Diskinezia biliară: cauze, caracteristici la copii

Diskinezia biliară la copii este o tulburare funcțională a contractilității vezicii biliare, a ductului biliar, însoțită de o încălcare a excreției biliare. De obicei încep să se găsească în vârstă de 5-6 ani. La 97% dintre pacienții pediatrici cu afecțiuni ale stomacului și ale duodenului 12, aceștia găsesc JVP. Este dischinezia periculoasă? Pentru a răspunde, trebuie să fiți familiarizați cu mecanismul apariției ei.

patogenia

Bilă este excretată din vezica biliară în duoden, prin conducta biliară. Rolul supapelor care reglează fluxul de bilă este jucat de sfincterii lui Lutkens și Oddi. Primul este situat la nivelul tranziției vezicii biliare la conducta biliară. Al doilea este în grosimea peretelui duodenului 12.

Lucrarea de vezică biliară și sfincterul lui Oddi a fost coordonată. Atunci când vezica urinară se contractează, supapa musculară se relaxează, permițând bilei să se deplaseze la duoden. Cu JVP, această relație este întreruptă. Una dintre legăturile patogenezei este o contractilitate a vezicii biliare, adică diskinezie. Specii:

• Tip hipo-cinetic. Contractilitatea insuficientă a vezicii biliare. Bilele stagnează, se acumulează, ducând la întinderea corpului.
• Conform tipului hiperkinetic. Vezica vezicală într-o stare de activitate contractilă crescută.
• De tip mixt. Modificări periodice ale unui tip de diskinezie la altul.

Cu JVP, sfincterul lui Oddi este afectat de varianta hipertonică și hipotonică. În primul caz vorbim despre tendința sphincterului muscular al spasmului. În al doilea rând, dimpotrivă, despre contractilitatea sa slabă. GIBP poate fi complicată prin inflamația vezicii biliare, formarea de pietre în ea și gastroduodenită.

motive

DZHVP se întâmplă primar și secundar. Dischinezia primară la copii este mai frecvent cauzată de dezvoltarea depreciată a sistemului biliar. Cele mai importante sunt:

• Modificări congenitale ale conductelor biliare. Subdezvoltarea, expansiunea, obstrucția, chisturile.
• Anomalii ale structurii vezicii biliare. Subdezvoltarea peretelui său muscular, inflexiunea fixă ​​în gât, dublarea corpului sau absența acestuia.
• Patologia aparatului sfincter. Constricția persistentă a sfincterului Oddi, cauzată de fibroza congenitală.

Formele primare de JVP sunt relativ rare, în 10-15% din cazuri. Cele mai multe disfuncții (85-90%) sunt secundare. motive:

• Bolile inflamatorii ale sistemului biliar. De exemplu, colecistita acută sau cronică.
• Tulburări psiho-emoționale. Spasmul gvp pe fondul stresului.
• Erori în nutriție. Supraalimentarea.
• Patologii asociate ale sistemului digestiv. Unul dintre mecanismele JVP cu ulcer peptic, pancreatită - inflamația papilei duodenale, în care se află sfincterul Oddi.
• Bolile endocrine. Forma hipotonic-hipokinetică a JVP cu hipotiroidism.
• Compresia mecanică a tractului biliar. Tumori benigne și maligne.
• Înfrângerea parazită. Giardiasis, ascariasis.
• Schimbați bolile. De exemplu, colesteroza este depunerea colesterolului în membrana mucoasă a vezicii biliare.

Căutarea diagnostică pentru etiologia JVPP este plină de dificultăți. Variabilitatea caracteristicilor structurii tractului biliar la copiii sănătoși crește riscul de supraagregare a GIVP primar. Adesea, cauzele congenitale sunt combinate cu factori secundari.

Cum se manifestă ea însăși?

Simptomele dischineziei biliare la copii depind de tipul și severitatea. Există tulburări asimptomatice, care sunt descoperite întâmplător în timpul cercetărilor de rutină.

Pentru JVP hipertensiv-hiperkinetic se caracterizează prin durere. Caracteristicile sale:

• Paroxistica. Durerea ca colică, localizată în hipocondrul drept sau în apropierea buricului.
• Durată scurtă. Apare brusc și trece brusc.
• Relația cu factorii provocatori. Acestea sunt: ​​consumul de alimente grase, stresul, exercițiul fizic.
• Iradierea. În unele cazuri, durerea dă înapoi, sub lama dreaptă a umărului.

În afara capturilor, copilul, de obicei, nu prezintă plângeri. Simptomele inflamației pancreasului se pot alătura JVP. Acest lucru se întâmplă atunci când conducta Virungi este implicată în procesul patologic. În mod normal, oferă secreții pancreatice să intre în duoden. Într-o astfel de situație, durerea este sindrila.

Forma hipotonic-hipokinetică a JVP este clinic diferită de cea anterioară. simptome:

• Disconfort în hipocondrul drept. Senzație de presiune, greutate.
• Durere. Dull, de multe ori lungi. Localizat în hipocondrul drept. Copiii prescolari indică regiunea ombilicală.
• Sindromul dispeptic. Se manifestă prin greață, formarea crescută a gazelor, tendința de a afecta scaunul. Ar putea exista amărăciune în gură.

Plângerile frecvente, dar nespecifice pot fi: slăbiciune, transpirație, slăbiciune, cefalee. Atunci când semnele clinice mixte JVP ale ambelor forme se alternează.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de diskinezie biliară a copilului, se utilizează metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Test de sânge biochimic

Dischinezia fără complicații nu este însoțită de modificări ale performanței. Pe fondul stagnării prelungite a bilei, se observă o creștere a nivelului de bilirubină datorită unei fracții directe. O creștere a valorilor AST / ALT, fosfatazei alcaline, LDH va ajuta la suspectarea adăugării de hepatită reactivă. O creștere a nivelurilor de amilază poate indica pancreatită secundară.

Ecografie abdominală

Vă permite să detectați anomalii ale dezvoltării. Pentru a determina tipul de diskinezie, se prelevează un eșantion cu un mic dejun coleretic. Dacă volumul de vezică biliară după test a scăzut cu mai mult de 70%, ei spun despre hiperkinezia sa, dacă este mai mică de 40%, apoi despre hipokinezie.

Esophagogastroduodenoscopy permite evaluarea stării pereților esofagului, stomacului, ulcerului duodenal. Utilizată în principal pentru diagnosticul diferențial.

Dacă este necesar, efectuați eșantionarea bilei. Pe fundalul unui JVP necomplicat, nu există modificări inflamatorii în acesta. Când DZHVP parazit poate fi detectat Giardia. Examenul duodenal al bilei este efectuat de către pacienții cu vârsta sub 10 ani.

Alte metode de diagnostic

ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) este o metodă care combină examinarea endoscopică și cea radiografică. Bazat pe introducerea unui agent de contrast în canalele pancreatice și biliari, urmate de raze X. Folosit ca metodă de diagnosticare clarificatoare, dar nu cea principală. De exemplu, în cazul unei suspiciuni de obstrucție a pietrei GID, tumorii. ERCP este prescris cu 12 ani.

Scintigrafia hepatobiliară cu technețiu este utilizată pentru a evalua starea funcțională a celulelor hepatice. Metoda de rafinare se bazează pe capacitatea celulelor de a acumula anumite izotopi radioactivi. Vă permite să evaluați funcția celulelor hepatice, pentru a detecta încălcări ale fluxului de bilă și gradul de severitate a acestora.

Cum se trateaza

Tratamentul dischineziei tractului biliar la copii este mai frecvent ambulatoriu, conservator. Include măsuri non-drog și terapie medicamentoasă.

Recomandări generale

Adesea, o tulburare ușoară funcțională dispare după o schimbare a stilului de viață. Contribuiți la recuperare:

• Normalizarea muncii și a odihnei;
• Eliminarea stresului;
• Prevenirea inactivității fizice în perioada Interictală;
• Limitarea activității fizice în timpul exacerbării.

dietă

Tipul de hrană depinde de tipul de JVP. Punctul de referință este numărul 5 al dietei Pevzner. Aceasta implică mese regulate de 4-5 ori în porții mici. Este strict interzis să se mănânce. Excludeți feluri de mâncare prajite și picante, sifon, marinate, ciocolată, fast-food. Preferate preparate fierte, coapte, alimente aburite. Durata medie a dietei este de 3-6 luni (în funcție de gravitatea GWP).

Când produsele JVPP hipertonice-hiperkinetice limitează producția de bilă. Acest lucru se aplică grăsimilor animale, uleiurilor vegetale. Alimentele nu trebuie să fie prea calde sau reci.

Dieta cu JVPP hipotonic-hipokinetic, dimpotrivă, include stimulenți ai excreției biliari. Acestea includ: fibre vegetale (legume, fructe), ouă moi fierte, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, uleiuri vegetale. Stimulează motilitatea prunelor din tractul digestiv, caise uscate, dovleac.

Terapia de droguri

Selectarea medicamentelor este efectuată individual de către medic. Grupuri de medicamente:

• Antispastice. Drotaverin (nr-Spa), gimekromon (Odeston). În tipul hipertensiv-hiperkinetic DZHVP. Droguri de alegere pentru ameliorarea durerii.
• Sedativelor. Melissa decoction. Reduce spasmul sfincterului pe fondul stresului.
• Prokinetice. Domperidonă (Motilium). Stimulează funcția contractilă a vezicii biliare în timpul hipokinezei, normalizează motilitatea gastrointestinală în hipo și atonie.
• Coleretic. Hofitol (anghinare). Este indicat pentru tratamentul diskineziei biliare la copiii hipo-cinetici. Crește producția de bilă, împiedică îngroșarea acesteia.
• Gidroholeretiki. Ape minerale alcaline (Borjomi, Narzan). Bilă se diluează prin creșterea componentei de apă din acesta. Utilizat în combinație cu coleretice și colecinetice.
• Holekinetiki. Flaminus (flori imortelle). Crește tonusul muscular al vezicii biliare, relaxează sfincterul lui Oddi. Flamin combină proprietățile colecinetice și coleretice.

După terapia principală, este prezentată numirea de fitopreparate cu acțiune coleretică (stigmă de porumb, calendula, mușețel). Durata de primire este de 1-3 luni. Plantele medicinale nu sunt recomandate copiilor sub 12 ani. Numirea ceaiurilor pe bază de plante la pacienții mai tineri de această vârstă este stabilită individual de către medic.

Este important! Utilizarea medicamentelor coleretice (inclusiv taxele de legume) fără o examinare adecvată este inacceptabilă. Dacă medicamentul nu se potrivește cu tipul de diskinezie, puteți dăuna copilului. Alegeți o tactică terapeutică competentă poate calificat doar.

concluzie

Prognozele pentru JVP sunt de obicei favorabile. Dacă urmați exact recomandările medicului, puteți obține o remisiune. Detectarea disfuncției nu indică neapărat că colecistită se va produce în mod inevitabil la un copil în viitor. Un stil de viață sănătos, observarea medicală obișnuită este cheia pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Tratamentul dischineziei tractului biliar la un copil și sub semnele unei nevoi urgente de a merge la un gastroenterolog

Dischinezie biliară

Diskinezia tractului biliar (DGVP) este o patologie funcțională în care există o încălcare a fluxului de bilă de-a lungul tractului biliar și excreția sa în lumenul duodenal. Boala se manifesta prin durere în cadranul din dreapta sus, gust amar în gură, încălcarea scaun. Cu toate acestea, atunci când efectuarea unui diagnostic obiectiv nu dezvăluie nici o patologie organică. În principiu, dischinezia biliară la copii apare în prezența malformațiilor sistemului hepatobilar și este declanșată de nerespectarea unei dietă sau a unor situații frecvente de stres.

Bilă este produsă de celulele hepatice și este un lichid galben maroniu. Este necesar pentru digestia normală, principala sa funcție este aceea de a emulsia grăsimile, ca urmare a faptului că acestea sunt defalcate de lipază și apoi absorbite în intestin. În plus, bilă joacă un rol în absorbția de substanțe proteice și carbohidrați.

Pentru cursul normal al acestor procese, bila trebuie să aibă o anumită concentrație. Pentru a face acest lucru, se acumulează treptat în veziculul biliar și este eliberat după cum este necesar. Dacă acest lucru nu se produce în lumenul intestinal încălcat digestia alimentelor care declanseaza diaree. Cu prezența pe termen lung a bilei în vezica urinară există o creștere a concentrației acesteia, ceea ce duce, de asemenea, la perturbarea tractului gastro-intestinal.

Anatomic, sistemul biliar este reprezentat de căile hepatice, vezica biliară, coledochus (canal biliar comun), care se deschide în lumenul duodenal.

Fluxul de bilă din ficat în lumenul intestinal apare datorită diferenței de presiune în diferite părți ale tractului biliar. Există un întreg grup de sfincteri, datorită cărora întregul mecanism este implementat:

• sfincterul lui Oddi;
• Sfincterul Myritsi;
• Lutkens sphincter.

Cum apar dischinezia biliară la copii, tipurile acestora

Perturbarea debitului bilă poate apărea din următoarele motive:

• nu există o relaxare adecvată a sfincterului conductelor biliare, ceea ce complică secreția de bilă;
• nu există o reducere adecvată a sfincterului conductelor biliare, ceea ce complică reglarea excreției biliare;
• există o contracție puternică a vezicii biliare;
• pereții vezicii biliare și a canalelor biliare sunt hipotonici, ceea ce reduce rata de excreție a bilei.

În funcție de caracteristicile funcției motorului și de tonul pereților tractului biliar, există următoarea clasificare a dischineziei:

• hipermotor - caracterizat prin creșterea tonusului sfincterului și secreției active de bilă;
• hipomotor (hipotonic) - există un ton redus de sfincteri, o eliberare lentă a bilei.

Ceea ce duce la dezvoltarea patologiei

Tulburările funcționale ale sistemului hepatobilar în majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la copii cu vârste cuprinse între 6-7 ani. Fetele suferă mai des decât băieții. Există cauze primare și secundare ale acestei patologii. Anomaliile congenitale ale dezvoltării tractului biliar și vezicii biliare conduc, în principal, la încălcarea primară a excreției biliare:

• conducte duble;
• hipotensiunea congenitală a pereților vezicii biliare;
• difracția vezicii biliare;
• extra vezica biliară.

Există, de asemenea, factori secundari care pot declanșa diskinezia:

• încălcarea dieta - intervale mari între mese;
• lipsa de grăsimi vegetale în dietă - sau, dimpotrivă, utilizarea unor cantități mari de grăsimi, carne afumată, alimente condimentate;
• stres cronic - precum și o suprasolicitare psiho-emoțională puternică, patologii neuropsihiatrice;
• pancreatită - și alte boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
• boli cronice ale sistemului hepatobiliar - hepatită, colecistită;
• endocrine - obezitate, hipertiroidism, diabet;
• focarele cronice ale infecției în organism - boli ale dinților, faringotonsilită;
• infecții parazitare - giardiasis, opisthorchiasis;
• dysbacteriosis - precum și infecții intestinale și alergii alimentare.

Cum se simte boala

Dischinezia la copii se manifestă prin următoarele simptome:

• durere;
• greață, mai puțin vărsături;
• amărăciunea în gură;
• greutate în hipocondrul drept;
• pierderea apetitului;
• încălcarea scaunului (constipație sau diaree);
• flatulență.

Cea mai caracteristică a patologiei funcționale a secreției bilei este durerea. Natura durerii depinde de tipul de tulburări dischinetice. În cazul variantei hipertonice, durerea poate să apară cu atacuri, să fie crampe, să apară timp după masă. Factorii provocatori în acest caz sunt consumul de alimente prăjite, condimentate, produse cu un conținut ridicat de grăsimi animale.

Dischinezia hipotonică la un copil se manifestă prin dureri plictisitoare și dureroase, care vă deranjează aproape în mod constant. Acestea pot crește după ce au mâncat și sunt însoțite de greață și senzație de greutate în hipocondrul și abdomenul superior.

Studii de laborator și instrumentale necesare

tulburare funcțională a gastroenterolog tractului biliar poate suspecta deja în curs de examinare. Confirmați diagnosticul datelor unei examinări obiective: durerea pe palpare în hipocondrul drept, prezența simptomelor vezicii biliare, simptomele de frenic. De asemenea, medicul poate prescrie în plus o diagnosticare de laborator și instrumentală.

• Studiul fecalelor (coprogram). În cazul încălcării secreției bilei în masele scaunelor, acizii grași sunt detectați în cantități mari.
• Studiu biochimic al sângelui. O creștere a indicilor fosfatazei alcaline este caracteristică dischineziei, uneori se observă o creștere a nivelului de amilază și lipază, ceea ce indică o patologie concomitentă a pancreasului.
• Examinarea cu ultrasunete a sistemului hepatobilar. Se organizează dimineața înainte de mese. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă identificarea anomaliilor în dezvoltarea sistemului biliar, determinarea stagnării biliare, a patologiei concomitente a tractului gastro-intestinal. Copiii în special sunt detectate adesea excese ale gâtului vezicii biliare, care de obicei sunt funcționale.
• Holetsitografiya. Deoarece aceasta este o metodă de cercetare cu raze X, la copii se efectuează numai dacă există indicii valide. Tehnica constă în efectuarea unei serii de fotografii, prima fiind luată pe stomacul gol, următorul la intervale de cincisprezece minute după micul dejun coleretic. Durata cercetării este de 1,5 ore. Studiul permite evaluarea capacității contractile a vezicii biliare și concluzia privind prezența dischineziei.

4 direcții în tratamentul dischineziei

Terapia tulburărilor funcționale ale secreției biliare trebuie neapărat să fie cuprinzătoare, care vizează eliminarea factorilor de precipitare și a diferitelor legături de patogeneză. Tratamentul dischineziei biliari la un copil include:

• terapie dieta;
• normalizarea muncii și a odihnei;
• cu prescripție medicală.

Consumul alimentar

Alimentele la copii cu dischinezie biliară se recomandă frecvent, la intervale de cel mult 2,5-3 ore. Mancarea ar trebui să aibă loc într-o atmosferă relaxată, cu o masticare completă. Trebuie să oferiți copilului porții mici, pentru a evita supraîncălzirea. Este recomandabil să gătiți feluri de mâncare prin fierbere sau prăjire în cuptor, este exclusă prăjirea pe grăsime, în special cea animală.
La dischinezia biliară, se recomandă dieta Pevzner nr. 5. Majoritatea meniurilor ar trebui să includă următoarele feluri de mâncare:

• legume, salate, caserole, cartofi;
• fructe proaspete neacide;
• fierte ouă fierte;
• băuturi pe bază de lapte fermentat, în special de casă;
• carne slabă, pește fiert sau fiert;
• carne de vită cu brânză redusă;
• supe pe supa de legume sau de cereale.

În meniu este necesar să adăugați uleiuri vegetale: măsline, porumb și rapiță. Acestea pot fi folosite pentru a face salate și cartofi piure.
Următoarele alimente sunt excluse din dieta copilului:

• concentrate de carne și bulion de pește;
• mâncăruri picante și murate;
• produse din carne grasă, unt;
• mâncăruri reci și deserturi (jeleu, înghețată).

Somn bun, aer curat și sport

În primul rând, vă recomandăm o odihnă de noapte. Durata somnului la un copil cu diskinezie trebuie să fie de cel puțin opt până la zece ore. Dacă un copil devine foarte obosit în timpul zilei, atunci are nevoie în mod necesar de un somn în timpul zilei (una până la două ore).

În timpul zilei, plimbările în aerul proaspăt și practicarea de sporturi fezabile sunt obligatorii. Aceste activități contribuie la restabilirea reglementării excreției biliare de către sistemul nervos central.

tablete

Nevoia de utilizare a medicamentelor depinde de tipul de tulburări funcționale ale excreției biliare. În forma hipertensivă de patologie, medicamentele antispastice sunt necesare:

Ei sunt numiți pentru o perioadă scurtă, în medie, nu mai mult de trei până la patru zile. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt antispastice sistemice și pot provoca unele reacții adverse, cum ar fi, de exemplu, scăderea tensiunii arteriale.

Aceste deficiențe nu au un antispasmod selectiv "Duspatalin" (mebeverină). Acționează selectiv asupra fibrelor musculare netede ale tractului gastro-intestinal și elimină hipertonicitatea sfincterilor. Conform recomandărilor clinice, se administrează de două ori pe zi, înainte de mese (15-20 minute).

DZHVP pentru tratament la copii sunt, de asemenea, utilizate medicamente cu efect coleretic. Unele dintre ele au în plus un efect hepatoprotector și antispasmodic. În practica pediatrică cu hipermotor sau diskinezie hipomotorie a tractului biliar, se utilizează următoarele produse farmaceutice:

Cele mai multe dintre aceste medicamente sunt compuse din componente vegetale, și, prin urmare, în condiții de siguranță pentru copii și pot fi folosite în mod permanent. De exemplu, Galstena conține extracte de păpădie, cremă de lapte, celandină, medicamentul poate fi administrat copiilor sub 3 ani. "Hofitol" este un extract de anghinare. De obicei, înseamnă colagogie prescris de cel puțin două până la trei săptămâni.

Plante medicinale

De asemenea, în tratamentul dischineziei biliare la copii se folosesc în mod activ remedii folclorice. Următoarele plante cu efect coleretic sunt recomandate:

• păpădie;
• dracilă;
• porumb;
• musetel;
• salvie;
• Helichrysum.

Aceste plante sunt folosite ca infuzii. De obicei, acestea sunt prescrise după un curs de farmacoterapie, durata tratamentului fiind de aproximativ o lună.

Simptomele și tratamentul dischineziei tractului biliar la copii au propriile caracteristici. Această patologie duce rareori la complicații grave, dar poate reduce semnificativ calitatea vieții. În contextul tulburărilor funcționale ale sistemului digestiv, procesele de absorbție și metabolismul nutrienților sunt perturbate. Acest lucru duce la scăderea în greutate a copilului, încetinește dezvoltarea fizică, devine cauza unei performanțe slabe în școală. Prin urmare, părinții trebuie să fie atenți la plângerile copilului lor și să contacteze un gastroenterolog în timp util.

Dischinezie biliară: cum se tratează diferite forme ale bolii la copii

Diskinezia tractului biliar la copii (abreviată ca JVP) este o afecțiune funcțională datorită căreia procesele de formare și secreție a bilei sunt întrerupte, iar conținutul vezicii biliare stagnează. În corpul bebelușului, bilă este sintetizată de ficat, apoi lichidul intră în vezică. De îndată ce alimentele digerate de stomac se află în duoden, organul începe să se contractă și eliberează o porție de bilă în lumenul intestinal. Bilele sunt un participant important în procesele digestive, descompun substanțele în acizi grași.

De ce este întreruptă funcția contractilă a vezicii biliare?

Dezvoltarea dischineziei la copii contribuie la o dietă greșită:

• devreme mânca mâncăruri picante grase;
• decalaj mare între hrănire;
• consumul excesiv de alimente și dulciuri cu un stil de viață sedentar.

Activitatea sistemului biliar se deteriorează din cauza stresului și tulburărilor psiho-emoționale. Un loc special printre cauzele patologiei este ocupat de boli ale stomacului și ale duodenului 12, alergii alimentare, anomalii ale GVH și infecții bacteriene. Toate tipurile de leziuni ale conductelor biliare sunt interconectate, astfel încât evoluția bolii este similară. Debutul lor tradițional este dischinezia tractului biliar la copii - eșecul motilității vezicii urinare sau perturbarea canalelor.

Cum se clasifică JVP

Prin natura tulburărilor de motilitate, diskinezia este împărțită în trei tipuri:

1. JVP hipokinetic, procedând cu atonie, stagnarea biliilor modificate și creșterea vezicii;
2. JVP hiperkinetic, în care punga este în tensiune constantă și brusc și redus dureros, cu fiecare intrare a conținutului gastric în duoden;
3. forma mixtă, caracterizată prin diferențe de stări de mai sus.

În funcție de factorii de influență și de timpul de dezvoltare al bolii, patologia este diagnosticată ca primar și secundar. Forma primară apare la nou-născuți și sugari cu malformații congenitale ale GVS. Dischinezia secundară este caracteristică adolescenților. Se dezvoltă sub influența factorilor externi și pe fondul problemelor gastro-intestinale.

Semne ale bolii vezicii biliare

Imaginea clinică a patologiei depinde de forma specifică în care apare. Prin urmare, simptomele dischineziei hiper- și hipo-cinetice nu vor fi aceleași. Următoarele semne indică o tulburare hiperkinetică:

• paroxismă sau durere dureroasă în ficat, care tulbura copilul la o oră după masă. Alimentația alimentară grasă mărește sindromul. Disconfortul este transmis organelor din apropiere, iar bunăstarea se deteriorează și mai mult.
• Tulburări de defecțiune Organismul reacționează la constipație sau diaree asupra bolii sistemului biliar.
• Greață și vărsături. Se ridică din cauza unui atac de durere crescut.
• Palpitații în momentul durerii.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Transpirație și dureri de cap.
• Problemele de somn datorate disconfortului constant.

Când simt abdomenul la examinare la medic, copiii se plâng de durere în partea dreaptă, de îndată ce mâna specialistului atinge hipocondrul. În dischinezia hiperkinetică, temperatura corpului rămâne normală.

Principalele simptome ale formei hipo-cinetice sunt:

1. constipație;
2. apetit scăzut;
3. vărsături și grețuri;
4. creșterea gazului;
5. plângerile copilului la amărăciunea din gură.

Odată cu detectarea timpurie a tratamentului JVP, vom avea succes. Apelul târziu la un gastroenterolog este amenințat de astfel de patologii grave cum ar fi colangita, colecistită, duodenită, gastrită, pancreatită și boală de biliară. În plus, copilul nu va putea să câștige în greutate, iar acest lucru amenință să epuizeze.

Metode pentru diagnosticarea dischineziei

Diagnosticul "Dischinezia vezicii biliare", experții au pus bazele diferitelor studii. De exemplu, o scanare cu ultrasunete a unui organ vă permite să studiați structura și caracteristicile canalelor, să estimați dimensiunea și să identificați defectele care provoacă durere. După ce a găsit erori, pentru a obține date mai fiabile, se efectuează un studiu cu ultrasunete de două ori - înainte și după micul dejun. Primul ultrasunete se face dimineața pe stomacul gol, apoi se hrănesc copilul cu alimente grase și după 30-40 de minute se reexaminează. A doua sesiune prezintă forța de contracție a vezicii urinare și determină forma patologiei.

Intubarea duodenală pentru a detecta anomaliile GIS necesită pregătire preliminară. Procedura este lungă și neplăcută, deoarece pentru studiul bilei în 12-duodenul copilului trebuie să se introducă o probă.

Direcția spre raze X se eliberează numai copiilor a căror ultrasunete a prezentat defecte congenitale ale vezicii biliare și canalelor adiacente. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă a copiilor este rar trimisă.

Diagnosticul clinic al JVP la copii include o serie de activități:

• examinarea fecalelor pentru prezența ouălor de viermi;
• test de sânge și biochimice;
• analiza clinică generală a urinei;
• teste de sânge pentru forme virale de hepatită;
• profilul lipidic pentru a determina gradul de grăsime din sânge.

Tratamentul copiilor pentru dischinezie

Dacă se detectează inflamația cronică, copiii sunt prescrise cu antibiotice. Dacă paraziți intestinali sunt vinovăŃi ai JVP, tratamentul este efectuat de medicamente antihelmintice. Medicii dezvoltă măsuri terapeutice specifice bazate pe tipul de diskinezie.

În cazul bolii hipo-cinetice, tratamentul medicamentos este selectat dintre medicamente din diferite grupuri. Pentru a stimula motilitatea gastrointestinală, sunt prescrise prokineticele - metoclopramida sau domperidona. Choleretica stimulează producerea de bilă (Allohol, Flamin, Febihol). Pentru a relaxa sfincterul GVS și pentru a îmbunătăți masa biliară, bebelușii primesc manitol, xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu. Esențial este prescris pentru a susține ficatul. Deficitul de enzime este corectat de Festal sau Mezim.

Pentru fizioterapie, pediatrul Komarovsky recomandă trimiterea copiilor pentru galvanizare și electroforeză cu Prozerin, clorură de calciu, sulfat de magneziu. Curenții modulați sinusoidali și curenții diadynamici Bernard vor fi folosiți pentru copii.

Tratamentul conservator al hiperplaziei hiperplazice hiperplazice se efectuează cu diferite medicamente:

1. gepatoprotektory;
2. substanțe enzimatice;
3. sedative;
4. holespazmolitiki;
5. gidroholeretiki.

Terapia fizică a diskineziei hiperkinetice include procedurile cu microunde, băile de parafină, inductotermia, electroforeza antispasmodică, băile de radon și de pin. Tratamentul chirurgical al JVP nu prevede intervenții chirurgicale.

Dieta corectă în patologia GER

Tratamentul conservator al dischineziei canalelor biliare include un punct de alimentație sănătoasă. Copilul este hrănit conform principiilor din tabelul nr. 5 și asigură zilele de repaus - fructe, zahăr sau brânză de vaci de kefir. Copilul ar trebui să mănânce porții și de multe ori.

Alimentele autorizate cu JVP dieta numărul 5 solicită:

• miere;
• gem;
• bomboane;
• fructe dulci;
• biscuiți uscați;
• brânză cu conținut scăzut de grăsime;
• carne macră;
• smântână;
• lapte;
• felii de patiserie de ieri;
• lapte și supe de legume.

Am enumerat și ce nu ar trebui să fie în dieta copiilor. Nu ar trebui să hrăniți un copil bolnav cu alimente prăjite, conserve de casă, pâine neagră, bulion bogat. Alimentele destinate bebelușului sunt interzise pentru a împrăștia condimentele ascuțite. În legume, tabuurile se pun pe napi, ceapă și usturoi. Ciocolata este îndepărtată din dulciuri. Băuturile carbogazoase și cacao cu dischinezie nu pot bea.

Măsuri preventive împotriva JVP

Respectarea măsurilor preventive este cheia pentru sănătatea sistemului biliar. În mod tradițional, medicii recomandă dezvoltarea corectă a dietei, aderarea la zi și examinările de rutină de către un medic pediatru. Deoarece multe boli se dezvoltă din cauza tulburărilor sistemului nervos, este necesar să se protejeze copilul de stres și suprasolicitarea emoțională.

Pentru a preveni spasmele tractului biliar, nu oferiți copiilor alimente reci. Pentru ca veziculul biliar să mențină un ton normal, copilul trebuie să consume în mod regulat fructe și legume, smântână și smântână, ouă și uleiuri vegetale.

1. Petreceți tratamentul popular al dischineziei tractului biliar la copilul dumneavoastră conform acestei rețete. Se toarnă cerealele "Hercules" cu apă clocotită și așteptați ca nămolul să se răcească. Să amestecăm copilul cu jumătate de oră înainte de micul dejun și de cină.
2. O băutură utilă pentru un bebeluș care suferă de JVP va fi un decoct de vase de trandafir uscat. Zdrobiti 1 lingura. l. fructe și umple apa fierbinte fitosyrё. Se fierbe amestecul timp de 3 minute și se scoate din căldură. Lăsați supa infuzată în căldură timp de 3 sau 4 ore. În formă filtrată, hrăniți copilul cu acest agent 3 r. în ziua precedentă mesei. Doză unică - 100 ml. Pentru a îmbunătăți gustul băuturii, adăugați miere.

Pentru o ieșire bună a bilei, dați copiilor bolnavi suc de grapefruit sau sămânță, atât brute, cât și fierte.

Diagnosticul JVP: simptome și tratamentul dischineziei tractului biliar la un copil

Fiecare mama încearcă să-și hrănească bine copilul, alege mâncarea potrivită și sănătoasă. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca un copil să mănânce prost, să refuze chiar și la mâncărurile sale preferate. Un astfel de comportament poate fi un motiv serios de a vizita un gastroenterolog. Mai ales dacă refuzul alimentului este însoțit de durere în abdomen și o încălcare a scaunului.

Dacă copilul are, de asemenea, senzații dureroase sub coapsa dreaptă, un gust amar în gură, există motive să suspectați DZHVP - dischinezia biliară - și consultați un specialist.

Dacă copilul dumneavoastră și-a pierdut pofta de mâncare și se plânge de durere sub coapsa dreaptă, trebuie să căutați imediat asistență medicală și să faceți o examinare completă a corpului.

Ce este JVP și ce tipuri de boală se găsesc?

Dischinezia biliară apare adesea la copiii de vârstă preșcolară. Unii experți o numesc cea mai comună încălcare până în prezent. Aceasta este o boală în care fluxul normal al bilei este întrerupt. Tractul gastro-intestinal nu se descurcă și bilele stagnează în vezica biliară sau, invers, intră prea repede.

De ce este nevoie de bilă în organism și de ce este atât de important transportul la duoden? Acest suc digestiv este necesar pentru funcționarea normală a sistemului digestiv. Bilele se produc în ficat, pătrund în vezica biliară și sunt stocate acolo. Când alimentele intră în duoden, bila este eliberată prin canalele biliare.

Funcția sa semnificativă este defalcarea grăsimilor în acizi grași. Atunci când bila nu ajunge la timp, absorbția nutrienților din alimente este afectată. Stagnarea reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru corpul copilului, deoarece substanțele nocive (medicamente, toxine, produse metabolice) sunt eliminate cu bilă.

Tulburările de secreție biliară se disting prin tip hiperkinetic și hipokinetic: debit prea rapid sau prea lent de bilă. Dacă vorbim despre vârsta pacientului, copiii și tinerii de cel puțin trei ani sunt expuși riscului. JVP poate fi un fenomen temporar în perioada de creștere rapidă a sistemului musculoscheletal la adolescenți.

De ce apar diskinezia biliară la copii?

Ca orice disfuncție în organism, dischinezia biliară la copii nu apare brusc. Acest lucru este facilitat de un proces lung de boală sau de încălcarea stilului de viață corect.

Este obișnuit să se împartă JVP primar și secundar. Când vorbim despre principalele încălcări ale scurgerii bilei, implică impactul asupra organismului a diverșilor factori patogeni:

• tulburarea dieta: perioade mari de timp între mese, supraalimentare, o cantitate mare de grăsimi și prăjite în dietă, consumul excesiv de dulciuri și alimente nesănătoase (fast food, apă dulce gazată);
• tulburări ale sistemului nervos datorate șocurilor psihologice și emoționale constante;
• inerția, stilul de viață sedentar;
• alergie, inclusiv cronică;
• luând medicamente care contribuie la modificarea compoziției biliare.

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este dieta necorespunzătoare și abuzul de alimente care nu au nici un beneficiu pentru organism.

Tulburările secundare ale fluxului bilă apar ca o manifestare a bolilor existente. Acestea includ:

• boli ale ficatului și ale vezicii biliare;
• procese inflamatorii în cavitatea abdominală și în organele pelvine;
• boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal;
• diverse parazitoză;
• tulburări endocrine;
• la nou-născuți - leziuni perinatale ale SNC.

Un rol important îl are ereditatea. Dacă există un astfel de diagnostic în istoria celor mai apropiați membri ai familiei, copilul este mai probabil să aibă o tulburare. Se întâmplă că cauza principală a JVP este asociată cu anomalii congenitale, de exemplu, displazie a vezicii biliare.

Simptomele manifestate la un copil

Simptomele tulburării depind de tipul de diskinezie biliară - hipertonică sau hipotonică.

Hipertensiv DZHVP

HVP hipertensiv este exprimat în bilă cu plumb îmbunătățită, care este alocată rapid și deseori.

• dureri ascuțite sub coaste după eforturi fizice, stres, tulburări dietetice (se întâmplă ca copiii să se plângă de durere după ce se desfășoară în clase de educație fizică);
• episoade de vărsături, greață;
• urinare excesivă;
• Tulburări gastro-intestinale (constipație sau diaree);
• lipsa apetitului;
• îngălbenirea limbii;
• scăderea bruscă a greutății, aspect obosit, haggard.

Gradul extrem de dischinezie hipertensivă a GPV devine colică biliară. Ea este recunoscută de durere severă neașteptată, palpitații inimii, atacuri de panică și amorțeală a extremităților.

Hypotonic JVP

Tipul hipotonic apare atunci când tonul vezicii biliare este scăzut. Când bila nu curge în duoden în volumul său normal, există stagnare.

Simptomele acestui tip de diskinezie biliară:

• senzație de greutate, durere plictisitoare, implicită în hipocondrul din dreapta, care apare după consumul de alimente nesănătoase sau stres;
• există amărăciune în gură;
• greață, balonare, erupție;
• apetit scăzut;
• copilul este chinuit de constipație;
• unul dintre simptomele vorbind este dorința constantă de a mesteca ceva;
• temperatură de 37,2-37,5 ° C, datorită procesului inflamator cauzat de stagnarea bilei (în acest caz, asistența medicală ar trebui furnizată imediat).

În cazul extrem al JVP hipotonic, există o stagnare a bilei în tractul biliar. Poate fi recunoscută prin mâncărime intense pe tot corpul, îngălbenirea pielii și a albului ochilor, întunecarea urinei și a fecalelor de culoare galben deschis sau cenușiu.

JVP mixt

În forma sa pură, forma hipotonică este rară, este mai des forma mixtă de diskinezie, când forma hipertonică este înlocuită de forma hipotonică. Această boală se caracterizează prin disfuncții ale sistemului nervos autonom, copilul devine whiny, iritabil, dezechilibrat, apare oboseala rapidă, elevii devin inadectivi și neliniștiți. Între crizele copilului nu poate să deranjeze nimic, se simte satisfăcător.

Care este dischinezia biliară periculoasă? Întreruperea debitului de bilă afectează în mod negativ starea generală a corpului. Disfuncția debitului biliare poate provoca boli grave:

• cholangită (inflamația conductelor biliare);
• colecistită (inflamația vezicii biliare);
• boala de biliară (formarea de nisip și pietre în tractul biliar) și altele.

În cazul în care timpul nu este diagnosticat și nu începe tratamentul pentru JVP, boala este plină de consecințe mai grave

Diagnosticarea în timp util, normalizarea procesului digestiv și evacuarea biliarei vor preveni complicațiile. Înăsprirea cu un apel către un specialist nu merită - corpul copiilor răspunde sensibil la orice încălcări și abateri în activitatea sa.

Diagnosticul bolii

Dacă nu este necesară asistență medicală de urgență, pediatrul din district vă va trimite la un gastroenterolog pentru consultare. Conform simptomelor, specialistul va face un diagnostic preliminar și va prescrie un examen complet. Va fi necesar să se efectueze o analiză generală și biochimică a sângelui, analiza urinei, testele funcției hepatice, analiza fecalelor pe giardia, o coprogramă, iar copiii mai mari vor lua probe de bilă.

Medicul va prescrie diferite tipuri de examinări:

• Ecografia vezicii biliare. În primul rând, o scanare cu ultrasunete abdominală se efectuează pe stomacul gol, se verifică starea și dimensiunea organelor, se verifică prezența pietrelor în vezica biliară și semnele indirecte de inflamație. O scanare cu ultrasunete este apoi efectuată cu un mic dejun coleretic și capacitatea de a contracta vezica biliară este evaluată.
• Intubația duodenală este efectuată pentru a analiza compoziția bilei, o porțiune din care este colectată printr-o sondă subțire. Vă permite să determinați în continuare prezența paraziților și a bacteriilor.
• Copiilor le este prescris un examen de raze X pentru suspectate anomalii ale vezicii biliare vezicale și conducte biliare.

Ultrasunetele vezicii biliare la un copil

Dischinezia biliară identificată necesită un tratament imediat pentru gastroenterolog și tratament. În acest caz, nu este acceptabilă nici o auto-tratament, tratamentul trebuie să fie prescris de un specialist calificat.

Principalele metode de tratament

După stabilirea diagnosticului de JVP, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Specialistul va determina cauza principală care a dus la apariția tulburării, iar numirile vor viza tratarea bolii subiacente. Acestea se fac individual, deoarece diferite afecțiuni duc la disfuncția vezicii biliare.

Copiii nou-născuți sunt plasați neapărat într-un spital, copiii mai mari sunt acasă sub supravegherea unui lucrător medical. Spitalul primește, de asemenea, copii în stare gravă sau atunci când este imposibil să îngrijiți pe deplin copilul acasă.

De obicei, recuperarea are loc în trei săptămâni la o persoană adultă, la un copil - în două săptămâni, cu condiția să fie respectate toate numirile. La început, se arată odihnă în pat, activitatea fizică se întoarce treptat, se adaugă plimbări în aer proaspăt.

Regimul corespunzător al zilei, somnul bun și mesele regulate vor avea un efect benefic asupra sănătății copilului. În plus, vor fi alocate terapie fizică, fizioterapie, masaj, psihoterapie. Dacă este posibil, este mai bine să trimiteți copilul la un sanatoriu sau la o stațiune.

medicamente

Pentru a elimina manifestările acute neplăcute ale dischineziei, bebelușul va fi eliberat din preparate farmaceutice:

• pentru a reduce tonul mușchilor netezi ai organelor interne și pentru a ameliora durerea, sunt prescrise papaverine și silozuri;
• pentru a normaliza starea psiho-emoțională iau droguri care conțin mister și valerian;
• Allohol, Holenim, Vigeratin vor fi utilizate pentru a spori formarea și secreția de bilă;
• deoarece absorbția vitaminelor este dificilă, preparatele de vitamină vor fi evacuate.

Medicina tradițională

Rețete populare bine stabilite. Iată câteva dintre ele:

• în forma hipomotorie a diskineziei biliare, ingerați 1 lingură de lingură. lingurați uleiul de măsline și spălați cu suc de lămâie și zahăr;
• fulgi de ovăz infuzat în apă fierbinte, după răcirea completă, luați de 2 ori pe zi - 30 de minute înainte de micul dejun și cină;
• Utilizarea suedezului în formă brută sau fiartă cu 20 de minute înainte de masă este benefică - contribuie la secreția de bilă;
• tăiați uscate trandafiri într-un măcinător de cafea, turnați cu apă fierbinte, fierbeți timp de 3 minute, presați supa, adăugați miere dacă doriți și beți o jumătate de pahar de 3 ori pe zi înainte de mese.

Indiferent de rețeta populară pe care o alegeți, utilizarea sa trebuie să fie agreată de medicul dumneavoastră. În caz contrar, puteți dăuna copilului și provoca noi atacuri ale bolii.

Ce dietă este necesară pentru un copil cu JVP?

Specialistul va face dieta, care ar trebui urmată. Se exclud produsele dulci, făină, lapte proaspăt, sifon, nuci, leguminoase și așa mai departe. Modelele sărate, picante și prajite sunt absolut contraindicate. În lista obligatorie a alimentelor interzise - alimente fast-food (chips-uri, nuci sărată, biscuiți și alte produse alimentare junk).

Tratamentul cuprinzător al bolii include respectarea obligatorie a unei diete blânde.

Mâncarea în frig poate provoca un spasm, deci ar trebui să fie servit cald. Se preferă preparatele aburite și produsele fierte. Cel mai bine este să mănânci felul de mâncare și să serviți ca cartofi piure. Produsele aleg calitatea. Este preferabil să gătiți mai des, astfel încât mâncărurile să fie proaspete.

Consumul de alimente trebuie luat în porții mici de 4-5 ori pe zi, la fiecare trei ore, pentru a reduce încărcătura vezicii biliare. Este de dorit ca masa să aibă loc în același timp. Gustările între mesele principale sunt excluse. Nu este recomandat să mănânci înainte de culcare, este mai bine să bei o băutură de lapte cu conținut scăzut de grăsimi - iaurt sau kefir. Asigurați-vă că utilizați cantități mari de apă - o medie de 2-2,5 litri pe zi - pentru a elimina stagnarea bilei.

O astfel de nutriție va trebui să adere la mai mult de șase luni. După tratament, produsele dăunătoare sunt strict excluse pentru a nu face o recădere a bolii.

Să ascultăm un specialist: opinia dr. Komarovsky

Renumitul pediatru Evgeny Komarovski spune că niciodată în practica sa copiii din familii mari nu se întâlnesc cu dischinezie biliară. Explicația pentru acest lucru este simplă - nu suprasolicite. Dorința naturală a oricărei mame de a-și hrăni descendenții ca fiind cât mai satisfăcătoare și cât mai densă dă un efect neplăcut sub formă de tulburări digestive.

Îngrijirea excesivă, dorința de a alimenta întreaga porție în ciuda protestelor copilului, măcinarea alimentelor, atunci când copilul are deja compoziția completă a dinților, toate acestea provoacă dischinezie biliară. Manipularea slabă a produselor și sterilizarea totală au un efect negativ.

Principalul lucru este o dietă, nu numai în timpul tratamentului, ci și pe tot parcursul vieții. Totul ar trebui să fie ghidat de principiile raționalității și raționalității - să mănânci când o vrei cu adevărat, să mănânci alimente bune pentru organism. Aceasta va fi cea mai bună prevenire a JVP. Dischinezia biliară este o tulburare destul de frecventă și studiată la copii. Acesta este bine servit de tratamentul cu tratament în timp util pentru specialiști.

Dischinezie biliară la copii

Diskinezia biliară la copii - o schimbare a tonusului și a motilității sistemului biliar, care încalcă întregul flux de bilă în duoden. Dischinezia tractului biliar la copii se manifestă prin dureri de înjunghiere în hipocondrul drept, tulburări dispeptice asociate erorilor în nutriție. Pentru a diagnostica dischinezia biliară la copii, ultrasunetele vezicii biliare se efectuează pe stomacul gol și după ingerarea unui mic dejun coleretic, a intubării duodenale, a colecistografiei mai puțin frecventă, a scintigrafiei hepato-biliare. Tratamentul dischineziei biliare la copii se efectuează în funcție de tipul acesteia, cu ajutorul dietei, farmacoterapiei, fitoterapiei și fizioterapiei.

Dischinezie biliară la copii

Dischinezie biliară la copii - tulburare disfuncțională a tractului biliar; încălcarea contractilității vezicii biliare și a tractului biliar, însoțită de o tulburare a funcției de secreție a bilei. În structura bolilor sistemului biliar la copii, dischinezia biliară este prima; este urmată de boli inflamatorii (colecistită, colangită), anomalii ale tractului biliar și colelitiază. În gastroenterologia pediatrică, tulburările disfuncționale ale sistemului biliar sunt detectate la 70-90% dintre copiii care suferă de boli ale sistemului digestiv.

Cauze de diskinezie biliară la copii

Baza diskineziei biliare la copii este o încălcare a reglementării contracției și relaxării secvențiale a vezicii biliare și a sfincterului sistemului nervos și paracrin. Ca urmare a discoordonării activității sistemului biliar, trecerea bilei în intestin este perturbată, care este însoțită de un complex de manifestări clinice.

La sugari, dischinezia biliară, ca și alte tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, este cel mai adesea rezultatul leziunilor perinatale ale SNC (hipoxie, traumatisme la naștere, asfixie etc.). Dezvoltarea diskineziei biliare la copii este promovată de anomalii ale conductelor biliare și ale exceselor vezicii biliare, care împiedică curgerea normală a bilei; anomaliile sfincterului; cytogenic sau discholium hepatogenic.

În pediatrie, există o asociere între apariția diskineziei tractului biliar și a bolilor infecțioase purtate de copil - hepatita A, salmoneloza și dizenteria. Bolile cronice (antritis, amigdale cronice etc.), giardiasis, ascariasis și diateza neuro-artritică joacă un anumit rol într-o serie de cauze ale dischineziei biliare la copii.

La copiii mai mari, rolul distoniei vegetative-vasculare, nevroza, tulburările psiho-emoționale, inactivitatea fizică, erorile nutriționale în dezvoltarea diskineziei biliare este în creștere. Deoarece contracție și relaxare a vezicii biliare se produce sub influența hormonilor peptidici (colecistochinina, gastrina, secretina, glucagon etc.), Dereglarea dezvolta gastrită, gastroduodenită, pancreatită, enterocolite poate da naștere dischinezii biliare la copii.

Clasificarea dischineziei biliari la copii

În funcție de natura tulburărilor, se disting dischinezia biliară primară și secundară la copii. Disfuncția primară este asociată cu o tulburare de reglementare neurohumorală; secundar apare ca un reflex viscero-visceral și este o consecință a patologiei sistemului digestiv.

Conform clasificării internaționale, se disting două forme de tulburări dischinetice: dischinezia vezicii biliare și a ductului chistic și spasmul sfincterului Oddi.

Având în vedere natura tonusului și motilității afectate ale tractului biliar și manifestările clinice ale dischineziei la copii, acesta poate apărea în variante hipertonice-hiperkinetice, hipotonice-hipokinetice și mixte. În varianta hipermotor, eliberarea bilei apare rapid și adesea, care este însoțită de starea spastică a vezicii biliare și a sfincterului. Când forma hipomotorie a mușchilor din tractul biliar este relaxată, bila se eliberează încet, ceea ce duce la stagnarea acesteia în vezica biliară. Micșorarea dischineziei biliare la copii combină semnele hipermotorilor și a formelor hipomotorii.

Simptomele dischineziei biliare la copii

Principalele manifestări ale diskineziei biliare la copii sunt sindromul durerii, sindromul dispeptic și simptomele chistice pozitive. Natura manifestărilor depinde de forma disfuncției.

În timpul dischinezii biliare hipertonice-hiperkinetic la copii caracterizate prin paroxistică (crampe, junghi, tăiere) durere în cadranul din dreapta sus, purtând scurtă durată (5-15 min.). La palpare, zona vezicii biliare este dureroasă, se determină sindroame ale vezicii biliare pozitive. În dischinezia hipertensivă a tractului biliar, copilul are adesea scaune libere, greață, pierderea apetitului, vărsături, gust amar în gură, slăbiciune generală, cefalee. Factorii provocatori ai durerii și dispepsiei sunt, de regulă, exerciții fizice, mâncând alimente prăjite sau grase, emoții negative. În perioadele interictale, bunăstarea copiilor este satisfăcătoare; uneori pot fi deranjați de crampe abdominale scurte.

Forma hipotonică a diskineziei biliare la copii este rară. În acest caz, durerea în hipocondru este un caracter constant, plictisitor și plicticos; uneori există numai umflături și greutăți în acest domeniu. Poate exista dispepsie: constipație alternativă și diaree, pierderea poftei de mâncare, răsucirea aerului, flatulența. Datorită colestazei și supraîncărcării vezicii biliare în timpul palpării, se determină un ficat mărit și fără durere.

Diagnosticul dischineziei biliare la copii

Copiii cu diskinezie biliară sunt consultați de un pediatru pentru consultarea unui gastroenterolog pediatric. Pentru a clarifica diagnosticul clinic și a determina tipul de diskinezie biliară la copii, se efectuează un complex de studii clinice, de laborator, instrumentale.

La pacienții cu diskinezie, durerea este determinată în proiecția vezicii biliare și în regiunea epigastrică. Cel mai important în diagnosticul dischineziei biliare la copii este ecografia vezicii biliare, care este utilizată pentru a evalua forma, mărimea, deformarea vezicii biliare, starea conductelor și prezența pietrelor. Pentru a determina contractilitatea vezicii biliare și starea sfincterului Oddi, se repetă ultrasunetele vezicii biliare a unui copil după ce a luat un mic dejun provocator.

Intubația duodenală la copiii cu diskinezie biliară ne permite să estimăm volumul porțiunilor de bilă, compoziția lor microscopică și biochimică. În studiul conținutului duodenal, pot fi detectate semne de inflamație, tendință de formare a pietrelor, Giardia etc.

Dacă este necesar, morfologia și funcția sistemului biliar este efectuată oral sau intravenos colecistografie (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya radionuclid, Cholangiopancreatography retrograd, MR-colangiografia. Pentru a exclude alte afecțiuni gastro-intestinale, gastroscopia, analiza helminților fecali, coprogramul, disbacterioza bacteriană și testele de sânge biochimice pot fi efectuate pentru un copil.

Tratamentul dischineziei biliare la copii

Baza tratamentului productiv al copiilor cu diskinezie biliară este alimentația alimentară cu restricția utilizării grăsimilor, prajitelor, picantelor, săratelor, dulciurilor, sodei. Recomandată nutriție fracționată (5-6 ori pe zi), îmbogățirea dietei cu alimente bogate în fibre, vitaminele A, B, C, bifidobacteriile și lactobacilii, uleiuri vegetale rafinate. Reglarea modului motor al copilului, crearea unui mediu emoțional favorabil. În toate cazurile, trebuie acordată atenție tratamentului bolii subiacente.

Copiii cu dischinezie biliară hiperkinetic-hipertensivă sunt prescris sedative (preparate pe bază de plante, valeriană) și antispastice pentru a ameliora atacurile dureroase (papaverină, drotaverină). Baza tratamentului dischineziei hipertonice-ginetice a tractului biliar la copii este coleretic și colespasmolitic (flamă, preparate de bilă uscată). Ei bine stabilit în tratamentul dischineziei biliare la copii psihoterapie, acupunctura, fizioterapie (băi de parafină, diatermie, inductothermy, electroforeza cu antispastice), masaj din zona cervicală.

În dischinezia hipotonică-hipokinetică a tractului biliar la copii, sunt prevăzute proceduri de stimulare: terapie fizică, hidroterapie, masaj. Sunt utilizate preparate cholagogice cu efect colinocinetic (xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu), extracte vegetale (mătase de porumb, rosehip, calendula); terapeutice colegogice terapeutice. Din metodele fizioterapeutice, galvanizarea, electroforeza cu sulfat de magneziu, se folosesc curenții lui Bernard.

Prognoza și prevenirea diskineziei tractului biliar la copii

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al dischineziei, ținând cont de tipul acesteia, permite normalizarea proceselor de biliară și digestie, prevenirea inflamației și formarea timpurie a pietrelor în tractul biliar la copii. Distrugerea prelungită a sistemului biliar poate duce la apariția colecistitei, colangitei, bolii de biliară, disbioză intestinală.

Copiii cu diskinezie biliară nevoie de medic pediatru dispensar de observație, neurolog pentru copii și un gastroenterolog, de control cu ​​ultrasunete, care deține cursuri de terapie coleretice de două ori pe an, vacanța de wellness în sanatorii specializate. Este necesar să se urmeze alimentația și modul copilului, starea lui emoțională.