Pregătirea pentru examinare de către un medic hepatolog

Examinarea unui hepatolog este necesară pentru diagnosticarea, tratamentul sau prevenirea bolilor hepatice și a organelor care formează bilă. Hepatologia pediatrică este evidențiată ca o arie separată de medicină.

Pregătirea pentru examinare de către un medic hepatolog

Nu este necesară pregătirea specifică a procedurii de inspecție la hepatolog. Dar dacă trebuie să faceți teste, trebuie să respectați regulile generale:

mergeți pe stomacul gol;
în ajun nu beți alcool;
excludeți medicamentele sau informați-vă medicul.

Cum se face un examen medical de către un hepatolog?

Pacienții sunt referiți la un hepatolog pentru examinare printr-o sesizare din partea altor specialiști: terapeut sau pediatru. Prin urmare, recepția începe cu un studiu al direcției și interviului pacientului.

Examinarea fizică este examinarea pielii, a membranelor mucoase și a ochilor. Medicul palpatorno examinează abdomenul, partea inferioară a spatelui. Apoi efectuează percuție, auscultare, antropometrie.

O examinare completă de către un hepatolog este completată cu teste de sânge de laborator (generale și biochimice), urină, coagulogramă, PCR. La fel ca și următoarele diagnostice instrumentale: ultrasunete, RMN, esofagoscopie, colonoscopie.

Pe baza rezultatelor, diagnosticul specialistului vizează tratamentul și dieta.

Ce include un examen fizic efectuat de un hepatolog?

Un examen medical efectuat de un hepatolog constă în următoarele etape:

realizarea de istorie - sondaj, familiarizarea cu rezultatele medicilor și rezultatele testelor;
examen fizic - palpare, măsurarea markerilor biologici;
studiul și interpretarea analizelor;
prescrierea tratamentului și dieta.

Procedura de trecere a examenului de către un hepatolog

Recepția medicului începe cu interogatoriu. Apoi medicul examinează pielea, ochii, membranele mucoase, palpatează ganglionii limfatici. Percuția și auscultarea sunt incluse în lista de examene obligatorii. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul prescrie studii instrumentale și teste de laborator. Tratamentul prescris este combinat cu o dietă terapeutică.

Rata și modelul examinării de către un hepatolog

Pentru grupul dispensar de pacienți, examinarea de către un hepatolog este norma. Acestea sunt persoane diagnosticate cu hepatită. Restul este recomandat pentru examinare de către un hepatolog în scopuri profilactice.

Patologiile hepatice afectează negativ activitatea altor sisteme și organe. Diagnosticul timpuriu evită complicațiile. Prin urmare, consultați un specialist la primele simptome de ciroză, hepatită, mononucleoză.

Hepatologist: caracteristici de specialitate

Cine este un hepatolog?

Hepatologia este o ramură a medicinei, de la "Hepar - ficatul" grec și "Logos - Science". Adică, având în vedere că ramura medicinii studiază măsurile de prevenire a bolilor hepatice, calitatea și diagnosticarea în timp util și îmbunătățirea metodelor de tratament a patologiei tractului biliar, a vezicii biliare, a originii ficatului neinfecțioasă și infecțioasă. Hepatologist - implicat în studiul ficatului normal și patologic, a metodelor de tratament și a bolilor acestuia.

Competența unui hepatolog

Hepatologul deține cunoștințe în diagnosticul, tratamentul și prevenirea diferitelor boli hepatice, care includ ciroză, hepatită etc., precum și tractul biliar. Ea tratează hepatita de diferite origini, care, indiferent de cauză, are un număr de simptome tipice: schimbarea culorii pielii, scaunului, urinei, pielii maniacale, semne de intoxicare. În timpul examinării, hepatologul face un diagnostic diferențial cu alte boli care sunt însoțite de semne similare, face un diagnostic preliminar și atribuie cercetări suplimentare. Un medic cu înaltă calificare are cunoștințe despre anatomia sistemului hepatobiliar, fiziologia și patologia tractului ficat și biliar, cunoștințele de farmacologie și farmacodinamică a preparatelor medicale, precum și elementele de bază ale toxicologiei.

Principalele funcții ale ficatului - corpul, care se ocupă de hepatolog

Ficatul este unul dintre organele vitale pentru o persoană care:

Ea proceseaza substante toxice care provin din exterior (alergeni, toxine, otravuri etc.), le neutralizeaza si le elimina din organism.
Participă la eliminarea substanțelor toxice, care sunt un produs intermediar al metabolismului în organism (amoniac, etanol, fenol, acetonă) și cantități excesive de hormoni, neurotransmițători și vitamine.
Oferă organismului energie, este implicat în digestie. În ficat, are loc gluconeogeneza (sinteza glucozei din acid lactic, aminoacizi, acizi grași liberi și glicerol).
Ficatul participă la metabolismul energetic.
Metabolismul vitaminelor PP, A, K, E, D, C, acid folic necesită participarea hepatocitelor și reprezintă locul de depozitare a vitaminelor A, B12, D și a cationilor de fier, cupru și cobalt.
Ficatul este principalul organ al hemopoiezei în timpul dezvoltării fetale fetale.
Ficatul este implicat în metabolizarea lipidelor, colesterolului, sinteza lipidelor și fosfolipidelor.
Hepatocitele secretă bilirubină, acizi biliari și bilă.
Cu pierderea de sânge, ficatul acționează ca un "donator", fiind un depozit de sânge. Datorită spasmelor vaselor sale, sângele necesar este eliberat în timpul sângerării.
Ficatul sintetizează enzimele și hormonii implicați în digestie.

Care este autoritatea hepatologului?

Un doctor din această ramură de medicină se ocupă de un organ vital, de ficat.

Ce boli suferă un hepatolog?

Lista bolilor aflate în competența unui hepatolog este:

Hepatita este acută, cronică și subacută.
Înfrângerea ficatului este alcoolică.
Toxoplasmoza și ciroza.
Hepatită de origine bacteriană provocată de cocci gram-pozitivi.
Hepatita provocată de citomegalovirus, colecistită calculată.
Legioneloză, hepatită enterovirusă.
Formele autoimune de hepatită C, hepatită C și toxice.
Cholangita, mononucleoza infecțioasă.
Sindromul Gilbert, febra galbenă.
Steatohepatită nealcoolică, leptospiroză (boala Weyl-Vasiliev).
Hepatita reactivă.
Legiunea bolii.
Sindromul astenovegetativ.

Ce boli suferă un hepatolog de copii?

Lista bolilor din copilărie include:

Hepatită cu etiologie diferită.
Toxoplasmoza, ciroza hepatică.
Leziuni infecțioase:
- infecție cu mononucleoză, leptospiroză;
- febra galbenă.
Sindromul astenovegetativ.
Steatogepatoz.

În ce situații trebuie să se refere la un medic-hepatolog

Cu ciroză hepatică:

În stadiul inițial, simptomele sunt puțin vizibile. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari sansele de conservare a organului vital. Ficatul este capabil de regenerare, adică de recuperare.
Un pacient cu ciroză are sângerări gingivale, crește volumul abdominal și apar somnolență și oboseală.
Dorința sexuală scade, la bărbați crește glanda mamară, culoarea pielii devine galbenă.
Culoarea fecalelor poate fi albă, iar culoarea urinei - întuneric.

Simptomele sunt adesea absente. Boala devine cronică și este ascunsă de mulți ani.
Dacă simptomele sunt prezente, persoana se plânge de slăbiciune, durere abdominală, lipsă de apetit, scădere în greutate, mâncărime.
Hepatita C afectează sistemul endocrin, sistemul sanguin, pielea, ochii, articulațiile, mușchii, sistemul nervos, vasele de sânge și rinichii.

Alcoolice leziuni hepatice:

Perturbarea lipidelor și a membranelor celulare, conducând la modificări adaptive în structurile lor.
Efectul dăunător al acetaldehidei.
S-au afectat răspunsurile imune.
Creșterea colagenogenezei, stimularea carcinogenezei.

Cum este recepția la hepatolog

Recepția de la hepatolog trece conform standardului:

Întrebând pacientul despre plângerile inițiale, despre natura bunăstării, despre modificările manifestărilor simptomelor care nu au fost observate anterior.
Doctorul întreabă despre bolile ereditare, deoarece mulți pacienți au o predispoziție genetică asupra bolilor (forme autoimune de hepatită, sindromul Gilbert).
După aceasta, sunt numiți studiile necesare, pe baza cărora tratamentul se efectuează în fiecare caz în parte.

Teste de laborator și diagnostice care pot fi prescrise de un hepatolog

După examinarea și intervievarea pacientului, medicul prescrie un examen suplimentar:

Analiza clinică generală a sângelui și urinei totale.
Biochimie de sânge. În funcție de laborator și de cerințele medicului, testul poate conține următoarele componente sanguine:
- hemoglobină, haptoglobină;
- uree, glucoză, azot rezidual în sânge;
- creatinină, lipide totale, colesterol și fracțiunile acestuia;
- fosfolipide, trigliceride, bilirubină totală și fracțiunile acesteia;
- proteină totală, AST, ALT, amilază, lipază;
- factor reumatoid, proteină C reactivă, fosfatază alcalină;
- alfa, gamma, beta globulină;
- macro și microelemente.
Ecografia sistemului hepatobiliar și a altor organe.
RMN, CT.
Diagnosticare radiologică, biopsie.
Nivelul sanguin al anticorpilor la virusurile care provoacă hepatită.
Consultant chirurg și oncolog.
Analiza fecalelor pe sterkobilin.
Test de sânge pentru reticulocite și celule roșii din sânge.
Electroencefalograma.
Analiza sângelui și a urinei pentru hemoglobină.

Sfaturi utile de la un hepatolog

În multe moduri, comportamentul unei persoane care are o boală, ciroza hepatică, este asociată cu boala, astfel încât rudele trebuie să înțeleagă situația cu înțelegerea și să ajute la depășirea problemelor. Pacientul ar trebui să se odihnească mai mult, nu puteți ridica greutățile. În caz de ciroză, scaunul trebuie să fie de 2 ori pe zi. Monitorizați cantitatea de lichid eliberată. Dacă se excretă prea mult urină, trebuie să-i informați pe medicul dumneavoastră. Dacă greutatea și volumul abdomenului cresc, atunci există o retenție de lichid în organism.

Prevenirea hepatitei din toate grupurile. Pentru a vă proteja de infecția periculoasă cu hepatită, trebuie să urmați câteva reguli simple:

Pentru a preveni infecția cu hepatita A, nu ar trebui să mâncați fructe și legume nespălate și să le tratați termic. Nu beți apă nepurificată.
Pentru a nu fi infectat cu hepatită B și C, trebuie să vă protejați de contactul cu fluidele organismului uman, în special cu sângele. Periuța de dinți, scrumierele, foarfecele și altele sunt articole de igienă personală pentru fiecare persoană.
Acele și seringile trebuie să fie de unică folosință și individuale. Asigurați-vă că piercing-uri și tatuaje sunt făcute dispozitive de unică folosință sau sterile.
Hepatita B și, uneori, C este adesea transmisă sexual. Folosiți prezervative în timpul actului sexual anal.
Hepatita este transmisă în timpul sarcinii de la mamă la copil (în timpul nașterii și în timpul alăptării).

Pentru a vă proteja împotriva hepatitei B, trebuie să fiți vaccinați.

Ce tratează un hepatolog?

Unii medici au o specializare îngustă și sunt implicați numai în tratamentul unui organ specific în corpul uman. Acestea includ urolog, oculist, hepatolog și alții. Oculistul se ocupă exclusiv de problemele de vedere, urologul cu boli ale sistemului genito-urinar. Și hepatologul - cine este acesta și ce tratează el?

Cine este un hepatologist și ce tratează el

Prima intrebare care apare la un pacient, regizat de un terapeut acestui specialist - cine este un astfel de hepatolog si ce trateaza. Acest specialist este implicat în studiul și terapia ficatului. Acest medic poate fi atât pentru adulți, cât și pentru copii, poate trata ficatul, vezica biliară și conductele biliare, ca organe interconectate. Tratamentul unor astfel de boli durează, de obicei, mult timp, deci observarea în timp este imperativă.

Un hepatolog este o persoană care nu doar tratează ficatul, dar principala problemă este de obicei în acest organ. Nu există un specialist mai bun care să poată vindeca un organ bolnav, să mențină starea hepatică și să normalizeze mișcarea bilei în organism. O buna profilaxie si terapie de intretinere nu este aproape niciodata. Începutul tratamentului este întotdeauna precedat de o vizită într-un loc precum o clinică.

Ce simptome ar trebui abordate

Motivele pentru care merită să se facă referire la un astfel de specialist ca un hepatologist pot fi multe și pot fi de origine diferită:

Modifică scaunul în orice direcție.
Apariția unui gust amar fără motiv.
Apariția unei nuanțe gălbui sau erupții cutanate.
Schimbarea culorii urinei sau a profunzimii.
Apariția oricăror semne de otrăvire toxică.
Încălcarea stării de percepție a propriei persoane - apatie, slăbiciune, oboseală.
Durere în partea dreaptă, greutate sau furnicături.
Iritabilitatea și pierderea apetitului.

Aceste simptome ale adulților se pot manifesta parțial și la copii. Rareori manifestati dintr-o data, dar cand apar unul sau doua, merita contactat un specialist, indiferent de simptomele manifestate. Mai ales dacă terapeutul trimite unui hepatolog. În birou puteți să adresați orice întrebare medicului care este îngrijorat. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt întotdeauna asociate cu afectarea funcției hepatice. Acestea pot fi probleme cu vezica biliară, stomac sau alte organe interne. De aceea, cel mai adesea hepatologul prescrie teste suplimentare și ultrasunete ale organelor abdominale.

Ce boli se tratează

Ficatul este constant expus la o varietate de efecte negative: nutriție necorespunzătoare sau neregulată, situații stresante, condiții nefavorabile de mediu, prezența obiceiurilor proaste ale unei persoane, folosirea îndelungată a diferitelor pilule pentru o perioadă lungă de timp și altele. Este foarte important să se prevină trecerea bolii la forma cronică, astfel încât tratamentul ficatului trebuie să înceapă la timp.

În orașele mari, poți să te întorci la un hepatolog pentru boli infecțioase și un hepatolog la un gastroenterolog. Depinde de ce provoacă boala.

Dacă cauza bolii se dovedește a fi în infecția sau bacteriile infectate, atunci aceasta va fi tratată de un bolnav infecțios hepatologist. Dacă este o problemă de stagnare a bilei, probleme cu stomacul, rinichii sau vezica biliară, atunci hepatologul este un gastroenterolog. În orașele mici, un specialist larg, un hepatolog, supraveghează toate bolile acestui organ, uneori un chirurg face numiri pentru lipsa unui personal medical specializat. Competența medicului curant hepatolog cuprinde terapia pentru următoarele boli:

Toxoplasmoza.
Toate tipurile de hepatită.
Alcoolice leziuni hepatice.
Ciroza și fibroza.
Unele boli autoimune.
Colangită.
Febra galbenă.
Toxicitate toxică toxică.
Mononucleoza de origine infecțioasă.

Cum este recepția

Primirea unui hepatolog nu este mult diferită de cea a unui terapeut. Majoritatea spitalelor majore mențin o consultație gratuită cu un hepatolog. Mai întâi trebuie să faceți o întâlnire pentru un anumit număr și o oră, apoi să veniți la spital în ziua stabilită. Dacă acest specialist este solicitat sau nu primește în fiecare zi, atunci este posibilă o coadă pentru el. Prin urmare, pentru a primi consultările necesare, va fi necesar să vă înregistrați în avans pentru câteva zile și uneori săptămâni.

Acest medic nu este trimis niciodată o ambulanță, decât dacă este o clinică plătită cu un serviciu suplimentar. Se așteaptă să primești serviciile unui hepatolog la domiciliu nu este necesar. În unele cazuri, în spitalele mari, un hepatolog pediatru poate merge la copil împreună cu asistența medicală de urgență. Acest lucru se face în cazul în care există un risc ridicat de a nu duce un copil la spital.

În cazul în care site-ul are comentarii despre medicul de care aveți de gând, le puteți studia. Dar nu lua prea mult în serios. Uneori pacienții lasă cuvinte negative doctorilor buni, deoarece medicamentele corecte, dar scumpe au fost prescrise, sau pur și simplu nu le plăcea un specialist.

Uneori, chiar și persoanele care au fost expuse la hepatită se plâng că nu au fost vindecate imediat. Dat fiind că, în principiu, acest lucru nu este posibil la o asemenea viteză.

În timpul primirii la doctor, el va examina și va simți stomacul. Identificați posibila durere sau o creștere a dimensiunii corpului. El va pune întrebări despre bolile cronice sau moștenite, despre apariția unor noi simptome sau despre schimbarea bunăstării. Specialistul specialist plătește în mod obligatoriu anomalii genetice, bolile copilariei și natura muncii pacientului său. Rugați-vă toate întrebările pentru a vă liniști și pentru a cunoaște imaginea completă. Și răspundeți, de asemenea, la toate întrebările hepatologului extrem de sincer și sincer, altfel imaginea va fi neclară.

După examinarea și intervievarea pacientului, hepatologul va scrie un referat pentru livrarea biochimiei sanguine avansate, o analiză generală a sângelui și urinei, precum și sânge pentru anticorpi. Dacă este necesar, vor urma alte numiri:

RMN sau scanarea CT a ficatului;
testul de sânge pentru virusurile hepatitei;
biopsie;
electroencefalograf;
studiul ficatului folosind sistemul hapatobiliar cu ultrasunete.

În unele cazuri, medicul prescrie sfatul altor specialiști - chirurg, terapeut, urolog, oncolog și alții.

Uneori sunt prescrise testele pentru scaune pentru sterobelină, urină pentru hemoglobină și sânge pentru proteine reactive. Toate numirile unui hepatolog depinde de prezența anumitor simptome, de natura și puterea durerii, precum și de decolorarea pielii și membranelor mucoase.

Ancheta și inspecția

Nu ezitați să adresați o întrebare unui hepatolog în timpul recepției. Nu toate întrebările care au apărut pot fi rezolvate cu ajutorul secțiunilor "întrebări și răspunsuri" de pe diferite site-uri. Medicul va asculta toate plângerile pacientului și va efectua un examen cuprinzător, care va include atât contact tactil cât și întrebări simple despre ceea ce mănâncă o persoană și ce fel de viață duce. Un rol important îl joacă, de asemenea, preferințele pacientului, care sunt de obicei factorii de declanșare a declanșării anumitor boli.

Afectarea hepatică poate fi diferită. În stadiile incipiente ale pacientului, de obicei, nu se deranjează cu nimic, cu excepția oboselii manifestate uneori și a pierderii apetitului. Simptomele frecvente care deranjează o persoană pot fi legate nu numai de boala hepatică. Adesea, aceste simptome apar, de asemenea, cu o răceală obișnuită, cu niște viruși și chiar cu o otrăvire ușoară și ușoară, cu alimente de calitate slabă. Dar dacă simptomele se recidivează de la o zi la alta și nu se opresc, fiind constant prezente în viața pacientului, atunci nu ar trebui să amânați vizita la medic.

Analize și diagnostice

Un hepatolog prescrie numai cele mai necesare teste de sânge și urină, dacă pacientul nu este deranjat de nimic. Dacă ficatul este mărit sau cauzează durere în timpul palpării, este necesară o examinare cu ultrasunete și RMN sau CT. În toate cazurile când ficatul începe să doară - situația nu este inofensivă și necesită un tratament urgent.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie pentru a clarifica diagnosticul. Dacă toate celelalte teste și studii nu prezintă rezultate negative, atunci biopsia nu este indicată. Uneori medicul prescrie un test de ficat pentru fibroză și ciroză, care va arăta toate modificările posibile ale ficatului și apariția țesutului adipos în ele. Dar prioritățile sunt studiile de mai sus. Dacă rezultatele lor se încadrează în limitele normale, atunci problema nu trebuie căutată în ficat.

hepatolog

Un hepatologist este specialitatea unui medic care se ocupă cu identificarea și tratamentul bolilor hepatice, precum și a structurilor biliare.

Specializarea Hepatologist

Un hepatolog tratează o serie de boli care afectează structurile hepatice sau ale tractului biliar. Acestea includ:

Hepatită cu diverse etiologii.
Colecistita.
Diskinezia tractului biliar.
Insuficiență hepatică.
Tumorile în ficat.

Datorită caracteristicilor etiologice ale colecistitei și diskineziei biliari, această specialitate a medicilor este în cerere. Doctorul acestei specialități se ocupă de tratamentul terapeutic al acestor boli, iar tratamentul chirurgical este efectuat de un chirurg abdominal. Consultarea unui hepatolog este indicată pentru toți pacienții cu afecțiuni gastro-intestinale, deoarece există riscul lezării hepatice.

Un hepatologist pentru copii este, de asemenea, un specialist căutat. Acest lucru se datorează faptului că procesele infecțioase la copii afectează adesea ficatul. În plus, un loc special este ocupat de un chirurg-hepatolog, deoarece copiii prezintă riscul ruperii ficatului în timpul unui masaj indirect al inimii.

Un hepatologist al bolii infecțioase tratează afectarea hepatică cu un agent infecțios. Poate fi bacterii, viruși și protozoare.

Când să contactați un hepatolog

Există o serie de simptome pe baza cărora este necesar să vizitați un hepatolog. Acestea includ:

Durerea în hipocondrul drept.
Icterul.
Sentiment de amărăciune în gură.

Orice manifestare a unei funcționări defectuoase a vezicii biliare este o indicație de a contacta un hepatolog. În plus față de motivele de mai sus, există încă dureri la palpare în această zonă, îngălbenirea sclerei ochilor.

Examinări de către un hepatolog

Atunci când vizitează un hepatolog, este necesar să se supună unei serii de examinări care să evalueze starea ficatului, precum și tractul biliar. Pentru a face acest lucru, următoarele teste și anchete:

Aceste metode sunt esențiale în diagnosticul bolii hepatice. În plus față de acestea, pot fi efectuate diagnostice laparoscopice. În timpul acestei manipulări, puteți evalua aspectul vezicii biliare și a ficatului, precum și prezența exudatului în cavitatea abdominală. Diagnosticul laparoscopic este considerat o intervenție chirurgicală și necesită o anestezie generală și un management special al perioadei postoperatorii.

Primirea unui hepatolog

Primirea unui hepatolog începe cu un sondaj oral. Scopul acestui studiu este de a determina cauzele care au dus la deteriorarea afecțiunii. Un aspect important este clarificarea prezenței leziunilor, alimentelor folosite, utilizarea băuturilor alcoolice sau conservarea.

După aceea, medicul procedează la un examen obiectiv. Aceasta include palparea ficatului și a vezicii biliare. În timpul palpării, pot fi detectate sigiliile ficatului, gatul, mărirea ficatului și modificările structurii acestuia.

Apoi hepatologul continuă să ia materiale pentru teste de laborator. Cea mai importantă este analiza biochimică a sângelui. Ajută la determinarea nivelului de bilirubină și, în consecință, a gradului de afectare a ficatului și a tractului biliar.

Ultrasonografia hipocondrului drept permite identificarea procesului inflamator, a neoplasmelor, a calculilor biliari și a stenozei sfincterului. Trebuie remarcat faptul că mașina cu ultrasunete nu este doar o măsură de diagnosticare, ci și una medicală. Astăzi, o metodă populară de tratare a bolii pietrelor biliari este scurgerea canalului sub îndrumare cu ultrasunete. Această metodă de tratament este puțin invazivă pentru pacienți și le permite să se întoarcă acasă la o zi după intervenție.

Pentru a evalua starea vezicii biliare, poate fi efectuată detectarea fracționată. Esența sa este de a evalua compoziția vezicii biliare și a bilei hepatice. Acesta joacă un rol important în determinarea focusului patologiei.

Pentru a diagnostica diferite tipuri de hepatită, se efectuează teste de sânge pentru prezența anticorpilor la agenți patogeni specifici. Există anumite antigene în sânge care apar în prezența unui anumit virus al hepatitei. Hepatita este cea mai periculoasa boala hepatica, deoarece este contagioasa si poate duce la insuficienta hepatica. Această boală poate pune viața în pericol, provocând o perturbare severă a ficatului.

operațiuni

Hepatologist însuși nu efectuează intervenții chirurgicale, dar oferă instrucțiuni pentru implementarea lor. Acestea includ:

Holedoholitotomiya. Această operație este efectuată pentru a îndepărta pietrele din vezica biliară. Această operație poate fi efectuată laparoscopic, ceea ce îl face puțin traumatizant pentru pacient.
Colecistectomia. Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea vezicii biliare. Poate fi cauzată de inflamația vezicii urinare, de prezența unor pietre mari în cavitatea acesteia sau de blocarea canalului biliar comun. Analogul acestei operații este drenajul cavității vezicii urinare, dar impunerea unei colecistostomii aduce inconveniente pacienților sub forma prezenței unui tub în hipocondrul drept.
Rezecția hepatică. Pentru procesele tumorale ale rezecției hepatice a situsului său. Această operație nu este răspândită, fiind însoțită de o pierdere de sânge abundentă.

Sfaturi pentru hepatologi

Hepatologistul oferă o serie de recomandări pentru a evita bolile hepatice și ale vezicii biliare. Acestea includ:

Condițiile patologice ale ficatului din vezica biliară sunt astăzi răspândite, ceea ce face ca activitatea unui hepatolog să fie relevantă. În ciuda tratamentului unor boli deosebit de limitate, rolul acestui medic este foarte important. Tratamentul terapeutic bine organizat ajută la prevenirea intervențiilor chirurgicale.

Testele efectuate de un hepatolog pentru diagnosticarea stării ficatului vor fi discutate în următorul videoclip:

Ce tratează un hepatolog?

Și hepatologul - cine este acesta și ce tratează el?

Cine este un hepatologist și ce tratează el

Tratamentul unor astfel de boli durează, de obicei, mult timp, deci observarea în timp este imperativă.

Ce simptome ar trebui abordate

Motivele pentru care merită să se facă referire la un astfel de specialist ca un hepatologist pot fi multe și pot fi de origine diferită:

Modifică scaunul în orice direcție.
Apariția unui gust amar fără motiv.
Apariția unei nuanțe gălbui sau erupții cutanate.
Schimbarea culorii urinei sau a profunzimii.
Apariția oricăror semne de otrăvire toxică.
Încălcarea stării de percepție a propriei persoane - apatie, slăbiciune, oboseală.
Durere în partea dreaptă, greutate sau furnicături.
Iritabilitatea și pierderea apetitului.

În birou puteți să adresați orice întrebare medicului care este îngrijorat. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt întotdeauna asociate cu afectarea funcției hepatice. Acestea pot fi probleme cu vezica biliară, stomac sau alte organe interne. De aceea, cel mai adesea hepatologul prescrie teste suplimentare și ultrasunete ale organelor abdominale.

Ce boli se tratează

În orașele mari, poți să te întorci la un hepatolog pentru boli infecțioase și un hepatolog la un gastroenterolog. Depinde de ce provoacă boala.

În orașele mici, un specialist larg, un hepatolog, supraveghează toate bolile acestui organ, uneori un chirurg face numiri pentru lipsa unui personal medical specializat. Competența medicului curant hepatolog cuprinde terapia pentru următoarele boli:

Toxoplasmoza.
Toate tipurile de hepatită.
Alcoolice leziuni hepatice.
Ciroza și fibroza.
Unele boli autoimune.
Colangită.
Febra galbenă.
Toxicitate toxică toxică.
Mononucleoza de origine infecțioasă.

Cum este recepția

Dacă acest specialist este solicitat sau nu primește în fiecare zi, atunci este posibilă o coadă pentru el. Prin urmare, pentru a primi consultările necesare, va fi necesar să vă înregistrați în avans pentru câteva zile și uneori săptămâni.

Uneori, chiar și persoanele care au fost expuse la hepatită se plâng că nu au fost vindecate imediat. Dat fiind că, în principiu, acest lucru nu este posibil la o asemenea viteză.

Specialistul specialist plătește în mod obligatoriu anomalii genetice, bolile copilariei și natura muncii pacientului său. Rugați-vă toate întrebările pentru a vă liniști și pentru a cunoaște imaginea completă. Și răspundeți, de asemenea, la toate întrebările hepatologului extrem de sincer și sincer, altfel imaginea va fi neclară.

RMN sau scanarea CT a ficatului,
test de sânge pentru virusurile hepatitei,
prelevarea de biopsie,
electroencefalograf,
studiul ficatului folosind sistemul hapatobiliar cu ultrasunete.

În unele cazuri, medicul prescrie sfatul altor specialiști - chirurg, terapeut, urolog, oncolog și alții.

Ancheta și inspecția

Medicul va asculta toate plângerile pacientului și va efectua un examen cuprinzător, care va include atât contact tactil cât și întrebări simple despre ceea ce mănâncă o persoană și ce fel de viață duce.

Un rol important îl joacă, de asemenea, preferințele pacientului, care sunt de obicei factorii de declanșare a declanșării anumitor boli.

Adesea, aceste simptome apar, de asemenea, cu o răceală obișnuită, cu niște viruși și chiar cu o otrăvire ușoară și ușoară, cu alimente de calitate slabă. Dar dacă simptomele se recidivează de la o zi la alta și nu se opresc, fiind constant prezente în viața pacientului, atunci nu ar trebui să amânați vizita la medic.

Analize și diagnostice

hepatolog

Un hepatolog este un medic care se ocupă cu diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor hepatice, pancreasului, vezicii biliare și tractului biliar.

Conținutul

Deoarece ficatul, pancreasul și vezica biliară sunt localizate în cavitatea abdominală și aparțin sistemului digestiv, gastroenterologii sunt implicați în tratamentul sistemului digestiv, pacienții cu anumite boli ale acestor organe se întorc adesea la un gastroenterolog. Deoarece nu toți pacienții știu că un hepatolog se ocupă de anumite boli ale sistemului digestiv, cine face acest lucru și ce tratează acest specialist, este adesea gastroenterologul care, dacă este necesar, îl referă la pacientul unui hepatolog, specialist de profil mai restrâns.

Pentru a ști când și la care dintre acești specialiști trebuie să aplicați, trebuie să știți care boli sunt domeniul profesional al hepatologului.

Ce boli tratează hepatologul

Hepatologist tratează:

Viroză hepatită (hepatită A, B, C, D și E), care apar în formă acută și cronică. Hepatita A și E se răspândesc prin calea fecal-orală (intră în organism ca urmare a utilizării apei contaminate sau a alimentelor), de obicei apar benign (hepatita E este nefavorabilă femeilor în ultimul trimestru de sarcină). Hepatita A, care reprezintă 40% din totalul hepatitei virale acute, nu devine cronică și nu dăunează leziunilor hepatice permanente. În plus, se formează anticorpi la acest tip de virus. Hepatita E este înregistrată în principal în țările cu climat cald. În majoritatea cazurilor, hepatitele B, C și D sunt transmise prin contactul parenteral cu sânge, spermă și alte fluide ale corpului infectate cu un virus (transfuzii de sânge, instrumente medicale contaminate etc.). Hepatita B poate fi, de asemenea, transmisă de la domiciliu sau în timpul nașterii de la mamă la copil. Forma acută este însoțită de semne de intoxicare generală a organismului și de afectarea funcției hepatice, iar forma cronică este adesea asimptomatică.
Ciroza hepatică. Este o boală cronică ireversibilă în care țesutul hepatic normal (parenchimal) este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Boala este însoțită de îngroșarea ficatului, creșterea sau scăderea acesteia, slăbiciunea, tulburările dispeptice, pierderea în greutate, febra, durerea articulațiilor și jumătatea superioară a abdomenului. Ciroza poate fi biliară alcoolică, virală, stagnantă sau primară (se dezvoltă ca urmare a tulburărilor genetice ale imunoregulării).
Herpesul hepatitic, cel mai adesea observat la nou-născuți și la copii imunocompromiși. Boala este cauzată de virusul herpes simplex (care are mai multe serotipuri), la care copilul devine infectat în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii. Afecțiunile hepatice sunt observate cu o formă generalizată de infecție cu herpes la nou-născuți. Boala se dezvoltă la 5-10 zile de viață și este însoțită de febră mare, letargie, intoxicație, mărirea ficatului și a splinei, vărsături, sindrom hemoragic, insuficiență respiratorie. De asemenea, se observă adesea icter, posibila depresie a conștienței și convulsii. O formă severă a bolii determină colestază pronunțată (stagnarea în ficat a componentelor biliare), encefalopatia hepatică acută și insuficiența hepatică.
Boala hepatică alcoolică, care se dezvoltă cu utilizarea prelungită a alcoolului, care are un efect hepatotoxic direct. Prima etapă (reversibilă) a bolii este steatoza, o infiltrare grasă a ficatului, care în majoritatea cazurilor este asimptomatică. În a doua etapă a bolii, pacientul dezvoltă inflamația ficatului (hepatita alcoolică), iar ultima etapă este ciroza. Dezvoltarea bolii la bărbați rezultă din utilizarea a 40-80 g de etanol pur pe zi, iar la femei peste 20 g.
Cytomegalie hepatită, care provoacă un citomegalovirus care are tropism (orientare) la țesuturile epiteliale. Virusul aparține familiei de virusuri herpetice, care sunt capabile să rămână în organism într-o stare latentă pentru o lungă perioadă de timp. picăturii distribuite și sânge sexual în transfuzii de sânge, salivă, lapte matern și urină, precum și prin verticală (traversează bariera placentară și trecerea prin canalul de nastere). La adulți, virusul este activat prin terapie imunosupresoare. Hepatita citomegalică congenitală la nou-născuți și la copiii din primii ani de viață poate fi însoțită de pneumonie severă, eritroblastoză reactivă, sindrom hemoragic și icter, iar la copiii mai mari icter și hepatosplenomegalie sunt observate într-un grad moderat. Forma anicterică a bolii este caracterizată prin simptome proaste și o stare satisfăcătoare a copilului, iar forma icterică poate apărea într-o formă favorabilă și nefavorabilă. Se observă o formă nefavorabilă de hepatită citomegalică în timpul dezvoltării colangitei obliterante și a formării ulterioare a cirozei biliari.
Statohepatită nealcoolică (degenerarea grasă a ficatului), caracterizată prin semne histologice ale leziunilor hepatice alcoolice în absența abuzului de alcool. Infiltrație inflamatorie observată a parenchimului și stroma ficatului și prezența necrozei focale. Boala poate fi primară și secundară. Forma primară este o manifestare hepatică a sindromului metabolic, care este asociată cu o rezistență insulinică scăzută (observată în obezitate, diabet, dislipidemie). Forma secundară a bolii este asociată cu leziuni mitocondriale, respirație celulară afectată și oxidare β-oxidată a acizilor grași. Afectarea hepatică astfel provoacă iau anumite medicamente (glucocorticoizi, estrogeni, etc.), sindrom de malabsorbție, pierdere in greutate brusca, fibroza chistica, nutriție parenterală pentru o perioadă lungă de timp, boala este Niemann-Pick și colab.
Hepatita provocată de virusurile Coxsackie A și B. Manifestările genetice (asemănătoare gripei) ale infecției enterovirale joacă un rol important în imaginea clinică a bolii, iar hepatomegalia, devierea testelor funcționale și icterul la un număr de pacienți este o consecință a implicării hepatice în procesul patologic.
Hepatita autoimună, în care deteriorarea progresivă a inflamației necrotice a ficatului este asociată cu prezența anticorpilor orientați la ficat în serul de sânge (ficatul este distrus de sistemul imunitar al organismului). Cauzele bolii nu sunt pe deplin stabilite. Factorii provocatori includ virusul rujeolei, virusul Epstein-Barr, hepatita A, B, C și administrarea anumitor medicamente (Interferon, etc.). Există trei forme principale ale bolii, care diferă în metodele de prezentare clinică și terapie. Boala se dezvoltă brusc, semnele clinice corespund simptomelor hepatitei acute.
Toxic hepatita este o afecțiune hepatică acută sau cronică care se dezvoltă atunci când drogurile, substanțele chimice, toxinele fungilor sunt ingerate ca urmare a efectelor toxice ale acestor substanțe asupra celulelor hepatice. Boala este însoțită de un ficat mărit, durere în hipocondrul drept și icter. Poate fi acut și cronic. Forma acută este asociată cu o expunere unică la otrăvire într-o concentrație semnificativă sau o doză mică de substanță otrăvitoare, cu condiția afinității acestei substanțe la celulele hepatice (simptomele apar după 2-5 zile). Forma cronică determină ingerarea repetată a unor doze mici de substanță toxică care nu are afinitate pentru celulele hepatice (simptomele apar după o lungă perioadă de timp).
Hepatita reactivă (formă nespecifică, hepatită secundară) este o reacție a țesutului hepatic care apare atunci când apare o boală extrahepatică. Aceste leziuni ale ficatului de natură inflamatorie și distrofică se dezvoltă în boli ale tractului gastrointestinal, boli infecțioase grave, intoxicații, boli de țesut conjunctiv etc. Cauza hepatitei reactive este toxinele care sunt produse atunci când există diverse procese patologice în organism. Toxinele determină treptat modificări inflamatorii și distrofice în celulele hepatice și în disfuncția organelor.

De asemenea, hepatologul tratează bolile vezicii biliare, precum și pancreasul. În plus, ele se referă la un hepatologist pentru boli genetice, virale, parazitare și sapronoză care sunt însoțite de leziuni hepatice secundare.

De asemenea, hepatologul tratează:

Boli ale pielii biliari, în care se formează pietre (pietre) în canalele biliare Etiologia bolii nu a fost studiată suficient, dar se știe că boala se găsește la femei de 3-5 ori mai des decât la bărbați și cel mai adesea formarea de pietre apare la femeile multiparlamentare. Boala provoacă stază biliară care apare în timpul sarcinii, o pierdere accentuată a greutății corporale etc.
Cholangita, în care există o inflamație a canalelor biliare ca urmare a răspândirii infecției din intestin, vezică biliară, vasele de sânge sau prin canalele limfatice. Poate fi bacteriene sau parazitare.
Hemocromatoza, care se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului de fier și acumularea ulterioară în organe și țesuturi. Ficatul, pancreasul, splina, miocardul etc. suferă de acumularea excesivă de fier. Excesul de fier în ficat duce la dezvoltarea cirozei. Boala poate fi primară (congenitală) și secundară (se dezvoltă cu transfuzii de sânge repetate, cu crize repetate de anemie megaloblastică și hemolitică, tratament necorespunzător cu preparate de fier).
Boala lui Gilbert (pigment steatoza), care se caracterizează prin niveluri moderat ridicate ale bilirubinei non intermitent în sânge, ca urmare a transportului intracelular afectarea bilirubinei în hepatocite. Această boală ereditară este moștenită într-o manieră autosomală recesivă și se distinge printr-un curs cronic benign. Boala are mai multe forme. Când această boală în ficat relevă degenerarea grasă a hepatocitelor și acumularea în celulele hepatice ale pigmentului maro-gălbui lipofuscin.
Mononucleoza infecțioasă, care este o boală virală acută care se răspândește prin picături de aer sau prin transfuzii de sânge. Boala se caracterizează prin febră exprimată în grade diferite, leziuni ale gâtului și ganglionilor limfatici extinse, ficat și splină, modificări ale sângelui.
Toxoplasmoza, care este o boală parazitară la oameni și la animale. Agentul cauzal este Toxoplasma, pe care animalele tolereaza (cel mai adesea pisicile). Boala este transmisă prin contactul cu un animal infectat sau cu excrementele sale, atunci când se consumă carne brută sau procesată prost, în timpul transplantului de organe și transfuziei de sânge, precum și în prezența toxoplasmozei la părinți. Aceasta poate să apară în formă acută (există o temperatură ridicată, creșterea ficatului și splinei sau care afectează sistemul nervos) sau într-o formă cronică (febra, cefalee prezent, eficienta redusa, creșterea ganglionilor limfatici și hepatice). Apare o formă latentă a bolii.
Legiunea legionară, care este o boală sapronă (agentul patogen trăiește pe obiecte neînsuflețite), care se manifestă sub formă acută. Cu această boală, există o intoxicare generală, febră severă, ficat mărit, leziuni ale plămânilor și sistemului nervos central, precum și organele digestive. Simptomele extrapulmonare sunt cauzate în principal de intoxicare. Conștiența, dezorientarea, dizartria, convulsii și tulburări cerebeloase sunt posibile. În prezent, există trei forme ale bolii, un curs clinic diferit.
Febra galbena, care este o boală hemoragică transmisibilă acută, de origine virală. Virusul este răspândit prin mușcături de țânțari în America de Sud și Africa. Boala are o formă severă, caracterizată printr-un debut ascuțit, o temperatură ridicată (39-41 ° C), greață, vărsături, dureri la nivelul spatelui și membrelor, dureri severe ale capului. Ca rezultat al leziunilor hepatice, pielea pacienților dobândește o culoare galbenă. Boala are două forme - febra junglei (țânțarul transmite virusul de la maimuțele infectate) și febra localităților (țânțarul transmite virusul de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă). Mortalitatea este de 5-20%.
Leptospiroza este o boală acută zoonotică caracterizată prin afectarea ficatului, a mușchilor și a rinichilor, un curs inducator, febră și intoxicație. Agentul cauzal al bolii este o bacterie din genul Leptospira. Sursele de infecție sunt rozătoarele, animalele domestice și sursele naturale infectate (corpuri de apă cu apă stagnantă).

Dacă se detectează cancer de ficat, pacientul este referit la un oncolog, în prezența altor boli gastro-intestinale - la un gastroenterolog.

Când trebuie să contactați un hepatolog

Hepatologist este necesar pentru persoanele care au:

îngălbenirea pielii, albe ale ochilor, mucoase;
niveluri ridicate de transaminaze hepatice ALT și AST sau bilirubina în sânge;
diagnosticarea cu ultrasunete a evidențiat modificări ale ficatului;
a existat un sentiment de greutate în hipocondrul drept sau în durere;
există o perturbare a poftei de mâncare, senzație constantă de amărăciune în gură, de multe ori există arsuri la stomac și greață, uneori vărsături;
mâncăruri picante și grase, precum și alcool provoacă deteriorări;
urina a obținut o culoare închisă și / sau o culoare a fecalelor a obținut o umbra ușoară (gri-alb-gri);
a apărut o erupție cutanată de origine necunoscută sau vene spider;
există dureri în articulații.

Un hepatolog este, de asemenea, necesar pentru persoanele care au avut contact cu pacienții cu hepatită virală A (pentru a-și monitoriza sănătatea).

Etapele consultației medicale

Hepatologist în timpul consultării:

clarifică plângerile pacientului și examinează istoricul;
examinează pacientul (inclusiv palparea zonei ficatului);
studiază rezultatele studiilor anterioare și, dacă este necesar, atribuie o examinare suplimentară;
diagnostice, dezvoltă un regim individual de tratament și recomandă un program de wellness.

diagnosticare

Pentru diagnostic, hepatologul se referă la pacient:

teste de sânge (generale și biochimice);
analiza urinei;
Ecografia ficatului, a vezicii biliare, a pancreasului.

De asemenea, dacă este necesar un examen suplimentar, hepatologul prescrie:

coprogram - analiză fecală, care permite identificarea cantității de stercobilină (pigment biliar tetrapirol, care se formează în timpul procesării bilirubinei);
CT și RMN ale tractului ficat și biliar;
analiza pentru prezența infecției cu virus herpes (ELISA și PCR), care permite detectarea citomegalovirusului, a virusului Epstein-Barr și a virusului herpes simplex;
biopsie hepatică (se aplică anestezie locală, spitalizarea este indicată pentru mai multe ore);
electroencefalografie (prezentată atunci când se suspectează hepatită virală severă);
teste de urină și sânge pentru nivelurile de hemoglobină pentru hepatita E suspectată

Dacă este necesar, aceștia efectuează de asemenea studii esofagoscopice, hormonale și radioizotopice, teste de sânge specifice (FibroMax, Fibrotest), care permit evaluarea stării țesutului hepatic.

Dacă se detectează hepatita sau boli hepatice cronice inflamatorii, hepatologul se referă la elastometrie - un studiu neinvaziv care permite evaluarea gradului de fibroză hepatică (gradul de fibroză este principalul indicator al severității bolii). Pentru acest studiu, este utilizat aparatul Fibroscan.

Metode de tratament

Deoarece în oricare dintre celulele hepatice hepatice virale sunt afectate, boala în diferite agenți patogeni se desfășoară conform unui scenariu similar. În acest sens, tratamentul hepatitei virale se efectuează în conformitate cu un principiu general. Pacienții cu formă acută de hepatită sunt spitalizați în spital, cu o formă ușoară și moderată, este indicat un mod cu jumătate de pat și o formă severă, odihnă în pat.

Hepatologistul prescrie enterosorbente pentru descărcarea ficatului (celuloză microcristalină sau hidrolitică etc.), iar multivitaminele sunt utilizate pentru a îmbunătăți starea generală și funcționarea ficatului. Poate numirea preparatelor enzimatice care îmbunătățesc digestia. În hepatita virală severă, se injectează proteine plasmatice din sânge și substituenți de sânge.

În hepatitele virale A și E cu un curs acut al bolii și aproape întotdeauna un prognostic favorabil, în majoritatea cazurilor nu sunt prescrise agenți antivirali, în timp ce alte tipuri de hepatită virală indică utilizarea agenților antivirali (nucleozide sintetice sau interferoni).

Tratamentul hepatitei cronice virale se bazează pe continuitatea, complexitatea și selecția individuală a regimului de tratament.

Tratamentul cirozei vizează încetarea sau încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul medicamentos depinde de cauza cirozei:

Dacă ciroza este o consecință a hepatitei virale B sau C, este prescrisă terapia antivirală, care suprimă activitatea virusului și are efecte anti-fibroză și anti-cirotică.
Dacă ciroza se dezvoltă ca urmare a bolii hepatice alcoolice, sunt prescrise hepato-protectorii, care, dacă renunțați complet la alcool, opriți progresia cirozei și reduceți gradul de fibroză.
Dacă ciroza se dezvoltă din cauza sindromului metabolic sau a maladiilor hepatice nealcoolice, tulburările hormonale sunt corectate, ceea ce, în combinație cu dieta, creșterea activității fizice și consumul de hepatoprotectori, antioxidanți și sensibilizanți la insulină poate duce la dezvoltarea inversă a fibrozei și la refacerea ficatului.

Ciroza hepatică decompensată necesită în unele cazuri tratament endoscopic și chirurgical. Pentru a salva viața pacientului în stadiul terminal al cirozei este posibilă numai cu ajutorul transplantului.

În cazul bolii de biliară, tratamentul conservator și chirurgical este posibil. Cu terapie conservatoare (posibil cu pietre de până la 2 cm în diametru), se utilizează litotriția cu valuri de șoc și preparatele de acizi biliari. Tratamentul chirurgical include colecistectomie laparoscopică, colecistolitotomie laparoscopică și îndepărtarea vezicii biliare.

Hepatologistul selectează, de asemenea, o dietă pentru un pacient cu orice afectare hepatică (de obicei, dieta nr. 5 este prescrisă) și tratamentul de reabilitare.

Pregătirea pentru examinare de către un medic hepatolog