Termenul "hepatita C" cunoaște fiecare secundă, dar nu toată lumea știe că acesta este cel mai frecvent tip de boală, care, în cele mai multe cazuri, se transformă imperceptibil și foarte rapid într-o etapă cronică, incurabilă. Principalele complicații ale hepatitei C sunt ciroza hepatică și, ca rezultat, cancer.
Efectul virusului asupra corpului uman
Hepatita C este o amenințare imensă pentru sănătatea și viața umană. Până în prezent, nu a fost elaborat niciun medicament care să elimine complet această afecțiune. De exemplu, din alte tipuri de hepatită pot fi vaccinate, cu excepția categoriei C. Principalul pericol este că înfrângerea corpului poate trece neobservată până la trecerea la o stare cronică. Cele mai multe dintre ficat suferă, în centrul atenției infecției se află acolo. Dacă inflamația acoperă mai mult de 60% din țesuturile moi ale unui organ, atunci sunt declanșate procese care sunt deja ireversibile pentru sănătatea umană.
Perioada de incubație durează 6-12 luni și trece cu simptome ușoare și generale:
- Oboseala.
- Iritabilitatea.
- Slăbiciune.
- Frecvente constipație, diaree.
- Durere articulară
Toate simptomele de mai sus pot fi atribuite majorității bolilor, astfel încât pacientul caută rareori ajutor medical.
Forma cronică începe să se formeze treptat. Dar, în acest caz, la persoanele cu un nivel normal de imunitate, organismul continuă să funcționeze în mod normal, toate organele continuă să-și îndeplinească funcțiile fără să dea semnale despre o situație gravă. În unele cazuri, putem vorbi deja despre stadiul inițial al cirozei. Principalele simptome ale transformării bolii într-o formă cronică:
- Proeminență abdominală graduală.
- Pielea uscată
- Apariția venelor spider.
- Sentiment constant de slăbiciune.
- Decolorarea pielii.
Există anumiți factori în care hepatita virală C se dezvoltă și mai rapid:
- Vârsta copiilor.
- Vârsta veche, bătrânețe.
- Prezența în organism a unor boli grave suplimentare.
- Droguri dependente de droguri.
- Alcoolismului.
Conform statisticilor medicale, mai mult de 50% dintre pacienți mor după o boală lungă în decurs de 5-8 ani din cauza detectării tardive a bolii. Nu poate fi complet vindecată, dar cu cât mai repede este detectată, cu atât este mai ușor să o întârzii.
Ciroză hepatică
Forma cronică a hepatitei C duce la astfel de boli grave cum ar fi ciroza hepatică, cancer, fibroză și insuficiență hepatică.
În mai mult de 20% din infecții, ficatul afectează ciroza. În absența unui tratament competent și în timp util, cancer de ficat. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe fundalul schimbărilor de celule ireversibile deja.
Baza schimbărilor fiziologice în ficat este înlocuirea treptată a celulelor sănătoase cu țesutul conjunctiv. Daca imunitatea individului este scazuta si virusul se raspandeste foarte repede, atunci celulele imune incepe sa inflame, ceea ce provoaca fibroza. Este un factor negativ care accelerează dezvoltarea cirozei.
Principalele simptome ale cirozei:
- Strângere în greutate.
- Volumul abdominal crescut.
- Icterul.
- O creștere a mărimii ficatului, care poate fi detectată cu ajutorul palpării.
- Umflarea.
- Formarea de vene spider.
- Sentiment constant de slăbiciune.
- Greață.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Pruritul.
Uneori se întâmplă ca autoimuna să se alăture minții virale.
Alte complicații posibile
În plus față de ciroză și cancer, inflamația vezicii biliare poate să apară ca o complicație. Virusul în sine perturbă producția de bilă, dacă nu există tratament, atunci în timp procesele digestive sunt perturbate.
În aproape orice tip de hepatită c, individul suferă de durere în abdomenul drept. Motivul pentru aceasta este o creștere a cantității de lichid din stomac (ascite). Nu mulți oameni știu că ficatul reglează cantitatea potrivită de lichid din celulele sănătoase cu ajutorul albuminei.
Dacă boala sa răspândit deja în organ, ficatul nu mai poate face față funcțiilor sale, sângele nu este filtrat, este posibil ca sistemul nervos central să fie deteriorat, encefalopatia hepatică. Se caracterizează prin ritmul respirator afectat, coordonarea mișcărilor, membranele mucoase uscate.
Cu un sân "contaminat" care trece prin creier, o persoană poate avea confuzie în minte, incapacitatea de a se concentra mult timp. Curgerea sanguină este tulburată, crește tensiunea arterială, apare anemia și diabetul zaharat.
Când virusul hepatitei C intră în organism, funcționarea normală a glandei tiroide poate fi afectată.
Diagnosticul complicațiilor
În cele mai multe cazuri, complicațiile sunt diagnosticate împreună cu diagnosticul principal. După o conversație detaliată cu medicul, examinarea prin palpare, pacientul este trimis la:
- Identificați tipul de agent patogen.
- Examinarea comorbidităților.
- Examinarea stării generale a ficatului.
- Dacă este necesar, radiografie, ultrasunete, endoscopie.
- Biopsia.
- Test de sânge pentru prezența anticorpilor.
- Uzi.
- Consultări suplimentare ale specialistului în epidemiologie, boli infecțioase.
Simptomele complicațiilor pot fi absente sau pot fi slabe.
Consecințele după tratamentul hepatitei C
Virusul nu este complet eliminat, deci chiar și după ce a trecut printr-un curs eficient de reabilitare, consecințele tratamentului cu hepatita C sunt complet diferite.
La bărbați, 40% din boală este urmată de icter după un tratament de succes. De asemenea, afectează treptat negativ ficatul, distrugând-o. Aceste eșecuri pot fi identificate prin examinarea de rutină de către un specialist în boli infecțioase, un hepatolog și, de asemenea, prin trecerea unui test de sânge pentru biochimie.
Din punct de vedere vizual, apariția unei persoane se schimbă. Abdomenul crește, sclera oculară dobândește o nuanță gălbui, vene varicoase pe abdomen, coapse, picioare, fecale și urină schimbă culoarea și mirosul. După o mică efort fizic, apar oboseală, slăbiciune și durere dureroasă în articulații.
După efectuarea diagnosticului, medicul întocmește un plan individual de tratament. Acesta include în mod necesar medicamente, cursuri de picături, o dietă terapeutică strictă. Câmpul de trecere a tuturor procedurilor necesare și lupta cu succes, pacientul în termen de 14 luni este obligat să participe la examinări periodice programate, care urmează să fie testate.
Aproape toate femeile suferă de hepatită C asimptomatică. Medicii sugerează că acest lucru se datorează rezistenței fiziologice mai ridicate a sexului echitabil, nivelul imunității este, de asemenea, mai mare.
Caracteristica principală a dezvoltării bolii la femei este similitudinea simptomelor cu gripa sezonieră sau otrăvirea alimentară. Acestea pot fi:
- Slăbiciune.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Durerea articulară.
- Lipsa sau pierderea apetitului.
Stadiul acut al bolii este activat în 20-25 săptămâni. Principalul simptom este o schimbare a culorii și mirosului de fecale, urină.
Efectele infecției pot fi, de asemenea, diferite. Este o femeie care poate avea un sindrom de "recuperare imaginară", adică testele indică recuperarea, dar examinarea arată că boala continuă să progreseze.
Conform statisticilor medicale, hepatita C este diagnosticată la copii. Poate apărea în 2 moduri: în timpul nașterii de la o mamă bolnavă, printr-un obiect infectat. Simptomele sunt similare cu adulții.
Este posibilă diagnosticarea bolii prin examinarea sângelui pentru anticorpi, prin efectuarea unei biopsii hepatice.
Tratamentul se efectuează în condiții strict staționare, medicamente și picături. Dacă faceți un diagnostic corect în timp și prescrieți un tratament adecvat, atunci micul pacient poate să scape complet de boala teribilă.
Consecințe în absența tratamentului
Dacă hepatita virală C nu este tratată, calitatea vieții unei persoane infectate se va deteriora rapid. Nu există nici o șansă de a scăpa complet de hepatită, dar cu un tratament adecvat puteți prelungi în mod semnificativ durata și calitatea vieții.
În toate cazurile de lipsă de tratament, rezultatul este unul letal. Pacientul nu moare din efectele virusului în sine, ci din complicațiile care se dezvoltă pe fundalul imunității slăbit de hepatită. Rata de dezvoltare a unei complicații este imposibil de spus cu siguranță, deoarece corpul fiecărei persoane este individual. Vârsta, starea generală a corpului și imunitatea, prezența obiceiurilor proaste, bolile cronice suplimentare sunt importante.
Hepatita C este o boală gravă și complexă, dar cu o abordare serioasă și un tratament adecvat, o persoană infectată poate trăi o viață plină și lungă.
Doctorul Hepatită
tratament hepatic
Complicațiile hepatitei cronice
Hepatita cronică este o boală cronică polietiologică caracterizată prin inflamația parenchimului și a țesutului hepatic intermediar, care încalcă structura și funcția organului.
Etiologia. Cel mai adesea, hepatita cronică se dezvoltă după hepatita acută, în principal hepatita serică, formele sale prelungite și recurente. Un rol major în formarea unui proces cronic în ficat aparține formelor anicterice de hepatită epidemică. Mai puțin frecvent, mononucleoza infecțioasă, citomegalia, sifilisul, hepatita focală sau predominant mezenchimală (conform EM Tareev), malformațiile și infecțiile tractului biliar pot provoca hepatită cronică. Dezvoltarea hepatitei cronice poate fi asociată cu o serie de efecte toxice și toxice alergice; Sunt esențiale tulburările metabolice ale ficatului în cazul disproteinemiei și deficitului de proteină-vitamină. În ultimii ani, cazuri de leziuni hepatice induse de medicamente.
Patogeneza hepatitei cronice
Conceptul de bază al patogenezei hepatitei cronice este autoimun. Acest concept este susținut de detectarea autoanticorpilor antihepatici (anti-nucleari, mitocondriali etc.) în ser. Dezvoltarea reacțiilor autoimune este asociată cu circulația pe termen lung a agentului patogen în corpul unui copil bolnav. Și, la rândul său, se poate explica prin deficiența ereditară a sistemului imunitar, în special sistemul T, care reglementează producția de anticorpi la introducerea de substanțe care poartă semne de informații extraterestre din punct de vedere genetic. Dacă un copil este homozigot pentru genele care determină un răspuns imun inadecvat la anumite antigene patogene, sunt create condiții pentru circulația sa prelungită în organism, ceea ce duce la distrugerea parenchimului hepatic și la dezvoltarea de autoanticorpi.
În formarea hepatitei cronice, rolul și proprietățile agentului patogen, care determină dezvoltarea hepatitei non-progresive (hepatită persistentă cronică) și progresivă (hepatita cronică agresivă) în ficat, joacă un rol.
Pathomorfologia hepatitei cronice
Inflamația țesutului cronic este însoțită de modificări distrofice ale parenchimului, necroza, proliferarea țesutului conjunctiv al spațiilor portale, uneori în interiorul lobulelor. La concentrații mari de otrăvuri hepatotrope, pot fi observate necrozarea masivă, modificări degenerative semnificative, degenerarea celulelor hepatice, hiperplazia celulară, sistemele fagocitare mononucleare, degenerarea grasă sau depunerea de amiloid, în special în zona periportală. Procesul patologic poate fi localizat în principal în parenchim și poate fi difuz sau focal.
Clasificarea hepatitei cronice
Până în prezent, nu există o clasificare unică a hepatitei cronice. Astfel, clasificarea lui R. Yu Kolner (1969) prevede determinarea tipicității, severității și naturii cursului bolii. Și F. Blyuger și E. 3. Krushnikova divizează hepatita cronică în agresiv, persistent și colestatic. În 1968, Asociația Europeană a Hepatologilor a elaborat o clasificare a hepatitei cronice, care prevedea
boală clinică următoarele variante: 1. Hepatita cronică persistentă (hepatită cronică reziduală) este caracterizată prin infiltrarea inflamatorie cronică în principal portal, cu structură conservată și fibroză ușoară lobulară, modificări necrotice sunt absente sau sunt exprimate moderat. În acest context, se pot determina semne de boală acută (sub formă de stratificare).
2. Hepatita cronică agresivă (cronică activă, cronică progresivă, lupoidă, celulă plasmatică) se caracterizează prin infiltrare inflamatorie cronică, care afectează căile portalului și se extinde în adâncimi ale parenchimului, cu semne de necroză și formare de septe interlobular. Arhitectonica este ruptă, dar nu există regenerare nodală. Simptomele hepatitei acute se pot dezvolta. Activitatea procesului în ceea ce privește necroza focală și inflamația variază de la moderat (2A) la semnificativ (2B).
3. hepatită colestatică.
Această clasificare a devenit larg răspândită, deoarece este specifică și simplă.
Clinica de hepatită cronică
Imaginea clinică a hepatitei este determinată de natura modificărilor morfologice, activitatea procesului, faza bolii. În faza de remisie a hepatitei cronice persistente, copilul se simte satisfăcător, nu există plângeri, hepatita nu este suficientă. valori. În cazul unei variante cu simptomatologie scăzută a perioadei de exacerbare, copiii suferă de dureri moderate în zona subcostală dreaptă, simptomele dispeptice (greață, vărsături, erupție, scaun instabil), tulburări astenoneurotice (slăbiciune, oboseală, cefalee, iritabilitate sau apatie). Ficatul este ușor mărit, splina nu poate fi palpată, activitatea enzimelor specifice organelor crește moderat, indicând deteriorarea tecii hepatocitelor. Poate fi o încălcare a spectrului proteic al serului de sânge, încetinind reținerea bromsulfaleinei.
Manifestă variantă a hepatitei cronice persistente se caracterizează prin hepatosplenomegalie persistentă, icter recurent, caracteristic palmelor "hepatice" și telangiectazii. Indicatorii biochimici care caracterizează integritatea membranei hepatocitelor și starea funcțională a ficatului, ca regulă, sunt modificați.
Hepatita cronică agresivă (activă) este severă, are un polimorfism mare al manifestărilor clinice, simptomele individuale pot fi combinate într-o mare varietate de moduri, remiterea este scurtă, instabilă. Pe fondul hepatosplenomegaliei severe, al sindroamelor dispeptice și asteno-vegetative, apar adesea simptome de insuficiență hepatică: icter cu o creștere a bilirubinei directe, sângerări nazale, anemie, afectarea funcției sistemului cardiovascular. Activitatea enzimelor specifice organelor din ser se mărește dramatic. Este deosebit de dificilă varianta lupoidă a hepatitei cronice agresive, care, de regulă, are o hepatită epidemică acută, asemănătoare, cu debut. Se caracterizează prin hepatosplenomegalie, febră, leziunile altor organe sunt genetice alergice; există artrită, pleuropneumonie, pericardită, erupție alergică, tulburări hormonale, insuficiență hepatică cresc rapid.
Descoperirea în ser a celulelor LE, anticorpi la acele organe implicate în procesul patologic, atestă geneza autoimună a acestei forme de hepatită cronică.
Bază hepatită colestatică Dificultatea constă bilă a sistemului de drenaj biliar din cauza obstrucției mecanice (atrezie, pietre biliare și altele.). În plus față de gapatosplenomegalii clinice de imagine, fenomene dispeptice domina atacuri în creștere, reducerea cantității de icter, prurit. Nivelul seric creste bilirubindiglyukuronida, colesterol, lipide, acizi biliari, fosfataza alcalină și alte enzime hepatice.
Diagnosticul hepatitei cronice
Principalele premise clinice pentru diagnostic sunt hepatomegalie, adesea în combinație cu splenomegalie, astenovegetativnogo si simptomele dispeptice, sângerare, icter, colorarea tipic (eritem) palmele, telangiectazia, teste biochimice care caracterizează sindromul citoliză (creșterea transaminazelor, aldolaza, IV și fracțiunile V lactat dehidrogenaza, sorbitol dehidrogenaza, etc.) și sindromul colestază (niveluri crescute de colesterol, acizi biliari, bilirubinei, fosfatazei alcaline în ser sanguin). bromsulfaleina redusă de retenție indică o încălcare a funcției excretoare a ficatului; hipoproteinemia, disproteinemie dezvăluie o încălcare a funcției hepatice-proteină sintetică.
Studiile imunologice permit identificarea stării funcționale a imunității celulare și umorale, prezența autoanticorpi antihepatice.
În plus față de datele clinice și de laborator au devenit recent tot mai important în diagnosticul de hepatită cronică dobândesc metode speciale de investigare :. Biopsia hepatica, laparoscopie, ehogepatografiya, studiul radioizotop al ficatului, pneumoperitoneu, reogepatografiya, radioportografiya intravenoasă, etc. În general, acestea sunt efectuate în instituțiile medicale specializate și sunt cele mai informative.
Hepatita cronică este necesară diferențierea cu holetsistoholangitom ciroza, leucemie, atrezia biliara partiala, cytomegaly, lupus eritematos sistemic, boala glicogenică, galactozemie, cystinosis, si mai multe alte boli.
Complicațiile hepatitei cronice
Colecistită, duodenită, colelitiază, infecție secundară. Odată cu evoluția procesului - ciroză hepatică. În cazul distrofiei grase embolia grasă este posibilă.
Prognosticul depinde de forma hepatitei, de corectitudinea tratamentului și de urmărirea acestuia.
Cursul hepatitei cronice persistente este de obicei lung, fără o progresie pronunțată. În condiții favorabile, poate apărea o recuperare. Capacitatea de lucru a elevilor este deranjată ușor. Hepatita activă este severă, adesea cu dezvoltarea cirozei hepatice. Incapacitatea copiilor bolnavi este redusă. Rezultatul hepatitei colestatice în marea majoritate a cazurilor este ciroza biliară. Prognosticul cel mai nefavorabil este hepatita lupoidă.
Tratamentul hepatitei cronice
dieta convențională pentru pacienții cu dietă hepatită cronică este numărul 5 pe Pevzner, care asigură cantitatea optimă de proteine, unele redus - grasimi si ridicat - glucide. Proteinele sunt limitate când apar simptome de insuficiență hepatică, în aceste cazuri cantitatea de sare este de asemenea limitată. Produsele alimentare trebuie să conțină cantități adecvate de vitamine și substanțe lipotrope. Pacienții cu semne de hipertensiune portală complicate de sângerare din varice esofagiene, mâncarea este dată în ponosit și refrigerate. Numărul de mese trebuie să fie de cel puțin 4-6 pe zi.
Pentru a îmbunătăți metabolismul și funcția hepatocitelor arată perfuzia intravenoasă a soluțiilor de glucoză cu vitamina stare de insulină (acid ascorbic, tiamina, piridoxina, cocarboxylase, acid lipoic, Syrepar vitogepat sau într-o lună). Un astfel de tratament este recomandat de 1-2 ori pe an, în funcție de severitatea procesului patologic. Faza activă a aplicării hepatitei contraindicată Hidrolizați hepatice (vitogepat, Syrepar, progepar și colab.), Și hormonii anabolici de ranforsare a proceselor sclerotice.
Glucocorticoid atribuite în stadiile inițiale ale hepatitei cronice si congenitale pentru a suprima inflamatia si scleroza, hepatita lupoide si hepatita cu procese autoimune severe și hyperenzymemia hiperbilirubinemie. Durata terapiei hormonale variază de la una la câteva luni. În hepatitele persistente, glicocorticoizii sunt contraindicați. Tendința este spre remisie 3. A. Cooper a recomandat ca un curs de droguri de tratament aminohinolinovogo serie pe tot parcursul anului. Când hepatită lupoide prezintă imunosupresori (azatioprina), penicilamina, și altele. Antibioticele administrate in complicatii infectioase si pentru a preveni infecția secundară în timpul terapiei imunosupresoare. Dacă apar simptome de insuficiență hepatică, se efectuează terapie de detoxifiere. Scopul medicamentelor coleretice este prezentat.
tratament sanatorial (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec, Druskininkai) este recomandată numai pentru hepatita cronică non-severă în remisie.
Prevenirea hepatitei cronice
Eliminarea cauzelor bolii. În cazul unei boli în care este posibilă deteriorarea ficatului, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în ficat, trebuie creat un mod de odihnă. Prevenirea și tratamentul atent pentru boala Botkin.
Pediatrii din Moscova
Shumilina Tatyana Ivanovna
Prețul de recepție: 1700 fre.
Faceți o întâlnire de 1700 de ruble. Făcând clic pe "Efectuați o întâlnire", acceptați termenii acordului de utilizare și acordați consimțământul dvs. pentru prelucrarea datelor cu caracter personal. Pakhomovskaya Nadezhda Leonidovna
Prețul de admitere: 3000 rub.
Faceți o întâlnire 3000 frecați. Făcând clic pe "Efectuați o întâlnire", acceptați termenii acordului de utilizare și acordați consimțământul dvs. pentru prelucrarea datelor cu caracter personal. Milakina Galina Mikhailovna
Prețul de admitere: 1600 de ruble.
Faceți o întâlnire de 1600 de ruble. Făcând clic pe "Efectuați o întâlnire", acceptați termenii acordului de utilizare și acordați consimțământul dvs. pentru prelucrarea datelor cu caracter personal. Pediatrii din Moscova
Hepatita cronică este o boală caracterizată prin inflamarea țesutului interstițial al ficatului și a parenchimului. Este însoțită de o încălcare a funcțiilor și structurii acestui organism.
Hepatita cronică: cauze
Cel mai adesea se dezvoltă după boala lui Botkin. Debutul hepatitei contribuie la expunerea prelungită la diverse substanțe toxice: otrăvuri de uz casnic sau chimice, unele medicamente. Afectează apariția și prezența infecțiilor în tractul biliar. Cauzele hepatitei pot fi diferite, de exemplu, o încălcare a metabolismului interstițial în ficat. Apare atunci când există o lipsă de proteine și vitamine, cu disproteinemie.
Hepatită cronică: clasificare
Nu există o sistematizare uniformă. În practică, se utilizează o clasificare, care prevede divizarea hepatitei în două grupuri principale - primare și secundare. Acestea din urmă se dezvoltă în bolile infecțioase acute și cronice; cu probleme cu inima, vasele de sânge, sistemul respirator; când este infectat cu paraziți; în bolile sângelui și al organelor implicate în crearea sa; cu endocrinopatie și tulburări metabolice. Hepatita primară include leziuni bacteriene, virale, toxice, congenitale și alergice. Ambele tipuri sunt tipice: agravate, abortive și tipice. Prin natura și severitatea hepatitei distinse, cu acută, prelungită și cronică. Este furnizat în clasificarea pentru determinarea stadiului bolii (decompensat, compensat și subcompensat) și fazelor sale (active, inactive).
Hepatita cronică: simptome
Manifestarea bolii depinde de stadiul la care este localizată. În timpul exacerbării, simptomele principale sunt: intoxicație generală și modificări vizibile în sistemul nervos, precum și în stomac și intestine. Există greață, uneori vărsături, gust neplăcut în gură, lipsă de apetit, constipație poate fi înlocuită de diaree, stomacul este umflat. Există presiune sub coaste pe partea dreaptă și în regiunea epigastrică; poate exista durere in abdomen (plictisitor sau paroxistic). Ultimul simptom apare deseori dacă este un hepatită toxică cronică primară. Din partea sistemului nervos, se observă următoarele fenomene: depresie, slăbiciune, tulburări de somn, slăbiciune. Pielea este uscată și palidă, apar pete de pigment. Adesea există semne de distrofie miocardică, hipotensiune arterială, în special cu hepatită metabolică, emfizem pulmonar. Ficatul din această boală este mărit, dureros pe palpare. Suprafața sa poate deveni neuniformă, dar poate rămâne netedă. Icterul este, de asemenea, un simptom instabil. Se manifestă în timpul exacerbării, și chiar și atunci puțin. Rareori crește și splina.
Hepatita cronică: complicații și prevenirea acestora
Fără tratamentul adecvat, este posibilă dezvoltarea paralelă a unor astfel de boli, cum ar fi duodenita, colecistită, infecție secundară etc. Progresia procesului duce la ciroză hepatică. Pentru a preveni complicațiile, este necesară eliminarea cauzei care provoacă hepatita. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în ficat (cu amenințarea înfrângerii), este necesar să se ofere un mod de odihnă. Tratamentul atent al bolii Botkin va împiedica, de asemenea, dezvoltarea unor posibile complicații.
La diferențierea acestor boli, ar trebui să se țină seama de semnele specifice fiecăruia.
Boala Wilson se caracterizează printr-un nivel scăzut de ceruloplasmin, o concentrație scăzută de cupru în serul de sânge, o concentrație mare de cupru în urină și în țesutul hepatic.
În cholangita sclerozantă primară, inelele Kaiser-Fleischer servesc ca criterii de diagnosticare. Se pot detecta, de asemenea, stricturile locale ale conductelor biliare intrahepatice și / sau extrahepatice, obliteranele de colangită fibroasă.
În cazul cirozei biliari primare, trebuie determinat nivelul anticorpilor anti-mitocondriali. Cifrele AMA = 1: 160 și E2 anti-piruvat dehidrogenază au valoare de diagnostic.
Etiologia virală este exclusă sau confirmată prin identificarea markerilor virali specifici.
În cazul în care se suspectează hepatita de droguri, studiul istoricului de medicamente (care utilizează metildopa, izoniazida, nitrofurantoina, propiltiouracilul) joacă un rol primordial. Cu o biopsie hepatică, poate fi detectată acumularea de limfocite în porțile ficatului, degenerarea grasă a ficatului, deteriorarea canalelor biliare intrahepatice cu obturarea lor.
Complicațiile hepatitei cronice.
Encefalopatia hepatică. Sub această denumire înțelegem diferitele tulburări neurologice și mentale care se dezvoltă ca urmare a bolii hepatice. Severitatea sindromului cerebral depinde de forma și gravitatea leziunilor hepatice și poate varia de la oboseală neurasthenică și iritabilitate până la leziuni cerebrale progresive severe cu confuzie și pierderea conștienței. Tulburările cerebrale progresive se dezvoltă, de obicei, la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice severe, în special la pacienții cu anastomoză portocavală artificială. În patogeneza acestor tulburări, patologia metabolismului cerebral a anumitor neurotransmițători, în special catecolamine și serotonină, are o importanță primordială. Această patologie este cauzată de acumularea în sânge și creier (din cauza ficatului și / sau a sângelui care intră din portal venă direct în circulația generală) compuși toxici de azot, incluzând amine biologic active aromatice (tiramina), care sunt precursori ai neurotransmițătorilor falși, cum ar fi Octopamina, care prin mecanismul competitiv poate înlocui neurotransmițătorii normali în sinapse și poate duce la afectarea funcțiilor cerebrale.
Imaginea clinică constă în două simptome - schimbări ale psihicului și tulburări de mișcare. Tulburările psihice, uneori numite "stupoare episodice", se dezvoltă brusc, în special după ingerarea unor cantități mari de proteine animale (carne sau pește) sau utilizarea preparatelor care conțin amoniac. Acestea constau într-o schimbare specială a conștiinței, atunci când pacienții nu se mai orientează în împrejurimile lor, comit acțiuni nemotivate. Astfel de afecțiuni durează de obicei de la mai multe ore până la câteva zile și uneori progresează până la comă hepatică. Pacienții nu-și amintesc ce sa întâmplat. Memoria scade treptat, se dezvoltă schimbări în sfera emoțională și demența. Tulburările de mișcare sunt reprezentate de simptomele extrapiramidale. Cel mai frecvent este un jitter, similar cu jitterul la pacienții cu distrofie hepatocebrală. Tremori se răspândesc în mușchii mâinilor - asterix. Se observă, de asemenea, bradykinezia și rigiditatea musculară. Simptomele mai puțin caracteristice sunt reflexele tendonului crescut, semnele patologice, ataxia cerebeloasă, dizartria. Infracțiunile enumerate se înregistrează încet.
Dezvoltarea patologiei neurologice, de regulă, este însoțită de o creștere semnificativă a concentrației de octopamină din sânge, urină și țesut cerebral, precum și de conținutul de amoniac în sânge. Se remarcă similitudinea modificărilor morfologice din creier în sindromul hepatocebral și distrofia hepatocebrală (a se vedea). Modificările patologice sunt predominant localizate în nodurile subcortice striate și în straturile profunde ale cortexului cerebral.
Sindromul hepatocebral trebuie diferențiat de distrofia hepatocebrală, spre deosebire de faptul că sindromul se dezvoltă, de regulă, la bătrânețe, pe fondul bolii hepatice severe. În prim plan în imaginea clinică sunt schimbări în psihic.
Principalul semn de diagnostic diferențial este absența încălcărilor metabolismului de cupru și a inelului cornean Kaiser-Fleischer.
Tratamentul. Împreună cu tratamentul bolii de bază, sunt necesare măsuri pentru a reduce intoxicația creierului cu produse digestive intestinale. Dieta recomandată cu proteine animale. Când anastomoza portokavalnogo din alimente exclude carnea și peștele. Acidul glutamic are un efect benefic, care neutralizează compușii de amoniac. Unii autori recomandă, de asemenea, clisme abundente frecvente și sterilizarea parțială a conținutului intestinului cu antibiotice (neomicină), care reduce formarea compușilor cu azot în intestin. A fost observat un efect pozitiv asupra manifestărilor mentale și neurotice ale bolii L-DOPA.
Pentru tratamentul encefalopatiei hepatice, inclusiv coma hepatică și prevenirea complicațiilor cerebrale după aplicarea anastomoză portocaval propuse levuloza introducere și ramificat aminoacizi cu lanț (L-valină, leucină).
Sindromul de hipertensiune arterială este un complex de simptome caracterizat printr-o creștere a presiunii în bazinul venei portal, o extindere a anastomozelor naturale porto-cavale, ascite și splenomegalie. Distinge formă extrahepatic hipertensiunii portale unde obstrucția fluxului sanguin în regiunile localizate ale venei porte hepatocelular (obstructive) sau în departamentele vneorgannyh venelor hepatice (suprarenalelor), intrahepatic (obstrucția fluxului sanguin este localizată în ficat în sine) și formele mixte ale hipertensiunii portale. Există, de asemenea, sindroame acute și cronice de hipertensiune portală.
Scurtarea fluxului sanguin în vena portă duce la extinderea anastomozele sale, în care la hipertensiune portală subhepatic sunt ajustate cale colateral circulație în principal portoportalnye (ocolind spațiul obstacol), în timp ce forma intra- și suprarenal - portocaval (din vena portă în scobitură inferior și superior ): există vene varicoase ale esofagului și stomacului, plexul hemoroid, extind venele superficiale, divergând în direcții diferite de la nivelul buricului (simptom al capului Medusei). Datorită stagnării sângelui, se formează presiune crescută în vena portalului, precum și hipoalbuminemie, ascite, splinei mărită.
Simptome, curs. Într-un stadiu incipient asimptomatice, în cazurile ulterioare caracterizate prin apariția hemoroidale ascita expansiune și venelor ombilicale subcutanate (ca „capul Meduzei“), apariția hemoroidal repetate sau profuze sângerare esofagian-gastric; acestea din urmă sunt adesea cauza morții pacienților.
Diagnosticul (indirect) este confirmat prin radiografia contrastului esofagului (se detectează dilatarea varicoasă a venelor sale). O măsurare mai exactă a presiunii în vene esofagiene (prin esofagoscop), dar mai des este efectuată splenomanometria; cu hipertensiune portală, presiunea în splină (identică cu cea din vena portalului) crește de la 70-150 până la 300-600 mm de apă. Art. și mai mult. Mai puțin frecvent, portomano-metri transumbil este efectuat în același scop. Metodele speciale de raze X - screeningul și porthehepatografia transumbilă - dacă este necesar, fac posibilă clarificarea nivelului și (probabil) cauzei fluxului sanguin portalului afectat.
Cursul și prognosticul sunt determinate de natura bolii care a provocat hipertensiunea portalului și prin adăugarea de complicații, dintre care cea mai formidabilă este sângerarea esofagiană-gastrică. Îndepărtarea rapidă a unei cantități mari de lichid ascitic și numirea unor doze mari de diuretice la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice cu sindrom hipertensiv portal pot provoca apariția comăi hepatice. În absența tratamentului chirurgical, pacienții care au avut sângerări esofagiene-gastrice nu trăiesc mai mult de 1-1,5 ani.
Tratamentul chirurgical (care impune adesea portocaval sau anastomoză splenorenală). Exercitarea este contraindicată la pacienții cu hipertensiune portală.
Ciroza hepatică este o boală progresivă cronică cu semne de insuficiență funcțională a ficatului și hipertensiune portală, adică tulburări hemodinamice în sistemul venei portal. Ciroza hepatică este caracterizată printr-un proces difuz, fibroză, cu afectarea tuturor părților ficatului.
Ciroza hepatică poate avea etiologia virală și non-virale (alcoolică, toxică - cu medicamente pe termen lung, nutriționale etc.). În structura etiologică a cirozei hepatice, infecțiile virale, în special hepatita B, C și D, în funcție de diverși autori, iau de la 1 la 38%. Ciroza hepatică se formează după hepatita B acută în 0,5-1,0% din cazuri; la 20-30% dintre pacienții cu infecție cronică delta și hepatită cronică C.
Semnul morfologic al bolii este prezența septei regenerative parenchimale și a țesutului conjunctiv care leagă câmpurile normale și secțiunile centrale ale lobulelor ficatului. În funcție de mărimea nodurilor regenerative, parenchimul secretă ciroză hepatică micromodulară (mică, nu mai mult de 1 cm în diametru) și macromodulară (mare, cu până la 5 cm și mai mult în diametru). Pentru toate tipurile de boala este degenerare înregistrată și necroza hepatocitelor și regenerarea lor, proliferarea canalelor biliare, infiltrarea celulelor mezenchimale ale țesutului conjunctiv, activarea Kupffer, colaps și hiperplazia țesutului conjunctiv
Pentru ciroza hepatică se caracterizează printr-un curs lung (perene) cu o creștere graduală a simptomelor bolii, care reflectă insuficiența funcțională a ficatului și hiperplazia. Potrivit majorității cercetătorilor, ciroza este ireversibilă.
La debutul bolii, pacienții au raportat oboseală, slăbiciune, pierderea apetitului și tulburări dispeptice. Simptomele caracteristice ale cirozei hepatice includ hepatomegalie, în majoritatea cazurilor ficatul este sigilat, cu o margine ascuțită. Jumătate dintre pacienți au splenomegalie.
Pentru diagnostic clinic importante sunt așa-numitele „semne externe de ciroza hepatica“, care includ: „stele“ vasculare și „săgeată“, eritem palmar, „palme ficat“, o schimbare în falangele unghii „copane“, „oră sticlă“, tulburări trofice, piele uscată, cu o nuanță de pământ, mărirea sânilor la bărbați, atrofie testiculară, a crescut venele peretelui abdominal, pierderea părului în axilă și părul pubian.
Marea majoritate a pacienților cu ciroză hepatică slăbesc prin acumularea simultană de lichid peritoneal. Figura unui pacient cu un proces patologic pronunțat ia forma caracteristică a unei "figuri de păianjen" (burtă mare cu brațe și picioare subțiri). În perioadele ulterioare ale bolii, se observă pastozitatea și umflarea picioarelor. O creștere a temperaturii (în cele mai multe cazuri subfebrilă) pe parcursul mai multor săptămâni este înregistrată la mai mult de jumătate dintre pacienți.
Aproape în mod constant cu ciroză hepatică - modificări ale sângelui periferic: o scădere a numărului de elemente formate, anemie, o scădere a numărului de trombocite și leucocite, o creștere a ESR. De regulă, pacienții au niveluri crescute de aminotransferaze, cu toate acestea, indicatorii lor depășesc norma de 2-3 ori. Hiperbilirubinemie moderată înregistrată. În ser există o scădere a concentrației de albumină, hipergamaglobulinemie. Caracterizată prin rate scăzute ale testului de sublimare.
Pentru ciroza hepatică este o corelație tipică între activitatea procesului patologic și severitatea manifestărilor clinice. În funcție de capacitatea organismului de a face față manifestărilor bolii, ciroza compensată, subcompactată și decompensată a ficatului este eliberată. O complicație caracteristică a cirozei este coma hepatică, în care 40-95% dintre pacienți mor, precum și sângerări din tractul gastro-intestinal superior. În plus, infecțiile secundare sunt adesea înregistrate: sepsis, pneumonie, peritonită. În 5-20% din cazuri, ciroza hepatică devine cancer de ficat primar.
În ciroza hepatică, frecvența de detectare a markerilor serologici ai infecției cu virusul hepatitei B se apropie de frecvența detectării lor în CAG. Mai mult, pentru pacienții cu ciroză, persistența prelungită în sânge a HBsAg și o frecvență mult mai mică de detectare a HBeAg sunt caracteristice. Printre pacienții cu ciroză hepatică cu prezența anticorpilor HBsAg la antigenul delta pot fi testate mai mult de 60% dintre pacienți; anti-HCV la pacienții cirotici cu AgHBs detectat în 5 - 10% din cazuri și fără prezența acestui antigen în 43-65%, ceea ce indică răspândirea largă a virusului în acest grup de pacienți și posibil hepatită conexiune etiologic C cu dezvoltarea cirozei.
Hepatita cronică C este o boală infecțioasă complexă. În cercurile medicale, această boală difuză de ficat se numește "ucigaș dulce". Acest lucru se datorează faptului că foarte frecvent hepatita de grup C este asimptomatică (de la 6 luni sau mai mult) și este detectată numai atunci când efectuează teste clinice complexe de sânge.
Conform statisticilor existente, în 70% din cazurile de hepatită de grup C intră în stadiul cronic. În prezent, această formă a virusului se situează pe primul loc în numărul pacienților infectați care au complicații severe. La efectuarea cercetărilor în diferite țări ale lumii, sa constatat că 80% dintre pacienți au fost constatați că suferă de infecție cu VHC.
Câți trăiesc cu hepatită cronică C? Cauzele hepatitei cronice Simptomele hepatitei cronice Diagnosticul hepatitei cronice Tratamentul hepatitei cronice Dieta pentru hepatita cronică Complicațiile hepatitei cronice
Organizația Mondială a Sănătății efectuează cercetări periodice privind virusul hepatitei C și bolile infecțioase, care sunt publicate periodic. Potrivit datelor publicate în mass-media specializate, precum și pe portalurile medicale medicale, peste 500 de milioane de cazuri de infecție cu această formă de hepatită au fost înregistrate în diferite țări ale lumii.
În cercurile medicale cele mai înalte, există încrederea că, pe parcursul a 10 ani, numărul pacienților care dezvoltă complicații în prezența hepatitei va crește de mai multe ori:
cancerul de ficat va fi detectat la mai mult de 70% dintre pacienți;
ciroza hepatică va fi diagnosticată la mai mult de 55% dintre pacienți;
numărul de cazuri în care boala hepatitei C va fi fatală va crește cu mai mult de două ori (în prezent, 57% din pacienți din totalul pacienților mor din ciroză și 43% din carcinomul hepatocelular).
Mulți oameni sunt foarte preocupați de întrebarea: câți ani puteți trăi cu hepatita cronică C? Virusul acestei boli nu este un "ucigaș" direct. Contribuie la dezvoltarea și progresia diferitelor patologii care au un efect dăunător asupra corpului pacientului și provoacă schimbări ireversibile. Populația masculină a populației este mai susceptibilă la această boală - ei dezvoltă complicații pe fondul hepatitei C de câteva ori mai des.
Infecția virală a virusului hepatitei C poate rămâne treaz în corpul uman timp de mai mulți ani, fără a provoca simptome sau disconfort. În unele cazuri, progresia acestei boli poate apărea la 50 de ani după infectare. Experții spun că, cu o terapie adecvată de întreținere, pacienții cu hepatită cronică C pot trăi o viață lungă.
În același timp, la unii pacienți, ciroza sau alte complicații periculoase se pot dezvolta într-o perioadă scurtă de timp (10-15 ani) după ce au fost infectate cu virusul hepatitei C. Consumul de alcool reduce semnificativ durata de viață a unui pacient cu această formă de boală.
În ciuda dezvoltării active a industriei medicale, cel mai adesea oamenii sunt infectați cu virusul hepatitei C în instituții medicale sau cabinete stomatologice.
În cele mai multe cazuri, infecția are loc în timpul unor manipulări diverse, în care o persoană sănătoasă intră în contact cu materialul biologic infectat:
în timpul injecțiilor (intramusculare, subcutanate, intravenoase, picături);
în timpul transfuziilor de sânge;
în timpul tratamentului stomatologic;
în timpul hemodializei etc.
Răspândirea virusului hepatitei în instituțiile medicale se datorează nerespectării normelor și regulilor sanitare și epidemiologice. Medicina modernă identifică principalele cauze ale infecțiilor cu grupul hepatitei C, care includ următoarele:
folosirea altor produse de igienă personală (periuțe de dinți, prosoape, accesorii pentru bărbierit, dispozitive de manichiură etc.);
având sex neprotejat cu un partener neconfirmat;
utilizarea unei seringi de către utilizatorii de droguri intravenoase;
o vizită la saloanele subterane, unde sunt perforate sau tatuate în condiții nesanitare;
infecția copilului de către mamă în timpul travaliului;
vizitarea saloanelor de manichiură și de înfrumusețare în care dezinfecția instrumentelor este efectuată în mod necorespunzător.
Hepatita cronică C poate persista asimptomatic în corpul pacientului timp de 15-25 de ani.
În același timp, această boală poate fi însoțită de următoarele simptome:
pe fondul imunității reduse, pacienții dezvoltă răceli și boli virale;
intoxicația generală a corpului;
creșterea temperaturii (pacienții pot crește ușor temperatura și pot prezenta febră mare);
oboseala cronică, pe fondul căruia are loc o dizabilitate;
oboseala crescuta (pacientul oboseste chiar si cu putin efort fizic);
dureri de cap, care adesea amintește de atacurile de migrenă;
încălcarea organelor din tractul gastro-intestinal;
boli ale sistemului genito-urinar dezvoltate;
slăbirea ficatului;
dezvoltarea bolilor inimii și a vaselor de sânge;
o creștere a mărimii ficatului;
pierdere în greutate, etc.
Datorită faptului că hepatita cronică C este adesea asimptomatică, pentru diagnosticarea acestei boli este necesară efectuarea unei examinări complete a pacientului, care include o gamă largă de manipulări. În timpul examinării pacientului, specialistul în gastroenterolog sau boala infecțioasă trebuie să colecteze mai întâi un istoric al bolii. Specialiștii ar trebui să acorde o atenție deosebită modului în care este infectat pacientul, pentru aceasta trebuie să colectați informații despre stilul său de viață. Prezența simptomelor caracteristice acestei boli îi va ajuta pe medicul curant să facă un diagnostic preliminar, datorită căruia va fi posibil să se contureze un complex de măsuri de diagnosticare viitoare.
În instituțiile medicale interne, în diagnosticul hepatitei cronice C, se folosesc metode moderne, experiența specialiștilor din întreaga lume, echipamente inovatoare și o întreagă gamă de studii clinice. Începând cu anul 2000, au fost efectuate teste speciale în clinici ruse, ale căror rezultate pot dezvălui prezența virusului hepatitei C în corpul uman. Unul dintre aceste teste este "ELISA", care include kituri care conțin antigeni ai virusului HCV izolați din gene non-structurale. De asemenea, puteți nota testul recombinant de imunoglobulină "RIBA", care utilizează aceleași antigene. Ambele teste au fost concepute special pentru detectarea ARN-ului VHC.
În prezent, în timpul diagnosticării, se utilizează metodele "ELISA", care sunt aprobate de FDA și recomandate de acestea. Aceste teste au un preț accesibil, astfel încât chiar și persoanele cu un nivel modest de sprijin financiar le pot plăti. Ele sunt foarte des folosite pentru diagnosticul inițial al hepatitei C, deoarece sunt capabili să detecteze prezența anticorpilor virusului în corpul pacientului, care prezintă semne clinice ale acestei boli. Datorită sensibilității sale ridicate la această infecție virală, testele ELISA sunt utilizate la examinarea pacienților cu risc. Un rezultat fals al unor astfel de teste poate fi obținut prin examinarea pacienților care sunt pe hemodializă, care au tulburări autoimune sau imunodeficiență.
După testare, trebuie să obțineți o confirmare de laborator a diagnosticului. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să doneze sânge, care este atent verificat pentru prezența anticorpilor la VHC, precum și pentru activitatea ALT. Aceste studii se desfășoară prin utilizarea reactivilor speciali și a echipamentului medical de înaltă tehnologie. Pentru a obține o imagine clinică exactă a evoluției acestei boli, este necesară efectuarea unei monitorizări dinamice a indicilor ALT (experții recomandă efectuarea unui astfel de studiu cel puțin o dată pe lună). În cazul în care activitatea ALT normală va fi observată timp de mai multe luni, în prezența anticorpilor VHC, acești pacienți vor fi transferați la grupul de purtători ai virusului.
În timpul testelor de laborator ale materialului biologic al unui pacient, specialiștii folosesc markeri specifici.
Rezultatele studiilor clinice pot avea următoarea interpretare:
(după primirea unui astfel de rezultat, pacienților li se recomandă să se supună unui examen de laborator repetat după 2 luni);
Un diagnostic precis care indică prezența hepatitei cronice C în sângele unei persoane poate fi făcut atunci când ARN-ul HCV este detectat timp de 6 luni.
O imagine mai precisă a zonei leziunii hepatice la nivel microcelular poate fi dată prin biopsie. Această tehnică asigură manipularea chirurgicală, în timpul căreia se colectează materialul biologic al pacientului. După aceasta, probele de țesut sunt transferate în laborator, unde se va efectua o examinare histologică aprofundată. Datorită biopsiei, este posibilă detectarea cirozei, a cancerului de ficat și a altor boli periculoase pentru viața pacientului în stadiul incipient al dezvoltării. La diagnosticarea pacienților cu hepatită cronică
C a dezvăluit adesea următoarele manifestări morfologice:
există o combinație de degenerare hidropică și grasă cu corpurile acidofile din Kaunsilmen;
se detectează infiltrarea limfoidă, pe fundalul căreia se formează foliculi, locurile de localizare ale cărora sunt portrete portrale;
necroze treptate;
conductele biliare sunt afectate etc.
La efectuarea unui diagnostic cuprinzător, specialistul poate indica prezența grupului cronic de hepatită C și dezvoltarea cirozei, care a fost precedată de necroză de grup intralobular. Medicul curant poate suspecta prezența acestei forme a bolii în timpul palpării zonei în care sunt localizate organele tractului gastrointestinal. Când se modifică mărimea ficatului și a splinei, se poate argumenta că hepatita virală de grup C a devenit cronică.
Dimensiunea exactă a organelor afectate poate fi determinată prin intermediul diagnosticării hardware:
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați pe Ctrl + Enter
După un diagnostic cuprinzător și confirmarea hepatitei cronice C, pacienții trebuie să urmeze un curs de pregătire pentru terapie.
Pentru a face acest lucru, trebuie să treci:
testul clinic general și clinic;
analiza urinei;
test de sânge pentru hormoni tiroidieni;
test de sânge pentru infecția cu HIV, sifilis, precum și alte boli venoase și infecțioase.
Dacă în timpul testelor de laborator un pacient are un nivel ridicat de hemoglobină, atunci va trebui să treacă o analiză suplimentară, care permite determinarea indicatorilor de fier din ser.
Toți pacienții care au fost diagnosticați cu hepatită cronică C trebuie să primească terapie antivirală. În multe instituții medicale, atunci când se alege o metodă pentru tratarea acestei forme a bolii, sunt utilizate recomandările date de Institutul Național de Sănătate și de Asociația europeană pentru studiul bolilor hepatice. Acestea sunt destinate categoriei de pacienți la care a fost detectată inflamația necrotică severă sau moderată. Terapia etiopatogenetică este indicată la pacienții care au dezvoltat fibroză hepatică, pe fondul căreia sa înregistrat o creștere a nivelului de ALT.
Principala sarcină a specialiștilor care efectuează un tratament complex al pacienților cu un diagnostic de hepatită cronică C este eradicarea virusului. Datorită metodelor moderne de tratament și a produselor medicale unice, medicii reușesc să încetinească progresia acestei boli. Pacienții care urmează recomandările specialiștilor încep să se simtă imediat imediat după începerea tratamentului. După terminarea cursului tratamentului, pacienții sunt trimiși la examenul de laborator, datorită căruia se determină imaginea histologică a ficatului.
Pentru a obține rezultate bune, tratamentul pacienților cu hepatită cronică C trebuie efectuat în pereții unei instituții medicale. Centrele de specialitate dispun de echipamentul necesar și de preparatele medicale care vor îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului. Avantajele tratamentului spitalicesc includ faptul că toate regulile regimului sanitar-epidemiologic sunt respectate în centrele medicale moderne. Astfel de pacienți sunt angajați în specialiști cu înaltă calificare - gastroenterologi, hepatologi și infecțiologi.
Terapia medicamentoasă, destinată tratamentului formelor cronice de hepatită C, implică administrarea de diferite medicamente:
interferonii și alte medicamente cu efect antiviral;
azathiaprine sau prednison, precum și alte medicamente care aparțin categoriei de imunosupresoare;
medicamente patogenetice etc.
Numeroase studii clinice efectuate în diferite țări din întreaga lume au demonstrat utilizarea interferonilor în tratamentul hepatitei cronice C. Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de injecții, care sunt administrate fie subcutanat, fie intramuscular. Cursul mediu de tratament este de 12 luni, cu condiția ca anticorpii să dispară din sângele pacientului după trei luni de la începerea tratamentului.
Cursul tratamentului cu interferon este contraindicat la pacienții care prezintă următoarele patologii:
frecvente convulsii epileptice;
tendința de a forma cheaguri de sânge;
ciroza decomprimată a ficatului;
boli complexe ale inimii și vaselor de sânge;
organe transplantate de la donatori.
În tratamentul formelor cronice de hepatită de grup C, monoterapia este dată femeilor în următoarele cazuri:
pacientul nu are probleme cu excesul de greutate;
vârsta pacientului nu a atins marca de 40 de ani;
concentrația scăzută a anticorpilor virusului în sânge;
nivelurile normale de fier;
modificări minore în structura ficatului;
ALT crescut în sânge etc.
În alte cazuri, pacienții cu această boală sunt prescrisă terapie asociată. În cursul tratamentului, pacienții pot prezenta diverse efecte secundare: anemie, greață, slăbiciune, amețeli etc. Cursul terapiei combinate se poate trage timp de 6 luni sau mai mult. Durata tratamentului va depinde direct de rezultatele testelor de sânge de laborator, care ar trebui efectuate cel puțin o dată pe lună. În cazul în care, după 3 luni de la începerea tratamentului, în funcție de rezultatele testelor, nu va exista nicio schimbare în bine, medicul poate schimba cursul terapiei.
Cursul de tratament al hepatitei cronice C include administrarea de medicamente antivirale.
Un astfel de tratament nu poate fi administrat tuturor pacienților cu astfel de diagnostice, deoarece există o serie de contraindicații:
boli ale inimii și vaselor de sânge.
În cazul în care un specialist alege o procedură medicală pentru pacienții care au boli asociate cu hepatita, sunt necesare mai multe studii suplimentare. Este foarte important să se realizeze interacțiunea medicamentelor utilizate în tratamentul hepatitei cronice C și a altor boli la fel de grave.
Strategia actuală pentru tratarea hepatitei cronice C este o terapie antivirală combinată.
Pacienții sunt prescrise medicamente care interacționează perfect unul cu celălalt (așa cum reiese din numeroase studii clinice):
În ciuda faptului că, în mod individual, aceste medicamente nu au un efect terapeutic puternic asupra corpului pacientului, în combinație, fac o treabă excelentă cu virusul hepatitei C. Individuale aceste medicamente sunt prescrise doar în cazul unor contraindicații grave la unul dintre aceste medicamente.
Atunci când se tratează forma cronică de hepatită C, hepatoprotectorii sunt adesea utilizați pentru a ajuta la restabilirea funcțiilor ficatului. Astfel de medicamente au un efect pozitiv la nivel microcelular, astfel încât fiecare specialist le include în cursul terapiei.
Citește mai mult: Lista celor mai buni hepatoprotectori pentru recuperarea ficatului
Datorită tratamentului medical corect selectat, specialiștii pot preveni evoluția hepatitei. La unii pacienți, după terapia complexă, funcția hepatică este complet restaurată. Durata tratamentului depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului și de alți factori.
După începerea terapiei cu medicamente, pacientul trebuie testat în mod regulat. Primul test de sânge de laborator trebuie efectuat după 2 săptămâni de la începerea administrării medicamentelor. Pacientul efectuează o analiză biochimică și clinică, ale cărei rezultate determină nivelul anticorpilor din serul de sânge. A doua oară când un studiu de laborator al materialului biologic al pacientului este efectuat la 4 săptămâni după începerea tratamentului. Testarea ulterioară trebuie efectuată o dată pe lună. O dată la fiecare 3 luni, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge pentru a determina indicatorii hormonilor tiroidieni, ale căror funcționare corectă depinde în mod direct de activitatea multor organe și sisteme vitale ale corpului uman.
Dacă în timpul tratamentului cu grupul de hepatită cronică C pacientul a început să progreseze bolile cronice, va trebui să consulte un specialist. După aceea, medicul curant va trebui să efectueze corectarea terapiei medicale ținând cont de recomandările altor specialiști.
Related: Este Hepatita C Curabilă?
În prezența unei astfel de boli complexe ca hepatita cronică C, pacienții au nevoie de o dietă pe toată durata vieții. Datorită constrângerilor nutriționale constrânse, funcția hepatică poate fi mult facilitată. Pacientul trebuie să își reconsidere programul zilnic și, în loc de cele trei mese principale (mic dejun, prânz și cină), mergeți la mese fracționare. În acest caz, pacientul va trebui să mănânce de 6-7 ori pe zi, limitat în porțiuni de mărime. În timpul dietei, pacientul trebuie să bea o cantitate mare de apă în fiecare zi, astfel încât toate toxinele să fie eliminate din organism.
În majoritatea cazurilor, pacienții care au fost diagnosticați cu hepatită cronică C au probleme cu tractul gastro-intestinal, în special se dezvoltă patologia tractului biliar. În contextul acestor schimbări în organism, este strict interzis ca pacienții să bea alcool și băuturi care conțin alcool. Experții recomandă cu insistență să scape de alte dependențe, cum ar fi nicotina și dependența de droguri.
La pacienții cu hepatită cronică C trebuie să urmeze o dietă specială (tabelul nr. 5). Pacienților li se interzice utilizarea următoarelor produse: