Semne de ciroză

Ciroza hepatică este o boală gravă care nu poate fi tratată. În doar 3-5 ani, poate duce la disfuncții hepatice complete și la moarte. Și pentru a preveni apariția complicațiilor pe fondul bolii și prelungirea vieții, este necesar să se diagnosticheze boala în timp util și să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Și pentru asta trebuie să cunoașteți toate simptomele cirozei hepatice, care acum va fi discutată.

Primele semne ale bolii

Vorbind despre modul în care se manifestă ciroza, trebuie remarcat imediat că în stadiul inițial al dezvoltării sale, această boală nu se manifestă deloc. În plus, chiar și un test de sânge clinic și biochimic nu prezintă întotdeauna eșecuri în activitatea acestui organ. Și numai atunci când procesele patologice ating o anumită fază, primele simptome ale bolii apar într-o persoană. Și este o mâncărime a pielii.

Se pare că nu există niciun motiv aparent. O persoană nu are nici alergii, nici boli dermatologice, nimic. Dar mâncărimea este prezentă. În același timp, în fiecare lună devine mai puternic și mai puternic. Pacientul de pe corp prezintă numeroase zgârieturi, focuri roșii. Mancarimile pot apărea cu 4-6 luni înainte de apariția altor semne ale bolii. Apariția sa este cauzată de un exces de acizi biliari în sânge.

În unele cazuri, dezvoltarea cirozei începe cu următoarele simptome:

• roșeața palmelor și a feței;
• dureri de naștere recurente localizate numai în hipocondrul drept (senzațiile dureroase cresc adesea după efort fizic sau după ce au luat alimente grele sau alcool);
• gust amar și gură uscată (observată mai ales dimineața după trezire);
• tulburări de scaun recurente și flatulență;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• iritabilitate;
• oboseală.

De regulă, în stadiile inițiale de dezvoltare, aceste semne de ciroză sunt ușoare, astfel încât pacienții pur și simplu nu le acordă nici o atenție. Cu toate acestea, în unele cazuri, simptomele primare sunt absente cu totul și boala debutează cu simptome acute.

Alte semne de boală

Vorbind despre ce simptome sunt caracteristice cirozei hepatice, trebuie subliniate următoarele:

• Durere în partea dreaptă. Pe măsură ce boala se dezvoltă, se extinde capsula din ficat, ceea ce determină o creștere a durerii. Se manifestă prin tipul de colică. În cazul dischineziei hipocinetice concomitente, senzațiile dureroase devin și mai pronunțate, persistente și însoțite de un sentiment de greutate în partea dreaptă.
• Greață și vărsături. Greața poate deranja adesea pacientul. Acestea devin deosebit de pronunțate după consumarea alimentelor grele și a alcoolului. Greața este adesea însoțită de vărsături. În vărsături se pot observa impurități de sânge, care indică apariția sângerărilor din venele dilatate ale stomacului și esofagului. Bilele pot fi de asemenea prezente în vărsături, indicând distrugerea conductelor biliare și stază bilă.
• Pierdere în greutate. Inițial, apetitul unei persoane se deteriorează. După ce mănâncă chiar și o cantitate mică de hrană, începe să experimenteze saturația. Pacientul începe să mănânce din ce în ce mai puțin, procesele de digestie și de asimilare a nutrienților sunt rupte, există o pierdere activă în greutate. De regulă, atunci când ciroza atinge stadiul decompensat, se observă o anorexie la pacient. Pe fondul epuizării, apar și alte simptome - slăbiciune, somnolență etc.
• Tonul muscular scade, are loc apariția atrofiei musculare.
• Icter mecanic. Apare pe fondul scăderii capacității hepatocitelor de a metaboliza bilirubina. În stadiile inițiale de dezvoltare a cirozei, icterul nu este foarte pronunțat, se observă doar o ușoară îngălbenire a sclerei ochilor și a membranelor mucoase. Dar odată cu dezvoltarea bolii și a distrugerii conductelor biliare, icterul devine pronunțat și se caracterizează prin îngălbenirea tuturor integrelor cutanate și prin creșterea rețelei venoase.
• Xantelasma. Această afecțiune se caracterizează prin apariția de pete cu componentă lipidică. Ele sunt localizate în principal în pleoapele superioare, dar pot apărea în alte zone ale corpului.
• Soreness de articulații. Însoțită de umflături, roșeață și alte semne de boli articulare.
• Splină mărită. Acest fenomen este detectat prin palpare.
• Sângerări nazale. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii apar rareori, apoi se observă aproape în fiecare zi.

Tulburări nervoase

Odată cu dezvoltarea cirozei hepatice și a insuficienței hepatice la un pacient, există încălcări ale sistemului nervos. Acestea pot să apară atât în ​​stadiile timpurii cât și în cele târzii ale bolii. Aceste tulburări se manifestă:

• tulburări de somn și insomnie (în timpul zilei o persoană suferă de somnolență, nu poate dormi noaptea);
• concentrație scăzută;
• tulburări de memorie;
• tremor (tremur) al membrelor;
• apatie și atitudine indiferentă față de tot ceea ce se întâmplă.

Semnele externe ale bolii

Dezvoltarea cirozei afectează și aspectul pacientului. În primul rând, subțire excesivă captează ochiul. De asemenea, vorbind despre ce semne externe sunt caracteristice acestei boli, trebuie subliniate următoarele:

• Degete. Se îngroașă și iau forma de bastoane. În plus, există o schimbare a plăcilor de unghii. Ele devin o nuanță roșiatică.
• Stomac. Pe suprafața abdomenului sa înregistrat o creștere a rețelei venoase.
• Telangiectazie. Se caracterizează apariția venelor spiderului pe torsul superior. Odată cu exacerbarea bolii și apariția pe fondul acesteia a complicațiilor venelor spider devine mult mai mult.
• Angiom. Ele sunt leziuni benigne constând din limfatice și vasele de sânge. Cu ciroza hepatică, ele sunt localizate în colțurile ochilor și pe marginea nasului.
• Limbă. Se obține o culoare strălucitoare și crește în dimensiune (se observă edemul).
• Fața. La o persoană cu ciroză hepatică, se observă o nuanță nesănătoasă a feței, obrajii devin pronunțați, glandele salivare sunt lărgite, capilarele sunt dilatate.

La bărbați

În plus față de simptomele de mai sus, bărbații pot avea, de asemenea, următoarele semne de ciroză hepatică:

• cresterea sanilor;
• atrofia genitală;
• pubian și axilar pierderea parului.

La femei

La femei, simptomele de ciroză de mai sus sunt completate de:

• alopecia (pierderea parului este observată nu numai pe părul pubian, ci și pe cap);
• încălcarea ciclului menstrual;
• sentiment de sân.

Semne ale bolii în funcție de stadiul dezvoltării acesteia

Imaginea simptomatică la copii și adulți cu evoluția cirozei hepatice este aceeași. Intensitatea și caracterul său depind în mod direct de stadiul de dezvoltare a bolii.

Etapa 1

Această etapă a cirozei este asimptomatică. Acesta poate fi detectat numai prin analize de sânge de laborator. În această etapă, biliardul, ciroza alcoolică și primară se manifestă numai prin deficiența hepatocitelor. Acest lucru poate fi corectat prin pregătiri speciale. Doctorii numesc această etapă de dezvoltare a bolii compensatorii. Dar, din păcate, este foarte rar detectat.

Etapa 2

Această etapă de dezvoltare a cirozei se numește subcompensată și se caracterizează printr-o scădere semnificativă a funcționalității ficatului. Pacientul are o schimbare a stării. Începe să-și facă griji pentru slăbiciune, greață, mâncărime etc. În studiul de laborator al sângelui există o scădere semnificativă a albuminei, indicele de protrombină fiind de aproximativ 40%.

Etapa 3

În acest stadiu (decompensat) dezvoltare a cirozei hepatice, se observă un număr critic de hepatocite funcționale. Ca rezultat, insuficiența renală începe să progreseze activ și simptomele sunt intensificate, care sunt completate de icter și durere obstructivă. Cel mai adesea, în această etapă, ciroza începe să dezvolte complicații. Printre ei este ascitele. Se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală și prin creșterea volumului abdomenului. Se pot dezvolta, de asemenea, comă hepatică, peritonită și sepsis. În studiile de laborator, există o scădere critică a nivelului albuminei și a indicelui de protrombină.

Etapa 4

Această etapă a cirozei hepatice este numită totală. Odată cu dezvoltarea sa, funcționalitatea organului este complet deranjată. O persoana incepe sa sufere o durere constanta, care nu este complet eliminata chiar si atunci cand se iau analgezice puternice. Starea pacientului devine critică și necesită o supraveghere medicală constantă.

Se crede că ciroza este o boală a alcoolicilor. Dar acest lucru este departe de caz. Dezvoltarea sa poate fi diagnosticată atât la un adult, cât și la un copil mic. Da, în alcoolism, ciroza se dezvoltă mult mai frecvent, deoarece efectul constant al alcoolului etilic asupra organismului determină moartea celulelor hepatice. Dar, pe lângă alcool, poate provoca, de asemenea, biliară, toxică, virală, portal sau orice alt tip de ciroză:

• infecții virale (hepatită A, B, C, varicelă, tuse convulsivă, varicelă etc.);
• boli autoimune;
• oncologie;
• intoxicatii chimice si de droguri;
• tromboflebită;
• insuficiență cardiacă;
• diabet zaharat;
• tulburări ale metabolismului grăsimilor etc.

Cauzele cirozei sunt diferite. Și pentru a le instala, va trebui să urmați un diagnostic aprofundat. În ceea ce privește tratamentul acestei boli, aceasta se realizează în principal prin utilizarea de medicamente speciale și terapie dieta.

Este greu de spus câte persoane pot trăi după detectarea cirozei hepatice, deoarece depinde de severitatea și amploarea bolii, prezența complicațiilor și vârsta pacientului. Dar, după cum arată statisticile, speranța de viață după diagnosticare este în medie de aproximativ 5 ani, dar aceasta este condiționată numai de respectarea tuturor recomandărilor medicului.

Simptomele cirozei la un stadiu incipient: primele simptome ale bolii

Când apare ciroza, moartea țesutului hepatic, care este înlocuită cu celule anormale. Simptomele bolii cresc treptat. În stadiul incipient al cirozei, funcționează mecanismele de compensare, deci semnele de patologie sunt încă reversibile. Din acest motiv, este important să observați primele simptome în timp.

Factori de risc pentru dezvoltarea patologiei

Factorii de risc includ:

• alcoolismul cronic (la femei mai des decât la bărbați);
• hipertiroidism;
• diabet zaharat;
• virusul hepatitic C sau B;
• intoxicarea organismului cu substanțe chimice sau medicamente;
• colestază cronică;
• tulburări metabolice;
• boli cardiovasculare;
• hemocromatoza;
• sifilis;
• greutatea în exces;
• autoimune patologie.

Primele semne de ciroză

Boala se poate dezvolta pe o perioadă lungă de timp - de câteva luni sau de la doi la trei ani. Simptomele precoce din ciroza hepatică sunt invizibile, în special în prezența comorbidităților. Prima etapă se caracterizează prin următoarele:

• Faza de compensare, când distrugerea parenchimului și a vaselor de sânge este încă puțin pronunțată.
• Procesul necrotic inflamator începe abia în stadiu incipient.
• Celulele moarte sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Zonele funcționale din acest motiv încep să funcționeze în modul îmbunătățit.
• Primele simptome ale cirozei hepatice nu sunt specifice. Ele pot fi observate la alte boli.

Afecțiuni externe ale bolii

Recunoașteți stadiul incipient prin semne externe. Se acordă o atenție deosebită stării pielii și a unghiilor. Deja într-un stadiu incipient apar următoarele simptome:

• roșeața pielii feței și a palmelor;
• linii orizontale orizontale sau benzi orizontale pe unghii;
• culoarea roșiatică a vârfurilor unghiilor;
• apariția pe piele a angioamelor - vene spider;
• repetarea umflarea genunchilor sau a gleznelor;
• - o plasă venoasă crescută pe abdomen;
• culoarea strălucitoare și creșterea dimensiunii limbii;
• tonus pielii nesănătoase, icter;
• răsucirea degetelor, în principal degetul fără nume și degetul mic, care este însoțit de mâncărime și durere;
• mâncărime;
• sigiliile din ficat, care pot fi detectate prin atingere.

Simptome generale

Ca și în cazul altor boli somatice, dezvoltarea sindromului astenic este caracteristică cirozei hepatice. Următoarele simptome indică:

• concentrație redusă;
• pierderea apetitului;
• oboseală;
• slăbiciune, epuizare;
• maladii generale;
• somnolență în timpul zilei și somnolență noaptea;
• durerea la naștere în hipocondrul drept;
• tulburări ale scaunelor, flatulență;
• senzație de uscăciune și amărăciune în gură;
• reducerea greutății.

Sfat 1: primele semne de ciroză

Ciroza hepatică se caracterizează printr-o scădere a numărului de celule hepatice și o restructurare a structurii acesteia. Acesta este un proces ireversibil, astfel încât, pentru a începe măsurile de tratament cât mai curând posibil, trebuie să cunoașteți primele simptome ale bolii.

• Primele semne de ciroză
• Primele semne de boală hepatică
• Care sunt semnele insuficienței hepatice?

Sfat 2: Ciroza: simptome, diagnostic și tratament

Ciroza hepatică - principalele cauze și simptome ale bolii

Ciroza se dezvoltă adesea după ce a suferit hepatită virală, toxică sau alergică, în ciuda alcoolismului cronic, a colestazei și a utilizării unui număr mare de medicamente. În practica medicală, ciroza este împărțită în primar și secundar, în care afectarea hepatică este doar una dintre multele manifestări din imaginea clinică a bolii subiacente.

Principalele simptome ale cirozei hepatice sunt: ​​organe lărgite și îngroșate, icter, hipertensiune portală, splenomegalie. Pacientul simte o durere ascuțită sau plictisitoare în hipocondrul drept. În caz de încălcare și erori în dieta, durerea crește. De asemenea, îngrijorat de dispepsie, piele toracică.

La examinare, medicul dezvăluie telangiectasia vasculară, care se află în principal în partea superioară a corpului. La un pacient cu ciroză, limba dobândește o nuanță și lac de culoare roșie, degetele și degetele de la picioare se îngroașă, creșterea părului în armpits și pe bărbie este perturbată ca rezultat al ginecomastiei.

Diagnosticul cirozei hepatice

Atunci când se efectuează teste de laborator de sânge, anemie, trombocitopenie, hiperbilirubinemie, nivelul ESR crește semnificativ. Bilirubin, urobilin sunt prezente în urină, probele de proteine ​​și sedimente sunt schimbate. În plus, prescrieți o examinare cu raze X a ficatului folosind ceață de sulfat de bariu. În cazul cirozei portal și mixt, se detectează vene varicoase ale esofagului. Punct de biopsie, angiografie, tomografie computerizată, ecografie, laparascopie - aceste examinări dau cele mai exacte rezultate și vă permit să faceți cel mai fiabil diagnostic.

Tratamentul cirozei hepatice

Cu ciroză complicată și activă decompensată, pacientului îi este prescris tratamentul de spitalizare. Medicul recomandă dieta nr. 5, hormoni glucocorticosteroizi, diuretice, antiacide și medicamente astringente, paracenteza. În prezența cirozei biliari, complicată de colangită, utilizați antibiotice. În cazurile de ciroză biliară secundară, tratamentul chirurgical este recomandat pentru a elimina obstrucția ductului biliar.

O formă inactivă de ciroză poate dura zeci de ani. Cu regim alimentar și tratament de susținere, pacientul se simte satisfăcător. Perioada terminală a cirozei implică în mod inevitabil comă hepatică și deces.

Cum se identifică ciroza: simptome și semne la bărbați și femei

Ficatul filtrează sângele, neutralizează toxinele și produsele dăunătoare ale metabolismului. În plus, organismul reglează metabolismul grăsimilor, carbohidraților, mineralelor și vitaminelor. Simptomele tipice de ciroză apar deseori după debutul distrugerii celulelor și înlocuirea hepatocitelor active cu țesut cicatricial nefuncțional. Este progresia fibrozei ca urmare a inflamației cronice care duce la ciroză hepatică. Luați în considerare modul în care apar simptomele și se manifestă, deseori scăpând atenția în stadiile incipiente.

Specificitatea patologiei

"Filtrul" corpului, ca urmare a distrugerii structurii normale, nu mai poate detoxifica toate toxinele, astfel încât acestea intră în organe cu sânge. Consecințele fibrozei hepatice - acumularea de sânge în vena portalului și vasele adiacente, vene varicoase ale esofagului și stomacului. Această condiție este periculoasă prin sângerare internă, care pune viața în pericol. În acest caz, fluidul se acumulează în cavitatea abdominală, apare insuficiența renală. De asemenea, în cazul cirozei hepatice, există o mare probabilitate de apariție a cancerului acestui organ.

În ICD-10, acestor boli i se atribuie codul "K74 Fibroza și ciroza hepatică". Înlocuirea țesutului conjunctiv hepatic apare de obicei pe parcursul mai multor ani sau decenii. Boala apare cronic, cel mai adesea stadiul inițial trece neobservat. Primele simptome sunt nespecifice și caracteristice multor patologii.

Simptomele inflamației cronice pot apărea atunci când procesul de fibroză hepatică este ireversibil. Există icter, durere în hipocondrul drept, model venoase pe abdomen. La domiciliu, pentru un număr de simptome, este posibil să se evalueze cât de real este pericolul cirozei hepatice (pe scurt, ciroză). Pentru aceasta, trebuie să obțineți o idee despre boală, modificări ale ficatului. Este vorba de procesele din organism care influențează natura simptomelor, momentul apariției lor. Ar trebui să acordați atenție și factorilor de risc care afectează dezvoltarea patologiei.

Dacă există o suspiciune de ciroză, pacientul este programat pentru o examinare completă. Este foarte important să recunoaștem procesul inflamator în timp și să începem un tratament adecvat. Pe masura ce progreseaza fibroza, exista sansa tot mai mica de restabilire a functiei organelor. Uneori, singura modalitate de a salva viața unui pacient este un transplant - un transplant de ficat sănătos de la un donator.

motive

În țările dezvoltate, abuzul de alcool conduce cel mai adesea la boală pentru o perioadă lungă de timp. Toxinele din compoziția alcoolului și produsele sale de descompunere dăunează celulelor hepatice. Incepe hepatoza grasă - un proces parțial reversibil în stadiile incipiente. Dacă continuați să beți alcool, celulele hepatice mor, se dezvoltă țesutul conjunctiv. Progresia fibrozei duce la ciroză.

Următoarea cauză cea mai frecventă este hepatita cronică virale B + D, C. Acestea sunt pe primul loc în Asia și Africa. În hepatitele infecțioase, inflamația duce la moartea țesutului hepatic și la apariția cicatricilor în locul său.

Cauzele cirozei hepatice

Dezvoltarea cirozei poate, de asemenea, să conducă la:

• hepatită autoimună;
• stenoza canalului biliar;
• fibroza hepatică congenitală;
• ciroza biliară primară;
• cholangita sclerozantă primară;
• distrofie hepatică grasă de origine nealcoolică;
• boli metabolice ereditare (ciroză pigmentată, boala lui Wilson);
• schistosomioza (boala parazitară tropicală);
• insuficiență cardiacă;
• portal tromboză venoasă.

Anumite medicamente, de exemplu, medicamentul anticancer Methotrexat, pot duce la dezvoltarea cirozei. Cauzează deteriorarea celulelor hepatice și a substanțelor toxice: tetraclorura de carbon, arsenic.

Probabilitatea dezvoltării fibrozei crește de mai multe ori în cazul hepatitei infecțioase C, B D. Riscul de infectare cu agenți patogeni de hepatită crește odată cu sexul neprotejat, cu partenerii care se schimbă frecvent.

Ce se întâmplă cu ficatul?

Reacțiile inflamatorii locale din ficat sunt provocate de citokine (substanțe proteice) care asigură interacțiuni intercelulare. Ele sunt secretate de celulele deteriorate ca răspuns la penetrarea virusurilor hepatitei, acțiunea toxinelor, a alcoolului și a drogurilor. Citokinele reprezintă unul dintre elementele de protecție a țesuturilor și a organelor. Pe de altă parte, ele sunt, de asemenea, implicate în patogeneza fibrozei.

Procesele din ficat în ciroză

Citokinele acționează cel mai adesea pe locul unde patogenul penetrează organul. Reacția ficatului este creșterea straturilor fibroase - propriul țesut conjunctiv. Fibroza încalcă structura originală a corpului, făcând-o grosieră și nodulară. Cicatricile exercită o presiune mecanică asupra canalelor biliare învecinate, a vaselor de sânge.

Deteriorarea nutriției hepatocitelor duce la necroza țesutului hepatic normal.

Bilele se produc în ficat, curge prin canale în vezica biliară. Acest fluid facilitează defalcarea grăsimilor, transportă toxine și metaboliți în intestin, astfel încât acestea să fie apoi excretați cu scaunul. Țesutul cicatrizat blochează excreția biliară, procesele de digestie și detoxifierea toxinelor asociate cu acesta.

Cele mai importante funcții ale ficatului sunt afectate:

• se produc mai puțin fibrinogen și protrombină (factori de coagulare);
• producția de scădere a bilei;
• descompunerea metaboliților, înrăutățirea toxinelor;
• bilirubina nu este excretată din organism, se acumulează în sânge și în piele;
• producția de albumină serică (proteine ​​de transport) scade.

De ce depind simptomele?

În plus, fibroza perturbe fluxul sanguin, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vena portalului. Hipertensiunea portalului, la rândul său, este cauza hipertensiunii în vene ale stomacului, esofagului și rectului.

Timpul necesar pentru dezvoltarea fibrozei depinde în mare măsură de boala de bază. Aceasta poate fi hepatita virală C, B, D, ficatul gras sau alți factori etiologici. De obicei, ciroza se formează încet: în alcoolism - în 10-12 ani de abuz de alcool, cu hepatită virală - în 15-25 de ani după infecție.

Detectarea precoce a patologiei

Simptomele inițiale sunt instabile, nu indică întotdeauna patologia ficatului. Pacientul se simte obosit, somnoros. Apetitul se inrautateste, dar pierderea in greutate este nesemnificativa. Pacienții rar merg la medic cu astfel de plângeri, iau în considerare simptomele ca urmare a supraîncărcării de muncă și a stresului. Nodurile fibroase treptat cresc în ficat, iar acest proces durează ani.

Ciroza este viclean: simptomele caracteristice ale bolii apar târziu. Prima etapă este pre-ciroza sau compensatorie. Schimbările biochimice ale ficatului nu apar niciodată. Când o parte din hepatocite este deteriorată, restul celulelor sănătoase lucrează cu sarcină dublă. Este mai ușor să opriți dezvoltarea patologiei în această perioadă latentă.

Pot exista următoarele plângeri:

• distensie abdominala predominant dupa alimente grase;
• uscaciunea si amaraciunea in gura;
• greață, dureri abdominale recurente;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
• iritabilitate;
• tulburări de somn;
• dureri de cap.

Mulți pacienți nu observă apariția cirozei, deși leziunile se dezvoltă deja în ficat. De regulă, semnele caracteristice încep să apară în faza a doua a bolii.

Fibroza nu se manifestă mult timp, datorită abilităților compensatorii ale ficatului. După terminarea etapei latente, simptomele pot apărea indirect sau direct indicând leziuni hepatocite. Semnele din lista propusă nu apar în același timp, ele apar și sunt combinate între ele în moduri diferite.

O listă de simptome pentru a determina debutul cirozei (memo):

• Oboseală constantă fără cauză și performanță redusă.
• Febră (de obicei cu hepatită virală C, B și D).
• Tendința de a forma vânătăi pe corp.
• Gust amar în gură, adesea dimineața.
• Severitatea sau durerea în hipocondrul drept.
• Greață, balonare, flatulență.
• Scaune libere alternante cu constipatie.
• Ușoară strălucire a ochilor și a pielii.
• Vasculare "stele" pe corp.
• Sângerarea gingiilor, a nasului.
• Scăderea tonusului muscular.
• Creșterea abdomenului.
• Închiderea urinei.
• Pierderea apetitului
• Somn tulburare
• Umflarea picioarelor.

Intreruperea ficatului duce la acumularea de bilirubina. În mod normal, această substanță este excretată în bilă. În hepatită și ciroză, bilirubina este depozitată în pielea ochilor și în piele. În viața de zi cu zi această condiție se numește icter. La începutul cirozei, nu apare neapărat îngălbenirea albului ochilor și a pielii.

Cum de a determina stadiul bolii?

Recunoașterea completă a bolii și severitatea acesteia este posibilă numai prin utilizarea metodelor medicale de diagnosticare. Pentru a determina starea pre-cirotică la domiciliu este problematică. În perioada pre-cirotică, sarcina asupra celulelor hepatice crește. Prin urmare, apariția disconfortului în hipocondrul drept. După consumul de alimente bogate în grăsimi, murături, alimente afumate, alcool, există o durere dureroasă în abdomenul superior.

Simptomele apar mai clar în stadiul de subcompensare. În această perioadă pacientul a acordat atenție problemelor legate de digestie, circulația sângelui și pielea. Pentru stadiul de subcompensare se caracterizează prin disconfort crescut în ficat. Aspectul durerii paroxistice nu este întotdeauna asociat cu aportul alimentar.

Există durere în hipocondrul drept. Dacă disconfortul a fost anterior, atunci disconfortul este agravat. Chiar și după ce ați luat o cantitate mică de alimente, există o greutate și un sentiment de plinătate în stomac, greață. Femeile raportează nereguli menstruale, bărbați - disfuncții erectile.

Simptomele cirozei în etapa a doua (subcompensarea):

• păianjeni vasculare și asteriscuri pe corp și brațe;
• scăderea volumului muscular, pierdere în greutate puternică;
• edemul genunchiului sau gleznei;
• vene proeminente pe suprafața abdomenului;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter);
• cresterea periodica a temperaturii;
• dureri crăpături la buze (cheilită);
• urină întunecată și stralucirea scaunului;
• caneluri și pete albe pe unghii;
• gingii sângerate;
• Buze "lăcuite";
• roșeața palmelor;
• o creștere a abdomenului;
• vânătăi (echimoze);
• subțierea pielii;
• mâncărime severă;
• dificultăți de respirație.

Fibroza progresează, se măresc stresul vaselor de sânge din ficat, fluxul de sânge și alimentarea cu oxigen sunt perturbate. Există o creștere a durerii în hipocondrul drept, care este adesea combinat cu disconfort în pancreas. Absorbția vitaminelor grase și liposolubile se agravează, așadar scaunul este moale, uleios. Caracterizată de o îngălbenire puternică a pielii, urină întunecată.

Un semn specific este ficatul mărit - hepatomegalie. Consistența corpului devine relativ greu. În 75% din cazuri, se observă splenomegalie - o splină mărită. Corpul este mai puternic la stânga sub coastele inferioare cu 2-3 cm.

A treia etapă este decompensarea. Stadiul de decompensare este caracterizat de natura critică a simptomelor. Durerea în hipocondrul drept devine insuportabilă. Îndepărtați atacul pe cont propriu, fără ca asistența medicală să fie imposibilă. Pacientul nu poate face fără anestezie permanentă. Se dezvoltă encefalopatia hepatică.

Toxinele intră în creier și infectează celulele nervoase. O cantitate mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală și are loc ascitele.

Pentru a patra etapă a bolii se caracterizează prin exacerbarea tuturor semnelor. Necroza completă a țesutului hepatic în această perioadă nu poate fi oprită. Medicii prescriu medicamente puternice care atenuează starea pacientului. Reținerea timpului rămas înainte de moarte continuă luni. A patra etapă a cirozei este terminală. Pacientul are nevoie de un transplant de ficat.

Unele trăsături ale manifestării cirozei

Ciroza hepatică se observă de 2 ori mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 40 de ani comparativ cu femeile. Distrugerea structurii organismului este însoțită de o încălcare a procesului de utilizare a hormonilor sexuali feminini - estrogen (în organismul masculin, sunt, de asemenea, produși).

Complexul simptomelor comune de ciroză la bărbați completează următoarele modificări:

• dezvoltarea sânilor (ginecomastie);
• căderea părului pe abdomen și pe subsuori;
• atrofia testiculară;
• scăderea potenței.

Ciroza la femei este însoțită de menstruație neregulată sau încetarea menstruației. În corpul sexului mai slab, mai puțini factori pentru eliminarea alcoolului. Prin urmare, la femei, stadiile de ciroză sunt mult mai probabil să apară pe fondul abuzului prelungit de alcool. În acest caz, toate simptomele sunt mai pronunțate. Femeile, comparativ cu bărbații, sunt mai sensibile la ciroza biliară primară. Boala este mai frecventă în grupa de vârstă de la 35 la 70 de ani.

Deteriorarea ficatului și a splinei duce la numeroase consecințe asupra organelor individuale și asupra întregului corp. Complicații tipice ale cirozei:

• Encefalopatia hepatică (pierderea funcției cerebrale datorată acumulării de substanțe toxice).
• Hipertensiune arterială portală (tensiune arterială crescută în venă, care aduce sânge din intestin către ficat).

Embolismul pulmonar (blocarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge).

Ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Carcinom hepatocelular (cancer de ficat).

Insuficiență hepatică acută.

Tromboza venoasă profundă.

Insuficiență renală.

Varicele venoase ale esofagului datorate hipertensiunii portalului și sângerări ale venelor varicoase.

Peritonita bacteriană.

Osteoporoza.

Anemia.

Ciroza este o boală gravă, dar este dificil să se prezică câți ani li sa permis să trăiască pacientul. Prognosticul depinde de cauza, stadiul procesului, natura complicațiilor și eficacitatea tratamentului. Țesutul hepatic deja modificat nu este regenerat. Poți opri doar răspândirea fibrozei.

Fiecare al doilea pacient care dezvoltă prima fază de ciroză are șansa de a se recupera pe deplin, dar acest lucru se întâmplă doar în jumătate din cazuri, datorită lipsei unei terapii nepotrivite.

Cu fibroza progresivă, pacientul moare în următorii cinci ani. Viața pacientului cu ciroză decompensată este de aproximativ 3 ani. Cele mai frecvente cauze de deces: insuficiență hepatică acută, hemoragie internă, cancer hepatic.

Confirmarea selecției de diagnostic și tratament

În istoricul medical al pacientului, informațiile despre o posibilă infecție cu virusul hepatitei, consumul de alcool și călătoriile în străinătate sunt deosebit de importante pentru medic. Pentru a diagnostica ciroza hepatică, un specialist efectuează o examinare fizică: palparea ficatului și a splinei, stomac, pentru a determina dacă există lichid în cavitatea abdominală. De asemenea, medicul observă alte semne de ciroză: îngălbenirea, venele spider pe piele, roșeața palmelor.

• Determinarea anticorpilor la virusurile hepatitei.
• Test de sânge general.
• Analiza urinei.
• Coprogram.
• Analiza biochimică a sângelui.
• Ecografia organelor abdominale.
• Examinarea lichidului ascitic.
• Tomografia computerizată (dacă este necesar).
• Biopsia ficatului cu examinarea histologică a unei mostre de țesut sub microscop.

Cu hepatită și ciroză, se observă concentrații crescute de enzime hepatice, bilirubina. Testele de laborator permit identificarea hipersplenismului și anemiei, leucopeniei și trombocitopeniei pentru a reduce numărul de celule roșii din sânge, celule albe din sânge, trombocite. Examinarea profesională medicală și diagnosticul de laborator și instrumental vor ajuta la stabilirea stadiului de patologie a ficatului.

Terapia include tratamentul medicamentos al unei boli cauzale, cum ar fi hepatita virală sau alcoolismul. În hepatita cronică sunt prescrise corticosteroizi și agenți antivirali. Datorită acestei abordări, este posibil să se oprească fibroza la stadiul pre-cirotic și să se prevină deteriorarea ulterioară a ficatului.

Cu ciroză compensată, exercițiile fizice și terapia fizică nu sunt contraindicate. În etapele ulterioare ale bolii limitează activitatea fizică. Este necesar să se reducă conținutul de sodiu din dietă, să urmeze o dietă strictă.

Pacienții diagnosticați cu ciroză în stadiul de subcompensare și decompensare sunt prescrise medicamente antipruritice, medicamente pentru insomnie și multivitamine. Hepatoprotectorii sunt utilizați pentru a proteja celulele hepatice (fosfolipide esențiale). Tipuri de medicamente: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacientul este prescris medicamentele liotipice: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Există o serie de preparate din plante: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Principalele componente ale unor astfel de unelte sunt extractele de smochine, semințe de anghinare, mesteacăn, șarpe.

Se prescrie acid ursodezoxicolic. Acesta este un analog sintetic al bilei, care este conținut în preparatele Ursonan, Exhol, Ursodex. Pentru a atenua simptomele cirozei, puteți lua un antiemetic, Reglan, un stimulator de motilitate, Motilium. Antihistaminicele Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin ajuta la mâncărime. Pentru insomnie - Tenoten.

Medicamentele vor fi necesare pentru a restabili prevenirea și a trata posibilele complicații - ascite, vene varicoase esofagiene. În cazul sângerării, se utilizează beta-blocante. În cea de-a patra etapă a cirozei, este necesară transplantul de ficat. Transplantul este complicat de necesitatea de a căuta un donator, complexitatea și costul ridicat al operației.

Experiența pacientului

În forumurile specializate, pacienții, precum și rudele acestora, discută problema manifestării implicite a simptomelor în primele două etape ale cirozei. Mulți pacienți și familiile lor confirmă faptul că acest lucru este cel mai adesea rezultatul lipsei de atenție a corpului lor. Adesea, pacienții sunt tratați când "stele" vasculare apar pe față, iar abdomenul a crescut.

Boala cronică de ficat se dezvoltă în principal pe fondul hepatitei virale sau a alcoolismului sau o combinație a doi factori etiologici. Rareori, cauzele sunt procese autoimune în organism, daune toxice, otrăviri de droguri.

Durerea în ciroză nu apare imediat, ca și alte semne. Etapa inițială este adesea asimptomatică. Odată cu dezvoltarea cirozei, este necesară eliminarea cauzei bolii, de exemplu renunțarea totală la alcool sau tratarea hepatitei virale.

Terapia include, pe lângă utilizarea medicamentelor, fizioterapia. Este foarte important să urmați o dietă bogată în proteine ​​și vitamine, să limitați consumul de alimente grase, să evitați alcoolul.

Prevenirea cirozei este prevenirea în timp util a condițiilor care duc la fibroza hepatică. Este necesar să fiți vaccinați împotriva hepatitei virale, pentru a evita expunerea la corpul de substanțe toxice, nu luați medicamente fără prescripție medicală. Se pot utiliza fitopreparate și preparate din plante care susțin funcția hepatică.

Care sunt principalele simptome ale cirozei hepatice?

Varietatea semnelor de ciroză se datorează varietății cauzelor cirozei hepatice, stadiului bolii, nivelului activității acesteia, prezenței patologiei altor organe. Necesită cunoștințe, experiență și abilități speciale pentru a diferenția simptomele.

Cu toate acestea, atenția la sine și la sănătatea unuia, detectarea primelor manifestări alarmante, le va ajuta să le identifice în timp și să împiedice răspândirea bolii. Ajutorul de înaltă calitate al unui medic va ajuta la salvarea vieților și la întărirea sănătății persoanei.

Simptomele cirozei

Ciroza hepatică este rezultatul unui mecanism distructiv îndelungat și înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesut dens fibros are multe cauze. De mult timp nu se manifestă.

Abaterile din teste pot fi detectate întâmplător în timpul unei examinări de rutină sau în timpul unui examen medical.

În clarificarea cauzelor cirozei, este important să țineți cont de următoarele:

• Stilul de viață al unei persoane.
• Profesie (contact prelungit cu otrăvuri industriale, când lucrează în agricultură, contact cu infecție - echinococoză, leptospiroză).
• Alimentări și obiceiuri alimentare, vegetarianism, post.
• Consumul excesiv de alcool duce direct la formarea cirozei.
• Luarea de medicamente cu efecte toxice asupra ficatului.
• Diagnosticul patologiei hepatice în membrii apropiați ai familiei.
• Istoricul epidemiologic vizează stabilirea contactului cu pacienții cu hepatită virală, dacă a existat o transfuzie a componentelor sanguine, operații, o excursie la medicul dentist, injecții, hemodializă, consumul de droguri, alte intervenții cu leziuni cutanate, sex neprotejat. Plecarea spre teritoriu este nefavorabilă din punct de vedere epidemiologic.
• Clarificarea prezenței bolilor de la alte organe și sisteme.

Simptomele nespecifice apar în majoritatea bolilor cunoscute și, în mod clar, nu putem indica organismul în cauză. Cu ciroză, aceste simptome apar în debutul bolii. Acestea includ:

• Simptomele dispeptice sub formă de gaz, vărsături, greutate în partea dreaptă, constipație, balonare, disconfort abdominal, lipsa apetitului.
• Sindroamele vegetative și astenice apar cu capacitate scăzută de muncă, oboseală ridicată, slăbiciune nemotivată.
• Tulburările neuropsihiatrice își fac debutul sub formă de tulburări de somn și starea de spirit, tulburări de memorie, tulburări de comportament.
• Pierderea in greutate, uneori ajunge la epuizare.

Simptome specifice, conform acestora sugerează posibilitatea de ciroză a ficatului.

1. Hepatomegalia este o creștere a mărimii ficatului datorită formării nodurilor regenerative și a înlocuirii țesuturilor prin fibroză. Mai întâi de toate, există o creștere datorată lobului drept și apoi datorită stângii. În ultima etapă a cirozei, există o scădere a volumului ficatului datorită îngroșării acesteia.

1. Splenomegalia este o creștere a dimensiunii splinei datorată stagnării sângelui venos, hiperplaziei țesutului reticulohistiocitar al splinei, creșterii țesutului fibroreticular, formării șuntarelor arteriovenoase. Se simte greu în partea stângă și prezența durerii în stânga.

1. Icterul cu ciroză hepatică progresează odată cu descompunerea metabolismului bilirubinei și acumularea excesivă în sânge. Culoarea variază de la galben șofran, galben lamâie până la verde de măsline. Ciroza biliară primară este o defalcare autoimună a celulelor hepatice, care provoacă colorarea pielii și a membranelor mucoase.

1. Prurit mâncărime este rezultatul icter și colestază, cauza este acumularea de componente de bilă și provoca mâncărime.

1. Sindromul de stenoză se găsește adesea în ciroza biliară, fiind asociat cu o încălcare a schimbului de bilă. Se acumulează excesiv în ficat, secreția sa este dificilă. Manifestată cu pielea mâncantă.

1. Sindromul hemoragic sau hemoragia este rezultatul unei scăderi a numărului de trombocite din sânge și al agravării coagulării sângelui. Au loc hemoragii, vânătăi la nivelul pielii, nas, gingival, uterin și alte sângerări.

1. Anemia. Când hemoragiile venoase dezvoltă anemie cu deficit de fier. Anemia hemolitică ca urmare a decesului celulelor roșii din sânge - celulele roșii din sânge. Anemia megaloblastică, hiperchromică este diagnosticată cu o lipsă de vitamine B12 și acid folic.

1. Severitatea pe partea dreaptă sau durerea plictisitoare, care se datorează unei creșteri semnificative a mărimii ficatului, datorată întinderii capsulei gliconice. Țesutul hepatic în sine este lipsit de receptori de durere, deci nu apare durere în partea laterală. Durerea poate apărea atunci când organele vecine sunt implicate în proces.

1. Explicații externe ale cirozei hepatice: model vascular crescut sau telangiectasie - pe jumătatea superioară a corpului, eritem palmar. "Capul meduzei" - acest lucru este extins anastomozele - vene în abdomen. Transformarea metabolitului de grăsimi care împodobește aspectul xantoomelor și xanthelasmelor pe piele.

1. Creșterea temperaturii este înregistrată în timpul exacerbării procesului sau în timpul stadiului activ al bolii. Reflectă moartea celulelor hepatice. Asociat cu prezența deșeurilor active de bacterii pe care ficatul nu le poate neutraliza. Temperatura nu poate fi zdrobită, ea se diminuează prin îmbunătățirea ficatului.

Simptomele altor organe

1. Gastrita cronică. Frecvente "satelit" de ciroză. Detectată prin introducerea de substanțe nocive pe mucoasa gastrică. Reclamațiile durerii plictisitoare în regiunea epigastrică cresc cu mâncarea, pierderea apetitului, greața.

1. Elementele ulcerative ale stomacului și ale duodenului, apar întâmplător, nu au sindromul durerii tipice.

1. Caracterizată de "limba ficatului" sau "limbă de zmeură lăcuită".

1. Deteriorarea pancreasului se datorează legăturii anatomice strânse cu ficatul. Preocupat de prezența grăsimii în scaun, slăbiciune, creșterea glicemiei, scădere în greutate.

1. Încălcarea procesului de absorbție în intestine, creșterea excesivă a microorganismelor dăunătoare, restricționarea produselor bile. Reclamații de durere de-a lungul intestinului, rumbling în abdomen, balonare de-a lungul intestinului, scădere în greutate.

1. Defecțiunile din sfera endocrină, la bărbați, par a fi o creștere activă a glandelor mamare, atrofia testiculelor, scăderea libidoului și a potenței, scăderea creșterii părului pe bărbie și în regiunea axilară. La femei, se manifestă prin eșecul menstruației, infertilității. Modificarea funcției glandelor suprarenale este responsabilă pentru formarea de ascită.

1. Dizolvarea sistemului nervos central. Acestea sunt dominate de somnolență în timpul zilei, noaptea - insomnie, parestezii, tremor caracteristic al degetelor și crampe în picioare. Sunt prezente tulburări vegetative, cum ar fi: înroșirea pielii, bătăile rapide ale inimii, transpirația. Funcția de memorie scade treptat. Există dificultăți în funcția de gândire.

1. Contractul lui Dupuytren este scurtarea tendonului flexor al degetelor.

Simptomele complicațiilor cirozei

1. Varicele (esofagul, stomacul și intestinul) sunt complicații frecvente ale cirozei. Amenințată de apariția sângerării, care poate prezice pericolul mortal. Ceea ce contează este deteriorarea sistemului de coagulare a sângelui și prezența gastropatiei.
2. Refluxul - esofagita se formează cu o creștere a presiunii în cavitatea abdominală cu ascite. Se exprimă prin regurgitare, răniri prin aer, atacuri la stomac. Este însoțită de eșecul sfincterului superior al stomacului. Există prolapsul venelor varicoase ale esofagului în stomac și traumatizarea lor, ceea ce este periculos pentru apariția sângerărilor.
3. Asciții cu ciroză hepatică reprezintă o acumulare de lichid liber în abdomen. Mărimea abdomenului crește treptat până la ascita intensă, la care este efectuată laparocenteza, pentru evacuarea fluidului.
4. Simptomele hipertensiunii portale - un complex de simptome care apar în rezultatul tulburărilor de flux sanguin și creșterea presiunii în vena portalului. Include vene varicoase esofagiene, splenomegalie, ascite, encefalopatie hepatică.
5. Semnele encefalopatiei hepatice sunt o tulburare mentală, cu stupefacție, dezorganizare a personalității și tulburare a comportamentului. Semnele acute de encefalopatie, cu tratament în timp util, pot fi restaurate, iar semnele cronice pot progresa. În cazuri avansate, coma va urma și va duce la moarte.
6. Infectiile sunt reprezentate de sepsis, peritonita bacteriana brusca, pneumonie.
7. Prezența sindromului hepatorenal, vorbește despre implicarea rinichilor în proces. Dezvoltarea specifică a insuficienței renale, abaterile în analize nu au fost înregistrate anterior.

Test de sânge general. În cazurile inițiale și în timpul perioadei latente nu există abateri în testele de sânge. Cu exacerbarea cirozei, o scădere a eritrocitelor și a trombocitelor, se observă o creștere a ESR. În situații severe în formarea complicațiilor, se înregistrează o creștere a leucocitelor și, în unele cazuri, leucopenia.

Analiza biochimică a sângelui. Cea mai tipică creștere a numărului de AST, ALT, fosfatază alcalină, GGT, nivelul bilirubinei, hipoalbuminemia este supraestimată și se dezvoltă dysproteinemia. Modificările coagulogramei sunt detectate. Există o creștere a glicemiei, scăderea colesterolului.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Acesta oferă o oportunitate de a înțelege dimensiunea splinei, a ficatului și a altor organe, a evalua densitatea și structura organului, dimensiunea canalelor biliare și a clarifica prezența și cantitatea de lichid. Modul Doppler face posibilă înțelegerea stării navelor portal și a permeabilității acestora. Dinamica permite procedura de control.

Tomografia computerizată permite evaluarea structurii și mărimii ficatului, prezența ascităi, precum și evaluarea contrastului cu colateralele și determinarea semnelor de hipertensiune portală.

Imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații mai precise despre structura ficatului și a organelor și țesuturilor din jur. Ajută la evaluarea stării canalelor biliare, a vaselor colaterale.

Cholangiografia transhepatică percutană. Ajută la găsirea obstrucțiilor obstructive.

Scanările radiografice ale ficatului Tc 99m ajută la confirmarea cirozei, fapt indicat de distribuția inegală. Această metodă este rar utilizată astăzi.

Biopsia hepatică și confirmarea morfologică. Biopsia poate fi observarea și puncția. Vizionarea este efectuată în timpul laparoscopiei sau laparotomiei, o procedură mai traumatică, prin urmare, în practica de rutină are limitări. Puncția se realizează prin piele, sub controlul ecografiei, are propriile indicații și riscuri, mai puțin informativă, deoarece dă rezultate false negative.

Angiografia navelor permite evaluarea garanțiilor, investigarea vaselor. Aplicați la indicații subțiri pentru tratamentul chirurgical.

Pentru a clarifica etiologia va ajuta la determinarea markerilor. Cu ciroza alcoolică, nu există markeri tipici, dar există o legătură cu aportul frecvent de alcool. O creștere a numărului de aminotransferaze, GGT, ALP, trigliceridelor, acidului uric, transferinei cu deficit de carbohidrat este observată în biochimia sângelui.

Caracteristicile simptomelor cirozei biliari primare. O apariție tipică a pruritului, treptat, apoi apar icter, există o creștere a fosfatazei alcaline, deconectată de la nivelul bilirubinei. Creșterea IgM, creștere a anticorpilor mitocondriali ajung la lumină.

Caracteristicile simptomelor în dezvoltarea cirozei biliari secundare. Simptomele cirozei sunt tipice, iar căutarea unei boli care provoacă dezvoltarea cirozei este necesară.

În varianta virală, markerii serologici ai VHB și VHC domină.

În ciroza autoimună, markerii de laborator sunt mușchi anti-neted și anti-mușchi antinucleari.

perspectivă

Factorul determinant în determinarea prognosticului este determinarea etiologiei, conservarea funcției hepatice, formarea complicațiilor. În medicina modernă, metodele de tratament sunt îmbunătățite, apar noi și diagnosticarea nu se oprește, ceea ce ajută la influențarea prognosticului.

Aceasta constă în eliminarea efectelor nedorite ale factorilor etiologici, diagnosticul precoce, tratamentul precoce al bolilor hepatice și bolilor tractului biliar și prevenirea complicațiilor. Prevenirea re-expunerii la ficat a alcoolului, a substanțelor hepatotoxice, a virusurilor.

Ciroza hepatică - Simptome, primele semne, tratament, cauze, alimentație și stadiile cirozei

Ciroza hepatică - o leziune extensivă a organelor, în care apare moartea țesuturilor și înlocuirea lor treptată cu fibre fibroase. Ca urmare a înlocuirii, se formează noduri de dimensiuni diferite, schimbând drastic structura ficatului. Rezultatul este o reducere treptată a funcționalității corpului până la o pierdere totală a eficienței.

Care este boala, cauzele și primele semne, care sunt consecințele posibile pentru o persoană cu ciroză și ceea ce este prescris ca tratament pentru pacienții adulți - să analizăm în detaliu articolul.

Ce este ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o afecțiune patologică a ficatului, care este o consecință a afectării circulației sângelui în sistemul vaselor hepatice și a disfuncției conductelor biliare, care apare de obicei pe fundalul hepatitei cronice și se caracterizează printr-o încălcare completă a arhitecturii parenchimului hepatic.

În interiorul ficatului se află un lobuli care, în aparență, seamănă cu fagurele care înconjoară vasul sanguin și sunt separați de țesutul conjunctiv. În cazul cirozei, în loc de lobule se formează țesut fibros, iar separatoarele rămân în loc.

Ciroza se caracterizează prin mărimea nodurilor formate pe nodul mic (multe noduli cu diametrul de până la 3 mm) și nodul mare (noduri care depășesc 3 mm în diametru). Schimbările în structura organului, spre deosebire de hepatită, sunt ireversibile, astfel încât ciroza hepatică este o boală incurabilă.

Ficatul este cel mai mare fier din corpul secreției digestive și interne.

Cele mai importante funcții ale ficatului:

1. Neutralizarea și eliminarea substanțelor nocive care intră în organism din mediul extern și se formează în procesul de viață.
2. Construcția de proteine, grăsimi și carbohidrați utilizate pentru a forma țesuturi noi și pentru a înlocui celulele care și-au epuizat resursele.
3. Formarea bilei implicată în prelucrarea și divizarea masei alimentare.
4. Reglarea proprietăților reologice ale sângelui prin sintetizarea unei părți a factorilor de coagulare în el.
5. Menținerea echilibrului între metabolismul proteinelor, carbohidraților și grăsimilor prin sinteza albuminei, crearea de rezerve suplimentare (glicogen).

Conform cercetării:

• 60% dintre pacienți au simptome pronunțate,
• la 20% dintre pacienții cu ciroză hepatică apare latent și este detectat întâmplător în timpul examinării pentru orice altă boală,
• la 20% dintre pacienți, diagnosticul de ciroză se stabilește numai după deces.

clasificare

Ritmul de dezvoltare a bolii nu este același. În funcție de clasificarea patologiei, structura lobilor organului poate fi distrusă într-o etapă timpurie sau târzie.

Pe baza motivelor, pe fondul efectelor pe care ciroza hepatică a dezvoltat-o, stabiliți următoarele opțiuni:

• ciroza infecțioasă (virale) (hepatită, infecții ale tractului biliar, boli ale ficatului de la o scară parazitară);
• toxic, ciroză, toxică și alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
• biliară ciroză (primară, secundară) (colestază, colangită);
• (care apare pe fondul congestiei cronice venoase);
• ciroza alimentară metabolică (lipsa de vitamine, proteine, ciroza de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
• criptogena.

Boli cirozice

Procesul inflamator are loc în tractul biliar intrahepatic, ceea ce duce la stază bilă. În această condiție, infecția este posibilă - enterococci, Escherichia coli, streptococi sau stafilococi.

În ciroza biliară, nu sunt detectate modificări patologice în structura țesutului organului, iar țesutul conjunctiv începe să se formeze doar în jurul canalelor intrahepatice inflamate - astfel, ridurile hepatice și dispariția funcționalității sale pot fi diagnosticate deja în etapele foarte târzii ale bolii.

Ciroza portalului

Cea mai comună formă a bolii, care se caracterizează prin afectarea țesutului hepatic și moartea hepatocitelor. Modificările apar din cauza malnutriției și abuzului de alcool. În 20% din ciroza portalului de ficat poate provoca boala lui Botkin.

În primul rând, pacientul se plânge de tulburări ale tractului digestiv. Apoi, semnele externe ale bolii se dezvoltă: îngălbenirea pielii, apariția venei spider pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea ascită (abdominală).

cauzele

Boala este larg răspândită și se află pe locul șase ca cauză de deces în grupa de vârstă de la 35 la 60 de ani, numărul de cazuri fiind de aproximativ 30 la 100 mii de populație pe an. De îngrijorare deosebită este faptul că incidența bolii în ultimii 10 ani a crescut cu 12%. Oamenii se îmbolnăvesc de trei ori mai des. Principalul vârf al incidenței este în perioada de după patruzeci de ani.

Principalii factori de risc pentru ciroză sunt considerați:

• alcoolismul cronic
• virus hepatitic
• efecte toxice ale otrăvurilor industriale, medicamente (metotrexat, izoniazid etc.), micotoxine etc.
• congestie venoasă în ficat asociată cu insuficiență cardiacă prelungită și severă
• boli hereditare - hemocromatoză, distrofie hepatocebrală, deficiență de alfa-o-antitripsină, galactosemie, glicogenoză etc.
• afectarea prelungită a tractului biliar

La aproximativ 50% dintre pacienții cu ciroză hepatică, boala se dezvoltă datorită acțiunii mai multor factori cauzali (mai frecvent virusul hepatitei B și alcoolul).

Primele semne de ciroză la adulți

Nu este întotdeauna posibil să se suspecteze prezența bolii prin semne timpurii, deoarece în 20% din cazuri aceasta se desfășoară latent și nu se manifestă deloc. Mai mult, la 20% dintre pacienți, patologia este detectată numai după deces. Cu toate acestea, restul de 60% din boală se manifestă în continuare.

• Dureri abdominale periodice, în special în hipocondrul drept, agravate după consumul de alimente grase, prajite și murate, băuturi alcoolice, precum și exerciții fizice excesive;
• Sentimentul de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales dimineața;
• Creșterea oboselii, iritabilității;
• Tulburări periodice ale tractului gastro-intestinal - lipsa apetitului, balonare, greață, vărsături, diaree;
• Galbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor este posibilă.

Grade de ciroză

Boala trece prin mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea având anumite simptome clinice. Pe cât de mult a progresat patologia, depinde nu numai starea persoanei, ci și terapia de care are nevoie.

Ciroza hepatică a oricărei etiologii se dezvoltă printr-un singur mecanism, care include 3 etape ale bolii:

• Etapa 1 (inițială sau latentă), care nu este însoțită de tulburări biochimice;
• Etapa 2 subcompensare, în care există toate manifestările clinice care indică afectarea funcțională a ficatului;
• Etapa 3 decompensare sau stadiul de dezvoltare a eșecului hepatocelular cu hipertensiune portală progresivă.

Ultimul 4 grad de ciroză

Ciroza hepatică de gradul 4 se caracterizează prin exacerbarea tuturor tipurilor de semne și simptome ale bolii, durere severă în care doar medicamentele puternice, uneori de natură narcotică, ajută la stoparea acestora.

Pacienții cu ciroză în această etapă au un aspect distinctiv:

• piele slab deschisă, galben deschis;
• cu zgârieturi;
• ochi galbeni;
• pe pielea feței, corpurile sunt vizibile roșii și violet "păianjeni" din vase;
• brațele și picioarele subțiri și subțiri;
• vânătăi pe brațe și picioare;
• burta mare cu ombilic proeminent;
• pe stomac - o rețea de vene dilatate;
• palmele roșii cu falangi de capăt îngroșați și îngroșați, cuie plictisitoare;
• umflarea picioarelor;
• sânii mărit, testicule mici la bărbați.

De ce apar aceste simptome în etapa 4?

1. În primul rând, deoarece compușii de amoniac, care sunt extrem de toxici, se acumulează în sânge, pacientul este diagnosticat cu encefalopatie. Dezvoltă în continuare comă hepatică. După o perioadă scurtă de euforie, conștiința este deprimată, orientarea este complet pierdută. Există probleme cu somnul și vorbirea. Apoi, există o stare depresivă, pacientul pierde conștiința.
2. În al doilea rând, prezența ascită, în care există o acumulare semnificativă de lichid, provoacă peritonită bacteriană. Pleoapele și picioarele se umflă.
3. În al treilea rând, din cauza hemoragiilor grele, pacienții mor cel mai adesea.

Simptomele cirozei

Cursul asimptomatic este observat la 20% dintre pacienți, adesea apare boala:

• inițial cu manifestări minime (flatulență, performanță scăzută);
• mai târziu, o durere periodică plictică în hipocondrul drept, declanșată de tulburări de alcool sau dietetice și nemulțită de antispastice, saturație rapidă (senzația de plenitudine în stomac) și pielea toracică se poate alătura.
• Uneori există o ușoară creștere a temperaturii corpului, sângerare nazală.

În plus, în practică au existat cazuri de evoluție a bolii, care nu sa manifestat în nici un fel timp de 10 sau chiar 15 ani. Având în vedere acest factor, este irațional să nu începeți decât să vă simțiți bine atunci când încercați să stabiliți un diagnostic - chiar și acest sentiment poate fi vizibil.

Sindroame similare observate în ciroza hepatică:

• astenovegetativ (slăbiciune, oboseală, iritabilitate, apatie, cefalee, tulburări de somn);
• dispepsie (greață, vărsături, pierderea sau pierderea poftei de mâncare, modificarea preferințelor gustului, scăderea în greutate);
• hepatomegalie (ficat mărit);
• splenomegalie (extinderea splinei);
• hipertensiunea portală (dilatarea venelor subcutanate ale peretelui abdominal anterior, acumularea fluidelor în cavitatea abdominală (ascite), vene varicoase ale esofagului și stomacului);
• hipertermic (creșterea temperaturii corpului la număr mare în stadiul sever de ciroză);
• colestază, adică stagnarea bilei (decolorarea scaunului, întunecarea urinei, stingerea pielii și a membranelor mucoase, mâncărime neîncetată a pielii);
• durere (durere paroxistică sau persistentă în hipocondrul drept și regiunea epigastrică a abdomenului);
• hemoragie (tendință crescută la hematoame, hemoragii punctuale pe membranele mucoase, hemoragii nazale, esofagiene, gastrice, intestinale).

Ciroza hepatică este adesea asociată cu alte disfuncții ale sistemului digestiv, astfel încât următoarele simptome se alătură:

• disbioză intestinală (scaun deranjat, durere de-a lungul intestinului);
• esofagită de reflux (greață, conținut de stomac),
• pancreatită cronică (durere de abdomen superioară, scaune libere, vărsături);
• gastroduodenită cronică (durere epigastrică "foame", arsuri la stomac).

Simptomele nespecifice apar în majoritatea bolilor cunoscute și, în mod clar, nu putem indica organismul în cauză. Cu ciroză, aceste simptome apar în debutul bolii. Acestea includ:

• Simptomele dispeptice sub formă de gaz, vărsături, greutate în partea dreaptă, constipație, balonare, disconfort abdominal, lipsa apetitului.
• Sindroamele vegetative și astenice apar cu capacitate scăzută de muncă, oboseală ridicată, slăbiciune nemotivată.
• Tulburările neuropsihiatrice își fac debutul sub formă de tulburări de somn și starea de spirit, tulburări de memorie, tulburări de comportament.
• Pierderea in greutate, uneori ajunge la epuizare.

Aspectul pacienților cu ciroză

Fotografia prezintă aspectul ascitei cu ciroză

Toate simptomele de mai sus provoacă o viziune extrem de caracteristică a pacienților cu ciroză hepatică:

• emaciată, febră nesănătoasă subcutanată a pielii, buze strălucitoare, oase proeminente zigomatic, eritem al zonei zigomatice, capilare dilatate ale pielii feței; atrofia musculară (membrele subțiri);
• mărirea abdomenului (datorită ascitei);
• vene varicoase ale pereților abdominali și toracici, edemul extremităților inferioare;
• hemoragia diatezei este detectată la mulți pacienți din cauza leziunilor hepatice cu producerea insuficientă a factorilor de coagulare a sângelui.

complicații

Ciroza hepatică, în principiu, singură, nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul de decompensare sunt mortale. Printre acestea se numără:

• peritonită (inflamația țesuturilor peritoneului);
• vene varicoase ale esofagului, precum și stomac, care provoacă o revărsare impresionantă de sânge în cavitatea lor;
• ascită (acumularea de lichid absorbit în cavitatea abdominală);
• insuficiență hepatică;
• encefalopatie hepatică;
• carcinomul (neoplasm malign);
• lipsa de oxigen în sânge;
• infertilitate;
• încălcări ale funcționalității stomacului și ale tractului intestinal;
• cancerul de ficat

diagnosticare

Diagnosticul este făcut de un gastroenterolog sau de un hepatolog pe baza unei combinații de istorie și examinare fizică, teste de laborator, teste funcționale și metode de diagnosticare instrumentală.

Diagnosticul de laborator include:

• Metodele biochimice de cercetare arată încălcări ale stării funcționale a ficatului (complex hepatic).
• Coagulogramă - arată o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui.
• Număr total de sânge - semne de anemie - scăderea nivelului hemoglobinei, scăderea numărului de trombocite și leucocite.
• Indicatorii serologici ai hepatitei virale B, C, D, G, markeri ai hepatitei autoimune (anticorpi antimitocondriali și antinucleari) - pentru a determina cauza bolii.
• Testul de sânge ocultic fecal este folosit pentru a detecta sângerarea gastrointestinală.
• Determinarea nivelului de creatinină, electroliți (complex renal) - pentru a identifica complicațiile cirozei hepatice - dezvoltarea insuficienței renale.
• Alfa-fetoproteina din sânge - în caz de suspiciune de apariție a unei complicații - cancer de ficat.

Instrumentele de diagnosticare instrumentale includ:

1. Ecografia organelor abdominale determină dimensiunea și structura lor, prezența fluidului în cavitatea abdominală și creșterea presiunii în vasele hepatice.
2. RMN sau tomografia computerizată a organelor abdominale vă permite să vedeți o structură mai precisă a ficatului, prezența lichidului în abdomen în cantități minime.
3. Scanarea cu radionuclizi se efectuează folosind izotopi. Prin modul în care izotopii se acumulează și sunt localizați în ficat, pot fi identificate diverse patologii, inclusiv neoplasmele benigne și maligne.
4. Angiografie - studiul vaselor hepatice pentru a determina creșterea presiunii lor.
5. Biopsia. Biopsia hepatică este singura metodă productivă care confirmă diagnosticul de ciroză. De asemenea, ajută la determinarea cauzelor, a metodelor de tratament, a gradului de deteriorare și a predicțiilor. Procedura de biopsie durează aproximativ 20 de minute. Se efectuează sub anestezie locală, în timp ce pacienții pot simți presiunea și unele dureri plictisitoare.
6. Endoscopie. Unii medici recomandă endoscopia la pacienții cu simptome cronice precoce pentru detectarea varicelor esofagiene și prevenirea riscului de sângerare.

În studiul organelor interne se detectează modificări funcționale și distrofice:

• Distrofia miocardică se manifestă prin palpitații, lărgirea marginii inimii spre stânga, surzenia tonurilor, scurtarea respirației,
• pe ECG, o scădere a intervalului ST, o modificare a valorii T (scădere, bifazică, în cazuri severe - inversiune).
• Tipul hemodinamic tip hiperkinetic este adesea detectat (creșterea volumului mic al sângelui, presiunea pulsului, pulsul rapid, plin).

Tratamentul cirozei

Principiile de baza folosite in tratamentul cirozei sunt concentrate pe eliminarea cauzelor directe ca urmare a dezvoltarii bolii, precum si pe dezvoltarea unei diete specifice, a terapiei cu vitamine si eliminarea complicatiilor ce insotiza ciroza.

Tratamentul depinde de cauzele:

• Cu ciroza alcoolică - eliminați fluxul de alcool în organism.
• În hepatitele virale sunt prescrise agenți antivirali specifici: interferoni pegilați, ribonuclează și așa mai departe.
• Hepatita autoimună este tratată cu medicamente care suprimă sistemul imunitar.
• Ciroza rezultată din hepatita grasă este tratată cu o dietă cu conținut scăzut de lipide.
• Ciroza biliară este tratată prin eliminarea îngustării tractului biliar.

Pentru ciroza necomplicată, pacienții sunt recomandați:

• o dietă echilibrată și cu conținut ridicat de proteine ​​care exclude iritanții chimici ai organelor digestive (alimente picante, acide, picante, peste-sărate);
• abținerea de alcool;
• eliminarea tuturor medicamentelor "suplimentare" pentru utilizarea cărora nu există dovezi clare;
• tratamentul bolii - cauzele cirozei (medicamente antivirale, hormoni, imunosupresoare etc.);
• terapia cu vitamine (B1, B6, A, D, K, B12) în prezența hipovitaminozelor;
• hepatoprotectori (ademtionină, acid lipoic, acid ursodeoxicolic etc.);
• mijloacele de încetinire a fibrozei (uneori sunt utilizate interferonii, colchicina etc.).

Pentru a realiza normalizarea metabolismului celulelor hepatice, se utilizează aportul de complexe de vitamine, precum și medicamentele Riboxin, Essentiale. Dacă un pacient are o ciroză hepatică autoimună, este prescris tratamentul cu glucocorticoizi.

Pentru prevenirea infecțiilor la toți pacienții cu ciroză hepatică în timpul oricăror intervenții (extracție dentară, rectoromanoscopie, paracenteză etc.) antibiotice prescrise profilactic. Terapia antibacteriană este indicată și în cazul proceselor infecțioase ușoare.

Tratamentul fizioterapeutic

Terapia fizică cu ciroză hepatică ajută la îmbunătățirea metabolismului, la menținerea sănătății ficatului. Printre procedurile fizioterapeutice pot fi identificate:

• Schimbul de plasmă;
• Ecografia pe ficat;
• inductothermy;
• diatermie;
• Iontophoresis cu soluții de iod, novocaine sau sulfat de magneziu.

Transplant hepatic pentru ciroză

Singura metodă radicală de tratament este transplantarea unui organ rănit. Operația se efectuează dacă ficatul propriu nu este capabil să facă față funcțiilor atribuite, iar terapia conservatoare este lipsită de putere.

Transplantul hepatic este indicat în următoarele cazuri:

• pacientul a fost diagnosticat cu sângerări interne, pe care medicii nu le pot opri cu medicamente;
• prea multă lichid (ascită) se acumulează în cavitatea abdominală, starea pacientului nu se stabilizează după tratamentul conservator;
• nivelul albuminei scade sub 30 gr.

Aceste condiții sunt periculoase pentru viața pacientului, trebuie să luați câteva măsuri drastice, ceea ce înseamnă un transplant de ficat.

recomandări

Stilul de viață al pacienților cu ciroză trebuie, de asemenea, ajustat:

1. controlează modificările scrierii de mână, pentru că zilnic pacientul trebuie să scrie o scurtă expresie într-un notebook cu date;
2. cu dezvoltarea de ascită ar trebui să reducă aportul de lichid la 1-1,5 litri pe zi;
3. Este imperativ să se monitorizeze raportul dintre lichidul utilizat și cantitatea de urină eliberată. Urina trebuie să aibă o cantitate puțin mai mică din cantitatea totală de lichid;
4. efectuați măsurători zilnice ale greutății și volumului abdomenului, dacă există o creștere a acestor indicatori, înseamnă că lichidul este reținut în organism;
5. mai mult;
6. Este interzisă ridicarea greutăților, deoarece acest lucru poate determina dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale interne.
7. Refuzați să luați băuturi alcoolice.
8. Du-te pentru o dieta sanatoasa cu o dieta stricta.

Nutriție și dietă pentru ciroză

Nutriția în această boală este importantă pentru a preveni progresia moartea inevitabilă a țesutului hepatic. Respectarea principiilor de alimentație adecvată ajută la normalizarea proceselor metabolice, la prevenirea dezvoltării complicațiilor și la creșterea forțelor imune ale corpului.

Următoarele produse alimentare ar trebui să fie excluse din dietă:

• orice conserve (conserve de pește și carne, pastă de tomate, ketchup, muștar, hrean, maioneză, suc și alte băuturi, creme);
• concentrate de carne și bulion de pește;
• acru, astringent și amar (usturoi, castraveți, ceapă, ridichi, ridiche, varză, daikon, piper);
• grăsimi, carne de pasăre și pește;
• ciuperci sub orice formă;
• produse afumate și afumate;
• salinitate (cârnați, legume, caviar, brânză foarte sărată);
• acid (fructe citrice, oțet, fructe de pădure și fructe);
• alimente prajite;
• mai mult de trei ouă de pui pe săptămână;
• produse de cofetărie (prăjituri, plăcinte, brioșe, chifle etc.);
• toate fasolele;
• cafea, cacao, ciocolată;
• produse lactate grase;
• alcoolul sub orice formă;
• băuturi carbogazoase.

În conformitate cu dieta numărul 5, pacientul poate fi consumat:

• lapte cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate;
• compoturi, ceai;
• biscuiți, paine alb-negru (de preferință ieri);
• carne slabă și pește;
• fructe proaspete, legume, boabe și verzui (dar nu acru);
• zahăr, miere, gem;
• supe cu lapte;
• un ou pe zi;
• fulgi de ovăz și hrișcă.

Pentru a înțelege ce ar trebui să fie dieta în cazul cirozei hepatice, în timp ce setați meniul trebuie să vă amintiți că boala are două etape - compensată și decompensată.

Prin urmare, înainte de a merge la o dietă, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Meniurile la un pacient cu ciroză hepatică trebuie adaptate la următoarele cerințe:

• fructe și legume cursuri primare: supe de legume și fructe, supe de lapte cu paste, borscht vegetarian;
• a doua etapă: carne de vită (carne de vită, carne de porc), carne de pui sau de curcan fără pată, găluște de abur, carne de iepure, pește macră fiert sau fiert, tăițe de pește, ouă amestecate;
• garnitura: hrișcă fiartă, orez, făină de ovăz, paste făinoase.
• produse de panificatie: produse de patiserie cu carne sau peste, paine premium, biscuiti savori;
• desert: mere, compoturi de boabe, jeleuri, vă puteți trata la stafide, caise uscate, marmeladă, gem;
• produse lactate: lapte, brânză, iaurt, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, kefir, smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• grăsimi: cremă, floarea-soarelui și ulei de măsline;
• băuturi: ceai din plante, decoctări, sucuri.

Câți ani trăiesc cu ciroză hepatică: prognostic

În prezent, diagnosticul de ciroză hepatică nu este o frază dacă boala a fost imediat detectată și tratată. Persoanele care sunt disciplinate pentru a se conforma recomandărilor medicului și care sunt în mod regulat sub supraveghere medicală nu simt o scădere a calității vieții după detectarea bolii.

Este mai bine să stabiliți prognoza pentru viața pacientului după verificarea cirozei prin criteriile Child-Turkotta:

1. Clasa A - albumină de peste 3,5 g / dl, bilirubină - mai puțin de 2 mg, ascite curabile;
2. Clasa B - formă subcutanată - albumină de peste 3,5 g / dl, bilirubină - 2-3 mg%;
3. Clasa C - decompensare, în care albumina de peste 3 g / dl bilirubină - mai mult de 3 mg%

În clasa C, doar 20% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani.

Cu ciroză compensată, mai mult de 50% dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani. La etapa 3-4, supraviețuirea timp de 10 ani este de aproximativ 40%. Durata minimă de viață a unei persoane cu ciroză este de 3 ani.

Există o statistică dezamăgitoare despre stadiul de decompensare, conform căruia majoritatea pacienților mor în primele 3-7 ani de la diagnosticare. Cu toate acestea, dacă ciroza nu este cauzată de o boală autoimună, ci de hepatită, care a fost vindecată cu succes sau transformată într-o formă cronică sau consumând alcool, persoana poate trăi mult mai mult.

După cum puteți vedea, prognosticul vieții depinde de mulți factori, iar principalii sunt depistarea precoce a bolii și respectarea recomandărilor stabilite de medic.

profilaxie

Cea mai importantă măsură preventivă în acest caz este menținerea unui stil de viață sănătos.

• Este necesar să se respecte principiile unei alimentații corecte și sănătoase, pentru a evita abuzul de alcool.
• În cazul în care o persoană dezvoltă hepatită cronică, trebuie să fie tratată la timp, prin alegerea celor mai potrivite tactici de tratament.
• Nutriția persoanelor care au fost deja diagnosticate cu ciroză hepatică trebuie să aibă loc numai în conformitate cu normele dieta corespunzătoare.
• Periodic este necesar să se utilizeze vitamine și minerale.
• Pacienții cu ciroză hepatică sunt vaccinați împotriva hepatitei A și B