Complică colecistită - cauze, simptome și tratament

Complicarea colecistită este o inflamație a vezicii biliare asociată cu depunerea de pietre formate din colesterol, coloranți biliari și impurități de calciu. Aceste depozite sunt localizate în lumenul biliar și canalele.

Problemele legate de fluxul de bilă determină o deteriorare a circulației sângelui în pereții vezicii biliare, ducând la eliberarea numeroaselor substanțe care provoacă inflamații. În timp, acest proces este asociat cu reproducerea bacteriilor.

Cursul colecistitei computerizate este cronic, cu o tranziție periodică la o afecțiune acută (în care se observă colici biliari și icter). În contrast, colecistita non-calculată nu este asociată cu depunerea de pietre și poate fi acută sau cronică.

statistică

De la mijlocul secolului XX, numărul pacienților cu HCH se dublează la fiecare 10 ani și reprezintă aproximativ 10% din populația țărilor cele mai dezvoltate: în țara noastră, aproximativ 15 milioane de oameni suferă de HCX; în SUA - peste 30 de milioane de oameni.

În rândul pacienților cu vârsta peste 45 de ani, o treime din pacienți au colelitază. Ca rezultat, numărul de operațiuni pe HKH în Statele Unite în anii '70 a fost mai mare de 250 mii anual, în anii '80 - peste 400 mii, iar în anii '90 - până la 500 mii.

Acum, în Statele Unite, numărul de colecistectomii și operațiile pe tractul biliar este de aproximativ 1,5 milioane pe an și depășește numărul tuturor celorlalte intervenții abdominale (inclusiv apendicomia).

motive

De ce apare colecistita compușilor și ce este? Principala cauză a inflamației calculului vezicii biliare este prezența calculului în lumenul său. Acestea se formează datorită modificărilor calitative ale balonului biliar: cristalizează colesterolul, secreția generală stagnează prin adăugarea unei componente inflamatorii. În primul rând, o încălcare a scurgerii bilei, adică stagnarea sa, duce la formarea de pietre în sine.

Anumite condiții contribuie la formarea de pietre:

  • consumul excesiv de alimente grase și carbohidrați;
  • pauze lungi în dieta, diete de foame cu o lipsă de vitamine;
  • rănile și consecințele intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale;
  • încălcarea modului motor;
  • hepatită virală acută;
  • predispoziție genetică;
  • tulburări endocrine (diabet zaharat, menopauză, obezitate, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor, tratamentul cu medicamente hormonale).

Simptomele colecistitei computerizate

Colecistita compușilor are două forme - cronice și acute. Istoria bolii în manifestarea acută de colecistită calculată începe să se dezvolte cu următoarele simptome:

  • cel mai adesea, există o așa numită colică biliară. Durerea severă, care începe pe partea dreaptă sub coaste, este transmisă spre umărul sau brațul drept;
  • ești bolnav, există vărsături cu bile;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • te simți slab în corpul tău;
  • o sudoare rece se aprinde;
  • poate apare icter;
  • există o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În colecistita cronică cronică, simptomele care nu se află în stadiul acut sunt mai ușoare. Pacienții se pot plânge de:

  • caracteristică dureroasă, dureroasă în hipocondrul drept de o natură constantă sau apărută la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente și mai ales grase și prăjite.
  • durere care radiază până în regiunea umărului și gâtului drept, scapula dreaptă. Periodic poate apărea o durere ascuțită, asemănătoare cu colica biliară. Cu toate acestea, uneori chiar pronunțate modificări inflamatorii în veziculele biliare nu pot fi însoțite de simptome de colică biliară.
  • de obicei, colecistita cronică calculată nu este însoțită de febră.
  • fenomene precum: greața, iritabilitatea, insomnia sunt frecvente.
  • icterul nu este caracteristic.

Perioada de exacerbare este complicată de simptome suplimentare:

  • durere acută de tăiere în ficat, poate da scapulei, sternului, epigastrului mijlociu, umărului drept;
  • greață și vărsături severe;
  • amețeli;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • slăbiciune;
  • distensie și tensiune abdominală;
  • spasme ale mușchilor peritoneali;
  • probleme cu scaunele, adesea constipație.

În conformitate cu semnele cu ultrasunete, se disting 4 etape de colecistită calculată:

  • stadiul inițial sau pre-piatra este caracterizat prin prezența stazei biliare, a bilei groase și a microliturilor în vezicule. În jumătate din cazuri, etapa pre-piatră este reversibilă.
  • etapa de calcul
  • stadiul colecistitei cronice cronice
  • stadiul complicațiilor colecistitei computerizate

După cum se poate observa, în funcție de simptomele colecistitei computerizate, metodele de tratament ale bolii vor diferi semnificativ.

diagnosticare

Diagnosticul colecistitei computerizate se face pe baza simptomelor menționate în studiu și a studiilor clinice. În acest scop, numărul total de sânge și urină. Ultrasunete, CT (tomografie computerizată) și raze X (colecistografie). Se efectuează un studiu al nivelului enzimelor pancreatice și al probelor hepatice, se face o analiză a fecalelor. În unele cazuri, intubația duodenală poate fi indicată prin eșantionarea bilei.

De asemenea, colecistita calculată trebuie diferențiată de următoarele patologii:

  • bilă;
  • adenomiomatoz;
  • colecistită fără pietre;
  • colesteroza vezicii biliare;
  • colică renală dreaptă;
  • hepatita cronică;
  • reflux gastroesofagian;
  • pancreatită cronică;
  • gastrită cronică;
  • colită cronică;
  • sindromul intestinului iritabil;
  • ulcer gastric și 12p. intestin.

Tratamentul formelor cronice are loc de obicei la domiciliu, în timpul exacerbarilor pacientul este spitalizat sau, în funcție de afecțiune, tratat în spitalul de zi.

complicații

Printre complicațiile colecistitei computerizate, cele mai semnificative sunt:

  • coledocolitioza (blocarea canalului biliar comun cu pietre);
  • abces subfrenic;
  • empiemul și perforația vezicii biliare;
  • stenoza papilei Vater;
  • pancreatită acută sau cronică;
  • cholangită reactivă, hepatită;
  • peritonită.

Numai tratamentul în timp util și competent al bolii va contribui la evitarea efectelor neplăcute ale colecistitei de colelitoză.

Tratamentul colecistitei computerizate

Terapia depinde de forma bolii. Tratamentul colecistitei acute computerizate se efectuează într-un spital. Auto-tratamentul la domiciliu este interzis. De regulă, sunt prescrise terapii antispastice, antibacteriene, detoxifiere, anticholinergice, antiemetice. După stabilizarea stării, tratamentul chirurgical este efectuat într-o manieră planificată.

Dacă tratamentul nu este benefic, decideți operația chirurgicală. În timpul tratamentului chirurgical, atât organul în sine cu pietre, și numai pietrele pot fi îndepărtate. Alegerea tipului de operație depinde de starea organului, de mărimea și numărul de calculi biliari.

În ceea ce privește colecistita cronică cronică, baza tratamentului este aderența strictă la regimul alimentar în perioadele de atac și perioadele interstițiale, excluderea alimentelor bogate în carbohidrați și grăsimi, reducerea la minimum a sare și condimente și respingerea totală a alcoolului.

După remiterea exacerbării, este prescrisă o terapie litiolitice - utilizarea medicamentelor care dizolvă calculii biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Aceste medicamente permit tratamentul colecistitei computerizate fără intervenție chirurgicală la domiciliu. De asemenea, dacă este necesar, prescrieți medicamente antispastice.

operație

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratamentul colecistitei computerizate:

  1. Laparoscopie. Mai multe taieturi se fac pe stomac, prin intermediul acestora sunt introduse unelte speciale si un dispozitiv optic, laparoscop, care transmite o imagine monitorului. Nu este necesară deschiderea extensivă a peritoneului, astfel încât perioada de recuperare postoperatorie este redusă și apariția persoanei operate nu suferă.
  2. Colecistostomie percutană. Un tub de drenaj este introdus în veziculul biliar printr-o mică incizie în abdomen. Folosit pentru cursul pacienților în vârstă și gravă care prezintă complicații ale colecistitei acute.

Dacă intervenția minim invazivă nu este posibilă, ei recurg la efectuarea colecistectomiei deschise sau a colecistectomiei din mini-acces. Colecistectomia deschisă este indicată, de obicei, pentru forme complicate de colecistită calculată. În unele cazuri, la pacienții slăbiți sau vârstnici cu complicații se efectuează o colecistostomie sau o colecistostomie percutanată.

perspectivă

Cu colecistita calculată, prognosticul pentru viață este condițional favorabil, cu o terapie adecvată, capacitatea de a lucra va fi pe deplin conservată. Complicațiile asociate cu dezvoltarea peritonitei datorate rupturii vezicii biliare sunt cele mai periculoase. În acest caz, chiar și cu un tratament adecvat, moartea este posibilă.

Complică colecistită - simptome și tratament

Ce este - colecistita compușilor este o formă clinică și morfologică a bolii de biliară.

Se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară, cu dezvoltarea ulterioară a reacției inflamatorii.

Dezvoltarea complicațiilor serioase ale acestei boli determină necesitatea diagnosticării și tratării în timp util a colecistitei computerizate.

Cauzele colecistitei computerizate

Cauzele colecistitei computerizate nu sunt în prezent pe deplin înțelese.

Prin urmare, există un număr de factori predispozanți care sporesc probabilitatea calculilor biliari. Acești factori includ:


  1. 1) Procese infecțioase în vezica biliară și în tractul biliar. În acest context, bila devine acidă, contribuind la defalcarea acizilor biliari și creând o matrice pentru formarea de pietre.
  2. 2) Tulburări metabolice în organism, care se pot manifesta în moduri diferite. Acest lucru poate fi exprimat prin încălcarea colesterolului, a metabolismului calciului și a pigmenților biliari. Acest lucru este facilitat de postul, lipsa de proteine ​​în alimente, intoxicația corpului.
  3. 3) Procese congestive în veziculul biliar. Cu toate acestea, pietrele pot fi găsite și pe fundalul activității normale contractile a acestui organ.
Se acceptă să se distingă mai multe etape de formare a pietrei, pe care medicul le ia în considerare în procesul de prescriere a tratamentului.

În total, există trei etape:


  1. 1) Stadiul fizico-chimic, care se caracterizează printr-o creștere a concentrației de colesterol din bilă cu o scădere simultană a acizilor biliari și a fosfolipidelor
  2. 2) Transportul pietrei în absența manifestărilor clinice
  3. 3) Stadiul manifestărilor clinice pronunțate, care este însoțit de dezvoltarea anumitor complicații.

Simptomele colecistitei computerizate

Cursul clinic al bolii poate fi acut și cronic, în timp ce în ultimul caz, perioadele de remisiune sunt înlocuite cu perioade de exacerbare. Exacerbarea colecistitei cronice seamănă cu manifestările clinice ale inflamației acute a vezicii biliare.

Principalele simptome care sugerează prezența colecistitei computerizate sunt următoarele:


  • durerea în hipocondrul drept
  • amărăciunea în gură
  • arsură
  • greață și vărsături
  • burp și altele.
Cea mai proeminentă manifestare a acestei boli este colica hepatică, care se manifestă prin următoarele semne clinice:

  • dureri ascuțite brusc în abdomenul superior
  • această durere se caracterizează prin iradierea umărului, regiunea scapulară și, de asemenea, la nivelul spatelui inferior
  • apariția durerii este asociată cu factori provocatori, în primul rând, acestea sunt erori în dietă, precum și consumul de alcool, jignirea călăritului, alergarea, mersul pe jos
  • greață însoțită de vărsături repetate
  • amețeală
  • flatulență (balonare)
  • durere ascuțită la palparea abdomenului.

În remisie, colecistita cronică cronică apare de obicei asimptomatică. Cu erori în dietă, de obicei, remisia dă loc la exacerbare.

Diagnosticul bolii

Posibile complicații

Tratamentul colecistitei computerizate

Tratamentul colecistitei computerizate poate fi atât conservator, cât și operativ. Cu toate acestea, aproape întotdeauna există indicații pentru intervenția chirurgicală.

Acest lucru este dictat de faptul că, mai devreme sau mai târziu, anumite complicații care pot amenința viața unei persoane se dezvoltă.

Operația poate fi efectuată în două moduri:


  1. 1) Laparotomic - se face o incizie pe peretele abdominal anterior prin care se asigură accesul la cavitatea abdominală
  2. 2) Laparoscopic - în loc de incizie, se fac trei perforări, care devin ulterior invizibile (un rezultat cosmetic bun).

În perioada de remisiune a colecistitei cronice cronice, se recomandă respectarea unor reguli precum:


  • dieting (evitând picant, prăjit și gras)
  • abordare rațională a activității fizice
  • utilizarea medicamentelor care reduc riscul de formare a pietrei (în stadiul schimbărilor fizico-chimice) și probabilitatea tratamentului lor ulterior în a doua etapă a bolii de biliară.
Cu exacerbarea colecistitei cronice cronice Tratamentul este după cum urmează:

  • pat de odihnă
  • câteva zile înfometate
  • folosirea analgezicelor cu diferite mecanisme de acțiune (antispasmodice, anticholinergice, blocante de terminații nervoase sensibile)
  • terapie de detoxifiere.
Dacă terapia conservatoare în curs de desfășurare a exacerbării procesului inflamator al vezicii biliare nu conduce la ameliorarea clinică în 24-48 de ore, atunci se ridică problema intervenției chirurgicale de urgență. În caz contrar, probabilitatea de peritonită este mare.

Ce doctor să contactezi pentru tratament?

Dacă, după citirea articolului, presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui să consultați un consultant gastroenterolog.

Ce este colecistita calculată?

O vezică biliară sănătoasă funcționează ca un ceas - când alimentele intră în stomac, zidurile sale contract, împingând întreaga cantitate de bilă și făcând loc pentru acumularea unui lot nou. Pe zi, corpul trece peste un litru de fluid enzimatic. Acizii biliari procesează grăsimi, neutralizează toxinele, stimulează peristaltismul intestinal.

Din diverse motive, capacitatea contractilă a vezicii urinare poate slăbi - predispoziția genetică, stilurile de viață sedentară, nutriția săracă, excesul de greutate, mesele rare, dietele de foame joacă un rol. Bilele stagnează, se îngroșă și cristalizează. Se dezvoltă colestază - cauza principală a colecistitei computerizate.

Boli ale pielii biliari

Cristalele rezultate precipită, crescând în timp în timp. Formarea pietrelor contribuie la o schimbare în compoziția normală a bilei (discholium) - o creștere a conținutului său de colesterol. Legarea cu săruri de calciu și pigmenți biliari formează pietre dure. Se formează boala de piatră biliară.

În plus față de malnutriție, dischinezia canalelor biliare, excesele pereților vezicii urinare, bolile cronice ale pancreasului și ficatul sunt factori provocatori.

La femei, riscul de colelitază este mai mare, ajutat de modificări hormonale lunare, sarcină, utilizare contraceptivă, litogenicitate biliară mai mare decât bărbații.

De mult timp, boala nu se manifestă. Cu o cantitate mică de pietre, JCB este asimptomatică. În timp, un efect iritant al pietrelor de pe pereții vezicii urinare afectează colecistita cronică calculată, care ia forma unui proces slab inflamator. Simptomele sale sunt disconfort periodic, senzație de greutate în partea dreaptă, grețuri după alimente grase sau abundente, eritem, constipație frecventă. Semnele sunt ușoare, nespecifice - cum ar fi o serie de boli gastro-intestinale.

Prezența de pietre în veziculea vezicii biliare, mulți vor învăța din întâmplare, vor suferi ultrasunete sau se vor confrunta cu o exacerbare.

Colecistită acută calculată

Pietrele "crescute" pot intra în gâtul vezicii urinare, în canalele biliare și se blochează acolo, înfundând bulele și blocând cursul bilei. Această condiție se numește obturație.

Se dezvoltă colecistita obstructivă oblică (ocluzivă), care necesită îngrijire medicală imediată. Se produce colică hepatică - o durere bruscă de tăiere în hipocondrul din dreapta sus, greață, vărsături de bilă, slăbiciune. Scăderea tensiunii arteriale, eliberarea transpirației abundente. Simptomele comune sunt similare cu otrăvirea. Vezica biliară este tensionată și distinct palpabilă la palpare. În plus, microbii patogeni se înmulțesc în ea. Pereții se umflă și devin inflamați. Datorită încălcării curgerii biliare atunci când conductele biliare sunt blocate, apar semne de icter - urina se întunecă, pielea devine galbenă.

Există mai multe forme de colecistită acută calculată:

  1. catarala - cea mai usoara. Bubula este inflamată, ușor mărită, dar integritatea ei nu este ruptă, există umflături și o ușoară hiperemie, nu există modificări ireversibile ale țesuturilor. Poate umple cavitatea cu exudat turbid, ceea ce provoacă slăbiciune. Atacul se poate termina pe cont propriu când pietrele intră în cavitatea organelor și canalele se deschid. Dar slăbirea simptomelor nu indică recuperarea - procesul distructiv continuă, o altă exacerbare poate să apară în orice moment;
  2. flegmonoasă - o formă complicată de colecistită obstructivă calculată. Sub influența puroiului acumulat, vezica crește foarte mult, pereții se îngroașă și se ulcerizează, există pericolul perforării lor și aruncarea conținuturilor purulente în cavitatea abdominală. Simptomele sunt acute, durerea nu este localizată într-un singur loc, ci se răspândește în peritoneu și crește cu cea mai mică mișcare, strănut sau tuse. Muschii abdominali sunt tensionați, respirația este dificilă. Un semn caracteristic al unei astfel de inflamații este temperatura ridicată, până la 39-40 ° C. Dezvoltarea colecistitei flegmonoase este un motiv direct pentru îndepărtarea chirurgicală a organului afectat;
  3. gangrena vezicii biliare - moartea sa completă datorată formei flegmonoase, se dezvoltă la câteva zile după declanșarea unui proces inflamator purulent. Există o intoxicare puternică a corpului, un puls rapid și o stare generală gravă. Datorită moartea terminațiilor nervoase ale țesuturilor unui organ, simptomele dureroase pot fi plictisitoare, ceea ce creează iluzia reliefului. Întârzierea intervenției chirurgicale amenință să rup vezica urinară, peritonita și moartea. Necroza este stadiul cel mai periculos al bolii, în care chiar și intervenția chirurgicală nu este întotdeauna în măsură să salveze pacientul.

Complicațiile colecistitei computerizate

Cele mai periculoase complicații ale colecistitei computerizate sunt cholangita acută și peritonita. Dacă procesul din vezica biliară inflamată se extinde la conducta biliară comună, se formează conducte intrahepatice, se formează abcese, apoi se dezvoltă colangitele purulente. Complicațiile contribuie la pietre în tractul biliar, prezența stricturilor care încalcă lumenul: aderențe sau cicatrici.

Peritonita percutată sau perforată se dezvoltă brusc foarte rar. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acestea sunt consecințe ale colecistitei gangrenoase acute sau flegmonoase. Peretele sau gâtul vezicii biliare afectate este perforat, eliberând conținutul.

Pusul din vezica biliară afectată este capabil să pătrundă în cavitatea abdominală fără perforarea țesutului. Exudatul îi poate înmuia. O complicație similară este posibilă dacă pereții vezicii sunt subțiri naturali.

În toate cazurile, operația trebuie efectuată imediat.

Diagnostic și tratament

Pentru simptomele colecistitei cronice cronice, după examinarea medicală inițială, se efectuează examinări: în plus față de testul general de sânge și testele hepatice, se efectuează ultrasunete, colecistografie (radiografia vezicii biliare) și intubație duodenală cu examinarea bilă. Tomografia computerizată poate fi indicată. Diagnosticul este clarificat, prezența calculului în lumenul vezicii urinare este confirmată și sunt identificate posibile boli asociate, cum ar fi pancreatită, hepatită, ulcere gastrice și duodenale.

Tratamentul colecistitei computerizate depinde de starea vezicii biliare. În cazul formelor acute, se observă o tactică activă și așteptată: ameliorarea stării cu ajutorul terapiei medicamentoase, îndepărtarea inflamației și efectuarea unei operații mai târziu, în așa-numita perioadă "rece".

În cazul formelor flegmonoase, gangrenoase de colecistită cu amenințarea cu peritonită, operația se desfășoară într-o ordine de urgență.

Principalele metode de tratament chirurgical al colecistitei computerizate sunt laparoscopia, colecistectomia deschisă și percutanată.

În primul caz, îndepărtarea vezicii urinare afectată are loc prin incizii mici, cu introducerea unui laparoscop în interior și monitorizarea video a procesului. În comparație cu operația obișnuită, această metodă reduce semnificativ perioada de recuperare ulterioară, nu lasă cicatrici evidente.

Colecistectomia deschisă se efectuează în colecistită acută, complicată de deteriorarea organelor din apropiere, peritonita care a început, necroza tisulară.

Colecistectomia percutană sau colecistostomia este indicată pentru pacienții slăbiți și vârstnici, în absența modificărilor gangrenoase. Aceasta este metoda cea mai bună. Printr-o puncție cu un bisturiu în piele și pe peretele vezicii urinare, exudatul acumulat, bilele, pietrele, puroul sunt pompate. Un tub de drenaj fix elimină pietrele rămase din bule. Această metodă de tratare a colecistitinei acute computerizate poate elimina cholangita și icterul.

Procesul cronic, cu prezența unor pietre mari, este, de asemenea, un motiv pentru intervenția chirurgicală, în special cu exacerbări frecvente. Dacă operația este inacceptabilă dintr-un anumit motiv, este prescrisă o dietă strictă, terapia cu preparate litiolitice (pietre cu solvent).

Nu puteți trata colecistita cronică cronică singură, pentru a nu provoca înfundarea ductului biliar.

Prevenirea colecistitei computerizate

În cazul în care concrețiile s-au format în veziculul biliar, atunci trebuie să ajustați alimentația, urmați o dietă specială destinată pacienților cu colecistită calculată:

  • nu consumați alcool, alimente afumate, picante, prăjite, alimente fast-food, alimente convenționale;
  • limita grăsimi animale, coacere, dulce, zahăr, sare;
  • pregătiți feluri de mâncare numai din produse naturale, fierte sau coace;
  • mânca suficiente fructe și legume;
  • beți multe lichide;
  • mâncați în mod regulat cel puțin de cinci ori pe zi în porții mici.

În mod regulat trebuie să se supună ultrasunetelor.

Aspectul disconfortului, durerea după mâncare, apetitul scăzut, tulburările digestiei normale (balonare, indigestie) pot fi simptome ale colecistitei computerizate, necesitând o terapie adecvată și o monitorizare constantă.

În stadiul de discoie, colestază (stagnarea bilei) procesul de formare a JCB este complet reversibil. Principalele măsuri de prevenire a formării de pietre sunt revizuirea nutriției, tratamentul bolilor stomacului, pancreasului, colecistită cu calculi, controlul competent asupra greutății, nivelul colesterolului, stilul de viață activ. Un rezultat bun arată tratamentul plantelor medicinale, utilizarea apei minerale.

Ce este colecistita calculată și ce complicații există

Colecistita compușică (colelitiază) este o boală caracterizată prin inflamație în vezica biliară. Calculul (calculul latin - piatra) este considerat orice patologie a unui organ cu formarea de pietre.

Ce este colecistita calculată?

Colecistita este o manifestare a bolii de biliară. În vezica biliară, apar pietre care blochează conductele biliare, ducând la îngroșarea acesteia. Formează un mediu favorabil pentru microorganismele patogene, infecția organului.

Boala poate fi însoțită de simptome acute și poate progresa cu procese lente și se dezvoltă de-a lungul anilor.

Femeile au colecistită mai des decât bărbații. Aceasta se datorează statutului hormonal, consumului de contraceptive. Boala apare mai frecvent la adulți, rareori la copii.

Cauzele dezvoltării

Boala apare când se formează mai multe pietre în conductele biliare. Cauzele formării calculului - schimbarea compoziției biliare, stagnarea mișcării conductelor biliare, infectarea organului.

Cauzele colecistitei computerizate sunt de asemenea:

  • dieta irațională, inclusiv predominanța în alimentația alimentelor grase cu conținut ridicat de carbohidrați;
  • înfometarea și dieta organizată necorespunzător;
  • leziuni abdominale;
  • subliniază, șocuri nervoase;
  • avitaminoza, deficit de vitamine și minerale;
  • ereditar;
  • încălcarea metabolismului colesterolului;
  • antecedente de boli endocrine, hepatită.

Creșterea probabilității bolilor de colelitiază ale tractului gastrointestinal (gastrită, duodenită, boala Crohn), boală hepatică (ciroză).

  • supraponderal, obezitate;
  • contraceptive hormonale;
  • factor de vârstă (cu vârsta, probabilitatea creșterii numărului de calcul);
  • stilul de viață sedentar.

Clasificarea colecistitei computerizate

Există o formă acută și cronică a bolii.

Formă acută

Caracterizată prin simptome ale procesului inflamator. Mișcarea bilei este obstrucționată datorită infectării sau blocării canalului biliar cu pietre.

Există 3 tipuri de forme acute ale bolii.

  1. Colecistita colecală este caracterizată de durere în partea dreaptă, care se extinde până la lamele umărului. Colic mai rău după ce mănâncă alimente grase. Vărsarea nu aduce pacientului o ușurare. Pacientul se plânge de transpirație excesivă. Vezica biliară este mărită. Atacurile bolii pot fi lungi, de până la câteva zile.
  2. Colecistită acută de calcul flegmonos este o boală complicată de inflamația purulente, apariția ulcerelor pe membranele mucoase. Durerea se intensifică atunci când se schimbă locurile, tuse. Bubul este mărit, palparea este dureroasă. În absența tratamentului, boala intră în stadiul gangren.
  3. Colecistita acută gangrenă se caracterizează prin moartea locală sau completă a pereților vezicii biliare. La 3-4 zile de boală vine gangrena, perforarea pereților vezicii cu expirarea bilei. Starea generală a pacientului se înrăutățeste: se observă o creștere accentuată a temperaturii corporale, exacerbarea sindromului durerii, semne de icter.

Formă cronică

Forma cronică a bolii este inițial asimptomatică. Se întâmplă periodic colici de colică hepatică. După ce mănâncă mâncare nesănătoasă, durerea crește. Distensia abdominală este caracteristică, palparea este dureroasă. Pacienții sunt îngrijorați de: flatulență, erupție cutanată, arsuri la stomac, încălcarea scaunului (diaree), gust amar în gură.

Colicul apare paroxistic, durata atacurilor - de la câteva minute până la zile.

Simptomele bolii

Simptomele colecistitei acute computerizate:

  • după ce a mâncat o durere ascuțită în partea dreaptă;
  • greață, vărsături amestecate cu bile;
  • modificări ale tensiunii arteriale și ale pulsului;
  • febră;
  • încălcarea stării generale (slăbiciune, letargie, depresie);
  • transpirație excesivă;
  • decolorarea urinei și a fecalelor (simptome de icter).

Simptomele colecistitei cronice:

  • durerea la naștere în partea dreaptă se produce la 1-3 ore după ingestia de alimente grase și sărate, are caracter paroxismal;
  • greață, erupție, gust amar în gură;
  • tensiunea arterială și temperatura corpului nu se modifică.

Metode de diagnosticare

Pacientul trebuie să consulte un medic generalist. Medicul efectuează o examinare vizuală și palparea abdomenului. După aceasta se vor numi analize de sânge și analize biochimice. Atunci când colecistita în rezultatele testelor de sânge, indicatorii de leucocite și ESR se schimba. În analiza urinei poate crește nivelul de bilirubină.

Dacă sunt detectate simptome de colecistită, pacientul este trimis la un gastroenterolog. Apoi sunt atribuite următoarele metode de diagnosticare:

  1. SUA. Detectează prezența pietrelor, patologiilor pereților membranelor mucoase.
  2. Colecistografie (radiografie).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - examinare endoscopică a stomacului, esofagului, ulcerului duodenal 12.
  4. Metoda laparoscopică. Se utilizează atunci când este imposibil să se determine cauza apariției abdomenului acut prin metode de cercetare neoperatorii.

În caz de durere acută în partea dreaptă, nu este timp să vizitați medicul, este necesar să apelați echipa de ambulanță.

complicații

Dacă se iau măsuri la timp pentru a detecta și trata calculii, riscul de complicații este minim. Dacă nu este tratată, boala trece în stadiul cronic, iar probabilitatea complicațiilor crește.

  1. Formarea mai multor pietre, dificultate în mișcarea canalelor biliare, stagnarea bilei.
  2. Empieema - infecție de organe.
  3. Apariția unei fistule, o descoperire a pietrei în organele adiacente.
  4. Sepsis - otrăvirea sângelui.
  5. Pancreatita - patologie pancreatică.
  6. Ruptura (perforarea) balonului.
  7. Moartea (cu colecistita gangrena).

Metode de tratament

Tratamentul bolii are ca scop eliminarea simptomelor dureroase, distrugerea calculilor, prevenirea recidivelor recurente.

  1. Tratamentul conservator include terapia medicamentoasă împreună cu o dietă terapeutică. Se prescriu următoarele grupuri de medicamente: analgezice și antispastice, antibacteriene, antiemetice. Produce dizolvarea pietrelor biliari cu ajutorul medicamentelor, zdrobind prin ultrasunete. Cercetătorii au demonstrat că metoda "fără intervenție chirurgicală" este ineficientă, pietrele după tratament apar din nou.
  2. Metoda chirurgicală - tratamentul chirurgical al colecistitei computerizate, în care există o îndepărtare a vezicii urinare (colecistectomie). În timpul laparoscopiei se fac tăieturi de 0,5-1,5 cm prin care se alimentează instrumente speciale și un laparoscop. Când un organ este infectat, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Pentru pacienții grav bolnavi și pacienții vârstnici, se efectuează colecistectomie subcutanată.

La momentul operației, pacientul este plasat în spitalul departamentului chirurgical. Tratamentul chirurgical rareori produce efecte secundare. Chirurgia laparoscopică este rareori traumatică și dureroasă. Calitatea vieții pacientului nu suferă, bilele nu stagnează, ci intră direct în duoden.

Metode populare

Metodele tradiționale au ca scop eliminarea simptomelor dureroase ale colicii, crescând fluxul de bilă. În timpul tratamentului, se recomandă utilizarea apei minerale pentru pacienții cu boală de biliară (Essentuki, Slavyanskaya).

Complică colecistită

Colecistita compușilor este o inflamație a peretelui vezicii biliare care apare pe fundalul colelitizei. Manifestată colică biliară sau durere plictisitoare în hipocondrul drept, dispepsie, intoxicație, icter. Este diagnosticată prin ultrasunete, scintigrafie dinamică a sistemului hepatobiliar, radiografie și MSCT abdominală, cholangiopancreatografie retrogradă. Antispastice miotropice, AINS, analgezice narcotice, antibiotice, terapie prin perfuzie, preparate antiemetice și preparate enzimatice sunt utilizate pentru tratament. Exacerbarea exterioară efectuează colecistectomie.

Complică colecistită

Complicarea colecistită este o formă de colelitiază, astfel încât prevalența ei se corelează cu frecvența calculilor biliari din populație. Colelitioza afectează până la 10-20% din populația din diferite țări, o variantă acută de colecistită se dezvoltă la o treime dintre pacienți și cronică la 60-96%. Patologia este, de obicei, diagnosticată după 40 de ani; femeile se îmbolnăvesc de 3-5 ori mai des decât bărbații. Grupul de risc include pacienți cu ereditate încărcată, excesul de greutate, inactivitate fizică, erori nutriționale, persoane care suferă de diabet, ciroză hepatică, boala Crohn, medicamente estrogen-progestin, analogi de somatostatină și unele antibiotice.

motive

Dezvoltarea colecistitei computerizate este strâns legată de progresia colelitiazei, provocată de aceiași factori etiologici ca și procesele de formare a pietrelor. Potrivit specialiștilor din domeniul gastroenterologiei și hepatologiei, principalele cauze ale leziunilor inflamatorii ale membranelor vezicii biliare cu colelitiază sunt:

  • Iritarea pietrelor mucoase. Inițial microliturile și pietrele mici sunt în compoziția bilă într-o stare suspendată și sunt evacuate din vezică în timpul excreției biliare. Pe fondul creșterii litogenității bilei, pietrele cresc în dimensiune, încep să exercite presiune mecanică asupra pereților organului, provocând procese locale inflamatorii, atrofice, necrotice. Cel mai mare pericol îl reprezintă formările dense, de formă multiplă sau sublată.
  • Stagnarea bilei. În cazul colestazei, se accelerează cristalizarea și creșterea calculilor, riscul de obstrucție a ductului biliar și deteriorarea mecanică a membranei mucoase crește și se creează condiții pentru reproducerea rapidă a microflorei. Inflamația pe fundalul procesului calculus apare cel mai adesea cu dischinezia vezicii biliare și a canalelor biliare, obstrucția papilei Vater cu tumori pancreatice, comprimarea conductelor biliare cu mase voluminoase (neoplasii, chisturi echinococice).
  • Infecția vezicii biliare. La 50-75% dintre pacienții cu inflamație calculată, microorganismele patogene și patogene condiționate sunt semănate din bilă. Agenții patogeni intră în mod obișnuit în organ prin căi hematogene, limfogene, ascendente mai puțin frecvent din lumenul duodenului. Inflamația este adesea cauzată de E. coli, bacteroizi, se dezvoltă atunci când există focare de infecție în alte organe sau o scădere a imunității în timpul sarcinii, pe fondul diabetului, care primește imunosupresoare.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a proceselor patologice diferă în forme acute și cronice de colecistită calculată. Atunci când este obstrucționată de calculul canalului chistic, scurgerea bilei este perturbată, ceea ce duce la întinderea pereților organului, deteriorarea membranei mucoase, exudarea crescută, eliberarea prostaglandinelor, fosfolipaza A și alți mediatori. Stoarcerea vaselor de sânge, încălcarea tonului lor sub acțiunea substanțelor biologic active este însoțită de o tulburare de microcirculare, răspândirea inflamației la toate straturile peretelui vezicii biliare, în cazuri severe - ischemie acută, necroză. Datorită invaziei bacteriene, situația este agravată de un proces infecțios.

Uneori, inflamația cronică apare după calculul acut, deși se dezvoltă de obicei treptat ca rezultat al presiunii constante a biliului stagnant și a stimulării mecanice a celulelor epiteliale prin calcul. Cel mai adesea, atrofia membranelor mucoase, hiperplazia marcată mai puțin frecvent cu papilomatoză și polipoză. Poate penetrarea diverticulului a mucoaselor dintre fibrele musculare netede de-a lungul vaselor (sinusurile Rokitansky-Askhoff). Toate membranele organelor sunt infiltrate de celule limfoide și macrofage, formându-se mucoase glandulare (adenomioze) în straturile musculare și subseroase și apare necroza punctuală. Rezultatul inflamației cronice devine fibroza, deformarea cicatricilor, petrificarea organelor.

clasificare

La sistematizarea formelor clinice de colecistită calculată, sunt luate în considerare dinamica apariției și evoluției patologiei. Având în vedere cauza rădăcină, există un proces acut, declanșat de obturarea vezicii biliare cu calcul și inflamația cronică treptată progresivă. Există trei forme de colecistită cronică, colelitiază complicată:

  • Inflamația cronică primară. Diferă tulburările dispeptice crescute treptat și sindromul durerii ușoare. Este nevoie de un diagnostic atent, deoarece se maschează adesea ca alte boli gastroenterologice.
  • Proces cronologic recurent. Varianta principală a bolii, cu o alternanță caracteristică a exacerbarilor și remisiilor, a sindromului de durere intensă. Datorită asemănării cu colecistita acută, este necesară observarea dinamică și tratamentul în condiții de internare.
  • Colecistită reziduală cronică. Este rezultatul unui proces ascuțit. Asociat cu managementul nerezonabil de conservator al pacientului, însoțit de inflamație cronică, dezvoltarea complicațiilor cu conservarea durerii după normalizarea temperaturii.

Având în vedere intensitatea simptomelor, există o formă paroxistică dureroasă a bolii și inflamația torpidă, cu o predominanță de durere plictisitoare, apariția de colici la fiecare câțiva ani. În funcție de frecvența atacurilor și simptomelor asociate, evoluția bolii este ușoară (nu mai mult de 1-3 colici biliari pe an), moderată (1-2 atacuri pe lună), severă (3 sau mai multe recăderi pe lună).

Simptomele colecistitei computerizate

Sindromul de durere domină imaginea clinică. În procesul acut, exacerbarea inflamației cronice după erorile alimentare sau experiențele emoționale, apare colica biliară - un atac de durere epigastrică insuportabilă și proiecție a vezicii urinare, care poate radia în regiunea sacrală, spate, precardială. O caracteristică distinctivă a colicii cu colecistită este o intensitate ridicată a durerii, care durează până la câteva ore, combinată cu febră febră, transpirație, frisoane, piele palidă, greață severă, vărsături cu un amestec de bilă.

Durerea în colecistită cronică sau dureroasă apare periodic, localizată la dreapta în hipocondru. Uneori, pacienții se plâng nu pe durere, ci pe greutate în zona subcostală dreaptă. Tulburări dispeptice sunt de asemenea observate: gust amar în gură, greață și vărsături, scaune anormale cu constipație alternantă și diaree, balonare. Simptomele se înrăutățesc, de obicei, după ce ați luat porții mari de alimente grase, la femei - înainte de menstruație. Cu un curs lung al bolii, pacienții devin iritabili, labili emoțional, se plâng de oboseală, insomnie.

complicații

Ca urmare a penetrării florei bacteriene pe fundalul stagnării cronice a bilei cu colecistita calculată, se pot forma empiame ale vezicii biliare și pericholecistitei. La 15% dintre pacienți, perforarea peretelui organic are loc cu dezvoltarea peritonitei biliare. Inflamațiile bacteriene severe sunt complicate de sepsis. În cazul unei boli curente pe termen lung, se formează adesea fistule intestinale chistice, care sunt cauzate de ischemie și necroză a peretelui în zona de presiune pe care o are un calcul mare. În 1% din cazuri, reproducerea activă a bacteriilor care formează gaze conduce la apariția colecistitei emfizematoase.

Obturarea tractului biliar provoacă apariția icterului obstructiv cu intoxicație a corpului și afectarea celulelor creierului. Cea mai periculoasă complicație a inflamației computerizate este calcificarea pereților cu o scădere a cavității organelor (așa-numita vezică biliară "porțelan"). Această afecțiune necesită un tratament imediat, deoarece în 5-7% din cazuri provoacă formarea unei tumori maligne. Atunci când organele vecine sunt implicate în proces, se observă papilită, pancreatită biliară, hepatită, alte boli inflamatorii și procese distrofice.

diagnosticare

Diagnosticul implică un gastroenterolog, un hepatolog, un chirurg abdominal. O imagine clinică tipică, prezența simptomelor chistice pozitive (Murphy, Ortner, Kera) indică posibila dezvoltare a colecistitei computerizate. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare completă folosind metode care permit vizualizarea calculilor sistemului biliar. Cele mai informative sunt:

  • Ecografia vezicii biliare. Sonografia este principala metodă de diagnosticare a inflamației computerizate, care poate detecta calculul cu diametrul mai mare de 2 mm. De asemenea, un examen cu ultrasunete demonstrează o îngroșare a peretelui vezicii biliare, prezența fluidului în spațiul vezicular.
  • Radiografia cavității abdominale. Pentru diagnosticarea complicațiilor se utilizează un radiograf de sondaj: gazul liber în lumenul organului indică colecistita emfizematoasă, calcificarea difuză a peretelui indică dezvoltarea unei vezicii biliare "porțelan".
  • MSCT a cavității abdominale. Tomografia computerizată este recomandată în cazuri complexe de diagnostic și cu conținut insuficient de informație al altor metode. În timpul studiului, determinați grosimea pereților corpului, detectați edemul, infiltrarea inflamatorie, respingerea membranei mucoase.
  • Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobilar. După o serie de raze X după introducerea produsului radiofarmaceutic, este posibil să se evalueze funcția de evacuare a motorului a sistemului biliar. Conținutul informațional al metodei în confirmarea diagnosticului variantei computerizate de colecistită atinge 95-100%.
  • Cholangiopancreatografia retrogradă. Radiografia, suplimentată cu endoscopie, este utilizată pentru a evalua starea canalelor biliare, pentru a identifica mici pietre care nu au fost vizualizate în timpul sonografiei. Metoda este utilizată în scopuri terapeutice pentru a extrage calculi din conducta biliară comună.

Tehnicile de laborator joacă un rol de sprijin în diagnosticarea formei computerizate a bolii. În general, analiza sângelui în perioada de exacerbare este observată de leucocitoză cu o deplasare spre stânga, o creștere a ESR. În studiul biochimic al sângelui se determină creșterea colesterolului total și a fosfatazei alcaline. Pentru a exclude bolile stomacului și ale duodenului 12, poate fi efectuată gastroduodenoscopia. Diagnosticul diferențial cu patologii ale vezicii biliare (colecistita calculoasa acută și cronică, cholesterosis), boli ale altor organe ale aparatului digestiv (pancreatită, hepatită, gastroduodenită), colică renală dreapta față, leziuni ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, angina instabila).

Tratamentul colecistitei computerizate

Alegerea tacticii depinde de forma de colelitiază, iar majoritatea pacienților sunt recomandate pentru îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Pacienții cu inflamație acută sunt internați într-un spital chirurgical, unde, după o examinare suplimentară și o scurtă pregătire, se efectuează colecistectomie laparoscopică. Operația de trei zile după apariția simptomelor reduce mortalitatea și reduce incidența complicațiilor în comparație cu intervențiile planificate efectuate după 6-8 săptămâni de terapie conservatoare. În cursul sever, complicat al colecistitei acute, pacienții vârstnici, operația de alegere este colecistectomia percutanată, suplimentată cu terapie cu antibiotice.

În varianta cronică de inflamație calculată, tratamentul conservator este recomandat înainte de ameliorarea semnelor de exacerbare. În prima zi de recădere, alimentația este limitată la utilizarea lichidelor și, ulterior, cantitatea de grăsimi refractare, extractele și produsele cu colesterol este redusă în dietă. Schema de terapie medicamentoasă include:

  • Analgezicele. Aplicați antispastice miotropice, care, acționând asupra membranei musculare a vezicii urinare și a conductelor biliare, elimină colestaza. În cazurile de sindrom de durere severă (colică biliară), sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice narcotice mai puțin frecvente.
  • Agenți antibacterieni. De obicei, utilizați medicamente susceptibile la microflora oportunistă a intestinului (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglicozidele în combinație cu lincosamide, imidazoli în asociere cu cefalosporine de generația a treia și carbapenemele sunt cele mai eficiente.

În intoxicație severă, este necesară o terapie de detoxifiere. Preparate antiemetice și enzime prescrise simptomatic. După stabilizarea condiției într-o manieră planificată, colecistectomia deschisă, laparoscopică, SILS sau îndepărtarea vezicii este efectuată printr-un mini-acces. Pietrele de strivire în cavitatea corpului sunt rareori efectuate în prezența contraindicațiilor la alte intervenții.

Prognoza și prevenirea

Majoritatea pacienților reușesc să obțină o îmbunătățire durabilă. Prognosticul colecistitei complice necomplicate este relativ favorabil. În cazul complicațiilor severe purulente, mortalitatea poate ajunge la 50-60%. Prevenirea vizează prevenirea formării de pietre, include dieta normalizată (după o dietă echilibrată, restricționând utilizarea alimentelor grase cu conținut ridicat de calorii, consumând 4-5 ori pe zi), efort fizic fezabil, refuzul numirii de medicamente care stimulează formarea de pietre.

Ce este periculos și cum trebuie tratată colecistita calculată?

Complicarea colecistită sau colelitiază este una dintre cele mai frecvente boli ale vezicii biliare. Esența bolii este formarea densă de calculi în veziculele biliare, care interferează cu debitul de bilă și cauzează durere severă dacă încep să se miște și să înfundă conductele biliare.

Cholelitiaza (colelitiaza) în gastroenterologie este diagnosticată la 10% din populație, iar femeile sunt mai susceptibile la această patologie decât bărbații. Boala se manifestă de obicei la vârsta adultă (după 40 de ani), dar se poate dezvolta la tineri și chiar la adolescenți.

Cauzele bolii

Formarea pietrelor biliari este influențată de o combinație de mai mulți factori. Mecanismul principal pentru dezvoltarea patologiei este faptul că absorbția normală a excesului de apă din vezica biliară este întreruptă, ceea ce face ca bila biliară să fie prea groasă. Acest lucru perturbe scurgerea și conduce la cristalizarea și precipitarea anumitor acizi biliari (colesterol, pigmenți biliari, bilirubină, săruri de calciu), ceea ce duce în cele din urmă la formarea de pietre.

Acest proces începe odată cu apariția unor factori provocatori:

  • modificări anatomice în structura tractului biliar (deformare, talie etc.);
  • încălcarea activității motrice a tractului biliar (diskinezie);
  • modificări ale compoziției biliare (exces de colesterol);
  • boli hepatice cronice (hepatită, hepatoză, ciroză);
  • erori sistematice în nutriție;
  • diabet, obezitate;
  • boli ale sistemului digestiv (pancreatită, gastrită cronică, boală, Crohn, duodenită);
  • predispoziție genetică.

În plus, activitățile fizice scăzute, o dietă săracă, cu o predominanță a alimentelor grele, grase, cu calorii înalte, postul, supraalimentarea și administrarea contraceptivelor hormonale pot contribui la boală. Motivul dezvoltării colecistitei computerizate poate fi transferat pe intestinul subțire, în conducta biliară obișnuită, în leziunea vezicii biliare sau în cursul cronicii de colecistită fără piatră.

Exacerbarea colecistitei computerizate provoacă cel mai adesea o perturbare pe termen lung a dietei, mese neregulate cu intervale lungi între mese. Atacul de colelitiază apare adesea cu mișcări bruște, efort crescut fizic, în timpul jolting de conducere, consumul de alcool sau alimente grase, fumatul. Astfel de acțiuni conduc la mișcarea de pietre care blochează conductele biliare și provoacă colică dureroasă și alte manifestări ale colecistitei computerizate. Simptomele bolii pot începe brusc sau pot fi întârziate, prin urmare nu este întotdeauna posibil să se determine ce acțiune a provocat apariția acestora.

Clasificarea colecistitei computerizate

Boala poate fi acută sau cronică. Experții identifică 4 etape ale dezvoltării colecistitei computerizate:

  1. Stadiul inițial (pre-piatră) se caracterizează prin prezența unei bile groase, stagnante, microlit sau sediment în vezica biliară. Această etapă a bolii este reversibilă în 50% din cazuri.
  2. Stadiul de mijloc se caracterizează prin formarea de pietre de biliară.
  3. În această etapă de dezvoltare, boala devine cronică.
  4. Ultima etapă a colecistitei computerizate se manifestă prin dezvoltarea complicațiilor.

Ambele forme de colecistită calculată pot avea un curs normal sau complicat. De exemplu, colecistita acută calculată este catarrală, flegmonoasă sau gangrenă. În plus, orice formă a bolii poate să apară într-o formă tipică sau atipică (intestinal, cardioalgic, esofagalgic).

simptome

Colecistită acută calculată se manifestă prin durere severă în hipocondrul drept, care dă brațului drept, umărului și sub scapula. Această durere este constantă, agravată de mișcare, de orice efort fizic, în procesul de a mânca. În intensitate, este una dintre cele mai puternice și se numește colică biliară. Alte simptome sunt greața și vărsăturile severe, care nu ameliorează starea pacientului, pierderea poftei de mâncare, râsul în stomac, flatulența și diareea. Există umflături și tensiuni ale mușchilor abdominali.

Printre semnele suplimentare care însoțesc atacul, se înregistrează o creștere a temperaturii, o scădere sau scădere a tensiunii arteriale, transpirația rece, dureri de cap, slăbiciune, în cazuri grave apare pierderea conștienței.

Colecistita calculusului flegmonos este însoțită de infiltrarea vezicii biliare, apariția eroziunii pe pereții ei. Procesul inflamator progresează, vezica biliară este umplută treptat cu conținuturi purulente. Starea pacientului este complicată de durere severă, febră, frecvență cardiacă crescută, greață și vărsături repetate.

Forma gangrenoasă este considerată cea mai periculoasă etapă a bolii. În contextul trombozei arterei cistice, se dezvoltă necroza parțială sau completă a pereților vezicii biliare, care amenință cu perforația și fluxul de bilă în peritoneu cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei. Această condiție este evidențiată de o creștere accentuată a temperaturii la valori ridicate, dureri puternice și dure, de natură spastică, răspândite în abdomen, greață, vărsături, diaree. Pacientul este foarte slab, palid, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, transpirație rece, leșin, apare pierderea conștiinței.

Colecistita cronică calculată manifestă simptome mai puțin severe. De obicei, la 1-2 ore după masă, o durere caracteristică și dureroasă apare în hipocondrul drept, care se extinde până la umărul și spatele drept, de-a lungul scapulei. Intensitatea sindromului de durere crește odată cu încălcarea regimului alimentar și utilizarea alimentelor grase și prăjite. Sindromul icterului este absent, nu se observă creșterea temperaturii corporale. Poate apariția de greață, iritabilitate, insomnie.

diagnosticare

Medicul face un diagnostic de colică biliară pe baza unei scanări cu ultrasunete, care arată prezența pietrelor. Dacă datele sondajului nu dau rezultate clare, sunt prescrise MRI, CT, ERCP, FGDS. Aceste examinări fac posibilă diagnosticarea corectă și prescrierea tratamentului.

Simultan cu examinările instrumentale, sângele este luat pentru analiza biochimică, sunt examinate urina și fecalele. Pentru a diferenția forma cardioalgică de colecistită calculată de infarctul miocardic, se efectuează un ECG. În plus, atunci când se face un diagnostic, ar trebui să se excludă alte boli cu simptome similare (apendicită, pancreatită acută, ulcer gastric perforat, colică renală etc.).

tratament

Dacă exacerbarea colelitiazei (colecistită calculată) sau suspiciunea de aceasta, pacientul ar trebui să fie dus la spital cât mai curând posibil. În timp ce ambulanța se deplasează, pacientul trebuie așezat sau așezat într-o poziție confortabilă, puteți pune un tampon de încălzire cu apă caldă (nu fierbinte) pe partea dreaptă. Dacă pacientul este însetat, puteți să-i umezi ușor buzele.

Pacientul nu trebuie să se miște, să-și facă griji, să ia orice acțiune activă. De asemenea, nu luați medicamente înainte ca medicii să sosească, nu puteți mânca și bea. Asemenea precauții sunt legate de faptul că multe boli ale organelor abdominale au simptome similare și măsuri terapeutice luate pentru a îmbunătăți starea unui pacient cu colelitiază, pot dăuna altor patologii.

Intervenția chirurgicală

Exacerbarea bolii de biliară este tratată chirurgical - aceasta este metoda cea mai eficientă de tratare a bolii. Operația poate fi efectuată printr-o mică puncție (intervenție endoscopică) sau printr-o incizie completă a peretelui abdominal anterior. Alegerea metodei de operare depinde de starea pacientului, de mărimea și numărul de pietre ale biliilor.

Pana in prezent, colecistectomia deschisa cu indepartarea vezicii biliare, alaturi de calculi, se face numai cu forme complicate de colecistita calculata si din motive urgente.

Intervenția laparoscopică este preferată atunci când accesul la locul inflamației are loc prin perforări mici în peretele abdominal. În timpul laparoscopiei, se introduc instrumente chirurgicale și un laparoscop - care transmite o imagine monitorului și permite chirurgului să vadă câmpul chirurgical și să controleze situația.

O altă intervenție este colecistectomia percutană. În acest caz, accesul la vezica biliară se realizează printr-un tub de drenaj, care se introduce printr-o mică incizie în abdomen. Această metodă este utilizată în special la pacienții vârstnici și debilitați.

Îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare în colecistita cronică cronică se efectuează în funcție de indicațiile de urgență sau planificate. O indicație de urgență este considerată un atac al bolii de biliară. În alte cazuri, problema operației este decisă în funcție de disponibilitatea dovezilor și contraindicațiilor. Operația nu trebuie efectuată în cazul bolilor severe ale inimii și vaselor de sânge, sistemului respirator, gradului ridicat de obezitate, bolilor inflamatorii pe piele în zona injectării dispozitivelor.

Dacă există contraindicații care împiedică desfășurarea intervenției chirurgicale, recurge la pietre zdrobitoare folosind metoda litotriției de undă de șoc. Dintre neajunsurile acestei proceduri se indică durerea și riscul ridicat de re-formare a pietrelor.

Tratamentul medicamentos

Cum se trateaza colecistita calculata fara interventie chirurgicala si este posibil? Experții consideră că un astfel de tratament previne în mod eficient boala, dar nu salvează de atacuri. Tratamentul conservator este prescris fie după o intervenție chirurgicală, fie atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă.

Tratamentul medicamentos include folosirea antispasticelor, a medicamentelor coleretice și a analgezicelor, care reduc riscul de formare a pietrelor, îmbunătățesc fluxul de bilă și nu permit dezvoltarea congestiei. Un alt grup de medicamente - preparate enzimatice, precum și medicamente care sporesc activitatea intestinală. Aceste medicamente sunt esențiale pentru menținerea funcției digestive.

O importanță deosebită în tratamentul conservator al colelitiazei se administrează medicamentelor pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk, Urdox), care vizează împărțirea concrețiilor biliari, diluarea bilei concentrate, reducerea colesterolului și restabilirea funcției hepatice. Acestea ar trebui să fie luate sub supravegherea unui medic, deoarece astfel de agenți au destul de puține contraindicații și efecte secundare.

Caracteristici de putere

Dieta pentru colecistita calculata este unul dintre cei mai importanti factori terapeutici. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe dieta și intervalele dintre mese, pentru a evita pauzele lungi. Dintre produse, ar trebui să se acorde prioritate mâncărurilor ușoare și cu conținut scăzut de grăsimi - lapte și produse lactate, carne dietetică, mâncăruri vegetale, cereale. Cantitatea de alimente consumate ar trebui să acopere nevoile energetice ale corpului, dar să nu le depășească.

complicații

Colecistita compușilor (ICD-10 - secțiunea K80) are, de obicei, rezultate benigne și cauzează probleme serioase numai în timpul atacurilor. Complicațiile pot fi cauzate fie prin blocarea ductului biliar cu o piatră, fie prin infecție.

În primul caz, apare sindromul de colestază (inflamația conductelor biliare), care se manifestă prin sindromul icterului, pruritul, dispariția bruscă a poftei de mâncare, durerea severă în hipocondrul drept. În același timp, fecalele dobândesc o culoare caracteristică sau aproape albă (acholică). Această afecțiune este periculoasă, deoarece bila nu intră în intestin, rămâne în vezicul vezicii biliare, dăunează pereții tractului biliar, pătrunde în țesutul hepatic, iar acizii biliari circulă în sânge.

Infecțiile complicate - colecistită purulentă - pot duce la consecințe mult mai grave, cum ar fi colecistita flegmonoasă, peritonita, inflamația peritoneului, procesele patologice în intestine și septicemia. Acestea apar atunci când agenții infecțioși intră în vezica biliară. Simptomele complicațiilor purulente includ febra, agravarea afecțiunii generale a pacientului, creșterea durerii abdominale, pierderea completă a apetitului, greața și vărsăturile, diareea severă, icterul și, în cazuri grave, conștiența afectată, scăderea tensiunii arteriale.

Complicațiile colecistitei computerizate reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții pacientului. În cazul unei îngrijiri medicale întârziate, progresia bolii poate duce la următoarele consecințe:

  • obstrucționarea icterului;
  • abcesul cavității abdominale;
  • afectarea hepatică cu dezvoltarea cirozei biliari secundare;
  • perforația vezicii biliare;
  • pancreatită biliară;
  • holedoholetiaz;
  • cholangita purulentă;
  • hepatită septică;
  • cancerul vezicii biliare.

Dacă diagnosticul nu se face în timp util și procesul purulente nu este oprit, acesta poate conduce nu numai la flegmonul vezicii biliare, ci și la răspândirea infecției la peritoneu adiacent și zona ficatului. Abcesul cavității abdominale și al peritonitei poate fi fatal.

Pentru tratamentul tuturor complicațiilor colecistitei, este necesară intervenția chirurgicală urgentă. Pacientul este eliminat vezicii biliare, efectuarea unei revizuiri a cavității abdominale, pentru a nu pierde eventuala răspândire a procesului inflamator. După operație, este necesar un curs de antibiotice.

Remedii populare

Metodele folclorice pentru tratarea colelitiazei pot fi abordate doar în stadiul inițial, când nu s-au format încă compoziții în veziculea vezicii biliare și este prezentă doar o bilă groasă, stagnantă. În caz contrar, admiterea taxelor de plante cu acțiune coleretică poate provoca mișcarea pietrelor și a colicii biliare, ceea ce va necesita plasarea pacientului în spital. Rețete populare:

Varza de varza

Se recomandă să beți varză murată în fiecare dimineață, pe stomacul gol, într-un volum de 100 ml. Cursul de tratament este lung, cel puțin 2 luni. Sămânța de varză conține acid lactic, care reduce severitatea procesului inflamator, contribuie la diluarea bilei, eliminând greața, revenind la pofta de mâncare. Dar pentru leziunile ulcerative ale tractului digestiv și a gastritei cu aciditate ridicată, această metodă nu este recomandată.

Decocții de legume

Pentru prepararea medicamentelor terapeutice, ierburi potrivite cu acțiune coleretică și antiinflamatorie - mătase de porumb, plantean, păducel, calendula, mușețel etc. În farmacie puteți cumpăra taxe gata făcute, ambalate în pungi de filtrare convenabile. Acestea ar trebui să fie preparate ca ceai, urmând instrucțiunile de pe ambalaj și luate înainte de mese de 2-3 ori pe zi.

În plus, se recomandă să se ia suc de sfeclă, tinctură de muguri de mesteacăn, ceai verde, băuturi fortificate (sucuri, băuturi fructe).