Simptomele și tratamentul conductelor biliari înfundate

Canalele biliare sunt blocate când apare un obstacol în calea bilei. Trecerea secreției de la vezica biliară și ficat în cavitatea duodenului. Acest fenomen are loc cu dezvoltarea colelithiasisului, a inflamației sau a neoplasmelor, a cicatricilor sau a stricturilor în canal. Simptomele se manifestă prin durerea din abdomenul drept sub coaste, icterul obstructiv, urina întunecată și fecalele decolorate, bilirubina ridicată în testele de sânge. Pentru diagnosticare se efectuează teste de sânge pentru compoziția biochimică, ultrasunete, CT sau RMN pentru toate organele abdominale. Tratamentul trebuie să fie endoscopic, laparoscopic sau prin intervenții chirurgicale de tip deschis.

Cum sunt conductele biliare?

Sistemul biliar are canale în ficat și în afara cavității sale:

  • conductele din interiorul ficatului sunt în parenchimul său, în timp ce vizual arata ca mai multe rânduri de conducte mici. Bilele intră în aceste tuburi din țesutul hepatic, după care sunt secretate în canale mici, care leagă ficatul de vezica biliară. În canalele mari, substanța intră prin canaliculi interlobulari;
  • canalele chistice leagă vezica biliară și ficatul;
  • principala conductă biliară începe în locul în care se alăptează ficatul și vezica și trece în duoden. O parte din secret se duce la coledoch, fără a cădea într-un balon.

În conducta principală biliară există un sistem de sfincter muscular. Supapa Lutkins deschide un lumen în gâtul vezicii urinare, supapa Miritzy - lumenul dintre vezica biliară și conducta chistică, în partea de jos este sfincterul lui Oddi. Supapa este închisă atunci când este sănătoasă și în repaus, ceea ce contribuie la concentrarea bilei și acumularea acesteia. Bilele care intră în ficat schimbă culoarea în tonuri de măsline întunecate, în timp ce conținutul de enzime crește. Atunci când se digeră alimente, se formează o substanță care deschide supapa, reduce glanda biliare și conductele biliare și stimulează eliberarea în tractul digestiv.

Ce afecțiuni afectează conductele biliare?

Compoziția corectă a bilei și sănătatea tractului biliar este cheia funcționării normale a sistemului biliar și digestiv al corpului. În practica clinică, există multe boli ale tractului biliar, dar obstrucția sau obstrucția este cel mai adesea diagnosticată.

Blocarea conductei

Obstacolul la trecerea bilei este cel mai adesea de natură mecanică. Acest lucru duce la blocaj atunci când avansarea ulterioară a substanței este imposibilă. Această condiție este extrem de periculoasă, deoarece, în plus față de exacerbarea bolii - cauza duce la formarea de icter obstructiv. Permeabilitatea poate fi parțial sau total afectată. Acest lucru este determinat de gradul de blocaj al ductului și afectează intensitatea simptomelor, precum și imaginea clinică generală.

De ce pietrele produc obstrucție a ductului biliar?

În cele mai multe cazuri, canalele sunt înfundate datorită colelitiazei, o boală de tip biliară cu formarea de pietre. În același timp, vezica biliară și tractul biliar sunt afectate. Formarea de piatră începe cu bilă groasă și cu compoziția sa chimică perturbată. Compoziția pietrelor diferă în predominanța componentelor, astfel încât pot exista pigmenți (bilirubina), colesterol, acid sau amestec de specii.

Blocarea canalului biliare cu piatra

Pietrele sunt în cavitatea organului biliar pentru o lungă perioadă de timp, fără a se arăta. Când se mișcă, există congestie și simptome luminoase - colic, semne inflamatorii. Pacientul simte durerea radiantă în spate, vărsături, febră. Lipsa tratamentului duce la insuficiență hepatică, intoxicație generală a corpului, peritonită și moarte.

De asemenea, un plută este creat cu obstacole interne sub formă de cicatrici și chisturi, pancreatită și tumori, ciroză și leziuni parazitare, alte operații sau leziuni mecanice. Complicarea începe cu inflamația, care îngroșă membranele mucoase și îngustă lumenul. Piatra este blocată, blocând curentul de bilă. Există o acumulare a unei substanțe cu un perete care se întinde, după care se întinde și bulele. Întinderea prelungită poate duce la ruptură și peritonită.

Stricturile ductului biliar

Strângerea în interiorul canalului biliar are loc oriunde și este ușor să se identifice cauza acestui proces la locul obstrucției. Astfel de îngustări sunt tratate chirurgical, iar cercetările relevă câteva tipuri de astfel de stricturi:

  • traume traumatice apar după intervenții în ficat sau organe ale sistemului biliar. Spicurile și cicatricile sunt adesea detectate. Poate apariția unei astfel de îngustări după infecții purulente, obezitate, condiții critice ale pacientului;
  • infiltrațiile constau în focaruri de infecții parazitare, exacerbarea colangitei sau pancreatitei cu modificări ale membranelor mucoase ale organului;
  • stricturile tumorale sunt observate pentru cancerul tractului gastrointestinal;
  • dar rareori există anomalii ale anatomiei unui caracter congenital.

Cu stricturile peste ocluzie, o parte a canalului se extinde, se formează stagnarea bilei, concentrația și vâscozitatea acestuia. Simptomele acestei afecțiuni: dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, greață și vărsături prelungite, pierdere bruscă în greutate, piele galbenă, urină închisă și fecale ușoare fără pigmenți biliari. Bilirubinul intră în sânge, provocând sepsis, abces, eșecul ficatului, coagularea sanguină slabă și absorbția insuficientă a nutrienților din alimentele consumate.

diskinezie

Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă cu insistență ca pacienții cu boală veziculară să sufere o curățare hepatică cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.

În această boală, capacitatea motorului organului este afectată. Conducta încetează să funcționeze corect și provoacă o funcționare defectuoasă în procesul de digestie, deoarece bila este excretată în duodenul rar și în volum insuficient. Este posibilă dischinezia hipermotorică, atunci când contracția pereților vezicii biliare este excesivă și dischinezia hipomotorie cu contracții insuficiente ale organului.

În hipermotori, pacientul simte durerea în hipocondru, iradierea apare în brațul sau antebrațul, scapula. Tulburare hipomotorie cu manifestări vii ale dispepsiei, greutate în partea dreaptă, flatulență și amărăciune susținută în gură. Acest tip de disfuncție este cel mai periculos deoarece provoacă formarea de piatră datorită eredității, tulburărilor de alimentație, bolilor sistemului endocrin sau anomaliilor congenitale din structură.

Inflamația conductelor

În inflamația tractului biliar, această afecțiune poate fi o boală separată și poate să însoțească altele datorită naturii infecțioase a apariției acesteia. Curentul biliar este perturbat, ceea ce îl face groasă și mușcătoare. Modificări și compoziții chimice.

Pacientul simte colică și greață constantă, durere intensă. Aceste condiții acute necesită îngrijire medicală și nu ar trebui să amânați tratamentul clinicii - complicațiile se dezvoltă adesea.

neoplasme

Simptomele complicațiilor tumorale seamănă cu colecistita. Neoplasmele de etiologie benignă nu apar de mult timp, dar când încep să crească activ, pacientul simte durere, dermatită și mâncărime a pielii, îngălbenirea pielii. Toți pacienții cu probleme ale canalelor biliare necesită examinarea cu ultrasunete pentru a evita înfundarea vaselor de sânge, detectarea dilatărilor cu stază biliară și prevenirea obstrucției.

Tratamentul inflamației și al modificărilor stilului de viață, al dietei și al exercițiilor fizice reduce probabilitatea complicațiilor în procesul digestiv.

Diagnosticarea obstrucției ductului biliar

Simptomele inițiale ale unei duze blocate sunt similare cu colica biliară sau colecistită, mai ales dacă pacientul a fost spitalizat din acest motiv. Diagnosticul precoce este efectuat prin ultrasonografia pancreasului și a căilor de debit bilă. Dacă în coledochus se găsesc pietre sau suprafețe lărgite, canalele sunt lărgite în interiorul ficatului, de multe ori este necesară o cholangiografie MR sau tomografie pe un computer.

Scintigrafia pentru vezica urinară și ficat sau colangiografia prin piele până la ficat poate descoperi icterul obstructiv, determină localizarea pietrei și dimensiunea lumenului în canalele biliare în timpul blocării. Aceste studii dinamice relevă anomalii ale fluxului de bilă și indicatorii de calitate ai acesteia.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este cholangiopancreatografia retrogradă. În același timp, sondajul radiologic și cel endoscopic este combinat. Dacă în lumen se găsește o piatră, o puteți îndepărta imediat. În cazul unei tumori, o parte din țesut este luată pentru biopsie.

Testele de sânge pentru biochimie pot determina nivelul de bilirubină, transaminază, fosfatază alcalină, lipază și amilază din sânge. Timpul de răspuns al protrombinei este prelungit. Testele de sânge arată leucocitoză, trombocite scăzute și celule roșii din sânge. Coprogramul arată lipsa de bilă și de grăsime.

Cum să tratați conductele biliari înfundate?

La consultarea chirurgului și a gastroenterologului, pacientul primește simptome generalizate și tratamentul chirurgical. În cazul unei boli neglijate, poate fi necesar un transfer de urgență la un spital de terapie intensivă. Se efectuează tratamente antibacteriene și perfuzabile și se iau măsuri împotriva intoxicației.

Canalele biliare sunt simptome înfundate ale tratamentului până când o îmbunătățire constantă necesită tehnici non-invazive pentru îmbunătățirea permeabilității și a fluxului de bilă. Pentru a face acest lucru, pietrele sunt îndepărtate din cavitatea canalelor prin introducerea unei sonde (RPGH), pătrunderea prin piele, coledochostomia sau colecistostomia. În absența efectului așteptat, va fi necesară drenajul tractului biliar prin ficat prin pielea peritoneului.

Odată ce starea pacientului este la nivel, se aplică terapia endoscopică. Se efectuează un buchet de stricturi stenotice și neoplazice în tractul biliar, se introduce un tub cu ochiuri pentru a extinde lumenul. Acest remediu se numește stenting endoscopic choledochus. Dacă piatra a blocat mamelonul duodenului, dilatarea balonului se efectuează în sfincterul Oddi. Dacă pietrele nu sunt îndepărtate din conductele biliare în acest fel, starea este tratată cu o intervenție chirurgicală.

Deschideți canalul principal al bilei pentru a elimina curgerea bilei în cavitatea abdominală din canal. Faceți drenaj, folosind mai multe metode, la receptor, în afara tubului în formă de T Kera. În cazul blocării canalelor după îndepărtarea vezicii biliare, dacă s-a efectuat colecistectomie, în cant este plasat un cateter cu clorură de polivinil Holsted. Sunt utile produse tradiționale pentru tratamentul sistemului biliar, precum și tratamente cu remedii folclorice.

Lipsa tratamentului și ignorarea operației prescrise pot provoca sepsis, ciroză și insuficiență hepatică, encefalopatie de tip bilirubinei.

Care sunt prognozele pentru obstrucția tractului biliar?

De regulă, prognosticul este favorabil pentru un pacient care a început tratamentul în timp util. Dezvoltarea bolii poate exacerba obstrucția coledocului de către o tumoare canceroasă. Prevenirea blocării poate fi tratamentul corect al inflamației în sistemul hepatic și biliar, prevenirea formării de piatră. Experții recomandă pacienților să mențină starea de sănătate cu dieta și somnul adecvat, gânduri pozitive și plimbări pe stradă.

Conductele biliare ale ficatului

22 iunie 2017, 14:24 Articole de specialitate: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Conducte biliari este un sistem tubular în organism care necesită adesea tratament. Canalul comun hepatic este cea mai dureroasă parte a sistemului biliar. Chiar și o persoană care conduce un stil de viață sănătos nu este imună de apariția problemelor de sănătate (în special a sistemului digestiv). Prin urmare, trebuie să știți ce probleme se află în așteptare și cum se efectuează terapia. Dacă este timpul să începeți un curs terapeutic al oricărei boli, acesta va fi mai rapid și va aduce mai puține probleme.

Caracteristici generale

Bilă este o enzimă auxiliară, este secretată în ficatul uman pentru a îmbunătăți digestia. La om, conductele biliare sunt un sistem de canale, bilă de-a lungul lor este excretată în intestin. Canalele biliare ale ficatului se deschid în duoden, ceea ce duce la stomac. Sistemul căilor și al conductelor biliare seamănă de la distanță imaginii unui copac: coroana copacului este canalele mici situate în ficat, trunchiul fiind conducta hepatică comună care leagă duodenul de ficat. Mișcarea bilei se realizează prin presiune, este creată de ficat.

Tractul biliar: structură

Structura canalului nu este foarte dificilă. Toate canalele mici au originea în ficat. Fuziunea canalelor stângi și drepte (ambele situate în ficat) formează un hepatic comun. Canalele transferate pentru a arde, formate de lobii hepatice. Canalul biliare se formează în vezică, apoi se conectează la canalul hepatic comun și formează conducta biliară comună. Excesul vezicii biliare poate indica anomalii ale dezvoltării sale. Stricturile ductului hepatic comun nu sunt normele. Se întâmplă din cauza șocului puternic al ficatului.

Patologii congenitale și anomalii ale tractului biliar

Anomaliile congenitale ale căilor sunt un defect din care nimeni nu este imun. Anomaliile ar trebui detectate în spitalul de maternitate sau în primul an al vieții copilului. În alt caz, acest lucru poate duce la deces sau agravare a problemelor de sănătate la vârste mai înaintate. Nu există o clasificare general acceptată a anomaliilor acestui corp. Oamenii de stiinta, de asemenea, nu sunt de acord daca patologiile au un caracter ereditar. Cel mai adesea ele apar dacă în timpul sarcinii o femeie a condus un stil de viață nesănătoasă sau a luat droguri ilicite. Există astfel de tipuri de anomalii congenitale:

  • atrezia căilor;
  • hipoplazia canalelor biliari intrahepatice interlobulare;
  • chisturi ale canalului comun.
Înapoi la cuprins

Atrezia tractului biliar

Atrezia este o obstrucție a lumenului mai multor canale biliare extrahepatice. Principalul simptom este apariția rapidă a icterului la nou-născuți. Dacă este fiziologic, atunci nu trebuie să vă fie frică. Va trece în 2-3 săptămâni după nașterea copilului.

În plus față de culoarea icterică, copilul nu are nici un disconfort, fecalele și urina sunt normale, dar cantitatea de bilirubină din sânge este crescută. Este necesar să se asigure că nivelul său nu crește prea rapid. Pentru a-și accelera îndepărtarea, este necesar să se răspândească copilul pe o suprafață bine iluminată sub lumina soarelui indirect.

Dar dacă fecalele și urina de o culoare galbenă nenaturală, copilul vilează și varsă, simte o anxietate constantă, atunci nu este un icter mecanic, ci o atrezie a căilor. Apare la 2-3 zile după naștere. Căile nu pot elimina bilele, ceea ce duce la o creștere a mărimii ficatului și la compactarea acestuia, pe lângă faptul că unghiul se accentuează. Doctorii sfătuiesc să facă o radiografie după 4, 6 și 24 de ore pentru diagnosticare precisă. Atrezia poate provoca insuficiență hepatică acută în 4-6 luni și moartea unui copil în 8-12 luni. Este tratată numai în modul operațional.

Hipoplazia canalelor biliari intrahepatice interlobulare

Această boală se datorează faptului că canalele intrahepatice nu sunt capabile să elimine bilele. Principalele simptome ale bolii sunt similare cu atrezia, dar ele nu sunt atât de pronunțate. Boala uneori dispare și este asimptomatică. Uneori pielea senzațională de mancarime apare la vârsta de 4 luni, mâncărimea nu se oprește. Boala este adăugarea altor boli, cum ar fi sistemul cardiovascular. Tratamentul este dificil. Uneori duce la ciroză hepatică.

Frecvente chisturi ale ductului biliare

Această boală se manifestă la copii de 3-5 ani. Copiii suferă de dureri severe, în special în timpul depresiei, greață și vărsături la o vârstă mai înaintată. Pielea are o nuanță neobișnuită de icter, fecale și urină de culoare galben necunoscută. Creșterile de temperatură sunt frecvente. Lacune și peritonite, tumori maligne ale chistului sunt posibile. Este tratat prin extragerea chisturilor de la organul afectat.

Deteriorarea conductelor biliare

Distracțiile canalelor pot fi văzute foarte rar. Ei sunt capabili să provoace o lovitură puternică în partea dreaptă. Deteriorările de acest tip conduc rapid la peritonită. Este demn de remarcat faptul că, în cazul ruperilor de alte organe, este foarte dificil să se diagnosticheze deteriorarea canalelor. În plus, în primele ore nu există semne, cu excepția senzațiilor dureroase. În plus, în prezența infecției, situația poate fi foarte agravată de o creștere accentuată a temperaturii. Este tratată numai cu intervenție chirurgicală urgentă, uneori inflamația este fatală.

Boli ale ductului biliare

Boli ale conductelor biliare se caracterizează printr-o schimbare a culorii pielii (se transformă în galben), mâncărime, durere în partea dreaptă. Este constantă, cu exacerbări frecvente și vărsături, apoi durerea este atribuită colicii hepatice. Durerea crește după o exercițiu fizic puternic, o călătorie lungă și consumul de alimente picante și sărate. Durerea crește atunci când apăsați pe partea dreaptă.

Colecistită cronică

Colecistita cronică este o boală provocată de un virus. Datorită inflamației vezicii biliare, aceasta crește. Acest lucru implică durere în partea dreaptă. Durerea nu se oprește. Dacă dieta este deranjată sau scuturată, durerea crește. Tratamentul adecvat este prescris de un gastroenterolog. Observarea unei diete necomplicate este importantă pentru sănătate.

Cholangita din tractul biliar

Cholangita - inflamația tractului biliar. Boala este cauzată de bacterii patogene. Cauza este inflamația vezicii biliare. Uneori este purulent. În această boală, excreția biliară din blocajul canalului se înrăutățește. Pacientul suferă de dureri severe la dreapta, gust amar în gură, greață și vărsături, pierderea puterii. Această boală se caracterizează prin faptul că, în stadiile incipiente, este tratată efectiv cu remedii folclorice, însă în etapele ulterioare, numai prin intervenții chirurgicale.

Dischinezie biliară

Dischenisia - încălcarea tonului sau a motilității tractului biliar. Se dezvoltă pe fondul bolilor psihosomatice sau al alergiilor. Boala este însoțită de dureri slabe în hipocondru, stare proastă și depresie. Oboseala constantă și iritabilitatea devin de asemenea constante ale pacientului. Bărbații și femeile notează probleme în viața intimă.

Boli ale pielii biliari

Cholangiolitizia este formarea de pietre în conductele biliare. O cantitate mare de colesterol și sare poate duce la această boală. La momentul producerii nisipului (precursorul pietrelor), pacientul nu are nici un disconfort, dar pe masura ce nisipurile cresc si trec de-a lungul tractului biliar, pacientul incepe sa observe durere severa in hipocondrul, care este dat scapulei si bratului. Durerile sunt însoțite de greață și vărsături. Pentru a accelera procesul de pietre, puteți mări activitatea motorului (cel mai bun mod este să urcați pașii).

Colestază a tractului biliar

Cholestaza - o boală în care se reduce redresarea bilei în intestin. Simptomele bolii: mâncărime pruriginoasă, întunecarea culorii urinei și îngălbenirea fecalelor. Există stralucire a pielii. Boala uneori implică extinderea capilarelor biliare, formarea cheagurilor de sânge. Poate fi însoțită de anorexie, febră, vărsături și durere în partea laterală. Există astfel de cauze ale bolii:

  • alcoolism;
  • ciroza hepatică;
  • tuberculoza;
  • boli infecțioase;
  • colestază în timpul sarcinii și altele.
Înapoi la cuprins

Tulburarea canalului biliare

Blocarea canalului este o consecință a altor boli ale sistemului digestiv. Cel mai adesea este o consecință a bolii de biliară. Acest tandem se găsește în 20% din umanitate, iar femeile suferă de această boală de 3 ori mai des decât bărbații. În stadiile incipiente ale bolii nu se simte. Dar după ce a suferit o boală infecțioasă, sistemul digestiv începe să progreseze rapid. Febra pacientului, mâncărimea pielii începe, fecalele și urina devin culori nenaturale. Persoana pierde rapid greutate și suferă de dureri în partea dreaptă.

Tumorile vezicii biliare și a canalelor

În vezică și canale se formează neoplasme benigne și maligne (canceroase). Sigiliile benigne se numesc papiloame. Ele nu sunt periculoase pentru organism, dar atunci când conduc un stil de viață greșit (fumatul, alcoolismul, dieta nesănătoasă) intră în categoria tumorilor maligne. Chirurgia este tratată. Cholangiocarcinomul este un cancer al căilor. Această boală este rară, dar numărul de pacienți crește rapid. Acest lucru se datorează unei ecologii proaste și unui mod greșit de viață. Pacienții raportează durerea în partea dreaptă a hipocondrului, o creștere accentuată a temperaturii, mâncărime și decolorarea pielii, a fecalelor și a urinei.

Metode de cercetare a bolilor

Datorită faptului că aproape toate bolile sistemului biliar au aceleași simptome, diagnosticul bolilor este un proces laborios. Fiecare specialist competent va sfătui pacientul să efectueze un test de sânge, urină și fecale. De asemenea, trebuie să faceți o ultrasunete a ficatului, a vezicii biliare și a canalelor. Nu renunta la biopsie hepatica. Are sens să faci o radiografie a cavității abdominale. Acest lucru va ajuta la determinarea felului de deformări cauzate de boală. În funcție de situație, medicul prescrie o tomografie computerizată a organelor abdominale. Diagnosticul depune mult efort și bani, dar este necesar pentru a face un diagnostic. Numai după studierea rezultatelor tuturor testelor, un specialist calificat poate să facă un diagnostic corect și adecvat. Depinde de ce terapie să se prescrie.

Tratamentul bolilor de tract biliar

Terapia depinde de situație. Dacă boala este în remisiune, atunci puteți face cu dieta și medicamentele, dar dacă boala progresează, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. În colelitiază, pietrele pot fi dizolvate cu preparate de acid xeno- și ursodeoxicolic, precum și preparate din plante. Acest lucru va ajuta pietrele să scadă în dimensiune și să curățe atât canalele, cât și intestinul. Toate inflamațiile necesită medicamente antiinflamatoare, precum și un curs imunostimulator.

Curățarea vezicii biliare prin metode populare

Medicina tradițională oferă o mare varietate de rețete pentru curățarea vezicii biliare și a canalelor. Constricția, acumularea de pietre, compactarea - toate acestea se vindecă dacă canalele sunt curățate acasă. Curățarea cu suc de lămâie și ulei de măsline este cel mai eficient mijloc. reteta:

  • Dimineața, faceți un mic dejun consistent (mâncare vegetariană).
  • Până la ora 16:00, beți doar suc de sfeclă de mere (1: 5).
  • De la 16:00 la 20:00 nu beți și nu mâncați nimic.
  • La ora 20:00, luați un pahar de suc proaspăt de lămâie și un pahar de ulei vegetal (de preferință ulei de măsline).
  • Întoarceți-vă să beți din două pahare cu pauze scurte. Ambele pahare trebuie golite în interval de 40-60 de minute.
  • Apoi, aplicați un pad de încălzire cald la hipocondrul drept și mergeți la culcare în partea dreaptă.
  • În dimineața următoare trebuie să faceți o clismă de curățare (mușețel). Nu vă faceți griji dacă aveți o masă ciudată, cu o culoare și un miros nenatural.

Nu se auto-medichează, tratamentul adecvat este prescris numai de un medic specialist. Folosirea remediilor populare poate uneori să agraveze situația sau să ducă la o recădere. Este necesar să ascultați sfatul unui medic, să urmați strict dieta prescrisă și să conduceți un stil de viață sănătos și activ. Acest lucru este suficient pentru a aduce digestia în ordine.

Ce simptome indică faptul că duzele bilei sunt înfundate?

Când canalele sunt înfundate, debitul bilei este perturbat. Aceasta duce la o serie de patologii ale sistemului biliar. Atunci când conductele biliare sunt înfundate, simptomele nu diferă de semnele standard ale tulburărilor sistemului biliar. Diagnosticul se bazează pe rezultatele analizelor generale și ale studiilor mecanice. În cazul în care conductele biliare sunt înfundate, principalele simptome sunt durerea în partea dreaptă a corpului, galbenitatea pielii și schimbările în nuanțele fecale și urină.

Ce este obstrucția ductului biliar?

Obstrucția sau blocarea tractului biliar este o complicație gravă a unui număr de patologii ale tractului gastro-intestinal, care cauzează icter obstructiv. Boala pielii biliară - boala principală care duce la obstrucția conductelor biliari comune. Atunci când coledozii sunt dilatați, sistemul digestiv funcționează în mod normal. Obturarea sau obstrucția tractului biliar este mult mai frecventă la femei. Prin urmare, pentru prevenirea părții feminine a populației, este necesar să se știe ce este. Încălcarea ieșirii bilei de la organe este însoțită de formarea imaginii clinice a icterului obstructiv. O manifestare acută a complicației poate să apară imediat după apariția unui focar de colică, dar, de obicei, apar în prealabil semne de inflamație a coledochusului. Recepționarea mai târzie a îngrijirii medicale într-o astfel de situație poate duce la formarea insuficienței hepatice și chiar moartea.

Simptomele blocajului

Simptomele blocajului coledoc poate să apară și să progreseze treptat, dar în cazuri rare, boala poate începe acut. Adesea, chiar înainte de apariția primelor semne, există inflamația conductelor biliare.

Obturarea tractului biliar se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • durere în abdomen sau în partea dreaptă a corpului;
  • mâncărime;
  • pierdere în greutate;
  • creșterea temperaturii.

Când tractul biliar este blocat, durerea este unul dintre principalele simptome. Se caracterizează prin parametri precum: paroxismă, colică, intensitate, localizare în partea dreaptă a corpului, iradiere în jumătatea dreaptă a gâtului, claviculă dreaptă și umăr.

Mărimea temperaturii este influențată de nivelul de presiune al bilei de pe pereții canalelor și vezicii urinare și de intensitatea procesului inflamator. Temperatura poate atinge chiar și 39 de grade Celsius.

Ca urmare a distrugerii celulelor din ficat, toate funcțiile organului sunt perturbate, după care se formează în curând o insuficiență hepatică acută - un eșec total al organului. În primul rând, procesul de neutralizare a substanțelor toxice este perturbat. Acest lucru este indicat de următoarele:

  • oboseală ridicată;
  • slăbiciune frecventă;
  • pierderea performanței;
  • defecțiuni ale inimii, rinichilor, creierului și plămânilor.

Formarea acestor semne după blocarea coledochoxului indică proiecții proaste. După insuficiența hepatică de neutralizare a substanțelor toxice, este rareori posibil să se evite coma sau moartea. Prin urmare, este extrem de important să se ia măsuri terapeutice de urgență înainte de pierderea funcției de dezintoxicare.

motive

Canalele și conductele biliare pot fi blocate din interior, precum și înguste, ca urmare a presiunii externe. Bariera mecanică la mișcarea bilei afectează gravitatea manifestărilor medicale.

Motivul obstrucției biliare este adesea un grup special de boli ale tractului gastro-intestinal: pietre, cicatrici și chisturi în canale; tumorile din pancreas; pancreatită; ciroza hepatică; hepatita; infecții parazitare; colangită; tumori ale sistemului hepatobilar; o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici ai porții hepatice; colecistita; boala biliară; leziuni și intervenții chirurgicale eronate în coledochus.

Factorii de risc pentru complicații includ obezitatea, degenerarea, leziunile gastrice, infecțiile tractului biliar, pancreasul și sistemul biliar, eșecul sistemului imunitar.

diagnosticare

Blocarea și îngustarea tractului biliar necesită o diagnosticare în timp util și precisă. Principalul lucru din evenimentul diagnostic este de a stabili cauza principală a apariției patologiei. Pentru aceasta există o serie de metode de diagnostic care sunt potrivite pentru un anumit pacient, în funcție de vârsta și starea sa de sănătate.

Indiferent dacă există obstrucție a canalelor biliare, se poate găsi în următoarele moduri:

  • gastroduodenoscopia necesară pentru examinarea vizuală a stării suprafeței interioare a peretelui stomacului și duodenului;
  • teste generale de urină;
  • tomografie computerizată;
  • testul de sânge care arată prezența inflamației în conductele biliare (numărul de leucocite depășește norma);
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • Colecistografie, bazată pe raze X și contrast, prin care puteți evalua starea și anomaliile organului bolnav;
  • rezonanță magnetică colangiopancreatografie:;
  • (după ce a consumat două gălbei brute pe stomacul gol), utilizat pentru studierea capacității de lucru și a contractilității organului, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, care vizează posibilitatea examinării suprafeței interne a canalelor;
  • cholangiografie, care ajută la recunoașterea patologiei prin introducerea contrastului în sânge;
  • sondă duodenală, utilizată pentru evaluarea completă a bilei;
  • ultrasunete convenționale a organelor interne pentru o analiză generală a stării sistemului de duct biliar.

După ce trece diagnosticul, diagnosticul este stabilit de către medic și sunt numiți, de asemenea, cursul adecvat de terapie.

tratament

Tratamentul conductelor biliare și conductelor biliare este de a scăpa de blocaj, de distrugerea obstacolelor. Concrementele derivate din vezică sunt distruse de un endoscop în timpul unei proceduri speciale.

În cazuri individuale, obstrucția necesită operație sau chiar îndepărtarea vezicii. După intervenție chirurgicală, tratamentul se bazează pe un curs de antibiotice.

Obstrucția și îngustarea tractului biliar, care rezultă din formarea tumorilor, sunt tratate cu terapie endoscopică. Cele mai frecvente tratamente pentru complicația în cauză sunt:

  1. Colecistectomia.
  2. Sphincterotomia.
  3. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Terapia de droguri

Tratamentul obstrucției conductelor se bazează pe utilizarea medicamentelor din grupul antispasmodic: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" și "No-shpa".

Terapia standard include următoarele comprimate:

  1. Choleretic (Holosas, Urolisan, Hologol, bisulfat de berbirină, Flomin, Allohol).
  2. Agenți antiinflamatori și antiinflamatori: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizol, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
  3. Antibiotice.

Medicina populara

Numărul decocțiilor coleretice naționale include:

  • o infuzie de oțet de cidru de mere amestecată cu suc de mere în raport de 1 lingură de oțet la 1 cană de suc;
  • decoction de 4 linguri de suc de lamaie amestecat cu un pahar de apă curată;
  • infuzie de frunze uscate de menta;
  • un amestec de 1 suc de sfeclă, 4 morcovi și 1 castravete.

profilaxie

Patologia este adesea rezultatul unei activități fizice inadecvate. Exercițiul fizic moderat - mersul pe jos, exercițiile de dimineață, ciclismul, înotul - sunt măsuri de prevenire excelente.

Concretele în canale se pot dizolva atunci când se utilizează medicamente, produse sau plante cu funcție coleretică - frunze de porumb, frunze de mesteacăn, agrimoniu.

Evitarea blocării periculoase a coledochilor va ajuta la creșterea cantității de fibre și scăderea zahărului și a grăsimilor saturate din dietă.

Medicii spun că evitarea riscului poate fi ajutată prin evitarea unor situații stresante, menținerea unui stil de viață bun, aderarea la o dietă sănătoasă și eliminarea obiceiurilor proaste.

video

Blocarea pietrei în tubul biliar. Complicații după blocare. Ce să faci

Tulburarea canalului biliare

Blocarea ductului biliar este un obstacol mecanic la mișcarea bilei din ficat și a vezicii biliare în duoden. Se dezvoltă pe fundalul bolii de biliară, a tumorilor și a bolilor inflamatorii ale tractului biliar, a stricturilor și cicatricilor ale ductului biliar comun. Simptomele blocării canalelor biliare sunt durere în hipocondrul drept, icter, fecale achalice și urină închisă, o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină din sânge. Diagnosticul se face pe baza studiilor privind eșantioanele biochimice de sânge, RCPG, ultrasunete, RMN și CT ale cavității abdominale. Tratamentul este, de obicei, chirurgical - este posibilă intervenția chirurgicală endoscopică, laparoscopică sau extinsă.

Tulburarea canalului biliare

Blocarea conductelor biliare este o complicație periculoasă a diferitelor boli ale sistemului digestiv, care conduc la apariția icterului obstructiv. Cea mai obișnuită cauză a obstrucției ductului biliar este coaliția, afectând până la 20% dintre oameni. Femeile suferă de biliară de trei ori mai des decât bărbații. Dificultatea fluxului de bilă din ficat și veziculei biliare este însoțită de dezvoltarea treptată a imaginii clinice a icterului subepatic (mecanic). Obstrucția acută a tractului biliar poate să apară imediat după atacul colicii biliari, dar acest lucru este aproape întotdeauna precedat de simptome de inflamație a tractului biliar. Asistența târzie pentru pacientul cu obstrucție a ductului biliar poate duce la apariția insuficienței hepatice și chiar la decesul pacientului.

Cauze ale obstrucției ductului biliar

Atât obstrucția tractului biliar, cât și impacția din exterior pot cauza obstrucția tractului biliar. Obstacolul mecanic la debitul de bilă poate fi complet sau parțial, luminozitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de obstrucție.

Există o serie de boli care pot contribui la încălcarea trecerii bilei din ficat în duoden. Blocarea conductelor biliare este posibilă în cazul în care pacientul are: pietre și chisturi ale tractului biliar; cholangită sau colecistită; cicatrici și stricturi ductale; tumori ale pancreasului, sistem hepatobiliar; pancreatită, hepatită și ciroză hepatică; ganglionii limfatici largiti ai portilor ficatului; invazii parazitare; leziuni și intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Patogenia blocării canalelor biliare este multicomponentă, începutul fiind de obicei procesul inflamator în tractul biliar. Inflamația duce la îngroșarea membranei mucoase, îngustarea lumenului conductelor. Dacă în acest moment un calcul se încadrează în canale, el nu poate lăsa coledocul pe cont propriu și provoacă o suprapunere completă sau parțială a lumenului său. Bilele încep să se acumuleze în tractul biliar, provocând expansiunea lor. Din ficat, bila poate intra mai întâi în veziculul biliar, întinzându-l semnificativ și provocând exacerbarea simptomelor colecistitei. Dacă există calculi în vezica biliară, aceștia pot intra în conducta chistică și pot suprapune lumenul. În absența scurgerii bilei prin conducta chistică se poate dezvolta empie sau picături de vezică biliară. Un semn prognostic nefavorabil pentru blocarea tractului biliar este secreția mucusului albicidat mucus coledoch (bilă albă) - aceasta indică începutul schimbărilor ireversibile ale canalelor biliare.

Retenția bilei în canalele intrahepatice conduce la distrugerea hepatocitelor, acizilor biliari și a bilirubinei în sânge. Bilirubina directă activă care nu este legată de proteinele din sânge intră în sânge, ceea ce provoacă leziuni semnificative celulelor și țesuturilor organismului. Acizii biliari conținute în bilă facilitează absorbția și metabolismul grăsimilor din organism. În cazul în care bila nu intră în intestin, absorbția vitaminelor A, D, E, K solubilă în grăsimi este perturbată. Din acest motiv, pacientul dezvoltă hipoprothrombinemie, tulburare de sângerare, alte simptome de hipovitaminoză. Stagnarea ulterioară a bilei în căile intrahepatice conduce la deteriorarea semnificativă a parenchimului hepatic, la dezvoltarea insuficienței hepatice.

Factorii de risc pentru obstrucția ductului biliar sunt obezitatea sau, dimpotrivă, pierderea rapidă în greutate; leziuni ale jumătății drepte a cavității abdominale; recurență chirurgicală a tractului biliar; infecții ale sistemului hepatobiliar și ale pancreasului în contextul unei slăbiciuni semnificative a sistemului imunitar.

Simptome ale obstrucției ductului biliar

Simptomele obstrucției ductului biliar apar de obicei treptat, debutul acut este destul de rar. De obicei, dezvoltarea unei clinici de obstrucție biliară este precedată de o infecție a tractului biliar. Pacientul se plânge de febră, pierdere în greutate, durere de crampe în hipocondrul drept. Pielea devine icter, pacientul este îngrijorat de mâncărimea pielii. Absența acizilor biliari în intestin duce la decolorarea fecalelor, iar excreția crescută a bilirubinei directe de către rinichi duce la apariția urinei întunecate. Cu blocarea parțială a canalelor biliare, este posibilă alternarea porțiunilor decolorate de fecale cu cele colorate.

În contextul distrugerii hepatocitelor, toate funcțiile ficatului sunt perturbate și apare insuficiența hepatică acută. În primul rând, detoxifierea ficatului suferă, ceea ce se manifestă prin slăbiciune, oboseală crescută, întreruperea treptată a funcționării altor organe și sisteme (plămâni, inimă, rinichi, creier). Dacă pacientul cu obstrucție a ductului biliar nu beneficiază de asistență înainte de debutul acestei etape a bolii, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Diagnosticarea obstrucției ductului biliar

Manifestările inițiale ale obstrucției ductului biliar se aseamănă cu simptomele colecistitei sau colicii biliari, cu care pacientul poate fi internat în gastroenterologie. Diagnosticul preliminar se efectuează folosind o metodă simplă și sigură, precum ultrasonografia pancreasului și a tractului biliar. Dacă sunt detectate concretiuni ale tractului biliar, este posibilă expansiunea canalului biliar comun și a canalelor biliare intrahepatice, diagnoza tractului biliar poate fi necesară pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a clarifica cauza icterului obstructiv, localizarea calculului, gradul de obstrucție a tractului biliar, cholangiografia transhepatică percutanată, scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar sunt efectuate. Acestea vă permit să detectați o încălcare a dinamicii biliare, ieșirea din ficat și vezicii biliare.

Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea obstrucției ductului biliar este cholangiopancreatografia retrogradă. Această tehnică include examinarea endoscopică și radiologică simultană a tractului biliar. În cazul în care se găsesc pietre în lumenul ductului în timpul acestei proceduri, pietrele pot fi extrase din coledochus. În prezența unei tumori care comprimă canalul biliar, se ia o biopsie.

În probele biochimice hepatice, există o creștere a bilirubinei directe, a fosfatazei alcaline, a transaminazelor, a amilazei și a lipazei de sânge. Timpul de protrombină este prelungit. În general, analiza sângelui poate fi detectată prin leucocitoză cu o deplasare în stânga formulei, o scădere a nivelului de globule roșii și a trombocitelor. O coprogramă prezintă o cantitate semnificativă de grăsimi, fără acizi biliari.

Tratamentul obstrucției ductului biliar

Toți pacienții cu obstrucție a ductului biliar necesită consultație cu un gastroenterolog și cu un chirurg. După toate examinările, localizarea și gradul de obstrucție, se determină tactica tratamentului chirurgical. Dacă starea pacientului este severă, poate fi necesar să îl transferați la unitatea de terapie intensivă pentru terapie antibacteriană, perfuzabilă și detoxifiere. Pentru a stabiliza starea pacientului, o operație extinsă poate fi periculoasă, prin urmare se utilizează tehnici neinvazive de eliberare a bilei. Acestea includ extracția concretiilor canalelor biliare și drenajului nazobiliar cu RPHG (printr-o sondă introdusă deasupra îngustării conductelor biliare), puncția transcutanată a vezicii biliare, colecistostomia și coledochostomia. Dacă starea pacientului nu se ameliorează, este posibil să fie necesară o intervenție mai complexă: drenajul percutanal al căilor biliare transhepatice.

După ce starea pacientului este normalizată, se recomandă utilizarea metodelor endoscopice de tratament. În timpul endoscopiei, tractul biliar este dilatat (burgetă endoscopică) în stenoza cicatricială și stricturile tumorale, iar un tub special de plasă sau plasă este introdus în tractul biliar pentru a-și păstra lumenul (stenting endoscopic). Când sunt obstrucționați cu un calcul al papilei îngustate de cicatrice a duodenului, poate fi necesară dilatarea endoscopică a balonului sfincterului Oddi.

Dacă scoateți pietrele și alte obstacole în calea ieșirii bilei prin metoda endoscopică, nu este necesară o operație extinsă. În timpul unei astfel de operații, coledochusul este deschis (coledochotomie), prin urmare, în viitor, este necesar să se prevină scurgerea bilei prin cusăturile ductului biliar în cavitatea abdominală. Pentru aceasta se efectuează drenajul extern al tractului biliar de-a lungul tubului Keru (tubul T), iar după colecistectomie se efectuează drenaj extern al canalului biliar de-a lungul Haresttead (cateterul de clorură de polivinil introdus în ciocul canalului chistic).

Dacă nu se efectuează tratamentul chirurgical în timp util al obstrucției ductului biliare, pacientul poate dezvolta sepsis, encefalopatie bilirubină, ciroză hepatică și insuficiență hepatică (cu obstrucție completă a ductului biliare, acută și cu obstrucție parțială, cronică).

Prognoza și prevenirea obstrucției ductului biliar

Prognosticul pentru asistența la timp pentru pacientul cu blocaj al ductului biliar este favorabil. Înrăutățește în mod semnificativ cursul bolii și rezultatele tratamentului obstrucției de coledochus. Prevenirea obstrucției ductului biliar este tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale sistemului hepatobiliar, colelitiaza. Aderența recomandată la un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, cu excepția alimentelor grase, prajite și extractive.

Ocluzia ductului biliar: cauze, simptome și tratament

Blocarea canalelor biliare - deteriorarea sau întreruperea completă a permeabilității acestora din cauza oricăror obstacole mecanice la mișcarea bilei de la ficat la vezica biliară și de acolo la duoden. Patologia reprezintă o parte semnificativă a bolilor nu numai ale tractului biliar, ci și ale tractului gastro-intestinal în ansamblu.

Această boală este neplăcută, iar în cazuri dificile - o complicație periculoasă a unui număr de boli ale tractului gastro-intestinal. Ea provoacă dezvoltarea așa-numitul icter obstructiv (de asemenea, numit obstructivă) - o afecțiune care duce la o îngălbenire a pielii și a mucoaselor, datorită faptului că bila din cauza obstrucției nu poate fi liber să plece într-un 12-duoden și elementele sale ( inclusiv pigmenții) penetrează sângele.

motive

Blocarea tractului biliar este un termen comun. Într-un sens mai larg, aplicat, obstrucția tractului biliar, numită blocaj, poate rezulta din spiritul tipurilor de efecte mecanice asupra lor:

  • obstrucții din interior;
  • stoarcerea afară.

Înfundarea tractului biliar din interior cel mai adesea poate:

  • acumularea de mucus;
  • pietre;
  • neoplasme;
  • conglomerate de paraziți;
  • mucoasă în mod semnificativ îngroșată.

Stoarcerea tractului biliar afară poate cel mai adesea:

  • aderențe;
  • cicatrici;
  • umflare;
  • adiacent țesut umflat sau deplasat.

Prezența de pietre (pietre) în canale este o cauză clasică de blocaj a tractului biliar, care de ani de zile a fost la vârful cauzelor bolii. Acest lucru afectează modul:

  • intrahepatic;
  • extrahepatic - frecvente conducte hepatice, chistice și comune ale bilelor (acesta din urmă fiind numit și coledochus).

Boala biliară (ICD) este o boală foarte frecventă a celor care duc la obstrucția (blocarea) tractului biliar: afectează până la 20% din toți oamenii. Sexul feminin suferă mai des decât bărbații, de trei ori. Foarte frecvent, obstrucția acută a tractului biliar apare aproape imediat după atacul colicii biliari, un sindrom de durere asociat mișcării pietrelor de-a lungul tractului biliar.

Adesea, permeabilitatea conductelor biliare suferă datorită unuia dintre anumiți factori - fie datorită blocajului din interior, fie datorită comprimării din exterior. În câteva cazuri, acești factori pot fi observați simultan - de exemplu, cu o piatră a unuia dintre canale și o comisă în cavitatea abdominală (țesutul conjunctiv).

Bariera mecanică care împiedică turnarea bilei în duoden poate fi:

Gradul de dezvoltare a acesteia depinde de expresivitatea manifestărilor clinice și de cât de gravă suferă pacientul.

Patologiile care contribuie cel mai adesea la blocarea canalelor biliare și la întreruperea mișcării biliare în duoden sunt următoarele:

  • chisturi (expansiune asemănătoare vezicii urinare) a conductelor biliare;
  • acută, cronică sau exacerbare a colangitei cronice (inflamația membranei mucoase a conductelor biliare);
  • acută, cronică sau exacerbarea colecistitei cronice (inflamația membranei mucoase a vezicii biliare);
  • modificări cicatriciale ale unuia sau mai multor canale biliare;
  • stricturi (strângere, stoarcere sau stoarcere) a conductelor biliare;
  • acută, cronică sau exacerbare a pancreatitei cronice (inflamația pancreasului);
  • neoplasme benigne și maligne ale pancreasului și ale canalelor acestuia;
  • benigne și neoplasme maligne ale sistemului hepatobiliar (hepato-biliar);
  • diferite tipuri de hepatită;
  • modificarea ficatului cirotic;
  • ganglionii limfatici extinși ai fisurii portalului (locul unde intra vasele de sânge);
  • invazia parazitară (echinococoza, giardiaza);
  • încălcarea integrității tractului biliar, care poate apărea în momentul rănirii (cădere, lovituri sub arc costal corect etc.) sau intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Sunt evidențiate și câțiva factori care cresc riscul unui proces, cum ar fi blocarea ductului biliar. Aceasta este:

  • excesul de greutate și obezitatea;
  • pierdere în greutate prea rapidă (ca urmare a dietelor sau bolilor debilitante);
  • leziunile infecțioase ale sistemului hepatic-biliar și ale pancreasului - în special dacă sunt observate pe fondul unei slăbiciuni pronunțate a sistemului imunitar.

Dezvoltarea bolilor

Dezvoltarea blocajului conductelor biliare nu se produce simultan - constă în multe legături. În cele mai multe cazuri, procesul începe cu inițierea inflamației în tractul biliar. Acest lucru conduce la faptul că membrana mucoasă se îngroșă treptat, se adună în pliuri pronunțate, ceea ce, la rândul său, conduce la o îngustare a secțiunii transversale (lumen) a conductelor. De vreme ce bilele suferă o schimbare a procesului patologic, paralel cu acesta, se formează un precipitat fin dispersat, apoi nisip și, în final, pietre. Dacă cel puțin o piatră intră în "capcana" pliurilor membranei mucoase îngroșate a canalelor, ea nu se poate mișca în mod independent în direcția de la coledochus la duoden și înfunda (complet sau parțial) lumenul său.

În aceste condiții, calea de ieșire a bilei este blocată, din cauza căreia începe să se acumuleze în tractul biliar, să preseze din interior pe pereții lor și să-i întindă. Odata ajuns in vezica biliara, bila congestiva se preseaza si impotriva peretelui ei si agraveaza inflamatia membranei mucoase. La rândul lor, pietrele prezente în veziculele biliare intră în conducta chistică și se suprapun lumenului. Pe masura ce bilele se acumuleaza din ce in ce mai mult in vezica biliara, se formeaza edemul si cand infectia se imbina, se formeaza empyema (inflamatie purulenta).

Una dintre cele mai adverse modificări ale sistemului ductal biliar este o tulburare din partea conductei biliari comune. Un semn al acestui proces este că membrana mucoasă a coledochusului începe să formeze o substanță asemănătoare mucoasă, de culoare albă, care se numește bilă albă.

Bilele, care se acumulează în canalele intrahepatice, mai devreme sau mai târziu încep să preseze celulele hepatice și să le distrugă. Din celulele distruse, acizii biliari și bilirubina (pigment biliar) intră în sânge.

Bilirubina directă se caracterizează prin proprietăți distructive - este capabilă să deterioreze în mod semnificativ celulele multor țesuturi ale corpului.

Deoarece acizii biliari "fug" în sânge, ei sunt eliberați în cantități mai mici în duoden. Datorită lipsei absorbției intestinale a vitaminelor A, D, E, K, care duc la scăderea numărului de trombocite și, ca o consecință, la deteriorarea coagulării sângelui. Prin urmare, cu progresia obstrucției tractului biliar, un pacient poate prezenta sângerare - gastric, uterin și așa mai departe.

Dacă bilele continuă să stagneze în canalele intrahepatice, acest lucru duce în mod inevitabil la deteriorarea semnificativă a țesutului hepatic și, ca rezultat, provoacă dezvoltarea insuficienței hepatice.

Simptome ale obstrucției ductului biliar

Simptomele obstrucției ductului biliar pot să apară și să crească treptat, dar există și un debut acut al bolii. Adesea, înainte de apariția primelor simptome, o infecție a tractului biliar se unește.

Plângerile tipice pentru pacienți sunt:

  • dureri abdominale;
  • febră;
  • mancarimea pielii;
  • cu patologie progresivă - pierderea în greutate.

Caracteristicile durerii în blocarea tractului biliar:

  • se dezvoltă sub formă de crize convulsive;
  • localizat sub arcul costal corect;
  • poate iradia (da) umărului drept, clavicula dreaptă, jumătatea dreaptă a gâtului;
  • prin natura - crampe, sub formă de spasme;
  • prin forță - foarte intensă.

Pacientul, în timpul atacului unor astfel de dureri, se grăbește literalmente, încercând să ia o poziție care să-i ușureze starea, iar după atac el își caracterizează starea, că în timpul lui este gata să urce pe perete.

Gradul de creștere a temperaturii corporale depinde de:

  • cât de mult bilele presează pe pereții conductelor biliare și ale vezicii biliare;
  • cât de gravă este infecția care sa alăturat.

Creșterea temperaturii corpului poate fi de la 3,7,3 la 39 de grade Celsius.

Ca urmare a distrugerii celulelor hepatice, toate funcțiile hepatice sunt perturbate, după un timp destul de scurt, se produce insuficiență hepatică acută - incapacitatea totală a ficatului de a efectua toate funcțiile. Funcția de detoxifiere a ficatului - capacitatea de a neutraliza substanțele toxice pentru organism - suferă cel mai mult. Semnele care indică acest lucru sunt următoarele:

  • slăbiciune severă;
  • o scădere bruscă a performanței - fizică și psihică;
  • oboseală crescută;
  • deteriorarea treptată a funcțiilor absolut tuturor organelor și sistemelor - în primul rând, ale creierului, inimii, plămânilor, rinichilor.

Debutul acestor simptome după apariția simptomelor de obstrucție a ductului biliar este un semn prognostic prost. Dacă, înainte de "oprirea" funcției de dezintoxicare a ficatului, nu se iau măsuri de urgență, acest lucru poate duce la comă și moarte.

complicații

Adesea, apar complicații ale obstrucției tractului biliar dacă pacientul nu suferă un tratament chirurgical în timp util. Practic, blocajul poate duce la complicații cum ar fi:

  • sepsis (răspândirea infecției în organism);
  • bilirubina encefalopatie (bilirubina înfrângerea, a cărei cantitate este crescută, țesut cerebral);
  • ciroza hepatică;
  • acută (cu blocaj complet) sau insuficiență hepatică cronică (cu blocaj parțial).

diagnosticare

Plângerile pentru obstrucția tractului biliar sunt destul de tipice și permit medicului să facă un diagnostic cu o probabilitate mare. Confirmarea diagnosticului va ajuta examinarea fizică a pacientului - examinare, palpare (palpare), percuție (atingere) și auscultare (ascultând stetoscopul) abdomenului, precum și metode de diagnosticare instrumentală și de laborator.

Datele de inspecție sunt următoarele:

  • pielea, membranele mucoase vizibile și sclera devin icterice în culoare;
  • zgârierea este vizibilă pe piele (mâncărime datorită mâncării);
  • urina este întunecată, culoarea berii (datorită faptului că rinichii elimină o cantitate crescută de bilirubină);
  • fecale - incolore, datorită blocajului acizilor biliari din tubul biliar, lipsesc în intestin.

Dacă blocajul este parțial, porțiunile decolorate ale scaunului pot alterna cu porțiuni de scaun de culoare normală.

Datele palpării abdominale:

  • durerea în hipocondrul drept din afara atacului;
  • în timpul unui atac, pacientul nu atinge abdomenul din cauza durerii exprimate;
  • în cazuri avansate, cu palpare profundă, poate fi simțită o vezică mare și tensionată.

Aceste percuții și auscultări nu sunt informative.

Pentru a confirma diagnosticul de obstrucție a tractului biliar utilizând o serie de metode de diagnosticare instrumentală este:

  • ultrasunete vezica biliara si canale (ultrasunete sau ultrasonografie) - in timpul ei puteti vedea pietrele. Alți factori care duc la blocarea tractului biliar sunt mai bine vizualizați prin alte metode de examinare;
  • computerizata tractul biliar (CT) - o scanare pe calculator a canalului biliare, care în prezența pietrelor și extinderea canalului bilă va ajuta la clarificarea nuanțelor lor;
  • rezonanță magnetică(RMN) cholangiografia pancreasului - o metodă cu capacități de diagnosticare similare cu CT;
  • colangiografia transhepatică percutană - un agent de contrast este injectat în sistemul tractului biliar și se ia o raze X. Metoda permite clarificarea cauzei icterului obstructiv, localizarea pietrelor și severitatea obstrucției tractului biliar;
  • dinamic scintigrafieSistemul hepatobiliar - cercetare folosind izotopi radioactivi introduși în acest sistem, care în imagine creează o imagine color a ficatului și a tractului biliar. Pe baza evaluării nuanțelor de culoare, evaluați starea parenchimului hepatic și a canalelor biliare. Metoda permite evaluarea încălcării curentului de bilă;
  • colangiopancreatografia retrogradă - în timpul tratamentului, cu ajutorul unui endoscop, se injectează un agent de contrast în canale și se efectuează o radiografie. Capacitățile de diagnosticare sunt similare cu cele ale cholangiografiei transhepatice transhepatice. Dacă se observă o tumoare care stoarce coledocul, atunci în timpul acestei metode de diagnosticare se efectuează o biopsie a țesuturilor tumorale - se colectează un fragment al fragmentului pentru examinare sub microscop. Dacă s-a găsit o piatră în lumenul coledoch, ea este îndepărtată pur și simplu în timpul unei proceduri de diagnosticare care, de fapt, devine diagnosticare și terapeutică;
  • laparoscopie- în timpul utilizării, utilizând o sondă cu optică integrată, medicul poate detecta vizual o vezică biliară mărită, aglomerată și tensionată, precum și canalele biliari dilatate, deformate și tensionate.

Din laborator au fost utilizate următoarele metode de diagnosticare:

  • numărul complet de sânge - există o creștere a numărului de leucocite, o scădere a numărului de eritrocite și plachete;
  • teste biochimice la ficat - ele prezintă o creștere a nivelului de bilirubină directă, precum și fosfatază alcalină, transaminaze, amilază (descompun carbohidrații) și lipaze (descompun lipidele);
  • determinarea timpului de protrombină - se prelungește, ceea ce înseamnă deteriorarea capacităților de coagulare a sângelui, în acest caz datorită afectării ficatului, care, la rândul său, apare din cauza blocării tractului biliar;
  • coprogram- analiza fecalelor sub microscop. În fecale prezintă o cantitate semnificativă de grăsime și absența acizilor biliari;
  • studiu de biopsie tumorală sub microscop - determină natura tumorii.

Tratamentul blocării tractului biliar

Deoarece semnele de blocaje chiar și nesemnificative ale tractului biliar pot semnala evoluția consecințelor grave, un astfel de pacient ar trebui să fie spitalizat în departamentul de chirurgie.

Metode de tratament aplicate:

Metodele conservative de tratament pentru blocarea tractului biliar sunt considerate subsidiar - tactica chirurgicală este fundamentală. S-ar putea să existe cazuri în care blocul ductului biliar a trecut de unul singur (de exemplu, un cheag de mucus sau un calcul lăsat în mod independent conductele), dar acest lucru nu înseamnă o vindecare - mai devreme sau mai târziu blocajul se va repeta. Prin urmare, cauza sa ar trebui eliminată.

Într-o stare gravă a pacientului, operația poate fi periculoasă - dar tratamentul chirurgical nu este anulat, ci transferat până când starea pacientului se îmbunătățește și se stabilizează. În orice caz, pacientului i se administrează un tratament conservator:

  • foamea (dieta numărul 0);
  • staționarea tubului nazogastric;
  • terapie antibacteriană - să utilizeze antibiotice cu spectru larg;
  • infuzie perfuzie intravenoasă prin picurare a soluțiilor, în primul rând pentru detoxifiere. În același timp, sunt injectați electroliți, preparate proteice, plasmă proaspătă înghețată etc.;
  • antispastice - pentru a elimina componenta spasmică a patologiei;
  • terapie cu vitamine - injectarea de complexe de vitamine.

Deoarece este necesară o ușurare imediată a fluxului de bilă, se utilizează metode neinvazive (non-operative), cum ar fi:

  • extracția (extragerea) pietrelor din tractul biliar printr-o probă și drenarea ulterioară printr-o sondă nazobiliară (inserată prin nas);
  • perforarea percutanată (puncția) a vezicii biliare;
  • colecistostomia (impunerea unei anastomoză între vezica biliară și mediul extern);
  • coledochostomie (impunerea unei anastomoză între ductul biliar principal și mediul extern);
  • drenaj transhepatic percutanat.

Când starea pacientului este normalizată, se recomandă o intervenție mai radicală, care va elimina cauza obstrucției tractului biliar. Urmați două tehnici:

  • laparoscopie - intervenție cu un laparoscop (sonda cu optică integrată);
  • laparotomie - operații cu deschiderea cavității abdominale.

În timpul metodei endoscopice se pot efectua:

  • expansiunea biliară a tractului biliar, îngustată datorită cicatrici sau umflături;
  • introducerea în tractul biliar al stentului - un tub special care va ajuta la menținerea unui lumen normal al tractului biliar;
  • expansiunea sfincterului de Oddi (locul confluenței gallului comun și a canalului pancreatic în duodenul 12) în cazul unei îngustări a sfincterului;
  • colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare cu pietre

Metoda endoscopică este mai puțin traumatică - toate manipulările sunt efectuate prin mai multe găuri mici în peretele abdominal. Nu este utilizat în cazuri complicate atunci când este necesar să se treacă la metoda deschisă de operare, în timpul căruia chirurgul de operație va avea mai multă libertate de acțiune. De asemenea, o metodă deschisă de operare este transferată dacă un endoscop nu reușește să obțină un rezultat din motive tehnice. În timpul metodei deschise, aceleași manipulări se efectuează la fel ca la cele laparoscopice.

profilaxie

Pentru a preveni blocarea tractului biliar, ar trebui prevenită apariția bolilor hepatice și ale tractului biliar, în special boala pietrelor biliari. În acest scop este necesar:

  • o alimentație sănătoasă;
  • aderarea la un stil de viață sănătos în general, care va preveni multe boli care determină apariția barierelor la nivelul biliilor, cicatricilor, aderențelor, îngustării și așa mai departe.

Pentru a proteja împotriva apariției bolilor tractului gastro-intestinal, care, la rândul său, poate provoca o obstrucție a tractului biliar, dieta nu trebuie observată din când în când, ci pentru viață. Cele mai importante canoane ale sale sunt:

  • masă la timp - mic dejun, prânz, cină;
  • respectând proporțiile consumului de alimente (în special, evitând absorbția unor cantități mari de alimente seara);
  • introducerea obligatorie în alimentația zilnică a alimentelor lichide fierbinți (supe);
  • respingerea completă a alimentelor nesănătoase - câini calzi, cartofi prăjiți, plăcinte de prajit, băuturi carbogazoase marcaje;
  • excluderea din dieta hranei, dăunătoare, în primul rând pentru tractul biliar - grăsime (carne grasă, smântână, borș), prăjită, picantă (cu abundență de ardei roșu și negru și alte condimente), extractivă (una care îmbunătățește secreția de enzime digestive și, în special, bulionii cu sânge biliar).

Dacă au apărut deja boli ale ficatului și ale tractului biliar, acestea trebuie diagnosticate și tratate în timp util, deoarece, mai devreme sau mai târziu, acestea vor duce la obstrucția tractului biliar.

perspectivă

Prognosticul pentru blocarea tractului biliar este favorabil dacă pacientul este diagnosticat și ajutat prompt. Prognoza este dificilă atunci când:

  • cancerul biliar comun - agravează evoluția bolii și complică tratamentul;
  • aderarea la infecție și dezvoltarea proceselor purulente în veziculele biliare și conductele biliare;
  • un tratament chirurgical accidental în cazul unei afecțiuni grave a pacientului, dacă nu sa efectuat nici o terapie cu perfuzie;
  • auto-tratament la domiciliu cu implicarea unor metode populare "dovedite".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medic comentator, chirurg, consultant medic

9,569 vizualizări totale, 17 vizualizări astăzi