Cât durează operația de îndepărtare a vezicii biliare

Îndepărtarea uterului este o operație destul de comună la femei după 40 de ani. Într-o operație științifică, care implică înlăturarea uterului, se numește histerectomie.

Histerectomia este o operație chirurgicală, a cărei durată și reabilitare după aceasta depinde de mulți factori. Este dificil să răspundă la întrebarea câte factori afectează durata procedurii. De mare importanță este cât de în vârstă este pacientul, precum și caracteristicile istoriei ei. O variație a metodei chirurgicale afectează durata intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea uterului este o operație serioasă, care se efectuează după o examinare detaliată. Există indicații stricte pentru intervenția chirurgicală la pacienți după 40 de ani și în anumite boli ginecologice.

Îndepărtarea uterului se recomandă după examinare, în timpul căreia sa diagnosticat:

• tumori maligne ale uterului sau colului uterin;
• miomul uterului de dimensiuni mari și uriașe;
• cresterea rapida a fibroamelor;
• necroza nodului după torsiune;
• endometrioza în ultimele etape;
• schimbarea de sex;
• prolapsul uterului.

Unii medici recomandă eliminarea uterului la majoritatea femeilor după cincizeci de ani ca o prevenire a cancerului sistemului reproducător. Decizia în favoarea histerectomiei este influențată de numărul de noduri diagnosticate la pacient și de modul în care acestea sunt localizate.

Fețe pozitive și negative

După îndepărtarea uterului, o femeie este lipsită de posibilitatea de a rămâne însărcinată, indiferent cât de vârstă este ea. În plus, histerectomia este adesea caracterizată printr-o perioadă dificilă de reabilitare. Câte complicații au apărut în timpul procedurii afectează și perioada de reabilitare.

Cu toate acestea, există și o serie de avantaje după manipulare, mai ales la femei după patruzeci și cincizeci de ani. Partea pozitivă după îndepărtarea uterului include:

• lipsa zilelor critice, necesitatea contracepției;
• dispariția imaginii clinice a multor boli ginecologice;
• prevenirea cancerului.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, histerectomia este asociată cu anumite riscuri atât în ​​timpul eliminării, cât și în timpul perioadei de reabilitare.

Aspectele negative ale histerectomiei includ:

• tulburări psiho-emoționale;
• cicatrici după intervenția chirurgicală la nivelul abdomenului inferior;
• durere care durează ceva timp după operație;
• debutul precoce al menopauzei;
• dezvoltarea patologiilor cardiovasculare și a osteoporozei;
• restul sexual obligatoriu.

Durere ușoară

Alegerea metodei de anestezie depinde de cât durează îndepărtarea uterului. De asemenea, esențial este tipul de îndepărtare a uterului și a istoricului pacientului.

Operația trebuie efectuată sub anestezie. În ginecologia modernă sunt folosite două tipuri de anestezie.

• Intravenoasă. Medicii intubă traheea, în care nu există respirație independentă a pacientului, în timp ce operația este în curs de desfășurare.
• Regional. Operația se efectuează sub anestezie spinală sau epidurală.

Anestezia intravenoasă este indicată pentru operațiile abdominale, în timpul cărora organul muscular este îndepărtat printr-o incizie tradițională.

Printre avantajele anesteziei intravenoase se numără:

• imersarea pacientului într-un somn profund;
• nici o durere;
• capacitatea de a controla starea femeilor.

Anestezia regională este recomandată pentru laparoscopie, precum și pentru histerectomia vaginală. Pacientul este conștient, în timp ce nu simte durere. Anestezia spinării acționează rapid, relaxând și mușchii abdominali. În timpul anesteziei epidurale, lipsa sensibilității apare mai târziu și, prin urmare, această metodă este adesea utilizată după intervenția chirurgicală pentru ameliorarea durerii.

Alegerea metodei de anestezie depinde de tipul de îndepărtare a uterului, precum și de istoria femeii. La alegerea anesteziei, medicii iau în considerare cât va interveni operația. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului durează de obicei până la trei ore.

specie

Există diferite opțiuni pentru operația de îndepărtare a uterului, care diferă în modul de execuție și durata intervenției. O mare importanță este numărul de organe amputate.

În ceea ce privește amputarea se întâmplă histerectomia.

• Subtotal. Acest tratament chirurgical presupune numai îndepărtarea corpului uterin.
• Total. În timpul operației, uterul și colul uterin sunt îndepărtate. Într-un alt mod, o astfel de amputare se numește extirpare.
• Gisterosalpignoovarioektomiey. Operația implică îndepărtarea corpului uterin, a ovarelor, a apendicelor și a uterului cervical.
• Radical. În mod diferit, amputarea se numește extirpare, care include uterul, apendicele, precum și treimea superioară vaginală, țesutul din jurul uterului și ganglionilor limfatici.

Îndepărtarea uterului variază în funcție de accesul la organele amputate.

• Laparotomie. Intervenția chirurgicală se realizează prin efectuarea unei incizii orizontale sau verticale tradiționale în abdomen.

• Laparoscopie. Aceasta durează aproximativ o oră și se desfășoară prin deschideri mici în abdomen, care asigură accesul la laparoscop.
• Histerectomia vaginală. Metoda se realizează utilizând accesul prin vagin.
• îndepărtarea prin vagin folosind laparoscopie.

Operația chirurgicală abdominală are mai multe avantaje, dintre care:

• accesibilitate;
• fiabilitate;
• risc scăzut de complicații după eliminare;

Dezavantajele laparotomiei includ:

• cicatrici după îndepărtare;
• durata tratamentului în spitalizare este de aproximativ zece zile;
• reabilitare lungă.

Laparoscopia se referă la metode chirurgicale mai moderne de tratament. O astfel de îndepărtare durează mai puțin.

Metoda laparoscopică are multe puncte pozitive:

• durata reabilitării este nesemnificativă;
• absența cicatricilor și a aderențelor după intervenția chirurgicală;
• Durata șederii spitalului este de aproximativ cinci zile.

Dezavantajele laparoscopiei sunt următoarele:

• costul relativ ridicat;
• riscul intervențiilor chirurgicale abdominale.

Mulți reprezentanți sunt interesați de cât de mult timp este reabilitarea după histerectomie vaginală. În general, acest tip de îndepărtare se referă la o manipulare destul de blândă. În plus, după operație, nu există cicatrici pe abdomen și durere, iar reabilitarea este de aproximativ patru săptămâni. Cu toate acestea, indiferent cât de multe avantaje are această tehnică, este necesar să se observe complexitatea și riscul ridicat de complicații după manipulare.

Contraindicații

În unele cazuri, histerectomia este contraindicată.

Ca contraindicații la acest tip de chirurgie includ:

• exacerbarea oricăror boli cronice;
• procese inflamatorii în sfera reproducerii;
• patologie severă, care nu are legătură cu domeniul ginecologiei;
• perioada de gestație.

Metoda laparoscopică nu este recomandată pentru:

• volumul mare al uterului;
• aderențe extinse.

Îndepărtarea uterinilor vaginali nu se efectuează atunci când:

• aderențe;
• prezența cicatricei după operația cezariană;
• mare miomă;
• procesele inflamatorii și vigilența oncologică.

Etapa pregătitoare

Histerectomia se referă la o tactică chirurgicală comună, dar în același timp complexă. Înainte de punerea sa în aplicare, este necesară o pregătire atentă, în timpul căreia pacientul este supus examinării necesare.

Femeile sunt interesate de procedurile care trebuie efectuate înainte de amputare. De regulă, pregătirea pentru o operațiune include executarea:

• teste de urină și sânge;
• vărsături vaginale pe floră, bakposev, ITS, oncocitologie;
• ECG;
• colposcopie;
• Ecografia organelor pelvine;
• fluoroscopie.

Înainte de spitalizare, o femeie trebuie, de asemenea, să se consulte cu un medic generalist, cu un flebolog și cu un dentist.

Adesea, înainte de manipulare, este prescris tratamentul hormonal, care contribuie la stabilizarea stării patologice. O femeie este spitalizată în spital, cu cel puțin o zi înainte de operație. Înainte de intervenție chirurgicală, se indică clisme de dietă și curățare. În ziua de operare, luați alimente și orice lichid este interzis.

Durata operațiunii depinde de mulți factori. În general, durata manipulării depinde de tipul de îndepărtare, imaginea clinică a patologiei. De asemenea, este important modul în care procesul de îndepărtare are loc, deoarece în timpul și după operație nu sunt excluse diverse complicații.

În practica ginecologică, operația de îndepărtare a uterului durează de la patruzeci de minute la două până la trei ore. În situații neprevăzute, durata intervenției crește.

Cât durează și cum este efectuată operația de apendicită?

În anumite cazuri, chirurgia pentru a elimina apendicita este necesară pentru a salva pacientul. Procesul are unele caracteristici și dificultăți, este recomandat să se familiarizeze cu ele.

De regulă, apendicele se înfunde în mod neașteptat, deci trebuie să înțelegeți cât timp pacientul este internat în spital și cât durează operația de mutare.

În ce cazuri este operațiunea efectuată?

Nu faceți fără intervenție chirurgicală în următoarele situații:

1. Exacerbarea inflamației cronice;
2. peritonită;
3. Perforarea pereților procesului;
4. Outflow de puroi în cavitatea abdominală.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale (apendicomie) - urgență și planificare:

1. O urgență este efectuată aproape imediat după ce pacientul intră în spital. Datorită urgenței dezvoltării unei stări periculoase care poate amenința viața umană. După examinarea pacientului, se efectuează o intervenție chirurgicală, în timpul căreia apendicita este îndepărtată.
2. O operațiune planificată se efectuează în cazul interzicerii intervenției de urgență din cauza anumitor amenințări la adresa vieții. Imediat ce amenințările sunt eliminate, pacientul este pregătit pentru procedură, procesul este eliminat.

Știți că apendicele aparține sistemului limfatic? Citiți mai multe despre el aici.

Ordinea operațiunii și a videoclipului

Chirurgia este singura modalitate de a trata apendicita. Înainte de ao efectua, pacientul este pregătit pentru acțiuni viitoare. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în modul de urgență.

1. În primul rând, pacientul își schimbă hainele: ei dau haine speciale pentru operație.
2. Ele curăță în prealabil stomacul și intestinele dacă pacientul suferă de constipație. Pregătirea poate dura două ore.
3. Când pacientul este pe biroul chirurgului, el este examinat din nou. În funcție de vârstă, greutatea corporală a unei persoane, medicii aleg anestezie sau anestezie.
4. Se pregătește câmpul operativ: părul este ras din zona abdominală, se efectuează tratamentul cu iod.

De obicei, operația este efectuată printr-o incizie a peretelui abdominal anterior. Doctorii elimină apendicita, cuscă o rană. În timpul operației există mai multe etape:

1. Formarea accesului în zona dureroasă;
2. Îndepărtarea cecului;
3. Eliminarea anexei;
4. Stratul de închidere a plăgii, controlul hemostazei.

Urmăriți un videoclip despre simptomele apendicită și chirurgie:

Tipuri de anestezie

Anestezia în timpul acestei proceduri este necesară, deoarece acesta este cel care garantează pacientului un somn bun și lipsa de durere. Experții identifică mai multe tipuri de anestezie:

1. Anestezie locală. Al doilea nume este "anestezia locală". Diferă în simplitate și grad ridicat de siguranță. Cu toate acestea, pentru copiii cu peritonită, această metodă nu este utilizată.
2. Anestezie generală. Cel mai comun tip de anestezie în lumea modernă. Pacientul este într-un somn profund, medicilor li se acordă mult timp pentru intervenții chirurgicale, uneori necesare pentru complicații. Poți număra timpul trezirii. Potrivit chiar și pentru pacienții sensibili. Doza de medicament este determinată de medic după examinarea pacientului.

Cel mai frecvent, medicamentele sunt utilizate pentru anestezie generală intravenoasă:

Pentru anestezia generală a administrării mască, se utilizează medicamente:

Durata intervenției

Această operație este considerată simplă și durează, de regulă, 20-30 de minute. Dacă în timpul procedurii există anumite complicații, durata operației este mărită la o oră până la două ore.

După eliminarea apendicitei, pacientul petrece cel puțin două săptămâni în spital. Medicii își urmează recuperarea.

Operațiunea nu este periculoasă. Se efectuează în orice caz cu inflamarea procesului. Nu există altă modalitate de a trata apendicita. Pericolul apare numai dacă pacientul este alergic la anumite medicamente, există boli ale sistemului cardiovascular.

La femeile gravide apare o inflamație a apendicitei. Operațiunea pe care nu o pot evita. Experții examinează pacientul și efectuează o intervenție chirurgicală de urgență pentru a salva o femeie și un copil.

Îndepărtați apendicele inflamat este necesar. Operația este adevărată în acest caz va dura mai mult timp: de la treizeci de minute la două ore. Totul depinde de starea pacientului și de caracteristicile individuale.

Perioada de recuperare

Medicii recomandă în această perioadă:

Respectați odihnă pentru pat;

Exercitarea în primele luni de recuperare este interzisă;

Pentru a vizita piscina, sauna, baia nu este permisă;

Plimbările lungi au fost interzise.

Trebuie să urmezi o dietă care se caracterizează prin:

• Mâncăruri lichide;
• Puteți mânca orez fiert în apă;
• Nu mancati legume, lapte, legume cu un nivel ridicat de fibre;
• Alimente afumate interzise, ​​salinitate, dulciuri, feluri de mâncare picante și acre.

Scoateți cusăturile pentru fiecare pacient în același timp. Totul este foarte individual, în funcție de gradul de recuperare. De obicei, medicii prescriu timpul după examinarea pacientului. Cineva are nevoie de puțin timp pentru recuperare și cineva se va recupera mult timp.

Posibile complicații și probleme

În unele cazuri apar complicații:

Greață, vărsături, balonare;

Creșterea temperaturii;

Dureri abdominale;

Fistula intestinală. Manifestat sub formă de fecale lichide;

frisoane;

slăbiciune;

Heavy sweating.

Toate aceste simptome apar în primele zile după operație. În acest moment, pacientul este în spital. Doctorii monitorizează starea pacientului și folosesc medicamentele necesare pentru diferite complicații.

Durerile abdominale apar destul de des. Experții află cauza durerii, luptând cu boala. După o săptămână, aceste simptome nu apar de obicei.

Astfel, operația de îndepărtare a apendicitei este necesară pentru inflamarea apendicelui. Acesta este un proces simplu care durează mai puțin de o oră. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că restaurarea necesită mult efort. Este necesar să se respecte recomandările experților. Apoi, recuperarea va veni rapid.

Cât durează operația de a elimina apendicita

✓ Articolul verificat de un medic

Apendicita este o afecțiune care apare brusc și provoacă disconfort sever. Manifestarea acută a apendicitei necesită o intervenție chirurgicală urgentă, astfel încât pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală. Prin urmare, apar întrebări cu privire la durata operației și cât de complicată este aceasta? Pentru a răspunde la aceste întrebări, este necesar să țineți cont de toate punctele care pot crește timpul de funcționare.

Dacă luați cunoștințe teoretice, fiecare chirurg va răspunde cu certitudine că cea mai simplă operațiune tipică durează aproximativ patruzeci de minute, dar poate dura până la o oră. Dar, din nefericire, aceasta este doar o teorie, iar în practica medicală există mulți factori care afectează durata tratamentului chirurgical. În plus, fiecare organism este individual, astfel încât anumiți factori pentru apendicită se pot manifesta în moduri diferite și pot lua o anumită perioadă de timp de la chirurg.

Cât durează operația de a elimina apendicita

Primul lucru de luat în considerare este metoda aleasă de operare. După cum știți, există mai multe dintre ele:

• acces (laparoscopic sau laparotomic);
• apendicită (transvaginală sau transgastrică).

Metodele de operare de mai sus diferă în ceea ce privește modul de penetrare în cavitatea abdominală. Prin urmare, esența intervenției chirurgicale în sine nu are nicio valoare. Timpul în care operația în sine este în intervalul normal este definită ca 40-60 minute și nu mai mult.

Etapa de apendicită și durata de funcționare

Scurtă descriere a operațiunii

Înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează o examinare pentru a identifica patologii suplimentare, dacă nu există, chirurgul continuă să acționeze. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să pătrundeți în cavitatea abdominală, dacă nu există complicații, atunci procesul inflamat este eliminat. Durata manipulării chirurgicale nu durează mai mult de o oră.

O altă evoluție a circumstanțelor este posibilă atunci când pacientul este diagnosticat cu peritonită, caz în care chirurgul va acționa diferit. În timpul operației, toate eforturile vor fi îndreptate spre eliminarea efectelor rezultate din perforarea anexei, care a condus la peritonită. Pe această bază, durata manipulării chirurgicale va depinde de mai multe puncte:

localizarea procesului inflamator;
natura manifestării peritonitei;
prezența comorbidităților care au dus la procesul de intoxicare a corpului.
Durata unei astfel de operațiuni este de cel puțin două ore.

Ce este apendicele

Atenție! Îndepărtarea apendicitei este una dintre cele mai simple proceduri chirurgicale care nu poate dura mai mult de o jumătate de oră. În cazul detectării complicațiilor, acțiunile chirurgului pot fi amânate timp de două ore. Timpul de funcționare va crește semnificativ dacă se detectează peritonita.

Dacă se identifică factori patologici (locația atipică sau prezența aderențelor)

În timpul operației este posibil ca chirurgul să poată detecta aderențele. Adesea ele sunt o consecință a intervențiilor chirurgicale anterioare. În plus, accesul la cavitatea abdominală poate dezvălui alte patologii ale țesuturilor sau organelor. Apoi, chirurgul decide să elimine patologia identificată. În consecință, timpul alocat operației va crește exact proporțional cu numărul de patologii.

Dacă chirurgul a găsit o locație atipică a apendicitei, atunci timpul pentru tratamentul chirurgical va crește semnificativ. Complexitatea acestui fenomen se datorează faptului că locația atipică este foarte dificil de diagnosticat, deci poate fi detectată numai în timpul procedurilor chirurgicale. O oră și jumătate sunt cheltuite pentru o astfel de operațiune.

Localizarea durerii în timpul inflamației din anexă

Ajutor! Localizarea atipică a procesului inflamat este observată la aproape 30% dintre pacienți.

Pot exista factori suplimentari care influențează durata procedurii chirurgicale. De exemplu, vârsta operată. Dacă un copil nu are mai mult de trei ani pe masa de operație, atunci durata operației va fi de cel puțin două ore. Acest lucru se explică prin faptul că acești copii nu au încă un sistem imunitar complet format, astfel încât posibilitatea complicațiilor nu este exclusă.

Video - Care sunt complicațiile apendicitei?

Tipuri de tratament chirurgical al anexei

Indiferent de ce metodă de chirurgie este aleasă, îndepărtarea directă a procesului inflamator este precedată de astfel de manipulări:

1. Anestezia este administrată pacientului.
2. După ce pacientul este sub anestezie, chirurgul continuă să discecteze peretele cavității abdominale, acest lucru apărând în straturi.
3. Următorul este inspecția organelor pentru identificarea unor patologii suplimentare care pot necesita timp pentru operație.
4. Dacă nu se găsesc alte procese patologice decât apendicita, apendicele este îndepărtat și marginile procesului sunt legate.
5. Procedura se completează prin procedeul de cusătură cu suturi absorbabile.

Îndepărtarea apendiculară laparoscopică

Înainte de a începe procedura chirurgicală, pacientul este pregătit. Pentru aceasta, îi este interzis să mănânce alimente cu câteva ore înainte de operație. Dacă există păr pe cavitatea abdominală, atunci este îndepărtată și intestinul este curățat cu o clismă. Pentru clarificarea imaginii clinice este necesară o laparotomie preliminară. Practic, această operație este efectuată sub anestezie locală.

Manipularea chirurgicală se realizează utilizând instrumente endoscopice, care sunt inserate direct prin mici găuri în cavitatea abdominală (peretele anterior). O microcameră este introdusă prin unul din gauri, ceea ce arată clar situația clinică. Apoi, organele sunt examinate și, dacă nu există patologii, apendicele este scos. După aceasta, țesuturile abdominale sunt excizate, procesul inflamat este fixat și apoi îndepărtat.

Acesta este un tip unic de intervenție chirurgicală care nu prevede tăieturi. Penetrarea în cavitatea abdominală are loc cu un ac și cu un gastroscop prin buric. Această metodă de eliminare a apendicitei previne apariția unei hernie sau penetrarea unei infecții în cavitatea abdominală. Din păcate, tehnica nu este folosită masiv, deoarece rămâne la nivelul experimental

Chirurgie pentru a elimina apendicita cu un laparoscop

Fiți atenți! Toate metodele de mai sus, cu excepția prezenței complicațiilor sub formă de peritonită și alte patologii, nu vor dura mai mult de o oră.

Durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală

În practica medicală, se acceptă în general că perioada de recuperare după acțiunile operaționale durează până la îndepărtarea suturilor. Cât timp poate fi amânată perioada de reabilitare depinde de multe puncte:

• tipul de chirurgie;
• posibilele complicații;
• prezența aderențelor;
• localizarea procesului inflamat.

Atenție! În etapele ulterioare de reabilitare este foarte important să se monitorizeze recuperarea și normalizarea funcțiilor de mișcări intestinale și urinare.

Este posibil ca pacientul să se confrunte cu un proces purulen, prin urmare, pentru a preveni acest lucru, sa stabilit drenajul (situat în partea dreaptă cu tuburile afară). În plus, datorită drenajului se poate efectua spălarea antiseptică a rănilor. Prin urmare, nu se recomandă pacientului să refuze instalarea drenajului. Dacă pacientul este creditat cu instalarea de drenaj, înseamnă că probabilitatea unei complicații este ridicată.

Ajutor! Drenarea se face pe o perioadă de trei sau patru zile, în funcție de starea de sănătate a pacientului care a fost tot timpul în spital.

Când a fost eliminată apendicita la o dată ulterioară, s-a arătat că efectul de drenaj este mult mai îndelungat. În timp ce pacientul este în spital, nu există dificultăți în ceea ce privește drenajul.

Adesea, pacientul are durere după îndepărtare, în astfel de cazuri, medicul prescrie utilizarea de medicamente speciale care ajută la ameliorarea durerii. În cazul în care pacientul nu dispare durerea după descărcare, cel mai probabil există complicații.

Posibile complicații după intervenția chirurgicală pentru a elimina apendicita

Recomandări! După operație, pacientul este recomandat să meargă cât mai puțin posibil în primele trei zile pentru o recuperare mai rapidă.

În cele din urmă, ar trebui ridicată o întrebare la fel de importantă: după ce timp sunt îndepărtate cusăturile? În medie, dacă pacientul nu are nici o complicație și starea de sănătate este normală (fără febră), atunci procesul de înlăturare a cusăturilor are loc după o săptămână și, în unele cazuri, după nouă zile.

La ce oră este operația de îndepărtare a vezicii biliare?

În sistemul digestiv uman, un rol important îl joacă un organ cum ar fi vezica biliară, care servește la acumularea bilei produse de ficat, aducând-o la consistența dorită și o livrează în cantitatea necesară în tractul gastro-intestinal atunci când alimentele intră în ea.

Pietrele formate în acest organism din cauza malnutriției, precum și a proceselor inflamatorii provoacă un risc de complicații grave și tratamentul conservator nu este întotdeauna abordabil. În astfel de cazuri, trebuie să o ștergeți. Îndepărtarea vezicii biliare în medicină se numește colecistectomie. Este efectuată în două moduri - abdominale tradiționale și laparoscopice.

Intervenția abdominală se efectuează în caz de inflamație severă sau curs acut al bolii, precum și în cazurile în care laparoscopia este imposibilă datorită contraindicațiilor. În alte cazuri, se folosește metoda mai puțin traumatică de laparoscopie cu ajutorul unor unelte speciale.

Avantajele și dezavantajele laparoscopiei

În comparație cu metoda tradițională de intervenție chirurgicală, laparoscopia are o serie de avantaje indiscutabile, și anume:

• Această tehnică nu implică o tăietură în cavitatea abdominală, deoarece instrumentele sunt introduse prin mai multe perforări mici (nu mai mult de un centimetru în diametru);
• riscul posibilelor consecințe negative după o astfel de intervenție este minim;
• în a treia sau a patra zi a pacientului operat este evacuat din spital;
• dimensiuni mici ale rănilor chirurgicale;
• după laparoscopie, pacientul nu are un sindrom de durere puternică, în urma căruia nu este necesară utilizarea unor analgezice puternice de stupefiante;
• perioada de reabilitare durează două săptămâni, deoarece după intervenția abdominală, această perioadă poate dura două luni.

Ca orice altă tehnică chirurgicală, laparoscopia asupra vezicii biliare are dezavantajele sale.

În primul rând, o astfel de tehnică atunci când se elimină vezica biliară este contraindicată în unele cazuri.

O astfel de operație nu se face pacienților cu probleme respiratorii.

De asemenea, laparoscopia nu se face cu:

• patologiile sistemului cardiovascular;
• tulburări ale funcționării normale a plămânilor și a inimii;
• sarcina (ultimul termen);
• pentru încălcări ale coagulării sângelui;
• excesul de greutate.

Înainte de numirea laparoscopiei, pacientul trebuie să fie supus unei examinări aprofundate, al cărei scop este identificarea posibilelor contraindicații, prejudiciul cauzat de ignorarea care depășește beneficiul intervenției chirurgicale.

Cât timp este colecistectomia?

Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să urmăriți întreaga secvență a unei astfel de operații, începând cu etapa de pregătire a pacientului și terminând cu etapa finală - descărcarea de gestiune din spital.

Cea mai modernă tehnică pentru o astfel de operație este laparoscopia.

Cât timp după ce pacientul va trebui să fie în spital - medicul curant decide în funcție de starea actuală de sănătate a pacientului respectiv.

Un răspuns lipsit de ambiguitate: "Cât timp durează operația de îndepărtare a vezicii biliare?" - este imposibil.

Durata medie a intervenției chirurgicale a vezicii biliare este de o oră, însă această perioadă de timp depinde de mulți factori: tenul pacientului; caracteristicile individuale ale vezicii biliare și ficatului; dacă bolile concomitente; prezența inflamației abdominale și a cicatricilor și așa mai departe.

Datorită acestor factori, chirurgul nu va putea să denumească durata exactă a unei astfel de intervenții chirurgicale. De exemplu, timpul operației este mărit dacă, în timpul procesului de colecistectomie, se dovedește că este necesară și o operație pentru a elimina pietrele din vezica biliară și canalele acesteia.

Desigur, cu cât operația este mai scurtă, cu atât este mai bine pentru pacient, deoarece va avea mai puțin timp sub anestezie generală și va ajunge mai repede la sens. Cu toate acestea, în unele cazuri deosebit de dificile, colecistectomia poate dura mai multe ore. Durata perioadei de reabilitare și rezultatul operației în sine depind în mod direct de calitatea implementării acesteia, așa că va continua atât timp cât chirurgul consideră necesar.

Etapa de pregătire pentru colecistectomie

În acest stadiu, pacientul efectuează toate testele necesare, precum și conduce toate diagnosticele instrumentale necesare.

Această fază implică următoarele evenimente medicale:

Se efectuează de asemenea teste de sânge pentru infecția cu HIV, hepatita și sifilisul.

După efectuarea tuturor examenelor de laborator și instrumentale necesare, gastroenterologul, pe baza rezultatelor obținute și după consultarea chirurgului, selectează metoda de operare, efectuează o altă examinare a pacientului și îl trimite la spital.

Anestezie generală

Pentru orice metodă de eliminare a vezicii biliare, se utilizează anestezie generală (endotraheală).

În acest caz, pacientul este conectat la un aparat care asigură ventilarea artificială a plămânilor. Sub această anestezie, pacientul respiră printr-un tub special care se conectează la un ventilator pulmonar artificial. Prin urmare, dacă pacientul suferă de astm - utilizarea acestui tip de anestezie generală este imposibilă. În astfel de cazuri, dacă nu există alte contraindicații, anestezia intravenoasă este utilizată în combinație cu echipament pentru respirație artificială.

Tehnici de colecistectomie

Laparoscopia vezicii biliare

Utilizarea acestei tehnici implică introducerea în cavitatea abdominală prin intermediul a patru mici gaze speciale de perforare utilizând un dispozitiv special. Aceasta extinde zona de operare și permite examinarea vizuală a stării organelor interne. Apoi, prin aceleași pene, se introduc o cameră video și instrumente laparoscopice speciale. Astfel, prin imaginea video, puteți monitoriza procesul de intervenție chirurgicală asupra vezicii biliare.

Cu ajutorul clemelor speciale, conducta biliară a acestui organ și artera de alimentare cu sânge sunt blocate. Apoi, vezica biliară este tăiată și scoasă. După aceea, se elimină bilele acumulate în canalele biliare și se pune un drenaj în locul organului îndepărtat, ceea ce permite o scurgere constantă de fluide postoperatorii de la nivelul plăgii. În ultima etapă, fiecare puncție este cusută.

Cât durează durata colecistectomiei laparoscopice depinde direct de posibilele dificultăți întâlnite în procesul de intervenție, precum și de experiența și calificările chirurgului. Durata medie a unei astfel de intervenții este una până la două ore.

De regulă, șederea pacientului în spital după laparoscopie (dacă operația a avut succes) este la o zi după operație. Dacă se respectă toate recomandările medicale, pacientul revine la modul obișnuit de viață în decurs de 24 de ore. Extrasul are loc în a doua-a patra zi. Perioada de reabilitare după utilizarea acestei tehnici, de regulă, nu depășește douăzeci de zile.

Colecistectomia abdominală

Sub anestezie generală pe partea dreaptă a pacientului cu un bisturiu, este necesar să se facă o incizie de 15 cm lungime. Apoi, organele vecine sunt deplasate cu forța pentru a asigura accesul la corpul care trebuie îndepărtat. Apoi, vezica biliară este tăiată, pre-blocând alimentarea cu sânge și conductele biliare. Urmată de inspecție vizuală a zonei operate, iar dacă acesta nu dezvăluie anomalii care necesită o altă intervenție, rana a fost suturată.

După o astfel de operație, pacientul trebuie să ia analgezice timp de câteva zile. Durata spitalizării după îndepărtarea abdominală a acestui organ este de la zece zile la două săptămâni. Durata colecistectomiei abdominale este mult mai lungă decât laparoscopia (în medie de la trei la patru ore). Reabilitarea poate dura de la un an și jumătate până la două luni (cu condiția respectării tuturor recomandărilor medicale).

Perioada de reabilitare

După colecistectomie, pacientul nu trebuie să iasă din pat timp de șase ore. După aceea, este permis (în funcție de modul în care vă simțiți) să vă așezați, să vă întoarceți și să încercați să vă ridicați pe picioare.

Mâncarea și băutul în primele 24 de ore după intervenție este imposibilă. În cea de-a doua zi, puteți oferi pacientului o mâncare ușoară - legume pudră, bulion de legume slabe, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi sau iaurt, precum și carne dietetică fiartă (carne de pui sau iepure).

Pornind de la a treia zi postoperator, dieta un pic Să extindă, dar cu obligatorie, cu excepția produselor care au crescut excreția biliară Încurajăm și flatulență.

Sindromul de durere cauzat de leziunile chirurgicale ale țesuturilor trece, de obicei, în două zile.

Timp de zece zile după colecistectomie, efortul fizic este interzis. Suturile sunt de obicei îndepărtate după zece zile, după care pacientul externat din spital (laparoscopie această perioadă este foarte redusă).

La trei luni după operație este interzisă vizitarea băii, saunei și solarului. Din eforturile fizice și activitățile sportive ar trebui să se abțină timp de o lună. Dacă este necesar, un bandaj de sprijin special este purtat timp de trei săptămâni.

În timpul întregii linii de reabilitare, precum și timp de cel puțin doi ani, este necesară respectarea unei diete speciale, numită Tabelul de tratament nr. Nu fi condus de preferințele dvs. de gust, deoarece, fără a adera la acest regim și dietă, recuperarea completă a sănătății este imposibilă.

Cât de mult este chirurgia intestinală

Intestinul este o parte importantă a sistemului digestiv, care, ca și alte organe, este predispus la multe boli. Se compune din două diviziuni funcționale principale - intestinul mic și gros, și ele sunt, de asemenea, subdivizate în conformitate cu principiul anatomic. Cel subțire începe cu cea mai scurtă parte, duodenul, urmat de jejun și ileon. Colonul începe cu cecumul, apoi cu colonul, sigmoidul și rectul.

Funcția generală a tuturor departamentelor - promovarea produselor alimentare și de evacuare din reziduurile sale nedigerate, departamentul fin este implicat în digestia și absorbția de substanțe nutritive, este absorbit în fluxul sanguin de apă și minerale în mari. Sarcina pe acest corp este destul de mare, este expusă efectelor constante ale alimentelor, formează toxine și, prin urmare, bolile sunt destul de comune. Mulți dintre ei sunt tratați chirurgical.

Când intervențiile sunt indicate pe intestine

Bolile care nu sunt supuse unui tratament conservator sunt în competența chirurgilor:

• malformații congenitale;
• daune deschise și închise;
• tumori benigne;
• carcinoame (cancer);
• obstrucție;
• forme severe de boală adezivă;
• ulcerativ cu sângerare;
• Boala Crohn (inflamație autoimună) cu obstrucție;
• sângerare și ulcer perforat;
• tromboza vaselor mezenterului (falduri ale peritoneului, ale căror grosimi sunt arterele și vene);
• procese purulente (paraproctită, abces, flegmon);
• fistula internă și internă.

În orice caz, indicațiile pentru intervenții sunt determinate de specialiști după efectuarea unei examinări complete și stabilirea unui diagnostic corect.

Consiliul. chiar și cele mai inofensive tulburări ale tractului digestiv pot fi simptomele inițiale ale bolilor grave care necesită intervenție chirurgicală. Nu le neglijați, este mai bine să consultați un medic pentru examinare.

Metode de cercetare

Examinarea cuprinzătoare va ajuta la evitarea greșelilor în diagnosticare

Metodele X-ray, ultrasunete și instrumentale sunt folosite pentru a efectua un examen intestinal.

Examenul cu raze X include o copie revizuită a organelor abdominale, un studiu de contrast cu introducerea unei suspensii de sulfat de bariu, o scanare tomografică computerizată - o colonoscopie virtuală.

Examinările ultrasonografice moderne sunt efectuate în format 3D și se efectuează o ultrasunete Doppler, care oferă informații despre structura organului, a vaselor sale și circulația sângelui.

Cele mai frecvente metode instrumentale includ rectoscopia (examinarea rectului), colonoscopia intestinului. când, după o pregătire specială (purificare), este introdus un endoscop echipat cu o cameră miniaturală, un sistem de lentile de mărire și iluminare. În acest fel, rectul, sigmoidul și colonul sunt examinate la unghiul ileocecal, punctul de intrare în cecumul ileonului.

Un departament subțire este greu de văzut din cauza caracteristicilor sale anatomice - tortuozitate, multe bucle. Capsulele endoscopice sunt utilizate în acest scop. Pacientul inghite o capsula mica (PillCam), care cuprinde o cameră video, un scaner, și se deplasează treptat din stomac de-a lungul întregului tract digestiv, scanează și transferuri imaginea de pe ecranul computerului.

Tipuri de intervenții

Toate operațiunile sunt împărțite în 3 grupe:

• laparotomic (deschis, cu o disecție largă a pielii abdominale);
• laparoscopic (efectuat prin inserarea unui dispozitiv optic și a instrumentelor prin mai multe incizii mici);
• endoscopic, fără a deschide cavitatea abdominală, prin introducerea endoscopului în lumenul corpului prin deschideri naturale.

Îndepărtarea endoscopică a polipului în intestin

Laparotomia clasică este folosită în principal pentru îndepărtarea unei părți a organului - o diviziune subțire, dreaptă, sigmoidă, colonică pentru cancer, tromboză vasculară cu necroză și anomalii congenitale. Metoda laparoscopică este utilizată în cazul tumorilor benigne, pentru disecția aderențelor, folosind această tehnologie, pentru a lucra cu roboți de operare moderni. Chirurgul controlează "mâinile" robotului folosind telecomanda sub controlul imaginii de pe ecran.

Tehnologia endoscopică este utilizată pentru a efectua o operație a polipului rectal. sigmoid și colonic, pentru extragerea corpurilor străine, biopsie. De obicei, toate acestea se fac în timpul colonoscopiei de diagnosticare.

Volumul operației poate fi radical, cu îndepărtarea unei părți a corpului, paliativă, care vizează restabilirea patenței, precum și conservarea organelor. Metodele alternative sunt utilizate pe scară largă în chirurgia modernă - chirurgia cu laser, cu ultrasunete.

Consecințele posibile ale operațiunii

După orice intervenție chirurgicală, chiar și după apendicomie, se produc încălcări la un anumit grad sau altele. În primele zile de multe ori se dezvolta intestinale, slăbirea peristaltismului, balonare, dificultăți de flatulență. Nu este întâmplător că chirurgii numesc în glumă normalizarea acestui proces în pacientul operat "cea mai bună muzică pentru medic".

Sunt posibile și alte consecințe: abcesul, peritonita, sângerarea, supurația plăgii, obstrucția, insolvabilitatea suturilor, complicațiile post-anestezice din organele interne. Toate acestea se întâmplă în perioada precoce, când pacientul este observat în spital, unde specialiștii vor oferi asistență profesională la timp.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Intestinelor intestinale

Printre toate efectele apar adesiunile intestinale după operație. Mai precis, ele se dezvoltă întotdeauna într-un grad sau altul, în funcție de complexitatea operației și de caracteristicile corpului pacientului, iar acest proces poate fi exprimat în grade diferite. Deja după 2-3 săptămâni de la externare, poate apărea durere în abdomenul naturii tractând, balonare, scaun întârziat, greață și vărsături ocazionale.

Sfat: atunci când apar aceste simptome, nu trebuie să vă auto-medicați, să luați analgezice și laxative. Aceasta poate declanșa dezvoltarea obstrucției acute a adezivului, deci este mai bine să contactați imediat un specialist.

Prevenirea aderențelor contribuie la o activitate fizică suficientă - mersul pe jos, exerciții speciale, dar fără sarcini și tensiuni grele. Nu trebuie să uităm de nutriția medicală, de a evita alimentele grosiere și condimentate, produse care provoacă balonare. Recuperarea mucoasei intestinale este afectată pozitiv de produsele lactate, care includ bacterii benefice de acid lactic. De asemenea, este necesar să se mărească numărul de mese de până la 5-7 ori pe zi în porții mici.

Într-un regim alimentar deosebit de atent nevoie de pacientii care au suferit chimioterapie pentru cancer de colon după îndepărtarea unei părți a operațiunii (directă, sigmoid, colon sau intestin subțire), așa-numitele chimioterapie adjuvanta. Aceste medicamente încetinesc procesul de recuperare și durata tratamentului poate dura 3-6 luni.

Pentru a evita multe dintre efectele intervențiilor chirurgicale, precum și intervențiile repetate, în cele din urmă, pentru a trăi o viață normală și plină, trebuie să efectuați cu atenție o dietă terapeutică, să respectați cu strictețe regimul activității fizice, în conformitate cu recomandările individuale ale unui specialist.

Atenție! Informațiile de pe site sunt furnizate de experți, dar sunt doar pentru scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

Rezecția intestinului este clasificată ca intervenție traumatică, cu un risc ridicat de complicații care nu sunt efectuate fără un motiv întemeiat. Se pare că intestinele unei persoane sunt foarte lungi, iar îndepărtarea unui fragment nu ar trebui să aibă un efect semnificativ asupra bunăstării, dar acest lucru este departe de a fi cazul.

După ce a pierdut chiar și o mică parte a intestinului, pacientul se confruntă mai târziu cu diverse probleme, în primul rând datorită schimbărilor în digestie. Această circumstanță necesită o reabilitare lungă, schimbări în natura alimentelor și stilul de viață.

Pacienții care au nevoie de rezecție intestinală sunt predominant vârstnici, în care atât ateroscleroza vaselor intestinale cât și tumorile sunt mult mai frecvente decât la tineri. Boala complicată a inimii, plămânilor și rinichilor complică situația, în care riscul complicațiilor devine mai mare.

Cele mai frecvente cauze ale intervențiilor intestinale sunt tumorile și tromboza mezenterială. În primul caz, operația este rareori efectuată urgent, de obicei, atunci când se detectează un cancer, se fac pregătirile necesare pentru operația viitoare, care poate include chimioterapie și radiații, astfel încât un timp trece de la momentul detectării patologiei la intervenție.

Tromboza mesenterică necesită un tratament chirurgical de urgență, pe măsură ce ischemia și necroza crescând rapid ale peretelui intestinal provoacă intoxicație severă, amenință cu peritonită și moartea pacientului. Nu există practic timp pentru pregătire, ci și pentru o diagnosticare aprofundată, iar acest lucru are și un efect asupra rezultatului final.

Invaginarea, atunci când o parte a intestinului este introdusă în alta, duce la obstrucție intestinală, nodulări, malformații congenitale sunt zona de interes a chirurgilor abdominali pediatrici, deoarece la copii această patologie apare cel mai frecvent.

Astfel, indicațiile pentru rezecția intestinului pot fi:

• Tumori benigne și maligne;
• Gangrena intestinală (necroza);
• Obstrucție intestinală;
• Boala adezivă severă;
• Malformații congenitale ale intestinului;
• diverticulită;
• Nodulări ("bloat"), invazia intestinală.

În plus față de mărturie, există condiții care împiedică operația:

1. Starea severă a pacientului, sugerând un risc operațional foarte mare (în cazul patologiei organelor respiratorii, inimii, rinichilor);
2. Starea terminalului când operațiunea nu mai este posibilă;
3. Coma și afectarea gravă a conștienței;
4. Lansate forme de cancer, cu prezența de metastaze, germinarea de carcinom din organele vecine, ceea ce face tumora inoperabil.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pentru a obține cea mai bună recuperare după rezecția intestinului, este important să pregătiți organul cât mai bine cu putință pentru operație. Într-o operațiune de urgență, formarea este limitată la un minim de anchete, în toate celelalte cazuri se efectuează în cea mai mare măsură.

În plus față de consultarea diverșilor specialiști, teste de sânge, urină, ECG, pacientul va trebui să curățe intestinele pentru a preveni complicațiile infecțioase. În acest scop, cu o zi înainte de operație, pacientul ia laxative, i se administrează o clismă de curățare, alimente - lichide, cu excepția legumelor, legumelor proaspete și fructelor datorită abundenței de fibre, coacere, alcool.

Pentru prepararea intestinului, pot fi utilizate soluții speciale (Fortrans), pe care pacientul le bea în cantități de câteva litri în ajunul intervenției. Ultima masă este posibilă nu mai târziu de 12 ore înainte de operație; apa trebuie aruncată de la miezul nopții.

Înainte de rezecția intestinală, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. Medicul dumneavoastră trebuie informat despre toate medicamentele administrate. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulante, aspirina pot provoca sângerări, astfel încât acestea sunt anulate înainte de operație.

Tehnica rezecției intestinale

O operație de rezecție intestinală poate fi efectuată prin laparotomie sau laparoscopie. În primul caz, chirurgul face o secțiune longitudinală a peretelui abdominal, operația fiind efectuată într-o manieră deschisă. Avantajele laparotomiei - o imagine de ansamblu bună în timpul tuturor manipulărilor, precum și absența nevoii de echipare costisitoare și personal calificat.

Cu laparoscopie, doar cateva gauri de punctie sunt necesare pentru introducerea instrumentelor laparoscopice. Laparoscopia are multe avantaje. dar nu întotdeauna fezabil din punct de vedere tehnic, iar în unele boli este mai sigur să recurgă la acces laparotomic. Avantajul fără îndoială al laparoscopiei este nu numai absența unei incizii largi, ci și o perioadă de reabilitare mai scurtă și recuperarea precoce a pacientului după intervenție.

După prelucrarea câmpului chirurgical, chirurgul face o incizie longitudinală a peretelui abdominal anterior, examinează interiorul abdomenului și caută o secțiune modificată a intestinului. Pentru a izola un fragment al intestinului, care va fi îndepărtat, impuneți cleme, apoi tăiați zona afectată. Imediat după disecția peretelui intestinal, o parte din mezenterul său trebuie, de asemenea, eliminată. În mesenteria trec vasele care hrănesc intestinul, așa că chirurgul le leagă ușor și mesenterul în sine este excizat sub formă de pene, îndreptat spre partea superioară a rădăcinii mezenterului.

Îndepărtarea intestinului se realizează în țesutul sănătos, cât mai atent posibil, pentru a preveni deteriorarea capetelor organului cu instrumentele și pentru a nu provoca necroza lor. Acest lucru este important pentru vindecarea ulterioară a suturii postoperatorii pe intestin. Atunci când se scoate întreaga intestin mic sau gros, se vorbește despre o rezecție totală, rezecția subtotală implică excizia unei părți a unuia dintre departamente.

rezecția subtotală a colonului

Pentru a reduce riscul de infecție cu conținut intestinal în timpul unei operații, țesuturile sunt izolate cu șervețele și tampoane, iar chirurgii practică schimbarea uneltelor în timpul trecerii de la stadiul mai murdar la celălalt.

După îndepărtarea zonei afectate, medicul se confruntă cu o sarcină dificilă de a impune o anastomoză (conexiune) între capetele intestinului. Deși intestinul este lung, dar nu întotdeauna poate fi întins la lungimea dorită, diametrul capătelor opuse poate fi diferit, prin urmare, dificultățile tehnice de restabilire a integrității intestinului sunt inevitabile. În unele cazuri, este imposibil să faceți acest lucru, atunci pacientul va avea o deschidere de scurgere pe peretele abdominal.

Tipuri de articulații intestinale după rezecție:

• Sfârșitul până la capăt este cel mai fiziologic și implică o conexiune a lumenilor în modul în care acestea au fost plasate înaintea operației. Dezavantajul este posibila cicatrizare;
• Partea laterală - capetele opuse ale intestinului conectează suprafețele laterale;
• Side to end - utilizat la conectarea secțiunilor intestinului care sunt diferite în caracteristicile lor anatomice.

Dacă din punct de vedere tehnic nu este posibil să se restabilească mișcarea conținutului intestinal la capătul fiziologic sau distal maxim, este necesar să se acorde timp pentru recuperare, chirurgii recurg la impunerea unei deschideri de descărcare pe peretele frontal al abdomenului. Poate fi permanent, cu îndepărtarea unor zone semnificative ale intestinului și temporar, pentru a accelera și a facilita regenerarea intestinului rămas.

O colostomie este un segment proximal (mijloc) al intestinului, crescut și fixat pe peretele abdomenului, prin care se evacuează masele fecale. Fragmentul distal este suturat strâns. Pentru colostomie temporară, după câteva luni, se efectuează oa doua operație, în care integritatea organului este restabilită prin una din metodele descrise mai sus.

Reacția intestinului subțire este cel mai adesea efectuată datorită necrozei. Principalul tip de aprovizionare cu sânge, atunci când sângele curge spre un organ într-un singur vas mare, ramificând mai departe în ramuri mai mici, explică amploarea considerabilă a gangrenei. Acest lucru se întâmplă în cazul aterosclerozei arterei mezenterice superioare, iar în acest caz chirurgul este nevoit să acopere un fragment mare al intestinului.

Dacă este imposibil să se conecteze capetele intestinului subțire imediat după rezecție, o ileostomie este fixată pe suprafața abdomenului pentru a îndepărta masele fecale, care fie rămân definitiv, fie după câteva luni sunt îndepărtate cu restabilirea unei mișcări continue a intestinului.

De asemenea, rezecția intestinului subțire poate fi efectuată laparoscopic, când uneltele sunt introduse în stomac prin perforări, bioxidul de carbon este injectat pentru o mai bună vizibilitate, apoi intestinul este fixat deasupra și dedesubtul locului de rănire, vasele mezenterului sunt suturate și intestinele sunt excizate.

Refacerea colonului are unele caracteristici și este prezentă cel mai adesea în tumori. Astfel de pacienți elimină toate, o parte din colon sau jumătate din acesta (hemicolectomie). Operația durează câteva ore și necesită anestezie generală.

Cu un acces deschis, chirurgul face o incizie de aproximativ 25 cm, examinează colonul, găsește zona afectată și îl îndepărtează după ligarea vaselor mezenter. După excizia intestinului gros, unul dintre tipurile de legături este suprapus sau se elimină o colostomie. Îndepărtarea cecumului se numește cecectomie, colon ascendent și colon semi-transversal sau descendent și hemicolectomie semi-transversală. Rezecția sigmoidală - sigmectomie.

Operația de rezecție a colonului se completează prin spălarea cavității abdominale, închiderea stratului cu strat a țesuturilor abdominale și instalarea tuburilor de drenare în cavitatea sa pentru a evacua descărcarea.

Rezecția laparoscopică pentru leziunile de colon este posibilă și are mai multe avantaje, dar nu este întotdeauna fezabilă datorită leziunilor grave ale organelor. Deseori, în timpul operației este necesară o trecere de la laparoscopie la acces deschis.

Operațiile pe rect sunt diferite de cele din alte departamente, care sunt asociate nu numai cu trăsăturile structurii și amplasării organului (fixarea fermă în pelvis, proximitatea organelor sistemului genito-urinar), ci și cu natura funcției (acumularea de fecale), care este puțin probabil presupune o altă parte a colonului.

Rezecțiile rectale sunt dificile din punct de vedere tehnic și produc mult mai multe complicații și rezultate negative decât cele din secțiunile subțiri sau groase. Principalul motiv pentru intervenții este cancerul.

Refacerea rectului la locul bolii în două treimi din partea superioară a corpului face posibilă salvarea sfincterului anal. În timpul operației chirurgul acționează o parte a intestinului, bandajează vasele mezenterice și le taie și apoi formează o articulație cât mai aproape de calea anatomică a părții terminale a intestinului - rezecția anterioară a intestinului direct.

Tumorile segmentului inferior al rectului necesită îndepărtarea componentelor canalului anal, inclusiv sfincterul, astfel încât astfel de rezecții să fie însoțite de tot felul de materiale plastice, pentru a asigura cel puțin că fecalele să iasă la exterior în cel mai natural mod. Extirparea celei mai radicale și traumatice abdomino-perineale este efectuată mai puțin frecvent și este indicată pentru pacienții la care sunt afectate atât țesuturile intestinului, sfincterului, cât și ale podelei pelviene. După îndepărtarea acestor formațiuni, singura posibilitate de îndepărtare a fecalelor este o colostomie permanentă.

Rezecțiile de conservare a sfincterului sunt fezabile în absența germinației țesutului canceros în sfincterul anal și permit conservarea actului de defecare fiziologică. Intervențiile asupra rectului sunt efectuate sub anestezie generală, într-o manieră deschisă, și sunt completate cu instalarea de canale de scurgere în bazin.

Chiar și cu tehnici chirurgicale impecabile și conformitatea cu toate măsurile preventive, este dificil să se evite complicațiile în timpul intervenției chirurgicale intestinale. Conținutul acestui corp poartă multe microorganisme care pot fi o sursă de infecție. Printre cele mai frecvente efecte negative după notarea rezecției intestinale:

1. Supravegherea în suturile postoperatorii;
2. sângerare;
3. Peritonita datorită eșecului cusăturilor;
4. Stenoza (îngustarea) secțiunii intestinului în zona anastomozei;
5. Tulburări dispeptice.

Perioada postoperatorie

Recuperarea după intervenția chirurgicală depinde de cantitatea de intervenție, de starea generală a pacientului și de respectarea recomandărilor medicului. În plus față de măsurile general acceptate pentru recuperarea rapidă, inclusiv igiena adecvată a plăgii postoperatorii, activarea precoce, nutriția pacientului este de o importanță capitală, deoarece intestinele operate se vor "întâlni" imediat cu alimentele.

Natura nutriției diferă în perioadele de început după intervenție și în viitor, dieta se extinde treptat de la produse mai benigne la cele familiare pacientului. Desigur, o dată pentru totdeauna va fi necesar să renunțe la marinate, produse afumate, mâncăruri condimentate și bogate, și băuturi carbogazoase. Este mai bine să excludeți cafeaua, alcoolul, fibrele.

În perioada postoperatorie timpurie, nutriția este efectuată de până la opt ori pe zi, în volume mici, alimentele trebuie să fie calde (nu fierbinți și nu reci), lichide în primele două zile, iar din a treia zi să includă amestecuri speciale care conțin proteine, vitamine și minerale. Până la sfârșitul primei săptămâni, pacientul merge pe o dietă numărul 1, adică alimente cu pudră.

În cazul rezecției totale sau subtotale a intestinului subțire, pacientul pierde o parte semnificativă din sistemul digestiv, care efectuează digestia alimentelor, astfel încât perioada de reabilitare poate fi întârziată timp de 2-3 luni. În prima săptămână pacientul este prescris nutriție parenterală, apoi două săptămâni mese sunt administrate folosind amestecuri speciale, volumul de care este adus la 2 litri.

După aproximativ o lună, dieta include bulion de carne, kissels și compoturi, terci de cereale, sufle de carne slabă sau pește. Cu o portabilitate bună a alimentelor, meniul adaugă treptat feluri de mâncare cu vapori - carne și pescăruși de pește, chifteluțe. Legumele au permisiunea de a folosi mâncăruri de cartofi, morcovi, dovlecei, legume, varză, legume proaspete ar trebui să fie aruncate.

Meniul și lista produselor permise se extind treptat, iar acestea se deplasează de la alimentele tocate în alimente pura. Reabilitarea după intervenția chirurgicală la nivelul intestinului durează 1-2 ani, această perioadă fiind individuală. Este clar că multe delicatese și feluri de mâncare vor fi abandonate cu totul, iar dieta nu va mai fi la fel ca în majoritatea oamenilor sănătoși, dar urmând toate recomandările medicului, pacientul va putea atinge o stare bună de sănătate și conformitatea dietei cu nevoile corpului.

Rezecția intestinală este efectuată, de obicei, gratuit, în spitalele chirurgicale convenționale. Pentru tumori, oncologii se ocupă de tratament, iar costul operației este acoperit de politica OMS. În caz de urgență (cu gangrena intestinului, obstrucție intestinală acută), nu este vorba despre plată, ci despre salvarea vieților, de aceea și aceste operații sunt libere.

Pe de altă parte, există pacienți care doresc să plătească pentru îngrijirea medicală, să-și încredințeze sănătatea unui anumit medic într-o anumită clinică. Plătind pentru tratament, pacientul se poate baza pe bunuri și echipamente mai bune folosite, care pur și simplu nu pot fi într-un spital public regulat.

Costul rezecției intestinale începe, în medie, de la 25 de mii de ruble, ajungând la 45-50 mii sau mai mult, în funcție de complexitatea procedurii și de materialele folosite. Operațiile laparoscopice au costat aproximativ 80 de mii de ruble, închiderea colostomiei este de 25-30 mii. În Moscova, este posibil să completați o rezecție plătită pentru 100-200 mii de ruble. Alegerea este pentru pacient, pe a cărui solvabilitate va fi prețul final.

Recenzile pacienților care au suferit o rezecție intestinală sunt foarte diferite. Atunci când o mică parte a intestinului este îndepărtată, bunăstarea revine repede la normal și, de obicei, nu există probleme nutriționale. Alți pacienți care au fost forțați să trăiască cu colostomie și restricții semnificative în ceea ce privește alimentația pentru luni lungi, au observat disconfort psihologic semnificativ în timpul perioadei de reabilitare. În general, dacă toate recomandările medicului sunt urmărite după o operație efectuată în mod calitativ, rezultatul tratamentului nu produce feedback negativ, deoarece a salvat o patologie gravă, uneori amenințătoare de viață.

Chirurgia pentru a îndepărta parțial sau complet colonul poate fi efectuată din mai multe motive: îndepărtarea cancerului de colon primar sau secundar, boala inflamatorie intestinală (boala intestinului inflamator) sau altă boală intestinală, sângerare, obstrucție intestinală.

În cele mai multe cazuri, colonul este eliminat din cauza cancerului de colon, care este considerat unul dintre cele mai frecvente forme de cancer astăzi, atât la bărbați, cât și la femei. Vârsta medie a pacienților cu cancer de colon este de 70 de ani. Cu toate acestea, persoanele cu afecțiuni inflamatorii intestinale, cum ar fi colita cronică sau boala Crohn, polipii sau persoanele cu antecedente familiale de cancer de colon sunt expuse unui risc crescut. Simptomatologia bolii depinde de localizarea tumorii în colon și se poate manifesta prin sângerare rectală, sânge în fecale, diaree sau constipație (uneori diaree și constipație apar la rândul său la același pacient), obstrucție intestinală, perforare intestinală, pierderea inexplicabilă în greutate, dureri abdominale și crampe, oboseală sau slăbiciune.

O indicație obișnuită în tratamentul cancerului de colon este intervenția chirurgicală de îndepărtare a unei tumori. Decizia privind tipul de tratament chirurgical al cancerului de colon este determinată în funcție de mărimea și localizarea tumorii. Se poate efectua o rezecție completă sau parțială a colonului. Rezecția parțială elimină numai partea intestinului afectat de tumoare: rectul. sigmoid, orb sau diviziune de colon. În cele mai multe cazuri, sigma este îndepărtată (partea inferioară a colonului care duce la rect). Îndepărtarea acestei părți a colonului se numește sigmoidectomie (sigmoidectomie) sau cecum (partea superioară a colonului, care se conectează la intestinul subțire de la care este și ramificată apendicele). Acest tip de rezecție se numește Cecectomie. Când vine vorba de o tumoare foarte mare sau un acces chirurgical la care este dificil, va fi nevoie să se supună unui tratament neoadjuvant care să combine radioterapia și chimioterapia înainte de intervenția chirurgicală. Scopul acestui tratament pre-chirurgical este de a reduce dimensiunea tumorii și, ca o consecință, de a reduce amploarea intervenției chirurgicale.

Curs de funcționare

Operația de îndepărtare completă sau parțială a colonului (colectomie) se realizează sub anestezie generală, în timpul căreia pacientul doarme și nu suferă nici o durere. Operația poate fi efectuată printr-o metodă deschisă abdominală sau laparoscopică. Tipul și volumul operației sunt determinate în funcție de volumul tumorii, localizarea și caracteristicile tumorii. Cu o operație abdominală deschisă, se face o incizie chirurgicală de aproximativ 25 cm în partea centrală a abdomenului, iar colonul este separat de partea superioară a rectului până la conexiunea cu intestinul subțire și peretele posterior al cavității abdominale, iar alimentarea sângelui în această zonă este blocată. Resectionarea se efectuează nu numai asupra întregii tumori maligne, ci și a țesutului intestinal sănătos, pentru a preveni reapariția tumorii. În cazul unei tumori de colon extinse, chirurgul îndepărtează, de asemenea, ganglionii limfatici din apropiere de colon pentru a preveni răspândirea celulelor tumorale prin sistemul limfatic. Toate părțile îndepărtate ale colonului și ganglionilor limfatici sunt trimise la laboratorul patologic pentru cercetare pentru a determina și alte tactici optime de tratament. După rezecție și în funcție de volum, se determină tipul de anastomoză. În unele cazuri, se efectuează o anastomoză (cu suturi sau capse chirurgicale speciale) a intestinului subțire subțire cu rect. În alte cazuri, există o nevoie de îndepărtare temporară a părții distală a intestinului subțire în exterior și legătura sa cu o pungă specială (ileostomie). Ulterior, într-o operație suplimentară, ileostomia este închisă și celelalte două părți ale intestinului sunt legate. În cazurile în care este vorba de pacienți vârstnici sau de pacienți cu boli cronice severe, este necesar să se scoată partea finală a intestinului gros - o colostomie. În partea finală a operației, chirurgul spală cavitatea abdominală a pacientului, cusăturile și capsele și introduce tuburi de drenaj în cavitatea abdominală.

În cazul intervenției chirurgicale laparoscopice, chirurgul introduce un laparoscop cu un bec și o cameră optică la capăt și instrumente chirurgicale laparoscopice speciale în cavitatea abdominală, prin 2-3 găuri mici. Întregul parcurs al operațiunii este reprezentat pe ecrane mari pe care sunt difuzate imagini din zona de operare. Pentru a facilita accesul la intestinul gros, cavitatea abdominală este umplută cu gaz de CO2. La fel ca în cazul intervențiilor chirurgicale abdominale în ultima parte a operației, metoda laparoscopică determină tipul de anastomoză necesară sau o stomie sau colostomie. În ciuda avantajelor metodei laparoscopice din punct de vedere cosmetic și a perioadei de recuperare mai rapidă, acest tip de intervenție chirurgicală nu este adecvată pentru toți pacienții. În unele cazuri, în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, poate fi necesară mutarea unei intervenții chirurgicale abdominale deschise.

Cât durează operația?

Durata medie a operațiunii este de 2-3 ore.

Care sunt procentele succesului și care sunt riscurile și posibilele complicații ale operației?

Ca și în orice procedură chirurgicală invazivă, operația de rezecție completă sau parțială a colonului are propriile riscuri și posibile complicații care ar trebui luate în considerare atunci când se decide asupra acestei operații. Pentru a reduce la minimum riscurile și probabilitatea unor posibile complicații, trebuie furnizate tuturor chirurgilor și anesteziologilor toate informațiile relevante despre starea medicală a pacientului. Lista complicațiilor posibile în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie include: infecții, sângerări, tromboembolism, formarea de trombi, pneumonie, deteriorarea portocalelor vecine, probleme cu anastomozele etc. Factorul de risc pentru apariția unor astfel de complicații este bolile în vârstă și cronice ale pacientului.

Din cauza posibilelor riscuri asociate cu operația de îndepărtare parțială sau completă a intestinului gros, se recomandă efectuarea acestuia într-un centru medical amplu și versatil, care poate oferi un tratament cu înaltă calificare pentru orice complicație posibilă. În centrul medical pentru ei. Rabin conduce anual sute de astfel de operațiuni. Datorită competenței și experienței bogate a chirurgilor de vârf la un centru medical care a fost dezvoltat de-a lungul multor ani de practică, un număr mare de pacienți care au nevoie de această operație în fiecare an și infrastructura corespunzătoare a centrului medical completează cu succes procentul de operații efectuate la nivelul centrelor medicale de vârf din lume.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pentru a determina locația și dimensiunea exactă a tumorii înainte de intervenția chirurgicală, trebuie efectuată următoarea examinare:

1. Colonoscopia cu biopsie
2. Scanarea CT a cavității abdominale cu un agent de contrast sau CT PET
3. Trecerea briului (dacă este necesar)
4. RMN în unele cazuri

1. Teste de sânge de laborator, inclusiv teste sanguine generale și biochimice, teste de coagulare a sângelui, markeri tumorali
2. ECG
3. Chist raze X
4. Consultarea și examinarea anestezistului

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de verificări suplimentare.

Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să încetați să luați medicamente subțierea sângelui, cum ar fi aspirina sau comada. Înainte de operație, curățați intestinul cu preparate laxative. În cazul unei boli reci sau infecțioase, pacientul trebuie să informeze chirurgul. Mancarea ar trebui să se oprească cu cel puțin 6 ore înainte de operație.

După operație

După operația de îndepărtare a colonului, pacientul este transferat în secția postoperatorie de terapie intensivă, în care există o trezire treptată de la anestezie. După aceea, pacientul este transferat la departamentul chirurgical pentru recuperare ulterioară. În secție, pacientul este ajutat să se mute de la pat la scaun și să înceapă treptat să meargă. Acest lucru contribuie la recuperarea mai rapidă și ajută la prevenirea complicațiilor pe termen lung, cum ar fi formarea trombilor, pneumonia și altele. Pacientul primește medicamente pentru durere și antibiotice, după cum este necesar.

Durata medie a spitalizării după operație pentru rezecția colonului este de 10 zile.

Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul va putea să ia alimente moi. Aproximativ 4 zile după operație, pacientul va putea reveni la o dietă normală.

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală are loc în câteva săptămâni. În primele 6-8 săptămâni, pacientul este sfătuit să evite efortul fizic activ și este recomandată activitatea fizică ușoară.

În cazul rezecției colonului datorită unei tumori maligne, pacientul trebuie să continue să urmeze sau să trateze cu un oncolog.

Dacă dumneavoastră sau rudele dumneavoastră trebuie să efectuați un program calificat de diagnostic și tratament, vă recomandăm să contactați un reprezentant al departamentului nostru internațional care vă va ajuta în organizarea vizitei dvs. în Israel și în desfășurarea unui program medical profesionist.

Îndepărtarea unei anumite părți a intestinului care este afectată de o boală se numește rezecție a organului digestiv. Rezecția intestinală este o operație periculoasă și traumatică. Procedura diferă de multe altele prin utilizarea anastomozei. După excizia unei părți a organului digestiv, capetele sale sunt interconectate. De aceea, o persoană ar trebui să fie conștientă de indicațiile pentru efectuarea procedurii și ce complicații pot apărea.

Clasificarea operațiunilor

Resection - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea părții inflamate a organului digestiv. Aceasta este o operație destul de complicată și poate fi clasificată în funcție de mai mulți factori: după tip și prin secțiuni ale intestinului, prin anastomoză. Mai jos este o clasificare a tehnicilor chirurgicale aplicate, în funcție de natura și caracteristicile afectării organelor.

Îndepărtarea (rezecția)

Se întâmplă în cazul următoarelor tipuri de organe digestive:

Excision de departament

Clasificarea atribuită în funcție de intestinul afectat:

• îndepărtarea intestinului subțire: ileum, jejun sau duoden;
• rezecții colorectale: zona orb, colon sau rectal.

Clasificarea anastomozei

Prin definiție, aceste tipuri de tehnici sunt implicate:

• "Sfârșit până la sfârșit". Caracterizat prin conectarea celor două capete ale intestinului, după îndepărtarea zonei afectate. Serviciile vecine pot fi conectate. Acest tip de conexiune de țesut este fiziologic, dar riscul complicațiilor cicatricilor este mare.
• "Partea laterală". Acest tip de operație vă permite să fixați ferm țesuturile laterale ale intestinului și să evitați dezvoltarea unor complicații cum ar fi obstrucția organului digestiv.
• "Partea de la capăt." Anastomoza se face între zona de deviere și adductivul intestinal.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Există mai multe indicații principale pentru alocarea unei persoane unei rezecții:

• torsiunea intestinului (obstrucție de strangulare);
• invaginație - stratificarea a două secțiuni intestinale unul pe celălalt;
• formarea de noduri în intestine;
• studii de cancer pe organul digestiv;
• moartea tractului intestinal (necroza);
• dureri abdominale.

Pregătirea pentru rezecția intestinului

Pentru a determina zonele afectate ale intestinului, este necesară o examinare completă înainte de operație.

Omul se întoarce la un specialist, plângând de durere în cavitatea abdominală. Înainte de operație, este necesară o examinare completă pentru a determina zonele intestinale afectate și localizarea acestora. A examinat și a evaluat organele sistemului digestiv. După diagnosticarea zonelor afectate, se efectuează o serie de teste de laborator. Pe baza datelor obținute, specialistul specifică starea de sănătate și sănătatea ficatului și a rinichilor. Dacă sunt detectate boli concomitente, persoana se consultă în plus cu specialiști specializați. Aceasta va oferi o oportunitate de a evalua riscurile intervenției chirurgicale. Consultarea obligatorie a anestezistului. Medicul trebuie să clarifice cu pacientul prezența reacțiilor alergice la medicamente.

Refacerea oricărui organ digestiv are loc în două etape: îndepărtarea zonei afectate și formarea anastomozei. Operația este efectuată cu ajutorul unui laparoscop printr-o mică incizie sau printr-o metodă deschisă. În prezent, metoda de laparoscopie este obișnuită. Datorită noii tehnici, efectele traumatice sunt reduse la minimum, iar acest lucru este important pentru o recuperare rapidă ulterioară.

Funcționarea și metodele sale

Metoda de rezecție deschisă este împărțită în mai multe etape:

1. Chirurgul face o incizie în zona zonei intestinale afectate. Pentru a ajunge în zona de deteriorare, trebuie să tăiați pielea și mușchii.
2. Din două părți ale părții afectate a intestinului, specialistul aplică cleme și îndepărtează partea bolnavă.
3. Anastomoza este conexiunea marginilor intestinului.
4. Potrivit mărturiei pacientului, se poate instala un tub în exces de lichid sau puroi care curge din cavitatea abdominală.

După operație, medicul poate prescrie colostomie pentru a colecta scaunul.

Pentru pacienții aflați în stare gravă după intervenție chirurgicală, medicul poate prescrie colostomie. Acest lucru este necesar pentru scoaterea din zona afectată a masei fecale. Colostomia este suprapusă ușor deasupra locului distal și contribuie la excreția fecalelor. Fecalele, care ies din intestine, sunt colectate într-o pungă special atașată la cavitatea abdominală. După vindecarea site-ului chirurgical, chirurgul prescrie o operație suplimentară pentru a elimina colostomia.

Gaura din cavitatea abdominală este sutată și sacul retras pentru colectarea fecalelor. Dacă partea principală a colonului sau a intestinului subțire este îndepărtată, pacientul se va adapta la viață cu o colostomie. Uneori, potrivit mărturiei unui specialist, se decide să se elimine majoritatea organelor digestive și chiar unele organe vecine. După rezecție, pacientul este sub supravegherea personalului medical pentru a evita complicațiile după îndepărtarea părții afectate a intestinului și a durerii.

Prognoze postoperatorii

Calitatea vieții după operație depinde de mai mulți factori:

• stadiul bolii;
• complexitatea rezecției;
• respectarea recomandărilor medicului în perioada de recuperare.

Complicații și durere după rezecție

După rezecție, pacientul poate fi deranjat de durere și complicații, și anume:

• adaosul de infecție;
• cicatrizarea intestinală după intervenție chirurgicală, care duce la obstrucția fecalelor;
• apariția sângerării;
• dezvoltarea herniei la locul de rezecție.

Caracteristici de putere

Meniul de dietă este numit de un specialist în funcție de ce parte a intestinului a fost rezecată. Baza nutriției adecvate este de a mânca plămânii pentru a digera alimentele. Principalul lucru este că alimentele nu provoacă iritarea mucoasei organului operat, nu provoacă durere.

Abordări separate la dieta după excizia intestinului mic și mare din cauza unui proces digestiv diferit în aceste părți ale intestinului. Prin urmare, este necesar să alegeți alimentele și alimentația potrivită pentru a evita consecințele neplăcute. După excizia zonei afectate a intestinului subțire, capacitatea de a digera o bucată de alimente care se deplasează de-a lungul tractului digestiv este redusă. Abilitatea redusă de a absorbi substanțele nutritive sănătoase din alimente. Omul pierde grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Metabolismul este deranjat, iar sănătatea pacientului suferă.

Principiile nutriției după rezecția intestinului subțire

Specialistul prescrie o dietă pentru a evita consecințele neplăcute după rezecție.

Pentru a remedia situatia, specialistul prescrie o dieta cat mai potrivita pentru rezectia intestinului subtire:

• Pentru a compensa lipsa de proteine ​​în organism, ar trebui să fie în dieta este de pește cu conținut scăzut de grăsimi și carne. Se poate prefera carnea de iepure și curcanul.
• Pentru a compensa lipsa de grăsime, se recomandă utilizarea uleiului vegetal nerafinat sau a untului.

Medicul face o listă de produse care trebuie abandonate sau reduse. Afectează negativ procesul digestiv:

• alimente bogate în fibre (de exemplu: ridiche și varză);
• cafea și băuturi dulci (carbogazoase);
• sfecla si suc de sfecla;
• prune, care stimulează organele digestive, care contribuie la apariția durerii, iar acest lucru este nedorit după intervenția chirurgicală.

Principiile nutriției după intervenția chirurgicală a colonului

Pentru rezecția intestinului gros, este asigurată conformitatea dietetică. Este similar cu dieta precedentă, dar există diferențe. Îndepărtarea zonei de pe colon, afectează fluidele și vitaminele organismului. Prin urmare, este necesar să se ajusteze dieta astfel încât aceste pierderi să fie compensate. Majoritatea oamenilor sunt atenți la rezecție. Toate pentru că nu cunosc consecințele intervenției chirurgicale și ale regulilor de nutriție. Înainte de operație, medicul trebuie să ofere pacientului o consultare completă pentru a calma și pentru a explica toate nuanțele. Specialistul creează un meniu zilnic și o rutină zilnică pentru a reduce efectele operației și pentru a accelera procesul de recuperare.

Alte metode de recuperare

Adesea, o persoană se confruntă cu abilități motorii reduse după o rezecție, așa că specialistul trimite un masaj ușor pentru a începe activitatea organului digestiv. Obligatorie este respectarea patului de odihnă și meniul corect. Tolera durerea și auto-medicamente nu poate. Acest lucru duce numai la deteriorarea și agravarea cursului bolii. Tratamentul trebuie prescris numai de un specialist competent și cu experiență.

• Care este colonul?
• Simptome ale cancerului colorectal
• Diagnostic și pregătire preoperatorie
• Tratamentul chirurgical
• Tipul de intervenție chirurgicală

Când se tratează bolile inflamatorii și neoplazice ale intestinului gros, chirurgia este adesea necesară. Chirurgia laparoscopică a colonului este o metodă mai progresivă de tratament, dar cu unele contraindicații operațiile abdominale sunt încă efectuate. Statisticile afirmă că bolile intestinale au devenit mult mai frecvente. Acest lucru este cauzat de hipodinamie, un exces de grăsimi animale și o scădere a cantității de legume și fructe din dieta umană.

Procesele inflamatorii încep adesea din cauza anomaliilor membranelor mucoase ale colonului - polipi sau diverticule. Adesea, acestea sunt diagnosticate prea târziu, când o tumoare malignă metastazată, începe sângerarea intestinală sau se dezvoltă o obstrucție. Prin urmare, un procent crescând de operațiuni asupra colonului.

Care este colonul?

Colonul este partea inferioară a tractului digestiv. Aici din intestinul subțire devine gruel, din care apa este aspirată. Pe măsură ce trece, această masă se transformă în fecale. Intestinul gros cuprinde mai multe secțiuni - cecumul cu apendice, colon și rect, care se termină cu anusul.

Înapoi la cuprins

Simptome ale cancerului colorectal

Luand istoria, medicul va lista persoanele cu colita cronica, boala Crohn si alte boli inflamatorii intestinale, precum si cei care au avut cazuri de cancer de colon in familie, in pericol. În funcție de localizarea tumorii, simptomele sunt oarecum diferite. Iată câteva manifestări:

1. Apariția sângelui în fecale.
2. Diaree cronică sau constipație.
3. Sângerare rectală.
4. Alternarea sistematică a diareei și a constipației.
5. Perforația intestinală.
6. Obstrucția intestinală.
7. Reducerea bruscă a greutății fără nici un motiv aparent.
8. Spasme și dureri în abdomenul inferior.
9. Slăbiciune constantă și oboseală.

Înapoi la cuprins

Diagnostic și pregătire preoperatorie

Pentru ca medicul să facă un diagnostic corect, pacientul va trebui să facă o serie de examinări:

1. Rectoromanoscopia este un studiu al rectului cu ajutorul tehnologiei optice cu iluminare pentru a detecta anomaliile mucoasei cu capacitatea de a lua un eșantion pentru biopsie.
2. Fibrocolonoscopia este un studiu similar al întregului colon. Din cauza disconfortului și a unei anumite dureri, procedura este uneori efectuată sub anestezie pe termen scurt.
3. O biopsie a unei tumori sau a unei zone suspecte este efectuată atât în ​​timpul examinărilor endoscopice cât și în timpul intervenției chirurgicale. O mică bucată din tumoare este tăiată și trimisă pentru examinare histologică pentru a detecta celulele canceroase modificate.
4. O irrigoscopie este o radiografie a unei colonii umplută cu o soluție de contrast care conține sulfat de bariu. Este necesar să se caute polipi, tumori și corpuri străine.
5. Imagistica prin rezonanță magnetică computerizată sau magnetică este necesară pentru localizarea exactă a tumorii, mărimea ei și evaluarea riscului de germinare posibilă în organele vecine.
6. Ca preparat preoperator, pacientului i se face un test de sânge general și biochimic, analiză de urină, ECG, ecocardiograf și alte examinări recomandate de medic.

Înapoi la cuprins

Tratamentul chirurgical

O tumoare malignă este o colecție de celule atipice predispuse la reproducere necontrolată. O tumoare de cancer în cele din urmă crește în organele și țesuturile vecine. În etapele ulterioare, o parte din celulele tumorale se pot separa și se pot muta în celelalte organe prin sânge sau limf. Celulele maligne continuă să se înmulțească și, ca rezultat, apar tumori secundare, numite metastaze. La diagnosticarea polipilor colonului, li se recomandă să fie îndepărtați chirurgical, deoarece provoacă adesea apariția cancerului intestinal. Detectarea cancerului și zonele suspecte ale mucoasei deteriorate necesită tratament chirurgical. În funcție de localizarea tumorii primare și de mărimea acesteia, se pot efectua următoarele operații pe colon:

1. Rezecția parțială a colonului. Esența operației este eliminarea zonei colonului și a țesuturilor înconjurătoare afectate de tumoare. În cel mai favorabil caz, cele două capete ale intestinului sunt cusute împreună cu mâna sau cu un capsator. Site-ul conectat se numește anastomoză. Cea mai obișnuită operație este rezecția colonului sigmoid (parte a colonului care duce la rect) și cecum (sectorul inițial al intestinului gros legat de intestinul subțire în regiunea apendiculară). Uneori, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul constată că tumora sa răspândit în alte părți ale colonului, intestinului subțire, vezicii urinare sau prostatei. În acest caz, eliminați-le.
2. Operațiune Hartmann. Rezecția parțială a intestinului poate fi diferită. Dacă țesuturile sunt prea deteriorate și chirurgul vede că formarea anastomozei este imposibilă, el aduce sfârșitul intestinului în peretele abdominal anterior, iar celălalt (inferior) capăt este suturat. Capătul derivat al intestinului (colostomia) este legat de un sac special - calopriemnik. Ulterior, atunci când re-operare poate fi eliminat, și capetele intestinelor conectate.
3. Rezecția abdominală și anal a rectului. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atunci când o tumoare malignă este detectată în rect. Rectul este îndepărtat împreună cu tumora, iar capetele distal și proximal ale intestinelor sunt suturate.
4. Extirparea rectului. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează la o locație redusă a cancerului în rect. Ca urmare, rectul este îndepărtat împreună cu anusul. Pe peretele abdominal anterior formează un anus nefiresc. Această colostomie rămâne pentru totdeauna.

Înapoi la cuprins

Tipul de intervenție chirurgicală

În stadiul diagnosticului, medicul determină modul în care va fi efectuată operația - abdominală (lapatomică) sau minim invazivă (laparoscopică); depinde de localizarea tumorii, de caracteristicile acesteia și de mărimea acesteia.

În timpul intervenției chirurgicale abdominale, în centrul abdomenului se face o incizie de aproximativ 25 cm lungime. Insuficiul intestinal este separat de peretele abdominal posterior și vasele care alimentează sângele în sectorul îndepărtat sunt blocate. Chirurgia pentru a îndepărta o tumoare malignă implică rezecția cancerului intestinului afectat, înconjurând țesutul sănătos, precum și ganglionii limfatici din apropiere. Acest lucru ar trebui să protejeze pacientul de răspândirea celulelor maligne în alte organe prin sistemul limfatic.

Părțile la distanță ale intestinului și ganglionilor limfatici sunt trimise pentru analize histologice la laborator. Acest lucru va oferi informații despre tipul de cancer și va contribui la elaborarea unei strategii pentru tratamentul ulterior.

Dacă sa efectuat eliminarea completă a colonului, anastomoza se realizează cu curele speciale sau suturi chirurgicale, care leagă capătul inferior al intestinului subțire cu rectul. Dacă acest lucru este temporar imposibil, capătul distal al intestinului subțire este scos și legat la recipientul de colostomie. Într-o operație ulterioară, capetele intestinului sunt suturate și gaura este închisă. În stadiul final al procedurii chirurgicale, cavitatea abdominală este spălată, suturile sunt introduse și tuburile de drenaj sunt îndepărtate.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea neoplasmelor maligne se realizează prin incizii de centimetri în care chirurgul introduce tuburi tracara cu instrumente chirurgicale speciale. Pentru a asigura un acces mai bun la peritoneu, se injectează dioxid de carbon. Printr-o una dintre incizii, o camera miniaturala, marita, este introdusa cu iluminare. Datorită acestui fapt, întregul curs al intervenției chirurgicale este vizibil pe ecranul mare. Esența operației nu este mult diferită de cea a cavității.

După intervenția chirurgicală laparoscopică, pacientul se recuperează mai repede, dar tehnica nu este întotdeauna adecvată. În timpul operației, se pot produce complicații, astfel încât medicii, uneori, trec urgent la un tip deschis de intervenție.

Operația de colon este o operație destul de gravă. Scopul său este de a salva și de a prelungi viața pacientului. Pregătirea preoperatorie include nu numai teste, ci și restricții alimentare, luând laxative și curățând clisme.