Fătul este ficatul mărit

Ficatul fetal este bine identificat deja la prima ecografie de screening la 11-14 săptămâni de gestație. În acest moment, este definită ca o formare semilunară a unei structuri hipoechoice situate în secțiunile superioare ale cavității abdominale. Pe măsură ce fătul se dezvoltă, ecogenitatea ficatului crește treptat, iar în cele 25-28 săptămâni devine egală cu echogenicitatea intestinului. La sfârșitul sarcinii, ecogenitatea ficatului este chiar puțin mai mare decât echogenicitatea intestinală.

Odată cu introducerea modului de cartografiere a culorii Doppler în practica obstetrică, a fost posibilă o evaluare detaliată a navelor hepatice. După ce fătul intră în cavitatea abdominală, vena ombilicală capătă direcția cefapică, urmează ligamentul semilunar și intră în ficat. Vena portală a ficatului este detectată deja în al doilea trimestru de sarcină, diametrul acesteia crește treptat de la 2-3 mm în 22 săptămâni până la 10-11 mm până la sfârșitul sarcinii. Vizualizarea venei hepatice poate fi efectuată la nivelul intrării lor în secțiunile periferice ale venei cava inferioare, mai aproape de atriul drept. În timpul dezvoltării fetale normale, conductele biliare nu sunt clar definite în timpul ecografiei prenatale.

Dacă se suspectează hepatomegapia, biometria hepatică trebuie efectuată în trei planuri cu determinarea dimensiunilor sale longitudinale, verticale și transversale. Dimensiunile longitudinale și verticale ale ficatului sunt determinate prin scanarea longitudinală a fătului, mărimea transversală - prin scanarea transversală a corpului fetal. În acest caz, planul în care ficatul are cele mai mari dimensiuni este ales pentru măsurare.

Printre modificările prenatale detectabile la nivelul ficatului, sunt mai frecvent detectate hepatomegalie, incluziuni hiperecice, chisturi și tumori.

Hepatomegalie la făt.

O creștere a dimensiunii ficatului la un făt este detectată destul de ușor, deoarece în aceste cazuri se observă adesea o creștere a dimensiunii abdomenului fătului. Hepatomegalia este adesea combinată cu o creștere a dimensiunii splinei. De obicei, hepatomegalia este detectată numai în a doua jumătate a sarcinii.

Tactica administrării sarcinii la hepatomegalie la făt depinde în primul rând de motivele care au determinat o creștere a mărimii ficatului, deoarece hepatomegalia izolată la nivelul fătului este rară. Cele mai frecvente cauze ale hepatomegaliei la făt sunt infecțiile intrauterine, formarea hepatică, tulburările metabolice, hemoliza, insuficiența cardiacă congestivă, precum și Zellweger, Beckwith-Wiedemann și sindromul Down.

Printre infecțiile intrauterine însoțite de dezvoltarea hepatomegaliei, citomegalovirusul, rubeola, virusul Coxsackie, varicela, toxoplasmoza, sifilisul sunt descrise în literatură. Trebuie subliniat faptul că, în timpul infecției intrauterine, împreună cu o creștere a mărimii ficatului, aceasta prezintă adesea multiple incluziuni hiperecice mici.

Leziunile neoplazice care conduc la hepatomegalie la făt includ hemangiomul, hamartomul mezenchimic, hepatoblastomul, adenomul, hemandoteliomul, limfangiomul. Chisturile hepatice pot provoca, de asemenea, hepatomegalie.

Dintre tulburările metabolice în hepatomegalie la făt, sunt descrise cazuri de galactosemie, tripsinemie, deficiență de alfa-1-antitripsină, acidemie metilmalonică, tulburări de sinaloză infantilă și tulburări ale ciclului ureei.

Deseori, cauzele hepatomegaliei în perioada prenatală sunt conflictul Rh, anemia hemolitică congenitală și defectele cardiace congenitale, care conduc la insuficiență cardiacă congestivă.

În cazul sindromului Zellweger, ultrasunetele fetusului împreună cu hepatomegalia pot să prezinte anomalii ale extremităților (poziția echinovirală a picioarelor, picioarele balansate), piept în formă de clopot, ventriculomegalie și chisturi renale. În studiul lichidului amniotic, este necesar să se confirme deficiența fosfatului aciltransferazei dihidroxiacetonă în celulele lichidului amniotic.

Sindromul Beckwith-Wiedemann în perioada prenatală este adesea manifestat prin următoarele modificări ale fătului: macroglossie, visceromegalie, hemihidpertrofie, echogenicitate crescută a stratului cortic al rinichilor, omfalocel sau hernie ombilicală.

O atenție particulară este problema detectării sindromului Down la fetușii cu hepatomegalie. Organomegalia este aproximativ înregistrată la 10% din fetușii cu sindrom Down și este cel mai adesea rezultatul mielopoiezei tranzitorii anormale (AMP). G. Macones și colab. pentru prima dată au raportat două cazuri de PAM în sindromul Down la un făt diagnosticat prenatal, datorită detectării picăturilor și a hepatosplenomegaliei în timpul ultrasunetelor. În observațiile lui J. Hartung și colab. și S. Siva, J. Smoleniec PAM a fost detectat cu hepatomegalie izolată. J. Smrcekn și colab. într-o analiză retrospectivă, sa stabilit că hepatoplenomegalia și / sau picăturile fetale în a doua jumătate a sarcinii trebuie considerate ca un posibil semn al unei tulburări mieloproliferative la fetușii cu strisomie 21.

Experții japonezi M. Ogawa și colab. a constatat că severitatea hepatosplenomegaliei la fetușii cu sindrom Down este direct proporțională cu severitatea AMP în perioada neonatală. Un alt grup de cercetători japonezi a constatat că, împreună cu hepatomegalia la doi fetuși cu sindrom Down, sa observat o scădere semnificativă a echogenicității hepatice. Datele prezentate indică faptul că hepatomegalia poate fi considerată ca fiind unul dintre markerii prenatali cu ultrasunete ale sindromului Down.

Foarte, foarte, foarte mult, îi cer moderatorilor să nu transfere subiectul la sarcină, deoarece Mă interesează consecințele pentru copil după naștere!

Situația este după cum urmează. Termenul este de 37 de săptămâni. Cu 28 săptămâni am zahăr din sânge ridicat. Dar endocrinologul nu a dat niciodată diagnosticul de diabet zaharat gestațional (consultat în primul spital al orașului). Tocmai am ordonat să urmez o dietă. Încerc într-un fel să mă conformez. Dar zaharul inca "sare" (o masoara cu un glucometru in mod regulat). Un stomac gol este chiar 5.5 uneori. Rezultatul zahărului ridicat este o greutate mare a fătului - 3900, o creștere a ficatului fetal (cu marginea superioară a dimensiunii - 50 mm, la 54 mm), splina este normală, diametrul mediu al abdomenului este 11,6 cm, diametrul mediu al toracelui este de 9,2. Umflarea abdomenului datorită dimensiunii crescute a ficatului

Și întrebarea mea este: care sunt consecințele posibile pentru copil în perioada postpartum și în viitorul îndepărtat? Poate cineva a dat peste asta. Am citit deja pe Internet o astfel de oroare, că nu mi-e frică să ajung la spitalul de maternitate și despre imaturitatea plămânilor și multe altele. Sau certa! În general, sunt foarte îngrijorat. Da. Am un COP planificat (există deja cicatrici asupra uterului). Și aici nu știu bine că COP sau rău în situația noastră.

Macrosomia, hepatomegalie fetală.

Voi face o rezervă imediat, pentru a evita totul, dacă nu ați întâlnit acest lucru, nu ar trebui să scrieți și să adresați întrebări fabuloase și să faceți ipoteze stelare! Și acum la post, deoarece am exact 34 de săptămâni astăzi, dar dimensiunea bebelușului pe linia de ultrasunete este de 35 de săptămâni și 6 zile, prin ce criterii este standardul de dimensiune a ficatului luat, 34 săptămâni sau 35? Situația următoare ieri în PC, copilul meu a fost măsurat doar pentru abdomen și ficat, fără alte mărimi gestaționale și a fost diagnosticat cu hepatomegalie, am zahăr gestational, dar zaharul meu mediu în glicemie este de 4,3, eu țin dieta. Astăzi am decis să refacem ultrasunetele, o să fac o rezervă, nu deloc pe placul doctorului în care am încredere, dar dacă înțelegem cuvintele ei, avem toți 35 de săptămâni pentru limitele superioare, dimensiunea noastră este normă și nu există termen. Mi sa dat o recomandare de spitalizare luni, unde mă voi culca cu siguranță, dar medicii de PC sunt intimidări enervante, am rahat complet fără ea, plecând de la PE care se termină cu un braț rupt. Fetelor care au venit peste acest lucru, vă rugăm să descrieți ce și cum.

ps ficatul copilului este crescut nu pentru că am bătut și fumez și datele sunt setate corect, am doar un soț foarte mare și nu sunt un pic (bine, sunt din nou pentru a evita întrebările stupide pe care le aud în mod constant)

Fătul are un ficat mărit

Dimensiunea ficatului fetal

1 Dimensiunea ficatului de făt pe săptămână
2 Abateri și patologii
- 2.1 Cauzele patologiei
- 2.2 Tipuri de patologii
  - 2.2.1 Incluziuni hiperecice
  - 2.2.2 Hepatomegalie fetală
  - 2.2.3 Chisturile hepatice ale fătului
3 Ce să facem?

Pentru tratamentul ficatului, cititorii noștri utilizează cu succes Leviron Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Ficatul fătului începe să se formeze în săptămâna 3-4 a sarcinii, iar deja în a 5-a săptămână îndeplinește funcția de formare a sângelui. Patologiile hepatice fetale, cum ar fi hepatomegalia la un făt, pot fi detectate în a 11-a săptămână de sarcină în timpul unei scanări cu ultrasunete. Normele de dezvoltare ale organului trebuie să corespundă săptămânii de sarcină, când se constată o abatere, se determina cauza și se prescrie tratamentul. Dezvoltarea organelor fătului afectează stilul de viață al mamei, astfel încât medicii recomandă să mănânce bine și să vă urmărească sănătatea. Punerea în aplicare a unor astfel de recomandări va reduce șansele de apariție a patologiilor.

Ratele de creștere ale ficatului sunt calculate din dezvoltarea intrauterină, în care etapă este posibilă diagnosticarea patologiilor incipiente.

Dimensiunea ficatului fătului în săptămână

Ficatul fătului este clar vizibil la primul studiu de ultrasunete la sfârșitul primului trimestru. În această perioadă, se pare că se formează o formație lunară, care se află în partea superioară a cavității abdominale. Dimensiunea normală a ficatului de către făt în săptămână este prezentată în tabel:

Înapoi la cuprins

Anomalii și patologii

Dezvoltarea medicinei moderne permite cercetarea detaliată și evaluarea vaselor ficatului fetal. Prin urmare, în primele etape este posibilă identificarea anomaliilor și patologiilor în dezvoltarea copilului. Dacă există o suspiciune că ficatul fătului este mărit, biometria organului este efectuată în trei planuri, determinând dimensiunea. Biometria poate detecta următoarele patologii: hepatomegalie, formațiuni hyperechoice, chisturi, tumori.

Patologia ficatului - hepatomegalie fetală, apare din infecția intrauterină, cel mai adesea conduce la apariția formărilor hiperechoice. Dacă sunt detectate creșteri neoplazice, apariția tumorilor este cel mai adesea diagnosticată. Adesea, dacă mărimea ficatului este mărită, apar patologia și alte organe interne.

Înapoi la cuprins

Cauzele patologiei

Boala ficatului fetal se poate produce datorită expunerii la mediul extern, perturbărilor genetice, bolilor transmise de mamă.

Dezvoltarea patologiilor organelor fetale depinde în mod direct de stilul de viață al mamei însărcinate, prin urmare este necesar să excludem tot ceea ce poate duce la afectarea dezvoltării copilului. Cauzele frecvente includ:

Ereditatea. Dacă sunteți conștient de anomalii genetice care aparțin genului, este important să treceți testele și, dacă este necesar, să urmați un tratament.
Situația ecologică. Dacă este posibil, trebuie să vă petreceți mai mult timp în aerul proaspăt, departe de plantele industriale. Sănătatea copilului depinde direct de starea de sănătate a mamei.
Modul greșit al vieții. Fumatul, alcoolul, drogurile, lipsa activității fizice și dieta slabă vor afecta dezvoltarea fătului.
Bolile infecțioase, în special la începutul sarcinii.

Ficatul mărit la făt se datorează următoarelor cauze: insuficiență cardiacă, boli infecțioase ale embrionului, formări hepatice, tulburări metabolice, distrugerea celulelor roșii din sânge, sindromul Zellweger, sindromul Down. Pentru a preveni consecințele periculoase pentru viața unui copil nenăscut, părinții potențiali ar trebui să aibă grijă să elimine impactul negativ al acestor motive.

Înapoi la cuprins

Tipuri de patologii

Incluziuni hiperechoice

Tipurile de patologii în dezvoltarea ficatului fetal sunt variate, una dintre ele incluziuni hiperecice. Acestea sunt formațiuni, care ecou este similar cu oasele. Formarea în locație este împărțită în vascular, peritoneal (abdominal) și parenchimat. Educația poate fi mică sau mare, și în funcție de număr - unică și multiplă. Bolile infecțioase sunt cea mai comună cauză, caz în care este important să se înceapă tratamentul prompt. În absența altor încălcări, prognosticul pentru rezultatul patologiei este favorabil.

În al doilea trimestru de sarcină, este deja posibil să se ia în considerare dimensiunea ficatului fetal și să se compare cu normele pentru această perioadă. Înapoi la cuprins

Hepatomegalie fetală

Este vorba despre creșterea mărimii ficatului. Această patologie, care este diagnosticată fără dificultate, deoarece un organ lărgit crește abdomenul, și acest lucru este văzut în mod clar pe ecografia unei femei însărcinate. Tratamentul depinde de cauza patologiei. Afișează modificările în dimensiunea normală în mijlocul celui de-al doilea trimestru. În primul rând, sindromul Down este exclus, deoarece depășirea normei dimensiunii unui organ poate fi unul dintre simptomele bolii.

Înapoi la cuprins

Chisturile hepatice la făt

Diagnocește rar. Medicul poate diagnostica cu ușurință, cunoscând semnele ecografice caracteristice. O tumoare poate fi detectată numai din săptămâna a 27-a de sarcină. Ele pot avea o structură solidă, chistică sau mixtă. Statisticile arată că probabilitatea de detectare a tumorilor la făt este extrem de scăzută.

Înapoi la cuprins

Ce să faci

Pentru a preveni modificările congenitale ale ficatului, trebuie să abordați serios problema planificării familiale. Pe aceasta depinde succesul concepției, dar și cursul sarcinii, nașterii și sănătății copilului pe tot parcursul vieții. Părinții potențiali trebuie examinați, testați pentru infecții ascunse, boli care sunt transmise sexual. Identificați afecțiunile cronice și, de asemenea, vizitați genetica.

Dar nu uitați că dezvoltarea unui făt sănătos afectează stilul de viață al mamei, atât înainte de concepție cât și în timpul sarcinii. Este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, să oferiți o bună nutriție, să monitorizați sănătatea, pentru a evita complicațiile. Direct în timpul sarcinii pentru a trece toate examinările. Tehnologia modernă permite diagnosticarea prenatală, ceea ce face posibilă determinarea și evaluarea stării copilului. După ce ați trecut cu ultrasunete, doplerometrie sau cardiotocografie, există o șansă de a ajuta copilul nenăscut în timp util.

Atunci când se detectează o modificare a mărimii ficatului fetal, se determină cauza modificării. Mamei viitoare i se va aloca o dietă, activitatea fizică este limitată și se va aloca un set de măsuri preventive. Medicul poate prescrie medicamente care sunt capabile să restabilească activitatea corpului și să remedieze problemele. Condiția neechivocă în dietă este excluderea alcoolului, a sării, a prăjirii, a coacerii și a cărnii afumate.

Extinderea ficatului - cauze și ce trebuie să facă

În timpul examinărilor profilactice, este adesea posibil să se detecteze un ficat mărit la terapeut sau o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale. Un sonolog competent va atrage imediat atenția asupra faptului că mărimea ficatului este ușor crescută față de normă. La urma urmei, o scanare cu ultrasunete poate fi folosită pentru a face măsurători destul de corecte ale organelor abdominale cu o precizie de până la 0,5 cm. Să vedem ce înseamnă acest lucru pentru pacient, care sunt cauzele și semnele unui ficat mărit și dacă este necesar să o tratați.

Semne de mărire a ficatului

De regulă, dacă ficatul este mărit doar ușor - cu 0,5 cm, atunci nu veți observa simptome asociate. Dar, dacă momentul de debut al bolii este ratat, atunci o persoană are un sentiment de greutate în stomac, o creștere neobișnuită a volumului cavității abdominale în apropierea hipocondrului drept. În plus, pacienții cu ficat mărit de cativa cm se plâng de somnolență, scădere în greutate și sindrom de oboseală cronică.

Cauzele extinderii ficatului

Dacă vorbim despre cauzele unei creșteri a ficatului, merită imediat să specificăm un lucru: pentru persoanele cu o înălțime ridicată, cu o construcție mare, se înregistrează adesea o ușoară creștere a acestui organ (până la câteva cm), în timp ce toți ceilalți indicatori rămân normali. Aceasta este considerată o trăsătură fiziologică a unei anumite persoane și nu necesită tratament. În toate celelalte cazuri, dimensiunea mărită a ficatului înseamnă că nu totul este în ordine în corpul vostru. Să vedem de ce are loc o creștere a volumului acestui organ și ce înseamnă acest lucru pentru pacient, cum și de ce ar trebui tratată o astfel de afecțiune?

În principiu, toate posibilele motive pentru care ficatul crește în dimensiune poate fi clasificat în 5 tipuri:

Boli ale organului în sine și ale vaselor din apropiere;
Boli de acumulare;
Boli ereditare;
Boli cardiovasculare;
Tulburări de sânge;

Dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu primul grup (știm cu toții că atunci când apare o boală a unui organ, se umflă), atunci cu ceilalți nu este clar imediat de ce acestea duc la o creștere a dimensiunii organului. Astfel, primul grup de boli cuprinde ciroza, hepatita acută și cronică, cancerul hepatic sau metastazele hepatice. În acest din urmă caz, există adesea o mărire simultană a ficatului și a splinei. În plus, prima categorie poate fi considerată blocarea venei portale sau a ramurilor acesteia cu cheaguri de sânge. Aceste boli pot fi detectate prin ultrasunete.

Boli de acumulare

În acest grup de cauze, boala cea mai frecventă este hepatoza grasă, care, în termeni simpli, este obezitatea hepatică. Adesea, această afecțiune îi ia pe iubitorii de surpriză pentru a se deda la alimentele grase și prăjite, alcoolul. La risc sunt cei care sunt tratați cu medicamente hormonale, pacienți cu diabet zaharat, precum și cu diverse tulburări hormonale. Bolile de acumulare sunt imediat vizibile în studiul cu ultrasunete - țesutul hepatic devine foarte luminos în culoare, în cazuri deosebit de neglijate, arată alb.

Boli ereditare

Există o serie de boli ereditare care prezintă o serie de simptome, inclusiv un ficat mărit. De exemplu, un exemplu proeminent al acestor boli este hemocromatoza. Această boală are simptome destul de ușor de înțeles din denumire - fierul se acumulează în corpul unui adult, care se stabilește atât în ficat, cât și în articulații, în inimă. Dimensiunea hipertrofică a ficatului este cauzată tocmai de o acumulare excesivă de fier în acest organ. Producția de cupru poate fi, de asemenea, perturbată în organism - acumularea excesivă în ficat se numește boala lui Wilson - Konovalov.

Bolile cardiovasculare

Nu toate bolile sistemului cardiovascular duc la un ficat mărit, dar dacă pacientul suferă de pericardită sau insuficiență circulatorie, atunci ar trebui să aibă o ultrasunete a lobului stâng și drept al ficatului.

Boli de sânge

Vorbim despre unele tipuri de leucemie, despre care se știe că provoacă o creștere a ficatului la adulți și copii. O astfel de boală, de regulă, este destul de dificil de detectat la ecografie (în special la copiii sub un an și la nou-născuți) și testele de sânge sunt necesare pentru a detecta această boală.

Caracteristicile creșterii ficatului la copii sub un an și la nou-născuți

De regulă, simptomele unei creșteri a ficatului la copii apar destul de nesemnificativ. Un ficat mărit la un copil sub un an poate fi observat de un medic pediatru care efectuează o verificare lunară pe măsură ce copilul crește. În plus, ficatul copilului crește sau nu cu câțiva centimetri, mama însăși poate determina dacă este extrem de atentă la copil și are anatomie și medicamente în arsenalul ei. Secția poate să nu determine imediat diagnosticul și să prescrie tratamentul ficatului mărit. Medicii de la medicina pediatrie pot recomanda schimbarea tipului de alimente pentru copii, deoarece alimentația nu poate fi adecvată copilului. Dar vă recomandăm să efectuați un test de sânge biochimic cuprinzător, precum și o ultrasunete a ficatului și a splinei. Ecografia splinei la vârsta copiilor sub un an și a nou-născuților, de regulă, are loc în complex.

O astfel de abordare serioasă a creșterii ficatului la copii sub vârsta de un an și la nou-născuți este legată de faptul că această circumstanță poate fi un simptom precoce al multor boli grave.

După cum știți, o scanare cu ultrasunete abdominală în absența unor patologii se face mai întâi copiilor cu vârsta de 2-3 ani - aceasta este cerută de consiliul medical pentru instituția preșcolară. Până când un copil are vârsta de 2-3 ani, ultrasunetele ficatului se fac numai dacă există simptome specifice.

Deci, ce poate ultrasunete spune lobul stâng al ficatului unui nou-născut și al copiilor de până la un an? Doctorii disting trei tipuri de patologii: o splină mărită sau splenomegalie, un ficat mărit și o splină - hepatomegalie și sindromul de tip hepatolienal. Oricare dintre aceste condiții necesită clarificarea cauzei și a tratamentului ulterior, deoarece se confruntă cu probleme grave de sănătate pe măsură ce acestea se maturizează.

Ficat mărit: ce trebuie făcut și cum trebuie tratată?

Tratamentul unui ficat mărit nu se limitează doar la reducerea volumului ficatului. Este de obicei necesară efectuarea unei terapii complexe, care vizează vindecarea unei anumite boli (dacă această boală poate fi tratată). Dar, în același timp, trebuie să se facă o vigilență specială în elaborarea meniului pentru pacient (în special pentru copii: fără ciocolată, fast-food, mâncare prăjită).

Adulții trebuie, de asemenea, să se abțină de la alimente nesănătoase, să bea alcool, să fumeze. Trebuie să ne mișcăm mai mult, să mâncăm alimente care sunt bogate în fibre și vitamine și sunt bune pentru ficat și tractul digestiv. Pentru sfaturi detaliate privind menținerea sănătății ficatului, consultați un medic, nu încercați să vă tratați singuri ficatul, deoarece aceasta poate dăuna sănătății dumneavoastră.

Necroza hepatică

Distrugerea tisulară cauzată de circulația necorespunzătoare, trauma mecanică, expunerea chimică sau termică se numește necroză în medicină. În acest articol vom vorbi despre necroza hepatică. Ficatul are un rol imens și important în corpul uman. Controlează multe procese metabolice, elimină toxinele și susține întregul sistem sanguin.

Ce este necroza hepatică?

Aceasta este moartea țesutului hepatic, moartea celulelor unui organ viu. Din cauza necrozei, țesutul hepatic este respins sau supus fuziunii purulente și apare o cicatrice în acest loc.

Necroza are un loc specific de origine și limite clare. În centrele de necroză începe insuficiența vasculară a țesutului hepatic. Necroza este întotdeauna rezultatul unei necazuri care este severă și duce la moartea celulelor.

Scala afectării hepatice poate fi diferită, de la câteva celule duzină la distrugerea completă a ficatului.

Dacă există suspiciuni de simptome sau necroze, trebuie consultat un specialist. Într-o fază incipientă, tratând în timp util și eliminând cauza morții celulare, boala nu dă mult rău.

Pentru tratamentul ficatului, cititorii noștri utilizează cu succes Leviron Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

motive

Moartea țesutului hepatic se poate dezvolta datorită leziunilor mecanice, toxinelor care acționează asupra organelor, precum și ca rezultat al bolilor hepatice grave. În plus, necroza poate provoca otrăviri prin substanțe chimice, alcool etilic, diverse tipuri de medicamente, otrăvuri de origine animală și vegetală.

Sarcina sau, mai degrabă, toxicoza în timpul sarcinii este, de asemenea, unul dintre factorii care contribuie la moartea celulelor hepatice, în special în al doilea și al treilea trimestru.

simptomatologia

Necroza provoacă atacuri dureroase severe, dar trebuie înțeles că, în stadiile inițiale, acestea nu ar putea fi.

Simptomele necrozei hepatice sunt de două tipuri: icteric și colestatic. Cu toate acestea, a doua opțiune este mult mai puțin frecventă, doar 10% dintre pacienți.

Necroza icterică se manifestă prin următoarele simptome:

scăderea în greutate și oboseala constantă;
îngălbenire;
probleme cu tractul digestiv (diaree, vărsături);
cercetarea ficatului; durere severă;
frisoane;
ficatul crește în mărime, la fel ca splina;
tulburări psihice;
acumularea de lichid în cavitatea abdominală, care nu este excretată prin medicamente diuretice;
tremor - indică encefalopatia hepatică.

Dacă luăm în considerare organul la nivel celular, atunci se observă necroza icterică:

niveluri ridicate de bilirubină (bilă) și colesterol în testul de sânge;
crește saturația enzimei responsabile de defalcarea acidului fosforic;
transformarea organelor interne ale organelor.

Simptomele necrozei colestatice sunt mult mai puțin în comparație cu icterul:

mâncărime;
obscur urină și fecale ușoare;
tot felul de procese enzimatice din sânge.

Există două tipuri mai frecvente de necroză: coagularea și kollikvatsionny. Cu toate acestea, în plus față de aceste două, există încă 5 tipuri de necroză, iar în această secțiune vom spune despre toate.

coagulare
Apare în celulele hepatice cu un conținut ridicat de proteine, acoperă întreaga citoplasmă sau unele părți ale acesteia. Acest tip de boală este provocată de penetrarea ionilor de calciu și de activarea enzimelor în țesut.
Kollikvatsionny
Dimpotrivă, se dezvoltă unde există o lipsă de proteine în celule și cu un exces de enzimă digestivă, care distruge aminoacizii. Pentru acest tip de boală se caracterizează, de asemenea, o creștere a numărului de celule, din cauza a ceea ce arata goală, fără nuclee.
focal
Există o moarte parțială a celulelor hepatice. Aceasta provoacă apariția hepatitelor virale cronice și acute sau a cirozei hepatice.
zonă
O mică parte a ficatului este afectată, restul funcționează bine.
Imprastiate sau focale
Acest tip de boală este însoțită de moartea celulelor în diferite părți ale ficatului.
Masiv (submăsuri)
Până la 80% din țesuturile hepatice mor.
Poduri sau ascuțite
Această necroză a ficatului este caracterizată prin faptul că leziunile organului sunt interconectate prin benzi de celule modificate necrotice.

diagnosticare

Pentru a identifica corect boala, este necesar să se efectueze un studiu general al simptomelor și plângerilor pacientului, dacă este necesar, o biopsie hepatică.

Este necesar să se treacă testele de sânge biochimice și generale, analiza generală a urinei, verificarea coagulării sângelui și prezența markerilor hepatitei.

De asemenea, este prescrisă o ultrasunete abdominala, ca rezultat al splinei mărită care poate fi observată numai de către medici. O biopsie este efectuată pentru a clarifica și a confirma diagnosticul. Iar după diagnostic, tratamentul este prescris.

Analiza pentru alfa-fetoproteina (AFP)

Este o proteină produsă în tractul digestiv al embrionului și a ficatului său. Analiza AFP în timpul sarcinii este prescrisă pentru a verifica prezența malformațiilor fetale posibile.

Începând cu a cincea săptămână, copilul începe să producă în mod independent AFP, care îl protejează de respingerea corpului mamei prin imunitatea sa.

Cu creșterea saturației alfa-fetoproteinelor în embrion, crește și nivelul enzimelor proteice la mame. În ultimele săptămâni de sarcină, se atinge cel mai înalt nivel de AFP și apoi revine treptat la normal. La copii, nivelul alfa-fetoproteinelor este normalizat în primul an de viață.

Nivelul crescut de alfa-fetoproteine la bărbați și femei din femeile non-gravide indică prezența posibilă a bolilor în aceste categorii de persoane.

metastaze hepatice;
cancer de ficat, colon, stomac, sân și pancreas;
tumori de celule germinale;
hepatită virală acută;
bronșic;
ciroza;
un complex de tulburări ale ficatului;
dependența de alcool.

Analiza centrală în timpul sarcinii pentru a detecta anomalii în embrion este studiul nivelului alfa-fetoproteinelor.

Pentru femeile aflate în poziție, scorurile AFP cresc din mai multe motive:

care transportă în uter două sau mai multe embrioni;
formarea defectului tubului neural în embrion;
non-divizarea peretelui abdominal anterior al embrionului;
necroza ficatului embrionului (dezvoltat datorită virusului);
o hernie ombilicală la embrion;
afectarea dezvoltării rinichilor în embrion;
alte defecte de dezvoltare.

AFP redus la femeile gravide sugerează:

întârzierea dezvoltării embrionului;
daunizm;
sarcina imaginară;
avort spontan;
moartea fetală;
Termen de sarcină incorect definit.

Pentru mai multe informații, trebuie să se efectueze mamele însărcinate în plus față de analizarea alfa-fetoproteinelor și a altor examinări ginecologice.

Un bun indicator al AFP la o persoană sănătoasă este nivelul de la 0,5 la 2,5 MOM.

tratament

Dacă vă descoperiți semne de boală, contactați-vă gastroenterologul, chirurgul sau hepatologul.

Un specialist vă va prescrie o terapie în funcție de ceea ce a cauzat moartea țesutului hepatic. Tratamentul bolii este o abordare integrată și include diferite tipuri de terapie. Acestea vizează eliminarea bacteriilor, detoxifierea și reducerea susceptibilității organismului. În plus, una dintre principalele domenii de tratament este normalizarea inimii, eliminarea vaselor de sânge deteriorate.

După ce se elimină cauzele dezvoltării bolii, este necesar să se elimine țesutul mort al organului, în urma căruia poate rămâne o cicatrice.

În tratamentul necrozei, este necesar să se respecte dieta corectă - să se elimine complet alcoolul și să se mănânce pe deplin, eliminându-se alimentele grase din dietă. Se recomandă utilizarea vitaminelor și a tuturor tipurilor de enzime, medicul vă va prescrie medicamentele.

Amintiți-vă, un stil de viață nesănătos, germeni, procese inflamatorii pot provoca tot felul de rele, deci este vital să vă îngrijiți de sănătatea dumneavoastră.

Dimensiunea ficatului fetal

15 mai 2017, 13:17 Articolul expert: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,449

Dimensiunea ficatului fătului în săptămână

Anomalii și patologii

Cauzele patologiei

Ereditatea. Dacă sunteți conștient de anomalii genetice care aparțin genului, este important să treceți testele și, dacă este necesar, să urmați un tratament.
Situația ecologică. Dacă este posibil, trebuie să vă petreceți mai mult timp în aerul proaspăt, departe de plantele industriale. Sănătatea copilului depinde direct de starea de sănătate a mamei.
Modul greșit al vieții. Fumatul, alcoolul, drogurile, lipsa activității fizice și dieta slabă vor afecta dezvoltarea fătului.
Bolile infecțioase, în special la începutul sarcinii.

Tipuri de patologii

Incluziuni hiperechoice

Hepatomegalie fetală

Chisturile hepatice la făt

Ce să faci

De ce copilul poate fi mărirea ficatului și cum se poate normaliza dimensiunea?

O afecțiune în care ficatul este mărit la un copil se numește hepatomegalie. De obicei, la copiii de la naștere până la 7 ani, o astfel de creștere este temporară, iar la vârsta înaintată se dezvoltă pe fundalul altor boli ale glandei. În primul caz, sindromul este fixat ca moderat și nu necesită tratament, în al doilea rând, motivele pentru proliferarea ficatului sunt clarificate, apoi se formează un regim cuprinzător de tratament. Un abdomen umflat și o schimbare a tonusului pielii indică o abatere a dimensiunii organului.

Cum se determină mărimea ficatului la un copil

Creșterea hepatică este detectată prin mai multe metode:

Palparea - marginea inferioară a părții drepte a glandei se extinde la 1-2 cm dincolo de arcul costal. Organul este mic sau se mișcă lateral.
Atingerea - vă ajută să înțelegeți dacă glanda este mărită, indiferent dacă aceasta este instalată.

Utilizarea ultrasunetelor pentru a determina dimensiunile exacte și pentru a confirma diagnosticul.

Dimensiunea normală a ficatului pentru copii de diferite vârste: tabel

Proporția de glandă sănătoasă la copii de la 0 la 7 ani este diferită:

Segmentele din dreapta și din stânga, crescând treptat cu 6 și respectiv 2 mm. Până la vârsta de șapte ani, mărimea lobului drept al ficatului la un copil ajunge la aproximativ 96 mm, lobul stâng - 52 mm.

Până la 1 an, partea inferioară a ficatului reprezintă, în mod normal, marginea arcului costal cu 2-3 cm. De la 6 luni la 2 ani - cu 1,5 cm, de la 2 la 5-7 ani - cu 0,5-1 cm.

Când un copil atinge vârsta de șapte ani, marginea dreaptă inferioară a organului nu trebuie să iasă dincolo de marginea coastei din dreapta jos.

Cauzele hepatomegaliei la copii

Medicii explică motivele creșterii ficatului la sugari prin caracteristicile de vârstă ale organismului.

De obicei, pentru a stabili dacă copilul are un ficat și splină mărită, un pediatru experimentat poate deja cu ajutorul mâinilor sale - palpând și atingând zona ficatului. Suspiciunea confirmă diagnosticul cu ultrasunete.

Principalele motive pentru care există o creștere a ficatului unui copil cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani sunt infecțiile sau deteriorarea închisă a țesutului hepatic.

Elemente de vârstă

Un ficat la un nou-născut poate proiecta la 4 cm în spatele arcului costal, care este considerat normal dacă nu există factori provocatori (infecție / anomalie congenitală). Cu 3-5 ani de fier devine mai puțin, marginea ei inferioară iese doar 1-2 cm peste margine. Acești factori sunt asociați cu funcția hematopoietică imatură a organului (la un copil cu vârsta sub un an de multe ori există artere hepatice suplimentare) și formarea sistematică a structurii lobate a ficatului, care se termină cu 4-5 ani.

În copilărie, fierul este foarte mobil, deci schimbă cu ușurință poziția atunci când se schimbă poziția corpului copilului.

Hepatită infecțioasă

Hepatita virală A, E, B și C determină o creștere a ficatului la copii. Infecția intră în corp prin mâini murdare, prin consumul de fructe și legume nespălate, cu salivă (când tuse / strănut o persoană infectată). Hepatita B și C se agravează foarte mult. În absența tratamentului, ele se află într-o formă cronică.

Hepatita A este considerată benignă. Patologia se caracterizează prin intoxicație pe termen scurt a organismului și prin refacerea rapidă a funcției hepatice. Boala ocupă locul 3 în prevalența în rândul copiilor după SARS și infecții intestinale. Hepatita E este un subtip al virusului de clasă A. Patologia nu este bine înțeleasă. Forma sa severă cauzează insuficiență renală hepatică.

Anemie hemolitică

Această boală trece uneori neobservată. Comportamentul non-standard al copilului (iritabilitate, slăbiciune, apatie) este adesea atribuit particularităților caracterului și stresului emoțional. După apariția simptomelor externe ale anemiei hemolitice (galbenitatea pielii și a ochilor) copilului îi arată specialistul. Medicul identifică mărimea patologică a ficatului și a splinei. Principalul motiv este îmbătrânirea rapidă și distrugerea celulelor roșii din sânge.

Dacă ficatul unui copil care este născut prematur este mărit, atunci motivul este adesea redus la o deficiență de vitamina E în corpul său. Un alt nume - anemia de e-deficit de vitamina a prematurității.

Insuficiență cardiacă congestivă

O afecțiune în care inima furnizează o cantitate insuficientă de sânge organelor interne duce la tulburări metabolice în țesuturi. Ca urmare, marginea inferioară a lobului drept al ficatului începe să iasă dincolo de arcul costal. În plus față de creșterea glandei, există o tuse de noapte, slăbiciune, în absența tratamentului - cianoză a pielii și a ochilor mucoși.

Intoxicarea cu medicamente și toxine

Ficatul mărit la nou-născuți și copiii mai mari apare atunci când corpul este otrăvit:

medicamente - tratament pe termen lung cu antibiotice, medicamente hormonale;
produse alimentare de calitate scăzută - intoxicația este bruscă, are simptome pronunțate de otrăvire;
substanțe toxice de origine vegetală - ceaiuri sau infuzii de ierburi, mătănii;
gospodăriile, substanțele chimice industriale - arsenic, pesticide, fosfor, aldehide duc la intoxicații severe.

Boala Wilson-Konovalov

Boala ereditară rare (30 de cazuri la un milion de persoane). Cauzată de o deficiență a enzimei care elimină cuprul din organism. Un ficat mărit la un copil cu o gena defectă este diagnosticat cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani, dar poate să apară înainte de vârsta de 3 ani. Cuprul se acumulează în corneea ochilor, celulele creierului, precum și în țesuturile ficatului.

tumorile

Tumorile hepatice primare reprezintă 30% din tumorile benigne și 70% din tumorile maligne.

Pentru a vă proteja copilul de problemele hepatice, mama se află încă în stadiul de sarcină. Dacă îi tratează atent sănătatea, se protejează de infecții, atunci șansele de schimbări patologice în stabilirea și funcționarea organelor digestive din corpul copilului vor fi minime.

Dintre tumori, hepatoblastomul care afecteaza viata (nou-nascuti, varsta de 1-2 ani) si carcinomul hepatocelular (varsta inaintata) sunt diagnosticati cel mai frecvent la copii. Tumorile benigne sunt hemangioamele voluminoase - grupuri din vasele de sânge.

Alte boli

Adesea, schimbările în mărimea ficatului și a splinei apar pe fondul bolilor altor organe (congenitale sau dobândite). În acest caz, medicii pot reduce rapid volumul.

Cauza inițială poate fi o tulburare a sângelui (anemie, policitemie), o funcționare defectuoasă a tractului gastro-intestinal, invazia helmintică etc.

Problemele de sănătate ale mamei însărcinate (de exemplu, hepatita) pot declanșa, de asemenea, un ficat mărit la un nou-născut.

Simptome alarmante suplimentare

Dacă copilul are un ficat mărit, atunci acesta ar trebui să-i aducă la cunoștință pe părinți. Hepatomegalia este considerată un semn al schimbărilor patologice care apar în organism și care pot pune viața în pericol. În cazuri severe, o creștere a dimensiunii corporale este însoțită de:

încălcarea sistemului cardiovascular (scurtarea respirației, dureri de cap, puls rapid, umflături);
scăderea drastică în greutate;
oboseala cronică;
lipsa apetitului.

Ce schimbări pot apărea în analize

Medicul poate observa schimbări în mărimea ficatului prin aplicarea unei metode fizice de diagnostic - palpare. Pentru a identifica cât mai curând posibil cauza sindromului, vor fi necesare diagnostice de laborator și instrumentale:

Testele de sânge biochimice arată nivelul enzimelor hepatice responsabile de metabolismul organismului. Cu hepatocite deteriorate și insuficiență cardiacă congestivă, nivelul ALT și AST, enzimele implicate în metabolismul aminoacizilor, crește în sânge. La pacienții cu hepatită infecțioasă, tuberculoză, ciroză și cancer la ficat crește nivelul fosfatazei alcaline (participă la transportul fosforului). În intoxicația acută, afectarea hepatocitelor și a conductelor biliare, viteza de glutamat dehidrogenază va fi depășită.
Ecografia cu ultrasunete sau tomografia computerizată poate detecta modificări patologice în interiorul ficatului.
O biopsie este prescrisă pentru detectarea tumorilor pentru a identifica natura tumorii.

Ce trebuie să faceți dacă un copil are un ficat mărit

Hepatomegalia la un copil trebuie tratată așa cum este prescris de medicul curant. În mod independent, nu puteți lua nicio măsură. Mai întâi de toate, ele scapă de cauza care a provocat o creștere a organului. Copiii cu neoplasme și dezvoltarea necrozei țesutului hepatic sunt supuși spitalizării obligatorii.

dietă

Indiferent de cauza bolii hepatice, hrănirea copilului bolnav trebuie să fie fracționată (de până la 6 ori pe zi). În lista de produse recomandate:

carnea dietetică (iepure, curcan, pui);
pește de mare și râu (rame, crap, cod, cambulă, crap);
legume (cartofi, sfecla, morcovi, dovlecei);
perie de orz, fulgi de ovăz, hrișcă, vermicelli;
miere naturală, fructe uscate;
jeleu, compot, decoction dogrose;
Pâinea de ieri, biscuiții de grâu.

Alimentele sunt fierte, aburite sau coapte. Carnea înainte de gătit trebuie să fie tocată într-o mașină de măcinat cu carne. Piesele mari sunt slab digerate și creează o sarcină pe ficat.

Din meniu trebuie să eliminați complet alimentele care conțin grăsimi animale. Sub interdicția:

carne și pește;
unt, produse lactate cu un procent ridicat de grăsime;
ouă, carne afumată și murături;
sucuri de suc, compoturi, nuci, ciocolata.

Nutriția alimentară este o parte importantă a tratamentului complex. Fără aceasta, medicamentele vor fi ineficiente.

medicamente

Numirea medicamentelor se efectuează individual, ținând cont de cauza bolii și de gradul modificărilor patologice din organism.

Bebelușii sunt prescrise cu precauție medicamente care sunt necesare pentru a elimina cauzele profunde ale bolii (antibiotice, antivirale, preparate cu enzime etc.). Copii mai mari de un an sunt hepatoprotectori prescrise suplimentar, care oferă simultan proprietăți terapeutice și de protecție (Galstena, Essentiale, Legalon).

Medicina populara

În tratamentul copiilor utilizați medicina tradițională fără recomandarea unui medic nu poate. În primul rând se referă la ceaiuri și infuzii din plante. Materiile prime pe bază de plante, deși vindecătoare, conțin substanțe toxice. Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor poate duce la progresia bolii.

Alte metode

Dacă un ficat mărit a provocat o tumoare, atunci un neoplasm este iradiat sau îndepărtat chirurgical. Metoda este aleasă pe baza caracteristicilor vetrei rezultate. În timpul unui abces, se efectuează o puncție (puncție) a cavității pentru a scoate exudatul.

Prognoza și prevenirea

Pentru a prezice sănătatea copilului, medicul ia în considerare cauza bolii și gradul de deteriorare a celulelor organului. Predicțiile nefavorabile sunt făcute pentru pacienții cu ciroză, tuberculoză și cancer hepatic. Boala se repeta repede cu hepatita virala si dupa ce a suferit o infectie bacteriana.

Prevenirea hepatomegaliei este de a efectua examinări planificate și tratamentul bolilor identificate.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Ficat mărit în cauza fetală

Examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii ajută la identificarea anomaliilor în dezvoltarea fătului în stadiile incipiente și la stabilirea unei posibile terapii și conservării sarcinii. In SUA, ficat fetal devine vizibilă în timpul primei săptămâni de screening-ul 11-14. Organul este pus la 3-4 săptămâni de gestație, dar numai la 11 săptămâni poate fi vizualizat ca o formare hipoechoasă semilunară în abdomenul superior. Pentru fiecare săptămână de gestație ficat fetal definit dimensiunea normă, care sunt orientate la dimensiunea corpului.

Dimensiuni ficat fetal: normal

Inițial, ficatul este hipoechogen, și numai până în săptămâna 25 se închide în ecoul intestinului. Pentru a evalua dimensiunea estimării in utero:

longitudinal,
vertical
mărimi ale footerului.

În mod separat, mărimea acțiunilor nu este determinată, dar există o predominanță a mărimii lobului stâng peste dreapta. Acest lucru se datorează particularităților alimentării cu sânge: sânge îmbogățit cu oxigen intră în lobul stâng, în timp ce nu ajunge suficient oxigen la lobul drept.

Dimensiunea ficatului fătului pe săptămână este prezentată în tabel:

De ce dimensiunea ficatului poate varia?

Dimensiunea corpului este influențată de stilul de viață al mamei, bolile din trecut în timpul sarcinii și bolile ereditare. Fumatul, consumul de alcool și substanțe toxice, dieta necorespunzătoare afectează starea parenchimului de organe.

In timpul primei redimensionarii cu ultrasunete nu este întotdeauna vizibilă. Cel mai adesea, patologia este detectată în timpul celei de-a doua examinări la 20-24 săptămâni. În această perioadă sunt detectate malformații. Adesea, o creștere a ficatului fetal este combinată cu alte patologii, de exemplu, splenomegalie (extinderea splinei).

Al treilea screening la 32-34 săptămâni ne permite să estimăm dinamica modificărilor în modificările detectate anterior în dimensiune.

Cel mai adesea, hepatomegalia (o creștere a mărimii ficatului) este observată în următoarele condiții:

conflicte imune;
anemie fetală;
insuficiență cardiacă congestivă;
infecție intrauterină;
umflare;
tulburări metabolice.

Severitatea patologiei afectează în mod direct gradul de hepatomegalie.

Boala cea mai frecventă a ficatului

Ficatul este foarte sensibil la starea generală a fătului. Astfel, în timpul dezvoltării intrauterine devine disproporționat de mică. Se poate crește ca difuză datorită propriilor țesuturi și în prezența diferitelor incluziuni și cavități.

Înclinările hiperecice în ficatul fătului sunt formațiuni de diferite dimensiuni, care, prin examinarea cu ultrasunete, sunt similare în echogenicitate cu osul. Ele sunt adesea combinate cu malformații în care se efectuează avortul.

Prin comutarea locația locului este împărțit în:

peritoneală;
vasculare;
parenchimatoase.

Incluziunile pot fi, de dimensiuni diferite, unice sau multiple, forma mai circulară. De fapt, acest calcifiere în ficat fetal. Acestea duc la formarea de mai mulți factori. De exemplu, cheaguri de sânge, care sunt acoperite cu săruri de calciu pot fi formate după puncție diagnostic portal sau vena hepatica. Mnozhestvennnye incluziuni mici în ficat fetal în timpul infecției cu toxoplasmoza forma intrauterină, virusul herpetic, rubeola, citomegalovirus, sifilis.

Perforarea intestinală percutantă duce la peritonita meconiumului, pe baza căreia se formează calcificări peritoneale pe suprafața ficatului. Anomaliile cromozomiale sub formă de cromozomi trisomia 9, 13, 18, 21, monozomia X sunt, de asemenea, însoțite de detectarea incluziunilor hiperechoice.

ficat marit la făt, la 40 de săptămâni poate indica severă Rhesus-conflict. Tipul de sânge și factorul Rh la mamă sunt determinate la înregistrare. Ruse negativ și prezența anticorpilor la acesta este un factor nefavorabil și necesită o monitorizare atentă și tratament. Femeile cu această afecțiune primesc imunoglobulină Rh.

Când interpretarea datelor pot fi detectate cu ultrasunete patologie vasculară ficat fetal (hemangioame) și formarea neoplazice: adenom, hepatoblastom, lymphangioma.

Mult mai puțin este determinat chist hepatic fetal. De obicei, în interiorul parenchimului organului se află chisturi cu o singură cameră, cu pereți netede.

Eliminați hepatomegalia sau formațiunile intrahepatice este imposibilă. Prevenirea este un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată. În plus, compușii cu vitamine și minerale sunt utilizați care reglează procesele metabolice, inclusiv cele din ficatul fetal (de exemplu, Kaltsevit). Este necesar să evitați contactul cu pacienții infecțioși, să nu vă implicați în sexul ocazional. Acest lucru va reduce riscul bolilor inflamatorii care pot afecta starea de sănătate a copilului.

Fătul este ficatul mărit

Hepatomegalie la făt.