Colecistita (K81)

Excluse: cu colelitiază (K80.-)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Colecistită acută și cronică: coduri pentru ICD 10

Boli ale ficatului și vezicii biliare sunt aproape asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, iar când se detectează o imagine clinică, medicii diagnostichează un curs acut. Colecistita este considerată cea mai frecventă boală a vezicii biliare, care curge rapid din forma acută în cronică, care este mai dificil de tratat. Boala poate fi etiologia virală, parazitară și bacteriană.

Puțini știu că toate bolile corpului uman sunt înregistrate în clasificarea internațională a bolilor ICD. De exemplu, colecistita ICD 10 este marcată cu codul K81, iar toate soiurile au, de asemenea, marcajele lor de cod. Colecistita este calculată și calculată sub formă de manifestare, purulentă, distructivă și catarală în gradul și natura procesului inflamator.

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Ce este ICD-10?

Pentru a înțelege codul sub care este înregistrată boala, colecistită și variantele acesteia în clasificarea internațională a bolilor, trebuie să înțelegeți mai întâi ce este mk. În general, abrevierea ICD implică o clasificare internațională standard a bolilor umane, care a fost complet revizuită și ajustată de zece ori la rând.

În Clasificarea Internațională astăzi, sunt înființate 21 de categorii, fiecare dintre ele având propriile subsecțiuni, bazate pe caracteristicile debutului și cursului bolii, natura și stadiul dezvoltării ei. De exemplu:

prima clasă este o boală a etiologiei parazitare și infecțioase;
a doua clasă - tumori și neoplasme;
clasa a treia - afecțiuni imune, precum și boli ale sistemului hematopoietic și ale sângelui;
clasa a patra - tulburări în nutriție și metabolism, patologii care sunt asociate cu sistemul endocrin;
clasa a cincea - tulburări mintale etc.

Din moment ce vezica biliară aparține organelor digestive, în consecință, bolile acestui organ ar trebui să fie solicitate în gradul 11. Astfel de afecțiuni ale sistemului digestiv ar trebui indicate printr-o listă de cifre de la K00 la K93. Dacă luăm în considerare boala hepatică, lista de coduri va fi limitată la K70-K77, iar veziculul biliar și conductele - de la K80 la K87.

Cod pentru colecistită ICB 10

În general, această boală a vezicii biliare din clasificarea internațională a bolilor este marcată cu codul K81. Este un proces inflamator in vezica biliara si canalele sale, care pot aparea intr-o forma acuta si cronica. Aceasta înseamnă că colecistita cronică și colecistita acută vor fi marcate prin codificare suplimentară codificată.

Colecistită acută - codul pentru MKB 10 într-un astfel de subspecii a bolii K81.0. Trebuie să se înțeleagă că conceptul de colecistită acută poate include mai multe tipuri de boală simultan, și anume:

angioholetsistit;
gangrenoasă;
la înnegrire;
pură colecistită;
inflamația vezicii biliare, care nu este însoțită de formarea de pietre în ea.

Dacă vorbim despre cursul acut al bolii fără formarea de pietre în veziculul biliar, în ICD 10 aceasta este marcată cu codificarea K80.0, dacă cu pietrele - K80.2.

Colecistită cronică - în acest caz, boala a început și sa transformat într-o formă lentă. Clasificarea Internațională a Bolilor ICD cod XP colecistita K81.1, în cazul în care boala este însoțită de formarea de pietre, caz în care codul ar K80.1. Boala este o formă cronică de etiologie incertă atribuit codul K81.9, toate celelalte forme observate K81.8.Opredelit specialist în boli eșuează inițial pe tabloul clinic caracteristic, și apoi pentru a confirma că a efectuat un studiu cuprinzător. Colecistita acută se manifestă de obicei prin următoarele simptome:

durere intensă în hipocondrul drept, care se poate reflecta în umărul drept și lamea dreaptă a umărului pe spate;
greața, care este însoțită de un reflex gag;
febră.

Sindromul de durere se pronunță seara și noaptea. Dacă vorbim de forma cronică de colecistită, aceasta poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Excluse: cu colelitiază (K80.-)

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Căutare în alfabet

Clasele ICD-10

- Unele boli infecțioase și parazitare
(A00-B99)

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 ~~2017~~ 2018.

Colecistită acută și cronică: cod ICB 10

Colecistita cronică este uneori o inflamație recurentă a vezicii biliare de natură bacteriană, virală sau parazitară. Există două forme ale bolii: colecistită calculată și calculată. De asemenea, inflamația este împărțită în forme catarale, purulente și distrugătoare.

Cauzele colecistitei cronice

Cronizarea procesului provoacă inflamație acută insuficient tratată a vezicii biliare.

Reprezentanții florei patogene condiționate cel mai adesea provoacă o exacerbare a colecistitei cronice:

strepto-și stafilococ;
Escherichia;
Proteus;
sau stick-ul piocanic.

Inflamațiile cauzate de ciuperci, virusuri hepatotropice și paraziți sunt mai rar diagnosticate.

Ce este ICD-10?

ICD-10 este o clasificare a bolilor standardului internațional, care a fost revizuită pentru a 10-a oară. Aceasta este o codificare comună a bolilor aprobate de Organizația Mondială a Sănătății.

Acesta prezintă 21 de categorii, fiecare dintre ele având subsecțiuni în funcție de boală și caracteristicile sale de flux. De exemplu:

sub prima clasă, bolile infecțioase și parazitare sunt criptate;
sub a doua - neoplasme;
sub a treia - boli ale sângelui, organe care formează sânge, precum și tulburări ale sistemului imunitar;
al patrulea, tulburări endocrine, metabolice și nutriționale;
a cincea este boala mintala, etc.

Boala digestivă este criptată în clasa a XI-a, împărțită în secțiuni de la K00 la K93. Afecțiunile hepatice se găsesc în secțiunile K70 până la K77. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar - sub codul K80 până la K87.

ICD-10 codificarea colecistitei

Colecistita se găsește sub codul K81.

pentru că inflamația pereților biliari este împărțită în forme acute și cronice, respectiv codificarea bolilor ICD-10 este localizată în diferite secțiuni.

Colecistită acută

Colecistita acută are codificarea K81.0.

angioholetsistit;
emfizematoasă colecistită;
gangrenoasă;
purulentă;
și inflamația vezicii biliare fără formarea de pietre în el.

Sub K80.0, este necesar să se înțeleagă colecistita acută cu pietre, iar la rubrica K 80.2, existența independentă a pietrelor este criptată fără inflamarea pereților vezicii biliare. Acest cod descrie, de asemenea, starea colicii veziculei biliare, colelitiaza, formarea de pietre de natura nesofisticata si blocarea tractului biliar cu o piatra fara inflamatie a vezicii biliare.

Colecistită cronică

Colecistita cronică are codificarea K81.1, iar sub K80.1 - criptează procesul inflamator cronic cu pietre.

Colecistita cronică, care nu este specificată, este de obicei atribuită grupului K81.9, iar alte forme de inflamație sunt supuse grupului K81.8.

Simptomele colecistitei acute și cronice

Colecistita acută poate fi recunoscută de următoarele simptome:

durere severă în hipocondrul drept, care este resimțită de ecouri în umărul drept și lama umărului pe partea dreaptă;
temperatura ridicată a corpului;
greață, posibilă vărsături, după care starea se îmbunătățește ușor.

Mai mult, durerea, ca regulă, se manifestă în principal seara sau noaptea.

Colecistita cronică nu poate să-și amintească de mult timp, însă sub anumite factori se poate înrăutăți, ceea ce este exprimat în:

dureri dureroase sau dureroase în zona ficatului;
greață, erupție amară;
insomnie;
iritabilitate crescută.

În unele cazuri, simptomele de exacerbare pot fi completate de vărsături.

Este de remarcat faptul că durerea în colecistita cronică este permanentă, apare pentru prima dată după eroarea din dietă, mai ales după consumul de alcool. Senzația este localizată numai în hipocondrul drept, dar poate da umărului sau scapulei spre dreapta sau arata ca un atac al colicii veziculei biliare. Durerea este întotdeauna combinată cu greața.

În unele cazuri, simptomele colecistitei cronice sunt percepute ca manifestări ale gastritei, dar icterul poate să apară ca o amprentă a bolii, cu stază bilă.

Colecistita cronică calculată se manifestă ca o forță specială de senzații dureroase atunci când o piatră în mișcare blochează gâtul sau conducta vezicii biliare. Colicul este o durere acută și insuportabilă. În caz de apariție, este necesară o spitalizare urgentă și asistența unui medic, uneori un chirurg.

Tratamentul colecistitei acute și cronice

Tratamentul colecistitei poate alege doar un medic, deoarece natura terapiei în funcție de forma bolii, complexitatea ei și anumite trăsături, care sunt determinate prin studii speciale.

Pentru a elimina cauza colecistită, medicul prescrie antibiotice (sulfonamide sau cefalosporine), medicamente antimicotice sau parazitare. Pentru ameliorarea durerii, este posibil să se prescrie antispasmodicii.

Dacă se constată staza biliară, un preparat coleretic poate contribui la ieșirea sa, iar tulburarea în digestie rezolvă tratamentul cu enzime speciale.

Abordările fizioterapeutice la tratamentul bolii oferă, de asemenea, un rezultat bun.

Dacă compoziția pietrelor cu colecistită computerizată le permite să se dizolve, preparatele cu acizi biliari (ursodeoxicolici sau chenodesoxicoli) pot fi prescrise pentru tratament.

Cum poate colecistita cronică să fie vindecată o dată pentru totdeauna?

Indiferent de avantajele avansate ale farmacologiei moderne, medicamentele nu pot elimina recurența colecistită cronică. Cu toate acestea, este complet supus unei intervenții chirurgicale, eliminarea unei vezicii biliare îngrijorătoare va face ajustări grave ale stilului de viață al pacientului, dar îl va scuti de boală pentru totdeauna.

Îndepărtarea vezicii biliare se poate face folosind metoda tradițională deschisă, colecistostomia transcutanată sau metoda laparoscopică.

Colecistita compușilor poate fi încercată să se trateze cu litotriția cu valuri de șoc, dar pietrele sfărâmate nu garantează imposibilitatea re-formării lor. Prin urmare, o metodă radicală, dar pe bună dreptate eficientă de tratare a inflamației cronice este tocmai îndepărtarea vezicii biliare inflamate.

Prevenirea colecistitei cronice

Pentru ca inflamația vezicii biliare să nu devină o etapă cronică, trebuie tratată calitativ într-o formă acută. Metodele și metodele folclorice ale medicinii alternative, în acest caz, nu sunt relevante, ele nu numai că nu pot acționa, ci și agravează poziția pacientului.

De asemenea, trebuie amintit faptul că prevenirea colecistitei cronice include:

alimentație adecvată, care nu contribuie la formarea de pietre și stază bilă;
normalizarea greutății corporale;
examinări periodice ale ficatului, pancreasului și vezicii biliare, în special dacă boala este suspectată.

Colecistita: coduri pentru ICD 10

Boala inflamatorie a unui organ intern, cum ar fi vezica biliară, care are o origine bacteriană, se numește colecistită (colecistită). În clasificarea internațională, fiecare boală are propriul cod, colecistită acută sau cronică în conformitate cu ICD 10 are codul K81.

Apariția bolii

Boala apare ca urmare a unei încălcări sau a încetării totale a fluxului de bilă din orice motiv. Principalul factor este blocarea calculului ductului biliar. În majoritatea cazurilor, colecistita apare ca o complicație a colelitizei. Pietrele din vezica biliară dăunează pereților și împiedică curgerea bilei, atunci când se găsesc astfel de depozite, se diagnostichează forma calcioasă a patologiei. Colecistita la ICD 10 este inclusă în secțiunea de boli ale organelor interne responsabile pentru digestie și în subgrupul care combină diagnosticele vezicii biliare, glandei, căilor K80-87 și are o valoare a codului K81.

Colecistita fără colagen este un proces inflamator acut sau cronic al pereților vezicii biliare care rezultă din infecție.

Un alt factor în dezvoltarea bolii poate fi prezența în organism a parazitilor - viermi, pisici fluke, dizenterie amoeba.

Simptomele bolii și diagnosticul

Colecistita cronică la ICD 10 este caracterizată prin semne clare, a căror severitate depinde de evoluția bolii și a leziunilor organelor. În funcție de gradul de dezvoltare a patologiei, se disting următoarele tipuri de colecistite:

Catarla - manifestată mai întâi de paroxismă, apoi de dureri constante în partea inferioară a spatelui, umeri, gât. Greață, vărsături, febră, tahicardie.
Flegmonous - durere severă, inclusiv în procesul de respirație și tuse, vărsături frecvente, temperatură ridicată a corpului.
Gangrenos - intoxicație pronunțată, apariția peritonitei, durere intensă în corp, febră mare, distensie abdominală, tahicardie, simptome de iritabilitate a cavității abdominale.

Dacă aveți simptome și suspiciuni, trebuie să consultați un medic care va diagnostica. Inițial, un specialist va palpa zona subcostală din partea dreaptă, prezența bolii va confirma o tensiune musculară vizibilă în această zonă. Gastroenterologul va prescrie un test de sânge, în timpul perioadei de exacerbare va descoperi leucocitoza și o creștere a ESR. Principalul instrument de diagnosticare este un ultrasunete.

Tratamentul cu colecistite

Potrivit MKB 10, colecistita are o formă cronică ce poartă numărul K81.1 (cu evoluția bolii mai mult de șase luni). Dacă boala se află în forma acută de inflamație, trebuie tratată în spital. Formele flegmonoase și gangrenoase ale bolii necesită tratament chirurgical. Principala metodă terapeutică în tratamentul colecistitei este utilizarea de medicamente - antibiotice, spasmolitice. În remisie se recomandă un complex sanatoriu-stațiune și un curs de fizioterapie.

Un factor important este sănătatea organelor digestive, pacientului îi este alocată o dietă specială, care exclude consumul de alimente prăjite, condimentate și alcool. Consumați alimente, de preferință, adesea și în porții mici.

Orice tratament la domiciliu trebuie supravegheat și supus recomandărilor medicului.

Colecistita cronică și codul bolii în conformitate cu ICD-10

Colecistita este o patologie infectioasa care provoaca inflamatia peretilor vezicii biliare. Patologia este detectată la pacienții predominant de vârstă medie și în vârstă, care sunt supraponderali sau prezintă colelită.

În sexul feminin, incidența colecistitei este de trei ori mai mare decât la bărbați, o sută este asociată cu sarcina și contracepția hormonală și cu caracteristicile sistemului hormonal feminin.

Patologia se desfășoară adesea într-o formă cronică, afectând vezica biliară și tractul biliar. Procesul inflamator afectează pereții vezicii biliare, provocând motilitatea organelor afectate și îngroșarea fibroasă a zidurilor.

Conform ICD-10, colecistita cronică este listată la codul K81.1.

motive

Patologia se dezvoltă pe fundalul unor factori provocatori destul de diferiți, dar nu apare niciodată de la sine. Există întotdeauna o sursă care determină dezvoltarea proceselor patologice.

Deseori, cauzele procesului inflamator sunt obiceiurile gastronomice nesănătoase și stilul de viață sărac al pacienților.

Alimentele moderne sunt bogate în zahăr și grăsimi animale, dar legumele și fructele care conțin fibre lipsesc în mod semnificativ din meniu.

Da, și munca oamenilor moderni este adesea sedentară, iar viața în ansamblu este sedentară, care afectează negativ funcționarea gallului și provoacă procese inflamatorii.

Contribuie la apariția factorilor cronici de colecistită cum ar fi:

Supraîncălzirea, abuzul de alimente grase, picante și prajite;
Abuzul de alcool;
Diabetul care cauzează anomalii ale activității biliare;
Supraîncărcare sistematică și supraîncărcare fizică sporită;
Congestia în vezica biliară, inflamația acută a pereților corpului;
Scăderea statutului imunitar;
Leziuni traumatice sau vânătăi în zona locului corpului, blocarea conductelor cu pietre;
Sarcina gravă;
Malformațiile și deformările vezicii urinare de origine congenitală.

Destul de des, sursa bolii este o microfloră patogenă virală sau bacteriană, invazii helmintice sau E. coli. În această situație, simptomele se manifestă slab, prin urmare, patologia este detectată în stadiul cronicității.

Un rol important în întreținerea și progresia inflamației este atribuit reacțiilor imune-inflamatorii și alergice. De asemenea, cauza colecistitei cronice este tratamentul necorespunzător sau lipsa tratamentului pentru un proces inflamator acut în veziculul biliar.

patogenia

Procesele patogenetice ale colecistitei cronice sunt asociate cu afectarea funcției motorului vezicii biliare. Pe fondul unor astfel de abateri, circulația secreției biliare este perturbată, care stagnează, se îngroațează și provoacă adăugarea unui proces infecțio-inflamator.

În cursul cronologic al patologiei, inflamația se dezvoltă foarte lent, șters, latent, treptat, trecând la structurile biliare.

clasificare

Patologia continuă cu exacerbări și remisiuni periodice. În funcție de frecvența alternării acestor etape, gastroenterologul determină severitatea procesului inflamator, care poate fi severă, moderată sau ușoară.

Experții identifică două tipuri principale de colecistită cronică:

Compusul este o formă destul de comună de patologie caracterizată prin inflamația vezicii biliare împreună cu boala de biliară, care se dezvoltă pe fundalul unei pietre prețioase.
Cel fără piatră se dezvoltă, de asemenea, pe fundalul pietrelor biliari și al infecțiilor, dar numai fără formarea de pietre în organ.

Forme atipice

În plus față de formele tradiționale, gastroenterologii disting, de asemenea, tipurile atipice de patologie.

Forma cardială - se manifestă cu semne de patologie cardiacă: senzații dureroase în inimă după o masă consistentă, uneori chiar în poziție de sus, aritmii extrasystolice etc.
Colecistita colecalizată are loc cu arsuri la stomac prelungite și severe, dureri în piept prelungite și dureroase, disconfort la nivelul pieptului după mese, dificultăți la mutarea masei alimentare prin esofag.
Forma intestinala se caracterizeaza prin dureri usoare la nivelul intregului abdomen, constipatie si flatulenta.

Pentru a stabili forma exactă a procesului patologic, poate fi gastroenterologist numai după examinarea fizică și evaluarea rezultatelor diagnosticului de laborator și hardware.

Simptomele la femei și bărbați

O caracteristică a inflamației vezicii biliare cronice este dezvoltarea sa lungă și latentă, care poate dura ani de zile.

Semnele bolii includ:

Slăbiciune, oboseală, apatie și scăderea performanței;
Greața și flatulența, mai ales după consum, senzație de greutate în stomac;
Un sentiment de amărăciune în gură, o boală amară și tulburări ale scaunului cum ar fi diaree sau constipație;
Modificări constante ale dispoziției, manifestări tahicardice;
Apariția reacțiilor alergice la alimente.

Există, de asemenea, simptome neobișnuite pentru patologie, care se manifestă ca iritabilitate, dureri în zonele urinare și renale, precum și îngălbenirea sclerei oculare și a tonusului pielii.

Semne de scenă acută

Perioadele de remisie fără complicații și manifestări patologice pot dura câteva luni. Dacă pacientul nu respectă recomandările gastroenterologului privind dieta, apare greața și sindromul de durere.

Atunci când apare o exacerbare a procesului patologic, simptomele devin pronunțate. Pacienții se plâng de:

Hipertermie și stare febrilă;
Marcată dispnee;
O durere de durere în hipocondrul din dreapta;
Lipsa apetitului;
Crampe stomatice acute după masă;
Tulburări ale stoolului și tulburări reale de schimb în tractul digestiv.

De asemenea, pentru exacerbarea inflamației cronice a bulei biliare, prezența bolii este tipică, situația se înrăutățește treptat. Imunitatea pacientului scade, rezistența la alte boli scade.

Dacă exacerbarea patologiei este asociată cu deplasarea calculilor, atunci simptomele dureroase cresc, devin mai intense, radiază în partea dreaptă a corpului.

Pentru a evita exacerbările, trebuie să respectați principiile dietei și să urmați prescripțiile medicale. Dacă întrerupeți regimul de tratament, atunci recidiva începe, simptomele se agravează.

Caracteristicile patologiei la copii

La copii, factorii care declanșează dezvoltarea colecistitei cronice nu sunt întotdeauna clari. Este posibil ca patologia să apară pe fondul colecistitei acute netratate. Deși acest mecanism de dezvoltare a procesului patologic este dovedit doar în unele cazuri.

De obicei, în fiecare caz de inflamație cronică a vezicii biliare a copiilor există un factor infecțios, cum ar fi cariile sau amigdalele cronice, pielonefrită sau apendicita, infecții intestinale, pancreatită, boala Crohn sau colită etc.

Patologia la copii durează mult timp cu perioade acute și de remisie.

Copilul este îngrijorat de letargie și oboseală, somnul este deranjat și dispare pofta de mâncare, durerile de cap deranjează. Principalul simptom al colecistitei la un copil este sindromul durerii, localizat în abdomen.

Soreness, de obicei, are o natură plictisitoare și difuză, apare după o masă de o jumătate de oră, în special proteine mari, prăjite sau uleioase. Copilul este vărsături, îngrijorat de pielea senzațională de mâncărime și de senzația de stralucire a pielii.

În timpul sarcinii

Potrivit statisticilor, la 2-3% dintre femeile însărcinate în timpul gestației survine o exacerbare a inflamației vezicii biliare cronice. În practica obstetrică la femeile care suferă de colecistită cronică, în timpul sarcinii în 35% din cazuri patologia se înrăutățește și în 88% din cazuri pacientul suferă de sindrom de durere severă.

Femeile gravide suferă schimbări hormonale și metabolice grave care determină modificări funcționale ale sistemului biliar.

Mecanismul de dezvoltare a unei exacerbări a colecistitei cronice la femeile gravide este declanșat de un hormon progesteron, care are un efect relaxant muscular și inhibă funcția biliară contractilă.

Ce este periculos?

Inflamația cronică a țesutului vezicii biliare este o patologie destul de periculoasă. Dacă nu tratezi patologia, atunci complicații periculoase precum:

duodenită;
hepatita;
colangită;
Periholetsistita;
pancreatită;
Sindromul intestinului iritabil;
malignitate;
Perforarea pereților vezicii biliare;
Formarea pietrei în forma non-calculată a patologiei etc.

Examinarea și diagnosticul diferențial

Pentru a confirma patologia, pacientul este prescris diagnostice extinse și aprofundate, inclusiv examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, biochimie și analize clinice de laborator, analiză urinară, colecistografie și intubație duodenală, colangiografie endoscopică retrogradă.

Diagnosticul diferențial este necesar, deoarece patologia are loc cu simptome tipice altor boli.

Ultrasunete cu ultrasunete

Cel mai important și descoperitor studiu al colecistitei cronice este diagnosticul cu ultrasunete.

Semnele principale ale unei leziuni inflamatorii în gall pe o ecografie sunt:

Clasificarea internațională a bolilor 10 este, în general, recunoscută în întreaga lume.

ICD 10 este un document unic de reglementare care asigură fiabilitatea datelor statistice. În unele țări, sa luat o decizie privind utilizarea obligatorie a codurilor clinice pentru diagnosticul ICD 10 în psihiatria clinică și examinarea psihiatrică legală. Acesta este un alt scop specific al clasificării.

Locul colecistitei cronice în clasificarea internațională a bolilor

Colecistita cronică aparține clasei a XI-a a clasificării internaționale a bolilor. Acesta a grupat bolile sistemului digestiv. Clasa este împărțită în 10 blocuri. Primul semn folosit pentru a codifica bolile în ele este litera K. Bolile de vezică biliară, tractul biliar, pancreas sunt alocate în blocurile K80-K87.

Boli ale vezicii biliare în ICD 10 sunt cod K81 (colecistită).

Există două tipuri de inflamație a vezicii biliare:

Colecistită acută (cod ICD 10 - K81.0).
Colecistită cronică (cod conform ICD 10 - K81.1).

Colecistita cronică este reprezentată de două forme clinice:

non-calcul (fără pietre);
calcică (piatră) colecistită.

O formă clinică non-calculată sau non-inflamabilă este caracterizată prin implicarea numai a pereților vezicii biliare în procesul patologic fără formarea de calculi.

Rezultatul progresiei ulterioare a colecistitei cronice este formarea de pietre (pietre). Grosimea bilioasă, concentrată în timp, duce la depunerea substanțelor minerale care formează nisip, apoi pietre. Colecistita cronică calculată este codificată ca K80.1. Și pentru colecistită acută calculată, codul ICD 10 este K80.0.

Cauzele și simptomele colecistitei cronice

Explozia inadecvată sau excesivă de secreție hepatică reprezintă baza pentru dezvoltarea inflamației cronice a vezicii urinare. Datorită stagnării secrețiilor, se produce atașarea agenților patogeni care provoacă inflamații. Pseudomonas aeruginosa, streptococi, stafilococi devin cel mai adesea cauza procesului inflamator.

Factorii care cresc riscul de colecistită cronică sunt:

alimentația necorespunzătoare (abuzul de alimente prăjite, grase, afumate, picante, porții mari cu intervale lungi între mese);
anomalii congenitale ale structurii vezicii biliare;
tumorile din apropiere, stoarcerea vezicii biliare;
leziuni ale vezicii urinare;
stoarcerea mecanică a bilei în timpul sarcinii;
tulburarea funcției contractile a organului;
intestinal paraziți (ascariasis, giardiasis);
pietre în canalele biliare.

Pentru inflamația cronică, un curs tipic lent. Agravarea este înlocuită de remitere, iar asta din nou printr-o agravare.

Următoarele simptome pot indica evoluția bolii:

durerea în epigastru, hipocondrul drept, care este permanent, se extinde sub scapula, umărul drept, în regiunea lombară;
durere crescută după consumul de alimente prăjite, grase, băuturi carbogazoase, alcool;
durerea nu are în toate cazurile o manifestare pronunțată, adesea este doar un sentiment de greutate în partea dreaptă a abdomenului;
senzație de gust amar în gură;
greață, vărsături de bile;
balonare;
apariția diareei, în principal după consumarea alimentelor grase;
oboseală, iritabilitate, lipsă de apetit.

Exacerbarea colecistitei cronice se poate manifesta ca febră.

Clinica de colecistită cronică calculată poate corespunde celei din colica biliară. Aceasta este o durere ascuțită, crampe în natură, cauzată de blocarea canalului biliar cu o piatră.

În plus față de cele de mai sus, boala poate manifesta simptome neobișnuite. De exemplu, ritmul cardiac este deranjat, crește temperatura, apar dureri în articulații. Creșterea posibilă a tensiunii arteriale, slăbiciune, iritabilitate, insomnie.

Cu o absență prelungită de ieșire de bilă, fragmentele devin gălbui.

Tratamentul colecistitei cronice

În spitalul chirurgical se efectuează tratamentul exacerbării acute a colecistitei cronice. Scopul terapiei este de a ușura durerea, de a ameliora inflamația. În perioada acută, este imperativ să urmați o dietă strictă. În alte cazuri, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.

Măsurile terapeutice în cursul cronic al procesului inflamator în vezica biliară implică utilizarea unor măsuri complexe:

În timpul perioadei de exacerbare, tratamentul cu antibiotice este prescris pentru semnele unui proces inflamator activ. Pregătirile sunt selectate individual.
Antispasticele sunt indicate pentru durere severă. Medicamentele relaxează mușchii vezicii biliare, canalele sale. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt eficiente în ameliorarea durerii.
Medicamentele Zhelchegonnye îmbunătățesc eliberarea secreției hepatice în duoden. Nu utilizați preparate bile pentru blocarea canalului.
Terapie dieta. Respectarea unei diete speciale accelerează recuperarea, ajutând la obținerea remisiunii pe termen lung fără exacerbări.
Hepatoprotectoare. Preparatele din grup susțin funcționarea normală a ficatului.
Medicamente din plante După ce ați fost de acord cu medicul, puteți utiliza diferite ceaiuri din plante, extracte din plante care îmbunătățesc funcționarea vezicii biliare în tratament. Medicamentul pe bază de plante mărește și prelungește efectul medicamentelor prescrise.
Fizioterapie. În afara unei exacerbări, sunt posibile proceduri fizioterapeutice.
Tratamentul spa în afara simptomelor acute.

Într-o manieră planificată, chirurgia este indicată pentru colecistita cronică cronică, cu ineficiența metodelor conservatoare de tratament. De asemenea, intervenția chirurgicală planificată se efectuează cu tratamentul de lungă durată al colecistitei cronice. Cu ajutorul laparoscopiei (instrumentele și echipamentele video sunt introduse prin trei găuri mici), pietrele sunt îndepărtate împreună cu vezica biliară.

Laparoscopia este mai puțin traumatică. Perioada de recuperare este destul de scurtă, reabilitarea este rapidă. După o astfel de operație, practic nu mai există urme de pe piele și o persoană ar putea reveni în curând la viața normală.

În tratamentul colecistitei cronice, este important să urmați toate recomandările și prescripțiile medicului. Respectarea cu atenție a instrucțiunilor și dieta va ajuta la obținerea remisiunii pe termen lung, pentru a evita intervenția chirurgicală.

Consecințele colecistitei cronice

Ignorarea prescripțiilor medicului sau a terapiei incorect alese poate duce la complicații ale colecistitei cronice, care necesită adesea intervenții chirurgicale.

Există următoarele consecințe probabile:

Umplerea conținutului purulent biliar, care duce la întinderea pereților organului, necroza și perforarea ulterioară (ruptura). Ruptura vezicii urinare duce la peritonita - inflamația cavității abdominale, necesitând o îngrijire medicală imediată.
Abcese purulente în cavitatea abdominală, inclusiv cu localizarea pe ficat.
Fistule care apar între diferite organe (intestine, pelvis renal).
Formarea de pietre. Cu stagnarea prelungită a secreției hepatice, acizii biliari încep să se depună, formând pietre.
Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Canalul de ieșire al organului are o legătură cu conducta biliară comună, ceea ce facilitează posibilitatea trecerii procesului inflamator în glandă.
Apariția unei tumori maligne.
Colangita ascendentă - inflamația acoperă canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Patologia duce la afectarea gravă a ficatului și la sepsis.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Despre colecistită 10

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Ce este ICD-10?

prima clasă este o boală a etiologiei parazitare și infecțioase;
a doua clasă - tumori și neoplasme;
clasa a treia - afecțiuni imune, precum și boli ale sistemului hematopoietic și ale sângelui;
clasa a patra - tulburări în nutriție și metabolism, patologii care sunt asociate cu sistemul endocrin;
clasa a cincea - tulburări mintale etc.

Pentru referință! Cel mai important corp legal al medicinei din întreaga lume este Sistemul Mondial de Sănătate al OMS, care a confirmat oficial Clasificarea Internațională a Bolilor 10.

Cod pentru colecistită ICB 10

Colecistită acută - codul pentru MKB 10 într-un astfel de subspecii a bolii K81.0. Trebuie să se înțeleagă că conceptul de colecistită acută poate include mai multe tipuri de boală simultan, și anume:

Dacă vorbim despre cursul acut al bolii fără formarea de pietre în veziculul biliar, în ICD 10 aceasta este marcată cu codificarea K80.0, dacă cu pietrele - K80.2.

Colecistită cronică - în acest caz, boala a început și sa transformat într-o formă lentă. Clasificarea Internațională a Bolilor ICD cod XP colecistita K81.1, în cazul în care boala este însoțită de formarea de pietre, caz în care codul ar K80.1. Boala este o formă cronică de etiologie incertă atribuit codul K81.9, toate celelalte forme observate K81.8.Opredelit specialist în boli eșuează inițial pe tabloul clinic caracteristic, și apoi pentru a confirma că a efectuat un studiu cuprinzător. Colecistita acută se manifestă de obicei prin următoarele simptome:

durere intensă în hipocondrul drept, care se poate reflecta în umărul drept și lamea dreaptă a umărului pe spate;
greața, care este însoțită de un reflex gag;
febră.

Sindromul de durere se pronunță seara și noaptea. Dacă vorbim de forma cronică de colecistită, aceasta poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Nu este un leac. Este necesară consultarea specialiștilor.

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Nu este un leac. Este necesară consultarea specialiștilor.

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Nu este un leac. Este necesară consultarea specialiștilor.

durere dură în regiunea ficatului;
iritabilitate, schimbări de dispoziție și nervozitate;
greață;
frecvente burping cu amărăciune în gură;
tulburări de somn, insomnie.

Uneori, colecistita cronică poate fi însoțită de greață severă, ceea ce duce la vărsături. În acest caz, durerea este permanentă și apare fie după primirea alimentelor dăunătoare, fie după băuturile alcoolice. Pentru a distinge colecistita de gastrită se poate baza pe semne de icter, cauza cărora este acumulată biliară, care nu se poate retrage complet din conducte.

McDD 10 colecistită acută

Colecistită acută

Colecistită acută (OX) este o inflamație acută a vezicii biliare. În 95% din cazuri, colecistita acută este combinată cu prezența pietrelor în vezica biliară.

IC80-K80.0 Pietre vezicii biliare cu colecistită acută • K80.1 Pietre vezicule ale vezicii biliare cu alte colecistite • K80.4 Pietre ale conductelor biliare cu colecistită • K81.0 Colecistită acută.

Exemple de formulare a diagnosticului

epidemiologie

Boala pielii este observată destul de des: în țările dezvoltate din Europa și America, prevalența bolii ajunge la 10-12% și crește semnificativ odată cu vârsta (de la 4-5% la vârsta de 30-40 ani până la 30-40% în grupul de vârstă peste 70 de ani). Mai des, femeile sunt bolnavi: raportul dintre bărbați și femei este în medie de 4: 1. Colecistită fără pietre apare în 5-10% din cazurile de OX la adulți și până la 30% la copii. Mortalitatea în colecistita complicată atinge 50-60%. Mortalitatea în colecistită fără piatră este de 2 ori mai mare decât cea înregistrată în calculul scurt, gangrena și perforația se dezvoltă mai des.

profilaxie

Dacă un pacient are colelită și colecistită cu calculi, aderarea la dieta nr. 5 este obligatorie. Terapia medicamentoasă este indicată ca măsură preventivă. ■ Dizolvarea pietrelor cu acid ursodeoxicolic A: oral la o doză de 8-10 mg / (kg • zi). Condiții pentru dizolvarea medicală a pietrelor - vezi articolul "Boala gallstone." ■ Pacienții cu colică biliară trebuie să primească diclofenac IM într-o doză de 75 mg pentru a atenua durerea și pentru a preveni dezvoltarea OXA. Odată cu dezvoltarea manifestărilor clinice asociate cu prezența pietrelor în veziculea biliară ("acumulare simptomatică"), este necesar să se ia în considerare posibilitatea de colecistectomie A (folosind tehnici endoscopice optime) într-o manieră planificată pentru a preveni dezvoltarea colicului biliar și a OX.

screening-

Ecografia ficatului, a vezicii biliare și a conductelor biliare a devenit principala metodă pentru diagnosticarea colelitizei. Studiul este arătat tuturor pacienților care se plâng de disconfort sau durere în hipocondrul drept, apărut după masă. Atunci când detectează pietre în vezica biliară sau în conductele biliare, medicul trebuie să îl adreseze pacienților pentru consultație chirurgului. Pentru a elimina OX, toți pacienții cu durere abdominală acută, greață și vărsături sunt de asemenea referiți la chirurg.

clasificare

Forme clinice și morfologice: ■ Colecistită acută catarală - inflamația este limitată la membranele mucoase și membranele submucoase. ■ Colecistită flegmonoasă - inflamație purulente cu infiltrarea tuturor straturilor din peretele vezicii biliare. Posibile ulcerații ale membranei mucoase, urmate de exudarea fluidului inflamator în spațiul vesic. ■ Colecistita gangrenoasă - necroza parțială sau totală a peretelui vezicii biliare. La perforarea peretelui, bilă curge în cavitatea abdominală (colecistită perforată gangrenoasă). ■ Empiemul vezicii biliare - acumularea de puroi în vezica urinară fără a împrăștia procesul inflamator în cavitatea abdominală. ■ Colecistita emfizematoasă se caracterizează prin acumularea de gaze în vezica biliară datorită multiplicării microflorei anaerobe. Complicații: ■ Perforare. ■ Peritonita vărsată. ■ Infiltrarea perimetrului și abcesul. ■ Colangita purulentă. ■ Icter mecanic. ■ Fistula biliară (externă și internă).

diagnosticare

Planul de sondaj Diagnosticul OX trebuie asumat în caz de apariție bruscă a durerii în hipocondrul drept, greață, vărsături asociate consumului de alimente. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este examinat, o ultrasunete a organelor abdominale, un test de sânge general și biochimic. Anamneza Este caracteristică apariția durerii abdominale intense (colica hepatică). Durerea este localizată în zona epigastrică sau subcostală dreaptă, radiind la spate sub unghiul lamei umărului drept, la umărul drept, mai puțin la jumătatea stângă a corpului. Durerea apare noaptea sau dimineața devreme, crește până la un anumit nivel și durează 30-60 de minute, fără a scădea. Apariția durerii poate fi precedată de utilizarea de alimente grase, picante, picante, alcool, experiență emoțională. Notați transpirația crescută. Caracterizată de grimasa de durere și de postura forțată pe partea laterală, cu picioarele strânse în stomac. Poate fi febră, greață, vărsături, uneori cu un amestec de bilă.

La examinare, respirația superficială, abdomenul este slab implicat în actul de respirație. Palparea dezvăluie următoarele simptome. ■ Simptomul Murphy - menținerea involuntară a respirației în timpul inhalării cu presiune asupra regiunii hipocondreului drept. ■ Simptom Kera - durere când respirați în timpul palpării hipocondrului drept. ■ Symptom Ortner - durere atunci când atingeți marginea arcului costal drept. ■ Simptom Myussi - Georgievsky (simptom phrenicus) - durere atunci când apăsați între picioarele mușchiului drept sternocleidomastoid. ■ Simptomul Shchetkin-Blumberg devine pozitiv cu implicarea peritoneului în procesul inflamator (peritonita). Icterul (la 15% dintre pacienți) este cauzat de obstrucția pietrelor comune ale ductului biliar.

Examenul de laborator

Obligatorie ■ Număr total de sânge: de obicei, se observă o leucocitoză moderată, cu o schimbare a leucocitelor spre stânga. ■ Test de sânge biochimic: la 10-15% dintre pacienții cu coledocholitiază concomitentă în ser, concentrațiile fosfatazei alcaline și bilirubinei sunt crescute. ■ Analiza urinei: atunci când coledocholitiaza în urină poate fi determinată bilirubina, cu obstrucția completă a pietrelor biliarde comune urobilin dispare.

Dacă se ia o decizie pozitivă cu privire la operație în ceea ce privește examinarea preoperatorie, trebuie efectuate unele studii. ■ Determinarea tipului de sânge și a factorului Rh: trebuie să știți înainte de intervenția chirurgicală pentru apariția sângerărilor și indicații pentru transfuzia de sânge. ■ Reacția Wasserman și HIV: excluderea sifilisului, SIDA și luarea măsurilor adecvate. ■ Sistem de coagulare a sângelui (sângerare și timp de coagulare, timp de trombină, indice de protrombină): pentru corectarea parametrilor de coagulare a sângelui înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

Studii instrumentale

Necesar ■ ultrasonografia abdominala: evalua starea vezicii biliare (dimensiunile, prezența pietrelor și a altor incluziuni, grosimea și starea pereților, prezența lângă vezică zholchnym lichid), conducta extrahepatic biliar (extinderea și prezența incluziunilor suplimentare în lumen), pancreas, rinichi dreapta și alte organe abdominale; detectați fluidul liber în cavitatea abdominală. ■ Examinarea cu raze X a pieptului și a abdomenului: efectuată cu suspiciune de pneumonie a lobului inferior pe partea dreaptă, perforație a ulcerelor gastrice sau duodenale. ■ ECG este efectuat pentru a exclude aprovizionarea sanguină afectată a miocardului, ritmului și conducerii. Dacă este necesar, acestea sunt corectate. Ar trebui să fie amintit despre așa-numitul sindrom cholecysto-coronarian, când dezvoltarea OX este însoțită de reacții dureroase în zona inimii.

■ endoscopic holangiopankreatikografiya retrograd: Cea mai eficientă metodă de diagnostic preoperator choledocholithiasis, și în combinație cu papillotomy și extragerea pietrelor din canalului biliar comun este metoda independentă de tratare a choledocholithiasis concomitente și icter obstructiv. ■ Ecografia endoscopică este utilizată pentru a evalua starea vezicii biliare, a canalelor biliare, a pancreasului și a țesuturilor înconjurătoare. ■ Colecistografia indirectă (intravenoasă și orală) nu este utilizată deoarece nu este informativă în OX. ■ colecistografie Direct (percutanata transhepatic-sau laparoscopică) la OX este rar folosit din cauza unei metode de diagnostic mai informative și mai puțin invazive (de exemplu, ultrasunete, endoscopică retrogradă holangiopankreatikografii et al.). ■ Examinarea funcției respiratorii: efectuată în vederea pregătirii chirurgiei prin metoda laparoscopică. ■ Laparoscopia de diagnosticare: în prezent, rar efectuată, datorită utilizării pe scară largă a ultrasunetelor și a utilizării crescute a metodelor video-laparoscopice de tratament chirurgical al GO.

Diagnostice diferențiale

■ Ulcer gastric și / sau duodenal perforat sau penetrant. ■ Infarct miocardic. ■ Pancreatită acută. ■ Herniile hiatale strangulate. ■ Pneumonia lobului inferior pe partea dreaptă. ■ Apendicita acută. ■ Colica renală dreaptă. ■ Hepatită. ■ Bolile infecțioase.

Indicații pentru consultarea specialiștilor

■ Cardiolog: diagnostic diferențial cu infarct miocardic și în prezența bolilor cardiace concomitente. ■ Urolog: diagnostic diferențial cu colică renală pe partea dreaptă și în prezența bolilor urologice asociate. ■ Infecționist: suspectă de boală hepatică infecțioasă. ■ Fizioterapeut: dacă este necesar, tratamentul fizioterapeutic în perioada postoperatorie.

tratament

Obiectivele terapiei La stabilirea diagnosticului de OX în faza pre-sanitară, este necesar să se transmită cât mai curând pacientului la spitalul chirurgical.

Indicatii pentru spitalizare

Prezența OX este o indicație absolută pentru spitalizare.

Tratament non-drog

Local - rece. Dieta: în primele 2-3 zile de foame, apoi cu un curs favorabil al bolii a permis să bea. După 5 zile, numiți dieta numărul 5a. Odată cu dispariția tuturor evenimentelor acute în 3-4 săptămâni - mergeți la dieta numărul 5.

Terapia de droguri

■ Antispastice. ■ Analgezice non-narcotice. ■ Fluide intravenoase. ■ Terapia antibacteriană. ■ Cu o stare stabilă, cu durere și temperatură scăzută - ampicilină (4-6 g / zi). În cazul toxemiei severe, o combinație de gentamicină (3-5 mg / kg pe zi) cu clindamicină (1,8-2,7 g / zi) sau metronidazol cu cefalosporine de a treia generație sau imipen + cilastatin.

Tratamentul chirurgical

Indicatii: chirurgie de urgenta - forme distructive ale OH, dezvoltarea complicatiilor; chirurgie electivă - forme recurente de OX, colecistită calculată. Metode de tratament chirurgical: colecistectomie deschisă, laparoscopică sau dintr-un mini-acces - metoda de alegere; colecistostomie - intervenție chirurgicală paliativă forțată. ■ Pacienții cu colecistectomie de urgență sunt supuși OC, peritonită complicată, colecistită gangrenă, perforarea peretelui vezicii biliare. ■ Colecistostomia transcutanată sub control ultrasonic în combinație cu terapia cu antibiotice este o metodă de tratare a pacienților vârstnici care suferă de boli concomitente severe. ■ Când procesul inflamator se reduce în cazurile de colecistită calculată, o operație planificată este prezentată în perioada "rece".

Termenii aproximativi ai dizabilității

■ OH (operație laparotomică) - 48-55 zile. ■ OH (chirurgie laparoscopică) - 20-35 zile. ■ Colecistita cronică fără a menționa pietre (exacerbare) - 14-20 zile.

Managementul ulterior al pacientului

Există recomandări după descărcarea de gestiune a pacientului din spital. ■ După oprirea OX folosind metode conservatoare (fără intervenție chirurgicală): ✧ aderarea la dieta nr. 5; ✧ închiderea unei liste de bolnavi; ✧ Recomandarea pentru colecistectomie planificată (în prezența pietrelor în vezica biliară). ■ Cu un curs postoperator favorabil după colecistectomie: ✧ o vizită la clinica chirurgului cel puțin o dată pe săptămână, cu o evaluare a stării generale a pacientului, evaluarea stării postoperatorii a plăgii; ✧ aderarea la dieta numărul 5; ✧ îndepărtarea suturilor în ziua 7-8; ✧ restricționarea efortului fizic greu timp de 6 luni; ✧ terapie simptomatică (în prezența bolilor concomitente). ■ În cazul unui curs postoperator complicat (după colecistectomie): chirurgul vizitează clinica cel puțin o dată la fiecare 3 zile (în clinică, acasă) cu o evaluare a stării generale a pacientului și a eficacității terapiei; numirea examenului de laborator necesar, consiliere de specialitate, corectarea terapiei; ✧ Tratamentul de droguri și non-drog al complicațiilor; ✧ restricționarea efortului fizic greu timp de 6 luni; ✧ terapie simptomatică (în prezența bolilor concomitente).

Educația pentru pacienți

Pacientul trebuie să clarifice esența bolii, metode de tratament. În prezența indicațiilor pentru tratamentul chirurgical - pentru a convinge nevoia. În perioada postoperatorie, pacientul este informat despre regimul, natura nutriției, activitatea fizică admisă; învață gimnastica respiratorie, tratarea canalelor de scurgere (dacă sunt instalate), particularitățile ridicării de la o poziție orizontală la o poziție verticală.

perspectivă

În 85% din cazuri, sub influența tratamentului conservator vine recuperarea. O treime dintre pacienții tratați conservativ dezvoltă oa doua criză în decurs de 3 luni. Poate progresia rapidă a OX la gangrena și perforația vezicii biliare, formarea fistulelor, abcese intrahepatice, dezvoltarea peritonitei. Mortalitatea în colecistita complicată la pacienții vârstnici ajunge la 20-30%.

Colecistită acută și cronică: coduri pentru ICD 10

Ce este ICD-10?
Cod pentru colecistită ICB 10

Ce este ICD-10?

prima clasă este o boală a etiologiei parazitare și infecțioase;
a doua clasă - tumori și neoplasme;
clasa a treia - afecțiuni imune, precum și boli ale sistemului hematopoietic și ale sângelui;
clasa a patra - tulburări în nutriție și metabolism, patologii care sunt asociate cu sistemul endocrin;
clasa a cincea - tulburări mintale etc.

Cod pentru colecistită ICB 10

Colecistită acută - codul pentru MKB 10 într-un astfel de subspecii a bolii K81.0. Trebuie să se înțeleagă că conceptul de colecistită acută poate include mai multe tipuri de boală simultan, și anume:

Dacă vorbim despre cursul acut al bolii fără formarea de pietre în veziculul biliar, în ICD 10 aceasta este marcată cu codificarea K80.0, dacă cu pietrele - K80.2.

Colecistită cronică - în acest caz, boala a început și sa transformat într-o formă lentă. Clasificarea Internațională a Bolilor ICD cod XP colecistita K81.1, în cazul în care boala este însoțită de formarea de pietre, caz în care codul ar K80.1. Boala este o formă cronică de etiologie incertă atribuit codul K81.9, toate celelalte forme observate K81.8.Opredelit specialist în boli eșuează inițial pe tabloul clinic caracteristic, și apoi pentru a confirma că a efectuat un studiu cuprinzător. Colecistita acută se manifestă de obicei prin următoarele simptome:

durere intensă în hipocondrul drept, care se poate reflecta în umărul drept și lamea dreaptă a umărului pe spate;
greața, care este însoțită de un reflex gag;
febră.

Sindromul de durere se pronunță seara și noaptea. Dacă vorbim de forma cronică de colecistită, aceasta poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

durere dură în regiunea ficatului;
iritabilitate, schimbări de dispoziție și nervozitate;
greață;
frecvente burping cu amărăciune în gură;
tulburări de somn, insomnie.

Semne, simptome și tratament al colecistitei

Inflamația vezicii biliare (LB) se numește colecistită. Boala este foarte frecventă în lume. Mai des femeile sunt bolnavi. Raportul bărbaților și femeilor cu manifestări de colecistită este de aproximativ 1: 2. Cel mai tipic pacient cu colecistită este o femeie de peste 50 de ani cu supraponderali.

Colecistita acută și cronică este împărțită. Pentru ICD-10, colecistită acută și cronică este codul K80 - K87.

Colecistită acută

Această boală se caracterizează prin inflamația acută a vezicii biliare. În această stare, o leziune apare în peretele vezicii biliare și o schimbare în proprietățile normale ale bilei.

Cauze ale colecistitei acute

Formarea colecistitei acute este cauzată de o perturbare bruscă sau de încetarea fluxului de bilă. O astfel de afecțiune apare atunci când obstrucția canalului glandei este cauzată de calcul, mucus sau spasm al sfincterului conductei în sine.

În 90-95% din cazuri, colecistita acută se dezvoltă ca o complicație a bolii gallstone (GIB).

Mecanism de dezvoltare a inflamației

Atunci când există o stagnare a bilei, compoziția sa se schimbă. În cavitatea vezicii biliare începe dezvoltarea intensă a procesului infecțios cu participarea unor bacterii, uneori - virusuri sau protozoare. Agenții infecțioși penetrează pancreatita, de obicei de la duoden, mai puțin frecvent din ficat, cu flux sanguin sau limfatic.

Ca rezultat al creșterii presiunii bilei, vasele de sânge ale zidurilor sale sunt fixate în tractul gastrointestinal, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și la dezvoltarea inflamației acute supurative până la necroză (moartea celulelor).

clasificare

Colecistita acută datorată apariției este împărțită în:

Colecistită acută calculată care rezultă din ocluzia calculului calculilor biliari (din calculul latin - calcul, piatră).
Colecistită acută non-calculată (non-calculată).
Colecistita acută are trei etape de dezvoltare. În absența tratamentului, apare o tranziție către o etapă mai severă.
Colecistită acută catarală. Ea afectează numai membranele mucoase și submucoase ale ZHP.
Colecistita flegmonoasă. Există o leziune purulentă a tuturor pereților ZHP.
Colecistita gangrenoasă. Există focare de necroză a peretelui ZH. Această etapă reprezintă o periculoasă periculoasă complicație - perforarea (apariția unui defect de trecere) a peretelui ZH. În acest caz, bilele infectate expiră în cavitatea abdominală și apare peritonita (inflamația peritoneală), care este o condiție care pune viața în pericol.

simptomatologia

Colecistita acută se caracterizează prin manifestări destul de pronunțate, a căror intensitate depinde de gradul de deteriorare a ZH.

Colecistită acută catarală

Principalul simptom al colecistitei acute este apariția durerii în zona subcostală dreaptă. Adesea durerea se răspândește la nivelul spatelui inferior, lamei umărului drept, umărului, gâtului. Imediat ea paroxismatic, mai târziu are un caracter permanent.

Greață atașată, vărsături, fără a aduce scutire. Temperatura corpului ușor ridicată. Poate fi creșterea frecvenței cardiace - tahicardie.

Colecistită acută flegmonoasă

Cu progresia ulterioară a bolii și trecerea ei la o formă flegmonă, severitatea durerii crește semnificativ. Este îmbunătățită prin schimbarea locului corpului, a actului de respirație, a tusei. Vărsăturile devin multiple. Temperatura corpului crește în continuare.

Colecistita acută gangrenoasă

Dacă boala se deplasează în stadiul de colecistită gangrenoasă, apare o imagine a intoxicației severe și a peritonitei locale. Și cu perforarea HP, care este o complicație frecventă în această etapă, există semne de peritonită difuză.

Condiția este mult mai gravă, intensitatea durerii crește. Ea devine personaj vărsat. Uneori, odată cu înfrângerea receptorilor de durere, durerea poate dispărea - îmbunătățirea "imaginară". Temperatura corpului este ridicată. Respirația este frecventă, superficială. Crește tahicardia. Stomacul este umflat, nu participă la actul de respirație. Sunt detectate simptome pozitive ale iritației peritoneale.

Colecistita gangrenoasă apare adesea la vârstnici. În același timp, manifestările lor de boală sunt de obicei șterse, ceea ce face dificilă identificarea.

diagnosticare

Pe palparea abdomenului este determinată de o durere ascuțită în zona subcostală dreaptă. Uneori, în special la pacienții cu glandă subțire, se resimte un GI mărit și dureros. În general, un test de sânge evidențiază o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză) și ESR.

Severitatea schimbărilor datorate gradului de leziune a ZH.

Examinarea biochimică a sângelui identifică deseori colestază.

Ultrasunetele, CT și RMN, metodele endoscopice, radiografia și altele sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul. În cazuri severe sau îndoielnice, este efectuată laparoscopia.

Colecistită cronică

Dacă inflamația vezicii biliare durează mai mult de șase luni, atunci această boală se va numi colecistită cronică. Colecistita cronică este clasificată ca: colecistită cronică fără pietre și colecistită cronică calculată.

Simptomele colecistitei în timpul exacerbării sunt de obicei identice cu cele din forma acută a bolii.

Cum apare colecistita cronică?

Colecistita cronică în mecanismul de dezvoltare a acesteia are criteriul principal - o încălcare a fluxului normal de bilă. Ulterior, stagnarea sa în IG și aderarea la infecție. O complicație a calculilor biliari este colecistita cronică calculată, care se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară și în tractul biliar. Această afecțiune este foarte frecventă la femeile supraponderale.

Colecistita non-calculată

Când compresia și îndoirea ZH și conductele biliare au format colecistita cronică fără pietre. De asemenea, o astfel de boală apare în dischinezie - o încălcare a funcției motor (motor) a tractului pulmonar și a tractului biliar. Motivele pentru dezvoltarea modificărilor patologice ale sistemului biliar, în urma cărora apare colecistită cronică non-calculată, sunt:

Stres emoțional.
Lipsa de activitate fizica.
Tulburări de alimentație - mese rare, supraalimentare, abuz prelungit al alimentelor picante și grase etc.
Boli ale tractului digestiv.
Sarcina.
Reacții alergice și alte cauze.

Imagine clinică

Cursul bolii este inducator - perioadele de exacerbare inlocuiesc remisia. Severitatea bolii depinde de durata și frecvența acestor perioade. Deci, cu o evoluție ușoară a bolii, exacerbările apar de două ori pe an. Apariția exacerbărilor bolii de trei până la patru ori pe parcursul anului caracterizează severitatea moderată. Forma severă este marcată de apariția exacerbărilor bolii de peste cinci ori pe an.

Sindromul principal al colecistitei cronice, precum și durerea acută.

Durerea localizată în hipocondrul drept și apoi radiază în jumătatea superioară dreaptă a corpului: umăr, lamă de umăr, claviculă. Este de obicei constantă sau apare după câteva ore de la folosirea alimentelor provocatoare (de exemplu, picante, grase sau prăjite). Uneori există o durere ascuțită în natură, asemănătoare colicii hepatice sau biliare.

Temperatura corporală crește deseori cu exacerbarea bolii. Aproape întotdeauna apar manifestări ale sindromului dispeptic - greață, vărsături, râs, gust amar în gură, scaun anormal. Și, de asemenea, sindromul asthenoneurotic (oboseală, dureri de cap, iritabilitate, tulburări de somn etc.).

diagnosticare

Sensibilitatea este dezvăluită și, uneori, o durere ascuțită pe palpare în hipocondrul drept și în proiecția rănii. În general, vezica biliară nu poate fi palpată, deoarece este adesea redusă. Tensiunea musculară de protecție din această zonă poate ieși la lumină. Adesea există simptome specifice pozitive ale ZD.

În testele de sânge în timpul perioadei de exacerbare, leucocitoză, este detectată o creștere a ESR. In testele biochimice adesea determinate de un nivel ridicat al bilirubinei, transaminazelor hepatice (ALT, AST, fosfataza alcalină, GGT, și așa mai departe. D.), Alpha-1 și gama-globuline.

Dintre metodele suplimentare, ultrasunetele, intubarea duodenală cu microscopia biliară, metodele endoscopice și alte metode sunt de o importanță capitală.

Tratamentul cu colecistite

Tratamentul vezicii biliare în faza acută a inflamației sale sau în caz de exacerbare a evoluției cronice a bolii este efectuat în mod obligatoriu în spital. La domiciliu, colecistita este tratată numai cu o evoluție ușoară a bolii și după ce sa convenit asupra acestei opțiuni cu medicul.

Caracteristicile tratamentului colecistitei

În colecistita acută, în special în dezvoltarea formelor flegmonoase sau gangrenoase, este indicat tratamentul chirurgical. Tactica și medicamentele se desfășoară numai în formă catarală timpurie. Când exacerbarea terapiei colecistite cronice se efectuează, de regulă, cu medicamente. În afara exacerbării se aplică tratament spa și fizioterapie.

La domiciliu, puteți folosi medicina tradițională sub supravegherea unui medic.

Asigurați-vă că respectați cu alimentație corectă - dieta.

alimente

În forma acută a bolii sau în exacerbarea severă a procesului cronic, dieta implică foamete timp de 1-3 zile, urmată de o trecere la o dietă strictă. Mâncarea trebuie să fie fracționată, alimentele tocate. Pregătiți astfel de alimente pentru un cuplu sau fierbere.

De asemenea, dieta exclude utilizarea alimentelor picante și grase, carne afumată, dulciuri, conserve, etc.

Mesele sunt folosite exclusiv sub formă de căldură. Toate criteriile de mai sus corespund dietei lui Pevzner №5. În primul rând, modificările sale sunt atribuite - dieta nr. 5a sau 5, iar apoi, când boala intră în remisiune, se numește versiunea completă a regimului terapeutic.

Terapia de droguri

Tratamentul cu medicamente implică utilizarea de medicamente care afectează toți factorii patologici care duc la apariția bolii. De asemenea, este necesar să se efectueze un tratament simptomatic, adică să se elimine toate manifestările bolii care au un efect negativ asupra stării pacientului (durere, manifestări dispeptice etc.).

Expunerea la agentul infecțios

În colecistita acută și exacerbarea procesului cronic, este necesară prescrierea medicamentelor antibacteriene care penetrează bine în bilă. Aceste medicamente sunt selectate luând în considerare agentul patogen care a provocat infecția. Pentru aceasta, aplicați:

Spectrul de antibiotice cu spectru larg (doxiciclină, cefalosporine, fluorochinolone etc.)
Sulfonamide și alte medicamente antibacteriene - Biseptol, furazolidonă, nitroxolină, etc.
Medicamente antiparazitare - metronidazol, mebendazol, acid nalidixic etc.

Toate aceste medicamente trebuie utilizate timp de cel puțin 10-14 zile și trebuie prescrise exclusiv de către un medic.

deintoxication

Pentru a scuti intoxicația și pentru a umple fluidele și electroliții, se recomandă tratamentul prin perfuzie. Pentru exacerbări neexprimate, se utilizează enterosorbante, cum ar fi enterosgelul.

Îndepărtarea durerii și îndepărtarea spasmului

În acest scop, se utilizează analgezice și antipasmodice non-narcotice - baralgin, spazgan, papaverină, drotaverin, buscopan etc. Într-un cadru spitalicesc, blocarea perinatală a novocainei se realizează odată cu ineficiența terapiei medicamentoase.

Tratamentul simptomatic

Aplicați fonduri pentru a stabiliza sistemul nervos - central și autonom. Pentru a elimina greața și vărsăturile, se prescriu domperidonă și metoclopramidă. Imunomodulatoarele sunt utilizate pe scară largă pentru a crește rezistența globală a organismului.

Agenții enzimatici și antacidici sunt utilizați pentru a corecta funcțiile digestive deteriorate - digestal, festal, maalox, fosfalugel etc.

Terapia colecistitei cronice în remisie

Colecistita cronică poate fi tratată fără exacerbări, ceea ce face posibilă reducerea frecvenței acestora.

La unii pacienți cu colecistită calculată, puteți încerca să dizolvați pietrele cu ajutorul medicamentelor - droguri ursodeoxiclice sau acidul chenodesoxicolic.

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că există indicații stricte și contraindicații pentru aplicarea acestui tratament. Utilizarea unor astfel de fonduri este destul de lungă - aproximativ 10-12 luni sau mai mult.

Tratamentul se efectuează sub control medical și de laborator. Prevederea de sine și tratamentul cu astfel de medicamente sunt pline de apariția complicațiilor - dezvoltarea pancreatitei, blocarea tractului biliar etc.

În stadiul de remisie al colecistitei fără pietre, sunt prescrise medicamente coleretice. Cu toate acestea, înainte de a le aplica, trebuie să vă asigurați că nu există pietre în toate părțile sistemului biliar.

Cum sa tratezi remediile folclorice ale vezicii biliare?

Tratamentul cu medicina tradițională la domiciliu a fost cunoscut de mult timp. În anumite condiții și boli, rețetele bine alese pentru tratamentul popular combinate cu utilizarea medicamentelor au într-adevăr un efect de vindecare.

Medicina tradițională oferă un arsenal destul de vast de instrumente pentru tratamentul bolilor vezicii biliare.

Printre acestea se numără preparate pe bază de plante, decocții, infuzii etc.

Dar, înainte de a utiliza remedii folclorice, este necesar să consultați un medic. Trebuie reținut că unele proprietăți ale remediilor populare pot fi similare cu medicamentele pe care pacientul le ia deja.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală se efectuează în prezența unor indicații stricte. Indicatiile pentru utilizarea tratamentului chirurgical pot fi urmatoarele: Absenta unui rezultat pozitiv din tratamentul medicamentos.

Non-funcțional zhp.
Boală severă severă.
Frecvente exacerbări ale procesului cronic.
Frecvente de colici biliari (ficat).
Alăturarea complicațiilor.

Cel mai adesea, volumul tratamentului chirurgical este eliminarea vezicii biliare - colecistectomie. Accesul în timpul unei astfel de operații se realizează cu o abordare tradițională (laparotomică) sau laparoscopică - instrumentul necesar și camera video sunt introduse în peretele abdominal prin mai multe perforări. Pentru fiecare dintre metode există mărturie proprie.