Dacă organele interne, localizate în părțile omentalale și intestinale mai mari, ies prin mici deschideri în cusătură dincolo de peretele abdominal, atunci aceasta se numește hernie.
Hernia se poate forma în această zonă după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară la adulți și simptomele pot fi exprimate prin proeminență în apropierea cicatricilor formate după operație. Printre altele, există apariția durerii în zona abdominală, iar dacă există o încălcare, atunci persoana se simte greață, vărsături, lipsește scaunul și deversează substanțe gazoase. Atunci când apar astfel de fenomene, se efectuează măsuri de diagnostic, ale căror rezultate sunt folosite pentru a rezolva problema diagnosticului.
Probabilitatea unei hernie după îndepărtarea vezicii biliare
Dezvoltarea manifestărilor herniei postoperatorii (cicatricială, ventrală) poate apărea imediat după intervenție chirurgicală, și poate ceva mai târziu.
Experții spun că hernia se formează datorită colecistitei, o patologie care apare adesea după intervenția chirurgicală nu numai pe organele tractului gastro-intestinal, ci și în alte departamente. Herniile apar atunci când nu sunt respectate anumite reguli de reabilitare postoperatorie și semnele de boală pot apărea imediat sau după o perioadă scurtă de timp. În cele mai multe cazuri, o hernie se formează după intervențiile chirurgicale efectuate urgent, deoarece boala poate să apară în orice moment și este imposibilă pregătirea completă a organelor tractului gastro-intestinal pentru intervenții chirurgicale. Și acest lucru duce uneori la imposibilitatea de a elimina gazul format, la disfuncția motilității intestinale, ceea ce duce la flatulență și la faptul că trecerea maselor intestinale este încetinită.
În plus, adesea după o creștere a presiunii intra-abdominale, disfuncțiile respiratorii, tusea, hernia ventrală se dezvoltă, ceea ce este o consecință a formării necorespunzătoare a cicatricii postoperatorii și a prezenței unor zone slab cablate de dimensiuni mici.
Patologia poate apărea după intervenția chirurgicală pe tractul biliar, îndepărtarea vezicii biliare. Boala se poate dezvolta dacă folosiți material de sutură de calitate redusă, cu tensiune excesivă a țesuturilor locale.
În cazul în care vezica biliară este afectată și bila este lovită în zona afectată, o metodă laparoscopică (laparoscopie) ajută la eliminarea procesului inflamator care a apărut datorită prezenței unei tamponade lungi sau drenaj abdominal.
Motivele pentru formarea herniilor postoperatorii pot fi foarte diverse. Dar uneori dezvoltarea bolii este cauzată de faptul că pacienții înșiși nu respectă regulile după operație. El nu aderă la dieta necesară, refuză să poarte un bandaj sau expune corpul la efort fizic.
Semne de hernie
Boala este o boală complexă și periculoasă, deci este foarte dificil de diagnosticat.
Formarea unei hernie după laparoscopia vezicii biliare indică faptul că a apărut umflarea în zona suturii. Dar apariția protruziei sub formă de hernie și umflături nu se observă dacă pacientul este supraponderal sau manifestările bolii sunt mici.
Proeminența organelor interne și apariția durerii severe cresc în mod semnificativ în cazul în care pacientul se mișcă brusc, începe să ridice obiecte grele sau să se depărteze. După ceva timp, există constanța sindromului durerii sau devine crampe în natură. Sindromul postcholecistectomie al vezicii biliare se poate manifesta cu un număr de alte simptome:
- există o umflare puternică a intestinului;
- râgări frecvente după consumarea alimentelor;
- pacientul se poate simți rău, uneori până la apariția vărsăturilor;
- prezența constipației prelungite;
- reducerea performanței pacientului.
Dacă există o manifestare a bolii deasupra pubisului, atunci aceasta poate duce la disfuncția urinării. Dacă există o hernie în regiunea abdominală anterioară, în apropierea suturii, pielea este inflamată în apropierea cicatricii și apare iritație.
Este necesar să se consulte imediat cu medicul dumneavoastră dacă pacientul prezintă următoarele semne de hernie după îndepărtare:
- nu poate merge la toaletă pentru o lungă perioadă de timp;
- celulele sanguine sunt observate în fecale;
- greață prelungită cu vărsături ocazionale;
- creșterea durerii în zona proeminenței;
- prezența anemiei și performanțe scăzute.
Astfel de simptome indică complicații în starea pacientului, în cazul în care hernia a apărut după o intervenție chirurgicală, așa că trebuie să consultați urgent un specialist. El va prescrie o serie de studii cu ultrasunetele abdomenului, semne de ajutor pentru fotografie pentru a stabili semnele bolii.
Când trece un examen ultrasunete de către un medic, el este determinat de fotografia vezicii biliare în diferite proeminențe, de ce o protruzie hernială a apărut în zona cicatricilor. În plus, procedura vă permite să determinați dimensiunea și forma manifestării herniale, precum și să determinați dacă aderențele apar în cavitatea abdominală după GIB a vezicii urinare, de asemenea, ajută să înțelegeți dacă există o boală de biliară.
Metodele de diagnosticare trebuie aplicate în combinație. Pacientul trebuie supus unui examen cu raze X, care este necesar pentru a determina:
- starea organelor din tractul gastrointestinal;
- există vreo piroane;
- cum sunt organele interne în raport cu manifestările herniare.
Medicul prescrie alte studii. De exemplu, un examen coloscopic, esophagogastroduodenoscopic sau RMN este prescris pentru câmpul herniilor. Astfel de metode ajută la obținerea unor date mai exacte necesare pentru a face un diagnostic corect.
Se consideră important să se efectueze un diagnostic complet imediat după apariția primelor simptome alarmante. Acest lucru ajută la menținerea sănătății pacientului și, de asemenea, ajută la eliminarea bulversării înainte de declanșarea unor consecințe neplăcute.
Tratamentul herniei după laparoscopie
Utilizarea metodelor conservatoare de terapie este arătată dacă proeminența rezultată nu poate fi eliminată chirurgical. Este indicat la femeile gravide ca un tratament conservator. Tratamentul herniei cu promptitudine în acest caz ar trebui să fie după nașterea copilului. Într-un astfel de caz, se recomandă purtarea unui dispozitiv de bandaj și a unui regim alimentar. Ajută la lupta împotriva simptomelor patologiei periculoase de ceva timp. Dar, de obicei, boala este eliminată cu promptitudine. Eliminarea herniilor este o metodă hernioplastică. Mijloacele necesare pentru operație sunt luate din țesuturile proprii ale pacientului. Tratamentul cu această tehnică în fiecare al treilea caz duce la consecințe neplăcute.
Experții sfătuiesc să efectueze hernioplastie atunci când un dispozitiv special este luat sub forma unei grile, cu ajutorul căruia se elimină proeminența, deoarece o astfel de construcție este mai fiabilă și capabilă să elimine zone chiar și mai largi ale procesului patologic.
profilaxie
După intervenția chirurgicală, trebuie efectuată profilaxia postoperatorie:
- complicațiile după intervenția chirurgicală trebuie tratate corespunzător;
- efectuarea chirurgiei atraumatice;
- protejarea țesuturilor împotriva diferitelor infecții;
- să pregătească pacientul în mod corespunzător pentru intervenții chirurgicale și să se reabiliteze.
Pacientul trebuie să respecte toate regulile prescrise de medic:
- limitarea supraîncărcării, transportul greutăților contribuie la dezvoltarea patologiei;
- aderarea la o dietă strictă postoperatorie;
- normalizarea greutății la o rată normală;
- purtând un dispozitiv de bandaj de susținere;
- mișcările actuale ale intestinului.
Pentru a preveni apariția unor consecințe neplăcute, este necesar să se joace sport. Aceasta este o excelentă prevenire care duce la întărirea mușchilor. Dacă aderă la măsurile de mai sus, puteți evita relansarea în tractul biliar după eliminare. În cazurile grave, hernia postoperatorie implică înlăturarea vezicii biliare. Dar, în orice caz, dacă se observă apariția unui fel de proeminență, merită consultată cu un specialist.
video
Hernia postoperatorie: cauze, simptome, complicații.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Hernia după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie
Statisticile medicale sugerează că hernia după intervenția chirurgicală abdominală apare la 5 până la 10% dintre pacienții operați.
Această patologie se poate forma imediat după operație, așa după mult timp după aceasta.
Astfel de hernie se formează în acele părți ale corpului în care au fost făcute incizii chirurgicale pentru a asigura accesul în zona de operare. Cel mai adesea, aceste neoplasme apar după intervenții chirurgicale, cum ar fi:
- inferior sau superior laparoscopie mediană;
- apendicită (eliminarea apendicitei):
- rezecția hepatică;
- colecistectomie (eliminarea vezicii biliare);
- intervenția chirurgicală provocată de perforația gastrică în boala ulcerului peptic;
- obstrucție intestinală;
- intervenții chirurgicale în uretere sau rinichi;
- operațiile ginecologice (secțiunea cezariană, chirurgia uterului și a fibromului ovarian și așa mai departe).
După laparoscopia vezicii biliare, hernia apare mult mai puțin frecvent decât după colecistectomia abdominală tradițională.
Metode de clasificare a herniei postoperatorii
Există mai multe criterii pentru clasificarea acestor formațiuni. De exemplu, în funcție de dimensiunea partajului:
- hernie mică (nu afectează forma abdomenului);
- mijlocul (ia orice parte separată a peritoneului, de exemplu, ombilicul);
- extensie (ocupă o zonă separată a peretelui abdominal);
- o hernie gigantică (ocupă mai multe (de la două sau trei sau mai multe) zone simultan (de exemplu, în zona buricului și în abdomenul drept, care se întâmplă după colecistectomie).
De asemenea, experții se caracterizează prin hernie unică și multi-cameră și o hernie de unică folosință sau ireductibilă. Separat separat grupul recurente de hernie.
Cauzele acestor patologii
De regulă, aceste patologii apar după efectuarea intervențiilor chirurgicale de urgență, când pur și simplu nu mai este timp pentru pregătirea sistemului digestiv pentru o operație.
În astfel de cazuri, există o creștere a presiunii intra-abdominale, încetinirea motilității intestinale și probleme de respirație pentru pacient. Toți acești factori afectează negativ cicatricia normală a plăgii chirurgicale.
În plus, proeminența patologică poate fi declanșată de intervenția insuficient calificată, precum și de utilizarea echipamentelor de calitate scăzută sau a materialelor insuficiente de calitate.
Acești factori duc la divergența cusăturii, apariția inflamației, formarea de hematoame și supurație.
Hernia poate apărea, de asemenea, după o procedură de drenaj abdominal sau ca rezultat al unei tamponade lungi.
Adesea, hernia ventrală postoperatorie apare deoarece pacientul încalcă regimul prescris de medic. Astfel de încălcări includ în special:
- creșterea excesului de activitate fizică;
- ignorarea dietelor prescrise;
- refuzul de a utiliza un bandaj medical.
Patologii care pot declanșa această proeminență:
- vărsături prelungite;
- imunitate slabă;
- slăbiciunea generală a corpului;
- constipație;
- pneumonie;
- bronșită;
- obezitate;
- diabet zaharat;
- boli sistemice care provoacă modificări structurale ale țesutului conjunctiv.
Imaginea clinică a acestui proces patologic
Primul semn exterior al acestei patologii este proeminența tumorii în zona cicatricilor. Uneori, o hernie nu se formează la locul inciziei, dar este ușor departe de ea.
În stadiul inițial al dezvoltării bolii, de obicei nu există sindrom de durere și, de regulă, hernia poate fi ușor eliminată. Dacă pacientul se află în poziție orizontală, dimensiunea proeminenței fie scade, fie hernia dispare complet.
Durerea se poate manifesta ca urmare a efortului fizic, ca rezultat al caderii unui pacient sau a unei presiuni excesive asupra mușchilor abdominali.
Pentru dezvoltarea ulterioară a patologiei, este caracteristică o creștere a proeminenței care a apărut și o creștere a intensității sindromului durerii, care poate fi adesea paroxistică.
Principalele simptome ale acestei patologii:
Posibile complicații
Aceste formațiuni sunt, de asemenea, periculoase deoarece pot provoca complicații grave, și anume:
- coprostaz (stagnare și acumulare de fecale);
- apariția inflamației;
- încălcare;
- obstrucție intestinală completă sau parțială;
- perforarea coajelor de organe.
Pentru astfel de complicații, următoarele simptome sunt caracteristice:
- o creștere a intensității durerii;
- greața, care deseori se termină cu vărsături;
- constipație;
- creșterea gazului;
- apariția în fecalele sângelui;
- hernia nu poate fi redusă.
Cea mai periculoasă dintre aceste patologii este încălcarea, atunci când organul situat în sacul hernial este presat în zona așa-numitului poarta hernie (cu alte cuvinte, în locul în care hernia trece dincolo de peritoneu). O astfel de restricție duce la afectarea aprovizionării cu sânge și organul poate muri literalmente într-o chestiune de ore pe fundalul peritonitei care sa dezvoltat. Dacă îngrijirea medicală intârzie - moartea este posibilă.
Pentru a elimina această patologie, intervenția laparotomică abdominală este necesară.
Metode de tratament
Din păcate, în prezent nu există altă metodă eficientă pentru tratamentul herniei postoperatorii, cu excepția intervenției chirurgicale.
Tratamentul conservator este prescris numai atunci când există contraindicații semnificative pentru o astfel de operație.
Atunci când este necesar tratamentul non-chirurgical al acestor patologii:
- urmați o dietă specială;
- să desfășoare măsuri preventive continue pentru a preveni constipația;
- elimina efortul sporit;
- Asigurați-vă că purtați un bandaj medical.
Chirurgia pentru a elimina hernia postoperatorie se numește hernioplastie.
Hernioplastia poate fi efectuată în două moduri:
- metoda implicând utilizarea țesuturilor locale (închiderea aponeurozei). Această tehnică este aplicată numai dacă mărimea patologiei formate nu depășește cinci centimetri. Efectuarea unei asemenea hernioplastii este posibilă sub anestezie locală. Recent, această tehnică este rar utilizată, deoarece țesuturile proprii ale corpului uman nu diferă în forță specială, ceea ce poate duce la o recidivă a patologiei. În plus, o astfel de mișcare a țesuturilor pentru a elimina defectul perturbă anatomia normală a peretelui abdominal;
- utilizarea membrelor artificiale din materiale sintetice. Medicina moderna utilizeaza allotransplantele de tip net, care sunt plase speciale realizate din material de inalta rezistenta si hipoalergenica. Astfel de proteze sunt:
- nu este absorbabil;
- absorbit la jumătate;
- complet absorbit;
- non-adezive, care sunt plasate în imediata apropiere a organelor interne.
Deoarece fiecare tip de astfel de proteză diferă de celălalt în scopul propus, ele sunt selectate individual pentru fiecare pacient specific.
Cu timpul, alogrefa germină cu propriile țesuturi umane și are rădăcină. Întreaga încărcătură cade pe un material artificial durabil, iar anatomia peretelui peritoneal nu este perturbată. Riscul reapariției în acest caz este redus la minim.
De regulă, o astfel de intervenție se realizează prin metoda deschisă din următoarele motive:
- pacientul are deja o cicatrice, care trebuie adesea corectată chirurgical;
- pielea din zona proeminenței se întinde și se diluează, prin urmare, pentru a îmbunătăți efectul cosmetic, această parte a acesteia trebuie să fie excizată;
- numai accesul deschis asigură o fixare sigură a protezei din ochiuri;
- Cu o astfel de operație, protecția organelor interne prinse în sacul hernial este garantată, la fel ca excizia calitativă a sacului hernial și a cicatricelor chirurgicale.
Protetica hernioplastică implică utilizarea anesteziei generale.
Intervenția laparoscopică și preperitoneală în astfel de cazuri nu se aplică, deoarece probabilitatea de rănire a organelor interne este prea mare. Aceste tehnici sunt utilizate pentru herniile mici, atunci când nu este necesară corecția cosmetică.
Principalele avantaje ale tehnicilor chirurgicale minim invazive:
- intensitate scăzută a durerii după intervenție chirurgicală;
- dimensiunea mică a găurilor chirurgicale (până la un centimetru);
- perioadă de reabilitare rapidă.
Rezultatele hernioplastiei trebuie să fie după cum urmează:
- eliminarea completă a defectelor cosmetice (proeminență);
- eliminarea cicatricilor postoperatorii;
- îmbunătățirea aspectului abdomenului pacientului;
- ameliorarea durerii;
- prevenirea complicațiilor grave.
Reabilitarea postoperatorie
Termenul de recuperare după hernioplastie este, de obicei, de trei luni. În acest moment, pacientul trebuie să respecte următoarele cerințe medicale obligatorii:
- după o astfel de operație, este necesar să se poarte un bandaj medical de sprijin;
- este necesar să excludem activitățile fizice sporite și să nu ridicăm greutățile;
- este necesar să se excludă tensiunea musculaturii abdominale;
- trebuie să adere la o dietă specială;
- este necesar să se controleze cu atenție regularitatea mișcărilor intestinale.
Dacă vorbim despre dieta recomandată în acest moment, atunci este în conformitate cu următoarele cerințe:
- alimentele solide trebuie eliminate din dietă;
- din recipiente lichide, se recomandă bulion de legume cu conținut scăzut de grăsime și apă de orez;
- ar trebui să fie băut dulce (nu acru) jeleu de fructe și decolteu bazat pe burtă;
- pentru a elimina apariția presiunii în zona de operare, produsele care provoacă apariția constipației și flatulenței trebuie eliminate din dietă;
- ar trebui să fie fracționată, în porții mici, dar adesea (susținută de șapte ori pe zi) la intervale regulate de timp;
- alimentele ar trebui să fie calde, fierte fie fierte, fierte sau coapte.
Se recomandă utilizarea următoarelor produse:
- mâncăruri din fibră de sticlă bogată în abur, morcovi și sfecla;
- tipuri de carne de carne tocată din carne din carne - curcan, carne de pui sau carne de vită;
- porridge de cereale piure (hrișcă, fulgi de ovăz, orez);
- abur;
- o dată pe săptămână puteți mânca un ou moale fiert;
- beți multă apă (apă curată, jeleu, compoturi de fructe uscate, diverse infuzii de plante și decoctări).
- grăsimi, prăjite, picante, afumate, conservate și mâncăruri;
- leguminoase (mazăre, linte, fasole);
- varză albă;
- roșii crude;
- mere proaspete;
- produse de drojdie;
- lapte;
- băuturi carbogazoase;
- alcool;
- dulciuri;
- coacere.
Pietrele vezicii biliare. Salvați vezica biliară.
De ce este hernia deseori diagnosticată după îndepărtarea vezicii biliare?
Statisticile medicale sugerează că hernia după intervenția chirurgicală abdominală apare la 5 până la 10% dintre pacienții operați.
Această patologie se poate forma imediat după operație, așa după mult timp după aceasta.
Astfel de hernie se formează în acele părți ale corpului în care au fost făcute incizii chirurgicale pentru a asigura accesul în zona de operare. Cel mai adesea, aceste neoplasme apar după intervenții chirurgicale, cum ar fi:
- inferior sau superior laparoscopie mediană;
- apendicită (eliminarea apendicitei):
- rezecția hepatică;
- colecistectomie (eliminarea vezicii biliare);
- intervenția chirurgicală provocată de perforația gastrică în boala ulcerului peptic;
- obstrucție intestinală;
- intervenții chirurgicale în uretere sau rinichi;
- operațiile ginecologice (secțiunea cezariană, chirurgia uterului și a fibromului ovarian și așa mai departe).
După laparoscopia vezicii biliare, hernia apare mult mai puțin frecvent decât după colecistectomia abdominală tradițională.
Metode de clasificare a herniei postoperatorii
Există mai multe criterii pentru clasificarea acestor formațiuni. De exemplu, în funcție de dimensiunea partajului:
- hernie mică (nu afectează forma abdomenului);
- mijlocul (ia orice parte separată a peritoneului, de exemplu, ombilicul);
- extensie (ocupă o zonă separată a peretelui abdominal);
- o hernie gigantică (ocupă mai multe (de la două sau trei sau mai multe) zone simultan (de exemplu, în zona buricului și în abdomenul drept, care se întâmplă după colecistectomie).
De asemenea, experții se caracterizează prin hernie unică și multi-cameră și o hernie de unică folosință sau ireductibilă. Separat separat grupul recurente de hernie.
Cauzele acestor patologii
De regulă, aceste patologii apar după efectuarea intervențiilor chirurgicale de urgență, când pur și simplu nu mai este timp pentru pregătirea sistemului digestiv pentru o operație.
În astfel de cazuri, există o creștere a presiunii intra-abdominale, încetinirea motilității intestinale și probleme de respirație pentru pacient. Toți acești factori afectează negativ cicatricia normală a plăgii chirurgicale.
În plus, proeminența patologică poate fi declanșată de intervenția insuficient calificată, precum și de utilizarea echipamentelor de calitate scăzută sau a materialelor insuficiente de calitate.
Acești factori duc la divergența cusăturii, apariția inflamației, formarea de hematoame și supurație.
Hernia poate apărea, de asemenea, după o procedură de drenaj abdominal sau ca rezultat al unei tamponade lungi.
Adesea, hernia ventrală postoperatorie apare deoarece pacientul încalcă regimul prescris de medic. Astfel de încălcări includ în special:
- creșterea excesului de activitate fizică;
- ignorarea dietelor prescrise;
- refuzul de a utiliza un bandaj medical.
Patologii care pot declanșa această proeminență:
- vărsături prelungite;
- imunitate slabă;
- slăbiciunea generală a corpului;
- constipație;
- pneumonie;
- bronșită;
- obezitate;
- diabet zaharat;
- boli sistemice care provoacă modificări structurale ale țesutului conjunctiv.
Imaginea clinică a acestui proces patologic
Primul semn exterior al acestei patologii este proeminența tumorii în zona cicatricilor. Uneori, o hernie nu se formează la locul inciziei, dar este ușor departe de ea.
În stadiul inițial al dezvoltării bolii, de obicei nu există sindrom de durere și, de regulă, hernia poate fi ușor eliminată. Dacă pacientul se află în poziție orizontală, dimensiunea proeminenței fie scade, fie hernia dispare complet.
Durerea se poate manifesta ca urmare a efortului fizic, ca rezultat al caderii unui pacient sau a unei presiuni excesive asupra mușchilor abdominali.
Pentru dezvoltarea ulterioară a patologiei, este caracteristică o creștere a proeminenței care a apărut și o creștere a intensității sindromului durerii, care poate fi adesea paroxistică.
Principalele simptome ale acestei patologii:
Posibile complicații
Aceste formațiuni sunt, de asemenea, periculoase deoarece pot provoca complicații grave, și anume:
- coprostaz (stagnare și acumulare de fecale);
- apariția inflamației;
- încălcare;
- obstrucție intestinală completă sau parțială;
- perforarea coajelor de organe.
Pentru astfel de complicații, următoarele simptome sunt caracteristice:
- o creștere a intensității durerii;
- greața, care deseori se termină cu vărsături;
- constipație;
- creșterea gazului;
- apariția în fecalele sângelui;
- hernia nu poate fi redusă.
Cea mai periculoasă dintre aceste patologii este încălcarea, atunci când organul situat în sacul hernial este presat în zona așa-numitului poarta hernie (cu alte cuvinte, în locul în care hernia trece dincolo de peritoneu). O astfel de restricție duce la afectarea aprovizionării cu sânge și organul poate muri literalmente într-o chestiune de ore pe fundalul peritonitei care sa dezvoltat. Dacă îngrijirea medicală intârzie - moartea este posibilă.
Pentru a elimina această patologie, intervenția laparotomică abdominală este necesară.
Metode de tratament
Din păcate, în prezent nu există altă metodă eficientă pentru tratamentul herniei postoperatorii, cu excepția intervenției chirurgicale.
Tratamentul conservator este prescris numai atunci când există contraindicații semnificative pentru o astfel de operație.
Atunci când este necesar tratamentul non-chirurgical al acestor patologii:
- urmați o dietă specială;
- să desfășoare măsuri preventive continue pentru a preveni constipația;
- elimina efortul sporit;
- Asigurați-vă că purtați un bandaj medical.
Chirurgia pentru a elimina hernia postoperatorie se numește hernioplastie.
Hernioplastia poate fi efectuată în două moduri:
- metoda implicând utilizarea țesuturilor locale (închiderea aponeurozei). Această tehnică este aplicată numai dacă mărimea patologiei formate nu depășește cinci centimetri. Efectuarea unei asemenea hernioplastii este posibilă sub anestezie locală. Recent, această tehnică este rar utilizată, deoarece țesuturile proprii ale corpului uman nu diferă în forță specială, ceea ce poate duce la o recidivă a patologiei. În plus, o astfel de mișcare a țesuturilor pentru a elimina defectul perturbă anatomia normală a peretelui abdominal;
- utilizarea membrelor artificiale din materiale sintetice. Medicina moderna utilizeaza allotransplantele de tip net, care sunt plase speciale realizate din material de inalta rezistenta si hipoalergenica. Astfel de proteze sunt:
- nu este absorbabil;
- absorbit la jumătate;
- complet absorbit;
- non-adezive, care sunt plasate în imediata apropiere a organelor interne.
Deoarece fiecare tip de astfel de proteză diferă de celălalt în scopul propus, ele sunt selectate individual pentru fiecare pacient specific.
Cu timpul, alogrefa germină cu propriile țesuturi umane și are rădăcină. Întreaga încărcătură cade pe un material artificial durabil, iar anatomia peretelui peritoneal nu este perturbată. Riscul reapariției în acest caz este redus la minim.
De regulă, o astfel de intervenție se realizează prin metoda deschisă din următoarele motive:
- pacientul are deja o cicatrice, care trebuie adesea corectată chirurgical;
- pielea din zona proeminenței se întinde și se diluează, prin urmare, pentru a îmbunătăți efectul cosmetic, această parte a acesteia trebuie să fie excizată;
- numai accesul deschis asigură o fixare sigură a protezei din ochiuri;
- Cu o astfel de operație, protecția organelor interne prinse în sacul hernial este garantată, la fel ca excizia calitativă a sacului hernial și a cicatricelor chirurgicale.
Protetica hernioplastică implică utilizarea anesteziei generale.
Intervenția laparoscopică și preperitoneală în astfel de cazuri nu se aplică, deoarece probabilitatea de rănire a organelor interne este prea mare. Aceste tehnici sunt utilizate pentru herniile mici, atunci când nu este necesară corecția cosmetică.
Principalele avantaje ale tehnicilor chirurgicale minim invazive:
- intensitate scăzută a durerii după intervenție chirurgicală;
- dimensiunea mică a găurilor chirurgicale (până la un centimetru);
- perioadă de reabilitare rapidă.
Rezultatele hernioplastiei trebuie să fie după cum urmează:
- eliminarea completă a defectelor cosmetice (proeminență);
- eliminarea cicatricilor postoperatorii;
- îmbunătățirea aspectului abdomenului pacientului;
- ameliorarea durerii;
- prevenirea complicațiilor grave.
Reabilitarea postoperatorie
Termenul de recuperare după hernioplastie este, de obicei, de trei luni. În acest moment, pacientul trebuie să respecte următoarele cerințe medicale obligatorii:
- după o astfel de operație, este necesar să se poarte un bandaj medical de sprijin;
- este necesar să excludem activitățile fizice sporite și să nu ridicăm greutățile;
- este necesar să se excludă tensiunea musculaturii abdominale;
- trebuie să adere la o dietă specială;
- este necesar să se controleze cu atenție regularitatea mișcărilor intestinale.
Dacă vorbim despre dieta recomandată în acest moment, atunci este în conformitate cu următoarele cerințe:
- alimentele solide trebuie eliminate din dietă;
- din recipiente lichide, se recomandă bulion de legume cu conținut scăzut de grăsime și apă de orez;
- ar trebui să fie băut dulce (nu acru) jeleu de fructe și decolteu bazat pe burtă;
- pentru a elimina apariția presiunii în zona de operare, produsele care provoacă apariția constipației și flatulenței trebuie eliminate din dietă;
- ar trebui să fie fracționată, în porții mici, dar adesea (susținută de șapte ori pe zi) la intervale regulate de timp;
- alimentele ar trebui să fie calde, fierte fie fierte, fierte sau coapte.
Se recomandă utilizarea următoarelor produse:
- mâncăruri din fibră de sticlă bogată în abur, morcovi și sfecla;
- tipuri de carne de carne tocată din carne din carne - curcan, carne de pui sau carne de vită;
- porridge de cereale piure (hrișcă, fulgi de ovăz, orez);
- abur;
- o dată pe săptămână puteți mânca un ou moale fiert;
- beți multă apă (apă curată, jeleu, compoturi de fructe uscate, diverse infuzii de plante și decoctări).
- grăsimi, prăjite, picante, afumate, conservate și mâncăruri;
- leguminoase (mazăre, linte, fasole);
- varză albă;
- roșii crude;
- mere proaspete;
- produse de drojdie;
- lapte;
- băuturi carbogazoase;
- alcool;
- dulciuri;
- coacere.
Cauzele formării herniei după colecistectomie la adulți
Hernia este o proeminență a organelor interne în interiorul corpului sau în afară. Această patologie nu poate apărea fără un defect al peretelui abdominal, precum și o presiune crescută asupra organului. În perioada postoperatorie, un astfel de defect este creat în zona de suturare. Hernia după intervenția chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare la adulți apare adesea în zona cicatricilor postoperatorii, deoarece există cel mai slab punct. În principiu, patologia se dezvoltă în cursul anului după operație, deoarece integritatea țesuturilor a fost întreruptă, iar țesutul conjunctiv puternic nu sa format la locul inciziei.
Cauzele herniei și a tipurilor lor
Herniile sunt complicații ale intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unui organ intern. Mai des, astfel de manifestări apar după colecistectomie.
Apariția educației este asociată cu o intervenție chirurgicală de urgență de urgență, deoarece nu există nicio modalitate de pregătire corespunzătoare a pacientului pentru operație.
Dacă prepararea tractului gastrointestinal a fost incompletă sau incorectă, atunci în perioada postoperatorie va exista o încălcare a motilității intestinale, flatulența, încetinirea mișcării fecalelor. Aceasta determină o creștere a presiunii intra-abdominale și posibilitatea formării herniei la locul cicatricelor chirurgicale.
Alți factori datorați apariției herniei postoperatorii sunt următoarele:
- ștanțarea necorespunzătoare (întinderea puternică a țesăturilor);
- material de sutură săraci;
- divergenta de cusatura;
- obezitate;
- infecții postoperatorii.
Motivul pentru formarea vagiului patologic devine neconformitatea pacientului cu regimul în perioada postoperatorie, intensificarea efortului fizic.
După laparoscopia vezicii biliare, apariția acestei complicații este extrem de rară, deoarece este o procedură chirurgicală delicată care creează o suprafață minimă a plăgii. Chirurgia laparoscopică poate provoca hernie în caz de intervenție chirurgicală de urgență, obezitate sau tulburare postoperatorie.
Un tip de hernie este determinat de următorii parametri:
- după locație;
- în funcție de cantitate;
- în dimensiune;
- prin recadere.
Această clasificare este necesară pentru a selecta metoda corectă de tratament.
simptomatologia
Diagnosticul complicațiilor postoperatorii sub formă de hernie nu este dificil, deoarece o astfel de formare este vizibilă la examinare. Apare la locul cicatrizării chirurgicale și poate fi localizat pe una sau pe ambele părți ale acesteia.
Aspectul proeminenței după îndepărtarea vezicii biliare poate determina la adulți dezvoltarea obstrucției intestinale și încarcerarea herniilor. În unele cazuri, simptomele de debut pot fi absente. Acest lucru se aplică pacienților cu hernie excesivă sau cu hernie mică.
Inițial, o astfel de educație nu se simte și se observă atunci când pacientul se află într-o poziție verticală. Dacă pacientul se află în jos, educația se declanșează independent. Hernia devine mai mult cu exercițiu fizic, tensionare, tuse sau strănut. Pe masura ce boala progreseaza, atunci cand defectul cicatriziei postoperatorii devine mai mare, proeminenta creste si nu se reseteaza. Această condiție este însoțită de simptome caracteristice:
- durere;
- tumora bulgărească în jurul cicatricei;
- tulburări dispeptice;
- activitate scăzută.
La început, durerea nu este intensă, dar pe măsură ce progresează boala, ea dobândește un caracter de crampe, însoțită de greață, vărsături, flatulență și constipație. Cu o creștere suplimentară a herniei, este posibil ca încălcarea, ruptura, manifestări de obstrucție intestinală completă sau parțială. Pacientul dezvoltă o condiție critică, însoțită de o încălcare sau încetarea completă a descărcărilor de mase și gaze fecale, crescând intoxicația generală a corpului. Această condiție necesită o spitalizare urgentă și o intervenție chirurgicală de urgență.
tratament
Tratamentul herniei postoperatorii este doar operațional. Dar există cazuri când, din orice motiv, nu există posibilitatea de a efectua imediat o intervenție chirurgicală. Apoi, efectuați un tratament conservator, care implică purtarea unui bandaj special, dieta și limitarea efortului fizic. O astfel de terapie este posibilă cu herniile nerezolvate de mărime mică, care nu cauzează sindromul durerii permanente și sunt capabile de auto-reducere. Dar această condiție nu este permanentă, doar intervenția chirurgicală vă va ajuta să scăpați complet de patologie.
În funcție de clasificarea formațiunilor prezentate mai sus și ținând seama de vârsta și starea fizică a pacientului, se efectuează mai multe tipuri de intervenții chirurgicale: cusătura simplă și cu ajutorul unei hernioplastice de tensiune.
Prima metodă este folosită pentru defectele mici ale peritoneului (până la 5 cm), care nu au complicații. În acest fel, proeminența este suturată la pacienții tineri. Procesul constă în coaserea unui defect de perete cu suturi chirurgicale neabsorbabile în jurul formării țesuturilor.
Cea de-a doua metodă este cea mai des utilizată și servește pentru tratamentul herniilor complicate și mari. În același timp, formarea însăși este îndepărtată și, conform indicațiilor, o parte din intestin și omentum. După aceea, se fixează plasa sintetică, care este cusută în țesuturile din apropiere care înconjoară hernia. În perioada postoperatorie, implantul se coagulează cu țesuturile și se fixează ferm acolo, împiedicând reapariția patologiei.
Puteți introduce un implant sintetic într-un mod minim invaziv. Aceasta este o hernioplastie laparoscopică atunci când plasa este inserată printr-o puncție în peretele abdominal. O astfel de operație are avantaje față de metoda anterioară:
- suprafața minimă a plăgii;
- risc redus de complicații;
- reducerea durerii după intervenția chirurgicală;
- perioadă scurtă de recuperare;
- reducerea recidivelor.
Care dintre următoarele metode de a elimina o hernie, numai medicul decide, luând în considerare toți factorii de mai sus, deoarece fără intervenție chirurgicală este imposibil să se vindece complet patologia.
perspectivă
Dacă nu tratați hernia postoperatorie, atunci, pe lângă defectele cosmetice, creează multe alte inconveniente:
- durere;
- performanță scăzută;
- riscul de încălcare.
Chiar dacă nu există complicații, o astfel de patologie reduce calitatea vieții pacientului și, dacă este încălcată, duce pacientul la o stare critică. Dacă nu oferiți asistență medicală de urgență, nu aveți intervenție chirurgicală, atunci prognosticul va fi dezamăgitor (în 9% din cazuri este moartea), intervenția chirurgicală atât de rapidă va salva viața pacientului, iar rezultatul în acest caz este favorabil.
concluzie
Pentru a evita complicațiile postoperatorii după îndepărtarea vezicii biliare, pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului, să respecte nutriția adecvată, să limiteze activitatea fizică și să poarte un bandaj special. Pacientul trebuie să excludă posibilitatea de constipație. Dar mai întâi de toate, este important ca operațiunea să fie efectuată de un specialist calificat folosind materiale de înaltă calitate și respectând toate condițiile tehnice.
Hernia postoperatorie după îndepărtarea vezicii biliare
De ce apar?
- Principalul motiv pentru apariția herniilor după intervenție chirurgicală este intervenția chirurgicală de urgență, în care nu se efectuează pregătirea preoperatorie necesară a organelor digestive, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale, încetinirea motilității intestinale și probleme cu organele respiratorii. Toți acești factori agravează condițiile de formare a cicatricilor.
- Motivul proeminenței patologice poate fi o conduită insuficient calificată a operației sau utilizarea unor echipamente sau materiale de calitate slabă. Toate acestea provoacă divergențe de cusătură, inflamație, formarea hematoamelor, puroi.
- Hernia poate fi o consecință a drenajului abdominal sau a tamponadei prelungite.
- Adesea, cauza herniilor ventrale postoperatorii este o încălcare de către pacient a regimului prescris, în special:
- activitate fizică semnificativă;
- nerespectarea dietelor terapeutice;
- refuzul de a purta un bandaj.
- Herniile se dezvoltă și datorită afecțiunilor patologice și tulburărilor:
- vărsături prelungite;
- imunitate redusă;
- slăbiciune generală;
- constipație;
- apariția de bronșită sau pneumonie;
- obezitate;
- diabet;
- boli sistemice care duc la modificări structurale ale țesutului conjunctiv.
Motive pentru formarea herniilor postoperatorii
Hernia este o proeminență a organelor interne în interiorul corpului sau în afară. Această patologie nu poate apărea fără un defect al peretelui abdominal, precum și o presiune crescută asupra organului.
În perioada postoperatorie, un astfel de defect este creat în zona de suturare. Hernia după intervenția chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare la adulți apare adesea în zona cicatricilor postoperatorii, deoarece există cel mai slab punct.
În principiu, patologia se dezvoltă în cursul anului după operație, deoarece integritatea țesuturilor a fost întreruptă, iar țesutul conjunctiv puternic nu sa format la locul inciziei.
Cea mai periculoasă complicație în astfel de cazuri este peritonita.
La examinare, o hernie este definită ca o bombardare asimetrică în zona cicatricilor postoperatorii. Într-o poziție verticală, atunci când pacientul este tensionat sau tuse, dimensiunea proeminenței asemănătoare tumorii crește. Ocazional, peristaltismul buclelor intestinale, zgomotul stropitor și chinuirea sunt determinate printr-o cicatrice întinsă și subțire.
Cu ajutorul ultrasunetelor abdominale și a protuberanței herniale, este posibilă obținerea datelor privind forma și mărimea herniei, prezența sau absența proceselor adezive în cavitatea abdominală, modificări ale structurilor aponeuropice musculare ale peretelui abdominal etc.
Cauzele herniei și a tipurilor lor
Herniile se disting prin mai multe semne.
În magnitudine, ele sunt:
- mici - nu afectează forma abdomenului;
- mediu - acoperă o anumită parte a uneia dintre zonele peretelui abdominal;
- extinse - se extind la o zonă separată a peretelui;
- gigantic - ocupă mai multe zone (2-3 sau mai multe).
Conform unei alte clasificări, hernia după operație este împărțită într-o singură cameră și în mai multe camere, reductibil-nereducibil.
Un grup separat este ocupat de hernie recurentă.
Prin diviziunea anatomofotografică în chirurgie există herniile postoperatorii medii (mijlocul, mijlocul superior și mijlocul inferior) și lateral (partea superioară laterală, partea laterală inferioară - stânga și dreapta).
Prin mărimea defectului postoperator, herniile pot fi mici (fără a schimba configurația abdomenului), mediu (ocupând o parte a unui perete abdominal separat), extinse (ocupând o zonă separată a peretelui abdominal), gigantice (ocupând 2-3 sau mai multe zone).
De asemenea, hernia postoperatorie este împărțită în reductibil și nereducibil, unic și multi-cameră. În mod separat, herniile postoperatorii recurente, inclusiv de multe ori recurente, sunt luate în considerare. Toate criteriile de mai sus sunt luate în considerare atunci când alegeți modalități de a elimina hernia postoperatorie.
Tratamentul herniei postoperatorii
Singura modalitate eficientă de tratare a herniei postoperatorii este intervenția chirurgicală. Terapia conservatoare este prescrisă numai dacă există contraindicații grave la intervenția chirurgicală. În acest caz, se recomandă următoarele măsuri:
- dietă specială;
- măsuri de prevenire a constipației;
- eliminarea sarcinilor semnificative;
- purtând un bandaj medical.
Chirurgia pentru a elimina o hernie postoperatorie se numește hernioplastie.
1. Utilizarea țesutului local - cu alte cuvinte, închiderea aponeurozei. Aplicarea acestei metode este posibilă numai cu o mărime mică a defectelor rezultate - până la 5 cm. O astfel de intervenție poate fi efectuată sub anestezie locală.
În prezent, această metodă este practicată din ce în ce mai puțin. Folosirea țesuturilor proprii umane, care nu diferă în forță specială, duce deseori la recăderi. În plus, necesitatea de a muta țesutul pentru a elimina defectul provoacă o încălcare a anatomiei normale a peretelui abdominal.
2. Cu utilizarea de proteze sintetice. În medicina modernă, se utilizează alogrefe cu ochiuri. Acestea sunt plase speciale fabricate din materiale hipoalergenice foarte durabile. Rețelele au următoarele tipuri:
- neresorbabile;
- polurassasyvayuschiesya;
- complet absorbabil;
- non-adeziv - instalarea lor este posibilă în imediata apropiere a organelor interne.
Fiecare specie are un scop propriu. Alegerea se face individual.
Cu timpul, alogrefa este încorporată și crește în țesuturile organismului însuși. Proteza artificială preia întreaga încărcătură. Atunci când se utilizează, nu există schimbări în anatomia peretelui abdominal și probabilitatea de recidivă este redusă semnificativ.
Pentru operațiune este accesul deschis în mod rezonabil. Există mai multe motive pentru aceasta:
- Există deja o cicatrice, care are adesea nevoie de corecție chirurgicală.
- Pielea din zona proeminenței herniale este subțire și întinsă. Pentru a obține un efect cosmetic necesită excizia sa.
- Numai cu acces liber, puteți asigura o fixare solidă a protezei.
- Se garantează protecția împotriva deteriorării organelor interne din sacul hernial, îndepărtarea înaltă a sacului în sine și cicatricile chirurgicale.
Operația se efectuează sub anestezie generală.
Metodele endosurgice (preperitoneale, laparoscopice) nu sunt recomandate din cauza riscului crescut de leziune a organelor interne. Utilizarea lor este recomandată pentru herniile de dimensiuni mici sau fără necesitatea corecției cosmetice. Avantajul tipurilor de operații minim invazive sunt:
- ușoară intensitate a durerii în perioada postoperatorie;
- răni mici sub formă de glume subtile.
- Defectul cosmetic sub formă de proeminență este eliminat.
- Dispare cicatricea postoperatorie.
- Îmbunătățește aspectul abdomenului.
- Sindromul de durere este eliminat.
- Operația previne complicațiile severe.
Tactica conservatoare pentru hernia postoperatorie este permisa numai daca exista contraindicatii semnificative interventiei chirurgicale. În aceste situații, se recomandă să urmați dieta, excluderea exercițiilor fizice, lupta împotriva constipației, purtarea bandajului de sprijin.
Depunerea radiculară a herniilor postoperatorii poate fi efectuată numai chirurgical - cu ajutorul hernioplastiei. Metoda de hernioplastie a herniei postoperatorii este selectata pe baza localizarii si marimii proeminentei, a prezentei proceselor adezive intre organele abdominale si sacul hernial.
Perioada postoperatorie
Durata aproximativă a perioadei postoperatorii este de 3 luni, timp în care este foarte important să se respecte o serie de reguli.
Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală, la fel ca laparotomia, deoarece numai această metodă permite nu numai să ușureze durerea și sensibilitatea țesuturilor în mod fiabil, dar și să relaxeze bine mușchii abdominali. Prin anestezie locală, este imposibil să se ofere o ușurare sigură a durerii și sensibilității țesuturilor în combinație cu relaxarea musculară.
După ce persoana este în anestezie, anestezistul injectează o sondă în stomac pentru a îndepărta lichidul și gazele din acesta. Această probă este necesară pentru a exclude vărsăturile accidentale și infiltrarea conținutului de stomac în tractul respirator, urmată de asfixiere.
Sonda gastrică rămâne în esofag până la sfârșitul operației. După instalarea sondei, gura și nasul sunt acoperite cu o mască atașată la un ventilator, cu care o persoană va respira în timpul întregii operații.
Ventilația artificială a plămânilor în timpul laparoscopiei este absolut necesară, deoarece gazul utilizat în timpul operației și injectat în cavitatea abdominală, pune presiune asupra diafragmei, care, la rândul său, ciupeste plămânii, astfel încât să nu poată respira pe cont propriu.
Numai după ce persoana a primit anestezie, îndepărtarea gazelor și fluidele din stomac și adăugarea cu succes a unui ventilator, chirurgul și asistenții săi încep chirurgia laparoscopică pentru a elimina vezica biliară.
Pentru aceasta, se face o incizie semicirculară în creasta ombilicului, prin care se introduce un trocar cu o cameră foto și o lanternă. Cu toate acestea, înainte de introducerea camerei și a lanternei, gazul steril este injectat în abdomen, cel mai adesea dioxid de carbon, care este necesar pentru extinderea organelor și creșterea volumului cavității abdominale.
Datorită bulei de gaz, medicul este capabil să opereze liber cu trocari în cavitatea abdominală, atingând minim organele vecine.
Apoi, de-a lungul hipocondrului drept, se introduc alte 2-3 trocari, cu care chirurgul va manipula instrumentele și va îndepărta vezica biliară. Punctele de puncție pe pielea abdomenului, prin care sunt inserate trocaruri pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare, sunt prezentate în Figura 1.
Figura 1 - Punctele la care se efectuează puncția și se introduc trocaruri pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare.
Apoi, chirurgul examinează mai întâi locul și tipul de vezică biliară. Dacă vezica este închisă prin aderențe datorită unui proces inflamator cronic, medicul le disecă mai întâi eliberând organul.
Apoi se determină gradul de intensitate și deplină. Dacă vezica biliară este foarte tensionată, medicul își taie mai întâi peretele și suge o cantitate mică de lichid.
Numai după aceasta se aplică un clip pe vezică, iar coledochiul este eliberat din țesuturi - conducta biliară care o leagă de duoden. Coledoch este tăiat, iar apoi artera chistică este izolată de țesuturi.
Clamele sunt puse pe navă, se taie între ele și se coase cu grijă lumenul arterei.
Numai după eliberarea vezicii biliare din artera și coledocul, medicul își continuă selecția din patul hepatic. Bubul este separat încet și treptat, de-a lungul procesului de ardere cu curent electric a tuturor vaselor de sângerare. Când bulele sunt separate de țesuturile înconjurătoare, acestea sunt îndepărtate printr-o mică puncție cosmetică mică în buric.
După aceea, medicul, cu ajutorul unui laparoscop, examinează cu atenție cavitatea abdominală pentru vasele hemoragice, bilele și alte structuri modificate patologic. Vasele coagulează și se elimină toate țesuturile modificate, după care se injectează o soluție antiseptică în cavitatea abdominală, după care se clătește, după care se aspiră.
La această intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea capetelor vezicii biliare, medicul îndepărtează toate trocarurile și cusese sau lipeste pur și simplu perforațiile de pe piele. Cu toate acestea, un tub de drenare este introdus uneori într-una dintre punctele, care este lăsată timp de 1 până la 2 zile, astfel încât resturile lichidului de spălare antiseptic pot curge liber din cavitatea abdominală.
Dar dacă, în timpul operației, bilele nu se topeau, iar vezica urinară nu a fost puternic inflamată, atunci nu s-ar putea lăsa de drenaj.
Regulile pentru administrarea anesteziei, instalarea unei sonde gastrice, conectarea unui ventilator și introducerea de trocari pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară sunt aceleași ca și pentru producerea colecistectomiei (îndepărtarea vezicii biliare).
După introducerea gazului și a trocarilor în cavitatea abdominală, medicul, dacă este necesar, taie aderențele dintre vezica biliară și organele și țesuturile din jur, dacă este cazul. Apoi se taie peretele vezicii biliare, vârful de aspirație se introduce în cavitatea organului, cu ajutorul căruia se scoate tot conținutul.
După aceea, peretele vezicii biliare este suturat, cavitatea abdominală este spălată cu soluții antiseptice, trocarurile sunt îndepărtate și suturile sunt perforate pe piele.
Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare se poate face în districtul central sau în spitalul municipal din departamentul general.
sau gastroenterologie. În plus, această operație poate fi efectuată în institute de cercetare implicate în boala organelor sistemului digestiv.
pentru eliminarea metodei laparoscopice a vezicii biliare sunt următoarele boli:
- Colecistită cronică calculată și non-piatră;
- Polipi și colesteroza vezicii biliare;
- Colecistită acută (în primele 2-3 zile de la debutul bolii);
- Asocierea colecistolitiazei asimptomatice (calculi biliari).
Efectuarea îndepărtării laparoscopice a vezicii biliare
După ce operația este finalizată, anestezistul "trezește" persoana, oprindu-se pentru a da amestecul de gaz anestezic. În ziua intervenției chirurgicale timp de 4 până la 6 ore, trebuie respectată repausul de pat. Iar după datele de 4-6 ore de la operație, puteți să vă întoarceți în pat, să vă așezați, să vă ridicați, să mergeți și să efectuați activități simple de îngrijire. De asemenea, din același moment a permis să bea necarbonatată
În a doua zi după operație, puteți începe să mâncați alimente ușoare, moi, de exemplu, bulion slab, fructe, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, carne tocată, cu conținut scăzut de grăsimi, mărunțită etc. Alimentele trebuie administrate frecvent (5-7 ori pe zi), dar în porții mici.
În întreaga a doua zi după operație trebuie să beți mult. În a treia zi după operație, puteți mânca alimente regulate, evitând alimente care cauzează formarea de gaze puternice (legume, pâine neagră etc.) și excreția biliară (usturoi, ceapă, picant, sărat, picant).
În principiu, după 3-4 zile după intervenția chirurgicală, puteți să mâncați în conformitate cu dieta nr. 5, care va fi descrisă în detaliu în secțiunea corespunzătoare.
Timp de 1 până la 2 zile după operație, persoana poate fi deranjată de dureri în zona perforațiilor din piele, în hipocondrul drept și deasupra claviculei. Aceste dureri sunt cauzate de leziuni traumatice ale țesutului și vor dispărea complet în 1 până la 4 zile. Dacă durerea nu scade și, dimpotrivă, crește, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece acesta poate fi un simptom al complicațiilor.
Hernia postoperatorie (hernie cicatricială, hernie cicatriciană, hernie ventrală) se dezvoltă în perioade timpurii sau târzii după operație. Incidența herniei postoperatorii după intervențiile pe cavitatea abdominală în gastroenterologia operativă este de 6-10%. Printre alte herni abdominale, ponderea defectelor postoperatorii este de până la 20-22%.
Hernia postoperatorie, chiar și în absența complicațiilor, duce la scăderea activității fizice și a forței de muncă, la un defect cosmetic și la o deteriorare a calității vieții. Încălcarea herniilor postoperatorii destul de frecvent (în 8,8% din cazuri) este fatală. După îndepărtarea chirurgicală a herniilor postoperatorii (cu excepția cazurilor de recurență repetată), prognosticul este satisfăcător.
Prevenirea herniei postoperatorii cere chirurgului să aleagă accesul operativ fiziologic corect pentru diferite tipuri de intervenții, să respecte asepsia atentă în toate etapele operației, să folosească materialul de sutură de înaltă calitate, pregătirea preoperatorie adecvată și gestionarea pacientului după operație.
Inspectarea vizuală a bustului, hernia poate fi observată cu ușurință. Formarea este palpabilă prin piele și în formă poate fi rotundă și ovală.
Aceste simptome apar într-un stadiu incipient, când hernia este mică. Și cu o creștere a dimensiunii, simptomele devin mai vizibile.
O hernie a abdomenului este o boală destul de periculoasă, caracterizată prin proeminența organelor interne sau a părților lor din poziția naturală.
Protruzia nu le încalcă integritatea, ci creează un defect în țesutul conjunctiv. Astfel, hernia pare vizual ca o tumoare. Educația poate fi atât mică, cât și destul de impresionantă. Conturul este uniform, pielea deteriorată nu este observată, precum și alte anomalii.
Hernia hernială apare în special pe zonele slabe ale pereților abdominali. Acestea sunt zona inghinala, buricul, zonele laterale, linia mediana a abdomenului.
Hernia nu poate fi considerată un eveniment rar, deoarece afectează aproximativ 20% din populația lumii. Copiii și persoanele de peste 50 de ani sunt cele mai sensibile la această boală.
După efectuarea cercetărilor și testelor necesare, pacientului i se prescrie o operație. Se demonstrează că se vor efectua diagnostice suplimentare, ceea ce va permite alegerea celui mai optimal tratament pentru o anumită persoană.
De ce trebuie să fac o operațiune?
În cadrul măsurilor general acceptate, o hernie este considerată un defect cosmetic care afectează starea morală a unei persoane, stricând aspectul și interferând cu viața normală. Cu toate acestea, nu subestimați hernia, ca o boală separată.
O hernie a abdomenului este plină de pericole reale nu numai pentru sănătatea umană, ci și pentru viața sa.
Faptul este că, dacă este lăsat netratat, hernia este capabilă să progreseze, ducând la vătămări grave, cu o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale. În acest moment, volumul sacului hernial este redus semnificativ, ceea ce duce la comprimarea conținutului său. În viitor, poate provoca necroză tisulară sau peritonită. În absența unei operații de urgență, persoana moare.
Ar trebui, de asemenea, să reamintim că hernia poate crește semnificativ în mărime, dând un real inconvenient nu numai atunci când efectuează anumite acțiuni fizice specifice, ci chiar și atunci când mersul pe jos.
Operația este singura modalitate prin care se poate demonstra cu adevărat rezultatul. Hernia nu poate fi eliminată singură. Prin urmare, nu este necesar să vă petreceți timp prețios, experimentând diete ineficiente, exerciții terapeutice și remedii folclorice.
Cum de a elimina o hernie pe abdomen?
Chirurgia modernă permite implementarea chirurgiei la cel mai înalt nivel.
Astfel, intervenția chirurgicală în timp util permite o recuperare optimă rapidă și evitarea complicațiilor.
Înainte de operație, pacientului i se cere anestezie locală. Cel mai adesea, Novocain acționează ca anestezie sau se efectuează anestezie specială a coloanei vertebrale. Anestezia generală este oferită pentru cei mai sensibili pacienți și copii.
Anestezia locală pentru o astfel de operație este considerată preferabilă, deoarece permite obținerea unei eficiențe ridicate.
Când pacientul rămâne conștient, acest lucru permite chirurgului să controleze întregul proces al operației. Anestezia locala permite pacientului sa se tina, astfel incat medicul sa poata vedea clar contururile herniei si sa o elimine.
În timpul operației, se folosesc diferite tehnici, care vizează nu numai eliminarea proeminențelor, ci și întărirea țesuturilor pielii. În absența unei hernie a dimensiunii pacientului și a complicațiilor după o intervenție chirurgicală, pacientul poate fi descărcat și trimis acasă după câteva ore.
Țesătură proprie din plastic
Funcționarea acestui plan este posibilă numai dacă există o hernie care nu depășește 3 cm. Plasticul care utilizează propriul țesut este considerat ineficient, deoarece provoacă mai mult de 50% din recăderi.
laparoscopie
Esența acestui tip de operație este aceea că pacientul face câteva incizii mici în abdomen, prin care se introduce un instrument special - laparoscopul. Acest echipament vă permite să monitorizați în mod liber progresul operației pe monitor în fața chirurgului.
Procesul de eliminare a proeminenței în sine este realizat cu unelte miniaturale. Principala caracteristică a metodei este durerea minimă și o scurtă perioadă postoperatorie. Cu toate acestea, această metodă de operare este destul de costisitoare și se realizează sub anestezie generală.
hernioplasty
Se consideră cea mai modernă și mai eficientă metodă de tratament.
Hernioplastia implică utilizarea grefelor cu ochiuri. Sarcina principală, care se presupune a fi o operație, este de a crea o clapă specială.
Este creat din materiale speciale care nu vor fi respinse de organism și vor fi percepute ca țesuturi native. Clapeta este bine fixată pe țesuturile peretelui abdominal, fără a permite herniei să cadă din nou. Succesul unei astfel de operațiuni depinde nu numai de calitatea materialelor folosite, ci și de profesionalismul chirurgului.
Cât durează o operație de hernie abdominală?
Operația de hernie la adulți și copii este efectuată sub anestezie generală. În unele cazuri de tratament pentru adulți, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală.
În medie, durata operațiunii nu depășește 30-35 de minute, iar durata minimă durează doar 10-15 minute.
Durata procedurilor chirurgicale depinde de complexitatea bolii, adică dimensiunea herniilor, neglijarea lor și complicațiile existente. De asemenea, durata este afectată de tipul de operație. Astfel, în unele cazuri deosebit de dificile, medicul poate opera pe o hernie timp de mai multe ore.
Mult mai puțin timp este dat de metoda modernă de operare. Laparoscopia permite ca pacientul să fie administrat sub anestezie locală cu o sondă și cu incizii mici ale pielii. Lucrarea de îndepărtare în sine durează mult mai puțin decât tipul tradițional de chirurgie de incizie tisulară.
Costul pentru
Costul acestei operațiuni depinde de câțiva factori importanți și este aproape imposibil de determinat în avans, fără a consulta mai întâi un medic. Prețul este afectat de:
- Dimensiunea herniei;
- Locația și caracteristicile sale;
- Absența sau prezența complicațiilor, neglijarea;
- Metodele de diagnosticare necesare operației;
- Calificările medicului;
- Materiale și medicamente utilizate;
- Tipul operațiunii.
Intervenția chirurgicală, chiar și cea mai mare, la prima vedere, nu este semnificativă - este stresantă pentru organism și după aceasta necesită o anumită perioadă de recuperare. Operația de a înlătura hernia este foarte frecventă, deoarece mulți oameni se adresează chirurgilor pentru a scăpa de această boală.
După ce medicul a efectuat toate procedurile necesare, veți putea să vă întoarceți acasă foarte curând și să începeți perioada de recuperare după operație. De aceea ar trebui să știți recomandările și regulile pentru a face acest proces cât mai rapid și mai nedureros posibil.
Consecințele după operație pentru a elimina hernia.
Înainte de a vă întoarce acasă după operație, personalul spitalului trebuie să se asigure că vă puteți mișca liber, puteți lua alimente și apă și, de asemenea, vă puteți duce la toaletă.
Nu vă fie teamă dacă consecințele operației de a elimina o hernie se vor manifesta sub forma unui mic disconfort în zona cicatricilor postoperatorii, acest lucru este normal. Doctorii prescriu pur și simplu un analgezic și cicatricea însăși poate fi închisă cu un bandaj și vă puteți recupera cu ușurință și reveniți treptat la o viață normală, plină de viață.
În primele zile ale perioadei de recuperare, s-ar putea să vă simțiți unele dintre consecințele unei hernie sau, mai degrabă, consecințele unei operațiuni de ao elimina. S-ar putea să vă simțiți:
- Decolorarea și umflarea ușoară a pielii lângă cicatricea postoperatorie;
- S-ar putea să apară vânătăi ușoare;
- Amuzament apare sau invers, sensibilitate.
Nu vă temeți de aceste simptome - aceasta este tocmai norma care caracterizează stadiul inițial al perioadei postoperatorii.
Hernia după intervenție chirurgicală are contraindicații și unele măsuri de precauție. Medicii nu vă recomandă să vă luați în spatele roții unei mașini în primele 48 de ore după operație, deoarece efectele anesteziei pot afecta în continuare organismul, ceea ce afectează concentrarea atenției, coordonarea și reacția persoanei.
Conducerea unei mașini poate provoca o anumită tensiune a cicatricii, care rămâne după operație, prin urmare, în majoritatea cazurilor, medicul va recomanda să refuze această activitate în primele zile de recuperare. De asemenea, nu veți putea să conduceți o mașină și să controlați alte mecanisme similare dacă luați analgezice.
Hernia în perioada postoperatorie necesită anumite precauții. Ar trebui să fii foarte atent când faci un duș și o baie. Scar, pentru câteva zile după operație, nu puteți uda.
Este necesar să acordați o atenție deosebită dietei dvs., trebuie să conțină alimente bogate în fibre, trebuie să consumați o mulțime de lichide: apă sau sucuri de fructe. Acest lucru va ajuta la evitarea constipatiei, deoarece suprasolicitarea va afecta negativ vindecarea si recuperarea.
Recuperarea dupa laparoscopie.
O hernie îndepărtată după laparoscopie se vindecă mult mai repede, pentru că în loc de o incizie mare, cu ajutorul acestei tehnici, există câteva mici perforări, vindecarea cărora este mult mai rapidă și mai puțin dureroasă. În acest caz, descărcarea pacientului se efectuează mult mai devreme, iar recuperarea are loc de mai multe ori mai repede.
Reabilitarea după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie.
Când primele zile și zilele cele mai neplăcute ale câmpului de operare sunt lăsate în urmă, ar trebui să urmați cu atenție recomandările medicului cu privire la perioada necesară necesară pentru a vă întoarce la o viață obișnuită și familiară.
Disconfortul și intensitatea durerii vor depinde de tipul de operație, de localizarea herniei la distanță și de nivelul de toleranță la durere. Dar, în orice caz, disconfortul și ușoara durere vor fi prezente și nu ar trebui să se teamă.
Primele câteva zile după operație, caracterizate de disconfort la mers, alpinism sau coborâre pe scări vor provoca, de asemenea, dificultăți.
Durata perioadei de recuperare va depinde direct de tipul dvs. de activitate, poate dura între una și șase săptămâni. Întoarcerea la muncă depinde de cine sunteți și de responsabilitățile pe care le îndepliniți.
Dacă lucrarea necesită un efort fizic considerabil asociat cu ridicarea și transferarea greutăților sau a unui număr mare de mișcări, atunci este necesar să vă recuperați câteva săptămâni după consultarea medicului dumneavoastră. Ei bine, dacă sunteți un om de muncă mentală, atunci vă puteți întoarce la locul de muncă după câteva zile.
Terapia fizică pentru a îmbunătăți recuperarea.
Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și, prin urmare, pentru a accelera procesul de vindecare, medicii recomandă efectuarea exercițiilor fizice cu intensitate moderată până la moderată. Cel mai bun dintre acestea este mersul pe jos.
Exercițiile sportive după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie asociată cu ridicarea greutății sau exerciții fizice înalte trebuie evitate timp de 6-8 săptămâni.
Cei care sunt implicați intens sau profesional în sport, medicii sfătuiesc să amâne aceste clase timp de câteva săptămâni, deoarece acest lucru poate interfera cu procesul de vindecare și recuperare.
Dieta după operație pentru a elimina o hernie.
Importanța nutriției după o astfel de operație a fost deja menționată mai sus, deci merită să stipulați ce puteți mânca și ce nu.
Nu se recomandă mâncarea acelor alimente care pot provoca formarea excesivă de gaz, balonare și constipație. Aceste produse includ: carne grasă, leguminoase, ciuperci, alimente afumate sau condimentate, produse de patiserie și pâine de secară. Nu se recomandă băuturi carbogazoase, quass, bere, băuturi alcoolice și băuturi alcoolice scăzute.
Înainte ca pacientul să-și îndepărteze cusăturile, trebuie să mâncați alimente lichide sau semi-lichide: bulion, supe, cereale semi-lichide, cartofi piure, carne slabă fiartă și pește, consumați alimente cu o cantitate suficientă de fibre.
După ce cusăturile sunt îndepărtate, puteți reveni la regimul obișnuit, dar treptat și luând în considerare recomandările medicului.
Luați întotdeauna în considerare recomandările medicilor, iar procesul de reabilitare după operație va trece rapid și fără durere.
Dieta prescrisă pacienților care au suferit o operație de hernie nu este la fel de strictă ca dieta prescrisă după operațiile pe tractul gastro-intestinal.
Obiectivele și caracteristicile utilizării plasturilor de fentanil: indicații, instrucțiuni
Tencuiala de fentanil este utilizată pentru a ușura durerea severă în patologiile sistemului musculo-scheletal, oncologie și în practica chirurgicală.
Fentanil (Phentanylum) se referă la analgezice narcotice, care, pe lângă efectul analgezic, au și un efect sedativ. O formă de eliberare a medicamentului este sistemul de transport transdermic sau plasturele transdermic. Atunci când se lipeste pe piele, există un aport sistemic continuu de substanță activă timp de 3 zile.
Plăcile de fentanil sunt disponibile sub diferite denumiri comerciale:
- Matrifen (Danemarca); - seria liniară este reprezentată de 5 plasturi cu viteza de eliberare a substanței active cu 12,5; 25; 50; 75 și 100 mcg pe oră;
- Durogezik (Belgia) este disponibil în 4 doze, nu există tencuială cu o viteză de eliberare a substanței active de 12,5 μg / oră;
- Fendivia este un medicament germanic, disponibil în aceleași doze ca și Matrifen;
- Matricea Durogezic se află în vânzare în 5 doze diferite, la fel ca și medicina daneză.
Profilul farmacologic
Ingredientul activ are o afinitate pentru un receptor opioid, crește activitatea sistemului anestezic. Ca urmare, pragul sensibilității la durere crește.
După prima aplicare, nivelul substanței active crește treptat în sânge și, de regulă, se situează între 12 și 24 de ore și apoi persistă până când autocolantul este îndepărtat (se folosește un autocolant timp de 3 zile).
În timpul celei de-a doua aplicări de 72 de ore, se menține o concentrație constantă a substanței active, care este menținută în timpul aplicațiilor ulterioare, desigur, dacă se utilizează sisteme transdermale în aceleași doze.
În timpul studiilor clinice, sa constatat că, atunci când lipiți sistemul pe piept, adsorbția substanței active este redusă cu 25% comparativ cu aplicarea plasturelui pe braț sau pe spate.
Substanța activă migrează prin bariera hemato-encefalică. Trecând prin ficat, sunt metabolizați.
Consecințele laparoscopiei vezicii biliare
Din păcate, manifestările acestui sindrom pot perturba periodic o persoană și este imposibil să scapi de ele complet pentru o viață. Când apar semne ale sindromului postcholecistectomiei, trebuie să treceți la aderența strictă la dieta nr. 5 și să opriți durerea severă.
și nevoia de a vomita este bine andocată cu câteva bătăi alcaline
Direct în timpul operației
Următoarele complicații ale laparoscopiei vezicii biliare se pot dezvolta:
- Deteriorarea vaselor de sânge ale peretelui abdominal;
- Perforarea (perforarea) stomacului, duodenului, intestinului gros sau vezicii biliare;
- Deteriorarea organelor din jur;
- Sângerarea din artera chistică sau din patul de ficat.
Dieta după operația de hernie inghinală
, care trebuie urmată după îndepărtarea vezicii biliare, vizează asigurarea funcționării normale
În mod normal, ficatul produce 600- 800 ml de bilă pe zi, care intră imediat în duoden și nu se acumulează în veziculele biliare, în picioare doar după cum este necesar (după ingerarea bucății de alimente în duoden).
O astfel de ingerare a bilii în intestin, indiferent de mese, creează anumite dificultăți, deci trebuie să urmați o dietă care minimizează consecințele absenței unuia dintre organele importante.
Timp de 3 - 4 zile după operație, o persoană poate mânca legume păstăi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, precum și soiuri de carne tocată și pește cu conținut scăzut de grăsimi. Această dietă trebuie menținută timp de 3 până la 4 zile, după care urmează o dietă cu numărul 5.
Deci, dieta numărul 5 implică mese frecvente și fracționare (porțiuni mici de 5-6 ori pe zi). Toate felurile de mâncare trebuie să fie tocate și calde, nu fierbinți sau reci, iar gătitul trebuie făcut prin gătire, coacere sau coacere. Pâine inacceptabilă. Următoarele produse alimentare și alimente ar trebui să fie excluse din dietă:
- Produse alimentare grase (pește și carne grasă, untură, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi etc.);
- prăjit;
- Conserve de carne, pește, legume;
- Carne afumată;
- Marinate și muraturi;
- Condimente picante (mustar, hrean, ketchup-chili, usturoi, ghimbir etc.);
- Orice organe comestibile (ficat, rinichi, creier, stomacuri etc.);
- Ciuperci sub orice formă;
- Legume crude;
- Mazăre verde brut;
- Pâine de secară;
- Pâine albă proaspătă;
- Produse de patiserie și produse de patiserie (prăjituri, clătite, prăjituri, produse de patiserie etc.);
- ciocolată;
- alcool;
- Cacao și cafeaua neagră.
Următoarele produse alimentare și mâncăruri ar trebui să fie incluse în regimul alimentar după îndepărtarea vezicii biliare laparoscopice:
- Soiuri scăzute de grăsimi din carne (curcan, iepure, pui, carne de vită etc.) și pește (biban, biban, șobolan etc.) în formă fiartă, abur sau arsă;
- Semifabricate semi-lichide din orice cereale;
- Supe în apă sau în bulion vărsat, condimentate cu legume, cereale sau paste;
- Legume cu abur sau aburit;
- Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi (chefir, lapte, iaurt, brânză etc.);
- Nu fructe de padure și fructe sub formă de proaspete sau în compot, spumă și jeleu;
- Pâinea albă de ieri;
- miere;
- Blocarea sau blocarea.
Dintre aceste produse este dieta
și preparați diverse feluri de mâncare, în care puteți adăuga 45 - 50 g unt sau 60 - 70 g de legume pe zi înainte de mese. Rata zilnică totală de consum de paine este de 200 g, iar zahărul - nu mai mult de 25 g. Este foarte util să beți o ceașcă de chefir fără grăsimi înainte de culcare.
Herniile ombilicale la adulți revizuiesc intervențiile chirurgicale, simptomele și tratamentul
Aproape toate analizele de laparoscopie ale vezicii biliare sunt pozitive, deoarece persoanele care au suferit această operație consideră că sunt destul de rapide, cu impact redus și nu duc la necesitatea unei lungi șederi în spital. În recenzii, oamenii observă că operațiunea nu este teribilă, trece rapid și este descărcată în a patra zi.
De asemenea, ar trebui să indicăm momentele de sentimente neplăcute pe care oamenii le acordă atenție: în primul rând, durerea abdominală după operație, în al doilea rând, este dificil să respire din cauza comprimării plămânilor cu un bule de gaz care se rezolvă în 2 până la 4 zile și în al treilea rând, necesitatea de a muri de foame în total timp de 1,5 - 2 zile.
Cu toate acestea, aceste sentimente neplăcute trec repede, iar oamenii cred că pot fi îndreptățiți în întregime pentru a beneficia de operație.