Colecistită cronică: cauze, simptome și tratament

Colecistita cronică este cea mai frecventă boală cronică care afectează tractul biliar și vezica biliară. Inflamația afectează pereții vezicii biliare, în care se formează uneori pietre și apar tulburări motor-tonice ale sistemului biliar (biliar).

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare.

Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creșterea afecțiunilor endocrine (obezitatea, diabetul zaharat). Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații, este asociată cu administrarea contraceptivelor orale, a sarcinii.

În acest material vom spune totul despre colecistită cronică, simptome și aspecte ale tratamentului acestei boli. În plus, ia în considerare dieta și unele remedii folclorice.

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară, afectează adesea femeile, în special cele care sunt supraponderale. Cauza acestei boli este fenomenul stagnării bilei și a conținutului ridicat de sare, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice.

Formarea de pietre duce la întreruperea funcționării vezicii biliare și a conductelor biliare și la dezvoltarea procesului inflamator, care se extinde ulterior la stomac și duoden. În faza de exacerbare a bolii, pacientul are colică hepatică, manifestată sub formă de sindrom de durere acută în abdomenul superior și în regiunea hipocondrului drept.

Atacul poate dura de la câteva momente până la câteva zile și este însoțit de greață sau vărsături, distensie abdominală, o stare generală de slăbiciune și un gust amar în gură.

Colecistită cronică non-calculată

Colecistita cronică non-calculată (colelitiază) este de obicei rezultatul microflorei patogene condiționate. Poate fi cauzată de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mai rar avem, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

În unele cazuri, există colecistita non-calculată, care este cauzată de microflora patogenă (bastoane tifoide, shigella), infecții cu protozoare și virale. Microbii pot intra în vezică biliară prin sânge (prin calea hematogenă), prin limfa (prin calea limfogenoasă), din intestin (prin calea de contact).

cauzele

De ce apare colecistită cronică și ce este? Boala poate apărea după colecistită acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În cazul apariției formei cronice, sunt deosebit de importante diferite infecții, în special bastoane intestinale, bastoane tifoide și paratifoide, streptococi, stafilococi și enterococci.

Sursele primare de infecție pot fi:

• procese inflamatorii acute sau cronice ale tractului gastrointestinal (enterocolită infecțioasă - boală inflamatorie intestinală, pancreatită, apendicită, disbacterioză intestinală);
• tractul respirator (sinuzită, amigdalită), cavitatea bucală (boala parodontală),
• boli inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite, cistite),
• sistemul reproductiv (adnexita - la femei, prostatita - la bărbați),
• virale leziuni hepatice
• invazia parazitară a tractului biliar (giardiasis, ascariasis).

Colecistita intotdeauna incepe cu tulburari in fluxul de bila. Ea stagnează și în această privință se poate dezvolta colelitiza, GIVP, care sunt precursorii imediate ale colecistitei cronice. Dar există o mișcare inversă a acestui proces. Datorită colecistitei cronice, motilitatea pancreasului încetinește, stagnarea bilaterală se dezvoltă, formarea de piatră crește.

În dezvoltarea acestei patologii, nu ultimul rol este dat tulburărilor nutriționale. Dacă o persoană mănâncă în porții mari cu intervale semnificative între mese, dacă mănâncă noaptea, consumă grăsimi, picant, mănâncă o grămadă de carne, atunci este expusă riscului de a dezvolta colecistită. El poate dezvolta un sfincter al spasmului lui Oddi și poate să apară stază bilă.

Simptomele colecistitei cronice

Dacă apare colecistită cronică, simptomul principal este simptomele durerii. Adulții simt dureri dureroase în hipocondrul drept, care apar de obicei la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente, în special grase și alimentelor prăjite.

Dureri radiculare la vârf, în zona umărului drept, gâtului, lamei umărului, uneori în hipocondrul stâng. Se mărește prin efort fizic, tremurând, după ce ați luat gustări calde, vin și bere. Atunci când se combină cu colecistită cu boală de biliară, pot apărea dureri ascuțite, cum ar fi colica biliară.

• Împreună cu durerea, apar simptome dispeptice: un sentiment de amărăciune și gust metalic în gură, erupții cu aer, greață, balonare, constipație alternantă și diaree.

Colecistita cronică nu apare brusc, se formează pe o perioadă lungă de timp și, după exacerbări, apare remisia în timpul tratamentului și alimentației, cu cât mai multă dietă și terapie de întreținere, cu atât mai mare este absența simptomelor.

De ce are loc agravarea?

Principalele cauze ale exacerbării sunt:

1. Tratamentul necorespunzător sau tardiv al colecistitei cronice;
2. Boală acută care nu este legată de vezica biliară.
3. Hipotermia, un proces infecțios.
4. Scăderea generală a imunității asociată cu un aport insuficient de nutrienți.
5. Sarcina.
6. Încălcarea dieta, consumul de alcool.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea metodelor cele mai informative sunt următoarele:

• Ecografia organelor abdominale;
• cholegraphy;
• Sunete duodenale;
• colecistografie;
• scintigrafia;
• Laparoscopia diagnostică și examinarea bacteriologică sunt cele mai moderne și mai accesibile metode de diagnostic;
• Analiza biochimică a sângelui arată niveluri ridicate de enzime hepatice - GGTP, fosfatază alcalină, AST, AlT.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, iar cercetarea timpurie poate dezvălui anomalii timpurii, abateri în compoziția chimică a bilei.

Tratamentul colecistitei cronice

Dacă aveți semne de colecistită cronică, tratamentul include o dietă (tabelul nr. 5 de către Pevzner) și terapia medicamentoasă. În timpul exacerbării alimentelor, excludeți alimentele picante, alcoolul prăjit și gras, afumat. Este necesar să mănânci în porții mici de 4 ori pe zi.

Regimul de tratament aproximativ:

1. Pentru anestezie și ameliorarea inflamației, utilizarea medicamentelor din grupul AINS, îndepărtarea spasmei musculaturii netede a vezicii urinare și a canalelor se efectuează cu antispasmodici.
2. Terapia antibacteriană când apar simptome de inflamație (ampicilină, eritromicină, cyprox).
3. Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.
4. În timpul exacerbării exacerbării, este prescrisă fizioterapia - terapia UHF, acupunctura și alte proceduri.
5. Tratament spa.

La domiciliu, tratamentul colecistitei cronice este posibil în cazul unui curs ușor al bolii, dar în perioada de exacerbări pronunțate, pacientul ar trebui să fie în spital. Primul scop este de a opri durerea și de a ușura procesul inflamator. După atingerea efectului dorit pentru normalizarea funcțiilor educației, secreția bilei și promovarea acesteia de-a lungul canalelor biliare, medicul prescrie agenți biliari și spasmolitic.

operație

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul.

Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului.

Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

alimente

Dietul pentru colecistită cronică la numărul 5 al mesei ajută la reducerea simptomelor în timpul durerilor repetate.

Produsele interzise includ:

• sucuri scurte, pufoase, pâine proaspătă și de secară;
• carne grasă;
• produse din carne;
• băuturi reci și carbogazoase;
• cafea, cacao;
• înghețată, produse din cremă;
• ciocolată;
• paste, fasole, mei, terci de fructe;
• branza picanta, sarata si grasa;
• bulion (ciuperci, carne, pește);
• soiuri de pește gras, icre de pește și conserve de pește;
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• marinate marinate, sarate si murate;
• ridiche, ridichi, varza, spanac, ciuperci, usturoi, ceapa, sorrel;
• condimente;
• carne afumată;
• alimente prajite;
• fructul acru.

Consumul de alimente este recomandat a la carte, la fiecare trei ore. Pe lângă puterea fracționată, excludem și produsele de mai sus.

Colecistită cronică, ce este? Simptome și tratament

În practica gastroenterologilor, tratamentul pacienților cu inflamație a vezicii biliare (sau colecistită) nu este ultimul loc. Boala este diferențiată în două grupe mari, determinate de prezența (absența) pietrelor - forma computerizată și non-calculată. Fiecare specie este caracterizată printr-un curs cronic, cu exacerbări ocazionale.

Colecistita cronică fără piatră are loc de aproximativ 2,5 ori mai puțin frecvent decât forma calculată, însoțită de depunerea de calculi în vezică. Această boală afectează 0,6% -0,7% din populație, cea mai mare parte de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Luați în considerare ce este colecistita fără pietre, simptome și tratamentul acestei boli.

Ce este?

Colecistita cronică este o patologie inflamatorie a vezicii biliare care se dezvoltă datorită infectării acestui organ cu microorganisme patogene.

Acest diagnostic este administrat de obicei persoanelor de peste 40 de ani, iar femeile sunt mai susceptibile la boală. Odată cu dezvoltarea unor forme cronice ale funcției motorii perturbate a vezicii biliare. Boala poate avea un curs diferit - lent, recurent, atipic.

Care este pericolul patologiei?

Procesul inflamator lent afectează vezica biliară. Patologia în timpul perioadelor de remisiune nu este deosebit de enervantă pentru pacient, o persoană adesea nu își dă seama că organele digestive sunt în pericol grav.

În ciuda atacurilor rare, înfrângerea vezicii biliare este destul de gravă:

• eliminarea bilii este perturbată, compoziția biochimică a modificărilor lichide;
• celulele nu fac față sarcinii, digestia alimentelor este mai lentă decât se aștepta;
• Un proces inflamator lent cauzează distrofia pereților vezicii biliare, inhibă mecanismele imune;
• funcționarea necorespunzătoare a unui element al sistemului digestiv agravează starea generală a pacientului.

În absența unei terapii competente, care solicită temporar ajutor medical, deteriorarea pereților inflamatori ai vezicii biliare este atât de severă încât este necesară eliminarea organului de probă.

Cauze și factori de risc

Factorii care contribuie la apariția formei cronice de colecistită includ următoarele:

• staza biliară;
• omisiunea organelor interne;
• sarcinii;
• aprovizionarea cu sânge a organului;
• intrarea în canalele biliare ale sucului pancreatic;
• prezența excesului de greutate;
• excesul de oboseală;
• prezența infecțiilor intestinale în organism;
• pancreatită cronică;
• stil de viață nu este activ;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• tulburări alimentare;
• focare de infecție în organism;
• utilizarea unui număr mare de alimente picante și grase;
• hipoacidă gastrită;
• hipotermie;
• situații stresante, tulburări endocrine, tulburări autonome - pot duce la probleme cu tonul vezicii biliare.

Agenții cauzali ai colecistitei sunt, de regulă, microorganisme patogene - stafilococi, streptococi, helminți, ciuperci. Ei pot intra în veziculul biliar din intestine, precum și cu fluxul sanguin sau limfatic.

clasificare

Boala se caracterizează printr-un curs cronic și o tendință de alternare a exacerbărilor și a remisiunii. Având în vedere numărul lor pe tot parcursul anului, experții determină natura bolii: ușoară, moderată sau severă.

Există 2 tipuri principale de colecistită cronică:

• non-calculi (fără pietre) - (inflamația pereților vezicii biliare fără formarea de pietre);
• calcula (cu formarea de pietre dure - pietre).

În funcție de evoluția bolii, există 3 forme ale bolii - ulcer lent, recurent și supurativ.

simptome

Principalul simptom al colecistitei cronice este o durere plictisitoare în hipocondrul drept, care poate dura câteva săptămâni, poate da umărului drept și regiunea lombară dreaptă să fie dureroasă. Creșterea durerii apare după ingestia de alimente grase, picante, băuturi carbogazoase sau alcool, hipotermie sau stres; la femei, exacerbarea poate fi asociată cu PMS (sindrom premenstrual).

Principalele simptome ale colecistitei cronice:

1. Amărăciunea în gură, înflorită de amărăciune;
2. Greutate în hipocondrul drept;
3. Temperatura subfebrilă;
4. Galbenirea pielii este posibilă;
5. Indigestie, vărsături, greață, lipsa apetitului;
6. Durere dură în partea dreaptă sub coaste, care radiază în spate, lama umărului;
7. Foarte rar, există simptome atipice ale bolii, cum ar fi dureri în inimă, tulburare de înghițire, balonare, constipație.

Colecistita cronică nu apare brusc, se formează pe o perioadă lungă de timp și, după exacerbări, apare remisia în timpul tratamentului și alimentației, cu cât mai multă dietă și terapie de întreținere, cu atât mai mare este absența simptomelor.

diagnosticare

Într-o conversație cu pacientul și în studiul istoricului medical, medicul atrage atenția asupra cauzelor care ar putea duce la dezvoltarea colecistită cronică - pancreatită, alte patologii. Palparea părții drepte a coastelor provoacă durere.

Metodele instrumentale și hardware pentru diagnosticul colecistitei cronice:

• ultrasunete;
• cholegraphy;
• scintigrafia;
• intubație duodenală;
• arteriografie;
• colecistografie.

Testele de laborator relevă:

• În bilă, dacă nu există pietre, există un nivel scăzut de acizi biliari și o creștere a conținutului de acid lithocholic, cristale de colesterol, o creștere a bilirubinei, proteine ​​și aminoacizi liberi. De asemenea, în bilă sunt detectate bacterii care au provocat inflamații.
• În sânge - creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, activitatea crescută a enzimelor hepatice - fosfatază alcalină, GGT, AlT și AST /

Tratamentul colecistitei cronice

Tactica tratamentului colecistitei cronice variază în funcție de faza procesului. În afara exacerbărilor, principala măsură terapeutică și preventivă este dieta.

În perioada de exacerbare, tratamentul colecistitei cronice este similar cu tratamentul procesului acut:

1. Medicamente antibacteriene pentru reabilitarea inflamației;
2. Enzimă înseamnă - Panzinorm, Mezim, Kreon - pentru normalizarea digestiei;
3. AINS și antispastice pentru eliminarea durerii și ameliorarea inflamației;
4. Mijloace care sporesc fluxul de bilă (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, Mătase de porumb;
5. Droppers cu clorură de sodiu, glucoză pentru detoxifierea organismului.

În prezența pietrelor, este recomandată litoliza (distrugerea farmacologică sau instrumentală a pietrelor). Dizolvarea de medicamente a calculilor biliari se realizează cu ajutorul preparatelor de acizi deoxicolici și ursodeoxicolici, folosind metode instrumentale-extracorporale de undă de șoc, acțiune laser sau electrohidraulică.

În prezența mai multor pietre, este indicată o recurență persistentă cu colici biliari intense, mărime mare de pietre, degenerare inflamatorie a vezicii biliare și canale, colecistectomie operativă (abdominală sau endoscopică).

Dieta pentru colecistită cronică

Când boala este necesară pentru a respecta cu strictețe numărul de tabel 5, chiar și în remisie pentru prevenire. Principiile de baza ale dietei in colecistita cronica:

În primele trei zile de exacerbare nu poate fi. Se recomandă să beți șolduri de bros, apă minerală necarbonată, ceai slab dulce cu lamaie. Treptat, meniul este introdus supe, cartofi piure, cereale, tărâțe, jeleu, carne macră aburit sau fiert, pește, brânză de vaci.

Apoi, trebuie să urmați aceste recomandări:

1. Există o nevoie de porții în cantități mici de cel puțin 4-5 ori pe zi.
2. Ar trebui să fie preferate grăsimile vegetale.
3. Beți multă iaurt, lapte.
4. Asigurați-vă că mâncați o mulțime de legume și fructe.
5. Ce puteți mânca cu colecistită cronică? Alimente adecvate, fierte, arse, dar nu prăjite.
6. Cu o boală cronică, puteți mânca 1 ou pe zi. Când se calculează acest produs ar trebui să fie complet exclus.

Se interzice strict utilizarea:

• alcool;
• alimente grase;
• ridichi;
• usturoi;
• ceapă;
• napi;
• condimente, deosebit de ascuțite;
• conserve;
• leguminoase;
• alimente prajite;
• carne afumată;
• ciuperci;
• cafea puternică, ceai;
• aluat dulce.

Neglijarea principiilor nutriției poate provoca consecințe grave ale colecistitei cronice, poate conduce la o recidivă a bolii și la progresia modificărilor inflamatorii și distructive ale pereților vezicii biliare.

Complicații ale colecistitei cronice

Tratamentul în timp util al colecistitei cronice vă permite să vă mențineți calitatea vieții și să evitați complicații grave precum:

• fistula biliară internă;
• pancreatită acută;
• hepatita;
• colangită;
• peritonită - o inflamație extensivă a peritoneului, care poate apărea ca rezultat al perforării vezicii biliare și a tractului biliar;
• abcese purulente in cavitatea abdominala, inclusiv cele aflate pe ficat.

Reabilitarea colecistitei cronice după tratament necesită luarea în timp util a medicamentelor, regimul blând al zilei și aderența strictă la dietă. Dacă urmați toate recomandările unui specialist, nu vă puteți îngrijora despre eventuale complicații sau recăderi ulterioare ale bolii.

Prevenirea exacerbării

Pentru a preveni apariția bolii sau pentru a evita exacerbarea ei, trebuie să respectați regulile generale de igienă. Un rol important îl are alimentația. Este necesar să mâncați alimente de 3-4 ori pe zi la aproximativ același timp. Cina ar trebui să fie ușoară, nu puteți să mâncați prea mult. Evitați în special consumul excesiv de alimente grase în combinație cu alcoolul. Este important ca organismul să obțină suficient lichid (cel puțin 1,5-2 litri pe zi).

Pentru a preveni colecistita cronică, este necesar să alocăm timp activității fizice. Aceasta poate fi încărcarea, mersul pe jos, înotul, ciclismul. În prezența focarelor cronice de infecție (inflamația apendicelor la femei, enterita cronică, colita, amigdalita) trebuie tratați în timp util, la fel și în cazul infecțiilor cu helminți.

Dacă efectuați activitățile de mai sus, puteți preveni nu numai inflamația vezicii biliare, ci și multe alte boli.

Colecistită cronică

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, însoțită de o încălcare a funcției sale motorii și, în unele cazuri, formarea de pietre. Ea se manifestă clinic prin durerea și greutatea în hipocondrul drept, care apare adesea după ingestia de alimente grase și alcool, greață, vărsături, uscăciune și amărăciune în gură. Metodele informative pentru diagnosticul colecistitei cronice sunt probele de sânge biochimice, ultrasunetele vezicii biliare, colecistografia, intubația duodenală. Tratamentul conservator include utilizarea de medicamente, medicamente pe bază de plante, fizioterapie; cu colecistita calculată, este indicată îndepărtarea vezicii biliare.

Colecistită cronică

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care are un curs cronic și o natură recurentă. Adesea, combinată cu o încălcare a excreției biliare. Colecistita este adesea însoțită de pancreatită, gastroduodenită, enterocolită. Staza biliară cronică contribuie la formarea calculilor biliari și la dezvoltarea colecistitei computerizate. Patologia apare la aproximativ 0,6% din populație, în special la femei în vârstă de 40-60 de ani. Colecistita cronică afectează adesea populația țărilor dezvoltate economic, ceea ce se explică prin particularitățile nutriției și stilului de viață.

clasificare

În gastroenterologie, colecistita cronică este clasificată conform mai multor principii. Prin prezența pietrelor în vezica biliară, este împărțită în calcul și fără piatră. Fluxul se distinge: latent (subclinic), adesea recurent (mai mult de 2 atacuri pe an) și rareori recurent (nu mai mult de 1 atac pe an sau mai puțin).

Prin severitatea colecistitei cronice poate să apară în formă ușoară, moderată și severă, cu și fără complicații.

În funcție de starea funcțională, se disting următoarele forme de diskinezie biliară:

• pe tip de hipermotor;
• pe tip hipomotor;
• tip mixt;
• vezica biliară deconectată.

Etiologie și patogeneză

Patogenia bolii este asociată cu afectarea funcției motoare a vezicii biliare. Circulația normală a bilei este perturbată, stagnarea și îngroșarea. Mai târziu infecția se alătură. Există un proces inflamator. În colecistita cronică, inflamația se dezvoltă mai lent și se desfășoară lent. Se poate trece treptat de la pereții vezicii biliare la tractul biliar. Pe termen lung, se pot forma aderențe, deformări ale vezicii urinare, aderări la organele adiacente (intestine) și formarea fistulei.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea colecistitei cronice:

• înfrângerea congenitală a structurii vezicii biliare, reducerea hipodinamiei sale tonice, omisiunea anumitor organe ale cavității abdominale, sarcina (factorii care contribuie la staza biliară cauzată mecanic);
• încălcarea regimului alimentar (supraalimentarea, obezitatea, consumul regulat de alimente picante, grase, alcoolism);
• diskinezia biliare a hipotalamusului;
• intestinal paraziți (Giardia, amoeba, viermi rotunzi, opistorhi);
• biliară biliară.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, perioadele de remisie alternând cu exacerbări. Principalul simptom este durerea. Durerea este exprimată moderat, localizată în hipocondrul drept, are un caracter plictisitor, durează până la câteva zile (săptămâni). Iradierea poate apărea în spate sub lama dreaptă, jumătatea dreaptă a regiunii lombare, umărul drept. Pentru colecistita cronică se caracterizează printr-un simptom de durere crescut după ingerarea alimentelor acute sau grase, a băuturilor carbogazoase, a alcoolului. Exacerbarea colecistitei cronice este cel mai frecvent precedată de încălcări similare în dietă, precum și de hipotermie și stres.

Un simptom dureros în caz de colecistită cronică calculată poate fi de tip colică biliară (durere acută, severă, crampe). În plus față de simptomul dureros, pacienții au adesea greață (până la vărsături), râs, gust de hrișcă în gură. În perioada de exacerbare, poate apărea o creștere a temperaturii corpului până la valorile subfibrilă.

Modificări atipice ale colecistitei cronice: durere plictică în inimă, constipație, balonare, disfagie (tulburare de înghițire). Colecistita cronică se caracterizează prin dezvoltarea acestor simptome după anomalii ale dietei.

Complicațiile colecistitei cronice: dezvoltarea inflamației cronice a conductelor biliare (colangită), perforarea peretelui vezicii biliare, inflamația purulentă a vezicii urinare (colecistita purulentă), hepatita reactivă.

Diagnosticul colecistitei cronice

La diagnosticare se identifică factorii care contribuie la apariția acesteia - stagnarea biliară și motilitatea vezicii urinare, defectele congenitale și dobândite ale organelor care duc la obstrucția circulației biliare, stilul de viață hipo-dinamic, obiceiurile alimentare tipice (dependența de alimentele picante, alimentele picante, grasimile, alcoolul). Colecistita poate fi o complicație a bolilor parazitare ale ficatului și intestinelor.

În timpul anchetei și palpării peretelui abdominal, caracteristicile și localizarea simptomului durerii sunt dezvăluite. Simptomele tipice pentru inflamatia vezicii biliare sunt determinate: Murphy, Mussey, Chauffard.

În studiile de laborator privind sângele în perioada de exacerbare, există semne de inflamație nespecifică (ESR crescută, leucocitoză). Analiza biochimică a sângelui evidențiază o creștere a enzimelor hepatice (ALT, AST, G-GTP, fosfatază alcalină).

Cel mai informativ în diagnosticul metodelor colecistitei de diagnostic instrumental: ultrasunetele organelor abdominale, colecistografie, colegrafie, scintigrafie, intubație duodenală.

Ecografia vezicii biliare determină dimensiunea, grosimea peretelui, deformările posibile și prezența pietrelor în vezica biliară. De asemenea, aderențele marcate, tractul biliar inflamat, conductele biliari dilatate ale ficatului, motilitatea afectată a vezicii urinare.

În intubația duodenală, se observă o încălcare a motilității vezicii biliare și se ia o analiză a bilii. Atunci când se însămânțează bilă, poate fi detectată contaminarea bacteriană, agentul infecțios poate fi determinat și o cultură poate fi testată pentru sensibilitate la antibiotice pentru selectarea optimă a unui agent terapeutic. Colecistita cronică cu colecistită cronică se caracterizează printr-o scădere a cantității de acizi biliari în bilă produsă din vezică și o creștere a concentrației de acid lithocholic. De asemenea, atunci când se exacerbează în bilă, crește cantitatea de proteine, bilirubina (de mai mult de 2 ori), aminoacizii liberi. Adesea, cristalele de colesterol se găsesc în bilă.

Colecistografia și colegografia pot fi utilizate pentru a determina motilitatea și forma vezicii biliare. Arteriografia evidențiază o îngroșare a peretelui vezicii biliare și proliferarea rețelei vasculare în regiunea duodenală și în părțile adiacente ale ficatului.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul colecistitei cronice non-computerizate este aproape întotdeauna efectuat de un gastroenterolog în mod conservator. Tratamentul între acute îndreptate spre eliminarea simptomelor acute, remedierea vetrei infecții bacteriene prin tratament cu antibiotice (utilizate medicamente cu spectru larg tind grupă cefalosporină) detoxifiere (soluții de glucoză la perfuzie, clorură de sodiu), recuperarea funcției digestive (preparatele enzimatice).

Pentru anestezie și îndepărtarea inflamației se utilizează medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, îndepărtarea spasmului de mușchi neted al vezicii urinare și canalele se efectuează cu antispasmodici.

Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.

Pentru tratamentul în perioada de exacerbare a colecistitei cronice necomplicate, se utilizează metode de fitoterapie: decocții de ierburi (mentă, valeriană, păpădie, mușețel), flori de calendula.

După ce simptomele de exacerbare s-au diminuat și boala a trecut în stadiul de remisiune, se recomandă să urmați dieta, tubulii cu magnezie, xilitol sau sorbitol. Terapia fitoterapeutică a colecistitei cronice constă în luarea de decocții de tansy, catina, Althea, șarpe. Se aplică tratament fizioterapeutic: reflexoterapie, electroforeză, terapie CMT, terapie cu nămol, etc. Tratamentul sanatoriu este prezentat în stațiunile balneologice.

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul. Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului. Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

În colecistite cronice, în cazul contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, puteți încerca o metodă non-chirurgicale de măcinare cu pietre folosind extracorporeala val de șoc tsistolitotripsii, dar este demn de reținut faptul că distrugerea piatra nu duce la un tratament și, adesea, este lor de re-formare.

Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor medicale folosind preparate de sare și henodezoksiholievoy acidului ursodeoxicolic, dar acest tratament durează de foarte mult timp (până la 2 ani), și, de asemenea, nu duce la o vindecare completă, și nu garantează că pietrele nu se va dezvolta în timp din nou.

Alimente pentru colecistită cronică

Toți pacienții cu colecistită cronică primesc o dietă specială și este necesară o aderare strictă la o anumită dietă. În colecistită cronică, pacienții sunt prescris dieta nr. 5 în remisie și dieta nr. 5A în timpul exacerbării bolii.

În primul rând, mesele sunt luate la fiecare 3-4 ore pe porții mici (mese scindate), iar în al doilea rând, ele respectă restricțiile privind utilizarea anumitor alimente: mâncăruri grase, prăjite, picante, picante, băuturi carbogazoase, alimente care conțin alcool.

Gălbenușurile de ouă, legumele și fructele crude, produse de patiserie, unt și smântână, nuci, înghețată sunt de asemenea interzise. În timpul exacerbării, se recomandă alimente proaspete gătite sau fierte sub formă de căldură. Legume și fructe, permise bolnav în perioada fără exacerbare: caise uscate, morcovi, pepene verde și pepene galben, stafide, prune. Aceste produse normalizează motilitatea vezicii biliare și ameliorează constipația.

Încălcarea principiilor de nutriție clinică de către pacienți duce la apariția exacerbării bolii și la progresia proceselor distructive în peretele vezicii biliare.

profilaxie

Prevenirea primară a colecistitului este aderarea la un stil de viață sănătos, o restricție în consumul de alcool, lipsa obiceiurilor alimentare dăunătoare (supraalimentarea, dependența de alimente picante și grase), o viață activă fizic. În prezența anomaliilor congenitale ale organelor interne - detectarea și corectarea în timp util a congestiei în vezica biliară. Evitarea stresului și a tratamentului în timp util a bolii de biliară și a infecțiilor parazitare ale intestinului și ficatului.

Pentru a preveni exacerbările, pacienții trebuie să respecte cu strictețe dieta și principiile nutriției fracționare, să evite inactivitatea fizică, stresul și hipotermia și efortul fizic greu. Pacienții cu colecistită cronică se află în dispensar și de două ori pe an trebuie examinați. Acestea sunt prezentate tratament regulat spa.

Colecistită cronică

Colecistita cronică este o poliietiologică (provocată de o combinație a mai multor cauze), care prezintă o inflamație care curge de lungă durată și valuri (de 6 luni sau mai mult), care se caracterizează prin:

• leziuni inflamatorii ale peretelui vezicii biliare;
• distonia și tulburarea tonusului biliar;
• modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei;
• în cazul colecistitei cronice calculi - formarea de pietre (pietre).

Boala cea mai frecventă în rândul femeilor după 40 de ani. Pentadul condițional "F", caracteristic colecistitei cronice, este descris: "Femeie, grăsime, echitabilă, fertilă, patruzeci" - o femeie cu o greutate excesivă de culoare brun deschis, capabilă să reproducă reproducerea sănătoasă (fertilă) cu vârsta de peste patruzeci de ani.

Varianta fără grefe se găsește în 10-15% din cazuri (o medie de 6-7 episoade la 1000 de persoane), colecistită cronică mai des este însoțită de formarea de pietre.

Colecisita cronică calculată (cu pietre în cavitatea vezicii biliare) este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal, caracteristic grupului de vârstă de la 40 la 60 de ani (mai mult de 70% din masa totală a pacienților din departamentele gastroenterologice). Această formă a bolii este principala variantă clinică a bolii de biliară.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a colecistitei cronice este infecția:

• floră patogenă (shigella, salmonella, hepatită B, virusuri C, actinomicite etc.);
• flora patogenică condiționată, care este activată în contextul unei scăderi a protecției locale a sistemului imunitar (Escherichia, strepto-stafilo și enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• paraziți (ficat de ficat, fasciola, ascaris, giardia etc.).

În ceea ce privește colecistita calculată, există două concepte de dezvoltare care iau în considerare infecția sau formarea de pietre ca cauză principală:

1. Inflamația primară a peretelui vezicii biliare, împotriva căreia o schimbare a proprietăților fizico-chimice ale bilei, împreună cu distonia și dischinezia zonei biliare, creează condiții pentru formarea de pietre.
2. Aderarea unei infecții secundare pe fondul unei colelitize deja existente, care modifică funcționarea normală a organului.

În plus față de agenții infecțioși, cauza colecistitei cronice poate fi reacții alergice generalizate, efectele diferitelor toxine.

Microflora patogena penetrează în cavitatea vezicii biliare în mai multe moduri:

• - infecție apare ca urmare a infiltrării agenților patogeni din duoden, datorită unei încălcări a motilității intestinale și a tractului biliar, a unui sfincter de deficiență a Oddi în condiții de stază duodenală și o presiune crescută în interiorul intestinului etc.
• hematogeni din focare îndepărtate de inflamație prin artera hepatică în artera care alimentează vezica biliară (de exemplu, boli cronice ale tractului respirator superior, focare de infecție în sistemul dentar etc.);
• limfogene de-a lungul căilor de flux limfatic din sfera urogenitală, canalele hepatice și extrahepatice, intestinele.

Caracteristică este manifestarea în întregime a semnelor de colecistită cronică după expunerea la provocatori.

Factorii care provoacă exacerbarea colecistitei cronice:

• o creștere a presiunii intra-abdominale, care conduce la o încălcare a trecerii bilei (poziția de ședere prelungită, sarcina, obezitatea, purtarea corsetelor etc.);
• o dietă nesănătoasă (alimente grase, prăjite, picante, prea sărate, băuturi alcoolice puternice, o cantitate mică de fibre grosiere în dietă);
• postul (contribuie la stagnarea biliului și la creșterea concentrației acestuia);
• disfuncție biliară;
• afecțiuni neuroendocrine;
• stresul psiho-emoțional cronic sau stresul acut;
• anomalii congenitale ale structurii zonei biliare;
• boli metabolice;
• scăderea drastică în greutate;
• vârstă avansată;
• cronică patologică a tractului digestiv;
• carcinomul autoimun;
• predispoziție genetică;
• farmacoterapie pe termen lung cu unele medicamente (estrogeni, clofibrat, octreotid, ceftriaxonă).

În ciuda unei liste extinse de factori de risc, eșecul de a urma dieta pentru colecistită cronică este un provocator fundamental al exacerbării bolii.

Formele bolii

Principalul simptom al colecistitei cronice, conform căruia este clasificat, este prezența pietrelor, a pietrelor:

• colecistită cronică calculată;
• colecistită cronică fără pietre (cu predominanță de inflamație sau tulburări motoro-tonice).

În funcție de factorul cauzal al inflamației, se disting următoarele forme ale bolii:

• bacteriene;
• virale;
• parazit;
• alergice;
• non-microbian (imunogenic);
• enzimă;
• idiopatic (de origine necunoscută).

În funcție de evoluția procesului inflamator:

• rareori recurente;
• adesea recurente;
• monotone;
• atipic.

În funcție de faza bolii:

• agravarea;
• agravarea calmării;
• remisie (persistentă, instabilă).

În funcție de gravitatea bolii este clasificată în severitate ușoară, moderată și forme severe.

Simptomele colecistitei cronice

Simptomele colecistitei cronice formează mai multe sindroame care compun imaginea bolii și sunt exprimate în funcție de caracteristicile individuale:

• dureri abdominale;
• tulburări digestive (dispeptice);
• disfuncție autonomă;
• sindromul icterului;
• intoxicație;
• colecisto-cardiac; și altele

Principalul simptom subiectiv al colecistitei cronice este durerea în cavitatea abdominală cu intensitate variabilă (de la colici severi la senzație de greutate și spargere), localizată în hipocondrul drept, mult mai rar în proiecția stomacului. Sindromul durerii are o severitate maximă în timpul perioadei de exacerbare sau după expunerea la factorii provocatori (pacienții rareori tulburau sindromul de durere în remisie, deși în unele cazuri are un caracter constant de durere de intensitate slabă sau moderată).

Pentru durerea care însoțește colecistită cronică, este caracteristică răspândirii în umăr, braț, claviculă pe dreapta, uneori în jumătatea dreaptă a maxilarului inferior, gâtului.

La pacienții cu colecistită calculată, sindromul durerii este de obicei declanșat de un episod de colică biliară, o condiție în care conductele excretoare (la diferite niveluri) sunt blocate prin calcul, ceea ce duce la încetarea excreției bile, la o creștere a presiunii în interiorul vezicii biliare și la supraîncărcare.

Natura durerii, deși intensă insuportabilă, cramperea în creștere rapidă, care radiază în brațul drept, pe umăr, de multe ori - zona zoster. Atacul durează, de obicei, de la 15-20 minute până la 5-6 ore, se observă severitatea maximă a durerii (în absența dinamicii pozitive) după 20-30 de minute de la apariția colicii. Colica biliară se dezvoltă mai des pe fundalul bunăstării complete, brusc, după expunerea la factorii provocatori: suprasolicitarea fizică sau psiho-emoțională, tulburările dietetice, abuzul de alcool.

În cazurile de complicații ale colecistitei cronice cu pericholeccitici, senzațiile dureroase devin difuze, perturbă pacientul în mod constant, intensificând cu îndoirea sau întoarcerea corpului, mișcări bruște.

Manifestări ale sindromului de dispepsie:

• greață, vărsături, adesea cu un amestec de bilă (observat la jumătate dintre pacienți);
• senzație de amărăciune, gust metalic, gură uscată;
• galben infloreste pe radacina limbii;
• risipirea aerului, amar sau putred;
• balonare;
• apetit scăzut;
• labilitatea scaunului cu tendința de diaree;
• manifestări dureroase după expunerea la provocatori.

Disfuncția vegetativă se manifestă prin atacul bătăilor inimii și hiperventilației, labilitatea tensiunii arteriale, instabilitatea emoțională, iritabilitatea, somnul și starea de veghe, starea de bine nesatisfăcătoare, astenia, scăderea toleranței la efort fizic etc.

Sindromul de intoxicare apare la 30-40% dintre pacienții aflați în faza acută a bolii. Este exprimată în hipertermie, uneori până la 38-39 ° C, apariția frisoanelor, transpirații, sentimente de slăbiciune generală.

Pana la jumatate dintre pacientii care sunt purtatori ai diagnosticului durere in partea stanga a pieptului, intreruperi in activitatea inimii, in mod obiectiv in acest caz blocarea atrioventriculara, modificari ischemice difuze ale muschiului inimii sunt inregistrate. Aceste manifestări se datorează dezvoltării sindromului colecisto-cardiac și sunt provocate într-o măsură mai mare prin influențele reflexului și prezența tulburărilor autonome care conduc la o schimbare a metabolismului miocardic.

Iterarea pielii, membranele vizibile ale mucoasei, ikterichnost sclera, întunecarea urinei (împreună cu decolorarea fecalelor) sunt mai frecvente cu colecistita cronică calculată, în special cu obstrucția conductelor biliare.

La aproximativ 30% dintre pacienți, colecistita cronică non-calculată se manifestă cu simptome atipice în absența tulburărilor caracteristice:

• forma cardiacă - durere în zona inimii, care nu este stopată de aportul de nitrați, aritmii cardiace, episoade de chin și tahicardie, ajungând la o severitate maximă după o masă grea, alcool, exercițiu, de regulă, în timp ce iau medicamente coleretice;
• esofagalgia - arsuri stomac persistente, dureri de-a lungul esofagului, cel puțin - dificultăți la înghițire;
• formă intestinală - caracterizată prin durere vărsată în abdomen, combinată cu flatulență pronunțată, constipație.

Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul este confirmat de rezultatele următoarelor studii:

• număr total de sânge (ESR accelerat, leucocitoză, deplasare neutrofilă a formulei la stânga, eozinofilie în invazii parazitare);
• analiza biochimică a sângelui (creșterea lipidelor aterogene, a bilirubinei asociate, fosfatazei alcaline, a indicatorilor de fază acută în timpul exacerbării bolii);
• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (imaginea caracteristică a modificărilor în organele zonei biliare, prezența pietrelor);
• examinarea radiopatică a vezicii biliare și a canalelor (colecisto-, cholangiografie);
• dacă este necesar, se efectuează sondarea fracționată (multi-etapă) duodenală (pentru a determina cantitatea, tipul de secreție, caracteristicile fizico-chimice ale bilei, gradul de golire a vezicii biliare), urmată de examinarea microscopică și însămânțarea bilei pe mediul nutritiv;
• cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERPHG).

Tratamentul colecistitei cronice

Tactica tratamentului colecistitei cronice variază în funcție de faza procesului. În afara exacerbărilor, principala măsură terapeutică și preventivă este dieta.

Dieta pentru colecistită cronică implică mese fracționale frecvente, respingerea alimentelor grase, prajite, prea picante sau sărate, alcool tare. Intervale lungi între mese, supraalimentarea sunt inacceptabile. Pacienții sunt recomandați în tabelul nr. 5, alimente ușor digerabile, cu proteine ​​și carbohidrați optime, vitamine și minerale.

În perioada de exacerbare, tratamentul colecistitei cronice este similar cu tratamentul procesului acut:

• agenți antibacterieni, antiparazitare;
• medicamente care normalizează activitatea motoro-tonică a vezicii biliare și a canalelor, eliminând sindromul durerii (antispasmodice miotropice selective sau sistemice, prokinetice, anticholinergice M);
• colagog (coleretic).

În prezența pietrelor, este recomandată litoliza (distrugerea farmacologică sau instrumentală a pietrelor). Dizolvarea de medicamente a calculilor biliari se realizează cu ajutorul preparatelor de acizi deoxicolici și ursodeoxicolici, folosind metode instrumentale-extracorporale de undă de șoc, acțiune laser sau electrohidraulică.

În prezența mai multor pietre, este indicată o recurență persistentă cu colici biliari intense, mărime mare de pietre, degenerare inflamatorie a vezicii biliare și canale, colecistectomie operativă (abdominală sau endoscopică).

Posibile complicații și consecințe

Colecistita cronică poate avea următoarele complicații:

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util, tratamentul complex și respectarea recomandărilor alimentare, prognosticul este favorabil.

Ce este colecistita cronică și cum să o tratezi?

Clinica XX (colecistită cronică) este caracterizată printr-o leziune inflamatorie de lungă durată a țesuturilor structurale ale rezervorului de vezică biliară și a sistemului de canal de ieșire. Însoțită de leziunea progresivă a mușchilor chistice și a sfincterului obturator, circulația biliară afectată și modificările în proprietățile biochimice ale secreției bile (discholium). Are un risc ridicat de a dezvolta pietre (pietre) care cauzează simptome de colică biliară. Colecistita cronică, ce este și cum să o tratați este subiectul acestui articol.

Caracteristicile colecistitei cronice

Conform manifestărilor clinice, al douăzecilea este împărțit în două tipuri principale - colecistită non-calculată (calculată) și calculoasă (formarea de piatră), deși cu exacerbarea bolii se poate dezvolta în diverse forme distructive. Prin definiție, mulți cercetători, HBH (non-calculi, fără piatră), reprezintă un concept colectiv care include geneza unui caracter inflamator, înnăscut și dobândit.

În ceea ce privește patologia în tractul biliar, problema însăși este paradoxală.

Conform unei singure versiuni, geneza stării metabolice în vezica biliară (vezica biliară) este o consecință a formării de pietre, în timp ce cealaltă este o patologie inflamatorie. Dar până în prezent, întrebarea de bază nu a fost clarificată - este dezvoltarea procesului inflamator posibil fără influența proceselor de formare a pietrei sau este acest proces provocat de reacții inflamatorii. Conform principiului - ceea ce a venit primul, un ou sau un pui.

Potrivit statisticilor, boala în fiecare an reprezintă mai mult de 20% din populație. De 6 ori mai des decât bărbații, femeile sunt bolnavi. Odată cu vârsta, distincția este aproape eliminată în mod distinct, iar după 50 de ani Xr. colecistita din punct de vedere al tuturor autopsiilor post-mortem (autopsii) - găsită la 25% dintre femei și doar la 7% dintre bărbați. O astfel de diferență mare în ceea ce privește mortalitatea din cauza tratamentului târziu și, în majoritatea cazurilor, lipsa de conștientizare a ceea ce este periculos.

Pericolul colecistitei cronice se poate manifesta:

1. Empyema ZH (dezvoltarea proceselor purulente în cavitatea ZH).
2. Dropsy - prin deconectarea biliilor din sistemul biliar și umplerea cavității chistice cu un volum mare de substrat inflamator.
3. Flegmon - inflamație purulentă a pereților chistice.
4. Necroza și perforația pereților vezicii urinare, conducând la dezvoltarea abceselor subepatice (abces), la răspândirea infecției la organele adiacente și la peritoneu cu risc crescut de apariție a peritonitei.
5. Suprapunerea canalului biliar cu calcul, mucus sau puroi, declanșând o formă severă de "icter obstructiv".
6. Dezvoltarea colangitei ascendente, cu infectarea conductelor biliare intrahepatice, care cauzează insuficiență hepatică severă sau septicemie.
7. Pancreatită și necroză pancreatică. Conexiunea la ieșirea a două canale de evacuare - virzungiyev (pancreas) și veziculea biliară facilitează în mod semnificativ intrarea infecției în pancreas.

Cauzele dezvoltării

Geneza (dezvoltarea) unei clinici cronice a bolii se datorează influenței microorganismelor patogene (tulpini intestinale sub formă de tije, reprezentanți ai coccilor și alte tipuri de floră), uneori reacțiile inflamatorii provoacă anaerobe, miocoase, diferite tipuri de virioni hepatici sau invazii helmintice.

Nu este exclusă influența toxinelor și a reacțiilor alergice.

Introducerea agenților patogeni în organism are loc prin mișcarea cu limf și sânge sau enterogenic pe fundalul patologiilor infecțioase și inflamatorii din țesuturile plămânului, adânciturile, apendicele și tractul gastrointestinal (cu disbioză, colită, pancreatită etc.).

Doctorii asociază una dintre principalele versiuni ale factorului cauzal în dezvoltarea unei clinici cronice de colecistită cu procese congestive de secreție biliară în organul vezicii biliare și sistemul său de ieșire, declanșat de:

• prezența de calculi biliari care împiedică scurgerea;
• patogene congenitale sau dobândite (stoarcerea și îndoirea canalelor);
• dischinezia intestinelor și a calculilor biliari (tract biliar);
• disfuncții în activitatea motoarelor (scăderea tonusului) ale GP, datorită influenței stresului emoțional, tulburărilor autonome și endocrine sau a reflexelor patologice ale sistemului digestiv afectat;
• sarcina și visceroptoza (încălcarea localizării anatomice a organelor interne - prolaps);
• reducerea activității fizice;
• mâncăruri neregulate;
• refluxul pancreatic biliar (o reintroducere a secrețiilor pancreatice în sistemul de duct biliar. Caracteristicile sale proteolitice au un efect distructiv asupra structurii mucoase a glandei pancreatice și a canalelor acesteia).

Exacerbarea rapidă a bolii, care duce la apariția "focarelor" de inflamație în sistemul biliar, se dezvoltă ușor, în timpul lăcomiei, mai ales dacă alimentele din alimentație sunt grase și picante, cu abuz de alcool și cu prezența inflamației patologice în alte sisteme ale corpului.

Boala se poate dezvolta nu numai ca o consecință a procesului cronic, ci și sub formă de auto-manifestare, dacă istoria bolii este plină de colelitiază (colelitiază), clinica de pancreatită cronică și gastrită, patologii ale tractului digestiv, ca urmare a obezității.

În străinătate, factorul de risc pentru colecistită cronică este considerat a fi prezența a cinci femei, patruzeci, fertile, grase (femei, caracteristici legate de vârstă, naștere frecventă, obezitate, pacienți blonzi).

Simptomele și diagnosticul bolii

Criteriile pentru examinarea diagnostică a pacienților cu colecistită cronică se bazează pe manifestările clinice ale bolii, severitatea, anamneza și plângerile pacienților. Principalele sunt semne de durere, febră, vărsături, apariția icterului și tulburări dispeptice. Luați în considerare în detaliu semnele colecistitei cronice la adulți.

Durerea poate fi diferită:

• Să apară periodic, să fie lungi sau constante, plictisitoare, plictisitoare sau intense. Însoțit de disconfort în zona hipocondrială dreaptă, care nu are legătură cu alimentele.
• Există senzații similare, dar deja asociate cu masa.
• Sub formă de atacuri de colică renală (insuportabile, arsuri, spargere, compresiune și crampe) în regiunea epigastrică și sub marginea dreaptă. Sindromul durerii poate dura de la un sfert de oră până la cinci ore, ajungând la apogeul său în decurs de o jumătate de oră, radiând în partea dreaptă a corpului (brațul umărului, umărul, lama umărului, gâtul, partea dreaptă a toracelui), uneori apărând ca un brâu.

• Se manifesta brusc seara sau noaptea, care este adesea rezultatul unor erori in dieta, stresul emotional si fizic sau al femeilor asociate cu natura ciclica a menstruatiei.
• Nu se schimbă intensitatea în timpul mișcării. Dar, dacă durerea nu se oprește în decurs de o jumătate de zi, un proces inflamator acut se dezvoltă în structura pereților vezicii biliare cu un sindrom de durere prezent în mod constant și o creștere accentuată a acesteia în timpul oricărei mișcări.
• Recurentă, inclusiv.

Febră se caracterizează prin manifestarea indicatorilor de temperatură subfebril (până la 38 ° C), datorită naturii neuroreflex. Sfârșitul atacului normalizează temperatura, provocând frisoane și transpirații reci. O creștere sau menținerea temperaturii înalte este un semn sigur al dezvoltării unei complicații.

Semne de intoxicare - vărsături. Abundent reflex gag nu aduce relief pacientului. Vărsăturile de alimente, și mai târziu cu un amestec de bile, provoacă dureri de greață.

Manifestarea icterului se caracterizează prin stralucirea sclerei oculare, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei. Toate acestea vorbesc de încălcări ale permeabilității secreției bilei, care sunt capabile să provoace procese patologice provocate de posibila formare a calculului, papilită acută sau cronică, stoarcere edematoasă a calculilor biliari și pietre ale biliilor.

Tulburările de natură dispeptică se manifestă adesea în "alergarea" atacului și uneori persistă, la intervale intercalate. Caracterizată de:

• amărăciunea și uscăciunea periodică sau constantă în gură;
• greață și arsuri la stomac;
• mâncând hrana sau aerul;
• apatie la hrană;
• instabilă și predispusă la scaunul de constipație.

Severitatea colecistitei cronice este diagnosticată de totalitatea și frecvența manifestării semnelor patologice:

1. În faza ușoară a bolii, exacerbarea simptomelor se observă nu mai mult de o dată pe an. În același timp, simptomele sunt exprimate slab - nu există tulburări ale apetitului, manifestarea durerii este observată numai cu erori în dietă sau este provocată de efort fizic mare.
2. O clinică moderată severă se caracterizează prin exacerbări de până la trei sau mai multe ori pe an. Simptomele dureroase manifestate fără motive specifice și fără intervenția medicală în sine nu dispar. Posibila manifestare a vărsăturilor cu bila și apariția febrei.
3. Stadiul clinic sever este caracterizat de exacerbarea bolii de până la două ori pe lună. Durerile subcostale drepte se manifestă printr-un puternic caracter paroxistic, cu semne frecvente de disfuncție pancreatică.

Căutarea diagnostice începe cu un examen fizic, identificând date privind susceptibilitatea familială la boală. Se evaluează natura simptomelor, indicatorii tehnicilor de radiopaie, CT, colangiografia endoscopică, semnele cu ultrasunete, imaginea clinică și biochimia secreției sângelui și a bilei, studiile scorologice ale fecalelor.

• Examinarea fizică permite unui medic experimentat să își asume procesul patologic printr-o evaluare obiectivă a stării pacientului, folosind palparea și percuția, folosind metoda diferitelor teste de durere în anumite puncte ale corpului (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Tehnicile de creștere a razelor X sub formă de cholistografie sau colecistocholangiografie intravenoasă determină defectele în umplerea tractului gastro-intestinal cauzate de prezența concrementelor în el. Când blocajul conductelor ZHP nu este în contrast - se diagnostichează patologia "ZH handicapat"
• Tehnica colangiografiei endoscopice este utilizată pentru a evalua starea GP, prezența concrementelor și semne de dilatare a ductului bilă.
• Analizele CT și RMN sunt efectuate pentru detectarea canalelor dilatate, a ganglionilor limfatici retroperitoneali mărită, a ficatului și a pancreasului.
• Principala metodă de examinare instrumentală - ultrasunete. Semnele sale ecologice fac posibilă detectarea deformării viermei sub formă de încrețire, detectarea părții sale neomogene, determinarea modificărilor patologice din pereții rezervorului vezicular - îngroșarea, stratificarea sau compactarea acestora.

Un diagnostic diferențial pentru a exclude patologii similare cu atributele clinice - pielonefrite dreapta cronice si pneumonia lobară, dezvoltarea ocluziei intestinale acute.

Tactica terapiei medicale

Recomandări pentru tratamentul colecistitei cronice datorită unor obiective:

• ameliorarea rapidă a durerii și a tulburărilor dispeptice;
• eliminarea eficientă a efectelor inflamatorii în febră, permițând timp pentru a preveni apariția complicațiilor;
• tratamentul proceselor complicate care necesită tactici de tratament chirurgical;
• confirmă prezența complicațiilor și reabilitarea pacienților, restaurarea și îmbunătățirea sănătății acestora.

O căutare aprofundată a diagnosticului permite medicului să elaboreze un curs eficient de tratament, inclusiv orientările clinice ale UAE (Asociația Europeană a Urologiei).

Terapia medicamentoasă include:

1. Formulări proprietăți antibacteriene (în prezența geneză bacteriene) ca „clindamicinei“ misiuni „ampicilina“, „Gentamicina“, „Cefazolin“ „Cefotaxime“ „metronidazol“ „Claritromicina“, „ciprofloxacină“, „Eritromicina“ sau „ornidazol“. Decât vindecarea, doza si durata tratamentului cu antibiotice, medicul determină în mod individual, ținând seama de agentul patogen identificat, toleranța individuală a corpului și prezența contraindicații.
2. Medicamente ameliorează durerea ca spasmolitice miotrope - "atropină", ​​"platifillin", "metacin", "drotaverină", ​​"mebeverină" "papaverină", ​​"Gimekromona" et al.
3. Medicamentele care suprima simptomele de intoxicație - soluție „MCP“ pentru infecții intravenoase și intramusculare tablete „Domperidon“.
4. Medicamente cholelitice sub formă de terapie pe termen lung "acid ursodeoxycholic", în prezența pietrelor de protecție cu raze X.

Cu recurențe frecvente ale procesului cronic și prezența unor obstrucții în sistemul de excreție biliară provocate de pietrele formate, operația nu se poate face. O astfel de măsură va împiedica perforarea pereților vezicii biliare, dezvoltarea unui abces sau necroză a ZHP. Atunci când se detectează calculi în sistemul de excreție biliară în stadiul bolii, care nu implică pericol, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor se efectuează conform planificării.

În terapia combinată, remisia bolii, se numesc exerciții metode de fizioterapie si terapie exercitiu, contribuind la îmbunătățirea proceselor metabolice in sistemul biliar structurile musculare care au un impact pozitiv asupra reglementării nervos, reducând procesele reacției inflamatorii, și îmbunătățirea circulației sanguine în țesuturile afectate.

Terapia fizică pentru colecistită cronică include tehnici:

• terapie cu microunde;
• curenți simulari sinusoidali;
• terapia cu ultrasunete și inductotermie;
• aplicații cu noroi împreună cu electroforeza;
• electroforeza cu novocaină sau sulfat de magneziu în zona de proiecție a ZHP.

1. De la warm-up în formă de plimbare obișnuită, pe degetele de la picioare, ridicând genunchii sus, pan, înclinare și trageți corpul, exerciții pentru mușchii brațelor și picioarelor. Prologul poate fi înlocuit cu un masaj.
2. Exerciții care contribuie la debitul bilă, pot fi exerciții efectuate pe partea stângă a corpului sau în picioare în poziția câinelui (pe toate cele patru). Cu apariția durerii, poziția este schimbată într-o poziție confortabilă (situată pe spate, în picioare).
3. Gimnastica respiratorie, care imbunatateste fluxul de sange catre organe si ajuta la cresterea presiunii din interiorul peritoneului.
4. Gimnastica pentru presă, creând un ton muscular normal în sistemul biliar.

Există multe opțiuni pentru gimnastica terapeutică, dar nu este recomandat să le selectați singuri. Depinde de specialist să selecteze setul necesar de exerciții și să arate tehnica. Dacă acest lucru nu este posibil, consultați terapia complexă de exerciții pe Internet și acordați atenție tehnicii de performanță și încărcare a dozei.

Terapie netradițională

Rețete pentru terapia alternativă în tratamentul complex al rolului auxiliar al colecistitei cronice, întărirea acțiunii medicamentelor esențiale. Eficacitatea lor este asigurată de proprietățile naturale ale plantelor medicinale și de încărcăturile de la acestea. Dar, înainte de aplicarea tehnicilor tradiționale de tratament la domiciliu, este necesar să vă coordonați acțiunile cu medicul dumneavoastră.

În tratamentul colecistitei cronice remediile folclorice sunt folosite infuzii și ceaiuri din plante.

Pentru a face o perfuzie cu plante medicinale, este necesar să se fierbe în 0,5 litri de apă și să insiste două linguri de amestec din plante diferite - 30 gr. coada de porc și mătasea de porumb, 20 gr. roz petale de culoare roz de căpșuni și flori uscate de mușețel, 40 gr. trandafir sălbatic și calendula medicinală, 10 gr. păduri de pădure, frunze de mesteacăn, fructe de ienupăr și semințe de mărar. După perfuzie, soluția este filtrată și luată în jumătate de ceașcă, înainte de fiecare masă.

Cum să tratați boala cu fitoterapia, spuneți medicului dumneavoastră. Deoarece cele mai populare rețete, medicii au fost mult timp cunoscuți. Printre acestea se numără:

• Absolut ușor de preparat tinctură de rețetă de planta. Un vârf de iarbă uscată este turnat cu un pahar de apă clocotită și insistă până se răcește, acoperit cu un prosop. Luați pentru recepție 4, beți în porții mici.
• În același mod, se prepară un vârf de ierburi de iarbă. După o oră de perfuzie, soluția este filtrată și luată într-un sfert de ceașcă de 4 ori pe zi, între mese.
• Frunzele de bay zdrobite într-o cantitate de 30 de grame. toarnă un pahar de ulei de floarea-soarelui nerafinat. Insistați pe parcursul săptămânii. Luați de trei ori pe zi, picurăți 10 picături în ceai.
• Eficientă cu ulei de cătină XX, măsline și in, precum și suc de lămâie. Toate aceste ingrediente trebuie să fie incluse în regimul alimentar ca un dressing pentru salată.
• Bastonul de lapte este util să se ia într-o formă brută zdrobită. O linguriță de ierburi se ia de trei ori pe zi și se spală cu ceai sau cu apă minerală necarbonată.

Dieta pentru colecistită cronică

Dezvoltarea reacțiilor inflamatorii în vezica biliară este direct legată de caracteristicile dietei. Prin urmare, o dietă rațională pentru exacerbarea colecistitei cronice este o necesitate în tratamentul bolii. În dieta zilnică ar trebui să includă toate substanțele necesare organismului, contribuind în același timp la diluarea secrețiilor biliare și reducerea inflamației.

Important pentru organele digestive este modul de gătit. Trebuie să alegeți cea mai bună opțiune de gătit care nu va fi pentru încărcarea prin digestie - gătit sau în abur.

O opțiune nutrițională ideală pentru pacienții cu colecistită cronică a fost sugerată de nutriționistul M. I. Pevzner - Dieta 5. Principiul său general se bazează pe mese fracționare frecvente, cu respectarea strictă a timpului de administrare. În recomandările sale privind nutriția, regulile de nutriție și de gătit sunt clar definite, valoarea energetică a produselor și ce pot fi consumate în cursul cronicii colecistitei.

Permis de utilizare:

1. carne slaba, carne de pasăre, pește, fructe de mare și cârnați premium fără aditivi condimente fierbinți și șuncă, un gălbenuș de ou pe zi sau omleta proteine ​​de pui.
2. Proaspete soiuri de fructe neacide și orice verde. Se folosesc pere și avocado.
3. Meniul poate include cereale, caserole și budinci făcute din fulgi de ovăz, hrișcă, paste, orez și cereale.
4. Dintre produsele lactate permise - smântână, brânzeturi ușoare și cu conținut scăzut de grăsimi și brânză de vaci, iaurturi cu culturi bifidice.
5. Pâinea, de preferință cerealele sau tărâțele, trebuie să fie învechite sau uscate, biscuiți - fără coacere, de preferință galette.
6. Uleiul vegetal - floarea-soarelui, măslinele, semințele de in, nu trebuie supus unui tratament termic. Adăugat la feluri de mâncare în formă naturală, sub formă de condimente pentru salate.
7. Ca desert, sunt permise marshmallows, marmeladă, gemuri și conserve.
8. De la băuturi - decoctări și jeleuri, compoturi și sucuri de fructe dulci, cafea și cicoare cu adăugarea de lapte, ceai de la al doilea preparat.
9. Turmericul sub formă de aditivi la feluri de mâncare este capabil să oprească reacțiile inflamatorii la febră și să contribuie la creșterea trofismului de bilă.

O gamă largă de produse vă va permite să creați o dietă completă și nutritivă. Ca probă - meniul pentru săptămână:

luni

• Primul mic dejun. Terci de ovăz cu cârnați, ceai sau șolduri de bulion.
• Micul dejun este al doilea. Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi 100 gr. Banana sau pere.
• Masa de prânz. Supă de grâu vegetal. Ardei umpluți (orez + carne), compot sau decoct.
• Timp de ceai Salata de legume (castraveti, rosii, verde), condimentata cu orice ulei vegetal.
• Cina. Supă de lapte cu orez. 50 gr. biscuiți de arahide.

marți

• Primul mic dejun. 150 gr. caserola de cascaval cu stafide. Cafea cu lapte.
• Micul dejun este al doilea. Salata de fructe cu nuci, cu o lingurita de miere.
• Masa de prânz. Chop cu abur cu pasta de hrișcă. Capră de mare, compot.
• Timp de ceai Fruct jeleu, măr de copt.
• Cina. Omeletă de la o veveriță cu verdeață, vinaigret.

miercuri

• Primul mic dejun. Bomboane brânză de iepure leneș 200 gr., O băutură din trandafir sălbatic.
• Micul dejun este al doilea. Două sandwich-uri cu caviar de squash.
• Masa de prânz. Supă de legume cu ierburi și ulei de măsline, picior de pui fiert fără piele, compot.
• Timp de ceai Salată de salată de morcovi, îmbrăcată cu miere.
• Cina. Caserola de cascavă cu paste, ceai.

joi

• Primul mic dejun. Grâu și 30 gr. gem, ceai diluat cu lapte.
• Micul dejun este al doilea. Omelet de la o proteină cu ierburi, pâine integrală - 1 felie.
• Masa de prânz. Pătrunjel de cartofi, pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi, roșii cu ierburi, condimentată cu unt.
• Timp de ceai Marshmallow cu ceai.
• Cina. Pilaf de fructe, băutură de câine a crescut.

vineri

• Primul mic dejun. Millet de cereale cu 50 gr. carnati fierti, cafea sau cicoare cu lapte.
• Micul dejun este al doilea. Broască șolduri, 150 gr. dovleac copt.
• Masa de prânz. 200 gr. varză tocată, 100 gr. carne de vită stroganoff, tărâțe de pâine.
• Timp de ceai 50 gr. brânză, ceai cu lapte adăugat.
• Cina. 200 gr. o tocană de legume, o felie de pâine de cereale.

sâmbătă

• Primul mic dejun. Supă de lapte cu fidea, două covrigi, ceai.
• Micul dejun este al doilea. 150 gr. caserola de legume, supă de cățel.
• Masa de prânz. Supă vegetariană, 100 gr. carne de vită fiartă, compot.
• Timp de ceai Brânză Adygei 50 gr., Roșii cu ierburi, condimentată cu unt.
• Cina. 200 gr. Caserola de legume cu pește fiert, șolduri de bulion.

duminică

• Primul mic dejun. 150 gr. plăcintă de puf cu carne, cafea sau cicoare cu lapte.
• Micul dejun este al doilea. Ceai, 100 gr. fructe uscate.
• Masa de prânz. 200 gr. pilaf cu carne, 100 gr. salată de legume cu verdețuri (castravete + varză).
• Timp de ceai Ceai. Sandwich cu pâine integrală, cu brânză de vaci și verdețuri.
• Cina. Dovleac de dovleac, lapte.

Opțional, cu ingredientele puteți manipula sau diversifica meniul din lista de produse permise.

Măsuri preventive

Măsurile preventive vizează prevenirea exacerbarilor colecistitei cronice. Acestea includ:

• respectarea normelor de nutriție adecvată;
• cursuri de terapie fizică obișnuite;
• controlul greutății;
• excluderea de la obiceiurile distructive ale vieții;
• tratamentul în timp util al infecțiilor focale și bolilor gastro-intestinale.

Conform celei mai recente revizuiri a clasificării registrului internațional al bolilor, colecistită cronică are codul ICD-10 - K81.1.