O leucogramă sau o formulă de leucocite arată raportul în care există diferite tipuri de celule albe din sânge. Aceste cifre sunt exprimate ca procent. Leukograma se obține în timpul numărului complet de sânge. Conținutul procentual al unui anumit tip de celule albe din sânge se modifică odată cu creșterea sau scăderea nivelului altor specii. Când o leucogramă este decriptată, trebuie luată în considerare numărul absolut de celule albe din sânge.
Tipuri de leucocite
Formula leucocitelor reflectă raportul dintre cinci varietăți principale: limfocite, monocite, neutrofile, bazofile, eozinofile. Diferitele tipuri de celule albe din sânge nu sunt identice în structură și scop. În funcție de existența granulelor în care sunt capabili să perceapă culoarea, există două tipuri de leucocite: granulocite, agranulocite.
Granulocitele includ:
- bazofilele - pot percepe colorarea alcalină;
- eozinofilele sunt acide;
- neutrofile - ambele tipuri de coloranți.
Agranulocitele includ:
- două tipuri de limfocite (limfocite B și T);
- monocite.
Funcția celulei albe
Limfocitele. T-limfocitele distrug microorganismele străine și celulele canceroase. B-limfocitele sunt responsabile pentru producerea de anticorpi.
Monocitele. Ei participă la fagocitoză, neutralizând direct corpurile străine, precum și răspunsul imun și regenerarea țesuturilor.
Eozinofile. Capabil de mișcare activă și fagocitoză. Participă activ la formarea reacțiilor inflamatorii și alergice, prin captarea și eliberarea histaminei.
Bazofile. Asigurați migrarea altor tipuri de leucocite în țesut la locul inflamației, participați la reacții alergice.
Neutrofilelor. Scopul principal este protecția fagocitară, adică absorbția corpurilor străine. În plus, emit substanțe bactericide.
Valorile normale ale leucogramei
Formula de leucocite din sânge a persoanelor adulte sănătoase este după cum urmează:
Schimbările în leucograme sunt de obicei indicate de termeni cu anumite terminații. Cu niveluri în creștere, terminații precum "oz" ("ez") sau "iya" se adaugă la numele unuia sau altui tip de globule albe. De exemplu: limfocitoză, eozinofilie, monocitoză etc. Cu o scădere a nivelului de leucocite, este obișnuit să se adauge la nume sfârșitul "cântării": limfopenie, neutropenie, eozinopie etc.
În același timp, există o distincție între relativă și absolută. În primul caz vorbim despre o abatere de la norma conținutului de leucocite în procente. În al doilea se vorbește despre o abatere de la normă, atât în procente, cât și în cea absolută, prin care se înțelege schimbarea numărului total de celule pe unitatea de volum de sânge.
Trebuie spus că formula leucocitelor depinde de vârstă. Acest lucru trebuie luat în considerare la evaluarea acestuia în timpul examinării și diagnosticării bolilor la copii.
Cum se determină
Calculul formulei de leucocite este efectuat de un tehnician de laborator utilizând o vedere microscopică a sângelui (numărând leucograma la o sută de celule).
În plus, este utilizat un analizor hematologic automat. În cazul abaterilor de la normă, acestea efectuează în plus o examinare microscopică a frotiului, descriind astfel morfologia celulelor și specificând leucograma.
Numărarea automată are și un dezavantaj: incapacitatea de a diviza neutrofilele în neutrofile segmentate și laterale. Dar, în cazul unui număr mare de forme tinere, echipamentul înregistrează trecerea spre stânga.
Scopul numărării formulei de leucocite
Acest studiu este necesar în scopul diagnosticării. Acesta permite nu numai identificarea bolilor infecțioase, invaziei parazitare și a alergiilor, ci și diferențierea leucemiilor, a bolilor virale și bacteriene, precum și determinarea severității patologiilor. În plus, leucograma permite evaluarea stării de imunitate.
Cauzele modificărilor leucogramei
O creștere a nivelului de limfocite (limfocitoză) se observă în următoarele patologii:
- infecții virale acute: varicelă, pojar, mononucleoză, rubeolă;
- infecții bacteriene cronice: sifilis, bruceloză, tuberculoză;
- limfom, limfosarcom, leucemie limfocitară;
- hipertiroidismul (tirotoxicoza);
- insuficiența suprarenale;
- anemia deficitului de acid folic;
- anemii aplastice și hipoplazice.
Limfocitopenia se poate dezvolta din următoarele motive:
- infecții acute;
- Boala Hodgkin;
- lupus eritematos sistemic;
- insuficiență renală;
- imunodeficientei;
- boala radiologică (forma acută);
- luând corticosteroizi.
O creștere a nivelului sanguin al neutrofilelor (neutrofilia) este observată în astfel de condiții:
- sângerare acută;
- intoxicație;
- boli bacteriene acute;
- administrarea de corticosteroizi;
- necroza tisulară.
Conținutul de neutrofile scade din următoarele motive:
- infecții bacteriene: febră tifoidă, bruceloză, tularemie;
- infecții virale: rujeolă, hepatită, rubeolă;
- efecte toxice pe care le suferă măduva osoasă: medicamente, radiații ionizante;
- boli autoimune;
- hipersensibilitate la medicamente;
- benigna neutropenie cronică ereditară.
Monocitoza, în care nivelul monocitelor este crescut în sânge, poate indica următoarele tulburări:
- infecții subacute, cronice, cauzate de bacterii;
- tumori maligne hematologice;
- boli autoimune sistemice: artrita reumatoidă, lupus eritematos, sarcoidoză;
- infecții parazitare.
La nivelul leucemiei mieloide cronice, eritemiei, se observă basophilia (valori crescute ale bazofilelor din sânge).
Nivelurile de eozinofil sunt ridicate în următoarele condiții:
- alergii;
- endocardita leffler;
- stacojiu;
- infecții parazitare;
- boli cronice ale pielii: eczeme, psoriazis;
- leucemie eozinofilă;
- faza de recuperare a bolilor infectioase.
Cauzele nivelului scăzut de eozinofil (eozinopenie) pot fi următoarele:
- febra tifoidă;
- creșterea activității adrenocorticoizilor.
Schimbarea leucogramei
Atunci când o leucogramă este decriptată, sunt luate în considerare modificările nucleare. Acestea sunt modificări ale raportului neutrofilelor mature și imature. În formula de sânge, diferite forme de neutrofile sunt enumerate în ordine de la tineri la maturi (de la stânga la dreapta).
Există trei tipuri de schimburi: stânga, stânga cu întinerire și dreapta.
În schimbul stâng, mielocitele și metamielocitele sunt prezente în sânge. Această modificare survine în următoarele procese:
- inflamație acută: pielonefrită, prostatită, orhită;
- infecții purulente;
- acidoza;
- sângerare acută;
- intoxicații cu toxine;
- exercitarea mare.
În schimbul de stânga cu întinerire, se pot găsi în sânge forme precum mielocitele, metameloelocitele, promiloelocitele, mieloblastele și eritroblastele. Acest lucru se observă în condiții cum ar fi:
- leucemie (cronică, acută);
- erythroleukemia;
- metastaze;
- mielofibroză;
- comă.
Video despre tipurile și funcțiile leucocitelor:
Cu o scădere a numărului de neutrofile de tip stab-core (imature) și o creștere a nivelului de segmente (forme mature care conțin 5-6 segmente), ele indică o schimbare corectă. Cu această schimbare a leucogramei se poate vorbi de următoarele patologii și condiții:
- afecțiuni hepatice și renale;
- anemie megaloblastică;
- efectele transfuziilor de sânge;
- boala prin radiații;
- deficit de vitamina B12, anemie de deficiență folică.
Gradul de schimbare este estimat folosind un indice special, care este determinat de raportul dintre numărul total al tuturor tinerilor neutrofile (mielocite, metameloelocite, promiielocite, bandă) până la maturitate segmentată. Standardele pentru adulții sănătoși sunt în intervalul de 0,05-0,1.
concluzie
Formula leucocitelor în practica medicală este de mare importanță. Conform leucogramei obținute în timpul analizei generale a sângelui, se poate judeca evoluția proceselor patologice din corp, severitatea bolii, eficacitatea terapiei, prognosticul.
Leucocitele. Formula leucocitelor
Numărul de leucocite în timpul zilei poate varia sub influența diferiților factori, fără a depăși valorile de referință.
creșterea fiziologică a numărului de globule albe sanguine (leucocitoză fiziologică) are loc (efortul fizic nu este recomandat pentru prelevarea de probe de sânge), după o oră de masă (deci de dorit pe cale să conducă analize pe stomacul gol), după activitatea fizică și după-amiază (preferabil probe de sânge pentru analiza efectuată în dimineața), cu stresul, expunerea la frig și căldură. La femei, creșterea fiziologică a numărului de celule albe din sânge notate în perioada premenstruală, în a doua jumătate a sarcinii și a nașterii.
Leucocitoza fiziologică reactivă este cauzată de redistribuirea grupurilor de neutrofile parietale și circulante, de mobilizarea bazinului măduvei osoase. Când se stimulează leucopoeza sub acțiunea agenților infecțioși, a toxinelor, a factorilor inflamatori și a necrozei tisulare, a toxinelor endogene, numărul de leucocite crește datorită creșterii formării lor în măduva osoasă și ganglionii limfatici.
Unii agenți infecțioși și farmacologici pot determina o scădere a numărului de leucocite (leucopenie). Absența leucocitozei în faza acută a unei boli infecțioase, în special în prezența unei deplasări stângi în formula leucocitelor (creșterea conținutului de forme tinere), este un simptom nefavorabil. Leucocitoza se poate dezvolta ca rezultat al proceselor tumorale în țesutul hematopoietic (proliferarea celulelor leucemice odată cu apariția formelor de blast).
Bolile hematologice se manifestă și prin leucopenie. Leucocitoza și leucopenia se dezvoltă de obicei ca urmare a creșterii sau descreșterii predominante a anumitor tipuri de leucocite.
Unități de măsură: numărul de celule pe litru de sânge (x10 9 / l).
Valori de referință: după 16 ani, numărul de leucocite din normă este de 4,0-10,0x109 / l.
O creștere a numărului de leucocite (leucocitoză - mai mare de 10x109 / l) apare în următoarele cazuri:
- leucocitoza reactivă (fiziologică) (efectele factorilor fiziologici: durere, băi reci sau fierbinți, efort fizic, stres emoțional, expunerea la lumina soarelui și razele ultraviolete);
- stare postoperatorie;
- menstruație;
- leucocitoza care rezultă din stimularea leykopoeza (procese infectioase-inflamatorii: osteomielită, pneumonie, amigdalită, sepsis, meningita, abces, apendicita, abces, artrita, pielonefrită, peritonită bacteriană, virală sau etiologie fungică);
- intoxicație, inclusiv endogenă (acidoză diabetică, eclampsie, uremie, guta);
- arsuri și răniri;
- sângerare acută;
- intervenții operative;
- atacuri de cord ale organelor interne (miocard, creier, plămâni, rinichi, splină);
- atacuri reumatice;
- tumori maligne;
- terapie cu glucocorticoizi;
- anemie acută și cronică de diverse etiologii (hemolitice, autoimune, post-hemoragice);
- leucocitoză tumorală (leucemie mieloidă și limfocitică). Scăderea numărului de leucocite (leucopenie - mai mică de 4,0 x 109 / l) are loc din următoarele motive:
- unele infecții virale și bacteriene (gripă, febră tifoidă, tularemie, hepatită virală, sepsis, pojar, malarie, rubeolă, oreion, tuberculoză militară, SIDA);
- lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă și alte collagenoze
- luând sulfonamide, cloramfenicol, analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), tireostatice, citostatice;
- expunerea la radiații ionizante;
- forme leucopenice de leucemie;
- splenomegalie, hipersplenism, afecțiuni după splenectomie;
- hipo-și aplasia măduvei osoase;
- Boala Addison-Birmer;
- șoc anafilactic;
- epuizare și cașexie.
Formula leucocitelor
Formula leucocitelor - procentul de neutrofile, limfocite, eozinofile, bazofile și monocite.
Modificările formulei leucocitelor nu sunt specifice: ele pot avea o natură similară în diferite boli sau, dimpotrivă, sunt posibile schimbări diferite cu aceeași patologie la diferiți pacienți.
Formula de leucocite are caracteristici de vârstă, astfel încât modificările sale trebuie evaluate ținând cont de norma de vârstă.
Opțiuni pentru schimbarea (schimbarea) formulei leucocitelor
O schimbare spre stânga [numărul neutrofilelor de înjunghiere este crescut în sânge, apariția metameloelocitelor (tineri), mielocitele este posibilă] pot indica următoarele stări:
- boli infecțioase acute;
- suprasolicitarea fizică;
- acidoza și coma.
O schimbare spre dreapta (granulocitele hipersigmatice apar în sânge) poate indica următoarele condiții:
- anemie megaloblastică;
- boli de rinichi și ficat;
- după transfuzia de sânge.
Întărirea semnificativă a celulelor are loc în astfel de cazuri:
• așa-numita criză blastică - prezența numai a celulelor blastice (leucemie acută, metastaze tumorale maligne, exacerbarea leucemiei cronice);
• "eșecul" formulei leucocitelor - celulelor blastice, promileocitelor și celulelor mature, nu există forme intermediare (caracteristice debutului leucemiei acute).
neutrofilele
Neutrofile reprezintă 50-75% din toate celulele albe din sânge. În funcție de gradul de maturitate și de forma nucleului, sângele periferic este utilizat pentru alocarea neutrofilelor (mai tinere) și a segmentării (mature). Celulele mai tinere din seria neutrofilă - metameloelocitele (tineri), mielocitele, promileocitele - apar în sângele periferic în cazul patologiei și sunt dovezi ale stimulării formării celulelor acestei specii. Principala lor funcție este de a proteja împotriva infecțiilor prin chemotaxis (mișcare direcționată către agenți de stimulare) și fagocitoză (absorbție și digestie) a microorganismelor străine.
Valori de referință: a se vedea tabelul. 2-5.
Tabelul 2-5. Raport normal de neutrofile
Număr crescut de neutrofile (neutrofilia, neutrofilia):
- infecții (cauzate de bacterii, ciuperci, protozoare, rickettsii, unele virusuri, spirochete);
- procese inflamatorii (reumatism, artrită reumatoidă, pancreatită, dermatită, peritonită, tiroidită);
- stare postoperatorie;
- necroza țesutului ischemic (infarct de organe interne);
- intoxicații endogene (diabet zaharat, uremie, eclampsie, necroză hepatocitară);
- stresul fizic, stresul emoțional și situațiile stresante: efectele căldurii, frigului, durerii; arsuri și naștere, sarcină, frică, furie, bucurie;
- boli oncologice (tumori ale diferitelor organe);
- luând anumite medicamente, cum ar fi glucocorticoizii, preparatele digitale, heparina, acetilcolina;
- otrăvire cu plumb, mercur, etilenglicol, insecticide. Scăderea numărului de neutrofile (neutropenie):
- unele infecții cauzate de bacterii (febră tifoidă și paratifoidă, bruceloză), virusuri (gripa, rujeolă, varicelă, hepatită virală, rubeolă), protozoare (malarie), rickettsie (tifos), infecții prelungite la persoanele vârstnice și slăbite;
- boli ale sistemului sanguin (anemie hipo-și aplastică, megaloblastică și deficit de fier, hemoglobinurie paroxistică nocturnă, leucemie acută, hipersplenism);
- congenital neutropenie (agranulocitoză ereditară);
- șoc anafilactic;
- hipertiroidism;
- expunerea la citostatice, medicamente anticanceroase;
- Medicamente neutropenie asociate cu sensibilitatea crescută a persoanelor la acțiunea anumitor medicamente (AINS, anticonvulsivante, antihistaminice, antibiotice, antivirale, medicamente psihotrope, medicamente care afectează sistemul cardiovascular, diuretice, medicamente antidiabetice).
limfocite
Limfocitele reprezintă 20-40% din totalul leucocitelor. Limfocitele prin izolarea regulatoarelor de proteine (citokine) sunt implicate in reglarea raspunsului imun si coordonarea intregului sistem imunitar, aceste celule fiind asociate cu furnizarea de memorie imunologica (capacitatea organismului de a accelera si de a intari raspunsul imun atunci cand se intalnesc cu un agent strain).
Trebuie să se țină seama de faptul că formula leucocitelor reflectă conținutul relativ (procentual) al leucocitelor de diferite tipuri și că o creștere sau o scădere a procentului de limfocite poate să nu reflecte limfocitoza sau limfopenia adevărată (absolută), dar poate fi o scădere sau o creștere a numărului absolut de leucocite de alte tipuri ).
De aceea, trebuie să țineți întotdeauna în considerare numărul absolut de limfocite, neutrofile și alte celule.
Valori de referință: după 16 ani, proporția de limfocite este de 20-40%.
Creșterea conținutului de limfocite (limfocitoză):
- boli infecțioase: mononucleoză infecțioasă, hepatită virală, infecție cu citomegalovirus, tuse convulsivă, ARVI, toxoplasmoză, herpes, rubeolă, infecție cu HIV;
- boli ale sistemului sanguin: leucemie limfocitară acută și cronică, limfosarcom, boală cu lanț greu - boala lui Franklin;
- otrăvire cu tetracloretan, plumb, arsenic, disulfură de carbon; • tratamentul cu medicamente cum ar fi levodopa, fenitoina, acidul valproic, analgezice narcotice.
Scăderea numărului de limfocite (limfopenie):
- infecții acute și boli;
- militar tuberculoză;
- pierderea limfei prin intestine;
- Boala Hodgkin;
- lupus eritematos sistemic;
- anemie aplastică;
- insuficiență renală;
- cancer în stadiu final;
- imunodeficiență (cu deficiență de celule T);
- radioterapie;
- luând medicamente cu efect citostatic (de exemplu, clorambucil, asparaginază), glucocorticoizi, administrarea serului anti-limfocitic.
eozinofilie
Modificările eozinofile în formulele leucocitelor apar dacă componenta alergică este inclusă în patogeneza bolii, însoțită de formarea excesivă de IgE. Aceste celule sunt implicate în reacțiile tisulare în care sunt implicați paraziți sau anticorpi din clasa IgE și au un efect citotoxic asupra paraziților.
Evaluarea dinamicii numărului de eozinofile în timpul procesului inflamator are o valoare prognostică. Eozinopenia (o scădere a numărului de eozinofile în sânge mai mică de 1%) apare adesea la apariția inflamației. Eozinofilia (creștere a numărului de eozinofile> 5%) corespunde începutului recuperării. Cu toate acestea, o serie de boli infecțioase și alte boli cu un nivel ridicat de IgE sunt caracterizate de eozinofilie după terminarea procesului inflamator, ceea ce indică incompletența reacției imune cu componenta alergică. În același timp, o scădere a numărului de eozinofile în faza activă a bolii indică adesea gravitatea procesului și este un semn nefavorabil.
În general, modificările numărului de eozinofile din sângele periferic sunt rezultatul unui dezechilibru observat în procesele de formare a celulelor din măduva osoasă, migrația și dezintegrarea acestora în țesuturi.
Valori de referință: după 16 ani, proporția de eozinofile din normă este de 1-5%.
Creșterea numărului de eozinofile (eozinofilie):
• sensibilizarea alergică a organismului (astm bronșic, rinită alergică, polinoză, dermatită atopică, eczemă, vasculită granulomatoasă eosinofilă, alergie alimentară);
• alergie la medicamente (adesea la acid acetilsalicilic, aminofilină, prednison, carbamazepină, peniciline, cloramfenicol, sulfonamide, tetracicline, medicamente anti-tuberculoză);
• boli de piele (eczeme, dermatite herpetiformis);
• boli parazitare - invazii helmintice și protozoare (giardioza, echinococoza, ascarioza, trichinoza, strongiloidoza, opisthorhioza, taxocaroza etc.);
• perioadă acută de boli infecțioase (scarlatină, varicela, tuberculoză, mononucleoză infecțioasă, gonoree);
• tumori maligne (în special metastatice și cu necroză);
• bolile proliferative ale sistemului hematopoietic (pelvisul granulomului limfatic, leucemia acută și cronică, limfomul, policitemia, bolile mieloproliferative, starea după splenectomie, sindromul hipereozinofilic);
• procese inflamatorii ale țesutului conjunctiv (nodoza periarteritică, artrita reumatoidă, sclerodermia sistemică);
• boli pulmonare - sarcoidoză, pneumonie eozinofilică pulmonară, histiocitoză din celulele Langerhans, pleurezie eozinofilă, infiltrație eozinofilică pulmonară (boala Löffler);
• infarct miocardic (simptom advers).
Reducerea numărului de eozinofile (eozinopenie):
• faza inițială a procesului inflamator;
• infecții purulente severe;
• intoxicarea cu diferiți compuși chimici, metale grele.
Monocitele
Monocitele sunt implicate în formarea și reglarea răspunsului imun, îndeplinind funcția de prezentare a antigenului la limfocite și servind ca sursă de substanțe biologic active, inclusiv citokine de reglementare. Au capacitatea de diferențiere locală - sunt precursorii macrofagelor (care se transformă în după ce părăsesc sângele). Monocitele reprezintă 3-9% din totalul leucocitelor, sunt capabile de mișcare asemănătoare cu ameba, prezintă activitate pronunțată fagocitară și bactericidă. Pentru această funcție, macrofagele se numesc "ștergătoare de corp".
Valori de referință: după 16 ani, proporția monocitelor din normă este de 3-9%.
Creșterea conținutului monocitelor (monocitazelor):
• infecții (etiologie virale, fungice, protozoale și rickettsiale), precum și perioada de recuperare după infecții acute;
• granulomataze: tuberculoză, sifilis, bruceloză, sarcoidoză, colită ulcerativă (nespecifică);.
• colagenoza sistemică (lupus eritematos sistemic), artrita reumatoidă, periarterida nodoză;
• boli de sânge (leucemii acute monocitare și mielomonocitare, boli mieloproliferative, mielom, limfogranulomatoză);
• otrăvire cu fosfor, tetracloretan.
Scăderea conținutului de monocite (monocitopenie):
- anemie aplastică (leziuni ale măduvei osoase);
- leucemie cu celule păroase;
- infecții pyogenice;
- naștere;
- intervenții operative;
- condiții de șoc;
- luând glucocorticoizi.
bazofiliei
Bazofilele sunt implicate în reacții inflamatorii alergice și celulare de tip întârziat în piele și alte țesuturi, determinând hiperemie, formarea exsudatului și permeabilitatea capilară crescută. Conține substanțe biologic active, cum ar fi heparina și histamina (similare celulelor mastocite ale țesutului conjunctiv). În timpul degranulării, leucocitele bazofile inițiază dezvoltarea unei reacții anafilactice de tip hipersensibilitate imediată.
Valori de referință: proporția de bazofili în intervalul normal este de 0-0,5%.
Conținut crescut de bazofil (bazofilie):
- leucemie mieloidă cronică (asociere eozinofil-bazofilă);
- mixedem (hipotiroidism);
- varicelă;
- hipersensibilitate la alimente sau medicamente;
- reacția la introducerea proteinei străine;
- nefroză;
- anemie hemolitică cronică;
- stare după splenectomie;
- Boala Hodgkin;
- tratamentul cu estrogen, medicamente antitiroidiene;
- ulcerativă.
Concentrația de sânge al leucocitelor
Celulele albe din sânge - celule albe din sânge
Celulele albe din sânge - celulele albe, împreună cu trombocitele și celulele roșii sanguine, alcătuiesc structura celulară a sângelui uman. Non-uniformă în compoziția lor, acestea îndeplinesc o singură funcție: să păstreze vigilența asupra sănătății, protejând organismul de orice amenințări externe și interne, fie că este vorba de o infecție virală sau bacteriană, de traumă mecanică sau de cancer. Numărul de leucocite din sânge sau leucogramă - un indicator care estimează numărul de tipuri individuale de celule albe din sânge în raport cu numărul total al acestora și este de obicei exprimat ca procent. Studiul formulării albe este un element al UAC (număr total de sânge) și este alocat:
- în timpul verificărilor de rutină
- dacă este suspectată o boală infecțioasă
- în caz de exacerbări ale bolilor cronice
- pentru bolile nespecificate cu simptome neclare
- pentru a controla eficacitatea în prescrierea anumitor medicamente
În toate aceste cazuri, un test clinic de sânge cu o formulă de leucocite ajută la recunoașterea bolii în stadiile incipiente sau la diagnosticarea corectă în cazuri dificile.
Tipurile și rolul leucocitelor
Toate leucocitele sunt într-un fel sau altul capabile de fagocitoză și mișcare amoeboidă. Celulele albe din sânge diferă în prezența unor granule speciale în conținutul lor, care sunt susceptibile la o anumită culoare și sunt împărțite în granulocite și agranulocite.
- granulocite:
- Neutrofile - fagocite clasice, consumatori de celule străine. În funcție de maturitatea celulelor sunt împărțite în forme tinere (stab) și mature (segmentate).
- Eozinofilele sunt, de asemenea, capabile de fagocitoză, dar declanșează în principal mecanismele reacțiilor inflamatorii și alergice la nivel local.
- Bazofili - efectuează o funcție de transport, direcționând imediat alte tipuri de leucocite la leziune.
- agranulocytes:
- Limfocitele. Aceste celule au două subtipuri: B și T. Limfocitele B asigură memoria celulară a agenților externi patogeni și joacă un rol important în formarea imunității. T-limfocitele sunt împărțite în T-killers (distrug celulele extraterestre), T-ajutoare (mențină T-ucigași la nivel biochimic) și T-supresoare (suprimă răspunsul imun, pentru a nu dăuna celulelor proprii).
- Monocitele - asigură fagocitoză, contribuie la restabilirea țesuturilor deteriorate și declanșează un răspuns imunitar.
Pentru studiul formulelor albe, sângele venos este mai bine adaptat, așa cum este luat de pe degetul adesea conține particule de țesut moale, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. În ajunul prelevării de probe de sânge pentru analiză, experții recomandă renunțarea la fumat, procedurile de temperare și o baie, evitând efortul fizic și nu consumând alimente cu cel puțin 8 ore înainte de procedură: toți acești factori pot distorsiona imaginea obiectivă.
După ce sângele primit într-un mod special este pregătit pentru studiu și colorat cu reactivi, tehnicienii de laborator continuă să descifreze numărul de leucocite din sânge. Experții examinează frotiuri sub microscop, determinând vizual numărul de leucocite la 100-200 celule dintr-o anumită zonă sau recurg la utilizarea unui echipament special. Calculul automat al leucocitelor de către forțele unui hemanalizator automat este considerat mai fiabil, dat fiind că o cantitate mai mare de date brute este luată ca bază pentru numărare (cel puțin 2000 de celule).
Valori normale și caracteristici ale leucogramei
Următorii parametri ai leucoformulei sunt considerați normali:
- neutrofilelor:
- înjunghiat: 1-6
- segmentat: 47-72
- limfocite: 20-39
- eozinofile: 0-5
- bazofile: 1-6
- monocite: 3-12
Diferența permisă a acestor indicatori: nu mai mult de una sau două unități pe o parte mai mare sau mai mică. În general, parametrii numărului de leucocite sunt, în mod normal, identici la bărbați și femei. Cu toate acestea, în ultimul caz, numărul absolut de leucocite din sânge este mai mic: (3,2 - 10,2) * 109 / l față de (4,3 - 11,3) * 109 / l pentru reprezentanții sexului mai puternic. O creștere semnificativă a numărului de leucocite apare la femei în timpul sarcinii. Acesta este un fenomen fiziologic asociat cu dezvoltarea activă a celulelor sanguine fetale și nu necesită tratament. Aici se dezvăluie încă o nuanță a lectogramelor de lectură: nu sunt doar valori relative, ci și valori absolute ale numărului de celule albe sunt importante pentru diagnosticare. Modificările acestor indicatori indică prezența în organism a proceselor patologice.
Formula de leucocite la copii
La descifrarea formulei de leucocite din sânge la copii, este necesar să se ia în considerare faptul că valorile normale se modifică în funcție de vârsta copilului. La un nou-născut, până în 30% dintre limfocite și până la 70% din neutrofile sunt detectate în sânge, dar până în a cincea zi de viață apare prima "trecere": numărul relativ al acestor celule devine aproximativ același. Până la sfârșitul primei luni și în primul an de viață, imaginea se stabilizează: acum, pe 100 celule albe, în medie, există 65 de limfocite și 30 de neutrofile. La 3-5 ani, numărul de neutrofile crește treptat, iar limfocitele scade. În această perioadă de viață, apare o a doua "trecere", după care valorile formulei de leucocite încep să se străduiască pentru o leukogramă adultă normală. La vârsta de 14-15 ani, formula albă repetă aproape leukoformula unei persoane mature. În același timp, numărul relativ de alte tipuri de leucocite variază nesemnificativ pe parcursul unei vieți.
În general, imaginea leucogramelor la copiii mici este foarte mobilă și se poate schimba nu numai în funcție de boli, ci și de tulburările emoționale și de modificările naturii nutriției.
Modificările leucocitelor
În cazul bolilor și a condițiilor patologice, raportul dintre diferitele tipuri de leucocite se schimbă și, în unele cazuri, imaginea este atât de revelatoare încât permite o diagnosticare precisă. Statele asociate cu o schimbare a numărului de celule albe din sânge sunt de obicei desemnate prin terminații "-i" sau "-ez" ("-oz") în cazul creșterii lor (neutrofilia, eozinofilia) și "-sunia" în cazul scăderii (basopeniei). Iată câteva dintre motivele pentru care deviația leucogramei de la normă.
- limfocite:
- Limfocitopenia este un simptom al unor astfel de boli și afecțiuni precum limfogranulomatoza, lupusul eritematos sistemic, formele acute de anumite infecții, afectarea radiațiilor, precum și insuficiența renală și imunodeficiența.
- Limfocitoza se dezvoltă ca urmare a infecțiilor bacteriene virale și cronice acute, a tirotoxicozei, a anumitor tipuri de anemie, a leucemiei limfocitare și a insuficienței suprarenale.
- bazofile:
- Bazopenia se manifestă prin stres cronic, utilizarea prelungită a corticosteroizilor și bolile tiroidiene.
- Basophilia este un semn al otrăvirii cu toxine, tulburări endocrine, leucemie mieloidă cronică și o gamă largă de reacții alergice de origine diferită.
- monocite:
- Monocitopenia este asociată cu boli ale măduvei osoase roșii, intervenții chirurgicale frecvente și distrofie severă.
- Monocitoza este un indicator al prezenței infecțiilor bacteriene și parazitare în organism, bolilor autoimune sistemice și hemoblastozelor.
- eozinofile:
- Eosinopenia este un simptom al unor boli ale glandelor suprarenale și ale febrei tifoide, apare relativ rar.
- Eozinofilia însoțește bolile de natură alergică, natura parazită, leucemia cronică și unele boli ale pielii.
- neutrofilelor:
- Neutropenia se dezvoltă în infecții acute și cronice, otrăvire și ca reacție la administrarea anumitor medicamente.
- Neutrofilia însoțește multe afecțiuni inflamatorii, intoxicații, sângerări acute, traume și necroze tisulare, precum și pronunțate în timpul sarcinii.
Leucocitare schimbă la stânga și la dreapta
Cazurile speciale ale unei neutrofile sunt trecerea unei formule leucocitare la stânga și la dreapta.
Esența acestor schimbări devine mai clară dacă imaginați dezvoltarea neutrofilelor sub forma unei scări, în care tinerii sunt pe stânga și celulele mature din dreapta: mieloblast - promilococite - mielocite - metamelocite - neutrofile cu bandă neutrofilă segmentată. Raportul dintre formele de celule tinere și cele mature este de 0,05-0,1.
Deplasarea leucogramei spre stânga, în direcția creșterii numărului de celule tinere, indică fluxul de procese inflamatorii și infecțioase acute în organism, sângerări acute și intoxicații, dar poate fi considerată o variantă a normei în timpul sarcinii. Un caz special al acestui fenomen este o schimbare spre stânga cu întinerire, când cele mai tinere forme de neutrofile intră în sânge. Acesta este un semn al leucemiei acute și cronice. Schimbarea formulei leucocitelor spre dreapta - dimpotrivă, o creștere a nivelului de forme mature de neutrofile. Această afecțiune se dezvoltă cu boli hepatice și renale, deficit de anumite vitamine, boală de radiații. Aplicarea metodei leukogram și interpretarea sa corectă reprezintă un element important al diagnosticării și tratării în timp util a unui număr de boli care însoțesc modificările cantitative și calitative din compoziția celulelor sanguine.
Formula leucocitelor
Formula leucocitelor - raportul calitativ și cantitativ al diferitelor tipuri de leucocite în plasma sanguină.
Care este numărul de leucocite?
Formula de leucocite ajută medicul:
- evaluarea stării generale a sistemului imunitar;
- a se vedea prezența unui proces inflamator (acută, cronică);
- alergii suspecte și infecții cu paraziți interne (viermi, protozoare);
- pentru a studia starea maduvei osoase cu boli de sange (leucemie);
- verificați eficacitatea tratamentului prescris.
Cum se determină numărul de celule albe din sânge
Formula leucocitelor este determinată în sângele periferic al pacientului. Poate fi:
- deget sânge, dacă numărarea celulelor este introdusă manual sub microscop;
- sânge dintr-o venă dacă are loc determinarea automată.
Pe scurt despre fiziologia sângelui
Sângele uman are 2 componente:
Cititorii nostri recomanda
Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cel mai bun mod de a curata ficatul. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.
- plasmă - partea lichidă;
- elemente formate - celule sanguine.
Celulele sanguine, la rândul lor, sunt împărțite în 3 grupe mari:
- celule roșii din sânge;
- leucocite;
- trombocite.
Leucocitele sunt numite din cauza culorii lor naturale albe (din greaca "Leikos" - alb), prin analogie cu celulele rosii din sange, ale caror trupuri au tset rosu (din grecescul "Erythros" - rosu.
Cu toate acestea, dacă eritrocitele sunt un tip de celule care diferă numai în funcție de vârstă, leucocitele sunt denumirea comună a unui grup de origine, structură și funcții complet diferite ale celulelor sanguine, singura calitate similară fiind cea a culorii albe a cochiliei.
Celulele albe din sânge (albe) și globulele roșii (roșii). Fotografie folosind un microscop electronic de scanare.
Celulele albe conțin 5 tipuri de celule:
- neutrofile;
- eozinofile;
- bazofile;
- monocite;
- limfocite.
neutrofilelor
Cea mai mare populație de leucocite. Principala lor funcție este protecția activă a organismului împotriva bacteriilor și ciupercilor. Circulând cu fluxul sanguin în tot corpul, neutrofilele sunt capabile să detecteze locurile de afectare a țesutului și agenții patogeni care au intrat în organism. Cu ajutorul mișcărilor asemănătoare cu amoeba, ele pătrund în centrul inflamației și distrug celulele bacteriene sau fungice, capturându-le prin fagocitoză.
Neutrofilele circulă în sânge în diferite stadii de dezvoltare. Unii de la alții diferă în structura nucleului. Se disting următoarele tipuri de neutrofile:
- mielocitele și metamielocitele sunt forme tinere;
- înjunghiat - imatur;
- segmentat - matur.
Mielocitele și metamielocitele din sângele periferic practic nu apar. Ele sunt în măduva osoasă roșie.
eozinofile
Acest tip de celule albe din sânge are capacitatea de a fi colorat cu coloranți acide eozină în culoarea roz-portocaliu, pentru care și-a primit numele. Eozinofilele sunt implicate în reacțiile alergice și sunt, de asemenea, principalul apărător al organismului împotriva paraziților interni (viermi, protozoare).
bazofile
Aceste celule sanguine sunt colorate cu coloranți de bază într-o culoare albastru-violet-albastru. Funcția lor: joacă un rol în dezvoltarea simptomelor alergice, precum și participă la procesele de coagulare a sângelui.
monocite
Acestea sunt celulele sanguine mari care își petrec cea mai mare parte a vieții nu în sânge, ci în țesuturi, unde protejează organismul împotriva infecțiilor, distrugând celulele microbiene ca neurostirile. Monocitele produc substanțe speciale - monokine și, de asemenea, transferă particulele bacteriene capturate într-o formă specială - toate acestea joacă un rol important în dezvoltarea imunității la un anumit microorganism.
limfocite
Principala lor funcție este producerea de anticorpi (imunoglobuline) - substanțe speciale care, prin legarea la un antigen (o bacterie, un virus, o celulă fungică), o neutralizează. Unele fracțiuni de limfocite pot distruge agentul cauzal al bolii prin distrugerea directă a celulelor.
Raportul dintre leucocite este normal
Formula de leucocite depinde de vârstă. La copii și adulți, indicatorii săi sunt foarte diferiți.
Tabelul numărului total de celule albe din sânge după vârstă
În țara noastră a fost adoptată următoarea formulă de leucocite a unei persoane sănătoase.
Deviația valorilor din normă
Formula leucocitelor își poate evalua componentele în funcție de o anumită boală.
neutrofilelor
Valorile mai mari decât cele normale sunt tipice pentru:
- boli infecțioase;
- procesul inflamator în orice organ;
- boli reumatice;
- inflamația acută a pancreasului (pancreatită);
- arde o zonă mare a corpului;
- unele forme de cancer de măduvă osoasă.
Valorile sub norma pot fi la:
- infecții virale (hepatită B, SIDA, gripa, pojar);
- procesul purulent masiv (răni mari purulente, sepsis);
- anemie aplastică;
- unele tipuri de cancer de măduvă osoasă.
Trecerea leucocitelor spre stânga
Acest termen se referă la o creștere a conținutului de neutrofile imature (bandă) în sângele periferic și, în unele cazuri, la apariția unor forme tinere de leucocite (metamelocite), care sunt prezente în mod normal numai în măduva osoasă roșie. Această afecțiune caracterizează un proces inflamator puternic, când neutrofilele mature mor într-un număr mare și măduva osoasă este forțată să elibereze celule sanguine mai mature pentru a lupta împotriva infecțiilor.
Leucocitele schimbă dreapta
În acest caz, dimpotrivă, conținutul de forme neutrofile mature scade în sângele periferic. Acesta este tipic bolilor cronice ale ficatului, rinichilor și anemiei megablastice.
eozinofile
Valorile de mai sus indică disponibilitatea:
- proces alergic (febra fânului, astm bronșic, alergii la medicamente);
- infecție cu paraziți interiori (viermi, amoeba).
Valorile sub normal pot fi în următoarele condiții:
- în tratamentul medicamentelor cu glucocorticosteroizi;
- cu unele afecțiuni endocrine (sindromul Itsenko-Cushing).
bazofile
Bazofilele pot crește cu:
- maladii neoplasme ale ganglionilor limfatici și ale măduvei osoase;
- politsetemii;
- șoc anafilactic, angioedem și alte reacții alergice imediate.
O scădere a numărului de bazofile se observă la pacienți:
- în tratamentul glucocorticosteroizilor;
- cu funcția tiroidiană crescută;
- în faza acută a procesului infecțios.
monocite
Motivele pentru creșterea numărului de monocite:
- tuberculoza;
- boli cu transmitere sexuală (sifilis);
- boli infecțioase acute de natură bacteriană;
- boli de țesut conjunctiv, inclusiv reumatoide;
- cancer de localizare diferite (stomac, glande mamare, măduvă osoasă, ganglioni limfatici).
Scăderea numărului de monocite se observă atunci când:
- tratamentul cu corticosteroizi;
- anemie aplastică.
limfocite
Limfocitele cresc în următoarele cazuri:
- infecții virale;
- tuberculoza;
- leucemie limfocitară cronică;
- non-Hodgkin limfom.
Motivele pentru reducerea nivelului de limfocite pot fi:
- SIDA;
- chemo - și radioterapia neoplasmelor maligne;
- tulburări de imunodeficiență congenitale;
- anemie aplastică;
- tratamentul cu corticosteroizi;
- după transplantul de organe în timpul tratamentului cu medicamente imunosupresoare;
- lupus eritematos sistemic.
Astfel, formula de leucocite este un indicator important de laborator care ajută medicul să diagnosticheze corect și să prescrie un tratament eficient.
Cine a spus că este imposibil să vindece boala hepatică severă?
- Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
- Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!
Există un remediu eficient pentru tratamentul ficatului. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!
Formula leucocitelor: norma la copii și adulți, transcrierea, deviațiile și schimburile
Formula leucocitelor - așa "într-un mod matematic", se numește un indicator de diagnostic foarte important care exprimă raportul procentual dintre toate tipurile de celule albe din sânge care trăiesc în sânge. Schimbarea formulei leucocitelor la stânga (sau la dreapta?) Indică o serie de boli, care necesită deseori intervenția imediată a medicamentelor.
Formula de leucocite decodificatoare oferă un avantaj neîndoielnic în căutarea diagnostică, dar nu este întotdeauna în măsură să satisfacă pe deplin interesul medicului față de o boală bine deghizată, de aceea uneori este foarte important pentru medic să știe despre numărul și alte subpopulații. În astfel de cazuri, împreună cu procentul, indicatori precum valorile absolute ale anumitor celule (x10 9 / l) pot fi foarte necesare și informative, pentru care va trebui să examinați starea (și compararea cu norma) a altor tipuri de celule albe din sânge.
Elementele în formă de leucocite (Le), o populație foarte semnificativă de celule, numite "alb". Natura leucocitelor este atribuită funcțiilor foarte importante, acestea împiedică efectele factorilor adversi (agenți infecțioși) care au invadat accidental din mediul înconjurător și au deranjat liniștea și liniștea din organism.
Pornind de la legătura originală (celule stem), Le se formează în măduva osoasă (KM) și în ganglionii limfatici (LN), suferă o cale secvențială de diferențiere și proliferare, unii primesc o "specializare" în timus (limfocite T) pentru a ajunge la sângele periferic matur, complet, fiabili ai corpului.
Între timp, celulele albe din sânge în procesul de "învățare" dobândesc nu numai competențele inerente acestui tip, ele formează numărul lor în comunitate, în funcție de nevoile organismului și se schimbă morfologic.
Norma leucocitelor pentru decodificarea formulei leucocitelor
Pentru a produce o interpretare calitativă a formulei leucocitelor și pentru a determina unde se află (dreapta sau stânga), ar trebui să fie clar orientate în ceea ce privește valorile limită normale pentru fiecare tip de celulă (toate împreună sunt 100% Le).
Conform unor surse, rata tuturor leucocitelor luate împreună (5 tipuri) în proba de sânge luată de la un deget este de la 4 la 9 x 109 / l. Cu toate acestea, în alte cărți de referință (cu referire la caracteristicile climatice ale regiunii și condițiile de mediu) sunt indicate câteva limite diferite ale normei: de la 4 la 11,3 x 10 9 / l. Apropo, acest lucru este destul de posibil, având în vedere frecvența reacțiilor alergice la copii (și la adulți) datorită distribuției largi în aer, alimente, obiecte de uz casnic de substanțe străine corpului uman.
Probabil, în caz de îndoială, cea mai corectă ar fi să solicite sfatul specialiștilor - există multe tabele cu limite ale valorilor normale, dar rareori coincid unele cu altele și doctorul știe exact ce variații ale unui test clinic de sânge cu o formulă leucocite sunt acceptabile pentru o anumită zonă geografică.
Trebuie avut în vedere că pentru sângele luat de pe deget, numai 1/6 dintre aceste celule poate fi calculat și, în general, corpul unei persoane sănătoase conține aproximativ 30 x 109 / l, deoarece macrofagele fixate în țesuturi și situate în celulele splenice B fac parte, de asemenea, din comunitatea leucocitelor.
Rata (numărul total al tuturor speciilor) la copii variază în funcție de vârstă, dar nu depinde de sex. La copii, "sarele" subpopulațiilor individuale se explică prin crucea leucocitelor în primele ore și zile de viață (prima cruce) și la 6-7 ani (a doua cruce).
Deci, acest proces poate arăta în tabel:
În cazul în care procesul de schimbare a procentului de granulocite și limfocite neutrofile este prezentat grafic, atunci intersecția celor două curbe în primele zile ale vieții copilului va deveni prima intersecție, după care pentru o perioadă de timp numărul neutrofilelor va cădea și vor crește limfocitele. După aproximativ 2 săptămâni, curbele își vor schimba direcția în direcția opusă, în care se vor mișca încet până la vârsta de 6 ani, pentru a trece din nou și pentru a ajunge la un curs normal spre adulți. Desigur, aceste procese vor afecta într-o oarecare măsură formula leucocitelor, în special datorită procentajului segmentat în numărul total de neutrofile.
În ceea ce privește imaginea sângelui "alb" la adulți, numărul de femei la femei poate avea o tendință de creștere în anumite perioade de viață, de exemplu în a doua jumătate a sarcinii, dar chiar și aici este imposibil să numim limitele valorilor normale, pentru că totul este individual: cineva are leucocite a crescut într-o mai mare măsură, pe cineva - la un minor. La adulți (conform tabelului 2, adulții sunt considerați a fi oameni care au atins vârsta de 16 ani), formula leucocitelor este în general stabilă, iar limitele normei la femei și bărbați nu diferă, așa cum se arată în tabelul de mai jos:
Și în orice caz, dacă este vorba despre un test de sânge general cu o formulă de leucocite luată de la un adult sau o schimbare în raportul de tije și segmente într-o direcție sau alta, obținută de la un copil, diferită de normă, este îngrijorătoare pentru medici.
Creșterea înțepăturii și, în plus, apariția formelor tinere (adolescent, metameloelocite, mielocite) indică o deplasare a formulei leucocitare la stânga. Și invers - o creștere a procentului de neutrofile segmentate și apariția hipersegmentării nucleelor neutrofile indică o schimbare a formulei leucocitelor la dreapta. Într-un cuvânt, o schimbare atât spre stânga cât și spre dreapta este percepută ca o condiție patologică.
Completați numărul de sânge cu formula leucocitelor
În general, legătura dintre leucocite din organism este reprezentată de cinci tipuri de celule albe:
- Neutrofile (bastoane + segmente) - li se atribuie rolul principal în subiectul "formula leucocitelor", prin urmare aceste celule vor fi discutate pe tot cuprinsul textului;
- Eozinofilele reprezintă o clasă specială de reprezentanți ai granulocitelor, care are un scop special în punerea în aplicare a reacțiilor de adaptare;
- Bazofilele sunt foarte puține, dar sunt suficiente pentru a lua o parte activă (prin limfocite) în reacțiile de GNT (hipersensibilitate de tip imediat - inflamație, alergie);
- Monocitele și macrofagele sunt celulele principale ale sistemului reticuloendotelial (numele depășit) sau CMF (sistemul de celule mononucleare fagocitare), care "înotă în sânge" timp de aproximativ trei zile, lăsându-l pentru totdeauna și intră în țesuturi pentru a deveni macrofage, nr. Funcția principală este fagocitoza;
- Limfocitele (celulele T și B) - acest tip este unic (o varietate de celule care sunt coborâte de la predecesorii diferiți și care au fuzionat într-o singură populație în funcție de trăsăturile morfologice). Limfocitele sunt două subpopulații: celule numite limfocite T (dependente de timus) și celule B (formatori de anticorpi), dintre care unele sunt transformate ulterior în plasmoblaste, celule plasmatice, celule plasmatice.
O scurtă descriere a acestor celule este dată pentru a face cititorul mai ușor să înțeleagă și să le lege împreună, deoarece majoritatea oamenilor, chiar și a doctorilor, sunt încă desemnați de formula leucocitelor din întreaga comunitate de leucocite: un sistem "inteligent" subțire, sarcina și într-un corp sănătos îl îndeplinește clar. Un test de sânge cu o formulă de leucocite, pe lângă parametrii enumerați, include un alt studiu al trombocitelor, eritrocitelor, hemoglobinei și al altor indicatori.
Ce se ia în considerare la decodarea formulei leucocitelor
Transcripția leucocitelor se concentrează în principal asupra granulocitelor neutrofile. Neutrofilele sunt eterogene în grupul lor, ele sunt împărțite în:
- Segmentale - sau "segmente", numite astfel datorită formei nucleului, formate de 2 - 4 părți, interconectate prin punți de materie nucleară. Apropo, în 1 - 2% din leucocitele segmentate la femei există un segment suplimentar mic ("tambur" sau corp Barr);
- Celulele de înjunghiere sunt încă tinere, dar deja prezente în celulele sanguine, segmentele din nucleul lor nu sunt observate, iar nucleul însuși are o formă în formă de tijă, pentru confort, pur și simplu numită "bastoane".
Neutrofilele au originea în măduva osoasă, dar pentru a putea intra în sânge, aceste celule trebuie să meargă pe o cale lungă de maturare și diferențiere în 8-10 zile: mieloblaste → promieielocite → mielocite → metameloelocite (tineri) → forme de înjunghiere → segmente.
Într-un astfel de studiu clinic, ca un test de sânge general, medicul, prin diferențierea celulelor albe în funcție de caracterele morfologice și numărarea numărului total într-un frotiu, calculează în mod necesar proporția procentuală a diferitelor subpopulații de elemente "albe". Sa întâmplat astfel că un astfel de calcul este numit un test de sânge general desfășurat cu o formulă de leucocite.
Astfel, pentru a decripta leucocitelor trebuie să știe procentul de neutrofile, iar raportul dintre numărul total de neutrofile două (sau trei, în cazul în care patologia a mers pana acum?) Subspecii de date reprezentanții seria granulocitară: lovitură de cuțit (n / s) și segmentate (C / I) neutrofilelor. Desigur, celulele care nu se numără nu se limitează doar la studiul neutrofilelor, altfel analiza ar părea cumva incompletă, trunchiată. Ca regulă generală, împreună cu numărarea neutrofilelor (tije, segmente, și tineri, dacă există) procentul calculat al rămase granulocite (eozinofile, bazofile) și celule fără granule specifice (monocite, limfocite) - aceasta este o analiză clinică detaliată număr de sânge cu formula leucocitelor.
Numărarea altor tipuri de leucocite, altele decât tijele și segmentele, este, de asemenea, necesară pentru descifrarea formulei leucocitelor, de exemplu, dacă este necesar să se estimeze intensitatea formării celulelor albe în măduva osoasă. În acest scop, se calculează un alt parametru - indicele de regenerare (IL), care este raportul dintre suma formelor tinere (stivuite + metamelocite + mielocite) la numărul total de leucocite segmentate. În alte cazuri, ca o completare la formula leucocitelor, se calculează numărul absolut al fiecărui tip de celule albe din sânge. Acest test se numește un profil de leucocite.
Ce înseamnă "schimbare la stânga", "schimbare la dreapta"?
Astfel, în frotiurile colorate, medicul de diagnosticare de laborator numără toate celulele sângelui "alb", determină proporția procentuală a diferitelor subpopulații de leucocite, notează modificările morfologice, dacă există.
Acordând o atenție deosebită bețișoarelor și segmentelor, fără de care este imposibil să se descifreze formula leucocitelor, medicul își face verdictul cu privire la aceasta. Desigur, toți indicatorii nu pot lăsa valori acceptabile (norma - a se vedea tabelele de mai sus), dar pot să devieze într-o direcție sau alta.
Dacă există tije în frotiuri peste limita admisă, există metamielocite (tineri), mielocite, dar scade nivelul de granulocite sau segmentate nucleele lor sunt neregulate în formă (pensneobraznuyu) și un număr redus de segmente, medicul stabilește leucocitare schimbare la stânga. O stare similară a formulei este caracteristică pentru:
- Infecții acute și otrăvire;
- Acidoză și comă;
- După operație și pierdere de sânge;
- Separarea patologiei hematologice;
- Adevărata anormalitate Pelger-Hewet (boală ereditară cu un tip dominant de transmitere, anormalitate neutrofilă - asemănătoare unui miez elipsoidic cu un jumper median);
- Pseudo-anomalii Pelger-Hewet care apar pe fondul intoxicației endogene;
- Stres fizic foarte intens.
Uneori, în sângele periferic, în plus față de tineri și mielocite, se observă celulele părinte ale seriei de granulocite - mieloblaste, și mai puțin diferențiate decât mielocitele - promiielocitele. O astfel de situație este calificată ca o deplasare a formulei de leucocite la stânga cu întinerire. Și ea se întâlnește:
- În leucemie acută și cronică (inclusiv leucemie mieloidă, eritrolehemie);
- Cu metastaze ale neoplasmelor maligne.
Cu toate acestea, există o situație inversă: reducerea formelor nesegmentate (stab), o creștere de granulocite segmentate, miezuri hypersegmentation (5 sau mai multe segmente), indicând faptul că trecerea de formula leucocitară drept și, prin urmare, o încălcare a hematopoiezei medulare (leykopoeza slăbire). Astfel de abateri sunt observate în următoarele cazuri:
- Anemie megaloblastică;
- Afecțiuni hepatice și renale;
- Condiții după transfuzii de sânge;
- Hipersegmentarea ereditară a neutrofilelor.
În mod normal, populația de neutrofile din sânge este în principal reprezentată de granulocite segmentate, barele sunt puține, acestea sunt celule tinere, pur și simplu eliberate în sânge, în curând se vor transforma și ele în segmente, dar valorile lor nu trebuie să părăsească intervalul normal (vezi tabelul de mai sus). Creșterea fiziologică a neutrofilelor poate apărea în timpul sarcinii, după masă, sub stres, dar o schimbare a formulei leucocitare la stânga sau la dreapta nu apare în astfel de condiții pe termen scurt, dar indică unele procese patologice care apar în sistemul sanguin sau în întregul organism.
De ce formulele de leucocite nu au încredere în mașină
Într-un test de sânge clinic efectuat pe un analizor automat, celulele albe sunt abreviate ca WBC (celule albe din sânge). Primele sisteme hematologice (dispozitive semiautomatice cu 8 parametri) au fost mai utile în studiul sângelui "roșu", iar în cazul leucocitelor știau foarte puțin - au determinat numai cantitatea totală de Le, așa că în curând au început să elimine alte echipamente noi și mai promițătoare - au fost întrerupte.
Totuși, odată cu trecerea timpului, echipamentele de laborator au fost îmbunătățite. Inovațiile atinse și dispozitivele folosite pentru producerea unui test de sânge general. Se poate spune că sistemele hematologice de clasa I (clasa 3-diff) au avansat semnificativ în această privință. În mod deosebit față de predecesorii lor, analizorii care au înlocuit echipamentul depășit pot împărți comunitatea leucocitelor în trei grupe:
- Toate celulele cu granularitate specifică intră în primul - ele sunt numite granulocite și reprezintă o serie de granulocite, acestea includ: neutrofile, bazofile, eozinofile, totuși aparatul nu a putut să le diferențieze în funcție de aceste tipuri;
- Cel de-al doilea grup este reprezentat de celule care nu au granule specifice, acestea sunt limfocite, ocupă un loc onorabil în sistemul imunitar (celulele T și B), realizând protecția atât la nivel celular, cât și la nivelul umoral.
- Al treilea grup include toate celulele albe din sânge, așa-numitele "leucocite medii", care pot oferi și informații foarte utile în timpul căutării diagnosticului (probabil că monocitele trebuie căutate undeva în acest grup).
Cu toate acestea, pentru a împărți întreaga populație în astfel de forme, nu este necesară asistență suplimentară din partea automată dacă există o frotiu de sânge în fața ochilor medicului, iar locul de muncă are un număr de leucocite. Ei bine, cu excepția acelui timp, vor fi salvate, deoarece fiecare diagnosticare a unui laborator, examinarea unui frotiu sub microscop, diferențierea leucocitelor după tip și calcularea lor în vedere (cel puțin 100 de celule cu patologie - 200-400) va face rapid un calcul simplu în minte.
Formula leucocitelor și sistemele hematologice automate din clasa III (5-diferențial) nu au putut face acest lucru, deși acest test este adesea numit: o analiză clinică cu o formulă de leucocite, care nu este pe deplin adevărată. Și iată de ce. Acest echipament de înaltă performanță, bineînțeles, ajută în mare măsură la doctor, dar nu poate înlocui o persoană. Analizatorul de hematologie de clasa III împarte populația de leucocite care circulă în sânge în cinci tipuri:
- Neutrofile (bastoane + segmente);
- eozinofile;
- bazofile;
- Monocite și macrofage;
- Limfocite (celule T și celule B).
Și ce? Mașina nu spune nimic despre bastoane și segmente, nu le vede morfologia și nu le cunoaște numărul. Este evident că echipamentul de înaltă tehnologie nu furnizează informații despre acele celule care sunt necesare pentru a calcula formula leucocitelor (bastoane și segmente), trimițându-le într-un grup - neutrofile. Și, cu atât mai mult, ei nu vor "vedea" aparatul unei celule cu nuclei pensneiforme sau hipersegmentate, precum și celule care nu sunt tipice pentru circulația sângelui: adolescent, metamelocite, mielocite. Dar baza deplasării formulei leucocitare la dreapta sau la stânga este modificările morfologice sau raportul procentual al celulelor individuale (p / i, s / i) într-o subpopulație de granulocite neutrofile.
Mergem pentru analiză
Un număr întreg de sânge cu o formulă de leucocite este o combinație de teste de laborator numite hemogram. Analiza specială nu necesită pregătire, însă trebuie îndeplinite norme simple, pentru a evita neînțelegerile ulterioare.
Pentru a nu provoca leucocitoza fiziologică, care apare în timpul stresului psiho-emoțional, după o masă sau ca rezultat al muncii musculare grele, pacientul ar trebui să meargă la laborator într-o stare calmă de corp și suflet, fără să atingă micul dejun. Este recomandabil să părăsiți casa fără a întârzia, pentru a nu "zbura cu capul în jos" și pentru a nu crește numărul de celule albe din sânge. În caz contrar, va trebui să vizitați din nou laboratorul, deoarece medicul, suspectat de patologie, va desemna cu siguranță o reexaminare.
Sângele pentru analiză este luat pe stomacul gol dintr-un deget (sau dintr-o venă, dacă sunt prescrise și teste biochimice). Înainte de a intra în camera în care se face selecția materialelor pentru studiu, se recomandă insistent să vă odihniți puțin, să stați confortabil într-un scaun sau pe o canapea, care de obicei stau pe coridor.