Cauzele și tratamentul colangitei cronice

Cholangita (angiocholita) este o boală inflamatorie a canalelor biliare extrahepatice și intrahepatice. Boala poate fi acută sau cronică. Cholangitele rareori apar pe cont propriu. De regulă, inflamația în conductele biliare se dezvoltă pe fundalul bolii de biliară, colecistită, gastroduodenită, colită. Cholangita acută poate fi declanșată de microorganisme patogene și de paraziți care au intrat în canalele biliare. Agenții cauzali ai bolii pot fi diverse bacterii (Klebsiella, enterococci, E. coli) și paraziți (opistorh, Giardia, schistosomi).

Cholangita acută începe brusc, dar trebuie remarcat faptul că stagnarea bilei precede întotdeauna apariția bolii. Datorită unui debit deteriorat al bilei, riscul de colonizare a ductului biliar de către microorganismele patogene crește. Simptomele colangitei acute - febră, frisoane, durere severă în hipocondrul drept, îngălbenirea membranei albuminoase a ochilor și a pielii. Procesul cronic, spre deosebire de forma acută, se dezvoltă treptat. Cholangita cronică este cea mai comună formă de leziuni ale ductului biliar.

Simptomele și tratamentul colangitei cronice

colangită cronică pot forma la persoanele cu crize frecvente de colită, colecistită, gastroduodenită, pancreatita, sau se poate dezvolta dupa forma acuta a bolii. Simptomele bolii sunt mai degrabă inexpresive. Prezența mică intensitate durere surdă în cadranul din dreapta sus, de rupere și senzație apăsătoare, slăbiciune, oboseală, mâncărimi ale pielii - aceste simptome pot indica prezența unor forme cronice de colangita.

Tratamentul adecvat al colangitei nu poate fi realizat fără a elimina cauzele stazei biliare. Pentru a spori fluxul de bilă, este prescris colagog. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (colecistectomie laparoscopică, papilfosfitectomie endoscopică).

Când cholangita necesită o dietă sănătoasă. Mâncarea trebuie să fie frecventă (5-6 ori pe zi), alimentele trebuie luate în porții mici. Din dieta ar trebui să fie excluse toate felurile picante, picante, ceapa, usturoiul. Alcoolul este interzis. Ar trebui să se pună accentul pe cerealele de ovaz și hrișcă, brânza de vaci, peștele cu conținut scăzut de grăsimi. În timp ce îmbunătățim sănătatea pacientului, este permisă adăugarea în dietă a cărnii fierte și a păsărilor de curte, a legumelor, a chefirului și a laptelui coapte.

Tratamentul bolilor acestui profil se realizează în sanatorii specializate din Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Pacienților i se pot atribui diverse proceduri: terapie cu UHF, diatermie, inductotermie, ozocerită, parafină, aplicații cu nămol, băi hidrogen sulfurat. Cu toate acestea, fizioterapia trebuie efectuată numai în afara perioadei de boală acută.

Prognosticul bolii depinde de cauza apariției acesteia. Cu un tratament adecvat al exacerbărilor, prognosticul cholangitei cronice este destul de favorabil. Tratamentul efectuat în stadiile incipiente ale bolii conduce la o îmbunătățire semnificativă a stării și, în unele cazuri, la recuperarea completă a pacientului. În colangita cauzată de prezența calculilor biliari sau oncologică, rezultatul tratamentului depinde de evoluția bolii subiacente.

Cea mai bună prevenire a colangitei cronice este tratamentul în timp util al pancreatitei, colecistitei, gastroduodenitei.

Simptomele și tratamentul colangitei

Cholangita este o boală în care se formează un proces inflamator în canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Patologia se dezvoltă cel mai adesea la femei în vârstă de 50-60 de ani. Rareori apare ca o boală independentă, cel mai adesea în combinație cu hepatită, colelită, colecistită, cancer al conductelor biliare și vezicii urinare.

motive

Principalele motive pentru formarea colangitei:

• Infectarea: ascendent (o infectie care se raspandeste de la un alt focar inflamator, cu colangită de multe ori din lumenul duodenului, tractul intestinal), Lymphogenous (prin limfă pancreatită, colecistită), hematogene (cu fluxul sanguin prin vena portă). Agenții patogeni includ: stafilococ, proteus, E. coli, enterococci;
• Infestări cu vierme (giardiasis, ascariasis, clonorhoză, opisthorchiasis);
• Încălcarea permeabilității conductelor biliare (coledocholitiază);
• Stenoza cirotică (îngustarea) tractului biliar (colecistită cronică, chisturi sau tumori biliare, intervenții chirurgicale);
• Pietre (pietre) în vezica biliară, canale.

clasificare

Prin natura cursului bolii este împărțită în formă acută și cronică.

Cholangita acută

Cholangita acută, în funcție de tipul de proces inflamator, este împărțită în următoarele tipuri:

• Difterice. Membrana mucoasă a tractului biliar este acoperită cu ulcere, se observă necroza (moartea, moartea) țesuturilor, prin urmare, pereții conductelor sunt distruși și supurația țesuturilor și a ficatului înconjurător;
• Catarale. Cea mai ușoară formă a bolii, cu această formă, mucoasa ductală se umflă și devine hyperemică. Dacă nu este tratată, această specie devine cronică, urmată de cicatrizarea conductelor;
• Purulentă. Conductele sunt umplute cu conținuturi purulente amestecate cu bilă. Se poate răspândi la ficat, vezica biliară;
• Necrozantă. Formată pe fundalul ingerării enzimelor (protează, amilază) ale pancreasului în canale, datorită acestui fapt, mucoasele mor.

Cholangita cronică

Cholangita cronică are 4 tipuri de flux:

• Latent (ascuns), fără simptome ale bolii;
• Recurente. Are o recădere (exacerbare) și o remisie (fără simptome);
• Septic. Forma severă survine ca o sepsis (infecție de sânge);
• Abscessed. Procedeu purulente cu formarea de abcese (cavitatea purulentă).

Cholangita sclerozantă cronică

recuperate separat sclerozanta cronică (autoimună asociată cu eșecul sistemului imunitar pentru a produce anticorpi apare killer împotriva țesutului sănătos, celulele din organism), colangita formă nu este un proces infecțios, ci în canalele formate prin procesul inflamator.

simptome

Cholangita în formă acută are un curs rapid, caracterizat printr-o triadă Charcot: hipertermie (temperatură înaltă), icter, durere în hipocondrul drept.

Boala se manifestă prin următoarele simptome:

• Dispepsie (greață, vărsături);
• Febră (38-40 grade), frisoane;
• Mâncărime ale pielii;
• Durere intensă în hipocondrul drept, durere care radiază (dă) umărul drept, lama umărului, gâtul;
• Hiperhidroză complicată (transpirație);
• Galbenirea sclerei ochilor și a pielii;
• Intoxicare (pierderea apetitului, slăbiciune, cefalee);
• Tulburări intestinale (diaree).

În cazurile severe, fenomenul de șoc, perturbarea conștiinței (Reynolds pentad) se poate alătura.

colangită copii este o boala rara caracterizata prin nespecifice, simptome intense, desigur acută, clinică, ca și cu alte patologii ale tractului gastrointestinal (dispepsie, tulburări intestinale, durere epigastrică, etc.). Din acest motiv, este dificil să faci un diagnostic corect.

Cholangita cronică la adulți se caracterizează prin următoarele trăsături:

• Creșterea periodică a temperaturii;
• Oboseală, slăbiciune;
• Mâncărime ale pielii;
• Hiperemia (înroșirea) palmelor;
• Îngroșarea falangelor terminale ale degetelor;
• Durere intensă numai în prezența pietrelor în canale.

La copii, colangita cronică se manifestă după cum urmează:

• Apetit scăzut, greață;
• Scăderea greutății corporale, epuizarea;
• Lichiditate sau paloare a pielii;
• Încetinirea dezvoltării fizice și mentale;
• Cronică de cefalee cronică;
• Discomfort, ruperea în epigastru (abdomen);
• Anemie (anemie);
• O creștere treptată a proiecției ficatului.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cholangitei se face pe baza plângerilor pacientului, prin colectarea anamneziei (când simptomele apar pentru prima dată, bolile rudelor, bolile din trecut etc.). Medicul efectuează o examinare aprofundată (palparea cavității abdominale, examinarea pielii, sclera ochilor), prescrie un complex de examinări pentru pacient.

Testele de diagnosticare includ:

• Analiza biochimică a sângelui. Există o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, A-amilază;
• Fețe pe vierme de ouă;
• Test de sânge general. Leucocitoză neutrofilă crescută, ESR crescută;
• Intubația duodenală fracționată (însămânțarea bacteriologică a bilei). Identificați tipul de agent patogen, sensibilitatea acestuia la antibiotice, în 60% dintre cazuri găsiți o floră bacteriană mixtă;
• Ecografia cavității abdominale (abdominale), ficatului, CT, ultrasonografiei tractului biliar. Determina modificările în conductele biliare, expansiunea sau contracția lor, deformarea. Detectați prezența modificărilor focale sau structurale în ficat;
• Cholangiopancreatografia retrogradă - examinarea cu raze X a pancreasului, a canalelor biliare utilizând un agent de contrast;
• Holangiomanometriya. Măsurarea presiunii în tractul biliar;
• Cholangiografia intravenoasă. Introducerea contrastului în canalele intra și extrahepatice;
• MRPH (colangiografia cu rezonanță magnetică). Examinați structura conductelor biliare, este posibil să se determine cauza formării bolii;
• Bile de cercetare. Determinați compoziția chimică, schimbările care apar.

Metode de tratament

Tratamentul colangitei acute trebuie efectuat în spital, deoarece pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență. În funcție de gradul de încălcare a producției de bilă, tipul bolii, tactica individuală a măsurilor terapeutice este selectată de către medic.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator (tratamentul medicamentos) se efectuează dacă pacientul nu are obstacole mecanice în calea fluxului de bilă din vezica biliară.

Principalele medicamente pentru tratamentul colangitei:

• Antibioticele (sulfonamide - sulfalen, etazol, tetracicline - citoflavină, azitromicină), pentru stoparea (încetarea) procesului inflamator, se administrează intramuscular sau intravenos timp de 10 zile;
• Terapia de detoxifiere. Pentru a elimina toxinele din organism, utilizați soluții pentru administrare intravenoasă - 5% glucoză, soluție salină, reopoliglukină, hemodez;
• Medicamente coleretice. Pentru a preveni stagnarea bilei (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Antispastice. Pentru ameliorarea durerii (no-shpa, drotaverin, papaverină);
• Preparate enzimatice. Îmbunătățirea funcției digestive (mezim, creon);
• Analgezice. Cu durere intensă și insuportabilă (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Medicamente antiparazitare. În prezența infestării cu vierme (deepermin, pyrvium);
• Complexe multivitamine (Supradin, Complevit, Univit).

Articole corelate Simptomele vezicii biliare și tratamentul colangitei cronice

Aproximativ comprimate cu regim de tratament:

• Tsikvalon, primele 2 zile în interiorul cu 1 comprimat, de trei ori pe zi, apoi cu o tabletă de 4 ori pe zi după ce mâncați;
• Papaverina, pentru adulți, doza de 40 mg pentru copii 10 mg. Luați 1-2 comprimate, de 3-4 ori pe zi;
• Mezim 10,000, adulți pentru 1-3 tablete, de 3-4 ori pe zi, indiferent de masă;
• Pyrvinium, o singură doză la o rată de 5 mg / kg;
• Completați 1-2 capsule, 1 dată pe zi, în timpul meselor, bine spălate cu apă.

Tratamentul fizioterapeutic

În timpul remisiunii, se recomandă tratamentul fizioterapeutic:

• Terapie cu microunde (expunere la câmpuri electromagnetice, oscilații în microunde);
• UHF (câmp electromagnetic de înaltă frecvență);
• Băi de clorură de sodiu (apă minerală);
• Electroforeza (expunere la impulsuri electrice);
• Inducție (aplicarea câmpului magnetic de înaltă frecvență);
• Terapie cu parafina (termoterapie cu parafină încălzită);
• Diatermie (folosind curent alternativ);
• Aplicații cu noroi (se folosește noroi încălzit);
• Ozokeritoterapie (termoterapie cu ajutorul ozoceritului încălzit medical - substanță de ulei, consistența ceară).

Intervenția chirurgicală

Cu tratamentul ineficient al medicamentelor, tulburările de scurgere a bilei, chirurgia este indicată:

• Tehnica endoscopică. Se efectuează drenaj (introducerea unui cateter pentru evacuarea conținutului) al tractului biliar, se elimină stenoza (îngustarea), concrementele sunt îndepărtate fără intervenții chirurgicale abdominale. Această metodă vă permite să evitați sângerările, să reduceți riscul de vătămare corporală, să accelerați perioada de reabilitare (recuperare) după manipulare;
• Operație chirurgicală abdominală - rezecția (îndepărtarea) zonei afectate (purulent, necrotic).

Medicina populara

Retete de medicina traditionala pentru tratamentul colangitei:

• 500 gr. ovaz brew litru de apă clocotită, apăra timp de 40 de minute. Filtrează, consumă ½ ceasca de trei ori pe zi;
• Suc de fructe de cenușă de munte pentru a consuma 0,25 cani de 2-3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese;
• 1 lingura. Spoon Hypericum holed Cană de preparare de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Răcește, filtrează, consumă 0,25 cani, de trei ori pe zi.

dietă

În stadiul acut al bolii, foamea este prescrisă, după stingerea exacerbării dietei ar trebui să fie în porții mici, cel puțin 5-6 ori pe zi, intervalul dintre mese nu este mai mare de 4 ore. Toate felurile de mâncare sunt fierte, fierte, fierte.

Produse permise:

• Soiuri slabe de carne, păsări, pește;
• Supe pe bulion de legume, lapte;
• Bran, Paste;
• Cereale, cereale;
• Produse lactate;
• Legume, verdeață;
• Nu fructe;
• Compoturi, sucuri, ceai slab.

Limitați consumul de zahăr la 70 de grame. pe zi, ou până la 1 pe zi.

Produse interzise:

• Pâine de coacere proaspătă;
• Conserve;
• Afumate, grase, condimente;
• Ciorbă de ciuperci;
• Produse semifinite;
• Condimente condimentate, condimente;
• Inghetata, ciocolata, cofetarie cu crema de grasime;
• Cafea, băuturi carbogazoase, alcool, cacao.

complicații

Când tratamentul este inițiat în mod nedorit sau terapie ineficientă, pacientul poate dezvolta următoarele complicații:

Simptomele și tratamentul colangitei cronice

Sub cholangită, medicii moderni implică inflamația sistemică a conductelor biliare după ce diverse infecții au pătruns prin vezica biliară, vasele de sânge, intestine sau căile limfatice. Această boală într-o formă cronică este, de obicei, fundalul sau rezultatul altor probleme gastroenterologice, iar elementele intrahepatice și extrahepatice sunt afectate. Care sunt cauzele și semnele de colangită cronică, cum să o diagnosticați și să o tratați? Puteți citi acest lucru și multe alte lucruri în articolul nostru.

Ce este colangita cronică?

După cum sa menționat mai sus, boala afectează tractul biliar și se caracterizează printr-un curs simptomatic foarte lung, de multe ori neinformativ, cu perioade de remisiune și recădere. Forma cronică de cronică este diagnosticată cu mult mai puțin frecventă, în timp ce există riscul de a fi în vârstă de 45-60 de ani, indiferent de sex.

O formă specială a bolii este așa-numitul tip sclerozant de colangită, care se formează la vârsta de 20-28 ani, în special în rândul reprezentanților sexului mai puternic și, în plus, relativ sănătos.

Formele declanșate ale bolii în absența asistenței medicale calificate pe termen mediu duc adesea la moarte - terapia adecvată reduce riscul de deces cu până la 15% în rândul tuturor pacienților cu diagnostic confirmat și controlat.

motive

După cum arată practica medicală, cea mai comună cauză a formelor cronice de cronică sunt infecțiile de natură bacteriană, în timp ce aproape toți agenții patogeni cunoscuți pot provoca inflamația conductelor biliare. Cel mai activ în acest spectru - Proteus, E. coli, enterococci, Klebsiella.

Doar rar, singurul agent bacterian devine factor patologic - cursul bolii în această situație este destul de ușor și terapia de bază în sine este foarte eficientă.

În plus față de cauzele bacteriene ale leziunii, paraziți pot provoca, de asemenea, boli (în special cu giardiază, strongiloidoză, ascariasis, clonorhoză și alte invazii). În cazuri rare, colangita are o natură autoimună și are un fond secundar al vasculitei, al artritei reumatoide, al colitei ulceroase și al bolii Crohn.

În plus față de cauzele directe ale bolii, există un număr de factori provocatori care măresc semnificativ riscul proceselor inflamatorii în tractul biliar.

Factorii care provoacă colangită cronică:

• Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare;
• Reducerea generală și locală a imunității;
• Anomalii ale tractului biliar;
• stenoză;
• Întreruperea endoscopică incorectă;
• Tumorile pancreasului, ficatului, tractului gastro-intestinal;
• Creșterea presiunii în conductele biliare;
• Colestază pe fondul calculilor biliari;
• Formă acută subalterată de colangită.

Semne și simptome ale colangitei cronice

Cholangita cronică, în majoritatea cazurilor înainte de stadiul avansat, se manifestă slab și, prin urmare, destul de des nu este diagnosticată corect - unele manifestări ale problemei sunt asociate cu alte boli ale spectrului similar.

Specialiștii medicali determină, în primul rând, forma cronică a bolii în conformitate cu trei manifestări de bază, așa-numita "triadă Charcot":

• Durerea moderată în hipocondrul drept;
• Febră ușoară și frisoane ușoare;
• Simptome ale icterului.

Pe măsură ce boala progresează, se formează un sindrom dureros mai pronunțat pe partea dreaptă - nu este prea intens, dar apare regulat, atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Pe parcurs, există cazuri de febră moderată cu frisoane neexprimate.

Deoarece simptomele în formă implicită colangita recurente, numai etapele ulterioare ale bolii pacientul poate simți o puternică manifestare a problemei, cel mai adesea exprimate în pielii și mucoaselor icteric, împreună cu o durere puternică în locațiile de mai sus.

La persoanele în vârstă, colangita în jumătate din cazuri este detectată numai în etapele finale, deoarece problemele de sănătate și îmbătrânirea fiziologică a organismului maschează substanțial simptomele bolii.

diagnosticare

Forma cronică de cronică poate fi detectată numai de un specialist gastroenterologist experimentat, pe baza diagnosticului diferențial, a analizelor și a metodelor instrumentale de cercetare.

Intervențiile de diagnosticare a bolii de bază includ:

• Detectarea diagnosticului "triad Charcot";
• Test de sânge general. În cazul colangitei recurente, se observă leucocitoză înaltă, se observă un ESR crescut și dezechilibrul leucocitelor în direcția neutrofilelor;
• Screening-ul biochimic. Creșterea fosfatazei alcaline, G-GTP, bilirubinei, a activității ridicate a alfa-amilazei și a transaminazelor;
• Cercetare microbiologică. Floră intestinală în sânge și bilă;
• Ecografie. Pancreasul și tractul biliar sunt examinate, iar în colangita cronică se constată o îngroșare a pereților conductei;

Articole conexe Boli Simptome și tratamentul colangitei sclerozante

• CT biliar. Vă permite să detectați complicații - pyleflebită, abcese hepatice, precum și pentru a confirma datele de ultrasunete făcute anterior;
• Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei. Metodă alternativă non-invazivă pentru diagnosticarea colangitei, care permite detectarea cauzelor dezvoltării patologiei;
• Cholangiografia invazivă. Se efectuează în timpul intervenției chirurgicale cu ajutorul unui ac, permite efectuarea atât a diagnosticării, cât și a contrastului și drenajului lichidelor suspecte;
• Diagnostic diferențial extins. Este exclusă din posibilele diagnostice ale unei tumori ale tractului gastro-intestinal, ficatului, pancreasului și conductelor, hepatitei virale, colecistitei compuse și acute, obstrucției tractului biliar datorat pietrelor, stricturii unei etiologii diferite.

Tratamentul bolii

Tratamentul formelor cronice cronice variază semnificativ de la neglijarea bolii, prezența complicațiilor, starea actuală a corpului pacientului și simptomele asociate. În cazuri simple tipice, se folosește o terapie conservatoare, în alte situații chirurgia este aproape întotdeauna necesară.

Activitățile clasice includ terapii conservatoare, acțiuni operative și terapie dieta.

Tratamentul conservativ al colangitei cronice:

• Detoxificarea cu medicamente în funcție de semnele vitale;
• Preparate antiinflamatoare - AINS, antispastice (Drotaverin, Spazmalgon), în unele cazuri analgezice narcotice;
• Terapia antibacteriană a unui spectru larg (pentru a obține date precise privind cultura bacteriană) - aminoglicozide, cefalosporine și macrolide, care penetrează în bilă. Când clarifica tipul de infecție bacteriană - tratament de ajustare si antibiotice cu spectru îngust, precum și un colagog supliment utilizat (holekinetiki, coleretice, holespazmolitiki, atât naturale cât și sintetice, de la allohol și Hologona la Tsikvalona, ​​magneziu și sulfat de platifillin);
• Utilizarea terapiei antiparazitare etiotropice. Reprezentanți tipici - Clotrimazol, Fluconazol și alte medicamente ale acestui efect sistemic al acestei serii - cu o cauză parazitară a unei leziuni infecțioase;
• Complexul de fizioterapie, inclusiv diatermia, UHF, OZN, inducție, terapie diadynamică, băi de ozocerit și parafină și după evacuare - băi terapeutice și terapie cu nămol - după oprirea recidivei directe și exacerbării;
• Acceptarea complexelor vitamin-minerale în perioadele de remisiune;
• Dieta strictă.

Acțiunile operaționale includ:

• Extracția externă a conductelor biliare prin metodele lui Halstead și Kerr;
• Drenaj transhepatic cu RPHG;
• Extracția pietrelor;
• Dilatarea endoscopică;
• Coordonarea coledochusului;
• Alte acțiuni menite să îmbunătățească fluxul de bilă și eliminarea clusterelor, accreții în tractul biliar.

Principiile de baza ale dietei:

• Nutriție fracționară de 5-6 ori pe zi în porții mici. Principalele mese sunt dimineața și după-amiaza;
• Valoarea totală a energiei este de aproximativ 2200 de kilocalorii pe zi pe adult, cu un volum de cel mult 3,5 kilograme de produse, luând în considerare lichidele consumate;
• Gatit - fierbere, abur, copt;
• Temperatura alimentelor este moderată, nu mai mică de 17 și nu mai mare de 60 de grade;
• Produsele folosite pentru feluri de mâncare trebuie să fie proaspete și naturale, o mulțime de legume. Asigurați-vă că pentru a include în dieta de fructe, carnea înainte de consum trebuie să fie eliberat de pe piele și tendoane.

Produse interzise pentru colangită:

• Mustar și hrean;
• Carne slabă, untură, organe comestibile;
• Orice leguminoase, inclusiv mazărea și fasolea;
• Fructe și legume acru;
• Ciuperci, conserve, caviar, marinate, sosuri fierbinti, carne afumata;
• Verzile și condimentele, iritând pereții stomacului - usturoi, ceapă, ridichi, castraveți, spanac;
• Orice fel de feluri de mâncare, supă bogată (inclusiv pește), oțet;
• Brioșă, produse de patiserie, pâine proaspătă, înghețată, smântână, ciocolată, produse pe bază de boabe de cacao;
• Cafea și ceai puternic, sifon, alcool.

Lista produselor permise:

• Carne, păsări de curte, pește macră, mezeluri fierte de cel mai înalt grad conform GOST, 1-2 gălbenușuri de pui;
• Fructe proaspete, legume și ierburi, cu excepția speciilor de mai sus;
• Paste, cereale, precum și budinci și caserole pe baza acestora;
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, de preferință degresate;
• Biscuiți uscați, pâine uscată, biscuiți fără aditivi;
• Uleiuri naturale vegetale de extracție directă, marmeladă, gem, marshmallow;
• Băuturi - ceai și cafea ușoare cu lapte, cățeluș, turmeric, suc proaspăt, cicoare, compot și jeleu.

Complicații și consecințe

În sine, colangita este rareori primară și se manifestă ca o boală independentă - cel mai adesea boala este o complicație a colecistitei, a bolii de biliară sau a pancreatitei. Un impact negativ suplimentar are o vârstă mai înaintată, hipertermie, anemie, funcție hepatică și rinichi slabă.

Complicații tipice ale patologiei:

• Cholecystopancreatitis. Forme combinate de inflamație a vezicii biliare și pancreatitei clasice;
• Hepatita de toate formele. Afecțiuni hepatice inflamatorii de diverse etiologii;
• Ciroză bilinară. Tipuri primare de formare de masa a fibrozei sau stroma in ficat cu inlocuirea ireversibila a tesuturilor sanatoase parenchimatoase de catre ei;
• Insuficiență hepatică. Complexul de simptome asociat cu multiple încălcări ale funcțiilor organului specificat datorită deteriorării parenchimului;
• Sepsis. Reacții inflamatorii sistemice de otrăvire a sângelui datorită introducerii directe a bacteriilor și a altor agenți patogeni în sânge;
• Peritonita. Procesul inflamator al frunzelor peritoneului visceral și parietal;
• Abcese sistemice ale ficatului. Formarea de formațiuni purulent-distructive în organul specificat;
• Șocul infecțios și toxic. Șoc acut cauzat de toxine bacteriene sau virale.

colangită

Filtrarea toxinelor, depozitarea vitaminelor, producția de glicogen - aceste sarcini de bază sunt efectuate de ficat în corpul fiecărei persoane. Dacă din anumite motive aceste funcții nu pot fi implementate pe deplin, atunci se dezvoltă diverse boli. Galbenirea pielii sau a sclerei ochilor reprezintă semne clare că ficatul începe să eșueze. Totul despre cholangita va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este aceasta - cholangita?

Ce este aceasta - cholangita? Aceasta este o inflamație a conductelor biliare. Obstrucția lor prin adăugarea de infecții este un semn sigur al bolii.

Tipuri și forme

Cholangita are propriile sale tipuri și forme de dezvoltare. Conform formularului este împărțit în:

1. Sharp. Prin natura inflamatorie, cholangita acută este împărțită în tipuri:

• Catarala - umflarea canalelor biliare cu cicatrici si ingustari ulterioare.
• Purulent - afectează ficatul și vezica biliară, caracterizată prin acumularea de puroi și bilă în conductele biliare.
• Necrotizarea - formarea necrozei în zonele cu duct biliar după intrarea în enzimele pancreatice.
• - difterie - expresii și necroze ale membranei mucoase, distrugerea pereților conductei biliare, fuziunea purulentă a țesutului înconjurător.

1. Cronică. Prin caracterul inflamator este împărțit în tipuri:
   • Ascuns (latent).
   • Septic.
   • Recurente.
   • Abscessed.
2. Colangita sclerozantă (autoimună) - se presupune că se dezvoltă ca urmare a reacției autoimune a corpului la sine. Încălzirea, constricția și supraaglomerarea conductelor biliare, care conduc la ciroză hepatică.
3. Bacteriene.

du-te în sus

motive

Care ar putea fi motivele pentru o boală atât de neplăcută ca cholangita? Luați în considerare cele mai frecvente:

• Cholelitiaza in canalele biliare (coledocholitiaza).
• Cicatricularea și îngustarea ductului biliar datorită îndepărtării unui chist, a unei tumori sau a unei colecistite cronice.
• Vierme roșii, infestări cu viermi.
• Hepatita.
• Penetrarea infecției din intestin, prin fluxul de limf sau sânge. O scurgere tulburatoare (stagnare) a bilei devine un mediu favorabil pentru aceasta.

Factorii predispozanți pentru aceste anomalii sunt:

1. Predispoziția genetică.
2. Factor psihogenic.
3. Anomalii congenitale.
4. Giardioza.
5. Dischineziile.
6. Tulburări endocrine.
7. Reacții imunologice.
8. Pancreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, care se dezvoltă din următoarele motive:
   • Eroare de alimentare.
   • Obezitatea.
   • Excesul de greutate.
   • Tulburări hormonale.
   • Medicamente hormonale.
   • Alimentarea cu sânge a ficatului și a vezicii biliare.
   • Tulburări disonormale.
   • Alcoolismul, fumatul.

du-te în sus

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare trebuie luate în considerare în funcție de forma fluxului lor:

1. acută:
   • Un atac de durere în partea dreaptă a pieptului (umăr, lamă) și abdomen.
   • Ridicarea temperaturii la 40ºС.
   • Greață.
   • Scăderea tensiunii arteriale.
   • Slăbiciune.
   • Vărsături.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Frisoane.
   • Lichiditatea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei.
   • alterarea stării de conștiență.
   • Poate că dezvoltarea comăi hepatice.
2. cronice:
   • Durerile sunt ușoare, dar sunt intense în prezența pietrelor.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Răsfoirea sau stoarcerea în hipocondrul drept.
   • Slăbiciune.
   • Temperatură periodică ridicată.
   • Oboseala.
   • Îngroșarea degetelor, înroșirea palmelor.
3. sclerozant:

• Durerea în abdomenul superior și hipocondrul drept.
• Încălcarea scaunului, ca și în cazul colitei ulceroase sau a bolii Crohn.
• Icter și prurit.
• Temperatură până la 38 ° C.

du-te în sus

Cholangita la copii

La copii, cholangita apare în principal din motive de natură genetică sau înnăscută. În alte cazuri, boala nu este observată la copii.

Cholangita la adulți

La adulți, cholangita se dezvoltă datorită bolilor genetice, congenitale și cronice. La femei, apare în timpul întreruperilor hormonale în timpul sarcinii sau nașterii. La bărbați apare din cauza obiceiurilor proaste sau a bolilor netratate. Modele de viață nesănătoase și nutriția de proastă calitate sunt principalii factori ai colangitei la adulți.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației ductului biliar începe cu o examinare generală și cu colectarea de reclamații. Conform unor semne externe, medicul are motive pentru următoarele proceduri:

• Ecografia ficatului.
• CT.
• Test de sânge
• Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
• Analiza fecalelor pe ouăle de viermi.
• Cholangipancreatografia endoscopică retrogradă.
• Analiza urinei
• Sunete duodenale.
• Radiologie holografică.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsie hepatică.
• Examinarea radioizotopică a conductelor biliare.

du-te în sus

tratament

Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital. Remediile populare pe care o persoană dorește să le petreacă acasă nu contribuie la recuperare. Este nevoie de tratament medical, terapeutic și uneori chirurgical.

Cum se trateaza cholangita? Medicul prescrie medicamente dacă există un flux normal de bilă:

• Antibiotice.
• Antispastice.
• Sulfonamide.
• Droguri care reduc intoxicația.
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă.
• Medicamente antihelmintice.

În caz de eșec al tratamentului conservator se utilizează un tratament chirurgical. Endoscopia se efectuează cu drenajul conductelor biliare, eliminarea îngustării, îndepărtarea pietrelor. Pentru inflamația purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina zonele purulente sau necrotice. Uneori este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare sau transplantul hepatic complet.

În tratamentul colangitei se utilizează în mod activ o dietă rigidă:

1. Mâncăruri în porții mici de cel puțin 5 ori.
2. Interzicerea consumului înainte de culcare.
3. Excluderea din meniul de pâine proaspătă, picant, prăjit, picant, ceapă, untură, fructe de pădure și fructe, usturoi, ceai puternic, alcool.
4. Meniul include pește macră, brânză de vaci, hrișcă, fulgi de ovăz, lapte cald, albușuri de ou, carne fiartă, legume, supe de lapte, chefir, pâine veche, miere, gem.
5. Interzicerea grevei de foame.
6. Ceai special de ierburi. Compoturi, jeleu, apă minerală.

Colangita sclerozantă este tratată după cum urmează:

• Terapie cu vitamine.
• Preparate antihistaminice.
• Ursodeozisol acid.
• Preparate sedative.

Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice:

1. UHF.
2. Terapia cu amplipul.
3. Diatermia.
4. Terapie cu microunde.
5. Aplicații cu parafină și noroi.
6. Tratamentul sanatoriu.
7. Gimnastica terapeutică.

du-te în sus

speranţa de viață

Câți trăiesc cu colangită? Boala în sine nu afectează speranța de viață, ci provoacă astfel de complicații care duc la decese:

• Peritonita.
• Abcesul cavității abdominale.
• Pancreatita.
• Insuficiență hepatică.
• Abcese intrahepatice.
• Sepsis.
• Boli cirozice.
• Colangiocarcinom.

Aici este necesar să nu se întârzie tratamentul și nu să se auto-medichezeze. Cereți asistență medicală la primele simptome.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infectării prin sânge sau limf, provenind din vezica biliară sau intestine. Sindromul rar se dezvolta pe cont propriu, de multe ori în pas cu pas ca o complicație a hepatitei, pancreatită, formarea de pietre la vezica biliară, gastroduodenită, în cazul în care pacientul a ignorat simptomele lor și nu sunt angajate în tratament.

clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în proiectarea unui regim de tratament. Cholangita este clasificată în mai multe grupe de simptome. Prin natura fluxului există forme acute și cronice. Prin modificări patologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

• purulent - caracterizat prin topirea peretilor tractului biliar si formarea multor abcese interne;
• catarală - este caracterizat prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, excesul de fluxul sanguin lor și o supraabundență de leucocite cu exfolierea ulterioare a celulelor epiteliale;
• diphtheritic - începe cu apariția de ulcere ale mucoasei epiteliului descuamare și infiltrarea leucocitară pereții cu moartea ulterioară a țesutului;
• necrotic - trece prin formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.

Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

• sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
• latent;
• recurente;
• septic pe termen lung;
• abscessed.

Localizarea procesului inflamator este după cum urmează:

• coledochită (canal inflamat comun);
• angiocholită (tractul biliar intra-și extrahepatic afectat);
• papilită (papilă mare duodenală inflamată).

Prin origine, cholangita este:

• bacteriene;
• aseptic (la rândul său, este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
• parazitare.

Forma cronică a bolii apare mai des acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, inițial luând un curs prelungit.

Colangita sclerozantă este o formă specială a bolii. Inițial, având o formă cronică de flux, inflamația în canalele biliare are loc fără penetrarea prealabilă a infecției. Procesul inflamator duce la întărirea țesuturilor - întărite, se suprapun complet lumenului conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu este supusă tratamentului, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea de tulburări severe, urmată de deces.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita se produce ca urmare a infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infecția anaerobă non-clostridială;
• palidă spirochetă;
• tifon.

Infecția se poate răspândi într-un mod ascendent. În același timp, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

• din duoden;
• prin sânge prin vena portalului;
• prin limfom (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă datorită invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare din ficat sunt afectate de hepatita virală.

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a conductelor biliare este permeabilitatea lor afectată, contribuind la stagnarea bilei și un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este perturbată în astfel de boli:

• coledocholitiaza - formarea de piatra in sistemul biliar;
• colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
• Sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
• boala chistică sau tumora unei alte etiologii cu localizare în conducta biliară;
• stenoza duodenală;
• colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare în timpul diskineziei biliare.

Odată cu dezvoltarea infecției asupra microorganismelor de tip downlink afecteaza canalelor biliare extra- și intrahepatice, penetrant de la organele abdominale afectate localizate deasupra vezicii biliare.

Poate provoca colangită și manipulare endoscopic pentru tratamentul sau investigarea canalului biliar, ca rezultat al căreia integritatea peretelui a fost spart: stentarea coledoc, Cholangiopancreatography retrograda, Sphincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, așa că, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a controla procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți rareori se plâng de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă sunt netratate, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă, complicată, cu inflamații interne extinse, cu sepsis comun.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții secundare streptococice. Simptomele sunt simptome nespecifice sunt foarte similare cu alte boli gastro-intestinale, astfel încât atunci când acestea apar trebuie să consulte un medic care va efectua un diagnostic diferențial bazat pe ceea ce si eficient regim de tratament va fi elaborat.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

• durerea în hipocondrul drept al caracterului plâns care radiază în articulația umărului sau în zona scapulei;
• febră însoțită de frisoane și transpirații intense;
• atacuri de grețuri, ajungând la vărsături;
• icter cu adăugarea de prurit sever.

În absența unor măsuri adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, caracterizată prin următoarele manifestări:

• performanță scăzută, slăbiciune constantă;
• hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
• creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
• îngroșarea falangelor distal (unghiale) ale degetelor.

În copilărie, colangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare formate în timpul inflamației supurative extinse conduce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea bolnavilor este palidă, sclera este colorată în galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în acest stadiu cholangita nu este tratată, evoluția bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unei examinări fizice se face doar un diagnostic prezumtiv. Rafinarea sa se efectuează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

1. Testele hepatice determină compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
2. Un studiu al conținutului duodenului prin intubare duodenală și însămânțarea bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat cholangită.
3. Analiza invaziilor helmintice (viermi rotunzi, Giardia, etc.).
4. La ultrasunete, CT, ultrasonografia este determinată de natura modificărilor patologice ale tractului biliar, îngustarea sau expansiunea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației locale. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea canalelor biliare și a ficatului.
5. În combinație cu tehnicile instrumentale, în diagnostic se folosesc metode de examinare endoscopică: colangiografia transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu livrarea testelor de laborator, rezultatele cărora doctorul va determina cercetarea suplimentară necesară pentru a elabora un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorăm primele semne de colangită și nu avem timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator în tractul biliar poate duce la următoarele condiții grave:

• Boala Crohn;
• ciroza hepatică;
• dezvoltarea comăi hepatice;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• hepatita;
• intoxicatii cu sange;
• peritonită;
• șocul infecțios și toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de colangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru ameliorarea proceselor care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichiului, este necesar un curs de droguri pentru a le corecta.

Tratamentul colangitei aflat în stadiile incipiente ale dezvoltării se realizează prin metode conservatoare. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa odihna completă - fizică (pat de odihnă) și funcțională (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să susțină activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru suprimarea microflorei patogene, se recomandă tratamentul combinatoric cu medicamente cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicazidă). Pentru a elimina intoxicația cât mai curând posibil, plasma de sânge este purificată (schimb de plasmă). Pentru a consolida rezultatul tratamentului în afara stării acute de colangită, procedurile de fizioterapie contribuie la stabilizarea stării pacientului.

In starea generală de sănătate a pacientului în această perioadă afectează utilizarea băilor de parafină tratament bine peloid, băile de clorură de sodiu cu o concentrație ridicată, fizioterapie folosind campuri magnetice, ionoforeza, curenti de încălzire adânci.

Cholangita lansată în formă cronică nu este supusă unui tratament conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității acestora printr-un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate și nu a fost posibil să se normalizeze fluxul de bilă. Metoda cea mai eficientă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită este considerată a fi proceduri endoscopice - minim invazive și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și exclud prezența în lumenul tractului biliar multiple abcese.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Astfel, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, transplantul de ficat este recomandat de medici.

dietă

Terapia cu dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu încălcarea funcționalității organelor responsabile pentru digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului biliar și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament cu cholangită acută, este prescris postul. După aceea, alimentele ușor digerabile sunt introduse în dietă. La momentul tratamentului, produsele alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, alimente sărate, picante și prajite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

• pâine integrală;
• produse lactate cu conținut minim de grăsimi;
• legume - pot fi luate crude, dar preferă fierte sau fierte, precum și mâncăruri de legume aburite;
• ouă;
• paste;
• terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea de holeră intensă, pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, pauzele între mese în 2-3 ore.

O importanță deosebită în tratamentul cholangitei este modul de consum. Bea o zi la 1,5 litri de apă pură fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea șolduri de bulion sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ele sunt bine ameliorați greața și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista de alimente interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate determina o recidivă a colangitei chiar și în perioada de remitere prelungită.

Prevenirea și prognoza

La timpul tratamentului început al formelor acute ale bolii nu sunt complicate de sepsis, abces sau insuficiență hepatică funcțională sau patologie rinichi curabile cu metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra, persistența timp de 14 zile sau mai mult, anemia și sexul feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la dizabilitate și, în acest caz, există o mare probabilitate de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice a sângelui și apare în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive sunt tratament la timp a bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, în scopul de a preveni infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după tratament sau operații pe excizia vezicii biliare.