiți nu se mai potrivesc. Picioarele sunt strânse, calde la atingere. Când apăsați degetul pe o perioadă lungă de timp, rămâne o urmă. Aceste umflături sunt permanente.

Umflarea picioarelor în ciroza hepatică este cel mai adesea combinată cu o altă afecțiune similară - ascite. Când lichidul de ascită se acumulează în abdomen.

În plus, poate fi observată hidrotorax hepatic - acumulare de fluid în cavitatea pleurală.

În plus față de simptomele de mai sus, edemul piciorului în ciroza hepatică se distinge prin prezența tuturor semnelor de decompensare a cirozei:

  • Marea subțire, letargie, slăbiciune.
  • Icterul.
  • Durerea din ficat.
  • Ficat și splină mărită.
  • Creșterea abdomenului.
  • Vedele stelare.
  • Rețeaua venoasă extinsă în abdomen.
  • Semne de encefalopatie hepatică.
  • Sângerarea unei localizări diferite.

Studiile de laborator arată o creștere a activității enzimelor hepatice specifice, nespecifice, bilirubinei, globulinelor.

Conținutul de albumină, potasiu este redus. Examinările instrumentale (ultrasunete, FGDS, biopsie) confirmă diagnosticul de ciroză hepatică.

Diagnosticul diferențial al edemului picioarelor în ciroza hepatică

Edemul extremităților inferioare se poate dezvolta nu numai cu ciroza hepatică. Există multe motive pentru care apar.

Umflarea picioarelor în insuficiența cardiacă a ventriculului drept poate fi combinată cu ciroza hepatică. Ele se caracterizează prin apariția în seara, capturând inițial numai picioarele și gleznele.

Fumatul peste noapte dispar. Există alte semne de insuficiență cardiacă dreaptă: scurtarea respirației în timpul exercițiilor fizice sau în repaus, hipertensiunea arterială, oboseala severă.

Varicele sunt, de asemenea, însoțite de umflarea picioarelor. Ciroza poate afecta dezvoltarea acestei boli.

În plus față de edem, venele varice sunt însoțite de greutate, durere la nivelul extremităților inferioare, în ultima etapă durerea poate fi severă. Vasele varicoase și vasele dilatate sunt vizibile pe pielea picioarelor.

În ultimul stadiu, se pot dezvolta ulcere trofice.

Umflarea picioarelor însoțește și reacții alergice. Există de obicei un factor anterior care a cauzat umflarea. După numirea tratamentului, precum și excluderea factorului de provocare, umflarea dispare.

Tromboflebita este cauza edemului extremităților inferioare. Pe lângă acestea, această boală se caracterizează prin durere, amorțeală, furnicături la picioare, febră, sănătate precară.

Tratamentul edemului picioarelor în ciroza hepatică

În primul rând, aveți nevoie de o dietă cu restricție de sare. În prezența ascitei și edemului picioarelor, este mai bine să nu folosiți deloc sare, cel puțin până când simptomele se îmbunătățesc.

Următoarea etapă a tratamentului este numirea medicamentelor diuretice: de regulă, se utilizează o combinație de furosemid și spironolactonă.

Diureticele sunt utilizate sub controlul greutății corporale și verifică în mod regulat conținutul de electroliți din sânge (sodiu, potasiu, clor, etc.).

Am depus multe eforturi pentru a putea citi acest articol și vom primi răspunsul dumneavoastră sub forma unei evaluări. Autorul va fi încântat să văd că sunteți interesat de acest material. Mulțumesc!

Edem în ciroză și alte boli hepatice

Dacă se dezvoltă ciroză, edemul hepatic este unul dintre primele simptome și cele mai frecvente.

Pentru a identifica cu precizie diagnosticul, trebuie să înțelegeți ce este uciderea țesutului organ și cum se formează exact umflarea. Acest lucru va ajuta pacientul să beneficieze de tratament în timp util și de înaltă calitate.

Mecanism de educație

Ciroza este motivul pentru care munca normală oprește nu numai ficatul, ci și rinichii și vasele de sânge. Aceasta, la rândul său, conduce la faptul că sărurile minerale persistă în cavitatea țesutului subcutanat. În acest caz, edemul cirozei hepatice poate fi cel mai adesea observat pe față, în pelvisul mic, în cavitatea abdominală, în extremitățile inferioare și superioare.

Cauzele edemului hepatic

Există mai mulți factori principali care preced formarea umflarea organelor interne, a brațelor sau picioarelor cu ciroză hepatică:

  • Scăderea mișcării sângelui datorată hipertensiunii arteriale crescute sau scăderii nivelului de scurgere a lichidului cefalorahidian.
  • Apariția insuficienței hepatice.
  • Lichidul fiziologic se acumulează în membrele cu boală hepatică.
  • Organul bolnav nu mai poate produce albumină în volumul necesar, astfel încât lichidul este reținut în țesut.
  • Insuficiență cardiacă pe fundalul cirozei cardiace.
  • Umflarea peritoneului (ascitei) apare datorită mișcării anormale a sângelui din membrele inferioare în inimă.

După cum arată practica, umflarea devine mai pronunțată dimineața și seara.

Este foarte ușor să diagnosticați singur edemul hepatic - apăsați ușor pe zona umflată cu degetul, îndepărtați-l, urme și șanțuri rămân pentru o lungă perioadă de timp.

Simptomele edemului în boala hepatică

Puternicitatea feței, a organelor interne, a brațelor sau a picioarelor cu ciroză hepatică se datorează faptului că funcțiile glandei digestive sunt perturbate și presiunea în venele crește semnificativ. Aceasta provoacă acumularea în spațiul intercelular al fluidului fiziologic.

Partea superioară și inferioară

Adesea, într-o etapă târzie, se observă edem în cazul cirozei hepatice pe mâini, genunchi și picioare. În plus, pielea este strânsă în zona afectată și pot apărea și unele simptome suplimentare:

  • Cilindrul vascular.
  • Durere.
  • Pruritul.
  • Piele galbenă.

plămâni

În stadiul de decompensare, edemul pulmonar apare adesea în timpul cirozei hepatice, care se dezvoltă datorită transpirației fluidului în cavitatea țesutului din vasele sanguine în alveole. Gradul de edem pulmonar va fi pronunțat depinde de gradul de ciroză.

Cavitatea abdominală

Acumularea de lichid în țesuturile peritoneului se numește ascite, caz în care lichidul cefalorahidian este reținut în zona de înaltă presiune a cavității abdominale, ceea ce complică circulația sângelui. Umflarea care rezultă ridică diafragma, datorită căreia există o deplasare a tuturor organelor interne, o încălcare a ritmului de respirație, există un disconfort dureros în piept în bolile hepatice.

Semne conexe

Principalele simptome ale cirozei sunt următoarele simptome:

  • Lichiditate la locul de umflare.
  • Resetați greutatea corporală.
  • Letargie, slăbiciune.

Un medic calificat combină toate simptomele, efectuează teste de laborator și numai atunci prescrie terapia pentru a elimina edemul hepatic.

tratament

Umflarea se datorează ficatului și a patologiilor sale, astfel încât cursul de recuperare să vizeze nu numai eliminarea simptomelor, ci și tratarea cauzei care stă la baza acesteia. Măsurile terapeutice ar trebui efectuate imediat, deoarece lichidul acumulat este un mediu excelent pentru dezvoltarea microorganismelor patogene. Pentru a face acest lucru, trebuie să aderați la un set de activități:

  1. O dietă strictă fără sare, care ajută la menținerea unui nivel adecvat de echilibru al sodiului în organism. Acest lucru împiedică dezvoltarea inflamației peritoneului, a țesuturilor moi, ajută la eliminarea edemului în boala hepatică.
  2. O procedură sistematică este atribuită laparocentezei, în care se efectuează o puncție precisă a zonei edemului și pomparea excesului de lichid. Acest eveniment este prescris numai în prezența umflarea peritoneului pentru a preveni deteriorarea organelor interne, precum și pentru dezvoltarea peritonitei. Adesea, lichidul rezultat este dat pentru analiza infecțioasă pentru a detecta prezența bacteriilor, a bilei, a microflorei patogene. Dacă acest lucru este confirmat, antibioticele sunt prescrise pacientului.
  3. Pentru a reduce umflarea bolilor de ficat, se prescriu diuretice, sorbenți, hepato-protectori. Ca medicamente diuretice eficiente utilizează: "Furosemid", "Bumetanid", "Diakarb". Prescrierea medicamentelor ar trebui să fie doar un medic, în absența dezechilibrului electrolitic sau a insuficienței renale.
  4. Preparatele sorbente sunt necesare atunci când se dezvoltă sindromul edematos, pentru a elimina toxinele și otrăvurile din țesuturi. Medicamentele prescrise în timp pot elimina intoxicația, reducând riscul de efecte infecțioase. Cei care dezvoltă edem în bolile hepatice sunt prescrise medicamente precum Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
  5. De asemenea, dacă se observă ascita, probioticele, sintetice și naturale, sunt prescrise pentru a restabili funcționarea sistemului digestiv. În funcție de simptomele edemului hepatic, medicul prescrie în mod specific acest medicament.
  6. În condiții de internare, specialiștii prezenți pot prescrie utilizarea terapiei patogene, care constă în administrarea intravenoasă a "Abumin". Cursul tratamentului și doza sunt calculate de către medic pe baza gradului de edem, posibile complicații. Acest medicament (înlocuitor de plasmă) vă permite să mențineți tensiunea arterială.

Edemul bolilor hepatice este una dintre manifestările frecvente de ciroză și alte disfuncții ale acestui organ. În același timp, respectiv, în zona de localizare, se observă o schimbare a culorii pielii și a disconfortului, în special în cazul sindromului de durere. Pentru a accelera procesul de vindecare și pentru a preveni apariția complicațiilor bolii, pacienții trebuie să urmeze o dietă, un regim special de băut și să respecte exact recomandările medicului.

Cauze de umflare a diferitelor părți ale corpului cu boli hepatice

Bolile hepatice determină adesea retenție de lichide în organism, iar ficatul afectat nu poate produce suficientă proteină. Ca urmare, presiunea oncotică a sângelui scade, fluidul din sânge încetează să mai dețină, ceea ce duce la dezvoltarea edemului.

Edemul bolilor de ficat afectează membrele inferioare, crescând în cavitatea abdominală. Cum se dezvoltă aceste complicații și este posibil să scăpăm de ele?

Cauze de supărare

Principala cauză a pufului este o creștere semnificativă a conținutului fluidelor țesuturilor. În distrofia hepatică acută sau hepatita virală, edemul apare între a doua și a cincea săptămână de la debutul bolii. Cu ciroza, umflarea este unul dintre cele mai târzii simptome, cea mai severă manifestare fiind ascitele (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Bolile ficatului sunt însoțite de o funcție renală afectată. Corpul începe să rețină apă și sare, excesul de care se acumulează în țesuturile subcutanate. Edemul hepatic extern nu este periculos, ascites este principala problemă.

Următoarele afecțiuni hepatice pot provoca bufeuri:

  • hepatita;
  • tromboză venoasă;
  • ciroza;
  • neoplasme;
  • leziuni ale ductului biliar;
  • leziuni infiltrative;
  • tulburări funcționale.

Edemul hepatic afectează picioarele, mâinile, fața, zona scrotului. Motivul care a condus la apariția edemului poate fi determinat numai de un specialist.

ascita

Ascite - acumularea în cavitatea abdominală a unui lichid de origine neinflamatorie. Aproximativ 75% dintre cazurile raportate de această afecțiune patologică provoacă ciroză hepatică. Ciroza prelungită determină dezvoltarea patologiei rinichilor - sindromul hepatorenal. Eliminarea sângelui din rinichi se agravează, ceea ce duce la stagnare și la afectarea funcției.

Printre primele trei cauze ale ascitei se numără și oncologia și insuficiența cardiacă.

Există trei tipuri de ascite, în funcție de gradul de manifestare:

Asciții se dezvoltă mult timp, uneori termenul poate fi un deceniu. În stadiul inițial, patologia este tratabilă, dar ascitele tensionate pot fi incurabile și manifeste înainte ca pacientul să moară.

Ascites provoacă umflarea picioarelor și scrotului. De asemenea, pe fondul acestei patologii există complicații:

  • eliberarea fluidelor prin hernia ombilicală;
  • perturbarea sistemului nervos central;
  • peritonita bacteriană (infecție a fluidului în cavitatea abdominală);
  • disfuncție renală.

Tratamentul este îndreptat spre cauza principală a patologiei, îmbunătățind calitatea vieții și normalizând bunăstarea pacientului. Pentru a realiza acest lucru, puteți utiliza o dietă care exclude sarea și terapia medicamentoasă în complex. Pacientului i se atribuie:

  • înseamnă recuperarea albuminei;
  • diuretice;
  • Metaboliki.

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultate, este necesar un tratament chirurgical. Laparocenteza poate fi indicată - o procedură pentru îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea abdominală printr-o puncție în zona buricului. Această măsură este temporară: în cazul în care cauza ascită nu este eliminată, lichidul se acumulează din nou.

Umflarea picioarelor

Umflarea hepatică a extremităților inferioare este unul dintre cele mai recente simptome de insuficiență a organelor. Există mai multe cauze de edem:

  • Ascite: o creștere a presiunii intra-abdominale agravează fluxul sanguin. Datorită hipertensiunii arteriale, umflarea picioarelor.
  • Hipertensiunea arterială a portalului provoacă o afectare a circulației sângelui și complică, de asemenea, scurgerea de sânge. Din cauza stagnării sale, fluidul trece în țesut.
  • Albuminul este responsabil de reținerea fluidului în vase, a căror conținut scade din cauza întreruperii ficatului.

Umflarea hepatică a picioarelor este cea mai acută seara, dacă în timpul zilei pacientul și-a petrecut mult timp în picioare sau în șezut. Un alt motiv pentru umflarea aparentă - activitatea fizică. Dureri roșii dureroase rămân din elasticitatea șosetelor de pe glezne și, dacă apăsați edemul, va apărea pentru câteva secunde o dimensiune.

Reducerea manifestării edemului din ciroză permite o dietă cu restricție de sare. Adăugați la dieta de care aveți nevoie:

Prăjirea în ulei va trebui abandonată în favoarea gătitului cu aburi.

În paralel, puteți lua diuretice - diuretice. Acceptarea oricărui medicament implică respectarea strictă a recomandărilor și instrucțiunilor. Prescris poate fi:

  1. Spironolactona.
  2. Furosemid.
  3. Amiloride.
  4. Acid ectacriic.

Este necesară selectarea medicamentelor împreună cu medicul, auto-medicamentele și dozele incorecte pot agrava boala. Cel mai adesea, ele sunt numite în cazul în care utilizarea dietei nu a condus la rezultatul dorit.

Puternicitatea feței

Procedurile de cosmetică și "rețetele de frumusețe" nu vor ajuta să scape definitiv umflarea feței. Acest lucru se poate face numai prin eliminarea bolii care duce la această complicație. Este prea periculos pentru a scăpa de excesul de lichid fără a consulta un specialist și care utilizează diuretice.

Puternicitatea feței este un fenomen neplăcut, dar, spre deosebire de ascite, nu duce la apariția unor complicații grave. Pentru a reduce probabilitatea de edem la bolile hepatice ajutați:

  • consum redus de sare;
  • respingerea alcoolului;
  • nutriție bogată în proteine ​​și minerale;
  • Cantitatea necesară de vitamine.

În plus, este important să obțineți un somn suficient, iar saltelele și perna ar trebui să fie confortabile. Imediat înainte de culcare, nu se recomandă să beți o cantitate mare de lichide, dar nu este posibilă, de asemenea, să permiteți deshidratarea corpului. Lipsa apei va agrava starea pacientului declanșând o serie de alte complicații.

Boala hepatică se caracterizează prin piele palidă sau icter, oboseală sau durere în zona hipocondrului drept. Este imposibil să faceți singur diagnosticul, nu va funcționa fără consiliere de specialitate. Când apar primele simptome tulburatoare, va trebui să vizitați imediat un medic, care va ajuta la evitarea complicațiilor din cauza bolii neglijate.

Un site confortabil despre sănătate

Edemul hepatic apare atunci când există o deficiență a albuminei. Opțiuni pentru astfel de edeme: umflarea extremităților inferioare, acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite), umflarea testiculelor și scrotului. Umflarea picioarelor este un semn al fazelor târzii de ciroză, când procesul devine decompensat. Ele se pot dezvolta atât în ​​partea superioară cât și în cea inferioară, dar umflarea picioarelor este încă mai caracteristică.

Apariția lor se datorează mai multor motive:

  • Hipertensiunea portală contribuie la diminuarea fluxului de sânge, care reduce scăderea fluxului de sânge din partea inferioară a corpului.
  • Se începe stagnarea sângelui în picioare, trecerea părții lichide a sângelui în țesuturi, ceea ce duce la edeme.
  • Dezvoltarea ascitei conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale și la perturbarea ulterioară a fluxului de sânge din extremitățile inferioare.
  • În legătură cu disfuncția ficatului, producția de albumină scade, iar conținutul lor în sânge scade.
  • Albinele contribuie la menținerea părții lichide din sânge în vase. Datorită scăderii nivelului lor, această parte a sângelui urmărește țesutul și intensifică umflarea.

Cu ciroza cardiacă, umflarea picioarelor se dezvoltă mai devreme, ca un semn al insuficienței cardiace. De fapt, inima nu își poate îndeplini funcția - pompa de sânge - în întregime, iar lichidul este reținut în extremitățile inferioare.

De asemenea, cauzele edemului hepatic includ alcoolismul, hepatita sau icterul. La examinare, sunt detectate ascite sau ascite izolate în asociere cu edem periferic, splenomegalie, vene spider, palme hepatice, ginecomastie, colterale venoase dezvoltate pe peretele abdominal anterior.

Umflarea din cauza problemelor hepatice însoțește, de obicei, cașexia de diferite origini - epuizarea cancerului, distrofia alimentară din cauza malnutriției. Motivul pentru dezvoltarea edemului este o scădere semnificativă a nivelului de proteine ​​din plasma sanguină (hipoproteinemie). Hemoproteinemia are o textura moale, testata, pielea de deasupra lor este subtiata, transparenta. Dacă apare edeme cachectice la o persoană în vârstă cu cardioscleroză și emfizem pulmonar, insuficiența cardiacă are o importanță de origine, cu toate acestea, tratamentul cardiac și diuretic puternic al edemului are un efect mic și malignitatea este de obicei detectată în timpul examinării.

Edemul hepatic, 4,0 din 5 bazat pe 2 evaluări

Abonați-vă la actualizări

Contactați administrația

Înscrieți-vă la un specialist pe site. Te sunăm înapoi în 2 minute.

Apelează-te înapoi în 1 minut

Moscova, bulevardul Balaklavsky, 5

Cea mai completă consultație de astăzi este disponibilă.

doar un profesor cu chirurg vascular experimentat

medici de științe medicale

Coagularea venelor laser endovasale. Prima categorie de dificultate. inclusiv anestezie (anestezie locală).

Limfoprestera curs 10 proceduri. Acceptat de Phlebologist Candidat de Științe Medicale

Recepția este condusă de un chirurg de cea mai înaltă categorie, profesor universitar, Komrakov. VE

O singură sesiune de scleroterapie în întregul membru inferior (scleroterapia spumei, microscleroză).

Varice, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, edem la picioare

- Toate acestea reprezintă un motiv pentru efectuarea ultrasunetelor venelor inferioare

și consultați un flebolog.

Limfo-presoterapia este indicată pentru

edemul extremităților inferioare, limfostazia.

De asemenea, este efectuată în scopuri cosmetologice.

Ficat. Umflarea picioarelor

Cea mai gravă afecțiune hepatică este ciroza. Să vedem ce este? Aceasta este cea mai periculoasă și foarte, foarte gravă complicație a multor boli hepatice. Boala care duce la ciroză distruge celulele hepatice. Toate acestea provoacă formarea de neoplasme cicatriciale pe acest organ, iar ficatul încetează să funcționeze în mod normal. Ciroza hepatică poate provoca otrăvirea cu elemente toxice, băuturi alcoolice, medicamente și grăsimi acumulate în acest organ.

Ar trebui ciroza să fie considerată o boală foarte gravă? Desigur, da! Această boală cea mai periculoasă poate provoca chiar moartea pacientului. Ficatul este organul care poate fi numit în siguranță indispensabil fără exagerare, este responsabil pentru eliminarea deșeurilor și a elementelor toxice. În plus, produce un grup uriaș de substanțe, în absența căruia nu se poate imagina munca corpului nostru. O altă manifestare periculoasă a bolii este considerată o încălcare a relației dintre organe, cum ar fi ficatul și conductele biliare, ceea ce duce la destabilizarea procesului digestiv. Boala este foarte gravă, astfel încât să o prevenim la primul disconfort din ficat, consultați imediat centrul nostru medical pentru consiliere. Politiștii și specialiștii calificați vor putea să înlăture toate îndoielile sau să confirme diagnosticul. În acest caz, va începe cursul terapiei necesare și reabilitarea ulterioară.

Principalele simptome sunt semnalele cirozei.

În stadiul inițial al bolii, care poate dura mai mulți ani, ciroza pacientului nu se poate manifesta în nici un fel. Există multe cazuri în care o persoană a aflat despre boala sa după cincisprezece ani, a trecut complet asimptomatic. În acest scop, în scopul profilaxiei, se recomandă efectuarea unor examinări periodice. Cele mai pronunțate simptome sunt:

• Proteine ​​galbene ale pielii și ochilor, rezultate din conținutul ridicat de bilirubină din sânge;

• slăbiciune și oboseală a corpului;

• Pierderea poftei de mâncare (poate fi completă sau parțială);

• Sângerări, vânătăi severe care se formează cu coagularea sângelui redusă. De asemenea, unul dintre simptomele luminoase care indică un ficat bolnav este umflarea picioarelor. Ce se întâmplă? Luați în considerare mai departe.

Cauze de umflare a cirozei

De obicei, edemul de pe picioare este deja evident în stadiul avansat al cirozei hepatice. Se poate forma pe extremitățile inferioare și superioare, dar pentru picioare, edemul este mai caracteristic. De regulă, educația lor este asociată cu mai multe motive principale:

• Hipertensiunea portală, care duce la afectarea fluxului de sânge, care scade fluxul de sânge de la extremitățile inferioare. Astfel se formează stagnarea sângelui în materie, provocând edeme.

• Formarea de ascite poate duce la creșterea presiunii intra-abdominale și poate perturba în continuare scurgerea.

• În încălcarea funcționalității ficatului scade producția de albumină și, în consecință, nivelurile în sânge. Aceste elemente fac posibilă păstrarea unei părți din lichidul sanguin în vase, iar la indicii lor scăzuți, această parte se risipește în materie și consolidează edemul.

• În cazul cirozei cardiace, umflarea picioarelor este formată ca un semn al insuficienței cardiace, deoarece inima nu este capabilă să-și îndeplinească pe deplin funcția de pompare a sângelui. Aceasta determină reținerea lichidului în picioare.

Edem în ciroză?

De regulă, membrele inferioare cresc vizual în volum și pantofii obișnuiți nu mai sunt adecvați. La atingere, picioarele devin calde și dense, iar atunci când sunt apăsate cu degetul pentru o lungă perioadă de timp, există o urmă. Aceste edeme sunt permanente. Cel mai adesea, edemul, care însoțește adesea o asemenea boală ca ciroza hepatică, este țesută cu ascite. În timpul acestei boli, lichidul se acumulează în zona abdominală. În plus față de toate acestea, poate apărea hidrotorax hepatic, care este acumularea de lichid în pleura. De asemenea, printre simptomele care afectează ficatul, umflarea piciorului în ciroză este însoțită de multe simptome de decompensare a bolii:

• subțire și letargie excesivă;

• durere la nivelul ficatului;

• creșterea dimensiunii organelor: ficat, splină;

• extinderea rețelei pe stomac;

• simptome de encefalopatie hepatică și diverse sângerări.


În implementarea diagnosticului de laborator, este posibil să se evidențieze o creștere a activității diferitelor enzime hepatice, precum și a globulinei și bilirubinei. La rândul său, conținutul de potasiu și albumină este redus. Este posibil să se confirme teribilul diagnostic al cirozei datorate FGDS, biopsiei și ultrasunetelor.

Diagnosticul de inflamație în ciroză

Puternicitatea picioarelor poate să apară nu numai în prezența unui astfel de diagnostic ca ciroza hepatică, prin urmare, mai întâi trebuie să stabiliți natura formării lor:

• Edemul picioarelor se poate forma în insuficiența cardiacă, care poate fi combinată cu ciroza. De obicei apar în seara și acoperă atât picioarele cât și glezna.

• Venoasele varicoase pot fi adesea însoțite de diverse edeme, caz în care ciroza poate dezvolta boala.

• Tromboflebita este o altă cauză a umflarea picioarelor.

Insuficiență hepatică. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Ficatul funcționează necurmat și suferă de slăbiciunile noastre, obiceiurile proaste, stresul, boala și lumea din jurul nostru. Ficatul are multe funcții: neutralizează toxinele, digeră alimente, menține constanța organismului și face multe alte activități.

Odată cu deteriorarea mediului datorată activității umane, răspândirea hepatitelor virale și a altor infecții, alcoolismul și dependența de droguri, deteriorarea calității alimentelor, un stil de viață lent și dezvoltarea industriei farmaceutice, povara asupra ficatului a crescut semnificativ. Și atunci când toate acestea cad în mod simultan și în cantități mari, ficatul nu se poate descurca și apoi se dezvoltă riscul de insuficiență hepatică, care, la rândul său, poate duce la procese ireversibile în organism și la moartea pacientului.

Și astfel, insuficiența hepatică este o afecțiune patologică, un sindrom caracterizat printr-o leziune a celulelor hepatice și o întrerupere a ficatului cu pierderea capacităților sale compensatorii și a funcțiilor de bază, manifestate prin intoxicația cronică a corpului. Insuficiența hepatică poate duce la coma hepatică, adică la un eșec complet al ficatului și la distrugerea extensivă a creierului prin produse de descompunere.

Unele statistici!

  • Din cauza unei insuficiențe hepatice de la 50 la 80% din toate cazurile de boală mor.
  • În lume, o medie de două mii de persoane mor în fiecare an din cauza insuficienței hepatice.
  • În 15% din cazurile de insuficiență hepatică nu se poate explica cauza dezvoltării sale.
  • Cele mai frecvente cauze ale insuficienței hepatice sunt afectarea hepatică cu alcool, medicamente și hepatită virală.
Fapte interesante!
  • Ficatul are aproximativ 500 de funcții, iar într-un minut mai mult de 20.000.000 reacții chimice apar în el.
  • Când am efectuat experimente pe animale, am aflat că, după îndepărtarea ficatului, animalele sunt în stare normală timp de 4-8 ore, iar după 1-2 zile mor într-o stare de comă hepatică.
  • Ciroza hepatică se manifestă întotdeauna prin insuficiența hepatică.
  • Boala lui Botkin sau hepatita virală A la persoanele cu vârsta peste 40 de ani cu antecedente de boli hepatice și vezicule ale vezicii biliare în 40% din cazuri duce la insuficiență hepatică. Hepatita virală A printre oameni este considerată a fi o boală din copilărie care este destul de ușor de tolerat (echivalent cu varicelă, rubeolă, scarlat și așa mai departe).
  • Virusul hepatitic E la femeile gravide cu 20% duce la insuficiență hepatică, în timp ce la bărbați și femeile care nu sunt însărcinate hepatita virală E nu se poate manifesta deloc.
  • Luând acest medicament aparent obișnuit, cum ar fi paracetamolul, poate duce la dezvoltarea unui curs fulminant de insuficiență hepatică (insuficiență hepatică fulminantă). Și paracetamolul în multe țări poate fi luat în doze mari cu o bătăi banale și ARVI.
  • Din cauza insuficienței hepatice, cei mai mulți oameni mor ca urmare a intoxicației cu ciuperci otrăvitoare (toadstooluri palide, toadstools și altele).
  • În majoritatea cazurilor de insuficiență hepatică la adulți, pe lângă alte cauze ale dezvoltării sindromului, se constată faptul că este abuzat de alcool.

Anatomia ficatului

Ficatul este un organ neprotejat, care este situat în partea dreaptă superioară a cavității abdominale sau în hipocondrul drept. Ficatul este cea mai mare glandă endocrină.

Caracteristicile ficatului:

  • greutate - aproximativ 1,5 kg,
  • forma este forma de para,
  • dimensiunea normală a ficatului la adulți:
    • lungimea liniei oblice - până la 15 cm
    • lungimea lobului drept - 11,0-12,5 cm,
    • lungimea lobului stâng - 6-8 cm
    • înălțime - 8-12 cm
    • grosime - 6-8 cm,
  • marginile ficatului sunt netede,
  • consistență - moale,
  • structura este omogenă
  • suprafețele sunt strălucitoare și netede
  • culoare - maro,
  • acoperită cu membrană seroasă peritoneu, care limitează organele abdominale.
  • are capacitatea de regenerare (recuperare).
Distingeți suprafața ficatului:
  • suprafața diafragmatică - corespunde formei diafragmei,
  • visceral (cu care se confruntă organele) suprafață - adiacentă la organele din jur,
  • marginea de jos - la un unghi ascuțit
  • marginea superioară a spatelui - la un unghi obtuz, rotunjită.
Folosind ligamentul hepatic crescent, precum și două suluri longitudinale și transversale, ficatul este împărțit în lobi:
  • lobul drept,
  • lobul stâng,
  • pătrat pentru
  • coada lobului.
Un ligament circular se îndepărtează de ligamentul semilunar al ficatului, care este o vena ombilicală transformată, care, în uter, a legat placenta de făt.

Între lobii pătrați și coadă ai ficatului, în canelura longitudinală dreaptă sunt porțile ficatului, care includ structurile:

  • artera hepatică,
  • portal vena,
  • bile duct
  • nervilor și vaselor limfatice.

Regenerarea ficatului

Ficatul este un organ care își poate restabili complet structura după deteriorarea sa, adică este capabilă să se regenereze. Chiar și cu înfrângerea a 70% din celulele hepatice, se poate recupera la volumul său normal. Aceeași regenerare apare și în șopârle când își "măresc" coada.

Restaurarea ficatului are loc prin proliferarea hepatocitelor (creșterea și creșterea numărului acestora), deși oamenii de știință încă nu știu de ce se întâmplă acest lucru.

Rata de regenerare a ficatului este direct dependentă de vârstă. La copii, rata de recuperare a organului și volumul la care este restaurat este mai mare decât cel al vârstnicilor. Regenerarea este lentă, astfel încât la copii această perioadă este de 2-4 săptămâni, iar la vârstnici - de la 1 lună. Viteza și volumul regenerării depind, de asemenea, de caracteristicile individuale și de boala care a provocat deteriorarea acesteia.

Restaurarea ficatului este posibilă numai prin eliminarea cauzelor hepatitei, reducerea sarcinii pe aceasta, precum și atunci când cantitatea normală de substanțe nutritive benefice este furnizată corpului.

Ficatul nu se regenerează dacă există un proces activ de infectare (în cazul hepatitei virale).

Structura hepatică

  1. Serosa - peritoneu.
  2. Membrana fibroasă este o capsulă din care trec ramurile subțiri ale țesutului conjunctiv. Ei împart parenchimul (partea unei organe care conține structuri de funcționare speciale sau un organ fără membrane) a ficatului în lobuli.
  3. Lobulele hepatice sunt o unitate structurală și funcțională a ficatului, mărimea acesteia este de aproximativ 1 mm și există aproximativ jumătate de milion în ficat.
  4. Celulele Kupffer - macrofagele stelate ale ficatului, celulele imune, sunt situate în număr mare în capilarele lobului hepatic. Efectuați o funcție protectoare a ficatului.
Structura lobului hepatic:
  • Lobul central al ficatului este situat în centrul lobului hepatic.
  • Hepatocitele - celulele hepatice care efectuează funcția secretorie a ficatului, tot timpul produc bile. Celulele ficatului sunt aranjate în grinzi hepatice - în două straturi. Hepatocitul este situat între tubulul biliar și capilarul intralobular.
  • Bilele de bilă - se află între grinzile ficatului, de-a lungul cărora bilele de la hepatocite intră în canalele biliare.
  • Capilarele sau sinusoidele intraloidale sunt vase de sange prin care compusii chimici intra in hepatocite si recicleaza substante din ele.
Vasele sanguine ale ficatului
  1. Vena portalului și artera hepatică - prin aceste vase, sângele din organele interne intră în ficat, iar fluxul sanguin din ficat încetinește semnificativ, ceea ce contribuie la pleotorul de organe;
  2. Vasele interlobulare, împreună cu canelurile biliari interlobulare formează o triadă hepatică interlobulară;
  3. În jurul vaselor lobulare;
  4. Vasele intraloidale sau sinusoidele;
  5. Centrala Viena - colectează sânge din sinusoidele lobului hepatic;
  6. Vasele colective sau sublobulare,
  7. Vena hepatică - transportă sânge în vena cavă inferioară.

Compoziția bilei

Pe zi, ficatul secretă o cantitate imensă de bilă - până la 1 litru, cel puțin jumătate de litru.

Funcția principală a bilei este digestia grăsimilor din intestin, datorită emulsificării cu miceliile biliare.

Miceliile biliare sunt particule ale componentelor biliare, înconjurate de ioni, parte a unui coloid.

Bilele sunt:

  • Bilele tinerilor sau hepatice - secretate direct din ficat, ocolind vezica biliară, au o culoare gălbuie de paie transparentă.
  • Bila biliară matură sau biliară - se evidențiază din vezica biliară, are o culoare închisă de măslin, transparentă. În vezica biliară, lichidul este absorbit din bilă și mucusul este secretat, astfel că bila devine vâscoasă și concentrată.
  • Bilele bazale - un amestec de bile tineri și maturi, care intră în duoden, galben auriu, transparent.
Ce este inclus în bilă?
  1. Apa - în partea bilă a apei este de aproximativ 97%, principalele componente ale bilei sunt dizolvate în ea.
  2. Acizii biliari:
    • acidul chenodeoxicolic cholic - acizi biliari primari,
    • acizi gliccolici și taurocolici (compuși cu aminoacizi),
    • deoxicol și acizi litocholici (acizi biliari secundari, se formează în intestin prin acțiunea microflorei intestinale).

    Acizii biliari se formează din colesterol în hepatocite. În bilă, ele sunt sub formă de săruri și anioni. Rolul acizilor biliari este mare în digestia grăsimilor și absorbția acizilor grași și a trigliceridelor în intestin. O parte din acizii biliari este absorbit în intestine înapoi în sânge, și din nou intra în ficat.
  3. Pigmenți biliari:
    • bilirubina
    • biliverdin.

    Pigmenții biliari se formează din hemoglobină în splină și în celulele lui Kupffer. Orice celule roșii din sânge este format în măduva osoasă roșie (eritropoieza) și este distrusă în splină și o mică parte din ficat. Celulele roșii din sânge conțin hemoglobină, care poartă pe sine atomii de oxigen și dioxid de carbon, adică efectuează schimbul de gaze în țesuturi. După distrugerea celulei roșii din sânge se pune problema eliminării hemoglobinei. Pigmenții biliari sunt produse de dezintegrare intermediare de hemoglobină, cu ajutorul bilei, sunt îndepărtate din corp.

    Acești pigmenți pată bile în galben, verde și maro. Și, de asemenea, după legarea cu oxigen, acesta pătează ușor urina (urobilinogen) și fecalele (stercobilinogen).

  4. Fosfolipidele hepatice (lecitinele) - se formează prin sinteza fosfolipidelor, care provin din alimente. Acesta diferă de fosfolipidele convenționale prin faptul că acestea nu sunt afectate de enzimele pancreatice și, în formă neschimbată, împreună cu acizii biliari, participă la digestia grăsimilor și sunt parțial absorbiți înapoi în sânge și intră în hepatocite și apoi în bilă.
  5. Colesterolul - în bilă este într-o formă liberă sau sub formă de acizi biliari sintetizați din ea. Intră în organism cu alimente. Participă la digestia grăsimilor din intestine.
  6. Jonah:
    • sodiu,
    • calciu,
    • potasiu,
    • clor,
    • bicarbonați

    Ionii intră în sânge și ficat cu alimente. Principalul lor rol este de a îmbunătăți permeabilitatea pereților celulari, precum și ionii fac parte din micelă din intestinul subțire. Datorită acestora există o absorbție a apei din bilă în vezica biliară și concentrația acesteia, precum și îmbunătățirea absorbției nutrienților din peretele intestinal.
Bilele conțin, de asemenea, imunoglobuline, metale grele și compuși chimici străini care sunt eliberați din mediul înconjurător.

Reprezentarea schematică a micelii biliare.

Principalele funcții ale ficatului - laboratorul principal al corpului

  • Formarea bilei - bilă promovează defalcarea și absorbția grăsimii în intestin.
  • Neutralizarea toxinelor și a altor substanțe străine care provin din exterior, transformându-le în substanțe inofensive, care, la rândul lor, se excretă prin rinichi cu urină. Aceasta se întâmplă prin reacții chimice în hepatocite (biotransformare). Biotransformarea se realizează prin combinarea cu proteine, ioni, acizi și alte substanțe chimice.
  • Participarea la metabolismul proteic - formarea ureei din produsele de descompunere a moleculelor de proteine ​​- amoniac. Cu o cantitate crescută de amoniac devine o otravă pentru organism. Ureea din ficat intră în sânge și apoi excretată prin rinichi.
  • Participarea la metabolismul carbohidraților - cu un exces de glucoză din sânge, ficatul sintetizează glicogenul din acesta - reacția de glicogenă. Ficatul și mușchii scheletici sunt depozitul pentru depozitele de glicogen. Cu o lipsă de glucoză în organism, glicogenul este transformat în glucoză - reacția de glucogenoliză. Glicogenul este alimentarea cu glucoză în organism și energia sistemului musculo-scheletic.
  • Participarea la metabolizarea grăsimilor - cu o lipsă de grăsime în organism, ficatul este capabil să sintetizeze carbohidrații (și anume glicogenul) în grăsimi (trigliceride).
  • Eliminarea produselor de degradare a hemoglobinei prin transformarea acesteia în pigmenți biliari și excreția lor cu bila.
  • Formarea de sânge la făt în timpul sarcinii. Ficatul este de asemenea implicat în formarea factorilor de coagulare a sângelui.
  • Distrugerea și utilizarea excesului de hormoni, vitamine și alte substanțe biologic active.
  • Depot pentru unele vitamine și oligoelemente, cum ar fi vitaminele B12, A, D.

Cauzele și patogeneza insuficienței hepatice

Mecanismul de dezvoltare a fazelor de insuficiență hepatică

  • Impactul factorilor nefavorabili (hepatotoxici) asupra membranei celulelor hepatice - hepatocite.
  • Enzimele încep să fie eliberate din hepatocite, care continuă să distrugă (digera) celulele hepatice.
  • Sistemul imunitar începe să secrete anticorpi autoimune la hepatocite deteriorate care le distrug complet (necroză tisulară hepatică).
  • Răspândirea acestui proces la alte hepatocite.
  • Odată cu înfrângerea a 70-80% din celulele hepatice, apare insuficiența hepatică.
  • Pierderea completă sau parțială a funcției hepatice.
  • Cu un proces lung - se formează anastomoze (vase suplimentare care, ocolind zonele deteriorate, unesc vasele conservate) între portal și inferior vena cava (în mod normal, ele leagă vasele ficatului). Prin aceste anastomoze, sângele circulă fără a intra în ficat, ceea ce reduce șansele de regenerare a ficatului.
  • Acidoza metabolică este intrarea toxinelor în sânge, care nu sunt prelucrate de ficat, pot afecta toate sistemele și țesuturile, iar leziunile cerebrale sunt posibile.
  • Încălcarea tuturor proceselor metabolice din organism, deoarece ficatul încetează să sintetizeze și să depoziteze glicogen, să formeze uree și să elimine amoniacul din organism.
  • Încălcarea sistemului biliar - stagnarea bilei (sau colestază) conduce la pătrunderea unor cantități mari de bilirubină în sânge, care are o reacție alergică toxică la toate sistemele, organele și țesuturile. În acest caz, ficatul poate crește în mărime.
  • Encefalopatia hepatică - leziuni produse de dezintegrare ale creierului.
  • Coma hepatică - înfrângerea unor zone mari ale sistemului nervos central, este adesea un proces ireversibil.

Cauzele insuficienței hepatice

  • Abuzul de alcool.
  • Hepatită virală cronică.
  • Lucrați cu toxine, otrăvuri, substanțe chimice, metale grele, vopsele și lacuri și așa mai departe.
  • Recepționarea multor medicamente (mai ales lungi):
    • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol, analgin, nimesulid și altele),
    • antibiotice și medicamente antivirale (aminoglicozide, tetracicline, medicamente anti-tuberculoase, medicamente antiretrovirale pentru tratamentul SIDA și multe altele);
    • citostatice (medicamente pentru tratamentul bolilor autoimune și cancer);
    • orice alte medicamente.
  • Utilizarea drogurilor narcotice, a precursorilor (ingrediente pentru sinteza medicamentelor) și a medicamentelor psihotrope.
  • Boli ale sistemului biliar: colecistită, diskinezie biliară, boală de biliară.
  • Utilizarea frecventă a coloranților alimentari, a conservanților și a substanțelor de ameliorare a aromelor, care sunt utilizate pe scară largă în prezent în industria alimentară.
  • Abuzul de alimente grase, prăjite, picante, sărate sau afumate.
  • Consumul de ciuperci otrăvitoare (cremă palidă, toadstools și altele).
  • Boli infecțioase comune (sepsis, HIV, gripa și altele).
  • Boli autoimune - boli în care sistemul imunitar percepe pentru altcineva, lovind propriile celule.
  • Patologii congenitale ale ficatului (hepatită virală congenitală, tuberculoză congenitală, atrezie (absența) sângelui sau vaselor biliari etc.)
  • Alte afecțiuni hepatice în absența tratamentului adecvat, prezența bolilor concomitente și a altor factori de stres asupra ficatului, în special a încălcărilor dietei.

Dezvoltarea cirozei hepatice este lungă, uneori durează de ani de zile. Sub acțiunea factorilor hepatotoxici, hepatocitele sunt distruse parțial, dar datorită funcției regenerative a ficatului, hepatocitele sunt parțial restaurate.

Cu o expunere prelungită continuă la factorii toxici, prin conectarea proceselor autoimune, materialul genotip al celulelor hepatice se schimbă. În același timp, țesutul hepatic începe treptat să fie înlocuit cu țesut conjunctiv (care nu are funcții specializate).

Țesutul conjunctiv se deformează și se suprapune peste vasele hepatice, ceea ce mărește presiunea în vena portală (hipertensiune portală), ca rezultat - apariția unei anastomoză vasculară între portal și vena cavă inferioară, apariția fluidului în cavitatea abdominală - ascite, splină mărită - splenomegalie. Ficatul, în același timp, scade în dimensiune, se micșorează, există un sindrom de insuficiență hepatică.

  • obezitate
  • supraalimentarea grăsimilor și carbohidraților,
  • diabet zaharat
  • alcoolism,
  • boli ale tractului gastro-intestinal,
  • nutriție necorespunzătoare,
  • postul, anorexia, bulimia,
  • consumând badger, bearish, canin, grăsimi de cămilă și așa mai departe.
  • Distrofie proteică parenchimică a ficatului
  • încălcarea metabolismului proteinelor,
  • lipsa congenitală de enzime hepatice pentru prelucrarea proteinelor,
  • diabetul zaharat și alte afecțiuni endocrine,
  • alcoolism,
  • virusul hepatitei,
  • colestază (stagnarea bilei în ficat),
  • intoxicație în bolile infecțioase,
  • hipo-și avitaminoză,
  • intoxicare ca urmare a consumului de droguri, droguri, ciuperci otrăvitoare, otrăvuri, substanțe chimice și așa mai departe.

Există trei tipuri de distrofie a proteinei hepatice:

  1. Distrofia granulară a ficatului - depunerea proteinei "extra" în citoplasma hepatocitelor, în timp ce ficatul crește în funcție de creșterea conținutului de apă în hepatocite (moleculele de proteine ​​cu ajutorul osmozelor atrag molecule de apă). Acest proces este încă reversibil, apare destul de des. Distrofia hidrografică a ficatului - datorită lipsei de proteine ​​în ficat, se observă acumularea de lichid în citoplasma hepatocitelor. Excesul de lichid este produs în vacuolă citoplasmatică. În același timp, ficatul crește în mărime. Cu un proces lung, hepatocitele sunt distruse, degenerarea balonului de ficat și necroza sa se dezvoltă și, ca rezultat, insuficiența hepatică.
  2. Dystrofia picăturii dinalei se dezvoltă ca rezultat al alcoolismului, al produselor de dezintegrare ale alcoolului cu exces de proteine ​​din corpuri mici (corpurile mici ale lui Mallory). Această hialină se acumulează în hepatocite. În același timp, celulele hepatice pierd fluid și încep să producă țesut conjunctiv. În acest stadiu, este posibilă dezvoltarea cirozei. De asemenea, hialina poate distruge peretele hepatocitelor, ducând la necroza sa. În orice caz, se dezvoltă mai devreme sau mai târziu insuficiența hepatică.
  • Distrofie hepatică carbohidrată parenchimică
  • metabolismul glicogenului,
  • diabet zaharat
  • lipsa de enzime pentru reacții cu glicogen,
  • hipo-și avitaminoză,
  • alcoolismul și alte tipuri de intoxicație hepatică.
  • Distrofie mesenchimică a amiloidozelor hepatice sau hepatice
  • bolile infecțioase cronice (tuberculoză, sifilis, osteomielită și altele);
  • boli ale sistemului imunitar
  • predispoziție genetică la formarea amiloidului.
  • virusul hepatitei A, B, C, D, E, F.
  • alcoolism,
  • efecte asupra ficatului asupra substanțelor și factorilor toxici.

Patogenia hepatitei virale este destul de complicată. Dar rolul principal în înfrângerea hepatocitelor este jucat de imunitate. Dacă, în hepatitele virale A și E, imunitatea contribuie la eliberarea hepatocitelor din virus, imunitatea hepatitelor virale B, D și F afectează hepatocitele infectate împreună cu virusul. Și când se produc imunoglobuline speciale, imunitatea îndepărtează totuși virusurile din celulele hepatice și are loc recuperarea. Recuperarea de la toate hepatitele virale este posibilă numai prin eliminarea altor factori hepatotoxici, altfel se dezvoltă hepatita cronică, se dezvoltă necroza sau ciroza hepatică, iar rezultatul este insuficiența hepatică. În hepatita virală C (experții spun că este un "ucigaș blând"), eliminarea virusului nu apare din cauza variabilității sale. Iar rezultatul acestei boli este hepatita cronică, ciroza sau cancerul hepatic și apoi insuficiența hepatică.

Alcoolul, medicamentele și hepatitele toxice au mecanisme similare de dezvoltare. Factorii hepato-toxici distrug parțial hepatocitele - apare hepatita. Apoi se va alătura procesul autoimun. Cu cursul său lung poate să apară necroză hepatică și insuficiență hepatică.

  • predispoziția genetică asupra bolilor oncologice,
  • hepatita C,
  • metastazele de la alte tipuri de cancer,
  • expunerea prelungită la substanțe cancerigene din ficat.
  • Chisturile echinococice,
  • giardioza tractului biliar,
  • toxicocarcoza hepatică.
  1. Cauzele hepatice ale hipertensiunii portale:
    • ciroza hepatică,
    • cancerul de ficat,
    • echinococoza, alveococoza
    • prezența anastomozelor între portal și inferior vena cava,
    • patologii vasculare congenitale ale ficatului,
    • sepsis, arsuri masive.
  2. Cauze prehepatice ale hipertensiunii portale - probleme în vasele portale: anevrism (proeminența peretelui vasului), ateroscleroză, stenoză (îngustarea vasului).
  3. Cauzele subhepatice ale hipertensiunii portale sunt probleme în fluxul de sânge din ficat prin sistemul inferior vena cava.

În cazul hipertensiunii portalului, circulația sângelui este, de asemenea, perturbată în lobul hepatic, ca urmare a formării anastomozelor vasculare între portal și vena cavă inferioară, iar sângele nu curge în ficat în întregime, trecând prin anastomoză, ca rezultat al venelor trofice hepatice. Posibila dezvoltare a necrozei hepatice și a insuficienței hepatice.

În plus față de problemele hepatice cu hipertensiune portală, se dezvoltă vene varicoase în sistemul portal, precum și o suprasolicitare a sistemului limfatic, care încetează să colecteze complet lichidul din cavitatea abdominală. Complicațiile hipertensiunii portale dezvoltă:

  • ascita sau acumularea de lichid in cavitatea abdominala, cu abdomenul crescand in marime, iar cantitatea de lichid din abdomen ajunge la 5-10 litri;
  • sângerarea din varicele varicoase ale esofagului - poate duce la moartea pacientului;
  • splenomegalia sau extinderea splinei, însoțită de o încălcare a funcției sale.

De asemenea, cauzele extrahepatice pot duce la insuficiență hepatică:

  • hipo sau avitaminoză,
  • insuficiență renală cronică (CRF),
  • boli hormonale,
  • lipsa de oxigen în organism, inclusiv anemia,
  • pierdere masivă de sânge
  • transfuzia de grup sanguin incompatibil
  • intervenții chirurgicale abdominale.

Tipuri de insuficiență hepatică

Failure acută de ficat

Insuficiența hepatică acută este un tip de insuficiență hepatică care se dezvoltă ca rezultat al leziunilor hepatice rapide. Imaginea clinică a acestui sindrom se dezvoltă foarte rapid (de la mai multe ore până la 8 săptămâni) și, de asemenea, duce curând la encefalopatie hepatică și comă.

De asemenea, este posibil ca dezvoltarea fulminantă a insuficienței hepatice - insuficiență hepatică fulminantă, care apare adesea atunci când se otrăvește cu otrăviri, substanțe chimice, medicamente și așa mai departe.

Cauze care pot duce la insuficiență hepatică acută:

  • hepatita virală severă,
  • medicamente, în special cu alcool,
  • pierderi mari de sânge și DIC (coagularea vasculară diseminată, asociată cu coagularea afectată a sângelui ca urmare a sângerării masive sau a sindromului de intoxicație pronunțată, poate duce la moartea pacientului, necesită resuscitare);
  • transfuzia de grup sanguin incompatibil
  • ciuperci otrăvitoare otrăvitoare,
  • otrăvire cu pesticide,
  • intoxicarea cu alcool,
  • tulburări circulatorii acute în vasele hepatice, precum și în sistemele portal și inferior vena cava,
  • ruptura chistului hidatic și a altor boli parazitare comune ale ficatului,
  • intervenții chirurgicale pe cavitatea abdominală,
  • deshidratare, încălcarea echilibrului apă-sare, pomparea unei cantități mari de lichid din cavitatea abdominală cu ascite.
  • insuficiență renală acută sau cronică (ARF și CRF),
  • manifestarea insuficienței hepatice ca unul dintre sindroamele de insuficiență a organelor multiple care apare ca urmare a proceselor infecțioase comune sau a leziunilor cerebrale severe și care se caracterizează prin eșecul organelor vitale (insuficiență pulmonară, cardiacă, renală, edem cerebral, pareză intestinală etc.)
  • orice afecțiuni hepatice cronice (ciroză, hepatită, hepatoză, boli ale tractului biliar și altele) cu nerespectarea măsurilor și regimului terapeutic, prezența factorilor suplimentari de efecte negative asupra ficatului (de exemplu, alcoolul, nerespectarea regimului alimentar, administrarea medicamentelor hepatotoxice etc.).
Mecanismul de dezvoltare a insuficienței hepatice acute:

În funcție de cauzele dezvoltării, există forme de insuficiență hepatică acută:

  • Forma endogenă sau hepatocelulară - apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate ca urmare a expunerii la factorii hepatotoxici. Se caracterizează prin necroză rapidă (sau deces) a hepatocitelor.
  • Forma exogenă - se dezvoltă ca urmare a circulației hepatice și / sau extrahepatice afectate (în sistemele portalului și inferior vena cava), cel mai adesea cu ciroză hepatică. În același timp, sângele cu substanțe toxice va trece ficatul, afectând toate organele și sistemele corpului.
  • Forma mixtă - atunci când este expusă atât hepatocelular cât și vasculare, disfuncție hepatică.

După apariția insuficienței hepatice acute, toate toxinele care provin din mediul înconjurător sau sunt formate ca rezultat al metabolizării, au un efect negativ asupra celulelor întregului organism. Cu leziuni cerebrale apare encefalopatia hepatică, apoi coma și moartea pacientului.

Insuficiența hepatică acută este o condiție extrem de gravă a organismului, necesitând o terapie imediată de detoxificare.

Prognosticul bolii este, în majoritatea cazurilor, nefavorabil, șansa de recuperare a funcțiilor vitale ale ficatului depinde de capacitatea ficatului de a se regenera (abilitățile sale compensatorii), de timpul înainte de începerea măsurilor terapeutice, de gradul de afectare a creierului și de eliminarea factorilor hepatotoxici. Insuficiența hepatică acută este un proces reversibil. Și din coma hepatică părăsesc numai în 10-15% din cazuri.

Insuficiență hepatică cronică

Insuficiența hepatică cronică este un tip de insuficiență hepatică care se dezvoltă treptat cu expunere prelungită (cronică) la factorii hepatotoxici (de la 2 luni până la câțiva ani).

Se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor în contextul exacerbarilor bolilor cronice ale sistemului hepatic și biliar.

Cauzele insuficienței hepatice cronice:

  • alcoolism,
  • hepatita virală, în special B și C,
  • ciroza hepatică,
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente
  • hepatice tumorale
  • boli hepatice parazitare,
  • bilă, dischinezie biliară și colelitiază,
  • hepatoză (distrofii hepatice),
  • diabetul zaharat și alte afecțiuni endocrine,
  • bolile infecțioase cronice (sifilis, tuberculoză),
  • boli autoimune
  • anemiei și altor afecțiuni ale sângelui
  • alte boli și condiții.

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței hepatice cronice:

Ca și în cazul insuficienței hepatice acute, se disting forme:

  • forma exogenă - înfrângerea și necroza celulelor hepatice are loc treptat, unele dintre celule se regenera, dar cu expunerea continuă la factorii adversi, moartea hepatocitelor continuă.
  • formă endogenă - afectarea circulației sanguine a ficatului,
  • forma mixta.

În insuficiența hepatică cronică, abilitățile compensatorii ale ficatului sunt mai dezvoltate, adică ficatul are timp să restaureze unele dintre celulele sale, care parțial continuă să-și îndeplinească funcțiile. Dar toxinele care nu sunt utilizate în ficat intră în sânge și otrăvesc cronic organismul.

Dacă există factori hepatotoxici suplimentari, se produce decompensare (pierderea capacității de regenerare a hepatocitelor) și se poate dezvolta encefalopatia hepatică, iar apoi coma și moartea.

Factorii care pot duce la encefalopatie și comă în insuficiența hepatică cronică:

  • consumul de alcool
  • auto-medicatie,
  • încălcarea dieta, consumul unor cantități mari de proteine ​​și grăsimi,
  • stres nervos
  • proces comun infecțios (sepsis, gripă, meningococcemie, varicelă, tuberculoză și altele);
  • sarcina, nașterea, avortul,
  • deshidratare,
  • intervenții chirurgicale abdominale și așa mai departe.

Debitul este greu. Cu o creștere a insuficienței hepatice, starea pacientului se deteriorează treptat.

Boala necesită tratament urgent, adecvat și detoxifiere.

Prognoză: nefavorabilă, în 50-80% din cazurile de encefalopatie hepatică, apare moartea pacientului. Cu insuficiență hepatică cronică compensată, recuperarea ficatului este posibilă numai cu eliminarea tuturor factorilor hepatotoxici și a terapiei adecvate. Adesea, insuficiența hepatică cronică în stadiile inițiale este asimptomatică, iar diagnosticul poate fi efectuat doar pe baza examinărilor direcționate. Acesta este motivul pentru diagnosticarea și tratamentul tardiv al bolii, ceea ce reduce semnificativ șansele de recuperare.

Foto: preparat hepatic al unui pacient care suferă de ciroză hepatică. Ficatul scuturat, redus în dimensiune, există expansiune a vaselor hepatice. Toate țesuturile hepatice germinate.