Patologia canalelor vezicii biliare

Canalele vezicii biliare, numite bile, sunt un sistem de canale, al cărui principal scop este livrarea bilei produse de ficat de la vezica bililor la duoden. Aceste canale asigură fluxul de bilă în intestine numai atunci când alimentele intră în ea. Inervarea acestor canale este asigurată de ramurile plexului, care se află în regiunea ficatului.

Mișcarea bilei prin aceste canale este asigurată de următorii factori:

secreția secretorie a ficatului;
funcția motorului vezicii biliare;
datorită contracțiilor musculare ale pereților conductelor;
datorită tensiunii / relaxării sfincterilor situate în ele.

Bilele joacă un rol foarte important în corpul nostru. Oferă descompunerea grăsimilor și eliminarea toxinelor din organism, stimulează secreția pancreasului și, de asemenea, are un efect antibacterian asupra microflorei intestinale, prevenind înmulțirea bacteriilor transmise prin alimente.

Deoarece bilă, produsă 24 de ore pe zi de către ficat, este un mediu destul de agresiv, pentru depozitarea sa intermediară în absența alimentelor în tractul gastro-intestinal, este nevoie de un rezervor, rolul căruia are efect vezica biliară. În ea, bilă se acumulează, atinge concentrația dorită și numai atunci când intră în intestin, bolusul alimentar este livrat duodenului prin canalele biliare.

Structura conductelor vezicii biliare

Sistemul de canale biliari include nu numai canalele chistice, ci și cele hepatice. În general, toate canalele din acest sistem sunt împărțite în extrahepatică și intrahepatică.

Pentru extrahepatice sunt:

stânga conductă hepatică;
canalul hepatic drept;
canalul hepatic comun (format de confluența dintre stânga și dreapta);
conducta chistică care vine de la vezica biliară;
o conductă biliară comună, denumită coledoch, care este formată prin fuziunea canalului biliar hepatic comun și chistic.

Canalele biliare sunt echipate cu așa-numitele sfincteri de Oddi, care nu permit bilei să treacă în intestin, dacă nu are o bucată de alimente. Când soseste semnalul despre începutul procesului digestiv, aceste sfincteri se relaxează și datorită contracției pereților musculari ai vezicii urinare și a conductelor, bila este împinsă în intestin pentru a participa la procesul de divizare a alimentelor.

Patologia sistemului tractului biliar

Cele mai frecvente boli ale acestor canale sunt:

biliară biliară. În această patologie, datorită apariției stagnării bilei în cavitatea vezicii urinare, componentele acesteia (colesterol, bilirubină, săruri de calciu) precipită și cristalizează, formând așa numitul nămol biliar. Cele mai mici cristale ale acestei suspensii se cuprind de-a lungul timpului între ele, formând așa-numitele calculi biliari. Aceste pietre, în funcție de baza lor, sunt împărțite în colesterol, pigment (bilirubină) și amestecate (constând din substanțe enumerate și calciu).

Fiind în cavitatea vezicii, aceste pietre nu îi deranjează pe pacient, dar dacă migrează în canalele biliare, bloca complet sau parțial lumenul lor, care este însoțit de durere severă, greață, trecere în vărsături și alte simptome negative. Diagnosticarea acestei boli în stadiile incipiente este dificilă, deoarece pietrele biliare se formează de-a lungul anilor și nu se manifestă mult timp.

Destul de des, pietrele de calcul sunt detectate întâmplător, atunci când efectuați o ultrasunete a cavității abdominale pentru un motiv complet diferit. Dacă pietrele sunt mici, atunci, în ciuda durerii procesului, ele pot ieși în mod natural, dar pietrele, al căror diametru este comparabil cu lumenul canalului, îl pot bloca complet, ceea ce duce adesea la intervenții chirurgicale;

Astfel de patologii sunt, de asemenea, împărțite în primar și secundar. Dischinezia primară este o boală independentă, iar secundar apare ca urmare a evoluției patologiilor concomitente ale organelor interne. Imaginea clinică a acestei boli se caracterizează printr-un sentiment de greutate și durere în hipocondrul drept, intensitatea căreia crește după ingerarea alimentelor grase, cu efort fizic sporit și în situații stresante. Diskinezia poate fi, de asemenea, însoțită de greață, care se transformă în vărsături care nu aduce scutire;

inflamația ductului biliar (colangită). Cel mai adesea, această boală apare pe fundalul colecistitei acute (inflamarea pereților vezicii biliare), deși există cazuri de dezvoltare independentă a bolii. Simptomatologia acestei patologii se manifestă și prin durerea în hipocondrul drept, însoțită de febră, transpirație excesivă, adesea o creștere a temperaturii, greață și vărsături ocazionale. În unele cazuri, este posibilă îngălbenirea pielii și a sclerei oculare;

forma acută de colecistită. În ciuda faptului că în această patologie pereții vezicii biliare în flăcări, acest proces afectează, de asemenea, conductele sale. Cauza acestei inflamații poate fi pietrele în cavitatea organului, precum și infecțiile parazitare, virale și bacteriene.

Această boală este, de asemenea, caracterizată de durere în hipocondrul drept, o creștere a temperaturii corpului, creșterea vezicii urinare, grețuri și vărsături, o slăbiciune generală și deteriorarea sănătății. Intensitatea durerii crește după consumul de alcool, alimente grase, prăjite sau condimentate;

cancerul la nivelul ductului biliar (cholangiocarcinom). Această patologie malignă poate afecta atât canalele biliare intrahepatice cât și cele distal și poate să apară și în zona porții hepatice. Practic, dezvoltarea acestui cancer este asociată cu evoluția avansată a unui număr de boli cronice, cum ar fi chistul tractului biliar, prezența pietrelor din ductul biliar, colangitele și bolile similare.

Simptomele cholangiocarcinomului pot fi diferite - icter mecanic, prurit, febră, greață și vărsături și așa mai departe. De regulă, dacă localizarea leziunii este limitată de mărimea canalelor, ele sunt îndepărtate. Cu toate acestea, în cazul în care metastazele s-au răspândit în ficat, nu numai canalele sunt îndepărtate, ci și partea afectată a acestui organ.

Metode de diagnosticare a patologiilor tractului biliar

Pentru diagnosticarea patologiilor vezicii biliare și sistemului ductal biliar se folosesc diferite metode de diagnosticare instrumentală, și anume:

Cholangioscopie herooperatorie (utilizată în principal pentru detectarea semnelor de coledochotomie);
Diagnosticarea ultrasunetelor - ultrasunete (utilizată în principal pentru a detecta prezența calculului în conductele biliare, determinând localizarea și mărimea acestora; în plus, această metodă de diagnosticare permite evaluarea stării pereților căilor biliare);
intubația duodenală - este folosită nu doar ca metodă de diagnosticare, ci și în scopuri terapeutice; Esența acestui studiu este administrarea parenterală a stimulilor care stimulează contracția pereților vezicii biliare, relaxând în același timp sfincterii conductelor biliare; în plus, mișcarea sondei de-a lungul tractului gastrointestinal provoacă excreție biliară, iar testele probelor biliare (inclusiv testele bacteriologice) ne permit să determinăm prezența unei patologii particulare; această tehnică este, de asemenea, utilizată pentru a studia motilitatea conductelor biliare și a detecta locul blocării lor cu pietre biliari;
dacă este dificil să se facă un diagnostic, se utilizează colangiografia cu rezonanță magnetică și tomografia computerizată pentru ao clarifica.

Metode de tratare a patologiilor canalelor biliare

Pentru tratamentul conservator al proceselor inflamatorii în sistemul tractului biliar se utilizează medicamente antiinflamatorii, precum și rețetele de medicină tradițională ca terapie suplimentară. Dacă inflamația are o natură infecțioasă, se utilizează medicamente antibacteriene. Pentru ameliorarea sindromului durerii, se folosesc medicamente antispasmodice care relaxează mușchii netezi.

La apariția stagnării bilei, se folosesc remedii tradiționale și folclorice care au un efect coleretic. Cu toate acestea, utilizarea acestor fonduri pe fondul colelitizei nu este recomandată, deoarece stimularea fluxului bilă poate provoca migrarea pietrelor în canale, care este plină de blocaj.

În cazul blocării totale a ductului biliar, datorită pericolului de peritonită bilitară datorată perforării pereților conductelor, se utilizează metode de intervenție chirurgicală - colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare). În prezența fistulelor, prin care bilele din canal intră în cavitatea abdominală, este folosită operația de coledochostomie - impunerea unei fistule externe pe coledoch folosind diferite sisteme de drenaj.

Tehnicile endoscopice de stent sunt utilizate pentru a extinde canalele biliari înfundate. Acestea implică introducerea în lumen a canalului de proteze tubulare speciale din plastic sau cu plasă care extind lumenul. În unele cazuri, se folosește dilatarea endoscopică a balonului sfincterului Oddi.

Caracteristicile nutriției în patologiile vezicii biliare și canalele sale

Tratamentul oricăror boli ale sistemului biliar, care include ficatul, vezica biliară și sistemul ductal biliar, implică aderarea la un regim special și o dietă, numită dieta nr. 5.

Principiile sale principale sunt:

fragmentarea alimentelor (consumul la intervale regulate în porții mici de cinci până la șase ori pe zi);
beți o cantitate mare de lichide (cel puțin un litru și jumătate până la doi litri de lichid pe zi);
alimentele ar trebui să fie calde, deoarece atât cald, cât și rece au un efect negativ asupra digestiei;
respingerea alimentelor prajite; pentru gătit, puteți folosi fierberea, coacerea și aburirea.

Din dietă ar trebui să fie eliminate produsele prăjite, grase, picante, murate și afumate, precum și murături, condimente, mirodenii, ciuperci, legume, legume cu un conținut ridicat de uleiuri esențiale (ceapă, usturoi, castraveți, ridichi etc). De asemenea, sunt interzise dulciurile, coacerea, prăjiturile, produse de patiserie, înghețată, alcool și băuturi carbogazoase.

Utilizarea de carne dietetică (carne de vită, pui, iepure, curcan), brânză de vaci, brânză de vaci, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, supe legume și cereale pe bază de hrișcă, ovaz sau orez. boabe și fructe. Dulciurile pot fi înlocuite cu miere, fructe uscate sau bomboane de fructe. Pâinea poate fi folosită ieri sau sub formă de biscuiți și biscuiți.

Recomandările nutriționale de mai sus ajută la normalizarea excreției biliare și a fluxului bilă, ceea ce reduce semnificativ încărcătura sistemului biliar și contribuie la tratamentul său reușit.

Când apar primele simptome de patologie a vezicii biliare sau a tractului biliar, consultați imediat un medic! Diagnosticarea în timp util și tratamentul în timp util reprezintă cheia unei recuperări rapide și nedureroase. Și nu se auto-medicate! Fără cunoașterea unui diagnostic corect, situația poate fi semnificativ agravată, iar tratamentul ulterior poate fi complicat.

Tulburarea canalului biliar - ce trebuie să faceți?

Una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului hepato-biliar este starea de obstrucție sau obstrucție, în care conductele biliare sunt blocate.

Cu această boală există un blocaj al ductului biliar, lăsând corpul cu o piatră sau alte sigiliu. Patologia poate avea consecințele cele mai severe și periculoase pentru corpul uman.

Principalul pericol de blocare a canalelor constă în faptul că permeabilitatea lor este deteriorată semnificativ sau încetează complet. Ca urmare, patologia conduce la dezvoltarea multor boli ale vezicii urinare, ale canalelor, ale sistemului digestiv și ale altor organe interne.

Structura și scopul conductelor

Pentru a înțelege ce constituie o obstrucție a conductelor excretorii, este necesar să avem o idee clară despre o problemă precum anatomia glandei, adică cea a vezicii biliare.

Canalele sunt o intercalare a numeroaselor tuburi concepute pentru a elimina lichidul din ficat și vezică în duoden și alte organe digestive. Canalele sunt controlate de terminațiile nervoase situate în zona ficatului.

Îndepărtarea secretului acumulat se realizează prin reducerea sfincterilor, precum și prin activitatea bulei și a canalelor sale. Acest fluid joacă un rol extrem de important în corpul uman, deoarece scopul său principal este digestia alimentelor și defalcarea grăsimilor care o compun.

Vezica biliară și conductele nu numai că au un rol activ în procesul de digerare a alimentelor, ci ajută și la curățarea ficatului de toxine, toxine și produse de descompunere acumulate.

Canalele sunt împărțite în două tipuri principale:

Căile biliare extrahepatice - amplasate în afara organului, reprezintă o conexiune a hepatitei și a canalului, care duce direct în cavitatea duodenului.
Canalele intrahepatice - amplasate în interiorul corpului, concepute pentru a elimina secrețiile din ficat.

Principiul general al funcționării sistemului biliar este că, în absența hranei în cavitatea sistemului digestiv, sfincterul devine îngust, adică organul se suprapune cu compresie musculară. După ce mâncarea consumată intră în stomac, sfincterul se extinde, iar secretul iese.

Cauze de blocaj

În cazul în care conductele vezicii biliare sunt blocate, aceasta nu este considerată o boală independentă, ci o afecțiune patologică care se dezvoltă pe fundalul unei alte afecțiuni subiacente. Cel mai adesea, obstrucția se dezvoltă ca urmare a următorilor factori:

tumori în ficat;
piatră într-un balon;
colecistită sau colangită;
hepatită sau ciroză;
dischinezia;
pancreatită;
procese inflamatorii în ficat sau canale;
chist;
cicatricile și cicatricile dure pe pereții canalelor, care rezultă din diverse operații sau leziuni;
prezența metastazelor de la alte organe interne.

De asemenea, cauza formării obstrucționării canalelor poate fi prezența unei garnituri în cavitatea lor, comprimarea exterioară a corpului.

În unele cazuri, anumite tipuri de paraziți, cum ar fi viermi rotunzi, pot provoca blocaj. Ei încep să se acumuleze activ, închizând lumenul conductei.

simptome

Indiferent de motivul pentru care vezica biliară și conductele biliare au fost blocate, simptomele pot avea manifestări foarte diferite. În cele mai multe cazuri, semnele de patologie devin vizibile pe o perioadă lungă de timp, un început ascuțit și rapid al blocajului este considerat rar.

Cele mai frecvente simptome includ:

crampe dureroase ascuțite - începe să rănească în hipocondrul drept;
pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
febră;
transpirația crescută, tremurul extremităților superioare sau inferioare;
dezvoltarea icterului - pielea dobândind un ton icteric nesănătoase;
mâncărimea pielii.

În cazul în care conductele biliare ale ficatului sau vezicii urinare sunt blocate la un pacient, fecalele unei persoane devin incolore și urina, dimpotrivă, devine saturată cu o nuanță de bere.

Senzațiile dureroase în timpul obstrucționării pot avea grade diferite de severitate - de la ușoară până la ascuțită, înjunghiere. În același timp, durerea de multe ori "dă" partea dreaptă a corpului, gâtului, claviculei, umărului.

Atacurile dureroase sunt spontane și intense, durează de la câteva minute până la câteva ore.

Starea patologică a canalelor excretoare este însoțită de o deteriorare accentuată a bunăstării generale - aceasta înseamnă că o persoană este îngrijorată de oboseală cronică, slăbiciune, letargie, apatie și o scădere a capacității de lucru.

Aceste simptome pot indica o gamă largă de boli ale vezicii, ficatului sau organelor sistemului digestiv, prin urmare, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a determina patologia.

Diagnosticul bolii

Pentru a trata în mod eficient obstrucția ductului biliar, este necesar să se diagnosticheze starea patologică cu o acuratețe maximă.

Medicul participant prescrie măsuri de diagnosticare cu un grad ridicat de precizie și eficiență:

Test de sânge clinic general.
Analiza urinei și a fecalelor.
Radionuclizarea scanării canalelor biliare.
Examinarea cu ultrasunete a conductelor și a vezicii urinare.
Tomografia computerizată.
Imagistica prin rezonanță magnetică.
X-ray.
Sunete duodenale.

Pentru a accelera recuperarea organului și a normaliza procesul de ieșire secretă, este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant, care va selecta tacticile optime de tratament în funcție de cauza stării patologice.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul obstrucției este selectat individual și depinde complet de factorii care au provocat dezvoltarea patologiei.

Dacă blocajul a apărut pe fundalul proceselor inflamatorii severe, pietre sau chisturi, neoplasme de natură benignă sau malignă, tratamentul este efectuat chirurgical.

Pentru câteva zile, o persoană este recomandată să abandoneze complet utilizarea alimentelor. Pentru recuperarea rapidă după intervenție chirurgicală și pentru a preveni dezvoltarea infecției, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice.

Medicamentele sunt selectate individual, în funcție de sensibilitatea organismului la un agent infecțios specific.

Pentru a elimina spasmele dureroase, sunt prescrise medicamente din grupul de analgezice - comprimate Spasmalgon, No-spa sau Drotaverine. Reducerea temperaturii ridicate a corpului se realizează cu ajutorul medicamentelor cu efect antipiretic - Paracetamol, Nurofen.

Remedii populare

Utilizarea rețetelor tradiționale poate fi un excelent adaos la terapia medicamentoasă tradițională a obstrucției ductului biliar, în special în stadiul inițial al patologiei. Tratamentul remediilor populare trebuie combinat cu consumul de medicamente, precum și cu alimentația alimentară.

Unul dintre cele mai simple și mai eficiente mijloace este un amestec de miere naturală și frunze de menta, uscate și măcinate anterior. Pentru prepararea sa, componentele trebuie combinate în proporții egale, după care totul este amestecat în mod corespunzător și luat într-o linguriță de-a lungul zilei.

2 linguri de frunze de mentă trebuie să toarneți un pahar de apă clocotită, acoperiți și lăsați să se infuzeze timp de 15-20 de minute. Se recomandă perfuziei să se ia o jumătate de cană de trei ori pe zi.

Cu crampe puternice dureroase în stomac sau vezică, sucul natural de mere ajută. Instrumentul este pregătit foarte simplu - în acest scop, într-un pahar de apă curată, ușor încălzită sau suc proaspăt de mere, diluat cu apă, se toarnă o lingură de oțet.

Toate componentele trebuie amestecate bine și luate în picături mici pe tot parcursul zilei. O astfel de terapie folclorică nu este strict recomandată atunci când pacientul are gastrită, ulcer gastric sau ulcer duodenal.

Un remediu eficient pentru a restabili starea și funcționarea ficatului și a vezicii urinare este un amestec format din mai multe sucuri de legume.

Pentru prepararea sa, trebuie să combinați castravetele proaspăt stoarse, sfeclă roșie și suc de morcov într-un raport de 1: 1: 4 și apoi beți băutura rezultată în ½ ceasca dimineața și seara timp de 14 zile.

Dieta atunci când sunt blocate conductele

Nutriția dietetică pentru blocarea canalelor biliare este un element obligatoriu și foarte important al tratamentului. Cel mai preferat pentru astfel de pacienți este considerat masa alimentară numărul 5.

Conform recomandărilor sale, este necesar să se elimine complet toate alimentele cu un procent ridicat de grăsimi și colesterol.

De asemenea, este strict interzis să mâncați alimente afumate, conserve, alimente convenționale, mâncăruri prăjite și grase, mirodenii fierbinți și mirodenii, smântână și smântână, bogat borsch. Nu trebuie să intrați în meniul dvs. alcool, apă minerală sau băuturi cu gaz, ceai negru puternic și cafea.

Produsele principale din meniul unei persoane care suferă de obstrucționarea canalelor ar trebui să fie legume cu abur, fierte sau coapte, tipuri de carne slabă, carne de pasăre, pește, cereale și supe în bulion cu conținut scăzut de grăsimi. Din băuturi se recomandă să se acorde prioritate sucurilor preparate personal, compoturilor, băuturilor din fructe, jeleurilor.

Alimentele sunt cele mai bune luate des, dar în porții mici. Cel mai mic ar trebui să fie masa de seară.

Alimentele nu trebuie să fie prea mari în calorii, deci este foarte important să controlați nivelul de calorii al alimentelor consumate. Rata zilnică pentru un adult nu depășește 2500-3000 de calorii.

Blocarea conductelor biliare este o patologie destul de gravă, care este periculoasă pentru corpul uman. La manifestarea primelor semne de obstrucție este necesară solicitarea asistenței medicale calificate.

Dieta corectă, rețete medicinale tradiționale, medicamente moderne și, dacă este necesar, și intervenții chirurgicale - aceste tratamente pot restabili starea normală a vezicii urinare și canalele, normalizând funcționarea acesteia.

Capitolul 13. BURBANI DE GARDEN ȘI CURTAINI BILARI

Canalele hepatice ale lobilor fecali și stângi ai ficatului din zona porții, atunci când sunt uniți, formează ductul hepaticus comun. Lățimea sa este de 0,4-1 cm, lungimea acestuia este de aproximativ 2,5-3,5 cm. Canalele comune hepatice și chistice, atunci când sunt unite, formează canalul biliar comun - ducede choledochus. Lungimea canalului biliar comun este de 6-8 cm, lățimea de 0,5-1,0 cm.

Canalului biliar comun este împărțit în patru secțiuni: supraduodenală dispus deasupra duoden, retroduodenalny se extinde în spatele duodenului verhnegorizontalnoy, retropankreatichesky dispus în spatele capului pancreasului și intramural, situată în peretele unei diviziuni verticale a duodenului (figura 13.1.).

Conducta biliară distală comună formează o papilă mare a duodenului (nipple Vater), localizată în stratul submucosal al intestinului. Suportul Vater are un sistem muscular autonom, partea sa musculară fiind formată din fibre longitudinale, circulare și oblice.

Canalul pancreatic se potrivește cu suzeta de vater, formând, împreună cu secțiunea terminală a canalului biliar comun, o ampulă a papilei majore a duodenului. În cazuri mai rare, ductul biliar comun și canalul pancreatic se deschid în partea superioară a papilei duodenale majore cu deschideri separate. Uneori, ele cad în mod separat în duoden, la o distanță de 1 - 2 cm una de alta.

Starea vezicii biliare este localizată pe suprafața inferioară a ficatului într-o mică depresiune. Cea mai mare parte a suprafeței sale este acoperită de peritoneu, cu excepția zonei adiacente ficatului. Capacitatea unui bule este de 50 - 70 ml. Forma și mărimea acestuia pot suferi modificări cu modificări inflamatorii și Cicatriciale în vezica urinară și în jurul acesteia. Există fundul, corpul și gâtul vezicii biliare, care trece în conducta chistică. Adesea în gâtul vezicii biliare se formează o proeminență asemănătoare bobinei - buzunarul Hartmann. Canalul chistic se adună adesea în semicercul drept al canalului biliar comun, la un unghi ascuțit. Există și alte opțiuni pentru confluența canalului chistic: în conducta hepatică dreaptă, în semicercul stâng al canalului comun. Cu un flux scăzut al canalului, conducta chistică, pe o distanță mare, însoțește conducta hepatică comună.

Zidul vezicii biliare este alcătuit din trei membrane: mucoase, musculare și fibroase. Membrana mucoasă a vezicii urinare formează numeroase falduri. În zona gâtului vezicii urinare și a părții inițiale a canalului chistice se formează o spirală îndoită (vane Geister). În conducta distală chistică, pliurile membranei mucoase împreună cu fasciculele de fibre musculare netede formează sfincterul Lutkens. Proeminențele multiple ale membranei mucoase, situate între mănunchii musculare, sunt numite sinusuri Rokitansky-Aschoff. În membrana fibroasă a ficatului din zona patului vezicii urinare apar tubuli hepatice aberante care nu comunică cu lumenul vezicii biliare. Lezarea acestora în timpul excreției vezicii biliare din ficat poate duce la sângerare biliară.

Alimentarea cu sânge a vezicii biliare este asigurată de artera chistică, care o duce din partea colului uterin cu unul sau două trunchiuri din artera hepatică proprie sau din ramura dreaptă. Există multe alte variante ale descărcării arterei chistice pe care chirurgul trebuie să o cunoască.

Limitarea drenajului are loc în ganglionii limfatici ai porților ficatului și în sistemul limfatic al ficatului.

Conservarea vezicii biliare este efectuată din plexul hepatic format de ramurile plexului celiac, nervului vag de stânga și nervului frenic drept.

Bilele produse în ficat și care intră în canalele biliare extrahepatice constau din apă (97%), săruri biliare (1-2%), pigmenți, colesterol și acizi grași (aproximativ 1%). Rata medie de curgere a excreției bilei de către ficat este de 40 ml / min, aproximativ 1 l de bilă intră în intestin pe zi. În perioada interdigestivă, sfincterul lui Oddi se află într-o stare de contracție. Când se atinge un anumit nivel de presiune în conducta biliară comună, se deschide sfincterul Lutkens, iar bila din canalele hepatice intră în vezica biliară. Apa și electroliții sunt absorbiți prin peretele vezicii biliare; concentrația de bilă în legătură cu aceasta crește, bilele devin mai groase și mai întunecate. Conținutul componentelor principale ale bilei (acizii biliari, pigmenții de colesterol, calciu) conținut în vezică crește de 5-10 ori.

După contactul cu mucoasa alimentului duoden, sucul gastric acid, grăsimile din sânge hormoni alocate intestinale (colecistochinina, secretină, endorfine și colab.), Care provoacă contracții simultane a vezicii biliare si relaxarea sfincterului Oddi. Când chimului părăsește duoden, conținutul devine din nou alcalină, separarea în hormoni din sange se opreste si sfincterul Oddi este redusă, prevenind în continuare a fluxului de bila in intestin.

13.1. Metode de cercetare speciale

Ecografia este metoda principală de diagnosticare a bolilor vezicii biliare și a căilor biliare, permițând să definească chiar mai mici (o dimensiune de 1 -2 mm) calculi în lumenul vezicii biliare (mai puțin frecvent în canalul biliar), grosimea peretelui de lângă acumularea de fluid în inflamație. În plus, ultrasunetele evidențiază dilatarea tractului biliar, modificări ale dimensiunii și structurii pancreasului. Ecografia poate fi utilizată pentru a monitoriza dinamica procesului inflamator sau a altui proces patologic.

Cholecystocholangiography (oral, intravenos, perfuzie) - metoda insuficient informativa, nu se aplică în icter și iod intoleranță Preparate obstructive. Colecistochoangiografia este prezentată în cazurile în care ecografia nu poate fi efectuată.

pankreatoholangiorentgenografiya retrogradă (contrast de canal biliar prin canularea endoscopică a papilei duodenului și introducerea mediului de contrast în canalul biliar comun) - o tehnică valoroasă

diagnosticul de leziuni ale tractului biliar principal. Informațiile deosebit de importante pe care le poate furniza cu icterul obstructiv de diferite origini (determină nivelul, amploarea și natura modificărilor patologice).

Cholangiografia transhepatică transcutanată este utilizată în icterul obstructiv, când nu este posibilă efectuarea pancreato-angiografiei retrografice. În același timp, sub controlul ultrasunetelor și a radioului cu raze X se efectuează o puncție transhepatică percutanată a ductului biliar mărit al lobului drept sau stâng al ficatului. După evacuarea bilei în lumenul cursa biliară administrată 100-120 ml de mediu de contrast (verografin et al.), Permițând o intrahepatic clară a imaginii și a canalelor biliare extrahepatice, cauza icter și obstacole de nivel. Examenul este efectuat, de obicei, imediat înainte de operație (pericol de scurgere a bilei de pe locul puncției).

Examinarea prin radiocontrast a vezicii biliare și a tractului biliar poate fi efectuată, de asemenea, cu puncție percutană perhepatică a vezicii biliare sub control ultrasonografic sau în timpul laparoscopiei.

Tomografia computerizată a ficatului este utilizată de obicei în neoplasmele maligne ale tractului biliar și vezicii biliare pentru a determina prevalența tumorii, pentru a clarifica operabilitatea (prezența metastazelor). În plus, sub controlul tomografiei computerizate, se poate efectua puncția colonului vezicii biliare sau a canalelor biliare intrahepatice, urmată de introducerea unui agent radiografic de contrast în lumenul lor.

13.2. Malformații congenitale ale conductelor biliare

Atrezia și malformațiile canalelor intra și extrahepatice, care împiedică fluxul normal al bilei, sunt relativ frecvente și necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Principala manifestare a defecțiunii este icterul obstructiv, care apare la copil la naștere și crește progresiv. Datorită blocului intrahepatic, ciroza biliară cu hipertensiune portală se dezvoltă rapid, apar tulburări ale proteinelor, carbohidraților, metabolismul grăsimilor, precum și coagularea sângelui (hipocoagularea).

Tratamentul. Malformațiile canalelor biliare care încalcă debitul de bilă sunt supuse unui tratament chirurgical - impunerea de anastomoze biliodigestive între exteriorul canalelor biliare intrahepatice și intestin (ulcerul jejunal sau duodenal) sau stomacul. Cu atrezia canalelor biliare intrahepatice, intervenția chirurgicală este imposibilă. În aceste cazuri, singura șansă pentru salvarea vieții pacientului este transplantul de ficat.

Chistul ductului biliar comun. Chistul este o extensie locală sferică sau ovală a canalelor biliari comune sau hepatice obișnuite, cu dimensiuni cuprinse între 3-4 până la 15-20 cm. Boala se manifestă prin durere epigastrică plictică și hipocondru drept, icter obstructiv datorită stagnării bilei groase în cavitatea chistului. Diagnosticul este complex, necesită utilizarea unor metode instrumentale moderne de cercetare: ultrasunete, tomografie computerizată, cholangiografie, laparoscopie.

Tratamentul. Pentru debitul de bilă se impun anastomoze biliodigestive între chistul și ulcerul duodenal sau jejunul (cu excizia majorității pereților chistului sau fără excizie).

13.3. Deteriorarea tractului biliar

Deteriorarea tractului biliar este deschisă sau închisă. Deschiderea provine de la rănirea cu arme de foc sau cuțite, în timpul intervenției chirurgicale. Închise apar cu traumatisme abdominale brutale. Cu excepția cazului

Vezică biliară. Conductele biliare.

Vezica biliară, vesica fellea (biliaris), este un rezervor în formă de sac pentru bilele produse în ficat; are o formă alungită cu capete largi și înguste și lățimea bulei de la fund la gât scade treptat. Lungimea vezicii biliare variază de la 8 la 14 cm, lățimea este de 3-5 cm, capacitatea ajunge la 40-70 cm 3. Are o culoare verde închis și un perete relativ subțire.

Vezica biliara distinge partea de jos a felleae vezicii biliare, Fundul vezicii, - cel mai distal și o parte largă a corpului vezicii biliare, corpusul vezicii felleae, - partea de mijloc și gâtul vezicii biliare, collum vezicii felleae, - partea îngustă proximale, din care o conductă chistică, ductus cysticus. Cel din urmă, legat de conducta hepatică comună, formează conducta biliară comună, duledus choledochus.

Vezica biliară se află pe suprafața viscerală a ficatului din fosa vezicii biliare, fosa vesicae felleae, care separă partea anterioară a lobului drept de lobul pătrat al ficatului. Partea inferioară a acestuia este îndreptată spre marginea inferioară a ficatului, în locul în care este localizată miezul mic și se ridică de sub ea; cervixul cu care se confruntă poarta ficatului și se află împreună cu conducta chistică în ligamentul hepatoduodenal duplikatura. La joncțiunea corpului vezicii biliare din gât se formează de obicei o îndoire, astfel încât gâtul se află într-un unghi față de corp.

Vezica biliară, aflată în fosa vezicii biliare, este adiacentă cu suprafața superioară, neperitoneală și este conectată la membrana fibroasă a ficatului. Suprafața sa liberă, orientată în jos în cavitatea abdominală, este acoperită cu o frunză seroasă a peritoneului visceral, care trece în vezică din zonele adiacente ale ficatului. Vezica biliară poate fi localizată intraperitoneal și chiar are un mezenter. De obicei, o bula care iese din ficat de ficat este acoperită cu peritoneu pe toate laturile.

Structura vezicii biliare.

Structura vezicii biliare. perete colecistopatie este format din trei straturi (excluzând extraperitoneal peretele superior): seroasă, tunica seroasă felleae vezicii, muscularis tunica, tunica muscularis vezicii felleae și ale membranei mucoase, tunica mucoasa vezicii felleae. Sub peritoneu, peretele vezicii urinare este acoperit cu un strat subțire, slăbit de țesut conjunctiv - baza subserozală a vezicii biliare, tela subserosa vesicae felleae; pe suprafața extraperitoneală, este mai dezvoltată.

Stratul muscular al vezicii biliare, tunica muscularis vesicae felleae, este format dintr-un strat circular de mușchi neted, printre care se numără și fasii de fibre dispuse longitudinal și oblic. Stratul muscular este mai puțin pronunțat în partea de jos și mai puternic în gât, unde trece direct în stratul muscular al canalului chistic.

Membrana mucoasă a vezicii biliare, tunica mucosa vesicae felleae, este subțire și formează numeroase pliuri, oferindu-i apariția unei rețele. În zona gâtului, membrana mucoasă formează mai multe pliuri spirale dispuse oblic, spirale plicae. Membrana mucoasă a vezicii biliare este căptușită cu un singur epiteliu; există glande în zona gâtului din submucos.

Topografia vezicii biliare.

Topografia vezicii biliare. Partea inferioară a vezicii biliare este proiectată pe peretele abdominal anterior în colțul format de marginea laterală a mușchiului rectus abdominis drept și de marginea arcului costal drept, care corespunde capătului celui de-al IX-lea cartilaj costal. Suprafața sintetică inferioară a vezicii biliare este adiacentă peretelui anterior al părții superioare a duodenului; în partea dreaptă este adiacentă îndoirii drepte a colonului.

Adesea, vezica biliară este conectată cu duodenul sau cu colonul prin pliul peritoneal.

Sursa de sânge: din artera vezicii biliare, a. cystica, ramuri ale arterei hepatice.

Conductele biliare.

Canalele biliare extrahepatice sunt trei: conducta hepatică comună, ductul hepatic comunis, ductul cistic, ductus cysticus și ductul biliar comun ductus choledochus (biliaris).

duct hepatic total, ductul hepaticus communis, produsă în poarta ficatului prin fuziunea dreapta și canalului hepatic stâng, canalului arterial hepaticus dexter et trecut formarea ductelor intrahepatice de mai sus, a coborât în compoziție hepato duodenal ligament, duct sinister, comun hepatic conectat la cistice canal din vezica biliară; astfel, canalul biliar comun, duledus choledochus.

Canalul chistic, ductus cysticus, are o lungime de aproximativ 3 cm, diametrul său este de 3-4 mm; gâtul bulei formează două curbe cu corpul bulei și cu conducta chistică. Apoi, în compoziția ligamentului hepatoduodenal, conducta este direcționată de sus în jos și ușor spre stânga și, de obicei, se îmbină la un unghi ascuțit cu conducta hepatică comună. Membrana musculară a canalului chistic este slab dezvoltată, deși conține două straturi: longitudinal și circular. În timpul conductei chistice, membrana mucoasă formează o spirală spirală, plica spiralis, în mai multe ture.

Canal comun biliar, duledus choledochus. așezată în ligamentul hepato-duodenal. Este o continuare directă a canalului hepatic comun. Lungimea lui este de 7-8 cm, uneori ajunge la 12 cm. Există patru secțiuni ale conductei biliare comune:

situat deasupra duodenului;
situat în spatele părții superioare a duodenului;
situată între capul pancreasului și peretele părții descendente a intestinului;
adiacente capului pancreasului și trecând oblic prin acesta către peretele duodenului.

Peretele canalului biliar comun, spre deosebire de peretele canalului comun hepatic și chistic, are o membrană musculară mai pronunțată, formând două straturi: longitudinal și circular. La o distanță de 8-10 mm de la capătul canalului, stratul muscular circular este îngroșat, formând sfincterul conductei biliare comune, m. sphincter ductus choledochi. Membrana mucoasă a falților ductului biliar comun nu se formează, cu excepția secțiunii distal, unde există mai multe falduri. În submucoză, pereții canalelor biliare hepatice nu conțin glandele mucoase ale conductelor biliare, glandulae mucosae biliosae.

Canalului biliar comun este conectat la conducta pancreasului și se varsă în cavitatea generală - fiolă ficat pancreas, ampula hepatopancreatica, care se deschide în lumenul părții descrescătoare a duodenului la vârful papilelor sale mari, papila duodeni majore, la o distanță de 15 cm de pilor. Mărimea fiolei poate ajunge la 5 × 12 mm.

Tipul fluxului ductal poate varia: se pot deschide în intestin cu orificii separate, sau unul dintre ele poate curge în celălalt.

În regiunea papilului major al duodenului, gurile conductelor sunt înconjurate de mușchi - acesta este sfincterul fiolei hepato-pancreatice (sfincterul fiolei), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (ampule cu sfincter). Pe lângă straturile circulare și longitudinale, iată câteva fascicule musculare care formeaza strat oblice care combina ampule sfincter sfincterian duct biliar comun si sfincterul cu canalul pancreatic.

Topografia canalului biliare. Canalele extrahepatice așezate în ligamentul hepato-duodenal împreună cu artera hepatică comună, ramurile și vena portalului. La marginea dreaptă a ligamentului este conducta biliară comună, la stânga este artera hepatică comună și mai adâncă a acestor formațiuni, iar între ele este vena portalului; în plus, între ligamentele ligamentelor se găsesc vasele limfatice, nodurile și nervii.

Împărțirea arterei hepatice proprii în ramurile hepatice drepte și stânga are loc în mijlocul ligamentului, iar ramura dreaptă hepatică, urcând, trece sub conducerea hepatică comună; locul intersecției lor din ramura dreaptă hepatică părăsește artera vezicii biliare, a. cystica, care merge spre dreapta și în sus în zona unghiului (gap-ului) format de confluența canalului chistic cu canalul hepatic comun. Apoi, artera vezicii biliare trece prin peretele vezicii biliare.

Inervare: ficatul, vezica biliară și conductele biliare - plexus hepaticus (truncus sympathicus, n. Vagi).

Sursa de sânge: ficat - a. hepatica propria, iar ramura sa este a. cistica se apropie de vezica biliară și canalele sale. În plus față de arteră, v. Intră pe porțile ficatului. portae, colectarea sângelui din organele nepereche în cavitatea abdominală; care au trecut prin sistemul venelor intraorganice, lasă ficatul prin vv. Hepaticae. care curge în v. cava inferior. Sânge venos curge de la vezica biliară și canalele sale în vena portalului. Limfa este îndepărtată din ficat și vezica biliară în limfatici nodi hepatici, frenici superioare și inferioare, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Veți fi interesat să citiți acest lucru:

Caracteristicile structurii și cursului bolilor conductelor biliare

Dragi cititori, conductele biliare (tractul biliar) îndeplinesc o funcție importantă - acestea transportă bila în intestine, care joacă un rol-cheie în digestie. Dacă, din anumite motive, nu atinge periodic duodenul, există o amenințare directă la nivelul pancreasului. La urma urmei, bilă din corpul nostru elimină proprietățile pepsinei care sunt periculoase pentru acest organ. De asemenea, emulsifică grăsimile. Colesterolul și bilirubina sunt eliminate prin bilă deoarece nu pot fi filtrate în întregime de rinichi.

Dacă conductele vezicii biliare sunt impracticabile, întregul tract digestiv suferă. Blocarea acută provoacă colici, care poate duce la peritonită și intervenții chirurgicale urgente, obstrucția parțială încalcă funcționalitatea ficatului, a pancreasului și a altor organe importante.

Să vorbim despre faptul că acest lucru se întâmplă mai ales în conductele biliare ale ficatului și ale vezicii biliare, de ce încep să facă bilă rea și ce să facă pentru a evita efectele adverse ale unui astfel de blocaj.

Anatomia canalului biliare

Anatomia conductei biliare este destul de complexă. Dar este important să o înțelegem pentru a înțelege cum funcționează tractul biliar. Canalele biliare sunt intrahepatice și extrahepatice. În interior au mai multe straturi epiteliale, ale căror glande secretă mucus. Canalul biliar are o microbiotă biliară - un strat separat care formează o comunitate de microbi care împiedică răspândirea infecției în organele sistemului biliar.

Canalele biliare intrahepatice au un sistem de structură arborescentă. Capilarele trec în canalele biliare segmentale și, la rândul lor, cad în canalele lobare, care formează deja conducta hepatică comună în afara ficatului. Intră în conducta chistică, care îndepărtează bilă din vezica biliară și formează conducta biliară comună (coledoc).

Înainte de a intra în duoden, ductul biliar comun intră în canalul excretor al pancreasului, unde sunt combinate în flaconul hepato-pancreatic, care este separat de sfincterul Oddi de la duoden.

Boli care cauzează obstrucția conductelor biliare

Bolile ficatului și vezicii biliare afectează într-un fel sau altul starea întregului sistem biliar și provoacă o obstrucție a conductelor biliare sau expansiunea lor patologică ca urmare a procesului inflamator cronic și stagnării biliare. Bolile cum ar fi colelitiaza, colecistita, excesele vezicii biliare, prezenta structurilor si cicatrici provoaca obstructie. În această condiție, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Următoarele boli determină blocarea canalelor biliare:

chisturi ale tractului biliar;
cholangită, colecistită;
tumori benigne și maligne ale pancreasului și ale organelor sistemului hepatobilar;
cicatrici și stricturi ale ducturilor;
boala biliară;
pancreatită;
hepatită și ciroză hepatică;
invazii helmintice;
ganglionii limfatici extinși ai porții hepatice;
intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Cele mai multe boli ale sistemului biliar provoacă inflamația cronică a tractului biliar. Aceasta duce la o îngroșare a pereților membranei mucoase și la o îngustare a lumenului sistemului ductal. Dacă, pe fondul unor astfel de modificări, piatra intră în conducta vezicii biliare, calculul acoperă parțial sau complet lumenul.

Bilele stagnează în tractul biliar, determinând dilatarea lor și agravând simptomele procesului inflamator. Acest lucru poate duce la empatie sau căderea vezicii biliare. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană suferă de mici simptome de blocaj, dar în cele din urmă vor apărea modificări ireversibile ale mucoasei tractului biliar.

De ce e periculos

Dacă sunt blocate conductele biliare, este necesar să contactați specialiștii cât mai curând posibil. În caz contrar, va exista o pierdere aproape completă a ficatului de la participarea la detoxifiere și procesele digestive. Dacă în timp nu se restabilește permeabilitatea conductelor biliare extrahepatice sau intrahepatice, se poate produce insuficiență hepatică, care este însoțită de deteriorarea sistemului nervos central, intoxicație și devine severă în comă.

Un blocaj al ductului biliar poate apărea imediat după atacul colic biliar https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika pe fundalul mișcării pietrelor. Uneori apare obstrucția fără simptome anterioare. Procesul inflamator cronic, care apare în mod inevitabil în timpul dischineziei canalelor biliare, colelitiază, colecistită, duce la modificări patologice în structura și funcționalitatea întregului sistem biliar.

În același timp, canalele biliare sunt dilatate, ele pot conține mici calculi. Bilele se opresc în duoden în momentul potrivit și în cantitatea potrivită.

Emulsia de grăsimi încetinește, metabolismul este deranjat, activitatea enzimatică a pancreasului scade, alimentele încep să putrezească și să fermenteze. Stagnarea bilei în canalele intrahepatice determină moartea hepatocitelor - celulele hepatice. Acizii biliari și bilirubina directă activă, care provoacă leziuni ale organelor interne, încep să curgă în sânge. Absorbția vitaminelor solubile în grăsimi pe fondul fluxului insuficient de bilă în intestin se înrăutățește, ceea ce duce la hipovitaminoză, disfuncție a sistemului de coagulare a sângelui.

Dacă o piatră mare se blochează în conducta biliară, aceasta își închide imediat lumenul. Există simptome acute care semnalează consecințele grave ale obstrucției tractului biliar.

Cum se manifestă blocajul conductei?

Mulți dintre voi probabil credeți că dacă canalele biliare sunt înfundate, simptomele vor fi imediat atât de acute încât nu le veți putea tolera. De fapt, manifestările clinice ale blocajului pot crește treptat. Mulți dintre noi aveam sentimente incomode în hipocondrul drept, care uneori durează chiar și câteva zile. Dar nu ne grăbim cu aceste simptome specialiștilor. Și o astfel de durere de naștere poate indica faptul că conductele biliare sunt inflamate sau chiar pietre.

Pe măsură ce se înrăutățește patența ductală, apar simptome suplimentare:

dureri abdominale acute în hipocondrul și abdomenul drept;
îngălbenirea pielii, apariția icterului obstructiv;
decolorarea fecalelor în fundalul lipsei de acizi biliari în intestin;
mâncărimea pielii;
întunecarea urinei datorită eliminării active a bilirubinei directe prin filtrul rinichilor;
slăbiciune fizică severă, oboseală.

Acordați atenție simptomelor de obstrucție a conductelor biliare și a bolilor sistemului biliar. Dacă în stadiul inițial de diagnosticare, pentru a schimba natura puterii, puteți evita complicațiile periculoase și puteți păstra funcționalitatea ficatului și a pancreasului.

Diagnosticul bolilor biliari

Bolile sistemului biliar sunt tratate de gastroenterologi sau hepatologi. Ar trebui să contactați acești specialiști dacă aveți plângeri de durere în hipocondrul drept și alte simptome caracteristice. Principala metodă pentru diagnosticarea bolilor conductelor biliare este ultrasunetele. Se recomandă examinarea pancreasului, a ficatului, a vezicii biliare și a canalelor.

Dacă un specialist detectează stricturi, tumori, dilatarea canalului biliar comun și a sistemului ductal, vor fi atribuite următoarele teste:

IRM a canalului biliar și a întregului sistem biliar;
biopsia siturilor suspecte și a neoplasmelor;
fecale pe coprogram (detectați conținut scăzut de acid biliar);
(creșterea bilirubinei directe, fosfatazei alcaline, lipazei, amilazei și transaminazelor).

Testele de sânge și urină sunt prescrise în orice caz. Pe lângă modificările caracteristice ale studiului biochimic, cu obstrucție ductală, se produce o prelungire a timpului de protrombină, se observă leucocitoză cu o schimbare spre stânga, numărul trombocitelor și eritrocitelor scade.

Caracteristicile tratamentului

Tactica tratamentului patologiilor canalelor biliare depinde de comorbidități și gradul de ocluzie a lumenului ductal. În perioada acută, antibioticele sunt prescrise și se efectuează detoxifierea. În această stare, chirurgia gravă este contraindicată. Specialiștii încearcă să se limiteze la metode de tratament minim invazive.

Acestea includ următoarele:

coledocholitotomie - o operație care să excludă parțial conducta biliară comună pentru ao elibera de pietre;
stentarea canalelor biliare (instalarea unui stent metalic care restabilește permeabilitatea ductală);
drenajul conductelor biliare prin instalarea unui cateter în tractul biliar sub controlul unui endoscop.

După restabilirea permeabilității sistemului ductal, specialiștii pot planifica intervenții chirurgicale mai grave. Uneori blocajul este provocat de neoplasme benigne și maligne care trebuie îndepărtate, adesea împreună cu vezica biliară (cu colecistită calculată).

Rezecția totală se efectuează cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale, sub controlul unui endoscop. Medicii elimină vezicula biliară prin mici perforări, astfel încât operația nu este însoțită de pierderi sanguine abundente și de o perioadă lungă de reabilitare.

În timpul colecistectomiei, chirurgul trebuie să evalueze permeabilitatea sistemului ductal. Dacă pietrele sau stricturile rămân în canalele biliare după îndepărtarea vezicii urinare, pot apărea stări dureroase și de urgență în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea unei vezicii urinare cu pietre într-un anumit fel salvează alte organe de distrugere. Și conducte inclusiv.

Nu trebuie să renunțați la operație dacă este necesar și să amenințați întregul sistem biliar. Din stagnarea bilei, inflamația, reproducerea agenților patogeni infecțioși afectează întregul tract digestiv și sistemul imunitar.

Adesea, o persoană începe să piardă din greutate brusc și să se simtă prost pe fundalul bolilor de tubulatură. El este forțat să-și limiteze activitatea, să-și abandoneze munca iubită, deoarece atacurile dureroase și problemele de sănătate constante nu permit să trăiești pe deplin. Iar operația în acest caz împiedică consecințele periculoase ale inflamației cronice și stagnării biliare, inclusiv a tumorilor maligne.

Dieta terapeutică

Pentru orice afectiuni ale canalelor biliare prescrise dieta numarul 5. Aceasta implică excluderea alimentelor grase, alimentelor prajite, alcoolului, băuturilor carbogazoase, preparatelor care provoacă formarea de gaze. Scopul principal al unei astfel de alimentații este de a reduce sarcina crescută a sistemului biliar și de a preveni un curs ascuțit de bilă.

În absența unei dureri severe, puteți mânca în mod obișnuit, dar numai dacă nu ați abuzat în trecut de alimente interzise. Încearcă să abandonezi complet grăsimile trans, alimentele prajite, alimentele condimentate, carnea afumată, alimentele convenționale. Dar, în același timp, alimentele ar trebui să fie pline și variate. Este important să mănânci des, dar în porții mici.

Medicina populara

Pentru a recurge la tratamentul medicamentelor populare, atunci când conductele biliare sunt înfundate, este necesar cu precauție extremă. Multe rețete pe bază de plante au un efect coleretic puternic. Folosind aceste metode, riscați propria sănătate. Deoarece este imposibil să curățați canalele biliari cu preparate pe bază de plante, fără riscul apariției de colici, nu ar trebui să experimentați plante medicinale acasă.

Mai întâi, asigurați-vă că nu există pietre mari care pot provoca blocarea sistemului ductal. Dacă utilizați plante coleretice, dați preferință celor care au un efect blând: mușețel, cățeluș, semințe de in, imortelle. Totuși, adresați-vă medicului dumneavoastră și faceți un ultrasunete. Nu trebuie să glumiți cu formulări coleretice dacă există un risc ridicat de blocare a ductului biliar.

Acest videoclip descrie o metodă de curățare blândă a vezicii biliare și a canalelor care pot fi utilizate acasă.